Гипергликемияи постпандиалӣ > Душвориҳои диабет

Хроникӣ гипергликемия сабаби рушд ва прогрессивии мураккабии ин беморист ва асабҳои макроангиопатикӣ сабаби асосии марг дар беморони гирифтори диабет мебошанд.

Таҳлили ба наздикӣ олимон тасдиқ кард, ки такмил додани назорати гликемикӣ сатҳи бемориҳои макроангиопатиро дар беморони гирифтори диабети намуди 1 ё намуди 2 ба таври назаррас коҳиш медиҳад. То ба наздикӣ, тамаркузи асосии табобат ба паст кардани сатҳи HbA1c, бо диққати махсус ба гликемияи рӯза буд. Бо вуҷуди ин, гарчанде ки назорати гликемияи рӯза лозим аст, одатан барои ба даст овардани назорати оптималии гликемикӣ кифоя нест. Дар айни замон, миқдори кофии маълумотҳо ба даст оварда шудаанд, ки нишон медиҳанд, ки коҳиш коҳиш ёфтааст постпандалия (пас аз хӯрокхӯрӣ) глюкозаи плазма пешсаф аст нақш ва ба ҳадди баробар расидан ба ҳадафҳои гемоглобин (HbA1c) муҳим аст.

Дар натиҷа, бо боварӣ гуфта мешавад гипергликемияи пострандиалӣ омили мустақили хавф барои рушди пайдоиши макроангиопатикӣ мебошад.

Ҳамин тариқ, гликемияи пострандиалӣ боиси мушкилоти ҷиддӣ мегардад ва онро бояд назорат кард.

Тадқиқотҳои сершумор исбот карданд, ки истифодаи доруҳо, ки сатҳи плазмаи глюкозаи постпандиалистиро коҳиш медиҳанд, ба коҳиш ёфтани касалии рагҳо мусоидат мекунанд. Ҳамин тариқ, табобати ба коҳиш додани гликемияи рӯза (GKH) ва гликемияи постпандиалиалӣ барои ба даст овардани назорати оптималии гликемикӣ тавассути принсипи пешгирӣ муҳим аст. диабетикмушкилии.

Саволҳо барои баҳс

1.Маблағгузории диабет, таъриф.

2. Таснифи диабети қанд.

3. Шаклҳои асосии диабети қанд.

4. Меъёрҳои ташхис барои намуди диабети намуди I ва II.

5.Симптомҳои асосӣ ва зуҳуроти клиникӣ.

6. Инсулин, таъсир ба мубодилаи моддаҳо.

7. Гипергликемия ва глюкозурия.

9. Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза.

10. Меъёрҳои ташхисии баҳодиҳӣ ба санҷиши глюкоза.

11. Гликемияи рӯзадори сустшуда.

12. Норасоии мутлақ ва нисбии инсулин.

13. Гипергликемияи постпандиалӣ

Оё он чизеро, ки меҷӯед, пайдо накардед? Ҷустуҷӯро истифода баред:

Беҳтарин гуфтор:Барои донишҷӯёни ҳафта ҳамвор, тоқ ва озмоишҳо мавҷуданд. 9144 - | 7325 - ё ҳама хонед.

Хомӯш кунед adBlock!
ва саҳифа тароват (F5)
воқеан лозим аст

Мафҳуми гипергликемия - ин чист

Бемории диабет вайроншавии мубодилаи моддаҳо (карбогидрат, сафеда, равған, об-намак ва минералҳо) мебошад. Барои танзими сатҳи глюкоза дар калонсолон ва кӯдакон гормонҳои махсус, инсулин истифода мешаванд.

Сатҳи инсулин аз намуди беморӣ вобаста аст:

Навъи 1 - раванди истеҳсоли моддаҳо дар гадуди зери меъда вайрон мешавад - табобат ба истеъмоли доимии сӯзандору ва риояи қатъии парҳез асос меёбад.
Намуди 2 (диабети аз ба инсулин вобаста нест) дарки бофтаҳои таъсири инсулинро паст мекунад (дар натиҷа глюкоза дар хун ҷамъ мешавад, зеро он ба ҳуҷайраҳо ворид намешавад).

Дар диабети қанд вазифаҳои гадуди меъда (истеҳсоли инсулин) вайрон мешавад. Агар шахсе, ки диабети қанд надошта бошад, пас аз хӯрдани миқдори зиёди ғизо сатҳи ба 10 ммоль / л расидааст, ин маънои онро дорад, ки хавфи таҳияи намуди 2 вуҷуд дорад.

Гликемия - ин чист

Агар характеристикаи он ба 16,4 ммоль / л зиёд карда шавад, пас хатари кома ё ҳолати пешакӣ вуҷуд дорад. Дар онҳое, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, 2 навъи гипергликемия мавҷуд аст - постпрандиалӣ (пас аз хӯрдани зиёда аз 9,9 ммоль / л), гипергликемияи рӯзадорӣ (агар хӯрок аз 8 соат зиёд истеъмол карда нашавад, пас сатҳи глюкоза аз 6,9 ммоль / л боло меравад).

Бо гликемия, шакари хун бояд мунтазам чен карда шавад.

Гипергликемия бо дараҷаҳои зерини дараҷа фарқ мекунад:

Дар шуш (5.9-9.9 ммоль / л),
Шиддати миёна (9.9-15.9 ммоль / л),
Шадиди (зиёда аз 15,9 ммоль / л).

Онҳое, ки диабети қанд доранд, бояд сатҳи глюкозаи хунро зери назорат дошта бошанд, зеро бо давомнокии дарозии гипергликемия, хатари ба рагҳои хунгузар, асабҳо ва шароити дигари хатарнок (кома, кетоацидоз) гирифтор шудан мумкин аст. Чаро камбудӣ мавҷуд аст - табобати онҳо ва ё нест кардани аломатҳо мушкил аст. Афзоиши якбора дар шакар хун метавонад бо якчанд сабабҳо рух диҳад (ин ҳолат хеле хатарнок аст ва ислоҳи фавриро талаб мекунад). Агар глюкоза дар озмоишҳо аз меъёр зиёдтар бошад, барои муоина зарур аст.

Афзоиши шакар метавонад дар заминаи ҳолатҳои стресс, аз ҳад зиёд кор кардан, тамокукашӣ, вазнинии ҷисмонӣ бошад.

Барои он ки натиҷаҳо боэътимод бошанд, пеш аз омӯзиш, набояд асабӣ шавед, тамокукашӣ накунед ва аз зӯрии ҷисмонӣ дурӣ ҷӯед. Рушди гипергликемия тавассути аз ҳад зиёд ташвиқ шудан, стресс, стресс аз ҳад зиёд ва ё баръакс, гузариши зиёд дар ҳаёт, бемориҳои музмин ва сироятӣ низ ба аломатҳои гипергликемия оварда мерасонад. Баландшавии қанди хун дар бемориҳо ба монанди диабети қанд, гипертиреоз, панкреатит, инчунин саратони меъда, синдроми Кушинг, пайдоиши гормонҳо, зиёд кардани шакар, инсулт, инфаркти миокард, истифодаи маводи мухаддир (як қатор доруҳои психотропӣ, диуретикҳои тиазид, эстрогенҳо, глюкагон) ва ғайра).

Сабабҳои шакар баланди хун

Сабаби асосии инкишофи гипергликемия ин миқдори ками инсулин (гормонест, ки консентратсияи глюкозаро дар хун паст мекунад). Ва аз сабаби он, ки воридкунии истеъмоли инсулин ё истеъмоли доруҳои дар таркибаш паст буда, гипергликемия низ метавонад ба воя расад.

Нишонаҳои гипергликемия, ки бояд барои пешгирии мушкилоти ҷиддӣ дар оянда ҳал карда шаванд:

Ташнагии шадид (ҳангоми баланд шудани глюкоза, шахс ҳамеша хоҳиши нӯшиданро эҳсос мекунад - ӯ метавонад дар як рӯз то 6 литр об бинӯшад),
Даҳони хушк
Заифии беасоси бадан,
Талафоти вазн бо парҳези муқаррарӣ,
Пӯсти хӯрокхӯрда
Талафоти шуур
Норасоии визуалӣ
Дарунравї
Қабз
Дастҳои беэътино ва хунук.

Агар шумо дар хонаи худ чунин аломатҳоро пайдо кунед, шумо бояд ташхиси глюкоза гузаронед. Одаме, ки аз гипергликемия гирифтор аст, бояд мунтазам шакарро чен кунад (ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам пас аз хӯрдан). Агар нишондиҳандаҳо хеле баланд бошанд, бо духтур маслиҳат кардан лозим аст.

Афзоиши қанд дар хун метавонад боиси бемориҳои мухталиф шавад.

Риояи парҳез муҳим аст - аммо танҳо пас аз машварат бо духтур.

Аксар вақт, инсулин барои табобати беморон таъин карда мешавад. Агар ин синдром ғайриабетикӣ бошад, пас он маҳз бемории эндокриниро, ки сабаби ин синдром мебошад, муайян мекунад.

Гипергликемия дар кӯдакон чист

Дар кӯдакон гипергликеми аксар вақт рух медиҳад. Агар консентратсияи рӯза дар глюкоза 6,5 ммоль / л ё бештар ва пас аз 9 ммоль / л ё бештар аз он бошад, ташхис тасдиқ карда мешавад. Гипергликемияро инчунин дар навзодон муайян кардан мумкин аст - ин одатан кӯдаки вазни 1,5 кг ва камтар аз он таваллуд мешаванд.

Инчунин онҳое, ки модаронашон ҳангоми ҳомиладорӣ азият мекашанд, дар хатаранд:

Бо дарозмуддат табобат накардан, гипергликемия ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонад. Норасоии ҳуҷайравии мағзи сар, зиёд шудани шакар, ин метавонад ба омоси мағзи сар ё хунравӣ оварда расонад. Чанде пеш кӯдакон ва наврасон дар ҳолати вазнин ба беморхона бистарӣ шуданд, зеро гипергликемия сари вақт муайян карда нашудааст.

Омилҳои асосии инкишофи он дар кӯдакон ин ғизои бад, фишори аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ва равонӣ ё норасоии пурраи фаъолияти ҷисмонӣ мебошад.

Карбогидратҳои зуд ҷаббандаро маҳдуд кардан лозим аст - онҳо дар ҳама шириниҳо, хусусан дар нӯшокиҳои ширин газонидашуда, миқдори зиёд доранд. Аксар вақт вазъ ногаҳон инкишоф меёбад ва босуръат пеш меравад. Глюкоза зери назорати духтуре паст карда мешавад, ки табобати ҳамаҷонибаеро таъин мекунад, ки ҳам доруворӣ ва ҳам парҳезро дар бар мегирад. Оё ба таври мунтазам барои шакар хун санҷед. Сабаби асосии гипергликемия норасоии ғизо мебошад. Риоя кардани баъзе қоидаҳо муҳим аст - оби кофӣ истеъмол кунед, зуд-зуд ва каме меваву сабзавоти тару тоза истеъмол кунед, истеъмоли хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ ва пухташавандаро кам кунед, парҳез ҳама намуди хӯрокҳои сафедаҳоро (тухм, гӯшт, маҳсулоти ширӣ), аз шириниҳо - меваҳои хушк ё маҳсулоти барои диабет. Фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ (машқҳои гимнастикӣ, масалан, ва умуман ҳама гуна варзиш) ба беҳтар шудани мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад ва ин ба паст шудани сатҳи глюкоза ва мӯътадил шудани меъёр мусоидат мекунад. Ҳатто ним соати фаъолият дар як рӯз ба бадан фоидаи калон меорад - он метавонад велосипедронӣ, пиёдагардӣ, теннис, бозии бадминтон ва ҳатто лифт даст кашидан хеле қанд аст.

Этиология

гипергликемияи ҳалим - 6,7-8,2 ммоль / л,
вазнинии мӯътадил - 8.3-11.0 ммоль / л,
вазнин - зиёда аз 11,1 ммоль / л,
бо нишондиҳандаи 16,5 ммоль / л, прекома инкишоф меёбад,
бо нишондиҳандаи 55.5, комаи гиперосмолярӣ ба амал меояд.

Барои шахсони дорои ихтилоли дарозмуддати мубодилаи карбогидрат, ин арзишҳо метавонанд каме фарқ кунанд.

Этиология

Омилҳои хавф

Гипергликемияи постпандиалистӣ пас аз хӯрдани миёнаи хӯрокхӯрии аз ҳад зиёди шакар дар хун 10 ммоль / л ва зиёдтар аст. Аҳамияти гипергликемияи постпандиалӣ ва пасӣ дар патогенези пайдоиши асабҳои дерини диабети рагҳо бениҳоят баланд аст. Ихтилоли метаболикӣ дар намуди 2 диабет як қатор омилҳои хавф барои рагҳои хун ва дилро ташкил медиҳанд, аз ҷумла:

Фарбеҳӣ
Гипертонияи артериалӣ.
Сатҳи баланди ингибитор 1 фибриноген ва плазминогенро фаъол мекунад.
Гиперинсулинемия.
Дислипидемия, ки асосан аз холестирини пасти HDL (липопротеинҳои зичии баланд) ва гипертриглицеридемия тавсиф мешавад.
Муқовимат ба инсулин.

Фавт аз бемории ишемияи дил ва шумораи зуҳуроти марговар набудани ин беморӣ дар беморони гирифтори диабет 3-4 маротиба бештар аз одамони синну солашон калон, вале диабет надоранд.

Аз ин рӯ, омилҳои хатарноки омилҳо ва омилҳои ба намуди 2 диабет хос, аз ҷумла муқовимати инсулин ва гипергликемия, бояд барои рушди босуръати атеросклероз дар ин беморон масъул бошанд.

Нишондиҳандаҳои маъмули назорати баланди шакар (сатҳи гемоглобин, сатҳи гликемияи рӯзадорӣ) хавфи зиёдшавии пайдошавии асабҳои дилу рагро дар беморони гирифтори диабети 2 ба пуррагӣ шарҳ намедиҳанд. Ба омилҳои тасдиқшудаи хатар дохил мешаванд:

Гипертонияи артериалӣ.
Бадии меросӣ.
Гендер (мардон бештар халал мерасонанд).
Дислипидемия.
Синну сол.
Тамокукашӣ.

Консентратсияи глюкозаи постпандиалӣ

Аммо, тавре ки натиҷаҳои таҳқиқоти васеъ нишон доданд, гликемияи постпандиалӣ дар рушди бемориҳои ишемияи дил ва атеросклероз нақши баробар доранд. Тадқиқоти клиникии DECODE, ки хатари маргро дар вариантҳои гуногуни гипергликемия арзёбӣ мекунад, нишон дод, ки консентратсияи постпандиалӣ глюкозаи омили мустақил аст ва нисбат ба гемоглобини гликатсионӣ пешгӯишавандатар аст.

Ин тадқиқот тасдиқ кард, ки ҳангоми арзёбии хатари оқибатҳои манфии дилу рагҳои навъи 2 диабет на танҳо нишондиҳандаи рӯза гликемияи HbA1c, балки сатҳи глюкоза дар хун 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ ба назар гирифта мешавад.

Муҳим! Алоқаи рӯза ва гликемияи постпрандиалӣ албатта вуҷуд дорад. Бадан на ҳамеша наметавонад миқдори карбогидратҳоро, ки дар вақти хӯрокхӯрӣ гирифта мешаванд, бомуваффақият паси сар кунад, ки ин ба ҷамъшавӣ ё тоза шудани глюкоза оварда мерасонад. Дар натиҷаи ин, сатҳи гликемия фавран пас аз хӯрок хӯрдан баланд мешавад, рӯзона намеравад ва ҳатто меъёри рӯзадории шакар дар хун нигоҳ дошта мешавад.

Чунин пиндошта вуҷуд дорад, ки барои баҳодиҳии хатари бемориҳои системаи эндокринӣ сатҳи баландтарини глюкоза дар хун дар диабети диабет, ки бевосита ба истеъмоли ғизо марбут аст, назар ба глюкозаи рӯза муҳимтар аст.

Агар бемор аломатҳои мураккабии рагҳои хунгузар ва микрокиркуляториро бо диабети навъи 2 дошта бошад, ин нишон медиҳад, ки гипергликемияи постпандиалиалӣ пеш аз он ки нишонаҳои клиникии диабет пайдо шуда бошанд ва хатари баландшавии мураккабии дарозмуддат вуҷуд дорад.

Дар бораи механизмҳои эҳтимолии диабети қанд дар солҳои охир ақидаи қавӣ вуҷуд дорад. Сабабҳои диабети навъи 2 ин коҳишёбии инсулин ва муқовимати инсулин мебошад, ки рушди онҳо аз омезиши омилҳои бадастомада ё модарзод вобаста аст.

Масалан, муайян карда шуд, ки механизми гомеостаз ба системаи фикру мулоҳизаҳо дар маҷмааи ҷигар - бофтаҳои хориҷ кардашуда - ҳуҷайраҳои панкреатикӣ вобаста аст. Дар патогенези диабети қанд, набудани марҳилаи аввали сирри инсулин аҳамияти бузург дорад.

Барои касе пӯшида нест, ки гликемия дар давоми рӯз кам мешавад ва пас аз хӯрокхӯрӣ ба ҳадди аксар мерасад. Механизми баровардани инсулин дар одамони солим, аз ҷумла вокуниш ба пайдоиш ва бӯи ғизо, ки ба таркиби глюкоза ба хун мусоидат мекунад, ба хубӣ муқаррар карда шудааст.

Масалан, дар одамоне, ки таҳаммулпазирии глюкозаро (NTG) ё диабет надоранд, пур кардани глюкоза ба пинҳон доштани фаврии инсулин оварда мерасонад, ки пас аз 10 дақиқа ба ҳадди ниҳоии худ мерасад. Пас аз он марҳилаи дуюм, ки авҷи он дар 20 дақиқа ба амал меояд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва бо NTG, нокомӣ дар ин система ба вуҷуд меояд. Ҷавоби инсулин пурра ё қисман мавҷуд нест (марҳилаи аввали сирри инсулин), яъне он нокифоя аст ё дер карда мешавад. Вобаста аз вазнинии беморӣ, марҳилаи дуввум метавонад вайрон шавад ё нигоҳ дошта шавад. Аксар вақт он ба таҳаммулпазирии глюкоза мутаносиб аст ва дар айни замон таҳаммулпазирии глюкозаи пастшуда вуҷуд надорад.

Диққат диҳед! Марҳилаи аввали сирри инсулин ба омодасозии бофтаҳои перифералӣ ҳангоми истифодаи глюкоза ва муқовимати инсулин мусоидат мекунад.

Илова бар ин, бо сабаби марҳилаи барвақт, истеҳсоли глюкоза аз ҷигар қатъ мегардад, ки ин гликемияи пострандиалиро пешгирӣ мекунад.

Гипергликемияи музмин

Вақте ки беморӣ рушд меёбад, ки дар он нақши асосӣ аз ҷониби гипергликемия иҷро мешавад, ҳуҷайраҳои бета функсияҳои худро гум мекунанд ва нобуд мешаванд, табиати импульси секретсияи инсулин қатъ мешавад ва ин гликемияро боз ҳам зиёдтар мекунад.

Дар натиҷаи ин дигаргуниҳои патологӣ, омилҳо зуд инкишоф меёбанд. Дар пайдоиши ангиопатияи диабетӣ иштирок кунед:

Стресси оксидитивӣ.
Glycation non-enzimatic сафедаҳо.
Автоксидатсияи глюкоза.

Гипергликемия вазифаи асосиро дар механизмҳои пайдоиши ин равандҳо иҷро мекунад. Исбот шудааст, ки ҳатто пеш аз ташхиси гипергликемияи рӯзадорӣ, 75% ҳуҷайраҳои бета функсияҳои худро аз даст медиҳанд. Хушбахтона, ин раванд қобили тағир аст.

Олимон муайян карданд, ки ҳуҷайраҳои бета-меъда дар ҳолати динамикӣ ҳастанд, яъне онҳо мунтазам нав карда мешаванд ва массаи бета-ҳуҷайра ба ниёзҳои бадан ба инсулини гормон мутобиқ мешавад.

Аммо бо гипергликемияи давомдори давомдор, қобилияти зинда мондани ҳуҷайраҳои бета барои ба таври мувофиқ бо инсулин ба ҳавасмандгардонии шадиди глюкоза хеле коҳиш ёфтааст.Набудани чунин аксуламал ба боркунии глюкоза метавонад бо вайрон шудани марҳилаҳои 1 ва 2-и секретсияи инсулин вобаста бошад. Ҳамзамон, гипергликемияи музмин таъсири кислотаи аминокислотаҳоро ба ҳуҷайраҳои бета афзун менамояд.

Заҳролудшавии глюкоза

Истеҳсоли беқурбшавии инсулин дар гипергликемияи музмин раванди барқароршаванда аст, ба шарте ки мубодилаи моддаҳои ғ. Қобилияти гипергликемияи музмин барои вайрон кардани истеҳсоли инсулин заҳролудшавии глюкоза номида мешавад.

Ин патология, ки дар заминаи гипергликемияи музмин таҳия шудааст, яке аз сабабҳои асосии муқовимат ба инсулин мебошад. Ғайр аз он, заҳролудшавии глюкоза боиси десорбсияи ҳуҷайраҳои бета мегардад, ки он бо паст шудани фаъолнокии секретории онҳо зоҳир мешавад.

Дар айни замон, баъзе аминокислотаҳо, масалан, глутамин, ба амали инсулин ба таври қобилияти азхудкунии глюкоза таъсир мерасонанд. Дар чунин ҳолатҳо десенсибтизатсияи ташхисшуда натиҷаи пайдоиши маҳсулоти метаболикӣ - гексосаминҳо (гексосаминаи шунт) мебошад.

Дар асоси ин, маълум мешавад, ки гиперсинсулинемия ва гипергликемия албатта метавонанд ҳамчун омилҳои мустақили хавф барои бемориҳои дилу рагҳо бошанд. Гипергликемияи постпандиалӣ ва заминӣ як қатор механизмҳои патологиро, ки дар ташаккули мушкилии диабет иштирок мекунанд, ба вуҷуд меоранд.

Гипергликемияи музмин боиси ташаккули босуръати радикалҳои озод мегардад, ки метавонанд ба молекулаҳои липидӣ банданд ва рушди барвақти атеросклерозро ба вуҷуд оранд.

Пайвастани молекулаи NO (оксиди азотӣ), ки вазодилатори пурқувватест, ки аз ҷониби эндотелия ҷудо мешавад, вайронкунии эндотелияи аллакай сазоворро тақвият медиҳад ва рушди макроангиопатияро суръат мебахшад.

Шумораи муайяни радикалҳои озод ҳамеша дар бадан бо in vivo ташаккул меёбанд. Ҳамзамон, байни фаъолияти муҳофизат аз антиоксидант ва сатҳи оксидантҳо (радикалҳои озод) мувозинат нигоҳ дошта мешавад.

Аммо дар шароити муайян, ташаккули пайвастагиҳои радикалии реактивӣ меафзояд, ки ин ҳатман ба фишори оксидитивӣ оварда мерасонад, ки номувозинатӣ дар байни ин системаҳо бо зиёд шудани шумораи оксидҳо, ки ба шикасти молекулаҳои биологӣ оварда мерасонад.

Ин молекулаҳои вайроншуда нишонаи фишори оксидитивӣ мебошанд. Ташаккули баланди радикалии озод аз ҳисоби гипергликемия, афзоишёбии автоксидиди глюкоза ва иштироки он дар механизмҳои гликати сафеда ба амал меояд.

Агар шумораи ташаккулёфтаи онҳо аз ҳад зиёд бошад, шумораи зиёди радикалҳои озод ситотоксикӣ мебошанд. Онҳо мекӯшанд, ки электрони дуюм ё иловагии дигарро аз молекулаҳо гиранд, ки боиси вайроншавӣ ё сохтори ҳуҷайраҳо, бофтаҳо, узвҳо шаванд.

Муайян карда шудааст, ки дар ҷараёни ташаккулёбии диабет ва атеросклероз маҳз радикалҳои аз ҳад зиёди озод ва стрессҳои оксидантҳо иштирок мекунанд, ки:

бо норасоии инсулин,
ба гипергликемия оварда мерасонад.

Гипергликемия метавонад аломати асосии фаъолияти эндотелиалии рагҳои коронарӣ бошад.

Табобати гипергликемияи постпандиалӣ

Барои ба даст овардани ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат, андешидани маҷмӯи тадбирҳо иборат аст аз:

дар парҳези мутавозин
дар фаъолияти ҷисмонӣ,
дар терапияи маводи мухаддир.

Диққат диҳед! Омили муҳим дар табобати самарабахши диабет парҳези серғизо ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ мебошад. Парҳез бояд барои маҳдуд кардани умумии карбогидратҳо ва махсусан тозашуда равона карда шавад. Ин тадбирҳо ба инкишофи гипергликемияи пострандиалӣ халал мерасонанд ва дар давоми рӯз ба ба эътидол овардани он таъсир мерасонанд.

Одатан, парҳез ва машқи ҷисмонӣ танҳо ба истеҳсоли баланди глюкоза аз ҷигар тоб оварда наметавонанд, ки ин боиси зиёдшавии рӯза ва гликемияи пас аз рӯйкарда мегардад.

Азбаски гипергликемия пайванди асосиест, ки ба секретсияи инсулин таъсир мерасонад, масъалаи табобати маводи мухаддир барои намуди 2 диабет ҳамеша пайдо мешавад. Барои ин аксар вақт ҳосилаҳои сулфанилюторӣ истифода мешаванд.

Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ сирри инсулинро тақвият медиҳад ва гликемияи рӯзадорро коҳиш медиҳад. Аммо онҳо ба гипергликемияи постпрандиалӣ таъсири кам доранд.

Аз як тараф, муносибати зич байни мураккабии марговар ва гипергликемияи пострандиалӣ барои табибон ва бемор ба вуҷуд меорад, аз як тараф, вазифаи назорати доимии гипергликемияи пострандиалӣ ва аз тарафи дигар истифодаи танзимгарҳои прандиалӣ барои ислоҳи гликемия.

Пешгирии гипергликемияи пострандиалӣ бидуни зиёд кардани секрецияи инсулинии гормонии эндогенӣ тавассути маҳдуд кардани адсорбсияи карбогидратҳо дар рӯдаи хурд бо истифодаи акарбоза имконпазир аст.

Бо такя ба маълумотҳои тадқиқотӣ, ки нақши назарраси аминокислотаҳо (ба истиснои глюкоза) дар механизми секретсияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета дар ҷараёни озуқаворӣ, тадқиқотро дар самти коҳиш додани шаклҳои ҳаммонанди кислотаи бензой, фенилаланин, ки дар синтези репаглинид ва наттлиниди тасдиқ шуда буданд, оғоз кард.

Сирри инсулин, ки онҳоро ташвиқ мекунад, ба сирри табиии аввали он дар одамони солим пас аз хӯрокхӯрӣ наздик аст. Ин ба камшавии самараноки миқдори максималии глюкоза дар давраи пас аз постандалиалӣ оварда мерасонад. Доруҳо таъсири кӯтоҳ, вале зуд доранд, ки ба шарофати он шумо метавонед якбора зиёд шудани шакарро пас аз хӯрок пешгирӣ кунед.

Вақтҳои охир нишондиҳандаҳои тазриқи инсулин барои беморони гирифтори диабети навъи 2 ба таври назаррас афзоиш ёфтанд. Мувофиқи ҳисобҳои консервативӣ, тақрибан 40% беморони диабети навъи 2 ба терапияи инсулин ниёз доранд. Бо вуҷуди ин, гормон дар асл камтар аз 10% мегирад.

Барои оғоз кардани терапияи инсулин барои диабети навъи 2 нишонаҳои анъанавӣ инҳоянд:

мушкилии ҷиддии диабети қанд
Ҷарроҳӣ
садамаи шадиди мағзи сар
инфаркти шадиди миокард,
ҳомиладорӣ
сироят.

Имрӯз духтурон зарурияти тазриқи инсулинро барои сабук кардани заҳролудшавии глюкоза ва барқарор кардани функсияи бета-ҳуҷайра дар гиперликемияи музмини мӯътадил медонанд.

Пастшавии самараноки истеҳсоли глюкозаи ҷигар дар намуди диабети 2 фаъолсозии ду равандро талаб мекунад:

Азбаски терапияи инсулин глюконеогенезро, гликогенолизро дар ҷигар коҳиш медиҳад ва ҳассосияти перифералии ба инсулинро беҳтар мекунад, ин метавонад механизмҳои патогенетикии диабети қандро ислоҳ кунад.

Таъсири мусбати терапияи инсулин барои диабет иборат аст:

кам шудани гипергликемияи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ,
кам шудани истеҳсоли глюкозаи ҷигар ва глюконеогенез,
Истеҳсоли инсулин афзудааст, дар ҷавоб ба ҳавасмандгардонии глюкоза ё истеъмоли ғизо,
фаъолсозии тағиротҳои антиатерогенӣ дар профили липопротеинҳо ва липидҳо,
такмили глюколизҳои анаэробӣ ва аэробӣ;
кам шудани гликатсияи липопротеинҳо ва сафедаҳо.

Гликемияи постпрандиалӣ (гипергликемия) чист: таъриф ва тавсиф

Афзоиши муттасили шумораи беморони мубталои диабети навъи 2 ва мушкилиҳои деринаи рагҳо, ин бемориро ҳамчун мушкили умумиҷаҳонӣ тавсиф мекунад.

Бемории диабет ҳам кишварҳои аз ҷиҳати саноатӣ тараққӣёфта ва ҳам инфрасохтор ва ё давлатҳои тараққикардаро аз даст намедиҳад. ТУТ тахмин мезанад, ки дар саросари ҷаҳон тақрибан 150 миллион одам бо диабети қанд ҳастанд. Ва афзоиши солонаи беморӣ 5-10% -ро ташкил медиҳад.

Душманиҳои маъмултарини диабет бемориҳои дилу раг мебошанд, ки дар 70% ҳолатҳо ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад. Аз ин сабаб, Ассотсиатсияи Кардиологии Амрико ин бемориро ҳамчун як бемории дилу раг ба қайд гирифт.

Агар шакар хуни шумо баланд бошад

Тибқи омор, дар Федератсияи Русия тақрибан 9 миллион нафар аз диабети қанд азият мекашанд. Ҳамасола шумораи беморон меафзояд.

Диабет як бемории хеле маккорона аст. Хатари он аз он иборат аст, ки беморӣ то як лаҳза асимптоматикӣ мебошад. Дар бораи мушкилиҳои имконпазир, аз қабили отряди ретиналӣ, системаи вайроншавии гурда ва системаи дилу рагҳо фаромӯш накунед.

Дар оянда эҳтимолияти оқибатҳои манфӣ бо сабаби ҷуброни нокифояи диабети қанд дида мешавад. Шакли хуни беморро бо индекси гемоглобини гликатсияшуда муайян кардан мумкин аст. Ин нишондиҳанда барои пайгирӣ кардани ҳама тағирёбии сатҳи шакар дар тӯли се моҳ кӯмак мекунад.

Афзоиши глюкозаи хун дар одамони дорои диабет пас аз хӯрдан рух медиҳад. Меъёри болоии шакар дар одамоне, ки диабети қанд доранд, кам ба 7,81 ммоль мерасад ва пас аз истеъмол дар давоми 2,1-3,1 соат боз то 5.51 ммоль коҳиш меёбад.

Агар мо бо одамоне, ки бо диабети қанд ташхис шудаанд, сару кор дошта бошем, пас сатҳи глюкозаи онҳо 2,1 соат пас аз хӯрок кам намешавад ва то ҳол ба нишондиҳандаи ҳадди аксар баробар аст.

Дар асоси маслиҳатҳои Федератсияи байналмилалии диабетҳо, мо метавонем ба хулосае оем, ки гликемияи пострандиалӣ метавонад ба тамоми бадан зарар расонад ва дар сурати рух додани он фавран ислоҳ шудан лозим аст.

Афзоиши ба танзим дароварда нашудани глюкозаи плазма низ хатарнок аст, зеро он дар оянда метавонад боиси атеросклероз бо сабаби зарари доимии микроэлементҳо ба деворҳои рагҳои хун аз дарун гардад.

Гликемияи постпандиалӣ инчунин барои рушди бемориҳои дилу раг хатарнок аст. Маҳз ин гурӯҳи қонуншикание, ки сабаби асосии марг мегардад. Илова бар ин, БПП ба бемории когнитивии майна дар беморони калонсол таъсири манфӣ мерасонад.

Ин тадқиқот тасдиқ кард, ки ҳангоми арзёбии хатари оқибатҳои манфии дилу рагҳои навъи 2 диабет на танҳо нишондиҳандаи рӯза гликемияи HbA1c, балки сатҳи глюкоза дар хун 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ ба назар гирифта мешавад.

Барои касе пӯшида нест, ки гликемия дар давоми рӯз кам мешавад ва пас аз хӯрокхӯрӣ ба ҳадди аксар мерасад. Механизми баровардани инсулин дар одамони солим, аз ҷумла вокуниш ба пайдоиш ва бӯи ғизо, ки ба таркиби глюкоза ба хун мусоидат мекунад, ба хубӣ муқаррар карда шудааст.

Диққат диҳед! Марҳилаи аввали сирри инсулин ба омодасозии бофтаҳои перифералӣ ҳангоми истифодаи глюкоза ва муқовимати инсулин мусоидат мекунад.

Сатҳи шакаратонро санҷед. Агар сатҳи шакар дар хун зиёд бошад, пас ислоҳкунӣ лозим аст, яъне воҳидҳои иловагии инсулини кӯтоҳмуддат.

Ташхиси пешоб барои кетонҳо низ муфид аст. Мақомоти кетон ҳангоми набудани инсулин ба амал меоянд. Пеш аз хӯрокхӯрии оянда сатҳи шакарро боз санҷед ва агар лозим бошад, миқдори инсулинро ислоҳ кунед.

Як реҷаи ҳаррӯза барои пешгирии сатҳи баланди шакар кӯмак мекунад. Аксар вақт имконпазир аст, ки миқдори кофии шакарро тавассути ворид намудани инсулин, вақти хӯрокхӯрии мунтазам ва машқҳои муқаррарӣ нигоҳ дошт.

Аз тарафи дигар, агар шумо аксар вақт сатҳи шакаратонро чен кунед ва вояи инсулинро ба миқдор ва вақти хӯрок ва машқ андозед, духтур метавонад ба шумо иҷозат диҳад, ки тарзи ҳаёти осудатарро пеш баред.

Мутобиқи меъёр сатҳи гликемияи рӯза 126 мг / дл камтар аст.
Сатҳи дурусти гликемияи пострандиалӣ аз 120 мг / дл зиёд нест. То 140 мг / дл низ иҷозат дода мешавад.
Тақрибан як соат пас аз хӯрок, сатҳи глюкозаи диабет метавонад то 160 мг / дл бошад. Дар одамони калонсол ин арзишҳо каме баландтаранд.

Натиҷаи дуруст камтар аз 140 мг / дл рӯза ва пас аз хӯрок хӯрдан 180 мг / дл аст. Гипергликемияи постпандиалӣ бо қиматҳои дар доираи мг / дл рух медиҳад.

Сатҳи диабети қанд дар 2 соат пас аз истеъмоли зиёда аз 200 мг / дл метавонад диабети қандро нишон диҳад.

Сатҳи коҳишёбии шакар пас аз хӯрок, яъне гипогликемия, пас аз 4 соат аз 50 мг / дл камтар аст.

Бемороне, ки сӯзандоруи чандин инсулинро мегиранд ё инфузияи пайваста инсулинро истифода мебаранд, бояд ҳамарӯза профили гликемикӣ, аз ҷумла глюкозаро муайян кунанд: субҳ дар меъдаи холӣ, як соату 60 дақиқа пас аз хӯроки асосӣ, инчунин пеш аз хоб.

Бемор метавонад зудии тафтишро худаш муайян кунад.

Истифодаи системаи назорати муттасили глюкоза (CGMS) ҳамчун илова ба худидоракунии назорати гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 1, ки рафтори ноустувор бо эпизодҳои доимии гипогликемия ва огоҳӣ надорад, нишон медиҳад, ки амният ва самаранокии табобатро зиёд мекунад.

Барои мустақилона назорат кардани глюкоза дар хун, истифодаи ҳисобкунакҳои глюкоза тавсия дода мешавад, ки дар натиҷа консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун санҷида мешавад, хатогиҳои эълоншудаи нашрияҳо ва маводҳои истеҳсолкунанда барои консентратсияи глюкоза ≥ 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) ва 15 мг камтар аст. / дл (0,8 ммоль / л) барои консентратсияи глюкоза

Гликемияи постпандиалӣ (BCP) афзоиши глюкозаи хун пас аз хӯрдан аст. Беш аз 250 миллион нафар дар ҷаҳон ва тақрибан 8 миллион дар Русия диабети қанд доранд. Ҳамасола шумораи беморон, новобаста аз синну сол ва ҷои истиқомат афзоиш меёбад.

Ҳаёти онҳо бо пайдоиши мураккабии ҷиддӣ аз чашм, гурдаҳо, системаҳои асаб ва дилу рагҳо ва «пои диабетӣ» намоён аст. Сабаби ин мушкилот назорати сусти гликемикӣ мебошад, ки аз ҷониби сатҳи гемоглобини HbA1c арзёбӣ карда мешавад, ки ҳама тағирёбии глюкозаи хунро дар 3 моҳ инъикос мекунад.

Дар беморони гирифтори диабет, сатҳи глюкозаи хун 2 соат пас аз оғози хӯрок ба нишондиҳандаи авҷи наздик наздик аст ва ба СБС ҳисоб мекунад.

Амалияи клиникӣ нишон дод, ки якбора якбора дар ҳама вазнинии диабет мушоҳида мешавад, агар сатҳи гемоглобин (HbA1c) аз 7% зиёд бошад, дар ҳоле ки 70% саҳм ба сатҳи HbA1c аз ҷониби гликемия 2 соат пас аз хӯрдан (BCP)> 7,8 ммоль / л .

Дастурамал оид ба назорати гликемияи пострандиалӣ аз ҷониби Федератсияи байналмилалии диабет (IDF, 2007), дар асоси сатҳи баланди далелҳо, тасдиқ менамояд, ки ПСП хатарнок аст ва бояд ислоҳ карда шавад.

Афзоиши беназорати глюкоза пас аз хӯрдан ба узвҳои дарунии рагҳо - бофтаи эндотелий халал мерасонад ва боиси инкишофи микро- ва макроангиопатия мегардад. Қуллаҳои шадиди PPG на танҳо бо заҳролудшавии глюкоза, балки бо lipotoxicity ҳамроҳ мешаванд, ки ба пешрафти атеросклероз мусоидат мекунанд.

BCP омили мустақили хавф барои рушди макроангиопатия ва бемориҳои дилу рагҳо дар одамони гирифтори диабети навъи 1 (DM) намуди 1 ва махсусан навъи 2 (сабаби асосии марги беморон) мебошад. BCP бо хатари афзояндаи ретинопатия, як қатор бемориҳои онкологӣ, функсияҳои маърифатии пиронсолон алоқаманд аст.

Илова бар ин, робитаи байни назорати гликемикӣ ва рушди депрессия вуҷуд дорад, ки дар навбати худ монеаи ҷиддӣ дар тағир додани табобати диабет мегардад.

Глюкозаи плазма набояд аз 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ 7,8 ммоль / л зиёд бошад, дар ҳоле ки гипогликемия пешгирӣ карда мешавад (фосилаи 2-соат тибқи тавсияҳои аксари ташкилотҳои диабетӣ ва тиббӣ муайян карда мешавад).

Мониторинги худӣ усули оптималии назорати глюкоза боқӣ мемонад. Барои беморони гирифтори диабети навъи 1 ва намуди 2 оид ба терапияи инсулин, худтаъминкунӣ бояд на камтар аз 3 бор дар як рӯз гузаронида шавад. Барои беморони дорои терапияи инсулин, худтаъминкунӣ низ муҳим аст, аммо режими он вобаста ба гликемия ва намуди терапияи гипогликемикӣ алоҳида интихоб карда мешавад.

Гликемияи дуруст дар диабет

дар парҳези мутавозин
дар фаъолияти ҷисмонӣ,
дар терапияи маводи мухаддир.

Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ сирри инсулинро тақвият медиҳад ва гликемияи рӯзадорро коҳиш медиҳад. Аммо онҳо ба гипергликемияи постпрандиалӣ таъсири кам доранд.

Барои оғоз кардани терапияи инсулин барои диабети навъи 2 нишонаҳои анъанавӣ инҳоянд:

мушкилии ҷиддии диабети қанд
Ҷарроҳӣ
садамаи шадиди мағзи сар
инфаркти шадиди миокард,
ҳомиладорӣ
сироят.

Имрӯз духтурон зарурияти тазриқи инсулинро барои сабук кардани заҳролудшавии глюкоза ва барқарор кардани функсияи бета-ҳуҷайра дар гиперликемияи музмини мӯътадил медонанд.

Таъсири мусбати терапияи инсулин барои диабет иборат аст:

кам шудани гипергликемияи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ,
кам шудани истеҳсоли глюкозаи ҷигар ва глюконеогенез,
Истеҳсоли инсулин афзудааст, дар ҷавоб ба ҳавасмандгардонии глюкоза ё истеъмоли ғизо,
фаъолсозии тағиротҳои антиатерогенӣ дар профили липопротеинҳо ва липидҳо,
такмили глюколизҳои анаэробӣ ва аэробӣ;
кам шудани гликатсияи липопротеинҳо ва сафедаҳо.

Постигергликемия ин ҳолатест, ки пас аз рӯзаи дарозмуддат (ҳадди аққал 8 соат), сатҳи шакар дар хун аз 7.28 ммоль / л зиёд аст.

Гипергликемияи постпандиалӣ (баланд шудани шакар пас аз хӯрдан) ҳангоми ташхиси сатҳи шакар дар хун 10,0 ммоль / л аст. Дар одамоне, ки диабети қанд ҳастанд, пас аз хӯрокхӯрӣ, шакар кам ба 7,84 ммоль / л мерасад.

Бо вуҷуди ин, баъзан пас аз хӯрок фаровон, қанди хун дар давоми 1-2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ ба 10,0 ммоль / л мерасад. Ин аз мавҷудияти диабети навъи 2 ё хатари зиёди ба даст овардани он дар ояндаи наздик шаҳодат медиҳад.

Агар шумо ягон нишонаҳои барвақти гипергликемияро ҳис кунед, итминон диҳед, ки қанди хунатонро чен кунед ва ба духтур муроҷиат кунед. Провайдери тиббии шумо шояд профили глюкозаи шуморо чен кунад, аз ин рӯ ба қайд гирифтани ҳама хӯрокхӯрӣ, чӣ қадар инсулин гузоштан (ё чӣ қадар ҳабс гирифтанатон) ва қанди хуни шумо.

Кӯшиш кунед, ки шакарро дар як рӯз ҳадди аққал 5-7 маротиба, пеш аз хӯрок хӯрдан ва 2 соат пас аз хӯрок хӯред. Ин ба духтури шумо кӯмак мекунад, ки сабабҳои гипергликемияи шуморо муайян кунад ва доруи худро мутобиқ кунад.

Ёрии аввал барои гипергликемия кам кардани миқдори карбогидратҳо дар ғизо ва нӯшокии шадид мебошад. Инчунин, бо эҳтиёти баланд шумо метавонед вояи доруҳои гипогликемикиро каме зиёд кунед.

Тавсияҳои умумӣ барои табобати гипергликемия инҳоянд:

Оби зиёдтар бинӯшед. Об кӯмак мекунад, ки шакар барзиёдро аз хун тавассути хун пешгирӣ кунад ва деградатсияро пешгирӣ кунад.
Ба фаъолияти ҷисмонӣ машғул шавед. Ин машқ метавонад ба паст шудани шакар дар хун кӯмак расонад, аммо дар шароити муайян онҳо метавонанд онро боз ҳам боло бардоранд!

Агар шумо миқдори диабети вобаста ба инсулин дошта бошед ва шакарҳои хуни шумо зиёд бошад, шумо бояд пешобатонро барои кетон санҷед. Агар кетонҳо дар пешоб пайдо шуда бошанд, пас дар ин ҳолат фаъолияти ҷисмонӣ манъ карда мешавад, он танҳо қанди хунро зиёд мекунад.

Бо диабети навъи 2 ва глюкозаи баланди хун, шумо инчунин бояд боварӣ дошта бошед, ки кетонурия надоред ва аз моеъҳои зиёд нӯшед. Агар шумо ҳамзамон худро хуб ҳис кунед, пас шумо метавонед бодиққат ба корҳои ҷисмонӣ машғул шавед.

Одатҳои хӯрокхӯриро тағир диҳед ва вояи инсулинро танзим кунед. Гипергликемия мустақиман ба миқдори карбогидратҳои истеъмолшаванда вобаста аст, зеро маҳз онҳо ҳамонанд, ки сатҳи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳанд. Карбогидратҳо манъ карда нашудаанд, аммо барои онҳо миқдори дақиқи инсулин ё дигар доруҳоро паст кунед. Дар амалияи муосири табобати диабет, карбогидратҳо одатан дар воҳиди нон (XE) ба назар гирифта мешаванд, ки дар он ҷо 1 XE ба грамм карбогидратҳо рост меояд. Дар 1 XE, миқдори шахсии инсулинро муайян бояд кард, одатан аз 1 то 2 PIECES барои 1 XE. Масалан, миқдори инсулин дар 1 XE 1,5 PIECES аст. Ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ шумо 60 грамм карбогидратҳо ё 5 XE хӯрдед. Микдори ҳисобшудаи инсулин 5 * 1.5 = 7.5 ададро ташкил медиҳад. Ин ҳама ҳамчун як мисоли мухтасар оварда шудааст, масоили терапияи инсулин бояд дар мақолаи алоҳида баррасӣ карда шаванд.

Маслиҳат. Агар шумо оид ба танзими вояи инсулин ё доруи зидди шакар ягон савол дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед. Худи интихоби воя, бо дониши нокифоя метавонад ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда расонад, он бояд таҳти назорати духтур гузаронида шавад.

"Инсулин як табобат барои одамони оқил аст, на аҳмақ, новобаста аз он ки онҳо духтур ё беморанд" (Э. Жокелин, эндокринологи машҳури амрикоӣ).

Агар шумо диабети намуди 1 дошта бошед ва шакари хуни шумо дар сатҳи 14 ммоль / л ё аз он зиёд бошад, пешоб ё хунро барои кетонурия санҷед.

Барои пешгирии гипергликемия, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо дуруст хӯрок мехӯред, вояи дурусти инсулин ё доруҳои пасткунандаи шакарро истеъмол кунед ва инчунин шакарҳои хунро мунтазам назорат кунед. Тавсияҳои умумӣ инҳоянд:

Парҳези худро риоя кунед, ҳамеша миқдори умумии карбогидратҳои дар ғизо хӯрдашударо ҳисоб кунед.
Меъёри глюкозаи хунро мунтазам тафтиш кунед.
Агар шумо дар ҳолати аз ҳад зиёд хонда шудани шакар дар хун диққат кунед, ба духтур муроҷиат кунед.
Боварӣ ба дастпонаи диабетӣ, бандӣ ё дигар василаҳои муайянкунандаи шуморо ҳамчун бемории диабет дошта бошед. Ҳамин тавр, шумо метавонед дар ҳолати фавқулодда кӯмаки лозимаро дастрас кунед.

Барои рафъи ҳама оқибатҳои манфӣ ба сатҳи оптималии глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан, инчунин дар фосилаҳои байни хӯрок пешгирӣ кардани гипогликемия зарур аст. Ин таъсир тавассути истифодаи якҷояи доруҳои мухталифи паст кардани қанд дар якҷоягӣ бо парҳез ва варзиш ба даст оварда мешавад. Сатҳи плазмаи глюкоза баъд аз 2,1 соат пас аз хӯрокхӯрӣ набояд аз 7,81 ммоль зиёд бошад.

Танҳо тавассути худдорӣ метавонад сатҳи оптималии глюкоза пеш аз хӯрок ва баъд аз он ба даст оварда шавад. Ҷуброни диабети қанд бо назорат ва танзими сатҳи глюкоза ҳар қадаре, ки рафти бемориатон талаб мекунад, зарур аст.

Дар тӯли 24 соат, шахс танҳо як маротиба дар меъдаи холӣ аст, яъне дар фосилаи байни 3.00 ва 8.00. Қисми боқимондаи рӯз, чун қоида, бемор пеш аз хӯрок хӯрдан ё баъд аз он дар ҳолати бад қарор дорад.

Аҳамияти тиббӣ ва иҷтимоии диабет иборат аст аз маъюбии бармаҳал ва фавт бо сабаби асабҳои дермонии рагҳои диабет: микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия ва невропатия), макроангиопатия (инсулт ба мағзи сар, инфаркти миокард, гангренаи поёни).

Далели аҳамияти иҷтимоӣ ва иқтисодии диабети қанд афзоиши доимии хароҷот ба он мебошад. Масалан, дар ИМА хароҷоти диабет дар соли 1984 14 миллиард, дар соли 1987 - 20,4 миллиард ва аллакай соли 1992-ро ташкил додааст.

- 105,2 миллиард доллар, ки 14,6 фоизи буҷаи хароҷоти соҳаи тандурустиро ташкил медиҳад. Агар Иёлоти Муттаҳида барои як бемори гирифтори диабет дар як сол 2604 доллар сарф кунад, пас 4949 доллар барои як бемори диабет ва барои долларе, ки диабети шадид сарф мешавад.

ингибиторҳои азхудкунии глюкоза (акарбоза, миглитол),
аналогҳои инсулинии ултрасорт (novorapid, humalog),
танзимгарони гипергликемияи прандиалӣ (репаглинид, наттеглинид).

Ин чӣ маъно хоҳад дошт? Дар Иёлоти Муттаҳида онҳо тамошои осмони шабро бо рангҳои аҷиб идома медиҳанд

Аз Иёлоти Муттаҳида, бисёре аз шоҳидон дар бораи мушоҳидаи дурахшон дар осмон, ғуруби ғуруби бегона ва осмони аҷиби ранги шабона гузоришҳо мегиранд.

Ба гуфтаи шоҳидони айнӣ, ин дурахши ғайриоддӣ ба мавҷҳое монанд аст, ки дар осмон давр мезананд, аммо ин чароғҳои шимолӣ нест, ин чизи дигаре аст, аммо чӣ.

Паёмҳо аз иёлоти Ҷорҷия, Пенсилвания ва дигар иёлоти ИМА расида буданд. Дурахши ғайриоддӣ аз 40 дақиқа то 1 соат давом мекунад. Ҳамаи онҳое, ки ин падидаи аҷибро мушоҳида кардаанд, мегӯянд, ки қаблан чунин чизе надидаанд.

Ионосфера? Бале, ин тавр нест. ва он гоҳ чӣ?

Кадом бозиҳои магнитӣ?

Ё таъсири зарраҳо, ки аз берун меоянд?

Дар кӯтоҳ! Ба ман ин ҳама маъқул нест, оҳ, чӣ тавр ман инро дӯст намедорам.

Шояд аломатҳои YellowStone?

Нишонаҳои гипергликемия

Шакарнокии баланд шуморо водор месозад, ки бештар нӯшед ва пешоб кунед. Шумо инчунин метавонед аз маъмулӣ иштиҳо зиёдтар дошта бошед. Шумо аксар вақт хаста ва хоболудро ҳис мекунед. Эҳтимол дорад, ки шумо халалдоршавии визуалӣ ва пойҳои пойро дошта бошед. Ин аломатҳо ба нишонаҳои аввали диабет шабоҳат доранд.

Зуҳуроти клиникии ихтилол асосан ба нишонаҳои гипотензияи артериалӣ монанданд ва иборатанд аз:

аритмия, гулӯ,
хоболуд, хастагӣ,
арақро зиёд кард
чарх задани сар, дарди сар,
мушкилот бо нутқ ва функсияи визуалӣ ("тасвир" номуайян дар назди чашм),
дард дар минтақаи сандуқ ва дил,
ҳолати аҷиб, летаргия, беҳурматӣ пас аз хӯрдан.

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, шумо бояд аломатҳои барвақти гипергликемияро донед. Агар гипергликемия табобат карда нашавад, он метавонад ба кетоацидоз (агар шумо диабети навъи 1 дошта бошед) ё ба комаи гиперсмолярӣ (агар шумо диабети навъи 2 дошта бошед) таҳаввул карда мешавад. Ин шароит барои бадан бениҳоят хатарнок аст.

Аломатҳои барвақти гипергликемия дар диабет чунинанд:

Ташнагии зиёд.
Дарди сар.
Кайфияти депрессия.
Биниши нобино.
Пешоб зуд-зуд.
Хастагӣ (сустӣ, эҳсоси хастагӣ).
Талафоти вазн.
Сатҳи хун дар хун аз 10,0 ммоль / л зиёд аст.

Гипергликемияи дарозмуддат дар диабет хатарнок аст, зеро ба мушкилиҳои зерин оварда мерасонад:

Сироятҳои vaginal ва пӯст.
Табобати дарозмуддати захмҳо ва захмҳо.
Коҳиш додани визуалӣ.
Зарари асабҳо, ки дард, ҳисси хунукӣ ва гум шудани ҳис дар пойҳо, аз даст додани мӯй дар поёни пой ва / ё халалдор шудани эректилӣ.
Мушкилоти меъда ва рӯда, ба монанди қабз музмин ё дарунравӣ.
Зарар ба чашм, рагҳои хун ё гурда.

Чораҳои пешгирикунанда барои пешгирии гипергликемия иборатанд аз назорати мунтазами қанди хун, баланси оқилонаи парҳез, машқ ва истироҳати беморе, ки диабети қанд бояд риоя карда шавад.

Гипотензияи постпандиалӣ чист?

Дар ҳолате, ки одам фишори хоси систоликӣ ва диастоликии хун дорад (мутаносибан 100 мм.с.с. то 60 ммHg), онҳо дар бораи гипотензияи артерӣ сухан мегӯянд.

Бо чунин нишондиҳандаҳои фишор, таъминоти хун талаботи физиологии баданро пурра таъмин карда наметавонад.

Гипотензия бо роҳҳои гуногун зоҳир мешавад: баъзе одамон худро мӯътадил ҳис мекунанд, дигарон аз нишонаҳои ногувор азоб мекашанд.

Тамоми маълумот дар сайт танҳо барои роҳнамоӣ аст ва барои дастур амале дода намешавад!
Танҳо ДОКТОР метавонад ба шумо як Диагнозро боҷуръат пешкаш кунад!
Мо аз шумо хоҳиш мекунем, ки НАГУЗОРЕД, аммо барои пешниҳоди мутахассис шавед!
Саломатӣ ба шумо ва наздикони шумо!

Фишори пасти хун метавонад бо:

сустии умумӣ ва хоболудӣ,
хунукии доимӣ
халалдоршавии визуалӣ, диксияи ночиз,
иҷрои паст
саратони доимӣ, дарди сар,
дард дар минтақаи дил, аритмия.

Ҷолиб он аст, ки барои одамони заифи ҷисмонии нозук фишори хун паст аст. Аммо, ин ба онҳо монеъ намешавад, ки тарзи ҳаёти пурарзиш дошта бошанд. Онҳо дар бораи ин гуна одамон мегӯянд, ки он табиатан ба онҳо хос аст ва ин хеле эҳтимол дорад.

Агар фишори паст натиҷаи вайронкунии системаи гормонӣ бошад (масалан, ҳангоми истеҳсоли бади гормон аз тарафи ғадудҳои adrenal), шумо бояд амал карданро оғоз кунед.

Гипотензия, ки пас аз хӯрокхӯрӣ зоҳир мешавад, сазовори диққати махсус мебошад. Онро постпандиалӣ меноманд (аз калимаи англисии "prandial" - "хӯроки нисфирӯзӣ").

Дар доираҳои тиббӣ чунин қонуншиканӣ кайҳо боз маълум аст, аммо мақоми бемории мустақил ба ӯ танҳо соли 1977 дода шудааст - пас аз нашри гузориш дар бораи мониторинги ҳолати беморе, ки аз фалаҷ ба ларза гирифтор аст.

Омӯзиши дақиқи аломатҳои бемор ба тавсифи пурраи ин бемории нодир оварда расонид.

Пас аз чанд вақт, имкон пайдо шуд, ки як шахси комилан солим ва ҳатто гипертоник пас аз хӯрок хӯрдан фишори хунро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Дар ин гуна одамон аксар вақт чарх задани сар, асабонияти шадид, рӯй ба қайкунӣ ва бинои норавшан мушоҳида мешавад. Одатан, фишор то 20 мм рт.ст.

Меню метавонад нӯшокиҳои дорои кофеин (чой, какао, қаҳва), хӯришҳои гуногун, ҳанутҳо, чарбуҳо дошта бошад. Шумо бояд дар як рӯз чанд маротиба бо қисмҳои хурд хӯрок хӯред, аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ манъ аст. Дар як рӯз ҳадди аққал ду литр оби тоза бояд маст шавад. Нӯшокиҳои дорои шакар ё ширинкунандаҳо бояд маҳдуд бошанд.

Бемор бояд тарзи ҳаёти солимро риоя кунад, ба корҳои ҷисмонӣ машғул шавад, ба қадри имкон ҳаракат кунад. Бо чунин беморӣ машқҳои табобатӣ, машқҳои об, рафтуомади мунтазам дар ҳавои тоза муфид аст. Одатҳои бад аз савол берун нестанд.

Дар ин нашрия роҳҳои пешгирии намудҳои гуногуни гипотензия тасвир шудаанд.

Хусусиятҳои массажро барои гипотензия дар инҷо пайдо кардан мумкин аст.

Аз доруҳо, духтурон аксар вақт Леводопа, Ибупрофен, Мидодринро таъин мекунанд. Қабули ҳама гуна доруҳо танҳо дар ҳолати табобати духтур имконпазир аст, худидоракунии табобат ҷоиз нест.

Ташхис

Барои ташхиси дақиқ ва гипотенсияи артерияро ба ин ё он шакли дигар таъин кардан, наметавонад танҳо ба чен кардани фишор нигаронида шавад. Дар ҳар сурат, назорати мунтазами фишори хун бо муайян кардани арзишҳои он ҳангоми дору, бо фаъолияти мушаххас ва истироҳат (ҳангоми хоб) зарур аст.

Фаъолиятҳои мушаххас иборатанд аз хӯрдан, машқ кардан ва истода. Дар баъзе ҳолатҳо, барои муайян кардани ташхис санҷишҳои махсус гузаронида мешаванд, ки бо ёрии он гипотензияи муваққатии артериалиро сабт кардан мумкин аст.

Гипотензияи артериалӣ метавонад бемории мустақил набошад, аммо танҳо як аломате мебошад, ки дар ташхиси амилоидоз, бемории гурда, ҳамоҳангии ашаддии табиати нейрогенӣ ва дигар патологияҳои хатарнок нақши муҳим дорад. Муайян кардани сабаби ин шакли гипотензия, агар синкоп ба амал ояд, ниҳоят муҳим аст.

Мақсади асосии чорабиниҳои ташхисӣ муайян кардани сабабҳои гипотензия, муайян кардани табиати физиологӣ ё патологӣ, тасдиқ ё нест кардани генези симптоматикӣ мебошад.

Духтур шикоятҳои беморро мешунавад, анамнез ҷамъ меоварад, ҷиҳати муайян ё рафъи норасоии қалб, бемориҳои сироятӣ, камхунӣ, дисфунксияи сипаршакл ва ғайра тадқиқоти объективӣ мегузаронад.

Тасаввурот дар бораи амилоидоз дар асоси табиати системавии беморӣ бо зарари инфилтративии дил, гурда, ҷигар, испурч, иштироки системаи вегетативии автономӣ ва перифералӣ ба ҷараёни патологӣ ва ғайра сурат мегирад.

Ташхис тасдиқ карда мешавад, агар антителоҳои моноклоналӣ дар хун ва пешоб муайян карда шуда бошанд, инчунин ҳангоми кашфи амилоид ҳангоми биопсия кардани бофтаҳои чарбу ва луобҳо

Инчунин, бемор бояд барои муайян кардани консентратсияи натрий ва калий дар онҳо хун ва пешоб ҷудо кунад. Ин барои ташхиси норасоии adrenal зарур аст, ки барои духтурон кори осон нест (алахусус, агар melasma мавҷуд набошад).

Ҳамин тавр, ташхиси "гипотенияи пас аз қаблӣ" дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:

агар пас аз ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ мунтазам паст шудани фишори хун то 20 ммHg ё бештар аз он бошад,
агар пас аз хӯрдан арзиши фишор тақрибан 90 мм рт.ст. (бо арзиши ибтидоӣ то 100 мм)
агар пас аз хӯрок хӯрдан фишор паст нашавад, аммо ҳамзамон шахс тамоми нишонаҳои ҳолати гипотоникиро дорад.