Amitriptyline Nycomed - дастурҳои расмӣ барои истифода

Amitriptyline Nycomed: дастур оид ба истифода ва шарҳҳо

Номи лотинӣ: Amitriptyline-Nycomed

Кодекси ATX: N06AA09

Ингредиенти фаъол: амитриптилин (Amitriptylinum)

Истеҳсолкунанда: Takeda Pharma A / S (Дания), Nycomed Danmark ApS (Дания)

Навсозии тавсиф ва акс: 10/22/2018

Нархҳо дар дорухонаҳо: аз 54 рубл.

Амитриптилин Никомед - дору бо амали антидепрессант.

Шакл ва таркибро гузоред

Шакли истфодакардаи Amitriptyline Nycomed:

• лавҳаҳои тоб додашуда (50 дона дар зарфҳои шишаи торик, 1 шиша дар қуттии картон),
• Лавҳаҳои пӯшонидашудаи филмҳо: сафед, биконвекс, даврӣ (ҳар кадом дар зарфҳои шишаи торик, 1 шиша дар бастаи картон).

Моддаҳои фаъол дар таркиби 1 ҳаб, рӯйпӯш / пӯшонидашуда: амитриптилин - 10 ё 25 мг.

Компонентҳои ёрирасон дар таркиби 1 лавҳаи пӯшонидашуда: микрокристаллии целлюлоза, полипропилен гликол, крахмал картошка, стеарати магний, лактоза моногидрат, титан диоксиди, тальк, метил гидроксипропил селлюлоза, крахмал ҷуворимакка, желатин, натрий крскармеллозӣ, тозашудаи поливидон.

Компонентҳои ёрирасон дар таркиби 1 ҳаб, пӯшонидашуда (10/25 мг):

• аслӣ: стеарати магний - 0,25 / 0,5 мг, повидон - 0,83 / 0,6 мг, talk - 2,25 / 4,5 мг, целлюлозаи микрокристаллӣ - 9,5 / 18 мг, крахмал картошка - 28 , 2/38 мг, лактоза моногидрат - 27 / 40,2 мг,
• ниҳонӣ: пропилен гликол - 0,2 / 0,3 мг, диоксиди титан - 0,8 / 0,9 мг, гипромеллоза - 1,2 / 1,4 мг, тальк - 0,8 / 0,9 мг.

Фармакодинамика

Амитриптилин Nycomed яке аз антидепрессантҳои трикликликӣ аз гурӯҳи ингибиторҳои барқароркунии моноаминҳои ғайри интихобӣ мебошад. Таъсири муайяни timoanaleptic ва седативи дорад.

Механизми амалиётҳо бо зиёд шудани миқдори серотонин ва непинефрин дар шикофи синаптӣ дар системаи марказии асаб алоқаманд аст. Ҷамъшавии ин нейротрансмиттерҳо аз сабаби боздоштани баръакси онҳо дар мембранаҳои нейронҳои presynaptic ба амал меояд.

Амитриптилин - блокаторҳои ретсепторҳои алфа-1-адренергикӣ, ресепторҳои H1-гистамин, рецепторҳои M1- ва M2-мускаринии холинергикӣ. Дар асоси гипотезаи ба ном моноамин, алоқаи байни функсияҳои нейротрансмиттерҳо дар синапссияи мағзи сар ва оҳанги эҳсосӣ мавҷуд аст.

Таносуби дақиқ байни консентратсияи плазми амитриптилин дар хун ва таъсири клиникӣ нишон дода нашудааст, аммо эҳтимол дорад, ки таъсири оптималии клиникӣ ҳангоми консентратсияи аз 100 то 260 мкг / л ба даст оварда шавад.

Камшавии клиникии депрессия пас аз 2-6 ҳафтаи табобат ба даст меояд (дертар аз консентратсияи плазма дар хун ба даст меояд).

Амитриптилин Никомед ба квинидин монанд аст, ба innervation дил.

Фармакокинетика

Амитриптилин пас аз воридкунии даҳонӣ аз рӯдаи рӯда пурра ва ба зудӣ ҷаббида мешавад. Ноил шудан ба консентратсияи максималии плазма (C.)_макс) дар давоми 2-6 соат пас аз воридшавӣ мушоҳида карда мешавад.

Консентратсияи плазми амитриптилин дар хуни беморони гуногун метавонад ба таври назаррас фарқ кунад. Биобобастагии амитриптилин тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад. Тақрибан 95% модда ба сафедаҳои плазма пайваст аст. Вақт барои расидан ба ҳадди аксар (т. Т.)_макс) пас аз воридшавӣ 4 соат, консентратсияи тавозун тақрибан 7 рӯз аз оғози терапия аст. Ҳаҷми тақсимот - тақрибан 1085 л / кг. Модда аз пласента мегузарад ва аз шири сина хориҷ карда мешавад.

Метаболизм дар ҷигар ба амал меояд, тақрибан 50% ҳангоми аввалин гузариш аз ҷигар метаболизм мешавад. Ғайр аз он, амитриптилин аз ҷониби ситохром P450 N-деметилизатсия ва пас аз ташкили метаболити фаъол - nortriptyline мегузарад. Модда ва метаболитҳои фаъоли он дар ҷигар гидроксилонида шудаанд. N-гидрокси-, 10-гидроксиметаболити амитриптил, 10-гидроксинортриптилин низ фаъолият доранд. Амитриптилин ва нортриптилин бо кислотаи глюкуронӣ пайваст карда мешаванд (конжугатҳо ғайрифаъол мебошанд). Омили асосие, ки тоза кардани гурда ва консентратсияи плазма дар хунро муайян мекунад, суръати гидросилатсия мебошад. Дар фоизи ками беморон, гидроксилатсия ба таъхир андохта мешавад (ҳолати генетикӣ дорад). Ҳангоми мавҷуд будани функсияи халалдоршудаи ҷигар, миқдори ними амитриптилин / нортриптилин дар плазмаи хун зиёд мешавад.

Нисфи ҳаёти (T1 / 2) амитриптилин аз плазмаи хун аз 9 то 46 соат, нортриптилин аз 18 то 95 соат аст.

Хуруҷ асосан дар шакли метаболитҳо тавассути гурдаҳо ва рӯдаҳо ба амал меояд. Дар шакли бетағйир, танҳо як қисми ками вояи гирифташуда тавассути гурдаҳо бароварда мешавад. Бо вайроншавии функсияи гурда мубодилаи моддаҳои амитриптилин ва нортриптилин тағир намеёбад, гарчанде ки рафъи онҳо суст мегардад. Амитриптилин аз плазмаи хун тавассути диализ хориҷ карда намешавад (бо робита бо сафедаҳои хун).

Гайринишондод

• инфаркти миокард (аз ҷумла таърихи нав)
• deliryum шадид
• заҳролудшавии шадид
• заҳролудии шадид бо доруҳо бо доруи хоб, таъсири бедардкунанда ва психотропӣ,
• глаукома-пӯшида,
• аритмия
• ихтилоли гардиши дохилитратентик / атриовентрикулӣ,
• таҳаммулпазирии лактоза, норасоии лактаза ва мелабсорбсияи глюкоза-галактоза,
• гиперплазияи простата бо нигоҳ доштани пешоб,
• брадикардия
• гипокалиемия
• мамониат ба рӯдаи фалаҷ, стеноз, пилорикӣ,
• синдроми модарзоди тавлидшудаи QT, инчунин табобати якҷоя бо доруҳо, ки ба дароз шудани фосилаи QT оварда мерасонанд,
• табобати якҷоя бо ингибиторҳои моноамин оксидаза, аз ҷумла 14 рӯз пеш аз истифода,
• синну сол то 18 сол
• ширдиҳӣ
• таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир.

Нисбатан (ҳангоми таъин намудани амитриптилин Nycomed, эҳтиёт ва назорати тиббӣ лозим аст):

• бемориҳои системаи хун ва системаи хун, аз ҷумла пекторис гулудард ва гипертония артериалӣ,
• кунҷи шадиди камераи чашм ва камераи пеши пеши чашм,
• глаукома-пӯшида,
• фишори дохили чашм,
• нигоҳ доштани пешоб
• гиперплазияи простатикӣ,
• эпилепсия (истифодаи Amitriptyline Nycomed метавонад ба паст шудани ҳадди рагкашӣ оварда расонад),
• шароити рагкашӣ
• гипертиреоз
• варам, гипотония,
• шизофрения
• ихтилоли дутарафа
• функсияи ҷигар ё гурда,
• алкоголизми музмин,
• маҷмӯи терапияи доруворӣ бо доруи хоб ва таъсироти зидди психотикӣ;
• ҳомиладорӣ
• синну соли пешрафта.

Дастурамал барои истифодаи Amitriptyline Nycomed: усул ва миқдор

Лавҳаҳои амитриптилин аз ниқомҳои 25 мг ё 10 мг ба таври даҳонӣ, беҳтараш фавран пас аз хӯрок қабул карда мешаванд. Табларза хоидан набояд.

Низоми муқаррарии истфода барои беморони калонсолон чунин аст: дар аввали табобат - 25-50 мг дар 2 вояи тақсимшуда, дар ҳолати зарурӣ, вояи шабонарӯз тадриҷан ба 200 мг зиёд карда мешавад, давомнокии истифода 6 моҳ ё зиёдтар (бо мақсади пешгирии такрорӣ).

Микдори аввалини шабонарӯзии Амитриптилин Никомед барои беморони солхӯрда 25-30 мг дар 1 дозаро (шабона) ташкил медиҳад. Дар ҳолати зарурӣ, то ба даст овардани самараи терапевт, вояи ҳар рӯз ба 50-10 мг дар як рӯз зиёд карда мешавад. Таъйини курси дуюм имтиҳони иловагиро талаб мекунад.

Ҳангоми нокомии ҷигар, Amitriptyline Nycomed бо миқдори кам таъин карда мешавад.

Барои роҳ надодан ба пайдоиши синдроми хурӯҷӣ (дар шакли дарди сар, халалёбии хоб, асабоният ва саломатии умум), тадриҷан дору бояд гирифта шавад. Аломатҳои номбаршуда нишони вобастагӣ аз маводи мухаддир нестанд.

Таъсири иловагӣ

Баъзе аз оқибатҳои номатлуби зерин (алахусус, ларзиш, дарди сар, коҳиш ёфтани алоқаи ҷинсӣ ва давомнокии диққат, қабз) метавонанд нишонаҳои депрессия бошанд ва одатан бо сабукшавии депрессия мераванд.

Зиёда аз 50% беморон ҳангоми истифодаи Amitriptyline Nycomed метавонанд як ё якчанд бемориҳои зеринро инкишоф диҳанд. Дору метавонад ба инкишофи аксуламалҳои манфӣ, ба монанди онҳое, ки дигар антидепрессантҳои трицикликӣ доранд, оварда расонад.

Реаксияҳои эҳтимолии манфӣ (> 10% - аксар вақт,> 1% ва 0.1% ва 0.01% ва

Аз меъёр зиёд

Аломатҳои аз меъёр зиёди маводи мухаддир метавонанд ногаҳон пайдо шаванд ё оҳиста инкишоф ёбанд. Дар 2 соати аввал бемор ташвиқоти равонӣ ё хоболудӣ, галлюцинатсия, инчунин нишонаҳои вобаста ба фаъолияти антихолинергии амитриптилин (тахикардия, луобҳои хушк, табларза, мидиазия, нигоҳдории пешоб, рагкашӣ ва сустшавии қувваи меъда) дорад. Баъдтар, нокомии нафас, монеаи якбораи вазифаҳои системаи марказии асаб ва тафаккури вайроншуда (то кома) ба амал омаданаш мумкин аст.

Беморони гуногун ба аксуламали аз меъёр зиёд ба таври назаррас фарқ мекунанд, беморони педиатрӣ, махсусан ба аксуламалҳои кардиотоксикӣ ва мусибат майл доранд.

Аз ҷониби системаи эндокринӣ аз меъёр зиёд будани амитриптилин никомед бо флутатсия ва фибрилатсияи рентгения, тахиарритмияи рентгенӣ зоҳир мешавад. Дар ЭКГ тағйироти зерин ба мушоҳида мерасанд: васеъшавии маҷмӯи QRS, инверсият ё ҳамворкунии мавҷи Т, дарозкунии фосилаи PR, депрессияи сегменти ST, дарозии фосилаи QT ва дараҷаҳои мухталифи блокадаи гузарониши intracardiac (то ҳабси дил). Бемор метавонад гипотензияи артериалӣ, норасоии қалб, гипокалиемия, зарбаи кардиогенӣ, ацидозҳои метаболикӣ, изтироб аз изтироб, атаксия, нофаҳмиҳо ва галлюцинацияҳо ривоҷ ёбад. Хоби шадид низ метавонад ба вуҷуд ояд.

Дар ҳолати гирифтани амитриптилин Никомед аз миқдори бехатар нисбат ба бехатар зиёд аст ё пайдоиши нишонаҳои аз меъёр зиёд, табобати симптоматикӣ ва дастгирӣ пешбинӣ карда мешавад. Табобати маводи мухаддир бояд қатъ карда шавад. Бемор бо меъда шуста мешавад ва кумаки фаъол дода мешавад (ҳатто агар пас аз гирифтани амитриптилин каме вақт гузарад ҳам). Сарфи назар аз шароити мусоид, беморро бодиққат назорат кардан лозим аст. Назорат кардани суръати нафас ва суръати дил, сатҳи огоҳӣ ва андозаи фишори хун муҳим аст. Барои мунтазам санҷидани консентратсияи газҳо ва электролитҳо дар хун зарур аст. Ҳавои мӯътадилро таъмин кунед ва ҳангоми зарурат вентилятсияи механикиро анҷом диҳед. Як ЭКГ дар муддати 3-5 рӯз аз меъёр зиёд назорат карда мешавад. Аритми вентрикулярӣ, норасоии дил ва тавсеаи маҷмӯи QRS метавонад бо гузаштани рН ба ҷониби элементҳои (тавассути гипервентилятсия ё бо таъин кардани маҳлули гидрокарбонати натрий) ва ба зудӣ ворид кардани маҳлули хлориди натрий (100-200 ммоль Na +) қатъ карда шавад. Дар беморони аритмияи ҷарроҳӣ, доруҳои анархияи антритмикиро метавон истифода бурд, масалан, ба дохили варид ворид кардани 50-100 мг лидокаин (1-1.5 мг / кг) ва пас аз он инфузия бо суръати 1-3 мг / мин.

Агар зарур бошад, дефибрилатсия ва кардиоверсияро истифода баред. Норасоии норасоии гардиш тавассути маҳлулҳои ивазкунандаи плазма ва дар ҳолатҳои вазнин бо инфузияи добутамин гузаронида мешавад (вояи аввалӣ 2-3 мкг / кг / мин ва зиёд кардани он, вобаста аз таъсири бадастомада). Конввсиясияҳо ва ташвиқотро бо диазепам манъ кардан мумкин аст.

Табобати ацидозҳои метаболикӣ стандарт аст. Диализ барои хориҷ кардани амитриптилин аз хун бесамар аст, зеро консентратсияи моддаҳои озод дар плазма паст аст.

Дар беморони калонсол заҳролудшавии миёна ё шадид бо дору пас аз гирифтани 500 мг ё бештар аз амитриптилин ба вуҷуд меояд. Агар шумо 1000 мг ва зиёдтар гиред, оқибати марговар имконпазир аст.

Дастурҳои махсус

Пеш аз оғози терапия бо Amitriptyline Nycomed, фишори хунро назорат кардан лозим аст, зеро дар одамони гирифтори лабораторӣ ё фишори хун он метавонад боз ҳам коҳиш ёбад.

Беморон набояд аз мавқеи хобида ё нишаста якбора рост истанд (мавқеи рост бигиранд). Таҳқиқотҳо (қисми асосии беморони таҳқиқшуда 50 сола ва калонтар) нишон доданд, ки истифодаи антидепрессантҳои трицликликӣ ва ретсепторҳои барқароркунии серотонинҳои селективӣ хавфи шикастани устухонро зиёд мекунанд, аммо механизми амали ин раванд ва дараҷаи хавф маълум нест.

Ҳангоми табобат назорат кардани таркиби хуни перифералӣ (хусусан бо рушди тонзиллит, табларза ё пайдоиши аломатҳои ба монанди зуком) ва бо терапияи дарозмуддат - вазифаи ҷигар ва системаи дилу рагҳо тавсия дода мешавад. Дар беморони гирифтори бемориҳои системаи эндокринӣ ва пирони солхӯрда, бояд ЭКГ, фишори хун ва дараҷаи дилро назорат кунад.

Амитриптилин бо эҳтиёт ҳамзамон бо inducers ё inhibitor of sitochrome P истифода бурда мешавад₄₅₀ CYPZA4.

Дар давраи табобат истеъмоли нӯшокиҳои спиртиро истисно кардан лозим аст.

Хуруҷи маводи мухаддир бояд тадриҷан гузаронида шавад, зеро қатъ гардидани ногаҳонӣ, махсусан пас аз курси дароз, метавонад ба инкишофи синдроми хурӯҷ оварда расонад.

Фаъолияти M-антихолинергиявии амитриптилин метавонад ба ҳамлаи фишори дохили чашм оварда расонад. Инчунин имконпазир аст, ки лакриматсияро коҳиш дода, миқдори луобро дар моеъи lacrimal зиёд кунед, ки ин метавонад дар одамоне, ки линзаҳои контактиро истифода мебаранд, ба қабати берунии рӯяш зарар расонад.

Дар таҷрибаи клиникӣ, ҳолати марг бо сабаби аритмия тавсиф мешавад, ки пас аз 56 соат аз меъёр зиёд истеъмол кардани дору рух медиҳад.

Дар беморони дорои тамоюл ба худкушӣ, хатари худкушӣ дар тӯли табобат идома дорад, то нишонаҳои депрессия беҳтар нашаванд. Азбаски таъсири табобатии амитриптилин танҳо пас аз 2–4 ҳафтаи табобат ба назар мерасад, мониторинги бодиққати бемороне, ки ба худкушӣ майл доранд, то беҳтар шудани вазъи онҳо, лозим аст. Одамоне, ки қаблан фикрҳои худкушӣ ё зуҳуроти худкуширо изҳор карда буданд ва инчунин кӯшиш кардаанд, ки пеш аз табобат оғоз ё ҳангоми табобат худкушӣ кунанд, бояд таҳти назорати доимии тиббӣ қарор гиранд. Тақсимоти маводи мухаддир ба чунин беморон танҳо аз ҷониби шахсони ваколатдор анҷом дода мешавад. Амитриптилин Никомед (ба мисли дигар антидепрессантҳо) метавонад шумораи худкуширо дар беморони то 24-сола зиёд кунад, аз ин рӯ, пеш аз таъин кардани дору ба беморони то 24-сола, муайян кардани таносуби манфиатҳои истифодаи он ва хатари худкушӣ.

Дар одамоне, ки гирифтори синдроми маник-депрессивӣ ҳастанд, амитриптилин метавонад марҳилаи маникиро ба вуҷуд орад. Дар сурати нишонаҳои маникӣ, дору бояд қатъ карда шавад.

Дар беморони гирифтори антидепрессантҳои три- ва тетрациклӣ ҳамзамон бо анестетикҳои умумӣ ё маҳаллӣ, хатари паст шудани фишори хун ва рушди аритмия метавонад зиёд шавад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки дору пеш аз амалиёти ҷарроҳии ба нақша гирифташуда бекор карда шавад. Дар ҳолати мудохилаи ҷарроҳии фаврӣ, анестезиолог бояд дар бораи гирифтани амитриптилин огоҳ шавад.

Дору метавонад ба амали инсулин таъсир расонад ва пас аз хӯрдан консентратсияи глюкозаро дар хун иваз кунад. Дар беморони гирифтори диабети қанд, ислоҳоти терапевт метавонад талаб карда шавад. Ҳолати депрессия худ метавонад метаболизатсияи глюкозаро дигар кунад.

Одамоне, ки Amitriptyline Nycomed мегиранд, бояд ба дандонпизишкони худ дар бораи истеъмоли ин дору хабар диҳанд.Даҳони хушк метавонад илтиҳоб, тағирот дар mucosa даҳонӣ, кариеси дандон ва ҳассосияти сӯзонаро дар даҳон кунад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ба духтури дандон мунтазам ташриф оранд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Таҷрибаи клиникӣ бо Amitriptyline Nycomed дар занони ҳомиладор маҳдуд аст. Бехатарии амитриптилин барои ҳомила муқаррар карда нашудааст.

Дар давраи ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад, хусусан дар I ва III триместр, ба истиснои ҳолатҳое, ки фоидаи пешбинишудаи модар аз хатари эҳтимолии ҳомила зиёдтар аст. Зарур аст, ки зани ҳомиладорро дар бораи хатари назарраси таъсири манфии дору ба ҳомилаи инкишофёбанда, хусусан дар триместри III, огоҳ созад. Микдори зиёди антидепрессантҳои трикисликӣ, ки дар триместри сеюм истифода мешавад, метавонад ба ихтилоли неврологӣ дар навзодон оварда расонад. Ҳолатҳои ҷудошудаи хоболудӣ дар тифлоне, ки модарон ҳангоми ҳомиладорӣ нортриптилинро гирифтаанд, сабт шуда буданд ва ҳолатҳои нигоҳ доштани пешоб дар навзодон низ қайд карда мешуд.

Дар таҳқиқоти ҳайвонот, таъсири паҳлӯии дору пас аз гирифтани вояи якчанд маротиба нисбат ба вояи муқаррарии табобатӣ барои одамон, қайд карда шуд.

Амитриптилин ҳангоми ширдиҳӣ хориҷ карда мешавад, аз ин рӯ синамаконӣ бояд дар тӯли давраи табобат бо дору қатъ карда шавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Амитриптилин Nycomed монеаи системаи марказии асабро бо доруҳои зерин мустаҳкам мекунад: наркотик ва марказии анальгетикҳо, антипсихотикҳо, антиконвульсантҳо, гипнозҳо ва седативҳо, машрубот ва анестетикҳои умумӣ.

Маводи доруворие, ки CYP2D6 изоэнзимро манъ мекунад (изоэнзиме, ки бо он антидепрессантҳои трицикӣ бо метаболизатсия карда мешаванд) метаболизми амитриптилинро бозмедорад ва консентратсияи плазмаи онро зиёд мекунад. Ба ин гуна доруҳо дохил мешаванд: антипсихотикҳо, доруҳои насли антиаритмикӣ (пропафенон, просаинамид, эсмолол, амиодарон, фенитоин), ингибиторҳои барқароркунии серотонин (ба истиснои ситалопрам, ки ингибитор хеле заифанд), P-блокаторҳо.

Амитриптилин Никомед якбора бо ингибиторҳои MAO истифода бурда намешавад, зеро чунин як комбинация ба инкишофи синдроми серотонин оварда мерасонад, ки дар он спазмҳо ҳангоми ҳаяҷон, миоклусон, ихтилоли рӯҳӣ бо шуури номуайян ва кома ба вуҷуд меоянд. Доруро 2 ҳафта пас аз қатъ гардидани терапия бо ингибиторҳои бебозгашт, ғайритабиативӣ ва як рӯз пас аз хуруҷи моклобемид (MAO ингибитории баръакс) истифода кардан мумкин аст. Дар навбати худ, табобат бо ингибиторҳои MAO на дертар аз 2 ҳафта пас аз бекор кардани Amitriptyline Nycomed оғоз карда мешавад. Дар ҳарду ҳолатҳои аввал ва дуюм, терапия бо ингибиторҳои MAO ва амитриптилин бо вояи хурд сар мешавад, ки баъдан тадриҷан зиёд карда мешаванд.

Дору барои ҳамзамон бо доруҳои зерин тавсия дода намешавад:

• симпатомиметика (адреналин, изопреналин, фенилефедрин, норепинефрин, эфедрин, допамин): таъсири ин доруҳо ба системаи дилу рагҳо тақвият дода мешавад;
• агентҳои бастани адренергикӣ (метилдопа, клонидин): суст шудани таъсири антигипертензиви блокаторҳои адренергикӣ,
• m-антихолинергия (ҳосилаҳои фенотиазин, атропин, доруҳои зиддипаркинсонӣ, бипериден, блокаторҳои H₁- ретсепторҳои гистаминӣ): амитриптилин таъсири ин доруҳоро ба рӯдаҳо, зарбаҳо, узвҳои чашм ва системаи марказии асаб тақвият дода метавонад, бинобар хатари болоравии ҳарорат ва монеаи рӯда, истифодаи муштарак бояд пешгирӣ карда шавад.
• доруҳо, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд (доруҳои антиаритмикӣ, баъзе антипсихотикҳо, блокаторҳои H₁ретсепторҳои гистамин, анестетикӣ, сосалол, гидрохлор): хатари инкишофи аритмияи рентгения зиёд мешавад,
• намакҳои литий: зиёдшавии заҳролудшавии литий, ки тавассути мусодираи тоник-клоникӣ, заминҷунбӣ, тафаккури номувофиқ, галлюцинацияҳо, дар ёд доштан ва синдроми ашаддии антипсихотӣ зоҳир мешавад;
• агентҳои antifungal (тербинафин, флуконазол): консентратсияи хуноба амитриптилин зиёд мешавад ва заҳролудшавии маводи мухаддир бо он зиёд мешавад.

Амитриптилин Никомед якбора бо доруҳои зерин истифода мешавад:

• доруҳо, ки системаи марказии асабро халалдор мекунанд (анальгетикҳои қавӣ, седативҳо ва гипнозҳо, доруҳои этанол ва этанол): имкон медиҳад, ки ингибатсияи функсияҳои системаи марказии асабро зиёд кунанд,
• индукторҳои ферментҳои микросомии ҷигар (карбамазепин, рифампицин): метаболизми амитриптилин меафзояд ва консентратсияи плазма паст шуда метавонад, ки дар ниҳоят ба суст шудани таъсири антидепрессант оварда мерасонад,
• Антипсихотикӣ: ҷилавгирӣ аз мубодилаи мубодилаи моддаҳо имконпазир аст, ки метавонад паст шудани сатҳи ҳабсро ба вуҷуд орад ва ба инкишофи ҳабс оварда расонад (баъзан ислоҳи вояи антипсихотикҳо ва амитриптилин талаб карда мешавад),
• блокаторҳои канали калтсий, метилфенидат, циметидин: консентратсияи плазмаи амитриптилин меафзояд ва заҳролудшавии он зиёд мешавад,
• доруи хоб ва антипсихотикҳо: истифодаи яквақтаи амитриптилин, доруи хоб ва антипсихотикӣ тавсия дода намешавад (агар зарур бошад, истифодаи ин маҷмаа бояд бодиққат бошад),
• кислотаи valproic: зиёдшавии консентратсияи амитриптилин ва нортриптилин (шояд коҳиш додани миқдори дору талаб карда шавад),
• супралфат: азхудкунии амитриптилин суст гашта, таъсири антидепрессанти он кам мешавад,
• фенитоин: мубодилаи моддаҳои фенитоин боздошта мешавад ва заҳролудшавии он зиёд мешавад (атаксия, ларзиш, нистагмус ва гиперрефлексия имконпазир аст),
• омодагӣ ба перифоратори гиперикум: мубодилаи моддаҳои амитриптилин дар ҷигар фаъол мешавад ва консентратсияи максималии он дар плазма кам мешавад (ислоҳи амитриптилинро талаб кардан мумкин аст).

Аналогҳои Amitriptyline Nycomed амитриптилин, амитриптилин зентива, амитриптилин гриндекс, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, ретардории Saroten ва ғайра мебошанд.

Шакли истфода:

лавҳаҳои бо филми пӯшонидашуда

Як лавҳаи бо рӯйпушкардашудаи филтр 10 мг дорад:
моддаҳои фаъол: гидрохлориди амитриптил 11,3 мг дар нисбати амитриптилин 10 мг,
иловаҳои иловагӣ: магний стеарати 0,25 мг, повидон 0,83 мг, talk 2,25 мг, микрокристалл целлюлоза 9,5 мг, крахмал картошка 28,2 мг, лактоза моногидрат 27,0 мг,
пӯст: пропилен гликол 0,2 мг, диоксиди титан 0,8 мг, гипромеллоза 1,2 мг, talk 0,8 мг.
Як лавҳаи пӯшонидашудаи бо 25 мг иборат аст аз:
моддаҳои фаъол: гидрохлориди амитриптил 28,3 мг нисбати амитриптилин 25 мг,
иловаҳои иловагӣ: магний стеарати 0,5 мг, повидон 0,6 мг, талқ 4,5 мг, селлюлозаи микрокристаллӣ 18,0 мг, крахмал картошка 38,0 мг, лактоза моногидрат 40,2 мг,
пӯст: пропилен гликол 0,3 мг, диоксиди титан 0,9 мг, гипромеллоза 1,4 мг, талх 0,9 мг.

Тавсифи

Планшетҳо, сафед бо давр, biconvex бо филми парпечшуда.

Шарҳҳо дар бораи Amitriptyline Nycomed

Дар маводи мухаддир ҳам баррасиҳои мусбат ва ҳам манфӣ мавҷуданд. Он барои тақрибан 75% корбарон барои истифода тавсия дода мешавад. Бартариҳои асосии антидепрессант: самаранокӣ, таҳаммулпазирии хуб, нархи паст. Дору маводи изтиробро хуб бартараф мекунад, дардҳои музмин, бехобӣ ва ҳамлаҳои ваҳмро таҳрик медиҳад, системаи асабро ором мекунад, депрессия ва неврозро дафъ мекунад.

Камбудиҳои Amitriptyline Nycomed, ба гуфтаи беморон, имконпазиранд таъсири тараф (зиёд шудани иштиҳо ва вазни зиёдатӣ, даҳон хушк, нафаси забон, паст шудани фишори хун, хоболудӣ ва ғайра). Баъзе корбарон аз нарасидани самаранокии ин восита шикоят мекунанд. Дору доруҳои зиёде дорад, ки онро танҳо бо дорунома истеъмол мекунанд, нашъамандӣ имконпазир аст, аз ин рӯ, тадриҷан даст кашидан лозим аст - ин камбудиҳои асосӣ дар шарҳҳо мебошанд.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Амитриптилин як антидепрессанти трицликликӣ аз гурӯҳи ингибиторҳои барқароркунии моноаминҳои ғайрителективӣ мебошад. Таъсири қавии thymoanaleptic ва седативи дорад.
Фармакодинамика
Механизми амали антидепрессанти амитриптилин бо зиёд шудани миқдори норепинефрин ва серотонин дар шикофи синаптӣ дар системаи марказии асаб (CNS) алоқаманд аст.
Ҷамъшавии ин нейротрансмиттерҳо дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз забти баръакси онҳо дар мембранаҳои нейронҳои presynaptic ба амал меояд.
Амитриптилин блокаторҳои ретсепторҳои холинергии Ml ва M2 muscarinic, ретсепторҳои H1 гистамин ва ретсепторҳои α1 адренергикӣ мебошанд. Тибқи фарзияи ба ном моноамин, алоқаи байни оҳанги эҳсосотӣ ва функсияи нейротрансмиттерҳо дар синапсҳои мағзи сар вуҷуд дорад.
Таносуби дақиқи байни консентратсияи амитриптилин дар плазмаи хун нишон дода нашудааст, аммо таъсири оптималии клиникӣ, эҳтимолан, ҳангоми консентратсия дар ҳудуди 100-260 мкг / л ба даст оварда мешавад.
Пас аз 2-6 ҳафтаи табобат суст шудани клиникии депрессия пас аз расидан ба консентратсияи плазма баробар мешавад.
Ғайр аз он, амитриптилин ба квинидин монанд аст, ба innervation дил.
Фармакокинетика
Савдо
Пас аз истеъмоли даҳонӣ, амитриптилин аз рӯдаи рӯда зуд ва пурра азхуд карда мешавад. Консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун (Cmax) дар давоми 2-6 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад.
Тақсим
Консентратсияи амитриптилин дар плазмаи хуни беморони гуногун хеле фарқ мекунад.
Биобобастагии амитриптилин тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад. Амитриптилин ба андозаи зиёд (95%) ба сафедаҳои плазма пайваст аст. Вақт барои консентратсияи максималӣ (TCmax) пас аз воридкунии даҳонӣ 4 соат ва консентратсияи тавозун тақрибан як ҳафта пас аз оғози табобат аст. Ҳаҷми тақсимот тақрибан 1085 л / кг мебошад. Ҳам амитриптилин ва нортриптилин аз плацента мегузаранд ва аз шири сина хориҷ карда мешаванд.
Метаболизм
Амитриптилин дар ҷигар метаболизм карда мешавад ва бори аввал тавассути ҷигар мегузарад ба таври назаррас (тақрибан 50%) метаболизм карда мешавад. Ҳамзамон, амитриптилин аз ҷониби ситохром P450 бо ташаккули метаболити фаъол - нортриптилин N-деметилизатсия карда мешавад. Ҳам амитриптилин ва ҳам нортриптилин дар ҷигар гидроксилонида шудаанд. Нитрокси ва 10-гидроксиметаболит амитриптилин ва 10-гидроксинортриптилин низ фаъол мебошанд. Ҳам амитриптилин ва ҳам нортриптилин ба кислотаи глюкуронӣ пайваст карда мешаванд ва ин конжугатҳо ғайрифаъол мебошанд.
Омили асосие, ки тозакунии гурда ва, мутаносибан, консентратсия дар плазмаи хунро муайян мекунад, суръати гидросилатсия мебошад. Дар миқдори ками одамон, гидроксилатсияро ба таври генетикӣ муайяншуда мушоҳида карда мешавад. Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар, нимаи ҳаёти амитриптилин ва нортриптилин дар плазмаи хун зиёд мешаванд.
Парвариш
Нисфи ҳаёти (T1 / 2) аз плазмаи хун 9-46 соат барои амитриптилин ва 18-95 соат барои нортриптилин аст.
Амитриптилин асосан тавассути гурдаҳо ва рӯда дар шакли метаболитҳо ҳосил карда мешавад. Танҳо як қисми ками миқдори қабулшудаи амитриптилин тавассути гурдаҳо бетағйир боқӣ мондаанд. Дар беморони дорои функсияи вайроншудаи гурда ихроҷи метаболитҳои амитриптилин ва нортриптилин суст мешаванд, гарчанде ки мубодилаи моддаҳо тағир намеёбад. Аз сабаби якҷоя бо сафедаҳои хун, амитриптилин аз плазмаи хун тавассути диализ хориҷ карда намешавад.

Нишондод барои истифода

• аутизм
• гипохондрия
• депрессия
• равоншиносии шизофреникӣ,
• bulimia nervosa
• ташноб,
• синдромҳои музмин музмин
• бемории захми peptic
• пешгирии муҳоҷират.

Дар байни тамоми рӯйхати бемориҳои ҷиддии асаб, бояд қайд кард, ки дору аз ҷониби мутахассисон ҳатто барои беморони саратон бо мақсади кам кардани дард таъин карда мешавад. Дар сурати вайрон кардани ҳолати эҳсосотӣ ва рафтор, зиёд шудани изтироб, вайроншавии хоб ва депрессия беэътиноӣ, табобат 100% кӯмак мекунад, танҳо дар хотир доштан муҳим аст, ки он фавран амал намекунад.

Нархҳо барои амитриптилин дар дорухонаҳо дар Маскав ба амал омадаанд

Духтурон дар бораи amitriptyline nycomed шарҳ медиҳанд

Таҷрибаи истифодаи Amitriptyline ҳамчун агенти иловагӣ дар табобати дарди vertebrogenic ба хулоса дар бораи самаранокии ин дору дар беморони гирифтори дарди музмини миёна ва шадид овардааст. Таъсири седативи мавҷуда ба ба эътидол овардани хоби ҳангоми истеъмоли шом дору мусоидат кард.

Амитриптилин. Ин аввалин аст. Ва дуввум, он аст, шояд аз ашёи "тозаи" аз ҳама амитриптилин, ки дар вилояти Кемерово дастрас аст, сохта шудааст. Микдори он 10 мг дорад, ки он барои беморони гирифтори ноустувории вазнини автономӣ ва (ё) бетарафӣ нисбати «антидепрессантҳо» қобили қабул аст.

Мушкилоти маъмул барои амитриптилин: кардиотоксионӣ, баланд шудани сатҳи пролактин дар хун, зиёд шудани вазни бадан, ташаккули цистит имконпазиранд.

Беҳтарин амитриптилин дар бозори вилояти Кемерово.

Аксар вақт боиси хоболудӣ ва паҳлӯҳои холинергикӣ мегардад: вазнинӣ дар сар, нигоҳ доштани пешоб, қабз.

Яке аз пурқувваттарин антидепрессантҳо, бо таъсири маълуми зидди изтироб. Дар эпизодҳои асосии депрессивии эндогенӣ, депрессияҳои такроршаванда, депрессияҳои атитикӣ ва атипикӣ самаранок мебошанд. Онро барои ҳолатҳои омехта-рӯҳафтодагӣ, бо бехобӣ истифода бурдан мумкин аст.

Баррасиҳои бемор дар бораи амитриптилини Nycomed

Ман намехоҳам, ки касе эҳсос кунад, ки ман аз сабаби ин доруи даҳшатовар эҳсос мекардам! Духтур гуфт, ки ман ором мешавам, аммо огоҳ накардаам, ки ман сабзавот мешавам. Ин даҳшат аст! Новобаста аз он ки чӣ гуна фикрҳои худкушӣ ба ман рӯй доданд, Амитриптилин айбдор буд. Ҳайрон!

Як невролог ба ман амитриптилинро барои кам кардани ҳамлаи мигрени таъин кард. Ин дору танҳо бо дорухат дастрас аст, ки ба ман маъқул нест, зеро вақте доруи тамом мешавад, шумо бояд ба клиника муроҷиат кунед, дар муддати кӯтоҳ дар навбат истед ва пас шумо танҳо ба дорухона барои ӯ рафта метавонед. Аммо ин танҳо нисфи мушкилот аст, онро дар тӯли шаш моҳ гирифта, тавре ки духтур муқаррар карда буд, тамоман ҳеҷ гуна таъсире нарасидааст, ҳамлаҳои дигар вуҷуд надоштанд ва онҳо низ ба задан осонтар шуруъ накарданд. Он метавонад дар дигар бемориҳо самаранок бошад, аммо албатта дар ҳолати ман нест.

Соли 2017, ман як ҳолати хеле аҷибе дучор шудам, ки ба сактаи қалб монанд аст, аммо баъдтар маълум шуд, ки - ҳамлаи ваҳм. Маро ба беморхона бурданд, дар неврология, дар он ҷо духтур ин доруҳоро таъин кард, вояи аввал ним ним ҳаб дар шаб буд ва сипас тадриҷан зиёд шуд, то ман мувофиқи ҷадвали 0.5 0.5 1 (субҳ, баъд аз нисфирӯзӣ ва бегоҳ) онҳоро гирифтам. ), дар аввал хобҳои сахт буданд, хеле хуб ва оромона хобидаанд, бо таркиш хобидаанд! Натиҷа дар ду ҳафта ба таври возеҳ ба назар мерасид, вақте ҳис кардам, ки фикр мекардам, рӯҳияи ман хело олӣ буд, ки ҳеҷ гоҳ чунин намешавад! Ман аз чунин майда-чуйдаҳо ба мисли дурахши офтоб, ғуруби баргҳо, мусиқие, ки қаблан эҳсосоти қавӣ ба вуҷуд наоварда буданд, шод будам, ин дафъа ҳиссиёти шодиовар ба вуҷуд омадаанд. Ва, оре, ман низ орзуҳои рангоранг доштам! Баъдтар, вояи кам карда шуд, маводи мухаддир ба ман хеле хуб кӯмак мекунад, бо ман ҳам хуб рафт.Аммо шумо бояд ҳолати худро гӯш кунед, зеро он хеле инфиродӣ аст.

Дар ҳаёти ман ман ба як беморӣ, ба монанди депрессия дучор шудам. Ман як равоншиноси оқиле ёфтам ва ӯ ба ман Amitriptyline навиштааст. Дору дар ҳақиқат хуб аст, ба изтироб тоб оварда, бехобиро бартараф мекунад. Ман дар як шабонарӯз 20 мг ва шабона 10 мг таъин карда шудам ва дере нагузашта танҳо дар истфодаи шабона мондам. Маводи мухаддир ҳарчанд сола аст, аммо ба вазифаи худ мувофиқат мекунад. Бисёриҳо аз оқибатҳои манфӣ метарсанд, ман онҳоро надоштам, танҳо хоболудӣ, аммо он дар дасти ман буд, зеро Муддати тӯлонӣ аз бехобӣ азият мекашид.

"Амитриптилин" -ро терапевт таъин карда буд, ки аз изтироб нигарон аст. Дору хуб аст, агар дуруст риоя карда шуда бошад, ин дар ҳақиқат кӯмак мекунад. Нӯшидани доруи охиринро то соати 20.00 муҳим аст, вагарна он ҳаяҷони системаи асаб, бехобиро ба вуҷуд меорад. Агар хоболудӣ пайдо шавад, тахикардия - миқдор бояд кам карда шавад. 1/4 аз 10 мг 2 бор дар як рўз ва 1/2 аз 10 мг шабона таъсири мусбати давомдор дод. Таъсири иловагие ба ҷуз тахикардия вуҷуд надошт.

Фармакология

Антидепрессант аз гурӯҳи пайвастагиҳои трициклӣ, ҳосилкунандаи дибензоциклофиптина.

Механизми амали антидепрессант бо зиёдшавии консентратсияи норепинефрин дар синапс ва / ё серотонин дар системаи марказии асаб аз сабаби ҷилавгирӣ аз қобилияти баргардондани реаксияи нейронии ин миёнаравон алоқаманд аст. Бо истифодаи дарозмуддат, фаъолияти функсионалии рецепторҳои β-адренергикӣ ва ретсепторҳои серотонинро дар майна коҳиш медиҳад, интиқоли адренергикӣ ва серотонергияро ба эътидол меорад ва тавозуни ин системаҳоро, ки дар ҳолати депрессивӣ халалдор мешаванд, барқарор мекунад. Дар ҳолати изтироб-депрессивӣ, аломатҳои ташвиш, ташвиқот ва депрессияро коҳиш медиҳад.

Он инчунин баъзе таъсироти бедардкунандаро дорад, ки бо сабаби тағйири консентратсияи моноаминҳо дар системаи марказии асаб, бахусус серотонин ва таъсир ба системаҳои опиоиди эндогенӣ ба назар мерасанд.

Он дорои таъсири намоёни периферикӣ ва марказии антихолинергикӣ аст, аз сабаби баланд будани пайванд ба ретсепторҳои м-холинергикӣ, таъсири пурқувваткунандаи седативӣ бо наздикии гистамин H вобаста аст.₁-бароварандаи рецепторҳо ва амали bloka alfa-adrenergic.

Таъсири зиддииллерӣ дорад, ки механизми он аз қобилияти бастани гистамин H иборат аст₂- рецепторҳо дар ҳуҷайраҳои париеталии меъда, инчунин таъсири седативи ва м-антихолинергетикӣ доранд (дар сурати захми меъда ва меъда, он дардро коҳиш медиҳад ва табобати захмҳоро метезонад).

Муваффақияти хоб дар хоб аз афташ аз фаъолияти антихолинергикӣ вобаста аст, ки ба зиёд шудани қобилияти даврагӣ, дарозкунии мустақими β-адренергикӣ, фаъолияти агрегатҳои α-адренергикӣ, ки бо баланд шудани тонуси сфинктер ва блокадаи марказии супурдани серотонин оварда мерасонад.

Механизми амали терапевтӣ дар nervoma bulimia таъсис дода нашудааст (шояд ба он чизе, ки дар депрессия монанд аст). Таъсири возеҳи амитриптилин дар булимия дар беморон ҳам аз депрессия ва ҳам дар ҳузури ӯ нишон дода мешавад, дар ҳоле ки паст шудани булимия бе заифшавии ҳамешагии депрессия ба мушоҳида мерасад.

Ҳангоми гузарондани анестезияи умумӣ фишори хун ва ҳарорати баданро паст мекунад. MAO-ро манъ намекунад.

Таъсири антидепрессант дар давоми 2-3 ҳафта пас аз оғози истифода рушд мекунад.

Ҳамкорӣ

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо доруҳо, ки ба системаи марказии асаб таъсири рӯҳбаландкунанда доранд, ба таври назаррас зиёд шудани таъсири ингибиторӣ ба системаи марказии асаб, таъсири гипертония ва депрессияи нафас имконпазир аст.

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо доруҳо бо фаъолияти антихолинергикӣ, зиёд шудани таъсироти антихолинергикӣ имконпазир аст.

Бо истифодаи ҳамзамон, таъсири агентҳои симпатомиметикӣ ба системаи дилу рагҳо зиёд шуда, хатари ташаккули аритмияи дил, тахикардия ва гипертонияи шадид артерия зиёд мешавад.

Useангоми истифодаи якваќта бо доруњои зидди психотропї (антипсихотик) мубодилаи моддањо муттањид карда мешавад, њоле ки омодагии рагкашї кам мешавад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо агентҳои зидди гипертония (ба истиснои клонидин, гуанетидин ва ҳосилаҳои онҳо), таъсири таъсири гипертония ва хавфи ташаккули гипотензияи ortostatic афзоиш дода мешавад.

Ҳангоми истифодаи якбора бо ингибиторҳои MAO, рушди бӯҳрони гипертония, бо клонидин, гуанетидин - кам шудани таъсири гипотензии клонидин ё гуанетидин, бо барбитуратҳо, карбамазепин - кам шудани таъсири амитриптилин бо сабаби зиёд шудани мубодилаи он имконпазир аст.

Ҳолати инкишофи синдроми серотонин ва ҳамзамон истифодаи сертралин тавсиф карда шудааст.

Ҳангоми истифодаи якбора бо сукралфат, азхудкунии амитриптилин кам мешавад, бо флувоксамин, консентратсияи амитриптилин дар плазмаи хун ва хавфи таъсири заҳролуд афзоиш меёбад, бо флуоксетин, консентратсияи амитриптилин дар плазмаи хун меафзояд ва аксуламалҳои заҳролуд ба сабаби ҷилавгирии изоэнзим CYP2Doxinin дар зери таъсири эҳтимолияти изофизин CYP2Doxin Метаболизми амитриптилин, бо циметидин - метаболизми амитриптилинро суст карда, консентратсияи онро дар плазмаи хун зиёд мекунад ва Таъсири ksicheskih.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо этанол, таъсири этанол, хусусан дар рӯзҳои аввали табобат, тақвият меёбад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Амитриптилинро ҳангоми ҳомиладорӣ, хусусан дар семоҳаҳои I ва III, ба истиснои ҳолатҳои фавқулодда, истифода бурдан мумкин нест. Тадқиқоти клиникии мувофиқ ва қатъиян назоратшудаи бехатарии амитриптилин ҳангоми ҳомиладорӣ гузаронида нашудаанд.

Қабули амитриптилин бояд ҳадди аққал 7 ҳафта пеш аз таваллуд интизор шавад, то ки синдроми хуруҷро дар навзод пешгирӣ кунад.

Дар таҳқиқоти таҷрибавӣ, амитриптилин таъсири тератогенӣ дошт.

Дар давраи ширдиҳӣ манъ аст. Он бо шири сина хориҷ карда мешавад ва метавонад кӯдаки кӯдакро хоб кунад.

Аналогҳо ва арзиш

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) дар лавҳаҳои дар дорухонаҳои собит барои як баста тақрибан 50-70 рублро ташкил медиҳад. Инчунин, дору дар шакли ҳалли барои тазриқ ва инфузия мавҷуд аст.

Амитриптилин (25 мг) дар шакли планшет аз ҷониби бисёр ширкатҳо бо ҳамин ном истеҳсол карда мешавад.

Ҳамин тавр, аналогҳои дору аз ширкати фармасевтии "Nycomed" доруҳои истеҳсолкунандагон мебошанд:

Инчунин як варианти арзонтари истеҳсоли ватанӣ ва планшетҳо бо номи "VERO-AMITRIPTILINE" мавҷуданд, ки аз ҷониби бисёр ширкатҳои фармакологии хориҷӣ истеҳсол шудаанд.

Мамнӯъҳо барои истифода

Ба ғайр аз таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои таркиби дору, истифодаи он манъ аст:

• ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• кӯдакони то шашсола
• дар давраи барқароршавӣ пас аз сактаи дил,
• бо глаукомаи пӯшида,
• бо бемории шадиди дил,

Ҳабс намудани доруи "Амитриптилин", спиртдор, психотропӣ, бедардсозӣ ва хобро низ қатъиян манъ аст.

Таъсироти иловагӣ

Азбаски "Amitriptyline Nycomed" (25 мг), дастурҳо оид ба истифода ҳамчун антидепрессанти қавитарин тавсиф карда шудаанд, рӯйхати таъсири эҳтимолии номатлуби он хеле васеъ аст. Бо вуҷуди ин, тибқи таҳлилҳо, дар аксарияти беморон онҳо тамоман рух намедиҳанд ва ё танҳо дар рӯзҳои аввали пас аз саршавии табобат чарх задани сар мешавад.

Ҳамин тавр, маводи мухаддир метавонад ихтилолҳоро ба миён орад:

• системаи асаб
• ҳозима
• дилу раг
• эндокринӣ
• гематопоетикӣ.

Инчунин, "Амитриптилин", дастур рӯйхати пурраи таъсироти иловагиро дорост, метавонад аксуламалҳои аллергияро ба пӯст дар намуди доғ, дабдабанок ё доғе ба вуҷуд орад. Илова бар ин, дар баъзе беморон ҳангоми пажӯҳиш талафоти мӯй, гиреҳҳои лимфаи варам ва доғҳо ба назар мерасиданд.

Дар байни таъсири маъмултарин паҳлӯҳои паҳлӯ, беморон зуҳуроти хоси фаъолияти антихолинергиявиро фарқ мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд: чарх задани сар, даҳони хушк, тахикардия, нофаҳмиҳо, дар ҳолатҳои махсус галлюцинацияҳо имконпазиранд.

Ихтилоли системаи ҳозима ба монанди дилбеҳӣ, тағир додани дарки чашм, халалдор шудани иштиҳо, зардаҷӯшӣ, стоматит, дарунравӣ камтар маъмуланд. Дар ин самт хеле кам дисфунксияи ҷигар ва гепатитҳо зоҳир мешаванд.

Аз ҷониби ғадуди сипаршакл, васеъшавии сина дар занон ва вайроншавии қобилияти мардҳо мушоҳида карда мешавад. Таъсири маъмул барои ҳама гуна гендер кам шудани либидо мебошад. Дар кори дил, аритмия, тахикардия, чарх, нишонаҳои ғайримуқаррарӣ ҳангоми электрокардиограмма ва ғайра зоҳир мешаванд.

Ба рӯйхати зуҳуроти манфии эҳтимолии системаи асаб диққати махсус бояд дод. Сарфи назар аз он, ки маводи мухаддир махсус ба мӯътадилсозии он нигаронида шудааст, аксарияти хавфи таъсири тарафҳо бо он алоқаманданд.

Ҳамин тавр, беморон метавонанд аз:

• ташвишовар
• хоболуд
• зиёд депрессия
• тарсу ҳарос
• давлатҳои manic
• бетартибӣ
• психоз
• дарди сар
• бехобй
• nightmares дар хоб
• зиёдшавии мусодираи эпилепсия.

Тавсияҳои иловагӣ

Бемороне, ки аз терапияи амитриптилин мегузаранд, бояд ба назар гиранд, ки ҷавҳари фаъол ҳангоми гузариши якбора ба ҳолати амуд метавонад халалро ба вуҷуд орад, бинобар ин шумо бояд ҳамеша ҳамвор шавед. Инчунин, бо давомнокии терапияи дароз ва қатъ гардидани табобат аксарияти аломатҳои хуруҷро ба вуҷуд меоранд.

Азбаски дору бо доруҳое, ки MAO-ро манъ мекунанд, номувофиқ аст, онҳо бояд табобатро на дертар аз 2 ҳафта пас аз қатъ гардидани доруҳои дар боло зикршуда оғоз кунанд.

Духтуронро ҳамеша дар бораи гирифтани ин дору огоҳ кардан лозим аст, зеро он метавонад ба дигар доруҳо таъсир расонад. Ғайр аз он, истеъмоли ҳамзамон бо эфедрин, фенилефрин ва моддаҳои ба ин монандро истисно кардан зарур аст.

Дар беморони куҳансол, хусусан онҳое, ки истироҳати хобро мушоҳида мекунанд ва каме ҳаракат мекунанд, дору метавонад монеаи шадиди рӯдаҳоро ба вуҷуд орад. Ҳар гуна таъсири мураккаби бадан дар шакли электротерапия танҳо таҳти назорати қатъии духтурон иҷозат дода мешавад.

Истифодаи дарозмуддати дору метавонад пайдоиши кариес ва зарурати истеъмоли иловагии рибофлавинро ба вуҷуд орад.

Агар дору ба бемор ба миқдори як шабонарӯзии зиёда аз 150 мг таъин карда шавад, пас эҳтимол дорад, ки консентратсияи модда дар бадан боиси афзоиши минбаъдаи мусодираи эпилептикӣ ва зуҳуроти равшани синдроми рагкашӣ дар дигар аломатҳо гардад. Бо истифодаи дарозмуддат, инчунин бояд ба назар гирифт, ки беморон майлҳои худкушӣ дошта метавонанд, хусусан ҳангоми қатъ гардидани дору.

Ариза дар шароити муайян

Дар кӯдакӣ, дору танҳо аз синни 6 солагӣ дар шакли лавҳаҳо истифода мешавад. Моеъи тазриќї бо мањдудиятњои бештар дучор меоянд. Онҳоро танҳо барои кӯдакон аз 12-солагӣ истифода бурдан мумкин аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ дору истеъмол кардан манъ аст, зеро тибқи таҳқиқот, он метавонад ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонад. Истифодаи доруҳо дар ҳолатҳои хеле кам ва танҳо дар семоҳаи дуюм иҷозат дода мешавад, агар фоида зарари имконпазирро пурра пӯшонад. Инчунин зарур аст, ки терапияро саривақт қатъ кунед, то ки кӯдак баъди таваллуд синдроми хуруҷро ба амал наорад. Доруро ҳадди аққал 7 ҳафта пеш аз санаи пешбинишудаи таваллуд бояд қатъ кунед.

Ҳангоми хӯрокхӯрӣ "Amitriptyline Nycomed" тамоман истифода намешавад, зеро он метавонад дар кӯдакон хоб ва нашъаро пайдо кунад.

Дар беморони куҳансол, дору аксар вақт монеаи рӯдаҳоро ба вуҷуд меорад, ки онро бояд симптоматикӣ тоза кунад ё бо иваз кардани дору онро бо доруи дигар. Инчунин дар пиронсолӣ метавонад психозҳои нашъамандӣ вуҷуд дошта бошанд, ки аксар вақт пас аз қатъ гардидани дору дар шаб рух медиҳанд.

Шарҳи "Amitriptyline Nycomed" (25 мг) беморони ботаҷриба омехта доранд. Аксарияти онҳое, ки бо ин дору табобат мегиранд, аз натиҷа комилан қаноатманд буданд ва ҳангоми табобат каме чарх задани худро қайд карданд. Нархи паст, ки барои ҳар шахс дастрас аст, хусусан дар байни бартариҳои дору фарқ карда мешавад, хусусан ҳангоми ба назар гирифтан, ки рафти муолиҷа тақрибан чанд моҳ тӯл мекашад. Умуман, ҳатто бо назардошти баъзе хусусиятҳои манфӣ, ҳама самарабахшии онро қайд мекунанд. Маводи мухаддир ба беморон дар як муддати кӯтоҳ кӯмак мекунад, ки аз мушкилоти сахти рӯҳӣ халос шаванд ва дубора шодии ҳаётро баргардонанд.

Дар байни камбудиҳои лавҳаҳо, таъсири тарафҳо қайд карда мешаванд. Албатта, аксарият нишон медиҳанд, ки онҳо бо мурури замон мегузаранд, аммо дар баъзе ҳолатҳо ин тавр нест. Агар бемор қабули дидани зуҳуроти иловагии манфии худро аз гирифтани дору манъ накунад, пас ба духтур муроҷиат кардан лозим аст, то ӯ онро бо доруи дигар иваз кунад.

Албатта, баррасиҳои манфӣ аксар вақт аз он одамоне, ки мехоҳанд дорувориро мустақилона қабул кунанд, дарёфт карда мешаванд, зеро он бе дорухат аз духтур фурӯхта мешавад. Маҳз аз вояи нодуруст ҳисобшуда, мушкилот доранд. Мувофиқи хулосаҳои табибон, ҳама гуна зуҳуроти манфиро бо назардошти дурустии хусусиятҳои инфиродии бадан ва ташхиси бемор пешгирӣ кардан мумкин аст.

Хулоса

Сарфи назар аз он, ки дар ҷаҳони муосир шумораи зиёди маводи мухаддир барои касалиҳои рӯҳӣ вуҷуд доранд, ба ҳар ҳол, шумо ҳамеша бояд худро муҳофизат кунед. Агар имкон бошад, худро бештар ба кори иловагӣ бор накунед, зудтар сайр кунед, дар чорабиниҳои фарҳангӣ иштирок кунед ва бо наздикони худ вақт гузаронед. Дар бораи хоби солим фаромӯш накунед. Ва танҳо он вақт шумо аз депрессия наметарсед.

Дар вақти ҳомиладорӣ ва синамаконӣ истифода баред

Ҳомиладорӣ
Тадқиқотҳои ҳайвонот таъсироти иловагиро дар вояҳо нисбат ба вояи муқаррарии одам якчанд маротиба зиёдтар нишон доданд.
Таҷрибаи клиникӣ бо амитриптилин ҳангоми ҳомиладорӣ маҳдуд аст.
Бехатарии амитриптилин ҳангоми ҳомиладорӣ муқаррар карда нашудааст.
Амитриптилин ҳангоми ҳомиладорӣ, хусусан дар семоҳаҳои аввал ва сеюм тавсия дода намешавад, агар фоидаи пешбинишуда ба модар аз хатари эҳтимолии ҳомила зиёд бошад.
Агар маводи мухаддир аз ҷониби занони ҳомиладор истифода карда шавад, бояд дар бораи хатари баланди чунин қабули ҳомила, хусусан дар триместри III ҳомиладорӣ, огоҳӣ дод. Истифодаи миқдори зиёди антидепрессантҳои трицликликӣ дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ метавонад ба ихтилоли неврологӣ дар навзод оварда расонад.
Ҳодисаҳои хоболудӣ дар тифли навзод мавҷуд буданд, ки модарон ҳангоми ҳомиладорӣ аз онҳо нортриптилин (метаболит амитриптилин) истифода мекарданд ва ҳолатҳои нигоҳ доштани пешоб қайд карда мешуд.
Синамаконӣ
Ҳангоми истифодаи амитриптилин, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад. Амитриптилин ба шири сина мегузарад. Таносуби консентратсияи шири сина / плазма дар кӯдаки синамакон 0,4-1,5 аст. Аксуламалҳои номатлуб метавонанд ба амал оянд.

Микдори таъин ва истифода

Дар дохили бе пухтупаз таъин кунед (фавран пас аз хӯрок).
Калонсолон
Микдори аввалини шабонарӯзӣ 25-50 мг аст, ки ба ду воя тақсим карда мешавад ва ё ҳамчун вояи ягона пеш аз хоб. Дар ҳолати зарурӣ, вояи шабонарӯз метавонад тадриҷан ба 200 мг зиёд карда шавад.
Курси умумии табобат одатан 6 моҳ ё бештар аз он барои пешгирии такрори дубора аст.
Пиронсолон
Одамони калонсол ба таъсири номатлуби м-антихолинергикӣ амитриптилин бештар ҳассос мебошанд. Аз ин рӯ, барои онҳо, вояи тавсияшудаи ибтидоӣ 25-30 мг / рӯз аст. Одатан, 1 бор дар як рӯз (шабона). Афзоиши минбаъдаи доза бояд тадриҷан, ҳар рӯз, то ҳадди зарурӣ ба 50-100 мг дар як шабонарӯз, то расидани аксуламал сурат гирад. Пеш аз таъин кардани курси дуюми муоина, ташхиси иловагӣ зарур аст.
Функсияи гурда
Ҳангоми мавҷуд будани функсияи вайроншудаи гурда, метавонад дору дар вояи муқаррарӣ истифода шавад.
Функсияи ҷигар
Дар беморони норасоии норасоии ҷигар, вояи амитриптилин бояд кам карда шавад.
Давомнокии табобат
Таъсири антидепрессант одатан пас аз 2-4 ҳафта пайдо мешавад.
Табобати антидепрессант симптоматик аст ва аз ин рӯ, барои пешгирии такрори депрессия пешгирӣ кардани тӯлонӣ, одатан 6 моҳ ва бештар лозим аст.
Бекор кардан
Бо мақсади пешгирии рушди синдроми «хуруҷ», ба монанди дарди сар, халалёбии хоб, асабоният ва саломатии умумӣ, дору бояд тадриҷан қатъ карда шавад. Ин аломатҳо нишонаи вобастагӣ аз маводи мухаддир нестанд.

Таъсири иловагӣ

Зиёда аз 50% бемороне, ки доруи Amitriptyline Nycomed мегиранд, метавонад як ё якчанд реаксияи манфии зеринро дошта бошанд. Амитриптилин метавонад таъсироти шабеҳе ба монанди таъсироти дигар антидепрессантҳои трицикликӣ дошта бошад.
Баъзе аз аксуламалҳои манфии дар поён номбаршуда, ба монанди дарди сар, ларзиш, кам шудани диққат, қабз ва коҳиш ёфтани ҳисси ҷинсӣ, инчунин метавонанд нишонаҳои депрессия бошанд ва одатан бо депрессия камтар гум мешаванд.
Басомади таъсирҳои тарафӣ чунинанд: аксар вақт (> 1/10), аксар вақт (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) аз системаи дилу рагҳо:
Бисёр вақт: доғ ва тахикардия, гипотензияи ортостатикӣ.
Аксар вақт: аритмия (аз ҷумла халалдоршавии барасмиятдароварӣ, дарозкунии фосилаи QT), гипотензия, блоки AV, блоки барасмиятдаракӣ дар пойҳои бастаи Ӯ.
Гайр аз ин: баланд шудани фишори хун.
Нодир: инфаркти миокард.
Аз системаи асаб:
Бисёр вақт: Таъсири седативӣ (летарги, майл ба хоб), ларзишҳо, чарх задани сар, дарди сар.
Аксар вақт: камшавии диққат, вайроншавии таъми, парестезия, аломатҳои экстрапирамидӣ: атаксия, акатизия, паркинсонизм, аксуламалҳои дистонӣ, дискинезия, ақибмонии нутқ.
Гайр аз ин: судоргаҳо
Аз системаи пешоб:
Аксар вақт: нигоҳ доштани пешоб.
Аз ҷониби пӯст:
Бисёр вақт: гиперидроз.
Гайр аз ин: бемулоҳиза, васкулитҳои пӯст, пешоб.
Нодир: ҳассосият, алопеция.
Аз эҳсосот:
Бисёр вақт: кам шудани қобилияти биноӣ, ҷои зисти беқурбшуда (ҳангоми табобат айнакҳои хониш лозим мешаванд).
Аксар вақт: mydriasis.
Гайр аз ин: танг, зиёд шудани фишори дохили чашм.
Нодир: аз даст додани қобилияти ҷойгиршавӣ, шиддатёбии глаукомаи маҳдуди кунҷӣ.
Бемории рӯҳӣ:
Бисёр вақт: нофаҳмо (нофаҳмиҳо дар беморони калонсол бо изтироб, вайроншавии хоб, ёдоварии мушкил, ташвиқоти психомоторӣ, фикрҳои вайрон, халалдоршавӣ), беэътиноӣ тавсиф мешаванд.
Аксар вақт: кам шудани диққат.
Гайр аз ин: беқурбшавии маърифатӣ, синдроми маник, гипомания, мания, ҳисси тарс, изтироб, бехобӣ, хоби шабона.
Нодир: хашмгинӣ, делирий (дар калонсолон), галлюцинацияҳо (дар беморони гирифтори шизофрения).
Хеле кам: фикрҳои худкушӣ, рафтори худкушӣ.
Аз узвҳои гемопоэтикӣ:
Нодир: ҷилавгирӣ аз функсияи мағзи устухон, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.
Аз системаи ҳозима
Бисёр вақт: даҳон хушк, қабз, дилбеҳузурӣ.
Аксар вақт: таназзули резини, илтиҳоби шикам, даҳани дандон, эҳсоси сӯхтан дар даҳон.
Гайр аз ин: дарунравї, ќайкунї, варам кардани забон.
Нодир: монеаи рӯдаи паралитӣ, дабдабанокии ғадуди паротит, зардпарвинии холестатикӣ, функсияи вайроншудаи ҷигар, гепатит.
Ихтилоли умумӣ:
Аксар вақт: сустии.
Гайр аз ин: варам кардани рӯй.
Нодир: табларза.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо:
Бисёр вақт: вазни зиёд иштиҳо.
Нодир: кам кардани иштиҳо.
Хеле кам: синдроми secretion номувофиқи гормонҳои антидиуретикӣ.
Аз системаи репродуктивӣ:
Бисёр вақт: суст шудан ё зиёд шудани хоҳиши ҷинсӣ.
Аксар вақт: дар мардон - мулоиматӣ, носозии беқурб.
Нодир: дар мардон - хуруҷи таъхир, гинекомастия, дар занон - галактория, оргазм ба таъхир андохта мешавад, қобилияти ноил шудан ба оргазм.
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ:
Аксар вақт: Тағйироти ЭКГ, дароз кардани фосилаи QT, тавсеаи маҷмӯи QRS.
Нодир: дуршавӣ аз меъёри санҷиши ҷигар, баланд шудани фаъолнокии фосфатазаи сілтӣ, трансаминазҳо.
Таъсири бекоркунӣ
Қатъи ногаҳонии табобат пас аз истифодаи дарозмуддат метавонад боиси дилбеҷоӣ, дарди сар ва халалдор шудан шавад.
Қатъи тадриҷии дору бо нишонаҳои муваққатӣ, ба монанди асабоният, хашмгинӣ ва орзуҳои нороҳаткунанда ва хоб дар давоми ду ҳафтаи аввали коҳиш додани вояи он алоқаманд буд.
Кам аст, ҳолатҳои инфиродӣ дар ҳолати маник ё гипомания дар давоми 2-7 рӯз пас аз қатъ гардидани табобати дарозмуддат бо антидепрессантҳои трицикӣ мушоҳида мешавад.