Telmista 40 мг - дастурҳо барои истифода

Telmista 40 мг - доруи зидди гипертензия, антогенисти ангиотензин II (навъи AT1).

Барои 1 њаб 40 мг:

Ингредиенти фаъол: Телмисартан 40.00 мг

Моддаҳои ёрирасон: меглумин, гидрооксиди натрий, повидон-KZO, лактоза моногидрат, сорбитол (E420), стеарати магний.

Табақҳои байзавии, бионвексии ранги сафед ё қариб сафед.

Фармакодинамика

Тельмисартан як антогенисти ангиотензин II ретсептори антагонист (ARA II) (навъи AT1) мебошад, ки ҳангоми шифоҳӣ қабул карда мешавад. Он ба зершипедҳои ангиотензин II AT1 вобаста аст ва тавассути он амали ангиотензин II амалӣ мешавад. Ангиотензин II-ро аз пайваст бо ресептор хориҷ мекунад ва амали агонист нисбат ба ин ресептор надорад. Телмисартан танҳо ба зервазифаҳои ангиотензин II AT1 пайваст мешаванд. Робита давом дорад. Он барои дигар ресепторҳо, аз ҷумла ресепторҳои AT2 ва дигар ретсепторҳои ангиотензини камтар таҳқиқшуда робита надорад. Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии барзиёди онҳо бо ангиотензин II, ки консентратсияи онҳо бо истифодаи телмисартан меафзояд, омӯхта нашудааст. Он консентратсияи альдостеронро дар плазмаи хун кам мекунад, ренинро дар плазмаи хун монеа намекунад ва ns каналҳои ионро манъ мекунад. Телмисартан ферментҳои конверсионии ангиотензинро (ACE) (кинининаз II) (ферменте, ки брадикининро низ вайрон мекунад) монеъ намекунад. Аз ин рӯ, зиёдшавии таъсирҳои тарафайн, ки бо сабаби брадикинин интизор нестанд, интизор нестанд.

Дар беморон, телмисартан ба миқдори 80 мг, таъсири гипертензияи ангиотензин II –ро комилан манъ мекунад. Оғози амали гипертония дар тӯли 3 соат пас аз ворид кардани аввалин телмисартан ба қайд гирифта мешавад. Таъсири маводи мухаддир 24 соат давом мекунад ва то 48 соат назаррас боқӣ мемонад. Таъсири анъанавии гипертония одатан пас аз 4-8 ҳафтаи маъмулии телмисартан пайдо мешавад.

Дар беморони гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро (BP) бе таъсир ба суръати дил (HR) паст мекунад.

Дар ҳолати фавран бекор кардани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба сатҳи аввалааш бе рушди синдроми "хуруҷ" меравад.

Фармакокинетика

Вақте ки ба таври даҳонӣ қабул карда мешавад, он зуд аз рӯдаи рӯда (ГИТ) ҷаббида мешавад. Биозавр будан 50% аст. Пастшавии AUC (майдони зери хати консентратсия) бо истифодаи ҳамзамони телмисартан бо истеъмоли ғизо аз 6% (ба миқдори 40 мг) то 19% (ҳангоми вояи 160 мг). Консентратсия дар плазмаи хун, пас аз 3 соат ҳангоми қабул кардан, новобаста аз вақти хӯрок баробар карда мешавад. Дар консентратсияи плазма дар мард ва зан фарқият вуҷуд дорад. Консентратсияи максималӣ (Cmax) дар плазмаи хун ва AUC дар занон дар муқоиса бо мардон мутаносибан 3 ва 2 маротиба зиёдтар буд (бидуни таъсири назаррас ба самаранокӣ).

Иртибот бо сафедаҳои плазмаи хун - 99.5%, асосан бо альбумин ва альфа-1 гликопротеин.

Қимати миёнаи ҳаҷми намоёни тақсимот дар консентратсияи тавозун 500 литр аст. Он бо роҳи конвигатсия бо кислотаи глюкуронӣ мубодилаи мешавад. Метаболитҳо фармакологӣ мебошанд. Нисфи ҳаёти ӯ (T1 / 2) зиёда аз 20 соат аст. Он асосан тавассути рӯда дар шакли бетағйир ва гурдаҳо бароварда мешавад - камтар аз 2% миқдори гирифташуда. Тозакунии умумии плазма баланд аст (900 мл / мин), аммо дар муқоиса бо гардиши хун "гепатикӣ" (тақрибан 1500 мл / мин).

Истифодаи педиатрӣ

Нишондиҳандаҳои асосии фармакокинетикии телмисартан дар кӯдакони аз 6 то 18 сола пас аз гирифтани телмисартан ба миқдори 1 мг / кг ё 2 мг / кг дар тӯли 4 ҳафта, одатан бо маълумоте, ки дар табобати беморони калонсол ба даст оварда шудаанд, муқоиса карда мешаванд ва ғайримуқаррариро тасдиқ мекунанд. фармакокинетикаи телмисартан, алахусус нисбат ба Cmax.

Гайринишондод

Истисноҳо дар истифодаи Telmista:

Ҳассосияти баланд ба моддаҳои фаъол ё дигар моддаҳои дору.
Ҳомиладорӣ
Давраи синамаконӣ.
Бемориҳои объективии рӯдаи рӯда.
Норасоии шадиди ҷигар (синфи кӯдак-Пф С).
Истифодаи ҳамешагӣ бо алискирен дар беморони гирифтори диабет ё норасоии мӯътадил ва шадид гурда (сатҳи филтратсияи glomerular (GFR))

Таъсири иловагӣ

Ҳолатҳои мушоҳидашудаи таъсири тараф ба ҷинс, синну сол ё нажоди беморон мувофиқат накарданд.

Бемориҳои сироятӣ ва паразитӣ: сепсис, аз ҷумла сепсис, марговар, сирояти роҳҳои пешоб (аз ҷумла цистит), сироятҳои болоии роҳҳои нафас.
Ихтилолҳо аз системаи хун ва лимфа: камхунӣ, эозинофилия, тромбоцитопения.
Ихтилолҳо аз системаи масуният: аксуламалҳои анафилактикӣ, ҳассосият (эритема, пешоб, ангиоэдема), экзема, нутқашон, дашномҳои пӯст (аз ҷумла маводи мухаддир), ангиоэдема (бо оқибатҳои марговар), гиперидроз, бемории заҳролуди пӯст.
Вайроншавии системаи асаб: изтироб, бехобӣ, депрессия, беҳушӣ, вертиго.
Ихтилоли узвҳои чашм: халалёбии визуалӣ.
Вайрон кардани дил: брадикардия, тахикардия.
Вайрон кардани рагҳои хун: пастшавии назарраси фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ.
Ихтилоли системаи нафаскашӣ, узвҳои сина ва миёнаравӣ: кӯтоҳ будани нафас, сулфа, бемории байнидавлатии шуш * (* дар давраи пас аз фурӯш истифода шудани ҳолатҳои бемории байниминтақаи шуш тавсиф карда шудааст, бо алоқаи муваққатӣ бо телмисартан. Аммо бо истифодаи телмисартан ҳеҷ гуна робитаи сабабӣ вуҷуд надорад. насб шудааст).
Ихтилоли ҳозима: дарди шикам, дарунравӣ, луобпардаи хушк, диспепсия, плуленсия, нороҳатии меъда, қайкунӣ, вайроншавии таъми талх (дисгейсия), функсияи сустшудаи ҷигар / бемориҳои ҷигар * (* аз рӯи мушоҳидаҳои пас аз маркетинг дар аксарият ҳолатҳои вайроншавии функсияи ҷигар / бемории ҷигар дар сокинони Ҷопон муайян карда шудаанд).
Ихтилофҳо аз бофтаи мушакӣ ва пайвандак: артралгия, дарди бозгашт, spasms мушакҳо (тазиқи мушакҳои гӯсола), дард дар поёни пой, миалгия, дард (нишонаҳои ба зуҳури tendonitis монанд).
Ихтилол аз гурдаҳо ва роҳҳои пешоб: функсияи вайроншудаи гурда, аз ҷумла нокомии шадиди гурда.
Ихтилолҳои умумӣ ва ихтилол дар макони тазриқӣ: дарди сина, синдроми зуком, заифии умумӣ.
Маълумоти лабораторӣ ва асбобҳо: кам шудани гемоглобин, зиёдшавии консентратсияи кислотаи уран, креатин дар плазмаи хун, зиёд шудани фаъолнокии ферментҳои "ҷигар", креатин фосфокиназ (CPK) дар плазмаи хун, гиперкалиемия, гипогликемия (дар беморони гирифтори диабет).

Таъсироти байни маводи мухаддир

Телмисартан метавонад таъсири зидди гипертонияро дигар доруҳои зидди гипертония зиёд кунад. Намудҳои дигари амалҳои дорои аҳамияти клиникӣ муайян карда нашудаанд.

Истифодаи ҳамешагӣ бо дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин ва амлодипин ба таъсири клиникии муҳим оварда намерасонад. Баландшавии афзоиши консентратсияи миёнаи дигоксин дар плазмаи хун ба ҳисоби миёна 20% (дар як ҳолат 39%). Ҳангоми истифодаи телмисартан ва дигоксин якбора тавсия дода мешавад, ки консентратсияи дигоксинро дар плазмаи хун давра ба давра муайян кунед.

Мисли дигар доруҳо, ки дар системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) амал мекунанд, истифодаи телмисартан метавонад гиперкалиемияро ба вуҷуд орад (нигаред ба қисмати "Дастурҳои махсус"). Дар сурати истифодаи яквақта бо дигар доруҳо, хавф метавонад афзоиш ёбад, ки метавонад боиси афзоиши гиперкалиемия (ивазкунандаи намаки калий, диуретикҳои калий, диабетикҳои калий, ингибиторҳои ACE, ARA II, доруҳои зидди стероидиявии зидди илтиҳобии NSAIDs, аз ҷумла селексионероидзуксигеназ-2 | TsOGG-2 | иммуносупрессантҳои сиклоспорин ё такролимус ва триметоприм.

Рушди гиперкалиемия аз омилҳои хавфноки мушаххас вобаста аст. Дар сурати истифодаи ҳамзамон истифодаи комбинатсияи дар боло зикршуда, хавф низ зиёд мешавад. Махсусан, хавф махсусан ҳангоми истифодаи диуретикҳои калийдор ва инчунин бо ивазкунандаи намаки калий баланд аст. Масалан, истифодаи ҳамешагӣ бо ингибиторҳои ACE ё NSAID, дар сурати андешидани чораҳои қатъӣ, камтар хатар дорад. ARA II, ба монанди телмисартан, ҳангоми табобати диуретикӣ талафоти калийро кам мекунад. Истифодаи диуретикҳои калий парҳезкунанда, масалан, спиронолактон, эплеренон, триамтерен ё амилориди, иловаҳои дорои калий ё ивазкунандаи намаки дорои калий, метавонад ба зиёд шудани калий хуноба оварда расонад. Истифодаи якваќтаи гипокалиемияи њуљљатдор бояд бо эњтиёт ва мониторинги мунтазами калий дар плазмаи хун истифода бурда шавад. Бо истифодаи ҳамзамони телмисартан ва рамиприл, афзоиши AUC0-24 ва Cmax аз рамиприл ва рамиприл 2,5 маротиба афзоиш ёфтааст. Аҳамияти клиникии ин зуҳурот муайян карда нашудааст. Бо ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои ACE ва препаратҳои литий, зиёдшавии баръакс дар таркиби плазмаи литий бо ҳамроҳии таъсири заҳролуд ба мушоҳида расид. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин тағирот бо ARA II ва препаратҳои литий гузориш дода шуданд. Ҳангоми истифодаи литий ва ARA II тавсия дода мешавад, ки миқдори литий дар плазмаи хун муайян карда шавад. Табобати NSAID-ҳо, аз ҷумла кислотаи ацетилсалицилӣ, COX-2 ва NSAID-ҳои ғайри интихобӣ, метавонанд боиси бемориҳои шадиди гурдаҳо дар беморони камхун бошанд. Маводи мухаддир дар RAAS метавонад таъсири синергетикӣ дошта бошад. Дар беморони гирифтори NSAID ва телмисартан, Bcc бояд дар оғози табобат ва функсияи гурда ҷуброн карда шавад. Истифодаи яквақта бо алискирен дар беморони гирифтори диабет ё норасоии мӯътадил ва шадид гурда (Сатҳи филтратсия glomerular GFR) Арзиши миёнаи Telmista 40 мг дар дорухонаҳои Маскав ин аст:

28 ҳаб барои як баста - 300-350 рубл.
84 ҳаб барои як баста - 650-700 рубл.

Шакл ва таркибро гузоред

Шаклҳои истфодашуда Телмистҳо - лавҳаҳо: қариб сафед ё сафед, бо миқдори 20 мг - даврӣ, 40 мг - бионвекс, байзак, 80 мг - бионвекс, капсула (дар блистере аз маводи омехта 7 дона. Дар қуттии картон 2, 4, 8) , 12 ё 14 блистер, дар блистер 10 дона. Дар қуттии картон 3, 6 ё 9 блистер).

Таркиби як ҳаб:

моддаҳои фаъол: телмисартан - 20, 40 ё 80 мг,
моддаҳои ёридиҳанда: гидрооксиди натрий, лактоза моногидрат, магний стеарати, меглумин, повидон K30, сорбитол (E420).

Дастурамал барои истифодаи Telmista: усул ва истфода

Таблетҳои телмистӣ, новобаста аз вақти хӯрок, ба тариқи шифоҳӣ гирифта мешаванд.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ тавсия дода мешавад, ки 1 маротиба дар як рӯз аз 20 ё 40 мг маводи мухаддирро истеъмол намоед. Дар баъзе беморон, ба миқдори 20 мг дар як рӯз ба як таъсири гипотензикӣ ноил шудан мумкин аст. Дар ҳолати нокифоягии самараи табобатӣ, шумо метавонед вояи ҳадди аксарро то 80 мг зиёд кунед. Ҳангоми зиёд кардани миқдор, бояд дар назар дошт, ки таъсири ҳадди гипотензияи Телмиста одатан пас аз 4-8 ҳафта аз оғози терапия ба даст меояд.

Барои паст кардани сатҳи бемории дилу рагҳо ва фавт, як маротиба дар як рӯз 80 мг дору истеъмол кардан тавсия карда мешавад.

Дар марҳилаи ибтидоии табобат шояд усулҳои иловагӣ барои мӯътадил кардани фишори хун талаб карда шаванд.

Танзими режими истфода барои беморони норасоии гурда, аз ҷумла барои гемодиализ, талаб карда намешавад.

Барои фаъолияти функсионалии ҷигари вазнинии ҳалим ва ё миёна (мувофиқи таснифи Кудак-Пог - Синфи А ва В), ҳадди максималии шабонарӯзии Телмиста 40 мг аст.

Дар беморони куҳансол, фармакокинетикаи телмисартан тағир намеёбад, аз ин рӯ талаб кардани вояи дору барои онҳо вуҷуд надорад.

Тавсифи механизми амал: фармакодинамика ва фармакокинетика

Телмисартан як антагонисти ретсепторҳои ангиотензин навъи 1 мебошад. Мисли ҳама маводи мухаддир дар ин синф, телмисартан ангиотензини вазоактивии II-ро аз макони ҳатмии ретсепторҳои AT1 ҷойгузин мекунад. Телмисартан рагҳои хунро васеъ мекунад ва фишори хунро паст мекунад.

Телмисартан

Тибқи таҳқиқоти нав, телмисартан инчунин ретсепторҳои махсуси ҳуҷайраҳои фарбеҳро дар бадан фаъол мекунад. Рецепторҳо табдил додани карбогидратҳоро ба равған назорат мекунанд ва ҳассосияти ҳуҷайраҳои фарбеҳро ба инсулин афзоиш медиҳанд. Бисёр беморони гипертония инчунин аз ихтилоли липидҳои хун ва танзими шакар дар хун (синдроми метаболикӣ) азият мекашанд. Барои ин беморон телмисартан бартарии паст кардани консентратсияи шакар ва инсулин ва инчунин консентратсияи триглицеридҳоро дар хун ҳангоми афзоиши консентратсияи HDL дорад.

Телмисартан ба таври умум таҳаммулпазир аст. Таъсири зидди гипертония тақрибан 24 соат пас аз воридкунии даҳонӣ идома меёбад. Дору қариб дар ҷигар metabolized аст. Бо терапияи дарозмуддат, телмисартан самараи максималии худро пас аз шаш то ҳашт ҳафта мерасад.

Баъди истеъмоли даҳони телмисартан, консентратсияи плазма дар давоми 0,5-1 соат ба даст меояд. Ҳангоми истфодабарии 40 мг, биозавр будан 40% ба даст оварда мешавад. Дар миқдори 160 мг, 58% биобастагӣ ба даст оварда мешавад, ки он танҳо ба хӯрок каме вобаста аст. Бемориҳои гурда ихроҷи телмисартанро халал намерасонад, бинобар ин, дар беморони норасоии сабук ё миёна гурда коҳиш додани миқдор талаб карда намешавад. Дору ба суръати дил амалан таъсир намерасонад.

Азбаски цитохром P450 изоэнзимҳо (CYP) дар мубодилаи телмисартан иштирок намекунанд, муносибат бо доруҳое, ки аз тарафи CYP ҷилавгирӣ мекунанд ё инчунин метаболизм шудаанд, интизор нестанд. Тельмисартан консентратсияи максималӣ ва ҳадди ақали дигоксинро мутаносибан 49% ва 20% зиёд мекунад. Дору ба самаранокии варфарин таъсир намерасонад, бинобар ин онро ҳангоми табобати антикоагулянтӣ бо эҳтиёт истифода бурдан мумкин аст.

Варфарин

Ҳангоми муқоисаи сохторҳои кимиёвии сартонҳо метавон пай бурд, ки сохтори он ба як молекулаи тиазолидинденионҳо - ҳассоскунандаи рецепторҳои инсулин пиоглитазон ва розиглитазон шабоҳат дорад. Телмисартан ягона сартан мебошад, ки мубодилаи липидҳо ва шакарро беҳтар мекунад. Илова ба монандии сохторӣ бо тиазолидиндионҳо, телмисартан назар ба дигар сартонҳо тақсимоти бештар дорад, ки тақсимоти назарраси экстравазсияро нишон медиҳад. Бо сабаби ин хусусиятҳо, он ҳамчун моддае бо таъсири кардиометаболикӣ тасниф карда мешавад.

Таъсири табобатии фаъолкунии PPAR бо истифода аз агонисти интихобкунанда ҳамчун намуна омӯхта шудааст. Таҷрибаи қаблии клиникӣ нишон медиҳад, ки телмисартан набояд таъсири тараферо, ки тавассути фаъолсозии интихобии PPAR-g ба амал омадааст, ба вуҷуд орад. Агар ин маълумоти пешакии клиникӣ, ки дар озмоишҳои калони клиникӣ тасдиқ шудаанд, исбот карда шаванд, телмисартан метавонад як воситаи муҳим дар пешгирӣ ва табобати синдроми метаболикӣ, диабети қанд ва атеросклероз.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Дору дар шакли лавҳаҳои сафед аст.Шакли онҳо метавонад фарқ кунад: дорои 20 мг моддаҳои даврашакл, 40 мг - доғи байзавии ҳарду ҷониб, 80 мг - капсулаҳое, ки шакли шаклдорро дар ду тараф монанд мекунанд. Мумкин аст дар блистерҳо, қуттиҳои картон бошад.

Ингредиенти фаъол телмисартан аст. Ба ғайр аз он, ба таркиб чунинҳо дохил мешаванд: гидроксид натрий, сорбитол, повидон К30, меглумин, стеарати магний, лактоза моногидрат.

Амали фармакологӣ

Дору таъсири зидди гипертоник дорад. Ингредиенти фаъол антагонисти ангиотензин II ретсептор мебошад. Ин ҷузъи маводи мухаддир ангиотензин 2-ро иваз мекунад, дар ҳоле ки он барои ресептор agonist нест. Ғайр аз он, он дар плазма альдостеронро камтар месозад. Ба паст шудани фишори хун кӯмак мекунад, суръати дилаш ҳамон тавр боқӣ мемонад.

Бо эҳтиёт

Эҳтиёт бояд дар он ҳолате ба амал ояд, ки ягон кори функсияи ҷигар ба дараҷаи мӯътадил қарор дошта бошад. Муолиҷа таҳти назорати духтур барои стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда зарур аст. Агар як гурда хориҷ карда шуда бошад ва стенозии артерияи гурда мушоҳида карда мешавад, доруҳоро бо эҳтиёт қабул кардан лозим аст. Ҳамзамон, функсияи гурда назорат карда мешавад.

Ҳангоми табобат бояд ба одамони гиперкалиемия, натрийи барзиёд, кардиомиопатияи гипертрофӣ, шакли музмини музмини музмини дил, тангии аорти ё митралӣ, коҳиш ёфтани гардиши хун ва гипералдостеронизмҳои аввалия эҳтиёткор бошанд.

Эҳтиёт бояд дар он ҳолате ба амал ояд, ки ягон кори функсияи ҷигар ба дараҷаи мӯътадил қарор дошта бошад.

Telmista-ро чӣ гуна бояд гирифт

Барои муайян кардани режими мувофиқ ва режими табобат бо духтуратон муроҷиат кунед. Таблетҳо даҳонӣ гирифта мешаванд. Истифодаи доруҳо бо истеъмоли ғизо алоқаманд нестанд.

Калонсолон аксар вақт муқаррар карда мешаванд, ки дар як рӯз 20-40 мг қабул кунанд. Баъзе беморон барои нишон додани таъсири гипотензияи телмисартан 80 мг талаб мекунанд. Ба одамони солхӯрда ва беморони гирифтори бемории гурда ба ислоҳ намудани вояи ниёз ниёз надоранд.

Бо патологияи ҷигар, миқдори шабонарӯзии он 40 мг аст. Илова бар ин, дар марҳилаҳои аввали терапия шумо бояд доруҳоеро истеъмол кунед, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Доруворӣ барои ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ тавсия дода намешавад: он боиси заҳролудшавии навзодон мегардад. Агар модар ин доруро дар давраи ҳомиладорӣ истеъмол карда бошад, эҳтимол дорад, ки кӯдак гипотензияи артериалӣ дошта бошад.

Доруворӣ барои ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ тавсия дода намешавад: он боиси заҳролудшавии навзодон мегардад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Administrationангоми якљоя бо дигар доруњои зидди гипертония таъсири дору пурзўр мегардад.

Ҳангоми истифодаи дору бо доруҳои дорои микроэлементҳо зиёд шудани консентратсияи литий дар плазмаи хун ва таъсири заҳролудшавии он зиёд мешавад.

Вақте ки бо ингибиторҳои ACE, бо диуретикҳои калий, доруҳои ивазкунандаи калий гирифта мешаванд, хатари аз ҳад зиёд микроэлементҳо дар бадан меафзояд.

Administrationангоми якљоя бо дигар доруњои зидди гипертония таъсири дору пурзўр мегардад.

Ҳангоми истифодаи NSAIDҳо, таъсири дору сусттар мешавад.

Дар тиб шумораи зиёди синонимҳо мавҷуданд. Истифодашаванда: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Валз, Лориста, Эдбари, Танидол низ истифода мешаванд.

Шарҳи Telmistar

Аз сабаби таъсири фаврии гипертоник, дору шумораи зиёди шарҳҳои мусбат гирифт.

Диана, 44 сола, Калуга: «Ман ин табобатро ба беморон тавсия медиҳам. Самаранок, он зуд ба кор шурӯъ мекунад, оқибатҳои манфӣ хеле кам ба назар мерасанд. "

Дастурамали Telmista Лавҳаҳои фишори баланд

Алиса, 57-сола, Маскав: "Духтур ба Телмист фармон дод, ки бинобар фишори баланди хун нӯшад. Дору барои паст кардани фишори хун кӯмак мекунад. Баъди гирифтани дору ман худро беҳтар ҳис мекунам ».

Дмитрий, 40 сола, Пенза: «Дору арзон аст, ки вай фишори хунро коҳиш медиҳад, таъсир зуд пайдо мешавад. Аммо аз сабаби истеъмоли вабо мушкилоти гурда сар шуд. Ба ман лозим буд, ки духтурро бубинам ва табобати навро интихоб кунам. "

Дастурҳои махсус

Истифодаи яквақтаи ингибиторҳои Telmista ва ACE ё ингибиторҳои бевоситаи ренин, алискирен, аз сабаби амали дучанд дар RAAS (системаи ренин-ангиотензин-альдостерон), кори гурдаҳоро бадтар мекунад (аз ҷумла метавонад ба норасоии шадиди гурдаҳо оварда расонад) ва инчунин хатари гипотензия ва гиперкалиемияро зиёд мекунад . Агар чунин терапияи муштарак ба таври ҳатмӣ зарур бошад, онро бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронид, инчунин мунтазам санҷидани функсияи гурда, фишори хун ва электролитҳо дар плазмаи хун.

Дар беморони гирифтори нефропатияи диабетик, телмисартан ва ингибиторҳои ACE тавсия дода намешаванд.

Дар ҳолатҳое, ки оҳанги рагҳо ва фаъолияти гурда асосан аз фаъолияти RAAS вобастаанд (масалан, дар беморони гирифтори бемориҳои гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда ё стенозии як артерияи ягонаи гурда ва ё норасоии музмини дил), истифодаи доруҳо, ки ба RAAS таъсир мерасонанд, метавонад боиси рушди гиперазотемия, гипотензияи шадиди артериалӣ, олигурия ва норасоии шадиди гурда (дар ҳолатҳои нодир).

Ҳангоми истифодаи диуретикҳои калий, ивазкунандаи намаки калий, иловагиҳо ва дигар доруҳо, ки консентратсияи калий дар плазмаи хунро якҷоя бо Телмиста зиёд мекунанд, назорат кардани сатҳи калий дар хун.

Азбаски телмисартан асосан бо заҳр хориҷ мешавад, бо бемориҳои обструктивии рӯда ё функсияи бавоситаи ҷигар, кам шудани клиринги дору имкон дорад.

Бо диабети қанд ва хатари иловагии дилу раг, масалан, бемории ишемияи дил (бемории ишемияи дил), истифодаи Тельмиста метавонад инфаркти марговари миокард ва марги ногаҳонии дилу рагҳоро ба вуҷуд орад. Дар беморони гирифтори диабети қанд, бемории ишемияи дил муайян карда намешавад, зеро нишонаҳои он дар ин ҳолат на ҳама вақт рух медиҳанд. Аз ин рӯ, пеш аз оғози терапияи маводи мухаддир, бояд муоинаҳои мувофиқи ташхис, аз ҷумла санҷиш бо фаъолияти ҷисмонӣ гузаронида шавад.

Дар беморони диабети қанд бо доруи инсулин ё доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, дар вақти табобат бо Телмиста гипогликемия метавонад инкишоф ёбад. Чунин беморон бояд консентратсияи глюкозаро дар хун назорат кунанд, зеро вобаста ба ин нишондиҳанда, вояи инсулин ё доруҳои гипогликемӣ бояд ислоҳ карда шавад.

Дар гипералдостеронизми ибтидоӣ истифодаи доруҳои зидди гипертония - ингибиторҳои RAAS - одатан самаранок нестанд. Чунин беморон тавсия дода намешаванд, ки Telmista-ро бигиранд.

Истифодаи дору дар якҷоягӣ бо диуретикҳои диуретикӣ имконпазир аст, зеро чунин якҷояшавӣ пастшавии иловагии фишори хунро таъмин мекунад.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки Telmista дар беморони нажоди Negroid камтар муассир аст. Дар бисёр ҳолатҳо дар байни сокинони Ҷопон вайроншавии ҷигар бо истифодаи телмисартан ба қайд гирифта шуд.

Нишондод барои истифода

ҳангоми мавҷудияти гипертонияи муҳим,
барои табобати диабети навъи 2, ки дар он узвҳои дохилӣ зарар мебинанд,
ҳамчун пешгирии марг дар ҳузури бемориҳои системаи эндокринӣ дар бемор аз синни 50 солагӣ.

Барои маъмурияти профилактикӣ дору дар ҳолатҳое истифода бурда мешавад, ки бемор таърихи бемориҳо ва равандҳои патологӣ ба монанди инсулт, тамоюл дар кори рагҳои хунгузарро, ки бо ихтилоли гардиши хун ё дар натиҷаи диабет пайдо мешаванд. Саривақт истеъмол кардани дору хавфи сактаи қалб ва инсултро кам мекунад.

Барои маъмурияти профилактикӣ дору барои зарба истифода мешавад.

Рости меъда

Таъсири иловагие ба монанди дард дар шикам, ихтилоли ғадуди дарунравӣ, рушди диспепсия, набзи доимӣ ва ҳамворшавӣ ва ҳамлаҳои дилбеҷошавӣ хеле кам ба назар мерасанд. Он бениҳоят нодир аст, аммо пайдоиши чунин аломатҳо ба монанди хушкӣ дар шикам, нороҳатӣ дар холигоҳи шикам ва таҳрифи мазза истисно карда намешавад.

Таъсири иловагие ба монанди дард дар шикам хеле кам рух медиҳад.

Аз бофтаи мушакҳо ва пайвандкунанда

Рушди рагҳо (пайдоиши дард дар шикам), рагҳои мушакҳо, дард дар пай.

Таъсири иловагии ба пӯст нарасида ба сурх, пешоб, рушди эритема ва экзема. Гоҳо кам аст, ки истеъмоли доруҳо ба инкишофи зарбаи анафилактикӣ оварда мерасонад.

Гоҳо кам аст, ки истеъмоли доруҳо ба инкишофи зарбаи анафилактикӣ оварда мерасонад.

Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо

Ҳангоми рондани мошин ва кор бо механизмҳои мураккаб маҳдудият вуҷуд надорад. Аммо бояд ба назар гирифт, ки дар пасманзари истифодаи ин дору хавфи пайдоиши чунин нишонаҳои тарафӣ ба монанди ҳамлаи чархдор истисно карда намешавад.

Ҳангоми рондани мошин ва кор бо механизмҳои мураккаб маҳдудият вуҷуд надорад.

Ариза барои функсияи функсияи гурда

Гирифтор барои беморони норасоии гурда таъин карда мешавад. Дар чунин ҳолат, зарур аст, ки назорат аз болои ҷамъшавии калий дар хун ва моддаҳои креатин танзим карда шавад.

Компонентҳои фаъол бо saf хориҷ карда мешаванд ва ин, дар навбати худ, бори иловагии ҷигар ва шадидшавии бемориҳоро ба вуҷуд меорад.

Истифода барои функсияи функсияи ҷигар

Истифодаи дору аз ҷониби беморони дорои чунин ташхисҳо ба монанди холестаз, бемориҳои обструктивии рӯда ё норасоии гурда қатъиян манъ аст. Компонентҳои фаъол бо saf хориҷ карда мешаванд ва ин, дар навбати худ, бори иловагии ҷигар ва шадидшавии бемориҳоро ба вуҷуд меорад.

Доруро танҳо дар сурати иҷозат додани бемор иҷозат дода мешавад, ки дараҷаи сабуки сабуки бемории гурда дошта бошад. Аммо истфода дар ин гуна ҳолатҳо бояд минималӣ бошад ва дору бояд танҳо таҳти назорати духтур гирифта шавад.

Аз меъёр зиёд

Ҳолатҳои воязиёдкунӣ хеле кам ташхис карда мешаванд. Нишонаҳои эҳтимолии бадшавӣ, ки ҳангоми истифодаи аз ҳад зиёди истеъмоли дору пайдо мешаванд, инкишофи тахикардия ва брадикардия, гипотензия мебошанд.

Табобат ҳангоми бад шудани вазъ симптоматикӣ аст. Аз сабаби имконнопазир кардани хориҷ кардани ҷузъҳои дору аз хун, гемодиализ истифода намешавад.

Шарҳҳо дар Telmista 80

Андешаи беморон ва табибон дар бораи маводи мухаддир дар аксари ҳолатҳо мусбат аст. Восита ҳангоми дуруст истифода бурдан инкишофи аломатҳои тарафро ба вуҷуд меорад. Маводи мазкур инчунин худро профилактикӣ нишон дод, ки хатари пайдоиши ногаҳонии сактаи дил ва инсултро дар байни одамони 55 сола коҳиш медиҳад.

Кирилл, 51, кардиолог: "Ягона камбудии Telmista 80 ин кумулятив аст, дар ҳоле ки аксарияти беморон мехоҳанд ҳолати худро фавран сабуктар кунанд. Ман маводи мухаддирро дар одамони солхӯрда, ки таърихи сактаи қалб доранд, таъин мекунам. "Восита аз бисёр мушкилотҳо наҷот медиҳад ва хатари фавтро коҳиш медиҳад, инро мушоҳидаҳои дарозмуддат тасдиқ мекунанд."

Марина, 41 сола, духтури умумӣ: "Telmista 80 муолиҷаи гипертонияи дараҷаи якумро хуб идора мекунад ва дар якҷоягӣ терапия низ дар табобати гипертонияи дараҷаи 2 самаранок аст. Ҳангоми истифодаи мунтазами дору пас аз 1-2 ҳафта самараи мусбӣ ба даст меояд ва чунин аломати ногуворро ҳамчун афзоиш додани фишори доимӣ бартараф мекунад. Таъсири иловагӣ хеле камёб аст. ”

Максим, 45-сола, Остона: “Табиб Телмистро барои табобати ибтидоии гипертония таъин кардааст. Пеш аз он ман бисёр чизҳоро санҷида будам, аммо воситаҳои дигар ё таъсири тарафро оварданд ё тамоман кӯмак накарданд. Дар ин дору ягон мушкилӣ набуд. Пас аз 2 ҳафта, пас аз истеъмоли вуруд, фишор ба сатҳи муқаррарӣ баргашт ва дар ҳамон сатҳ нигоҳ дошта мешавад, бидуни ҷаҳиши ногувор ».

Ксения, 55-сола, Бердянск: "Ман телмистро пас аз фарорасии менопауза гирифтам, зеро фишор пурра азоб кашид. Маводи мухаддир ба мӯътадил кардани нишондиҳандаҳо мусоидат кард. Ҳатто агар ҷаҳиш ба амал ояд ҳам, онҳо ночизанд ва боиси ташвиши зиёд нестанд ».

Андрей, 35-сола, Маскав: "Духтур ба падари ман Telmist 80 таъин кард, вай 60-сола буд ва ӯ аллакай сактаи дил гирифт. Бо дарназардошти он, ки ӯ доимо дар фишор ҷаҳида истодааст, эҳтимоли зиёд аст, ки сактаи дуввуми дил ба вуҷуд меояд. Барои дору сар кардани дору қариб як моҳ тӯл кашид, аммо ба ӯ таъсири падар гирифтан, фишор ба ҳолати муқаррарӣ баргашт ».

Чӣ гуна гирифтан ва дар кадом фишор, истфода

Бисёр одамон мепурсанд: телмист ба фишори хун бояд чӣ гуна гузарад. Барои паст кардани фишори хун дар як рӯз 40 мг телмист муқаррар карда мешавад. Дар баъзе беморон, ҳатто ҳангоми вояи шабонарӯзии 20 мг, ба як таъсири кофӣ ноил шудан мумкин аст. Агар пастшавии ҳадафии фишори хун ба даст наояд, духтур метавонад вояи онро дар як рӯз то 80 мг зиёд кунад.

Дору метавонад дар якҷоягӣ бо агенти дегидратизатсионӣ аз гурӯҳи тиазид ворид карда шавад (масалан, гидрохлоротиазид). Пеш аз ҳар як зиёд кардани вояи, духтур аз чор то ҳашт ҳафта интизор хоҳад шуд, зеро аз он вақт самараи максималии дору зоҳир мешавад.

Барои пешгирии осеби рагҳо дар шароити қаблан вуҷуддошта, миқдори тавсияшуда як маротиба дар як рӯз 80 мг телмисартан аст. Дар оғози табобат мунтазам назорат кардани фишори хун тавсия дода мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, духтур барои ба даст овардани фишори мақсадноки хун вояро танзим мекунад. Таблетҳоро бо моеъ ва новобаста аз истеъмоли ғизо тавсия дода мешавад.

Шакли вояи

Таблетҳои 40 мг ва 80 мг

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол - телмисартан мутаносибан 40 ё 80 мг,

иловаҳои иловагӣ: меглумин, гидроксиди натрий, повидон, лактоза моногидрат, сорбитол, стеарати магний

Лавҳаҳои байзавии дорои сатҳи биконвексии ранги сафед ё қариб сафед (барои миқдори 40 мг).

Таблетҳои шакли капсула бо сатҳи дуқабати ранги сафед ё қариб сафед (барои миқдори 80 мг)

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Азбаски телмисартан аз ҷониби ситохром P-450 биотрансформатсия нашудааст, он хатари каме ҳамҷоя дорад. Он инчунин ба фаъолияти метаболикии изоэнзимҳои P-450 дар тадқиқотҳои in vitro таъсир нарасонад, ба истиснои ҷилавгирӣ аз мулоимии CYP2C19 изоэнзим.

Хусусиятҳои фармакокинетикии телмисартан ба маъмурияти ҳамоҳангкунандаи варфарин таъсир намерасонанд. Консентратсияи ҳадди ақали варфарин (Cmin) каме коҳиш ёфт, аммо ин дар санҷишҳои коагулятсияи хун ба амал наомад. Дар омӯзиши ҳамкорӣ бо 12 ихтиёриёни солим, телмисартан сатҳи AUC, Cmax ва Cmin дигоксинро 13% зиёд кард. Эҳтимол ин бо сабаби сурбшавии босуръати дигоксин аст, зеро вақт то ҳадди консентратсияи плазма (Tmax) аз 1 то 0,5 соат коҳиш ёфтааст. Ҳангоми танзими вояи дигоксин дар якҷоягӣ бо телмисартан, сатҳи ин модда бояд назорат карда шавад.

Тадқиқотҳои дигари таъсироти фармакокинетикӣ нишон доданд, ки телмисартанро бо симвастатин (40 мг), амлодипин (10 мг), гидрохлоротиазид (25 мг), глибенкламид (1,75 мг), ибупрофен (3x400 мг) ё парацетамол (1000 мг) якҷоя кардан мумкин аст.

Гидрохлоротиазид

Маслиҳат! Пеш аз истифодаи ягон дору, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Тавсия дода намешавад, ки шумо мустақилона ва бидуни машварати духтур доруи доруи қавӣ истеъмол намоед.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Тельмисартан зуд азхуд карда мешавад, миқдори ҷудошуда фарқ мекунад. Биобобастагии телмисартан тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад.

Ҳангоми истеъмол кардани телмисартан ҳангоми ғизо, коҳиш дар AUC (майдони зери консентратсияи вақт) аз 6% (ҳангоми вояи 40 мг) то 19% (ба миқдори 160 мг) дар бар мегирад. Пас аз 3 соат ҳангоми истеъмол, консентратсия дар плазмаи хун, новобаста аз хӯрок, ба поён мерасад. Камшавии каме AUC ба кам шудани таъсири табобатӣ оварда намерасонад.

Дар консентратсияи плазма дар мард ва зан фарқият вуҷуд дорад. Cmax (консентратсияи максималӣ) ва AUC дар муқоиса бо мардон бидуни таъсири назаррас ба самаранокӣ дар занон тақрибан 3 ва 2 маротиба зиёдтар буданд.

Иртибот бо сафедаҳои плазма зиёда аз 99,5%, асосан бо альбумин ва альфа-1 гликопротеинҳо. Ҳаҷми тақсимот тақрибан 500 литрро ташкил медиҳад.

Телмисартан тавассути пайваст кардани маводи ибтидоӣ бо глюкуронид мубодилаи мешавад. Фаъолияти фармакологии конъюкт пайдо нашуд.

Тельмисартан хусусияти бисексентарии фармакокинетикаро бо нисфи ҳалокати нимрӯза> 20 соат дорад. Cmax ва ба андозаи камтар - AUC ба таври номутаносиб бо вояи зиёд карда мешавад. Ҷамъшавии аз ҷиҳати клиникӣ аҳамияти телмисартан муайян карда нашуд.

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, телмисартан тавассути рӯда бетағйир боқӣ мондааст. Баромади умумии пешоб камтар аз 2% -и миқдор мебошад. Тозакунии умумии плазма баланд аст (тақрибан 900 мл / мин) дар муқоиса бо гардиши хуни ҷигар (тақрибан 1500 мл / мин).

Беморони калонсол

Фармакокинетикаи телмисартан дар беморони калонсол тағир намеёбад.

Беморони норасоии гурда

Дар беморони норасоии гурда, ки аз гемодиализ гузаштаанд, консентратсияи плазма пасттар мушоҳида карда мешавад. Дар беморони норасоии гурда, телмисартан бештар бо сафедаҳои плазма алоқаманд аст ва ҳангоми диализ хориҷ карда намешавад. Бо нокомии гурда, ними ҳаёт тағир намеёбад.

Беморон бо норасоии ҷигар

Дар беморони норасоии норасоии ҷигар, дастрасии мутлақи телмисартан то 100% афзоиш меёбад. Нисфи ҳаёти нокомии ҷигар тағир намеёбад.

Фармакодинамика

Telmista® барои антагонисти антагонисти ангиотензин II (намуди AT1) таъсирбахш ва мушаххас (интихобӣ) барои маъмурияти шифоҳӣ мебошад. Телмисартан бо наздикии хеле баланд ангиотензин II-ро аз ҷойгоҳҳои ҳатмии он дар рецепторҳои зертобеи AT1, ки барои таъсири маълуми ангиотензин II масъуланд, иваз мекунанд. Telmista® ба ресептори AT1 таъсири агонистӣ надорад. Telmista® ба ретсепторҳои AT1 ба таври интихобӣ мепайвандад. Робита давом дорад. Telmisartan ба дигар ресепторҳо, аз ҷумла ресепторҳои AT2 ва дигар, ки ба ретсепторҳои камтар таҳқиқшудаи AT наздикӣ нишон медиҳанд, мувофиқат намекунад.

Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии барзиёди онҳо бо ангиотензин II, ки консентратсияи онҳо ҳангоми таъин намудани телмисартан афзоиш ёфтааст, омӯхта нашудааст.

Telmista® сатҳи плазми альдостеронро коҳиш медиҳад, ренинро дар каналҳои плазма ва ион бозмедорад.

Telmista® ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин (киназ II) -ро манъ намекунад, ки брадикининро нест мекунад. Аз ин рӯ, ягон амплитсияи таъсироти ҳамроҳ бо амали брадикинин вуҷуд надорад.

Дар одамон, миқдори 80 мг телмисартан, баланд шудани фишори хунро (BP), ки тавассути ангиотензин II ба вуҷуд омадааст, тақрибан монеъ мекунад. Таъсири манъкунӣ зиёда аз 24 соат нигоҳ дошта мешавад ва ҳоло ҳам пас аз 48 соат муайян карда мешавад.

Табобати гипертонияи муҳими артериалӣ

Пас аз гирифтани вояи якуми телмисартан, фишори хун пас аз 3 соат коҳиш меёбад. Пастравии ҳадди фишори хун тадриҷан пас аз 4 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст оварда мешавад ва дар муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта мешавад.

Таъсири гипертензия пас аз гирифтани дору 24 соат идома меёбад, аз он ҷумла 4 соат пеш аз гирифтани вояи оянда, ки инро тавассути андозаҳои амбулатории амбулаторӣ тасдиқ мекунанд, инчунин таносуби (баландтар аз 80%) консентратсияи ҳадди ақал ва ҳадди аксарро пас аз гирифтани 40 ва 80 мг телмисартан дар озмоишҳои клиникии назоратшаванда. .

Дар беморони гипертония, Telmista® фишори систолиро ва диастолиро паст мекунад, бе тағир додани суръати дил.

Таъсири гипертоникии телмисартан бо намояндагони синфҳои дигар доруҳои зидди гипертония, ба монанди амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лосартан, лизиноприл, рамиприл ва валсартан муқоиса карда шуд.

Дар сурати якбора бекор кардани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба якчанд дараҷа пеш аз табобат бе аломатҳои барқароршавии босуръати гипертония (ба синдроми барқароршавӣ дучор намешавад) бармегардад.

Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки телмисартан бо коҳиши омории назаррас дар шохиси массаи чап ва шапораи массаи чап дар беморони гипертония ва гипертрофияи чап.

Беморони гипертония ва нефропатияи диабетикӣ, ки бо телмисартан табобат карда мешаванд, коҳиши аз ҷиҳати омор муҳим дар протеинурия (аз ҷумла микроалбуминурия ва макроалбуминурия) мебошанд.

Дар озмоишҳои клиникии бисёрфарҳангии байналмилалӣ нишон дода шуд, ки дар беморони гирифтори телмисартан, дар муқоиса бо бемороне, ки ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳои ангиотензинро (ACE inhibitor) доранд, мавридҳои сулфаи хушк камтар ба назар мерасад.

Пешгирии бемориҳои дилу раг ва марг

Дар беморони 55-сола ва аз он боло, ки таърихи бемории артерияи ишемиявӣ, инсулт, бемории рагҳои периферӣ ё диабет бо диабет бо зарари мақсадноки узвҳо (ретинопатия, гипертрофияи чапи чап, макро ва микроалбуминурия), телмисартан метавонад сатҳи инфаркти миокард, инсулт ва ташхисро дар беморхона коҳиш диҳад. норасоии қалб ва фавтро аз бемориҳои дилу раг кам мекунад.

Микдори таъин ва истифода

Табобати гипертонияи муҳими артериалӣ

Микдори тавсияшаванда барои калонсолон як маротиба 40 мг аст.

Дар баъзе беморон, вояи шабонарӯзии 20 мг метавонад самаранок бошад.

Дар ҳолатҳое, ки фишори дилхоҳе ба даст намеояд, вояи Telmista® метавонад дар як рӯз ҳадди аксар 80 мг зиёд карда шавад.

Ҳангоми зиёд кардани воя, бояд дар назар дошт, ки ҳадди аксари таъсироти зидди гипертония одатан дар давоми чор-ҳашт ҳафта пас аз оғози табобат ба даст оварда мешавад.

Телмисартанро дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиурид истифода бурдан мумкин аст, масалан, гидрохлоротиазид, ки дар якҷоягӣ бо телмисартан таъсири иловагии гипотензионӣ дорад.

Дар беморони гирифтори гипертонияи шадиди артерия, вояи телмисартан 160 мг / рӯз аст ва дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид 12,5-25 мг / рӯз хуб таҳаммул карда шудааст ва самаранок аст.

Пешгирии бемориҳои дилу раг ва марг

Микдори тавсияшаванда як бор 80 мг аст.

Маълум карда нашудааст, ки вояи камтар аз 80 мг дар паст кардани сатҳи бемориҳо ва марг фавтидааст.

Дар марҳилаи ибтидоии истифодаи телмисартан барои пешгирии бемориву рагҳои хунгузар тавсия дода мешавад ва инчунин ислоҳи BP бо доруҳое, ки фишори хунро паст мекунанд, лозим мешавад.

Telmista®-ро сарфи назар аз хӯрок гирифтан мумкин аст.

Тағироти вояи дар беморони норасоии гурда, аз ҷумла беморон оид ба гемодиализ, талаб карда намешавад. Ҳангоми гемофилтратсия Телмисартан аз хун хориҷ карда намешавад.

Дар беморони дорои функсияи суст ва миёнаи ҷигар, миқдори шабонарӯзӣ дар як рӯз набояд аз 40 мг зиёд бошад.

Тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад.

Бехатарӣ ва самаранокии телмисартан дар кӯдакони то 18 сола муқаррар карда нашудааст.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Тибқи дастурҳо, Телмиста ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Дар сурати ташхиси ҳомиладорӣ, дору бояд фавран қатъ карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, доруҳои зидди гипертоникии дигар синфҳо, ки барои истифода дар давраи ҳомиладорӣ таъин карда мешаванд, таъин карда мешавад. Ба занҳое, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, инчунин тавсия дода мешавад, ки аз табобати алтернативӣ истифода баред.

Дар таҳқиқоти клиникии дору таъсири тератогенӣ муайян карда нашуд. Аммо муайян карда шуд, ки истифодаи антагонистҳои ангиотензини II дар триместри дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ ҳомиладорӣ (олигогидрамниос, коҳиши функсияи гурда, сустшавии сустшавии устухонҳои косахонаи ҳомила) ва заҳролудшавии неонаталӣ (гипотензияи артериалӣ, нокомии гурда, гиперкалиемия) ба вуҷуд меорад.

Навзодоне, ки модаронашон дар вақти ҳомиладорӣ Телмистаро гирифтаанд, бинобар инкишофи эҳтимолии гипертонияи артерӣ назорати тиббиро талаб мекунанд.

Азбаски дар бораи ворид шудани телмисартан ба шири сина маълумоте нест, дору ҳангоми синамаконӣ манъ аст.

Бо функсияи функсияи ҷигар

Доруҳоро дар беморони вазнинкунандаи функсияи ҷигар тавсия дода намешавад (мувофиқи таснифоти Чилд-Пуг - синфи С).

Ҳангоми норасоии норасоии мӯътадил ва миёнаи ҷигар (мувофиқи таснифи Кудак-Пог - Синфи А ва В), истифодаи Telmista боэҳтиётро талаб мекунад. Вояи ҳадди шабонарӯзии маводи нашъаовар дар ин ҳолат набояд аз 40 мг зиёд бошад.