Нишонаҳои комаи гипергликемикӣ

Вазъи комаи гипергликемикӣ ба як шадидшавии диабети қанд дахл дорад. Сабаби асосии кома норасоии инсулин дар хун мебошад. Дар намуди аввали диабет, ин аввалин зуҳуроти беморонест, ки намедонанд, ки онҳо бемор доранд. Дар навъи дуюм, гипергликемияи шадид одатан дар заминаи муносибати номатлуб, ихтилоли парҳез ва норасоии назорат аз болои шакар хун ба амал меояд.

Тарроҳони coma гипергликемикӣ:

• вояи нодурусти инсулин ё доруи диабет,
• дер гузарондани беморони дорои намуди 2 ба инсулин,
• қалам ё сӯзандору барои идора кардани гормон;
• доруи мӯҳлати гузашта
• бемор намедонад, ки чӣ гуна миқдорро бо зиёд шудани глюкоза тағир диҳад ё андозагирӣ накунад,
• худсарона иваз намудани дору,
• рад кардани табобат
• ҳомиладорӣ
• стресс
• ҷароҳат ё ҷарроҳӣ
• ҷараёни шадиди илтиҳобӣ ё шадидшавии патологияи музмин,
• сактаи дил, зарбаи,
• сироят
• вайрон кардани ғадуди гипофиз, ғадудҳои adrenal,
• доруҳоеро, ки метавонанд глюкозаро зиёд кунанд,
• синдроми шадид
• қатраҳои шакар дар диабети ҷавонии лабилатикӣ.

Аз сабаби норасоии инсулин, глюкоза дар таркиби баланд дар хун аст. Дар баробари ин, ҳуҷайраҳо аз норасоии энергия азият мекашанд, зеро инсулин барои иҷрои молекулаҳои он зарур аст. Дар посух ба гуруснагии энергетикӣ, ғадудҳои adrenal ва гипофиз гормонҳои контр-гормонӣ (баръакси инсулин) дар хун мегиранд. Ҳамин тавр, организм худро аз нарасидани ғизо муҳофизат мекунад.

Ин боиси зиёд шудани шакар хун, ихроҷи он дар пешоб, гум шудани моеъ ва микроэлементҳо мегардад.

Дар натиҷаи ин раванд, бисёр ҷасонҳои кетон ташкил меёбанд, онҳо сатҳи рН-и хунро ба ҷониби кислотаҳо мегузаронанд. Ҳолати кетоацидотикӣ бо боздоштани мағзи сар инкишоф меёбад. Дар сурати набудани миқдори зарурии инсулин, он ба кома табдил меёбад.

Нишонаҳои гипергликемия тадриҷан меафзоянд. Одатан, гузариш ба ҳолати ниҳоят вазнин дар давоми 2-3 рӯз рух медиҳадketoacidosis диабетикии кам дар як рӯз рух медиҳад. Марҳилаи декомпенсасияи прогрессивӣ:

Омоси шуш аз сабаби саривақтии терапия ё вояи нодуруст интихобшудаи инсулин сар мешавад.. Набудани моеъ, часпакии баланд боиси хун мегардад инкишофи тромбозии рагҳо.

Кӯдаконе, ки дар ин замина зиндагӣ мекунанд, метавонанд омоси марговари мағзи сар шаванд.. Фишори пасти хун ва кам шудани ҷараёни хун боиси ҳолати шок мегардад.

Сабабҳои марг барои беморон чунинанд:

• паст шудани калий дар хун аз сатҳи танқидӣ бо ҳабси дил,
• миқдори ками гардиши хун - зарбаи гиповолемикӣ,
• норасоии дил бо идоракунии фаврии моеъ,
• замима сироят
• рагҳои хунгузар дар артерияҳое, ки майна ва дилро ғизо медиҳанд,
• норасоии шадиди гурда.

Ёрии аввалия барои ҳама гуна вазнинии кома ё бад шудани рушди он фавран ёрии таъҷилӣ даъват карда мешавад.

Амали хешовандон:

• Бемор бояд ба сатҳи уфуқӣ гузошта шуда, дастрасии пурра ба ҳавои тоза таъмин карда шуда, тасма ва гулӯро кушояд. Ҳангоми қайкунӣ шумо бояд сарро ба паҳлӯ табдил диҳед, то ки роҳҳои ҳавоӣ банд нашаванд.
• Агар бемор беҳуда бошад ва хешовандон тадриҷан бадтар шудани бадиро мушоҳида накардаанд, истифодаи мустақиман ягон доруро манъ мекунанд. Ин метавонад комаи гипогликемикӣ бошад, ки бо паст рафтани шакар дар хун вобаста аст, дар ин ҳолатҳо, додани инсулин марговар хоҳад буд.
• Агар ягон глюкометр вуҷуд надошта бошад ва бемор беморро фурӯ бурда тавонад, тавсия дода мешавад, ки чойи гарм бо як қошуқи шакар то вақте ки духтур дар ҳама ҳолатҳои шубҳаовар меоянд, агар гликемия афтад, ин метавонад ҳаёти беморро наҷот диҳад ва дар арзишҳои баланд нақш бозад.

Пас аз санҷиши дақиқи консентратсияи шакар дар хун, духтур ба мушак инсулинро тавсия медиҳад амали кӯтоҳ ба миқдори 10-15 адад ё 10% ба вояи аллакай истифодашуда илова карда шавад. Аз хӯрок пурра хориҷ кардан лозим аст равғанҳоро иваз карда, онҳоро бо карбогидратҳои мураккаб иваз мекунад. Оби минералии элементҳои обро гирифтан лозим аст (Боржоми, Эссентуки 4 ё Эссентуки 17), шустани меъда ва варамҳои тозакунӣ низ муқаррар карда мешаванд.

Пас аз ташхиси комаи гипергликемикӣ, ҷорӣ намудани ҳалли инфузия оғоз меёбад. Тавсия дода мешавад, ки 0,9% хлориди натрий ба андозаи 10 мл / кг дар як соат. Ҳангоми фишори паст шумо набояд "Адреналин", "Допамин", "Гидрокортизон" -ро истифода баред, зеро онҳо сафедаи хунро зиёд мекунанд. Дар соати аввал шумо бояд тақрибан 1 литр моеъ ворид кунед. Табобат дар шӯъбаи эҳё идома дорад.

Мушкилоти ташхисӣ одатан бо шакли холигоҳи шикамӣ ва мағзи сар комаи гипергликемӣ пайдо мешаванд. Чунин беморон аз сабаби гумони шадиди шикам ё инсулт эҳтимолан ба ҷарроҳӣ ё неврологӣ хато карда шаванд. Хулосаи ниҳоӣ пас аз санҷиши фаврии хун бароварда мешавад.

Бо тартиби Барои пешгирӣ кардани сактаи дил як ЭКГ доштан муҳим аст дар ҳолати зарурӣ калий бо тақсимоти калий. Беморон таъин карда мешаванд рентгени сина бо сабаби хатари баланди пневмонияи дуюм.

Муолиҷаи комаи гипергликемӣ:

• Барқароркунии ҳаҷми моеъ. Аз соати 2-юм 500 мл ба дохили варам дар зарфи 60 дақиқа ворид карда мешавад, зеро ҳолати муқарраршуда суръат 2 маротиба коҳиш меёбад. Ҳамзамон, талафоти калий бо маҳлулҳо ислоҳ мешавад ва сатҳи муқаррарии рН дар хун барқарор карда мешавад.
• Табобати инсулин. Пас аз вояи аввалаи (калон) табобат бо қатрагӣ ба дохили гормон идома дода мешавад. Мутмаин бошед, ки консентратсияи организмҳои кетон ва глюкозаи хунро (ҳадди аққал ҳар соат) мунтазам назорат кунед. Пас аз он ки гликемия тақрибан ба 13 ммоль / л мерасад, 5% ба тарки об сар мекунад. Микдори инсулин 2 маротиба кам карда мешавад ва пас аз 10 ммоль / л онҳо ба сӯзандоруҳои зеризаминӣ мегузаранд. Шумо наметавонед шакарро дар рӯзи аввал аз 3 ммол / л кам кунед.
• Меъёри гардиши хун. Барои беҳтар намудани микроциркуляторҳо ворид намудани антикоагулянтҳо (Гепарин, Фраксипарин) ва агентҳои антиплателет (Dipyridamole) тавсия дода мешавад. Кори дил бо Кордиамин, Рибоксин дастгирӣ карда мешавад, антиспазмодикҳо ва калий идора карда мешаванд. Агар хатари инкишофи сирояти шуш ва пешоб мавҷуд бошад, антибиотикҳо нишон дода мешаванд.

Барои пешгирии зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун, бемор бояд тасвири клиникии комаи гипергликемикаро ба таври возеҳ пешниҳод кунад ва прекурсорҳои онро муайян кунад.. Микдори дақиқро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, аз андозагирӣ танқид нашавед, боварӣ ҳосил кунед, ки маводи мухаддир истеъмол мекунед.

Инчунин, шарҳ додани парҳези қатъӣ ва тавсияҳо барои фаъолияти ҷисмонии шабонарӯзӣ муҳим аст. Барои ҳар гуна нишонаҳои кетоацидоз, бояд таъҷили таъҷилӣ даъват карда шавад.

Ин мақоларо хонед

Сабабҳои комаи гипергликемии

Ин ҳолат ба як шадиди шадиди диабет дахл дорад. Сабаби асосии кома норасоии инсулин дар хун мебошад. Дар намуди аввали диабет, ин аввалин зуҳуроти беморонест, ки намедонанд, ки онҳо бемор доранд. Дар навъи дуюм, гипергликемияи шадид одатан дар заминаи муносибати номатлуб, ихтилоли парҳез ва норасоии назорат аз болои шакар хун ба амал меояд.

Омилҳои маъмуле, ки боиси декомпенсация мешаванд:

• вояи нодурусти инсулин ё доруи диабет,
• дер гузарондани беморони дорои намуди 2 ба инсулин,
• қалам ё сӯзандору барои идора кардани гормон;
• доруи мӯҳлати гузашта
• бемор намедонад, ки чӣ гуна тағир додани миқдори глюкозаро дар хун тағйир диҳад ё андозаҳои мунтазамро намегирад,
• худсарона иваз намудани дору,
• рад кардани табобат
• ҳомиладорӣ
• стресс
• ҷароҳат ё ҷарроҳӣ
• ҷараёни шадиди илтиҳобӣ ё шадидшавии патологияи музмин,
• сактаи дил, зарбаи,
• сироят
• вайрон кардани ғадуди гипофиз, ғадудҳои adrenal,
• бо назардошти доруҳое, ки метавонанд глюкозаро зиёд кунанд (гормонҳои адреналӣ, эстрогенҳо, диуретикҳо аз гурӯҳи тиазид),
• синдроми шадид
• қатраҳои шакар дар диабети ҷавонии лабилатикӣ.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи пешгирии мушкилии диабети қанд.

Механизми рушд

Аз сабаби норасоии инсулин, глюкоза дар таркиби баланд дар хун аст. Дар баробари ин, ҳуҷайраҳо аз норасоии энергия азият мекашанд, зеро инсулин барои иҷрои молекулаҳои он зарур аст. Дар посух ба гуруснагии энергетикӣ, ғадудҳои adrenal ва гипофиз гормонҳои контр-гормонӣ (баръакси инсулин) дар хун мегиранд.

Ҳамин тавр, организм худро аз нарасидани ғизо муҳофизат мекунад. Ин боиси зиёд шудани шакар хун, ихроҷи он дар пешоб, гум шудани моеъ ва микроэлементҳо мегардад.

Хуни часпак норасоии оксигенро дар бофтаҳо ба вуҷуд меорад, вайроншавии глюкоза бо роҳи бидуни оксиген (гликолиз анаэробӣ) меравад. Сатҳи хун аз кислотаи лактикӣ меафзояд. Барои таъом додани ҳуҷайраҳо, гормонҳои гипофиз ва адреналҳо ба вайроншавии май мусоидат мекунанд, зеро глюкоза вуҷуд надорад.

Дар натиҷаи ин раванд, бисёр ҷасонҳои кетон ташкил меёбанд. Чунин ном дорад ацетон ва кислота - ацетоакетикӣ ва гидроксибутирикӣ. Онҳо сатҳи сатҳи рН-и хунро ба тарафи кислота мегузаронанд. Ҳолати кетоацидотикӣ бо боздоштани мағзи сар инкишоф меёбад. Дар сурати набудани миқдори зарурии инсулин, он ба кома табдил меёбад.

Аломатҳо дар калонсолон ва кӯдакон

Нишонаҳои гипергликемия тадриҷан меафзоянд. Одатан, гузариш ба ҳолати ниҳоят вазнин дар давоми 2-3 рӯз рух медиҳад, кам кетоацидозҳои диабетик дар як рӯз рух медиҳад. Марҳилаҳои декомпенсасияи прогрессивӣ кома, мӯътадил ва мукаммал ба ҳисоб мераванд.

Дар марҳилаи аввал ташнагии бемор зиёд мешавад ва хуруҷи пешоб зиёд мешавад. Беморон аз даҳони шадиди хушк, маҳкамӣ ва пӯсти пӯст, арақ, сӯхтан дар ҷойҳои бинӣ нигарон ҳастанд. Агар зиёдшавии нишонаҳо тадриҷан ба амал оянд, пас вазни зиёдатӣ, заифии шадид, пурра аз даст додани қобилияти корӣ, иштиҳои бад, дилбеҳо, тахикардия ба назар мерасад. Дар ин давра, таркиби шакар ба ҳисоби миёна 20 ммоль / л боло меравад.

Coma мӯътадил

Дар ин марҳила, бо сабаби ҷамъшавии ҷасадҳои кетон, дарди шикам, асабоният, дилбеҳузурӣ ва пароксидаи пароксизм пайдо мешаванд, ки сабукиро таъмин намекунад. Дарди сар, letargy, хоболудии доимӣ аз сабаби ҷилавгирӣ аз майна. Нафаскашии ғалоғула мавҷуд аст, бӯи ацетон аз даҳон шунида мешавад. Пульс боз ҳам тезтар мешавад, фишор паст мешавад

Тибқи нишонаҳои афзалиятдошта, якчанд намудҳои комаро ҷудо мекунанд:

Комаи пурра

Он аз лаҳзаи гум шудани шуур сар мешавад. Рефлексҳо коҳиш меёбанд ва сипас ошкор шуданро қатъ мекунанд. Он тавсиф карда мешавад:

• гипотензияи шадиди артериалӣ,
• кам шудани баромади пешоб,
• халалдор шудани ритми дил,
• садо, на ритми нафас ва нодир,
• ҳарорати бадан пасттар
• шиддати девори пешоби шикам,
• бас кардани дарки ҷаҳон.

Мушкилот

Аз сабаби дер ба кор шурӯъ кардани терапия ё вояи нодуруст интихобшудаи инсулин, омоси шуш сар мешавад. Набудани моеъ, баландии часпакии хун боиси инкишофи тромбози рагҳо мегардад. Кӯдаконе, ки дар ин замина зиндагӣ мекунанд, метавонанд омоси мағзи сарро бо оқибатҳои марговар ривоҷ диҳанд. Фишори пасти хун ва кам шудани ҷараёни хун боиси ҳолати шок мегардад.

Сабабҳои марг барои беморон чунинанд:

• паст шудани калий дар хун аз сатҳи танқидӣ бо ҳабси дил,
• миқдори ками гардиши хун - зарбаи гиповолемикӣ,
• норасоии дил бо идоракунии фаврии моеъ,
• замима сироят
• рагҳои хунгузар дар артерияҳое, ки майна ва дилро ғизо медиҳанд,
• норасоии шадиди гурда.

Ёрии аввал

Вақте, ки марҳилаи премома рух медиҳад ва бемор ҳолати ӯро мефаҳмад, табобати хонагӣ (ба истиснои ҳолат), ба шарте, ки беморро духтур аз назар гузаронад, инчунин қобилияти назорат кардани шакари хунро низ ба амал оварад. Аз ин рӯ, барои ҳар гуна вазнинии кома ё фишороварандаи рушди он, чизи асосӣ фавран ёрии таъҷилӣ мебошад.

Амалҳои хешовандон

Бемор бояд ба сатҳи уфуқӣ гузошта шуда, дастрасии пурра ба ҳавои тоза таъмин карда шавад. Тасма ва гулӯ бояд баста нашуда бошанд. Ҳангоми қайкунӣ шумо бояд сарро ба паҳлӯ табдил диҳед, то ки роҳҳои ҳавоӣ банд нашаванд.

Агар бемор беҳуш бошад ва хешовандон раванди тадриҷан бадтаршавиро мушоҳида накарданд, истифодаи мустақиман ягон доруро истифода бурдан манъ аст. Ин метавонад як комаи гипогликемикӣ бошад, ки бо паст рафтани шакар дар хун вобаста аст, дар ин ҳолатҳо, додани инсулин марговар хоҳад буд.

Агар ягон глюкометр вуҷуд надорад ва бемор метавонад онро фурӯ барад, тавсия дода мешавад, ки пеш аз омадани духтур дар ҳама ҳолатҳои шубҳа чойи гарм бо як қошуқи шакар дода шавад, зеро ин миқдори глюкоза наметавонад вазъро бо комаи гипергликемикӣ тағйир диҳад ва агар гликемия афтад, он метавонад ҳаёти беморро наҷот диҳад.

Кай инсулинро таъин кардан мумкин аст?

Пас аз санҷиши дақиқи консентратсияи шакар дар хун, духтур тавсия медиҳад, ки ба мушак инсулинро ба кор дарорад ё ба миқдори аллакай истифодашуда 10% илова кунад. Шумо бояд равғанҳоро аз хӯрок пурра тоза кунед, онҳоро бо карбогидратҳои мураккаб иваз кунед. Оби минералии сілтиро (Боржоми, Эссентуки 4 ва Эссентуки 17) гирифтан лозим аст, инчунин шустани меъда ва варамҳои тозакунӣ таъин карда мешаванд.

Кормандони тиббии таъҷилӣ

Пас аз ташхиси комаи гипергликемикӣ, ҷорӣ намудани ҳалли инфузия оғоз меёбад. Тавсия дода мешавад, ки 0,9% хлориди натрий ба андозаи 10 мл / кг дар як соат. Ҳангоми фишори паст шумо набояд "Адреналин", "Допамин", "Гидрокортизон" -ро истифода баред, зеро онҳо зиёд шудани қанди хун. Дар соати аввал шумо бояд тақрибан 1 литр моеъ ворид кунед. Қисми боқимондаи табобат дар шӯъбаи эҳё сурат мегирад.

Ташхиси бемор

Мушкилоти ташхисӣ одатан бо шакли шикамӣ ва мағзи сар кома гипергликемӣ пайдо мешаванд. Чунин беморон аз сабаби гумони шадиди шикам ё инсулт эҳтимолан ба ҷарроҳӣ ё неврология қабул карда шаванд. Хулосаи ниҳоӣ пас аз санҷиши фаврии хун бароварда мешавад. Онҳо дар он меёбанд:

• афзоиши глюкоза аз 13-15 ммоль / л,
• мақомоти шакар ва кетон дар пешоб (санҷишҳои зуд),
• коҳиши сатҳи рН дар хун то 7,25,
• натрий ва калий кам (то 135 ва камтар аз 3,5 ммоль / л),
• холестирини баланд (аз 5 ммоль / л),
• лейкоцитоз, ғафси хун.

Барои истисно кардани сактаи қалб, ҳангоми зарурат бо як санҷиши калий ЭКГ-ро гузаронидан муҳим аст. Бо сабаби хатари баланди пневмонияи дуюм ба беморон рентгени сина таъин карда мешавад.

Барқароркунии ҳаҷм

Аз соати 2-юм 500 мл ба дохили варам дар зарфи 60 дақиқа ворид карда мешавад, зеро ҳолати муқарраршуда суръат 2 маротиба коҳиш меёбад. Талафоти умумии моеъ дар беморони як кома ба 6-7 литр мерасад. Пуркунии онҳо оҳиста-оҳиста сурат мегирад, зеро рушди омоси шуш ва мағзи сар бо регидратсияи босуръат имконпазир аст. Ҳамзамон, талафоти калий бо маҳлулҳо ислоҳ мешавад ва сатҳи муқаррарии рН дар хун барқарор карда мешавад.

Табобати инсулин

Пас аз вояи аввалаи (калон) табобат бо қатрагӣ ба дохили гормон идома дода мешавад. Мутмаин бошед, ки консентратсияи организмҳои кетон ва глюкозаи хунро (ҳадди аққал ҳар соат) мунтазам назорат кунед. Пас аз он ки гликемия ба 13 ммоль / л мерасад, маҳлули 5% глюкоза бо мақсади пешгирии давлати гипогликемикӣ (тарки глюкоза) ва эҷод кардани анборҳои гликоген дар ҷигар оғоз мешавад.

Микдори инсулин 2 маротиба кам карда мешавад ва пас аз 10 ммоль / л онҳо ба сӯзандоруҳои зеризаминӣ мегузаранд. Шумо наметавонед шакарро дар рӯзи аввал аз 3 ммол / л кам кунед.

Чораҳои пешгирикунанда

Барои пешгирии зиёдшавии консентратсияи глюкоза, бемор бояд тасвири клиникии комаи гипергликемикаро ба таври возеҳ пешниҳод кунад ва прекурсорҳои онро муайян кунад. Беморро дар бораи оқибатҳои нодуруст ворид кардани инсулин ё рад кардани табобат, худ иваз кардани ҳама гуна доруи камкунандаи шакар бо ҳамон як таркиб ё дар таркиби он (ки ин бештар хатарнок аст) бо биоадидитив огоҳ мекунанд.

Инчунин, шарҳ додани парҳези қатъӣ ва тавсияҳо барои фаъолияти ҷисмонии шабонарӯзӣ муҳим аст. Барои ҳар гуна нишонаҳои кетоацидоз, бояд таъҷили таъҷилӣ даъват карда шавад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи диабети кӯдакон.

Комаи гиперликемикӣ як шадиди шадиди диабет дониста мешавад, ки бо миқдори зиёди глюкоза ва кетонҳои хун ҳамроҳӣ мекунад. Он худро бо ташнагии зиёд, заҳролудшавӣ аз ҳад зиёд, пӯсти хушк ва луобпардаҳо, бӯи асетон аз даҳон, дарди шикам зоҳир мекунад. Ҳангоми мастии бадан дарди сар, нофаҳмиҳо пайдо мешавад.

Барои ташхис, шумо бояд ташхиси хун ва пешобро анҷом диҳед. Табобат дар терапияи реаниматсионӣ бо ҷорӣ намудани инсулинҳои кӯтоҳмуддат, электролитҳо сурат мегирад.

Coma гипергликемикӣ чист

Кома гиперликемикӣ бо сабаби зиёд шудани глюкозаи хун дар як беморе, ки диабет пайдо мекунад. Одатан, миқдори глюкоза 3,3 ммоль / л аст. Дар беморони диабети қанд, ин нишондиҳандаҳо ба 11,1 ммоль / л ва зиёдтар мерасад. Баландшавии сатҳи шакар боиси ихтилоли вазнини метаболикӣ, деградатсия мешавад, ки як қатор нишонаҳои хатарнокро ба вуҷуд меорад.

Кома гиперликемикӣ якчанд намуд дорад:

• кетоацидотикӣ - вақте ба назар мерасад, ки афзоиши баданҳои кетон дар хун нисбат ба зиёд шудани миқдори глюкоза тезтар ба амал меояд;
• гиперосмолар - бо зиёд шудани osmolarity плазмаи хун, баланд шудани сатҳи натрий, деградатсияи бадан ҳамроҳӣ мекунанд;
• лактаидемия як мушкилии нодир ва шадид аст, ки дар заминаи зиёд шудани кислотаи лактикӣ дар плазмаи хун инкишоф меёбад. Аксар вақт, ин ҳолати пайдарпайи патологияҳои ҳамешагӣ дар диабети қанд, ба монанди бемориҳои гурда, ҷигар, дил ва дигар узвҳо мебошад.

Шумораи бештарини марг бо шакли охирини кома рух медиҳад. Дар 80% беморон марг ба назар мерасад. Бо расондани ёрии саривақтӣ бо комаи кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, дар 90% ҳолатҳо маргро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Нишонаҳои комаи кетоацидотикӣ

Комаи кетоацидотикӣ тадриҷан ривоҷ меёбад. Аз нахустин прекурсорҳо то фарорасии комаи ҳақиқӣ, он метавонад аз якчанд соат то якчанд рӯз тӯл кашад. Аломатҳои мураккаб инҳоянд:

• ташнагии шадид
• як эҳсоси бебозгашт аз гуруснагӣ
• заифии ҷисмонӣ, депрессияи маънавӣ, асабоният,
• тафаккури норавшан, тағйири ҷой дар фазо, суст шудани ҷараёнҳо,
• нофаҳмиҳои сухан, шуур,
• инкишофи мусодираи
• баъзан галлюцинация
• вайрон кардани рефлексҳо.

Беморон аксар вақт аз дарди сар, дилбеҳузури шадид шикоят мекунанд, камтар норасоӣ зиёд мешавад. Талош ба пешоб зуд аст, пешоб фаровон аст. Дар сурати набудани ёрии тиббӣ, ҳолати бемор ҳамеша бад мешавад. Аз даҳон бӯи ацетон пайдо мешавад, гум шудани иштиҳо пайдо мешавад, кайҳо такрор мешавад, пас аз он сабукӣ пайдо намешавад.

Вомит аксар вақт лахтаҳои хунин, ранги зард дорад. Камшавии баромади пешоб, нишонаҳои деградатсия, кӯтоҳ будани нафас, коҳиш ёфтани дил, фишори хун вуҷуд дорад. Аксар вақт дардҳои шадиди шикам вуҷуд доранд. Синдроми дард он қадар қавӣ аст, ки баъзан беморро ба бемористон бо шубҳаи аппендицит, колики гурда, холецистит мебаранд. Ҳангоми ҳамла, ихтилоли ғадуди баъзан дар шакли дарунравӣ ё баръакс, қабз ба вуҷуд меояд. Дар марҳилаи охирин, шахс шуурро гум мекунад, ғавғо мекунад, ба кома меафтад.

Дар байни нишонаҳои амиқи гиперликемияи кетоацидотикӣ, зуҳуроти зерин фарқ мекунанд:

• раги рӯй ва пӯсти бемор, цианоз вуҷуд надорад,
• тургор коҳиш ёфтааст,
• дерми хушк, баъзан нишонаҳои харошидан қайд карда мешаванд,
• пардаи луобии даҳон ва лабҳо бо қаҳваҳои пухта хушк мешаванд,
• сустии мушакҳо, маъюбӣ,
• мулоимии чашм
• Нафаси садои Куссмаул
• бӯи қавии ацетон аз даҳон.

Нашрияи бемор зуд-зуд аст, фишори хун паст мешавад. Ҳангоми palpation дард дар ҷигар ҳис карда мешавад. Ҳангоми гузаронидани электрокардиография, вайрон кардани гузариши дил, гипоксия миокард ташхис карда мешавад. Ташхис бо диабет душвор нест. Барои ин озмоишҳои лаборатории хун ва пешоб гузаронида мешаванд, ташхиси визуалии бемор гузаронида мешавад.

Зуҳуроти комаи гиперосмолярӣ

Ин намуди комаи гипергликемии диабетӣ дар тӯли якчанд рӯз ё ҳатто ҳафтаҳо инкишоф меёбад. Нишонаҳои диабети декомпенсифат иборатанд аз:

• миқдори зиёди пешоб (полиурия)
• ташнагии доимӣ
• эҳсоси қавии гуруснагӣ ҳатто пас аз истеъмоли хӯрок,
• даҳони хушк, пӯсти пӯсти пӯст,
• талафоти вазн
• сустӣ, хастагӣ.

Дар давоми як ҳолати патологӣ, нишонаҳои деградатсия ба таври равшан намоён мешаванд:

• кам кардани тургор пӯст,
• мулоимии чашм
• рангоранг аз дермис,
• паст кардани фишори хун, набзи, дил,
• ҳарорати бадан паст мешавад.

Зуҳуроти невралгӣ иборатанд аз:

• судоргаҳои пой
• кам шудани рефлексҳо ва ё баръакс, зиёд шудани онҳо,
• нофаҳмиҳои сухан ва тафаккур.

Бо фарорасии комаи ҳақиқӣ, шахс вокунишро ба рӯйдодҳои атроф ва одамон қатъ мекунад. Агар шумо дар давоми рӯзи аввал ба комаи чуқур ёрии тиббӣ расонед, эҳтимолияти марг зиёда аз 90% аст.

Комаи лактакидемӣ

Рушди комаи гиперликемикии лактацемитӣ хеле кам ба назар мерасад, аммо оқибатҳои ин мушкилӣ аксар вақт шадиданд ва ба марг оварда мерасонанд. Вазъият дар зери таъсири омилҳои гуногуни рӯҳбаландкунанда дар давоми чанд соат ба вуҷуд меояд.

• аз даст додани иштиҳо
• асабоният
• дарди шикам
• ќайкунии такрори бе сабук
• аз даст додани оҳанги мушакҳо
• бепарвоӣ, бепарвоӣ, асабоният,
• дарди мушак ҳангоми иҷрои кори ҷисмонӣ,
• ҳолати эмотсионалии ноустувор (хоболудӣ, бепарвоӣ, изтироб, асабоният ва ғайра).

Бемор бо комаи гипергликемикӣ ба назар мерасад, шуури онҳо ошуфтааст, гуфтор душвор аст. Пас аз гум кардани ҳуш, реаксияи ҳавасҳои беруна вуҷуд надорад, рефлексҳо кам мешаванд. Дар сурати набудани кӯмак ва табобати мувофиқи тиббӣ, марг ба вуқӯъ меояд.

Табобати гипергликемии Coma

Прекома ва кома дар комаи гипергликемикӣ дар беморони гирифтори диабет табобатро дар шароити беморхона талаб мекунанд. Ҳамзамон, амали кормандони тиббӣ барои ноил шудан ба ҳадафҳои зерин нигаронида шудааст:

• барқароркунии норасоии инсулин дар бадан,
• назорати деградатсияи
• мўътадилгардонии тавозуни кислотаҳо ва электролитҳо,
• аз байн бурдани токсинҳо аз бадан.

Пеш аз ҳама, инсулин ба бемор дода мешавад. Микдори вояи дору вобаста ба чуқурии кома ҳисоб карда мешавад. Дар ҷараёни ҳалим 100 адад, вазнинии мӯътадил ворид карда мешавад, вояи он ба 130-150 адад, бо комаи амиқ - 200 адад. Баъд инсулин ҳар чанд соат гузаронида мешавад. Микдор аз миқдори глюкоза дар хун вобаста аст. Пас аз як қатра дар глюкозаи плазма, он ба бемор тавассути қатрач қабул карда мешавад. Барои барқарор кардани тавозуни об бо истифодаи хлориди натрий ва калий. Гликозидҳо ба эътидол овардани параметрҳои гемодинамикӣ кӯмак мерасонанд.

Ҳангоми муолиҷа нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим, аз қабили набз, фишори хун, суръати дил ва миқдори пешоб хориҷ карда мешаванд. Бо вайрон кардани ин вазифаҳо, табобати мувофиқ интихоб карда мешавад.

Нишонаҳои комаи гипергликемикӣ аз намуди патология, хусусиятҳои инфиродии бемор ва патологияҳои ҳамҷоя вобастаанд. Ҳангоми саривақт ошкор кардани нишонаҳои кома оғоз ва таъмини табобати зарурӣ, дурнамои барқароршавӣ мусоид аст. Дар аксари ҳолатҳо, имкон медиҳад, ки сатҳи глюкоза дар хун муқаррар карда шавад, оқибатҳои ҷиддӣ пешгирӣ карда шавад. Реабилитатсияи минбаъда аз риояи қатъии парҳез ва дастурҳои табибе иборат аст.