Навъи 1 ва намуди 2 Диабет: Патофизиология ва усулҳои табобат

Навъи якуми диабет(диабет, ки аз инсулин вобаста аст, диабети навъи 1, диабети наврасон) -беморииаломати асосии ташхиси он музмин мебошадгипергликемия- шакар баланди хун,полиуриядар натиҷаи ин -ташнагй, талафоти вазн, иштиҳои аз ҳад зиёд ё набудани он, саломатии бад.Диабети қанддар намудҳои гуногун рух медиҳадбемориҳоба паст шудани синтез ва секреция оварда мерасонадинсулин. Нақши омили меросӣ таҳқиқ карда мешавад.

Намуди 1 диабет(диабети вобастагӣ ба инсулин, диабети наврасон) - бемории системаи эндокринӣ, ки бо норасоии мутлақи инсулин, ки дар натиҷаи нобудшавӣ тавсиф мешавадҳуҷайраҳои бетагадуди зери меъда. Диабети навъи 1 метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад, аммо аксар вақт одамон аз синни хурдсолӣ (кӯдакон, наврасон, калонсолони то 30-сола) зарар мебинанд. Тасвири клиникӣ бо аломатҳои классикӣ бартарӣ дорад:ташнагй,полиурияталафоти вазншароити кетоацидотикӣ.

1Этиология ва патогенез

2.1Тасниф аз тарафи Ефимов А.С., 1983

2.2Гурӯҳбандии коршиносони ТУТ (Женева, 1987)

2.3Таснифот (М.И. Балаболкин, 1994)

3Патогенез ва патохистология

4Тасвири клиникӣ

Этиология ва патогенез

Механизми патогенетикии намуди диабети навъи 1 ба норасоии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндокринӣ асос ёфтааст (β ҳуҷайраҳоҷазираҳои Langerhansгадуди зери меъда), ки дар натиҷаи вайроншавии онҳо баъзе омилҳои патогенӣ (вирусӣ) ба вуҷуд омадаандсироят,стресс,бемориҳои аутоиммунӣва ғайра). Диабати навъи 1 10-15% -и ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад, аксар вақт дар кӯдакӣ ё наврасӣ рушд мекунад. Ин намуди диабет бо пайдоиши аломатҳои асосӣ тавсиф меёбад, ки бо мурури замон босуръат пеш меравад. Усулҳои асосии табобат инҳояндтазриќ инсулинба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо. Агар табобат карда нашавад, диабети навъи 1 босуръат пеш меравад ва ба мушкилиҳои ҷиддӣ оварда мерасонад, масаланкетоацидозвакомаи диабетикба марги бемор хотима медиҳад.

Гурӯҳбандӣ

Таснифи аз ҷониби Ефимов А.С., 1983

I. Шаклҳои клиникӣ:

Ибтидоӣ: генетикӣ, асосӣ (бо фарбењїё бе он).

Дуввум (симптоматикӣ): гипофиз, стероид, сипаршакл, адреналин, панкреатикӣ (илтиҳоби гадуди зери меъда, осеби варамҳо ё бартараф кардани варамҳо), биринҷӣ (бо гемохроматоз).

Диабети ҳомиладор(гестатсия).

II. Аз рӯи шадидӣ:

III. Намудҳои намуди диабет (табиати курс):

намуди - вобаста ба инсулин (бо майл ба майл ацидозвагипогликемия, асосан ҷавонтар),

намуди - новобаста аз инсулин(устувор, пиронсолони диабети қанд).

IV. Ҳолати ҷуброни мубодилаи мубодилаи карбогидрат:

V. Мавҷудиятангиопатияи диабетик(Марҳилаҳои I, II, III) ванейропатия.

Микроангиопатия—ретинопатия,нефропатия, капиляропатияи сарҳадҳои поёнӣ ё дигар локализатсия.

Макроангиопатия- бо осеби ибтидоии рагҳои дил, майна,пойҳо,маҳаллисозии дигар.

Микро- ва макроангиопатияи универсалӣ.

Полиневропатия(периферикӣ, автономӣ ё висерералӣ).

VI.Лесбиянҳои узвҳо ва системаҳои дигар:гепатопатия,катаракта,дерматопатия,остеоартропатиява ғайра).

VII. Душвориҳои шадиди диабет:

Гурӯҳбандии коршиносони ТУТ (Женева, 1987)

Таснифот (М.И. Балаболкин, 1994)

Патогенез ва гистопатология

Касри инсулиндар бадан бо сабаби сирфаи нокифоя инкишоф меёбадβ ҳуҷайраҳоҷазираҳои Langerhansгадуди зери меъда.

Аз сабаби норасоии инсулин, бофтаҳои ба инсулин вобаста (гепати,равғанвамушакӣ) қобилияти истифодаи глюкозаро аз даст медиҳандхунва дар натиҷа сатҳи глюкоза дар хун баланд мешавад (гипергликемия) Як аломати ташхисии диабет аст. Аз сабаби норасоии инсулин, тақсимоти чарбҳо дар бофтаҳои чарбу мусоидат мекунанд.чарбу, ки боиси баланд шудани сатҳи онҳо дар хун ва дар бофтаи мушакҳо - пӯсида ҳавасманд мешавадсафедабоиси афзоиши истеъмоли он мегардадаминокислотаҳоба хун. Зеристгоҳҳокатаболизмчарбҳо ва сафедаҳо ҷигарро ба табдил медиҳандмақомоти кетонӣки аз бофтаҳои вобаста ба инсулин вобаста нестанд (асосан.)майнаибарои нигоҳ доштани тавозуни энергетикӣ дар заминаи норасоии инсулин.

Глюкозурияяк механизми мутобиқшавӣ барои хориҷ кардани глюкозаи баланд аз хун, вақте ки сатҳи глюкоза аз ҳадди ниҳоӣ зиёд астгурдаарзиш (тақрибан 10 ммоль / л). Глюкоза ҷавҳари осмологӣ буда, зиёдшавии консентратсияи он дар пешоб боиси ихроҷи ихроҷи об мегардад (полиурия), ки дар ниҳоят метавонад ба он оварда расонаддеградатсияорганизмагар талафоти об бо истеъмоли дурусти моеъ ҷуброн карда нашавад (полипсия) Дар баробари зиёд шудани талафоти об дар пешоб, намакҳои минералӣ низ гум мешаванд - норасоӣ ба вуҷуд меоядкатионҳонатрий,калий,калсийвамагний,анионҳохлор,фосфатвабикарбонат .

6 марҳилаи рушди диабети намуди якум (вобаста ба инсулин) мавҷуданд:

Як майли генетикӣ ба диабет, ки бо системаи HLA алоқаманд аст.

Миқдори оғози гипотетикӣ. Зарар β ҳуҷайраҳоомилҳои гуногуни диабогенӣ ва триггери равандҳои иммунӣ. Беморон аллакай аллергияро ба ҳуҷайраҳои ислер дар титри хурд доранд, аммо secretion инсулин ҳоло ҳам азоб намекунад.

Инсулини аутоиммунии фаъол. Титр антибиотик баланд аст, шумораи β-ҳуҷайраҳо кам мешавад, секретсияи инсулин кам мешавад.

Истеҳсоли инсулин бо глюкозаи коҳишёфта. Дар ҳолатҳои стресс, бемор метавонад таҳаммулпазирии муваққатии вайроншавандаи глюкозаро (NTG) ва глюкозаи плазмавии рӯзадории (NGF) муайян кунад.

Зуҳуроти клиникии диабети қанд, аз ҷумла бо ҳодисаи эҳтимолии "моҳи асал". Сирри инсулин яку якбора кам карда мешавад, зеро зиёда аз 90% ҳуҷайраҳои синтетикӣ мурданд.

Пурра нобуд сохтани β ҳуҷайраҳо, қатъ гардидани секретсияи инсулин.

Физиологияи патологӣ: ин чист?

Физиологияи патологӣ илмест, ки ҳадафи он омӯзиши ҳаёти организмҳои бемор ё ҳайвонот мебошад.

Ҳадафи асосии ин самт омӯзиши механизми рушди бемориҳои гуногун ва раванди табобат, инчунин муайян кардани қонунҳои асосӣ ва умумии фаъолияти системаҳо ва узвҳои гуногуни бемор мебошад.

Физиологияи патологӣ чиро омӯхт:

• рушди равандҳои гуногуни патологӣ, инчунин натиҷаи онҳо,
• шакли пайдоиши бемориҳо,
• табиати инкишофи вазифаҳои физиологӣ вобаста аз ҳолати бадани инсон бо патологияҳои гуногун.

Патофизиологияи диабети қанд

Маълум аст, ки механизми патофизиологии рушди диабети навъи I ба миқдори ками инсулин, ки ҳуҷайраҳои эндокрин тавлид мекунанд, асос ёфтааст.

Дар ин марҳила, дар 5-10% беморон диабет дар ин марҳила рух медиҳад, ки пас аз бе табобати зарурӣ, он ба пешравӣ шурӯъ мекунад ва сабаби пайдоиши бисёр мушкилиҳои ҷиддӣ мегардад, аз ҷумла:

• кардиопатияи диабетик
• норасоии гурда
• кетоацидоз
• ретинопатияи диабетик
• зарбаи
• захми пойи диабетик.

Бо сабаби норасоии инсулин, бофтаҳои аз гормон вобаста ба қобилияти азхуд кардани шакарро гум мекунанд, ки ин боиси гипергликемия мегардад, ки яке аз нишонаҳои асосии диабети намуди 1 мебошад.

Аз сабаби пайдоиши ин раванд дар бофтаи чарбу, липидҳо мешикананд, ки сабаби баланд шудани сатҳи онҳо мегардад ва раванди тақсимоти сафедаҳо дар бофтаи мушакҳо оғоз меёбад, ки боиси зиёд шудани истеъмоли аминокислотаҳо мегардад.

Диабети навъи II -ро бо норасоии қисман инсулин тавсиф кардан мумкин аст, ки метавонад 3 намуди ихтилолро дошта бошад:

1. падидаи муқовимати инсулин Вайроншавии татбиқи инсулин ба назар мерасад, дар ҳоле ки the-ҳуҷайраҳо ҳифз мешаванд ва метавонанд миқдори кофии инсулинро тавлид кунанд;
2. норасоии secretion β-ҳуҷайра. Ин вайронкунӣ як нуқсони генетикӣ мебошад, ки дар он ҳуҷайраҳо тақсим намешаванд, аммо таркиби инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад,
3. таъсири омилҳои муқобил.

Пайдоиши муқовимати инсулин метавонад дар сатҳи рецепторҳо ва пострецепторҳо пайдо шавад.

Механизмҳои ресептор инҳоро дар бар мегиранд:

• несту нобуд сохтани рецепторҳо бо радикалҳои озод ва ферментҳои лизосома,
• муҳосираи ретсепторҳои инсулин бо антителоҳо, ки ба тақлидкунандаи сохтори он мубаддал мегарданд,
• тағирёбии консепторҳои инсулин бинобар пайдоиши нуқсони ген;
• паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднок ба инсулин аз ҳисоби афзоиши муттасили консентратсияи инсулин дар хун дар одамоне, ки доимо аз ҳад зиёд хӯрдан мегиранд, рух медиҳад;
• тағирёбии консепсияи ретсепторҳои инсулин ба камбуди генҳо, ки барои синтези полипептидҳои онҳо масъуланд.

Механизмҳои пост-ҳисобкунанда инҳоро дар бар мегиранд:

• вайрон кардани ҷараёни дохили ҳуҷайраҳои бартараф кардани шакар,
• нокофии интиқолдиҳандагони глюкозаи трансмембранӣ. Ин раванд асосан дар одамони вазни зиёдатӣ дида мешавад.

Мушкилоти диабет

Диабет бояд ҳолати онҳоро бодиққат назорат кунад, беэътиноӣ ба тавсияҳои духтур боиси пайдоиши асабҳои гуногун мегардад:

• душвории шадид. Ба онҳо кетоацидоз (ҷамъшавии ҷасадҳои кетонҳои хатарнок дар бадан), гиперосмолярӣ (шакар ва натрий дар плазма) ва лактицидотикӣ (консентратсияи кислотаи лактикӣ дар хун), кома, гипогликемия (коҳиши ҷиддии глюкозаи хун),
• мушкилии музминман. Манифест, чун қоида, пас аз 10-15 соли ҳузури беморӣ. Сарфи назар аз муносибат ба табобат, диабети қанд ба организм таъсири манфӣ мерасонад, ки ба мушкилии музмин оварда мерасонад, чунин узвҳо азият мекашанд: гурдаҳо (номукаммалӣ ва нокифоягӣ), рагҳои хунгузар (гузариши заиф, ки ба истеъмоли моддаҳои фоиданок ва оксиген халал мерасонад), пӯст (таъминоти ками хун, захмҳои трофикӣ) ), системаи асаб (гум шудани ҳиссиёт, заифии доимӣ ва дард),
• душвории дер. Чунин таъсирот одатан оҳиста инкишоф меёбанд, аммо ин ба бадани диабет низ зарар мерасонад. Дар байни онҳо: ангиопатия (осебпазирии рагҳои хун), пойи диабетикӣ (захмҳо ва осебҳои ба узвҳои поёнӣ), ретинопатия (ҷудошавии ретинадҳо), полиневропатия (набудани ҳассосияти дастҳо ва пойҳо ба гармӣ ва дард).

Равишҳои патофизиологӣ дар муолиҷаи диабет

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Ҳангоми табобати ҳама намуди диабет, духтурон се принсипи асосиро истифода мебаранд:

1. табобати гипогликемикӣ,
2. таълими бемор
3. парҳез.

Ҳамин тавр, бо навъи аввал терапияи инсулин истифода мешавад, зеро ин беморон норасоии мутлақи онро эҳсос мекунанд ва ба ивазкунандаи сунъӣ ниёз доранд. Ҳадафи асосии он ҳадди аксар тақлид кардани гормонҳои табиӣ мебошад.

Микдори возро бояд аз тарафи духтури хар як бемор барои алохида муайян карда шавад. Дар мавриди диабетҳои намуди 2, маводи мухаддире истифода мешаванд, ки қанди хунро тавассути ҳавасмандгардонии ғадуд коҳиш медиҳад.

Қоидаи муҳими табобат барои ташхис муносибати дурусти бемор ба ӯ мебошад. Духтурон вақти зиёдро барои омӯзиши тарзи дурусти зиндагӣ бо диабет сарф мекунанд.

Парҳез ба таври куллӣ таҷдид карда мешавад, одатҳои бад ва стрессҳо бартараф карда мешаванд, фаъолияти мӯътадили мӯътадили ҷисмонӣ илова карда мешавад ва бемор низ бояд доимо нишондиҳандаи глюкозаи хунро назорат кунад (барои ин глюкометрҳо мавҷуданд).

Шояд беморон муддати дарозтарин ба парҳези махсус (ҷадвали № 9) одат кунанд.

Он истисно кардани бисёр маҳсулот ё ивазкунии онҳоро талаб мекунад. Масалан, гӯштҳои равғанӣ, моҳӣ ва шўрбои гӯштӣ, қаннодӣ ва шириниҳо, панирҳои косибӣ, қаймоқ, панирҳои намакин, равған, макарон, мармар, биринҷи сафед, меваҳои ширин, хӯрокҳои консервшуда (аз ҷумла сабзавоти консервшуда), афшураҳо бо шакар баланд, сода.

Ғизои дигарро истеъмол кардан мумкин аст, аммо шумо бояд миқдори калорияҳо дар як рӯз ва инчунин миқдори карбогидратҳоро назорат кунед - миқдори онҳо набояд зиёд бошад.

Хушбахтона, ҳоло қариб дар ҳама мағозаҳо як шӯъбае мавҷуд аст, ки дорои маҳсулоти барои диабет иҷозатдодашуда мебошад, ки зиндагии онҳоро ба маротиб осон мекунад.

Физиологияи патологии диабети қанд

Норасоии инсулин дар диабет, пеш аз ҳама, ба камшавии истеъмоли глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва гипергликемия оварда мерасонад. Хусусан сатҳи баланди плазмаи глюкоза пас аз хӯрокхӯрӣ пас аз хӯрдан мушоҳида мешавад (ба ном гипергликемияи постпандиалӣ).

Одатан, glomeruli гурда ба глюкоза гузаранда аст, аммо вақте ки сатҳи плазма аз 9-10 ммоль / л зиёд аст, вай ба пешоб фаъолона бароварда мешавад (глюкоза-рия). Ин дар навбати худ ба болоравии фишори осмотикии пешоб ва сустшавии реабсорбсияи об ва электролитҳо аз ҷониби гурдаҳо оварда мерасонад. Миқдори пешоб дар як рӯз то 3-5 литр меафзояд (дар ҳолатҳои вазнин 7-8 литр), яъне. инкишоф меёбад uria поли ва дар натиҷа деградатсия (гипогидратсия) организм (расми 27.1), ки

Наќшаи. 27.1. Патофизиологияи норасоии инсулин.

Наќшаи. 27.1. Патофизиология

бо ташнагии шадид ҳамроҳӣ мекунанд. Ҳангоми набудани инсулин, аз ҳад зиёд тақсим шудани сафедаҳо ва равғанҳо ба амал меояд, ки ҳуҷайраҳо ҳамчун манбаи энергия истифода мешаванд. Аз як тараф, организм азот (дар шакли мочевина) ва кислотаҳои аминокислотро аз даст медиҳад ва аз тарафи дигар, маҳсулоти заҳрноки липолиз дар он ҷамъ мешаванд - кетонҳои 1. Охирин дар патофизиологияи диабет нақши бениҳоят муҳим дорад: барҳам додани кислотаҳои қавӣ аз бадан, ки кислотҳои ацетоэтикӣ ва п-гидроксибутирикӣ мебошанд, боиси аз даст додани катионҳои буферӣ, камшавии захираи сілтӣ ва кетоацидоз. Махсусан ба тағйирот дар фишори осмотикии хун ва параметрҳои тавозуни кислота-заминаи бофтаи мағзи сар ҳассос аст. Афзоиши кетоацидоз метавонад ба комаи кетоацидотикӣ, ва баъдтар ба зарари бебозгашт ба нейронҳо ва марги бемор.

Бемории диабет як қатор мушкилотро ба вуҷуд меорад, ки баъзеи онҳо нисбат ба худи диабет шадидтаранд ва ба маъюбӣ ва марг оварда метавонанд. Дар қалби аксари мушкилот осеб ба рагҳои хунгузар бо сабаби атеросклероз ва гликозилатсияи сафедаҳо (яъне илова кардани глюкоза ба молекулаҳои сафеда) мавҷуд аст.

Мушкилоти асосии диабет:

• атеросклероз, ки дар навбати худ боиси рушди асабҳои макроваскулярӣ мешавад: инфаркти миокард ва инсулт. Атеросклероз роҳи бевоситаи марг дар 65% беморони гирифтори диабет,

• нефропатия (осеби гурда) бо пешравии норасоии музмини гурда (дар 9-18% беморон),

1 Ацетил-Коа, ки дар ҷараёни оксиди босуръати кислотаҳо дар ҷигар ташаккул меёбад, баъдан ба кислотаи ацетасетикӣ табдил мешавад, ки ба кислотаи β-гидроксибутирӣ табдил дода мешавад ва баъд ба ацетон декарбоксилонида мешавад. Маҳсулоти липолизро дар хун ва пешобҳои беморон пайдо кардан мумкин аст (органҳои кетонҳо ё кетонҳо).

Бемории диабет - тақрибан 485

• невропатия (асабҳои перифералӣ таъсир мерасонанд),

Ретинопатия (зарар ба ретинаде, ки боиси нобино мегардад) ва катарактаҳо (паст шудани шаффофияти линза)

Кам шудани муқовимати бадан ба сироят,

Ихтилоли трофикии пӯст (бо пайдоиши захми дарозмуддати табобатнашаванда). Ҷудо синдроми пойи диабетик (сироят, захм ва / ё нобуд кардани бофтаҳои амиқи пой), ки бо ихтилоли неврологӣ (невропатия) ва кам шудани ҷараёни асосии хун (ангиопатия) дар шоҳрагҳои поёни пой. Синдроми пойи диабетикӣ - ин мушкилтарин маъмули диабет.

Санаи дохилшуда: 2016-03-15, Дида шуд: 374,

Патофизиологияи диабети қанд

Аммо, барои барангехтани пайдоиши кислотаҳои серравгани май, зарур аст, ки бо карбоксилонии ацетил-КоА малонил-КоА ба даст оварда шаванд. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, ферментҳои ин аксуламал аз гормонҳои хилофи монеа ба вуҷуд меоянд ва ҳамаи ацетил-Коа, ки аз митохондрия озод карда мешаванд, ба синтези холестерин интиқол дода мешаванд.

Гипертриацилглицеролемия. Консентратсияи баландшавии кислотаҳои баланди равғанӣ дар хун, ки дар беморони диабети қанд мушоҳида карда мешавад (ба боло нигаред) воридшавии онҳоро ба цитоплазмаи гепатоцитҳо осон мекунад. Аммо истифодаи кислотаҳои равғанӣ барои мақсадҳои энергетикӣ меафзояд, зеро онҳо аз мембранаи митохондрия гузашта наметавонанд (аз сабаби норасоии инсулин, кори интиқолдиҳанда, системаи карнитин халалдор мешавад). Ва дар цитоплазма ҳуҷайраҳо ҷамъ шуда, кислотҳои равған дар липогенез истифода мешаванд (degeneration равғании ҷигар), ба VLDL дохил мешаванд ва ба хун дохил мешаванд.

Дислипопротеинемия. Ҳамаи тағиротҳои дар боло зикргардида дар мубодилаи липидҳо (синтези мукаммали холестерин, гликозилатсияи LP) ба ҷамъшавии VLDL, LDL ва коҳиши ҳамзамон ба арзишҳои HDL мусоидат мекунанд.

Вайрон кардани пероксиди гомеостаз. Тавре ки шумо медонед, гипоксия, ки хусусияти диабети қанд аст, яке аз омилҳои пероксидатсияи липидҳо мебошад. Ғайр аз он, бо сабаби ҷилавгирӣ аз PFP, барқароршавии NADP +, ки ҳамчун як ҷузъи муҳофизати зидди радикалӣ хеле зарур аст, кам карда мешавад.

Гиперазотемия. Ба таври анъанавӣ, ин истилоҳ миқдори арзиши пайвастагиҳои дорои нитроген вазнини камтар дорад (мочевина, кислотаҳои аминокислотаҳо, кислотаи уран, креатин, креатинин ва ғайра). Гипераминоасидемия дар диабет бо сабабҳои зерин ба амал меояд: 1) гузариши вайроншудаи мембрана барои кислотаҳои аминокислотаҳо; 2) суст шудани истифодаи кислотаҳо дар биосинтези сафедаҳо, зеро сатҳи ПФП - манбаи рибоза-5-фосфат - ҷузъи ҳатмии мононуклеотидҳо - иштирокчиёни синтези РНК - матрица дар синтези сафедаҳо коҳиш ёфтааст (Нақшаи 1). Ҳарду (1,2) зарар аз норасоии инсулин мебошанд. Ва бисёре аз гормонҳои бардурӯғи гормонӣ таъсири катаболикӣ доранд (Ҷадвали 2), яъне. протеолизро фаъол созед, ки он низ гипераминоасидемияро таъмин мекунад.

Илова бар ин, вайрон кардани истифодаи глюкоза барои мақсадҳои энергетикӣ дар диабет, бо таъсири амали ҳамон гормонҳои зиддиретриконӣ боиси афзоиши глюконеогенез (Нақшаи 2), пеш аз ҳама аз кислотаҳои аминокислотаҳо ва тезтар ҷудо шудани аминокислотаҳои кетогенӣ бо ташаккули ҷасадҳои кетон - манбаҳои хуби энергия мебошад. Яке аз маҳсулоти ниҳоии ҳар ду тағирот аммиак хоҳад шуд, ки бо синтези мочевина безарар карда мешавад. Аз ин рӯ, ҳангоми диабети қанд, сатҳи баланди ин модда ба қайд гирифта мешавад (гиперкарбамидемия).

Паст шудани қувваҳои муҳофизатӣ. Аз сабаби норасоии инсулин, суръати синтези сафедаҳо, аз ҷумла иммуноглобулинҳо суст мешавад. Ғайр аз он, баъзе аз онҳо пас аз гликозилизатсия (ниг. Ба боло) хосиятҳои худро аз даст медиҳанд, бинобар ин рушди беморони гирифтори бемориҳои пустул, фурункулоз ва ғ.

Баландшавии фишори хунини осмотикӣ аз ҳисоби ҷамъшавии пайвастаҳои гуногуни вазнии молекулавӣ (глюкоза, аминокислотаҳо, кето кислотаҳо, лактат, PVC ва ғайра).

Дегидратация (дегидратация) бофтаҳои бинобар баланд шудани фишори осмотикии хун.

Ацидоз аз ҳисоби ҷамъшавии маҳсулоти кислотаӣ (ацетоацетат, β-гидроксибутира, лактат, пируват ва ғайра).

Гуногун пешоб аст. Глюкозурия, кетонурия, аминоксидурия, лактатакидурия ва ғайра. - аз сабаби аз ҳад зиёд будани ҳадди ниҳоии гурдаҳо.

Афзоиши вазни хоси пешоб, аз ҳисоби рушди пешобҳои гуногун.

Полиурия а) Барои нест кардани моддаҳои гуногун миқдори иловагии об талаб карда мешавад,

б) бо сабаби полидипсия.

Полидипсия. Баландшавии ташнагӣ аз сабаби зиёд шудани фишори осмотикӣ дар плазмаи хун ва зиёд шудани талафоти об дар пешоб.

Полифагия. Яке аз нишонаҳои аввал ва асосии диабети қанд. Аз сабаби норасоии инсулин, гузариши мембрана барои глюкоза, аминокислотаҳо ва кислотаҳои баландпояи май, яъне. хун "пур" аст ва ҳуҷайраҳо "гуруснаанд".

Чунин тағирот дар мубодилаи моддаҳо ба рушди омилҳои гуногуни мураккаб (шадид ва музмин) таҳдид мекунанд.

Душвории шадидтарин:

Комаи бетарафи гиперосмолярӣ

Пайвастҳои асосии кетоацидозҳои диабетӣ ин гипергликемия (зиёда аз 10 ммоль / л) мебошанд, аз ин рӯ глюкозурия, гиперосмолярсияи плазма, гиперкетонемия, аломати охирин ба ацидозҳои метаболикӣ (кам шудани миқдори плазмаи бикарбонати хун) масъуланд. Аз ин рӯ, дар гурдаҳо таъхири H + мавҷуд аст, ки ацидозро бадтар мекунад, маркази нафасро ба изтироб меорад, нафасро амиқ ва суст мекунад - нафаскашии Куссмаул, СО2 хориҷ карда мешавад, ки шиддати ацидозро коҳиш медиҳад, аммо ҳамзамон норасоии бикарбонатҳо меафзояд. Аломати классикӣ дар ин ҳолат бӯи ацетон аз даҳон аст. Кетоацидоз бо хӯрокҳои аз чарбҳо бой фарбеҳ карда мешавад ва дар ҳузури карбогидратҳо манъ карда мешавад.

Асосиди диабетикии лактикии диабетӣ инкишофи гиперлактакидемияи баланд мебошад (нигаред ба боло), ки бо гипоксия бофтаи бадан ва вайроншавии ҳолати кислотаҳо мусоидат карда мешавад.

Комаи гиперосмолярӣ дар беморони синну соли миёна ва калонсолтар бештар аст. Он бо гипергликемияи баланд тавсиф меёбад (беш аз 55 ммоль / л), албатта, аз инҷо якбора баланд шудани osmolarity plazma хун, пайдоиши глюкоза дар пешоб, ки боиси диурези осмотикӣ (аз даст додани об ва электролитҳо) мегардад. Дар муқоиса бо душвории аввал, дар чунин беморон гиперкетонемия ва кетонурия ба қайд гирифта намешавад.

Комаи гипогликемикӣ бо вояи аз меъёр зиёди музмин пайдо мешавад

Кетоацидоз

Бо ҷараёни беэътимод диабети қанд бо гликозурияи ночиз, кетоацидоз вуҷуд надорад. Миқдори кислотаи ацетасетикӣ, ки ҳангоми вайроншавии барзиёди кислотаҳои равғанӣ, ки барои талафоти глюкоза лозим аст, ташаккул меёбад, аз он чизе, ки организм дар раванди мубодила истифода бурда метавонад, зиёд нест. Аммо, агар аз даст додани глюкоза хеле назаррас бошад (100-200 г дар як рӯз), пас миқдори кислотаҳои равғании истифодашуда чунон зиёд мешавад, ки пайдоиши ҷасадҳои кетон аз қобилияти истифодаи онҳо бадан зиёд мешавад.

Кетонҳо дар хун ҷамъ шуда, дар пешоб хориҷ карда мешавад. Кислотаҳои ацетоакетикӣ ва б-гидроксибутирикӣ дар таркиби худ бо катион хориҷ карда мешаванд, натрий ва калий аз даст мераванд, норасоии моддаҳои осмотикии марбут ба аз даст додани глюкоза ва инчунин тамоюлоти мавҷудаи ба ацидоз мубодилаи моддаҳоро афзоиш медиҳанд. Дар ҳайвонот ба монанди хукон ва паррандагон, ки баданашон ҳатто миқдори зиёди кислотаи ацетасетикӣ самаранок истифода бурда метавонад, панкреэктомия кетоацидозро ба вуҷуд намеорад. Парокандагии кислотаҳои равғанӣ ба дараҷаи зиёдатӣ намерасад ва диабети қандӣ бемории ҷиддӣ нест, чӣ тавре ки дар одамон ва сагҳо.

Бо ин роҳ кетоацидоз, ки аломати хоси диабети шадид аст, натиҷаи пайдоиши барзиёдии глюкоза ва гум шудани он аз ҷониби бадан мебошад. Глюкозурия, бо сабаби ворид намудани флоридизин, ҳарчанд он гипогликемияро ба вуҷуд меорад, боиси кетоацидоз мегардад, инчунин ҳангоми рӯза, ки дар он талаботи эҳтиёҷоти бадан бо вайроншавии мағозаҳои равған ва сафеда, ки манбаи глюкоза мебошанд, таъмин карда мешавад.
Дар ҳамаи ин шароит, беҳбудиҳо тавассути воридшавӣ ба амал омадааст глюкоза, бо сабаби он, ки он пешгирии аз ҳад зиёди неоплазми глюкоза дар ҷигар.

Ҷадвали мундариҷаи мавзӯи "Бемориҳои Тимус ва гадуди зери меъда":

Анатомияи Тимус.

Навъи 1 ва намуди 2 Диабет: Патофизиология ва усулҳои табобат

5. Патогенез

Рушди абсцесс дар маҳалли ҷойгиршавии микроб аз обезонидани матоъ бо экссудати сероз ё сероз-фибриноз, ҷамъшавии шумораи зиёди унсурҳои ҳуҷайра, асосан тақсимшудаи ҳуҷайраҳои хун оғоз меёбад. Ҳамин тавр ...

Омӯзиши самаранокии фаъолияти касбии фельдшерҳо дар пешгирӣ ва табобати мушкилоти гематологӣ дар педиатрия

3. Патогенез

Пайвасти муҳимтарин дар патогенези PON ин ихтилоли микроциркуляторӣ ва microvasculature эндотелӣ мебошад. Онҳо на ҳатман ба амал меоянд ва баъзан на он қадар бо коҳиши фаъолияти дил ...

Сабабҳо ва оқибатҳои фишори амалиётӣ

Аз маълумот дар бораи этиологияи фишори амалиётӣ, чунин бармеояд, ки он аз ҷониби маҷмӯи аксуламалҳои нейроҳуморалӣ "ба миён омадааст ..."

4 Патогенез

Патогенези пневмокистоз бо хусусиятҳои биологии микроорганизм ва ҳолати иммунии мизбон муайян карда мешавад. Шаклҳои таблиғи пневмоскисте, ки то ҳол тавсиф карда нашудаанд, аз роҳҳои болоии нафаскашӣ мегузаранд ...

Таҳияи чораҳои пешгирикунанда барои токсариарияи сагҳо

Тезисҳои мақолаи илмӣ дар соҳаи тиб ва тандурустӣ, муаллифи як кори илмӣ Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Лепетухин А.Е., Роживанов Р.В., Шварц Ю.Г.

Шарҳи адабиёти мазкур ба масъалаҳои эпидемиология, таснифот, патофизиология, инчунин ташхис ва табобати халалдоршавии эректиль дар беморони гирифтори диабети навъи 1 дахл дорад. Дисфунксияи эректилӣ дар беморони ҷавоне, ки диабети қанд ҳастанд, аз сабаби густариши васеъи он, инчунин таъсир ба ҳолати равонии беморон ва дар маҷмӯъ ба сифати зиндагӣ мушкилоти ҷиддӣ мебошанд. Таъкид карда шуд, ки ташхиси саривақтӣ бо ташхиси дурусти шакли дисфунксияи эректиль имкон медиҳад, ки барои ҳар як бемор табобати оқилона ва мувофиқро интихоб кунед.

EYCTFLE EYCTFLE ДАР Беморон бо намуди 1 Таснифот: Диагноз ва Усулҳои табобат

Дар ин баррасии адабиётҳо эпидемиология, таснифот, патофизиология, ташхис ва табобати норасоии эректил дар беморони гирифтори диабети навъи 1 нишон дода шудаанд. Дисфунксияи эректилӣ дар беморони ҷавоне, ки диабети қанд ҳастанд, мушкилоти ҷиддӣ аст, зеро ба таври васеъ паҳншуда аст ва таъсир ба ҳолати равонии беморон ва дар маҷмӯъ ба сифати зиндагӣ. Таъкид кард, ки ташхиси саривақтӣ бо ташхиси дурусти шакли номутобиқавии эректиль метавонад барои ҳар як бемор алоҳида табобат гирад.

Матни кори илмӣ дар мавзӯи "Деффунксияи эректил дар беморони диабети намуди 1: Усулҳои ташхис ва табобат"

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

Норасоии эректил дар беморони дорои диабети намуди 1:

Методҳои диагностикӣ ва табобатӣ

Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Лепетухин А.Е., Роживанов Р.В., Шварц Ю.Г.

Муассисаи федералии буҷавии Маркази илмии эндокринологии Вазорати тандурустии Русия, ш. Москва Суроға: 117036, Москва, ул.м. Ульянова, 11, тел. (499) 3203687 Почтаи электронӣ: [email protected]

Шарҳи адабиёти мазкур ба масъалаҳои эпидемиология, таснифот, патофизиология, инчунин ташхис ва табобати халалдоршавии эректиль дар беморони гирифтори диабети навъи 1 дахл дорад. Дисфунксияи эректилӣ дар беморони ҷавоне, ки диабети қанд ҳастанд, аз сабаби густариши васеъи он, инчунин таъсир ба ҳолати равонии беморон ва дар маҷмӯъ ба сифати зиндагӣ мушкилоти ҷиддӣ мебошанд. Таъкид карда шуд, ки ташхиси саривақтӣ бо ташхиси дурусти шакли дисфунксияи эректиль имкон медиҳад, ки барои ҳар як бемор табобати оқилона ва мувофиқро интихоб кунед.

Калидвожаҳо: диабети қанд, вайроншавии эротил

EYCTFLE EYCTFLE ДАР Беморон бо намуди 1 Таснифот: Диагноз ва Усулҳои табобат

Курбатов Д. Г., Дубский С.А., Лепетухин А.Е. Роживанов Р. В., Шварц Ҷ.

Маркази таҳқиқотии эндокринологӣ, Москва

Дар ин баррасии адабиётҳо эпидемиология, таснифот, патофизиология, ташхис ва табобати норасоии эректил дар беморони гирифтори диабети навъи 1 нишон дода шудаанд. Дисфунксияи эректилӣ дар беморони ҷавоне, ки диабети қанд ҳастанд, мушкилоти ҷиддӣ аст, зеро ба таври васеъ паҳншуда аст ва таъсир ба ҳолати равонии беморон ва дар маҷмӯъ ба сифати зиндагӣ. Таъкид кард, ки ташхиси саривақтӣ бо ташхиси дурусти шакли номутобиқавии эректиль метавонад барои ҳар як бемор алоҳида табобат гирад.

Калимаҳои асосӣ: диабети қанд, вайроншавии эротил

Дар ҷаҳон бемории диабет босуръат меафзояд. Тибқи маълумоти Федератсияи байналмилалии диабет, имрӯз беш аз 371 миллион нафар аз диабети қанд (DM) азият мекашанд. Тақрибан 10% шумораи умумии беморони диабети қанд диабети навъи 1-ро ташкил медиҳад.

Ихтилоли ҷинсӣ бо паст шудани сифати зиндагӣ тавсиф карда мешавад

дар зиёда аз 40% беморони диабети навъи 2, на беморе, ки боиси безурётӣ ва мушкилоти иҷтимоӣ мегардад, қайд кардан муҳим аст, қайд кардан лозим аст, ки ихтилоли ҷинсӣ дар беморони диабети навъи 1 назар ба аҳолии бе диабет хурдтар аст.

Дар беморони гирифтори диабет вайронкунии афзалияти функсияи ҷинсӣ ин вайронкунии эректилӣ (ED) мебошад. Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд

ки ED то 35-55% беморони гирифтори диабети навъи 1 таъсир мерасонад ва хавфи гирифтори ED дар беморони диабети қанд нисбат ба аҳолии бе диабет 3 маротиба зиёд аст.

Басомади рушди ихтилоли эректилӣ дар беморони диабет на танҳо аз синну соли бемор, балки аз давомнокии бемории асосӣ ва давомнокии давраи декомпенсасияи мубодилаи моддаҳои карбогидрат 7, 8. Рушди ҚБ ба мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда, мушкилии диабет ва самаранокии табобат вобаста аст. Ҳамин тариқ, дар якчанд таҳқиқот, алоқамандии ҳузури ED ва дермонии диабетикӣ омӯхта шуд ва нишон дода шуд, ки ED дар беморони гирифтори нефропатия ё ретинопатия диабетик қариб 2 маротиба зиёдтар муайян карда шудааст.

Диффунксияи эректилии ташхисшуда дар беморони диабет метавонад аломати бавоситаи рушд ё пешрафти раванди атеросклеротикӣ ва бемориҳои ишемияи дил, инчунин аввалин зуҳуроти невропатии диабетӣ 11, 12. Тадқиқоти шабеҳе, ки Роживанов Р.В. (2005) дар заминаи Муассисаи федералии буҷети «Маркази илмии эндокринологии» Вазорати тандурустии Федератсияи Россия, бо маълумоти хориҷӣ муқоисашаванда бо маълумоти хориҷӣ дар бораи паҳншавии ҚБ дар байни беморони типи 1 ва 2, вобастагии паҳншавӣ аз синну соли беморон, давомнокии беморӣ ва инчунин робита бо сатҳи ҷуброн нишон дода мешавад

мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва мавҷудияти мушкилии диабет.

Бо назардошти паҳншавии ҚБ дар диабети навъи 1, инчунин дарк кардани он, ки ин ҳолат на танҳо сифати зиндагии беморони ҷавонро паст мекунад, балки метавонад яке аз нишонаҳои пайдоиши диабет, ба монанди нейропатияи диабетикӣ, бемориҳои ишемияи дил, атеросклероз бошад, муносибати саривақтӣ, инфиродӣ ва ҳамаҷониба талаб карда мешавад. ба ташхис ва табобати ҚБ дар ин гурӯҳи беморон.

• Органикӣ (васкулогенӣ, неврогенӣ, эндокринӣ)

Омехта (патологияи органикӣ ва омили равонӣ)

Вазъи функсионалии ҷинсӣ

узв бо оҳанги мушакҳои ҳамвор ба рагҳои артериалӣ ва бадани кавернавии трабекула танзим карда мешавад. Пас аз ҳавасмандкунии ҷинсӣ, оксиди азот (NO), ки аз ҷониби эндотелий синтез мешавад, консентратсияи сиклазаи Guanlate (GMF) -ро зиёд мекунад. Консентратсияи афзояндаи GMF-и сиклӣ (cGMP) ба ором шудани нахҳои мушакҳои ҳамвор, зиёдшавии ҷараёни артериалӣ ва вено-окклюзия дар penis оварда мерасонад. Суръати таназзули cGMP аз фаъолияти фермент 5-фосфодиэстераз вобаста аст.

Рушди ED дар диабет метавонад ба якчанд омилҳо дар як вақт асос ёбад.

мот (атеросклероз + невропатия, невропатия + омили психогенӣ ва ғайра).

Эрассияи пенис бо изоформҳои мухталифи NO-синтетазии пайдоиши мушакҳои нейронӣ, эндотелӣ ва ҳамвор танзим карда мешавад. . Якчанд механизмҳои биохимиявӣ пайдоиши номутаносибии эректилӣ дар диабетро шарҳ медиҳанд. Компонентҳои рагҳо ва нейрогенӣ якҷоя сабабҳои ED дар диабети қанд мебошанд, зеро маълум аст, ки дисфунксияи эндотелӣ ба инкишофи невропатияи ишемикӣ оварда мерасонад, ки дар навбати худ ба синтези NO таъсири манфӣ мерасонад. Бисёр таҳқиқот нишон доданд, ки истироҳати ба эндотелия вобаста ва нейрогении бадан дар каверноз дар беморони гирифтори диабети қанд бо ED. Ин бозёфт бо набудани НО алоқаманд аст. Ғайр аз он, баъзе таҳқиқоти хориҷӣ афзоиши назарраси шумораи сайтҳои ҳатмии НО-синтетазаро дар бофтаҳои мақомоти кавернозии каламушҳо пас аз 2 моҳ пас аз пайдо шудани диабети қанд нишон доданд. Ин раванд ба он монанд аст, ки дар дигар катҳои рагҳо мавҷуданд, ки дар онҳо синтези NO-ро бо сабаби консентратсияи баланди глюкоза, оромии вобаста ба девори рагҳо ба эндотелия вобаста аст. Ҳамин тавр, нуқсон дар фаъолияти синтетазаи NO дар этиологияи ҚБ дар беморони гирифтори диабет, бо сабаби фарқияти паҳншудаи эндотелия, нақш мебозад.

функсияҳо. Инчунин нишон дода шуд, ки сабукшавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор дар баданҳои кавернозӣ дар беморони диабет ҳангоми ҳавасмандкунии электрикӣ аз сабаби кам шудани истеҳсоли оксиди азот аз ҷониби синтетаза NO сабук буданд. Қайд кардан муҳим аст, ки гипергликемияи дарозмуддат боиси зиёд шудани истеъмоли никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADPH) мегардад, ки дар як кооператив дар истеҳсоли НО кам мешавад, бинобар ин паст кардани оксиди азот.

Насли аз ҳад зиёди озоди радикалӣ истироҳати НО--ро тавассути ҷамъшавии маҳсулоти пешрафтаи гликатсия (AGE), ки дар хун гардиш мешавад, бозмедорад, ки ин ҳам боиси рушди пайдоиши рагҳои диабет мебошад.

Маҳсулоти AGE, ки дар беморони диабет ҷамъ оварда мешаванд, бо рецепторҳои мушаххаси матоъ, ки осеби рагҳоро аз сар мегузаронанд, инчунин изҳори миёнаравонони зарари рагҳоро зиёд мекунанд, ки озодшавии онҳо аз ҷониби глюкоза низ мусоидат карда мешавад. 21, 22, 23.

Ҳамаи ин омилҳои дар боло зикршуда дар патофизиологияи бемориҳои дилу рагҳо, ки бо марги баланд тавсиф ёфтаанд (ишемияи дарди миокард, марги ногаҳонии дил ва ғайра), ки бо ED алоқаманданд, иштирок мекунанд.

Нейропатия ҷузъи муҳим дар рушди диабет мебошад

ЭД Зарари морфологӣ ба нахҳои вегетативии асабҳо дар бофтаҳои бадани кавернагӣ дар беморони гирифтори диабети қанд бо ED нишон дода шудааст. Мавҷудияти полиневропатияи перифералӣ барои беморони гирифтори ҚБ хос ҳисоб карда мешавад, аммо пастшавии суръати импулси асаб дар баробари нахи асаб ва тағирёбии суръати дил дар беморони гирифтори диабет ва ДД назар ба беморони гирифтори ЭД ва полиневропатияи пайдоиши гуногун каме бештар ба қайд гирифта мешавад.

Корҳои сершуморе, ки ба тағйироти патологии системаи асаб дар беморони диабети қанд бахшида шудаанд, дар бораи зарари мустақил ба нахҳои асаби периферӣ сухан мегӯянд.

Чунин ба назар мерасад, ки невропатияи вегетативӣ омили асосии патогенетикӣ дар ҚИ дар беморони гирифтори диабет мебошад. Дар муқоиса бо беморони диабети қанд бе полиневропатия, беморони дорои зуҳуроти нейропатияи перифералӣ эҳтимолияти зиёдтар аз гирифторшавӣ ба ҚБ мебошанд. Гипотезаи боэътимоди метаболикӣ назарияи мубодилаи полиол мебошад, ки тибқи он глюкозаи барзиёд дар диабет бо намуди полол метаболизм карда, дар ниҳоят ба сорбитол ва фруктоза табдил меёбад, ки ҷамъшавии он дар ҳуҷайраҳои асаб боиси невропатия мегардад. Аҳамияти гипергликеми дар рушди невропатияи диабетикӣ бо клиникӣ тасдиқ шудааст, ки дар сурати ба даст овардани ҷуброн,

мубодилаи моддаҳои levodic, пешравии нейропатияи диабетик 40-60% кам карда мешавад.

Гипотезаи васкулогении рушди нейропатия, ки ба кам шудани ҷараёни эндонурӣ, зиёд шудани муқовимати эндонурӣ ва коҳиш ёфтани оксигенатсияи асаб асос ёфтааст, назаррас аст. Тибқи ин назария, тағироти патологӣ дар рагҳои эндоурналӣ ва гипоксия ва ишемияи алоқаманд аввалиндараҷа мебошанд.

Ҳамаи инҳо нишон медиҳанд, ки нақши муҳими невропатияи перифералӣ дар рушди ED дар беморони гирифтори диабет аст. Бисёре аз муаллифон ин ҳолатро ҳамчун "ED нейрогенӣ" тавсиф мекунанд ва ба ин васила ба нақши пешбарандаи невропатияи диабетикӣ дар ихтилоли эректилӣ дар чунин беморон 31, 32 диққат медиҳанд.

Дар якҷоягӣ бо шаклҳои васкулогенӣ ва неврогении ED дар диабет, ED-и эндокринӣ, ки бо норасоии андроген алоқаманд аст, маъмул аст.

Таҳқиқотҳои охир нишон доданд, ки NO синтез фермент ба андроген аст. Вобастагии андрогении синтетазаи НО бо он шаҳодат медиҳад, ки дар ҳуҷайраҳои асабии ганглияи парасимпатикии андрогенҳо, ретсепторҳои андроген пайдо мешаванд, ки дар онҳо синтези НО ва пептиди вазтоактивии рӯда, инчунин ҳавасмандкунии синтези NO дар ганглия зери таъсири андрогенҳо ба амал меояд. Дар айни замон

гипогонадизм як аломати маъмул дар беморони гирифтори диабет аст. Сабабҳои норасоии андроген дар мардони диабет гуногун мебошанд. Ин сабабҳо метавонанд вазни зиёдатӣ ва ё фарбеҳӣ, инчунин коҳиши синну сол дар секресияи тестостерон бошанд. .

Ташхиси ED-и беморони гирифтори диабет

Азназаргузаронии беморе, ки гирифтори гирифтори диабети қанд дар диабети қанд аст, тибқи нақшаи классикӣ, аз ҷумла ҷамъоварии маълумот оид ба таърихи тиб, ташхис, инчунин усулҳои лабораторӣ ва асбобҳо гузаронида мешавад.

Нуктаи муҳим дар ҷамъоварии анамнез дар беморони диабет арзёбии ҷараёни бемории асосӣ, мавҷуд будан ё набудани мушкилии диабети қанд, маълумот дар бораи доруҳои гирифташуда мебошад.

Ҳангоми санҷиши ҷисмонӣ вазни бадан, вазн ва вазни бадан чен карда мешавад, зеро вазни зиёдатӣ метавонад гипогонадизмро ба вуҷуд орад. Дар баъзе ҳолатҳо, ба таври дақиқ арзёбӣ кардан ва пешгӯӣ кардани хавфҳо, бо истифода аз сканкунии CT гузарондани фарқияти равғани висцералӣ Ғайр аз он, ҳолати пӯст, табиат ва шиддатнокии афзоиши мӯй, вазъи системаи мушакҳо ва узвҳои таносул 39, 40 баҳо дода мешаванд.

Ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ, барои ташхиси нейропатия, ҳадди аққал муайян кардани ташхиси неврологӣ лозим аст

усулхо. Аз ҳама иттилооти он баҳодиҳии рефлекси кавернозӣ мебошад. Инчунин тавсия додан лозим аст, ки ҳассосияти ҳисси ва ларзиши penis тавсия дода шавад.

Рӯйхати усулҳои махсуси ташхис барои ҚБ санҷиши гормоналии хун, мониторинги варамҳои шабона, таҳқиқоти intracvernous фармакодинамикӣ, кавернография, ангиографияи рагҳои penile, доплерографияи ултрасадо рагҳои penile ва муайян кардани суръати паҳншавии импульси асаб дар n .р ^ е ^ ш.

Ҳама усулҳои дар боло зикргардида барои ташхиси ED-и ҳама гуна генезис истифода мешаванд, аммо усули аз ҳама иттилоотӣ ва ягона боэътимоди ташхиси шакли неврогении ED дар диабет ин электрономиомиография мебошад. Санҷишҳое, ки вазъи нахҳои ҳассос ва эферентиро арзёбӣ мекунанд, электромиографияи перинейлии давраи ниҳонии рефлекси булбокаверноз, санҷиши пинҳонии сакралӣ, арзёбии потенсиали таҳрикшудаи доротозати соматосенсорӣ ва омӯзиши ҳассосияти фарқияти дарк. Беморони гирифтори диабети қанд ва ED дорои дуршавии натиҷаҳои ин санҷишҳо аз нишондиҳандаҳои меъёрӣ мебошанд. Масалан, барои беморони гирифтори диабет афзоиши хос аст

давраи ниҳонии рефлекси bulbocavernos. Аммо, озмоишҳои дар боло тавсифшуда дар бораи ҳолати иннорентии автономияи efferent, ки барои насби penile масъул аст, фикри худро дареғ намедоранд. Дар асоси гуфтаҳои боло, ҳангоми бақайдгирии тамоюлоти натиҷаҳои санҷиш аз муқаррарӣ, мо метавонем ҳузури невропатияи автономиро дар penis тахмин кунем.

Ҳамчун усули омӯзиши мустақими innervation автономии кавернавӣ, фаъолияти электрикии мушакҳои кавернуси ҳамвор бо истифода аз электродҳои канорӣ ва рӯизаминӣ ба қайд гирифта шавад. Маълумоте, ки бо истифода аз ин усул ба даст оварда шудааст, ба мо имконият медиҳад, ки ҳолати функсияи нейро-рефлексии penisро муайян кунем ва халалдоршавиро дар сатҳи ҳамҷояи каверноз ва канорҳои асаб муайян кунем. Дар омӯзиши иннератсияи автономии кавернозӣ дар беморони гирифтори диабет, потенсиалҳои номунтазам бо амплитсияи паст ва суръати сусти деполяризатсия ба қайд гирифта шудаанд ва десинхронизатсия низ хос аст - баландшавии парадоксалӣ дар фаъолияти бофтаи кавернагӣ дар ҷавоб ба маъмурияти як доруи вазоактивӣ, дар ҳоле ки дар беморони солим пас аз воридкунии бактерияҳо. Маводи дорувории вазоактивӣ ҳеҷ гуна иқдомот надоранд. Дар айни замон, дар мавриди онҳо маълумоти кофӣ мавҷуд нест

шумора ва ҳассосияти ин усул.

Бо назардошти гуфтаҳои боло, маълум мегардад, ки ташхиси шакли нейрогении ҚД дар беморони гирифтори диабет кори мушкил аст, алахусус бо назардошти он ки имрӯзҳо усули ҳассос ва мушаххаси ташхис вуҷуд надорад. Бояд дар хотир дошт, ки халалдор шудани девисатсияи эректилӣ нишонаи аввали инкишофи невропатия мебошад. Шакли нейрогении ЭД дар беморе, ки диабет дорад, дар сурати мавҷуд будани зуҳуроти дигари невропатии диабетикӣ (коҳиш ёфтани ҳарорат, ҳассосият ва ҳассосияти дард, зуҳуроти гуногуни дилу рагҳо ва меъдаву рӯдаҳои невропатияи автономии диабетикӣ, гипогликемияи эътирофнашуда) метавон қабул кард. Набудани маълумот оид ба мавҷудияти норасоии рагҳо ва гипогонадизм дар якҷоягӣ бо шикоятҳо дар бораи ихтилоли эректил низ метавонад ED нейрогениро нишон диҳад.

Табобати ED-и беморони гирифтори диабет

Ҳангоми интихоби усули табобат барои ҚБ, ҳар як бемор муносибати инфиродиро талаб мекунад. Бо дарназардошти имконияти душвориҳои мушаххас дар беморони диабет, интихоби усулҳои табобат барои ҚБ бояд асоснок карда шавад. Тавре ки шумо медонед, дар айни замон истифодаи доруҳо барои табобати ҚБ беҳтар аст, аммо муҳимтар аз ин: барои муассир

Rapii ED ноил шудан ба ҷуброни устувори мубодилаи карбогидратро талаб мекунад.

Дар айни замон як қатор усулҳои табобати маҳаллии ҚБ вуҷуд доранд: терапияи вакуумӣ, фармакотерапевтӣ ва трансуретралӣ. Ҳамаи ин усулҳо норасоиҳои муайяне доранд, ки истифодаи онҳоро дар беморони диабети қанд маҳдуд мекунанд, зеро онҳо бо осеби эҳтимолии матоъ ҳангоми фармакотерапия дар дохили фармакотерапия ва луобпардаи пешоб ҳангоми фармакотерапияи трансуретралӣ алоқаманданд, ки ин барои беморони гирифтори диабет бо сабаби хатари баланди сирояти микротрраума номатлуб аст.

Дар айни замон, доруҳои интихобкардаи табобати ҚБ ин ингибиторҳои намуди 5-и фосфодиэтераза мебошанд (силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил). Маводи мухаддироти ин гурӯҳ модулятори эрексия мебошанд, ки ферментҳои PDE-5-ро бидуни таъсир ба ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвори penis таъсир мерасонанд, аммо таъсири N0-ро, ки дар посух ба ҳавасмандкунии ҷинсӣ синтез карда мешаванд, афзоиш медиҳанд. Ҳамин тариқ, равандҳои физиологии барои пайдоиш ва нигоҳдории як насб дар ҷавоб ба ҳавасмандкунии ҷинсӣ масъуланд.

Таҷрибаи бисёрсолаи истифодаи қувваи denafil дар беморони диабет самаранокии баланди худро дар табобати ED 46, 47 нишон додааст.

Тадқиқотҳои дарозмӯҳлат мавҷуданд, ки натиҷаҳои он имкон медиҳанд, ки истифодаи дарозмуддат, бехавф ва самараноки дору бе зиёд кардани вояи он нишон дода шавад.

Самаранокии варденафил дар табобати ҚБ дар беморони диабети қанд дар омӯзиши бисёрмарта, дукарата нобино ва плацебо назорат карда шуд, ки 452 беморро дар бар гирифт. Тибқи арзёбии натиҷаҳои таҳқиқот, пас аз 12 ҳафтаи истифодабарӣ, дар 52% ва 72% мардоне, ки мутаносибан 10 ва 20 мг варденафилро гирифтаанд, беҳбудӣ мушоҳида шуд, дар ҳоле ки дар гурӯҳи плацебо беҳбудёбии эрексия танҳо дар 13% беморон мушоҳида шудааст.

Муваффақият ва бехатарии tad-lafil дар мардон, аз ҷумла беморони диабет, дар як тадқиқот аз ҷониби Fonseca V. et al. (2006), ки мета-таҳлили маълумотро аз дувоздаҳ тадқиқоти плацебо назоратшаванда дар беморони гирифтори ҚБ, диабет ва бидуни он гузаронидааст. Таҳқиқот 1681 мардони диабети қанд ва 637 мардони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, ки тада-лафилро дар миқдори 10 ва 20 мг ё плацебо дар муддати 12 ҳафта гирифтанд. Беморони гирифтори диабет дар муқоиса бо беморони диабет ED зиёдтаранд. Дар ҳоле, ки холҳои ICEF бо сатҳи HbA1c баръакс буданд. Дар муқоиса бо плацебо, tadalafil дар вояи 10 ва 20 мг функсияи эректилиро дар ҳарду гурӯҳ ба таври назаррас беҳтар кард, ки он ба баланд шудани сифати зиндагӣ ҳамроҳӣ карда шуд.

беморон. Ҳамзамон, самаранокии tadalafil ба дараҷаи ҷуброни мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва табобате, ки барои диабет гирифта шудааст, вобастагӣ надошт. Ҳамин тариқ, бо вуҷуди шиддатнокии ED дар беморони гирифтори диабет, tadalafil муассир буд ва хуб таҳаммул карда мешуд. Тадалафил дорои ними умри 17,5 соат аст, ки давомнокии назарраси амалро таъмин намуда, табииро ба муносибатҳои ҷинсӣ бармегардонад. Бемор имкони зиндагии ҷинсии табиӣ дорад, ки дар ҳузури омилҳои иловагии психогенӣ, ки ҷараёни дисфунксияи эректилиро дар беморони диабет вазнин мекунад, ниҳоят муҳим аст.

Тибқи муҳаққиқон, дар 20-40% беморони гирифтори ҚБ, табобат бо ингибиторҳои PDE-5 бесамар аст, ки дар баъзе ҳолатҳо бо норасоии андроген дар беморон алоқаманд аст. Ҳамин тавр, дар як қатор ҳолатҳо табобати якҷоя бо андрогенҳо ва доруҳои ингибиторҳои PDE-5 аз лаҳзаи ташхис ба беморони дорои хусусиятҳои дар боло зикршудаи клиникӣ таъин карда мешавад, ки самаранокии терапияро 93% 53, 54, 55 зиёд мекунад.

Истифодаи доруҳои ингибиторҳои PDE-5 дар муолиҷаи номутаносибии ҷинсӣ дар беморони гирифтори диабет метавонад иловаи иловагӣ дошта бошад

бартарият дар шакли коҳиш додани нишонаҳои нейропатияи таносул.

Ҳамин тавр, дар як таҳқиқот, ки 16 мард бо намуди 1 диабети қанд ва ED дар синни 27 25.29 сола бо парестезия дар минтақаи ҷарроҳии penile ва ҳисси нуқсони сар гирифтааст, ки ингибиторҳои PDE-5 -ро дар тӯли 3 моҳ фаро гирифтааст, на танҳо бартарафсозии пурраи ҚБ қайд шудааст. дар ҳама беморон (холҳои ED дар вақти табобат 21 21.22, pi Напурсида метавонед?

Бо вуҷуди интихоби васеи доруҳо барои табобати консервативии ED дар беморони гирифтори диабети навъи 1, як қатор беморон мавҷуданд, ки дар онҳо усулҳои табобат самарабахш боқӣ мемонанд. Дар ин ҳолат ба беморон табобати ҷарроҳӣ пешниҳод карда мешавад - phalloendoprosthetics.

Шарҳи адабиёт ба масъалаҳои эпидемиология, таснифот, патофизиология, инчунин ташхис ва табобати ED дар беморони гирифтори диабети навъи 1 дахл дорад. ED дар беморони ҷавоне, ки гирифтори диабет мебошанд, аз сабаби паҳншавии нисбатан васеъ, инчунин таъсир ба ҳолати психологии беморон ва дар маҷмӯъ ба сифати зиндагӣ мушкилоти ҷиддӣ аст.

Аз тамоми гуфтаҳои боло маълум мешавад, ки имрӯз дар арсеналҳои докторӣ усулҳои гуногуни ташхиси ҚБ вуҷуд доранд, аммо то ҳол таҳия карда нашудаанд

як усули ташхиси махсуси афшура ва ҳассос барои шакли дақиқи нейрогении ҚБ. Ба назар гирифтан муҳим аст, ки ташхиси саривақтӣ бо ташхиси дурусти шакли ED ба шумо имкон медиҳад, ки барои ҳар як бемор табобати оқилона ва мувофиқро интихоб кунед.

Табобати ҚБ дар беморони диабети навъи 1 бояд ҳамаҷониба бошад ва на танҳо ба беҳтар шудани функсияи эректилӣ, балки ба рафъи омилҳои патогенетикӣ барои рушди ҚБ, ба монанди гипергликемияи музмин, дислипидемия ва норасоии андроген нигаронида шавад. Дар айни замон, ба усулҳои тиббии табобат афзалият дода мешавад, ки дар байни онҳо маводи мухаддир аз гурӯҳи ингибиторҳои PDE-5 аз сабаби самаранокии баланд, бехатарӣ ва осонии истифода барои беморон ҷойгиранд. Қобили зикр аст, ки доруҳои ин гурӯҳ дорои таъсири нейропротективӣ мебошанд, ки хусусан барои беморони гирифтори шакли неврогении ED муҳим аст, аммо ин масъала омӯзиши амиқро талаб мекунад.

Ҳамин тариқ, бо вуҷуди дастовардҳои назаррас дар рушди усулҳои ташхис ва табобати ED, ҳанӯз ҳам масъалаҳои ҳалношуда мавҷуданд, ки таҳқиқоти минбаъдаро талаб мекунанд.

1. Федератсияи байналмилалии диабет. Cited 2013 декабри соли 9. Url .: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool ​​kit / gp / fakt-рақамҳо.

2. Паҳншавии халалдор шудани эротил ва алоқамандии он: тадқиқоти аҳолӣ дар Марокаш / S. Berrada, N. Kadri, S. Mechakra-Tahiri, C. Nejjari // Int J Impot Res. - 2003. - Vol.15, замимаи 1. -П.3-7.

3. Паҳн ва таносуби вайроншавии эректил дар таҳқиқоти бар асоси аҳолӣ дар Белгия / R. Mak, G. De Backer, M. Kornitzer, J.M. Де Мейер // Евро Урол 2002 .-- Ҷилди 41 (2). - С.132-138.

4. Роживанов, Р.В. Мувофиқи таҳқиқоти эпидемиологӣ норасоии эректил дар беморони диабети қанд. Роживанов, Ю.И. Сунтсов Д.Г. Курбатов // Диабети қанд. -2009. - № 2. - С. 51-54.

5. Bancroft, J. disfunction eectile дар мардон бо ва-бидуни диабети қанд: тадқиқоти муқоисавӣ / Ҷ. Банкрофт, П. Гутиеррес // Диабети Мед. - 1996 .-- Ҷилд.13 (1). - П.84-89.

6. Шиел, Р. Паҳншавии ихтилоли ҷинсӣ дар аҳолии аз диабет озод интихобшуда (ЖЕВИН) / Р. Шиел, У.А. Мюллер // Амалияи Диабети Рес клиникӣ. - 1999, май. -Воли 44 (2). - саҳ. 115-121.

7. Виник, А. disfunction eectile дар диабети қанд. / A. Vinik, D. Richardson // Rev. Diabetes - 1998 .-- Ҷилди 6 (1). - С.16-33.

8. Функсияи ҷинсӣ дар мардон бо диабети навъи 2: иттиҳодия бо назорати гликемикӣ / J.H. Ромео, A.D. Seftel, Z.T. Мадхун, D.C. Арон // Ҷ Урол. -2000 аст. - Ҷилди. 163 (3). - П.788-791.

9. Таъсири бемориҳои музмин ба ҳодисаҳои номутаносибии эректилӣ / Р. Шири, Ҷ. Коскимаки, М. Хакама ва дигарон. // Урология. - 2003. - Vol.62 (6). - С.1097-1102.

10. Сейум, Б. Мулоқот дар мардони диабетикии Эфиопия / Б. Сеюм // Шарқ. Афр. Мед. Ҷ - 1998. - Ҷилди 75 (4). -П.208-210.

11. Коморбидияҳо бо омилҳои пиёдагии диабет дар байни амрикоиёни Осиё дар ҷануби Калифорния / P.Y. Хан, R. Ezquerro, K.M. Пан ва дигарон. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2003.-Ҷилди 93 (1). - С.37-41.

12. Нейропатияи вегетативии диабетикӣ / A.I. Виник, R.E. Масер, B.D. Митчелл, Р. Фриман // Нигоҳубини диабет. - 2003.-Ҷилди 26 (5). - П.1553-1579.

13. Роживанов, Р. В. Диффунксияи эректилӣ дар беморони гирифтори диабет: таҳқиқи, сохтор, арзиши пешгӯиҳо: Муаллиф. dis. Канд. асал илмҳо. - 2005с.

14. Оксиди азотӣ ҳамчун миёнарави истироҳати каверносумаи корпус дар посух ба нейтренергетикӣ, нейролансергиявии нейротрансмиссия / Ҷ. Раҷфер, В.Д.Арон-писари, П.А. Буш ва дигарон. // N Engl J Med. -1992 нест. - Ҷилди 326 (2). - П.90-94.

15. Нусбаум, M.R. Дисфунксияи эректилӣ: паҳншавӣ, этиология ва хатари асосӣ

омилҳо / M.R. Нусбаум // J Am Osteopath Assoc. - 2002 .-- Vol.102 (12), ҷилди 4. - С.1-6.

16. Намунаи протеин ва ген аз синтазаи оксиди нитритӣ аз изоформҳои I ва III дар чуқури penile rat / C.M. Гонсалес, Р.Э. Бранниган, Т. Бервиг ва дигарон. // J Ан-дрол. - 2001. - Ҷилди.22. - С.54-61.

17. Салливан, M.E. Омилҳои хавф ва рагҳои хунгард / M.E. Салливан, S.R. Keoghane, M.A. // Br J Урал Int. - 2001. - Ҷилди 87. - С.838-845.

18. Эректриксияи нитрогид ва penile, халалдор шудани эректилӣ боз як зуҳуроти бемории рагҳо аст? / М.Э. Салливан, C.S. Томпсон, M.R. Дашвуд ва дигарон. // Res кардиовассионӣ. - 1999 .-- Ҷилди 43 (3). -П.658-665.

19. Картришта, Ҷ.Ҷ., Пастравии гавозилшудаи гемоглобини гликозилшудаи истироҳати мушакҳои корпус Kavernosal / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F.B. Моррисон // Br J Urot Int. - 2001. - ҷилди 85. - П.735-741.

20. Картриш, J.J. Маҳсулотҳои пешрафтаи glycation барои беқурбшавии оромшавии мушакҳои корпус cavemosal масъуланд, ки дар диабети қанд дида мешавад / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F. Моррисон // Br J Urol Int. - 2001 .-- Ҷилди 87 (4). -П.402-407.

21. Хусусиятҳои молекулӣ ва биологии омили афзояндаи рагҳои эндотелӣ рагҳо / Н. Феррара, К.Хук, Л.Ҷейкэмен, Д.В. Leung // En-docr Rev. - 1992 .-- Ҷилди 13 (1). - саҳ. 18-32.

22. Маҳсулотҳои пешрафтаи гликатсионӣ ифодаи эндотелияи рагҳоро ба вуҷуд меоранд

омили рушд аз ҷониби ҳуҷайраҳои ретсепторҳои Мюллер / C. Hirata, K. Nakano, N. Nakamura et al. // Biochem Biophys Res Commun. -

1997 .-- Vol.236 (3). - П.712-715.

23. Сарман, B. Нақши эндотелин-1 дар диабети қанд / Б. Сарман, М. Тот, А. Сомоги // Ривоҷи диабет Метаб -

1998. - Ҷилди. 14 (2). - саҳ. 171-175.

24. Реттер, A.S. Карнитин ва нақши он дар бемориҳои дилу рагҳо. / A.S. Реттер // Диски дил. - 1999 .-- Ҷилди 1 (12). С.108-113.

25. Тағйирот дар innervation VIPergol, холинергикӣ ва адренергияи бофтаи penile инсон дар мардони диабетикӣ ва ғайрисабобатӣ / Ҷ. Линколн, Р. Кроу, П.Ф. Blacklay et al. // Ҷ Урол. - 1987.-Ҷилди 137 (5). - С.1053-1059.

26. Нейропатия омили асосие мебошад, ки ба вайроншавии вайроншавии эректикии диабетӣ / M.J. Хечт, B. Нейндорфер, Ф. Кисеветттер Ф, М.Ҷ. Хилз // Res Neural. - 2001.-Ҷилди 23 (6). - С.651-654.

27. Харати, Y. Диабет ва системаи асаб / Y. Harati // Эндокринол Me-tab Clin North Ам. - 1996 .-- Ҷилди.25 (2).

28. Атиопатогенез ва идоракунии муллогӣ дар мардони диабетӣ: таҷрибаи чаҳорсола дар як клиникаи омехта / А. Вевес, Л. Вебстер, Т.Ф. Чен ва дигарон. // Diabet Med. - 1995 .-- Ҷилди 12 (1).

29. Ҳаким, Л.С., Голдштейн I. Функсияи номатлуби ҷинсӣ / L.S. Ҳаким, I. Голдштейн // Эндокринол. Метаб. Клиника. N. Ам. - 1996. - Ҷилди.25 (2) - П.379-400.

30. Стивенс, M.Ҷ. Нейропатияи канории диабетикӣ. Табобати кунунии диабети қанд / M.J. Стивенс, E.L. Фельдман, Д.А. Грин // Eds. R. A. Дефронзо. - Сент. Луис: Мосби. - 1998. - С.160-165.

31. Балаболкин, M.I. Патогенезии ангиопатия дар диабети қанд / M.I. Балаболкин, Э.М. Клебанова,

Б.М. Кремская // Бемории диабети қанд.

32. Калинченко, С.Ҷ. Ихтилоли нейрогении функсияи ҷинсӣ дар мардоне, ки диабети қанд доранд /

С.Ю. Калинченко, R.V. Роживанов // Духтур. - 2006. - №1. - С. 48-51.

33. Курбатов, Д.Г. Дисфунксияи эректилӣ дар беморони гирифтори диабети қанд / D.G. Курбатов, Р.В. Рожива-нов, Д.В. Примак // Маҷаллаи тиббии Россия - 2009. - № 17 (25). -C. 1672-1676 нест.

34. Росси, П. Муқоиса байни консентратсияи плазма аз тестостерон, оксиди азотӣ ва эндотелин 1-2 дар хуни penile ва брахиалӣ: натиҷаҳои пешакӣ дар мардон бо заъфи равонӣ / П. Росси, Ф. Менчини Фабрис, И. Фиорини ва дигарон. // Биомед. Фармакотерапевт

- 1998. - Ҷилди 52 (7-8). - П.308-310.

35. Schirar, A. Локализатсияи ресепторҳои андрогенӣ дар синтазаи оксиди нитрогенӣ ва пептидаи вазтоактивии рӯда, ки дорои нейронҳои ганглиони асосии коси ба ҳисобгирии penis rat / A. Schirar, C. Chang, J.P. Руссо // J. Neuroendo-crinol. - 1997 .-- Ҷилди 9 (2). С.141-150.

36. Гормонҳо ва варами penile бегона дар мардони пиршавии солим / R.C. Шави, Д. Уайт, Ҷ. Мандели, П. Шрейнер-Энгел // Арх. Ҷинс. Рафтор. -1993 нест. - Ҷилди 22 (3). - С.207-215.

37. Диффунксияи эректилӣ ва паст кардани андрогенетикӣ дар беморони диабети навъи 1 / O. Alexopoulou, J. Jamart, D. Maiter et al. // Метабети диабет. - 2001. Ҷилди 27 (3).

38. Каннингэм, M.Ҷ. Амалҳои Лептин дар меҳвари репродуктивӣ: дурнамо ва механизмҳо / M.J. Каннингэм, D.K. Клифтон, R.A. Штайнер // Биол. Re-prod. - 1999. - Ҷил.60. - С.216-222.

39. Лоран, О.Б. Усулҳои муосири ташхис ва табобати ихтилоли эректил / О.Б. Лоран, P.A. Шеплев, С.Н. Нестеров, С.А. Кухаркин // Маҷаллаи тиббии Русия. - 2000.-№8 (3). - С. 130-134.

40. Бобоҳо, I.I. Барномаи мақсадноки федералии "Диабети қанд". / I.I. Бузургҷуссаҳо, M.V. Шестакова, М.А. Максимова // Тавсияҳои методӣ. 2002.

41. Тиктинский, О. Л. Андрология. / O.L. Тиктинский, В.В. Михайличенко // Матбуот. - 1999.

42. Ташхиси ҷисмонии неврологӣ ҳамчун усули скрининг барои ташхиси норасоии нейрогении неврогенӣ дар беморони гирифтори диабети қанд / R.V. Роживанов, О.Н. Бонд-Ренко, O.V. Удовиченко ва дигарон // Табиб.

43. Норасоии ҷинсӣ дар мардони диабети қанд. / Ed. М.И. Коган // Москва. - 2005с.

44. Масо, Э.Б. Арзёбии муқоисавии электромиографияи пенис ва маълумоти микроскопияи матоъҳои кавернӣ дар беморони норасоии эректилӣ дар ташхиси innvernation / EB. Масо, Д.Г. Дмитриев, Д.Ю. Чудолей // Андрология ва ҷарроҳии таносул. -2000 аст. - № 1. С.55-56.

45. Аггур, А. Арзёбии нақши электромиографияи corpus cavernosum ҳамчун як воситаи ташхис дар безараргардонии мардони эректилӣ / А. Аггур, Х. Мостафа, Ҳ. Эл-Шаваф // Int Urol Nephrol. - 1998. - № 30 (1). - С. 75-79.

46. ​​Ташхиси ултрасадонаи бемориҳои узвҳои узвҳои таносул дар мардон / A.R. Зубарев, М.Д. Мит-кова, М.В. Корякин, В.В. Митков // Москва. - 1999.

47. Курбатов, Д.Г. Имконияти табобати невропатияи таносул бо ингибиторҳои намуди 5-и фосфодиэтераза дар беморони гирифтори диабети қанд / Д.Г. Курбатов, Р.В. Роживанов // Урология. - 2009. - № 5. - С. 48-49.

48. Рафальский, В.В. Равишҳо ба интихоби оқилонаи ингибиторҳои намуди 5-и фосфодиэтераза / V.V. Рафальский // Фарматека. - 2004. - № 19 (20). - S. 1-8.

49. Гурӯҳи омӯзиши диабети Варденафил. Варденафил, ингибиторҳои нави фосфодиэтеразаи намуди 5 дар табобати номутаносибии эректилӣ дар мардони диабет:

ticenter, дукарата нобино, плацебо назоратшаванда, омӯзиши вояи устувор / I. Голдштейн, Ҷ.М. Янг, Ҷ. Фишер ва дигарон. // Нигоҳубини диабет. - 2003. - Ҷилди 26. - П.777-783.

50. Таъсири диабети қанд ба шиддатнокии вайроншавии эректилӣ ва аксуламал ба табобат: таҳлили маълумотҳо аз озмоишҳои клиникии tadalafil / V. Fonseca, A. Seftel, J. Denne, P. Fredlund // Diabe-tologia. - 2004. - Ҷилди 47. - P. 1914-1923.

51. Джулиано, Ф. Тадалафил: табобати нав барои халалдор кардани эректилия / F. Gi-uliano, L. Varfnese // Евро. Дил Ҷ. - 2002. - Ҷилди 4 (саҳ. H) - С.24-31.

52. Таъсири Тадалафил ба вайроншавии эректил дар мардони диабет / I. Saenz de Tejada, G. Anglin, J.R. Найт, J.T. Эммик // Диабет. Нигоҳубин - 2002.-Ҷилди 25. - П.2159-2164.

53. Табобати омехтаи Тадалафил ва Тестостерон дар посухдиҳандагони гипогонадал / А. Яссин, Ҳ.Е. Диде, Ф. Саад, А. Трайиш // Инт. J. Импот. Res. -2003. - Ҷилди 15 (нусхаи 6). - С.27.

54. Роживанов, Р.В. Хусусиятҳои табобати халалдор кардани эректил дар беморони гирифтори гипогонадизм / R.V. Ро-живанов, Д.Г. Курбатов // Духтур. -

55. Хусусиятҳои ислоҳи номуносибии ҷинсӣ дар мардони диабети қанд / Р.В Рожива-нов, А.Е. Лепетухин, С.А. Дубский, Д.Г. Курбатов // Диабети қанд. -

56. Ҳакетт, Г. ингибиторҳои PDE5 дар нейропатияи перифералии диабет / G. Hackett

// Int J Clin амал. - 2006. - Ҷилди 60. С.1123-1126.

57. Зиглер, Д. Ҷанбаҳои клиникӣ, ташхис ва терапияи невропатии диабет / Д. Зиглер // Тер Умш. - 1996.-Ҷилди 53 (12). - П.948-957.

Видеоҳо марбут

Дар бораи патофизиологияи диабети қанд дар видео:

Физиологияи патологии диабет ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи хусусиятҳои ҷараён ва табобати беморӣ маълумот гиред. Дар намуди аввал ва дуюм, он фарқ мекунад.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Муфассал. На маводи мухаддир. ->