Кадом сатҳи шакар дар хун муқаррарӣ ҳисобида мешавад?

Нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии шакар дар хун тавассути кори системаи эндокринӣ ба даст меояд. Агар мубодилаи моддаҳои карбогидрат халалдор шуда бошад, ин боиси халалдор шудани кори системаи асаб, аз ҷумла майна, инчунин вайроншавии системавӣ ба рагҳои хун мегардад.

Шакли доимо баландшиддати хун нишонаи асосии ташхисии диабет ба ҳисоб меравад. Барои муайян кардани он, ташхиси хун дар меъдаи холӣ ва пас аз бори вазн кардани шакар гузаронида мешавад, ки ин имкон медиҳад беморӣ дар марҳилаи аввал муайян карда шавад.

Мониторинги доимии хондани шакар дар хун ба табобати дурусти диабет ва пешгирии рушди шадиди кома ва шароити музмин, аз ҷумла нефропатия, пойҳои диабетикӣ, ретинопатия ва инчунин патологияҳои дилу раг кӯмак мекунад.

Индекси шакар аз чӣ вобаста аст?

Таъмини пайваста тавлид кардани энергия аз ҷониби ҳуҷайраҳои бадан бо миқдори кофии глюкоза дар хун ва ҷараёни бетаъсири он ба ҳуҷайра имконпазир аст. Ҳама гуна вайронкунии ин механизм дар шакли дуршавӣ аз меъёр зоҳир мешавад: гипогликемия бо коҳиши шакар дар хун ё гипергликемия бо афзоиши он.

Нишондиҳандаи муқаррарии мубодилаи карбогидрат 3,3 - 5,5 ммоль / л ҳангоми муайян кардани глюкозаи хун. Тағирот дар ҳудуди 30% ин маҳдудият ночиз ҳисобида мешаванд ва агар онҳо ягон беморӣ надошта бошанд, бадан онҳоро ба зудӣ ба ин меъёрҳо бармегардонад.

Ин метавонад дар вақти хӯрокхӯрӣ (гипергликемия пас аз хӯрдан), изофаи эҳсосотӣ ё ҷисмонӣ (гипергликемия ҳангоми стресс) ё тарки таркиби шакар ҳангоми гуруснагӣ.

Сатҳи шакар дар хун бо кори ҳамоҳангшудаи гадуди меъда ва системаи марказии асаб устувор карда мешавад. Гормонҳои ғадудҳои adrenal, ҳолати рӯдаҳо, гурдаҳо ва ҷигар низ ба сатҳи гликемия таъсир мерасонанд. Истеъмолкунандагони асосии шакар мағзи сар ва мушакҳо ва инчунин бофтаҳои чарбу мебошанд.

Якчанд намудҳои танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат мавҷуданд:

Роҳи асабии танзим бо ин тарз сурат мегирад: ҳангоми барангезиши нахҳои симпатикӣ.
Ин ба афзоиши катехоламинҳои хун оварда мерасонад, ки боиси вайроншавии гликоген ва гликемияи шадид мешаванд.

Агар шӯъбаи парасимпатикӣ фаъол шавад, ин бо синтези фаъоли инсулин ва воридшавии босуръати молекулаҳои глюкоза ба он бофтаҳои ба инсулин вобаста, ки глюкозаро дар хун кам мекунад, ҳамроҳ мешавад.

Танзими substrate metabolism глюкоза аз сатҳи он дар хун вобаста аст. Сатҳи ҳудудии консентратсияи он, ки ташаккули он дар ҷигар ба истеъмоли матоъ баробар аст, 5,5-5,8 ммоль / л аст.

Дар сатҳи поён ҷигар ба таъмин намудани глюкоза ба хун шурӯъ мекунад (вайроншавии гликоген фаъол мешавад). Агар сатҳи хондани шакар зиёдтар бошад, синтези гликоген дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ва ҷигар бартарӣ дорад.

Танзими гормоналӣ бо натиҷаи кори тамоми системаи эндокринӣ ба вуҷуд меояд, аммо инсулин ба сатҳи шакар таъсири беназири коҳиш медиҳад, дар ҳоле ки дигарон онро зиёд мекунанд. Ташаккули инсулин дар шакли молекулаи калон ба амал меояд, ки ғайрифаъол аст ва проинсулин номида мешавад.

Ҷойи истеҳсоли проинсулин бофтаи ҷароҳат дар гадуди зери меъда аст. Бо зиёд шудани шакар дар хун, ретсепторҳои глюкоза фаъол мешаванд. Баъд аз ин, молекулаи просинулин ба инсулин ва протеини ҳатмӣ бо номи C-пептид часпонида мешавад.

Танзими гурда ҳангоми филтратсияи глюкоза дар гломерули ва фурӯбарии баръакси он дар найҳои гурда рух медиҳанд. Дар натиҷаи ин раванд, дар пешоби дуюмдараҷа глюкоза вуҷуд надорад, ки аз бадан хориҷ карда мешавад.

Агар системаи экскретори гурда бо консентратсияи баланди плазма глюкоза зиёд бошад, пас он дар пешоб хориҷ карда мешавад. Глюкозурия пас аз зиёд шудани сатҳи ҳадди глюкоза дар хуни гардиши хун ба амал меояд.

Ин дар ҳолате рух медиҳад, ки шакарини хун аз 9 ммоль / л зиёд аст.

Санҷиши глюкозаи хун

Бо мақсади гузаронидани омӯзиши ҳолати метаболизми карбогидратҳо нишонаҳои гликемияи рӯзадорӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ таҳлил карда мешаванд. Барои ин усули лабораторӣ ё глюкометр истифода бурда мешавад, ки онро дар хона истифода бурдан мумкин аст.

Таҳлил пас аз танаффуси 10-соата ҳангоми хӯрокхӯрӣ гузаронида мешавад, ба истиснои фаъолиятҳои ҷисмонӣ, тамокукашӣ, хӯрдани хӯрок ва нӯшокиҳо, беҳтар аст, ки оби тозаи нӯшокиро барои кам кардани ташнагии шумо истифода баред.

Агар бемор ягон доруе истеъмол кунад, пас гирифтани онҳо пеш аз ҳама бо духтури муроҷиаткарда мувофиқа карда мешавад, то натиҷаҳои дуруст ба даст оранд. Арзиши ташхисӣ ин санҷиши хунест, ки дар рӯзҳои гуногун ду маротиба гузаронида мешавад.

Қиматҳои шакар дар ммоль / л ҳангоми омӯзиши тамоми хун рагҳо:

То 3,3 - гипогликемия.
3-5.5 - шакар хун муқаррарӣ аст.
6-6.1 - пешгӯиҳо.
Дар боло 6.1 диабети қанд.

Агар шумо ягон вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбонро гумон кунед, TSH гузаронида мешавад - санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Шумо бояд ба он тайёрӣ бинед - фишори эҳсосиро дар се рӯз истисно кунед, дар ғизо ва бемориҳои сироятӣ ҳеҷ гуна тағирот набояд ҷой дошта бошад.

Дар рӯзи ташхис, бо варзиш ё кори вазнини ҷисмонӣ машғул нашавед, тамоку накашед.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми мавҷудияти омилҳои хавфнок барои диабети қанд нишон дода мешавад, он бо гипертонияи баланд, холестирини баланди хун, заноне, ки диабети гестатсионӣ доранд, тухмдонҳои поликистикӣ, кӯдаки вазни баданаш зиёда аз 4,5 кг, фарбеҳӣ, пас аз синни 45-солагӣ аз мерос.

Гузаронидани TSH озмоиши рӯза дар глюкозаро дар бар мегирад, 75 глюкозаро бо об гирифта, пас бемор бояд 2 соат истироҳат кунад ва бояд аз санҷиши дуввуми хун гузарад.

Натиҷаи санҷиши сарбории қанд ба тариқи зайл арзёбӣ карда мешавад:

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза вайрон мешавад, диабети махфӣ: пеш аз санҷиш 6,95 ммоль / л, пас аз истеъмоли глюкоза - 7,8 - 11,1 ммоль / л.
Глюкозаи халалдоршудаи рӯзадорӣ: 1 ченкунӣ - 6.1-7 ммоль / л, натиҷаи дуюм аз 7,8 ммоль / л камтар аст.
Давраи диабети қанд: пеш аз боргузорӣ - зиёда аз 6.95, ва пас аз он - 11.1 ммоль / л.
Норма: дар меъдаи холӣ - камтар аз 5,6 ммоль / л, пас аз бор кардан - камтар аз 7,8 ммоль / л.

Глюкози паст

Гипогликемия ҳис карда мешавад, агар кам шудани шакар ба 2,75 ммоль / л мерасад. Одами солим шояд тамаркузи камтар эҳсос накунад ё аломатҳо кам бошанд. Ҳангоми зиёд шудани сатҳи шакар, зуҳуроти гипогликемия метавонад бо миқдори оддии глюкоза рух диҳад.

Одатан метавонад гипогликемияи физиологӣ бо танаффуси дароз дар истеъмоли ғизо ё кори дарозмуддати ҷисмонӣ бе ғизои мувофиқ бошад. Пастшавии патологии шакар бо истеъмоли дору ё машруботи спиртӣ ва инчунин бемориҳо вобаста аст.

Кӯдакони ғайри модарзод ба гипогликемия бештар осебпазиранд, зеро вазни баданашон нисбат ба вазни бадан зиёдтар аст ва майна қисми зиёди глюкозаро истеъмол мекунад. Ҳамзамон, кӯдакон наметавонанд глюкозаро бо баданҳои кетон иваз кунанд, зеро онҳо кетогенези органикӣ доранд.

Аз ин рӯ, ҳатто як каме кам шудани шакар, агар он муддати тӯлонӣ рух диҳад, оқибат метавонад боиси инкишофи зеҳнӣ гардад. Гипогликемия ба кӯдакони бармаҳал (то 2,5 кг вазн) ё, агар модар диабети қанд дошта бошад, хос аст.

Гипогликемияи рӯза бо чунин шароити патологӣ рух медиҳад:

Норасоии cortex adrenal.
Истифодаи аз меъёр зиёди сулфанилмочевина ё инсулин.
Аз ҳад зиёд инсулин бо инсулинома.
Гипотиреоз
Анорехия
Бемории вазнини ҷигар ё гурда.
Табларзаи дароз.
Ихтилоли ҷаббида дар рӯдаҳо, ҷарроҳӣ дар меъда.
Равандҳои варам, камшавии саратон.

Гипогликемияи шадид бо заъф, қобилияти биниш, дарди сар, letargy, чарх задани сар, узвҳои бадан, рагкашӣ зоҳир карда мешаванд. Ин нишонаҳо бо камғизоии мағзи сар маҳдуданд.

Гурӯҳи дуввуми аломатҳо бо фаъолкунии ҷубронкунандаи гормонҳои стресс ташаккул меёбанд: тахикардия, арақхӯрӣ, дилбеҳузурӣ, гуруснагӣ, дастҳои ларзон, паланг, ангуштони ларзон, лабҳо. Агар тарки қатра афзояд, комаи гипогликемикӣ пайдо мешавад.

Аломатҳои клиникии гипогликемияи музмин бо коҳиши мӯътадили шакар ба амал меоянд, ки он дар тӯли муддати дароз такрор карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд: тағйири шахсият, гум кардани хотира, дементиа, психоз, дар кӯдакон - ин таъхир дар рушд, ақлгирии ақл.

Гипергликемия

Гипергликемия зиёдшавии консентратсияи глюкоза аз 5.5 ммоль / L ҳисобида мешавад. Он метавонад бо истеъмоли карбогидратҳо алоқаманд бошад, ки зуд азхуд карда мешаванд. Ин навъро алименталӣ ё постпрандиалӣ меноманд. Афзоиши фишори шакар ба таъсири гормонҳо - глюкокортикоидҳо ва катехоламинҳо, ки дар ин давра ташаккул ёфтаанд, мебошад.

Гипергликемияи патологӣ бо зиёд шудани функсия ё раванди омосҳо дар узвҳои системаи эндокринӣ - ғадуди гипофиз, гадуди меъда, ғадудҳои адреналӣ ё дар ғадуди сипаршакл инкишоф меёбад. Бемории диабет яке аз сабабҳои паҳншудаи афзоиши устувори шакар мебошад.

Механизми ташаккули гипергликемия дар диабет аз он чӣ вобаста аст. Навъи якуми беморӣ дар пасманзари нобудшавии аутоиммунии ҳуҷайраҳои ҷудошудаи инсулин рух медиҳад. Барои диабети намуди дуюм, нақши асосиро муқовимати инсулин бофтаи матоъ, ки дар вақти вайроншавии метаболизм ба вуҷуд меоянд, муҳимтарини онҳо фарбеҳӣ мебошад.

Бо зуҳуроти маъмулии гипергликемия дар бадан маҷмӯи аломатҳои зерин инкишоф меёбад:

Ташнагии зиёд.
Депрессия, сарфи назар аз он, ки одам хуб мехӯрад.
Натиҷаи зуд ва чашмраси пешоб.
Дарди сар.
Заифӣ, хастагӣ.
Биниши пасттар.
Пӯсти лоғар ва луобҳои хушк.

Тағирёбии вазни бадан метавонад на танҳо ҳангоми аз даст додани вазн (бо диабети намуди 1), балки инчунин бо вазни зиёдатӣ дар навъи дуввуми беморӣ зоҳир шавад. Ин аз он иборат аст, ки инсулин ба афлесун шудани майҳо дар бофтаи пӯст мусоидат мекунад. Бо диабети навъи 1, дар он миқдори каме дар хун мавҷуд аст ва барои навъи дуввум, гиперинсулинемия, хусусан дар оғози беморӣ, хос аст.

Афзоиши деринаи шакар дар хун боиси паст шудани масуният, инкишофи бемориҳои сироятӣ, кандидоз ва сустшавии шифо ёфтани ҷароҳатҳо ва норасоиҳои рагҳо мегардад. Таъмини беқурбшавии хун ва вайроншавӣ ба нахҳои асаб боиси паст шудани ҳассосияти пойҳои поёни, полиневропатия мегардад.

Мушкилоти маъмулии диабети қанд, ки бо зиёдшавии музмини глюкозаи ғайримуқаррарии хун ба вуҷуд меоянд, ба гурдаҳо, ретинадори чашм ва вайрон шудани деворҳои рагҳои калон ва хурд иборатанд.

Гипергликемия инчунин мушкилиҳои шадидтари диабети қанд, аз ҷумла кетоацидоз, комаи гиперсмоляриро ба вуҷуд меорад, ки дар онҳо сатҳи глюкоза метавонад ба 32 ммоль / л ва зиёдтар бирасад.

Вобаста аз консентратсияи глюкоза дар хун (дар ммоль / л) дараҷаи шадид гуногун аст:

Нур - 6.7-8.2.
Вазнинии миёна - 8.3-11.
Вазнин - болотар аз 11.1
Precoma дар 16.5 ба амал меояд, ки сатҳи баландтар ба кома оварда мерасонанд.

Гипергликеми дар диабет вақте рух медиҳад, ки ҳабҳоро барои паст кардани шакар ё ворид кардани инсулин гузаред, ва агар миқдори онҳо нокифоя бошад.

Ин ҳолат метавонад ҳангоми хӯрдани хӯроки серғзори карбогидрат, илова шудани бемории сироятӣ ё дигар беморӣ, стресс, паст шудани сатҳи муқаррарии фаъолияти ҷисмонӣ ба амал ояд.

Нишондиҳандаҳои мустақили шакар

Ҳангоми истифодаи дастгоҳ барои чен кардани глюкоза дар хун, шумо бояд технологияи дурусти омӯзиши хун ва басомади санҷишҳоро риоя кунед. Дар диабети навъи якум, беморон бояд гликемияро на камтар аз 4 маротиба дар як рӯз муайян кунанд: се маротиба пеш аз хӯрок ва пеш аз хоб.

Баъди шаб, пас аз машқи ҷисмонӣ ё тағъироти назаррас дар ғизо, ченакҳои иловагӣ метавонанд талаб карда шаванд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки пас аз хӯрдан (пас аз 2 соат) мунтазам мониторинги худии шакар гузаронида шавад.

Дар намуди дуюм, беморон метавонанд дар терапияи инсулин бошанд ё доруи зидди диабетӣ бигиранд ва терапияи якҷоя бо инсулин ва доруи дарозмуддат барои коҳиш додани шакар низ гузаронида мешавад.

Агар ба бемор табобати пуршиддати инсулин таъин карда шавад, он гоҳ режими омӯзиш бо худи навъи якуми диабет шабеҳ аст. Агар ӯ дар як рӯз як тазриқ ё танҳо ҳаб бигирад, пас одатан як маротиба чен кардани шакар кифоя аст, аммо дар вақтҳои гуногуни рӯз.

Ҳангоми истифодаи препаратҳои инсулин, ки дорои инсулини дароз ва кӯтоҳ доранд, назорат дар як рӯз ду маротиба гузаронида мешавад. Бо ҳама варианти табобат, дар як ҳафта як маротиба ҷадвал бояд тартиб дода шавад, ки андозаҳои гликемии 4-баробарро нишон диҳад.

Агар ҷараёни диабет бо тағирёбии якбораи сатҳи шакар ҳамроҳ карда шавад, пас басомади андозагирӣ бояд бештар бошад, онро бояд духтур маслиҳат кунад. Он инчунин сатҳи ҳадафи глюкозаро барои ҳар як бемор, вобаста аз синну сол, тарзи ҳаёт, вазни бадан муайян мекунад.

Қоидаҳои асосӣ барои назорати мустақили шакар дар хун:

Хуни аз ангуштшумор барои таҳлил беҳтар аст, ҷойгоҳи пунктатсияро тағир додан лозим аст.
Тазриқ аз ҷониби тараф сурат мегирад, умқ набояд аз 2-3 миллиметр зиёд бошад.
Ҳама масолеҳи истеъмолӣ бояд хушкида ва ҳамеша фардӣ бошанд.
Бо гардиши бади хун, пеш аз таҳлил, шумо бояд ангушти худро масҳ кунед ва дастонро бо оби гарм бишӯед, хушк кунед.
Пеш аз ченкунӣ, шумо бояд рамзи шишаро бо тасмаҳои санҷишӣ ва дар экрани ҳисобкунак тафтиш кунед.
Тарки аввал барои пажӯҳиш истифода намешавад, онро бо пахтаи хушк хушк кардан лозим аст.
Фишанги фишурдаи ангушт ба омехтаи хун бо моеъи матоъ оварда мерасонад, ки натиҷаро вайрон мекунад.

Як қатра хунро дар канори рахи санҷишӣ андозед, ки бо сиёҳ навишта шудааст. Пеш аз андозагирӣ, рахи санҷишӣ бояд дар шишаи зич пӯшида бошад, зеро он ба намӣ ҳассос аст. Онро аз шиша бо ангуштони тар гирифтан мумкин нест. Инчунин, шумо метавонед макони нигоҳдории тасмаҳои санҷиширо тағир надиҳед, зеро дар бастаи аслӣ хушккунанда мавҷуд аст.

Пеш аз истифода бояд тасмаҳоро дар ҷои хушк нигоҳ доред. Пеш аз истифода бурдани он, шумо бояд мӯҳлати ба кор дароварда шудани маҷмӯаро нишон надиҳед. Пас аз ба охир расидани он, чунин тасмаҳои озмоишӣ метавонанд натиҷаи андозагириро вайрон кунанд.

Барои ташхиси экспресс аз тасмаҳои визуалӣ барои муайян кардани шакар дар хун истифода мешавад ва онҳоро ҳангоми набудани глюкометр истифода бурдан мумкин аст. Шумо инчунин метавонед ба натиҷаи муайянсозӣ бо истифодаи чунин тасмаҳо ҳангоми муайян кардани ҷасадҳои кетон дар хун ва пешоб диққат диҳед.

Видеои ин мақола нишон медиҳад, ки чӣ гуна мустақилона шакарро чен мекунанд.