Оё диабет метавонад ҳомиладор шавад ва таваллуд иҷозат дода мешавад

Қаблан, диабет як монеаи ҷиддӣ барои ба даст овардани кӯдакон буд. Духтурон тавсия намедиҳанд, ки кӯдак таваллуд шавад, зеро боварӣ дошт, ки кӯдак на танҳо бемории падару модарро мерос мегирад, балки бо эҳтимолияти баланд бо патология таваллуд мешавад.

Тибби муосир ба ин масъала бо усули дигар муносибат мекунад. Имрӯзҳо, ҳомиладорӣ бо диабет падидаи муқаррарӣ ҳисобида мешавад, ки ба таваллуди кӯдак халал намерасонад. Оё байни диабети қанд ва таваллуди кӯдак робита вуҷуд дорад? Дар асоси тадқиқотҳо ва мушоҳидаҳои тиббӣ, эҳтимолияти гузарондани диабети қанд ба кӯдаки таваллуднашуда муайян шудааст.

Ҳамин тавр, агар модараш бемор бошад, имкони интиқол додани ин беморӣ ба ҳомила танҳо ду фоиз аст. Диабет метавонад кӯдакони диабети қанд ва дар мард дошта бошад. Аммо агар падар бемор бошад, эҳтимолияти гузариши меросии ин беморӣ меафзояд ва панҷ фоизро ташкил медиҳад. Аз ин ҳам бадтар аст, агар дар ду волидайн диабети қанд ташхис дода шавад. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти интиқоли беморӣ бисту панҷ фоизро ташкил медиҳад ва ин барои қатъ кардани ҳомиладорӣ асос аст.

Худшиносӣ, риояи қатъии тавсияҳои духтур, назорати доимии глюкоза дар ҷараёни хун ва назорати мутахассис - ин ҳама ба рафти муқаррарӣ ва натиҷаи ҳомиладорӣ таъсири мусбӣ мерасонад.

Назорати шакар дар бадани зани ҳомиладор аҳамияти махсус дорад. Тағирот дар ин нишондиҳанда метавонанд на танҳо ба модар, балки ба ҳомилаи ӯ низ таъсири манфӣ расонанд.

Организми модару кӯдак ҳангоми ҳомиладорӣ бо ҳам ҷудост. Бо афзоиши дараҷаи глюкоза дар бадани зан миқдори барзиёди шакар ба ҳомила медарояд. Бинобар ин, ҳангоми нарасидани он, ҳомила гипогликемияро ҳис мекунад. Бо дарназардошти аҳамияти шакар дар рушд ва фаъолияти мӯътадили бадани инсон, чунин ҳолат метавонад ба пайдоиши патологияҳои ба сустшавии рушди ҳомила оварда расонад.

Андозаи ногаҳонӣ дар шакар боз ҳам хатарнок аст, зеро онҳо метавонанд ба бадани ҷанин оварда расонанд. Инчунин ба назар гирифтан зарур аст, ки глюкозаи барзиёд дар бадани кӯдак зиёд мешавад ва боиси пайдоиши майдоиҳо мегардад. Ин вазни тифлро афзоиш медиҳад, ки ба раванди таваллуди кӯдак таъсири манфӣ расонида метавонад (таваллуди кӯдак мушкил хоҳад шуд ва ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми бачадон метавонад ҳомила осеби ҷиддӣ гирад).

Дар баъзе ҳолатҳо, навзодон метавонанд сатҳи пасти глюкозаи хунро эҳсос кунанд. Ин бо хусусиятҳои рушди дохили батадриҷ вобаста аст. Ғадуди ғадуди кӯдак, ки инсулин тавлид мекунад, маҷбур мешавад, ки онро бо миқдори зиёди шакар аз бадани модар хориҷ кунад. Пас аз таваллуд нишондиҳанда ба эътидол меояд, аммо инсулин ба ҳамон миқдор истеҳсол мешавад.

Ҳамин тариқ, гарчанде ки диабети қанд имрӯз барои кӯдак таваллуд кардан монеа нест, занони ҳомиладор бояд сатҳи глюкозаи хунро ба таври қатъӣ назорат кунанд, то мушкилот пешгирӣ карда нашавад. Тағйироти якбораи ӯ метавонанд ба бадани бачагӣ оварда расонанд.

Номгӯи монеаҳо ба модар

Бо вуҷуди муваффақиятҳои тибби муосир, дар баъзе ҳолатҳо, табибон исқоти ҳамлро тавсия медиҳанд.

Далели он аст, ки диабет барои бадани инсон таҳдид мекунад. Он ба бисёр узвҳо ва системаҳои он бори назаррас меорад, ки бо фарорасии ҳомиладорӣ ба таври назаррас меафзояд. Чунин ҳолат метавонад на танҳо ба ҳомила, балки ба саломатии модар таҳдид кунад.

Имрӯзҳо барои занҳои ҳомиладор тавсия дода намешавад, агар онҳо бошанд:

диабети тобовар ба инсулин бо майл ба кетоацидоз,
сил фаъол
муноқишаи rhesus
бемории ишемияи дил
бемории гурда (норасоии шадиди гурда),
гастроэнтеропатия (дар шакли вазнин).

Ошкоршавии диабет дар ҳарду волидон, тавре ки дар боло зикр шуд, низ як монеа аст. Аммо қарор дар бораи қатъи ҳомиладорӣ танҳо пас аз машварат бо мутахассисони баландихтисос (эндокринолог, гинеколог ва ғайра) қабул карда мешавад. Оё диабет метавонад фарзандон бо ин мушкилот дошта бошад? Дар амалияи тиббӣ, мисолҳои кофӣ мавҷуданд, ки чӣ тавр волидони бемор фарзандони комилан солим таваллуд карданд. Аммо баъзан хавф барои модар ва ҳомила барои наҷот додани кӯдак хеле бузург аст.

Дар ҳар сурат, ҳомиладорӣ бо диабет бояд ба нақша гирифта шавад, на стихиявӣ. Гузашта аз ин, бояд ба омодагӣ ба он аз се то шаш моҳ пеш аз консепсияи пешниҳодшуда шурӯъ кунад. Дар ин давра зан бояд глюкозаро дар ҷараёни хун назорат кунад, аз гирифтани доруҳои иловагӣ ва комплексҳои поливитаминӣ худдорӣ кунад. Дар ин давра, ёфтани мутахассисони баландихтисос, ки ҷараёни ҳомиладориро назорат мекунанд, бамаврид аст.

Ғайр аз он, зан бояд ба ҳомиладории оянда ва раванди таваллуд аз ҷиҳати равонӣ омода шавад. Бо эҳтимоли зиёд онҳо вазнин хоҳанд буд. Аксар вақт, мутахассисон ба қисми кесаревӣ муроҷиат мекунанд. Шумо бояд ба он омода бошед, ки вақти зиёд дар беморхона гузаронда шавад.

Диабети гестатсионӣ

Занони ҳомиладор ба диабети гестатсионӣ гирифтор мешаванд. Ин падида беморӣ ҳисобида намешавад. Мувофиқи маълумоти оморӣ, қариб панҷ фоизи занони солим таваллудкардаи кӯдакро ба ин монанд мушоҳида мекунанд. Яъне, диабети ҳомиладорӣ ҳатто дар одаме рух дода метавонад, ки қаблан аз диабети қанд азият намекашид. Одатан, ин падида дар ҳафтаи бистум рух медиҳад.

Ин таъсири муваққатӣ аст, ки танҳо ҳангоми ҳомиладорӣ давом мекунад. Дар охири он, тамоюлҳо нопадид мешаванд. Аммо, агар зан тасмим гирад, ки фарзандони зиёд таваллуд кунад, мушкилот метавонад баргардад.

Ин падида омӯзиши минбаъдаро тақозо мекунад, зеро механизми пайдоиши он ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст. Маълум аст, ки чунин диабет аз тағйироти гормоналӣ сар мезанад. Ҷисми ҳомиладор гормонҳои зиёдтар истеҳсол мекунад, зеро онҳо барои инкишофи ҳамаҷонибаи кӯдак дар батн заруранд. Дар баъзе ҳолатҳо, гормонҳо ба раванди истеҳсоли инсулин таъсир мерасонанд ва раҳо шудани онро манъ мекунанд. Дар натиҷа, сатҳи глюкоза дар хуни зани ҳомиладор баланд мешавад.

Барои он ки таваллуди диабети гестатсионӣ хуб ба роҳ монда шавад, шумо бояд сари вақт духтурро бинед. Барои ин, шумо бояд бидонед, ки кадом аломатҳо рушди онро нишон медиҳанд. Аломатҳои зерини GDM фарқ карда мешаванд:

пешоб кардан,
нутқашон, пӯсти хушк,
фурункулоз,
зиёдшавии иштиҳо, ки дар он кам шудани вазни бадан мушоҳида мешавад.

Агар ин нишонаҳо муайян карда шаванд, шумо бояд фавран ба мутахассиси соҳаи назорати ҳомиладорӣ муроҷиат кунед.

Ҳомиладорӣ

Дар ин давра, зан бояд доимо зери назорати духтур бошад. Ин маънои онро надорад, ки вай бояд дар беморхона монад. Ба шумо танҳо лозим аст, ки мунтазам ба мутахассис ташриф оред ва сатҳи глюкозаро бодиққат назорат кунед. Ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак дар диабети навъи I ва II хусусиятҳои худро доранд.

Амал ва рафтори модари кӯдак мустақиман ба истилоҳ вобаста аст:

Триместри аввал. Пеш аз ҳама, бояд сатҳи истеъмоли инсулинро кам кард. Ин аст, танҳо ба назорати духтур. Азбаски ташаккули мақомоти муҳимтарини ҳомила аз ҳамин вақт сар мешавад, зан бояд доимо шакарро назорат кунад. Шумо бояд рақами нӯҳро риоя кунед. Истифодаи ҳама гуна шириниҳо қатъиян манъ аст. Миқдори калориянокии хӯроки истеъмолшуда дар давоми рӯз набояд аз 2500 ккал зиёд бошад. Бо мақсади пешгирии рушди мушкилот ва патологияҳо, зани ҳомиладор бояд ба нақша гирифта дар беморхона гузарад.
Триместри дуюм. Давраи нисбии ором. Аммо аз ҳафтаи сенздаҳум сатҳи қанди хун дар як зан метавонад баланд шавад. Дар ин ҳолат, тазриқи иловагии инсулин лозим аст. Баъзан дар ҳафтаи ҳаждаҳум беморхона бистарӣ карда мешавад, аммо савол дар бораи зарурияти он аз ҷониби мутахассис ҳал карда мешавад.
Триместри сеюм. Дар ин вақт, омодагӣ ба таваллуди дарпешистода оғоз меёбад. Чӣ гуна таваллуд шудан дар диабет мустақиман аз давраи ҳомиладорӣ дар ду триместри қаблӣ вобаста аст. Агар ягон мушкилӣ вуҷуд надошт, пас тавлиди кӯдак одатан ба амал меояд. Дар акси ҳол, як фасли қайсар истифода мешавад. Назорати доимии як неонатолог, гинеколог ва эндокринолог ҳатмист.

Пеш аз таваллуд, қанди хуни зан чен карда мешавад ва ба модар ва ҳомила инсулин барои инсулин ворид карда мешавад.

Ҳамин тариқ, диабет ҳамеша на ҳамеша барои таваллуд монеа мешавад. Ба шарофати рушди тибби муосир, зани диабет метавонад кӯдаки комилан солим таваллуд кунад. Бо вуҷуди ин, баъзе ҳолатҳои зиддиятҳое мавҷуданд, ки дар онҳо фарзанддор шудан тавсия дода намешавад.

Тартиби таваллуди кӯдак бевосита аз рафтори модари интизорӣ, интизом ва худдорӣ вобаста аст. Назорати доимии мутахассисон, муоинаи даврӣ ва назорати глюкоза калиди таваллуди кӯдаки солим мебошад.

Хусусиятҳои ин беморӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Беморони гирифтори диабет на танҳо аз ҷониби акушер-гинекологҳо, балки мутахассисони танг низ ба хубӣ назорат карда мешаванд. Ин барои онҳо масъулияти бузург аст, зеро ин беморӣ яке аз ҷиддӣтарин на танҳо аз нуқтаи назари консепсия, балки инчунин барои таваллуд, саломатии зан ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда ба ҳисоб меравад.

Чанд даҳсола пеш, духтурон исрор карданд, ки занон набояд ҳомиладор шаванд ё таваллуд кунанд. Аксар вақт ҳомилшавӣ ба бачапартоӣ, марги бавосир ва патологияҳои вазнини ҳомила хотима мебахшид. Ҳомиладорӣ бо диабети декомпенсировализатсия ба саломатӣ зарар овард.

Акушерия ва гинекологияи муосир исбот карданд, ки ҳеҷ гуна монеаи мутлақ барои таваллуди кӯдак вуҷуд надорад. Беморӣ ҳукм нест: он худи диабети қанд нест, ки ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад, аммо сатҳи воқеии шакар.

Аммо имрӯз, тиб ва фармакология ба чунин занон имконият медиҳад. Воситаҳои худидоракунӣ, сатҳи баланди ташхиси лабораторӣ ва асбобҳо ва кӯмаки мутахассисони баландихтисос барои беморон дастрасанд.

Ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо диабети намуди 1

Бемории диабети намуди 1 (вобаста ба инсулин) аксар вақт дар кӯдакӣ ва наврасӣ оғоз меёбад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, беморӣ ба осонӣ ба мавҷ монанд мешавад. Нисфи беморон ангиопатияи барвақтро инкишоф медиҳанд ва хавфи кетоацидоз, консентратсияи баланди глюкоза бо мақомоти кетон меафзояд.

Ҳангоми ҳомиладории кӯтоҳ, зан тағиротро дар саломатӣ ҳис намекунад. Аммо бо зиёд шудани сатҳи эстроген дар хун, ки ҳавасмандкунии хориҷкунии инсулинро ба вуҷуд меорад, нишонаҳои гипогликемия пайдо мешаванд. Барои ба эътидол овардани сатҳи шакар, коҳиш додани миқдори тазриқ зарур аст.

Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ, аз ҳисоби зиёдшавии консентратсияи глюкагон, лактоген ва лактоген, пролактин таҳаммулпазирии гликемикӣ коҳиш меёбад. Шири хун ва пешоб афзоиш меёбад ва бемор ба миқдори зиёди инсулин ниёз дорад.

Сафарҳои мавҷӣ идома доранд:

то оғози меҳнат, нишондиҳандаҳои гликемикӣ коҳиш меёбанд,
дар вақти меҳнат, гипергликемияи баланд ба таври илова ба рушди ацидоз ҳамроҳ мешавад,
дар рӯзҳои аввали давраи баъди таваллуд сатҳи шакар паст мешавад,
дар охири ҳафтаи аввал он дубора меафзояд.

Кетонурия барои ҳомила хеле хатарнок аст. Исбот шудааст, ки ацетон дар пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ коэффисиенти ақлиро дар кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда паст мекунад.

Дар аксарияти занон, якум ва аввали триместри дуввум қаноатбахшанд. То аввали семоҳаи сеюм хавфи гестоз, бачапартоии стихиявӣ, гипоксияи дохилитутрин ва сирояти системаи пешоб якбора меафзояд.

Вазъият аз меваи калон шадидтар аст. Дар оянда, ин боиси заифии меҳнат, ихроҷи бармаҳали моеъи амниотикӣ, осеби таваллуд мегардад.

Бо диабети намуди 1, ҳомила мекашад ва ин метавонад ба саломатии навзод таъсир расонад. Он бо як қатор хусусиятҳои беруна таваллуд мешавад:

равғани пӯсти
хусусиятҳои моҳтобӣ
дар пӯст бисёр хунравиҳои хурд,
бадан варам аст, сианотикӣ.

Ҳангоми муоинаи перинаталӣ, духтур аломатҳои нуқсонҳо, номукаммалии функсионалии узвҳо ва системаҳоро ошкор менамояд.

Кӯдак ба шароити нав хуб мутобиқ намешавад. Аломатҳо:

летаргия, гипотензия, гипорефлексия,
параметрҳои гемодинамикии ноустувор,
мушкилот бо вазни вазн
тамоюли рушди сироятҳои нафас.

Беморони дорои як намуди бемории инсулин вобаста ба сатҳи глюкоза бояд назорат ва назорат карда шаванд. Тазриби инсулин ҳатто агар бемор шакли қавии диабет дошта бошад, таъин карда мешавад.

Ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо бемории намуди 2

Гузаронидан бо диабети аз инсулин вобаста нест хусусиятҳои худро дорад. Ин шакли патология бо вазни зиёдати бадан хос аст, аз ин рӯ, пеш аз ҳомиладор шудан, ба зан тавсия дода мешавад, ки вазни худро аз даст диҳад. Нишондиҳандаҳои муқаррарии вазн мушкилии ҷиддиро дар буғумҳо, дил ва рагҳои хун пешгирӣ мекунанд. Вазн дар ҳудуди муқаррарӣ ба зан кӯмак хоҳад кард, ки аз ҷарроҳии ҷарроҳӣ - қисмати кесаревӣ ҷилавгирӣ кунад.

Дар занони гирифтори диабети қанд барои намуди 2 барои монеа ба ҳомилагӣ нишондиҳандаҳои муқаррарии сатҳи шакар вуҷуд надоранд.

Барои ин, ба зан тавсия дода мешавад, ки бодиққат омода шавад. Ҳомиладории банақшагирифташуда бояд танҳо пас аз шаш моҳи мӯътадилии нормогликеми сурат гирад. Танҳо ин ҳолат метавонад мушкилиҳои имконпазирро пешгирӣ кунад ва ба таваллуди кӯдаки солим имконият диҳад.

Нишондиҳандаҳои гликемикӣ, ки дар марҳилаи банақшагирӣ ва тобишдиҳӣ лозиманд (бо ммоль / л):

оид ба холӣ будани меъда аз 3,5 то 5,5,
як рӯз пеш аз хӯрок аз 4,0 то 5,5,
2 соат пас аз хӯрок то 7.4.

Намуди ҳушдор

Ин намуди сеюми диабет аст, ки дар беморон ҳангоми ҳомиладорӣ эътироф карда мешавад. Диабати гестатсионӣ пеш аз бордорӣ зоҳир намешавад ва дар давраи пас аз таваллуд бе пайгирӣ гум мешавад.

Ин намуди патологияи метаболикӣ бинобар ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин ва зиёдшавии сарборӣ ба гадуди гормонҳо, ки бар зидди инсулин амал мекунанд, инкишоф меёбад.

Беморӣ аз таъсири як қатор омилҳо ба вуҷуд меояд:

фарбењї
бори гарони мерос барои диабет,
аз 30 сола боло
ҳомиладории калон дар гузашта.

Чораҳои табобати диабети гестатсионӣ парҳез ва машқи мӯътадилро дар бар мегиранд. Ба зан ченкунии ҳаррӯзаи сатҳи шакар нишон дода мешавад.

Ҷадвали ташхис ва беморхона

Ҳомиладорӣ бар зидди диабет дар амбулаторӣ ва дар амбулаторӣ ба назар мерасад. Мушоҳидаи ҳамарӯза дар беморхона:

Бемористони аввал дар ҳафтаҳои аввали ҳомиладорӣ сурат мегирад ва ташхиси пурраи, ҷубронпулӣ, терапияи пешгириро дар бар мегирад. Бо мураккабии прогрессивии намуди 1 (ретинопатия, нефропатия, бемории ишемикӣ), сил, мавҷудияти ҳассосияти резус то 12 ҳафта, масъалаи нигоҳ доштани ҳомиладорӣ ҳал карда мешавад.
Дар беморхонаи дуюмдараҷа (21-25 ҳафта) зане дар ҷараёни беморӣ ва хатари пайдоиш мушоҳида мешавад. Микдори инсулин тасҳеҳ карда мешавад. Барои ташхиси ҳолати ҳомила як ташхиси ултрасадо таъин карда шудааст ва аз ин давра бояд ҳар ҳафта гузарад.
Дар беморхонаи сеюм ташхиси пурраи ҳомила, чораҳои пешгирикунанда барои пешгирии асабҳои акушерӣ гузаронида мешаванд. Духтур вақт ва усули расониданро муқаррар мекунад.

Ташхиси пурраи тиббӣ иборат аст аз:

Санҷиш, машварати гинеколог, генетика.
Ташхиси ҳамаҷониба бо ташрифи як триместри офтальмолог, кардиолог, невролог, нефролог.
Тадқиқотҳои клиникӣ ва биохимиявӣ, арзёбии ғадуди сипаршакл ва гурдаҳо.
УЗИ ғадуди сипаршакл, гурдаҳо, ҷигар ва рӯдаҳо.

Пас аз ҳар як триместр, зани ҳомиладор бояд хунро ба сатҳи гемоглобини гликатсия диҳад.

То 34 ҳафта, зан бояд дар ду ҳафта, аз 35 ҳафта - аз як ҳафта боздид кунад.

Ба зан тавсия дода мешавад, ки рӯзномаи махсуси худидоракуниро оғоз ва пур кунад. Диққати махсус ба зиёд кардани вазн дода мешавад. Норма - на бештар аз 13 кг. Триместри аввал - 2-3 кг, дуюм - дар як ҳафта то 300 г, сеюм - то 400 г.

Тарзи зиндагӣ, парҳез

Барои нигоҳ доштани қанд дар сатҳи оддӣ зан бояд кӯшиши зиёд ба харҷ диҳад. Ин талаб мекунад:

Ғизои парҳезӣ мувофиқи нақша: карбогидратҳо 40-45%, равғанҳо 35-40%, сафедаҳо 20-25% дар шаш вояи - се асосӣ ва се газак. Бо ҳама намуди диабети парҳезӣ, парҳези қатъӣ тавсия дода намешавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки миқдори кофии карбогидратҳои "суст" дошта бошед. Онҳо ба рушди кетозҳои гурусна монеъ мешаванд. Карбогидратҳои "зуд" комилан бекор карда мешаванд. Сабзавот ва меваҳои ширин иҷозат дода мешавад.
Андозаи ҳаррӯзаи сатҳи шакар: дар меъдаи холӣ, пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрок, пеш аз хоб, шаб.
Назорати кетони пешоб бо тасмаҳои озмоишӣ.
Табобати мувофиқи инсулин таҳти назорати диабетолог.

Агар зан тамоми қоидаҳоро риоя кунад, ҳама таъиноти духтуронро риоя кунад ва онҳоро иҷро кунад, хатари ба дунё омадани тифли гирифтори беморӣ 1-2% кам мешавад.

Ҳангоми ҷуброни қаноатбахши ин беморӣ ва ҳомиладории мӯътадил, таваллуд табиатан дар вақти муайяншуда сурат мегирад. Агар зан нишонаҳои декомпенсация дошта бошад ва ҳомиладорӣ бори вазнин бошад, таваллуд ба мӯҳлати 36-38 ҳафта нишон дода мешавад. Ҳомила ва мушкилии калон - нишонаҳо барои фасли қайсар.

Занони гирифтори диабет метавонанд ҳомиладор шаванд, таваллуд кунанд ва таваллуд кунанд, ба саломатӣ ва саломатии кӯдак зарар нарасонанд. Хӯроки асосии ин давраи ҳаётро пешакӣ ҷиддӣ қабул кардан аст. Ҳомиладориро бояд мутахассисон ба нақша гиранд ва назорат кунанд.