Интихоби режими терапияи инсулин барои диабети намуди 2

Ба организм ворид шуда, инсулин равандҳои оксидшавиро дар бар мегирад.

Зери таъсири он, шакар ба сафедаҳо, гликогенҳо ва чарбуҳо тақсим карда мешавад.

Гадуди баданро бо ин гормон сафеда таъмин мекунад.

Ҳангоми нокомӣ дар кори ӯ, бадан гирифтани миқдори кофии инсулинро бозмедорад. Рушди диабет вуҷуд дорад. Ба одамони мубталои бемории намуди 1 бояд ҳар рӯз бо гормон сӯзандору ворид карда шавад.

Оё инсулин барои диабети навъи 1 лозим аст

Барои диабети навъи 1 ба инсулин лозим аст, зеро иммунитети одам ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулинро ҳамчун бегона қабул мекунад. Ӯ ба нобуд кардани онҳо сар мекунад.

Дар одамоне, ки бемории намуди 1 доранд, зарурати табобат пас аз 7-10 сол пайдо мешавад. Дар айни замон, табобат кардани патология имконнопазир аст. Аммо шумо метавонед функсияи баданро тавассути гирифтани гормон протеин аз берун дастгирӣ кунед.

Азбаски истеҳсоли нокифояи инсулин дар диабети навъи 1, терапияи гормонӣ дар ҳама марҳилаҳои ин беморӣ гузаронида мешавад.

Қобили зикр аст, ки ин беморӣ дертар рушд ёфта, ба ҳолати оддии бадан баргаштан осонтар хоҳад буд.

Таблетҳои инсулин барои диабети навъи 1 истисно мебошанд. Аммо вақте ки шахс аз берун инсулинро қабул намекунад, он бо комаи гипергликемӣ ё кетоацидотикӣ таҳдид мекунад. Аз ин сабаб, тазриќ истифода мешаванд. Табобати саривақтӣ ба ремиссияи муваққатӣ мусоидат мекунад ва рушди мураккабро ба таъхир меандозад.

Таснифи инсулин

Инсулин ба 3 гурӯҳи асосӣ тақсим карда мешавад. Байни худ, онҳо аз давомнокии амал фарқ мекунанд.

• Амали кӯтоҳ. Ин маводи мухаддир дар ним соат таъсир мерасонад. Давомнокии амал тақрибан 5 соат аст.
• Миёна. Онро аз ҳуҷайраҳои фарбеҳи пӯст сусттар мегиранд. Он дар як рӯз ду маротиба ҷорӣ карда мешавад ва таъсир пас аз якчанд соат дида мешавад. Сатҳи инсулинро дар муддати 10-18 соат нигоҳ медорад.
• Омодагӣҳои дарозмӯҳлат бо давомнокии амал то 36 соат. Ин доруҳо сатҳи зарурии гормонҳои сафедаҳоро дар хун эҷод мекунанд. Таъсирро пас аз чанд соат дидан мумкин аст.

Инчунин имконоти омехта мавҷуданд. Ин таркиби инсулинҳои кӯтоҳ, дароз ё миёна бо миқдори гуногун. Дар ин ҳолат, аввал эҳтиёҷ ба инсулин пас аз хӯрдани хӯрокро қонеъ мекунад, ва боқимонда эҳтиёҷоти асосии баданро таъмин мекунанд.

Гуфтан номумкин аст, ки кадом инсулин барои диабети навъи 1 беҳтар аст. Ҳамаи онҳо барои бадан заруранд.

Дар дорухонаҳо шумо метавонед омодагӣ дошта бошед, ки дорои гов, гӯшти хук ва гормонҳои сафедаи инсон бошанд. Онҳо бо истифодаи муҳандисии генетикӣ бо роҳи нимтетикӣ истеҳсол карда мешаванд.

Болуси пуршиддат ё асосӣ.

Дар ин ҳолат, ҷудошавии инсулин (IPDI) ҳар рӯз ду маротиба ворид карда мешавад. Якчанд дақиқа пеш аз хӯрок, доруи кӯтоҳмуддат (ICD) дар як рӯз се маротиба ворид карда мешавад.

Бо консепсияи Basic-bolus, гормонҳои оддии амалкунанда пеш аз хӯрок ва як шабонарӯз дертар қабул карда мешавад. Ҳангоми эҳтиётии бошиддат як насоси махсусро истифода баред Бо истифода аз чунин дастгоҳ, гормонҳои сафедаҳоро дар давоми рӯз дар миқдори хурд қабул кардан мумкин аст.

Анъанавӣ

Дар як рӯз ду маротиба истифода мешавад: субҳ ва шом, каме пеш аз хӯрок. Ин матлуб аст, ки байни истифодаи маводи мухаддир фосилаи 12 соат буд. Ҳамзамон, 70% вояи шабонарӯзӣ субҳ ва 30% шом қабул карда мешавад.

Натиҷаи хуб ба истифодаи мухтасари маводи мухаддир медиҳад. Наќша чунин аст: SDI ва ICD тазриќ баъд аз бедор сўзандору, пас ICD дар соати 18:00 ва 22:00 SPD ворид карда мешавад. Истифодаи омодагиҳои омехта дар як рӯз ду маротиба, субҳ ва шом гузаронида мешавад.

Камбудии терапияи анъанавӣ назорати қатъии фаъолияти ҷисмонӣ ва ғизо мебошад.

Имрӯзҳо коршиносон дар таҷҳизоти мураккаб кор мекунанд, ки он - гадуди сунъӣ номида мешавад. Ин насосест дар якҷоягӣ бо дастгоҳи андозагирии шакар. Бинобар ин, инсулин ҳангоми зарурат ба хун таъмин карда мешавад. Ба забони содда, чунин таҷҳизот ба кори мақомоти зарардида тақлид мекунад.

Якҷоя бо табобат, сатҳи шакарро на камтар аз 4 маротиба дар як рӯз тафтиш кардан лозим аст. Пас субҳ он набояд аз 6,0 ммоль / л, пас аз хӯрдани хӯрок на камтар аз 7,8, ҳангоми хоб тақрибан 6,0 - 7,0 ва дар соати 3-и шаб на бештар аз 5,0 бошад.

Чаро табобати пайваста инсулин муҳим аст?

Табобати доимии инсулин барои диабети навъи 1 барои нигоҳ доштани сатҳи асосии консентратсияи гормонҳои сафеда зарур аст.

Барои ин, инсулини фосилавии амалкунанда истифода мешавад. Гормонҳои оддӣ барои сарбории ғизоӣ лозиманд ва онро ним соат пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул мекунанд.

Ба шахс дар як рӯз 30-70 адад лозим аст. 1 соат лозим аст. Ҳангоми хӯрдани 10 грамм карбогидратҳо ба шумо 2 ПИЕС лозим аст. Микдори зарурии инсулин барои диабети навъи 1 барои ҳар як бемор алоҳида ҳисоб карда мешавад. Фаъолияти ҷисмонӣ, вазъи равонӣ, тағирот дар заминаи гормоналӣ ва миқдори карбогидратҳо дар як рӯз ба назар гирифта мешаванд.

Инро метавон ба таври муфассал дидан кард.

Меъёри истеъмоли инсулин дар диабети навъи 1 0,4-0,9 U / кг мебошад. Дар ҳолатҳое, ки камтар лозим аст, ин нишон медиҳад, ки remission беморӣ.

Дору бо амали кӯтоҳ 40% саҳар, 30% ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ ва 30% пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад. Истифодаи инсулинии дарозмуддат бо назардошти сатҳи рӯзадории шакар танзим карда мешавад.

Микдори истеъмоли инсулин доимӣ надорад. Он ҳангоми беморӣ, ҳайз, бо тағйирёбии фаъолияти ҷисмонӣ ва истифодаи доруҳои гуногун тағир меёбад. Вояи инчунин ба ҳарорати мавсим ва ҳаво таъсир мерасонад.

Хусусиятҳои тазриқ

Инсулин барои диабети навъи 1 бо сӯзандоруи махсус таъин карда мешавад. Як сӯзандору дар пасандози чарбҳо дар зери пӯст сохта мешавад. Ҷои беҳтарин барои ин холигоҳи шикамҳо ва ронҳо мебошад. Агар мувофиқ бошад, пас шумо метавонед калтак ва думҳоро истифода кунед. Доруро чанд маротиба дар як ҷо ҷойгир накунед.

Дар сӯзандоруҳо маҳлул бо консентратсияи 40 PIECES дар 1 мл мавҷуд аст, ва дар ручкаҳо ин нишондиҳанда 100 ПИЕС мебошад. Дар минтақаи мо, усули аввалини воридшавӣ ба талабот хеле зиёд аст, дар Олмон, баръакс, қаламҳо маъмуланд. Бартарии охирин дар он аст, ки инсулин аллакай дар он мавҷуд аст ва ҳоҷат ба пӯшидани дору алоҳида нест. Камбудиҳо дар он аст, ки қобилияти омезиши гормонии амалҳои гуногун вуҷуд надорад.

Самаранокии терапияи инсулин барои диабети намуди 1

Табобати инсулин барои диабети намуди 1 қисми ҷудонашавандаи ҳаёти бемор мебошад. Агар шумо онро тарк кунед, пас шахс ба мушкилиҳои ҷиддӣ дучор хоҳад шуд.

Инсулинотепарияи диабети навъи 1 сифат ва дарозумрии беморро беҳтар хоҳад кард. Онро истифода бурда, шумо натанҳо консентратсияи гемоглобин ва сатҳи шакарро ба меъёр медароред, балки инчунин рушди минбаъдаи бемориро пешгирӣ карда метавонед.

Микдори дуруст ҳисобшудаи инсулин ба организм зарар намерасонад, аммо агар меъёр зиёд шавад, оқибатҳои ҷиддӣ то рушди кома имконпазир аст.

Таъсири табобати инсулин ин аст:

• сатҳи шакар паст мешавад
• истеҳсоли гормон меафзояд
• роҳи мубодилаи моддаҳо коҳиш меёбад
• пас аз хӯрдан липолиз коҳиш меёбад,
• сатҳи сафедаҳои гликатсияшуда дар бадан коҳиш меёбад.

Ба туфайли терапияи инсулин метаболизми фаъолонаи чарбу ба даст меояд. Ин рафтани липидҳоро аз бадан ба эътидол меорад ва истеҳсоли сафедаҳоро дар мушакҳо суръат мебахшад.

Пешгирӣ ва тавсияҳо

Пешгирии ин беморӣ вуҷуд надорад, карбогидратҳо ба бадан ворид мешаванд, инсулин ҷуброн карда мешавад. Шумо бояд эҳтиёҷоти худро ба гормон барои ҳар хӯрок муайян кунед.

Дар марҳилаи аввали беморӣ хӯрокҳо аз қабили нон ва ғалладона тавсия дода мешаванд. Он гоҳ шумо метавонед тадриҷан гӯшт, моҳӣ, сабзавот ва меваҳоро ба парҳез ворид кунед.

Духтурон маслиҳат медиҳанд, ки субҳ аз карбогидратҳо зуд даст кашанд. Субҳи хӯрдани ширинӣ метавонад ба гипергликемияи пострандиалӣ оварда расонад.

Бо мақсади коҳиш додан ё додани сӯзандоруи инсулин, шумо аз хӯрок даст кашида наметавонед. Карбогидратҳое, ки ба вуҷуд меоянд, манбаи зарурии энергия барои фаъолияти мӯътадили бадан мебошанд. Бо миқдори ками хӯрок, организм ба коркарди чарбҳо шурӯъ мекунад.

Онҳо моддаҳои заҳрнок - кетонҳоро ҷудо мекунанд. Ҷамъшавии онҳо дар бадан боиси заҳролудшавӣ мегардад. Одами дилбењузурї, дарди сар, заъфро меомўзонад. Баъзан ҳатто зарурати ба беморхона рафтан вуҷуд дорад.

Барои ин беморӣ муфид фаъолияти ҷисмонӣ хоҳад буд. Танҳо дар давоми онҳо бояд сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунад. Дар хотир доштан муҳим аст, ки тамоюл зиёдтар шавад, ҳамон қадар миқдори энергия беҳуда сарф мешавад, мутаносибан миқдори шакар кам мешавад.

Аз ин сабаб, бояд дар рӯзи фаъолияти ҷисмонӣ миқдори инсулини кӯтоҳ кам карда шавад. Агар таркиби глюкоза аз 12 ммоль / л зиёд бошад, варзиш бояд партофта шавад.

Принсипҳои терапияи инсулин

Монанди аксари усулҳои тиббӣ, терапияи инсулин принсипҳои муайян дорад, онҳоро баррасӣ кунед:

1. Вояи шабонарӯзии дору бояд ба қадри имкон физиологӣ бошад. Дар давоми рӯз бояд то 70% истфода бояд, боқимонда 30% - ҳангоми хоб. Ин принсип ба шумо имкон медиҳад, ки тасвири воқеии истеҳсоли гормонҳои гадуди зери меъдаро тақвият диҳед.
2. Талаботи ҳаррӯзаи истфода ба интихоби вояи оптималӣ таъсир мерасонад. Онҳо аз хусусиятҳои физиологии бадан вобастаанд. Ҳамин тавр, барои ба як кас ҷаббида гирифтани як воҳиди нон, ½ воҳиди инсулин ва дигараш 4 лозим аст.
3. Барои муайян кардани миқдор, миқдори глюкозаро дар хун пас аз хӯрок хӯрдан бо назардошти миқдори калорияҳои истеъмолшуда зарур аст. Агар глюкоза аз сатҳи муқаррарӣ зиёд бошад, пас вояи дору аз ҷониби якчанд воҳид зиёд карда мешавад, то даме ки ин нишондиҳанда ба муқаррарӣ баргардад.
4. Шумо метавонед вояи маводи мухаддирро мувофиқи нишондиҳандаҳои гликемикӣ танзим кунед. Тибқи ин усул, ба ҳар як 0.28 ммоль / л глюкозаи зиёда аз 8,25 ммоль / л бояд 1 воҳиди мухаддир илова карда шавад. Яъне, ба ҳар як воҳиди иловагии шакар 2-3 воҳиди дору лозим аст.

Тадқиқотҳо ва баррасиҳои бемор нишон медиҳанд, ки роҳи аз ҳама мувофиқ ва мувофиқ барои нигоҳдории шакар дар хун ин худтанзимкунии глюкоза мебошад. Барои ин кор, глюкометрҳои инфиродӣ ва дастгоҳҳои собитро истифода баред.

Истифодаи маводи мухаддир барои ҷуброн кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳои дар бадан нишондодҳои муайяни истифодаи онҳо мавҷуд аст, онҳоро баррасӣ кунед:

• Диабети навъи 1 вобаста ба инсулин.
• Декомпенсацияи диабети намуди 2.
• Кетоацидози диабетик.
• Комаи диабетикӣ.
• Табобати мукаммали шизофрения.
• Талафоти вазн дар патологияҳои эндокринӣ.
• Нефропатии диабетикӣ.
• Комаи гиперосмолярӣ.
• Ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо диабети қанд.

Диплитсияи намуди 2 аз инсулин вобаста нест, ҳарчанд он ба бемориҳои мубодилаи моддаҳо дахл дорад. Патология аз гипергликемияи музмин бо сабаби вайрон кардани таъсири инсулин бо ҳуҷайраҳои меъда идома меёбад. Табобати инсулин барои намуди дуюми диабет дорои нишондодҳои зерин аст:

• Азназаргузаронии фардӣ ё ғайрисамарабахшии доруҳо, ки қанди хунро паст мекунанд.
• Бори аввал бемории глюкозаро дар давоми 24 соат ташхис доданд.
• Баландшавии бемориҳои музмин.
• Бемориҳои сироятӣ.
• Аломатҳои норасоии инсулин дар бадан.
• Зарари ҷиддии гурда ва ҷигар.
• Дегидратация
• Прекома ва кома.
• Бемориҳои системаи гемопоэтикӣ.
• Муайян намудани ҷасадҳои кетон дар пешоб.
• Дахолати ҷарроҳии банақшагирифташуда.

Дар асоси нишондодҳои дар боло зикршуда эндокринолог режими табобатро тартиб медиҳад, миқдори муносиб ва тавсияҳоро барои гузарондани терапия бо истифодаи доруҳои инсулин интихоб мекунад.

, , , ,

Тайёрӣ

Пеш аз ворид кардани инсулин, бемор бояд аз тренинги махсус гузарад. Пеш аз ҳама, роҳи маъмуриятро интихоб кунед - бо истифода аз сӯзандоруи ручка ё сӯзандоруи инсулин бо сӯзанчаи хурд. Майдони бадан, ки ба он ворид кардан пешбинӣ шудааст, бояд бо антисептик табобат карда шавад ва хуб хамир карда шавад.

На дертар аз ним соат пас аз тазриқ, шумо бояд хӯрок бихӯред. Дар ин ҳолат, таъин кардани зиёда аз 30 воҳиди инсулин дар як рӯз баръакс ғайриимкон аст. Низоми оптималии табобат ва миқдори дақиқи дақиқ аз ҷониби духтури ташрифоваранда барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад. Агар ҳолати бемор бадтар шавад, истфода танзим карда мешавад.

Тавсияҳои терапияи инсулин

Тибқи таҳқиқот, давомнокии амали препаратҳо дар бадан барои ҳар як бемор алоҳида аст. Дар асоси ин, маводи мухаддир бо давомнокии гуногуни амал вуҷуд доранд. Ҳангоми интихоби доруҳои муносиб, духтурон тавсия медиҳанд, ки ба сатҳи гликемия диққат диҳед, ҳангоми парҳези муқарраршуда ва риояи фаъолияти ҷисмонӣ.

Тамоми нуқтаи табобати маводи мухаддир барои диабети қанд ба тақлид кардани секресияи муқаррарии гормонҳо аз ҷониби гадуди зери меъда аст. Табобат аз сирри ғизо ва базал иборат аст. Охирин сатҳи гликемияро дар байни хӯрок, ҳангоми истироҳати шабонарӯзӣ ба эътидол меорад ва инчунин барои аз байн бурдани шакар, ки берун аз хӯрок ба бадан ворид мешавад, кӯмак мекунад. Фаъолияти ҷисмонӣ ва гуруснагӣ secretion basal -ро 1,5-2 маротиба коҳиш медиҳад.

Ҷубронпулии ҳадди аксар мубодилаи моддаҳои карбогидрат бо ёрии режими дурусти тарроҳии инсулин метавонад хатари пайдоиши бемории бемориро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Сатҳи тағирёбии шакарҳои хун дар давоми рӯз камтар, ҳолати бемор беҳтар аст. Бисёре аз духтурон маслиҳат медиҳанд, ки рӯзномаи махсусе сабт карда шавад, ки дар он вояи вояи маводи мухаддир, миқдори нон хӯрдашуда ва сатҳи физикӣ нишон дода мешавад. Ин диабети қандро таҳти назорат нигоҳ медорад.

, , , , ,

Техникаи терапияи инсулин

Диабети навъи 1 яке аз бемориҳои маъмултарин ва хатарноки системаи эндокринист. Аз сабаби кор накардани гадуди зери меъда ва истеҳсоли гормонҳо, глюкоза ба бадан ворид намешавад ва вайрон намешавад. Дар ин замина, якбора паст шудани системаи масуният рух медиҳад ва мушкилӣ ба вуҷуд меоянд.

Ҷорӣ намудани аналогҳои синтетикии гормон имкон медиҳад, ки сатҳи муқаррарии шакар дар хун барқарор шавад ва фаъолияти бадан беҳтар карда шавад. Одатан, доруҳо барои терапияи инсулин зеризаминӣ қабул карда мешаванд, дар ҳолатҳои фавқулодда, дохиливарзия / дохиливарданӣ имконпазир аст.

Усули терапияи инсулин бо истифодаи сӯзандору алгоритми амалҳо мебошад:

• Бо як дору, сӯзандору, безараргардонии пӯст як шиша тайёр кунед.
• Бо антисептикӣ табобат кунед ва майдони баданро, ки ба он тазриқ ворид карда мешавад, каме хамир кунед.
• Барои кашидани вояи зарурии маводи мухаддир аз сӯзанак истифода баред ва ба зери пӯст сӯзонед (бо вояи калон ба дохили мушак).
• Бори тазриқро бори дигар коркард кунед.

Сӯзандороро бо дастгоҳи сӯзандору мувофиқтар кардан мумкин аст - ин ручки сӯзандору аст. Вай сӯзанҳои махсус дорад, ки дардро аз сӯзандор камтар мекунад. Роҳати истифодаи он ба шумо имкон медиҳад, ки ҳамеша ва дар ҳама ҷо сӯзандору гузаронед. Ғайр аз он, баъзе қаламчаҳои сӯзандоруҳо шишаҳои инсулинро доранд, ки имкон медиҳад маводи мухаддирро бо истифодаи низомҳои гуногуни табобат якҷоя кунанд.

Агар шумо доруи зери пӯстро ба меъда (ба рост ё чапи ноф) сӯзонед, пас он зудтар азхуд мешавад. Ҳангоми ба рон ворид кардан ҷаббида суст ва нопурра аст. Воридкунӣ ба думбаҳо ва китфҳо аз ҷиҳати қобилияти ҷабиншавӣ байни сӯзандору дар холигоҳи шикам ва рон аст.Инсулини дарозмӯҳлат бояд ба рони ё китф ворид карда шавад ва кӯтоҳ ба меъда бошад.

Истифодаи дарозмуддати дору дар як ҷо тағирёбии degenerative дар равғани пӯстро ба вуҷуд меорад, ки ба раванди ҷаббида ва самаранокии терапияи доруворӣ таъсири манфӣ мерасонад.

Қоидаҳои терапияи инсулин

Мисли ҳама гуна усулҳои тиббӣ, терапияи инсулин як қатор қоидаҳо дорад, ки ҳангоми иҷрои онҳо бояд риоя карда шавад.

1. Миқдори шакар дар хун бояд субҳ ва пас аз хӯрокхӯрӣ бояд дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад, ки барои ҳар як шахс алоҳида аст. Масалан, барои занони ҳомиладор, глюкоза бояд дар ҳудуди 3,5-6 бошад.
2. Ворид намудани гормон ба он нигаронида шудааст, ки тағирёбии мӯътадили он дар гадуди солим вуҷуд дошта бошад. Пеш аз хӯрок, дар давоми рӯз инсулини кӯтоҳ, миёна ё дароз истифода мешавад. Пас аз хоб, кӯтоҳ ва миёна ҷорӣ карда мешавад, пеш аз хӯрокхӯрӣ - кӯтоҳ ва пеш аз хоб - миёна.
3. Илова ба риояи миқдори дору, шумо бояд парҳези солимро риоя кунед ва фаъолияти ҷисмониро нигоҳ доред. Одатан, эндокринолог нақшаи ғизохӯрии беморро таҳия мекунад ва барои назорати ҷараёни табобат ҷадвалҳои гликемикӣ медиҳад.
4. Мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза. Муолиҷаро пеш аз хӯрок ва ҳам пас аз хӯрокхӯрӣ, инчунин дар ҳолати гипогликемия / гипергликемия беҳтар анҷом додан мумкин аст. Барои ченкунӣ, шумо бояд як метри шахсӣ ва рахи филтрро ба он харидорӣ кунед.
5. Микдори инсулин бояд аз миқдори ғизои истеъмолшуда, вақти рӯз, фаъолияти ҷисмонӣ, ҳолати эмотсионалӣ ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда фарқ кунад. Яъне, вояи собит нест.
6. Ҳама тағиротҳо вобаста ба намуди доруҳои истифодашуда, миқдори истеъмол, роҳи истифода ва некӯаҳволӣ бояд бо духтуратон муҳокима карда шаванд. Иртибот бо эндокринолог бояд доимӣ бошад, хусусан агар хатари пайдоиши ҳолатҳои фавқулодда вуҷуд дошта бошад.

Қоидаҳои дар боло зикршуда ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳолати мӯътадили баданро бо чунин вайроншавии ҷиддии мубодилаи моддаҳо, ба монанди диабет нигоҳ доред.

Терапияи инсулин дар психиатрия

Табобат бо истифодаи препаратҳои инсулин дар психиатрия дорои нишонаҳои зерин барои истифода мебошад:

• Психозҳо.
• Шизофрения.
• Галлюсинатсия.
• Синдроми нозук.
• Кататония.
• Хефефрения.

Терапияи зарбаи инсулин таъсири намоёни антидепрессант дорад, нишонаҳои апато-абулия ва аутизмро кам ё тамоман нест мекунад. Ин ба ба эътидол овардани нерӯи энергетикӣ ва ҳолати эмотсионалӣ мусоидат мекунад.

Табобат бо ин усули ихтилоли шизофрения аз якчанд марҳила иборат аст. Як маротиба тазриқро ба бемор субҳ дар меъдаи холӣ бо миқдори аввалини 4 дона ва ҳар рӯз онро ба 8 адад зиёд мекунанд. Хусусияти ин нақша дар он аст, ки тазриқ барои панҷ рӯз пай дар пай ва танаффуси дукарата ва идомаи курс дода мешавад.

1. Марҳилаи аввал иборат аст аз ворид кардани бемор ба ҳолати гипогликемия дар тӯли 3 соат. Барои барқарор кардани сатҳи глюкоза ба бемор нӯшокии чой дода мешавад, ки ҳадди аққал 150 г шакар дорад. Парҳезе, ки аз карбогидрат бой аст, дар ниҳоят вазъро мӯътадил мекунад.
2. Марҳилаи дуюми табобат иборат аз зиёд кардани миқдори маводи мухаддир ва дертар қатъ кардани шуури бемор мебошад. Барои мӯътадил кардани ҳолат, ба бемор барои истеъмол ба дохили варид 20 мл маҳлули 40% глюкоза дода мешавад. Ҳамин ки бемор ҳушёр шуд, ба вай шарбати шакар ва наҳории серо доданд.
3. Марҳилаи сеюми табобат минбаъд зиёд кардани миқдор. Ин ҳолатро ба вуҷуд меорад, ки бо бадбахтӣ (зулми пурра) ва кома ҳамсарҳад аст. Бемор метавонад дар ин ҳолат на бештар аз 30 дақиқа истад, зеро хатари пайдоиши оқибатҳои бебозгашт вуҷуд дорад. Барои бартараф кардани гипогликеми, драпперҳо бо глюкоза истифода мешаванд.

Ҳангоми табобат бояд дар хотир дошт, ки терапияи зарбаи инсулин ба чунин мушкилот беморро таҳдид мекунад:

• Нигоҳдории конвульсивӣ ба шабнами эпилепсия шабоҳат доранд.
• Комаи тӯлонӣ.
• Комаи такроршаванда пас аз шифо ёфтан аз кома инсулин.

Даври муолиҷа аз 20-30 сессия иборат аст, ки дар давоми он бемор ба ҳолати гулу кома афтад. Аз сабаби хатари ин усул ва хатари пайдоиши ҷиддӣ, он дар психиатрия васеъ истифода намешавад.

Гайринишондод

Табобати шаклҳои вобастагии инсулин ба диабет, ба монанди ҳама терапияи доруворӣ, маҳдудиятҳо дорад. Гайринишондодҳои асосии истифодаи инсулинро дида мебароем:

• Шаклҳои шадиди гепатит.
• Циррози ҷигар.
• Захми меъдаву рӯдаи меъда.
• Уролития.
• Гипогликемия.
• Ҷаде
• Панкреатит
• Норасоиҳои дили декомпенсированӣ.

Ба табобати беморони гирифтори бемориҳои мағзи сар, бемории сипаршакл, норасоии гурда, бемории Эдисон диққати махсус бояд дод.

Инчунин, шумо бояд ба таҳаммулнопазирии инфиродӣ аз намудҳои алоҳидаи дору ва хатари аксуламал ба аллергия ба ҷузъҳои инсулин диққат диҳед. Шаклҳои нафасгирифтаи дору барои беморони педиатрӣ, инчунин бронхит, астма, бронхиалӣ, эмфизема ва беморони дар 6 моҳи охир тамокукашӣ манъ аст.

Ҳангоми табобати инсулин майли инсулинро бо ҳамдастӣ бо дигар доруҳо бояд ба назар гирифт. Фаъолияти он ҳангоми истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар, этанол, б-блокаторҳо истифода мешавад. Ҳангоми ҳамкорӣ бо глюкокортикостероидҳо хавфи зиёдшавии гипергликеми вуҷуд дорад.

, , ,

Ғизо барои табобати инсулин

Парҳез барои диабет комилан ба низом ва режими терапияи инсулин вобаста аст. Миқдори хӯрок аз рӯи миқдори инсулин, навъи гормон, макони тазриқӣ ва хусусиятҳои бадани бемор ҳисоб карда мешавад. Дар парҳез бояд миқдори физиологии калорияҳо, инчунин меъёри зарурии сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳо ва дигар моддаҳои муфид мавҷуд бошанд. Ҳамаи ин омилҳо басомад ва вақти хӯрок, тақсимоти карбогидратҳо (дона нон) барои хӯрокро муайян мекунанд.

Биёед хусусиятҳои ғизоро бо нақшаҳои гуногуни ҷубронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат баррасӣ кунед:

• Тибби доруи ультрафастӣ - 5 дақиқа пеш аз хӯрок истифода мешавад, пас аз 30-60 дақиқа глюкозаро паст мекунад.
• Инсулини кӯтоҳмуддат дар давоми 30 дақиқа пеш аз хӯрок қабул карда мешавад, ва ҳадди аксар паст шудани глюкоза пас аз 2-3 соат ба вуҷуд меояд. Агар пас аз тазриқ шумо ғизои карбогидрат истеъмол накунед, пас гипогликемия инкишоф меёбад.
• Доруҳоро бо давомнокии миёна ва амали дарозмуддат - шакарро пас аз 5-8 ва 10-12 соат.
• Инсулинҳои омехта тазриқи кӯтоҳ ва фосилавӣ мебошанд. Баъди истеъмол онҳо ду маротиба коҳишёбии глюкозаро ба вуҷуд меоранд ва ҷуброни карбогидрат тавассути ғизоро талаб мекунанд.

Ҳангоми тартиб додани парҳез на танҳо навъи доруҳои қабулшаванда, балки басомади тазриқӣ низ ба назар гирифта мешаванд. Ба чунин консепсия ба монанди як воҳиди нон диққати махсус дода мешавад. Ин ҳисобкунии шартии миқдори карбогидратҳо дар хӯрок мебошад. Масалан, 1 агрегати нон 10-13 г карбогидратҳо мебошад, ба истиснои нахи парҳезӣ, аммо бо назардошти моддаҳои балласт ё 20-25 г нон.

1. Идораи дукарата - 2/3 вояи шабонарӯзӣ субҳ ва 1/3 бегоҳ қабул карда мешавад.

• Субҳи аввал бояд 2-3 адад нон дошта бошад, зеро дору ҳанӯз ба кор шурӯъ накардааст.
• Газак бояд баъд аз ворид кардан 4 соат бошад ва аз 3-4 нон иборат аст.
• Нисфирӯзӣ - 6-7 соат пас аз тазриқи охирин. Одатан, ин парҳези зич барои 4-5 адад нон мебошад.
• Газак - сатҳи шакар метавонад каме баланд шавад, барои ҳамин шумо набояд аз 2 воҳиди нон бихӯред.
• Хӯроки охирин хӯроки шом барои 3-4 воҳиди нон мебошад.

Ин нақшаи панҷ хӯрок дар як рӯз аксар вақт бо миқдори ками рӯзонаи инсулин истифода мешавад.

1. Истифодаи панҷвақтааи дору - пеш аз наҳорӣ ва хоб, як доруи фосилавии амалкунанда ва пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ - кӯтоҳмуддат истифода мешавад. Чунин нақша дар як рӯз шаш хӯрокро талаб мекунад, яъне се усули асосӣ ва се газак. Пас аз ворид кардани гормонҳои фосилавӣ барои кам кардани хатари гипогликемия бояд 2 адад нон бихӯред.
2. Терапияи интенсивии инсулин - ин усул ҳангоми такрории дору дар вақти барои бемор қобили тавсиф аст. Вазифаи бемор аз он иборат аст, ки миқдори нон дар вақти хӯрокхӯрии аввал ба назар гирифта шавад ва сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунад. Бисёре аз беморони ин схема ба парҳези пешгирикунанда ё либерализатсионии № 9 мегузаранд.

Сарфи назар аз хӯрокхӯрӣ, зиёда аз 7 адад нон, яъне 80-85 г карбогидратҳо набояд дар як хӯрок истеъмол карда шаванд. Дар ин ҳолат, содда, яъне карбогидратҳои тозакардашуда бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд ва вояи карбогидратҳои мураккаб бояд дуруст ҳисоб карда шаванд.

Бознигариҳои сершумори беморони диабети 1 ё 2 дараҷа ташхис дода шуда, самаранокии табобати инсулинро ҳангоми дуруст анҷом додани он тасдиқ мекунанд. Муваффақияти табобат аз дурустии доруи интихобшуда, тарзи ҷуброн барои мубодилаи карбогидрат ва риояи парҳез вобаста аст.

Нишондод барои табобати инсулин дар беморони гирифтори диабети намуди 2

• Аломатҳои норасоии инсулин (кетоз, вазни зиён).
• Мушкилоти шадиди диабети қанд.
• Бори аввал диабети қандро бо гликемияи тези рӯза муайян карданд ва дар давоми рӯз, ба истиснои синну сол, давомнокии тахминии беморӣ ва вазни бадан.
• Бемориҳои шадиди макроваскулярӣ, эҳтиёҷ ба табобати ҷарроҳӣ, сироятҳои шадид ва шадидшавии бемориҳои музмин.
• Бори аввал диабети навъи 2 муайян карда мешавад, ки он дар муқобили истифодаи доруҳои гипогликемии даҳон (ҷигар, гурдаҳо, аксуламалҳои аллергӣ, бемориҳои гематологӣ).
• Норасоии шадиди кори ҷигар ва гурдаҳо.
• Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.
• Набудани назорати қаноатбахши гликемикӣ ҳангоми табобат бо миқдори максималии PSSP дар таркиби мақбул дар якҷоягӣ бо фаъолияти дурусти ҷисмонӣ.

Ба наздикӣ духтурон зарурати табобати инсулинро барои рафъи заҳролудии глюкоза ва барқарор кардани функсияи секретории β-ҳуҷайраҳо бо гипергликемияи мӯътадил фаҳмиданд. Дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ дисфунксияи β-ҳуҷайраҳо баръакс мешаванд ва секретсияи эндогении инсулин бо кам шудани гликемия барқарор карда мешавад. Гарчанде ки терапияи барвақти инсулин дар беморони диабети навъи 2 анъанавӣ нест, ба назар чунин мерасад, ки он яке аз вариантҳои имконпазири табобати маводи мухаддир бо назорати заифи метаболикӣ дар марҳилаи терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ мебошад, ки марҳилаи MSS-ро фаромӯш мекунад. Ин хосият дар он беморон, ки терапияи инсулинро ба истифодаи дигар доруҳои гипогликемикӣ бартарӣ медиҳанд, дар беморони камвазн вазн доранд ва инчунин эҳтимолияти диабети аутоиммунии пинҳонӣ дар калонсолон (LADA) одилона мебошанд.

Бо муваффақият паст кардани истеҳсоли глюкозаи ҷигар дар намуди 2 диабет ҷараёни халосии ду равандро талаб мекунад: глюконеогенез ва гликогенолиз. Азбаски воридкунии инсулин метавонад глюконеогенез ва гликогенолизро дар ҷигар коҳиш диҳад ва ҳассосияти перифералӣ ба инсулинро беҳтар кунад, имкон дорад механизмҳои асосии патогенетикии намуди 2 диабет оптималӣ ислоҳ карда шаванд. Таъсири мусбати терапияи инсулин дар беморони типи 2 диабет чунинанд:

• кам шудани рӯза ва гипергликемияи постпрандиалӣ,
• коҳишёбии глюконеогенез ва истеҳсоли глюкозаи ҷигар,
• баландшавии секрецияи инсулин дар робита ба истеъмоли ғизо ё барангехтани глюкоза,
• рафъи липолиз дар давраи пас аз постандалиалӣ,
• рафъи секрецияи глюкагон пас аз хӯрок,
• ҳавасмандгардонии тағиротҳои антиатерогенӣ дар профили липидҳо ва липопротеинҳо,
• ихтисори гликатсияи ғайри-сафедаҳо ва липопротеинҳо,
• Беҳтар намудани гликолизҳои аэробӣ ва анаэробӣ.

Табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 пеш аз ҳама ба ноилшавӣ ва нигоҳ доштани сатҳи мақсадноки HbA1c, гликемияи ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам пас аз хӯрокхӯрӣ нигаронида шудааст, ки боиси коҳиши хатари рушд ва ҷараёни асабонии рагҳо мегардад.

Пеш аз терапияи инсулинии намуди 2, омӯзиши беморон оид ба усулҳои худидоракунӣ, аз нав дида баромадани принсипҳои табобати парҳезӣ, беморон дар бораи имконоти гипогликемия ва усулҳои боздоштани он 1, 4, 15 хабар додан лозим аст. Табобати инсулин, вобаста аз нишондодҳо, барои беморони намуди 2 диабет муқаррар карда мешавад. ва барои муддати дароз. Табобати кӯтоҳмуддати инсулин одатан дар бемориҳои шадиди макроваскулярӣ (инфаркти миокард, инсулт, CABG), амалиётҳо, сироятҳо, авҷ гирифтани бемориҳои музмин бо сабаби якбора зиёд шудани талабот ба инсулин дар ин давраҳо, одатан дар натиҷаи аз истеъмоли таблеткаҳои доруи шакар пасткунанда истифода бурда мешавад 7, 9, 15 Дар ҳолатҳои фавқулодда, истифодаи инсулин нишонаҳои гипергликемия ва оқибатҳои заҳролудшавии глюкозаро зуд бартараф мекунад.

Дар айни замон тавсияҳои возеҳ оид ба интихоби вояи ибтидоии инсулин мавҷуд нестанд. Асосан, интихоб дар асоси баҳодиҳии ҳолати клиникӣ бо назардошти профили ҳаррӯзаи глюкоза ва вазни бадани бемор гузаронида мешавад. Талабот ба инсулин аз қобилияти секретории инсулин β-ҳуҷайраҳо вобаста аст, ки дар заминаи заҳролудшавии глюкоза ва сатҳи муқовимати инсулин коҳиш меёбанд. Барои беморони гирифтори диабети навъи 2 ва фарбеҳӣ бо муқовимати инсулин ба шиддатнокии гуногун метавонанд ноил шудан ба назорати метаболикӣ барои 1 кг вазни бадан дар як рӯз 1 ё зиёда адад инсулинро талаб кунанд. Табобати инсулин Болус аксар вақт ҳангоми таъини инсулини кӯтоҳмуддат (ё аналогияи инсулини инсон), маҷмӯи инсулини кӯтоҳ ва амалкунандаи (ҳангоми хоб ё ду бор дар як рӯз) ё аналоги дарозмуддати инсулин (ҳангоми хоб) имконпазир аст. Миқдори сӯзандоруҳо ва миқдори рӯзонаи инсулин аз сатҳи гликемия, парҳез ва ҳолати умумии бемор вобаста аст.

Терапияи муваққатии инсулин (2-3 моҳ) дар ҳолатҳои зерин таъин 9, 13:

• дар сурати мавҷуд будани монеаҳои муваққатӣ барои истеъмоли доруҳои гипогликемии даҳонӣ,
• дар давоми бемориҳои давомдори илтиҳобӣ,
• бо заҳролудшавии глюкоза ва зарурати барқароркунии секретори ҳуҷайраҳои β-ҳуҷайраҳо.

Дар ин ҳолатҳо, инсулинии кӯтоҳмуддат (2-3 маротиба) ва инсулини дарозмуддат дар хоб ё ду бор дар як рӯз зери назорати гликемия таъин карда мешаванд ва PSSP одатан бекор карда мешавад.

Пас аз рафъи заҳролудшавии глюкоза, бо ба эътидол овардани пайвастаи гликемия, камшавии сатҳи HbA1c, динамикаи мусбӣ дар ҳолати умумии сомоматикии бемор ва секрецияи вайроншудаи эндогении инсулин ҳангоми терапияи муваққатӣ, PSSP тадриҷан таҳти назорати гликемия муқаррар карда мешавад ва миқдори шабонарӯзии инсулин коҳиш меёбад. Варианти дигар ин табобати якҷоя бо инсулин ва PSSP.

Бо коҳиш ёфтани сирри эндогении инсулин монотерапияи инсулин таъин карда мешавад.

Дар табобати диабети навъи 2, якчанд вариантҳои табобат мавҷуданд, ки онҳо ҳам дар якҷоягӣ бо доруҳои ҳаб ва ҳам монотерапияи инсулин. Интихоб, мутаносибан, дар асоси таҷрибаи клиникии духтур, бо дарназардошти хусусиятҳои ҳолати соматикии бемор, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва терапияи дорувории онҳо гузаронида мешавад. Аксар вақт, ҳангоми диабети навъи 2, табобати якҷоя бо таблеткаҳои инсулин ва паст кардани шакар истифода бурда мешавад, вақте ки монотерапияи даҳонӣ барои назорати гликемикӣ имкон намедиҳад. Вариантҳои терапияи омезишӣ омезаҳои зерин мебошанд: сульфонилмочевина ва инсулин, меглитинидҳо ва инсулин, бигуанидҳо ва инсулин, тиазолидиндионҳо ва инсулин 2, 11, 14.

Манфиатҳои беҳтари табобат иборатанд аз ҳавасмандкунии беҳтари бемор, зуд бартараф кардани заҳролудшавии глюкоза, ҳассосияти беҳтар кардашудаи бофтаи перифералӣ ба инсулин ва зиёд шудани секрецияи эндогении инсулин.

Таъсири мусбати терапияи якҷоя барои диабети қанд на танҳо ба даст овардани назорати гликемикӣ, балки камшавии вояи рӯзонаи доруҳои таблетка, имконияти истифодаи миқдори ками инсулин ва дар натиҷа камшавии вазн мебошад. Низоми маҷмӯии терапияи терапияи инсулин метавонад илова бар терапияи қаблӣ як тазриқи инсулини фосилавиро пеш аз хоб дар бар гирад, ки истеҳсоли барзиёдии глюкозаро ҷигарро қатъ мекунад ва гликемияи рӯзадорро ба эътидол меорад. Мувофиқи маълумоти мо, инчунин маълумоти интишоркарда, зарурати миёнаи инсулин дар терапияи маҷмӯӣ дар беморони вазни мӯътадил 0,2-0,5 U / кг аст ва вазни бадан 1 U / кг ва бештар аз он мерасад. Марҳилаҳои муайяни гузаронидани терапияи инсулинро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 риоя кардан лозим аст. Дар марҳилаи аввал, як вояи оғоз дар шакли як тазриқи инсулинии фосилавии 0.2-0.3 U / кг (дар пиронсолон 0,15 U / kg вазни бадан), ба ҳисоби миёна 8-12 IU пеш аз хоб, ҳангоми зарурат муқаррар карда мешавад. пеш аз наҳорӣ инсулин. Қадами навбатӣ титркунии вояи инсулин мебошад, ки ҳар 3-4 рӯз гузаронида мешавад ва барои ба даст овардани параметрҳои инфиродии назорати метаболикӣ. Тавсия дода мешавад, ки ҳангоми гликемияи рӯзадорӣ зиёда аз 10,0 ммоль / л бошад, миқдори онро аз 6-8 IU инсулин зиёд кунед, вақте ки гликемия аз 8,0 ммоль / л зиёд аст, 4-6 IU ва агар гликемия аз 6,5 ммоль / л бошад, 2 ME . Давомнокии давраи титризатсия одатан 6–12 ҳафта аст, дар ин вақт динамикаи вазн мунтазам арзёбӣ карда мешавад, бо динамикаи манфӣ, калориянокии парҳез кам мешавад ва, агар мумкин бошад, фаъолияти ҷисмонӣ меафзояд. Агар як маъмурияти ягонаи инсулин назорати мувофиқаи гликемикиро таъмин накунад, тавсия дода мешавад, ки маъмурияти дуҷонибаи дароз кардани инсулин ё омехтаҳои тайёр дар инсулинро дар режими ду ё се бор истифода бурда шавад. Дар марҳилаи навбатӣ тактикаи табобати минбаъда муайян карда мешавад, бекор кардани терапияи инсулин ва монотерапияи PSSP ё идомаи табобати якҷоя. Бо назорати сусти метаболикӣ, зиёд кардани миқдори рӯзонаи инсулин аз 30-40 адад, монотерапияи инсулин нишон дода мешавад.

Монотерапия бо инсулин дар беморони диабети намуди 2 Он ҳам дар реҷаи табобати анъанавии инсулин ва ҳам терапияи пуршиддати инсулин (bolus basal) гузаронида мешавад. Пешрафти назаррас дар диабетология бо арсенали васеи намудҳои гуногуни инсулин алоқаманд аст ва таҷрибаомӯзон имкони интихоби табобатро доранд, ки эҳтиёҷот ва қобилияти беморро қонеъ мекунанд. Ҳангоми табобати диабети навъи 2, ҳама гуна режими терапияи инсулинро барои бомуваффақият назорат кардани гипергликемия ва пешгирӣ аз гипогликемияи номатлуб истифода бурдан мумкин аст.

Вариантҳои эҳтимолии режими терапияи инсулин

• Як тазриқи инсулини фосилавӣ ё як аналогияи инсулини дарозмуддат пеш аз хоб ё пеш аз наҳорӣ, омехтаи омехтаи 30: 70 дар ҳолати ягонаи тазриқӣ (пеш аз наҳорӣ ё пеш аз хӯрокхӯрӣ) ё 2-3 сӯзандору (пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ ё пеш аз наҳорӣ) пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ).
• Маҷмӯи инсулинҳои фосилавӣ (ҳангоми 1-2 тазриқ) ё аналогҳои амали дарозмуддат ва инсулини кӯтоҳмуддат ё аналогҳои амалиёти ултрасорт, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешаванд.

Қисмати муҳимтарини табобати инсулин истифодаи вояи дурусти инсулин мебошад, ки ба даст овардани муваффақият ва нигоҳдории дарозмӯҳлати сатҳи гликемикӣ мусоидат мекунад, на интихоби варианти муайяни режими табобат.

Бартарии инсулин дар муқоиса бо PSSP дар он аст, ки терапияи барвақти инсулин дар беморони диабети намуди 2 секретсияи эндогении инсулинро беҳтар нигоҳ медорад ва назорати пурраи метаболикиро таъмин мекунад (мизи).

Танзими самарабахштарин инсулин мебошад. Истифодаи зеризаминии доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин пеш аз хӯрок ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз хӯрдани болоравии сатҳи глюкоза пешгирӣ карда шавад.

Пастшавии назарраси секрецияи эндогении инсулин ҳангоми диабети навъи 2 бо ғайримуассир будани дигар режимҳои инсулин, ки қаблан истифода шуда буданд, терапияи базавии инсулин талаб карда мешавад. Низоми терапияи интенсивии инсулин танҳо дар беморони дорои зеҳни солим, бидуни заъфи маърифатии маърифатӣ пас аз омӯзиши мувофиқ ва таҳти назорати доимии гликемия дар давоми рӯз, аз ҷумла мониторинги ҳатмӣ дар соати 3 имконпазир аст. Табобати пуршиддати инсулин барои беморони инфаркти миокард, садамаи шадиди мағзи сар ва инчунин шахсони дорои шакли ноустувори пекторис 7, 9 таъин карда намешавад.

Мо қаблан дар боло таҷдиди нишондиҳандаҳои терапияи инсулинро дар намуди 2 диабети қанд, аниқтараш, ба тавсеаи онҳо зарур донистем. Одатан, зарурати табобати инсулин ба давомнокии диабет мустақим аст, тибқи баъзе маълумотҳо, тақрибан 80% беморон 10-12 сол пас аз фарорасии ин беморӣ ба чунин табобат ниёз доранд. Бисёре аз бемороне, ки ба терапияи инсулин ниёз доранд, аммо номзадҳои табобати интенсивии инсулин нестанд, ба туфайли режими дукаратаи bolus метавонанд ҷуброни хуб ба даст оранд.

Дар чунин ҳолатҳо, афзалият ба омехтаи тайёри инсулин бояд ба миқдори 30: 70 дода шавад. Истифодаи чунин омехтаи тайёр инсулини оқилона ва "физиологии" инсулини кӯтоҳмуддат (1: 3) ва давомнокии миёнаи амал (2: 3) -ро таъмин мекунад, ки эҳтиёҷоти ҳардуро ҳам фаро мегирад. Инсулин "Болус" ва "асосӣ" дар беморони гирифтори диабети навъи 2.

Истифодаи омехтаи тайёр дар таносуби 30: 70, ки бо истифодаи қалами сӯзандоруҳо ҷорӣ карда шудааст, оқилона ба назар мерасад, хусусан барои беморони солхӯрдаи диабети навъи 2. Чунин инсулин нисбат ба инсулини базалӣ бартарӣ дорад, зеро табобати инсулин танҳо бо инсулин, дар сурати мавҷуд набудани он, барои назорати самараноки гликемикӣ пас аз хӯрдан кофӣ нест. Табобат бо омехтаҳои тайёр дар таносуби 30: 70 аз миқдори шабонарӯзии 0.4-0.6 U / кг вазни бадан сар мешавад, ки одатан ба 2 сӯзандорӯ тақсим карда мешавад - пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом, дар баъзе беморон 2: 3 вояи рӯзона пеш аз наҳорӣ ва 1 таъин карда мешавад. : 3 - пеш аз хӯроки шом. Ғайр аз он, миқдори инсулин ҳангоми зарурат, тадриҷан дар ҳар 2-4 рӯз 4-6 адад, то расидан ба сатҳи ҳадаф назорат мекунад.

Таъсири иловагии терапияи инсулин аз вазни зиёд иборат аст, ки он ҳам ба ҳама доруҳои пасткунандаи шакар, ба истиснои метформин ва гипогликемия хос аст. Афзоиши вазни бадан дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки дар терапияи инсулин қарор доранд, пеш аз ҳама ба бартараф кардани оқибатҳои гипергликемияи музмин: глюкозурия, дегидратация, истеъмоли энергия вобаста аст. Дар байни дигар сабабҳо - барқарор кардани тавозуни мусбати нитроген, инчунин зиёд шудани иштиҳо. Дар оғози терапия зарурати миқдори зиёди инсулин дар баъзе беморон аз сабаби муқовимати ошкоро ба инсулин вобаста аст. Усулҳои пешгирии зиёд шудани вазн дар беморони типи 2 диабети қанд, ки терапияи инсулин доранд, омӯзиши бемор, пешбурди рӯзномаи хӯрокворӣ, кам кардани истеъмоли калория, маҳдуд кардани истеъмоли намак ва баланд шудани сатҳи ҷисмонӣ.

Бартарии назаррас дар самти маҳдуд кардани вазни бадан дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо вазни зиёдатӣ табобати якҷоя бо инсулин ва метформин аст, ки на танҳо бо коҳиши иловагии гликемияи рӯза, балки бо кам шудани ниёз ба инсулини экзогенӣ (17-30%) тавсиф меёбад. хатари гипогликемия, таъсири липопротектор.

Гипогликемияи шадид дар беморони гирифтори диабети навъи 2, дар муқоиса бо беморони терапияи инсулин бо диабети навъи 1 камтар ба қайд гирифта мешавад. Онҳо зуд-зуд рух медиҳанд ва дар баъзе ҳолатҳо курси такрории табобати диабети навъи 2 бо баъзе ҳосилаҳои сульфанилютораҳои дарозмуддат нисбат ба терапияи инсулин доранд.

Меъёри асосии мутобиқати миқдори инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 сатҳи гликемия мебошад. Дар оғози терапияи инсулин барои гирифтани ҷуброн барои диабети қанд, миқдори зиёди инсулин талаб карда мешавад, ки он асосан ба паст шудани ҳассосияти инсулин аз сабаби гипергликемияи музмин ва муқовимати инсулин вобаста аст. Ҳангоми ба меъёрогликемия гирифтан, зарурати инсулин кам мешавад.

Параметрҳои асосии назорати метаболитикии намуди 2 диабет ин нишондиҳандаҳои гликемикии рӯза ва пас аз хӯрокворӣ ва сатҳи HbA1c мебошанд. Тибқи барномаи мақсадноки федералии "Диабети қанд", ҳадафи асосии табобати инсулин барои намуди 2 диабет ноил шудан ба параметрҳои зерин мебошад: гликемияи рӯза - ≤6,5 ммоль / л, гликемия пас аз хӯрдан - 2 соат

A. M. Мкртумян,Доктори илмҳои тиб, профессор
Е.В. Бирюкова,Номзади илмҳои тиб, дотсент
N.V. Маркина
MGMSU, Москва