Хусусиятҳои ҷараёни диабети кудакон

Диабети қанд (DM) ин як гурӯҳи бемориҳои метаболикии этиологияи гуногун, ки бо гипергликемияи музмин, ки аз норасоии мутлақ ё нисбии инсулин ба вуҷуд омадаанд, тавсиф карда мешаванд.

Шаклҳои маъмултарини диабет инҳоянд вобастагии инсулин (Намуди ISDM 1) ва мустақили инсулин (NIDDM, намуди 2). Дар кӯдакӣ, диабети намуди 1 асосан ривоҷ меёбад. Он бо норасоии мутлақи инсулин дар натиҷаи як процесси аутоиммунӣ тавсиф мешавад, ки ба вайроншавии прогрессивӣ ва интихобӣ ба п-ҳуҷайраҳои меъда оварда мерасонад.

Намуди 1 диабет. Басомади баландтарини зуҳури диабет дар моҳҳои зимистон ба амал меояд, ки он ба ҳадди аксар сирояти вирусҳо рост меояд. Дар моҳҳои аввали ҳаёт беморӣ камёб аст. Дар оянда, ду авҷи марбут ба синну сол вуҷуд доранд - дар 5-7 сола ва 10-12 сол.

Дар солҳои охир, дар кӯдакони 0-5-сола тамоюли паҳншавии беморӣ мушоҳида мешавад.

Этиология. Дар Асоси рушди диабети намуди 1 - омезиши пешгирии генетикӣ ва таъсири омилҳои муҳити зист мебошад. Бемории меросӣ бо генҳои immunoreactive алоқаманд аст, ки қисмҳои гуногуни равандҳои аутоиммунизмро дар бадан идора мекунад. Барои оғози раванди аутоиммунӣ омили ташаббускор ё фитнаангези экологӣ (триггер) лозим аст. Триггерҳое, ки ба оғозёбии нобудшавии P-ҳуҷайраҳо дохил мешаванд, инҳоро дар бар мегиранд:

• сурхча, паротит, сурхча, заҳри мурғ, вирусҳои Coxsackie V4, ситомегаловирус, энтеровирус, ротавирус, ECHO ва ғайра.
Ғизои нокифоя (ғизодиҳии барвақти сунъӣ ва омехта, хӯрдани хӯрокҳое, ки миқдори зиёди равғанҳо ва карбогидратҳоро доранд),
• дучоршавӣ бо токсинҳо.

Раванди иммунологӣ, ки зуҳури диабети қандро пеш аз фарорасии нишонаҳои клиникии ин беморӣ оғоз мекунад. Дар давраи пеш аз диабет, дар хун унвонҳои баландсифати аутоантиденоҳои гуногун ба ҳуҷайраҳои ҷазира ва инсулин ё протеин дар ҳуҷайраҳои ҷудогона ҷойгир карда мешаванд.

Патогенез. Дар рушди беморӣ шаш марҳила ҷудо карда мешаванд.

Марҳилаи I - як нуқсони генетикӣ, ки бо HLA алоқаманд аст (дар камтар аз нисфи дугоникҳои генетикӣ якхела ва дар 2-5% бародарон);

Марҳилаи II - дучоршавӣ ба омилҳое, ки инсулини аутоиммунӣ ба миён меоранд,

Марҳилаи III - инсулинии музмини аутоиммунӣ,

Марҳилаи IV - қисман нобуд кардани п-ҳуҷайраҳо, коҳиш ёфтани секретсияи инсулин барои маъмурияти глюкоза бо гликемияи ҳифзшудаи базалӣ (дар холӣ будани меъда),

Марҳилаи V - зуҳуроти клиникии беморӣ, ки дар он секретсияи боқимондаи инсулин нигоҳ дошта, пас аз марги 80-90% -и ҳуҷайраҳои Р,

Марҳилаи VI - нобудшавии пурраи P-ҳуҷайраҳо, норасоии мутлақи инсулин.

Асоси механизми зарар ба п-ҳуҷайраҳо тавассути вирусҳо инҳоянд:

• несту нобудшавии мустақими лизисҳои п-ҳуҷайраҳо тавассути вирусҳо,
• мимикри молекулавӣ, ки дар он аксуламали иммунӣ ба гипертонияи вирусӣ, ки ба гипертонияи худи P-ҳуҷайра шабеҳ аст, худи ҳуҷайраи ҷазираро вайрон мекунад;
Вайрон кардани функсия ва метаболизм дар П-ҳуҷайра, ки дар натиҷаи он ғайримуқаррарии AH дар сатҳи он ифода меёбад ва боиси оғози реаксияи аутоиммунӣ мегардад;
• таъсири вирус бо системаи иммунӣ.

Инсулин - гормонҳои асосӣ, ки метаболизмро ба танзим медарорад

дар бадан. Мақомоти мақсадноки амали инсулин ҷигар, мушакҳо ва бофтаҳои чарбу мебошанд.

Бо норасоии инсулин, интиқоли глюкоза ба ҳуҷайраҳои мақомоти мақсаднок коҳиш меёбад, ташаккули глюкоза аз сафедаҳо ва равғанҳо меафзояд. Дар натиҷаи ин равандҳо, сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад. Гипергликемия ба глюкозурия оварда мерасонад, зеро миқдори зиёди глюкозаро дар гурдаҳо дубора ёфтан мумкин нест. Мавҷудияти глюкоза дар пешоб зичии нисбии пешобро зиёд мекунад ва полиурияро ба вуҷуд меорад (заҳролудшавии зуд ва муфид). Дар якҷоягӣ бо об, организм электролитҳо, калий, магний, натрий, фосфорро аз даст медиҳад. Пастравии миқдори хун боиси инкишофи полидепсия (ташнагӣ) мегардад.

Дар натиҷаи табдилёбии беқурбшудаи карбогидратҳо ба равғанҳо, синтези протеини вайроншуда ва зиёдшавии сафарбаркунии кислотаҳои равғанӣ аз амборҳо, вазни бадан коҳиш меёбад ва полифагия (иштиҳои аз ҳад зиёд) ба вуҷуд меояд.

Норасоии инсулин ба беқурбшавии қобили мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад: синтези майҳо коҳиш ёфта, тақсимоти он беҳтар мешавад. Дар хун моддаҳои мубодилаи моддаҳои чарбу (баданҳои кетон ва ғайра) дар хун ҷамъ мешаванд - ҳолати аслӣ аз кислота ба ацидоз мегузарад.

Дегидратация, вайроншавии шадиди электролитҳо, ацидоз боиси ташаккули кома дар ташхиси дерини диабет мебошанд.

Расми клиникӣ. Бемории диабет дар кӯдакӣ аксар вақт шадид оғоз меёбад. Мӯҳлат аз фарорасии нишонаҳои аввал то саршавии кома аз 3-4 ҳафта то 2-3 моҳ аст. Дар сеяки беморон зуҳуроти аввалини клиникӣ ин аломатҳои кетоацидозҳои диабет мебошанд.

Барои диабети қанд, сеяки ба ном «аломатҳои калон» хос аст: полидипсия, полиурия ва аз даст додани вазн.

Полидипсия шаб бештар намоён мешавад. Даҳони хушк сабаб мешавад, ки кӯдак дар давоми шаб якчанд маротиба бедор шавад ва об бинӯшад. Кӯдакони кӯдаки сина ё пистонро сахт ором мегиранд, ором намешавад ва танҳо баъд аз нӯшидан ором мешавад.

Полиурия бо диабети қанд, рӯзона ва шабона вуҷуд доранд. Рӯзона, на худи кӯдакон ва на волидон ба он аҳамият намедиҳанд. Аввалин аломати намоёни диабети қанд, полиурияи шабона мебошад. Дар полиурияи шадид, рӯзона ва шабона бидуни пешоб инкишоф меёбад.

Хусусияти хоси диабети кӯдакӣ ин аст кам шудани вазни бадан якҷоя бо иштиҳои аз ҳад зиёд. Бо рушди кетоацидоз, полифагия бо кам шудани иштиҳо, даст кашидан аз хӯрок иваз карда мешавад.

Аломати доимии беморӣ, ки аксар вақт дар debut диабет ба қайд гирифта шудааст тағйирёбии пӯст. Пӯст хушк аст, бо пӯсти сахт дар пойҳо ва китфҳо. Себорияи хушк дар мерӯянд пайдо мешавад. Пардаи луобии ғарби даҳон одатан сурх сурх, хушк, забонаш гелос дурахшон, ранги рангоранг (“ихтиёрӣ”) мебошад. Тургорҳои пӯст одатан кам мешаванд, махсусан ҳангоми деградатсияи шадид.

Бо бемории оҳиста рушдкунанда, моҳвораҳои Д.М муҳиманд - сирояти такрории пӯст ва луобпардаи (pyoderma, ҷӯшон, thrush, стоматит, vulvitis ва vulvovaginitis дар духтарон).

Дебют оид ба диабет дар духтарони балоғат метавонад ҳамроҳӣ кунад вайронкуниҳои ҳайз.

Хусусиятҳои диабети қанд дар кӯдакони хурдсол. Дар кӯдакони навзод, баъзан синдроми диабети муваққатӣ (гузаранда) вуҷуд дорад, ки он аз ҳафтаҳои аввали ҳаёт сар мешавад, пас аз чанд моҳ барқароршавии стихиявӣ ба амал меояд. Он бештар дар кӯдакони камвазни бадан маъмул аст ва бо гипергликемия ва глюкозурия тавсиф мешавад, ки ба дегидратсияи миёна, баъзан ба ацидозҳои метаболикӣ оварда мерасонад. Сатҳи инсулин дар плазма муқаррарӣ аст.

Ҷорӣ. Мизони диабет одатан курси прогрессивиро дорост. Бо зиёд шудани давомнокии ин беморӣ, мушкилиҳои гуногун инкишоф меёбанд.

Мушкилот Асабҳои диабети қанд аз инҳо иборатанд: ангиопатияи диабетикии ҷойҳои гуногун (ретинопатияи диабетикӣ, нефропатии диабетикӣ, невропатии диабетӣ ва ғайра), таъхири рушди ҷисмонӣ ва ҷинсӣ, катарактиваи диабетӣ, гепатоз, хиропатияи диабетикӣ (маҳдуд кардани ҳамбастагӣ).

Ретинопатияи диабетикӣ - Мушкилии муқаррарии рагҳои диабети қанд. Он дар байни сабабҳои паст шудани биниш ва нобино дар байни ҷавонон яке аз ҷойҳои аввалро ишғол мекунад. Дар зиёда аз 10% беморони гирифтори диабет маъюбӣ аз сабаби нуқсони биниш ба мушоҳида мерасад.

Беморӣ осеби хоси ретинатсия ва рагҳои хунгузарии торро мебошад. Марҳилаҳои ибтидоии ретинопатия метавонанд муддати тӯлонӣ (то 20 сол) пешрафт накунанд. Пешрафти ин раванд бо давомнокии беморӣ бо ҷуброни заифи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, баланд шудани фишори хун, тамоюли генетикӣ алоқаманд аст.

Нефропатии диабетикӣ - раванди ибтидоии музмин, ки ба пешравии тадриҷии норасоии музмини гурда оварда мерасонад.

Марҳилаи ба таври клиникӣ муайяншудаи нефропатия ҳамеша аз солҳои микроалбуминурияи муваққатӣ ё доимӣ мегузарад.

Барои нейропатияи диабетик зарар ба нахҳои ҳассос ва асабҳои асабҳои дисталҳои поёни дистальгии поёнӣ хос аст. Зуҳуроти асосии невропатия дар кӯдакон ин дард, парестезия, коҳиш ёфтани рефлексия tendon мебошанд. Камтар риоя шудани ҳисси ҳис, ҳарорат ва ҳассосияти дард. Шояд рушди полиневропатияи вегетативӣ, ки бо дисфунксияи esophagus, гастропатия, дарунравӣ, қабз зоҳир мешавад.

Рушди ҷисмонӣ ва ҷинсӣ вақте мушоҳида мешавад, ки диабет дар синни барвақтӣ ва сатҳи пасти ҷуброн ба беморӣ мушоҳида мешавад. Шиддати бениҳоят ин аломатҳо (дворфизм, набудани хусусиятҳои дуввумдараҷаи ҷинсӣ дар наврасон, фарбеҳии номутаносиб бо афтидани равған дар рӯй ва бадани боло, гепатомегалия) номида мешаванд Синдроми Мориак.

Ташхиси лабораторӣ. Аломатҳои лаборатории диабет инҳоянд: 1) гипергликемия (сатҳи глюкоза дар плазмаи хуни venous аз ҷиҳати диагностикӣ аз 11.1 ммоль / л зиёд аст; глюкозаи муқаррарии рӯза глюкоза 3,3-3,5 ммоль / л), 2) глюкозурияи гуногун вазнинӣ (глюкозаи муқаррарӣ дар пешоб мавҷуд нест; глюкозурия ҳангоми сатҳи глюкоза дар хун аз 8,8 ммоль / л боло меравад).

Меъёри эътимодбахши тасдиқи ташхиси диабети навъи 1 (нишонаҳои иммунологии инсулин) аутоантиденти то P-ҳуҷайраҳо (ICA, GADA, 1AA) ва сафедаи P-ҳуҷайраҳо - глутамат декарбоксилаза дар хуноба мебошад.

Яке аз усулҳои муосири ташхиси ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат муайян кардани таркиби гемоглобини гликозилшуда мебошад. Барои ташхиси диабети қанд дар кӯдакон ин нишондиҳанда аҳамияти бузург дорад. Ғайр аз он, ин усул барои арзёбии дараҷаи ҷуброни мубодилаи карбогидрат дар беморони гирифтори диабет истифода мешавад.

Ҳангоми кетоз, гиперкетонемия, кетонурия (дар кӯдакон, кетонурияро бо бемориҳои сироятӣ, ки бо ҳарорати баланд, гуруснагӣ, хусусан дар кӯдакони хурдсол мушоҳида карда мешаванд) мушоҳида кардан мумкин аст.

Барои ташхиси марҳилаҳои пеш аз зуҳури беморӣ, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза истифода мешавад. Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза паст мешавад, агар сатҳи он дар тамоми хуни капиллярӣ пас аз 2 соат пас аз бори глюкозаи шифоҳӣ (вазни бадан 1,75 г / кг) дар ҳудуди 7.8–11.1 ммоль / л бошад. Дар ин ҳолат, ташхиси диабети қанд метавонад бо муайян кардани аутоантиденҳо дар хуноба хун тасдиқ карда шавад.

Муайянкунии C-пептид дар хуноба имкон медиҳад, ки ҳолати функсионалии П-ҳуҷайраҳо дар ашхоси дорои хатари баланди инкишофи диабет, инчунин кӯмак дар ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети 2 ба вуҷуд ояд. Сирри базавии C-пептид дар шахсони солим 0,28-1,32 пг / мл мебошад. Бо диабети қанд

Навъи 1, мундариҷаи он кам ё муайян карда нашудааст. Баъди ҳавасмандкунӣ бо глюкоза, глюкагон ё sustacal (омехтаи ғизоӣ бо миқдори зиёди крахмал ҷуворимакка ва сахароза), консентратсияи C-пептид дар беморони диабети навъи 1 зиёд намешавад, дар беморони солим он ба таври назаррас меафзояд.

Табобат. Беморони гирифтори диабети нав ташхисшуда дар беморхона бистарӣ карда мешаванд. Табобати минбаъда дар амбулаторӣ гузаронида мешавад.

Мақсади асосии табобат ба даст овардан ва нигоҳ доштани ҷуброни устувор барои ҷараёни диабетикӣ мебошад. Ин танҳо дар сурати истифодаи маҷмӯи тадбирҳо имконпазир аст: риояи парҳез, терапияи инсулин, омӯзонидани худидоракунии табобат, фаъолияти ҷисмонӣ, пешгирӣ ва табобати мушкилот, мутобиқшавии рӯҳӣ ба беморӣ.

Парҳез бо назардошти терапияи якумрӣ бояд физиологӣ ва мутавозин дар сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо барои таъмини рушди мӯътадили ҷисмонии кӯдак бошад.

Хусусияти парҳези диабет маҳдуд кардани маҳсулоте мебошад, ки дорои миқдори зиёди карбогидратҳои зуд зуд ҷаббанда ва камшавии ҳосили равғанҳои ҳайвонот мебошад (ҷадвали № 9).

Таркиби оптималии ғизо дар ғизои ҳаррӯза бояд 55% карбогидратҳо, 30% чарбу, 15% протеин бошад. Ба бемор тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз 6 хӯрок пешниҳод карда шавад: се хӯроки асосӣ (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом бо 25% арзиши шакарии ғизо) ва се иловагӣ (хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дуюм 10%, хӯроки шом дуюм - 5% арзиши шакар).

Маҳсулоти хӯрокворӣ бо карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (шакар, асал, шириниҳо, орди гандумӣ, макарон, ярмарка, ғалладонаҳои биринҷ, крахмал, ангур, банан, хурмо) маҳдуданд. Онҳоро бо маҳсулоти дорои миқдори зиёди нахи парҳезӣ иваз мекунанд, ки ҷаббида шудани глюкоза ва липопротеинҳои зичии умумӣ ва пастро дар рӯдаҳо (орди ҷавдор, ярмаи, арзан, ҷав марворид, шӯрбо, картошка, карам, сабзӣ, лаблабу, бодиринг, помидор, бодинҷон, zucchini, рутабага, филфили).

Барои содда кардани ҳисоб кардани миқдори карбогидрат дар маҳсулоти хӯрокворӣ, мафҳуми "шӯъбаи нон" истифода мешавад. Як воҳиди нон 12 г карбогидрат дар таркиб аст. Иваз намудани маҳсулоти баробарарзиш дар ҷадвал оварда шудааст. 11. 1.3 МБ инсулинро одатан ба ҳар як воҳиди нон қабул мекунанд (12 г карбогидратҳо сатҳи глюкозаро дар хун 2,8 ммоль / л зиёд мекунад).

Ҷадвал. 11.Иваз намудани баробарии карбогидрат дар асоси ғизо

Ҳаҷми маҳсулоти (g) дорои 12 г карбогидрат (1 л. Як)

Омилҳои хавф барои рушди диабет дар кӯдакон

Мавҷудияти омилҳои хавф эҳтимолияти рушди диабети қандро зиёд мекунад. Ба ин омилҳои хатар хавфҳо дохил мешаванд:

пешгӯиҳои генетикӣ (дар оилае, ки падар бемор аст, хатари бемории кӯдак тақрибан 6% -ро ташкил медиҳад, агар модар бемор бошад - 3,5%, агар ҳарду волидон бемор бошанд, хатари кӯдак 30% аст),
меваи калон (ҳангоми таваллуд зиёда аз 4,5 кг),
камшавии иммунитет (вақте ки кӯдак дар гурӯҳи BHC мебошад (аксар вақт кӯдакони бемор), яъне вай зуд-зуд сироятҳои вирусӣ, кӯдакони бармаҳал ва кӯдакони хурдсолро мекашад),
мавҷудияти бемории аутоиммунӣ дар кӯдак,
вайроншавии метаболизм (фарбеҳӣ), гипотиреоз (фаъолияти нокифояи сипаршакл),
тарзи ҳаёти нишастаро - нарасидани машқ. Аз сабаби ғайрифаъол будан, вазни зиёдатӣ пайдо мешавад ва дар натиҷа, гадуди зери меъда вайрон мешавад.

Ду нуктаи охир афзоиши беморшавии намуди диабети навъи 2-ро дар кӯдакон шарҳ медиҳанд. Барои касе пӯшида нест, ки дар ҷаҳони муосир бештар кӯдаконе ҳастанд, ки фарбеҳӣ доранд. Сабабҳои ин бисёранд. Онҳо тақрибан ба ҳама маълуманд ва сазовори мавзӯи мақолаи алоҳида мебошанд.

Гурӯҳбандии диабет дар кӯдакон

Дар беморони педиатрӣ, диабетологҳо дар аксари ҳолатҳо бо навъи 1 диабети қанд (вобаста ба инсулин), ки ба норасоии мутлақи инсулин асос ёфтааст, мубориза мебаранд.

Маблағгузории диабети навъи 1 дар кӯдакон одатан хусусияти аутоиммунӣ дорад, ки он мавҷудияти аутоантиденҳо, нобудшавии ҳуҷайраҳо, алоқамандӣ бо генҳои комплекси асосии мутобиқати HLA, вобастагии пурраи инсулин, тамоюл ба кетоацидоз ва ғайра мебошад. Патогенез бештар дар одамони нажоди аврупоӣ ба қайд гирифта мешавад.

Илова ба бартаридошавии диабети навъи 1, дар кӯдакон шаклҳои нисбатан ками беморӣ пайдо мешаванд: диабети навъи 2, диабети қанд, ки бо аломатҳои генетикӣ, намуди MODY диабет.

Марҳилаи 1 Диабети навъи 1

Марҳилае, ки дар он нобудкунии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда рух медиҳад, аммо нишонаҳои диабети қанд чанд моҳ ё ҳатто солҳо давом карда наметавонанд. Ҳангоми ташхиси мунтазам, кӯдак наметавонад нуксонҳоро нишон надиҳад.

Ташхиси бемории диабети клиникӣ танҳо дар сурате, ки антиденҳо ё нишонаҳои генетикии нобудшавии аутоиммунии ҳуҷайраҳои инсулинро синтез мекунанд, имконпазир аст.

Ҳангоми муайян кардани тамоюли инкишофи беморӣ, кӯдакон ба назар гирифта мешаванд ва нисбат ба дигар гурӯҳҳо омӯзиши мубодилаи моддаҳои карбогидрат бештар гузаронида мешавад. Муайянсозӣ ва афзоиши минбаъдаи titer чунин антиденҳо аҳамияти ташхисӣ доранд:

Ба ҳуҷайраҳои панкреатикӣ.
Ба глутамат декарбоксилаза ва тирозин фосфатаза.
Аутоантиденоҳои моликияти инсулин.

Ғайр аз он, муайянкунии аломатҳои генетикии HLA ва INS генетикӣ, инчунин коҳишёбии сатҳи озодкунии инсулин дар ҷавоб ба озмоиши вояи дохили глюкоза ба назар гирифта мешаванд.

Debut навъи якуми диабет бо норасоии инсулин рух медиҳад. Дар натиҷа, глюкоза қариб ба ҳуҷайраҳо дохил намешавад ва хуни он миқдори зиёдатиро дар бар мегирад. Матоъҳои мушак глюкозаи камтар истеъмол мекунанд, ки боиси нобудшавии сафедаҳо мегардад. Аминокислотаҳои дар ин раванд ҳосилшуда аз хун аз ҷигар ҷаббида мешаванд ва барои синтези глюкоза истифода мешаванд.

Тақсимоти чарбҳо ба зиёд шудани сатҳи кислотаҳои равғанӣ дар хун ва ба вуҷуд овардани молекулаҳои нави липидҳо ва ҷисми кетон аз онҳо дар ҷигар оварда мерасонад. Ташаккули гликоген кам мешавад ва таркиби он такмил меёбад. Ин равандҳо зуҳуроти клиникии намуди 1 диабетро шарҳ медиҳанд.

Сарфи назар аз он, ки фарорасии диабет дар кӯдакон одатан шадид аст, ногаҳон, он пеш аз давраи пинҳонӣ, ки то якчанд сол давом мекунад. Дар ин давра, таҳти таъсири сирояти вирусӣ, камғизоӣ, стресс, ихтилоли иммунӣ ба амал меоянд.

Сипас, истеҳсоли инсулин кам мешавад, аммо бо сабаби синтези боқимондаи он, глюкоза дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад.

Мутаассифона, аммо ҳар як шахси сеюм дар сайёраамон метавонад диабети қандро дар худаш пайдо кунад. Тибқи омор, бештар маъмули диабети навъи 2, беморони гирифтори диабети навъи 1 на бештар аз 10% дар байни беморони гирифтори диабети қанд.

Рушди ин беморӣ тадриҷан ҷараён мегирад, марҳилаҳои ибтидоии диабет ба инсулин мустақил ва инсулин вобаста ҳастанд, марҳилаҳои ниҳоӣ тақрибан якхелаанд. Ташхиси дурусти марҳилаи беморӣ барои интихоби муолиҷаи дуруст кӯмак мекунад ва рушди бемориҳоро суст мекунад.

Ин намуди диабет ба истеҳсоли нокифояи ғадуди инсулин ва ё набудани он вобаста аст. T1DM ин бемории ҷавонон аст, илова бар ин, беморӣ сол аз сол ҷавонтар мешавад ва диабет ҳатто дар тифлон пайдо мешавад. Барои дуруст табобат кардани беморӣ, шумо бояд онро омӯзед ва ба таври муфассал тавсиф кунед.

Дар охири асри 20 консепсияи рушди диабети намуди 1 пешниҳод карда шуд, ки марҳилаҳои зерини диабетро дар бар мегирад:

Риски генетикӣ
Таъриф
Норасоиҳои аниқи иммунологӣ,
Диабети ниҳонӣ
Диабети аз ҳад зиёд
Ҷамъи диабети қанд.

Марҳилаи майли генетикӣ воқеан аз давраи консепсия оғоз меёбад. Ҷанин метавонад генҳоеро ба даст орад, ки ба ташаккули диабети намуди 1 ва генҳо, ки организмро аз диабет муҳофизат мекунанд. Дар ин марҳила, муайян кардани таркиби хатарноки генҳо ва муайян кардани интиқолдиҳандаи онҳо дар хатар аст.

Донистани ҳавасмандии генетикии шумо ба диабет ба шумо имкон медиҳад, ки чораҳои профилактикиро сари вақт андешед ва хатари инкишофи диабети навъи 1-ро паст кунед.

Қайд карда мешавад, ки дар оилаҳое, ки падару модараш аз T1DM азият мекашанд, кӯдак нишонаҳои диабетикро нисбат ба синну солаш ба падару модараш зиёдтар ташаккул медиҳад ва дар кӯдакони то 5 сола, ки аксар вақт T1DM-ро зоҳир мекунад, актуалӣ мебошад.

Дар марҳилаи исботкунӣ як ҷараёни аутоиммунӣ шурӯъ мешавад: ҳуҷайраҳои гадуди зери системаи иммунии худашон вайрон карда мешаванд. Омилҳои зерин метавонанд ба ин раванди хатарнок роҳ диҳанд:

Ҳамлаи вирусҳо (сурхча, герпес, пароти ва ғайра),
Вазъияти стресс
Гӯшдории кимиёвӣ (доруҳо, гербицидҳо ва ғайра),
Хусусиятҳои ғизо.

Дар марҳилаи инкишофи ихтилоли иммунологӣ, осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои бета, ки гадуди меъда сар мешавад, ҳуҷайраҳои ягона мемиранд. Табиати секретсияи инсулин халалдор мешавад: ба ҷои он “пуркунии” гормон мунтазам истеҳсол мешавад.

Ба одамони осебпазир тавсия дода мешавад, ки барои муайян кардани ин марҳила давра ба давра тестҳо гузаронанд:

Озмоишҳо барои антибиотикҳои мушаххас,
Озмоиш барои таҳаммулпазирии глюкоза (сӯзандору).

Дар марҳилаи ниҳонӣ раванди аутоиммунӣ суръат мегирад, марги ҳуҷайраҳои бета суръат мегирад. Сирри инсулин бебозгашт халалдор мешавад. Дар ин марҳила, аксар вақт шикояти беморон аз заъф ва беморӣ, конъюнктивити доимӣ ва ҷӯшишҳои зиёд ба қайд гирифта мешаванд, аломатҳои возеҳ мушоҳида карда намешаванд.

Дар намунаҳои рӯза сатҳи глюкоза муқаррарӣ хоҳад буд, аммо санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкоза аз меъёр зиёд нишон медиҳад.

Дар ин марҳила, таҳлил барои C-пептидҳо мавҷудияти secretion боқимондаи инсулинро нишон медиҳад. Ҷасадҳои кетон дар пешоб муайян карда мешаванд.

Барои истисно кардани ҳузури бемор бо T2DM, муайян кардани яке аз нишонаҳои зерин кофӣ аст:

Кетонурия
Талафоти вазн
Набудани синдроми мубодилаи моддаҳо.

Дар марҳилаи диабети куллӣ дар бемор, ҳуҷайраҳои бета аз гадуди фаъолият комилан аз даст медиҳанд. Ин марҳила то охири ҳаёти диабетикҳо давом мекунад. Ба ӯ сӯзандоруи доимии инсулин лозим аст, агар ӯ гирифтани гормонҳои экзогениро қатъ кунад, ӯ аз комаи диабетикӣ мемирад.

Озмоишҳо дар ин марҳила нишон медиҳанд, ки истеҳсоли инсулин комил нест.

Тибқи гурӯҳбандии дигар, марҳилаҳо дар CD1 тақсим карда мешаванд:

Диабети пеш аз клиникӣ (prediabetes),
Дебют (зуҳури) SD,
Ремиссияи нопурра ("моҳи асал"),
Ҳаёти инсулини экзогении экзогенӣ (музмин).

Пребиабетҳо марҳилаҳои 1, 2, 3 ва 4-ро дарбар мегирад (авзои генетикӣ, провокация, нопурраи иммунологӣ, диабети ниҳонӣ). Ин марҳила дароз аст, он метавонад аз якчанд моҳ то якчанд сол тӯл кашад.

Марҳилаи «Диабети ошкор» (марҳилаи 5) марҳилаҳои дебют, ремиссияи нопурра ва музминро дар бар мегирад. Марҳилаи «Ҷамъ» давраи марҳилаи музмин мебошад, ки ба он хосияти прогрессивии беморӣ хос аст.

Барои ҳар як дараҷаи диабети қанд, як қатор қарорҳо тавсия дода мешаванд, ки ба табибон барои дуруст ташкил кардани табобати бемор кӯмак хоҳанд кард. Дар мавриди диабет, аломати муайянкунандаи дараҷаи бемор сатҳи шакар дар хун аст.

Дар аввал, сабук, дараҷаи беморӣ, қанди хун аз 7 ммоль / л зиёд нест, дигар нишондиҳандаҳои санҷиши хун муқаррарӣ мебошанд, глюкоза дар пешоб мавҷуд нест. Ҳар гуна душвориҳои бо диабет ба вуҷуд омада комилан вуҷуд надорад. Диабати ҳалим ҳангоми гирифтани доруҳои махсус ва парҳез пурра ҷуброн карда мешавад.

Бо дараҷаи миёнаи (дуюм) инкишофи беморӣ, диабет қисман аз ҳисоби истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ё инсулин ҷуброн карда мешавад. Кетоз камёб аст, онро тавассути парҳези махсус ва терапияи доруворӣ бартараф кардан осон аст. Мушкилот ба таври чашмрас ба назар мерасанд (дар чашм, гурдаҳо, рагҳои хун), аммо ба маъюбӣ оварда намерасонанд.

Дараҷаи сеюм (шадид) -и беморӣ барои табобати парҳез мувофиқат намекунад; сӯзандоруи инсулин лозим аст. Шакли хун ба 14 ммоль / л мерасад, глюкоза дар пешоб мавҷуд аст. Рушди пешрафт, бемор дорад:

Табобати дарозмуддат, табобати кетозро душвор менамояд,
Гипогликемия,
Ретинопатияи пролиферативӣ,
Нефропатия, ки боиси фишори баланди хун мегардад,
Нейропатия, ки бо ғубори дасту пойҳо зоҳир карда мешавад.

Эҳтимолияти инкишофи асабҳои дилу раг - сактаи қалб, инсулт баланд аст.

Бо дараҷаи шадиди (чоруми) беморӣ дар диабетик, сатҳи шакар дар хун хеле баланд аст, то 25 ммоль / л. Дар пешоб глюкоза ва сафеда муайян карда мешавад. Вазъи беморро танҳо тавассути ворид кардани инсулини экзогенӣ ислоҳ кардан мумкин аст. Бемор аксар вақт ба кома меафтад, захмҳои трофикӣ дар пойҳо пайдо шудаанд, гангрена имконпазир аст. Бо ин дараҷаи диабет, шахс маъюб мешавад.

Дебют дар диабети кӯдакон: хусусиятҳои рушди беморӣ

Дар байни ҳама ҳолатҳои диабети навъи якум беморӣ то 10% -ро ташкил медиҳад. Кӯдакон, наврасон ва ҷавонон ба ӯ итоат мекунанд.

Бо мақсади ба даст овардани ҷуброн барои равандҳои метаболикӣ дар намуди 1 диабет, инсулин барои пешгирии рушди вазнин - комаи кетоацидотикӣ зарур аст. Аз ин рӯ, навъи якуми диабет вобаста ба инсулин номида шуд.

Тибқи таҳқиқоти охирин, марги ҳуҷайраҳо, ки дар 95% ҳолатҳо инсулинро ба вуҷуд меоранд, ба аксуламали аутоиммунӣ оварда мерасонад. Он бо ихтилоли генетикии модарзодӣ инкишоф меёбад.

Варианти дуюм ин аст, ки диабети диабети қанд аст, ки дар он тамоюл ба кетоацидоз мавҷуд аст, аммо системаи масуният вайрон намешавад. Онҳо бештар аз одамони нажоди африқоӣ ва осиёӣ дучор меоянд.

Бемории диабети қанд тадриҷан инкишоф меёбад, дар марҳилаҳои он марҳилаҳои пӯшида ва возеҳ ҳастанд. Бо назардошти тағйирот дар бадан, марҳилаҳои зерини инкишофи варианти ба инсулин вобастаи ин беморӣ ҷудо карда мешаванд:

Риски генетикӣ.
Омили барангезанда: Вирусҳои Coxsackie, ситомегаловирус, герпес, сурхак, сурхча, парпеч.
Реаксияҳои аутоиммунӣ: антитело ба ҷазираҳои панкреатии Лангерханс, илтиҳоби прогрессивӣ - инсулин.
Меллитусҳои диабетии ниҳонӣ: глюкозаи рӯза дар ҳудуди муқаррарӣ аст, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза коҳиш ёфтани инсулинро нишон медиҳад.
Диабети рӯшан: ташнагӣ, зиёдшавии иштиҳо, аз ҳад зиёд рафтан ва дигар нишонаҳои хоси диабети типи 1. Дар ин вақт, 90% ҳуҷайраҳои бета нобуд мешаванд.
Марҳилаи ниҳоӣ: зарурати миқдори зиёди инсулин, нишонаҳои ангиопатия ва рушди пайдоиши диабети қанд.

Ҳамин тариқ, вақте ки ташхис гузаронида мешавад, марҳилаи клиникии диабети қанд ба амали як омили исботкунанда дар заминаи нуќсонҳои ирсист. Он инчунин рушди ихтилоли иммунологӣ ва диабети пинҳонӣ (ниҳонӣ) -ро дар бар мегирад.

Табобати диабети қанд дар кӯдакон

Табобати диабети қанд дар кӯдакон одатан бо доруҳои инсулини инсон сурат мегирад. Азбаски инсулин аз ҷониби муҳандисии генетикӣ истеҳсол шудааст, он таъсири камтар дорад ва кӯдакон ба он кам аллергия доранд.

Интихоби вояи вобаста ба вазн, синну соли кӯдак ва нишондиҳандаи глюкозаи хун анҷом дода мешавад. Нақшаи истифодаи инсулин дар кӯдакон бояд ба ритми физиологии воридшавии инсулин аз гадуди ба қадри имкон наздиктар бошад.

Барои ин усули терапияи инсулинро истифода баред, ки онро асоси-bolus меноманд. Инсулинро дар тӯли субҳ ва шом ба кӯдакон иваз кардани секресияи муқаррарии муқаррарӣ татбиқ карда мешавад.

Сипас, пеш аз ҳар хӯрок, як миқдори ҳисобшудаи инсулини кӯтоҳмуддат барои пешгирии болоравии шакар дар хун пас аз хӯрокхӯрӣ ворид карда мешавад ва карбогидратҳо аз ғизо метавонанд пурра ҷаббида шаванд.

Барои назорати ҷараёни диабет ва нигоҳ доштани гликемияи устувор тавсия дода мешавад:

Ҷорӣ намудани вояи инсулин ба таври ҷудогона интихобшуда.
Риояи парҳез.
Истисно кардани шакар ва коҳиши карбогидратҳо ва чарбҳо.
Ҳар рӯз терапияи машқҳои мунтазам барои диабет.

Дар видеои ин мақола Елена Малышева дар бораи диабети кӯдакона сухан мегӯяд.

Оғози беморӣ метавонад шадид ва тадриҷан бошад. Диабети ноболиғ бо фарорасии шадид тавсиф карда мешавад. Навъи дуюми диабет одатан оҳиста-оҳиста фарогирӣ дорад.

Дар амал, ман пай бурдам, ки debut диабети наврасон бо кетоацидозҳои ногаҳонӣ зоҳир мешавад. Кӯдакро бо ҳолати фавқулодда дар ҳолати декомпенсация гирифтан ва таҳти муроқибати шадид талаб карда мешавад. Ин падару модаронро ба ҳайрат меорад, зеро ҳеҷ чизи пешбинишаванда ...

Ман мефаҳмонам, ки чаро ин ҳодиса рӯй медиҳад. Дар кӯдакӣ, ҳама равандҳои метаболизм дар бадан тезтар ҷараён мегиранд.

Албатта нобудшавии β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, албатта, фавран рух намедиҳад. Дар байни онҳо кам нестанд.

Ҳуҷайраҳои боқимонда зудтаранд. Аммо шумораи ками ҳуҷайраҳои зинда, ки муддати дароз функсияи тамоми узвро иҷро мекунанд ва "барои пӯшидан" кор мекунанд, зуд ба нокомӣ дучор мешаванд.

Дар натиҷа, кӯдак метавонад аз нарасидани маводи ғизоӣ, энергия гум шавад. Тамоми равандҳои бадан вайрон мешаванд, зеро ҳуҷайраҳо гуруснаанд.

Аз ин рӯ, шумо бояд зуҳуроти ибтидоии диабетро донед ва сари вақт барои ташхиси кӯдак бо духтур маслиҳат кунед. Бо эндокринолог мустақиман тамос гирифтан шарт нест, педиатрҳо низ ташхиси пешакиро мегузаронанд.

Аломатҳои асосӣ (барои духтурон ин қоидаи се "Р" аст):

Ташнагии шадид (полидипсия), ки дар он кӯдак аслан маст шуда наметавонад, ҳатто аз меъёри зиёдтар (зиёда аз 3 литр) нӯшад. Ин аз он иборат аст, ки дар таркиби хун миқдори зиёди глюкоза мавҷуд аст, ки истифода бурда намешавад. Консентратсияи глюкоза дар хун меафзояд. Дар бадан об талаб карда мешавад, то ин консентратсия ба муқаррарӣ расад.
Баланд шудани иштиҳо (полифагия). Глюкоза бе инсулин ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад, ва ин мағзи онро нишон медиҳад, ки хӯрок тамом шуд ва вақти хӯрокхӯрӣ расидааст. Аммо, сарфи назар аз он, ки кӯдак пайваста хӯрок мехӯрад, ӯ ҳанӯз ҳам гуруснагӣ ҳис мекунад.
Urination зуд (полиурия). Ин на танҳо миқдори зиёди моеъи маст аст. Аз сабаби зиёд шудани шакар, гурдаҳо оби баданро аз пешоб хориҷ карда наметавонанд. Оби зиёд аз бадан бо пешоб хориҷ карда мешавад. Пешоб хеле дурахшон аст.

Баъзан зуҳуроти аввалини волидон аҳамият медиҳанд, ки кӯдаки хурдсол шаб боз ба навиштан оғоз мекунад. Онҳо чунин меҳисобанд, ки кӯдак хеле хунук аст, барои санҷидани пешоб, ки раванди илтиҳобро истисно кунад. Ва онҳо тасодуфан дар пешоб шакарро кашф мекунанд.

Ман аломатҳои камтар хоси диабетро дар кӯдакон алоҳида ҷудо мекунам, зеро онҳо метавонанд бо дигар бемориҳо низ дида шаванд.

Талафоти вазн. Ин бештар барои диабети наврасон хос аст. Глюкоза аз тарафи ҳуҷайра ҷаббида намешавад. Не ғизо - нест омма. Ғайр аз он, бадан ба ҷустуҷӯи ғизо дар дохили худ шурӯъ мекунад. Протеинҳо ва равғанҳои худ ба пӯсиш сар мекунанд. Як маҳсулоти вайроншуда ҷудо карда мешавад - ҷисми кетон, ки кетоацидозро ба вуҷуд меорад - заҳролудшавии бадан. Ҷасади кетон дар пешобҳои кӯдак муайян карда мешавад.
Хастагии беасос, заифӣ, хоболудӣ, норасоии диққат. Тааҷҷубовар нест, ки дар бадан энергияро ба куҷо бояд гирифт, агар ӯ глюкозо надида бошад.
Пӯсти хушк ва луобҳои луобӣ, ноқисҳо, ҳасадҳои пустулярӣ дар пӯст. Вақте ки таркиби арақ тағйир меёбад, нутқ пайдо мешавад.
Қаъл пас аз пешоб, бемориҳои fungal рӯдаи узвҳои таносул (вулвовагинит, ки одатан "thrush" ном доранд). Пешобе, ки шакар дорад, боиси хашм мегардад.
Аз сабаби абрнок шудани линза (катаракта) чашм кам шуд.
Ҷароҳатҳои дарозмуддат, захмҳо, тарқишҳо дар кунҷҳои даҳон.

Ташхисдиҳии диабети қанд дар кӯдакӣ душвор аст. Аксар вақт он бо рафтори инҷиқӣ, вайрон шудани системаи ҳозима, бемулоҳизае бо кӯзаи ошиқона зоҳир мешавад. Аз сабаби он ки консентратсияи зиёди шакар дар он аст, пешоб дар памперс сахт мешавад, доғҳои «шоколадшуда» доранд.

Зуҳуроти диабет дар кӯдак метавонад дар ҳама синну сол инкишоф ёбад. Ду қуллаи зуҳури диабет дар кӯдакон вуҷуд доранд - дар синни 5-8 сола ва дар балоғат, яъне.дар давраи афзоиши афзоиш ва мубодилаи моддаҳои шадиди.

Дар аксари ҳолатҳо, инкишофи диабети вобаста ба инсулин дар кӯдакон пеш аз сирояти вирусӣ аст: паротит, сурхча, SARS, сирояти энтеровирус, сирояти ротавирус, гепатити вирусӣ ва ғайра. Намуди диабети навъи 1 дар кӯдакон бо фарорасии шадиди босуръат, аксар вақт бо рушди босуръати кетоацидоз тавсиф мешавад. ва кома диабетик.

Аз лаҳзаи аввалин нишонаҳои аввал то инкишофи кома, он метавонад аз 1 то 2-3 моҳро дар бар гирад.

Эҳтимолияти мавҷудияти диабетро дар кӯдакон бо нишонаҳои патогнмоникӣ гумон кардан мумкин аст: зиёдшавии пешоб (полиурия), ташнагӣ (полидипсия), зиёдшавии иштиҳо (полифагия), камшавии вазн.

Раванди диабети қанд дар кӯдакон бениҳоят вазнин буда, тамоюли ба вуҷуд омадани ҳолатҳои хатарноки гипогликемия, кетоацидоз ва кома кетоацидотикро нишон медиҳад.

Гипогликемия аз сабаби якбора паст шудани шакар дар хун, ки бо стресс, аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ, зиёд будани инсулин, парҳези нокифоя ва ғайра ба вуҷуд меояд. Комаи гипогликемӣ одатан пеш аз марг, сустӣ, арақхӯрӣ, дарди сар, эҳсоси гуруснагии шадид, ларзиш дар дастҳо меистад.

Агар шумо барои зиёд кардани шакар хун чора наандешед, кӯдак дар изтироб, хашмгинӣ, пас аз депрессия тафаккурро ба воя мерасонад. Бо комаи гипогликемӣ, ҳарорати бадан ва фишори хун муқаррарӣ аст, бӯи ацетон аз даҳон нест, пӯст тар аст, таркиби глюкоза дар хун

Чӣ гуна диабет, ки аз инсулин вобаста аст, инкишоф меёбад?

Бо мақсади ба даст овардани ҷуброн барои равандҳои метаболикӣ дар намуди 1 диабет, инсулин барои пешгирии рушди вазнин - комаи кетоацидотикӣ зарур аст. Аз ин рӯ, навъи якуми диабет вобаста ба инсулин номида шуд.

Риски генетикӣ.
Омили барангезанда: Вирусҳои Coxsackie, ситомегаловирус, герпес, сурхак, сурхча, парпеч.
Реаксияҳои аутоиммунӣ: антитело ба ҷазираҳои панкреатии Лангерханс, илтиҳоби прогрессивӣ - инсулин.
Меллитусҳои диабетии ниҳонӣ: глюкозаи рӯза дар ҳудуди муқаррарӣ аст, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза коҳиш ёфтани инсулинро нишон медиҳад.
Диабети рӯшан: ташнагӣ, зиёдшавии иштиҳо, аз ҳад зиёд рафтан ва дигар нишонаҳои хоси диабети типи 1. Дар ин вақт, 90% ҳуҷайраҳои бета нобуд мешаванд.
Марҳилаи ниҳоӣ: зарурати миқдори зиёди инсулин, нишонаҳои ангиопатия ва рушди пайдоиши диабети қанд.

Зуҳуроти debut диабет дар кӯдакон ба зуҳуроти равшан мувофиқанд, онҳо инчунин «моҳи асал» (ремиссия) ва марҳилаи музминро дар бар мегиранд, ки дар он аз инсулин вобастагии якумрӣ вуҷуд дорад.

Бо ҷараёни дурударози шадид ва инкишофи беморӣ, марҳилаи терминалӣ ба амал меояд.

Марҳилаи клиникӣ ва debut диабети кӯдакон

Ба ҳуҷайраҳои панкреатикӣ.
Ба глутамат декарбоксилаза ва тирозин фосфатаза.
Аутоантиденоҳои моликияти инсулин.

Debut навъи якуми диабет бо норасоии инсулин рух медиҳад. Дар натиҷа, глюкоза қариб ба ҳуҷайраҳо дохил намешавад ва хуни он миқдори зиёдатиро дар бар мегирад. Матоъҳои мушак глюкозаи камтар истеъмол мекунанд, ки боиси нобудшавии сафедаҳо мегардад. Аминокислотаҳои дар ин раванд ҳосилшуда аз хун аз ҷигар ҷаббида мешаванд ва барои синтези глюкоза истифода мешаванд.

Пас аз марги оммавии ҳуҷайраҳои ҷазира, нишонаҳои диабети қанд ба амал меоянд, аммо секретсияи C-пептид боқӣ мемонад.

Нишонаҳои пайдоиши диабети қанд

Зуҳуроти диабет дар марҳилаи ибтидоӣ наметавонанд нодаркор шаванд, онҳо аксар вақт барои дигар бемориҳо иштибоҳ мекунанд. Дар чунин ҳолатҳо, ташхис таъхир меёбад ва бемор ҳангоми ташхиси диабет дар ҳолати вазнин қарор дорад.

Дар он оилаҳое, ки волидон гирифтори диабети навъи 1 мебошанд, патологияҳои генетикӣ ҷамъ мешаванд ва «таъсироти қаблӣ» инкишоф меёбанд. Рушди диабет дар кӯдакон назар ба волидони онҳо зудтар рух медиҳад ва ҷараёни беморӣ шадидтар мегардад. Афзоиши шумораи беморони гирифтори диабети навъи 1 аксар вақт аз ҳисоби кӯдакони аз 2 моҳа то 5 сола рух медиҳад.

Вобаста аз зуҳурот, debutи диабет метавонад ду навъ бошад: ғайритаслӣ ва пуршиддат. Диабати ғайримуқаррарӣ бо пайдоиши аломатҳои хурд, ки ташхиси тафриқавӣ талаб мекунанд, тавсиф мешавад.

Инҳо аломатҳои зеринро дар бар мегиранд:

Энурез, ки хатари сироятёбӣ дар роҳҳои пешоб аст.
Сирояти видиои кандидозӣ.
Қайкунӣ, ки ҳамчун аломати гастроэнтерит дониста мешавад.
Кӯдакон вазнин намешаванд ё ба таври назаррас вазни худро гум намекунанд.
Бемориҳои музмини пӯст.
Сатҳи таҳсил паст шудааст, тамаркузи бад, асабоният.

Фарорасии шадиди диабет пеш аз ҳама бо нишонаҳои деградатсияи шадид зоҳир мешавад, ки боиси зиёдшавии заиф ва кайкуниҳои доимӣ мегардад. Бо зиёд шудани иштиҳо, кӯдакон вазни баданро аз сабаби об, равған ва равғани мушак гум мекунанд.

Агар беморӣ зуд ривоҷ ёбад, пас дар ҳавои нафаскашӣ бӯи ацетон шунида мешавад, рубеозҳои диабетикӣ (сурхчаҳои ривоҷҳо) дар ривоҷи кӯдак пайдо мешаванд, нафасгирӣ амиқ ва зуд-зуд зиёд мешавад. Баландшавии кетоацидоз боиси беқурбшавии ҳуш, нишонаҳои пастшавии зарбаи фишор, баландшавии суръати дил, цианозии дастҳо мегардад.

Кӯдакон дар аввал иштиҳои хуб доранд, аммо камшавии вазни онҳо дар муддати кӯтоҳ идома меёбад, баъд кетоацидоз ва ҷабби ғизо аз меъда ҳамроҳ мешавад. Дар оянда тасвири клиникӣ бо фарорасии сироят, ташаккули кома ё ҳолати септикӣ алоқаманд аст.

Агар ташхиси диабети қанд гузаронида шавад, аммо шубҳа дар бораи навъи беморӣ вуҷуд дорад, пас нишонаҳои зерин ба манфиати инсулин вобастаанд:

Кетонурия
Камшавии вазни бадан.
Набудани фарбеҳӣ, синдроми метаболикӣ, гипертонияи артериалӣ.

Моҳтобе барои диабет чист?

Дар оғози намуди диабети навъи 1 давраи кӯтоҳе ба миён меояд, вақте ки ба маъмурияти инсулин нопадид шудан ё зарурати он якбора кам мешавад. Ин вақтро "моҳи асал" меномиданд. Дар ин марҳила тақрибан ҳамаи кӯдакон камтар инсулин мегиранд, дар як рӯз то 0,5 адад.

Механизми чунин такмилдиҳии хаёлӣ аз он иборат аст, ки гадуди ғадудкунандаи захираҳои охирини ҳуҷайраҳои бета ва инсулинро ҷудо мекунад, аммо барои пурра кардани миқдори афзудаи глюкоза дар хун кофӣ нест. Меъёри ташхис барои паст кардани миқдори инсулин сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 7% мебошад.

Давомнокии моҳи асал метавонад якчанд рӯз ё моҳ бошад. Дар ин давра, кӯдакон метавонанд парҳезро вайрон кунанд, сатҳи зарурии фаъолияти ҷисмониро таъмин накунанд, аммо сатҳи гликеми муқаррарӣ боқӣ мемонад. Ин беҳбудӣ боиси рад кардани инсулин мегардад, зеро кӯдак худро хуб ҳис мекунад.

Оқибатҳои ихроҷи беиҷозат ба доруҳои инсулин боиси декомпенсация мегардад.

Ҳамзамон, чунин одат пайдо шудааст: ҳангоми ҳузури кетоацидоз дар дебют аз намуди диабети навъи 1, марҳилаи ремиссия қисман ба амал намеояд ё хеле кӯтоҳ аст.

Вобастагии музмини инсулин

Бо тасвири васеи клиникии диабет тадриҷан кам шудани истеҳсоли боқимондаи инсулин дар гадуди зери меъда ба мушоҳида мерасад. Ин раванд тавассути бемориҳои ҳамроҳикунанда, сироятҳо, стресс, камғизоӣ суръат мегирад.

Санҷишҳои антитело коҳишро дар аллергия нишон медиҳанд, зеро бета-ҳуҷайраҳо мемиранд. Марги пурраи онҳо дар 3 то 5 сол рух медиҳад. Сатҳи сафедаҳои гликатсияшуда дар хун баланд мешавад ва дар зарфҳо тағирот ба вуҷуд меояд, ки ба асабӣ дар шакли нейропатия, нефропатия, ретинопатия оварда мерасонад.

Яке аз хусусиятҳои ҷараёни диабети навъи 1 дар кӯдакон ё наврасон рушди диабети қанд аст. Ин бо он вобаста аст, ки антителоҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда хусусияти ҳавасмандкунандаи ретсепторҳои инсулинро дар бофтаҳои мушакҳо, бофтаҳои чарбу ва ҷигар доранд.

Таъсири муштараки антителҳо ва ретсепторҳо ба паст шудани сатҳи глюкозаи хун оварда мерасонад. Ин, дар навбати худ, тақсимоти симпатикии системаи асабро фаъол мекунад ва гипергликемия аз сабаби амали гормонҳои стресс ба амал меояд. Микдори аз меъёр зиёди инсулин ё истеъмоли ғизо ҳамин гуна таъсир дорад. Риоя накардани принсипҳои ғизо барои диабети намуди 1 хатарнок аст.

Диабети наврас дар чунин самтҳо чунин фарқиятҳо дорад:

Оҳанги ноустувори системаи асаб.
Аксар вақт вайрон кардани режими инсулин ва истеъмоли ғизо.
Назорати глюкоза.
Курси лабилитӣ бо ҳамлаҳои гипогликемия ва кетоацидоз.
Стресси равонӣ ва эмотсионалӣ ва равонӣ.
Нашъамандӣ ба майзадагӣ ва тамокукашӣ.

Аз сабаби таъсири омезиши чунин омилҳо, таркиби гормонҳои хилофи фарогиранда ба амал меоянд: адреналин, пролактин, андрогенҳо, катехоламинҳо, пролактин, гормонҳои адренокортикотропӣ, гионотропин хорионикӣ ва прогестерон.

Ҳама гормонҳо талаботи инсулинро аз ҳисоби баланд шудани сатҳи глюкозаи хун ҳангоми ба бистари рагҳо рехтан афзоиш медиҳанд. Ин инчунин зиёдшавии гликемияро субҳ бе ҳамлаи шабона афтидани шакар шарҳ медиҳад - "падидаи субҳи субҳ", ки бо афзоиши шаб гормонҳои рушд алоқаманд аст.

Хусусиятҳои табобати диабети қанд дар кӯдакон

Барои ин усули терапияи инсулинро истифода баред, ки онро асоси-bolus меноманд. Инсулинро дар тӯли субҳ ва шом ба кӯдакон иваз кардани секресияи муқаррарии муқаррарӣ татбиқ карда мешавад.

Барои назорати ҷараёни диабет ва нигоҳ доштани гликемияи устувор тавсия дода мешавад: