Сабабҳо, ташхис ва табобати ангиопатияи диабетикии поёни

Зарар ба рагҳои поёни узвҳои поёни, рӯдаи чашм ё гурдаҳо дар диабети қанд диабетики диабетикӣ номида мешавад. Хавфи баландтарини ин беморӣ барои одамони аз 50 сола боло, новобаста аз синну сол хос аст. Эҳтимолияти он барои онҳое, ки дер боз диабети қанд доранд, зиёдтар аст. Худи беморӣ ғафсшавии деворҳои рагҳо мебошад, ки аз ин сабаб гузариши онҳо вайрон мешавад ва гардиши хун кам мешавад. Ин боиси халалдор гардидани бебозгашт дар таъмини хун дар ин рагҳои узвҳо мегардад.

Ангиопатияи диабетикӣ чист?

Ин номест, ки як мушкилии дарозмуддати диабети қанд, ки раги рагҳо мебошад. Бо марҳилаи декомпенсиратсияи беморӣ, яъне. вақте ки сатҳи баландшавии шакар дар хун тӯл мекашад, мушкилоти рагҳо нисбат ба ҳолатҳое, ки сатҳи инсулин назорат карда мешаванд, метавонанд сар шаванд. Таснифи байналмилалии бемориҳо (ICD-10) 5 рамзи ин патологияро пешниҳод мекунад. Ҳамаи онҳо ба вайрон шудани гардиши перифералӣ ишора мекунанд, аммо вобаста ба шакли диабет фарқият доранд:

• бо шакли ба инсулин вобаста - E10.5,
• бо шакли ба инсулин тобовар - E11.5,
• вақте ки диабет бо камғизоӣ алоқаманд аст - E12.5,
• дар мавриди дигар шаклҳои маълуми диабети қанд - E13.5,
• бо сабаби номаълуми диабети қанд - E14.5.

Органҳои мақсаднок оид ба диабет

Беморӣ метавонад ба рагҳои хурд ва калон таъсир расонад. Дар ҳолати аввал, патологияро макроангиопатия меноманд ва дар ҳолати дуюм - микроангиопатия. Ҳар ду шакл тағироти дардовар дар рагҳои хун аз сабаби баланд шудани шакар мебошанд. Дар натиҷа, фаъолияти узвҳое, ки онҳо бо хун таъмин мекунанд, халалдор мешавад. Ин метавонад:

Зуҳуроти шаклҳои гуногуни ангиопатия хусусиятҳои худро дорад. Ҳар яке аз онҳо бо аломатҳои муайян тавсиф карда мешаванд. Дар байни онҳо маъмултарин ангиопатияи рагҳои поёни по, ангиоретинопатияи пролиферативӣ ва нефропатия мебошанд. Баъзе беморон метавонанд якбора якчанд шакли ин бемориро аз сар гузаронанд, аз ин рӯ, рӯйхати шикоятҳои беморон нишонаҳои ҳар яки онҳоро дар бар мегиранд. Инҳо метавонанд дар рӯъё мушкилӣ дошта бошанд, вақте ки “пашшаҳо” дар пеши чашмҳо дурахшон мешаванд. Дигар нишонаҳо инҳоянд, ки монополияи мунтазам ва дард дар пойҳо, луобпардаи пешоб, фишори баланди хун ва ғайра.

Дасту пойҳои поёнӣ

Аломатҳои ин шакли ангиопатия метавонанд ҳам бо тағирёбии хоси диабет ва ҳам бо атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ алоқаманд бошанд. Зуҳуроти клиникии ин беморӣ инҳоянд:

1. Набурдан, goosebumps, пойҳои хунук. Инҳо нишонаҳои аввалини ангиопатия мебошанд. Онҳо дар пойҳо, пойҳо, мушакҳои гӯсола пайдо мешаванд. Сабаб ин нокомии гардиши хун ва осебҳои асаб (невропатия) мебошад. Аз сабаби гардиши бади хун, хунукӣ ва хунукӣ дар пойҳо эҳсос мешавад.
2. Давраи фосилавӣ, дард. Аз сабаби норасоии бардавоми оксиген, дард, эҳсоси вазнинӣ ва шиддат дар пойҳо пайдо мешавад. Ҳангоми роҳ рафтан ва истироҳат, аксар вақт шабона ҳангоми хоб ҳангоми шикор халал мерасонад.
3. Тағйироти дистрофӣ дар пӯсти дастҳо. Вай саманд, хунук мешавад, мӯйҳо сар мекашанд. Донаҳо ғафс ва шикоф мешаванд. Аз сабаби ғизои нокифояи матоъ атрофии онҳо ба амал меояд.
4. Ихтилоли трофикӣ. Ҳангоми декомпенсасияи диабети қанд пастшавии масуният ба қайд гирифта мешавад. Натиҷа боиси инкишофи захми трофикӣ ҳатто аз тарқишҳои оддӣ мегардад. Хусусияти онҳо набудани дард аст. Захмҳои пой дар поёни пой, поя, дар гилемҳои кӯҳна ҷойгир шудаанд, метавонанд ба гангрена гузаранд.
5. Пойи диабетик. Тағироти трофикӣ ва остеоартикулиро муаррифӣ мекунад. Он дар марҳилаи охири ангиопатия рух медиҳад. Захмҳо ба устухонҳо ва рентгенҳо мерасанд, пои Чаркот (остеоартропати диабетик) инкишоф меёбад, ки бо ҷойгиршавӣ ва шикофӣ зоҳир мешавад.

Дар марҳилаҳои аввал, осеб ба рагҳои ретинатсия қариб асептикӣ мебошад. Аз ин сабаб, беморон ба назди духтур рафта, аломатҳои зерини ангиоретинопатияи диабетиро пай мебаранд:

• кам шудани шадиди визуалӣ то нобино,
• шарора, дурахшон, доғҳои торик дар пеши чашм,
• парда ё парда дар пеши чашмони худ,
• шишаи рӯда,
• артерияҳои танг дар fundus,
• хунравиҳои хурд дар рагҳои калон дар шакли нуқтаҳо,
• варам дар маркази макула,
• экссудати сершумори мулоим дар торро.

Нишонаҳои нефропатии диабетикӣ

Рушди ин шакли ангиопатия бо тағироти патологӣ дар рагҳои гурда ва таъсири манфии глюкоза ба онҳо, ки якҷоя бо пешоб хориҷ карда мешаванд ва ба узвҳо бори иловагӣ меорад. Ташхиси нефропатия пас аз 10-15 сол ба диабети қанд илова карда мешавад. Патологияро бо нишонаҳои зерин шинохтан мумкин аст:

• варам дар атрофи чашм, ки дар субҳ ифода ёфтааст,
• ташнагии доимӣ
• пешобкунӣ аз ҳад зиёд ва зуд-зуд,
• фишори баланди хун
• иҷрои паст
• заифии бадан
• хоболуд
• судоргаҳо
• чарх мезанад
• дилбењузурї ва ќайкунї.

Сабабҳо ва механизмҳои беморӣ

Ягона сабаби ангиопатия ин сатҳи диабети қанд ва баландшавии сатҳи глюкоза мебошад, ки ба ин беморӣ хос аст. Механизми рушди патология:

• аз хун глюкоза ба ба дохили дарунии рагҳо ворид мешавад - эндотелий,
• дар он вайрон шудани мубодилаи моддаҳои сорбитол ва фруктоза, обе, ки ҷамъ мешавад, ба амал меояд.
• охирин боиси омоси ва зиёдшавии девораҳои рагҳои хунгузар,
• бо ин сабаб онҳо ба васеъшавӣ оғоз мекунанд, ки боиси зуд-зуд хунравии онҳо мегардад.
• дар зарфҳо, танзими танзим ва моддаҳои сабуккунандаи спазм, омили релаксиони эндотелӣ, синтез карда намешаванд,
• Фаъолияти тромбоситҳо, мисли раванди тромбоз, тангии люмен ё басташавии пурраи рагҳои хунгард, беҳтар мешавад.
• онҳо якбора фишорро боло мебаранд, ки дар натиҷа хун ба рагҳои ҳамсоя меафтад,
• аз ин рӯ, оксиген ба бофтаҳои узвҳо намерасад, ки боиси дарозшавии гипергликемия мегардад.

Гурӯҳбандӣ

Таснифи асосии ангиопатия, бо дарназардошти он, ки кадом рагҳо зарар дидаанд ва дар кадом узвҳо зарар дидаанд, онро ба намудҳо тақсим мекунанд. Ин омил ба мо имкон дод, ки шаклҳои ин бемориро муайян кунем:

1. Макроангиопатия дар диабети қанд. Ин шикасти зарфҳои калони дил ва поёни узвҳо мебошад. Ин ба артерияи поплиталӣ, рагҳои iliac, артерияҳои пойҳои по, аорта ва сегменти занона дахл дорад. Дар 70% ҳолатҳо, макроангиопатияи диабетикии поёни қисми поёнӣ қайд карда мешавад
2. Микроангиопатия. Ин осеби микроваскулатура аст. Вобаста аз зарфҳои ба узвҳои бадан таъсиркунанда, намудҳои зерини ангиопатия ҷудо карда мешаванд:

• ангиониефропатияи диабетикӣ, ки дар 75% ҳолатҳо, аксар вақт бо навъи 1 диабети қанд (зарар ба капиллярҳои гломерулярии гурдаҳо),
• ретинопатияи диабетикӣ, ки дар 5% ҳолатҳо гум шудани биниш (патологияи рагҳои чашм),
• энцефалопатия дар 80% беморони диабети навъи 1 мушоҳида шудааст (зарар ба рагҳои хурди майна, аз ҷумла капиллярҳо ва артериолҳо),
• микроангиопатияи диабетикии узвҳои поёни.

1. Имконоти омехта. Ангиопатияи поёни дар диабети қанд аксар вақт бо шаклҳои дигар - ретинопатия ва нефропатия омезиш меёбад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф барои рушди беморӣ

Диабети қанд сабаби асосии осеб ба рагҳои поёни поёни аст. Гузашта аз ин, набудани табобати мувофиқи гипогликемикӣ ин равандро метезонад. Рафтани қабатҳои зарф бо глюкоза ва маҳсулоти мубодилаи моддаҳои он (сорбитол, фруктоза) ба ҷамъшавии моеъ дар девор, пастшавии суръати гардиши хун ва зиёд шудани тромбоз оварда мерасонад, зеро эндотелий барои танзими ин равандҳо масъул аст. Бо гузашти вақт, зарфҳои хурд склерозизатсия мекунанд ва калон бошанд, анеконструксияи аневризмро ташкил медиҳанд. Зарар ба девори эндотелӣ дар зарфҳои калибри калибӣ боиси пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ ва баста шудани люмени онҳо мегардад.

Пайдоиши лавҳаҳои холестерин боиси вайрон шудани гардиши хун дар поёни сар ва дар натиҷа ангиопатияи диабетӣ

Дар асоси ин, омилҳои хавф барои рушди асабҳои рагҳо дар диабет инҳоянд:

• майлнокии генетикӣ оид ба қобилияти пардохтнопазирии девор - бо диабет, таъсири манфии глюкоза равандҳои вайронкунандаи девори рагҳоро суръат мебахшад;
• гипертония - сатҳи баланди фишори хун бори иловагӣ ба девори зарфи вайроншуда мегузорад,
• ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидӣ - бо барзиёдии холестирин дар бадан, он ба қабати ботинии (эндотелиали) зарф шуруъ мешавад ва люмени онро часпонад,
• тамокукашӣ - никотин ва қатрон ба таври иловагӣ рагҳои хунро маҳдуд мекунанд,
• Истеъмоли машруботи спиртӣ - боиси афзоиши тромбоз,
• аз 55 сола
• меъёри номунтазам (аритмия),
• давомнокии диабет аз 10 сол зиёд аст.

Микроангиопатия

Бо микроангиопатия шаш дараҷаи вазнинӣ мавҷуданд, ки дар нишонаҳо ва зуҳуроти маҳаллии бемор фарқ мекунанд.

• дараҷаи сифрии микроангиопатия ҳиссиёти ногуворро дар бемор ба вуҷуд намеорад, аммо ҳангоми муоина, раги пӯст, кам ё зиёд шудани афзоиши мӯй дар пойҳо, дурахши хоси пӯст ба назар мерасад,
• дар дараҷаи аввал, пӯст лоғар мешавад, беморон аз эҳсоси сардӣ дар пойҳо шикоят мекунанд, ҳангоми рафтан, захмҳои ба назар намоён бе нишонаҳои илтиҳоб пайдо мешаванд,
• дараҷаи дуввуми микроангиопатия дар беморон пайдоиши захмҳо мебошад, ки на танҳо ба бофтаҳои мулоим паҳн мешаванд, балки устухонҳоро ҳам мерасонанд, дар ҳоле ки як синдроми намоёни дард,
• бо дараҷаи сеюм, кунҷҳои захмҳо ва поёни онҳо бимиранд, онҳо некротикӣ ва сиёҳ мебошанд. Флегмон ба таври параллелӣ ташаккул меёбад, пой ҳаракат мекунад, ранги кабуд мегирад. Дар баъзе ҳолатҳо, остеомиелит дарт инкишоф меёбад,

Захми трофикии пои поён бо диабет метавонад дар оянда ба гангрена оварда расонад

Макроангиопатия

Ихтилоли макроангиопатии қисми поёни дорои диабет як қатор аломатҳои маъмул дорад:

• эҳсоси ғусса, сардшавӣ, goosebumps,
• дард дар мушакҳои гӯсола, ки аксар вақт судоргаҳо ҳамроҳ мешаванд
• таѓйирёбии бофтаи мулоим ва атрофияи мушакҳои поёни пой,
• пайдоиши захми трофикӣ аз сабаби таъсири дарозмуддат ба маҳсулоти метаболикӣ.

Аломатҳо вобаста ба марҳилаи макроангиопатия

Вобаста аз марҳилаи макроангиопатия, бемор тағйироти зеринро қайд мекунад:

• 1 - бемор аз сардшавии пойҳо, аз ҳад зиёд пошидани пойҳо, фишурдани пилкҳои нохун дар ангуштони пой, дард ва лоғарӣ пас аз машқ шикоят мекунанд;
• 2А - Ҳаракати беморон боз ҳам шадидтар мегардад, илова бар ҳисси яхкунӣ аз пойҳо, ҳатто дар ҳавои гарм, нопадид дар ангуштҳо пайдо мешавад, пӯсти самари пойҳо вазнинтар мешавад ва ланг зиёд мешавад,
• 2B - танбалӣ доимӣ ғолиб мешавад,
• 3А - бемор аз дарди шадид дар пойҳо ва зуд-зуд дар истироҳат ва шаб шикоят мекунад, пӯсти пойҳо зард мешавад, хушк мешавад ва хушк мешавад. Вақте ки шумо пойҳои худро аз кат поён мекунед, онҳо кабуд мешаванд
• 3B - илова ба дардҳои доимӣ, омоси намоён, захмҳо бо бофтаҳои мулоим necrotizing пайдо мешаванд,
• 4 - некротизатсия шудани пой ва дар ин ҷо инкишоф ёфтани ҷараёни сироятӣ дар робита бо бастани патогении бактериявӣ.

Хусусиятҳои зуҳуроти пои диабетикӣ

Дар марҳилаҳои охири макроангиопатия маҷмӯи тағйирот ба амал меояд, ки онро пойи диабетикӣ меноманд. Он тақрибан дар 2/3 беморони гирифтори диабет рух медиҳад ва аксар вақт ба ампутатсияи инсон оварда мерасонад. Илова ба тағирёбии хоси макроангиопатия, склероз ва калтситсияи амиқи артерияҳо, равандҳои патологӣ дар буғумҳо ва бофтаҳои устухон низ ба ин синдром хосанд.

Метавонад пои диабетикиро ба вуҷуд орад:

• зарари осеб ба пӯст (харошидан, харошидани газидани ҳашарот),
• coarsening
• бемориҳои fungal пластикӣ нохун,
• нохунҳои ангиштӣ,
• keratinization қабатҳои пӯст ва сирояти онҳо.

Беморе, ки муддати дароз бо ташхиси диабет зиндагӣ кардааст, бояд дар бораи пайдоиши аломатҳо аз пой ҳушёр бошад:

• варам
• сурхии пӯст,
• набудани набз дар рагҳо,
• кам шудани ҳарорати маҳаллӣ ва талафи мӯй дар сатҳи берунӣ (қафо).

Ҳамаи ин нишонаҳо метавонанд саршавии синдроми пойҳои диабетикиро нишон диҳанд.

Чораҳои ташхисӣ

Усулҳои таҳқиқоти ангиопатияи диабетикӣ ба механизмҳои рушди он асос ёфтаанд. Барои ташхис, мутахассис на танҳо маълумоти ташхис, балки инчунин тартиботи иловагии ташхисро истифода мебарад.

1. Муайян намудани нишондиҳандаҳои фраксияи липидҳо - холестерини куллӣ, липопротеинҳои паст ва баланд.
2. Омӯзиши сатҳи гемоглобини гликозилшуда - табобати паст кардани шакар ҳамон қадар самарабахш нест, фоизи он зиёдтар аст.
3. Доплерографияи рагҳои поёни поёни - ба арзёбии суръати гардиши хун, ҳолати клапанаҳои рагҳо ва ҳолати он кӯмак мекунад. Усул бе ягон беморӣ дар беморони захми трофикӣ истифода мешавад.
4. УЗИ рагҳои артерияи пойҳо имкон медиҳад, ки ғафсӣ будани қабатҳои девори артерия ва қобилияти онҳоро муайян кунад, лотинҳои хун ва локализатсияи равандҳои илтиҳобиро дар эндотелий, мавҷудияти плакҳои атеросклеротикӣ, инчунин сатҳи ҷараёни артериалӣ ва дараҷаи таъминоти хунро бо бофтаҳои нарм ошкор менамояд.

Артериография ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи патенталии рагҳоро арзёбӣ кунед

Пайдоиши захми трофикӣ хислати зарар ба рагҳои пайдоиши гуногун дорад, ки бояд фарқ карда шавад.

Ташхиси фарқкунандаи захми трофикӣ - ҷадвал

Табобати мушкилии рагҳо дар диабети қанд

Барои табобати бомуваффақияти ангиопатияҳои диабетӣ бояд бартараф кардани сабаби асосӣ - тағйири глюкозаи хун ва сатҳи баланди гликозилшудаи гемоглобин оғоз шавад. Ба тавсияҳои тарзи ҳаёт риоя кардан зарур аст:

хӯроки парҳезӣ, ба истиснои равғанҳои трансгенӣ ва карбогидратҳои зуд ҳазмшаванда. Хӯрокро мисли "табақча" мехӯред, ки дар он нисфи маҳсулоти сабзавот, 25% гӯшти аз хӯрдан ва 25% карбогидратҳои солим мебошанд.

Ғизогирии табақаи диабетӣ ба паст кардани шакар дар хун ва холестирин мусоидат мекунад

Табобати нашъамандӣ

Дар марҳилаҳои ибтидоии инкишофи ҳам микро ва ҳам макроангиопатия, табобати консервативӣ, ки барои рафъи нишонаҳо имконпазир аст.

1. Доруҳои пасткунандаи шакар бояд ба режими табобат дохил карда шаванд, зеро танҳо паст кардани сатҳи глюкоза танҳо бо роҳи ислоҳи тарзи ҳаёт ва ғизо ба даст овардани натиҷаҳо ғайриимкон аст. Аз ҳама маъмултарини онҳо Metformin, Diabeton, Amaril мебошанд. Микдори воз аз параметрҳои лаборатория вобаста аст ва ба таври қатъӣ фардӣ аст.
2. Кардимагнил ё Аспирин барои пешгирии рехтани хун истифода бурда мешавад. Доруҳо қобилияти тромбоцитҳоро барои пайваст ва беҳтар кардани хусусиятҳои реологии хун коҳиш медиҳад.
3. Дар макроангиопатия, статинҳо - Аторс, Росувастатин, Ловастатин барои мӯътадил ва пешгирии пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ истифода мешаванд.
4. Тағйирот ё арзишҳои фишори баланди хун бояд бо агентҳои зидди гипертония танзим карда шаванд - Лисиноприл, Экватор, Всарсартан.
5. Дар сурати омоси шадид, диуретикҳо истифода мешаванд - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Ангиопатияи диабетик барои дорупошӣ ба доруҳо ниёз дорад - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Рафтани деворҳо ва харобшавии рагҳои хунгузар ба вайроншавии гардиши хун дар қисми поёнӣ оварда мерасонад. Дар натиҷа, бофтаҳо маводи ғизоӣ ва оксиген намегиранд.

Дар натиҷаи коҳиш ёфтани фишорбаландӣ ва рушди дарозмуддати диабет деворҳои рагҳои хунгард суст мешаванд.

Пайдоиши тези ангиопатияи диабетикӣ дар поёни пойҳо бо сарбории калон ба пойҳо алоқаманд аст.

Омилҳои хавфе, ки аксар вақт ҳангоми ташаккулёбии диабет беморро ҳамроҳӣ мекунанд, аҳамияти калон доранд:

1. Муқовимати инсулин як вайрон кардани аксуламали бадан ба таъсири инсулин аст.
2. Дислипидемия вайронкунии истеҳсол, мубодилаи моддаҳо ва ихроҷи равғанҳо дар хун мебошад.
3. Хусусияти системавии раванди илтиҳобӣ.
4. Фарбеҳӣ
5. Гипергликемия - шакар баланди хун.
6. Буридани тасодуфӣ.
7. Мавҷудияти ҷуворимакка ва ҷуворимакка.
8. Баландшавии коагулясияи хун.
9. Деформасияи заррин нохун.
10. Дисфунксияи эндотелий - зарар ба қабати ботинии ҳуҷайраҳои рагҳо.
11. Гипертонияи артерия баландшавии фишори хун аст.
12. Зарар ба ҳуҷайраҳо дар ҷараёни оксидит стресси оксидӣ мебошад.

Бо вуҷуди ин, омилҳои хавфҳои беруна низ фарқ карда мешаванд:

1. Синну сол: аксар вақт патология дар мардон пас аз 45 сол ва занҳо пас аз 55 сол ташаккул меёбад.
2. Бадии меросӣ.
3. Тарзи ҳаёти ҷудогона.
4. Заҳролудшавии касбӣ.
5. Тамокукашӣ.

Мавҷудияти як ё якчанд аломатҳои ин беморӣ далели қавӣ ба манфиати ҷустуҷӯи кӯмаки тиббӣ мебошад. Муайян намудани дермонии беморӣ ё набудани табобат хавфи маъюбонро зиёд мекунад. Нишонаҳои ангиопатияи диабетикӣ аз шиддати бемор ва шакли он вобастаанд.

Макроангиопатия аксар вақт ба часпакҳои поплиталӣ таъсир мерасонад ва ҷараёни он хашмгин аст. Патология аксар вақт ба гангрена ва ампутатсияи дасту пой оварда мерасонад.

Аломатҳои микроангиопатия вобаста аз саҳна - ҷадвал

Нишонаҳои макроангиопатия вобаста ба саҳна - ҷадвал

Ташхис

Агар ангиопатияи диабетӣ гумонбар шавад, бемор бояд ҳарчи зудтар бо духтур маслиҳат кунад. Мутахассис беморро тафтиш мекунад ва шикоятҳо ҷамъ меорад. Пас аз тасдиқи мавҷудияти диабет, ташхиси василавӣ оғоз карда мешавад.

Дар амалияи тиббӣ усулҳои гуногуни ташхис истифода мешаванд:

1. Расмҳои резонанси магнитӣ (MRI). Бо ёрии он маълумоти муфассал дар бораи сохтори бофтаҳои мулоим ба даст оварда мешавад.
2. Ангиография. Ба арзёбии дараҷаи патенталии рагҳо кӯмак мекунад. Ба бадани бемор як моддаи махсус ворид карда мешавад, ки пас аз он рентген гузаронида мешавад. Ангиография ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи патенталии рагҳоро арзёбӣ кунед
3. Томографияи компютерӣ Ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи минтақаи зарардида маълумоти муфассал гиред.
4. Ташхиси ултрасадо Бо кӯмаки он, оҳанги деворҳои рагҳо ва ҳолати онҳо муайян карда мешаванд. Ҳангоми азназаргузаронии дуплекс суръати ҷараёни хунро нишон дода, ҳолати патентрасии рагҳоро муайян мекунад.

Барои ноил шудан ба натиҷаҳои беҳтарин муносибати инфиродӣ лозим аст. Тадбирҳои табобатӣ метавонанд вобаста аз вазнинии беморӣ ва сабабҳои ангиопатияи диабетӣ фарқ кунанд.

Ҷарроҳӣ

Дар ҳолатҳои шадид ҷарроҳӣ истифода карда мешавад. Мавҷудияти равандҳои табиати чирку-некротикӣ, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд (захмҳо ва бофтаҳои мурда, осеби шадиди устухон ва паҳншавии васеи некроз) нишонаи амалиётҳо мебошанд.

Усулҳои зеринро истифода баред:

1. Эндартерэктомия - таъмини гардиши хун тавассути шохаҳои таъсисшуда ва бартараф кардани рагҳои хунгузар, ки барқарор карда намешаванд.
2. Ангиопластика - барқароркунии таъминоти хун.
3. Ҷарроҳии автомобилии байнипостӣ - таъсиси шӯъбаи иловагӣ, ки барои гузаштан аз зарфҳои зарардида имкон медиҳад. Барқароркунии патентнокии зарфҳои артерияи зарардида тавассути стентинг амалӣ карда мешавад
4. Стент кунонидани шоҳрагҳои пойҳо (дахолати эндоваскулярӣ) - насби протези махсус, ки бо он люменаи зарф барқарор карда мешавад.
5. Симпатэктомия - бартараф кардани гиреҳҳои асабе, ки барои гардиши рагҳои артерия масъуланд.
6. Резексияи бофтаи мурда.
7. Амалиётҳои санитарӣ - кушодани абсцесс ва флегмон (илтиҳоби табиӣ чирку).
8. Ампутатсияи дасту по (дар ҳолатҳои шадид).

Табобатҳои халқӣ ва гомеопатия

Ҳамчун усули иловагии табобат, истифодаи воситаҳои халқӣ иҷозат дода мешавад. Аммо, шумо бояд аввал бо мутахассис машварат кунед.

Дар ангиопатияи диабетикии пойҳои поёни истифода мешаванд:

• шўрбои аз гелос парранда. 1/4 пиёла буттамева ба 0,5 л оби ҷӯшон илова карда мешавад. Дар ванна об барои 15 дақиқа муқаррар кунед. Пас аз он асбоб филтр ва сард карда мешавад. Барои компресс ё шустани захмҳо истифода мешавад,
• шўрбои yarrow. Растанӣ ва оби ҷӯшон дар таносуби 1:10 омехта карда, 5 дақиқа судак карда, филтр карда шуда, барои шустан ва компресс истифода мешавад,
  

Yarrow дорои хусусиятҳои гемостатикӣ, шифобахш ва бактерицидӣ мебошад.

Вазъи беморро бо ёрии гомеопатия паст кардан мумкин аст. Воситаҳои зеринро истифода баред:

Дурнамои табобат ва мушкилии имконпазир

Дурнамо аз марҳилаи патология ва вақти оғози табобат вобаста аст. Ҳар қадаре ки бемор зудтар кӯмак меҷӯяд, эҳтимолияти натиҷаи дилхоҳ баландтар мешавад. Рушди босуръати ангиопатия аксар вақт ба мушкилӣ, махсусан дар сурати набудани терапия оварда мерасонад. Дар натиҷаи пешравии ҳолати патологӣ, оқибатҳои зерин ба миён меоянд:

1. Некроз (гангрена, некроз) -и ангуштҳо, пойҳо, пои поён.
2. Ҳассосияти пойҳои поёниро паст кард. Ҳузури ҷароҳатҳои хурдҳаҷм бо ҳассосияти камшуда таҳдид мекунад, зеро бемор на ҳама вақт зарарро сари вақт муайян мекунад ва барои табобати онҳо идома медиҳад. Дар натиҷа, ҳар як харошидан метавонад дигаргуниҳои бебозгаштро ба бор орад, ки мудохилаи фаврии ҷарроҳро талаб мекунад.
3. Норасоии дил, мушкилоти биниш.

Чораҳои пешгирикунанда

Пешгирӣ ба пешгирии рушди мушкилот равона шудааст. Беморони гирифтори диабет бояд тавсияҳои мутахассиси нигоҳубини пойро риоя кунанд. Тавсия дода мешавад, ки аз пойафзол бидуни пойафзол даст кашед, хусусан бо ҳассосияти паст.

Пойафзоли дуруст интихобшуда як унсури муҳим дар пешгирии ангиопатия мебошад. Пойафзол бояд ба андоза мувофиқ бошад. Тавсия дода мешавад, ки ба маводҳои табиӣ афзалият дода шавад.

Ҳар рӯз онҳо пойҳои онҳоро бо оби гарм шуста, тоза мекунанд. Барои пешгирӣ кардани пӯсти пӯст ва пайдоиши тарқишҳо, як moisturizer мувофиқ аст.

Ғайр аз он, он:

• ба духтур мунтазам ташриф оред
• вазни бадан ва қанди хунро назорат кунед,
• ба парҳез часпед
• бо машқҳои ҷисмонӣ машғул шавед ва ба он намудҳои варзиш бартарӣ диҳед, ки хатари осеби пойҳо комилан ё ҳадди аққал вуҷуд надорад.

Ангиопатияи диабетикии пой шарти хатарнок аст. Агар табобат набошад, пас эҳтимолияти марг дар натиҷаи гангрена ва заҳролудшавии хун вуҷуд дорад. Агар ягон шубҳа дар бораи патология бошад, зарур аст, ки ба духтур ҳарчи зудтар ташриф оред.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Дар ҳолати захмӣ табобати ҷарроҳӣ истифода карда мешавад. Барои табобати онҳо техникаи лазерӣ истифода мешавад, ки дар он рагҳои хунравӣ cauterized мешаванд. Ҳангоми некротизатсия кардани бофтаҳои мулоим онҳо ихроҷ карда мешаванд.

Амалиёти муосиртарин ва гаронқимат барқарорсозии рагҳои артерияро дар бар мегирад, ки барои барқарор кардани гардиши хун ва ғизодиҳии бофтаҳои бадан кӯмак мекунад.

Дар ҳолатҳои вазнин, ампутатсияи дасту по дар сатҳи ҷароҳат гузаронида мешавад.

Усулҳои тибби анъанавӣ

Истифодаи воситаҳои халқӣ танҳо пас аз машварат бо духтур имконпазир аст. Истифодаи онҳо набояд табобати асосиро иваз кунад. Усулҳои тибби алтернативии табобати ангиопатии дастии диабетӣ иборатанд аз:

• чойи гиёҳӣ бо таъсири коҳишдиҳандаи шакар - ромашка, линден, баргҳои blueberry, шалфей,
• инфузия - ба таври комил ҳавасмандгардонии гадуди, pods лӯбиё, ғӯзапоя Данделион, тухми зағир,
• ваннаҳои гиёҳӣ - хавфи пайдоиши рагҳои хунгардро коҳиш медиҳад. Онҳо аз пояҳо ва решаи Артишок Ерусалим, беда, решаи гандум тайёр карда мешаванд,
• компресс - ба шифо ёфтани захми трофикӣ кӯмак мекунад. Бо ин мақсад, баргҳо ва гулҳои календула, хамирро дар шакли ориз истифода баред.

Усулҳои омодасозии тибби анъанавӣ - ҷадвал

Пешгӯӣ ва мушкилӣ

Дастрасии саривақтӣ ба духтур, табобати дуруст, нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим имкон медиҳад, ки ремиссияи устувори ҳолати патологӣ ба даст ояд. Дар акси ҳол, инкишофи ангиопатия ва пайдоиши:

• гангрена дар сатҳи пой, по ё по
• коҳиш ёфтани ҳассосияти пӯст, ки боиси осеби равонӣ ва муайянкунии пешакии он мегардад. Ин метавонад боиси инкишофи пои диабет шавад,
• замима кардани сирояти бактериявӣ ва ҳатто некроз асептикӣ, ки ампутатсияи дастро ба вуҷуд меорад.

Пешгирии ангиопатияи диабетикӣ

Барои пешгирии рушди ангиопатия дар диабет, бемор бояд:

• мунтазам мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва чарбу,
• барои арзёбии ҳолати пӯст ва бофтаҳои мулоимии поёни пой ба эндокринолог ташриф оред,
• тарзи ҳаёти солимро риоя кунед ва дуруст хӯрок хӯред,
• ҳамарӯза тартиботи гигиении бадани худро иҷро кунед, харошиданро бо антисептикҳо сари вақт табобат кунед.

Ҷузъи муҳими чораҳои пешгирикунанда дар бемории диабет нигоҳубини пойҳои ӯ мебошад:

• аз таъсири ҳарорати баланд ё паст нигоҳ надоред,
• Пойафзоли бароҳат ва васеъ пӯшед, ки тавассути ҳаво имкон медиҳад
• қитъаҳои coar пӯст бо қаймоқи равған бо мочевина,
• буридан нохунҳо танҳо дар кунҷҳои рост,
• ҳар рӯз пойҳоро санҷед, дар ҳолати осеб дидани онҳо - бо антисептик табобат кунед,
• дар ҷойҳое, ки эҳтимолияти паҳншавии сирояти fungal (саунаҳо, ҳавзҳо, меҳмонхонаҳо) пойафзолҳои яквақта истифода шаванд,
• дар сурати ошкор шудани тағирот дар пӯсти пой, фавран ба як пизишк муроҷиат намоед.

Барои таъхир кардани рушди ангиопатияи диабетикии поёни поён, муҳим аст, ки сатҳи глюкоза дар хун, мубодилаи липидҳо қатъиян назорат карда шавад ва таъсири омилҳои хавф пешгирӣ карда шавад. Барои ноил шудан ба натиҷаҳои устувор шумо метавонед ҳам усулҳои стандартии табобат, ҳам гомеопатикӣ ва ҳам халқҳои табобатиро истифода баред, ки ба пешгирии пайдоиши захмҳо ва ампутатсияи дасту пойҳо мусоидат мекунанд.

Нишонаҳои ретинопатии диабетикӣ

Торғаки чашм шабакаи капиллярҳои худро дорад. Бо пешравии диабет, худи ӯ аз ҳама азият мекашад. Артериолаҳо, артерияҳо, капиллярҳо ва рагҳо аз он мегузаранд. Вақте ки клиринг дар онҳо коҳиш меёбад, гардиши хун вайрон мешавад ва боиси инкишофи ретинопатия мегардад.

Ҳангоми ташхис додани ин патология нишонаҳои офтальмикӣ ва клиникӣ фарқ мекунанд.

Аломатҳои офталмикӣ он касоне мебошанд, ки ҳангоми ташхиси офталмологӣ муайян карда мешаванд ва нишонаҳое, ки бемор ба табиб муроҷиат мекунад, клиникӣ ҳисобида мешаванд.

Бояд қайд кард, ки рушди ретинопатия қариб асимптоматикӣ аст, аз ин рӯ, он одатан дар марҳилаи охири ташхис гузошта мешавад. Шикоятҳои бемор ҳангоми тамос бо мутахассис метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• пардаи пеши чашм
• бад шудани таҷҳизоти визуалӣ,
• нуқтаҳои торик ё дурахшон.

Пешравии беморӣ боиси вайрон шудани ҳаҷм ва шакли тасвир дар назди чашм мегардад. Ва ҳангоме ки ретинопатия бо хунравии узвҳои хун ҳамроҳ мешавад, диабетик нуқтаҳои торик дорад. Дар бадтарин ҳолат, патология ба нобиноӣ оварда мерасонад.

Ҳангоми ташхиси чашм духтур, рагҳо ва асабҳои торро тафтиш мекунад. Ҳатто агар бемор ягон нишонаҳои возеҳро ҳис накунад, аломатҳои ретинопатия аллакай ташхис карда мешаванд. Духтур метавонад зарфҳои тангшударо дар фондус ва баъзан микроаневризмаҳоро бубинад.

Илова бар ин, дар рагҳои калон дабдабанок ва ҷамъшавии моеъ пайдо мешаванд.

Таъсири узвҳои поёни

Барои ибтидо дуруст ташхис кардани ангиопатияи поёни диабети қанд, шумо бояд донед, ки бемор ба кадом аломатҳо дучор шуда метавонад. Баъд аз ҳама, табобати саривақтӣ ё бесамар ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад.

Дар натиҷаи танг шудани шоҳрагҳои қисми поёни ишемия, яъне норасоии оксиген ва таъминоти хун пайдо мешавад, ки боиси вайрон шудани вазифаи пой мегардад. Тағйироти трофикӣ дар пӯст ва ҳатто некроз ё гангрена ба амал меоянд. Дар ин ҳолат, пойҳои аз ҳама осебдида, зеро онҳо макони дуртарин мебошанд.

Аломатҳои ин патология аз равандҳое, ки ҳам бо "бемории ширин" ва ҳам атеросклероз рух медиҳанд, ба вуҷуд омадаанд. Ғайр аз он, духтурон омилҳои дигареро муайян мекунанд, ки пайдоиши равандҳои патологии пой ва пойро ба вуҷуд меоранд. Ба онҳо тамокукашӣ, тамоюли генетикӣ ва кори хатарнок бо моддаҳои заҳролуд дохил мешаванд.

Ангиопатияи диабетикии поёни аксар вақт бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:

1. Сармо ва номуайянии пойҳо.
2. Гозбумҳо.
3. Захми трофикии пой.
4. Дарунравӣ ва дард.
5. Тағирот дар пӯст.

Вобаста аз дараҷаи осеби рагҳо макро- ва микроангиопатияи поёниҳо мавҷуд аст. Дар ин ҳолат, зарари ба узвҳои болоӣ камтар рух медиҳад.

Бо зарари ночиз ба рагҳои пойҳо, бемор ҳиссиёти ларзиши сабукро ҳис мекунад. Баъзан пойҳои ӯ ях мекунанд ва дар онҳо захмҳои хурд пайдо мешаванд. Рушди макроангиопатия ба нороҷагии дастҳо, лоғарӣ, пӯсти пӯст, фишорбаландии доимӣ, дард ва табларза оварда мерасонад.

Пойи диабетикӣ як падидаи хавфнокест, ки ҳангоми табобати бесамари ангиопатии дастии поёни диабетӣ инкишоф меёбад. Бо ин раванди патологӣ, тағйиротҳои муайян дар буғумҳо ва бофтаи устухон ба амал меоянд. Яке аз оқибатҳои он артропатияи диабетӣ аст, ки ба шикофа ва беҷошавии устухонҳои пой оварда мерасонад. Чунин тағиротҳо баъдан ба синдроми Менкеберг (аксида ва склерозии рагҳои пойҳо) ва деформатсияи пой оварда мерасонанд.

Бояд қайд кард, ки ангиопатияи диабетикии рагҳои поёни поёнӣ қариб ки худ аз худ ба амал намеоянд.

Чунин патология дар якҷоягӣ бо нефропатия ва ретинопатия инкишоф меёбад.

Нишонаҳои энцефалопатия

Вақте ки энцефалопатия дар диабетик пайдо мешавад, вайроншавии хотира ва нофаҳмиҳо сар мешавад. Илова бар ин, бемор аз дарди доимии сар ва хастагӣ шикоят мекунад. Чунин патология натиҷаи вайронкунӣ дар гардиши хун дар мағзи сар аст.

Дар оғози рушди беморӣ шахс ягон аломатро ҳис намекунад. Аммо бо гузашти вақт, беморон аз сабаби дарди сар зуд-зуд ба дардкунон одат мекунанд. Ин, дар навбати худ, боиси вайрон шудани хоб ва хоболуд дар давоми рӯз мешавад. Дар оянда бемор парешон ва фаромӯш мешавад.

Илова ба нишонаҳои мағзи сар, нишонаҳои атроф инкишоф меёбанд, ки ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракатҳо, рефлексҳои патологӣ ва дастгоҳи ларзонро дар бар мегиранд. Бемории конвергенсия аломати хатарнок ҳисобида мешавад, яъне биниши дукарата, тасвирҳои номуайян, биниши норавшан, мутобиқшавии ғайримуқаррарии ҳолат. Илова бар ин, анизокория ба вуҷуд меояд - ҳолате, ки дар он диаметри гуногуни шогирдон мушоҳида мешавад.

Чунин равандҳои патологӣ барои бемор ҳангоми кор бо механизмҳои гуногун, инчунин рондани мошин хатарноканд.

Мағлубияти капиллярҳо ва шоҳрагҳои коронарии дил

Барои мунтазам таъмин намудани ҳуҷайраҳои дил шабакаи капиллярҳо ва шоҳрагҳои коронарӣ мавҷуданд.

Ангиопатияи қанд ба шоҳрагҳои коронарии рост ва чап таъсир мерасонад. Ин раванд макроангиопатия номида мешавад, ки дар натиҷаи рушди атеросклероз ба амал меояд.

Вақте ки ба капиллярҳо таъсир мерасонанд, микроангиопатияи диабетикӣ инкишоф меёбад.

Агар ягон патология рух диҳад, бемор аз нишонаҳои зерин шикоят мекунад:

1. Дарди Ангина. Он бо сабаби ба вуҷуд омадани плак ва рахҳо дар люменҳои рагҳои хун ба амал меояд. Дар натиҷа, хун ба миқдори зарурӣ ҷорист намешавад ва қалби оксиген нокифоя аст. Ин раванд боиси безараргардонии глюкоза ва оксигени лактикӣ мегардад. Ин нуқтаҳои асабро дар дил хашмгин мекунад, аз ин рӯ инсон дардро ҳис мекунад.
2. Норасоии қалб, ки бо сулфа зоҳир мешавад, кам шудани суръати дил ва кӯтоҳ будани нафас аст.
3. Парешонии ритми дил. Онҳо бо шикасти рагҳои хурд ва склероз дар миокард инкишоф меёбанд. Якчанд намудҳои халалдор шудани ритм мавҷуданд: брадикардия (суръати дил камтар аз 50 тапак / дақиқа), тахикардия (беш аз 90 таппиш / дақ), экстрасистолия (коҳиши бармаҳал) ва аритмия (вайроншавии муқаррарии ритм).

Дар хотир бояд дошт, ки зарар ба зарфҳои рагҳои дил аксар вақт ба осеби рагҳои пойҳо, гурдаҳо ва ретинадия ҳамроҳ аст.

Ташхис ва табобати беморӣ

Тадбирҳои ташхисӣ барои рушди ангиопатияи диабетӣ бояд ҳамаҷониба гузаронида шаванд. Аз ин рӯ, на танҳо моеъҳои биологӣ санҷида мешаванд, балки инчунин узвҳое, ки ба ин патология гирифтор ҳастанд.

Якчанд усули муайян кардани беморӣ вуҷуд дорад.

Омӯзиши сатҳи филтратсия glomerular. Нишондиҳандаи асосӣ барои ташхиси нефропатия. Филтратсияи гломерулӣ: то 140 мл / дақ.

Муайян намудани пешоб аз b2-microglobulin. Ошкоршавии b2-microglobulin нишон медиҳад, ангионефропатияи диабетикӣ. Одами солим набояд дар пешоб бошад.

Спектри липидҳои хун. Шиносоии липопротеидҳо ва холестиринҳои хун. Сатҳи холестирин: на бештар аз 5,5 ммоль / Л. Консентратсияи липопротеинҳо: аз 1 то 2,9 ммоль / л.

Ташхиси беморӣ маънои истифодаи дигар усулҳоро дорад, масалан:

• ташхиси мураккаби чашм;
• Ултрасадо
• эхокардиография
• Доплерография ва артериографияи пойҳо,
• ангиографияи коронарӣ
• электрокардиограмма (ЭКГ),
• резонансҳои магнитии мағзи сар.

Пас аз он ки духтур ташхис мегузорад, як тактикаи терапияи ангиопатия таҳия карда мешавад. Табобати самаранок нигоҳ доштани парҳези мутавозин, тарзи ҳаёти фаъол ва истироҳати дигарро бо кор дар бар мегирад. Илова бар ин, табобати ангиопатия бо чунин доруҳо ҳамроҳ карда мешавад:

1. Дорувории диабети қанд барои назорати гликемия.
2. Маводи мухаддир барои паст кардани холестирин.
3. Фишори хунро коҳиш медиҳад.
4. Доруҳои диуретикӣ.
5. Воситаҳо барои беҳтар намудани гардиши хун.
6. Маводи мухаддир, ки тромбозро пешгирӣ мекунанд.
7. Доруҳое, ки раванди мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунанд.

Зарур аст, ки чунин як бемории вазнинро таҳти назорати қатъии мутахассис, ки ҳама тавсияҳои ӯро риоя мекунанд, табобат кард.Видео дар ин мақола мавзӯи мушкилии диабетро идома медиҳад.