Диабет - ихтилоли мубодилаи моддаҳо

Норасоии мутлақ ё нисбии инсулин (камбуди асосии метаболизм дар диабет) боиси вайрон шудани ҳама намуди метаболизм ва, пеш аз ҳама, карбогидрат:

баландшавии глюконеогенез бо сабаби аз даст додани таъсири фишурдани инсулин ба ферментҳои калидии глюконеогенез,

зиёдшавии гликогенолиз дар зери глюкагон, зиёдшавии глюконеогенез ва гликогенолиз барзиёдии глюкозаро дар хун ба вуҷуд меорад ва

интиқоли он тавассути мембранаҳо дар бофтаҳои ба инсулин вобастагӣ аз сабаби мавҷуд набудани инсулин вайрон шудааст.

Ҳамин тариқ, як хусусият як падидаивақте ки организм гуруснагии энергетикӣ бо миқдори аз ҳад зиёди манбаи энергия дар хунро аз сар мегузаронад.

Гипергликемия - нишонаи асосии диабети қанд - меафзояд osmolarity плазмава оварда мерасонаддегидратсияи ҳуҷайра. Вақте ки меъёри гурдаҳо барои глюкоза (8-10 ммоль / л) зиёд мешавад, он дар пешоб пайдо мешавад ва боисиглюкозурияваполиурия(нишонаҳои декомпенсасияи ДМ). Полиурия бо реабсорбсияи вайроншавии об ва электролитҳо бо сабаби osmolarity баланди пешоб ибтидоӣ алоқаманд аст. Полиурия ва гиперосмия боиси он мешавандташнагйваполипсияинчунинноктурия(нишонаҳои декомпенсасияи ДМ).

Диурези осмотикӣ ба шадид оварда мерасонад деградатсияи умумӣвадизелектолитемия. Натиҷаи деградатсияи астгиповолемия, кам шудани фишори хун, бад шудани перфузияи мағзи сар, гурдаҳо, паст шудани фишори филтратсия,олигурия(то инкишофи норасоии шадиди гурда). Илова бар ин, аз сабаби деградатсия, ғафси хун ба амал меояд, лой, ICE ба вуҷуд меоянд ва ихтилоли микроциркулясия багипоксияматоъҳо.

Гипергликемия инчунин ба фаъолшавӣ оварда мерасонад гардиши полиол(тавассути фаъолсозии алдоредуктаза). Он мубодилаи моддаҳои мустақили глюкоза бо ташаккули сорбитол ва фруктоза мебошад. Ин маҳсулот дар бофтаҳои ба инсулин вобаста набуда (линза, бофтаи асаб, ҳуҷайраҳои ҷигар, ҳуҷайраҳои сурхи хун, деворҳои рагҳо, инсулитҳои базофилӣ) об ҷалб мекунанд ва обро ҷалб мекунанд, ки боиси вайрон шудани ин матоъ мегардад.

Гипергликемия тавассути ҷамъшавии сорбитол (ва аз ин рӯ, тамом шудани захираи NADPH)₂) ва инчунин аз сабаби кам шудани фаъолнокии протеини киназ C, ба паст шудани синтез оварда мерасонадоксиди азот (омили релаксиони эндотелӣ), ки ба вазоконстриксия ва ишемияи матоъ оварда мерасонад.

Гипергликемия инчунин ба он оварда мерасонад гиалозва ғафсшавии деворҳои рагҳои хун (гиалиноз - пайдоиши гликопротеинҳо, ки аз мембранаи таҳкурсии капиллярҳо мегузаранд, ба осонӣ фурӯ мераванд ва гиализатсия мешаванд).

Гипергликемия равандро ҳавасманд мекунад сафедаи гликозилизатсия(гликозилизатсия раванди пайвастшавии ғайриманзими глюкоза бо гурӯҳҳои аминокислотаи сафедаҳо мебошад). Дар натиҷа, маҳсулоти гликозилятсияи устувор ба вуҷуд меоянд:

гемоглобини гликозилшуда. Доштани оксиген ба оксиген, онро ба бофтаҳо намедиҳад, гипоксия инкишоф меёбад,

Апопротеинҳои гликозилшудаи LDL ва HDL, ки ба зиёд шудани таносуби LDL / HDL оварда мерасонанд.

гликозилятсияи сафедаҳои коагулятсия ва системаи антикоагулятсия, ки боиси афзоиши тромбоз мегардад,

гликозилатсияи сафедаҳои асосии мембранаи таҳхона ва коллаген,

гликозилясияи миелин, ки ба тағйири сохтори идемилинатсия оварда мерасонад;

гликозилятсияи сафедаҳои линза, ки боиси рушди катаракта мешаванд,

гликозилятсияи сафедаҳои интиқолкунандаи инсулин, ки ба муқовимати инсулин ва ғайра оварда мерасонад.

Ҳама маҳсулоти гликозилятсия сохторҳои тағирёбандаро доранд, ки маънои хосияти антигениро пайдо мекунанд, ки дар натиҷа ба узвҳо ва бофтаҳои мувофиқ аутоиммун зарар мебинад.

Норасоии инсулин низ ба рушд оварда мерасонад ацидози лактикӣ. Механизмҳо:

Норасоии инсулин боиси ҷилавгирӣ аз дегидрогеназаи пируват мегардад, ки дар натиҷаи он PVA ба AcCoA табдил намеёбад (то с. Кребс сӯзад). Дар ин ҳолат, изофаи ПВХ ба лактат табдил меёбад,

Норасоии инсулин катаболизми сафедаҳоро тақвият медиҳад, ки боиси пайдоиши барзиёдии субстратҳо барои истеҳсоли пируват ва лактат мегардад;

гипоксия бофтаи бадан, инчунин зиёд шудани фаъолияти гормонҳои муқобил (махсусан адреналин ва STH) ба фаъолшавии гликолиз анаэробӣ оварда мерасонад, ки афзоиши ташаккули лактатро нишон медиҳад.

Метаболизми фарбеҳбо диабети навъи 1 диабет, ки онҳо бо норасоии мутлақи инсулин ва афзоиши фаъолнокии гормонҳои муқобил алоқаманд мебошанд. Ин боиси коҳиши истифодаи глюкоза тавассути бофтаи равған ҳангоми кам кардани липогенез ва тақвият додани липолиз мегардад. (беморони гирифтори диабети навъи 1 лоғаранд).

Дар натиҷа, кислотаҳои аминокислотаҳои кетогенӣ (лейцин, изолейцин, валин) ва ФФА ба ҷигар дохил мешаванд ва дар он ҷо онҳо субстрат барои синтези аз ҳад зиёди организмҳои кетон мешаванд (ацетоацетӣ, б-гидроксибутирикӣ, ацетон). Инкишоф меёбадгиперкетонемия.

Консентратсияи заҳрноки мақомоти кетон:

синтези инсулинро боздошта ва ғайрифаъол кунед;

липидҳои сохтории мембранаро, ки зарари ҳуҷайраҳоро тақвият медиҳад, пароканда кунед

монеаи фаъолияти бисёр ферментҳо,

функсияи системаи марказии асабро боздошта,

боиси рушди кетоацидоз,

боиси рушди гипервентилясияи ҷубронӣ,

вайрон кардани гемодинамика: контрактсияи миокардро кам мекунад ва фишори хунро аз сабаби тавсеаи рагҳои перифералӣ паст мекунад.

Ихтилоли мубодилаи сафедабо диабети қанд тавсиф карда мешавад:

ҷилавгирӣ аз синтези сафедаҳо (инсулин ферментҳои синтезро фаъол мекунад) ва

зиёдшавии зиқии он дар мушакҳо (инсулин ферментҳои глюкогеногенезро монеъ мекунад, аммо инсулин нарасида, АК ба ташаккули глюкоза мегузарад),

илова бар ин, гузариши АК тавассути мембранаҳои ҳуҷайра халалдор мешавад.

Дар натиҷа, дар бадан норасоии сафеда пайдо мешавад, ки боиси:

рушди ќадпастии кўдакон

ба нокифоягии равандҳои пластикӣ,

захмдоршавӣ

кам кардани маҳсулоти Ati

муқовимати коҳишёфта ба сироятҳо,

илова бар ин, тағир додани хусусиятҳои антигении сафедаҳои бадан метавонад равандҳои аутоиммунро ба бор орад.

Мураккабии диабетба шадид ва музмин тақсим мешаванд. Душвории шадиди диабет - кома. Хроникӣ - ангиопатия ва невропатия.

Ангиопатияҳои диабетӣ ба микро- ва макроангиопатияҳо тақсим карда мешаванд.

Микроангиопатияи диабетикӣ - тағироти патологӣ дар рагҳои хунгузар.

ҷамъшавии сорбитол ва фруктоза дар девори рагҳо,

маҳсулоти гликозилятсияи сафедаҳои мембранаи таҳхона,

гиалозу девори раг,

Дар натиҷа, сохтор, мубодилаи моддаҳо ва функсияҳои девори рагҳо вайрон мешаванд, ишемияи матоъ инкишоф меёбад. Шаклҳои асосии микроангиопатия: ретинопатия ва нефропатия.

Ретинопатияи диабетикӣ- микроангиопатияи рагҳои рӯда, дар марҳилаи ниҳоӣ, ки ба пуррагӣ аз даст додани биниш оварда мерасонад. Микроаневризмҳо, макулопатия, хунравии vitreous. Асбобҳо - отряди ретиналӣ, глаукомаи дуюм.

Нефропатии диабетикӣ- зарари мушаххас ба микроваскулатураи рагҳои гурда, ки дар пайдошавии гломерулосклерозҳои нудулӣ ё диффузионӣ ва CRF дар марҳилаи терминал мушоҳида мешавад.

Макроангиопатияи диабетик- харобшавӣ ба шоҳрагҳои калибри миёна.Механизмҳо:

гликозилатсияи сафедаҳои мембранаи таҳхона,

ҷамъшавии сорбитол ва фруктоза дар девори рагҳо,

Ҳамаи ин боиси ғафсӣ, паст шудани чандирии деворҳои рагҳо, баландшавии шаффофӣ, аз байн рафтани ретсепторҳои гепарин, зиёдшавии адовати тромбоситҳо ва ҳавасмандкунии паҳншавии ҳуҷайраҳои ҳамвор, ки маънои ба пеш ва такмилрушдатеросклероз. Шаклҳои асосии макроангиопатияи диабетӣ:

зарари коронарӣ, бинобар ин, бемории ишемияи дил ва норасоии дил ҳамчун мушкилии он,

зарар ба зарфҳои майна дар шакли инсулт, ихтилоли муваққатии гардиши мағзи сар ва деменция,

Зарари окклюзивии зарфҳои поёни поёнӣ дар шакли клаудикатсияи фосилавӣ, некроз, гангрена.

Нейропатияи диабетик- зиён ба системаи асаб дар диабети қанд.

glycosylation протеини асаби перифералӣ,

ташаккули антитело ба сафедаҳои тағйирдодашуда ва автогрессия нисбат ба антигенҳои бофтаи асаб,

ҷамъшавии сорбитол ва фруктоза дар нейронҳо ва ҳуҷайраҳои Шванн,

синтези NO дар девори зарф кам шуд.

Ҳамаи ин ба вайроншавии таъминоти дохили дохилӣ, камшавии синтези миелин ва суст шудани рафтори импулсҳои асаб оварда мерасонад. Шаклҳои невропатии диабетӣ:

Зарари CNS (энцефалопатия, миелопатия),

зарари асабҳои перифералӣ (полиневропатия, мононевропатия): ихтилоли моторӣ ва ҳиссиётӣ,

зарар ба асабҳои вегетативӣ (невропатияи автономӣ): вайроншавии танзими фаъолияти дил, оҳанги рагҳо, узвҳо, рӯдаи руда.

Angiopathies ва neuropathies метавонанд ба мушкилии диабет, ба монанди пои диабетикӣ оварда расонанд.

Пойи диабетик- Ҳолати патологии пой дар диабети қанд, ки бо вайроншавӣ ба пӯст ва бофтаҳои мулоим, устухонҳо ва буғумҳо тавсиф мешавад ва дар шакли захми трофикӣ, тағирёбии устухонҳо ва равандҳои чирку-некротикӣ (то гангрена) зоҳир мешавад.

Душвории шадиди диабет - кома.

Комаи диабетикӣ. Сабаби бевоситаи инкишофи кома диабетӣ (диабет) дар диабет худи диабет нест, зеро ҷараёни он бо рушди кома на ҳатман мушкил аст, балкидекомпенсация.

Диабети декомпенсацияшуда- ҳолате, ки дар он вайроншавии мубодилаи моддаҳо ва функсияҳои ба организми хоси ба ин беморӣ расонидашуда бо ихтилолҳои катастрофии гомеостаз ҳамроҳ мешаванд: гиперосмолярия ва дегидратсия, дизелектолитемия, кетоацидоз, лактикӣ ацидоз, гипоксияи шадид ва ғайра. Баъзе аз ин тағйироти патологӣ қодирандвайрон кардани мағзи сар, ки ин ба рушди кома оварда мерасонад.

Вобаста аз намуди диабети қанд ва хусусиятҳои омилҳои барангезанда, ё кетоацидоз ё гиперосмолярия, ё ацидози лактикӣ дар як шахси мушаххас бартарӣ доранд. Дар ин робита, 3 вариант барои DC вуҷуд дорад:

кома гиперликемияи кетоацидотикӣ,

комаи гиперосмолярӣ,

Ин 3 варианти DC DC як патогенези шабеҳ доранд, ки бо декомпенсацияи диабет алоқаманданд, аммо бо бартарии як синдроми муайян дар ҳар як ҳолат.

Навъи 1 Диабет (IDDM)

Дар бадан инсулинро ба вуҷуд намеорад. Баъзе одамон ин навъи диабет, ки аз инсулин вобастагӣ доранд, диабети наврасон ё диабети барвақти ибтидоӣ. Диабети навъи 1 одатан аз синни 40-солагӣ, одатан дар давраи наврасӣ ё наврасӣ гирифтор мешавад. Қанди диабети навъи 1 монанди навъи дуюм маъмул нест. Тақрибан 10% ҳамаи ҳолатҳои диабети навъи 1 мебошанд. Беморони гирифтори диабети навъи 1 бояд дар тӯли тамоми умрашон инсулин ворид кунанд. Онҳо инчунин бояд сатҳи дурусти глюкозаро тавассути гузаронидани санҷишҳои хун ва риояи парҳези махсус таъмин кунанд. Мутаассифона, диабети навъи 1 ҳанӯз ҳам табобатнашаванда аст, бе инсулин дар ин беморӣ, шакли шадиди маъюбӣ зуд рух медиҳад ва оқибати марговар дорад. Мушкилоти дарозмуддати диабети навъи 1 (оқибатҳои ангиопатияи диабетӣ) метавонанд: нобиноӣ, сактаи қалб, нокомии гурда, гум шудани дандон, деменция, захми трофикӣ (то ампутатсияи дастҳо).

Намуди 2 диабет (NIDDM)

Дар бадан барои фаъолияти дурусти инсулин миқдори кофии инсулин ба вуҷуд намеояд ё ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин (муқовимати инсулин) ҷавоб намедиҳанд. Тақрибан 90% ҳамаи ҳолатҳои диабет дар саросари ҷаҳон диабети навъи 2 доранд.

Баъзе одамон метавонанд нишонаҳои типи 2 диабетро идора кунанд, вазни худро гум кунанд, ғизои солим нигоҳ доранд, машқ кунанд ва сатҳи глюкозаи хунро назорат кунанд. Бо вуҷуди ин, намуди 2 одатан як бемории прогрессивӣ мебошад - тадриҷан бадтар мешавад ва бемор бояд оқибат ҳабҳои паст кардани шакар ва ё ҳатто инсулинро қабул кунад.

Одамони вазни зиёдатӣ ва фарбеҳ нисбат ба одамоне, ки вазни солими бадан доранд, хатари бештари навъи 2-ро доранд. Одамони дорои миқдори зиёди равғанҳои дохилӣ, ки инчунин бо фарбеҳии марказӣ, равғани шикам ва ё фарбеҳии шикам маълуманд, махсусан зери хатар қарор доранд.

Хатари пайдоиши диабети навъи 2 низ аз синну соли мо бузургтар аст. Мутахассисон сабаби инро комилан намедонанд, аммо онҳо мегӯянд, ки дар синну сол мо майл ба вазнинӣ мекунем ва камтар ҷисмонӣ мешавем. Одамоне, ки хешовандони наздики онҳо бемор ё намуди 2 ҳастанд, хатари пайдоиши ин беморӣ доранд.

Диабет ҳангоми ҳомиладорӣ (диабети ҳомиладоршавӣ)

Ин навъи ҳомиладорӣ ба занон таъсир мерасонад. Баъзе занон сатҳи баланди глюкозаи хун доранд, баданашон қудрати ба вуҷуд овардани инсулинро барои интиқоли тамоми глюкоза ба ҳуҷайраҳо надорад, ки дар натиҷа сатҳи глюкоза тадриҷан меафзояд. Бемории диабетикии вазнини ҳомиладорӣ ташхис карда мешавад.

Аксар беморони гирифтори диабет ҳангоми ҳомиладорӣ метавонанд бемориҳои худро тавассути машқ ва парҳез назорат кунанд. Аммо ҳанӯз ҳам 10% -20% онҳо бояд доруҳоеро назорат кунанд, ки глюкозаро назорат кунанд. Диабети таъиннашуда ё идоранашаванда ҳангоми ҳомиладорӣ хатари мураккаби таваллуди кӯдакро зиёд мекунад. Кӯдаке метавонад калонтар таваллуд шавад.

Пешакии диабет

Бояд қайд кард, ки аз даст додани вазн (ҳадди аққал 5 - 10 фоизи вазни шумо) метавонад диабети диабетро пешгирӣ ё таъхир ё ҳатто пурра пеш аз диабет табобат кунад. Нигоҳ кунед: Пробиотикҳо бар зидди фарбеҳӣ

Аксарияти беморони дорои навъи 2 дар ибтидо диабети пешакӣ доштанд. Аксарияти одамони гирифтори диабети пешрафта ягон нишона надоранд. Духтури шумо метавонад хуни шуморо тафтиш кунад, то сатҳи глюкозаи шумо аз сатҳи муқаррарӣ зиёдтар бошад. Дар пеш аз диабет, сатҳи глюкозаи хун аз меъёр зиёд аст, аммо барои ташхиси диабет он қадар баланд нест. Ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин тобовар мешаванд. Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ҳатто дар марҳилаи пеш аз диабет баъзе осебҳо ба системаи дилу рагҳо ва дилҳо аллакай рух додаанд.

* Барои истифодаи амалии хосиятҳои микроорганизмҳои пробиотикӣ дар эҷоди доруҳои инноватсионӣ барои табобат ва пешгирии дислипидемия ва диабети қанд ба тавсифи пробиотикии "Бифардио" нигаред:

Оббозӣ, дохилшавӣ ва карбогидратҳо

Ё 12 ҚАДАМ ДАР РОҲИ БИСЁРИ

Азбаски вазни зиёдатӣ яке аз омилҳои муайянкунандаи рушди диабет мебошад, фаҳмидани он ки ин раванд дар бадан чӣ гуна рух медиҳад ва он чиро ба вуқӯъ меорад.

Алгоритми фарбеҳӣ Инҳоро метавон ба таври зайл муаррифӣ кард: 1. шумо дар бораи хӯрок фикр мекунед, 2. шумо ба партофтани инсулин шурӯъ мекунед, 3. инсулин ба бадан сигнал медиҳад, ки кислотаҳои равғаниро захира кунад ва онҳоро намезанад, энергияро озод мекунад, 4. гурусна эҳсос мекунед, 5. шакар хун баланд мешавад, 6. карбогидратҳои оддӣ ба хуни шумо дар шакли глюкоза ворид мешаванд; 7. шумо ба таркиби инсулин ҳатто бештар шурӯъ мекунед; 8. ба хӯрдан шурӯъ мекунед; 9. шумо боз инсулинро хориҷ мекунед; 10. фарбеҳ дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ҳамчун триглицеридҳо ҷойгир мешавад; 11. ҳуҷайраҳои фарбеҳ шумо ҳатто fatter 12. шумо фарбеҳед

Равғанҳо ҳамеша аз ҳуҷайраҳои бадан меоянд ва мераванд. Ва мо аз он равғанҳое, ки дар бадан боқӣ мондаанд, барқарор шуда истодаем. Равғанҳо дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ дар шакли триглицеридҳо нигоҳ дошта мешаванд. Триглицеридҳо аз се кислотаҳои равғанӣ, ки ба воситаи як молекулаи глицерол дар дохили як ҳуҷайраи чарб пайваст карда мешаванд, ташкил меёбанд. Баръакси кислотаҳои равған, ки ба осонӣ аз мембранаҳои ҳуҷайраҳои чарб фароварда мешаванд, онҳо хеле калон мебошанд. I.e. ҳарчи бештар триглицеридҳо ҷамъ шаванд, ҳуҷайраҳо калонтар мешаванд ва мо калонтар мешавем.

Карбогидратҳо содда (тез) ва мураккаб ҳастанд. Карбогидратҳои зуд ё оддӣ ин пайвастагиҳоянд, ки аз як ё ду молекулаи моносахарид иборатанд ва онҳо дар робита ба фарбеҳӣ зараровар мебошанд.

Карбогидратҳои оддӣ ба ду гурӯҳ тақсим мешаванд:

• Моносахаридҳо (глюкоза, фруктоза, галактоза),
• Дисахаридҳо (сахароза, лактоза, мальтоза)

Карбогидратҳои оддӣ ҳангоми ворид кардани глюкоза ба хун фавран ҷаббида мешаванд. Ин дар навбати худ ба истеҳсоли инсулин мусоидат мекунад.

Инсулин - Ин танзимгари асосии мубодилаи моддаҳо мебошад. Ин аз сатҳи он вобаста аст, ки оё синтез ё ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳо фарбеҳ карда мешаванд. Вақте ки сатҳи инсулин баланд мешавад, фермент lipiprotein lipase - (LPL) фаъол мешавад, ки барои ҷараёни чарб ба ҳуҷайра дохил мешавад. I.e. ҳар қадаре, ки мо инсулин тавлид кунем, LPL фаъолтар ҳуҷайраҳоро бо равған мерезонад.

Ҳамин тавр, истеҳсоли изулин бо карбогидратҳо ба вуҷуд омадааст. Миқдор ва сифати карбогидратҳои истеъмолшаванда муайян мекунанд, ки миқдори равғанҳо чӣ қадар аст.

Ва ин маънои онро дорад

карбогидратҳо инсулинро зиёд мекунанд -

- инсулин ба тамоилшавии май мусоидат мекунад

Дар мавзӯъ, инчунин нигаред:

Саломат бошед!

МАЪЛУМОТҲОДАР БОРАИ МАҲСУЛОТИ ПРОбиотикӣ