Инсулини инсон

Инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон як гормон барои ҳалли эмгузаронӣ барои диабети қанд аст. Доруро бодиққат бо вояи дақиқ тавсияшуда истифода баред, вагарна қабули аксуламалҳои манфӣ ё зиёд кардани вояи онҳо метавонад ба назар гирифта шавад. Ғайр аз он, духтур барои таъин кардани дору ва табобати он масъул аст, зеро намудҳои зиёди инсулин мавҷуданд, ки ҳар кадоми онҳо мушаххасоти амали доранд.

Инсулини генетикии муҳандисӣ - ин чист?

Инсулин дар бисёр равандҳои мубодилаи моддаҳои бадани инсон иштирок мекунад, аз ин рӯ самараи асосӣ дар коҳиш додани хосиятҳо зоҳир мешавад - он консентратсияи глюкозаро дар хун паст мекунад. Бо вуҷуди ин, бо сабабҳои зиёд, гадуди меъда аксар вақт истеҳсоли гормонро бозмедорад ва сипас инсулин аз ҷиҳати генетикӣ муҳандисӣ иваз карда мешавад.

Инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда қобилияти иваз кардани инсулинро дорад ва онро бо роҳи синтез кардани coli Escherichia coli ё иваз кардани кислотаи аминокислотаи гормонҳои порнӣ ба даст меорад.

Қаблан ин гормон аз ҳайвонҳои гадуди меъда сохта шуда буд, аммо дере нагузашта ин усул ба синтези кимиёвӣ иваз карда шуд. Маводи мухаддир дар асоси ҳайвонот боқӣ монданд, аммо онҳо камтар самаранок ҳисобида мешаванд. Барои синтези кимиёвӣ, дар навбати худ, навъи ғайри патогении E. coli ё хамиртуруш истифода мешавад. Пас гуногун. Сифатҳои мусбати маблағҳо чунинанд:

• пайдарпаии кислотаи аминокислотаҳо
• вақти амал - ultrashort, кӯтоҳ, давомнокии миёна ва амали дароз.

Давомнокии амали маводи мухаддир

Маҳлули инсулин аз давомнокии амал гуногун аст. Фарқияти байни воситаҳо дар ҷадвал оварда шудаанд:

Истифодаи инсулини инсон

Саломатӣ ва саломатии диабетик аз қоидаҳои истифодаи дору вобаста аст. Микдор ва табобат бояд бевосита ба духтур мурочиат карда шавад. Истифодаи дурусти дору ба қоидаҳои зерин асос меёбад.

Панкреатри одам бо сабабҳои гуногун аксар вақт инсулинро ба вуҷуд оварда наметавонад. Сипас ба шумо лозим аст, ки инсулинро аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда истифода баред, ки инсулинро иваз намояд.

Шакли одами инсулин ё дар синтези coli Escherichia coli, ё аз инсулини порсин бо иваз кардани як кислотаи аминокислота ба даст оварда мешавад.

Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили ғадуди зери меъда инсулин тазриқ карда мешавад. Навъи инсулин вобаста ба навъи беморӣ ва беҳбудии бемор интихоб карда мешавад. Инсулинро метавон ба раги варид ё варам дохил карда шавад. Барои табобати якумрӣ ва дарозмуддат сӯзандоруҳои зеризаминиро истифода мебаранд.

Хусусиятҳои инсулин

Диабати аз диабет вобаста ба инсулин табобати якумриро талаб мекунад. Зиндагии инсон аз мавҷудияти инсулин вобаста аст. Беморӣ ҳамчун як эпидемияи сироятёбанда эътироф шуда, аз рӯи паҳншавӣ дар ҷаҳон ҷои сеюмро ишғол мекунад.

Бори аввал инсулин аз гадуди саг сохта шудааст. Пас аз як сол, маводи мухаддир ба истифодаи васеъ ворид карда шуд. Пас аз 40 сол имкон пайдо шуд, ки гормонро ба таври химиявӣ синтез кунед.

Пас аз чанде, намудҳои инсулин бо дараҷаи баланди тозакунӣ ихтироъ карда шуданд. Барои синтез кардани инсулини инсон низ корҳо идома доранд. Аз соли 1983 ин гормон дар миқёси саноатӣ бароварда шуд.

Пештар, диабети қанд бо доруҳои ҳайвонҳо сохта мешуд. Ҳоло чунин доруҳо манъ карда шудаанд. Дар дорухонаҳо шумо танҳо асбобҳои муҳандисии генетикиро харидорӣ карда метавонед, ташкили ин доруҳо дар асоси ба кӯчонидани як ген генофонди ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.

Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои E. coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин гормон барои одамон шурӯъ мекунанд.

Инсулини муосири мухаддир чунин аст:

• вақти дучоршавӣ, инсулинҳои кӯтоҳ, ултраашорт ва дарозмуддат мавҷуданд,
• пайдарпаии кислотаи аминокислотаҳо.

Ҳамчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки омехтаҳо ном доранд. Дар таркиби чунин фондҳо инсулини дарозмуддат ва кӯтоҳмуддат мавҷуд аст.

Гирифтани инсулинро метавон дар ташхисҳо нишон дод, ба монанди:

1. Комбинати лактикӣ, диабетик ва комаи гиперсмолярӣ,
2. Намуди 1 диабети инсулин
3. Бо сироятҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, шадидшавии бемориҳои музмин,
4. Нефропатии диабетикӣ ва / ё функсияи сусти ҷигар, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак,
5. Намуди 2 диабети муқовимат бо муқовимат ба агентҳои шифоҳӣ.
6. Зарарҳои дистрофии пӯст,
7. Астхенатсияи шадид дар патологияҳои гуногун,
8. Раванди дароз сироятӣ.

Давомнокии инсулин

Аз рӯи давомнокӣ ва механизми амал, инсулин ҷудо карда мешавад:

1. ultrashort
2. кӯтоҳ
3. давомнокии миёна
4. амали дароз.

Инсулинҳои ултрашорт фавран пас аз ворид кардан амал мекунанд. Таъсири максималӣ пас аз якуним соат ба даст оварда мешавад.

Давомнокии амал ба 4 соат мерасад. Инсулинро пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Ба даст овардани инсулин таваққуф байни тазриқ ва хӯрокро талаб намекунад.

Инсулини Ultrashort истеъмоли иловагии ғизоро дар авҷи амал талаб намекунад, ки нисбат ба дигар намудҳо қулайтар аст. Инсулин аз инҳо иборат аст:

Инсулинҳои кӯтоҳ пас аз ним соат ба кор сар мекунанд. Қуллаи амал пас аз 3 соат оғоз меёбад. Иқдом тақрибан 5 соат давом мекунад. Ин намуди инсулин пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад, ба шумо лозим аст, ки байни тазриқ ва хӯрок истироҳат кунед. Пас аз 15 дақиқа хӯрок хӯрдан мумкин аст.

Бо истифода аз инсулини кӯтоҳмуддат, шумо бояд пас аз тазриқ дар зарфи чанд соат газак дошта бошед. Вақти хӯрокхӯрӣ бояд ба вақти амалҳои авҷи гормон мувофиқ ояд. Инсулинҳои кӯтоҳ инҳоянд:

1. Ҳулин мунтазам,
2. Actrapid
3. Монодар (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Ҳумодар ва дигарон.

Инсулинҳои дарозмуддат доруҳоест, ки мӯҳлати амали он 12-16 соатро ташкил медиҳад. Дар диабети навъи 1, инсулини инсон ҳамчун пасзамина ё базаль истифода мешавад. Баъзан шумо бояд 2 ё 3 маротиба дар як рӯз дар субҳ ва шом бо фосилаи 12 соат сӯзандору гузаронед.

Чунин инсулин пас аз 1-3 соат ба кор оғоз мекунад ва пас аз 4-8 соат ба қулла мерасад. Давомнокӣ 12-16 соат аст. Ба доруҳои дарозмуддат дохил мешаванд:

• Ҳумодар br
• Протафан
• Ҳумулин NPH,
• Новомикс.
• Инсони Базал.

Инсулинҳои дарозмӯҳлат инсулинии пас ё заминалӣ мебошанд. Ба одам мумкин аст, дар як рӯз як ё ду сӯзандору лозим ояд. Онҳо дар табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд.

Маводи мухаддир бо таъсири кумулятивӣ хос аст. Таъсири истфода ҳадди аксар пас аз 2-3 рӯз зоҳир мешавад. Инсулинҳои дарозмӯҳлат пас аз ворид кардан 4-6 соат кор мекунанд. Амали авҷи онҳо дар 11-14 соат рух медиҳад, худи амал тақрибан як рӯз идома меёбад.

Дар байни ин доруҳо инсулинҳо мавҷуданд, ки қудрати амал надоранд.Чунин фондҳо мулоиманд ва дар аксар ҳолатҳо ба таъсири гормонҳои табиӣ дар шахси солим пайравӣ мекунанд.

Ин инсулинҳо иборатанд аз:

1. Ланту
2. Монодар Лонг,
3. Улодаронг Монодар,
4. Ултраленте
5. Ултралонг,
6. Ҳумулин L ва дигарон,
7. Ланту
8. Левемир.

Таъсири иловаги ва ихтилолҳои истфода

Ҳангоми аз меъёр зиёд тайёр кардани инсулин дар одамон, чунин чизҳо метавонанд пайдо шаванд:

• Камбуди
• Арақи хунук
• Паланг
• Ларзон
• Зарбаи дил
• Дарди сар
• Гуруснагӣ
• Кӯҳҳо.

Ҳамаи ин дар боло нишонаҳои гипогликемия ба ҳисоб мераванд. Агар ин ҳолат акнун ташаккул ёфтааст ва дар марҳилаҳои аввал аст, шумо метавонед аломатҳоро мустақилона нест кунед. Бо ин мақсад, маҳсулоти бо шакар ва карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро гиред.

Инчунин, ба организм як ҳалли декстроз ва глюкагон ворид карда мешавад. Агар бемор ба кома афтад, бояд як ислоҳи тағирёфтаи декстроза ворид карда шавад. Он то беҳбуди вазъ истифода мешавад.

Баъзе беморон метавонанд аллергия ба инсулинро инкишоф диҳанд. Дар байни аломатҳои асосӣ инҳоянд:

1. Тақсим
2. Варам,
3. Уртрикия,
4. Раш
5. Табларза
6. Паст кардани фишори хун.

Гипергликемия бо сабаби миқдори ками миқдор ё рушди бемории сироятӣ, инчунин риоя накардани парҳез ба амал меояд. Баъзан шахс липодистрофияро таҳия мекунад, ки дар он ҷо маводи мухаддир таъин карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир низ метавонад муваққатан рух диҳад:

Гирифтани ивазкунандаи гормон ба ҷои инсулини инсон як роҳи олии табобати диабет аст. Модда ба паст шудани сатҳи глюкоза дар хун мусоидат мекунад, зеро глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо беҳтар ҷаббида мешавад ва раванди интиқоли он тағир меёбад. Ин доруҳо инсулинро ба одам иваз мекунанд, аммо онҳо бояд танҳо мувофиқи фармони духтур қабул карда шаванд, зеро оқибатҳои манфӣ ба саломатӣ метавонанд ҷой дошта бошанд.

Дастурҳои муҳим барои истифода

Занони гирифтори диабет бояд ба кормандони тиббии худ оид ба нақша ё оғози ҳомиладорӣ хабар диҳанд. Ин категорияи занони аксар вақт ҳомиладор тағир додани миқдор, инчунин ғизои парҳезиро талаб мекунад.

Заҳролудшавии препаратҳои инсулинро омӯхта, олимон самараи мутагениро пайдо накарданд.

Қобили зикр аст, ки агар шахс камбуди гурда дошта бошад, ниёз ба гормон кам шуда метавонад. Ин шахсро ба намуди дигари инсулин ё маводи мухаддир бо дигар тамғаи дигар танҳо зери назорати наздики тиббӣ гузаронидан мумкин аст.

Микдор бояд ислох карда шавад, агар фаъолияти инсулин, навъи он ё навъи он тағир ёбад. Эҳтиёҷ ба инсулин ҳангоми бемориҳои зерин метавонад коҳиш ёбад:

1. Функсияи adrenal номувофиқ, ғадуди сипаршакл ё ғадуди гипофиз,
2. Норасоии ҷигар ва гурда.

Ҳангоми фишори равонӣ ё бемориҳои муайян, ниёз ба инсулин меафзояд. Тағйир додани миқдор инчунин бо зиёд шудани ҷисмонӣ талаб карда мешавад.

Аломатҳои гипогликемия, агар инсулин ба одам ворид карда шавад, камтар ё камтар аз он аст, ки ҳангоми ворид кардани инсулини ҳайвонот мавҷуд аст.

Ҳангоми ба меъёр даровардани қанди хун, масалан, дар натиҷаи табобати пуршиддат бо инсулин, ҳама ё баъзе зуҳуроти гипогликемия аз байн мераванд, ки дар ин бора ба одамон хабар додан лозим аст.

Прекурсорҳои гипогликемия метавонанд бо табобати дарозмуддати диабет ё бо истифода аз бета-блокаторҳо тағир ё ҳалим шаванд.

Аксуламали аллергии маҳаллӣ метавонад бо сабабҳое пайдо шавад, ки ба таъсири дору алоқаманд нестанд, масалан, доғи пӯст бо маводи кимиёвӣ ё тазриқи номатлуб.

Дар баъзе ҳолатҳо, ташаккули аксуламали аллергия доимо зарур аст. Шояд дезетансизатсия ё тағир додани инсулин низ талаб карда шавад.

Бо гипогликемия дар одамон, тамаркузи диққат ва суръати аксуламали психомотор паст шуда метавонад.Дар ҳолатҳое, ки ин функсияҳо ҳаётан муҳиманд, ин метавонад хатарнок бошад. Мисол, рондани мошин ё механизмҳои гуногун.

Ин барои одамоне, ки нишонаҳои ташхиснашуда доранд, ки гилбини гипогликемия мебошад, ниҳоят муҳим аст. Дар ин ҳолатҳо, духтури муроҷиаткунанда бояд зарурати худравии беморро арзёбӣ кунад. Видеои ин мақола дар бораи намудҳои инсулин сӯҳбат хоҳад кард.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Берлсулин H қалам (муқаррарии қаламрави Берлинсулин H), Berlsulin H муқаррарии U-40 (Берлинсулин H муқаррарии U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Амали фармакологӣ

Ин як ҳалли бетарафи инсулин аст, ки ба инсулини инсон шабеҳ аст. Ба инсулинҳои кӯтоҳмуддат ишора мекунад. Глюкозаи хунро паст мекунад, ҷабби онро бо бофтаҳо, липогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо афзоиш медиҳад, суръати истеҳсоли глюкозаро ҷигар коҳиш медиҳад.

Оғози дору 20-30 дақиқа пас аз воридкунӣ аст. Таъсири максималӣ аз 1 то 3 соат ва давомнокии амал 6-8 соатро ташкил медиҳад.

Профили амалии инсулинии бетарафи одами ҳалшаванда дар инсулин аз вояи вобастагӣ дорад ва нишонаҳои назарраси байнишахсӣ ва дохилиро инъикос мекунад. Ҷаббида аз майдони тазриқ нисбат ба инсулини ҳалкунандаи бетарафи хук тезтар аст.

,: марҳилаи муқовимат ба агентҳои гипогликемии даҳонӣ, муқовимати қисман ба агентҳои гипогликемии даҳон (комбинатсияи терапия), бемориҳои байнисарҳадӣ, ҷарроҳӣ (моно- ё комбинатсияи табобат), ҳомиладорӣ (агар терапияи парҳезӣ бесамар бошад).

Кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, бо ҷарроҳии дарпешистода, аллергия ба препаратҳои инсулин аз пайдоиши ҳайвонот, липоатрофияи инсулин, муқовимати инсулин ба титрҳои баландтари антимонсулин, ҳангоми кӯчонидани ҳуҷайраҳои исломи гадуди зери меъда.

Таъсири иловаги

Гипогликемия (каме бештар аз ҳангоми истифодаи доруҳои инсулин аз ҳайвоноти ҳайвонот), AR - камтар. Хатогиҳои рефрактивии гузаранда - одатан дар оғози терапияи инсулин.

Инсулин доруи асосии табобати диабети намуди 1 мебошад. Баъзан он инчунин барои мӯътадил кардани бемор ва беҳтар кардани некӯаҳволии ӯ дар навъи дуввуми беморӣ истифода мешавад. Ин модда бо табиати худ як гормонест, ки қодир аст ба мубодилаи карбогидрат дар миқдори хурд таъсир расонад. Одатан, гадуди меъда инсулинро ба миқдори кофӣ тавлид мекунад, ки сатҳи физиологии қанди хунро нигоҳ медорад. Аммо бо ихтилоли ҷиддии эндокринӣ, ягона имкони кӯмак ба бемор аксар вақт ин тазриқи инсулин мебошад. Мутаассифона, онро ба тариқи даҳонӣ (дар шакли лавҳаҳо) гирифтан имконнопазир аст, зеро он дар рӯдаи ҳозима пурра нест мешавад ва арзиши биологии худро аз даст медиҳад.

Омодагї аз ашёи хоми пайдоиши њайвонот

Гирифтани ин гормон аз гадуди хук ва чорводорӣ як технологияи кӯҳна аст, ки имрӯз кам истифода мешавад. Ин ба сифати пасти доруҳои гирифташуда, тамоюли он ба аксуламалҳои аллергӣ ва сатҳи нокифояи тозашавӣ вобаста аст. Далели он аст, ки гормон як моддае сафеда аст, ки он аз маҷмӯи мушаххаси кислотаҳои аминокислотаҳо иборат аст.

Инсулин, ки дар бадани хук истеҳсол мешавад, дар таркиби аминокислотаҳо аз инсулини инсон 1 аминокислота ва инсулини ҳайвон ба 3 фарқ мекунад.

Дар ибтидо ва миёнаи асри 20, вақте ки чунин доруҳо мавҷуд набуданд, ҳатто инсулин як тибби пешрафта буд ва имкон дод, ки табобати диабетикҳо ба сатҳи нав бароварда шавад. Гормонҳои бо ин усул бадастомада шакари хунро коҳиш медиҳанд, аммо онҳо аксар вақт таъсири тараф ва аллергияро ба вуҷуд меоранд.Тафовут дар таркиби кислотаҳои аминокислотаҳо ва омехтагӣ дар дору ба вазъи бемор, хусусан дар категорияи осебпазири беморон (кӯдакон ва калонсолон) таъсир расонд. Сабаби дигари таҳаммулпазирии инсулин ин мавҷудияти прекурсорҳои ғайрифаъол дар маводи мухаддир (проинсулин) мебошад, ки аз ин варианти маводи мухаддир халос шудан ғайриимкон буд.

Ҳозир, инсулинҳои пешрафтаи хук мавҷуданд, ки аз ин норасоиҳо озод нестанд. Онҳоро аз гадуди хук ба даст меоранд, аммо пас аз он онҳо коркард ва тоза карда мешаванд. Онҳо бисёркомпонент мебошанд ва дорои моддаҳои иловагист.

Инсулини тағйирдодашудаи хук аз амалҳои гормонҳои инсон фарқ надорад, аз ин рӯ он дар амал истифода мешавад

Чунин доруҳо аз ҷониби беморон хеле хуб таҳаммул карда мешаванд ва амалан аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд намеоранд, онҳо системаи масуниятро халалдор намекунанд ва шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Имрӯз инсулин бо гӯшти гов дар тибб истифода намешавад, зеро сохтори хориҷӣ он ба иммунитет ва дигар системаҳои бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад.

Ҷузъҳои иловагӣ

Истеҳсоли инсулинро бидуни ҳамроҳӣ дар ҷаҳони муосир тақрибан тасаввур кардан ғайриимкон аст, зеро онҳо метавонанд хосиятҳои химиявии онро беҳтар кунанд, мӯҳлати амали онро дароз кунанд ва ба дараҷаи баланди тозагӣ ноил шаванд.

Аз рӯи хосиятҳои худ ҳамаи компонентҳои иловагиро ба синфҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

• пролонгаторҳо (моддаҳое, ки барои таъмини мӯҳлати тӯлонии амали дору истифода мешаванд),
• ҷузъҳои безараргардонӣ
• stabilizer, ки ба шарофати он кислотаи оптималӣ дар маҳлули маводи доруворӣ нигоҳ дошта мешавад.

Тамдиди иловагињо

Инсулинҳои дарозмуддат мавҷуданд, ки фаъолияти биологии онҳо аз 8 то 42 соат давом мекунад (вобаста ба гурӯҳи маводи мухаддир). Таъсири мазкур бо шарофати илова намудани моддаҳои махсус - пролонгаторҳо ба маҳлули тазриқӣ ба даст оварда мешавад. Аксар вақт яке аз пайвастаҳои зерин барои ин мақсад истифода мешавад:

Сафедаҳо, ки амали мухаддирро тӯл медиҳанд, пурра поксозӣ мешаванд ва аллергия доранд (масалан, протамин). Намакҳои руҳ инчунин ба фаъолияти инсулин ва ба беҳбудии инсон таъсири манфӣ намерасонанд.

Унсурҳои зиддимикробӣ

Дар таркиби инсулин дезинфексияҳо лозиманд, то flora микробҳо ҳангоми нигоҳдорӣ ва истифода дар онҳо афзун нашаванд. Ин моддаҳо консервантҳо мебошанд ва нигоҳдории фаъолияти биологии доруро таъмин мекунанд. Ғайр аз он, агар бемор гормонро аз як шиша танҳо ба худаш идора кунад, дору метавонад якчанд рӯз давом кунад. Аз сабаби ҷузъҳои баландсифати бактериявӣ, ӯ ба зарурати партофтани маводи истифоданашаванда бо сабаби имконоти назариявии афзоиш дар маҳлули микробҳо, эҳтиёҷ надорад.

Дар истеҳсоли инсулин моддаҳои зерин метавонанд ба монанди безараркунанда истифода шаванд:

Агар маҳлул ионҳои руҳро дар бар гирад, онҳо инчунин аз ҳисоби хусусиятҳои зиддимикробии худ ба сифати як муҳофизати иловагӣ баромад мекунанд

Барои истеҳсоли ҳар як намуди инсулин, ҷузъҳои алоҳидаи дезинфексионӣ мувофиқанд. Ҳамкории онҳо бо гормон бояд дар марҳилаи озмоишҳои клиникӣ тафтиш карда шавад, зеро консервант набояд фаъолияти биологии инсулинро халалдор кунад ё ба хусусиятҳои он таъсири манфӣ расонад.

Истифодаи консервантҳо дар аксари ҳолатҳо имкон медиҳад, ки гормонро дар зери пӯст бе табобати пешакӣ бо машрубот ё дигар антисептикҳо ворид кунед (истеҳсолкунанда одатан дар ин дастурҳо истинод мекунад). Ин маъмурияти доруро содда карда, шумораи манипулясияҳои тайёркуниро пеш аз худи тазриқӣ коҳиш медиҳад. Аммо ин тавсия танҳо ҳамон вақт амал мекунад, ки агар маҳлул бо истифода аз сӯзандоруи инфиродӣ бо сӯзани борик қабул карда шавад.

Истеъмолкунандагон

Устуворкунандаҳо барои он лозиманд, ки рН-и маҳлул дар сатҳи муайян нигоҳ дошта шаванд. Нигоҳдории дору, фаъолият ва устувории хосиятҳои химиявӣ аз сатҳи кислотаҳо вобаста аст. Дар истеҳсоли гормонҳои тазриқӣ барои беморони гирифтори диабет, фосфатҳо одатан барои ин мақсад истифода мешаванд.

Барои инсулин бо руҳ, стабилизаторҳои маҳлул ҳамеша лозим нестанд, зеро ионҳои металлӣ тавозуни заруриро нигоҳ медоранд. Агар онҳо ба ҳар ҳол истифода бурда нашаванд, пас ба ҷои фосфатҳо дигар пайвастагиҳои химиявӣ истифода мешаванд, зеро омезиши ин моддаҳо ба боришот ва корношоямии дору оварда мерасонад. Хусусияти муҳиме, ки ба ҳама стабилизаторҳо нишон дода шудааст, бехатарӣ ва қобилияти ворид шудан ба аксуламал бо инсулин нест.

Эндокринологи салоҳиятдор бояд бо интихоби доруҳои тазриқӣ барои диабети қанд барои ҳар як бемор алоҳида муносибат кунад. Вазифаи инсулин на танҳо нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили қанд дар хун, балки осеб расонидан ба узвҳо ва системаҳои дигар нест. Дору бояд аз ҷиҳати кимиёвӣ бетараф бошад, аллергияро паст ва беҳтараш дастрас бошад. Ин хеле қулай аст, агар инсулини интихобшударо бо давомнокии амал бо дигар нусхаҳои он омехта кардан мумкин аст.

Фарқи байни омилҳои инсулин дар чист?

1. Дараҷаи покшавӣ.
2. Сарчашмаи гирифторӣ хук, хук, инсулин мебошад.
3. Компонентҳои иловагии дохилшуда ба маҳлули консервантҳо, дарозкунандаи амалҳо ва дигарон мебошанд.
4. Консентратсия.
5. мањлули мањлули мањлули.
6. Қобилияти омехта кардани доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат.

Инсулин як гормонест, ки онро ҳуҷайраҳои махсус дар гадуди меъда истеҳсол мекунанд. Он як сафедаи дукаратаест, ки 51 аминокислотаҳоро дар бар мегирад.

Ҳамасола дар ҷаҳон тақрибан 6 миллиард адад инсулин истеъмол карда мешавад (1 адад 42 микрограмм аст). Истеҳсоли инсулин технологияи баланд буда, танҳо бо усулҳои саноатӣ амалӣ карда мешавад.

Манбаъҳои инсулин

Дар айни замон, вобаста аз манбаи истеҳсолот, инсулинҳои хук ва инсулинҳои одам ҷудо карда мешаванд.

Ҳоло инсулини хук дорои дараҷаи олии тоза мебошад, таъсири хуби гипогликемикӣ дорад ва амалҳои аллергиявӣ ба он амалан вуҷуд надорад.

Омодагии инсулин дар таркиби химиявӣ бо гормонҳои инсон комилан мутобиқанд. Онҳо одатан тавассути биосинтез бо истифодаи технологияҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд.

Истеҳсолкунандагони калон чунин усулҳои истеҳсолиро истифода мебаранд, ки кафолати мутобиқати маҳсулоти онҳо ба тамоми стандартҳои сифат бошад. Дар фаъолияти инсулинии монокомпонентии инсон ва порс тафовути назаррас пайдо нашуд (яъне хеле тозашуда); дар робита бо системаи масуният, тибқи бисёре аз таҳқиқот, фарқият кам аст.

Ҷузъҳои ёрирасон, ки дар истеҳсоли инсулин истифода мешаванд

Дар шиша бо дору маҳлули дорои на танҳо инсулин гормон, балки дигар пайвастагиҳо низ мавҷуданд. Ҳар яке аз онҳо нақши махсус мебозанд:

• тамдиди амали дору,
• безараргардонии ҳалли
• мавҷудияти хосиятҳои буферии маҳлул ва нигоҳ доштани рН-и бетараф (тавозуни кислота-пой).

Тамдиди инсулин

Барои эҷод кардани инсулинҳои иловашуда яке аз ду пайвастагӣ, руҳ ё протамин ба ҳалли инсулини муқаррарӣ илова карда мешавад. Вобаста аз ин, ҳамаи инсулинҳоро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст:

• инсулинҳои протеин - протафан, базальти инсонӣ, NPH, хумулин Н,
• руҳ-инсулинҳо - инсулин-руҳ-суспензияҳои моно-тард, лента, хумулин-руҳ.

Протамин як сафеда аст, аммо аксуламалҳои манфӣ дар шакли аллергия ба он хеле каманд.

Барои эҷоди муҳити бетарафи маҳлул ба он буфери фосфат илова карда мешавад.Дар хотир бояд дошт, ки дар таркиби инсулин дорои фосфатҳо бо омезиши инсулин-руҳ (ICS) қатъиян манъ аст, зеро фосфати руҳ дар ин ҳолат афтидааст ва амали руҳ-инсулин ба таври ғайричашмдошт кам карда мешавад.

Компонентҳои безараргардонӣ

Баъзе аз пайвастагиҳо, ки тибқи меъёрҳои фармакологӣ ва технологӣ, бояд ба омодагӣ ворид карда шаванд, таъсири зараровар доранд. Ба онҳо крезол ва фенол (ҳардуи онҳо бӯйи хос доранд), инчунин метил парабензоат (метил парабен), ки бӯй надоранд, дохил мешаванд.

Ҷорӣ намудани ҳар яке аз ин консервантҳо ва бӯи хоси баъзе препаратҳои инсулинро ба вуҷуд меорад. Ҳама консервантҳо дар миқдоре, ки дар таркиби инсулин мавҷуданд, ягон таъсири манфӣ намерасонанд.

Инсулинҳои протамин одатан крезол ё фенолро дар бар мегиранд. Фенол наметавонад ба ҳалли ICS илова карда шавад, зеро он хусусиятҳои физикии зарраҳои гормонро тағйир медиҳад. Ба ин доруҳо парабенҳои метил дохил мешаванд. Инчунин, ионҳои руҳ дар маҳлул таъсири микробҳо доранд.

Ба туфайли ин ҳимояи бисёртарафаи бактериявӣ, консервантҳо барои пешгирии мураккабиҳои имконпазире, ки метавонанд тавассути ифлосшавии бактерияҳо ҳангоми ба сӯзанак ворид шудани такрорӣ ба бор оварда шаванд, истифода мешаванд.

Аз сабаби мавҷудияти чунин механизми муҳофизатӣ, бемор метавонад ҳамон сӯзандоруро барои тазриқи зеризаминии дору аз 5 то 7 рӯз истифода барад (ба шарте, ки ӯ танҳо аз сӯзандору истифода кунад). Ғайр аз он, консервантҳо имкон медиҳанд, ки пеш аз сӯзандору спиртро барои табобати пӯст истифода набаранд, аммо боз танҳо вақте ки бемор аз худ сӯзандору бо сӯзани борик (инсулин) ворид мекунад.

Калибровкаи сӯзандории инсулин

Дар препаратҳои аввалини инсулин танҳо як воҳиди гормон дар як мл маҳлул мавҷуд буд. Баъдтар концентрация зиёд шуд. Аксари омилҳои инсулин дар зарфҳои дар Русия истифодашаванда 40 адад дар 1 мл маҳлул доранд. Шишачаҳо одатан бо аломати U-40 ё 40 адад / мл қайд карда мешаванд.

Онҳо барои истифодаи васеъ пешбинӣ шудаанд, маҳз барои чунин инсулин ва калибризатсия аз рӯи принсипи зерин сурат мегирад: вақте ки сӯзандору бо 0,5 мл маҳлул пур карда мешавад, шахс 20 дона, 0,35 мл ба 10 адад мувофиқ аст ва ғайра.

Ҳар як аломати сӯзандору ба миқдори муайян баробар аст ва бемор аллакай медонад, ки дар ин миқдор чанд воҳид мавҷуд аст. Ҳамин тариқ, калибровкаи сӯзандоруҳо як дараҷаи миқдори дору мебошад, ки ҳангоми истифодаи инсулин U-40 ҳисоб карда шудааст. 4 адад инсулин дар 0,1 мл, 6 адад - дар 0,15 мл маводи мухаддир ва ғайра 40 адад дорад, ки ба 1 мл маҳлул мувофиқанд.

Баъзе осиёбҳо инсулинро истифода мебаранд, ки 1 мл он 100 адад дорад (U-100). Барои чунин доруҳо сӯзандоруи махсуси инсулин истеҳсол карда мешавад, ки онҳо ба доруҳои дар боло баррасишуда монанданд, аммо онҳо калибровкаи дигар доранд.

Он консентратсияи мушаххасро ба инобат мегирад (он аз меъёр 2,5 маротиба зиёд аст). Дар ин ҳолат, миқдори инсулин барои бемор, албатта, бетағйир мемонад, зеро он талаботи баданро ба миқдори муайяни инсулин қонеъ мегардонад.

Яъне, агар қаблан бемор маводи мухаддирро U-40 истифода мекард ва дар як рӯз 40 воҳиди гормон сӯзанд, пас ӯ бояд ҳангоми ворид кардани инсулин U-100 ҳамон 40 адад гирад, аммо ба миқдори 2,5 маротиба камтар. Яъне, ҳамон 40 адад дар 0,4 мл маҳлул ҷойгир карда мешавад.

Мутаассифона, на ҳама духтурон ва хусусан онҳое, ки диабет доранд, дар ин бора медонанд. Мушкилоти аввал вақте оғоз ёфтанд, ки баъзе беморон ба истифодаи инжекторҳои инсулин (қаламҳои сӯзандоруҳо), ки аз penfills (картриджҳои махсус) дорои инсулин U-40 доранд, истифода мебаранд.

Агар шумо як сӯзандоруро бо маҳлуле бо U-100 пур кунед, масалан, то 20 адад (яъне 0,5 мл), пас он миқдор 50 адад маводи мухаддирро дар бар мегирад.

Ҳар дафъае, ки сӯзандоруҳои U-100-ро бо сӯзандоруҳои оддӣ пур мекунанд ва ба қисмҳои буриш назар мекунанд, шахс аз миқдори нишони нишондодашуда 2,5 маротиба зиёдтар ба даст меорад.Агар на духтур ва на бемор ба ин хатогӣ саривақт пай набаранд, пас эҳтимолияти зиёд кардани вояи маводи мухаддир, ки дар амал аксар вақт рух медиҳад, эҳтимолияти ба вуҷуд омадани гипогликемияи шадид баланд аст.

Аз тарафи дигар, баъзан сӯзандоруҳои инсулин мавҷуданд, ки махсус барои маводи мухаддир U-100 мутобиқ карда шудаанд. Агар чунин як сӯзандораро ба таври нодуруст бо бисёрии муқаррарии U-40 пур кунанд, он гоҳ миқдори инсулин дар сӯзандору нисбат ба оне, ки дар наздикии аломати мувофиқ дар сӯзандору навишта шудааст, 2,5 маротиба камтар аст.

Дар натиҷаи ин, дар назари аввал афзоиши глюкозаи хун имконпазир аст. Дар асл, албатта, ҳама комилан мантиқӣ аст - барои ҳар як консентратсияи дору бояд сӯзандоруи мувофиқро истифода бурдан лозим аст.

Дар баъзе кишварҳо, масалан, дар Швейтсария, нақша бодиққат омӯхта шуд, ки мувофиқи он гузариш ба препаратҳои инсулин бо нишондоди U-100 гузашт. Аммо ин робитаи зичро бо тамоми тарафҳои манфиатдор тақозо мекунад: духтурони ихтисосҳои зиёд, беморон, ҳамшираҳои шӯъбаҳои ҳама гуна шӯъбаҳо, дорусозон, истеҳсолкунандагон, мақомот.

Дар мамлакати мо интиқол додани ҳамаи беморон танҳо ба истифодаи инсулин U-100 хеле мушкил аст, зеро, эҳтимолан, ин боиси зиёд шудани шумораи хатогиҳо дар муайян кардани миқдор хоҳад буд.

Истифодаи якҷояи инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат

Дар тибби муосир, табобати диабет, хусусан навъи якум, одатан бо истифодаи комбинатсияи ду намуди инсулин - амали кӯтоҳ ва дарозмуддат сурат мегирад.

Барои беморон хеле осонтар мебуд, агар доруҳои мухталифи амалашон гуногунро дар як сӯзандору якҷоя карда, ҳамзамон бо пешгирии пунксияи дувуми пӯст пешгирӣ мекарданд.

Бисёр духтурон намедонанд, ки қобилияти омехта кардани инсулинҳои гуногунро чӣ муайян мекунад. Асоси он мутобиқати инсулинҳои дароз ва кӯтоҳшудаи химиявӣ ва галеникӣ (ки бо таркиб муайян карда шудаанд) мебошад.

Хеле муҳим аст, ки ҳангоми омехта кардани ду навъи дору, зуд сар шудани амали инсулини кӯтоҳ дароз намешавад ва нопадид мешавад.

Исбот шудааст, ки доруи кӯтоҳмуддатро дар як тазриқ бо протамин-инсулин метавон пайваст кард, дар ҳоле ки оғози инсулини кӯтоҳ амал намекунад, зеро инсулини ҳалшаванда ба протамин пайваст намешавад.

Дар ин ҳолат, истеҳсолкунандаи маводи мухаддир аҳамият надорад. Масалан, метавонанд бо humulin H ё protafan якҷоя карда шаванд. Ғайр аз он, омехтаҳои ин омодагӣ нигоҳ дошта мешаванд.

Дар мавриди омодагӣ ба руҳ-инсулин, муддати дароз муқаррар шудааст, ки инсулин-скин-суспензия (кристалл) наметавонад бо инсулини кӯтоҳ муттаҳид карда шавад, зеро он ба ионҳои зиёдатии руҳ мепайвандад ва ба инсулини дароз ва баъзан қисман табдил меёбад.

Баъзе беморон аввал доруи кӯтоҳро идора мекунанд ва сипас бидуни сӯзан аз зери пӯст самти онро каме тағир медиҳанд ва тавассути он руҳ-инсулин ворид карда мешавад.

Мувофиқи ин усули маъмурият як қатор тадқиқотҳои илмӣ гузаронида шудаанд, аз ин рӯ эҳтимол дорад, ки дар баъзе ҳолатҳо бо ин усули тазриқ дар зери пӯст маҷмӯи цин-инсулин ва доруи кӯтоҳ амалкунанда пайдо мешаванд, ки боиси паст шудани ҷабби абадӣ мегардад.

Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки инсулини кӯтоҳро пурра аз руҳ-инсулин ҷудо карда, ба сӯзандоруи ҷудогона ба дохили пӯст дар масофаи на камтар аз 1 см аз якдигар ҷойгир кунед .. Ин қулай нест, вояи меъёрро низ набояд зикр кард.

Инсулини омехта

Ҳоло саноати фармасевтӣ доруи омехтаро дар бар мегирад, ки дар таркиби инсулини кӯтоҳмуддат бо протамин-инсулин ба миқдори муайяни фоиз мавҷуд аст. Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

Комбинатҳои аз ҳама самаранок онанд, ки таносуби кӯтоҳ ба инсулини дарозмуддат 30:70 ё 25:75 аст.Ин таносуб ҳамеша дар дастурҳои истифодаи ҳар як доруи мушаххас нишон дода мешавад.

Чунин доруҳо барои одамоне, ки парҳези доимӣ доранд, бо машқи ҷисмонӣ беҳтар аст. Масалан, онҳо одатан аз ҷониби беморони куҳансол бо диабети навъи 2 истифода мешаванд.

Инсулинҳои омехта барои гузаронидани терапияи ба ном «фасеҳ» -и инсулин мувофиқ нестанд, вақте зарурияти пайваста тағир додани миқдори инсулини кӯтоҳи инсулин пайдо мешавад.

Масалан, ин бояд ҳангоми тағир додани миқдори карбогидратҳо дар ғизо, кам ё зиёд кардани фаъолияти ҷисмонӣ ва ғайра анҷом дода шавад. Дар ин ҳолат, вояи инсулинии базалӣ (дарозшуда) амалан бетағйир мемонад.

Инсулини инсон ба гормонҳое, ки дар гадуди меъда ташкил меёбанд, дахл дорад. Он барои табобати диабет истифода мешавад. Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили гадуди зери меъда, бемор бо инсулин сӯзонда мешавад:

• таъсири кӯтоҳ
• таъсири пойдор
• давомнокии миёнаи амал.

Навъи маводи мухаддир вобаста ба некӯаҳволии бемор ва навъи беморӣ муайян карда мешавад.

Намудҳои инсулин

Инсулин бори аввал аз гадуди сагҳо сохта шудааст. Пас аз як сол, гормон аллакай ба кор дароварда шуд. 40 соли дигар гузашт ва ин имкон дод, ки инсулинро ба таври химиявӣ синтез кунед.

Пас аз чанде, маҳсулоти тозакунӣ баланд карда шуданд. Пас аз чанд соли дигар мутахассисон ба таҳияи синтези инсулини инсон оғоз карданд. Аз соли 1983 инсулин ба миқёси саноатӣ истеҳсол карда шуд.

15 сол пеш, диабети қанд бо маҳсулоти тайёр кардашудаи ҳайвонот табобат мешуд. Хозир бошад, манъ карда шудааст. Дар дорухонаҳо шумо танҳо омодагиҳои муҳандисии генетикиро пайдо карда метавонед, ки истеҳсоли ин фондҳо ба кӯчонидани як ген генофонди ба ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.

Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои Escherichia coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин барои одамон шурӯъ мекунанд.

Фарқи байни тамоми дастгоҳҳои тиббии имрӯза чунин аст:

• дар вақти дучоршавӣ, инсулинҳои дарозмуддат ва ултра - кӯтоҳ ва инсулинҳои кӯтоҳмуддат.
• дар навбати аминокислотаҳо.

Инчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки "омехтаҳо" доранд ва инсулинро ҳам дар бар мегирад ва ҳам инсулинҳои кӯтоҳ доранд. Ҳама 5 намуди инсулин бо мақсади пешбинишуда истифода мешаванд.

Инсулини кӯтоҳ

Инсулинҳои кӯтоҳмуддат, баъзан ултрашорт, маҳлулҳои кристаллии руҳ-инсулин мебошанд, ки дар маҷмӯъ бо навъи рН бетараф мебошанд. Ин маблағҳо самараи зуд медиҳанд, аммо таъсири доруҳо кӯтоҳ аст.

Одатан, чунин доруҳо дар давоми 30-45 дақиқа қабл аз хӯрок пӯшида карда мешаванд. Доруҳои монандро ҳам ба дохили мушакҳо ва ҳам ба рагҳо, инчунин инсулини дарозмуҳлат додан мумкин аст.

Вақте ки агенти ултрасорт ба раг ворид мешавад, сатҳи плазмаи шакар якбора паст мешавад ва таъсири пас аз 20-30 дақиқа ба мушоҳида мерасад.

Ба қарибӣ, хун аз маводи мухаддир тоза карда мешавад ва гормонҳо ба монанди катехоламинҳо, глюкагон ва STH миқдори глюкозаро ба сатҳи аввалия зиёд мекунанд.

Дар сурати вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои зиддиретровирусӣ, сатҳи шакар дар зарфи чанд соат пас аз ворид намудани маҳсулоти тиббӣ зиёд намешавад, зеро он ба бадан таъсир расонидааст ва пас аз хориҷ шудан аз хун.

Гормонҳои кӯтоҳмуддат бояд ба раг ворид карда шаванд:

1. ҳангоми реаниматсия ва реаниматсия
2. беморони гирифтори кетоацидозҳои диабет,
3. агар бадан зуд ниёзашро ба инсулин иваз кунад.

Дар беморони дорои ҷараёни устувори диабети қанд, чунин доруҳо одатан дар якҷоягӣ бо таъсироти дарозмуддат ва давомнокии миёнаи амал мегиранд.

Инсулини ултра-кӯтоҳмӯҳлат доруи истисноист, ки бемор метавонад онро бо дастгоҳи махсуси тақсимотӣ дошта бошад.

Барои пур кардани диспенсер, маҳсулоти буферӣ истифода мешаванд. Ин имкон намедиҳад, ки инсулин ҳангоми идоракунии на он қадар суст зери пӯст дар катетер ба вуҷуд ояд.

Имрӯз, гормонҳои таъсири кӯтоҳ дар шакли hexamers пешниҳод карда мешаванд. Молекулаҳои ин модда полимерҳо мебошанд. Гексамерҳо оҳиста ҷаббида мешаванд, ки пас аз хӯрдан ба сатҳи концентрацияи инсулин дар плазмаи шахси солим имкон намедиҳад.

Ин ҳолат оғози истеҳсоли доруҳои ним синтетикӣ буд, ки:

Бисёр озмоишҳои клиникӣ гузаронида шуданд, ки дар натиҷа воситаҳои аз ҳама самаранок, номҳои машҳуртарин буданд

Ин навъи инсулин назар ба инсулини инсон 3 маротиба тезтар аз зери пӯст ҷаббида мешавад. Ин ба он оварда мерасонад, ки сатҳи баландтарини инсулин дар хун зуд ба даст меояд ва табобат барои паст кардани глюкоза тезтар аст.

Ҳангоми ворид намудани омодагии нимисинтетикӣ 15 дақиқа пеш аз хӯрок, таъсир ҳамон тавре аст, ки барои шахс барои 30 дақиқа пеш аз хӯрок барои инсулин тазриқ мешавад.

Ин гормонҳои таъсири фаврӣ ба лизпросулин дохил мешаванд. Ин як ҳосил кардани инсулини инсон аст, ки бо ба ҳам иваз кардани пролин ва лизин дар занҷирҳои 28 ва 29 B ба даст омадааст.

Тавре ки дар инсулинҳои инсон, дар препаратҳои истеҳсолшуда, лизро-инсулин дар шакли гексамерҳо мавҷуд аст, аммо пас аз ворид шудани агент ба бадани инсон он ба мономерҳо табдил меёбад.

Аз ин сабаб, липро-инсулин таъсири зуд дорад, аммо ин таъсир кӯтоҳ давом мекунад. Липро-инсулин дар муқоиса бо дигар доруҳои ин намуд барои омилҳои зерин ғолиб меояд:

• имкон медиҳад, ки хатари гипогликемия 20-30% коҳиш ёбад;
• қобилияти кам кардани миқдори гемоглобини A1c, ки табобати самарабахши диабетро нишон медиҳад.

Ҳангоми ташаккули инсулини аспарт қисми муҳим ба ивазкунӣ дода мешавад, вақте ки кислотаи аспартикӣ бо про28 дар занҷири В иваз мешавад. Тавре ки дар лизро-инсулин, ин дору, ки ба бадани инсон дохил мешавад, зуд ба мономерҳо тақсим мешавад.

Хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин

Дар диабети қанд хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин метавонанд гуногун бошанд. Вақти авҷи сатҳи инсулин дар плазма ва таъсири аз ҳама паст кардани шакар метавонад 50% -ро дар бар гирад. Баъзе андозаи ин тағирот аз сатҳи гуногуни азхудкунии дору аз бофтаи пӯст тааллуқ доранд. Бо вуҷуди ин, вақти барои инсулин дароз ва кӯтоҳ аст.

Таъсири қавитарин ин гормонҳои давомнокии миёна ва дарозмуддат мебошад. Аммо ба наздикӣ, коршиносон муайян карданд, ки доруҳои кӯтоҳмуддат дорои хусусиятҳое мебошанд.

Вобаста аз инсулин мунтазам гормонро ба бофтаи пӯст ворид кардан лозим аст. Ин инчунин ба он беморон дахл дорад, ки наметавонанд миқдори глюкозаро дар плазма бо сабаби парҳез ва доруҳо, ки шакарро кам мекунанд, инчунин ба заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ диабет доранд, бемороне доранд, ки дар асоси пакреэктомия касали доранд. Дар ин ҷо гуфта метавонем, ки онҳо на ҳама вақт натиҷаи интизорравандаро медиҳанд.

Табобати инсулин барои чунин бемориҳо зарур аст, ба монанди:

1. комаи гиперосмолярӣ,
2. кетоацидозҳои диабетик,
3. пас аз ҷарроҳӣ барои беморони диабети қанд,
4. ҳангоми табобати инсулин ба мӯътадил кардани миқдори шакар дар плазма,
5. рафъи дигар патологияҳои мубодилаи моддаҳо.

Натиҷаи беҳтаринро бо усулҳои мураккаби табобат ба даст овардан мумкин аст:

Зарурати ҳаррӯза ба инсулин

Шахси дорои саломатии хуб ва қобилияти муқаррарӣ дар як рӯз 18-40 адад ё 0,2-0,5 адад / кг инсулинҳои дарозмуддат истеҳсол мекунад.Тақрибан нисфи ин миқдор секресияи меъда мебошад, боқимонда пас аз хӯрокхӯрӣ хориҷ карда мешаванд.

Гормон дар як соат 0,5-1 адад истеҳсол мешавад. Пас аз ворид шудани шакар ба хун, сатҳи секретсияи гормон ба 6 адад дар як соат мерасад.

Одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва муқовимати инсулинро доранд ва аз диабет ранҷ намебаранд, пас аз хӯрокхӯрӣ инсулинро 4 маротиба тезтар истеҳсол мекунанд. Алоқаи гормоне, ки бо системаи порталии ҷигар ташаккул ёфтааст, мавҷуд аст, ки як қисми он нобуд мешавад ва ба раги хун намерасад.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, талаботи ҳаррӯза ба инсулини гормон гуногун аст:

1. Асосан, ин нишондиҳанда аз 0.6 то 0.7 адад / кг фарқ мекунад.
2. Бо вазни зиёд, талабот ба инсулин меафзояд.
3. Вақте ки шахс дар як рӯз танҳо ба 0,5 адад / кг ниёз дорад, вай истеҳсоли гормонҳо ё ҳолати олии ҷисмонӣ дорад.

Талабот ба инсулини гормонӣ аз ду намуд иборат аст:

Тақрибан нисфи эҳтиёҷоти рӯзмарра ба шакли базалӣ тааллуқ дорад. Ин гормон дар пешгирии шикастани шакар дар ҷигар иштирок мекунад.

Дар шакли постандалия, талаботи ҳамарӯза тавассути сӯзандору пеш аз хӯрок таъмин карда мешавад. Гормон ба азхудкунии моддаҳои ғизо иштирок мекунад.

Дар як рӯз, ба бемор сӯзандоруи инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт дода мешавад ё агенти омехтае, ки инсулини дорои кӯтоҳмуддат ва гормонҳои миёнаро дар бар мегирад. Барои нигоҳ доштани гликемия дар сатҳи муқаррарӣ, ин метавонад кофӣ набошад.

Пас режими табобат боз ҳам мураккабтар аст, ки дар он якҷоя бо инсулин бо дарозии миёна бо инсулини дарозмуддат ё инсулини дарозмуддат бо инсулини дарозмуддат истифода мешавад.

Аксар вақт ба беморон мувофиқи режими табобати омехта, вақте ки ӯ ҳангоми наҳорӣ як ва як ҳангоми наҳорӣ як табобатро табобат мекунанд. Гормон дар ин ҳолат аз инсулинии дароз ва кӯтоҳмуддат иборат аст.

Ҳангоми гирифтани вояи шабонаи гормонҳои NPH ё инсулин, навор шабонарӯзии сатҳи гликемияро намедиҳад, пас тазриқ ба 2 қисм тақсим мешавад: пеш аз хӯрокхӯрӣ, ба бемор доруи кӯтоҳмуддати инсулин ворид карда мешавад ва пеш аз хоб ба онҳо инсулин NPH ё лентаи инсулин дода мешавад.

Формула, номи кимиёвӣ: маълумот нест.
Гурӯҳи фармакологӣ: гормонҳо ва антагонистҳо / инсулинҳо.
Амали фармакологӣ: гипогликемикӣ.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Инсулини инсон як омили амалкунандаи инсулин мебошад, ки бо усули технологияи рекомбинати ДНК ба даст оварда шудааст. Инсулини инсон консентратсияи глюкозаро дар хун, тамоюл ва мубодилаи карбогидратҳо, равғанҳо, сафедаҳоро дар узвҳои мавриди ҳадаф (мушакҳои скелет, ҷигар, бофтаи равған) танзим менамояд. Инсулини инсон хусусиятҳои таъсири анаболитикӣ ва зидди катаболикиро дорад. Дар бофтаи мушакҳо зиёд шудани миқдори глицерол, гликоген, кислотаҳои равғанӣ, зиёдшавии синтези сафедаҳо ва афзоиши истеъмоли аминокислотаҳо ба назар мерасад, аммо камшавии глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, сафаболизми сафеда ва озодшавии аминокислотаҳо ба назар мерасад. Инсулини инсон ба рецепторҳои мембрана пайваст мешавад (тетрамер, ки аз 4 қисм иборат аст, ки 2-тои он (бета) ба мембранаи цитоплазмӣ ғарқ шудаанд ва интиқолдиҳандаи фаъолияти тирозин киназ мебошанд ва қисми 2 (алфа) экстремембранаро доранд ва барои пайвастани гормон масъуланд, комплекси рецепторро ташкил медиҳанд, ки автофосфоризатсия мегузарад. Ин маҷмӯа дар ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ақсои треонин ва серинин киназҳои протеинро фосфорит мекунанд, ки ба ташаккули гликанои фосфатидилинозитол оварда мерасонад ва фосфорлантсияро ба вуҷуд меоранд, ки фаъолияти ферментиро дар ҳуҷайраҳои ҳадаф фаъол мекунад.Дар мушакҳо ва бофтаҳои дигар (ба истиснои майна), интиқоли ҳуҷайра ба глюкоза ва аминокислотаҳо мусоидат мекунад, катаболизми сафедаҳоро суст мекунад ва равандҳои синтетикиро таҳрик медиҳад. Инсулини инсон ба ҷамъшавии глюкоза дар ҷигар ҳамчун гликоген мусоидат намуда, гликогенолизро (глюконеогенез) пешгирӣ мекунад. Фарқиятҳои инфиродӣ дар фаъолияти инсулин аз воя, макони сӯзандору, фаъолияти ҷисмонии бемор, парҳез ва дигар омилҳо вобастаанд.
Ҷабби инсулин дар инсон аз усул ва макони истифода бурдан (рагҳо, холигоҳ, бандҳо), консентратсияи инсулин, ҳаҷми воридот вобаста аст. Инсулин дар байни матоъҳо нобаробар тақсим карда мешавад, ба шири сина ва тавассути монеаи пласенталӣ намерасад. Деградатсияи дору дар ҷигар зери таъсири инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) рух медиҳад, ки пайвандҳои дисульфидиро дар байни занҷирҳои А ва В гидролизат мекунад ва онҳоро барои ферментҳои протеолитӣ дастрас менамояд. Инсулин бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад (30 - 80%).

Намуди 1 ва намуди 2 диабети диабет, ки табобати инсулинро талаб мекунад (бо муқовимат ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ё табобати якҷоя, шароити байнишаҳрӣ), диабет ҳангоми ҳомиладорӣ.

Микдор ва таъин кардани инсулин

Роҳи вуруди дору аз намуди инсулин вобаста аст. Вобаста аз сатҳи гликемия, духтур возро алоҳида таъин мекунад.
Сӯзандоруҳои зеризаминӣ дар минтақаи девори пеш аз шикам, раг, китф, банд гузаронида мешаванд. Ҷойгоҳҳои тазриқӣ бояд яктарафа карда шаванд, то ин ҷойҳо на бештар аз як маротиба дар як моҳ истифода шаванд. Ҳангоми ба зери дорухат дохил намудани инсулин, ҳангоми ворид кардан ба зарби хун ворид нашудан лозим аст. Беморон бояд оид ба истифодаи дурусти таҷҳизоти расонидани инсулин омӯзонида шаванд. Пас аз тазриќ макони сӯзандаро масҳ накунед. Ҳарорати маводи фарбеҳшаванда бояд дар ҳарорати хонагӣ бошад.
Кам кардани миқдори тазриқи ҳамарӯза тавассути омезиши инсулин бо давомнокии гуногуни амал ба даст оварда мешавад.
Бо рушди аксуламалҳои аллергӣ, ба беморхона бистарӣ кардани бемор, муайян кардани таркиби дору, ки аллергия буд, таъин кардани терапияи мувофиқ ва иваз кардани инсулин зарур аст.
Қатъи терапия ё истифодаи вояи нокифояи инсулин, хусусан дар беморони гирифтори диабети навъи 1 метавонад ба гипергликемия ва кетоацидозҳои диабетӣ оварда расонад (шароитҳое, ки ба зиндагии бемор таҳдид мекунанд).
Рушди гипогликемия ҳангоми истифодаи дору ба зиёд шудани миқдори ҷисмонӣ, вайронкунии парҳез, вайроншавии органикӣ гурда ва ҷигар мусоидат мекунад.
Микдори инсулинро агар дар ҳолати функсионалии ғадуди гипофиз, ғадуди адреналӣ, ғадуди сипаршакл, гурдаҳо ва / ё ҷигар вайрон карда шавад, бемории Эдисон, гипопититаризм ва диабети қанд дар беморони аз 65-сола боло бояд ислоҳ кард. Инчунин, тағир додани миқдори инсулин метавонад бо зиёд шудани шиддатнокии ҷисмонӣ ё тағир додани ғизои муқаррарӣ талаб карда шавад. Истеъмоли этил спиртдор (аз ҷумла нӯшокиҳои спиртӣ) метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Этанолро дар меъдаи холӣ набаред. Бо баъзе бемориҳои ҳамроҳикунанда (алалхусус сироятӣ), шароитҳое, ки бо табларза, стрессҳои эмотсионалӣ ҳамроҳ мешаванд, талабот ба инсулин метавонад зиёд шавад.
Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия бо истифодаи инсулини инсон дар баъзе беморон камтар ё камтар аз он ки инсулин аз пайдоиши ҳайвон мебошад, фарқ мекунанд. Ҳангоми ба эътидол овардани глюкоза дар хун, масалан, ҳангоми табобати пуршиддат бо инсулин, ҳама ё баъзе нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд аз байн раванд, ки дар ин бора ба беморон хабар дода мешавад.Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия бо суръати тӯлонии диабети қанд, нейропатияи диабетӣ ва истифодаи бета-блокаторҳо метавонанд камтар ё тағир ёбанд.
Барои баъзе беморон ҳангоми гузариш аз инсулини аз ҳайвон ҳайвоншаванда ба инсулини инсон ислоҳкунии миқдор зарур аст. Ин метавонад аллакай дар маъмурияти аввали омодасозии инсулин дар инсон ё тадриҷан пас аз чанд ҳафта ё моҳ пас аз интиқол ба амал ояд.
Гузариш аз як намуди инсулин ба намуди дигар бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ ва назорати глюкозаи хун гузаронида шавад. Тағирот дар фаъолият, бренди (истеҳсолкунанда), намуд, намуд (одам, ҳайвон, аналогияи инсулини инсон) ва / ё усули истеҳсолот (инсулини ДНК рекомбинант ё инсулин аз пайдоиши ҳайвон) метавонад тасҳеҳи миқдорро талаб кунад.
Ҳангоми истифодаи препаратҳои инсулин бо доруҳои гурӯҳи тиазолидиндион, хатари пайдоиши варам ва норасоии музмини дил, хусусан дар беморони гирифтори патологияи системаи хунгард ва мавҷудияти омилҳои хавф барои нокомии музмини дил меафзояд.
Ҳангоми гипогликемияи бемор, суръати аксуламали психомотор ва тамаркузи диққат метавонад коҳиш ёбад. Ин метавонад хатарнок бошад, вақте ки ин қобилиятҳо махсусан заруранд (масалан, идоракунии мошинҳо, рондани мошинҳо ва ғайра). Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми пешгирии гипогликемия ҳангоми пешгирии фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки аксуламали равонии зуд ва таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунанд (аз ҷумла мошинҳои ронандагӣ, кор бо механизмҳо), чораҳои эҳтиётӣ андешанд. Ин хусусан барои беморони дорои нишонаҳои сабуки гипогликемия ва инчунин зуд-зуд ривоҷ ёфтани гипогликемия муҳим аст. Дар чунин ҳолатҳо, духтур бояд имконпазирии беморро барои чунин фаъолият арзёбӣ кунад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ нигоҳ доштани назорати хуби гликемикӣ дар заноне, ки табобати инсулин мегиранд, муҳим аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, барои ҷуброн кардани диабети қанд инсулинро бояд танзим кард. Зарурати инсулин одатан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд. Талабот ба инсулин ҳангоми таваллуд ва дарҳол пас аз он метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Занони диабет бояд ба духтури худ оид ба ҳомиладорӣ ё банақшагирии он хабар диҳанд. Дар заноне, ки диабети қанд ҳастанд, ҳангоми истеъмоли синамак ислоҳ кардани миқдори инсулин ва / ё парҳез талаб карда мешавад. Инсулин дар in vitro ва дар in vivo дар омӯзиши заҳролудшавии генетикӣ мутагенӣ набуд.

Таъсири иловагии инсулини инсон

Гипогликемия (пардаи пӯст, зиёд шудани арақ, хобидан, ларзон, ларзон, арақхӯрӣ, дилбеҳӣ, кайкунӣ, тахикардия, қалб, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезия дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ, бехобӣ, тарс, рӯҳияи норозӣ , рафтори ғайриоддӣ, номуайянии ҳаракатҳо, нофаҳмиҳо, вайроншавии сухан ва нобино, гум шудани ҳуш, кома, марг), гипергликемияи постипогликемӣ (зуҳуроти Сомогӣ), муқовимати инсулин (талаботи рӯзона аз 20 зиёд аст) 0 адад), омос, вайроншавии чашм, аксуламалҳои аллергӣ (қаҳиш, дашномҳои пӯст, нутқи умумӣ, кӯтоҳ будани нафас, кӯтоҳ будани нафас, нафаскашӣ, арақи аз ҳад зиёд, зиёдшавии суръати дил, гипотензия, шишаи анафилактикӣ), аксуламалҳои маҳаллӣ (дабдабанок, захм, дард, сурхшавӣ, липодистрофияи баъди сӯзандору, ки бо фурӯбарии сусти инсулин ҳамроҳ мешавад, рушди дард ҳангоми тағири фишори атмосфера).

Инсулин гормон

Шарафи эҷоди аввалин асарҳое, ки ба кашфи гормон роҳ кушодаанд, ба олими рус Леонид Соболев тааллуқ дорад, ки вай дар соли 1900 истифодаи гадуди меъдаро барои гирифтани доруи антибиабетӣ пешниҳод намуда, дар бораи инсулинро фаҳмонд.Зиёда аз 20 сол ба таҳқиқоти минбаъда сарф шуд ва пас аз соли 1923 истеҳсоли инсулини саноатӣ оғоз ёфт. Имрӯз, гормонро илм хуб омӯхтааст. Вай дар шикастани карбогидратҳо, ки барои мубодилаи моддаҳо ва синтези майҳо масъул аст, ширкат меварзад.

Кадом орган инсулинро тавлид мекунад

Панкреатҳо, ки дар он конгломератҳои ҳуҷайраҳои В мавҷуданд, ки ба олами илмӣ бо ҷазираҳои Лоуренс ё ҷазираҳои панкреатикӣ маълуманд, мақоми организми инсулинро иҷро мекунанд. Вазни хоси ҳуҷайраҳо ночиз аст ва танҳо 3% массаи умумии гадуди зери меъдаро ташкил медиҳад. Истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд, як зербанди проинсулин бо гормон ҷудо мешавад.

Зерқимати кадом инсулин пурра маълум нест. Худи гормон пеш аз гирифтани шакли ниҳоӣ ба маҷмааи ҳуҷайраҳои Голги дохил мешавад ва дар он ҷо ба ҳолати гормонҳои мукаммали ниҳоӣ бурда мешавад. Ин раванд пас аз он ки гормон ба гранулҳои махсуси гадуди зери меъда ҷойгир аст, ба итмом мерасад, то он даме, ки шахс ғизо гирад. Дар ҳолате ки шахс аз хӯрокҳои оддии карбогидрат, ки сабаби диабет аст, истеъмол мекунад, захираи B-ҳуҷайраҳо маҳдуд ва зуд кам мешаванд.

Инсулини гормон кадом аст - ин танзимгари муҳимтарини мубодилаи моддаҳо мебошад. Бе он, глюкоза тавассути ғизо ба бадан ворид шуда наметавонад. Гормон ба гузариши мембранаҳои ҳуҷайра меафзояд, ки дар натиҷа глюкоза ба ҷисми ҳуҷайра дохил мешавад. Ҳамзамон, гормон табдилёбии глюкозаро ба гликоген, полисахарид, ки таъминоти энергияро дар бар мегирад, ки бадани инсон дар ҳолати зарурӣ истифода мекунад, ба вуҷуд меорад.

Вазифаҳои инсулин гуногун мебошанд. Он функсияи ҳуҷайраҳои мушакро таъмин мекунад, ки ба равандҳои мубодилаи сафеда ва равған таъсир мерасонанд. Гормон нақши информатсионии мағзи сарро иҷро мекунад, ки тибқи он рецепторҳо ниёз ба карбогидратҳои зудро муайян мекунанд: агар миқдори зиёди он вуҷуд дошта бошад, мағзи сар ба хулосае омадааст, ки ҳуҷайраҳо гуруснаанд ва захираҳо бояд сохта шаванд. Таъсири инсулин ба бадан:

1. Он ба кислотҳои оддии аминокислотаҳо муҳим аст.
2. Синтези сафедаҳоро такмил медиҳад - таҳкурсии ҳаёт.
3. Сафедаҳоро дар мушакҳо тақсим намекунад, атрофияи мушакҳоро пешгирӣ мекунад - таъсири анаболикӣ.
4. Он ҷамъшавии ҷасади кетонҳоро маҳдуд мекунад, ки миқдори барзиёди он барои инсон марговар аст.
5. Интиқоли ионҳои калий ва магний мусоидат мекунад.

Нақши инсулин дар бадани инсон

Норасоии гормон бо бемории бо диабет алоқаманд аст. Онҳое, ки аз ин беморӣ азият мекашанд, маҷбуранд, ки мунтазам ба хун миқдори иловагии инсулинро ворид кунанд. Дигар шадид ин барзиёдии гормон, гипогликемия мебошад. Ин беморӣ боиси баланд шудани фишори хун ва паст шудани чандирии рагҳо мегардад. Афзоиши секретсияи инсулинро аз ҷониби глюкагон гормоне, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа аз ҷазираҳои гадуди меъмории Лангерҳан истеҳсол мешавад, меафзояд.

Матоъ вобаста ба инсулин

Инсулин истеҳсоли сафедаҳоро дар мушакҳо ташвиқ мекунад, ки бидуни он, бофтаи мушак наметавонад қобилияти инкишоф ёбад. Ташаккули бофтаи равған, ки одатан вазифаҳои ҳаётан муҳимро иҷро мекунад, бидуни гормон ғайриимкон аст. Беморони гирифтори диабети қанд ба кетоацидоз дучор меоянд, ки як шакли вайроншавии мубодилаи моддаҳо мебошад, ки дар он гуруснагии шок дар дохили ҳуҷра рух медиҳад.

Инсулин дар хун

Вазифаҳои инсулин аз дастгирии миқдори дурусти глюкоза дар хун, мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва сафедаҳо, табдил додани маводи ғизоӣ ба массаи мушакҳо иборатанд. Дар сатҳи муқаррарии материя, инҳо ба амал меоянд:

• синтези сафеда барои сохтани мушакҳо,
• тавозуни мубодилаи моддаҳо ва катаболизмро нигоҳ медорад,
• синтези гликогенро ҳавасманд мекунад, ки сабр ва барқароршавии ҳуҷайраҳои мушакҳоро афзоиш медиҳад;
• аминокислотаҳо, глюкоза, калий ба ҳуҷайраҳо дохил мешаванд.

Консентратсияи инсулин дар µU / мл чен карда мешавад (0.04082 мг моддаи кристаллӣ ҳамчун як воҳид гирифта мешавад). Одамони солим ин нишондодро ба 3-25 чунин воҳидҳо баробар мекунанд. Барои кӯдакон кам кардани то 3-20 мкУ / мл иҷозат дода мешавад.Дар занони ҳомиладор меъёр гуногун аст - 6-27 мкУ / мл, дар одамони калонсолтар аз 60 ин нишондиҳанда 6-35 аст. Тағирот дар меъёр мавҷудияти бемориҳои ҷиддиро нишон медиҳад.

Баландӣ

Аз ҳад зиёд дароз кардани сатҳи муқаррарии инсулин ба тағироти бебозгашти патологӣ таҳдид мекунад. Ин ҳолат бо сабаби паст шудани сатҳи шакар ба амал меояд. Шумо аз ҳад зиёд будани концентрацияи инсулинро бо аломатҳо фаҳмида метавонед: ларзиш, арақ, дилсӯзӣ, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, дилбеҳӣ, беҳушӣ, кома. Нишондиҳандаҳои зерин ба зиёдшавии сатҳи гормон таъсир мерасонанд:

• машқи ҷисмонӣ,
• стресс музмин
• бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
• фарбењї
• вайрон кардани муқовимати ҳуҷайраҳо ба карбогидратҳо,
• тухмдони поликистикӣ,
• нокомии функсияи ғадуди гипофиз,
• саратон ва омосҳои арзандаи ғадуди adrenal.

Пасттар шуд

Пастшавии консентратсияи инсулин аз сабаби стресс, хастагии ҷисмонӣ, хастагии асаб, истеъмоли ҳаррӯзаи миқдори зиёди карбогидратҳои тозашуда ба амал меоянд. Норасоии инсулин гардиши глюкозаро бозмедорад ва миқдори онро афзоиш медиҳад. Дар натиҷа, ташнагии сахт, изтироб, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, асабоният ва зуд-зуд пешоб мавҷуданд. Аз сабаби нишонаҳои шабеҳи инсулинии кам ва баланд, ташхис бо тадқиқоти махсус гузаронида мешавад.

Кадом инсулин барои диабет сохта шудааст

Масъалаи ашёи хом барои истеҳсоли гормон боиси нигаронии аксари беморон мебошад. Инсулин дар бадани инсон аз гадуди меъда истеҳсол мешавад ва намудҳои зерин ба таври сунъӣ ба даст оварда мешаванд:

1. Хук ё гӯшти хук - аз насли ҳайвонот. Барои истеҳсоли гадуди ҳайвоноти истифодашуда. Тайёр намудани ашёи хоми хук просинулинро дар бар мегирад, ки онро ҷудо кардан имконнопазир аст ва он манбаи аксуламалҳои аллергӣ мегардад.
2. Биосинтетикӣ ё гӯшти хук тағир додашуда - тайёркунии ним синтетикӣ бо иваз кардани кислотаҳои аминокислотаҳо ба даст оварда мешавад. Дар байни фоидаҳо мутобиқати бадани инсон ва набудани аллергия мавҷуд аст. Камбудиҳо - норасоии ашёи хом, мураккабии кор, арзиши баланд.
3. Рекомбинантҳои генетикии муҳандисӣ - онро ба таври дигар "инсулини инсон" меноманд, зеро он комилан бо гормонҳои табиӣ шабеҳ аст. Модда аз ҷониби ферментҳои штаммҳои хамиртуруш ва E. coli-и аз ҷиҳати генетикӣ тағйирдодашуда истеҳсол карда мешавад.

Дастурамал оид ба истифодаи инсулин

Вазифаҳои инсулин барои бадани инсон бисёр муҳим мебошанд. Агар шумо диабетик бошед, пас тавсияномаи духтур ва як дорухат доред, ки мувофиқи он дору дар дорухонаҳо ё беморхонаҳо ройгон дода мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, онро бе дорухат харидан мумкин аст, аммо миқдор бояд риоя карда шавад. Барои роҳ надодан ба истеъмоли аз меъёр зиёд, дастур оид ба истифодаи инсулинро хонед.

Нишондод барои истифода

Мувофиқи дастурҳои дар ҳар бастаи доруи инсулин нишондодашуда, нишондиҳандаҳои истифодаи он диабети диабети намуди 1 (инчунин ба инсулин вобастаанд) ва дар баъзе ҳолатҳо намуди 2 диабети қанд (вобаста ба инсулин вобаста нестанд) мебошанд. Чунин омилҳо дохил мешаванд, ки таҳаммулпазирӣ ба агентҳои гипогликемии шифоҳӣ, рушди кетозро дар бар мегирад.

Идоракунии инсулин

Духтур доруҳоро баъди ташхис ва санҷиши хун таъин мекунад. Барои муолиҷаи диабет доруҳои дарозмуддати гуногуни амалро истифода мебаранд: кӯтоҳ ва дароз. Интихоб аз шиддати ҷараён, вазъи бемор, суръати фарорасии дору вобаста аст:

1. Омодагии кӯтоҳмуддат барои идоракунии зеризаминӣ, дохиливардӣ ё дохилимунтазам пешбинӣ шудааст. Таъсири зуд, кӯтоҳ, пасткунандаи шакар дорад, он 15-20 дақиқа қабл аз хӯрок якчанд маротиба дар як рӯз қабул карда мешавад. Таъсир дар ним соат, ҳадди аксар - дар ду соат, ҳамагӣ тақрибан шаш соат рух медиҳад.
2. Амали дароз ё дарозмӯҳлат - дорои таъсире, ки 10-36 соат давом мекунад, метавонад шумораи ҳамарӯзаи тазриқро коҳиш диҳад.Суспензияҳо дохиливарзӣ ё зернагз ворид карда мешаванд, аммо ба рагҳо ворид карда намешаванд.

Сӯзандорҳо барои осон кардани воридкунӣ ва риояи меъёрҳо истифода мешаванд. Як тақсимот ба шумораи муайяни воҳидҳо мувофиқат мекунад. Қоидаҳои табобати инсулин:

• омодагиро дар яхдон нигоҳ доред ва онҳое, ки дар ҳарорати хонагӣ шуруъ мекунанд, маҳсулотро пеш аз ворид кардани он гарм кунед, зеро сардтар заиф аст,
• беҳтар аст, ки ба зери пӯсти холигоҳи гормон кӯтоҳтар сӯзандору - ба рони ё болотари дум сӯзандору сусттар, ҳатто бадтар - дар китф,
• доруи дарозмӯҳлат ба сими чап ё рост ворид карда мешавад,
• ҳар як тазриқро дар минтақаи гуногун иҷро кунед.
• бо тазриқи инсулин тамоми майдони қисми баданро ба даст гиред - аз ин рӯ шумо метавонед аз беморӣ ва мӯҳрҳо канорагирӣ кунед.
• дуртар аз тазриқи охирин аққалан 2 см,
• ба пӯст бо машрубот муносибат накунед, инсулинро вайрон мекунад,
• Агар моеъ ҷараён гирад, сӯзан нодуруст гузошта шудааст - шумо бояд онро дар кунҷи 45-60 дараҷа нигоҳ доред.

Нархи инсулин

Арзиши инсулин аз намуди истеҳсолкунанда, намуди маводи мухаддир (давомнокии кӯтоҳ / дарозмуддат, хӯроки чорво) ва ҳаҷми бастабандӣ вобаста аст. Нархи 50 мл маводи мухаддири Insulinum дар Москва ва Санкт-Петербург тақрибан 150 рубл аст. Инсон бо қалами сӯзандору - 1200, боздоштани Protafan бо нархи тақрибан 930 рубл аст. Сатҳи дорухона инчунин ба арзиши инсулин таъсир мерасонад.

Формула, номи кимиёвӣ: маълумот нест.
Гурӯҳи фармакологӣ: гормонҳо ва антагонистҳо / инсулинҳо.
Амали фармакологӣ: гипогликемикӣ.

Таъсироти инсулини инсон бо дигар моддаҳо

Таъсири гипогликемикии инсулин аз ҷониби глюкокортикоидҳо (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон ва дигарон), амфетаминҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ, флюрокортизон, блокаторҳои калтсий, эстрогенҳо, баклофен, гепарин, лейкопатия, левероид диуретикҳо (гидрохлоротиазид, индапамид ва дигарон), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литий карбонат, хлоропротикен, симпатомиметика, никотин кислота, бета-адренергияи агонистҳо (масалан, ритодрин, салбутамол, тербуталин ва дигарон), антидепрессантҳои трициклӣ, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, ҳосилаҳои фенотиазин. Ҳангоми истифодаи ин доруҳо метавонад зиёд намудани миқдори инсулини думарҳилавии инженерии генетикии инсон талаб карда шавад.
Таъсири hypoglycemic инсулин инсон васеъ кардан metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, агентҳои hypoglycemic шифоҳӣ, testosterone, steroids анаболитикӣ, bromocriptine дизапирамид, guanethidine, inhibitors monoamine oxidase, angiotensin II antagonists ресептор, inhibitors anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin табдилдиҳии inhibitors ферментҳо (captopril , эналаприл ва дигарон), тетрациклинҳо, окреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид Доруҳои зидди илтиҳобӣ, салицилатҳо, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокаторҳо (бетаксолол, метопрол, пиндолол, сосалол, бисопролол, тимолол ва дигарон) (нишонаҳои гипогликемия, аз ҷумла тахикардия, фишори баланди хун), этил спирти этанол ва этилиро кашед. Ҳангоми якҷоя бо ин доруҳо истеъмол кардани миқдори инсулини думарҳилагии муҳандисии генетикии инсон лозим шуданаш мумкин аст.
Бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин метавонад зуҳуроти аломатҳои гипогликемияро нопадид кунанд.
Дар заминаи атенолол (дар муқоиса бо бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ), таъсири он ба таври назаррас афзоиш намеёбад, ба бемор ҳушдор додан зарур аст, ки бо рушди гипогликемия, тахикардия ва ларзиш ғоиб будан мумкин аст, аммо асабоният, гуруснагӣ, дилбеҳузурӣ бояд идома ёбад ва табларза ҳам меафзояд.
Консентратсияи инсулин дар хун зиёд мешавад (бо сабаби суръатбахшӣ) маводи мухаддир дорои никотин ва тамокукашӣ.
Дар заминаи окреотид, ресерпин, тағир додани таъсири гипогликемикӣ имкон дорад (ҳам амплитсия ва ҳам заифӣ), ки ислоҳи вояи инсулинро талаб мекунад.
Дар заминаи кларитромицин сатҳи нобудшавӣ суст мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо таъсири инсулин метавонад зиёд шавад.
Дар заминаи диклофенак, таъсири маводи мухаддир тағир меёбад, вақте ки якҷоя истифода мебаранд, сатҳи сатҳи глюкозаро дар хун назорат кардан лозим аст.
Дар заминаи метоклопрамид, ки холигии меъдаро суръат мебахшад, метавонад тағир додани миқдор ё режими маъмурияти инсулин талаб карда шавад.
Инсулини инсон ба дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо номувофиқ аст.
Агар барои истифодаи доруҳои дигар, ба ғайр аз инсулини инсон, ба духтур муроҷиат кардан зарур аст.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати аз меъёр зиёд шудани инсулин дар инсон, гипогликемия инкишоф меёбад (летаргия, зиёдшавии арақ, пардаи пӯст, лангҳо, тахикардия, гуруснагӣ, ларзон, ларзон, арақ, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, парестезияи даҳон, хоболудӣ, дарди сар, изтироб, ташвиш, ташвиш, хашмгинӣ, , асабоният, номуайянии ҳаракатҳо, рӯҳияи депрессия, рафтори ғайриоддӣ, нофаҳмиҳо, вайроншавии сухан ва нобино, гум шудани ҳуш) дараҷаи сахт, то кома гипогликемикӣ ва марг. Дар шароити муайян, масалан, бо давомнокии тӯлонӣ ё мониторинги бошиддати диабет, нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд тағир ёбанд.
Табобат: Гипогликемияи ҳалимро тавассути ворид кардани глюкоза, шакар ва маҳсулоти аз карбогидратҳо бой гирифтан мумкин аст, шояд миқдори инсулин, фаъолияти ҷисмонӣ ё парҳезро танзим кунед, бо гипогликемияи мӯътадил, воридкунии дохилитраскулярӣ ё зеризаминии глюкагон зарур аст ва ҳангоми воридкунии карбогидратҳо бо ҳамроҳии гипогликемии шадид зарур аст. ихтилоли неврологӣ, рагкашӣ, кома, маъмурияти дохилиамералӣ ё зеризаминии глюкагон ё ворид кардани дохили ҷарроҳии 40% консентронидашуда зарур аст ва dextrose (глюкоза), пас аз ситонидани бемор тафаккури бояд хӯрок аст, ки сарватдор дар карбогидратҳо дода шавад, ки ба пешгирии ин ьуыуывайронкуниьо hypoglycemia. Истифодаи минбаъдаи карбогидратҳо ва назорати бемор метавонад талаб карда шавад, зеро мумкин аст, ки дубора гипогликемия имконпазир бошад.

Нақши инсулин дар бадан аз ҳад зиёд баҳо додан ғайриимкон аст. Ҳар гуна дараҷаи норасоии инсулин метавонад боиси бемории ҷиддии эндокринӣ - диабет бошад. 40 сол пеш, диабетикҳо на бештар аз 10-15 сол зиндагӣ мекарданд.

Тибби замонавӣ барои мӯътадил кардани сатҳи глюкозаи хун, инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташавандатарин одамро истифода мебарад. Ба шарофати ин маводи мухаддир, диабет ҳукми худро қатъ намуд, ки ба беморон имконият медиҳад, ки умри дароз ва дароз кунанд.

Чаро инсулинро "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" меноманд

Баъзе беморон аз истилоҳи "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" метарсанд, ва ба онҳо хотиррасон мекунад, ки "ГМО-и бад".

Дар асл, ихтироъи ин дору буд, ки миллионҳо нафар одамони гирифтори диабетро наҷот дод.

Дар ибтидо, духтурон инсулинро, ки аз ҳайвонҳо ҷудошуда буданд (асосан хук ва гов). Бо вуҷуди ин, ин гормон на танҳо барои инсон бегона буд, балки фавран ба гардиши хун ворид шуда, ҷаҳишҳои глюкозаро ба вуҷуд овард ва мушкилиҳои зиёдеро ба вуҷуд овард.

Инсулини ҳалшаванда бо назардошти ҳама ниёзҳои беморе, ки диабет дорад, аксуламалҳои аллергияро нест мекунад. Пас аз ба охир расидани амали он, он ба кислотаҳои оддии аминокислота тақсим мешавад ва аз бадан хориҷ мешавад.

Хусусиятҳои асосии фармакологӣ

Ҳал кардани инсулин дар одам ба доруҳои кӯтоҳмуддати ивазкунандаи инсулин дахл дорад.

Дар якҷоягӣ бо ресепторҳои девори ҳуҷайра, маҷмӯи рецепторҳои инсулинро ташкил медиҳанд, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро таҳрик медиҳад:

1. Изолятсияи ферментҳо барои коркарди пурраи онҳо ва азхудкунии глюкоза аз бофтаҳои
2. Афзоиши гардиши дохилӣ ва миқдори глюкоза,
3. Сатҳи коҳишёфтаи гликоген дар ҷигар,
4. Ҳавасмандгардонии истеҳсоли сафедаҳо ва равғанҳо.

Бо доруҳои зеризаминӣ дору баъд аз 20-30 дақиқа ба амал омада, ҳадди аксарро дар давоми 1-3 соат, тақрибан 5-8 соат давом мекунад.

Ин дору дар бофтаҳои гуногун тақсим карда мешавад: масалан, он монеаи пласенталиро намегирад ва ба шири сина намерасад. Пас аз ба охир расидани амали он, инсулини инсон тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад (тақрибан 80%), пас аз он ки инсулиназа нест карда мешавад.

Гайринишондод

Ин дору одатан аз ҷониби бадан хуб таҳаммул карда мешавад, зеро он аз ферментҳои табиии гадуд фарқ надорад.

Гайринишондод барои истифодаи инсулин дар:

• Паст намудани глюкозаи хун (гипогликемия),
• Баланд бардоштани ҳассосияти бадан ба инсулин.

Реаксияҳои манфӣ

Бо вуҷуди таҳаммулпазирии хуби он, инсулин метавонад ҳангоми истифодаи чунин таъсирот таъсири бад дошта бошад:

Баъзан оғози истеъмоли дору дар баробари реаксияи мутобиқшавии бадан дар шакли варам ё халалёбии визуалӣ мегузарад. Ин зуҳурот одатан пас аз чанд ҳафтаи табобат нопадид мешаванд.

Якҷоя бо дигар доруҳо

Ҳангоми истифодаи инсулини инсон бо баъзе доруҳо, таъсири гипогликемии он мустаҳкам ё заиф мешавад.

Таъсири пасткунандаи шакар ҳангоми зиёд кардани инсулин метавонад зиёд шавад:

Никотин ва спиртдор ба зиёд шудани хосиятҳои пасткунандаи қанди инсулин мусоидат мекунанд.

Барои коҳиш додани таъсири гипогликемикии дору, амали он бо:

Инчунин, дар якҷоягӣ бо инсулин, доруҳо метавонанд таъсири гипогликемикиро коҳиш ё тақвият диҳанд:

Ариза ва интихоби вояи

Микдор ва усули идоракунии инсулини инсон ҳамеша аз ҷониби эндокринолог бо назардошти нишондиҳандаҳои зарурии глюкоза ва пешоб дар бемор муайян карда мешавад.

Ин дору дар диабети қанд бо чанд роҳ таъин карда мешавад: пӯсти зеризаминӣ (с / в), ба дохили чашм (ман / м) ё ба дохили варид (i / v). Аксар вақт, инсулинро пӯст ба таври зеризаминӣ қабул мекунанд. Барои ин, минтақаро истифода баред:

Дору одатан дар ҳолати шадиди диабети қанд оварда мешавад: кетоацидоз, кома диабетикӣ.

Тавсия дода мешавад, ки инсулинро 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок, 3 бор дар як рӯз. Баъзан 5-6 маъмурияти ягонаи дору иҷозат дода мешавад.

Микдори инсулин одатан ба андозаи 0,5-1 адад барои 1 кг вазн ҳисоб карда мешавад. Агар инсулин ба вазни бадан аз 0,6 мг зиёдтар ворид карда шавад, он гоҳ доруи ҳадди аққал 2 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзӣ тақрибан 30-40 ададро ташкил медиҳад (дар кӯдакон, 8 адад).

Ба занони ҳомиладор, одатан, барои як кг вазн 0,6 PIECES муқаррар карда мешавад. Сӯзандорҳо одатан дар як рӯз аз рӯи миқдори хӯрок 3-5 маротиба истеҳсол мекунанд.

Аксар вақт, инсулини фаъол бо инсулини дарозмуддат якҷоя карда мешавад.

Қоидаҳои маъмурияти инсулин

Ҳатто диабетҳои ботаҷриба ҳангоми истифодаи инсулин хато мекунанд.

Қоидаҳои муҳимтарини табобати инсулин инҳоянд:

1. Шарҳи мӯҳлати нигоҳдорӣ ва нигоҳдории дору: онро набояд аз ҳад зиёд гарм кардан ё гипотермия гирифтан лозим аст.
2. Шишаҳои эҳтиётии инсулинро яхдон. Шишаи оғозшударо дар ҷои торик ва ҳарорати хонагӣ гирифтан кофист.
3. Муқоиса кардани миқдори дору бо дастурҳо ва тавсияи духтур.
4. Пеш аз ворид намудани сӯзандоруҳо, аз сӯзандору халос шавед. Пӯстро бо машрубот тоза кардан лозим нест. Сироят бо терапияи инсулин хеле кам аст ва машрубот таъсири доруро коҳиш медиҳад.
5. Интихоби ҷои мувофиқ барои шиносоӣ. Барои инсулини кӯтоҳ амалкунанда ин меъда аст. Ҳангоми ба китф ё қатори gluteal ворид кардан, дору сусттар амал мекунад.
6. Пешгирии мураккабӣ дар макони тазриқӣ дар шакли истифодаи тамоми сатҳи рӯи замин. Тамоми холигоҳи шикам барои идора кардани инсулини кӯтоҳмуддат истифода мешавад: аз қитъаҳои гаронбаҳо то қатори камол то қабати паҳлуии танаи. Муҳим аст, ки аз ҷойҳои сӯзандоруи кӯҳна 2 см дур шуда, сӯзандоруро дар кунҷи 45-60 дараҷа ворид намуда, то ин ки дору пошида нашавад.
7. Пеш аз ворид кардани дору, беҳтар аст, ки пӯстро бо ангушти ангушт ва ангушт бигузоранд. Агар ба мушак дохил шавад, дору фаъолияти онро коҳиш медиҳад. Пас аз гузоштани сӯзан, сӯзандоруро тақрибан 5-10 сония нигоҳ доред.
8. Дар меъда инсулини кӯтоҳмуддатро 20 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Дар ҷойҳои дигар, дору ним соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад.

Номи тиҷорати маводи мухаддир

Инсулин дар шакли маҳлул барои тазриқ сохта мешавад ва дар дорухонаҳо фурӯхта мешавад.

Инсулинро, ки аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда дар зери тамғаҳо истеҳсол карда мешавад:

Бо шарофати технологияҳои муосири генетикӣ, инсулини сунъии (рекомбинантӣ) инсон сохта шудааст. Маҳз ӯ моддаҳои фаъоли омодагӣ аст: Ҳумодар, Ҳумулин, Инсуман, Гансулин, Ҳумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Ин доруҳо аз доруи аввалия дар пайдарпаии баръакси аминокислотаҳо фарқ мекунанд, ки ба онҳо хосиятҳои нав илова мекунанд (масалан, таъсири тӯлонии ду марҳила), ки барои беморони диабет бениҳоят муҳим аст.

Душвориҳо

Табобати дарозмуддат бо инсулин метавонад ба мушкилиҳои гуногун оварда расонад. Асосҳои асосӣ инҳоянд.

Инсулин доруи ҳаётан муҳим аст, ки он ҳаёти бисёр одамони дорои диабетро тағйир додааст.

Дар тамоми таърихи тиб ва дорусозии асри 20, шояд танҳо як гурӯҳи доруҳои дорои аҳамияти якхела ҷудо карда шаванд - ин антибиотикҳо мебошанд. Онҳо, ба монанди инсулин, ба дору зуд ворид шуданд ва ба бисёриҳо ҳаёти одамонро наҷот доданд.

Рӯзи диабет бо ташаббуси Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ ҳамасола ҷашн гирифта мешавад, аз соли 1991 дар рӯзи таваллуди физиологи Канада Ф. Бунтинг, ки инсулин гормонро бо Ҷ.Д.Маклеод кашф кардааст. Биёед бубинем, ки ин гормон чӣ гуна ба вуҷуд меояд.

Модели клиникӣ-фармакологӣ Моддаи 1

Амали хоҷагӣ. Омодагии кӯтоҳмуддати инсулин. Таъсиррасонӣ бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайраҳо, маҷмӯи ресепторҳои инсулинро ташкил медиҳад. Тавассути афзоиши синтези CAMP (дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ва ҳуҷайраҳои ҷигар) ё ба ҳуҷайра (мушакҳо) бевосита ворид шудан, маҷмӯи рецепторҳои инсулин равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғайра). Пастравии глюкоза дар хун бо зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёд шудани ҷабиш ва ассимилятсияи бофтаҳо, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо, кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар (коҳиш ёфтани гликоген) ва ғ. Баъд аз ворид намудани с / с, таъсир дар давоми 20-30 рӯз ба амал меояд. дақ, ҳадди аксар пас аз 1-3 соат мерасад ва вобаста ба вояи 5-8 соат давом мекунад.Муддати дору аз воя, усул, ҷои қабул ва хусусиятҳои назарраси инфиродӣ вобаста аст.

Фармакокинетика Комилияти азхудкунӣ аз усули қабул (с / с, и / м), ҷои қабул (холигоҳ, раг, буғум), воя, консентратсияи инсулин дар дорухона ва ғайра вобаста аст, дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад. Он аз монеаи placental ва ба шири сина убур намекунад. Он бо инсулиназа, асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. T 1/2 - аз якчанд дақиқа то 10 дақиқа. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Нишондод. Намуди 1 диабети қанд, намуди 2 диабет: марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, муқовимати қисман ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (комбинатсияи терапия), кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, диабети диабет, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух додаанд (агар барои табобати парҳезӣ самаранок набошанд) истифодаи мунтазам дар беморони гирифтори диабет бар зидди сироятҳои ҳамроҳ бо табларзаи баланд, бо амалиёти ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, таваллуди кӯдак ва қонуншиканӣ дар бораи моддаҳои шарқии пеш аз кӯчонидани саҳифа ба табобат дароз омодагӣ инсулин.

Гайринишондод Ҳассосияти баланд, гипогликемия.

Микдори истеъмолМикдор ва роҳи ворид намудани дору дар ҳар як ҳолат, дар асоси таркиби глюкоза дар хун пеш аз хӯрок ва 1-2 соат пас аз хӯрок, инчунин вобаста аз дараҷаи глюкозурия ва хусусиятҳои ҷараёни бемор муайян карда мешавад.

Дору то 15-30 дақиқа қабл аз хӯрок хӯрдан ба сурб, дар / м, дар дохили он. Роҳи маъмултарини маъмурият sc аст. Бо кетоацидозҳои диабетикӣ, комаи диабетикӣ, ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ - дар / дар ва / м.

Бо монотерапия, басомади маъмурӣ одатан 3 бор дар як рӯз (агар лозим бошад, то 5-6 маротиба дар як рӯз), макони тазриқӣ ҳар дафъа барои пешгирии рушди липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) иваз карда мешавад.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 30-40 IU, дар кӯдакон - 8 IU, пас вояи миёнаи шабонарӯзӣ - 0,5-1 IU / кг ё 30-40 IU 1-3 маротиба дар як рӯз, агар лозим бошад - 5-6 маротиба дар як рӯз. . Ҳангоми як вояи шабонарӯзӣ аз 0.6 U / кг, инсулин бояд дар шакли 2 ё зиёда аз он тазриқ дар соҳаҳои мухталифи бадан ворид карда шавад.

Онро бо инсулинҳои дарозмуддат якҷоя кардан мумкин аст.

Маҳлули инсулинро аз шиша бо сӯзандоруи сӯзандоруи сӯзандоруи резини резинӣ пас аз гирифтани ҳадди алюминий бо этанол, тоза мекунанд.

Таъсири иловаги. Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, ангиоэдема - табларза, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани фишори хун),

гипогликемия (пардаи пӯст, зиёд шудани арақ, аращ, нафаскашӣ, ларзон, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезиоз дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ, бехобӣ, тарс, рӯҳияи депрессия, асабоният, рафтори ғайриоддӣ, норасоии ҳаракат, нутқ ва нутқ ва ғ. биниши), комаи гипогликемикӣ,

гипергликемия ва ацидозҳои диабетикӣ (ҳангоми вояи кам, тазриқи гузаронидан, ғизои бад, дар заминаи табларза ва сироятҳо): хоб, ташнагӣ, коҳиши иштиҳо, шустушӯи чеҳраҳо),

шуури вайроншуда (то инкишофи прекоматоз ва кома),

вайроншавиҳои биниши муваққатӣ (одатан дар аввали табобат),

аксуламалҳои салибии иммунологӣ бо инсулини инсон, зиёдшавии титри антителолҳои зидди инсулин ва пас аз он гликемия,

гиперемия, нутқашон ва липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) дар ҷои тазриқ.

Дар аввали табобат - варам ва рефрактсия суст (муваққатӣ буда, ҳангоми табобат идома меёбад).

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: гипогликемия (заифӣ, арақи «хунук», халосшавии пӯст, лангҳо, ларзиш, асабоният, гуруснагӣ, парестезия дар дастҳо, пойҳо, лабҳо, забон, дарди сар), кома гипогликемикӣ, рагкашӣ.

Муолиҷа: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро мустақилона тавассути ворид кардани шакар ё хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳозима бартараф созад.

Маҳлули зеризаминӣ, i / m ё iv глюкагон ва ё iv гипертоник декстрози сӯзандору. Ҳангоми рушди комаи гипогликемикӣ ба бемор то 20-40 мл (то 100 мл) як 40% декстроза ҷараёни ворид карда мешавад, то он даме ки бемор аз кома барояд.

Ҳамкорӣ. Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо.

Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби сульфаниламидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемии даҳонӣ, сульфаниламидҳо), МАО ингибиторҳо (аз ҷумла фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ангидридҳои ангидриди ангидридӣ, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо (аз ҷумла салицилатҳо), анаболикӣ. (аз ҷумла станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогенҳо, бромокриптин, тетрациклинҳо, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препаратҳо, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Глюкагон, соматропин, кортикостероидҳо, контрацептивҳои шифоҳӣ, эстрогенҳо, тиазид ва диуретикҳои давр, BMKK, гормонҳои сипаршакл, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметика, даназол, антицепрессантҳо, клонидин, кальцитонин, антитонитин, антитониттонит, антропиттон эпинефрин, блокаторҳои ретсепторҳои H 1 гистамин.

Бета-блокаторҳо, ресерпин, окреотид, пентамидин метавонанд таъсири гипогликемии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд.

Дастурҳои махсус. Пеш аз гирифтани шиша инсулинро шаффофияти маҳлул тафтиш мекунад. Ҳангоми пайдо шудани ҷасадҳои бегона, дар шиша косаи атмосфера ё боришот ягон модда истифода намешавад.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. Микдори инсулин дар ҳолатҳои бемориҳои сироятӣ, дар ҳолати вайрон шудани ғадуди сипаршакл, бемории Аддисон, гипопититаризм, норасоии музмини гурда ва диабети қанд дар одамони аз 65 сола боло бояд муқаррар карда шавад.

Сабабҳои гипогликемия инҳо буда метавонанд: аз меъёр зиёд шудани инсулин, иваз кардани дору, хӯрокхӯрӣ, ғизо, дарунравӣ, стрессҳои ҷисмонӣ, бемориҳое, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (бемориҳои пешрафтаи гурдаҳо ва ҷигар, инчунин гипофунксияи кортек, гипофиз ё ғадуди сипаршакл), иваз кардани ҷой. Инъексияҳо (масалан, пӯст дар холигоҳи шикам, китф, раг) ва инчунин ҳамкорӣ бо дигар доруҳо. Ҳангоми интиқол додани бемор аз инсулини ҳайвон ба инсулин ба инсон мумкин аст, ки консентратсияи глюкозаро дар хун кам кунад.

Гузаронидани бемор ба инсулини инсон бояд ҳамеша аз ҷиҳати тиббӣ асоснок карда шуда, танҳо таҳти назорати табиб гузаронида шавад. Тамоюли рушди гипогликемия метавонад қобилияти беморонро дар иштироки фаъолона дар ҳаракат, инчунин нигоҳ доштани мошину механизмҳо суст кунад.

Беморони диабети қанд метавонанд гипогликемияи ночизеро, ки онҳо ҳис мекунанд, тавассути хӯрдани шакар ё хӯрокҳои дар карбогидратҳо баланд манъ кунанд (тавсия дода мешавад, ки шумо ҳамеша бо худ ақаллан 20 г шакар дошта бошед). Барои ҳалли масъалаи ислоҳи табобат ба духтур муроҷиат кардан дар бораи гипогликемияи интиқолшаванда зарур аст.

Ҳангоми табобати инсулини кӯтоҳмуддат дар ҳолатҳои ҷудошуда кам ё зиёд шудани ҳаҷми бофтаи чарбу (липодистрофия) дар минтақаи тазриқ имконпазир аст. Чунин падидаҳо бо роҳи доимо иваз кардани макони сӯзишворӣ пешгирӣ карда мешаванд. Ҳангоми ҳомиладорӣ паст кардани (I триместр) ё зиёдшавии (II-III триместр) талаботи инсулинро ба назар гирифтан зарур аст. Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Дар давраи ширдиҳӣ, мониторинги ҳаррӯза барои чанд моҳ лозим аст (то он даме ки ниёз ба инсулин ба эътидол оварда мешавад).

Инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон як гормон барои ҳалли эмгузаронӣ барои диабети қанд аст. Доруро бодиққат бо вояи дақиқ тавсияшуда истифода баред, вагарна қабули аксуламалҳои манфӣ ё зиёд кардани вояи онҳо метавонад ба назар гирифта шавад. Ғайр аз он, духтур барои таъин кардани дору ва табобати он масъул аст, зеро намудҳои зиёди инсулин мавҷуданд, ки ҳар кадоми онҳо мушаххасоти амали доранд.