Меъёри озмоиши хуни гликозилшуда барои диабет

Дар бадани инсон гемоглобин бо як сафедаи муайяне мавҷуд аст, ки дар ҳуҷайраҳои сурхи хун мавҷуд аст (ҳуҷайраҳои сурхи хун) буда, барои интиқоли оксиген ба бофтаҳои узвҳои бадан ва бозгашти оксиди карбон ба шуш масъуланд.

Он аз чор молекулаи сафедаҳо (глобулинҳо) иборат аст, ки бо ҳамдигар зич пайванд мекунанд. Ҳар як молекулаи глобулин, дар навбати худ, як атоми оҳан дорад, ки барои интиқоли оксиген ва оксиди карбон тавассути системаи гардиши мол масъул аст.

Сохтори молекула

Таркиби дурусти молекулаи гемоглобин ба эритроситҳои сурх шакли махсус медиҳад - дар ҳарду тараф ғаввосӣ. Тағйирот ё аномалияи шакли пешниҳодшудаи молекулаи гемоглобин иҷрои онро ба вазифаи асосии он - интиқоли газҳои хун халал мерасонад.

Навъи махсуси гемоглобин ин гемоглобин A1c (гликатсияшуда, гликозилшуда) мебошад, ки гемоглобин бо глюкоза зич алоқаманд аст.

Глюкозаи хун

Азбаски қисми зиёди глюкоза ҳар рӯз дар хун гардиши хун дорад, вай дорои қобилияти реаксия бо гемоглобин, ки боиси гликозилизатсия мешавад. Дар шахси солим, фоизи гемоглобин дучори гликозилизатсия нест ва танҳо 4-5,9% миқдори умумии гемоглобинро дар бадан ташкил медиҳад.

Нишондод барои омӯзиш

Нишондодҳо барои таъин кардани санҷиши хун барои гликозилшудаи гемоглобин метавонанд хизмат кунанд:

• таърихи диабети намуди диабети навъи якум ё дуюм,
• таҳаммулпазирии карбогидратҳо,
• фарбењї ва синдроми мубодилаи моддаҳо,
• диабети қанд
• афзоиши якбораи беасоси гликемия,
• ҳузури диабет дар хешовандони наздики хун.

Гемоглобини гликатсияшуда барои диабет

Тақрибан 10 сол пеш Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ истифодаи гемоглобин (HbA1c) -ро барои ташхиси диабет тасдиқ кард. Ғайр аз он, сатҳи зиёда аз 6,5% ҳамчун меъёри ташхисии мавҷудияти диабети қанд интихоб карда шуд.

Ба ибораи дигар, натиҷаи омӯзиши гемоглобини гликозилшудаи 6,5% ва аз он болотар, ташхиси диабети қобили эътимод аст.

Барои ҳар як бемор, вобаста ба синну сол ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳкунанда, сатҳи инфиродии гемоглобин муайян карда мешавад. Чӣ қадаре, ки бемор калонтар бошад ва бемориҳои марбут ба он зиёдтар бошад, ҳамон қадар гемоглобини А1c баланд мешавад. Ин бо хатари баланди шароити гипогликемикӣ дар пиронсолон (коҳиши якбора дар глюкозаи плазма) алоқаманд аст. Зиёда аз ин, меъёри инфиродӣ дар мардон ва занон он қадар фарқ надорад.

Арзишҳои мақсадноки гемоглобини вобаста ба ҷинс ва синну сол дар ҷадвали зер муфассалтар дидан мумкин аст.

Ҷадвали 1: Гемоглобини гликозилшуда - дар мард муқаррарӣ, дар занон аз рӯи ҷадвали муқаррарӣ

Гемоглобини гликозилшуда аз сатҳи муқаррарӣ ин чӣ маъно дорад

Ҳар як бемори дорои ташхиси тасдиқшудаи диабет мекӯшад, ки бемории худро то ҳадди имкон бомуваффақият назорат ва табобат кунад. Барои ин, духтур бояд ҳар 3 моҳ ба чунин беморон санҷиши хун таъин кунад. Дар ин ҳолат, гемоглобини гликозилшаванда бояд тақрибан дар ҳамон сатҳ боқӣ монад, аз рӯи синну сол, дараҷа алоҳида муқаррар карда шавад (тибқи ҷадвали 1).

Дар айни замон андаке зиёд ё кам шудани меъёри ин нишондиҳанда боиси нигаронӣ нест.

Аз меъёр зиёд шудани гемоглобини инфиродӣ дар диабет

Сатҳи аз ҳад зиёд баландшавии гемоглобин A1c ҳамчун пастравии аз ҳад зиёди он хатарнок аст. Ин нишон медиҳад, ки назорати бад аз болои беморӣ ва хатари баланди вазнин шудани узвҳои дохилӣ ва системаи дилу рагҳо. Ин, дар навбати худ, давомнокӣ ва сифати ҳаёти беморро коҳиш медиҳад.

Сабаби асосии зиёдшавии гемоглобини гликозилшуда сатҳи мунтазам баланд будани шакар дар хун мебошад. Сабабҳои ин ҳолат метавонанд чунин бошанд:

• вояи нодуруст интихобшудаи доруҳои пасткунандаи шакар,
• мунтазам вайрон кардани парҳези бемор,
• фоидаи назаррас
• дору партофтан
• ҳассосияти инфиродӣ ба доруҳои таъиншуда;
• пешрафти беморӣ ва вазнинии он.

Дар ҳар сурат, ин ҳолат зиёдшавии вояи доруҳои қабулшуда ё аз нав дида баромадани режими табобатро талаб мекунад.

Гемоглобини гликозилшаванда: норма, нишонаҳо барои тадқиқот

Аксари хонандагон шояд бовар доранд, ки усули асосии ташхиси диабет омӯзиши сатҳи глюкоза дар хун аст ва дар мардум - "хун барои шакар". Аммо, дар асоси натиҷаи ин таҳлил танҳо ташхис гузоштан имконнопазир аст, зеро он сатҳи гликемия (глюкоза дар хун) барои лаҳзаи ҷории таҳқиқотро инъикос мекунад. Ва тамоман лозим нест, ки арзишҳои он дирӯз, як рӯз пеш ва 2 ҳафта қабл якхела буданд. Ин мумкин аст, ки онҳо муқаррарӣ буданд, ё шояд, баръакс, хеле баландтар буданд. Инро чӣ гуна бояд фаҳмид? Ин осон аст! Барои муайян кардани сатҳи гликозилизатсияшуда (дар акси ҳол гликатсияшуда) дар хун кифоя аст.

Шумо аз мақолаи мо дар бораи он, ки ин нишондиҳанда чист, арзишҳои он сухан меронанд, инчунин дар бораи хусусиятҳои таҳлил ва шартҳое, ки ба натиҷаи он таъсир мерасонанд, маълумот хоҳед гирифт.

Гемоглобини гликозилшаванда - ин чист ва меъёр он аст

Гемоглобин як сафедаест, ки дар эритроситҳои сурх ҷойгир шудааст ва вазифаи интиқоли молекулаҳои оксигенро ба ҳар як ҳуҷайра дар бадани мо иҷро мекунад. Он инчунин ба молекулаҳои глюкоза бебозгашт алоқаманд аст, ки онро бо истилоҳи "гликатсия" ишора мекунанд - гликогилатсия (гликатсия) гемоглобин пайдо мешавад.

Ин модда дар хуни ҳар як шахси солим мавҷуд аст, аммо бо гликемияи баланд, арзишҳои он мутаносибан зиёд мешаванд. Ва азбаски мӯҳлати зиндагонии ҳуҷайраҳои сурхи хун на бештар аз 100-120 рӯз аст, он гемоглобини гликозилшудаи дараҷаи миёнаи гликемияро дар тӯли 1-3 моҳи охир нишон медиҳад. Ба таври дигар гӯем, ин нишондиҳандаи «таркиби қанд» -и хун дар тӯли ин давра мебошад.

3 намуди гемоглобин - HbA1a, HbA1b ва HbA1c мавҷуданд. Асосан, ин охирин шаклҳои дар боло овардашуда мебошад, илова бар он, худи вай диабети қандро тавсиф мекунад.

Нишондиҳандаи муқаррарии HbA1c дар хун аз 4 то 6% аст ва барои одамони ҳар синну сол ва ҳарду ҷинс яксон аст. Агар дар таҳқиқот коҳиш ё аз ҳад зиёди ин арзишҳо муайян карда шуда бошанд, бемор барои муайян кардани сабабҳои чунин вайронкунӣ ва ё агар диабет аллакай ташхис шуда бошад, дар ислоҳи тадбирҳои табобатӣ ташхиси иловагӣ лозим аст.

Сатҳи беш аз 6% -и гемоглобини гликозилшаванда дар ҳолатҳои зерин муайян карда мешавад:

• бемор аз диабети қанд ё дигар бемориҳо, ки дар онҳо паст шудани таҳаммулпазирии глюкоза мушоҳида мешавад (зиёда аз 6,5% нишон медиҳад, ки диабети қанд ва 6-6,5% пешгӯи диабетҳоро нишон медиҳанд (таҳаммулпазирии глюкоза ё зиёд шудани глюкозаи рӯза))
• бо норасоии оҳан дар хуни бемор,
• пас аз амалиёти қаблӣ барои нест кардани испурч (спленэктомия),
• дар бемориҳои бо патологияи гемоглобин - гемоглобинопатияҳо.

Пастшавии сатҳи гемоглобини гликогилдори камтар аз 4% яке аз шартҳои зеринро нишон медиҳад:

• камшавии глюкозаи хун - гипогликемия (сабаби асосии паҳншавии гипогликемии омосҳои гадуди меъда, ки миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад - инсулинома, ин ҳолат метавонад боиси табобати иррагии диабети қанд (миқдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир), фаъолияти шадиди ҷисмонӣ, ғизодиҳии нокифоя, функсияи нокифояи adrenal, баъзеҳо гардад. бемориҳои генетикӣ)
• хунрезӣ
• гемоглобинопатия,
• камхунии гемолитикӣ,
• ҳомиладорӣ.

Баъзе доруҳо ба ҳуҷайраҳои сурхи хун таъсир мерасонанд, ки дар навбати худ ба натиҷаҳои санҷиши хун барои гемоглобини гликозилшуда таъсир мерасонанд - мо натиҷаи беэътимод ва бардурӯғро ба даст меорем.

Ҳамин тавр, онҳо сатҳи ин нишондодро зиёд мекунанд:

• аспирин-вояи баланд
• опиоидҳо бо мурури замон гирифта шуданд.

Илова бар ин, норасоии музмини гурда, сӯиистифодаи мунтазами машрубот ва гипербилирубинемия ба афзоиши онҳо мусоидат мекунад.

Кам кардани миқдори гемоглобин дар хун:

• омодагӣ оҳан
• эритропоэтин
• витаминҳои C, E ва B₁₂,
• дапсон
• рибавирин
• маводи мухаддир, ки барои табобати ВИЧ истифода мешаванд.

Он инчунин метавонад дар бемориҳои музмини ҷигар, артрит ва зиёдшавии триглицеридҳо дар хун пайдо шавад.

Тибқи тавсияҳои Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, сатҳи гемоглобини гликозилшуда яке аз меъёрҳои ташхиси диабет мебошад. Дар сурати якбора ошкор кардани гликемияи баланд ва сатҳи баланди гемоглобини гликатсияшуда ё дар ҳолати ду баробар зиёд (бо фосилаи байни таҳлилҳои 3 моҳ), духтур ҳуқуқ дорад, ки беморро бо диабети қанд ташхис кунад.

Инчунин, ин усули ташхис барои назорати ин беморӣ, ки қаблан муайян шуда буд, истифода мешавад. Индекси гемоглобин, ки ҳар семоҳа муайян карда мешавад, имкон медиҳад, ки самаранокии терапия муайян карда шавад ва вояи доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ё инсулин тасҳеҳ карда шавад. Дар ҳақиқат, ҷуброн барои диабет бениҳоят муҳим аст, зеро он хатари пайдоиши вазнини ин бемориро кам мекунад.

Арзишҳои мақсадноки ин нишондиҳанда вобаста ба синну соли бемор ва хусусияти ҷараёни диабети ӯ фарқ мекунанд. Ҳамин тариқ, ин нишондиҳанда бояд аз 6,5% камтар бошад, дар ҷавонони миёна - камтар аз 7%, дар пиронсолон - 7,5% ва камтар. Ин ба мавҷуд набудани мушкилии шадид ва хатари гипогликемияи шадид вобаста аст. Агар ин лаҳзаҳои ногувор мавҷуд бошанд, арзиши мақсадноки гемоглобини гликозилшаванда барои ҳар як категория 0,5% меафзояд.

Албатта, ин нишондиҳанда набояд мустақилона, балки дар якҷоягӣ бо таҳлили гликемия баҳогузорӣ карда шавад. Гемоглобини гликозилшаванда - қимати миёна ва ҳатто сатҳи муқаррарии он на ҳама вақт кафолат медиҳад, ки шумо дар давоми рӯз якбора дар гликемия дучор мешавед.

Агар шумо сатҳи баланди гемоглобини гликатсия дошта бошед, пас аз эндокринологи худ машварат намоед, то аз диабет канорагирӣ кунед. Агар ташхис тасдиқ карда нашавад, барои муайян кардани камхунӣ, гемоглобинопатия ва патологияи испурк бояд ба гематолог муроҷиат кард.

Қариб ҳар як лаборатория сатҳи гемоглобинро дар хун муайян мекунад. Дар клиника шумо метавонед онро ба самти духтури худ ва дар клиникаи хусусӣ бидуни роҳнамоӣ бигиред, аммо ба тариқи пулакӣ (арзиши ин омӯзиш комилан қобили дастрас аст).

Сарфи назар аз он, ки ин таҳлил сатҳи гликемияро дар 3 моҳ инъикос мекунад ва на дар як лаҳзаи муайян, ҳанӯз ҳам тавсия дода мешавад, ки онро ба меъда холӣ кунед. Ягон чораҳои махсуси тайёрӣ барои таҳқиқот талаб карда намешаванд.

Аксари усулҳо аз хун гирифтани раг иборатанд, аммо баъзе лабораторияҳо хуни периферикиро аз ин ангуштон бо ин мақсад истифода мебаранд.

Натиҷаҳои таҳлил фавран ба шумо хабар намедиҳанд - чун қоида, онҳо пас аз 3-4 рӯз ба бемор хабар дода мешаванд.

Пеш аз ҳама, шумо бояд ба эндокринолог ё терапевт муроҷиат кунед, ки барои паст кардани сатҳи глюкоза тавсияҳои дахлдор медиҳад.

Одатан, онҳо дар бар мегиранд:

• риояи парҳез, парҳез,
• риояи хоб ва бедорӣ, пешгирии аз ҳад зиёд кор кардан,
• фаъолияти ҷисмонӣ фаъол, вале на он қадар шадид,
• мунтазам истеъмоли саривақтии ҳабҳои паст кардани шакар ё тазриқи инсулин ҳангоми вояи тавсиякардаи табиб,
• назорати гликемии мунтазам дар хона.

Донистани он муҳим аст, ки он барои коҳиш додани гемоглобини баланд гликогилатсия карда мешавад - организм ба гипергликемия мутобиқ мешавад ва якбора паст шудани ин нишондиҳанда метавонад зарари ҷуброннопазир расонад. Идеалӣ камшавии HbA1c танҳо 1% дар як сол ҳисобида мешавад.

Сатҳи гемоглобини гликозилшуда миқдори миёнаи глюкозаи хунро дар се моҳи охир инъикос мекунад, аз ин рӯ, он бояд мутаносибан 1 маротиба дар як семоҳа муайян карда шавад. Ин тадқиқот ченкунии сатҳи шакарро бо глюкометр иваз намекунад, ин ду усули ташхисро бояд дар якҷоягӣ истифода бурд. Тавсия дода мешавад, ки ин нишондиҳанда на якбора, балки оҳиста-оҳиста - 1% дар як сол кам карда шавад ва кӯшиш накунед, ки нишондиҳандаи шахси солим - то 6% бошад, балки ба арзишҳои мақсадноке, ки барои одамони синну соли гуногун фарқ мекунанд.

Муайян кардани гемоглобини гликозилшуда барои беҳтар назорат кардани диабети қанд диққат медиҳад, ки дар асоси натиҷаҳои бадастомада миқдори доруҳои пасткунандаи шакарро дуруст мекунад ва аз ин рӯ, аз пешгирии ҷиддии ин беморӣ пешгирӣ кунед. Ба саломатии худ бодиққат бошед!

Гемоглобини гликозилшаванда: меъёри сатҳи таҳлил дар хун барои диабет

Ин нишондиҳанда ба духтури муроҷиаткунанда имкон медиҳад, ки на танҳо сатҳи гликемияро дар як вақт муайян кунад, балки сатҳи миёнаи глюкозаро дар се моҳи охир муайян кунад. Ин назорати дарозмуддати диабетро таъмин мекунад.

Дар бадани инсон гемоглобин бо як сафедаи муайяне мавҷуд аст, ки дар ҳуҷайраҳои сурхи хун мавҷуд аст (ҳуҷайраҳои сурхи хун) буда, барои интиқоли оксиген ба бофтаҳои узвҳои бадан ва бозгашти оксиди карбон ба шуш масъуланд.

Он аз чор молекулаи сафедаҳо (глобулинҳо) иборат аст, ки бо ҳамдигар зич пайванд мекунанд. Ҳар як молекулаи глобулин, дар навбати худ, як атоми оҳан дорад, ки барои интиқоли оксиген ва гази карбон аз системаи гардиши мол масъул аст.

Таркиби дурусти молекулаи гемоглобин ба эритроситҳои сурх шакли махсус медиҳад - дар ҳарду тараф ғаввосӣ. Тағйирот ё аномалияи шакли пешниҳодшудаи молекулаи гемоглобин иҷрои онро ба вазифаи асосии он - интиқоли газҳои хун халал мерасонад.

Навъи махсуси гемоглобин ин гемоглобин A1c (гликатсияшуда, гликозилшуда) мебошад, ки гемоглобин бо глюкоза зич алоқаманд аст.

Азбаски қисми зиёди глюкоза ҳар рӯз дар хун гардиши хун дорад, вай дорои қобилияти реаксия бо гемоглобин, ки боиси гликозилизатсия мешавад. Дар шахси солим, фоизи гемоглобин дучори гликозилизатсия нест ва танҳо 4-5,9% миқдори умумии гемоглобинро дар бадан ташкил медиҳад.

Давраи зиндагонии эритроцит, захираи асосии гемоглобин дар хун тақрибан 120 рӯзро ташкил медиҳад. Робитаи молекулаи гемоглобин ва глюкоза бебозгашт аст. Аз ин сабаб гемоглобини гликатсияшуда сатҳи миёнаи шакар дар хунро дар тӯли се моҳ инъикос мекунад.

Нишондодҳо барои таъин кардани санҷиши хун барои гликозилшудаи гемоглобин метавонанд хизмат кунанд:

• таърихи диабети намуди диабети навъи якум ё дуюм,
• таҳаммулпазирии карбогидратҳо,
• фарбењї ва синдроми мубодилаи моддаҳо,
• диабети қанд
• афзоиши якбораи беасоси гликемия,
• ҳузури диабет дар хешовандони наздики хун.

Тақрибан 10 сол пеш Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ истифодаи гемоглобин (HbA1c) -ро барои ташхиси диабет тасдиқ кард. Ғайр аз он, сатҳи зиёда аз 6,5% ҳамчун меъёри ташхисии мавҷудияти диабети қанд интихоб карда шуд.

Ба ибораи дигар, натиҷаи омӯзиши гемоглобини гликозилшудаи 6,5% ва аз он болотар, ташхиси диабети қобили эътимод аст.

Барои ҳар як бемор, вобаста ба синну сол ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳкунанда, сатҳи инфиродии гемоглобин муайян карда мешавад. Чӣ қадаре, ки бемор калонтар бошад ва бемориҳои марбут ба он зиёдтар бошад, ҳамон қадар гемоглобини А1c баланд мешавад. Ин бо хатари баланди шароити гипогликемикӣ дар пиронсолон (коҳиши якбора дар глюкозаи плазма) алоқаманд аст. Зиёда аз ин, меъёри инфиродӣ дар мардон ва занон он қадар фарқ надорад.

Арзишҳои мақсадноки гемоглобини вобаста ба ҷинс ва синну сол дар ҷадвали зер муфассалтар дидан мумкин аст.

Ҷадвали 1: Гемоглобини гликозилшуда - дар мард муқаррарӣ, дар занон аз рӯи ҷадвали муқаррарӣ

Сатҳи гемоглобини гликозилшуда барои диабет

Гемоглобини гликозилшуда яке аз нишондиҳандаҳоест, ки ҳангоми ташхиси диабет ба назар гирифта мешавад. Бо вуҷуди паҳншавии ин беморӣ, на ҳама беморон намедонанд, ки гемоглобини гликатсияшуда чист ва барои чӣ мунтазам назорат кардани сатҳи он муҳим аст.

Гемоглобини гликозилшуда бо формулаи HbA1C нишон дода мешавад. Ин нишондиҳандаи консентратсияи протеини гемоглобин дар хун аст. Бо истифода аз он, шумо метавонед нисбат ба санҷиши стандартии хун дақиқтар муайян намоед, ки дар тӯли 3 моҳ пеш аз таҳлил тағирот дар глюкозаи хун муқаррар карда шавад. Меъёри гемоглобини гликозилшуда барои ҳамаи беморон маъмул аст, ҳарчанд фарқиятҳо дар вобастагии синну сол ва ҷинс иҷозат дода мешавад.

Дар эритроситҳои сурх сафедаи махсуси glandular мавҷуд аст, ки бадан барои интиқоли оксиген лозим аст. Глюкоза метавонад ба ин протеини ғайри ферментӣ пайванд кунад ва дар ниҳоят HbA1C пайдо мешавад. Агар сатҳи шакар хун баланд шавад (гипергликемия), ин раванди пайвастани глюкоза бо протеини ғадудҳо тезтар аст. Ба ҳисоби миёна, "мӯҳлати" ҳуҷайраҳои сурхи хун тақрибан 90-125 рӯзро ташкил медиҳад, аз ин рӯ, миқдори гемоглобини гликозилшуда дар 3 моҳи охир шакарро нишон медиҳад. Пас аз 125 рӯз, таҷдиди ҳуҷайраҳои сурхи хун оғоз меёбад, бинобар ин таҳлили навбатӣ натиҷаҳои 3 моҳи оянда нишон хоҳад дод.

Мазмуни HbA1C дар таркиби 4-6% гемоглобин дар хун муқаррарӣ ҳисобида мешавад ва ба консентратсияи муқаррарии глюкоза 5 ммоль / л баробар аст.

Бо қарори Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, гемоглобини гликозилшуда нишондиҳандаест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ташхис гузаронед. Аз ин рӯ, агар бемор гипергликемия ва зиёдшавии HbA1C дошта бошад, ташхиси диабети қандро бе дигар чораҳои ташхисӣ метавон анҷом дод.

Донистани сатҳи гемоглобини гликозилшуда барои беморон, ки аллакай бо намудҳои гуногуни диабет ташхис карда шудаанд, фоиданок аст. Таҳқиқот имкон медиҳад, ки самаранокии табобат, интихоби дурусти воя ва агентҳои гипогликемикӣ муайян карда шавад. Пеш аз ҳама, чен кардани сатҳи гемоглобини гликозилшуда барои он касоне мебошад, ки бо сабабҳои гуногун истифодаи глюкометрро афзал намедонанд.

Афзоиши консентратсияи гемоглобин аксар вақт натиҷаи вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ё гипергликемияи дурудароз мебошад:

1. Мелитус вобаста ба инсулин (намуди I) аз кам шудани синтези гормонҳои гадуди меъда - инсулин ба амал меояд. Дар ҳуҷайраҳо истифодаи молекулаҳои глюкоза вайрон мешавад. Дар натиҷа, он дар хун ҷамъ мешавад, консентратсияи он муддати дароз баланд мешавад.
2. Истеҳсоли инсулин ба ғайри инсулин вобаста аст (намуди II): Истеҳсоли инсулин дар сатҳи оптималӣ боқӣ мемонад, аммо ҳассосияти ҳуҷайраҳои он ба таври назаррас бадтар мешавад ё комилан қатъ мешавад.
3. Низоми нодуруст интихобшудаи табобат барои сатҳи баланди карбогидрат, ки боиси дарозшавии гипергликемия мегардад.

Сабабҳои дигари зиёд шудани HbA1C мавҷуданд, ки мустақиман ба сатҳи баланди шакар вобаста нестанд:

1. Заҳролудшавӣ аз машрубот.
2. Камхунии норасоии оҳан.
3. Оқибатҳои амалиёт барои нест кардани испурч. Ин узв як навъи "қабристон" -и ҳуҷайраҳои сурх мебошад, зеро онҳо дар онҷо маҳв карда мешаванд. Дар сурати мавҷуд набудани узв, мӯҳлати ҳаёт аз ҳуҷайраҳои сурх тӯл мекашад ва сатҳи гемоглобини гликозилшуда баланд мешавад.
4. Уремия нокомии гурда мебошад, ки дар натиҷа маҳсулоти мубодилаи моддаҳо дар хун ҷамъ мешаванд. Ҳамзамон, гемоглобин синтез карда мешавад, ки он дар хусусиятҳои худ гликозилизатсия мешавад.

HbA1C-и хеле паст ҳам инҳироф аз арзиши муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Ин метавонад бо омилҳои зерин вобаста бошад:

• талафоти назарраси хун - HbA1C дар якҷоягӣ бо гемоглобин,
• Трансфузияи хун (трансфузи хун) - гемоглобин бо фраксияи оптималӣ, ки дар карбогидратҳо тамом нашудаанд, дар ҷойҳои холӣ,
• гипогликемияи дарозмуддат - Норасоии HbA1C аз кам шудани сатҳи глюкоза вобаста аст.

Ғайр аз он, камхунии HbA1C дар бадан метавонад боиси камхунӣ ё камхунии гипогликемикӣ бошад, як гурӯҳи бемориҳое, ки дар он умри умри эритроситҳои хун коҳиш меёбад, аз ин рӯ эритроситҳои сурх бо HbA1C қабл аз ин мемиранд.

• истеъмоли хӯрок: дар натиҷа миқдори баландтарини карбогидратҳо ба даст омада, пас аз чанд соат ба эътидол меояд;
• доруҳоеро, ки сатҳи шакарро паст мекунанд,
• эҳсосоти қавӣ, стресс метавонанд ба натиҷаҳои санҷиш таъсир расонанд, зеро онҳо истеҳсоли гормонҳоро, ки консентратсияи глюкозаро зиёд мекунанд, ба вуҷуд меоранд.

Аз ин сабаб, сатҳи каме боло рафтани шакар, ки аз ҷониби санҷиши муқаррарии хун муайян шудааст, на ҳамеша мавҷудияти тамоюл ва вайроншавии мубодилаи моддаҳоро тасдиқ мекунад. Ҳамзамон, агар таҳлил глюкозаи муқаррарии хунро нишон дода бошад, ин на ҳамеша маънои онро дорад, ки мушкилот вуҷуд доранд.

Ҳамаи ин омилҳо ба сатҳи гемоглобини гликогилдори хун таъсир расонида наметавонанд. Аз ин сабаб, таҳлили гемоглобини гликозилшуда тадқиқоти дақиқтарин ҳисобида мешавад, ки имкон медиҳад, ки ҳатто дар марҳилаи аввал ихтилоли мубодилаи моддаҳо муқаррар карда шавад.

Нишондиҳандаҳои таҳлил инҳоянд:

1. Барвақти диабет вобаста ба инсулин.
2. Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, дар муддати кӯтоҳ тағироти назарраси сатҳи карбогидратҳо ҳамроҳ мешавад.
3. Дар диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор ташхис дода мешавад, ки қаблан бо шакар дар хун мушкилот надоштанд. Натиҷаҳои таҳлил метавонад нишон диҳад, ки гемоглобин hba1c каме коҳиш ёфтааст, зеро як қисми ғизоӣ аз бадани модар ба ҳомила мегузарад.
4. Намуди I ё диабети II дар занони ҳомиладор, ки пеш аз ҳомиладорӣ ё баъд аз он муайян карда шудаанд.
5. Диабет бо ҳадди ниҳоии гурда, вақте ки қисми зиёди карбогидратҳо тавассути гурдаҳо бароварда мешаванд.

Ғайр аз он, таҳлил дар ҳолати вайрон кардани метаболизм дар карбогидрат дар кӯдакон гузаронида мешавад.

Яке аз бартариҳои озмоиши гликозилшудаи гемоглобин дар муқоиса бо санҷиши муқаррарии хун дар он аст, ки шумо метавонед онро дар вақти дилхоҳ бардоред. Вақте ки хӯроки охирин буд, он қадар муҳим нест, ки таҳлили меъдаи холӣ ё пас аз хӯрок хӯрдан гиред. Ин ба ҳеҷ ваҷҳ ба натиҷаи ниҳоӣ таъсир намерасонад.

Барои муайян кардани дараҷаи HbA1C, хун аз ангушт ё раг ба таври муқаррарӣ гирифта мешавад. Ҷои ҷамъоварии хун аз он истифода бурда мешавад, ки кадом анализаторро истифода мебаранд.

Хуни пурраи таҳлил ба миқдори 2-5 мл бо антикоагулянт омехта карда мешавад - ин барои пешгирӣ лот шудан ва муҳлати нигоҳдории то 7 рӯз дар ҳарорати то +5 дараҷа дароз мекунад.

Агар таҳлили аввал натиҷаи 5,7% ё камтарро диҳад, дар оянда шумо танҳо сатҳи HbA1C-ро назорат карда метавонед, ки таҳлилро ҳар 3 сол такрор кунед. Дар натиҷа, дар ҳудуди 5.7-6.4%, шумо бояд таҳлили дубора барои соли оянда гузаронед. Дар диабетикҳо, дар сатҳи HbA1C 7%, хун бештар барои таҳлил гирифта мешавад - дар як сол ду маротиба. Агар бемор бо ягон сабаб сатҳи сатҳи шакарро идора карда натавонад, масалан, дар аввали табобат ё пас аз тағирёбии назаррас дар реҷаи табобат, ҳар 3 моҳ таҳлили дуввум таъин карда мешавад. Басомади таҳлил барои мардон ва занон якхела аст.

Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт тавсия медиҳад, ки ин навъи таҳлил на танҳо барои ташхиси бемориҳо, балки ҳамчун омӯзиши фосилавии натиҷаҳои табобат аз ҷониби мутахассиси соҳаи тиб тавсия дода шавад.

Пас аз гирифтани натиҷаҳои таҳлилҳо, онҳо сабт карда мешаванд. Ин раванд мураккаб ҳисобида намешавад. Агар меъер мутаносибан 1% зиёд шавад, консентратсияи шакар 2 ммоль / л меафзояд.

Дар айни замон HbA1C байни 4.0-6.5% муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Дар ин сатҳи гемоглобини гликозилшуда миқдори миёнаи глюкоза дар 3 моҳ аз 5 ммоль / л зиёд нест. Дар ин сатҳ, равандҳои мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо бе халалҳо мегузаранд, ягон беморӣ вуҷуд надорад.

Баландшавии HbA1C то 6-7% метавонад аллакай нишон диҳад, ки пешгирии қанд, диабети ҷуброншуда ё бесамарии тактикаҳои интихобшудаи табобати он. Консентрати глюкоза дар пешгузаронӣ ба 507 ммоль / L мувофиқ аст.

Дар диабети мукаммали сатҳи дараҷаи HbA1C то 7-8% зиёд карда мешавад. Дар ин марҳила, метавонад мушкилиҳои ҷиддӣ ба амал ояд, бинобар ин, ба муносибати бомасъулият муроҷиат кардан лозим аст.

10% HbA1C ва бештар аз он - диабети декомпенсироватсия бо рушди таъсироти бебозгашт ҳамроҳ карда мешавад. Консентрати глюкоза дар 3 моҳ аз 12 ммоль / л зиёд аст.

Бар хилофи дигар санҷишҳо, натиҷаҳои санҷиши гликозилшудаи гемоглобин аз ҷинсҳои бемор мустақил нестанд. Аммо, дар беморони синну соли гуногун, меъёр метавонад каме фарқ кунад. Ин ба суръати мубодилаи моддаҳо вобаста аст. Дар калонсолон он суст мешавад, дар ҳоле ки дар ҷавонон ва кӯдакон, метавон гуфт, бо "суръати тез" ва боз ҳам сифатан беҳтар. Аз ин рӯ, коҳиши ночиз дар HbA1C барои ин гурӯҳи беморон қобили қабул аст.

Барои дигар гурӯҳҳои беморон меъёр дар ҷадвал нишон дода шудааст.

Гемоглобини гликозилшаванда (HbA1c) чист?

Гемоглобини гликозилшуда (гликозилшудаи гемоглобин) як гемоглобини ҳуҷайраҳои сурх мебошад, ки бебозгашт ба глюкоза пайваст мешавад.

Нишона дар таҳлилҳо:

• Гемоглобин (гемоглобин)
• Гликогемоглобин (глихемоглобин)
• Гемоглобин A1c (гемоглобин A1c)

Гемоглобин-Альфа (HbA), ки дар таркиби ҳуҷайраҳои сурхи хун мавҷуданд, дар иртибот бо глюкозаи хун худ ба худ "гликозилат мекунанд".

Чӣ қадаре, ки сатҳи шакар дар хун зиёд бошад, ҳамон қадар гемоглобини гликозилшуда (HbA1) дар ҳаёти 120-рӯзаи худ дар ҳуҷайраҳои сурхи хун ба вуҷуд меояд. Ҳуҷайраҳои сурхии синну солии мухталиф дар гардиши хун дар як вақт гардиш мекунанд, аз ин рӯ барои давраи миёнаи гликатсия 60-90 рӯз гирифта мешавад.

Аз се фраксияи гемоглобин - HbA1a, HbA1b, HbA1c - охирин устувортарин мебошанд. Миқдори он дар лабораторияҳои ташхисии клиникӣ муайян карда мешавад.

HbA1c ин нишондиҳандаи хуни биохимиявист, ки сатҳи миёнаи гликемия (миқдори глюкозаро дар хун) дар тӯли 1-3 моҳи охир инъикос мекунад.

Санҷиши хун барои HbA1c меъёр аст, ки чӣ гуна онро гирад.

Озмоиши гликозилшудаи гемоглобин роҳи мӯътадили дарозмуддати назорати шакар дар хуни шумост.

• Мониторинги гликемия дар беморони гирифтори диабети қанд.

Озмоиш барои HbA1c ба шумо имкон медиҳад, то бифаҳмед, ки табобати диабети қанд бомуваффақият гузаронида мешавад ё не, оё он бояд иваз карда шавад.

• Ташхиси марҳилаҳои аввали диабет (ба ғайр аз озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза).
• Ташхиси "диабети ҳомиладор".

Барои омодагӣ ба хун барои HbA1c омодагии махсус лозим нест.

Бемор метавонад хунро аз рагҳо (2.5-3.0 мл) дар вақти дилхоҳ, новобаста аз истеъмоли ғизо, фишори ҷисмонӣ / эмотсионалӣ ё доруҳо, диҳад.

Сабабҳои натиҷаҳои дурӯғ:
Ҳангоми хунравии шадид ё шароите, ки ба раванди ташаккули хун ва давомнокии умри ҳуҷайраҳои сурх таъсир мерасонанд (ҳуҷайраҳои доси, гемолитикӣ, камхунии норасоии оҳан ва ғайра), натиҷаҳои таҳлили HbA1c-ро нодуруст баҳо додан мумкин аст.

Сатҳи гемоглобини гликозилшуда барои занон ва мардон якхела аст.