Финлепсин: дастурҳо барои истифода

Тибқи дастурҳои Финлепсин, нишондиҳандаҳои истифодаи он инҳоянд:

• эпилепсия (аз ҷумла ғоибшавӣ, мусодираи letargic, myoclonic),
• невралгияи идиопатикии тригеминалӣ,
• невралгияи муқаррарӣ ва атипикии тригеминал, ки дар натиҷаи склерозҳои сершумор ба вуҷуд омадааст
• невралгияи идиопатикии асаби glossopharyngeal,
• шароити шадиди маникӣ (дар шакли монотерапия ё табобати якҷоя),
• марҳилаҳои марбут ба ихтилоли аффектӣ,
• синдроми бозпас гирифтани машрубот,
• диабипуси диабети пайдоиши марказӣ,
• полидипсия ва полиурияи пайдоиши нейрогормонӣ.

Гайринишондод Финлепсин

Дастурҳо дар Финлепсин чунин истисноҳоро барои истифодаи он тавсиф мекунанд:

• ҳассосият ба карбамазепин,
• вайрон кардани гемопоэзияи мағзи устухон,
• Порфирияи шадиди ҷудошуда,
• ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои МАО,
• Блоки AV.

Финлепсинро бо эҳтиёт ҳангоми нокомии қаллобӣ, синдроми гиперсекретион ADH, гипопититаризм, норасоии адреналияи кортекс, гипотиреоз, алкоголизми фаъол, пиронсолӣ, норасоии ҷигар, баланд шудани фишори дохили чашм истифода бурдан лозим аст.

Таъсири иловагии Финлепсин

Ҳангоми истифодаи Финлепсин дар бораи паҳлӯҳои зерин хабар дода мешавад:

• аз ҷониби Маҷлиси миллӣ: чарх задани сар, дарди сар, тафаккури паст, тафаккур, галлюцинация, парестезия, гиперкинез, таҷовузи бефосила,
• аз рӯдаи меъда: қайкунӣ, дилбеҷошавӣ, зиёд шудани трансаминазҳои ҷигар,
• аз CCC: зиёд ё кам шудани фишори хун, паст шудани дараҷаи дил, вайрон кардани баромади AV,
• аз системаи гемопоэтикӣ: камшавии шумораи нейтрофилҳо, ҳуҷайраҳои сафед, тромбоцитҳо,
• аз гурдаҳо: олигурия, гематурия, нефрит, варам, норасоии гурда
• аз системаи нафаскашӣ: пульмонит,
• аз системаи эндокринӣ: баланд шудани сатҳи пролактин, ки бо галактория, гинекомастия, тағирёбии сатҳи гормонҳои сипаршакл,
• дигарон: аксуламалҳои аллергӣ, аз ҷумла синдроми Стивенс-Ҷонсон.

Шумораи зиёди таъсири тарафҳо ташхиси манфии Финлепсинро аз беморон ба вуҷуд меоранд. Барои пешгирӣ кардани намуди онҳо ё кам кардани шиддат, шумо метавонед Финлепсинро мувофиқи дастурҳо бо миқдори кофӣ ва таҳти назорати қатъии тиббӣ истифода баред.

Усули истифода, миқдори флепсин

Финлепсин барои истифодаи шифоҳӣ мебошад. Микдори оғоз барои калонсолон дар як рӯз 0,2-0,3 г аст. Оҳиста-оҳиста, миқдори истеъмолкунандагон ба 1,2 г зиёд мешавад ва ҳадди максималии шабонарӯзӣ 1,6 г аст.Дар як шабонарӯз аз се то чаҳор маротиба, шаклҳои дарозмуддат - аз як то ду вояи.

Микдори Финлепсин барои кӯдакон 20 мг / кг мебошад. То синни 6-солагӣ ҳабҳои Финлепсин истифода намешаванд.

Таъсири мутақобилаи Финлепсин бо дигар доруҳо

Истифодаи яквақтаи Финлепсин бо ингибиторҳои MAO қобили қабул нест. Дигар антиконвульсантҳо метавонанд таъсири антиконвульсантаи Финлепсинро кам кунанд. Theангоми якљоя истифода бурдани ин дору бо кислотаи валпроик имконпазир аст, ки ихтилоли тафаккур, кома инкишоф ёбад. Финлепсин заҳролудшавии препаратҳои литийро зиёд мекунад. Бо истифодаи якбораи макролидҳо, блокаторҳои канали калсий, изониазид, химетидин бо Финлепсин, консентратсияи плазма охирин меафзояд. Финлепсин фаъолияти антикоагулянтҳо ва контрасептивҳоро коҳиш медиҳад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми аз меъёр зиёд истеъмол кардани Финлепсин, вайрон кардани ҳуш, депрессияи системаи нафас ва системаи дилу рагҳо, ташаккули хун ва вайроншавии гурда имконпазир аст. Табобати ғайрисистемавӣ: шустани меъда, истифодаи исҳолҳо ва энтеросорбентҳо. Аз сабаби қобилияти баланди дору дар робита бо сафедаҳои плазма, диализи перитоналӣ ва диурези маҷбурӣ бо миқдори аз меъёр зиёди Финлепсин самаранок нестанд. Гемосорбсия дар сорбентҳои ангишт гузаронида мешавад. Дар кӯдакони хурдсол ивазкунии хун имконпазир аст.

Бо дарназардошти самаранокии баланди ин дору, имкони таъин кардани ҳолатҳои гуногуни клиникӣ, баррасиҳои Финлепсин мусбат мебошанд. Дору доруи самарабахши зиддиэпилептикӣ дорад, барои невралгия таъсирбахш аст.

Дастурҳои махсус

Пеш аз истифодаи ин дору, дастурҳои Финлепсинро бодиққат омӯхтан лозим аст.

Ҳангоми интихоби вояи оптималии тавсиякардаи плазмаи карбамазепин тавсия дода мешавад. Гирифтани ногаҳонии дору метавонад эпидемияи эпилептикиро ба вуҷуд орад. Мониторинги трамсаминазаҳои ҷигар ҳангоми таъин намудани Финлепсин низ заруранд. Тибқи нишондодҳои қатъӣ, Финлепсин метавонад аз ҷониби беморони гирифтори фишори дохили чашм истифода шавад, аммо ин нишондиҳанда бояд назорат карда шавад.

Шакл ва таркибро гузоред

Финлепсин дар шакли лавҳаҳо дастрас аст: даврӣ, бо нӯги сафед, дар як тараф бо хатари печдор - аз тарафи дигар (10 дона. Дар блистер, дар бандҳои картон 3, 4 ё 5 блистер).

Таркиби 1 ҳаб:

• Моддаҳои фаъол: карбамазепин - 200 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: желатин, стеарати магний, целлюлозаи микрокристаллӣ, натрий крокмармеллоза.

Фармакодинамика

Финлепсин доруи зиддиэпилептикӣ мебошад. Он инчунин таъсири антипсихотикӣ, антидиуретикӣ ва антидепрессант дорад. Дар беморони гирифтори невралгия, он таъсири бедардсозанда нишон медиҳад.

Механизми таъсироти карбамазепин бо бастани каналҳои вобастагии шиддат вобаста аст, ки ба мӯътадил кардани мембранаҳои нейронҳои аз ҳад зиёд мусоидат менамояд, боиси ҷилавгирӣ аз ихроҷшавии серияи ҳуҷайраҳои асаб мегардад ва импулсро дар баробари синапс коҳиш медиҳад. Дар натиҷаи амали карбамазепин, азнавташкилёбии потенсиалҳои амал дар ҳуҷайраҳои деполяризатсия пешгирӣ карда мешавад, таркиби глутамат (як кислотаи ҳассосаи нейротрансмиттерҳои аминокислота) кам мешавад, ҳадди мусодираи системаи марказии асаб зиёд мешавад ва дар натиҷа хавфи гирифторшавии эпилептикӣ кам мешавад. Таъсири антиконвульсантаи Финлепсин инчунин аз сабаби ба модулятсияи каналҳои шиддатноки Ca 2+ ва зиёд шудани гузариши K + вобаста аст.

Карбамазепин дар мусодираи қисман содда ва мураккаби эпилептикӣ (бо гилемизатсияи дуюмдараҷа ё бидуни он), бо мусодираи умумии тоник-клиникии эпилепсия ва инчунин ҳангоми омезиши намудҳои номбаршуда самаранок аст. Одатан дору барои мусодираи хурд (ғоибон, мусодираи миоклоникӣ, petit mal) ғайримуассир ё ғайримуассир аст.

Дар беморони гирифтори эпилепсия (хусусан дар кӯдакӣ ва наврасӣ), дору ба аломатҳои депрессия ва изтироб таъсири мусбат мерасонад ва инчунин асабоният ва хашмгиниро коҳиш медиҳад.

Таъсири Финлепсин ба фаъолияти психомотор ва маърифати маърифатӣ аз вобастагӣ вобаста аст.

Таъсири антиконвульсантаи дору аз якчанд соат то якчанд рӯз ва баъзан то як моҳ мерасад.

Дар беморони гирифтори невралгияи trigeminal, Финлепсин, чун қоида, пайдоиши ҳамлаҳои дардро пешгирӣ мекунад. Сустшавии синдроми дард дар муддати аз 8 то 72 соат пас аз истеъмоли дору ба назар мерасад.

Ҳангоми истеъмоли машрубот карбамазепин меъёри коҳишёфтаи омодагии рагкаширо зиёд мекунад ва инчунин шиддати нишонаҳои клиникиро аз қабили ларзон, зиёд шудани асабоният ва қобилияти вайроншуда коҳиш медиҳад.

Таъсири антипсихотикии дору пас аз 7-10 рӯз инкишоф меёбад, ки метавонад бо монеаи мубодилаи моддаҳои норепинефрин ва дофамин вобаста бошад.

Фармакокинетика

Карбамазепин оҳиста, вале пурра ҷаббида мешавад. Хӯрдан қариб ба дараҷа ва суръати ҷаббича таъсир намекунад. Консентратсияи максималии плазма пас аз гирифтани як вояи 12 соат ба даст меояд. Консентратсияҳои плазмаи мувозинат пас аз 1-2 ҳафта ба даст меоянд, ки он аз хусусиятҳои шахсии мубодилаи моддаҳо, инчунин вояи дору, ҳолати бемор ва давомнокии терапия вобаста аст.

Дар кӯдакон, карбамазепин ба сафедаҳои плазма то 55-59%, дар калонсолон бошад - 70-80% алоқаманд аст. Ҳаҷми маълуми паҳншавии маводи мухаддир 0.8-1.9 л / кг мебошад. Карбамазепин монеаи placentalро убур мекунад ва аз шири сина хориҷ карда мешавад (консентратсияи он дар шири зани парасторӣ 25-60% консентратсияи карбамазепин дар плазма аст).

Ҷисми мубодилаи маводи мухаддир дар ҷигар, асосан бо роҳи эпоксидӣ сурат мегирад. Дар натиҷа метаболитҳои асосии зерин ба вуҷуд меоянд: метаболити фаъол - карбамазепин-10,11-эпоксид, метаболити ғайрифаъол - бо консулат бо кислотаи глюкуронӣ. Дар натиҷаи аксуламалҳои метаболитӣ, метаболити ғайрифаъол, 9-гидроксиметил-10-карбамойлакридан имконпазир аст. Консентратсияи метаболити фаъол 30% консентратсияи карбамазепинро ташкил медиҳад.

Пас аз гирифтани як вояи ягонаи дору, мӯҳлати нопурра 25-65 соат, пас аз истифодаи такрорӣ - 12-24 соат (вобаста ба давомнокии табобат). Дар беморони гирифторе, ки иловатан дигар антиконвулсантҳоро мегиранд (масалан, фенобарбитал ё фенитоин), мӯҳлати зиндагиашон то 9-10 соат кам мешавад.

Пас аз як вояи ягонаи Финлепсин, тақрибан 28% миқдори гирифташуда дар наҷосат ва 72% дар пешоб хориҷ карда мешавад.

Дар кӯдакон, бо сабаби тезтар бартараф кардани карбамазепин, истифодаи миқдори зиёди маводи мухаддир барои як кг вазни бадан метавонад талаб карда шавад.

Маълумот дар бораи тағирот дар фармакокинетикаи Финлепсин дар беморони калонсол дода намешавад.

Микдори таъин ва истифода

Финлепсин ба таври даҳонӣ бо миқдори кофии об ё дигар моеъ гирифта мешавад. Таблетҳо бояд бо хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ гирифта шаванд.

Ҳангоми эпилепсия доруҳоро дар шакли монотерапия тавсия дода мешавад. Ҳангоми ҳамроҳ кардани Финлепсин ба табобати давомдори зиддиэпилептикӣ, ҳангоми зарурат ислоҳи вояи доруҳои истифодашуда эҳтиёт ва тадриҷан бояд риоя карда шавад.

Ҳангоми гузарондани вояи навбатӣ, шумо бояд планшетро бедарак кунад, вақте бемор инро дар хотир дорад. Шумо наметавонед карбамазепинро дучандон қабул кунед.

Барои муолиҷаи эпилепсия, вояи аввалини Финлепсин барои калонсолон ва наврасони аз 15 сола калон дар як рӯз 200-400 мг аст. Минбаъд, доз тадриҷан зиёд карда мешавад, то вақте ки самараи хуби табобатӣ расад. Микдори миёнаи нигоҳдории дору дар як рӯз аз 1-3 то 800 то 1200 мг аст. Микдори максималии калонсолон дар як рӯз 1600-2000 мг аст.

Барои кӯдакони гирифтори эпилепсия дору бо миқдори зерин таъин карда мешавад:

• кудакони аз 1 то 5 сола: дар аввали табобат 100-200 мг дар як рӯз, дар оянда, тадриҷан вояи 100 мг дар як рӯз то ба даст овардани самараи табобатии лозима, миқдори нигоҳдорӣ дар як чанд дона 200-400 мг дар як рӯз аст,
• кудакони аз 6 то 10 сола: 200 мг дар як рӯз, дар оянда, воя тадриҷан 100 мг дар як рӯз то ба даст овардани самараи табобатии дилхоҳ афзоиш меёбад, миқдори нигоҳдорӣ 400-600 мг дар як шабонарӯз дар 2-3 вояи,
• кӯдакон ва наврасони 11-15-сола: 100-300 мг дар як рӯз ва тадриҷан зиёд кардани вояи он то 100 мг дар як рӯз то ба даст овардани самараи дилхоҳ, миқдори нигоҳдорӣ дар як вояи 2-3 дар як рӯз 600-1000 мг аст.

Агар кӯдак таблеткаи Финлепсинро пурра фурӯ бурда натавонад, метавонад онро дар об афшонда, шайб кунанд ё ларзонанд ва маҳлули натиҷаро бинӯшанд.

Давомнокии дору барои эпилепсия аз нишонаҳо ва аксуламали шахси алоҳида ба табобат вобаста аст. Духтур дар бораи давомнокии терапия ё хуруҷи Финлепсин барои ҳар як бемор дар алоҳидагӣ қарор қабул мекунад. Масъалаи коҳиш додани вояи ё қатъ кардани дору пас аз 2-3 соли табобат баррасӣ мешавад, ки дар давоми он беморӣ тамоман ғоиб буд.

Микдори Финлепсин тадриҷан дар давоми 1-2 сол коҳиш ёфта, пайваста электроэнцефалограммаро назорат мекунад. Ҳангоми коҳиш додани миқдори рӯзонаи кӯдакон дар вазни бадан синну солро ба назар гирифтан зарур аст.

Бо ниалгияи идиопатии глоссофарингегалӣ ва невралгияи тригеминӣ, вояи ибтидоии дору дар як рӯз 200-400 мг аст. Дар оянда, он дар 1-2 вояи 400-800 мг зиёд карда мешавад. Табобат то он даме ки дард тамоман нест мешавад, идома меёбад. Дар баъзе беморон, истифодаи карбамазепинро дар як вояи нигоҳдорӣ - 200 мг дар як рӯз ду бор истифода бурдан мумкин аст.

Дар беморони калонсол ва онҳое, ки ба Финлепсин ҳассосанд, дору бо вояи аввалия таъин карда мешавад, ки дар як вояи тақсимшуда 200 мг дар як рӯз.

Табобати синдроми бозпас гирифтани машрубот дар беморхона гузаронида мешавад. Дору ба миқдори миёнаи шабонарӯзии 600 мг дар 3 вояи тақсим карда мешавад. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, вояи карбамазепин дар 3 вояи тақсимшуда дар як рӯз то 1200 мг зиёд карда мешавад. Агар зарур бошад, дору метавонад ҳамзамон бо дигар доруҳо барои табобати синдроми бозпас гирифтани машрубот истифода шавад. Табобат тадриҷан дар тӯли 7-10 рӯз қатъ карда мешавад. Дар тӯли тамоми давраи терапия, бемор бо назардошти инкишофи эҳтимолии таъсири тараф аз системаи асаб бояд бодиққат назорат карда шавад.

Барои дардҳое, ки аз невропатияи диабетӣ ба вуҷуд меоянд, Финлепсин ба миқдори миёнаи шабонарӯзии 600 мг дар 3 вояи тақсим карда мешавад. Дар ҳолатҳои истисно, вояи дар 3 вояи тақсимшуда дар як рӯз то 1200 мг зиёд карда мешавад.

Барои табобат ва пешгирии психоз, карбамазепин дар миқдори як шабонарӯзи 200-400 мг бо зиёд кардани миқдор, ҳангоми зарурат то 800 мг дар 2 вояи тақсим карда мешавад.

Бо рагкашии эпилептиформ бо склерозҳои сершумор, Финлепсин дар 2 дозаи тақсимшуда бо 400-800 мг таъин карда мешавад.

Таъсири иловагӣ

Таъсири иловагии маводи доруворӣ аз системаи марказии асаб метавонад натиҷаи аз меъёр зиёд будани карбамазепин ё тағъирёбии назарраси консентратсияи дору дар хун бошад.

Ҳангоми муолиҷа бо Финлепсин, таъсири системаҳо ва узвҳои зерин метавонад рух диҳад:

• Системаи ҳозима: аксар вақт даҳон хушк, кайкунӣ, дилбеҳузурӣ, зиёдшавии фаъолнокии фосфатаза ва гамма глутамил трансфераз, баъзан қабз ё дарунравӣ, дард дар шикам, зиёд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар, кам стоматит, гингивит, глоссит, паренхимал ва холестатикӣ гепатит, гепатит грануломатоз, зардпарвин, панкреатит, норасоии ҷигар,
• системаи дилу рагҳо: кам - зиёд ё кам шудани фишори хун, рушд ё бад шудани норасоии музмини дил, брадикардия, шадидшавии бемории ишемияи дил, синдроми тромбоэмболикӣ, гузариши вайроншавии дохилиакардӣ, бандои атриовентрикулӣ бо ҳамроҳии беҳушӣ, тромбофлебит, фурӯпошӣ,
• системаи марказии асаб: аксар вақт дарди сар, хоболудӣ, чарх задани сар, парези ҷойгиршавӣ, атаксия, сустии умумӣ, баъзан нистагмус, ғайримуқаррарӣ ҳаракатҳои ғайримуқаррарӣ, хеле кам - аз даст додани иштиҳо, ихтилоли нутқ, изтироб, сустии мушакҳо, рӯҳияи ташвиш, депрессия, парестезия, аломатҳо парез, галлюцинатсияи шунавоӣ ё визуалӣ, ихтилоли окуломотор, вайронкунӣ, невритҳои периферӣ, рафтори хашмгин, фаъолнокии психоз, ихтилоли хореоиетоид,
• узвҳои эҳсосӣ: кам - конъюнктивит, абрнок шудани линза, халалдор шудани мазза, шунавоӣ, зиёд шудани фишурдаи чашм,
• Низоми генетуринӣ: кам - боздошти пешоб, заҳролудшавии зуд-зуд, вайроншавии функсияи гурда, нефрит интерстициалӣ, пастшавии потенсиал, нокомии гурда,
• системаи мушакӣ: камёфт - судоргаҳо, дард дар мушакҳо ва буғумҳо,
• метаболизм ва системаи эндокринӣ: аксар вақт - зиёд шудани вазни бадан, омоси, гипонатриемия, нигоҳ доштани моеъ, кам - зиёд шудани консентратсияи гормон ва пролактин, камшавии консентратсияи L-тироксин, вайроншавии калсий ва фосфор дар бофтаи устухон, гипертриглицеридемия, гиперхолестеролемия, остеомализм, хирс гиреҳҳои лимфаи калон
• системаи гематопоэтикӣ: аксар вақт - эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, хеле кам - агранулоцитоз, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, гемолитик, мегалобластикӣ ва апластикии анемия, лимфаденопатия, спленомегалия, норасоии кислотаи фолий, эритроцитҳои арим
• аксуламалҳои аллергӣ: аксар вақт - донаҳои гандум, баъзан - аксуламалҳои ҳассосияти бисёр организмҳои таъхирнопазир, реаксияҳои анафилактоид, пневмонит аллергия, омоси Квинке, асептик менингит, пневмонияи эозинофилӣ, хеле кам - пӯст, захми заҳролуди эпидермал, инчунин синдроми лупус, ҳассосият, мултимедия
• аксуламалҳои дигар: акне, талафоти патологии мӯй, purpura, арақ аз ҳад, пигментацияи вайроншудаи пӯст.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Финлепсинро дар шакли монотерапия ва вояи ҳадди ақали муассир таъин кардани занони синни тавлидӣ беҳтар аст, зеро басомади модарзодҳои навзод, ки модаронашон терапияи зиддиэпилептикиро гирифтаанд, нисбат ба кӯдаконе, ки модаронашон танҳо карбамазепин гирифтаанд.

Занони ҳомиладор, хусусан дар семоҳаи аввал, дору бо назардошти манфиатҳои чашмдошт ва мушкилии имконпазир бо эҳтиёт таъин карда мешавад. Финлепсин метавонад хатари ихтилоли intrauterine дар навзодон, ки модарони онҳо аз эпилепсия гирифторанд, зиёд кунад.

Доруҳои зиддиэпилептикӣ норасоии кислотаи фолийро, ки аксар вақт дар занҳои ҳомиладор мушоҳида мешавад, зиёдтар мекунанд, аз ин рӯ ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ва ҳангоми рух додани он, пешгирии профилактикии кислотаи фолий тавсия дода мешавад. Барои пешгирии ихтилоли геморагикии тифл, ба занҳо дар охири ҳомиладорӣ ва тифли навзод тавсия дода мешавад, ки витамини К таъин кунанд.₁.

Финлепсин ба шири сина мегузарад, аз ин рӯ ҳангоми табобати синамак манфиатҳои пешбинишуда барои модар ва хатари эҳтимолии тифл бояд арзёбӣ карда шаванд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Консентратсияи карбамазепин дар хун ҳангоми истифодаи яклухти Финлепсин бо моддаҳои зерин ва омодагӣ зиёд карда мешавад (ислоҳи режими миқдори карбамазепин ё мониторинги консентратсияи он дар плазма лозим аст): фелодипин, вилоксазин, флувоксамин, ацетазоламид, десипрамин, верапаметин, дексропид танҳо дар калонсолон ва вояи зиёд), дилтиазем, азолҳо, макролидҳо, лоратадин, изониазид, ингибиторҳои ВИЧ, терфенадин, пропоксифен, шарбати грейпфрут.

Консентратсияи карбамазепин дар хун ҳангоми истифодаи яклухти Финлепсин бо моддаҳои зерин ва доруҳо коҳиш меёбад: фенитоин, метсуксимид, теофиллин, цисплатин, фенобарбитал, примидон, рифампицин, доксорубицин, фенксимид, эҳтимолан вальпросӣ, клоназепсонпрокс, оксуперброксепрокс, оксупербипроб, оксуперпрокс

clonazepam, ethosuximide, кислотаи valproic, dexamethasone, prednisolone, tetracycline, метадон, theophylline, lamotrigine, antidepressants tricyclic, clobazam, digoxin, primidone, alprazolam, cyclosporine, haloperidol, anticoagulants шифоҳӣ, topiramate, felbamate, clozapine: Carbamazepine то консентратсияи плазма аз маводи мухаддир зерин кам , Ингибиторҳои протеазии ВИЧ, доруҳои шифоҳӣ, ки дорои прогестерон ва / ё эстрогенҳо, блокаторҳои каналҳои калсий, тиагабин, левотироксин, олазапин, рисперидон, ципрасидон, оккарбазепи мебошанд n, praziquantel, трамадол, итраконазол, мидазолам.

Бо истифодаи якҷояи препледҳои Финлепсин ва литий, таъсири нейротоксидии ҳарду дору бо тетрациклинро афзоиш додан мумкин аст - бо коҳиши таъсири табобатии карбамазепин, бо парацетамол - хатари таъсири заҳролудшудаи парацетамол ба ҷигар меафзояд ва самаранокии он коҳиш меёбад, бо диуретикҳо, гиператриемия метавонад инкишоф ёбад этанол, бо изониазид - таъсири гепатотоксикии изониазид тақвият дода мешавад, бо релефантҳои ғайрисоляризатсияи мушакҳо - таъсир заиф шудааст relaxants мушакҳо, бо маводи мухаддир myelotoxic - carbamazepine haematotoxicity беҳтар карда мешавад.

Таъсири антиконвульсантаи Финлепсин ҳангоми истифодаи якбора бо пимозид, галоперидол, клозапин, фенотиазин, молиндон, мапротилин, тиоксантанҳо ва антидепрессантҳои трициклӣ коҳиш меёбад.

Карбамазепин мубодилаи моддаҳои контрасептивҳои гормонӣ, антикоагулянтҳои ғайримустақим, анестетикҳо, празиквантел ва кислотаи фолийро метезонад ва инчунин метавонад секретсияи гормонҳои сипаршаклро тақвият диҳад.

Аналогҳои Финлепсин инҳоянд: Зептол, Карбамазепин, Карбамазепин-Акрихин, Карбамазепин-Ферейн, Партбамазепин ретард-Акрихин, Тегретол ЦР, Тегретол, Финлепсин ретард.

Бознигариҳои Финлепсин

Беморон, ки якчанд сол дору истеъмол мекунанд, инчунин хешовандони онҳо, барои Финлепсин шарҳи мусбӣ мегузоранд, зеро табобати эпилепсия дар натиҷаи табобат аз байн меравад. Ҳамзамон, баъзе беморон таъсири манфии маводи мухаддирро ба фаъолияти зеҳнӣ қайд мекунанд. Аз ҷумла, онҳо вайронкории алоқаи иҷтимоӣ ва пайдоиши бепарвоиро қайд карданд.

Финлепсин табобати самарабахши ҳамлаҳои ваҳшатнок ба ҳисоб мерафт, аммо дар баъзе беморон ноустувории гетит боқӣ монд.

Амали фармакологӣ

Доруи зиддиэпилептикӣ (ҳосили дибензазепин), ки он ҳам таъсири антидепрессант, антипсихотикӣ ва антидиуретикӣ дорад, дар беморони невралгия таъсири бедардсозанда дорад.

Механизми амалиёт бо басташавии каналҳои шиддатнокшудаи натрий алоқаманд аст, ки боиси ба эътидол овардани мембранаи нейронҳои аз ҳад зиёд, ҷилавгирӣ аз пайдоиши қаторҳои серияи нейронҳо ва паст шудани импулси синапсистӣ мегардад. Таҷдиди потенсиалҳои амалкардаи Na + -ро, ки дар нейронҳои деполяризатсия мешаванд, пешгирӣ мекунад. Истихроҷи аминокислотаи нейротрансмиттер - глутаматро кам мекунад, ҳадди поёнии мусодираи системаи марказии асабро зиёд мекунад ва ба ин васила хавфи ташаккули эпилепсияро коҳиш медиҳад. Он гузарониши K + -ро афзоиш медиҳад, каналҳои шиддатноки дарвозашудаи Ca 2+ -ро ба танзим даровардааст, ки он инчунин метавонад ба таъсири антиконвульсанти дору мусоидат кунад.

Барои мусодираи фокусӣ (қисман) (содда ва мураккаб), ки барои генерализатсияи дуюмдараҷа ҳамроҳӣ ё ҳамроҳӣ намекунанд, барои мусодираи умумишудаи тоник-клоникии эпилептикӣ ва инчунин маҷмӯи ин намуди ҳабс (одатан барои мусодираи хурд самаранок нестанд) petit mal, ғоибшавӣ ва мусодираи миоклоникӣ). Беморони гирифтори эпилепсия (хусусан дар кӯдакон ва наврасон) ба нишонаҳои изтироб ва депрессия, инчунин паст шудани асабоният ва хашмгинӣ таъсири мусбӣ доранд. Таъсир ба функсияи маърифатӣ ва фаъолияти психомотор ба воя вобаста аст. Таъсири антиконвулсант аз якчанд соат то якчанд рӯз фарқ мекунад (баъзан то 1 моҳ аз сабаби худкор ба амал овардани мубодилаи моддаҳо).

Бо невралгияи асосӣ ва дуюмдараҷаи тригеминалӣ, карбамазепин дар аксари ҳолатҳо огози ҳамлаи дардро пешгирӣ мекунад. Пас аз 8-72 соат сабукгардонии дард дар невралгияи тригемалӣ қайд карда мешавад.

Дар сурати синдроми кашидани машрубот, он ҳадди тайёрии рагкаширо зиёд мекунад, ки одатан дар ин ҳолат кам мешавад ва шиддати зуҳуроти клиникии синдромро коҳиш медиҳад (баландшавии ҳаяҷонангез, ларзиш, халалдоршавӣ).

Амали антипсихотикӣ (зиддимикробӣ) пас аз 7-10 рӯз инкишоф меёбад, метавонад аз сабаби ҷилавгирӣ аз мубодилаи мубодилаи допамин ва норепинефрин бошад.

Як шакли дарозкунии истфода нигоҳ доштани консентратсияи устувортари карбамазепинро дар хун ҳангоми 1-2 бор дар як рӯз таъмин мекунад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

То ҳадди имкон, ретард Финлепсин ба занони синни борварӣ ҳамчун монотерапия, дар вояи ҳадди ақали муассир, чун басомади модарзодҳои навзод аз модароне, ки табобати якҷояи зиддиэпилептикиро гирифтаанд, нисбат ба монотерапия зиёдтар аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, фоидаи чашмдошти терапия ва мушкилиҳои имконпазирро, хусусан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ, муқоиса кардан лозим аст. Маълум аст, ки кӯдакони модарони мубталои эпилепсия ба ихтилоли intrauterine, аз ҷумла носозӣ майл доранд. Пардард Финлепсин ® метавонад қобилияти ин ихтилолҳоро зиёд кунад. Гузоришҳои ҷудогона дар бораи бемориҳо ва носозии модарзод, аз ҷумла пӯшида накардани каморҳои сутунмуҳра вуҷуд доранд (spina bifida).

Доруҳои зиддиэпилептикӣ норасоии кислотаи фолийро, ки аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ мушоҳида мешавад, зиёд мекунад ва метавонад сатҳи норасоии таваллудро дар кӯдакон афзоиш диҳад, аз ин рӯ гирифтани кислотаи фолий пеш аз ҳомиладории банақшагирифта ва дар давраи ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад. Барои пешгирии мураккабии геморагикии навзодон, тавсия дода мешавад, ки ба занони ҳафтаи охири ҳомиладорӣ ва инчунин навзодон витамини К таъин карда шавад.

Карбамазепин ба шири сина мегузарад, аз ин рӯ фоидаҳо ва оқибатҳои ғайричашмдошти синамаконӣ бояд бо терапияи ҷорӣ муқоиса карда шаванд. Ҳангоми истеъмоли синамаконӣ ҳангоми синамаконӣ, шумо бояд мониторинги кӯдакро дар робита бо эҳтимоли пайдо шудани аксуламалҳои манфӣ (масалан, хоби шадид, аксуламалҳои аллергии пӯст) таъсис диҳед.

Микдори таъин ва истифода

Дар дохилиҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок бо моеъҳои зиёд. Барои истифодаи осон, планшетро (инчунин нисф ё чоряки онро) дар об ё афшура пешакӣ пазед, зеро амволи озодкунии дарозмуддати ҷавҳари фаъол пас аз парҳези планшет дар моеъ нигоҳ дошта мешавад. Диапазони миқдори истифодашуда 400-1200 мг / рӯз аст, ки ба 1-2 воя дар як рӯз тақсим карда мешавад.

Микдори максималии шабонарузӣ набояд аз 1600 мг зиёд бошад.

Дар ҳолатҳое, ки ин мумкин аст, ретард Финлепсин ® ҳамчун монотерапия таъин карда мешаванд. Табобат аз истифодаи вояи хурди рӯзона оғоз меёбад, ки баъдан то ба даст овардани самараи оптималӣ оҳиста зиёд карда мешавад. Илова кардани ретард ® Финлепсин ба терапияи давомдори зиддиэпилептикӣ бояд тадриҷан сурат гирад, дар сурате, ки миқдори доруҳои истифодашуда тағир намеёбанд ва дар ҳолати зарурӣ, дуруст намешаванд. Агар бемор қабули вояи навбатии доруро сари вақт фаромӯш карда бошад, вояи қабулшударо фавран, вақте пайхас карда шудааст, бояд қабул кард ва шумо набояд вояи вояи доруро қабул кунед.

Калонсолон Микдори аввала 200-400 мг / рӯз аст, сипас вояи он то ба даст овардани самараи оптималӣ тадриҷан зиёд карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ 800–1200 мг / рӯзро ташкил медиҳад, ки ба 1-2 воя дар як рӯз тақсим карда мешавад.

Кӯдакон. Микдори аввалини кӯдакони аз 6 то 15 сола 200 мг / рӯз аст, сипас вояи он то ба даст овардани самараи оптималӣ тадриҷан 100 мг / рӯз зиёд карда мешавад. Микдори дастгирӣ барои кӯдакони 6-10-сола дар як рӯз 400-600 мг (дар ду воя), барои кӯдакони 11-15-сола - 600-1000 мг / рӯз (дар ду воя).

Давомнокии истифода аз нишонаҳо ва аксуламали инфиродии бемор ба табобат вобаста аст. Қарор дар бораи интиқоли бемор ба пасмондаи Финлепсин ®, давомнокии истифода ва бекор кардани табобат аз ҷониби духтур ба таври инфиродӣ қабул карда мешавад. Имконияти коҳиш додани вояи маводи мухаддир ё қатъ кардани табобат пас аз давраи 2-3-солаи пурра набудани ҳабс баррасӣ карда мешавад.

Табобат қатъ карда мешавад, тадриҷан вояи маводи мухаддирро дар муддати 1-2 сол таҳти назорати ЭЭГ коҳиш медиҳад. Дар кӯдакон ҳангоми коҳиш додани миқдори шабонарӯзии дору бояд зиёд шудани вазни бадан бо синну сол ба назар гирифта шавад.

Невралгияи тригеминалӣ, невралгияи идиопатикӣ

Микдори аввала 200-400 мг / рӯз аст, ки ба 2 вояи тақсим карда мешаванд. Микдори аввалия то он даме ки дард тамоман нест мешавад, ба ҳисоби миёна 400-800 мг / рӯз зиёд мешавад. Баъд аз ин, дар як қисми муайяни беморон табобатро бо вояи нигоҳдории 400 мг идома додан мумкин аст.

Доруи Финлепсин patients дар беморони калонсол ва беморони ба Карабамазепин ҳассос таъин карда мешавад, бо вояи аввалия 200 мг дар як рӯз.

Дард дар нейропатияи диабетик

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 200 мг субҳ ва шом 400 мг аст. Дар ҳолатҳои истисноӣ ретард Финсепсин ® як бор дар як шабонарӯз 2 бор дар як шабонарӯз 600 мг таъин карда мешавад.

Табобати истеъмоли машрубот дар беморхона

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 600 мг (субҳ 200 мг ва бегоҳ 400 мг) аст. Дар ҳолатҳои вазнин, дар рӯзҳои аввал, вояи метавонад ба 1200 мг / рӯз зиёд карда шавад, ки онҳо ба 2 вояи тақсим карда мешаванд.

Дар ҳолати зарурӣ, ретард Финлепсин метавонад бо дигар моддаҳое, ки барои табобати истеъмоли машрубот истифода мешаванд, ба ғайр аз седативи-гипнозҳо истифода барад.

Ҳангоми табобат мунтазам мундариҷаи карбамазепинро дар плазмаи хун назорат кардан лозим аст.

Дар робита бо эҳтимолияти инкишофи эҳтимолияти таъсири тараф аз системаи марказӣ ва вегетативии асаб, беморон дар шароити бемористон бодиққат назорат карда мешаванд.

Конвульсияҳои эпилептиформ дар склерозҳои бисёр

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 2 маротиба дар як рӯз 200-400 мг аст.

Табобат ва пешгирии психоз

Микдори ибтидоӣ ва нигоҳдорӣ одатан якхела мебошанд - 200-400 мг / рӯз. Дар ҳолати зарурӣ, вояи 2 бор дар як рӯз то 400 мг зиёд карда шавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Истифодаи якбораи карбамазепин бо ингибиторҳои CYP3A4 метавонад ба зиёд шудани консентратсияи он дар плазмаи хун оварда расонад ва боиси аксуламалҳои манфӣ гардад. Истифодаи якҷояи индукторҳои CYP3A4 метавонад ба тезонидани метаболизми карбамазепин, кам шудани консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун ва кам шудани таъсири табобатӣ оварда расонад, баръакс, бекор кардани онҳо метавонад суръати биотрансформацияи карбамазепинро коҳиш дода, ба зиёд шудани консентратсияи он оварда расонад.

Консентратсияи карбамазепин дар плазма тавассути верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (дар калонсолон, эамин эрозия, эрозияи азот, эрозияи эрозия) (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, афшураи грейпфрут, ингибиторҳои вирусии протеаз, ки дар табобати сирояти ВИЧ истифода мешаванд (масалан, ритонавир) - ислоҳи режими вояи лозим аст ва мониторинги консентратсияи плазмаи карбамазепин.

Фелбамат консентратсияи карбамазепинро дар плазма коҳиш медиҳад ва консентратсияи карбамазепин-10,11-эпоксидро зиёд мекунад, дар айни замон якбора кам шудани консентратсия дар хуноба аз фелбамат низ имконпазир аст.

Консентратсияи карбамазепин тавассути фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, эҳтимолан клоназепам, валпромид, валпроий, оксарбазепин ва маҳсулоти гиёҳии камёби Сент-Джон кам карда мешаванд. (Hypericum perforatum). Имконияти кӯчонидани карбамазепин бо кислотаи вальпроид ва примидон аз пайвастшавӣ бо сафедаҳои плазма ва зиёд шудани консентратсияи метаболитҳои фармакологӣ (карбамазепин-10,11-эпоксид) мавҷуданд. Ҳангоми истифодаи якҷояи Финлепсин бо кислотаи valproic, дар ҳолатҳои истисно, кома ва нофаҳмиҳо ба амал омаданаш мумкин аст. Изотретиноин биоб мавҷудият ва / ё тозакунии карбамазепин ва карбамазепин-10,11-эпоксидро тағйир медиҳад (мониторинги консентратсияи карбамазепин дар плазма лозим аст).

Карбамазепин метавонад консентратсияи плазмаро коҳиш диҳад (таъсирро кам ё ҳатто пурра безарар гардонад) ва тасҳеҳи вояи доруҳои зеринро талаб мекунад: клобазам, клоназепам, дигоксин, этосуксимид, примидон, кислотаи валпроӣ, алпразолам, кортикостероидҳо (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, докликлик галоперидол, метадон, доруҳои шифоҳӣ, ки дорои эстрогенҳо ва / ё прогестерон мебошанд (интихоби усулҳои алтернативии контрасепсия ҳатмӣ аст), теофиллин, антикоагулянтҳои шифоҳӣ (варфарин, фенпрокумон, дикумар) ла), ламотригин, топирамат, антидепрессантҳои тисликликӣ (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, оксарбазепин, протеаз ингибиторҳое, ки дар табобати ВИЧ истифода мешаванд (индинавируидин, ритонав, фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, зипрасидон.

Эҳтимолияти зиёд ё кам кардани фенитоин дар плазмаи хун дар заминаи карбамазепин ва зиёдшавии сатҳи мефенитоин мавҷуд аст. Бо истифодаи якбораи препаратҳои карбамазепин ва литий, таъсири нейротоксионии ҳар ду моддаҳои фаъол метавонад зиёд карда шавад.

Тетрациклинҳо метавонанд таъсири табобатии карбамазепинро бад кунанд. Ҳангоми якҷоя бо парацетамол, хатари таъсири заҳролудшавии он ба ҷигар меафзояд ва самаранокии табобатӣ коҳиш меёбад (метаболизми парацетамолро метезонад).

Истифодаи яквақтаи карбамазепин бо фенотиазин, пимозид, thioxanthenes, миндиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин ва антидепрессантҳои трициклӣ ба афзоиши таъсири ингибиторӣ ба системаи марказии асаб ва заиф шудани таъсири антиконвульсантаи карбамазепин оварда мерасонад.

Ингибиторҳои MAO хавфи пайдоиши бӯҳрони гиперпиретмӣ, бӯҳронҳои гипертония, мусодира ва оқибати марговарро зиёд мекунанд (ингибиторҳои MAO бояд ҳадди аққал 2 ҳафта қабл ё ҳангоми таъин карбамазепин таъин карда шаванд ё агар ҳолати клиникӣ имкон диҳад, ҳатто барои як давраи дарозтар).

Истифодаи яквақта бо диуретикҳо (гидрохлоротиазид, фуросемид) метавонад ба гипонатремия, ки зуҳуроти клиникӣ дошта бошад, оварда расонад.

Таъсири истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияи мушакҳоро (панкурониум) суст мекунад. Ҳангоми истифодаи чунин як комбинат, шояд зиёд кардани миқдори истироҳаткунандаи мушакҳо лозим ояд, дар сурате ки бо назардошти имконпазирии тезтар қатъ шудани релаксанти мушакҳо назорати бодиққат ҳолати бемор зарур аст.

Карбамазепин таҳаммулпазирии этилиро коҳиш медиҳад.

Доруҳои миелотоксикӣ гемотоксидии доруро зиёд мекунанд.

Он метаболизатсияи антикоагулянтҳои ғайримустақим, контрасептивҳои гормонӣ, кислотаи фолий, празиквантелро метезонад ва метавонад рафъи гормонҳои сипаршаклро тақвият диҳад.

Метаболизми доруҳоро барои анестезия суръат мебахшад (enflurane, halotane, fluorotan) ва хавфи таъсири гепатотоксикро афзоиш медиҳад, ташаккули метаболитҳои нефротоксиди метоксифлуранро тақвият медиҳад. Таъсири гепатотоксикии изониазидро тақвият медиҳад.

Хусусиятҳои барнома

Монотерапияи эпилепсия аз таъин намудани миқдори ками оғоз оғоз меёбад ва тадриҷан онро то ба даст овардани самараи дилхоҳи табобатӣ меафзояд.

Ҳангоми интихоби вояи оптималӣ тавсия дода мешавад, ки консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун, хусусан дар якҷоягӣ табобат карда шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, вояи оптималӣ метавонад аз вояи тавсияшаванда ва нигоҳдорӣ тавсия дода шавад, масалан, дар робита бо ворид кардани ферментҳои ҷигари микросомалӣ ё дар натиҷаи таъсири муштарак бо табобати якҷоя.

Карбамазепин набояд бо доруҳои седативӣ-гипнозӣ якҷоя карда шаванд. Дар ҳолати зарурӣ ретард Финлепсинро бо дигар моддаҳо, ки барои табобати истихроҷи спирт истифода мешаванд, якҷоя кардан мумкин аст. Ҳангоми табобат мунтазам мундариҷаи карбамазепинро дар плазмаи хун назорат кардан лозим аст. Дар робита ба рушди таъсири тараф аз системаи марказии ва вегетативии асаб беморон бодиққат дар як ҳолати бемористон назорат карда мешаванд. Ҳангоми интиқол додани бемор ба карбамазепин, вояи доруи қаблан таъиншудаи зиддиэпилептикӣ, то лаҳзаи пурра бекор кардани он тадриҷан бояд кам карда шавад. Қатъи ногаҳонии карбамазепин метавонад мусодираи эпилептикиро ба бор орад. Агар зарурати фавран қатъ кардани табобат зарур бошад, беморро ба воситаи доруи дар чунин ҳолатҳо нишондодашуда ба доруи дигари зиддиэпилептикӣ интиқол додан лозим аст (масалан, диазепам бо iv ё рӯякӣ ё фенитоин ворид карда шудааст).

Якчанд ҳолатҳои зуком, дарунравӣ ва / ё кам шудани ғизо, рагкашӣ ва / ё депрессияи нафас дар навзодон мавҷуданд, ки модаронашон карбамазепинро бо дигар антиконвулсантҳо якҷоя гирифтаанд (шояд ин аксуламалҳо зуҳуроти пайдоиши синдроми хуруҷ дар навзодон бошанд). Пеш аз таъин кардани карбамазепин ва ҳангоми табобат, омӯзиши функсияи ҷигар, хусусан дар беморони дорои таърихи бемории ҷигар ва инчунин беморони куҳансол зарур аст. Дар ҳолати зиёд шудани халалдорсозии ҷигар ё ҳангоми бемории фаъоли ҷигар, дору бояд фавран қатъ карда шавад. Пеш аз оғози табобат, омӯхтани тасвири хун (аз ҷумла ҳисоб кардани тромбоцитҳо, ретикулоцитҳо), сатҳи оҳан дар хуноба, санҷиши умумии пешоб, сатҳи мочевина дар хун, электроэнцефалограмма, муайян кардани консентратсияи электролитҳо дар хуноба (ва давра ба давра дар вақти табобат), рушди имконпазири гипонатриемия). Баъдтар, ин нишондиҳандаҳо бояд дар давоми моҳи аввали табобат ҳафтаина ва сипас ҳар моҳ назорат карда шаванд.

Дар аксари ҳолатҳо, коҳиши муваққатӣ ё доимии миқдори тромбоцит ва / ё шумораи ҳуҷайраҳои сафедии хун як омили ҳалкунандаи фарорасии камхунии апластикӣ ё агранулоцитоз нестанд. Бо вуҷуди ин, пеш аз оғози табобат ва инчунин ба таври даврӣ дар ҷараёни муолиҷа, бояд санҷишҳои клиникии хун, аз ҷумла ҳисоб кардани шумораи лейкоситҳо ва эҳтимолан ретикулоцитҳо ва инчунин муайян кардани сатҳи оҳан дар хуноба, гузаронида шавад. Лейкопенияи ғайримуқаррарии асимптоматикӣ хуруҷро талаб намекунад, аммо табобат бояд қатъ карда шавад, агар лейкопения ё лейкопенияи прогрессивӣ бо нишонаҳои клиникии бемориҳои сироятӣ пайдо шаванд.

Агар карбамазепин фавран гирифта шавад, дар сурати пайдо шудани аксуламал ва нишонаҳои ҳассосият, ки рушди синдроми Стивенс-Ҷонсон ё синдроми Лайелро нишон медиҳад. Аксуламалҳои нармии пӯст (эксантемаи ҷудошуда ё макулопапулаҳои ҷудошуда) одатан дар тӯли чанд рӯз ё ҳафта нопадид мешаванд, ҳатто ҳангоми табобати давомдор ё пас аз коҳиш додани миқдор (дар ин вақт бемор бояд аз ҷониби духтур бодиққат назорат карда шавад).

Имконияти фаъолсозии психозҳои ба таври пинҳонӣ пайдошаванда бояд ба назар гирифта шавад ва дар беморони калонсол, эҳтимолияти инкишофи disorientation ё ташвиқоти психомотор.

Дар баъзе ҳолатҳо, табобат бо доруҳои зиддиэпилептикӣ бо пайдоиши кӯшишҳои худкушӣ ё қасди худкушӣ ҳамроҳӣ мешуд. Инро мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфии клиникӣ бо истифодаи доруҳои антиепилептикӣ низ тасдиқ кард. Азбаски механизми пайдоиши кӯшишҳои худкушӣ ҳангоми истифодаи доруҳои зиддиэпилептикӣ маълум нест, пайдоиши онҳоро дар табобати беморони гирифтори ақибмондаи Финлепсин ® истисно кардан мумкин нест. Беморон (ва кормандон) бояд дар бораи зарурати назорати пайдоиши фикрҳои худкушӣ / рафтори худкушӣ огоҳ карда шаванд ва дар сурати пайдо шудани нишонаҳо, ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунанд.

Мумкин аст ҳосилнокии пастшавии мард ва / ё сперматогенези сустшуда бошад, аммо робитаи ин ихтилолот бо карбамазепин ҳанӯз барқарор карда нашудааст. Пайдоиши хунравии байниструалӣ бо истифодаи ҳамзамон истифодаи контрасептивҳои даҳонӣ мумкин аст. Карбамазепин метавонад ба эътимодияти контрасептивҳои шифоҳӣ таъсири бад расонад, аз ин рӯ занони синни борварӣ ҳангоми табобат бояд усулҳои алтернативии ҳифзи ҳомиларо истифода баранд. Карбамазепинро бояд танҳо таҳти назорати тиббӣ истифода баранд.

Беморонро аз нишонаҳои аввали заҳролудшавӣ, инчунин нишонаҳои пӯст ва ҷигар огоҳ кардан лозим аст. Ба бемор дар бораи зарурати фавран бо духтур муроҷиат кардан дар ҳолатҳои аксуламалҳои номатлуб ба монанди табларза, дарди гулу, дашном, захми луобпардаи даҳон, пайдоиши беасоси изи хунхобӣ, хунравӣ дар шакли petechiae ё пурқурба.

Пеш аз оғози табобат як ташхиси чашм, аз ҷумла ташхиси фондус ва ченкунии фишори дохили чашм тавсия дода мешавад. Ҳангоми таъин намудани дору ба беморони гирифтори фишори дохили чашм, назорати доимии ин нишондиҳанда лозим аст.

Беморони гирифтори бемориҳои вазнини дилу раг, ҷигар ва гурдаҳо, инчунин пиронсолон миқдори камтарини дору таъин карда мешавад. Гарчанде ки робитаи байни вояи карбамазепин, консентратсияи он ва самаранокии клиникӣ ва таҳаммулпазирӣ хеле кам аст, бо вуҷуди ин, муайянкунии мунтазами сатҳи карбамазепин метавонад дар ҳолатҳои зерин муфид бошад: бо афзоиши якбораи басомади ҳамлаҳо, барои санҷидани он, ки бемор доруҳоро дуруст истифода мебарад ё не. ҳангоми ҳомиладорӣ, дар муолиҷаи кӯдакон ё наврасон, бо гумрофсорсияи эҳтимолии дору, бо эҳтимолияти аксуламалҳои заҳролуд, агар бемор онҳоро қабул кунад. маводи мухаддир ultiple.

Ҳангоми муолиҷа бо ретарди Финлепсин ® истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад.

Тавсифи шакли истфода, таркиб

Таблеткаи Финлепсин шакли мудаввар, сатҳи якхела дар як тараф, камера барои шикастани қулай дар нимдо ва инчунин ранги сафед доранд. Компонент асосии фаъоли дору карбамазепин аст, ки таркиби он дар як планшет 200 мг аст. Инчунин, ба таркиби он ҷузъҳои иловагии ёрирасон дохил мешаванд, ки:

• Стеарати магний.
• Ҷелатин
• Целлюлозаи микрокристаллӣ.
• Натрий Croscarmellose.

Таблетаҳои Финлепсин дар бастаи блистерии 10 дона бастабандӣ карда мешаванд. Бастаи картон 5 блистери (50 ҳаб) ва инчунин дастурҳоро оид ба истифодаи маводи мухаддир дар бар мегирад.

Истифодаи дуруст, истфода

Таблетаҳои Финлепсин барои воридкунии даҳонӣ (маъмурияти шифоҳӣ) ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ пешбинӣ шудаанд. Онҳо тозиёна намешаванд ва бо миқдори кофии об шуста мешаванд. Усули воридкунии дору ва вояи вобастагӣ аз нишондиҳандаҳо ва синну соли бемор вобаста аст:

• Эпилепсия - истифодаи дору ҳамчун монотерапия тавсия дода мешавад. Дар ҳолате, ки қаблан антиконвульсантҳои дигар гурӯҳҳои фармакологӣ истифода шуда буданд ё ҳангоми таъин кардани таблетҳои Финлепсин истифода бурда мешаванд, миқдор аз миқдори ҳадди аққал сар мешавад. Агар шумо вояи вурудро партоед, шумо бояд онро ҳарчи зудтар гиред, дар сурате ки шумо наметавонед миқдорро дучанд кунед. Барои калонсолон, вояи аввала 200-400 мг (1-2 ҳаб) аст, пас он барои ба даст овардани самараи дилхоҳи табобат тадриҷан зиёд карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ 800-1200 мг дар як рӯз аст, ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад. Микдори максималии шабонарузи бояд аз 1,6-2 г зиёд набошад .. Барои кӯдакон, вояи вобастагӣ аз синну сол. Барои кӯдакони 1-5 сола - 100-200 мг ва тадриҷан 100 мг ҳар рӯз то ба даст овардани таъсири оптималии табобат, одатан то 400 мг, 6-12 сола - миқдори аввалини он 200 мг дар як рӯз ва тадриҷан ба 400- 600 мг, 12-15 сола - 200-400 мг бо тадриҷан ба 600-1200 мг.
• Невралгияи тригеминалӣ - миқдори аввалини он 200-400 мг, тадриҷан ба 400-800 мг зиёд карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, барои кам кардани шиддати дард 400 мг кофӣ аст.
• Истеъмоли машруботи спиртӣ, ки табобати он дар шароити беморхона сурат мегирад - миқдори аввалини он 600 мг дар як рӯз аст, ки ба 3 вояи тақсим карда мешавад. Агар зарур бошад, онро дар як рӯз то 1200 мг зиёд кардан мумкин аст. Маводи мухаддир тадриҷан қатъ карда мешавад. Истифодаи яквақтаи дигар доруҳо барои табобати нишонаҳои хуруҷи роҳ мумкин аст.
• Синдроми дард дар нейропатияи диабетикӣ - миқдори миёнаи шабонарӯзӣ 600 мг, дар ҳолатҳои истисноӣ то 1200 мг дар як рӯз.
• Конваксияҳои эпилептиформ, ки инкишофи онҳо боиси склерозҳои сершумор мегардад - дар як рӯз 400-800 мг.
• Пешгирӣ ва табобати психоз - миқдори аввалия ва нигоҳдорӣ дар як рӯз 200-400 мг, агар лозим бошад, он метавонад ба 800 мг дар як рӯз афзояд.

Давомнокии даври муолиҷа бо лавҳаҳои Финлепсин аз ҷониби табиби ҳузурдошта муайян карда мешавад.

Хусусиятҳои истифода

Пеш аз таъин кардани таблетҳои Финлепсин, духтур дастурҳои доруро бодиққат хонда, ба якчанд хусусиятҳои истифодаи дурусти он диққат медиҳад:

• Монотерапия бо дору аз миқдори ҳадди ақали ибтидоӣ оғоз меёбад, ки он то фарорасии самараи табобат тадриҷан зиёд карда мешавад.
• Ҳангоми интихоби инфиродии миқдори табобат тавсия дода мешавад, ки лабораторияи муайян кардани консентратсияи карбамазепин дар хун гузаронида шавад.
• Ҳангоми гирифтани таблетҳои Финлепсин, пайдоиши тамоюлҳои худкушӣ дар бемор истисно карда намешавад, ки он назорати ҷиддии духтурро талаб мекунад.
• Якҷоя кардани дору бо доруи хоб ва седативҳо тавсия дода намешавад, ба истиснои истифодаи онҳо барои табобати нишонаҳои хуруҷи алкоголизми музмин.
• Ҳангоми таъин намудани таблетҳои Финлепсин ҳангоми истифодаи дигар антиконвулянҳо, вояи онҳо тадриҷан кам карда мешавад.
• Дар заминаи рафти терапияи маводи мухаддир бояд мониторинги даврии лабораторияи фаъолияти функсионалии гурдаҳо, ҷигар ва хуни перифералӣ гузаронида шавад.
• Пеш аз таъин кардани таблетҳои Финлепсин тавсия дода мешавад, ки омӯзиши ҳамаҷонибаи лабораторӣ бо санҷишҳои хун (биохимия, таҳлили клиникӣ), пешоб гузаронида шавад. Сипас чунин таҳлилҳо давра ба давра такрор карда мешаванд.
• Дар заминаи курси дарозмуддати терапияи дору назорат кардани шумораи ҳуҷайраҳо дар як воҳиди хун муҳим аст.
• Дар беморони куҳансол, пас аз гирифтани таблеткаи Финлепсин, хавфи зуҳури психозҳои ниҳонӣ (ниҳонӣ) меафзояд.
• Қоидавайронкунӣ дар таваллудкунӣ дар мард бо безурётии муваққатӣ вобаста ба истифодаи ин дору истисно карда намешавад, дар занон - пайдоиши хунравии байнидавлатӣ.
• Дар аввали курси терапия бо дору, инчунин давра ба давра дар давоми он, омӯзиши фаъолияти функсияи узвҳои биниш бояд гузаронида шавад.
• Ҳангоми истифодаи таблетҳои Финлепсин, машрубот тавсия дода намешавад.
• Истифодаи маводи мухаддир барои занони ҳомиладор танҳо пас аз таъин кардани духтур бо сабабҳои қатъии тиббӣ имконпазир аст.
• Компоненти фаъоли дору метавонад бо доруҳои дигар гурӯҳҳои фармакологӣ ҳамкорӣ кунад, ки онҳоро духтур пеш аз таъин шуданаш бояд ба назар гирад.
• Азбаски маводи мухаддир ба фаъолияти функсионалии системаи асаб таъсири мустақим дорад, аз ин рӯ, пас аз истифодаи он, машғул шудан бо фаъолияти эҳтимолан хатарнок, ки бо зарурати суръати кофии аксуламалҳои психомоторӣ ва тамаркузи диққат, имконнопазир аст.

Таблетаҳои Финлепсин дар дорухонаҳо бо дорухат дастрас мебошанд. Барои пешгирии рушди мушкилот ва оқибатҳои манфии саломатӣ тавсия дода намешавад, ки онҳо мустақилона истифода бурда шаванд.