Минтақаҳои панкреатит ва нуқтаҳои дард: аломати френис

Нуқтаҳои дард дар бемории гадуди зери меъдае, ки дар сурати бемории заҳролуд ба назар мерасанд (нигаред ба фасли гузашта). Бо панкреатит дарди нуқтаҳои зерин муайян карда мешавад.

Минтақаи холедохо-панкреатикӣ (дар боби гузашта шарҳ дода шудааст) ба сардаи ғадуд мувофиқ аст.

Нуқтаи Кач - 5 см аз ноф дар канори берунии мушаки ректусии abdominis дар тарафи чап, ба бадани ғадуд мувофиқ аст.

Сарҳади байни сеяки миёна ва берунии нимдоираи арзиши чап - ба думи ғадуд мувофиқат мекунад.

Парризи мусбат нишонаи чап аст. Дард дар пальпатсияи асабҳои VSh - XI дар қафо.

Дар ҳолатҳои зарурӣ (масалан, агар хунравии меъдаву рӯда гумон карда шавад) ташхиси рақамии рӯдаи рост истифода мешавад, ки имкони арзёбии ҳолати узвҳо ва бофтаҳои атрофи онро (алахусус, ғадуди простата, бачадон ва ғайра) фароҳам меорад. Ташхиси рақамии рӯда аксар вақт дар мавқеи зону-зонуи бемор ё дар ҳолати чап аз тарафи чап бо пойҳои то меъда гузаронида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо (масалан, дар беморони вазнин), омӯхтани мавқеи беморро дар қафо бо зонуи пой ва пойҳои каме ҷудошуда иҷозат дода мешавад.

Таҳқиқот аз ташхиси гуруснагӣ оғоз меёбад, ки имкон медиҳад тағиротро дар пӯст (масалан, бо экзема), тарқишҳо ва фистулҳо дар анус, пролапсаи бавосир ё рӯдаи ростро пайдо кунед. Пас аз он, ангушти шохиси дасти ростро дар дастпӯшаки резинии стерилизатсияшуда, ки бо желе нафт молида шудаанд, ба бодиққат ворид кунед. Агар дар вақти истеъмол дар сфинктери берунаи гуруснагӣ якбора кам ва дард ба амал ояд, пас хубтар аст, ки аввал анестезияи маҳаллии ин маҳалро гузаронед. Ангуштон ба рӯдаи рост бо ҳаракатҳои даврии сабук мувофиқи самти люмени рӯдаи рост дохил карда мешаванд.

Ангушти сфинктерро убур карда, ангушт ба сӯи холигии сакрал мубаддал гашта, баъд аз он дар ампулаи рӯдаи рост пайдо мешавад (одатан ангушти ҳадди аксарро ба чуқурии 12 см ҷойгир кардан мумкин аст). Минбаъд люмени қисми ампуллари рӯдаи рост ва ҳолати луобии луобии деворҳои онро арзёбӣ кунед. Дар мардон, ғадуди простата, ки дар пеш ҷойгир аст, тафтиш карда мешавад (андоза, пайдарҳамӣ, дарднокӣ ва ғайра), дар занҳо, соптум ва раги рӯдаи рентгенӣ ва бачадон. Ғайр аз он, ҳолати нахи параректалӣ, сатҳи ботинии sacrum ва думдардро муайян кунед. Пас аз гирифтани ангуштон, табиати пайдоиши ихроҷе, ки дар дастпӯшак боқӣ мондааст (хун тағир намеёбад, нишонаҳои мисли табларзаи қатрон, луоб, луоб).

Ташхиси рақамии рентгенӣ дар ташхиси бемориҳои мухталифи рӯдаи рост (геморрой, варамҳо), нахи параректалӣ (парапроктит), ғадуди простата (простатит, аденома, саратон), бачадон ва замимаҳо, фазои Дуглас (ҷамъшавии экссудат, метастазҳои варамӣ) кӯмак мекунад.

Санаи дохилшуда: 2014-01-03, Дида шуд: 1266, вайронкунии ҳуқуқи муаллиф? ,

Фикри шумо барои мо муҳим аст! Оё маводи нашршуда муфид буданд? Бале | Не

Ташхис ва принсипҳои palpation дар панкреатит

Тибқи зуҳуроти умумии клиникӣ, наметавон гуфт, ки бад шудани ҳолати беҳбудии бемор маҳз бо ҳамлаи шадиди панкреатит алоқаманд аст. Илова ба шакли раванди патологӣ, намудҳои гуногуни илтиҳоби панкреатикӣ ҷудо карда мешаванд, ки бо оқибатҳои манфии табиати гуногун алоқаманданд.

Барои ташхиси дурусти бемор шумо бояд бодиққат тафтиш кунед. Бемор аз озмоишҳои хун, ташхиси пешоб, копрограмма, ултрасадо, рентгенография, КТ, MRI гузаронида мешавад.

Азназаргузаронии ҷисмонӣ бо рушди эҳтимолии раванди илтиҳоби шадиди пальпатсия мувофиқи усули муқарраршуда гузаронида мешавад. Ин усул ба ҳиссиёти дард дар ҷойҳои муайян ва зарбаи минтақаи омӯзиш асос ёфтааст. Ҳар як расм симптоматологияи худро дорад.

Минтақаҳои панкреатит ба муаллифон бо номи мутахассисони тиб, ки ин нишонаҳоро таҳқиқ кардаанд, номгузорӣ шудаанд. Масалан, як аломати Шофар бо панкреатит, Кача ва дигар духтурон.

Пальпация ҳамчун ташхис дар охири асри 20, вақте ки ягон таҷҳизоти махсус барои муайян кардани сабабҳои дарди шадид ва бемории шадид дар бемор истифода намешуд. Духтурон ҳангоми ташхис ангушти худро истифода бурданд. Дар амалияи тиббии муосир, усули пальпация технологияро пурра мекунад - ултрасадо, MRI.

Бартарии он дар он аст, ки бо ёрии пальпатсия имконпазир аст, ки зуд панкреатитро фавран гумон кунанд ва дарҳол ҳарчӣ зудтар табобати мувофиқро оғоз кунанд. Дар калонсоле, ки вайрон кардани функсияи гадуди меъдаро надорад, пальпат кардани узв имконнопазир аст.

Дар заминаи палпатсия ва перкуссия дар минтақаи гадуди зери меъда, бодиққат назорат кардани тағирот дар табиати синдроми дард дар бемор талаб карда мешавад.

Аломатҳои асосии

Ҳангоми ташхис palpation як қисми ташхис буда, нишонаҳои ҳассосияти дардовар ва тағирёбии онҳоро дар раванди фишор нишон медиҳад. Аломати Воскресенский барои панкреатит ҳамчун набудани ҳассосият ба задани девори аорта - дар минтақаи тамос бо гадуди зери меъда муайян карда мешавад.

Ин нуқта панҷ сантиметр аз ноф ҷойгир аст ва бо гузаштани чаҳор сантиметр ба майдони проексияи заҳра ҷойгир шудааст. Барои муайян кардани аломати Воскресенский бояд сару либосро аз минтақаи эпигастрӣ ба проексияи ҷигар тавассути либоси борик кашед. Дар 70% панкреатитҳои шадид, натиҷаи мусбӣ муайян карда мешавад. Дар тибби мазкур, ин аломат номи дигаре дорад, ки “аломати ҷома” дорад.

Зуҳуроти клиникии Майо-Робсон бо дарди шадид дар минтақа муайян карда мешавад, ки дар проексияи бадан ва дум ҷойгир аст. Барои муайян кардани нуқта, хатти равонӣ аз ноф ба мобайни қабати чапи чапи шумо кашида мешавад. Дар сеяки ин сатр дард ҳис карда мешавад.

Ин аломат ба 50% расмҳои клиникӣ хос аст. Онро метавон бо фишори сабук муайян кард - зиёд шудани дард нишон медиҳад, ки ҳамлаи шадид ба амал омадааст.

• Минтақаи Шофар. Бемориро байни хати миёнаи медиа ва хате, ки нонро ба бозуи рост мепайвандад ва перпендикуляр ба хати миёнаи Десардин гузошта шудааст, муайян мекунанд.
• Аломати Керт дард аз дарди пальпация дар маҳалле, ки аз ноф ба таври мутамарказ ба самти марказӣ 5 сантиметр баланд аст. Дар 65% расмҳо ёфт шудааст. Инчунин, аломат мусбат ҳисобида мешавад, агар шиддати мушакҳои шикам дар минтақаи эпигастрӣ мушоҳида карда шавад,
• Нуқтаи Кач дар панкреатит дард дар заминаи расидани думи думи узви системаи ҳозима аст. Ҷойгиршавии нуқта: минтақаи ҷараёни гузариши vertebra 8-юми меъда Дар баъзе ҳолатҳо бо панкреатит музмин, метавонад ҳамчун ҳассосияти афзояндаи пӯст дар ин соҳа зоҳир шавад,
• Аломати Раздолский қариб дар ҳама ҳолатҳои шадиди панкреатит муайян карда мешавад. Он бо дарди якбора, ки ҳангоми перкуссия ба пӯст дар минтақаи лоиҳаи гадуди меъда рух медиҳад, ҳамроҳӣ мекунад. Он ба раванди маълуми илтиҳобии холигоҳи шикам асос ёфтааст.

Бо вуҷуди ин, palpation барои ташхис кофӣ нест - ташхиси ҳамаҷониба ҳамеша гузаронида мешавад, зеро ҳамлаи шадид метавонад бо дигар бемориҳо - холецистит, холелитиаз ба амал ояд.

Мавҷудияти нишонаҳои тавсифшуда сабаби ташхиси беморон барои муоинаи минбаъда дар беморхона мебошад.

Нишонаҳои пальпация

Илова бар нишонаҳои дар боло номбаршуда, шумо метавонед дигар нишонаҳоро номбар кунед, ки бо номи духтурон гузошта шудаанд ва бо palpation муайян карда мешаванд. Онҳое, ки аллакай тавсиф шудаанд, маъмуланд ва аксаран ба кӯмаки онҳо муроҷиат мекунанд.

Тибқи гуфтаҳои духтурон, аломати Монддор қариб дар ҳама ҳолатҳои панкреатит шадид ё реактивӣ зоҳир мешавад. Он бо пайдоиши доғҳои торики рангҳои кабуд дар пӯсти одам ҳамроҳӣ мешавад. Онҳо ҳам дар бадан ва ҳам рӯи онҳо пайдо мешаванд. Сабаб дар он аст, ки ворид шудани моддаҳои заҳрнок, ки гадуди онҳо ба системаи хунгузар сар мезанад - баъд аз он онҳо ба қабатҳои пӯст дохил мешаванд.

Аломати Грот бо синдроми вазнин дард мекунад, ки дар нуқтаҳои муайян муайян карда мешавад. Якчанд ҳастанд, ки ҳар яки онҳо номи худро дорад, барои тасдиқи раванди илтиҳобӣ дар думҳо, бадан ё сардаи ғадуд кӯмак мекунад.

Дар пальппатсия нишонаҳои зерин роҳнамоӣ мешаванд:

1. Desjardins. Дард дар як нуқтае ба назар мерасад, ки 4 сантиметр аз ноф баробари хати пайвастшавиаш ба гардан меояд. Дар 71% мусбат, хусусан дар заминаи як бемории харобиовар.
2. Дар ҷараёни шадиди илтиҳоб, аксуламали мусбат аксар вақт бо фишор ба минтақа, ки дар фоссаҳои мушакҳои стерноклейдомастоид ҷойгир аст, муайян карда мешавад. Номи симптом аломати Мусси-Сент мебошад. Ин ба сабаби норасоии шадиди девори шикам, шуоъхӯрии ақсои асаб ба амал меояд.

Қобили зикр аст, ки аломати Мусси-Георгиевский на танҳо дар заминаи панкреатит мусбат аст, балки инчунин илтиҳоби заҳролуд, перфоратсияи захм. Аз ин рӯ, ҳузури он ташхиси ниҳоӣ нест, ташхиси дифференсиалӣ талаб карда мешавад.

Аломати Тужилин бо пайдоиши доғҳои сурх дар пӯст ҳамроҳӣ мешавад, ки андозааш то 4 миллиметр аст. Он бо коҳиш ёфтани илтиҳоби суст муайян карда мешавад.

Табобати ҳамлаи шадид дар беморхона сурат мегирад. Баъд аз рафтан, шумо бояд парҳезро риоя кунед, доруҳои аз ҷониби духтур таъиншударо қабул кунед. Ғайр аз ин, усулҳои ғайримуқаррарӣ истифода мешаванд - комплексҳои массаж, акупунктура, фитотерапия ва ғайра.

Маълумот дар бораи нишонаҳои панкреатит дар видеои ин мақола оварда шудааст.

Панкреатит чист?

Ҳамасола шумораи одамоне, ки бо ғадуди паренхималӣ бо рушди агрессивии илтиҳоб меафзоянд, дар шароити аз ҳад зиёд истеъмол кардан, сӯиистифодаи аз ҳад зиёд аз хӯроки дорои фоизи баланди чарб, инчунин хӯрокҳое, ки аз пухтан ва нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ омода шудаанд.

Панкреатит як раванди илтиҳобӣ ва degenerative дар гадуди аст. Агар чунин раванд нишон дода шавад, пас ферментҳои тавлидшавандаи ғадуди зери меъда дохил мешаванд. Аз ин рӯ, онҳо аллакай фаъолона дар гадуди зери меъда сар карда, тадриҷан онро нест мекунанд.

Ин раванд автолиз номида мешавад, ки онро дар лотинӣ "худшиносӣ" меноманд. Акнун шумо медонед, ки дар маҷмӯъ, дар бораи панкреатит шадиди он чӣ аст. Ин танҳо як ҳамлаи химиявӣ аст ва табдил додани ғадуд "ба таври худӣ" ба як массаи нимхазмшуда.

Механизми амал

Давомнок
гепатити вирусии 1:

музмин
гепатити вирусии В,

музмин
гепатити вирусии Д (дельта),

музмин
гепатити вирусии номаълум (бо
вируси номаълум).

Аутоиммунӣ
гепатити 2:

намуди
1 (зидди SMA, зидди ANA мусбат),

намуди
3 (зидди SLA мусбат).

Cryptogenic
гепатит (этиологияи номаълум).

Бемории
нокифоягии L₁антитрипсин.

Ибтидоӣ
холангитҳои склерозӣ.

Ибтидоӣ
сиррози биларий.

Давомнок
гепатити спиртӣ (аз сарлавҳа)
"Бемории алкоголизм
ҷигар ”).

1
Фарогирии ибтидоии склерозӣ
холангит, сиррози аввалияи билярӣ
ҷигар, бемории Вилсон-Коновалов
Рубрикаи HG бо сабаби он аст, ки инҳо
бемориҳо музмин мебошанд
ташхиси морфологии намунаҳои биопсия
дар чунин беморон аксар вақт ошкор мекунад
аломатҳои хоси аутоиммунӣ
ё гепатити музмини вирусӣ.

Марҳила
сирояти вирусӣ (кай нишон дода мешавад)
гепатити музмини вирусӣ)

Нусхаҳо
(барқароршавӣ бо сирояти HCV)

FRGP ва SFO -
маҷмӯи аломатҳои клиникӣ
дар натиҷаи мотор-сенсорӣ таҳия шудааст
дисфунксияҳои заҳраи заҳра
каналҳо ва сфинктерҳои онҳо

Мувофики роман
Консенсуси 2006, ба ҷои мӯҳлат
"Дисфунксияи трактории билярӣ",
истилоҳҳои “функсионалӣ” истифода шудаанд
ихтилоли халиҷе ва сфинктер
Одди ».

E1 - функсионалӣ
ихтилоли заҳролуд

E2 - функсионалӣ
Бемории биларии SFD,

E3 - функсионалӣ
ихтилоли ғадуди SFO.

Бо клиникӣ
нуқтаи назар бароҳат ба назар мерасад
таснифи зерини функсионалӣ
вайрон кардани рӯдаи рӯдаи:

- функсионалӣ
ихтилоли халиҷе

- Вазифа
ихтилоли сфинктери Одди.

Аз рӯи функсионалӣ
вазъ:

- гиперфунксия,

Агар FGF ва SFD
бо баланд шудани оҳанг тавсиф карда мешавад
заҳрнок ва сфинктерҳо пас онҳо
гиперкинетикӣ номида мешавад
гипертоникӣ (гиперфунксия). Дар
ҳолати коҳишёбии оҳанги заҳра
ва сфинктерҳои рӯдаи руда ташхис карда мешаванд
гипотоникии гипокинетикӣ
ихтилол (гипофунксия). Шояд вуҷуд дошта бошад
Версияҳои омехтаи FGF ва SFD.

Ман.
Сирояти бактериявӣ. Яке аз муҳимтарин
омилҳои этиологии музмин
холецистит.

Давомнок
панкреатит як бемории полиэтологист.
Омилҳои асосии этиологӣ
он зерин мебошанд.

Сӯиистифода
машрубот. Алкогол
таъсири заҳролуд дорад
ҳуҷайраҳои acinar панкреатӣ, боиси найчаро мегиранд
сфинктери Одди, фишори зиёдро дар
каналҳои ғадуд ибтидо мегузорад
баланд бардоштани функсияи экзокринӣ, ва баъд
тамом шудани захираҳои гадуди меъда,) боиси ғафсшавии ғафс мешаванд
шарбати панкреатикӣ аз сабаби боришот
сафеда дар каналҳо, ки боиси он мегардад
гипертонияи intraductal, меафзояд
хашмгинии saf, боиси рехтан
он ба каналҳои гадуди меъда ва илтиҳоби онҳо.

Бемориҳо
каналҳои өт
хусусан холелитиаз (63%)
ҳолатҳо). Дар ҳузури бемориҳо
гузариши рӯдаи рӯда рух медиҳад
сироятҳо аз рӯдаи зуком дар гадуди зери меъда
дар баробари рӯдаи лимфа, мушкилӣ
хуруҷи секрецияи гадуди зери меъда ва
рушди гипертонияи дохилитрадиалӣ
(бо холелитиаз), рехтан
safra ба каналҳои гадуди.

2 интихоб имконпазир аст
рушди панкреатит музмин.

1. Триптикӣ
интихоб.

2. ғайридавлатӣ
интихоб.

Triptic
интихоб. Моҳият
варианти триптикии музмин
панкреатит аст, ки бо
мушкилӣ дар хуруҷи гадуди меъда
афшура ва фишори дар каналҳо зиёдшуда
пайдоиши ғадудҳо аз basal
мембранаҳои acini ва фаъолсозии проензимҳо
дар каналҳои гадуди зери меъда ва азхудкунии худ
бофтаи ғадуд. Дар натиҷа коҳиш меёбад
массаи acini ва коҳишёбии функсияи гадуди меъда.

Дар 50-95% ҳолатҳо
панкреатит музмин аст
Боришот ва кальций
Захираҳои протеин ва
калкулятор дар каналҳои гадуди ғадуд аст
оқибати синтези сафеда
литостатинро нигоҳ доштан лозим буд
калтсий дар ҳолати ҳалшаванда.
Ҷараёни депутационии сафедаҳо дар
каналҳои меъда ба майзадагӣ мусоидат мекунанд,
тағироти метаболикӣ ва синну сол.

Ғайриоддӣ
интихоб. Моҳият
варианти ғайридавлатӣ аст
ки дар зери таъсири як катор
омилҳои этиологӣ рушдёбанда
атрофии acini ва иваз кардани онҳо
бофтаи пайвандак.

Ба ин мусоидат кунед
шароити hypoacid меъда, майзадагӣ
ва ихтилоли хунгузар дар меъда
ва дувоздаҳ 12. Норасоии secretin
боиси моеъи пасттар мегардад ва
қисмҳои элементҳои шарбати гадуди меъда
ва зиёдшавии часпакии он, спазми сфинктер
Одди ва баландшавии фишори канал
Панкреас

Дар айни замон, рафтуомад мушкил аст
шарбати гадуди зери меъда ва инкишоф меёбад
омоси меъда, ки боиси
атрофияи акини ва склерози онҳо.
Атрофи acini низ ба вуҷуд меорад
таъсири мустақим ба машрубот
вайроншавии метаболикӣ, гиперлипидемия,
норасоии ғизо (сафеда
ва витамини), дучоршавӣ бо вирусҳо,
доруҳо.

Оҳиста-оҳиста
аз даст додани вазни паренхимаи амалкунанда
Панкреас боиси кам шудани истеҳсоли он мегардад
ферментҳо ва сипас инсулин бо рушд
ихтилоли ҳозима ва шакар
диабети қанд.

Сабабҳои панкреатит

Рушди бемории панкреатия метавонад пеш аз патологияҳое бошад, ки дар холигоҳи рӯдаи рӯда ба вуҷуд омада, дар он ҷо онҳо вайронкунии патологии ҷараёни муқаррарии ҷигар, ба монанди холецистит ё холелитиазро фаъол мекунанд.

Ғизохӯрии номунтазам дар баробари пешгузаштаи меросӣ, майзадагӣ ва стрессҳои доимӣ, инчунин яке аз ҷойҳои аввалро дар пайдоиши зарари панкреатикӣ ба ғадуди паренхималӣ ба вуҷуд овардааст.

Рушди чунин бемориҳое, ки метавонанд ба патологияи патронкӣ оварда расонанд:

• сирояти зуком
• илтињоби замима
• марҳилаи пешравии гастрит,
• герпес
• осеби ҷароҳати холигоҳи шикам, масалан, ҳангоми афтидан ё бо тӯб ба шикам афтодан,
• таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба навъҳои алоҳидаи маҳсулоти хӯрокворӣ ва ғайра.

Моҳияти ин беморӣ аз он иборат аст, ки аз сабаби равандҳои пайдарпай каналҳои панкреатикӣ халалдор мешаванд, ки тавассути он ферментҳо, ки моддаҳои ғизоиро вайрон мекунанд, ба он дувум дохил мешаванд.

Ферментҳои фаъоли ҳозима бо матоъҳои меъдаву рӯда ҳазм карда мешаванд. Ин раванд автолиз номида мешавад, ки онро дар лотинӣ "худшиносӣ" меноманд.

Акнун шумо медонед, ки дар маҷмӯъ, дар бораи панкреатит шадиди он чӣ аст. Ин танҳо як ҳамлаи химиявӣ аст ва табдил додани ғадуд "ба таври худӣ" ба як массаи нимхазмшуда.

Microcirculatory
намуди хунравии хислати
тромбоцитопения ва тромбоцитопатия.
Тарзи тромбоцитопени
бо пайдоиши пӯст ҳамроҳӣ мешавад
бавосир ва хунравии аз
луобпардаҳо.

Хунравии пӯст
метавонад ecchymoses
решаҳои petechial. Пӯст
integument хотиррасон «паланг
пӯст ».

Дар як тадқиқоти лабораторӣ
тромбоцитҳо дар хун кам карда мешаванд.

Ҳангоми муоинаи бемор
бо хунравии навъи гематома
оммавӣ, чуқур
шиддатнок ва хеле дардовар
хунравии узвҳои калон, мушакҳо,
нахи пӯст ва ретроперитонеаль, дар
мембранаҳои серозӣ.

Барои ҷароҳатҳо
фаровон ва дароз
хунравӣ ва гематурия, ки
хислати беморӣ ба монанди
норасоии гемофилияи 8
омил (глобулини гимемофилӣ),
бемории меросӣ
рецессивӣ.

Дар
беморон гемартроз инкишоф медиҳанд,
пас деформатсияи муштарак, асосан
калон - зону, оринҷ, даст
контрактураҳо ва анкилозҳо.

1) сирояти вирусӣ
(парпеч, гепатити В, вирус
Коксаки B)

2) тағирёбии рагҳо
Панкреас - атеросклероз, тромбоз, васкулит,

3) гиперлипопротеинемия
(монеа шудани рагҳои хун бо зарраҳои равған,
панкреатези равғанӣ ва ғайра),

4) гиперпаратиреодизм
- гормонҳои барзиёди паратироид ва гиперкалеми
мусоидат ба secretion ферментҳо ва
трипсин ва липазаро дар дохили бино фаъол мекунад
каналҳо

5) дода мешавад
панкреатит шадид

6) генетикӣ
predisposition мерос
бемориҳо (фибрози кистикӣ, гемохроматоз),

7) дору
Гӯшдории (ситостатикӣ, тетрациклинҳо,
сулфанамидҳо).

Панкреатит дар калонсолон як масъалаи муқаррарӣест, ки ҳама метавонанд дучор шаванд. Ихтилолҳое, ки ба хуруҷи safra алоқаманданд, инчунин хусусиятҳои ғизоӣ (масалан, истеъмоли хӯроки серравған ва серғизои гӯштӣ, стресс, пешгирии меросӣ, машруботи спиртӣ ва ғайра) метавонанд ба рушд оварда расонанд.

Ҳамин тавр, онҳое, ки доимо аз машруботи спиртӣ сӯиистифода мекунанд, хатари пайдоиши панкреатитро доранд. Тибқи омор, он одатан дар занони ҳомиладор ва дар модарони ҷавон дар давраи пас аз таваллуд инкишоф меёбад. Калиди пешгирии инкишофи панкреатит муносибати дуруст ба ташаккули парҳез аст.

Омилҳои зерин метавонанд боиси панкреатит шаванд:

• ҷарроҳӣ дар рӯдаи рӯдаи ва умуман меъда,
• ҷароҳати шикам, захмҳо,
• сироятҳои паразитӣ, сироятҳо, хусусан гепатити вирусӣ,
• пароти (пароти)
• predisposition генетикӣ.

Омори панкреатит аз рӯи сабабҳо

• 40% ҳамаи беморони гирифтори илтиҳоби гадуди алкоголист. Онҳо аксар вақт ё некрозии узв ё ихтилоли харобиовари онро ошкор мекунанд.
• 30% беморон маризоне мебошанд, ки таърихи холелитиазро доранд.
• 20% беморон беморони фарбеҳ мебошанд.
• 5% беморон бемороне мебошанд, ки осеби узв ё заҳролудшавии баданро гирифтанд, дору истеъмол карданд.
• Камтар аз 5% беморон беморони гирифтори мерос ба пайдоиши илтиҳоб ҳастанд ё аз нуқсонҳои модарзоди дар инкишофи узв ранҷ мебаранд.

Галстук ва алкоголизм сабабгори қариб 90% беморхонаҳо аз сабаби панкреатит мебошанд. Тибқи баъзе гузоришҳо, зиёда аз 40% ҳамаи беморон алкоголикҳое мебошанд, ки некрозҳои панкреатит ё панкреатитҳои деструктивӣ доранд.

5. Этиология ва патогенези холециститҳои музмин.

(Иқтибосҳо)
аз ҷониби Шелли В. Дули Ҷ., 1999)

1)
Гепатити вирусии В, V D, C.

3)
Ихтилоли метаболикӣ:

гликогеноз
Навъи IV

4)
Дарози дохилиба ва экстепатикии дарозмуддат
холестаз.

5)
Вайрон кардани ҷараёни рагҳо аз ҷигар:

6)
Ихтилоли масуният (аутоиммун)
гепатит).

7)
Заҳролудшавӣ, таъсири заҳролуд
дору.

Сиррози кӯдакон дар Ҳиндустон.

9)
Сиррози криптогеникӣ (сирроси пинҳоншуда)
этиология).

Гурӯҳбандӣ
СП оид ба морфология

Зани хурд-хурд
(микронодулӣ) CPU - хос хурд
воҳидҳои барқарорсозӣ то 0,3 см (шабеҳ
ба андозаи) ва васеъ, мунтазами септа.

Қаҳр
(macronodular) CPU
- гиреҳҳои зиёда аз 0,3 см, дар дохили гиреҳҳои калон
лобулаҳои муқаррарӣ мавҷуданд,
септа бо андозаҳои гуногун.

Омехта
(микро-макронодулӣ) CPU.

- гипофунксия.

Адрас

Имрӯз 6 намуди асосии илтиҳоби панкреатит ташхис карда мешаванд:

• Панкреатит шадиди. Илтиҳоби босуръат рушдкунанда. Агар табобат карда нашавад, хатари тағироти бебозгашт дар бофтаҳои узв баланд аст.
• Резиши шадид. Ҳамлаҳои шадиди панкреатит дар давоми 6 моҳ такрор мешаванд.
• Илтињоби музмини такрории гадуди зери меъда. Он нишонаҳои шадид дорад, аммо пас аз табобат, бофтаҳои узв пурра барқарор карда намешаванд.
• Мушкил. Калкуляторҳо (амонатҳо) дар каналҳои ихроҷии узв мавҷуданд ва каналҳои ихроҷӣ васеъ ё танг мебошанд.
• Хроники ғайритабиӣ. Қисми экзокринии гадуди зери функсияи бофтаи бофтаи худ функсияро гум мекунад, қисми эндокринӣ камтар таъсир дорад. Рӯйҳо берун бароварда мешаванд, моеъи патологӣ дар бофтаҳои узв ҷамъ мешавад, псевдоцистҳо ба вуҷуд меоянд.
• Ҳисобкунӣ. Шаклҳои мухталиф ва мустақилонаи намуди ғайридавлатӣ. Он бо таҳлили намаки калсий на дар каналҳои узв, балки дар паренхимаи он ҳамроҳ мешавад.

Панкреатитҳои шадид ва такроршаванда аз шакли музмини патология фарқ мекунанд, ки дар ду ҳолати аввал, бофтаи панкреатикӣ пурра барқарор карда мешавад ва дар дуввум, пас аз табобат, ихтилоли сохторӣ ва функсионалӣ боқӣ мемонад.

192. Нуқтаҳои дард ва минтақаҳои касалиҳои гадуди зери меъда

Минтақаҳо ва нуқтаҳои panreatic. Агар шумо ба воситаи ноф ду хатти мутақобилан - linea mediana anterior and linea umbilicalis кашед ва кунҷи рости болоиро бо бисисектор ҷудо кунед, пас кунҷи ботинии ташкилшуда минтақаи Шофард ё секунҷа (AEChauffard, доктори фаронсавӣ) ё холедохо-панкреатсия номида мешавад, ки дарди он ҳангоми сар муайян шудааст. гадуди зери меъда. Минтақаи симметрии дар тарафи чап минтақаи М.Хубергрица-Скульский номида мешавад, ки дар равандҳои ҷисми бадани гадуди дард дардовар аст.

Нуқтаи Десардинҳо (А.Дежардин, ҷарроҳи фаронсавӣ) дар нӯги 6 см аз хати ба гардани рост ҷойгиркарда ҷойгир аст. Дар равандҳои дар соҳаи сари ғадуди меъда дардовар.

Нуқтаи A. Хубергритс - нуқтаи симметрӣ дар тарафи чап 6 см аз нӯги хати он, ки онро ба холигии axillary чап мепайвандад.

Дар осеби ғадуди ғадуди каудалӣ дардовар.

Бо табиати осеби ғадуд

Табиати Edematous марҳилаи ибтидои раванди илтиҳобии аст. Он мустақилона ба итмом мерасад ё ба некрозии панкреатия мегузарад. Галстудҳо метавонанд варамро ба вуҷуд оранд, каналҳои ғадудро банд мекунанд.

Хусусияти харобиовар дар он аст, ки ҳангоми марги пурра ё қисман бофтаҳои узв мушоҳида мешавад. Номи дигар - некрози панкреатикӣ. Навъҳои он:

• фокуси хурд - ба бофтаҳои як қисми анатомии узв (дум, бадан ё сар) таъсир мерасонад,
• миёна- ва калон-фокусӣ - аз фокусҳои хурди фокалӣ ба андозаи майдони касалиҳои меъда,
• субтотал - бофтаҳои аксари узв мемиранд,
• Ҷамъ - некрозии пурраи тамоми шӯъбаҳои гадуди зери меъда.

Мувофиқи марҳилаи беморӣ

Панкреатити шадид марҳилаҳои зерини рушдро дорад:

• Ферментативӣ - 3-5 рӯзи аввал мушоҳида карда мешавад. Дар ин вақт, марги бофтаи бадан ба амал меояд, эндотоксемия (баровардани токсинҳо дар бадан) ба назар мерасад.
• Реактивӣ - дар ҳафтаи дуюми беморӣ сар мешавад. Илтиҳоби стерилӣ дар заминаи манбаи некроз хос аст (яъне бе таъсири микробҳо). Клиникӣ ин ҳолат бо инфилтрати парапанкреатикӣ (ҷамъшавӣ дар ҳуҷайраҳои унсурҳои хориҷӣ бо лимфа ва хун) ва табларзаи резортивативӣ (баландшавии ҳарорат 1-2 ° C аз сабаби ворид шудани маҳсулоти декомпозитсияи матоъ ба хун) ифода карда мешавад.
• Севестестрация - дар 3 ҳафтаи беморӣ рух медиҳад ва метавонад то шаш моҳ давом кунад. Севестестрация (майдонҳои бофтаи мурда дар байни зиндагӣ) пас аз 10-14 рӯз пас аз фарорасии ин беморӣ пайдо мешаванд. Патология ду навъ дорад: некрозияи хушкидаи панкреатикӣ бо пайдоиши кистҳо ва сирояти чирку.

Марҳилаи натиҷа пас аз шаш моҳи саршавии беморӣ пешбинӣ шудааст. Натиҷаҳои эҳтимолӣ: барқароркунии пурра ё нопурра, тағирёбии устувори узвҳои организм, марг.

Марҳилаҳои ҷараёни панкреатит музмин:

• Асимматикӣ. Патология бо садама, мувофиқи натиҷаҳои ташхиси лаборатории хун ё пешоб, инчунин бо истифодаи ултрасадо холигоҳи шикам муайян карда мешавад.
• Бо зуҳуроти клиникӣ. Панкреатитҳои музмин ба 4 марҳила тақсим мешавад, ки ҳар яки онҳо зинаҳои худро доранд, ки бо шиддатнокии дард, мавҷудияти мушкилот ва давомнокии патология тавсиф карда мешаванд.

1.
супер-тез (барқ зуд) агар PE
дар давоми 7 рӯз аз оғози инкишоф
зардпарвин

2.
шадид, агар ПЭ дар дохили он инкишоф ёбад
Рӯзҳои 8-28 аз саршавии зардпарвин

3.
subacute, агар PE саривақт рушд ёбад
аз 5 ҳафта то 12 то 26 ҳафта пас аз пайдоиш
зардпарвин.

2)
ПМ-и махфӣ. Аломатҳои клиникӣ
ғоиб, вале бо истифода аз равонӣ
санҷишҳо метавонад таназзули рӯҳиро муайян кунанд
қобилият ва малакаҳои нозуктари моторӣ.

3)
Хроникии (рецидиви) ПМ. Дараҷаи
шиддатнокии аломатҳои клиникӣ
аз ҳалим (марҳилаи I) то coma фарқ мекунад
(Давраи IV).

Дар
ниҳоии шадиди PE
ҳақиқӣ (эндогенӣ,
гепатоэлектрикӣ) кома.

Пешравӣ
ПМ музмини дар беморони сиррози
ҷигар боиси экзогенӣ мегардад
(порт-системавӣ, шунавоӣ) coma.

subacute
(босуръат пешрафта) GN,

(Рябов
С.И., Серов В.В., 2000, Шулутко Б.И., 2001,
Шумилкин В.Р., 2004)

1.
Proliferative GN:

а)
иммунопозитивӣ (Ig A нефропатия -
Бемории Бергер, Ig G ва Ig M нефропатия,
маҷмӯи пасандозҳои гуногун),

мезангиокапилярӣ
(мембрана-пролиферативии I ва III
намуди)

мембранаи пролиферативӣ
Навъи GN II (бемории амонатии зиччи),

2.
Ҳадди ақали GN (GN бо ҳадди ақали
тағирот, нефрози липоид).

3.
Мембранаи GN - давраҳои I, II, III, IV.

4.
Гломерулосклерози фокусии сегменталӣ.

5.
Склероз (фибропластикӣ) Г.Н.

Нуқтаҳои панкреас

»Панкреас» Нуқтаҳои ғадуди зери меъда

Пальпация кардани гадуди меъда мураккаб аст, зеро ин орган дар қаъри перитоне ҷойгир аст. Агар организм солим бошад, танҳо 1% мардон ва 4% занон инро эҳсос карда метавонанд. Аммо патология аксар вақт ба ҳеҷ ваҷҳ зуҳур намекунад, дуршавӣ дар вазъи саломатӣ муддати дароз нодида мемонад.

Вазифаҳои санҷиш

Панкреас одатан танҳо бо фишурдан ва васеъшавӣ пайдо мешавад. Ҳангоми palpation макон, шакл ва андозаи узв муайян карда мешавад. Агар инҳироф ё афзоиш муайян карда шавад, пас ташхиси дифференсиалӣ дар байни аномалияҳо дар сохтори узв, илтиҳоб ва неоплазма муқаррар карда мешавад.

Пальпация аксар вақт бо ташхис якҷоя бо муайян намудани минтақаҳои дардовар якҷоя карда мешавад. Минтақаи муайяншудаи фишурда бояд бо андоза, дараҷаи зичӣ ва дард тавсиф карда шавад.

Санҷиш аз ҷамъоварии шикоятҳо оғоз меёбад. Дард метавонад бо давом ва табиати гуногун бошад. Ҳамлаҳое, ки 3-4 соат пас аз хӯрокхӯрӣ рух медиҳанд, ба панкреатитҳои ҳисобшаванда хос мебошанд.

Дарди шадид дар панкреатитҳои шадид мушоҳида карда мешавад. Агар онҳо муддати дароз боқӣ монанд, пас ин бо омосҳо имконпазир аст.

Азназаргузаронии умумӣ имкон медиҳад, ки хастагии умумии бемор ва мавҷудияти зардпарвин ошкор карда шавад.

Ҳангоми панкреатит пӯсти саманд ва соҳаҳои цианоз мушоҳида карда мешавад, ки дар заминаи заҳролудшавӣ ривоҷ меёбад. Дар шаклҳои музмин вазни зиёдатӣ, пӯсти хушк ва кам шудани тургор ба мушоҳида мерасад.

Ин раванд ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти садои тунуки тунук ё кунди онро бидонед. Ин падида аксар вақт бо кистҳо ё варамҳо мушоҳида мешавад.

Он дар қатори топографӣ аз ноф ба боло сурат мегирад. Дар одамони солим, гадуди зери зарф бо перкуссия мавҷуд нест.

Барои бемориҳои узвҳои меъда тартиби муайян имкон медиҳад, ки:

• тимпанит
• дард
• аскитҳо
• минтақаи хира аз болои минтақаи муҳофизатӣ.

Ҳамин тариқ, танҳо омосҳои калон ё кистаҳо ҳалқаҳои меъда ва рӯдаҳоро таҳрик медиҳанд. Дар ин ҳолат ҳангоми муоина дар қисми мобайни холигоҳи садои кунди шунида мешавад.

Palpation аз гадуди

Палптация дар ҳолати supine пас аз тоза кардани рӯда бо ключей анҷом дода мешавад. Баъзан шустушӯи меъда таъин карда мешавад. Агар ҳама чиз бо узв хуб бошад, пас пӯсти эпигастрия дарднок аст, шиддат вуҷуд надорад. Ғафсӣ аз қабати равғани пӯст дар чап ва рост бояд якхела бошад.

Ҳангоми пальпатсияи сатҳӣ диққат ба ҳассосияти пӯст равона карда мешавад.

Ҳассосиятҳои дардовар метавонанд бо панкреатитҳои шадид ва ё ҳангоми шиддат ёфтани як шакли музмин бошанд. Шиддат шиддат ва паҳншавии илтиҳобро инъикос мекунад. Аммо дар оғози беморӣ ин нишона метавонад набошад.

Пальпация мувофиқи Гротто ба усулҳои дардовар асос ёфтааст. Барои расмиёт, бемор дар тарафи рости худ ҷойгир аст, аммо пойҳояш хам мешавад. Дасти рост бозгашт аст. Пальпация тарафи чапи холигоҳро аз мушаки ректус мегузарад. Дар ваҳй, ангуштон ба девори қафо ғарқ мешаванд.

Нуктаҳои асосӣ таҳқиқ карда мешаванд:

• Нуқтаи Desjardins. Он дар чорроҳаи хатҳои шартӣ мебошад, ки қолро ба тарафи рост ва ноф мепайвандад. Бо андӯҳ, мо метавонем дар бораи зарари ба ғадуди зери меъда сӯҳбат кунем.
• Нуқтаи Майо-Робсон. Он дар хати поёнӣ аз ноф то камарбанди чап ҷойгир аст. Дарди шадид дар он нуқта илтиҳоби думро нишон медиҳад.
• Нуқтаи Шофар. Вай инчунин дар бораи мушкилоти сар сӯҳбат мекунад.Ӯро дар тарафи рости миёнаи холигоҳ дар кунҷи бисисектории ноф пайдо кунед.

Усули Grotto бештар истифода мешавад. Усули классикӣ ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилотро танҳо дар сурати мавҷуд будани мушкилоти варам, инчунин бо девори хеле ғафси шикам муайян кунед. Дар ин ҳолат, ғадуд ҳамчун риштаи статикӣ дар самти уфуқӣ палп карда мешавад.

Вақте имконпазир аст, ки ғадуди муқаррарӣ пайдо шавад, пас эҳсоси ғалтаки ангуштонро тавассути ғилдираки дарднок бо тақрибан 1,5-2 см ба вуҷуд меорад.Маълум бояд ҳаракат накарда, ғусса накунад ва дар чораҳои андешидашуда тағир наёбад. Ин аз мақомоти ҳамсоя фарқ мекунад.

Санҷиш бо бофтаи солим оғоз меёбад. Думи ғадуд бо кафи рост палп карда мешавад. Он дар кунҷи берунии холигоҳи шикам ҷойгир шудааст (мушакҳои рентгени чап). Инро тавре кунед, ки сарангушти ангушт дар сатҳи нимдоираи чапи чап бошад.

Барои роҳатӣ, табибон усули пальпацияи бимануалиро истифода мебаранд. Дар ин ҳолат, кафи чап аз тарафи рост дар қафои бемор сар мешавад. Ҳангоми муоина, духтур девори пушти шикамро ба самти дасти пальпатсия баровардааст.

Агар васеъшавии ғадуди зери меъда вуҷуд дошта бошад, фишурдани аортаи шикам ба амал меояд. Дар ин ҳолат, бо нафасгирии пурра, садои систоликӣ шунида мешавад.

Барои ин тартиб як фонендоскоп истифода мешавад. Ҳангоми ҳар як нафасгирӣ, вай ба холигоҳи шикам ғарқ мешавад. Ин амал ба қатъ гардидани аорта ва пайдоиши садои стенотикӣ оварда мерасонад.

пальпация кардани гадуди зери Образцов:

Пальпация (пальпация) -и гадуди зери усули ташхиси бемориҳо

Palpation аз гадуди

Палпатсияи панкреатикӣ ин як усули ташхисест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки дар кадом ҳолат будани онро муайян кунед. Дар беморе, ки аз кори худ шикоят намекунад, ҳис кардани гадуди зери меъда хеле кам ба назар мерасад. Танҳо 1% мардон ва 4% занон организми мазкурро тавассути palpation пайдо карда метавонанд.

Бо ёрии палпатсия бемориҳои гуногуни гадуди зери меъдаро муайян кардан мумкин аст. Манипуляция аз ҷониби мутахассис анҷом дода мешавад, зеро барои муайян кардани ягон тамоюл, бояд дониши махсус лозим бошад. Ғайр аз он, мақомоти тафтишшаванда дар холигоҳи шикам ҷойгир аст ва омӯзиши он душвор аст.

Техника

Дар панкреатитҳои музмини музмин танҳо 50% беморонро пайдо кардан мумкин аст. Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ, организм миқдори худро афзоиш медиҳад, аммо дар оянда нақшаҳои маъмулиро пайдо мекунад, ки ҷараёни ташхисро душвортар мекунад.

Минтақаи эҳсосӣ сутуни кӯч ва майдони қисмати калони меъда ҳисобида мешавад. Духтур онҳоро пешакӣ пайдо мекунад, то дар оянда онҳоро бо оҳан омехта накунанд. Пальпатсия дар меҳвари узви муайяншуда, дар тӯли уфуқӣ иҷро карда мешавад (онро бо ангуштат “кашида” як ангушти болотар аз қисмати калонтари меъда болотар аст).

Пеш аз амалиёт, ба бемор огоҳ карда мешавад, ки он дар меъдаи холӣ иҷро карда мешавад. Бо нафаси чуқур дар мавзӯъ мутахассис мутахассис ангушти нимбаҳоро ба холигоҳи шикам дохил мекунад.

Агар ҳама чиз бо уқубат ба тартиб дароварда шавад, ё тамоман ҳис карда намешавад ва ё ҳамчун як ҷунби ҳаракаткунанда дар шакли силиндр, ки диаметри хурд дорад, арзёбӣ мешавад (дар ин ҳолат синдроми дард ошкор намешавад).

Минтақаҳои таҳқиқотӣ

Агар одам солим бошад, пас гадуди меъда, чун қоида, палппатив нест. Ҳолатҳои истисноӣ дар ашхосе мушоҳида карда мешаванд, ки девори сусти шикам, камғизоӣ, узвҳои холии системаи ҳозима доранд.

Унсурҳои панкреатикӣ:

1. Сарвар. Барои дастёбӣ он шакли ташаккули мулоим, тағйирёбанда, ивазнашаванда тақрибан 3 см диаметри дорад ва сатҳи ҳамвор бе туберкулез ва ноқилҳо дорад.
2. Бадан. Он аз хати ноф 3-6 см баландтар аст ва мавқеъи уфуқӣ дорад. Ҳангоми ташхис, ин қисми узв ҳамчун як силиндраи мулоим, ки ба таври кӯтоҳ, аз 1 то 3 см диаметри муайян карда мешавад, ҷойгиршаванда нест, бо сатҳи бе ҳимоятгар мавҷуд аст. Дард ҳангоми пальпация мушоҳида намешавад.

Агар барои маълумотдиҳӣ каҷии зиёдтари меъдаро гиред, бадани ғадудро осон пайдо кардан мумкин аст (ғадуди муқаррарӣ, ки аз сатҳи қаъри калон дар мобайн 2-3 см зиёд аст). Аммо, ин техникаро бояд бодиққат истифода бурд, зеро қисмати калон аксар вақт ҷои худро дар фазо иваз мекунад.

Думи доғ аз гипохондриуми чап пинҳон мешавад, аз ин рӯ таҳқиқи он имконнопазир аст. Палпатсияи бадан ва сардаи гадуди зери бадан ба чап ба чап ҳаракат карда мешавад (шахсе, ки ба назди духтур меравад, амудӣ ҷой мегирад). Ин ба шумо имкон медиҳад, ки мушакҳои матбуотро ором кунед ва ба мақомоти тафтишшаванда дастрасӣ пайдо кунед.

Сохтори гадуди меъда

Пальпация кардани гадуди зери Гротто чунин аст: бемор мавқеи уфуқӣ мегирад (дар паҳлӯи рости ӯ ҷойгир аст).

Баъд аз холӣ кардани пешоб дар рӯдаҳои бемор бо гузоштани як варақи поксозӣ ин амалиёт гузаронида мешавад.

Ангуштони духтур, ки ба сутунмӯҳра ҳаракат мекунанд, салиби органро тафтиш карда, бо сутунмӯҳра мегузаранд, ки дар натиҷа мушаки ректус ба шати миёна ҳаракат мекунад ва ба ташхис халал намерасонад.

Муайян намудани равандҳои илтиҳобӣ

Панкреас як узвест, ки palpation барои муайян кардани ҳолати он имкон медиҳад. Синдроми дард, ки ҳангоми сӯзишворӣ муайян карда мешавад, одатан раванди илтиҳобиро нишон медиҳад. Агар дардҳо дар минтақаи Шофар мутамарказ карда шуда бошанд, ин нишонаи илтиҳоби сарро дар бар мегирад, ки агар онҳо дар минтақа бо симчӯби он дар тарафи чап симчӯб карда шаванд - мушкилот бо ҷисми ғадуди сипаршакл.

Аломатҳои панкреатитро тавассути пальпация муайян кардан мумкин аст. Ин беморӣ бо тағйири зичии узв нишон дода мешавад: он баҳор ё пайдарҳамӣ ба хамир мешавад.

Синдроми дард ба қафо давр мезанад ва ҳангоми бадан ба паҳлӯи ҷисм тобовар шудан шадидтар мешавад (ва агар шахс ба паҳлӯи чапи худ хобад, нороҳатӣ поён меёбад).

Марказҳои дард ва минтақаҳои панкреатит музмин

Духтуре, ки шикамчаи ғадуди илтиҳобиро пазмон мекунад, чун қоида, қатъ кардани пульссияи аортаи шикамро қайд мекунад ("Симптом Воскресенский"). Ин бо зиёд шудани миқдори узв ва омоси нахи ретроперитонеалӣ вобаста аст. Шиддатест, ки дар холигоҳи шикам дар проексияи як узви бемор ба девори пешакӣ ҳамчун аломати Mape номида мешавад.

Ташхиси кистаҳо ва варамҳо

Панкреас бо лоғар шудани девори шикам, ки дар одамони гирифтори тамомшавии бадан дучор меоянд, инчунин дар аксари ҷинси одилона, ки фарзанд таваллуд кардаанд, мушоҳида карда мешавад.

Дар дигар категорияҳои одамоне, ки ғизои хуб мегиранд, эҳтимолияти пальпация кардани узв одатан андозаи калонро нишон медиҳад (ин ҳолат бо раванди илтиҳобӣ), мавҷудияти панкреатит ё неоплазмаи индуктивӣ мебошад.

Пальпация дар шароити дар боло зикргардида, чун қоида, спазмро ҳамроҳӣ мекунад, ки ба сутунмӯҳра ё ақиб боз мегардад. Агар варами ғадуди меъда вуҷуд дошта бошад, пас tuberosity ва фишурдани аптеч ё думи узв ҳис карда мешаванд.

Дар ҳузури як неоплазма, мақомоти зарардида ба андозаи калон меафзояд, ҳангоми palpation он дард ҳис карда мешавад. Дар пайдошавии варами дум ё сар, назар ба чунин як патологияи бадани ғадуд осонтар аст.

Агар пульссияи аорти аз ҳад зиёд мустаҳкам будан муайян карда шавад, ин маънои онро дорад, ки дар ғадуд варам вуҷуд дорад.

Ҳангоми palpation дарди шадидро нишон медиҳад ё одаме аз бемории Инҷил азоб мекашад, бояд минбаъд таҳлил карда шавад, ки дар фаъолияти заҳр холӣ ҳастанд ё не.

Баландшавии миқдори охирон аз ҷараёни нодурусти роҳ аз органи санҷишӣ шаҳодат медиҳад, ки аксар вақт ҳангоми сӯзонидани рӯда аз ҷониби неоплазмаи сари ғадуд ва бо сабабҳои дигар пайдо мешавад.

Муайян намудани минтақаи зарардидаи узв

Санҷиш тавассути нуқтаҳои назоратӣ ба девори пешинаи шикам ба шумо имкон медиҳад, ки минтақаи зери меъда гирифторбударо муайян кунед.

Ҳамин тавр, бо инҳироф дар сари узв, синдроми дард дар нуқтаи Дежардин муқаррар карда мешавад. Барои ёфтани он, шумо бояд бо рӯъё хатро аз наҳр ба фоссаи axillary дасти рост (дар масофаи тақрибан шаш сантиметр аз ноф мувофиқи хати зикршуда, нуқтаи Десжардин ҷойгир кунед) пайдо кунед.

Агар palpation нуқтаи Майо-Робсон аз ғадуд бо дард ҳамроҳ бошад, ин нишон медиҳад, ки думи бадан зарар дорад. Барои дарёфти ҷои зикршуда, шумо бояд ба таври визуалӣ мобайни нимдоираи арзиширо дар тарафи чап ва ноф пайваст кунед. Ҳангоми тақсим кардани хат ба се сегмент, ҷои дилхоҳро ёфтан мумкин аст (он ба сарҳади сегменти миёна ва беруна меафтад).

Духтурон панкреатро пазмон мекунанд, то шароити гуногуни патологии ин узв ё қисмҳои онро муайян кунанд, аммо palpation ягона усули муайян кардани бемориҳо нест. Барои аниқ кардани ташхис, ташхисҳои иловагии аз ҷониби духтур тавсияшуда лозиманд.

Минтақаҳои панкреатит ва нуқтаҳои дард: аломати френис

Дар ҷаҳоне, ки барои ғизои дуруст ва мутавозин вақт намерасад, бемориҳои панкреатит - панкреатит, диабети қанд ва дигар бемориҳои марбут ба одатҳои ғизохӯрӣ аксар вақт ташхис карда мешаванд.

Илтиҳоби узвҳои дарунӣ бо дарддиҳии шадид зоҳир мешавад, ки бо табобаткунандаи дард муолиҷа кардан мумкин нест, ва ҳамроҳ бо кайкуниҳои такрорӣ, варамҳои шикам ва ҳозима.

Панкреатсия бо дигар узвҳои дохилӣ алоқаи зич дорад. Агар функсияи он вайрон карда шавад, ин ба кори тамоми организм дар маҷмӯъ таъсир мерасонад. Аммо, дар як клиника ташхис кардан имконнопазир аст, таҳқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ лозиманд.

Пас, нуқтаҳои дард дар панкреатит чӣ маъно доранд? Аломатҳои Шофар, Кач, Мая-Робсон ва дигар духтуронро, ки аз тарафи пальпация муайян карда мешаванд, дида бароед.

Панкреас ва нуқтаҳои бадан

Барои табобати панкреатит, хонандагони мо усули Ирина Кравтсоваро бомуваффақият истифода мебаранд.

Пайдоиши нуқтаҳои сурх дар бадани як беморе, ки ба панкреатит гирифтор аст, гастроэнтерологҳо бо шиддатёбии ин беморӣ алоқаманданд. Одатан, чунин издивоҷҳо, пеш аз ҳама, дар қафо, меъда ва сандуқ (дар ҳолатҳое, ки гардан ва узвҳо) пайдо мешаванд.

Нуқтаҳои сурх бо панкреатит аломати Тужилин номида мешаванд. Роҳи якуми ташхиси сабабҳои пайдоиши нуқта фишор аст.

Агар, вақте ки шумо ба яке аз нуктаҳо каме сабукӣ зер кунед, он пажмурда намешавад, ки ин маънои беморро шадид шудани равандҳои илтиҳобӣ дар гадуди зери меъда дорад.

Беморӣ чӣ қадаре ки пурзӯртар шавад, дар бадани бемор нуқтаҳои зиёдтар пайдо мешаванд. Ин аломат ба нишонаҳои шартии панкреатит дахл надорад, зеро доғҳоро бо дигар бемориҳо (масалан, бемориҳои системаи рагҳо) мушоҳида кардан мумкин аст.

Барои муайян кардани хусусияти сурх, бемор бояд бо шӯъбаи гастроэнтерологӣ тамос гирад, ки дар он мутахассиси ботаҷриба бо истифода аз усулҳои махсуси ташхис ва муайян кардани он, муайян мешавад, ки пайдоиши нуқтаҳои сурх дар ҳақиқат бо шадидшавии бемории панкреатикӣ алоқаманданд ё на.

Нуқтаҳои панкреатит

Яке аз аломатҳои прогрессивии шадиди панкреатит нуқтаҳои хурди мудавваршудаи сурх мебошад, ки гирдашонҳои асосии онҳо дар бадани бемор мушоҳида карда мешаванд. Чунин доғҳо ҳангоми пальпация аз ҷониби гастроэнтерологи худ рӯҳафтода намешаванд, ки ин яке аз нишонаҳои аввалини шадидшавии бемории гадуди зери меъда мебошад.

Доғҳои сурх бо панкреатит падидаи номунтазам аст, бинобар ин табиати аслии онҳоро танҳо пас аз ташхиси ташхиси мақомоти дохилӣ дар шӯъбаи гастроэнтерологӣ шарҳ додан мумкин аст.

Чунин дашномҳо ба беморон халал намерасонанд, аммо онҳо нороҳати равониро ба вуҷуд меоранд, ки ин барои бемориҳои рӯдаву рӯда хеле номатлуб аст.

Аз ин сабаб, духтури муроҷиаткунанда бояд ба беморони гирифтори чунин мушкилот диққати махсус диҳад.

Доғҳо асосан дар марҳилаҳои охири панкреатит пайдо мешаванд, аммо ҳолатҳое истисно карда намешаванд, вақте ки донаҳо метавонанд дар оғози рушди беморӣ зоҳир шаванд. Маълумоти муфассалтар оид ба чунин мушкилот метавонад танҳо аз ҷониби мутахассис дода шавад.

Аломатҳо ва сабабҳои саратони меъда

Саратон дар меъда хеле маъмул аст, паҳншавии саратон дар кишварҳои пешрафта аз ҳисоби ғизои фаровон ва ғайритабиӣ меафзояд. Аломатҳои саратони меъда дар марҳилаҳои охирини беморӣ хеле дер ба назар мерасанд, аз ин рӯ ташхиси он душвор аст. Нишонаҳои саратони гадуди панкреатит ба шабеҳи панкреатит шабоҳат доранд.

Аломатҳои саратони меъда

1. зардпарвин. Склера ва пӯст зард мешаванд 2. Дарди шикам дар шикам, ки он метавонад ба қафо ҳам равад. 3. Камшавии вазнин, гум кардани иштиҳо, заифӣ ва хастагӣ.

4. Табақаҳои фаровони фуҷур аз рӯи равғанҳои ҷудошуда дар рӯи замин шино мекунанд

Сабабҳои саратони меъда

1. Ғизои номатлуб, пур аз хӯрокҳои гӯштӣ ва равғанҳо. 2. Тамокукашӣ. 30% ҳамаи ҳолатҳои омосҳои гадуди зери сигоркашӣ алоқаманданд. 3. Тағйироти вобаста ба синну сол дар бофтаи гадуди меъда 4. Диабет - омосҳо бештар дар беморони гирифтори диабети қанд ташхис карда мешаванд.

5. Панкреатит музмин

Ин мавод танҳо бо мақсади таълимӣ нашр карда мешавад ва дар ҳеҷ ҳолат набояд ивазкунандаи машварати тиббӣ бо мутахассиси муассисаи тиббӣ бошад.

Маъмурияти сайт барои натиҷаҳои истифодаи иттилооти пешниҳодшуда масъул нест.

Барои саволҳо дар бораи ташхис ва табобат, инчунин таъини доруҳо ва ҷадвали истеъмоли онҳо, тавсия медиҳем, ки бо духтур маслиҳат кунед.

Дар хотир доред: худидоракунии доруворӣ хатарнок аст!

Дорухатҳои халқӣ аз Narrecepti.ru

Нишонаҳои шадидшавии панкреатит

Бо шиддат ёфтани панкреатит музмин, ҳамин гуна нишонаҳо дар шакли шадиди беморӣ низ мушоҳида мешаванд.

Аломатҳои асосии шадидшавии панкреатит иборатанд аз:

• Дард дар минтақаи epigastric, hypochondrium чап. Дар аксари ҳолатҳо, дард суст аст. Дарди шадид дар панкреатит музмин хеле кам аст. Онҳо ногаҳон сар мешаванд, аксар вақт ҳамлаи дард боиси фарбеҳии равғанин, тунд, туршиҳо, нӯшокиҳои спиртӣ, меваву сабзавоти тару тоза мегардад. Агар бемор necrosis панкреатитро оғоз кунад, дард хеле сахт ва тӯл мекашад. Чӣ қадаре ки пешравии панкреатит зиёдтар шавад, ҳамон қадар шиддатнокии дард ба таври мӯътадил ифода карда мешавад.
• Платулентсия, дарунравӣ, дигар ихтилоли диспепсия. Дарунравӣ бештар дар беморони гирифтори панкреатти алкоголист. Андозаи ҳозима боиси талафоти назаррас мегардад.
• Коҳишшудаи тургор. Пӯст камтар эластикӣ, камтар чандир мегардад, шиддати он суст мешавад.
• Забон бо қабати сафед пӯшонида шудааст. Забон низ хушк аст, варақ метавонад зард бошад.
• Дилбењузурї, ќайкунї. Ҳамлаи қайкунӣ қавӣ аст, худи худи кайкунӣ ба бемор сабукии назаррас намеорад. Метеорит метавонад дар кайк бошад.
• Ҳарорати бадан мӯътадил боқӣ мемонад. Бо шакли чирку беморӣ зиёд мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад аз сатҳи муқаррарӣ поён афтад.
• "Руби резад." Дар пӯст дар холигоҳи шикам ва сандуқ нуқтаҳои хурди сурх пайдо мешаванд. Вақте ки давраи шиддат ба охир мерасад, шумораи нуқтаҳо якбора кам мешавад ё онҳо тамоман гум мешаванд.
• Аломати Майо-Робсон. Дар соҳаи ғадуди меъда дард ҳангоми пальпация ҳис карда мешавад.
• Нишони эҳё. Бо омоси панкреатикӣ, фишурдаи дардовар тавассути пальпация муайян карда мешавад. Вақте ки варам нопадид мешавад, мӯҳр ҳал мешавад.
• Симптом Чухриенко. Он чунин муайян карда шудааст: дар зери ноф дастро гузошта, (ба воситаи шикам) ва ҳаракатҳои якбора аз поён ба боло. Бо натиҷаи мусбӣ, дард ба амал меояд.
• Аломати Грей-Тернер. Дар пӯст дар тарафи чап нуқтаҳои цианотикӣ пайдо мешаванд, баъзан бо ранги зард.
• Аломати Грунвальд. Экхимозҳо (хунравии пӯст) дар дана ва атрофи ноф.
• Аломати Грот. Ба чапи ноф, атрофҳои бофтаи пӯст.
• Симптом Кача. Заифии назарраси мушакҳои шикам, ки дар пальпатсия ба таври равшан намоён аст.
• Доғҳои зардча дар рӯи. Дар шаклҳои вазнини панкреатит бо заҳролудшавӣ назаррас, нуқтаҳои хеле баланд ба назар мерасанд. Пӯсти рӯяш бо ранги кабуди сиёҳ имконпазир аст.
• Exudation дар шиками plevral ё шикам.
• Зардпарвин Он дар на зиёда аз сеяки ҳама ҳолатҳои панкреатит зоҳир мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, сабаби зардпарвин омоси панкреатикӣ мебошад, ки рӯдаи нафасро фишурда мекунад. Некҳо сабук мешаванд, пешоб торик мешавад, пӯст ранги зард мегирад.

2 сентябр, - 20:50 Александр Бондарев

Ҳоло шарҳе нест!

Нуқтаи Майо-Робсон: Минтақаҳои панкреатикӣ

Бемориҳои панкреатикиро метавон бо нуқтаҳои дард муайян кард. Санҷиш аз ҷониби духтури ботаҷриба гузаронида мешавад, ки равандҳои патологиро дар бадан осон муайян карда метавонад. Имрӯз мо дар бораи он ишора хоҳем кард, ки нуқтаи Майо-Робсон ва пас аз palpation он кадом бемориҳоро ташхис кардан мумкин аст.

Сохтори гадуди зери меъда

Ин узви калон дар қафои шикам дар паси меъда ҷойгир аст. Он аз се шоха иборат аст: