Намудҳои com-и диабетик, фарқияти онҳо чист, хатарнок аст ва чӣ гуна барои пешгирии рушди онҳо

Комаи диабетӣ ҳамчун ҳолати вазнин фаҳмида мешавад, вақте дараҷаи патология аллакай хатти ҷубронро убур мекунад. Агар шахс равандҳои мубодилаи моддаҳоро ба таври ҷиддӣ вайрон кунанд, ба кӣ муроҷиат кардан мумкин аст. Комаи диабетӣ метавонад барои ҳарду намуди диабет хос бошад. Хатари калонтарин ин ҳолат дар шахси дорои диабети ғайримуқаррарӣ мебошад, ки хешовандонаш гумон намекунанд, ки дар шароити вазнин чӣ гуна рафтор кунанд.

Сабабҳои комаи диабетикӣ кадомҳоянд?

Аксар вақт, кома вақте ба вуҷуд меояд, ки бадан сӯзандоруи навбатии инсулинро қабул намекунад. Камтараш, миқдори инсулин нодуруст ҳисоб карда мешавад ва дору барои қонеъ кардани ниёзҳои бадан кофӣ нест. Сабаби дигари имконпазири кома ин гузариш ба доруи дигаре мебошад, ки барои диабетон қобили кор нест.

Бо диабети намуди 2, кома ба амал омада метавонад, агар шахс барномаи парҳезиро ба таври ҷиддӣ вайрон кунад, масалан, бисёр хӯроки ширин истеъмол кардааст. Барои исбот кардани кома дар беморе, ки заиф аст, қодир аст ҳомиладорӣ, сирояти шадид, стресс, таваллуд, ҷарроҳӣ.

Комаи диабетикии давраи аввал чӣ гуна зоҳир мешавад?

Пеш аз он ки кома ба кор дарояд, шахс каме дар ҳолати хатарнок қарор хоҳад дошт. Пеш аз ҳама, дар ин замон ӯ ташнагии сахт дорад, дарди сар ба монанди мигрен инкишоф меёбад, одам заъф, дарди шикам, дилбеҷузуркунӣ ва кайкуниро ҳис мекунад. Агар шумо набзи ва фишорро чен кунед, он гоҳ онҳо кам мешаванд, инчунин ҳарорати бадан. Баъзан набзи зуд ба ришта табдил меёбад.

Хобҳо зиёд мешаванд, хастагӣ шадид меафзояд, дигаргуниҳои патологӣ дар фаъолияти системаи марказии асаб ба назар мерасанд - беҳушӣ ё ҳолати пеш аз фарбеҳӣ, иштибоҳ, кам шудани оҳанги мушакҳо. Бо чунин аломатҳо, бешубҳа, нафақат ҳиссиётро гӯш кардан лозим аст, балки маззаи даҳонро низ арзёбӣ кардан лозим аст: агар вай «қайдҳои» ацетон дошта бошад (ба монанди бӯи себи сӯзонидашуда монанд аст), ин як аломати боэътимоди кома мебошад. Дар сурати набудани кӯмак аз ҷониби наздикон, инчунин ворид намудани доруҳои махсус, шахс метавонад зуд бимирад. Давомнокии ҳолати проматоматоз метавонад аз як соат то 24 соат фарқ кунад.

Зуҳуроти кома

Агар кома аллакай ба ривоҷёбӣ шурӯъ кунад, пас бемор кетоацидоз дорад. Аломатҳои он ташнагӣ, даҳон хушк, ихроҷи зиёдтари пешоб аст, ки ҳангоми набудани пешоб мегузарад ва нутқашон шадид бадан аст. Аломатҳои умумии зарари бадан ба заифии шадид, дарди сар, баъзан тоқатнопазир, аломатҳои шадиди диспепсия кам карда мешаванд. Гайб дар марҳилаи ибтидои кома такрор мешавад, аммо пас аз ҳамла сабукӣ ба даст намеояд. Бисёре аз беморон дарунравӣ, дарди тези шикам доранд. Бӯи ацетон хеле возеҳтар мегардад, пӯст саманд, хушк мешавад, тахикардия ривоҷ меёбад, доғ мешавад, ки ба кома табдил меёбад.

Комаи диабетикиро чӣ таҳдид мекунад?

Азбаски кома дар натиҷаи зиёд шудани шакар дар хун ба амал меояд, матоъҳо ва узвҳо зарбаи воқеӣ эҳсос мекунанд, ки дар натиҷа тағироти шадид ба вуҷуд меоянд. Баландшавии миқдори пешоб хориҷ карда мешавад, қайкунӣ ва дарунравӣ ба дегидратсияи бадан оварда мерасонад ва оби оддӣ наметавонад норасоии маводи моеъро ҷуброн кунад. Миқдори гардиши хун дар зарфҳо низ коҳиш меёбад, бинобар ин гипоксия якбора, вайроншавии таъминоти хун ба тамоми ҳуҷайраҳо мавҷуд аст. Махсусан хатарнок аст, ки бофтаи мағзи сар ба гуруснагии шадид дучор меояд.

Бартараф кардани электролитҳо - калий, магний ва дигар намакҳо боиси вайрон шудани тавозуни намак мегардад, ки он ҳам бо деградатсия алоқаманд аст. Ин инчунин ба тағирёбии патологии ҳолати узвҳо ва системаҳо оварда мерасонад. Пас аз баланд шудани сатҳи шакар, организм кӯшиш менамояд, ки глюкозаи аз ҳад зиёдро тавассути тақсим кардани чарбҳо ва гликоген мушакҳо бартараф кунанд. Дар натиҷа, миқдори ҷисми кетон меафзояд, дар хун ацетон ва кислотаи лактикӣ пайдо мешаванд, вазъият ба монанди гиперацидоз ба вуҷуд меояд.

Чӣ гуна ёрии аввалро ба комаи диабетӣ расонидан мумкин аст?

Агар худи бемор ва хешовандонаш медонанд, ки ҳолати хатарнок - кома чӣ гуна зоҳир мешавад, онҳо метавонанд оқибатҳои вазнинро пешгирӣ кунанд. Микдори фаврии инсулин бояд ҳамеша дода шавад, ки он ҳамеша дар диабет бояд омода шавад. Духтурон одатан шахси беморро бо диабет дар бораи мушкилиҳои маъмулии худ ва усулҳои табобати онҳо огоҳ мекунанд. Пас аз фарорасии прекурсорҳои кома, шумо низ бояд калий, магний гиред, оби минералӣ нӯшед, карбогидратҳои тезро аз парҳез фавран хориҷ кунед (муваққатан). Ҳангоми ба эътидол овардани вазъ, шумо бояд дар бораи таъиноти таъиншуда ба духтур хабар диҳед. Агар саломатии шумо дар давоми як соат беҳтар нашавад, шумо бояд фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Намудҳои диабет

Барои осон кардани парванда дар ин масъала, фавран ба ду зерсистемаи калонтарин ин давлатҳои шадиди кома тақсим шудан арзанда аст.

Кома ба чунин тақсим мешавад:

Тавре ки бисёриҳо аллакай фаҳмиданд, гипергликемикӣ бо он фарқ мекунад, ки вақте он дар хуни як шахс пухта мешавад, сатҳи глюкоза якбора баланд мешавад, ки метавонад ба 30,0 ммоль / литр гузарад.

Бо комаи гипогликемикӣ, беморони маъмултарини беморони гирифтори диабети навъи 1, баръакс, сатҳи он якбора 3,0 ммоль / литр паст мешавад.

Қаблан бояд қайд кард, ки ҳар як шахс бари худро хоҳад дошт!

Диабетҳои дорои таҷриба, ки зиёда аз 7-10 сол бо диабет зиндагӣ кардаанд ва асосан аз намуди ба ғайри инсулин вобаста гирифтор ҳастанд, худро хеле хуб ҳис мекунанд, ки гликемияи хеле баланд аз меъёр аз якчанд ммол зиёд аст. Барои онҳо, "зарбаи гипогликемикӣ" метавонад бо якбора паст шудани шакар дар хун аз 4.0 - 5.0 ммоль / л рух диҳад.

Ин ҳама аз сатҳи саломатӣ ва қобилиятҳои мутобиқшавӣ дар бадани инсон вобаста аст.

Ҳамин аст фишори хун. Аксари ҷавонони то 30-сола (алахусус духтарон) фишор доранд, ки одатан аз меъёр камтар аст. Бо синну сол тамоюли афзоиши фишор вуҷуд дорад.

Аммо, бар хилофи гипогликемия, гипергликемия метавонад аз рӯи якчанд сенарияҳо ба вуҷуд ояд ва инкишоф ёбад, ки ба вуҷуд омадани якчанд зергурӯҳҳои кома мебошад.

Комаи гипергликемӣ, дар навбати худ, ба 3 зерқисмат ҷудо мешавад:

Тафовути куллии байни диабетикии com чист

Барои он ки ба ҷуз тафсилот надиҳед, балки тамоми маводи маводро ҷамъбаст кунед, мо пешниҳод менамоем, ки шумо бо маълумоти зерин шинос шавед, ки мо дар шакли кӯтоҳтарин овардаем.

Ҳар як комаи диабетӣ давраи худ ва механизми рушд дорад, илова бар ин, на ҳамеша олимон онро пурра омӯхтаанд, баъзеи онҳо дар симптоматология ба таври назаррас фарқ мекунанд ва баъзеи онҳо ба мушкилиҳои хеле хатарнок оварда мерасонанд, ки табобати фаврии худи комаро талаб мекунанд.

Гипогликемикӣ

• Консентрати глюкозаи хунгузар> ​​30 мг% дар навзодон (одатан дар 2 ё 3 рӯзи аввал пас аз таваллуд)
• > 55 - 60 мг% дар калонсолон

Он аз сабаби норасоии ошкоршудаи глюкоза хеле зуд инкишоф меёбад (чанд дақиқа).

Хусусияти бештари диабетикҳои вобаста ба инсулин.

Дар кома, ёрии таъҷилӣ ва фаврӣ лозим аст. Агар шумо ба шахс сари вақт ёрӣ надиҳед, пас ӯ метавонад аз мураккабии гипогликемикӣ ё зарари бебозгашт ба системаи марказии ахлоқӣ бимирад, вақте бемор абадан маъюб мешавад. Чунин ҳолатҳо зуд-зуд рух медиҳанд, вақте ки пас аз кома гипогликемикӣ, диабетик метавонад хислаташ тағир ёбад, шахсияти ӯ дар натиҷаи осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои майна ва системаи марказии асаб тағйир ёбад.

Душвориҳои аз ҳама хатарнок ин омоси мағзи сар ё инсулт аст, ки ба оқибатҳои даҳшатнок оварда мерасонад.

Агар кӯдак аксар вақт аз гипогликемия мекашад, пас ин ба қобилияти ақлонӣ ва рушди минбаъдаи ӯ таъсир мерасонад.

Кетоацидотикӣ

• глюкозаи хуноба ба 300 - 700 мг% мерасад (19,0 - 30,0 ммоль / литр ва зиёдтар)
• кам шудани анион бикарбонати дар хун
• холигии плазии анионӣ меафзояд
• сатҳи хун дар β-гидроксибутиран, ацетат ва ацетон меафзояд
• глюкозаи пешоб ва ацетон
• osmolarity хун то 300 мкмоль / л
• гиперкетонемия
• дар хун липидҳои зиёд мавҷуданд (холестирин ва триглицеридҳои пурра)
• консентратсияи калий дар хун меафтад
• паст шудани сатҳи хун

Дар давоми 1,5 - 2 рӯз пухта мешавад. Дар диабет, пиронсолон метавонанд пас аз чанд моҳ ба камол расанд. Шитоб, бемориҳои сироятӣ, марҳилаи охири нефропатии диабетикӣ, инфаркти миокард метавонад пешрафти онро суръат бахшад.

Сабаби асосии рушд нарасидани инсулин мебошад, ки дар он гуруснагии шадиди ҳуҷайраҳо қайд карда мешавад ва дар натиҷа сатҳи шакар дар амалишаванда дар хун баланд мешавад (аз сабаби таҳаммулпазирии глюкоза, муқовимати инсулин ва ғайра).

Барои ҷуброн кардани норасоии бардурӯғи глюкоза, механизми махсуси муҳофизаткунандаи тавлиди энергия аз захираҳои липид ҷорӣ карда шудааст - липолиз. Дар натиҷаи мубодилаи фарбеҳ, ки бо гуруснагии ҳуҷайра тақвият дода мешаванд, миқдори маҳсулот - пораҳои организми кетон - бинобар оксиди кислотаҳои озоди равған дар хун меафзояд.

Ҷисми кетонҳои зиёд - системаи асабии одамро бештар афсурдагӣ мекунанд.

Ҳамзамон, вайронкунии ҷиддии мубодилаи об-электролитҳо ба миён омадааст, ки минбаъд osmolarity хунро зиёд мекунад (хун ғафс мешавад).

Зарари дар боло овардашуда тавассути деградатсия - норасоии моеъ дар бадан мебошад. Глюкозурия (глюкоза дар пешоб) бо полиурия ҳамзамон (афзоиши ташаккули пешоб) пайдо мешавад.

Бисёр электролитҳо дар пешоб хориҷ карда мешаванд, хусусан калий ва натрий.

Барои мӯътадил кардани ҳолат, гликемия, тавозуни об-электролитҳоро тавассути ҷорӣ кардани инсулинҳои кӯтоҳи одам, ки дар маҳлулҳои обӣ бо миқдори зарурии электролитҳо об шудаанд, ба эътидол овардан лозим аст.

Гиперосмолярӣ ғайри-кислотикӣ

• глюкозаи хуноба 600 - 4800 мг% (зиёда аз 30,0 ммоль / л)
• консентратсияи ҷисми кетон дар хун ва пешоб зиёд намешавад
• osmolarity хун аз 350 мкмоль / л зиёд аст
• дар хун миқдори креатинин, нитроген, мочевина зиёд мешавад
• гипернатемия

Он дар давоми 10-15 рӯз хеле оҳиста (нисбат ба кетоацидотикӣ суст) инкишоф меёбад.

Аксар вақт дар одамони калонсол бо диабети навъи 2 бо норасоии гурда бештар маъмул аст.

Он бо набудани кетоацидоз, гиперосмолярия, гипергликемияи баланд дар заминаи деградатсияи шадид ва шадид тавсиф мешавад.

Ҳанӯз номуайян боқӣ мондааст, ки ин навъи комаи диабетӣ чӣ гуна аст, зеро гликемияи он нисбат ба кетоацидозҳои шадидтар аст, аммо мақомоти кетон дар хун ёфт намешаванд. Ғайр аз он, инсулин ҳоло ҳам дар хуни одам боқӣ мемонад (ҳатто агар он нокифоя бошад ҳам, аммо ин! Дар бораи кома кетоацидотикӣ гуфтан мумкин нест, ки дар он норасоии аниқи мутлақи инсулин мавҷуд аст).

Олимон ба хулосае омаданд, ки гиперосмолярияи хун липолизро ҳангоми баровардани кислотаҳои равғанӣ фишурда мекунад ва гипергликемия аз сабаби нокомии гурда меафзояд, зеро гурдаҳо дигар наметавонанд хунро бо сабаби паст шудани функсияи ихроҷӣ пок кунанд.

Душмани маъмултарини ин кома ин омоси мағзи сар.

Ацидози лактикӣ

• фарқиятҳои кислотаи lactic баланд

Агар мо ин комаҳоро муқоиса кунем, пас аз ҳама босуръат ҳаракаткунанда ду нафар аст:

Дар навбати аввал, суръати гардиш аз гуруснагии шадиди ҳуҷайраҳо рух медиҳад. Ҳуҷайраҳои майна ба норасоии глюкоза ҳассосанд. Агар он дар хун кифоя набошад, мағзи сари инсон ҳама равандҳои энергияро фавран "хомӯш мекунад". Он инчунин қобилияти нигоҳ доштани ҳаёт ва зистпазирии ҳуҷайраҳои тамоми узвҳоро маҳдуд мекунад. Аз ин сабаб, "зарбаи гипогликемикӣ", чун қоида, бо комаи фаврӣ хотима меёбад, ки пас аз ҳадди аксар 1 соат рух медиҳад.

Агар диабетик сари вақт маҳлули обии глюкозаро қабул накунад (40% истифода бурда мешавад), пас марг дар ин ҳолат танҳо пас аз чанд соат рух медиҳад, зеро некрозии шадиди ҳуҷайраҳои майна сар мешавад (марг).

Навъи дуввуми кома хеле камёб аст, аммо ин онро камтар хатарнок намекунад. Агар шахс норасоии гурда ва ҷигарро бо вайрон кардани қалб дошта бошад, дар аксари ҳолатҳо кома аз сабаби зиёд шудани лактати хун ба марг оварда мерасонад. Хусусан барои ацидози лактикӣ нафаскашии беморро назорат кардан муҳим аст, зеро бо норасоии оксиген (ҳатто бадтар - омоси шуш) одамро аз кома тоза кардан хеле душвор аст.

Кислотаҳо метавонанд идоранашаванда ва ғайритабат бошанд. Агар нафаскашии одам халалдор шуда бошад, таркиби кислотаҳои идоранашаванда мушкил аст ва ҳолати бемор боз ҳам бадтар мешавад. Маҳсулоти боқимондаи мубодилаи моддаҳо метавонанд тавассути гурда бароварда шаванд. Дар ҳолатҳои душвортарин, гемодиализ барои мӯътадил кардани ҳолати хун ва гурдаҳо истифода бурда мешавад, аммо ин тартиб хеле мураккаб аст ва бисёр зиддиятҳо дорад.

Комаи диабетӣ дар заминаи кетоацидозҳои диабетӣ нисбат ба ҳардуи боло сусттар ба камол мерасад. Онро аз ҳамаи дигарон бо ҳузури бӯи меваи даҳонӣ ё асетон, ҷамъшавии зиёди ҷасадҳои кетон дар хун, ацетон дар пешоб бо глюкозурия (глюкоза аз пешоб хориҷ мекунанд) ва инчунин дарди шикамии шикам, ки меъда “шадид” ном дорад, фарқ кардан осон аст. Аз сабаби охирин нишона аз рӯйхат, духтурон баъзан ташхиси пешакии нодуруст мекунанд ва беморро дар шӯъбаи нодуруст бистарӣ мекунанд. Ғайр аз он, ҳангоми дар кома дар одам, шогирдон хеле танг мешаванд, дар ҳоле ки дар заминаи ацидоз ва комаи гиперосмолярии кома ғайритосидоз онҳо муқаррарӣ боқӣ мемонанд ва бо гипогликемия онҳо васеъ мешаванд.

Ҳузур ё набудани ҳабс инчунин метавонад як омили муҳими ташхис дар муайян кардани навъи кома диабетӣ бошад. Онҳо хусусияти бештари комаи гипогликемикӣ доранд ва камтар (дар 30% беморон) дар комаи гиперосмоларӣ бетоацидоз пайдо мешаванд.

Фишори хун бо гипогликемикӣ баланд аст ва бо комаи гиперосмолярӣ ба таври назаррас коҳиш дода мешавад. Дар дигар coma, он одатан аз сатҳи муқаррарӣ каме пасттар аст.

Ташхиси лаборатории ҳатмӣ

Барои ҳама гуна комаи диабетӣ, бемор ҳатман озмоишҳои босуръат мегузаронад, ки аз рӯи он натиҷаҳои зерин ба даст омадаанд:

кетоацидоз: лейкоцитоз, зиёдшавии ESR (суръати таҳниши эритроцитҳо), консентратсияи глюкозаи хун аз ҳад зиёд, камшавии бикарбонатҳо ва сатҳи рН, миқдори мочевина, метавонад камшавии натрий, калий дошта бошад.

Комаи гиперосмолярӣ: ғафсшавии пурқуввати хун (зиёдшавии осмолалит), зиёдшавии ESR, зиёдшавии консентратсияи хун ва Hb (гемоглобин), гипергликемияи хеле баланд, мочевина, натрий, норасоии калий.

ацидози лактикӣ: лейкоцитоз ва зиёдшавии ESR, каме барзиёд гликемия, сатҳи хеле пасти бикарбонатҳо ва рН, мочевина метавонад каме зиёд ё муқаррарӣ бошад

гипогликемия: шакар хун хеле кам

кетоацидоз: протеинурия, силиндрурия, микроематография, мавҷудияти ацетон

Комаи гиперосмолярӣ: протеинурия, силиндрурия

ацидози лактикӣ: дар меъёрҳои нисбӣ

гипогликемия: таҳлили муқаррарӣ

Бемории диабетик, ки ба шӯъбаи реаниматсионӣ дохил карда шудааст, инчунин як кардиографи ЭКГ дорад.

Электрокардиограмма ба шумо имкон медиҳад, ки сифати мушакҳои дилро арзёбӣ кунед. Ҳарду комаи кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ (охиринаш зиёдтар) ба фаъолияти миокард оқибатҳои манфӣ доранд.

Хуни аз ҳад зиёд ғафс (бо осмолалии баланд) кори дилро мушкил мекунад, ки ба фишори хун ва ҳолати воқеии тамоми рагҳои хун таъсир мерасонад. Минбаъд, агар хун иловакарда нашуда бошад ва осмолалии он кам карда нашавад, хатари тромбозии рагҳои калон, артерияҳо ва веб-капиллярҳои хурд меафзояд. Аз ин рӯ, аксар вақт пас аз кома, бемор маҷбур аст дигар муоинаи худро гузаронад: ултрасадо ва узвҳои зарардида, рентгенография ва ғайра.

Асабҳои комаҳои диабетӣ васеъанд. Ҳама чиз асосан аз масуният, сатҳи мубодилаи моддаҳо, бемориҳои ҳамроҳикунандаи мавҷуда ё набудани он вобаста аст (бемории сироятӣ ба муштараки як қатор гурӯҳҳои антибиотик ба бемор ворид мешавад) ва синну соле, ки дар ҳолати preomatous маводи мухаддир гирифта шудааст.

Мақомоти асосии ҳадаф инҳоянд: дил, шуш, майна, гурда, ҷигар. Вайрон кардани ин узвҳо на танҳо табобати минбаъдаро сахттар мекунад, балки вақти барқароршавии ӯро пас аз тарки кома диабетӣ зиёд мекунад.

Агар шумо хато пайдо кунед, лутфан як матнро интихоб кунед ва Ctrl + Enterро пахш кунед.