Некрозияи геморрагиявии панкреатикӣ

Мо ба шумо пешниҳод менамоем, ки мақоларо дар мавзӯи: "Некрозияи геморрагиявии панкреатикӣ" бо шарҳҳои мутахассисон хонед. Агар шумо хоҳед, ки саволе диҳед ё шарҳ нависед, шумо метавонед инро дар зер пас аз мақола ба осонӣ иҷро кунед. Эндопринологи мутахассиси мо бешубҳа ба шумо ҷавоб хоҳад дод.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ ва пешгӯиҳои минбаъда дар табобати беморӣ

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Бемориҳое, ки дар гадуди меъда инкишоф меёбанд, бо суръати тези прогрессивӣ ва қобилияти онҳо боиси пайдоиши вазнинии шадид мебошанд. Дар байни ин гуна патологияҳо метавон номутоби геморрагичии панкреатикӣ ном дорад, ки бемории мураккаб ва хатарнок ба ҳаёт аст.

Дар ин мақола кадом навъи беморӣ, кадом омилҳо боиси рушди он мегардад ва чаро табобаташ душвор аст.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ (панкреас) яке аз патологияҳои шадид бо курси махсус мебошад. Бо рушди ин беморӣ ҷараёнҳои бебозгашт ва босуръати некрозии ҳуҷайраҳои орган ба амал меоянд.

Ин беморӣ метавонад чунин бошад:

Одатан, шакли шадид асосан дар панкреатитҳои шадид зоҳир мешавад, аммо инчунин ҳангоми шадидшавии панкреатитҳои музмин мушоҳида кардан мумкин аст.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Некрозияи геморрагичӣ рӯй медиҳад:

Маҳаллӣ (қисман марги ҳуҷайра).
Ҷамъ (марги ҳама ҳуҷайраҳо).

Бо вуҷуди ин, дар ҳарду ҳолат, беморӣ ногузир ба минтақаи секретории гадуди меъда, ба ном acinus, ки барои истеҳсоли ферментҳо, моддаҳои махсус, ки ҷузъи моеъи гадуди меъда мебошад, таъсир мерасонад.

Инчунин, ин патология мувофиқи таснифот тақсим карда мешавад ва якчанд намуд дорад.

Аз минтақаи зарардида:

Некрозияи табиати органикӣ, ки хурд, миёна ё калон буда метавонад.
Некрозияи маъмулӣ, ки дар он баъзе ё ҳамаи ғадуди зери меъда ҷойгир ҳастанд, субтотикӣ ва пурра.

Бо мавҷуд будан ё набудани организмҳои бактериявӣ:

Вобаста аз рафтори шумо, беморӣ метавонад чунин бошад:

Ҳама шаклҳои беморӣ дар вақте пайдо мешаванд, ки қувваи ферментҳои қавӣ мавҷуданд, ки ин аломати тамоман мусбат нест. Ҳамин тавр, бо эҳёи аз ҳад зиёди ферментҳо, раванди гидролизии сафедаҳо қайд карда мешавад.

Ғайр аз он, яке аз ин ферментҳо (ба ном elastase) қодир аст, ки мембранаи рагҳои хунро захмдор кунад ва ба ин васила хунравиро ба вуҷуд меорад. Дар тиб, ин дуршавӣ "Автоагрессия ферментҳои гадуди зери меъда" номида мешавад.

Ҳамин тавр, некрозии геморрагичии панкреатикӣ натиҷаи пайдоиши адовати ферментҳои зерин мебошад: эластаза, химотрипсин, трипсин.

Беморӣ бо марҳилаи инкишоф тавсиф меёбад.

Марҳилаи аввал: дар гадуди меъда инкишофи фаъоли организмҳои патогенӣ ба амал меояд, ки зуҳуроти ғайримуқаррариро ба монанди аутоагрессия ва токсинемаи ферментҳои меъда ба вуҷуд меоранд, ки бо чунин аломатҳо зоҳир мешаванд: ғадуди ноустувор, қайкунӣ ва табларза.

Марҳилаи дуввум: аксуламали таҷзияи арӯсии ҳуҷайраҳои ғадуд бо ташаккули минбаъдаи шикаст (сӯрох) дар гадуди инкишоф оғоз меёбад.

Марҳилаи сеюм: илтиҳоб ба бофтаҳои солими ҳамсоя паҳн шуда, вазъияти стрессро барои бадан ба вуҷуд меорад.

Тавре ки шумо мебинед, ин беморӣ барои ҳаёти инсон хавфнок аст ва табобати ҷиддӣ ва дар ҳолати зарурӣ ҷарроҳиро талаб мекунад.

То ба имрӯз, тибб якчанд омилҳоро медонад, ки ба рушди ин равандҳои патологӣ мусоидат мекунанд. Дар байни онҳо маъмултарин:

Илтињоби гадуди зери меъда, ки дар он атерозияи қисман он қайд карда шудааст, инчунин ҷараёни номатлуби моеъи панкреатикӣ (афшура).
Заҳролудшавӣ (заҳролудшавӣ) -и бадан ҳамчун стандарт, ин зуд-зуд рух медиҳад, агар бемор аз майзадагии музмин азоб кашад.
Воридкунии мунтазами шарбати панкреатӣ ба каналҳои гадуди меъда, ки дар ҳузури сангҳо дар сутунмӯҳра хос аст.
Мавҷудияти тамаркузи инфексионалӣ дар каналҳои меъда ва рӯдаҳо, ки як падидаи маъмул бо холецистит ва холангит мебошад.
Коагулятсияи дистрибутившудаи синдром ва синдроми тромбоэморрагикӣ, ки аксар вақт сироятҳои гуногуни вирусӣ ва бактериявиро ҳамроҳӣ мекунанд ё онҳо пас аз химиотерапия ва пас аз вояи баланди радиатсияи ионизатсия рух медиҳанд.
Васкулитҳои геморрагикӣ (патологияи аутоиммунӣ).
Осеби механикии паренхимаи гадуди зери табиати тасодуфӣ ё пас аз ҷарроҳӣ.

Ин беморӣ низ хатарнок аст, зеро он метавонад ба дигар узвҳои дохилии рӯдаи рӯда, ба фаъолияти онҳо таъсири манфӣ расонад.

Аломатҳои зерин барои ин беморӣ хосанд:

Дарди шадид, бениҳоят шадид дар гипохондриуми чап, ки ба сандуқи чап, китф ва бозгашти поён дурахшанда аст.
Даҳони хушк.
Ҳисси андозбандии забон.
Гӯшаҳои такрорӣ.
Набера
Гапи шадид.
Чашм.
Дарунравї
Афзоиши ташаккули газ.

Ғайр аз он, бемор аз нишонаҳои дигар шикоят мекунад:

Ҳарорати баланд.
Мавҷудияти нуқтаҳои кабуд ё арғувон дар паҳлӯи холигоҳи шикам ё дар қисми марказии он, ки мавҷудияти хунравии дохилиро нишон медиҳанд.
Фишори хунашон ноустувор.
Нашрияи суръатнок.
Кӯрӣ нафас.
Ҳангоми пешоб миқдори ками пешоб.
Ихтилоли равонӣ.

Тибқи омори тиббӣ, некрозии шадиди геморрагичии панкреатикӣ дар 1/5 беморон бӯҳронро ба вуҷуд меорад ва дар 1/3 беморӣ кома ё вайроншавии рӯҳии табиати шадид ба чашм мерасад.

Ҳангоми ташаккули фистулаи панкреатик-ретроперитонеал, ҳолати бемор метавонад тавассути воридшавии моддаҳои панкреатӣ дар шикам ва инчунин заррачаҳои ҳуҷайраҳои мурдааш бадтар гардад, ки дар натиҷа абссиссияи бофтаҳои шикам ва рушди перитонит бо аломатҳои чирку ба вуҷуд меоянд.

Духтурон борҳо таъкид мекунанд, ки худдорӣ табобати ин патология бо истифодаи ҳама гуна усулҳои халқӣ комилан хилофи аст. Истифодаи онҳо танҳо пас аз ба охир расидани истифодаи усулҳои пешрафтаи тиббӣ дар давраи барқароршавии бадан ва танҳо таҳти назорати қатъии духтур иҷозат дода мешавад.

Марҳилаҳои асосии мудохилаи тиббӣ:

Бартараф кардани дард. Барои ин, анальгетикҳо, антиспазмодикҳо (Папаверин, Но-шпа, Новокаин ва ғайра) таъин карда мешаванд.
Боздоштани таҷовузи ферментҳои меъда. Тазриқҳои дохиливарданӣ ва қатраҳои об тавассути истифодаи Трасилол ё инфузияи тротикӣ таъин карда мешаванд.
Бартараф кардани рагҳо, ки имкон медиҳад, қобилияти рӯдаи ғадуд васеъ карда шавад, инчунин барои кам кардани миқдори шарбати меъда чораҳо андешида мешаванд. Дар ин марҳила, парҳези қатъӣ бо эпизодҳои гуруснагии мутлақ риоя карда шавад. Аз доруҳои истифодашуда Эфедрин, Атропин.
Пешгирии паҳншавии моддаҳои заҳрнок ва сироятҳо ба узвҳои ҳамсоя. Барои ин, антибиотикҳо таъин карда мешаванд, масалан, Зепорин, Гентамицин ё Канамицин. Барои хориҷ кардани токсинҳо аз бадан, глюкоза бо инсулин ва дигар маҳлулҳо истифода мешавад.

Дар марҳилаи пешрафтаи патология бо зарари зиёди узв ҷарроҳии таъҷилӣ таъин карда мешавад.

Ғайр аз он, некрозии умумии геморрагичии панкреатикӣ, ки бо аломатҳои сироят ҳамроҳӣ карда мешавад, резексияи панкреатиро талаб мекунад, ё чораи қатъӣ муқаррар карда шудааст - аз байн бурдани ғадуди меъда (ин амалиёт панкреэктомия номида мешавад).Аммо, ин амалиёт дар ҳолатҳои хеле кам ба амал бароварда мешавад, зеро он сатҳи баланди беморшавӣ ва фавт дорад.

Боз як ҳалли радикалӣ ин канда шудани ҷойҳои мурда (секестрэктомия) мебошад.

Ҳангоми ин амалиётҳо эҳтимолияти осеби тасодуфӣ ба узвҳои ҳамсоя баланд аст, ки ин эҳтимолияти пайдоиши мушкилот ва ҳолатҳои марговарро зиёд мекунад.

Табобати ин касалӣ як раванди хеле тӯлонӣ аст, ки метавонад аз якчанд ҳафта то шаш моҳ ва ё ҳатто зиёдтар вақтро гирад.

Бисёре аз беморони ин беморӣ ҳайрон мешаванд, ки оё онҳо аз некрозии геморрагичии панкреатикӣ мемиранд. Онҳо инчунин мехоҳанд бидонанд, ки имкони барқароршавӣ то чӣ андоза бузург аст ва пешгӯии некрозии геморрагичии панкреатикӣ чӣ гуна буда метавонад?

Мутаассифона, омори тиббӣ рақамҳои тасаллибахш надорад: аз ҳамаи ҳолатҳои беморӣ 50% марговар аст. Сабаби марг ин заҳролудшавии пурраи бадан, ки боиси перитонитҳои чирку мегардад.

Дар айни замон, рақамҳои дақиқтар низ номида мешаванд, масалан, некрозии геморрагичии панкреатикӣ ҳамчун сабаби марг:

7-15% - фавти умумии.
40-70% - бо шаклҳои бениҳоят хашмгинонаи патология.

Одамоне, ки майл доранд ё аллакай мушкилоти ғадуди зери меъда доранд, бояд кӯшиш кунанд, ки тамоми тадбирҳои тиббии табобатро пешгирӣ ва авҷгирии минбаъдаи ин бемориро риоя кунанд.

Аз ҷумла, барои пешгирии некрозии панкреатикӣ, тамоми чораҳо барои пешгирии пайдоиши панкреатит бояд андешида шаванд:

Ба таври назаррас тағир додани парҳез.
Тамоман рад кардани машрубот.
Ҳангоми мавҷудияти ягон бемории меъдаву рӯда, онҳо бояд саривақт табобат карда шаванд.

Танҳо таваҷҷӯҳи бодиққат ба саломатии шумо метавонад ба оқибатҳои фалокатовар роҳ надиҳад.

Тавре ки шумо мебинед, беморони гирифтори ин беморӣ бояд тамоми дастурҳои гастроэнтерологро қатъиян риоя кунанд ва бо ҳар гуна аномалияҳои меъда пешгирӣ карда шаванд, то ин ки пешгирии асабҳои гуногунро пешгирӣ кунанд.

Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд барои саривақтии вайронкунии роҳҳои ҳозима ва бахусус гадуди меъда ба таври саривақтӣ муроҷиат кунед. Набудани терапияи дуруст хавфи маргро зиёд мекунад.

Истифодаи пули дайр барои табобати панкреатит

Шумо ҳайрон мешавед, ки беморӣ чӣ қадар тез ба поён мерасад. Нигоҳубин ба гадуди меъда! Зиёда аз 10,000 одамон беҳбудии назарраси саломатии худро танҳо ҳангоми нӯшидани об мушоҳида карданд ...

Некрозии панкреатикӣ чист ва он то чӣ андоза хатарнок аст?

Бо рушди он, некроз қодир аст, ки ба узвҳои наздик паҳн ва таъсир расонад. Ҳамзамон, он бофтаҳои вайроншуда, яъне мурданд, дигар барқарор карда намешаванд

Чаро дарди сар бо панкреатит зарар мебинад ва ҳамлаи мигренро чӣ гуна сабук бояд кард?

Дар беморони гирифтори панкреатит муайян кардани сабабҳои дақиқи пайдоиши сар дар амал ғайриимкон аст, зеро ин аломат, дар маҷмӯъ, ҳамроҳаи доимии илтиҳоби панкреатит мебошад.

Сабабҳо ва хусусиятҳои табларза дар панкреатит

Синдроми дард, ки дар шикам болост ҷойгир аст, нишондиҳандаи асосӣ аст, ки ҳамеша вуҷуд дорад. Дард метавонад якбора, буридан ё доимӣ, вале кундзеін бошад.

Чӣ гуна дардро бо илтиҳоби гадуди зуд бартараф кардан мумкин аст?

Барои он, ки синдромҳои дард дигар ташвиши тарзи маъмулии шуморо халалдор накунанд, шумо бояд на танҳо ғизо, балки инчунин тарзи ҳаёти онҳоро бодиққат назорат кунед.

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ як патологияи ҷиддӣ мебошад, ки дар он фавти фаврии гурӯҳҳои ҳуҷайраҳо дар бофтаҳои гадуди зери меъда мавҷуд аст. Ин раванд бебозгашт аст ва ногузир ба вайрон шудани функсияҳои ферментӣ ва юморалӣ оварда мерасонад, ки ба ҳолати умумии бадан таъсири ҷиддӣ мерасонад.

Беморӣ хавфнок аст, зеро бо он хатари ба вуҷуд омадани оқибатҳои вазнин барои ҷасади дараҷаҳои гуногун, аз ҷумла марг низ вуҷуд дорад.

Механизми пайдоиши некроз ин натавонистани бофтаи гадуди зери таъсири вайронкунандаи шарбати ферментҳои хашмгин мебошад. Шарбати панкреатикӣ реаксияи элементҳои реактивӣ дорад, ки пас аз ворид шудан ба рӯдаҳо, бо таркиби кислотаи меъда безарар карда мешавад. Аммо дар он ҳолатҳое, ки ферментҳо аз ғадуд бароварда намешаванд, элементҳои сафедаҳои ҳуҷайраҳо вайрон мешаванд. Вайроншавӣ ба рагҳои хунгузаре, ки ба ғадуд ворид мешавад, осеб мерасонад ва аз он ҷараёни хун раҳо мешавад. Раванди нобудшавии ҳуҷайраҳои узвҳо бо шарбати ферментҳо худкор-агрессия номида мешавад.

Тибқи таснифоти байналмилалии бемориҳо, патология ба зергурӯҳи «Панкреатит шадиди» бо рамзи K85 тааллуқ дорад.

Афшураи панкреатӣ чӣ қадар зиёдтар истеҳсол мешавад, ҳазмкунии худи онҳо зудтар ба амал меояд ва зуҳуроти он шадидтар мегардад.

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ боиси вайроншавӣ ва марг шудани ҳуҷайраҳои узвҳои дигар, ки дар наздикии ҷои гадуди зери меъда ҷойгиранд, оварда мерасонад.

Чунин омилҳо метавонанд саршавии ҷараёни патологиро ба вуҷуд оранд:

манбаи илтиҳобии ғадуд, ки дар натиҷаи вайрон шудани шарбати фермент,
заҳролудшавии мунтазам бо спирти этилӣ,
шарбати гадуди зери меъдаро,
бемориҳои сироятии рӯда (холецистит, холангит ва ғ.),
басташавии рӯдаи рӯда (бо бемории санг);
пас аз вояи баланди радиатсионӣ коагуляризатсияшавии хун дар зарфҳо, ки бо неоплазмаҳои ашаддӣ ва тромбозии рагҳои хунгузар дар дохили бадан ҳамроҳ мешаванд
ихтилоли аутоиммунӣ (васкулит),
пас аз вирусҳо ва сироятҳои шадид бо роҳи шадид,
- вояи дазоди гурӯҳҳои мухаддир,
фишори аз ҳад зиёди равонӣ,
ҷароҳат ва мушкилот пас аз дахолати ҷарроҳӣ ба узвҳои системаи ғизоӣ.

Ферментҳои аз ҳама хашмгин дар secretion панкреатикӣ барои вайрон кардани молекулаҳои сафедаи ғизо, ки ба рӯдаҳо дохил мешаванд, истеҳсол карда мешаванд. Эластаза, трипсин ва химотрипсин боиси зуд вайрон шудани ҳуҷайраҳои паренхимаи ғадудҳо шуда, баъзан ба минтақаҳои калон таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, гадуди меъда илтиҳоб меёбад ва андозаи он меафзояд, ки ин барои саломатии инсон хатари ҷиддӣ дорад.

Омилҳои муайянкунандаи пайдоиши ин бемории шадид эътироф карда мешаванд:

парҳези номатлуб бо миқдори зиёди фарбеҳ ва алкогол дар парҳез,
панкреатит шадид ё музмини,
истеъмоли доимии чарбҳо.

Вариантҳои шиддатнокӣ ва зуҳурот аз андозаи ҷароҳат вобастагии зиёд доранд. Минтақаи зарардида метавонад чунин бошад:

маҳдуд (бо хуруҷи хурд, миёна ё назаррас),
васеъ паҳншуда (ба як қисми сохторӣ, тамоми ғадуд ё ба дохили матоъ парокандаанд) таъсир мерасонанд.

Инчунин, ҷараёни necrosis панкреатӣ ҳангоми ҳузури агентҳои сироятӣ фарқ мекунад:

Рушди ин беморӣ дар якчанд марҳила сурат мегирад:

Дар марҳилаи аввал, микроорганизмҳои бактериявӣ дар дохили ғадуд ба ривоҷёбӣ ва афзуншавӣ оғоз мекунанд. Афзоиши якбораи шумораи онҳо боиси заҳролудшавии иловагӣ бо маҳсулоти партовҳо мегардад, ки зуҳури заҳролудшавиро ба вуҷуд меорад ва организмро пеш аз автогрессия заиф менамояд. Ин марҳила ба ҳисоби миёна тақрибан як ҳафта давом мекунад.
Дар марҳилаи дуввум, бо сабаби пошхӯрии ҳуҷайраҳои паренхимӣ, манбаи ҷараёни чирку ба амал меояд ва дар узв камбудиҳои маҳаллӣ пайдо мешаванд.
Дар марҳилаи охир, илтиҳоб ба як минтақаи калон таъсир мерасонад ва ба бофтаҳои узвҳои ҳамсоя паҳн мешавад, ки аксуламали шадиди тамоми системаҳои баданро ба вуҷуд меорад.

Аломате, ки бе ин патология қариб ҳеҷ гоҳ рух намедиҳад, дард аст. Дард дар тарафи чап ё гипохондриум дар тарафи чап локализатсия карда мешавад.Шиддатнокии ҳассосиятҳои дардовар ба таври қатъӣ ифода меёбанд ва бо иштироки фибрҳои асаб дар раванди илтиҳоб шарҳ дода мешаванд. Бо зиёд шудани нишонаҳо, дард метавонад камарбанди шадид гардад ва ба минтақаи чароғи қафо, камари китф ё стернум диҳад.

Дигар аломатҳои хос:

ќайкунии такрорӣ (дар ќайкунї, мављуд будани хун ва saf назаррас аст),
забон бо қабатҳои ғафси зарду пӯшонида шудааст,
Гипогидрозияи mucosa даҳонӣ,
кам шудани миқдори пешоб дар заминаи деградатсияи умумӣ,
хавфнокӣ ва дарунравӣ,
табларза, расидан ба табларза,
тағироти ногаҳонӣ дар фишори хун,
кӯтоҳ будани нафас
ҷаҳишҳо дар сатҳи глюкоза метавонад боиси барҳам хӯрдан, ҳолати ҷудошуда ё ҳаяҷонбахш, нофаҳмиҳо гардад.

Баъзе зуҳуротро ҳангоми назорати визуалӣ дидан мумкин аст. Ин аломатҳои некрозии геморрагичии панкреатит инҳоянд:

варам кардани шикам
доғҳои арғувон бо ранги кабуд дар меъда ва паҳлӯҳо пайдо шуданд. Худи ҳамин нуқтаҳо нонро пӯшонида метавонанд ё дар данаҳо пайдо мешаванд, ки натиҷаи хунравӣ дар системаи ҳозима мебошад,
нафас суст мешавад ва зуд мешавад,
бинобар коҳиш ёфтани люминаи рагҳои хун рӯ ба ранги сурх мубаддал мегардад, аммо бо фарқияти ҷиддии сатҳи глюкоза, фарбеҳӣ сар мешавад,
суръатбахшии ритми дил ва суръати баланди дил,
пӯсти зарду хокистарранг дар бадан.

Аломатҳо бо мураккабӣ шадидтар мегарданд. Ҳангоми вокуниши ошкоро ба бадан дар ҳолати стресс, норасоии бисёр узвҳо ба амал омада метавонад. Бо сабаби хунравии дохилӣ, ҳаҷми гардиши хун дар бадан кам мешавад. Лесионҳо метавонанд ба ҷигар таъсир расонанд, шушро мураккаб созанд ва пайдоиши рӯдаҳоро дар бофтаи гадуди меъда ва ретроперитоналия ба вуҷуд оранд.

Пас аз он эҳтимол дорад, ки инкишофи абсцесс дар холигоҳи шикам ва пайдоиши перитонитҳои чирку эҳтимол дорад. Имконияти ҳолати суқут ё кома бузург аст.

Нишонаҳои хоси геморрагичии некрозии панкреатикӣ дар бисёр ҷиҳатҳо ба зуҳуроти дигар бемориҳои илтиҳобии системаи ҳозима шабеҳанд, аз ин рӯ, танҳо ташхиси бемор барои ташхис кофӣ нест.

Аввалан, духтур барои анамнез маълумот ҷамъ менамояд, ки ҷавобҳоро ба чунин саволҳо дар бар мегирад:

Оё бемор машруботи спиртӣ истеъмол мекунад
оё шахс дар вақти таҳияи нишонаҳои клиникӣ маст буд ё не?
оё дар он бемор бемор ҷигар ва рӯдаи дискинезӣ ҳастанд.

Барои аниқ кардани ташхиси аввалия, духтур таъин кардани чунин муоинаи ташхисро таъин мекунад:

ташхиси хун, ки сатҳи ҳузури ферментҳои секрецияи меъдаро муайян мекунад. Бо некрозии геморрагичии панкреатикӣ, ферментатикӣ метавонад 6-9 маротиба зиёд шавад,
урализ бо муайян кардани уроамилаза ва трипсиноген,
муайян кардани кислотаҳо дар таркиби меъда,
Ултрасадои узви шикам барои муайян кардани эффузия,
озмоиши сирри панкреатикӣ бо мақсади муайян кардани бикарбонатҳо ва ферментҳои фаъол,
копроскопия, ки имкон медиҳад фоизи равғани коркарднашударо дар наҷос гузаронад,
рентгени гадуди,
муайян кардани амилаза ва триглицеридҳо дар ҳавои нафасгирифта,
панкреатохолангиографияи эндоскопӣ,
пункт барои гирифтани намуна аз бофтаи некротикӣ,
намоиши резонанси магнитӣ ва КТ барои муайян кардани манбаҳои пайдоиши necrotic.

Бо некрозии типи геморрагикии панкреатия, одатан, бемор пас аз ёрии таъҷилӣ ба муассисаи тиббӣ мерасад ва дар натиҷа вай дар беморхона ҷойгир карда мешавад ва ташхиси васеъ гузаронида мешавад.

Дар ҳолати вазнинии бемор, терапия бояд дар шӯъбаи эҳёгарӣ бо назорати доимии ҳолати ӯ гузаронида шавад.

Табобат бо ҳимояи халқӣ бо сабаби бесамарӣ ба таври қатъӣ истисно карда мешавад.Терапия танҳо дар шароити мониторинги шабонарӯзии ҳолати инсон аз ҷониби кормандони баландихтисоси тиббӣ гузаронида мешавад.

Дар 3-4 рӯзи аввал табобати консервативӣ дар заминаи гуруснагӣ пурра гузаронида мешавад. Дар ин вақт, моддаҳои ғизоӣ ба дохили варид ворид карда мешаванд. Бо мақсади пешгирии сирри секретсияи меъда таркиби меъда тавассути шустан хориҷ карда мешавад.

Хонае, ки бемор нигоҳ дошта мешавад, бояд бо ҳарорати бароҳати ҳаво вентилятсия карда шавад. Одам набояд барои коҳиш додани паҳншавии токсинҳо дар тамоми бадан ҳаракат кунад.

Вазифаҳои асосии стратегии табибон дар ин марҳилаи терапия:

Дардро бас кунед. Барои сабук кардани дард, доруҳо ба монанди Кетанов истифода мешаванд, блокадаи перитонеал-ломбаро бо омехтаҳо дар асоси Новокаин ё Промедол гузаронида мешавад.
Фаъолияти гадуди зери меъдаро муваққатан аз байн бардоред ва фаъолияти химиявии секси ферментро кам кунед. Бо ин мақсадҳо маводи мухаддир дар асоси сулфати Атропин, Фторафур, Трасилол, Гордокс ва ғайра истифода мешаванд.
Изолятсияро раҳо кунед, матоъро ором кунед ва шиддатро дар каналҳои гадуди меъда бартараф кунед. Барои ин доруҳои зиддимикробӣ No-shpa, Dortaverin ё Platifillin истифода мешаванд.
Сарбориро ба ғадуд коҳиш дода миқдори секрецияи меъда ва кислотаҳояшро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонад. Ин бо ёрии antisecretolytics Эфедрин, Атропин ё Квамател ба даст оварда мешавад.
Пешгирии шиддатёбии илтиҳоби сироятӣ ва афзоиши заҳролудшавӣ, эҳтимолияти супурданро дар узвҳои шикам бартараф мекунад. Нақши агентҳои зиддимикробиро антибиотикҳои Зепорин, Цефалексин ё Канамицин иҷро мекунанд.
Бо истифодаи инфузияҳои глюкоза бо маҳлули инсулин, шӯр ва ё рингер токсинҳоро ҳарчи зудтар тоза кунед.

Дар бисёр ҳолатҳо, табобати консервативӣ ба мӯътадил шудани вазъи бемор кӯмак намекунад. Он гоҳ савол аз усули ҷарроҳии табобат ба миён меояд.

Агар курси ғайри сироятии некрозии геморрагичии панкреатик муқаррар шуда бошад, заҳкашии лапароскопӣ истифода мешавад. Бо миқдори назарраси экссудат, тозакунии хун дар перитонеал дар якҷоягӣ - диализи дохилӣ.

Вақте ки сироят интихоб карда мешавад, як навъи дигари амалиёти ҷарроҳӣ интихоб карда мешавад: резексияи панкреатикӣ бо бартараф кардани минтақаҳои зарардидаи некроз.

Дар ҳолати ҷойгоҳҳои калони мурда ҷарроҳии шадидтар карда мешавад - панкреэктомия, ки пурра бартараф кардани ғадуди зери меъдаро дар бар мегирад. Ҳангоми ин амали мураккаб сохторҳо ва узвҳои ҳамсоя осеб дида метавонанд, ки ин ба оқибатҳои куллӣ таҳдид мекунад, бинобар ин дар ҳолатҳои фавқулодда тавсия дода мешавад.

Усули дигари радикалии табобат ин секестрэктомия бо резексияи минтақаҳои мурда.

Ҷарроҳи на ҳамеша душвориҳоро рафъ мекунад, баъзан пас аз ҷарроҳӣ мемиранд ва эҳёро талаб мекунанд.

Давраи барқароршавӣ тақрибан шаш моҳ давом мекунад, ки пас аз он бемор дар диспансер қайд карда мешавад. Шахс бояд дар шаш моҳ як маротиба аз ташхиси дуввум гузарад.

Дар ҳар сурат, натиҷаи бемор метавонад ҳам мусоид ва ҳам бад бошад. Ин аз чунин омилҳо вобаста аст:

паҳншавии ҷараёни патологӣ,
марҳилае, ки шахс ба ӯ ёрии тиббӣ расонида мешавад,
шиддатнокии тадбирҳои табобатӣ
синну соли бемор
сатҳи қобилияти барқарорсозии бемор.

Коэффитсиенти миёнаи фавт дар намуди некрозии панкреатии панкреатикӣ 40-70% -ро ташкил медиҳад. Сабаби маъмули марг марг дер омадани беморхона аст. Омили дигар ин фарогирии ҷараён мебошад: масоҳати зараровари necrotic калонтар бошад, эҳтимолияти марг зиёдтар аст.

Баъзан натиҷаи беморӣ маъюбӣ аст. Ин метавонад бо шиддатнокии беморӣ ё бо сабаби мушкил пас аз ҷарроҳӣ рух диҳад.

Имконияти зиндамонӣ дар сурати ҷустуҷӯи бармаҳал ва табобати дуруст зиёд мешавад. Пас аз шифоёбӣ, шахс бояд барои парҳези махсус барои ҳаёт риоя кунад, нӯшокиҳои спиртиро истисно кунад ва боварӣ ҳосил кунед, ки агар ӯ пеш аз беморӣ сигоркаш буд.

Дар видео духтар духтар дар бораи таърихи тиббии худ ва ҳаёти пас аз ҷарроҳӣ сӯҳбат мекунад.

Сабабҳо ва оқибатҳои некрозии геморрагичии некроз

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ (рамзи ICD 10 K86.8.1) марги пурра ё қисман бофтаи гадуди зери меъда аст.

Беморӣ яке аз патологияҳоест, ки метавонад дар муддати кӯтоҳ ба марги бемор оварда расонад.

Мушкилии табобат ҳам бо суръати инкишофи некрози меъда (1 рӯз) ва дар он аст, ки мақомоти зарардида ҳатто барқарор намешавад ва ҳатто пас аз табобат баъзе ферментҳо ва гормонҳоро ба вуҷуд намеорад.

Аз ин рӯ яке аз мушкилиҳои ин беморӣ намуди 2 диабети қанд мешавад.

Ин беморӣ чист ва сабабҳои ташаккули он кадомҳоянд? Бо некрозии панкреатӣ як думба ташаккул меёбад, ки тавассути он таркиби гадуди меъда ба холигоҳи шикам ворид мешавад.

Дар 50% ҳолатҳое, ки боиси марги бемор мешаванд, бофтаи мурда ва экссудати геморрагикӣ ба рушди перитонитҳои чиракӣ такон мебахшанд.

Некрозияи бофтаи бо сабаби қодир набудани шарбати хашми меъда ба вуҷуд меояд. Ферментҳо аз узвҳои зарардида хориҷ карда намешаванд ва элементҳо ба таркиби сафедаҳо оғоз меёбанд.

Яъне, гадуди меъда ба худ ҳазм мекунад. Харобкорӣ бо ин маҳдуд намешавад. Некроз ба рагҳои хунгузарандаи узв мерезад, ба онҳо осеб мерасонад ва боиси хунравист.

Некрозияи геморрагиявии панкреатикӣ аз сифр инкишоф намеёбад.

Ин омилҳо метавонанд боиси вайронкунии ҷиддӣ гарданд:

заҳролудшавӣ аз майзадагӣ ё хӯрокворӣ,
сӯиистифода аз хӯрокҳо, ки рӯдаи рудаҳоро халалдор мекунанд (тез, шӯр, чарбҳо),
аксуламалҳои аллергӣ
бемориҳои аутоиммунӣ
осеби ашаддӣ бо ихтилоли хунравӣ,
монеаи рӯда,
бемориҳои сироятӣ, ки сироятҳои шадиди рӯда, лупус ва паротитро дар бар мегиранд;
доруворӣ ва доруворӣ бидуни супориши духтур,
ихтилолҳои эндокринӣ (гипотиреоз, диабети қанд, ки бо бемориҳои рӯдаи ҳозима мураккаб мегарданд).

Дар байни одамони хавфнок категорияҳои зеринро ҷудо кардан мумкин аст:

майзадагону нашъамандон,
одамони калонсол бо як қатор бемориҳои ҳамроҳикунанда,
беморони гирифтори патологияи ғадуди меъда, ҷигар, рӯдаи меъда,
одамоне, ки мунтазам хӯрокҳои ҷолибу шӯр, дуддодашуда ва равғанро истеъмол мекунанд,
одамони гирифтори захмҳои шикам.

Нишонаҳои геморрагичии некрози панкреатикӣ ҳамеша шадиданд. Онҳоро пайхас кардан ғайриимкон аст. Дар марҳилаи ибтидоӣ, беморон дар бораи дилбеҷузорӣ, дарди шадид, ки аксар вақт дар гипохондрияи чап ҷойгиранд, ба ташвиш сар мекунанд.

Баъзан дард ба камар монанд аст, баъзан он ба аломатҳои сактаи дил монанд аст. Одам метавонад танҳо ҳиссиёти дардоварро дар мавқеи нишастан коҳиш диҳад, ҳамеша бо зонуҳояш ба меъдааш ба ҳадди аксар расад.

Инчунин, патология дорои чунин аломатҳо мебошад:

ихрољи зиёд ва ќайкунии тез, ки ягон сабукиро ба бор намеорад,
болоравии шадид дар ҳарорати бадан то ба ҳадди максималӣ,
тағирот дар пӯст (сурхшавӣ, тағир, пайдоиши гематомаҳо, ҳассосияти афзояндаи дард бо ламси сабук),
дар заминаи некрозҳои панкреатӣ, асцитҳо, флегмонаи шикамӣ инкишоф меёбанд,
шакар хун якбора баланд мешавад, ки ин махсусан дар диабет хатарнок аст ва метавонад ба кома гипергликемӣ оварда расонад;
эісоси забонро іис кардан мумкин аст,
миқдори пешобе, ки ҳангоми пешоб бароварда мешавад якбора коҳиш меёбад,
кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад, набз тез мешавад, фишори хун ноустувор мешавад,
халалдоршавии қисми асаб (ҷилавгирӣ ё бедоршавӣ) қайд карда мешавад,
ҳар панҷум бемор ҳолати харобиро аз сар мегузаронад, ҳар сеяк як ба кома афтодааст.

Якчанд марҳилаҳои ҳатмии рушд вуҷуд доранд.

Дар аввал микроорганизмҳои патогенӣ дар ғадуди зарардида меафзоянд. Маҳз дар ҳамин марҳилаи бемор, кайкунӣ ба шиканҷа оғоз мекунад, табларза ноустувор мешавад, ҳарорати бадан ба таври назаррас боло меравад.

Дар марҳилаи дуюм, таҷзияи арӯсии ҳуҷайраҳо оғоз меёбад ва нокомӣ дар узвҳо ба вуҷуд меояд. Марҳилаи аз ҳама хатарнок сеюм аст. Илтиҳ зуд ба соҳаҳои бофтаи солим паҳн мешавад, вайроншавии ғадуди меъда суръат мегирад.

Бо назардошти суръате, ки як марҳила марҳилаи пешинро иваз мекунад, дар ҳама ҳолатҳо таъхир кардани ёрии таъҷилӣ ғайриимкон аст.

Пас аз он ки бемор ба муассисаи тиббӣ бурда шавад, вай бодиққат муоина мешавад, намуд ва марҳилаи некрозии панкреатикӣ муайян карда мешавад ва табобати фаврии патология оғоз карда мешавад.

Беморӣ, ки метавонад дар натиҷаи ҳар як омили мусбӣ сурат гирад, ба беморхона ҳатмӣ ва табобати фаврӣ ниёз дорад.

Некроз дар натиҷаи патология ба якчанд намуд тақсим мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки режими муносиби табобатро таъин кунед ва сари вақт беморро ба беморхона интиқол диҳед.

Мастигарӣ метавонад:

фокуси хурд
фокуси миёна
марказии калон,
хулоса
умумӣ.

Ташхис ба андозаи майдони ғадуди зери меъда, ки аз некрозии гадуди зери меъда иборат аст, асос ёфтааст.

Дар марҳилаи аввал ё дуюм марзҳо номуайянанд. Дар саввум - онҳо ба таври возеҳ зоҳир шудаанд. Марҳилаи субтоталикӣ марги қисми зиёди узвҳоро, дар маҷмӯъ - марги пурраи бофтаи гадуди зери меъда фаро мегирад.

Дар марҳилаҳои ниҳоӣ ҷарроҳӣ ивазнашаванда аст. Матоъҳои зарардида бояд пурра бартараф карда шаванд.

Инчунин, некрозии панкреатикӣ бо мавҷуд будан ё набудани раванди сироятӣ фарқ мекунад - сироятёфта ё стерилизатсияшуда.

Ҳангоми муоина ва ташхиси минбаъда, некрозии геморрагичии панкреатикӣ бо дигар патологияҳо фарқ карда мешавад. Барои ин, духтур беморро мусоҳиба мекунад, муайян мекунад, ки ӯ аз машруботи спиртӣ ё хӯроки равғанӣ сӯиистифода мекунад, дар анамнези ӯ кадом бемориҳои музмин мавҷуданд.

Сипас, бемор аз муоинаи КТ дар шикам ё ултрасадо мегузарад ва як қатор озмоишҳо таъин карда мешаванд, аз ҷумла:

ташхиси хун бо нишон додани маълумотҳои духтур дар бораи таркиби ферментҳои меъда (зиёд шудани ин нишондиҳандаҳо 6-9 маротиба нишон медиҳад, ки некрозии геморрагичии панкреатикӣ аст),
таҳлили афшураи меъда, ки имкон медиҳад сатҳи кислотаҳоро зуд ва дақиқ муайян кунед
уралин таҳқиқот оид ба уреаплазма ва трипсиноген,
ҳангоми муайян кардани бикарбонатҳо ва ферментҳо садо медиҳанд,
таҳлили ҳавои нафасгиранда барои амилаза ва триглицеридҳо,
копроскопияи зарурӣ барои омӯзиши равғанҳои боқимонда дар лоғар.

Пунктсияи майдони некроз ба таври пергаментӣ гирифта мешавад, панкреатохолангиография эндоскопӣ ва дар ҳолати зарурӣ лапароскопияи шикам анҷом дода мешавад, ки имкон медиҳад тасвири пурраи зарари ба гадуди зери меъда ва дигар узвҳои ҳаётан муҳим дода шавад.

Танҳо пас аз расмиёти мураккаби ташхисӣ онҳо ба табобати бемор шурӯъ мекунанд.

Ҳангоми аломатҳои аввалини некрозии панкреатия, бемор дар беморхона ҷойгир карда мешавад. Пас аз ташхис беморро ба шӯъбаи эҳё ва ё фавран ба утоқи ҷарроҳӣ мебаранд. Барои наҷоти ғадуди зери меъда ва ҳаёти бемор ҳарчӣ зудтар амал кардан муҳим аст.

Дар табобат инҳоянд:

сабук кардани дард ва спазм аз рӯдаи safra,
қатъ кардани фаъолияти ферментативӣ,
кам шудани истеҳсоли шарбати меъда,
пешгирии замима кардани сирояти дуюм.

Ба бемор доруҳо таъин карда мешаванд, ки дардро сабук мекунанд, масалан, блокадаи новокаин.Анестезия каналҳоро ором карда, шарбати гадуди зери меъдаро имкон медиҳад.

Онҳо метавонанд бо зиёд шудани истеҳсоли ферментҳо тавассути препаратҳои антиэнзим мубориза баранд ва терапияи бактериявӣ сирояти дигар узвҳо ва бофтаҳоро пешгирӣ мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки раванди вайрон кардани функсияҳои ферментативӣ ва юморативии гадуди зери меъдаро қатъ кунед.

Терапияи консервативӣ дар заминаи рӯзадории ҳатмӣ гузаронида мешавад. Маводи ғизоии зарурӣ танҳо барои рагҳо бароварда мешавад, то сирри секресияи панкреатиро истисно кунад.

Қаблан, тамоми таркиби меъда тавассути шустан хориҷ карда мешавад. Беморро бо сулҳ ва шароити мусоид таъмин кардан муҳим аст. Хона бояд бо ҳарорати бароҳати ҳаво вентилятсия карда шавад. Ин барои пешгирии паҳншавии заҳролудшавии минбаъдаи бемор мусоидат хоҳад кард.

Агар беҳбудӣ наёбад, пас ба мудохилаи ҷарроҳии фаврӣ ниёз дорад. Навъи амалиёт аз ҷараёни necrosorric pancreatic геморрагичӣ вобаста аст. Лапароскопия ё дренажи перкутронӣ барои ҳолатҳое, ки сироят надоранд, муҳим мебошанд.

Вақте ки миқдори зиёди экссудат ҷамъ карда мешавад, ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Гемодиализи перитоналӣ ба таври васеъ истифода мешавад, ки хуни токсинҳо ва ферментҳоро тоза мекунад ва ба ин васила беморро аз заҳролудшавӣ бо маҳсулоти пошхӯрӣ пешгирӣ мекунад.

Давраи ҷарроҳӣ дароз ва душвор аст. Шарти муҳимтарини барқароршавӣ ин риояи режими истироҳат ва ҳадди аққали ҷисмонӣ дар тамоми давраи барқароршавӣ (на камтар аз 4 моҳ) мебошад.

Барои доруҳои инсулин, доруҳое, ки ба ҳазм кардани ғизо (ферментҳо) мусоидат мекунанд, зарур аст.

Ба беморе, ки некрози шадиди панкреатит дорад, тартиби табобати физиотерапевтӣ ва машқҳои физиотерапевтӣ, ки барои барқароркунии босуръат заруранд, таъин карда мешавад.

Маҳдудиятҳои хӯрокворӣ якумрӣ мебошанд. Парҳез маънои кам кардани сарбориро ба гадуди зери меъда дорад. Хӯрокро мунтазам ва аксар вақт (рӯзе 5-6 бор) истеъмол кардан муҳим аст. Ғизо бояд ҳарорати бетараф ва мувофиқати нарм бошад.

Дар байни маҳсулоти барои истифодаи ҳамарӯза тавсияшаванда инҳоянд:

сабзавоти судак ё пухташуда,
пиёла дар об
нон (хушк)
шўрбои сабук
маҳсулоти ширӣ бо миқдори ками чарбу,
гӯшти парранда.

Як қатор молҳо мавҷуданд, ки одамоне, ки ин бемории даҳшатнок доштанд, абадӣ фаромӯш карда мешаванд.

Қайдҳои шабеҳ:

маҳсулоти консервӣ (моҳӣ, гӯшт, сабзавот),
Нӯшокиҳои спиртӣ, ҳатто ба миқдори камтарин,
сода
гӯшти дуддодашуда
гӯшти равғанӣ
ҳама гуна қаннодӣ тару тоза
хӯроки зуд
тамоми шир
seasonings
жалбкунии
сабзавот, меваҳо ва буттамева (тару тоза).

Риоя намудани чунин парҳез барои пешгирии рушди мушкилии марбут ба имконнопазирии гадуди ғизо ва ферментҳои зарурӣ муҳим аст.

Азбаски диабети қанд аксар вақт ба мушкилии некрозии гадуди меъда мубаддал мешавад, муҳим аст, ки назорат аз болои сатҳи шакар дар хун, мунтазам муоина ва тавсияҳои тиббии эндокринолог риоя карда шаванд.

Видеои беморе, ки гирифтори ин беморист:

Шахси дар хавфи таҳияи ин патология қарордошта бояд чораҳои пешгирикунанда андешад. Барои ин, аз истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ комилан даст кашед, принсипҳои ғизои дурустро риоя кунед.

Саривақт ташхис ва табобати бемориҳое зарур аст, ки метавонанд ба инкишофи некрозии геморрагичии панкреатикӣ - дискинези биларӣ, захми duodenal ва захми меъда, холецистит оварда расонанд.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳатто як маротиба истеъмоли ғизои равғанӣ ё машруботи спиртӣ метавонад ба некрозии меъда ва дар натиҷа ҷарроҳии мураккаб ва ҳатто марг оварда расонад.

Одамоне, ки таърихи ягон намуди диабети қандро доранд, бояд дар мизи ҷашнӣ бодиққат бошанд. Тадбирҳои оддии пешгирикунанда кафолат дода наметавонанд, ки necrosis панкреатӣ инкишоф намеёбад, вале онҳо эҳтимолияти аз сар гирифтани патологияро ба ҳадди ақалл кам мекунанд.

Александров Д. Н. Асосҳои соҳибкорӣ. Шахсият ва синдроми соҳибкор: монография. / Д.Н. Александров, М.А. Алиескеров, T.V. Ахлебинин. - М .: Флинт, Наука, 2016 .-- 520 саҳ.
"Кӣ ва дар олами диабет." Китоби роҳнамои таҳриршудаи А.М. Крижевский. Москва, Маркази тиҷорати санъат, 2001
Диабети қанд. Асабҳои шадид ва музмин, Агентии ахбори тиббӣ - М., 2011. - 480 c.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Машрубот

Беморӣ дар одамоне ёфт мешавад, ки солҳои тӯлонӣ машрубот истеъмол кардаанд. Пайвастагиҳои заҳрнок, ки ҳангоми пош додани спирти этилӣ ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда дохил мешаванд, ба нобудшавии онҳо мусоидат мекунанд. Вазъияти шадид дар заминаи заҳролудшавӣ ё истеъмоли ғизои бесифат ба амал меояд.

Бештари вақт, панкреатти спиртӣ дар одамоне ёфт мешавад, ки солҳои тӯлонӣ машрубот истеъмол кардаанд.

Аксари бофтаҳои гадуди зери раванди патологӣ иштирок мекунанд. Беморӣ курси ниҳоят вазнинро мегирад. Ҳолати бемор ҳатто ҳангоми саривақтии табобат зуд бад мешавад. Дар ҳолати набудани терапияи муассир, ба некрозии бофтаҳои аломатҳои нокомии бисёр узвҳо илова мешаванд - ҳолати харобшавӣ, паст шудани фишори хун, шуур.

Хулоса

Ин намуди некрозии панкреатикӣ бо марги 50-75% ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда тавсиф карда мешавад. Он бо ихтилоли хунгузаронӣ ҳамроҳ мешавад ва боиси пайдоиши лейкаҳои хун дар зарфҳои калони узв мешавад. Қатъи ғизохӯрии бофтаҳо раванди пӯсидани онҳоро суръат мебахшад. Муолиҷа тавассути дахолати ҷарроҳӣ ва пас аз ворид намудани препаратҳо сурат мегирад.

Некрозияи субтоталии панкреатикӣ бо ҷарроҳӣ табобат карда мешавад.

Чаро ба миён меояд

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ дар зери таъсири омилҳои зерин инкишоф меёбад:

илтиҳоби ғадуди меъда ва ҳамроҳ бо вайрон шудани ҷараёни шарбати гадуди зери ферментҳои протеолитикӣ,
заҳролуд кардани ҷисм бо маҳсулоти пӯсидаи спирти этилӣ (одамоне, ки машруботи қавӣ истеъмол мекунанд, ба беморӣ бештар гирифтор мешаванд),
бемории заҳра, ки ба партофтани таркиби гадуди меъда ба каналҳои ғадуд мусоидат мекунад,
сироятҳои шадиди заҳр ва рӯдаи рӯда,
синдроми тромбоэморрагикӣ, ки бо ҳамроҳии коагулятсияи хун дар люменҳои рагҳо
зарари бактериявӣ ба ғадуд ва бофтаҳои атроф,
истифодаи дарозмуддати маводи кимиётерапевтӣ,
дучоршавӣ ба радиатсияи ионӣ,
таҷовузи аутоиммунӣ, ки бо зарари бавоситаи рагҳо
бемории ишемияи дил, ки ғизои ҳамаи узвҳо ва бофтаҳои баданро вайрон мекунад,
ҷароҳат ва ғазаби перитонеум,
мушкилиҳои мудохилаи ҷарроҳӣ.

Сарфи назар аз омилҳое, ки ба necrosis панкреатӣ оварда мерасонанд, механизми рушди беморӣ марҳилаҳои зеринро дар бар мегирад:

Ғазаб кардани маркази acory-secretory, ки барои истеҳсоли secretion панкреатӣ масъул аст.
Афзоиши дараҷаи ферментҳо дар бофтаҳои гадуди меъда то ҳадди ниҳоии иҷозатдодашуда.Ба саршавии ҷараёни вайроншавии ҳуҷайра - гидролизи сафеда кӯмак мерасонад.
Вайрон кардани яклухти деворҳои рагҳо ва артерияҳо. Воридшавии эластаза ба бофтаи хун ҳамроҳӣ мешавад. Айнан ҳамин чизро дар тибб автогрессияи панкреатит меноманд.
Вайроншавии сафедаҳо, ки таҳти таъсири панкреатепептидаза ва трипсин рух медиҳанд.
Вайрон кардани раванди humoral оид ба назорати истеҳсоли ферментҳои гадуди меъда.

Барои некрозии геморрагичии панкреатит зуҳуроти зерин хосанд:

буридани дарди дар меъда ва тарафи чап ҷойгиршуда, ба китфи китфи ва китфи дароз карда мешавад,
даҳон хушк доимӣ
мавҷудияти ранги зардпарвин дар забон,
аломатҳои ангезандаи меъда (дилбеҷошавӣ, ки боиси буридани гардиши кус, ки ба бемор сабукӣ намеорад),
росткунҷа, фишорбаландӣ ва варамкунӣ,
қабз, якбора бо дарунравӣ иваз карда шавад,
гиперемия ва раги пӯсти рӯй, гардан ва сандуқ,
синдроми перитонеаль, ки бо пайдоиши доғҳои кабуд дар пӯсти холигоҳ ҳамроҳӣ мешавад;
ҷаҳиш дар фишори хун,
баланд шудани суръати дил,
кам шудани баромади пешоб,
аломатҳои вайроншавии системаи марказии асаб (баландшавии ҳаяҷонангии мотор, ҷилавгирӣ аз аксуламал).

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ бо ҷаҳишҳо дар фишори хун тавсиф мешавад.

Ташхис

Барои ташхиси дақиқ усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ истифода бурда мешаванд, ки шакли муайян кардани бемориро фарқ мекунанд ва онро аз дигар патологияҳои рӯдаи меъда, ки нишонаҳои шиками шадидро фарқ мекунанд, фарқ мекунанд. Дар ҳолати вазнини бемор қарор дар бораи гузарондани амалиёти ташхисӣ, ки ба арзёбии ҳолати мақомоти шикам равона карда шудааст, қабул карда мешавад.

Ин амал барои муайян кардани хусусият ва паҳншавии дигаргуниҳои патологӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда кӯмак мекунад. Ҳатмӣ як ташхиси ултрасадо дар узвҳо ва бофтаҳои наздик мебошад.

Муоинаи ултрасадо имкон медиҳад, ки табиат ва паҳншавии дигаргуниҳои патологӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда муайян карда шаванд.

Барои тасдиқи ташхис, табибон намудҳои зерини озмоишҳои лабораториро истифода мебаранд:

Санҷиши умумии хун. Бо вайрон шудани бофтаҳои ғадудӣ пастшавии сатҳи гемоглобин ва ҳуҷайраҳои хунгузар, афзоиши ESR, зиёдшавии шумораи лейкоцитҳо ба назар мерасад.
Таҳлили ниқоб. Норасоии ферментҳои ҳозима ба азхудкунии муқаррарии маводи ғизоӣ халал мерасонад, ки ба таркиби наҷосат таъсир мерасонад. Некӯс дар некрозҳои панкреатӣ дар таркибашон чарбҳо ва ҳиссаҳои талхнашудаи ғизо мавҷуданд.
Санҷиши хун биохимикӣ. Дар муайян кардани билирубин кӯмак мекунад - ҷузъи safra, ки сатҳаш бо басташавии рӯдаҳо зиёд мешавад. Таркиби амилаза ва трипсин, ферментҳо, ки дар таркиби маводи ғизоӣ иштирок мекунанд, афзоиш меёбад.
Санҷиши пешоб барои трипсиноген.

Барои муайян кардани некрозии панкреатикӣ бояд ташхиси биохимиявии хун гузаронида шавад.

Ҳамлаи шадиди некрозии геморрагичии панкреатӣ нишонаест барои ҷойгир кардани бемор дар шӯъбаи эҳё. Табобат ба мақсадҳои зерин нигаронида шудааст:

рафъи дарди сахт
кам шудани фаъолияти гадуди меъда,
тарошидан
барқароркунии патенталии рӯдаи ғадуд,
кам шудани кислотањои шарбати меъда,
пешгирии деградатсия (дегидратация) ва заҳролудшавӣ аз бадан,
пешгирии марг дар ҳолати сирояти холигоҳи шикам.

Низоми муолиҷа дахолати ҷарроҳӣ, терапияи доруворӣ, истироҳати хоб ва парҳезро дар бар мегирад.

Табобати некрозии панкреатикӣ барои рафъи дарди сахт равона шудааст.

Табобати консервативӣ

Барои мӯътадил кардани бемор бо некрозҳои меъда, доруҳои зерин истифода мешаванд:

Пойафзолҳо ва антиспасмодикҳо. Истифодаи мањлули новокаин бо глюкоза ба зудӣ аз ҳамлаи дард халос мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, анальгетикҳои маводи мухаддир истифода мешаванд.Дар оянда Кетанов, Папаверин, Платифиллин истифода мешаванд.
Агентҳои бактериявӣ (Канамицин, Сефазолин). Микдори зиёди маводи мухаддир патогенҳои организмро, ки боиси перитонит ва абсцесс мешаванд, нобуд мекунад.
Ҳалли изотоникӣ. Раванди рафъи заҳролудшавиро суръат медиҳад, деградатсия ва заҳролудшавии баданро пешгирӣ мекунад.
Ингибиторҳои ферментҳои протеолитикӣ (Контрикал). Онҳо ферментҳои меъдаро безарар мегардонанд, ки ҷараёни нобудшавии ҳуҷайраҳои ғадудро бозмедорад.
Антацидҳо (Эфедрин). Онҳо барои пешгирии захмӣ шудани деворҳои меъда ҳангоми рӯза истифода мешаванд.

Ҷарроҳӣ

Бо таъсири ғайрисамарабахши табобат, қарор дар бораи зарурати ҷарроҳӣ қабул карда мешавад. Вобаста аз ҳолати бемор, чунин таъин карда мешавад:

Резиши лапароскопии минтақаҳои зарардида. Ҳадафи аз байн бурдани маҳсулоти тақсимшавӣ бофтаҳои. Он бо ҷараёни мураккаби беморӣ гузаронида мешавад.
Диализи перитоникӣ. Холигоҳи шикам аз моеъи илтиҳобӣ тоза карда мешавад ва бо антисептикҳо табобат карда мешавад.
Панкреэктомия Бартараф кардани пурраи гадуди меъда барои пурра вайрон кардани бофтаҳои он нишон дода шудааст.

Дар рӯзҳои аввали пас аз ҳамла, аз хӯрдани хӯрок худдорӣ кунед. Ворид намудани маҳсулот ба парҳез тадриҷан сурат мегирад. Шумо бояд тамоми умри худ ба парҳези парҳезӣ часпед, ки ин ба пешгирии шадидшавии дубора мусоидат мекунад. Ғизо бидуни истифодаи равған судак карда мешавад, ё пухта ё пухта мешавад. Дар қисмҳои хурд бихӯред, рӯзе 5-6 бор. Аз хӯрокхӯрӣ ҳанутҳо, нӯшокиҳои спиртӣ ва газдор, хӯроки равғанин ва пухта, меваҳои турши хориҷ карда мешаванд.

Дар рӯзҳои аввали пас аз ҳамла, шумо бояд аз хӯрдани хӯрок худдорӣ кунед.

Душвориҳо

Тақрибан 20% беморон, ки некрозияи шадиди меъда доранд, ба кома афтода, бо марг ба итмом мерасанд. Дар ҳар 4 ҳолат мушкилоти равонии вазнин инкишоф меёбад. Камтар маъмулан, фистулаи ретроперитонеалӣ ба вуҷуд меояд, ки тавассути он маҳсулоти шикастаи бофтаи матоъ ба холигоҳи шикам ворид мешавад. Ин ба рушди перитонит ва абсентулятсияи чирку мусоидат мекунад.

Маъюбӣ

Гурӯҳи маъюбон бо назардошти хусусият ва вазнинии ҷараёни некрозии меъда, мавҷудияти мушкилот ва қобилияти бемор дар тарзи ҳаёти оддӣ таъин карда мешаванд. Дар курси мураккаби патология 3 гурӯҳи маъюбӣ таъин карда мешавад. Ҳангоми ихтилоли музмини ҳозима ва ташаккули фистула бемор 2 гурӯҳро қабул мекунад. Гурӯҳи 1 пас аз хориҷ кардани гадуди зери меъда ё зуд-зуд ба вуҷуд омадани хунравии дохилӣ таъин карда мешавад.

Сабабҳои некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Сабабҳои геморрагичии некрозии панкреатикӣ бо омилҳои зерин вобастаанд:

илтиҳоби ғадуди меъда, ки бо вайрон шудани қисман ва вайрон шудани ҷараёни муқаррарии шарбати гадуди меъда ҳамроҳ карда шудааст;
заҳролудшавӣ аз этил спирти алкоголизм,
рефлюкси доимии шарбати панкреатӣ ба каналҳои гадуди меъда (чунин мешавад, чун қоида, бо сангҳо дар холе, ки);
осеби сироятии рӯдаи рӯда ва рӯдаи рӯда (холангит, холецистит),
синдроми тромбоэморрагикӣ ё DIC (коагуляцияи паҳншудаи варварӣ), ки дар вақти сироятҳои шадиди бактериалӣ-вирусӣ, пас аз химиотерапияи саратон, инчунин ҳангоми вояи зиёди радиатсияи ионизатсия ба вуҷуд меоянд;
бемориҳои аутоиммунӣ (васкулитҳои геморрагикӣ),
ҷароҳатҳои осеби паренхимии узв, аз ҷумла ҳангоми мудохилаи ҷарроҳӣ.

Аммо новобаста аз он, ки сабаби ибтидои ташхиси некрозии маҳаллӣ ё пурраи геморрагичии панкреатикӣ (яъне, марги як қисм ё ҳамаи ҳуҷайраҳо), беморӣ ҳатман ба acinus таъсир мерасонад - қисмати секретории гадуди меъда, ки ҳуҷайраҳои он ферментҳоеро ташкил медиҳанд, ки шарбати гадуди меъдаро ташкил медиҳанд.Ҳама шаклҳои некрози панкреатикӣ вақте ба амал меоянд, ки фаъолияти ин ферментҳо ба дараҷаи ғайримуқаррарӣ мерасад ва онҳо ба бофтаи организм таъсири манфӣ мерасонанд - сафедаҳояшро гидролиз мекунанд. Ғайр аз он, фермент эластаза метавонад ҳатто деворҳои рагҳои хунро вайрон кунад, ки ба хунравии он оварда мерасонад. Дар гастроэнтерологияи клиникӣ ин падида одатан автогрессияи ферментҳои меъда номида мешавад.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ аз сабаби таъсири агрессивии трипсин, химотрипсин ва эластаза (панкреатепептидаз Е) - ферментҳои асосии протеолитикӣ (молекулаҳои сафедаи сафеда) ферментҳои панкреатикӣ, ки барои ҳазм кардани хӯрокҳои сафеда заруранд.

Таҳқиқи сабабҳои геморрагии некрозии гадуди меъда, гастроэнтерологҳо ба хулосае омаданд, ки нокомӣ дар ҷараёни мураккаби гуморалии танзими истеҳсоли ферментҳои ҳозима дар патогенези ин беморӣ нақши муҳимро мебозад. Ва он бисёр гормонҳоро дар бар мегирад. Ҳамин тариқ, гормонҳои глюкагон ва соматостатин (аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангарханс дар гадуди тавлидшуда), кальцитонин (тавассути ғадуди сипаршакл синтез карда шудаанд), инчунин протеинҳои махсуси хуноба антитрипсин ба ҷудошавии ферментҳои протеолитӣ монеа мешаванд. Стимуляторҳои истеҳсоли ферментҳо ва фаъолияти онҳо: секретин, ки дар таркиби луобпардаи рӯда, холецистокинин (панкреосимин), ки аз ҷониби дувоздаҳ истеҳсол мешавад, инчунин инсулин, гастрин ва албатта серотонин мебошанд, ки ҳиссаи он дар рӯда ва рӯдаи ғадуд синтез карда мешавад.

, , , , , ,

Нишонаҳои некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Нишонаҳои аз ҳама хоссози некрозии геморрагичии панкреатит чунинанд:

дарди шадид, баъзан тоқатнопазир, дар гипохондриаи чап локализатсия карда шуда, ба минтақаи чароғ, ба қисми чапи сина ва китф,
забон ва даҳони хушк,
дилбењузурї ва ќайкунии такрории дарднок
варам кардан аз шикам, шикам, дарунрав,
табларза ва табларза,
гиперемияи пӯсти рӯй,
нуқтаҳои кабуд-арғувон дар девори пеш ё дар паҳлӯи перитонум,
баландшавӣ ва паст шудани фишори хун,
кӯтоҳ будани нафас ва набзи зуд,
кам шудани баромади пешоб
ихтилоли равонӣ (ҳолати ҳаяҷонангезии умумӣ ё танбалӣ).

Некрозияи шадиди геморрагичии панкреатикӣ тақрибан панҷяки беморон ва дар сеюмаш - кома ё ихтилоли шадиди рӯҳӣ, ҳолати вайроншавиро ба вуҷуд меорад. Ташаккули фистулаи панкреатӣ-ретроперитоналӣ ба он оварда мерасонад, ки таркиби гадуди зери меъда, заррачаҳои бофтаи мурда ва экссудати геморрагикӣ ба холигоҳи шикам дохил мешавад. Ин аст, ки боиси азхудкунии бофтаи перитонеит ва перитонитҳои чирку мебошад.

, , , , , ,

Марҳилаҳои пешрафти беморӣ

Беморӣ бо марҳилаи инкишоф тавсиф меёбад.

Марҳилаи сеюм: илтиҳоб ба бофтаҳои солими ҳамсоя паҳн шуда, вазъияти стрессро барои бадан ба вуҷуд меорад.

Сабабҳои рушди патология дар бадани инсон

Илтињоби гадуди зери меъда, ки дар он атерозияи қисман он қайд карда шудааст, инчунин ҷараёни номатлуби моеъи панкреатикӣ (афшура).
Заҳролудшавӣ (заҳролудшавӣ) -и бадан ҳамчун стандарт, ин зуд-зуд рух медиҳад, агар бемор аз майзадагии музмин азоб кашад.
Воридкунии мунтазами шарбати панкреатӣ ба каналҳои гадуди меъда, ки дар ҳузури сангҳо дар сутунмӯҳра хос аст.
Мавҷудияти тамаркузи инфексионалӣ дар каналҳои меъда ва рӯдаҳо, ки як падидаи маъмул бо холецистит ва холангит мебошад.
Коагулятсияи дистрибутившудаи синдром ва синдроми тромбоэморрагикӣ, ки аксар вақт сироятҳои гуногуни вирусӣ ва бактериявиро ҳамроҳӣ мекунанд ё онҳо пас аз химиотерапия ва пас аз вояи баланди радиатсияи ионизатсия рух медиҳанд.
Васкулитҳои геморрагикӣ (патологияи аутоиммунӣ).
Осеби механикии паренхимаи гадуди зери табиати тасодуфӣ ё пас аз ҷарроҳӣ.

Нишонаҳои хоси ин беморӣ

Аломатҳои зерин барои ин беморӣ хосанд:

Дарди шадид, бениҳоят шадид дар гипохондриуми чап, ки ба сандуқи чап, китф ва бозгашти поён дурахшанда аст.
Даҳони хушк.
Ҳисси андозбандии забон.
Гӯшаҳои такрорӣ.
Набера
Гапи шадид.
Чашм.
Дарунравї
Афзоиши ташаккули газ.

Ғайр аз он, бемор аз нишонаҳои дигар шикоят мекунад:

Ҳарорати баланд.
Мавҷудияти нуқтаҳои кабуд ё арғувон дар паҳлӯи холигоҳи шикам ё дар қисми марказии он, ки мавҷудияти хунравии дохилиро нишон медиҳанд.
Фишори хунашон ноустувор.
Нашрияи суръатнок.
Кӯрӣ нафас.
Ҳангоми пешоб миқдори ками пешоб.
Ихтилоли равонӣ.

Хусусиятҳои табобати терапевтӣ

Марҳилаҳои асосии мудохилаи тиббӣ:

Бартараф кардани дард. Барои ин, анальгетикҳо, антиспазмодикҳо (Папаверин, Но-шпа, Новокаин ва ғайра) таъин карда мешаванд.
Боздоштани таҷовузи ферментҳои меъда. Тазриқҳои дохиливарданӣ ва қатраҳои об тавассути истифодаи Трасилол ё инфузияи тротикӣ таъин карда мешаванд.
Бартараф кардани рагҳо, ки имкон медиҳад, қобилияти рӯдаи ғадуд васеъ карда шавад, инчунин барои кам кардани миқдори шарбати меъда чораҳо андешида мешаванд. Дар ин марҳила, парҳези қатъӣ бо эпизодҳои гуруснагии мутлақ риоя карда шавад. Аз доруҳои истифодашуда Эфедрин, Атропин.
Пешгирии паҳншавии моддаҳои заҳрнок ва сироятҳо ба узвҳои ҳамсоя. Барои ин, антибиотикҳо таъин карда мешаванд, масалан, Зепорин, Гентамицин ё Канамицин. Барои хориҷ кардани токсинҳо аз бадан, глюкоза бо инсулин ва дигар маҳлулҳо истифода мешавад.

Дар марҳилаи пешрафтаи патология бо зарари зиёди узв ҷарроҳии таъҷилӣ таъин карда мешавад.

Боз як ҳалли радикалӣ ин канда шудани ҷойҳои мурда (секестрэктомия) мебошад.

Пешгӯиҳои минбаъда ва фавт.

7-15% - фавти умумии.
40-70% - бо шаклҳои бениҳоят хашмгинонаи патология.

Ба таври назаррас тағир додани парҳез.
Тамоман рад кардани машрубот.
Ҳангоми мавҷудияти ягон бемории меъдаву рӯда, онҳо бояд саривақт табобат карда шаванд.

Танҳо таваҷҷӯҳи бодиққат ба саломатии шумо метавонад ба оқибатҳои фалокатовар роҳ надиҳад.

Хулоса

Истифодаи пули дайр барои табобати панкреатит

Некрозии панкреатикӣ чист ва он то чӣ андоза хатарнок аст?

Чаро дарди сар бо панкреатит зарар мебинад ва ҳамлаи мигренро чӣ гуна сабук бояд кард?

Сабабҳо ва хусусиятҳои табларза дар панкреатит

Чӣ гуна дардро бо илтиҳоби гадуди зуд бартараф кардан мумкин аст?

Сабабҳои асосии беморӣ

Панкреатитҳои геморрагикӣ дар зери таъсири омилҳое, ки ба фаъолсозии системаҳои ферментҳои бадан масъуланд, рух медиҳад. Дар байни сабабҳои асосии ин беморӣ, гастроэнтерологҳо равандҳои илтиҳобиро бо тағирёбии хуруҷи secretion ном мебаранд.DIC, заҳролудшавӣ аз алкоголизм ва ихтилоли аутоиммунӣ низ метавонанд патологияро ба вуҷуд оранд.

Ҳангоми панкреатитҳои геморрагикӣ зарари қисман ё пурра ба ғадуд ба назар мерасад. Ин дар паси расидан ба консентратсияи танзими ферментҳо - трипсин ва эластаз рӯй медиҳад. Дар натиҷа паренхимаи ғадудҳо раванди худгардро оғоз мекунанд ва деворҳои рагҳои хун вайрон мешаванд. Матоъҳои органикӣ тадриҷан бо хун пӯшонида мешаванд, унсурҳои хашмгин ба холигоҳи шикам шитоб мекунанд ва боиси перитонит мешаванд.

Аломатҳои аввали беморӣ

Симптоматологияи беморӣ тӯли якчанд соат зиёд мешавад. Аломати асосии он синдроми намоёни дард аст. Панкреатитҳои геморрагикӣ ҳамеша нороҳатии шикамро ҳамроҳӣ мекунад. Дард метавонад дар зостерси герпес ё радиатсия ба ақиб фарқ кунад. Вай ҳамеша ҳузур дорад, аммо дар мавқеи пойҳои ҷингила коҳиш меёбад. Шиддатнокии дард аз дараҷаи зарар ба узв вобаста аст.

Кадом аломатҳои дигарро панкреатит геморрагич ҳамроҳӣ мекунад? Аломатњои беморї, чун ќоида, ногаҳон пайдо мешаванд. Аввалан, шахс дар минтақаи epigastric дарди сахтро ҳис мекунад. Бо зиёд шудани консентратсияи моддаҳои вазтоактивӣ дар хун, гиперемияи пӯст инкишоф меёбад. Инчунин, барои ин беморӣ зуҳурот ба монанди забони хушк, тахикардия ва паст шудани фишори хун хос аст. Дар заминаи ҳарорати муқаррарии бадан, суръати дил ба як дақиқа 180 маротаба мерасад.

Дар ҷараёни беморӣ, гастроэнтерологҳо се давра ҷудо мекунанд, ки ҳар кадоми онҳо дар тасвири клиникӣ фарқ мекунанд. Марҳилаи аввал бо зарбаи вазнини панкреатогенӣ тавсиф мешавад. Дар тӯли 2-3 соат токсемия инкишоф меёбад. Дар марҳилаи дуввум тасвири клиникӣ бо нишонаҳои вайронкунии узвҳои ҳаётан муҳим илова карда мешавад. Ихтилоли равонӣ, изтироби аз ҳад зиёд ва рафтори номуносиб пайдо мешаванд. Марҳилаи сеюм бо пайдоиши мушкилии чирку тавсиф меёбад.

Принсипҳои асосии табобат

Агар шубҳа дошта шавад, ки панкреатри геморрагикӣ, сабабҳои дар ин мақола тасвиршуда ба беморхона дар ҳолати фавқулодда оварда мешаванд. Табобат одатан барои рафъи дард ва зарари минбаъда ба ғадуд, пешгирии мушкилии чирку равона шудааст. Аз доруҳои таъиншуда антисмазмодикҳо ("Папаверин"), анальгетикҳо, антигистаминҳо. Блокадаи Novocain низ ҳатмист. Асабҳои сироятӣ аксар вақт панкреатри геморрагичиро ҳамроҳӣ мекунанд, аз ин рӯ терапияи бактериявӣ аз рӯзи аввал таъин карда мешавад.

Мақолаи муфид? Истиноди муштарак

Новобаста аз ҳолати бемор, парҳези гуруснагӣ тавсия дода мешавад. Бо ғайримуассир будани усулҳои консервативии табобат, мудохилаи ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Амалиёт кушодани капсулаи ғадуд, холӣ кардани он ва бартараф кардани минтақаҳои некротикаро дар бар мегирад. Бо раванди густурдаи патологӣ, як резексияи пурраи узв ё қисми он анҷом дода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Шакли геморагикии панкреатит аз нуқтаи назари пешгӯиҳо аз ҳама номусоид ҳисобида мешавад. Тибқи омор, дар 50% ҳолатҳо оқибати марговар рӯй медиҳад, ҳатто ҳангоми хидматрасонии тиббӣ. Сабаби асосии марг токсемияи панкреатогенӣ мебошад.

Оё ин бемориро пешгирӣ кардан мумкин аст? Пешгирии панкреатитҳои геморрагикӣ риояи принсипҳои ғизои дуруст, даст кашидан аз вобастагӣ (тамокукашӣ, истеъмоли машруботи спиртӣ) мебошад. Табибон инчунин барои муайян кардани бемориҳои узвҳои дарунӣ ташхиси саривақтии профилактикиро тавсия медиҳанд.

Дар натиҷаи таъсири як қатор омилҳои вайронкунанда, вайрон кардани парҳез ё машруботи спиртӣ, панкреатит шадиди ривоҷ меёбад. Ин ҳолат чораҳои таъҷилии тиббиро талаб мекунад, ки курси номусоид он некрозии панкреатитро душвор менамояд.Табобати некрозии панкреатия дар беморхона сурат мегирад ва барои боздоштани худкифоии гадуди зериобӣ ва барқарор кардани тамоми бадан нигаронида шудааст.

Механизми рушди некрозҳои панкреатӣ

Сабаби асосии инкишофи некрозҳои панкреатӣ фаъолсозии бармаҳали проэнзимҳо мебошад, ки як қатори реаксияҳоро барои фаъол кардани ҷараёни нобудшавии матоъ ба вуҷуд меоранд. Омилҳои зерин метавонанд ба ин оварда расонанд:

Омили алименталӣ. Ҳавасмандкунии барзиёди қисми экзокринии ғадуд рух медиҳад, ки барои ҳамаи намудҳои мубодилаи моддаҳо масъул аст. Дар натиҷаи сӯиистеъмоли машрубот, хӯрдани хӯроки серғизо ё бесифат, миқдори зиёди ферментҳо аз ҳуҷайраҳои acinar-и гадуд хориҷ мешаванд, ки ба нобуд кардани бофтаҳои худи ғадуд сар мекунанд.

Омили монеъкунанда. Як басташавии канали гадуди меъда, чун қоида, дар заминаи бемории галстук вуҷуд дорад. Дар натиҷаи ин, фишор дар каналҳо баланд мешавад, гузариши рагҳо баланд мешавад ва катакси реаксияҳо барои фаъолсозии ферментҳо шурӯъ мешавад, ғадуди "худхоҳишҳо"

Омили рефлюкс. Сафе аз дувоздаҳум ба гадуди меъда партофта мешавад, ки дар натиҷаи он проэнзимҳо пеш аз мӯҳлат фаъол мешаванд, занҷири реаксияи ферментҳо оғоз меёбад, ки дар ниҳоят ба илтиҳоби ғадуд ва некрозии бофтаҳои он оварда мерасонад.

Марҳилаҳои биохимиявии necrosis панкреатикӣ

Аввалан, ферментҳо ба монанди липаза ва фосфолипазаи А фаъол мешаванд, онҳо ҳуҷайраҳои чарбии чарбро вайрон мекунанд. Нуқтаҳои necrosis равғании панкреатитӣ мавҷуданд, ки аз минтақаҳои солимии гадуди зери чоҳи илтиҳобӣ ҷудо карда мешаванд. Ҷамъшавии кислотаҳои равғанӣ мавҷуд аст, рН-и ҳуҷайраҳо ба тарафи кислотаҳо гузаронда мешаванд. Ин раванд механизми фаъолсозии трипсинҳои дохили ҳуҷайраро оғоз мекунад, ки вай протеинҳои гадуди зери меъдаро оғоз мекунад. Эластаза фаъол мешавад, ки деворҳои рагҳои хунро тақсим мекунад ва раванд аз худи гадуди меъда берун рафта бебозгашт мегардад.

Некрозияи панкреатикӣ чӣ гуна клиникӣ зоҳир карда мешавад?

Нишонаҳои асосии necrosis панкреатикӣ ба дараҷаи паҳншавии зарар ба узвҳо ва аз вақте, ки пас аз саршавии беморӣ гузаштаанд, вобастаанд.

Одатан, дарди шадид дар шикам болоӣ, ки метавонад ба қафо ва пойҳо паҳн шавад, ташвишовар аст. Илова бар ин, варамкунӣ ва қайкунӣ доимӣ ба амал меояд, ки ба зиёдшавии лихорадка оварда мерасонад. Доғҳо метавонанд ба кӯфтҳои монанд бо ранги зарду, дар тарафи чап ва атрофи ноф пайдо шаванд. Заҳролудшавии умумии бадан меафзояд, зеро аксуламали ферментативӣ дар дохили ғадуд ба кори тамоми узвҳо ва системаҳо таъсир мерасонад. Бе табобати мувофиқ, норасоии гурда, ҷигар, шуш ё шокҳои сироятии токсикӣ инкишоф меёбанд.

Маълумотҳои лабораторӣ афзоиши амилаза, диастаза, лейкоцитоз, ломбардшавии хун ва дигар маълумотҳоро нишон медиҳанд, ки шиддатнокии равандро нишон медиҳанд.

Натиҷаи марговар бо necrosis панкреатикӣ дар ҳудуди аз 15 то 70% ҳолатҳо, вобаста аз шакли беморӣ ва вақте, ки бемор бе табобат сарф кардааст, мушоҳида мешавад. Аммо, бо вуҷуди табобати мувофиқ ин нишондиҳанда баланд боқӣ мемонад.

Марҳилаҳои рушди беморӣ

Некрозияи панкреатикӣ дар оғози рушди он табиӣ асептикӣ аст, яъне раванди илтиҳоб бо таъсири токсинҳо ба амал омада, як патогенаи сироятӣ надорад.

Дар оянда ин раванд ба марҳилаи сироятшавӣ мегузарад, мушкилии некрози панкреатикӣ, ба мисли абссси гадуди зери меъда ё флегмонаи фазои ретроперитоналӣ ба амал меояд.

Ғайр аз он, ҷараёни necrosis панкреатикӣ дар ҳар марҳила метавонад бо перитонит, ташаккули кистаи панкреатикӣ, зарбаи шадид ва нокомии якчанд узвҳо душвор гардад.

Пешгӯии некрозии панкреатит дар давоми 48 соати аввал аз лаҳзаи қабул шудан ба беморхона мувофиқи ҷадвали Рансон арзёбӣ карда мешавад, ки 11 нишондиҳандаи гуногуни вайроншавии баданро дар бар мегирад. Ҷавобҳои мусбӣ дар ин миқёс ҳар қадар бештар бошанд, пешгӯиҳо ҳам бадтаранд.

Некроздори панкреатӣ чӣ гуна муносибат карда мешавад?

Табобати некрозии панкреатии панкреатӣ танҳо дар шароити госпиталӣ сурат мегирад ва вобаста ба марҳалаи ҷараён ва мавҷудияти мушкилӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Тавсияҳои умумӣ барои детоксикация ва пур кардани талафоти моеъ ва электролит оварда мешаванд.

Доруҳои таъиншуда, ки рагҳои бофтаи мушакҳои ҳамворро сабук мекунанд, секресияи меъдаро кам мекунад ва истеҳсоли ҳуҷайраҳои ферментҳоро манъ мекунад. Ғайр аз он, гормонҳо ва антибиотикҳо вобаста ба марҳилаи беморӣ таъин карда мешаванд.

Муолиҷаи ҷарроҳӣ вобаста ба дараҷаи паҳншавии раванд ва мавҷудияти мушкилӣ лапароскопия ё лапаротомияро дар бар мегирад.

Ғизо барои necrosis панкреатии панкреатӣ одатан parenteral аст. Беморон ба як найчаи насогазтрит барои қатъ кардани истеҳсоли ферментҳо дар меъда ва гадуди меъда дода мешаванд.

Дар давраи барқароршавӣ, парҳези парҳезшуда нишон дода шудааст, ҷадвали № 5 тибқи Певзнер. Нишон додани ғалладонагиҳо, шӯрбоҳои пухта, ғизои касрӣ. Аз хориҷ спирти, нӯшокиҳои газдор, шўрбои. Дар мақола принсипҳои асосии парҳези барқароркунии узвҳоро пайдо хоҳед кард: Тавсияҳо оид ба ғизои парҳезӣ барои бемориҳои гадуди зери меъда.

Маслиҳат: машрубот дар ҳама гуна патологияи гадуди зери меъда аст, зеро он фишорро дар каналҳо афзоиш медиҳад ва оҳанги сфинктерҳоро баланд мебардорад. Ин барои фаъолсозии ферментҳо ва оғози силсилаи реаксияҳо барои вайрон кардани бофтаи гадуди пешакӣ заминаҳо муҳайё мекунад. Алкоголро аз истеъмол дур намуда, шумо солҳо саломатии худро нигоҳ медоред.

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ раванди патологие мебошад, ки дар бофтаҳои гадуди меъда рух медиҳад.

Ин беморӣ бо вайроншавии зуд ва бебозгашти узв тавсиф мешавад.

Агар шумо хоҳед донед, ки сабаби пайдоиши ин беморӣ ва инчунин табобатшаванда аст, пас ин мақоларо хонед.

Сабабҳои беморӣ

Панкреатсия як узви системаи ҳозимаи инсон аст, ки бо функсияҳои махфӣ муҷаҳҳаз шудааст.

Фермизаҳои тавлидшудаи ғадуди шахси солим, ки ҳеҷ гоҳ бо ин узв мушкилот надоштанд, сарҳадҳои худро бо шарбати панкреатит, ки ба он дукус дохил мешавад, тарк мекунанд.

Мақсади асосии шарбати гадуди зери меъда бо ферментҳо ба монанди эластаза, трипсин ва химотрипсин, тақсимоти самараноки хӯроки сафедаҳо мебошад.

Сабабҳои геморрагичии некрозии панкреатикӣ пурра омӯхта нашудаанд, аммо духтурон чунин мешуморанд, ки ин патология метавонад бо таъсири марговари омилҳои зерин инкишоф ёбад:

қаблан илтиҳоби ғадуди меъда, ки боиси вайроншавӣ ё қисман вайрон шудани ин узв мегардад,
хуруҷи моеъи меъда,
заҳролудшавӣ бо хислати пурраи зарари бадан ва аз заҳролудшавӣ аз машрубот ё моддаҳои химиявӣ бармеояд;
бемориҳои мухталифи сироятӣ (масалан, холангит ё холецистит), ки дар рӯдаи рӯда локалӣ мебошанд,
коагулятсияи баландтари хун, ки пас аз бемориҳои вирусӣ, эффектҳои химиотерапевтӣ ва ғайра зоҳир мешаванд,
баъзе бемориҳои аутоиммунӣ (масалан, васкулти навъи геморрагикӣ),
таъсироти механикӣ, ки ба вайрон кардани тамомияти паренхимаи меъда оварда мерасонад.

Некрозияи геморрагиявии панкреатикӣ босуръат идома меёбад. Дар ҳузури ин беморӣ на танҳо паренхима ва луобпардаи луобпардаи рудаҳо азоб мекашанд, балки як бахши махсуси ин мақом, ки барои истеҳсоли ферментҳои ҳозима масъул аст.

Ин минтақаи гадуди зери меъда "акинус" номида мешавад. Зарар ба ин минтақа истеҳсоли барзиёди ферментҳоро бармеангезад, ки организмро бо қисми асосии моеъи меъда тарк намекунад, балки дар дохили он боқӣ монда, ба бофтаҳои аллакай вайроншуда таъсири агрессивии харобкунанда дорад, сафедаҳои онҳоро гидролизатсия мекунад ва деворҳои рагҳои хунро вайрон намуда, микробҳои сершуморро ба вуҷуд меоранд.

Ин вазъият, ки характери незрозии навъи геморрагичии панкреатитро духтурон ҳамчун автогрессияи ферментҳои меъда тасниф мекунанд.

Некрозияи панкреатии навъи геморрагиявиро чӣ гуна бояд табобат кард?

Агар шумо нишонаҳои дар ин мақола номбаршударо ҳис кунед, пас шарм надоред ва фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Беҳтар аст, ки дар чунин ҳолат дастаи ёрии таъҷилиро даъват кунед, ба ҷои худ ба клиника рафтан.

Гурӯҳи табибоне, ки ба ҷои даъват мерасанд, ташхиси аввалини ҳолати шуморо мегузаронанд ва дар ҳолати зарурӣ, ба шумо ягон доруеро, ки дар ин ҳолат иҷозат дода шудааст, медиҳанд.

Муолиҷаи чунин патология, ба монанди некрозияи навъи шадиди геморрагичии панкреатикӣ танҳо дар шароити статсионарӣ сурат мегирад.

Агар некрозии панкреатикӣ дар маҷмӯъ хусусият дошта бошад, пас бемор дар палатаи муқаррарии умумӣ ҷойгир карда намешавад, аммо дар реаниматсия, бо мақсади бетанаффус назорат кардани ҳолати ӯ ва андешидани чораҳои саривақтӣ.

Пас аз он ки шахси гирифтори некрозияи меъдача ба беморхона афтад, вай аз ташхиси ҳамаҷониба мегузарад.

Агар ташхис тасдиқ шавад, пас табибон фавран ба табобати бемор шурӯъ мекунанд.

Аввалан, шахсе, ки аз он ҷумла ба геморрагич гирифтор аст, доруҳои махсуси шифоҳиро мегирад, ки метавонад ҳамлаҳои шадидро қатъ кунад ва инчунин доруҳоеро, ки истеҳсоли барзиёди ферментҳои меъдаро бозмедорад.

Дар марҳилаҳои навбатии табобати геморрагичии некрозии панкреатикӣ, духтурон беморро ба тоза кардани токсинҳои дар бофтаҳои ӯ ҷамъшуда, муқаррар кардани кислотаии шарбати меъда ва инчунин қатъ кардани равандҳои некрозии гадуди меъда ҳавасманд мекунанд.

Пас аз мӯътадил шудани ҳолати бемор ҷарроҳӣ карда мешавад.

Одатан, он дар резапароскопӣ ё дренажи трансктрантии минтақаи зарардидаи гадуди зери об ё резексияи пурраи ин узв иборат аст.

Пас аз хондани мақола шумо имкон пайдо кардед, ки нишонаҳо ва сабабҳои пайдоиши чунин патологияро ба монанди геморрагичии некрозии панкреатит, ки дорои ҷараёни шадид мебошад, пайдо кунед.

Мавҷуд набудани табобати мувофиқ ва саривақтӣ барои некрозии геморрагичии панкреатикӣ метавонад боиси марг гардад.

Ин ҳолатро метавон танҳо дарҳол ба духтурони соҳаи табобати ин мушкилот пешгирӣ кард.

Яке аз бемориҳои ҷиддии системаи ҳозимаи инсон ин некрозии панкреатии гадуди зери меъда мебошад, ки натиҷаи марговар, тибқи маълумоти оморӣ, дар 40-60% ҳолатҳо рух медиҳад.

Сабабҳои necrosis панкреатикӣ

Панкреатитҳои шадид, ки мураккабии он некрози панкреатит мебошад, дар ҷои зудӣ пайдо мешавад ва танҳо аппендицит ва холециститро пеш мегузорад. Одатан, он дар натиҷаи осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои секретории ғадуди меъда, истеҳсоли барзиёди шарбати гадуди меъда ва хуруҷи беқувват инкишоф меёбад. Ин равандҳо метавонанд сабабгоранд:

ҷароҳатҳои шикам
ҷарроҳии шикам
мастии бадан (аз ҷумла машрубот),
аксуламалҳои аллергӣ
бемории gallstone
бемориҳои сироятӣ ё паразитӣ,
аз ҳад зиёд истеъмоли гӯшти пухташуда, моддаҳои истихроҷӣ, равғанҳои ҳайвонот.

Сабабҳои necrosis панкреатии панкреатӣ бисёранд, аммо аксар вақт он пас аз нӯшидани миқдори зиёди машрубот дар якҷоягӣ бо хӯрокҳои протеини чарб.Чунин рӯй медиҳад, ки беморӣ қариб дарҳол сар мешавад ва ҳамла метавонад дар заминаи некӯаҳволии комил рушд кунад. Ҳангоми бастани некрозҳои панкреатии гадуди зери меъда, ки оқибати марг дар тӯли чанд соат пас аз аломатҳои аввалини беморӣ рух дода буд, чанд рӯз пас аз зиёфати фаровон ба вуҷуд омадааст.

Бо некрозҳои панкреатикӣ чӣ рӯй медиҳад

Панкреаси солим ферментҳо мебарорад, ки барои тақсимоти ғизо ба меъда заруранд. Ба туфайли онҳо ғизо ба ҷузъҳо тақсим мешавад, ки тавассути хуни луобии меъда ба хун ворид шуда, онҳоро ба бофтаҳо ва узвҳо мерасонад. Ин имкон медиҳад, ки гадуди меъда яке аз узвҳои муҳим дар бадан аст. Нӯшидани машрубот бо хӯроки серғизои серғизо ба гадуди меъда боиси истеҳсоли афшура мегардад ва азбаски каналҳо онро пурра бартараф карда наметавонанд, он ба дохили ғадуд ҷамъ мешавад. Ин ба рушди варам, фишурдани минбаъдаи каналҳои ихроҷӣ ва басташавии минбаъдаи онҳо оварда мерасонад. Ферментҳои фаъоли гадуди зери меъда, ки вазифаи онҳо ибтидо тақсимоти сафедаҳо мебошад, тавассути деворҳои каналҳо пажмурда шуда, ба вайрон кардани онҳо шурӯъ мекунад, дар зери таъсири ферментҳо бофтаҳои "худӣ" ба "ҳазм карда мешаванд". Ферментҳои фаъол ва маҳсулоти вайроншуда, ки дар ин раванд пайдо мешаванд, ба гардиши хун ворид шуда, ба пошхӯрии дигар узвҳо ва бофтаҳо мусоидат мекунанд, ки боиси заҳролудшавӣ мешаванд. Ҳамин тариқ, некрозии панкреатии панкреатӣ, ки пешгӯиаш хеле душвор аст, бемории хавфнок мебошад.

Таснифи некрозҳои панкреатикӣ

Вобаста аз дараҷаи осебёбии ғадудҳо некрозҳои хурди-фокусӣ, миёна-фокусӣ, калон-оштӣ, субтоталикӣ ва умумии панкреатит ҷудо карда мешаванд. Албатта, фарқияти байни ду навъи аввал асосан худсарона мебошанд. Духтурон ин мафҳумҳоро барои муайян кардани дараҷаи зарари узвҳо истифода мебаранд. Бо некрозии субтотал панкреатикӣ, тағиротҳои некротикӣ ба аксарияти ғадуд таъсир мерасонанд. Агар ба узв комилан таъсир расонида шуда бошад, пас незрозияи умумии панкреатит муайян карда мешавад. Дар ин ҳолат, оқибати марговар ҳамеша мушоҳида мешавад.

Варианти дигари таснифот мавҷуд аст. Вай necrosis-и меъдаро ба ду намуд тақсим мекунад:

Маҳдуд. Ин равандеро дар бар мегирад, ки дар он манбаи андозаҳои гуногун ташаккул меёбад.
Умумӣ. Дар ин ҳолат, аксарияти ғадуд ё тамоми узв таъсир мекунанд.

Намудҳои necrosis панкреатикӣ

Вобаста аз мавҷудияти сироят дар минтақаҳои зарардида, некрозияи стерилизатсияшуда ё сироятшудаи панкреатӣ ҷудо карда мешавад. Гузашта аз ин, дар сурати раванди сироятшуда, пешгӯӣ на он қадар номусоид аст, зеро эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад зарбаи токсикии сироятӣ ва гирифтани бемор аз ин ҳолат хеле душвор аст.

Некрозияи стерилияи панкреатикӣ ба намудҳои зерин тақсим мешавад:

чарбҳо - он бо рушди суст барои 4-5 рӯз ва ҷараёни сабук тавсиф мешавад,
геморрагикӣ - бо суръати зуд ва хунравии зуд тавсифшаванда,
омехта - аксар вақт рух медиҳад, зеро бо некрозҳои панкреатикӣ, бофтаҳои майл ва паренхимаи панкреатикӣ ба таври баробар таъсир мекунанд.

Агар ташхиси некрозии панкреатитӣ муайян карда шавад, ҷарроҳӣ ногузир аст. Аммо аксар вақт он натиҷаи дилхоҳ намедиҳад ва шояд рушди дубораи манбаи некротикӣ.

Нишонаҳо ва ташхиси некрозии гадуди зери меъда

Панкреатите, ки шадид аст, бо дарди шадид дар гипохондриаи чап ё дардҳое, ки ларзиш дорад. Вомасозии таркиби рӯда вуҷуд дорад, ки он сабукӣ, дарунравиро ба бор намеорад. Дар ин замина, лихорадка зуд рух медиҳад, заҳролудшавӣ шадидтар мешавад. Ҳангоми ташхис, ҷамъоварии анамнез аҳамияти калон дорад.Агар дар он маълумот дар бораи сӯиистифода аз машрубот, хӯроки равғанӣ ё маълумот дар бораи бемориҳои ҷигар ва заҳраҳои холӣ бошад, ин эҳтимол дорад, ки ташхиси некрозии меъдаву меъдаро пайдо кунад. Дурнамо дар ин ҳолат бештар аз марзи марзи бемор аз кӯмаки тиббӣ ва ба андозаи зиён вобаста аст.

Дар мавриди ташхиси лабораторӣ, дар ин ҷо онҳо ба таҳлили пешоб ва хун диққат медиҳанд, ки дар он ҷо сатҳи амилаза хеле зиёд аст. УЗИ холигии шикам, CT ё MRI низ гузаронида мешавад, ки дар он шумо намуди минтақаҳои некротикаро дар бофтаҳои гадуди зери меъда дидан мумкин аст.

Дар аксари ҳолатҳо, necrosis панкреатикӣ дахолати ҷарроҳиро талаб мекунад. Ҳамзамон, сарфи назар аз он, ки сатҳи фавт хеле баланд аст, амалиёти саривақтӣ барои барқароршавӣ имконияти зиёд фароҳам меорад. Табобати консервативӣ марҳилаҳои зеринро дар бар мегирад:

дар давоми якчанд рӯз пас аз ҳамла - гуруснагии пурра ва вобаста ба шиддати бемор, ворид намудани маводи ғизоӣ тавассути инфузия ба ҳафтаҳо метавонад идома ёбад.
тозакунии хун (гемосорбсия) - бо заҳролудии шадид гузаронида мешавад
соматостатин як гормонест, ки метавонад таъсири функсияи вайроншудаи гурдаро коҳиш диҳад, ки аксар вақт аз он иборат аст, ки бо некрозҳои гадуди меъда ҳамроҳ мешаванд;
бо шаклҳои сироятӣ - антибиотикҳо.

Панкреатит шадиди - парҳез

Азбаски он омили ғизоӣ аст, ки аксар вақт сабаби панкреатитҳои шадид мегардад, он дар раванди табобат аҳамияти калон дорад. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, дар рӯзҳои аввали пас аз ташхиси панкреатитҳои шадид, парҳез хеле сахт аст - гуруснагӣ пурра ба назар мерасад. Дар ҳолатҳои вазнин, маъмурияти параленталии ғизо метавонад якчанд ҳафта давом кунад.

Дар оянда, ғизо дар некрозҳои панкреатитӣ режими ҷудошавандаро дар назар дорад, ки бо ҳадди аксар истисно шудани равғанҳо ва карбогидратҳо аз парҳез, инчунин маҳсулоте, ки боиси зиёд шудани газ мегардад. Ғизо бодиққат судак карда мешавад. Он дар қисмҳои хурд аз панҷ то шаш бор дар як рӯз гирифта мешавад. Истифодаи истихроҷҳо ва намак комилан истисно карда мешавад. Чунин парҳез, вобаста аз шиддати беморӣ, бояд аз якчанд моҳ то як сол давом кунад.

Албатта, бо чунин бемории вазнин ба монанди некрозҳои панкреатии панкреатикӣ, оқибати марговар имконпазир аст ва албатта беҳтар аст, ки ҷисми шуморо ба ҳамла оварда, омилҳои хавфро то ҳадди имкон рафъ накунед. Аммо, агар ин беморӣ ҳоло ҳам инкишоф ёбад, пас риояи бодиққат ба парҳез дар оянда аз пешгирии такрори бемориҳо кӯмак хоҳад кард.