Кислотаи амоксициллин (кислотаи Amoxicillin Clavulanic)

Тавсифи марбут ба 15.05.2015

• Номи лотинӣ: Амоксициллин + клавуланикӣ ac>

Дар таркиби омодагӣ компонентҳои фаъол мавҷуданд амоксициллин + кислотаи клавуланикӣ, инчунин ҷузъҳои иловагӣ.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Доруи омехтаи амоксициллин + кислотаи клавуланикӣ ингибитори бета-лактамаз мебошад, ки дорои таъсири бактерицид мебошад, ки синтези девори бактерияҳоро халалдор мекунад. Ғайр аз он, фаъолияти дору дар робита бо бактерияҳои гуногуни аэробии грамматикӣ, аз ҷумла штаммҳое, ки бета-лактамазаҳо истеҳсол мекунанд, зоҳир мешавад, масалан: Staphylococcus aureus, баъзе бактерияҳои грам-манфии аэробӣ: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. ва дигар микроорганизмҳои ҳассос, бактерияҳои грамматикии анаэробӣ ва бактерияҳои грам-манфии анаэробӣ ва аэробӣ ва ғайра.

Кислотаи клавуланӣ қодир аст намудҳои II-V бета-лактамазаҳоро нест кунад, аммо бар зидди 1 намуди бета-лактамазаҳо, ки Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp ва Serratia spp истеҳсол мекунанд, фаъол нест. Инчунин, ин модда бо пенисиллиназаҳои тропизми баланд тавсиф мешавад, ки дар якҷоягӣ комплекси устувор ба вуҷуд меорад фермент ва пешгирии таназзули ферментативии амоксициллин тавассути бета-лактамазаҳо.

Дар дохили бадан, ҳар яке аз ҷузъҳо зуд дар ҷараёни ҳозима ҷаббида мешаванд. Консентратсияи терапевтӣ дар давоми 45 дақиқа мушоҳида карда мешавад. Ғайр аз он, дар омодагӣҳои гуногун, кислотаи клавуланикӣ, таносуби амоксициллин ба ҳамон миқдор дар 125 то 250, 500 ва 850 мг дар лавҳаҳо аст.

Дору каме ба сафедаҳои плазма вобаста аст: кислотаи клавуланӣ тақрибан 22-30%, амоксициллин 17-20%. Метаболизм ин моддаҳо дар ҷигар амал мекунанд: кислотаи клавуланӣ тақрибан 50% ва амоксициллин 10% миқдори гирифташуда.

Дору бидуни бетараф мондани гурдаҳо дар тӯли 6 соат аз лаҳзаи истифодабарӣ хориҷ карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Ин дору ҳангоми табобати сироятҳои гуногуни бактериявӣ таъин карда мешавад:

• рӯдаи нафасии поёнӣ -бронхит, пневмония, эммиемаи плевра, абсценти шуш,
• Масалан, мақомоти ЛГ синусит, отити медиа, тонзиллит,
• системаи узвҳои таносул ва дигар узвҳои коси хурд бо пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, сальпинго-оофорит, эндометрит, вагинит бактериявӣ ва ғайра
• пӯст ва бофтаҳои мулоим, масалан, бо эрисипела, импетиго, дерматозҳои дуюмдараҷа сироятшуда, абсцесс, флегмон,
• инчуниностеомиелит, сироятҳои ҷарроҳӣ,пешгирии сироят дар ҷарроҳӣ.

Гайринишондод

Дору барои таъин карда намешавад:

• ҳассосият
• мононуклеозҳои сироятӣ,
• фенилкетонурия, эпизодҳо зардпарвинё халалдор шудани ҷигар бо сабаби гирифтани ин ё ин гуна доруҳо.

Дар вақти табобати занони ширмаккон ва ҳомиладор, беморони норасоии шадиди ҷигар, бемориҳои меъдаву рӯда эҳтиёткор будан лозим аст.

Шакл ва таркибро гузоред

Истифодабаранда миқдори амоксициллин + кислотаи клавуланӣ:

• Лавҳаҳои пӯшонидашуда: байзӣ, бионвекс, қариб сафед ё сафед, кандакорӣ "А" аз як тараф, "63" аз ҷониби дигар (250 мг + 125 мг таблетка) ё "64" (500 мг + 125 мг таблетка) ), ё бо нақшу нигори хаттӣ - "6 | 5" (ҳабҳои 875 мг + 125 мг), дар қисмати убур шумо ядераи зард ва атрофи қабати сафед ё қариб сафедро дидан мумкин аст (7 дона дар блистер, 2 блистер дар қуттии картон) ),
• хокаи барои суспензияи даҳонӣ (Тарбуз): гранул, қариб сафед ё сафед бо ранг (ҳангоми миқдори 125 мг + 31,25 мг / 5 мл - 7,35 г дар зарфҳои шаффоф 150 мл, ҳангоми миқдори 250 мг + 62) 5 мг / 5 мл - 14,7 г ҳар як шишаи 150 мл шаффоф, ҳар як шиша дар қуттии картон),
• хока барои тайёр кардани маҳлули дохиливаридӣ (г): аз сафед то сафед бо ранги зард (дар 10 шиша, 1 ё 10 шиша дар қуттии картон, бастабандӣ барои беморхонаҳо - аз 1 то 50 шиша дар қуттии картон) .

Таркиби 1 ҳаб:

• Моддаҳои фаъол: амоксициллин (дар шакли трихидрат) - 250 мг, ё 500 мг, ё 875 мг, кислотаи клавуланӣ (дар шакли клавуланати калий) - 125 мг,
• Компонентҳои ёрирасон (ғайрифаъол): крахмал натрий, микрокристалл целлюлоза, стеарати магний, коллоид кремний диоксиди, опадра сафед 06V58855 (диоксиди титан, макрогол, гипромеллоза-15cP, гипромеллоза-5cP).

Таркиби 5 мл суспензия (аз хока барои боздошта):

• Компонентҳои фаъол: амоксициллин (дар шакли трихидрат) - 125 мг ва кислотаи клавуланӣ (дар шакли клавуланати калий) - 31,25 мг, ё амоксициллин - 250 мг ва кислотаи клавуланӣ - 62,5 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: резини ксантан, диоксиди кремний, гипромеллоза, асптам, кислотаи succinic, диоксиди коллоид кремний, маззаи Тарбуз.

Компонентҳои фаъол дар 1 шиша хока барои тайёр кардани маҳлули водопровод: амоксициллин - 500 мг ва кислотаи клавуланӣ - 100 мг, ё амоксициллин - 1000 мг ва кислотаи клавуланӣ - 200 мг.

Фармакокинетика

Пас аз гирифтани кислотаи Amoxicillin + Clavulanic, моддаҳои фаъол аз рӯдаи меъда зуд ва пурра ҷаббида мешаванд. Консентратсияи максималӣ пас аз 1-2 соат мерасад. Хисси оптималии ҳангоми истеъмоли дору дар аввали хӯрок хӯрдашуда ба назар расид.

Вақте ки ба таври даҳонӣ ва ба дохили варид қабул карда мешавад, моддаҳои фаъол барои сафедаҳои плазма ба андозаи миёна алоқаманданд: амоксициллин - 17-20%, кислотаи клавуланӣ - 22-30%.

Ҳарду қисм бо ҳаҷми хуби тақсимот дар моеъҳо ва бофтаҳои бадан тавсиф мешаванд. Дар шуш, гӯшҳои миёна, моеъҳои плевалӣ ва перитоналӣ, бачадон, тухмдонҳо ёфт шудаанд. Сирусҳои бодомакҳо, бодомакҳо, моеъи sinnovial, secretion бронхҳо, бофтаи мушакҳо, простата, заҳра ва ҷигар ба сирри синусҳо ворид мешаванд. Амоксициллин ва инчунин аксари пенисиллинҳо ба шири сина гузашта метавонанд. Izҳои кислотаи клавуланикӣ дар шири сина низ пайдо шудаанд.

Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ аз монеаи пласенталӣ мегузаранд. Аз монеаи хун-мағзи сар убур накунед, ба шарте ки менингҳо илтиҳоб нашуда бошанд.

Ҳардуи ин компонентҳо дар ҷигар метаболизм карда мешаванд: амоксициллин - тақрибан 10% -и воя, кислотаи клавуланӣ - тақрибан 50% -и доза.

Амоксициллин (50–78% вояи) аз ҷониби гурдаҳо тақрибан бетағйир бо роҳи филтратсияи glomerular ва secretion tubular хориҷ карда мешавад. Кислотаи клавуланикӣ (25-40% вояи) аз тарафи филтратсия glomerular гурда қисман дар шакли метаболитҳо бароварда мешавад ва бетағйир мондааст. Ҳарду қисмҳо дар давоми 6 соати аввал бартараф карда мешаванд. Маблағҳои хурдро тавассути шуш ва рӯда хориҷ кардан мумкин аст.

Ҳангоми норасоии шадиди гурда, мӯҳлати бартарафкунии он зиёд мешавад: барои амоксициллин - то 7,5 соат, барои кислотаи клавуланӣ - то 4,5 соат.

Ҳарду моддаҳои антибиотикро ҳангоми гемодиализ, бо миқдори кам бо истифодаи диализи перитонеал, хориҷ мекунанд.

Лавҳаҳои филмбардори

Дар шакли њаб, дору барои истифодаи шифоњї нишон дода мешавад. Барои азхудкунии оптималӣ ва кам кардани хатари таъсири тараф аз системаи ҳозима, истеъмоли лавҳаҳо дар оғози таом тавсия карда мешавад.

Духтур режими истфодашударо вобаста ба вазнинии раванди сироят, синну соли бемор, вазни бадан ва функсияи гурдааш алоҳида муайян мекунад.

Дар ҳолати зарурӣ, табобати қадамро гузаронед: аввалан, доруи Amoxicillin + кислотаи клавуланикӣ ба дохили варид ворид карда мешавад, ки пас аз он ба таври даҳонӣ гирифта мешавад.

Микдори тавсияшаванда барои калонсолон ва кудакони аз 12 сола боло ё вазни бадан беш аз 40 кг:

• Сироятҳои ҳалим ва мӯътадил: ҳар 8 соат 250 мг + 125 мг ё ҳар 12 соат 500 мг + 125 мг,
• сироятҳои вазнин, инфексияҳои роҳи нафас: 3 бор дар як рӯз 500 мг + 125 мг ё 2 маротиба 875 мг + 125 мг.

Микдори ҳадди шабонарӯзии амоксициллин набояд аз 6000 мг, кислотаи клавуланӣ - 600 мг зиёд бошад.

Давомнокии ҳадди ақали табобат 5 рӯз, максималии он 14 рӯз аст.2 ҳафта пас аз оғози курси терапевт, духтур вазъи клиникиро арзёбӣ мекунад ва дар ҳолати зарурӣ дар бораи идомаи табобат қарор қабул мекунад. Давомнокии табобат барои отити мураккаби отити мураккаб 5-7 рӯзро ташкил медиҳад.

Бояд қайд кард, ки 2 ҳаб аз 250 мг + 125 мг дар робита бо кислотаи клавуланикӣ ба 1 таблетки 500 мг + 125 мг баробар нестанд.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, миқдори амоксициллин вобаста аз тозакунии креатинин (CC) муқаррар карда мешавад:

• QC> 30 мл / дақ: ислоҳ талаб карда намешавад
• КК 10-30 мл / дақиқа: 2 бор дар як рӯз, 1 ҳаб 250 250 мг (барои сироятҳои сабук ва миёна) ё 1 ҳаб 500 мг,
• QA 30 мл / дақ.

Калонсолон оид ба гемодиализ 1 таблеткаи 500 мг + 125 мг ё 2 таблетки 250 мг + 125 мг дар як рӯз таъин карда мешаванд. Илова бар ин, як вояи ҳангоми ҷаласаи диализ ва дигаре дар охири сессия таъин карда мешавад.

Хокаи барои боздоштани шифоҳӣ

Таваққуфи Амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ одатан барои кӯдакони то 12 сола таъин карда мешавад.

Дар ин шакли истфода, дору барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудааст. Суспензия аз хока тайёр карда мешавад: судак ва ба ҳарорати хонагӣ хунук карда шуда, оби ҷӯшон ба 2/3 рехта мешавад, хуб ҷӯшонида мешавад, сипас миқдор ба нишона (100 мл) танзим карда мешавад ва боз ба шиддат ларзиш дода мешавад. Пеш аз ҳар як қабул, шиша бояд ларзонида шавад.

Барои миқдори дақиқи дуруст, маҷмӯа ҳадди андозагирии дорои 2,5 мл, 5 мл ва 10 мл дорад. Пас аз ҳар истифода бояд онро бо оби тоза шуста шавад.

Духтур режими истфодашударо вобаста ба вазнинии раванди сироят, синну соли бемор, вазни бадан ва функсияи гурдааш алоҳида муайян мекунад.

Барои ба таври оптималӣ азхуд кардани моддаҳои фаъол ва коҳиш додани хатари таъсири тараф аз системаи ҳозима, тавсия дода мешавад, ки дар аввали хӯрокхӯрӣ кислотаи Amoxicillin + Clavulanic истеъмол карда шавад.

Давомнокии табобат ҳадди аққал 5 рӯз, вале на бештар аз 14 рӯз. 2 ҳафта пас аз оғози курси терапевт, духтур вазъи клиникиро арзёбӣ мекунад ва дар ҳолати зарурӣ дар бораи идомаи табобат қарор қабул мекунад.

Барои кӯдакони аз 3 моҳа то 12 сола ё вазни то 40 кг, боздошта бо миқдори 125 мг + 31,25 мг дар 5 мл ё 250 мг + 62,5 мг дар 5 мл се маротиба дар як рӯз бо фосилаи 8 соат муқаррар карда мешавад.

Микдори ҳадди ақали рӯз барои амоксициллин 20 мг / кг, ҳадди аксар 40 мг / кг мебошад. Дар вояи пасттар, дору барои тонзиллити такроршаванда, сирояти пӯст ва бофтаҳои мулоим истифода мешавад. Дар вояи зиёд - бо синусит, отити ВАО, сироятҳои роҳҳои нафасии поёнӣ, рӯдаи пешоб, устухонҳо ва узвҳо.

Барои кӯдакони аз 3 то 3 моҳа вояи шабонарӯзии 30 мг / кг амоксициллин тавсия дода мешавад. Он бояд ба 2 вояи тақсим карда шавад.

Дар бораи режими истфода барои тифлон, ки пеш аз таваллуд таваллуд шудаанд, тавсия дода намешавад.

Дар ҳолати вайроншавии вазифаи гурда, миқдори амоксициллин вобаста ба QC муқаррар карда мешавад:

• QC> 30 мл / дақ: ислоҳ талаб карда намешавад
• КК 10-30 мл / мин: 15 мг + 3,75 мг ба ҳар як кг вазни бадан дар як рӯз ду маротиба, аммо на бештар аз 500 мг + 125 мг дар як рӯз ду маротиба;
• КС

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми муолиҷа бо амоксициллин ва кислотаи клавуаланикӣ, таъсири тарафҳои гуногун метавонанд ба вуҷуд оянд, ки ба ҳозима, ташаккули хун, системаи асаб ва ғайра таъсир мерасонанд.

Аз ин рӯ, таъсири тараф метавонад ба амал ояд: дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, гастрит, стоматит, глоссит, зардшавии холестатик, гепатит, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, чарх задани сар, дарди сар, гиперактиватсия, изтироб ва дигар нишонаҳо.

Тараккиёти махаллй ва аксуламалҳои аллергӣ ва дигар оқибатҳои номатлуб.

Модели клиникӣ-фармакологӣ Моддаи 1

Амали хоҷагӣ. Омодасозии якҷояи амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ, ингибитори бета-лактамаз. Он бактерицидро амалӣ мегардонад, синтези девори бактерияҳоро халалдор мекунад. Бар зидди бактерияҳои грам-позитивии аэробӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамаз): Staphylococcus aureus, бактерияҳои грам-манфии аэробӣ: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Патогенҳои зерин танҳо ҳассос мебошанд. in vitro : Staphylococcus epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes ва ғайра. бактерияҳои грамматикии анаэробӣ: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,. анаэробӣ Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,. бактерияҳои грам-манфии аэробӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамаз): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterokolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida. (қаблан Пастерелла), Кампилобактер jejuni, бактерияҳои грам-манфии анаэробӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамазаҳо): Bacteroides spp., аз ҷумла Bacteroides fragilis. Кислотаи клавуланӣ намуди II, III, IV ва V намуди бета-лактамазаро фурӯшад, бар зидди намуди I бета-лактамазаҳои истеҳсолнашаванда Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Кислотаи клавуланикӣ барои пенициллиназҳо тропизми баланд дорад, аз ин рӯ он бо фермент маҷмӯи мӯътадилро ташкил медиҳад, ки дар зери таъсири бета-лактамазаҳои вайроншавии ферментативии амоксициллин пешгирӣ мекунад.

Фармакокинетика Пас аз истеъмоли даҳонӣ, ҳарду компонентҳо дар рӯдаи зуд зуд ҷаббида мешаванд. Як маротиба ҳам ворид кардан ба азхудкунӣ таъсир намекунад. Т в_макс - 45 дақиқа Пас аз воридкунии шифоҳӣ дар як 8 соат пас аз 250/125 мг C_макс амоксициллин - 2.18-4.5 мкг / мл, кислотаи клавуланӣ - 0.8-2.2 мкг / мл, ба миқдори 500/125 мг дар ҳар 12 соат C_макс амоксициллин - 5.09–7.91 мкг / мл, кислотаи клавуланӣ - 1.19–2.41 мкг / мл, ба миқдори 500/125 мг дар ҳар 8 соат C_макс амоксициллин - 4.94–9.46 мкг / мл, кислотаи клавуланикӣ - 1.57–3.23 мкг / мл, ба миқдори 875/125 мг C_макс амоксициллин - 8.82-14.38 мкг / мл, кислотаи клавуланӣ - 1.21–3.19 мкг / мл. Баъд аз ворид кардани iv ба миқдори 1000/200 ва 500/100 мг C_макс амоксициллин - мутаносибан 105,4 ва 32,2 мкг / мл ва кислотаи клавуланикӣ - 28,5 ва 10,5 мкг / мл. Вақти ба ҳадди максималии консепсияи ингибитории 1 мкг / мл барои амоксициллин шабоҳат дорад, ки пас аз 12 соат ва 8 соат ҳам дар калонсолон ва ҳам кӯдакон истифода мешавад. Иртибот бо сафедаҳои плазма: Амоксициллин - 17-20%, кислотаи клавуланӣ - 22-30%. Ҳардуи компонентҳо дар ҷигар метаболизм карда мешаванд: амоксициллин - 10% аз миқдори воридшаванда, кислотаи клавуланӣ - 50%. Т_1/2 пас аз ворид намудан ба миқдори 375 ва 625 мг, мутаносибан 1 ва 1,3 соат барои амоксициллин, 1,2 ва 0,8 соат барои кислотаи клавуланӣ. Т_1/2 Пас аз ворид кардани iv ба миқдори 1200 ва 600 мг, 0,9 ва 1,07 соат барои амоксициллин, 0,9 ва 1,12 соат барои кислотаи клавуланӣ. Он асосан бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад (филтратсия glomerular ва secretion tubular): 50–78 ва 25-40% миқдори воридшавандаи амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ, дар давоми 6 соати аввал пас аз воридшавӣ бетағйир боқӣ мондаанд.

Нишондод. Сироятҳои бактериявӣ, ки тавассути микроорганизмҳои ҳассос ба амал меоянд: сироятҳои роҳҳои нафасии поёнӣ (бронхит, пневмония, эмпиемаи плевра, абссиди шуш), инфексияҳои узвҳои ЛГ (синусит, тонзиллит, отит), сироятҳои узвҳои узвӣ ва узвҳои коси хурд (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, абсесеи сил-тухмдон, эндометрит, вагинит бактериявӣ, исқоти септикӣ, сепсис пас аз таваллуд, пелвиоперитонит, санкси мулоим, гонорея, инфексияҳои пӯст ва бофтаҳои мулоим (eipipipasas, emetipo Аммо dermatoses сироятшуда, abscesses, cellulitis, сирояти захме), osteomyelitis, сироятњои баъдичаррохи, пешгирии бемориҳои сироятии дар ҷарроҳӣ.

Гайринишондод Ҳассосияти баланд (аз ҷумла ба цефалоспоринҳо ва дигар антибиотикҳои бета-лактам), мононуклеозҳои сироятӣ (аз ҷумла ҳангоми пайдоиши сурхча ба монанди сурхак), фенилкетонурия, зуҳуроти зардпарвин ва ё вайроншавии ҷигар дар натиҷаи истифодаи амоксициллин / клавуланикӣ дар таърих CC камтар аз 30 мл / мин (барои лавҳаҳои 875 мг / 125 мг).

Бо эҳтиёт. Ҳомиладорӣ, ширмакӣ, норасоии шадиди ҷигар, бемориҳои рӯдаҳо (аз ҷумла таърихи колит, ки бо истифодаи пенисиллинҳо алоқаманданд), норасоии музмини гурда.

Категорияҳои амалиёт оид ба ҳомила. $ B)

Микдори истеъмол Дар дохили, дар / дар.

Микдор аз миқдори амоксициллин ҳисоб карда мешавад. Низоми истфода барои инфиродӣ вобаста ба вазнинии ҷараён ва маҳалли ҷойгиршавии сироят, ҳассосияти беморзо муайян карда мешавад.

Кӯдакони то 12 сола - дар шакли суспензия, шарбат ё қатра барои маъмурияти шифоҳӣ.

Вояи ягона вобаста аз синну сол муқаррар карда мешавад: кӯдакони то 3 моҳа - 30 мг / кг / рӯз дар ду вояи тақсимшуда, 3 моҳа ва калонтар - барои сироятҳои вазнинии сабук - 25 мг / кг / рӯз бо ду вояи тақсимшуда ё 20 мг / кг / рӯз. дар 3 вояи, бо сироятҳои вазнин - 45 мг / кг / рӯз дар 2 вояи ё 40 мг / кг / рӯз дар 3 вояи.

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола боло ё вазни 40 кг ва бештар аз он: 500 мг 2 бор / рӯз ё 250 мг 3 бор дар як рӯз. Дар сироятҳои шадиди сироятӣ ва роҳҳои нафас - 2 бор дар як рӯз 875 мг ё 3 бор дар як рӯз 500 мг.

Микдори ҳадди шабонарӯзии амоксициллин барои калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола боло 6 г, барои кӯдакони то 12 сола - 45 мг / кг вазни бадан.

Микдори ҳадди шабонарӯзии кислотаи клавуланӣ барои калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола 600 мг, барои кӯдакони то 12 сола - 10 мг / кг вазни бадан.

Бо душворӣ ҳангоми фурӯ бурдан дар калонсолон истифодаи суспензия тавсия дода мешавад.

Ҳангоми тайёр кардани суспензия, шарбат ва қатраҳо, об бояд ба сифати ҳалкунанда истифода карда шавад.

Ҳангоми дохиливаридӣ ба калонсолон ва наврасони аз 12 сола боло 1 г (барои амоксициллин) дар як рӯз 3 бор, агар лозим бошад 4 бор дар як рӯз дода мешавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 6 г барои кӯдакони аз 3 моҳа то 12 сола - 25 мг / кг 3 бор дар як рӯз, дар ҳолатҳои вазнин - 4 бор дар як рӯз, барои кӯдакони то 3 моҳа: бармаҳал ва дар давраи перинаталӣ - 25 мг / кг 2 як бор дар як рўз, дар давраи пас аз таваллуд - 25 мг / кг 3 бор дар як рўз.

Давомнокии табобат то 14 рӯз, ВАО-и шадид - то 10 рӯз.

Барои пешгирии сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ дар давоми амалиёте, ки аз як соат камтар аст, ҳангоми наркоз ба шиносоӣ як миқдори 1 г iv ворид карда мешавад. Барои амалиёти тӯлонӣ - 1 г ҳар 6 соат дар як рӯз. Дар сурати хатари баланди сироят маъмурият метавонад якчанд рӯз идома ёбад.

Дар ҳолати норасоии музмини гурда, миқдор ва даврияти маъмурият вобаста ба КС танзим карда мешавад: барои CC зиёда аз 30 мл / мин, ислоҳ талаб карда намешавад, барои CC 10-30 мл / дақ: дохил - 250-500 мг / рӯз дар ҳар 12 соат, 1 г, пас 500 мг iv, бо СК камтар аз 10 мл / дақиқа - 1 г, пас 500 мг / рўз iv ё 250-500 мг / рӯз дар як вақт ба таври шифоҳӣ. Барои кӯдакон, вояи он бояд ҳамин тавр кам карда шавад.

Беморон оид ба гемодиализ - 250 мг ё 500 мг ба таври шифоҳӣ дар як доза ё 500 мг iv, иловаи 1 ҳангоми ҳангоми диализ ва 1 доз дар охири диализ.

Таъсири иловаги. Аз системаи ҳозима: дилбеҳӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, гастрит, стоматит, глоссит, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои "ҷигар", дар ҳолатҳои алоҳида - зардпарвинии холестатикӣ, гепатит, норасоии ҷигар (одатан дар пиронсолон, мардон бо табобати дарозмуддат), псевдомембрана ва геморрагикӣ колит (инчунин метавонад пас аз табобат инкишоф ёбад), энтероколит, забони «мӯй» -и сиёҳ, торик шудани сирдори дандон.

Мақомоти гемопоэтикӣ: афзоиши баръакси вақт дар протромбин ва вақти хунравӣ, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, камхунии гемолитикӣ.

Аз системаи асаб: чарх задани сар, дарди гиперактивӣ, изтироб, тағйири рафтор, рагкашӣ.

Аксуламалҳои маҳаллӣ: дар баъзе ҳолатҳо, флебит дар маҳалли сӯзандоруи iv.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, халосшавии эритематикӣ, хеле кам - эритемаи бисёрсохти экссудативӣ, зарбаи анафилактикӣ, ангиоэдема, хеле кам - эксфолиативии дерматит, эритемияи ашаддии экссудативӣ (синдроми Стивенс-Ҷонсон), васкулит аллергия, синдром, намунаи остеоартрит .

Дигар: кандидоз, рушди суперфексия, нефрит интерстициалӣ, кристаллурия, гематурия.

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: вайрон кардани рӯдаи руда ва тавозуни об-электролитҳо.

Муолиҷа: симптоматикӣ. Гемодиализ самаранок аст.

Ҳамкорӣ. Антацидҳо, глюкозаминҳо, исканҷагарон, аминогликозидҳо ҷаббидаҳоро суст мекунанд ва коҳиш медиҳанд, кислотаи ascorbic ҷаббиҳоро зиёд мекунад.

Доруҳои бактериостатикӣ (макролидҳо, хлорамфеникол, линкосамидҳо, тетрациклинҳо, сульфанамидҳо) таъсири антагонистӣ доранд.

Самаранокии антикоагулянтҳои ғайримустақимро зиёд мекунад (фурӯшани микрофлораи рӯда, синтези витамини К ва индекси протромбинро коҳиш медиҳад). Ҳангоми ҳамҷоя кардани антикоагулянтҳо зарур аст, ки нишондиҳандаҳои коагулятсияи хун назорат карда шаванд.

Таъсири контрасептивҳои шифоҳӣ ва доруҳоро, ки дар давоми мубодилаи моддаҳо PABA ташкил меёбанд, эстрадиол этинил - хатари хунравии "рахнашаванда" -ро коҳиш медиҳад.

Диуретикҳо, аллопуринол, фенилбутазон, NSAID ва дигар доруҳо, ки секрецияи луобиро масдуд мекунанд, консентратсияи амоксициллинро зиёд мекунанд (кислотаи клавуланӣ асосан тавассути филтратсияи гломерулӣ хориҷ мешавад).

Аллопуринол хатари пайдошавии доғи пӯстро зиёд мекунад.

Дастурҳои махсус. Бо ҷараёни муолиҷа, ҳолати кори хун, ҷигар ва гурдаҳоро назорат кардан зарур аст.

Барои паст кардани хатари таъсири тарафҳо аз рӯдаи рӯда, дору бояд бо хӯрокхӯрӣ қабул карда шавад.

Аз сабаби афзоиши микрофлора ҳассос будани он суперинфексияро пайдо кардан мумкин аст, ки тағироти мувофиқро дар терапияи антибиотик талаб мекунад.

Метавонад дар муайян кардани глюкоза дар пешоб натиҷаҳои мусбии бардурӯғ диҳад. Дар ин ҳолат, истифодаи усули оксидантҳои глюкоза барои муайян кардани консентратсияи глюкоза дар пешоб тавсия дода мешавад.

Баъд аз иловакарда, суспензия бояд на бештар аз 7 рӯз дар яхдон нигоҳ дошта шавад, аммо ях карда намешавад.

Дар беморони ҳассос ба пенициллинҳо, аксуламалҳои аллергиявӣ бо антибиотикҳои цефалоспорин имконпазиранд.

Ҳолатҳои инкишофи колитҳои некротизикӣ дар кӯдакони навзод ва занони ҳомиладор бо вайроншавии бармаҳал мембранаҳо ошкор карда шуданд.

Азбаски планшетҳо ҳамон миқдори кислотаи клавуланӣ доранд (125 мг), бояд дар назар дошт, ки 2 ҳабҳои 250 мг (барои амоксициллин) ба 1 ҳаб барои 500 мг (барои амоксициллин) баробар нестанд.

Феҳристи давлатии доруҳо. Нашри расмӣ: дар 2 ҷилд М: Шӯрои тиббӣ, 2009. - Ҷилди 2, қисми 1 - 568 с., Қисми 2 - 560 с.

Шаклҳои истфода

Амоксициллин + кислотаи клавуланикӣ дар шакли зайл истеҳсол карда мешавад:

• лавҳаҳои молидашуда бо миқдори гуногун,
• кислотаи клавуланӣ ҳамеша 0,125 г,
• амоксициллин
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• хока барои боздошта - 156 мг / 5 мл, 312 мг / 5 мл,
• хока барои тазриқ бо миқдори 600 мг / 1200 мг.

Ҳангоми тайёркунии мураккаб кислотаи клавуланӣ ҳамчун намаки калий - клавуланати калий пайдо мешавад.

Планшетҳои Амоксициллин + Клавуланат шакли биконвексии дарозрӯя доранд, ки ранги сафед бо хатари фаромарзӣ дорад. Ба ғайр аз компонентҳои фаъол, таркиби лавҳаҳо иборатанд аз:

• пуркунандаҳо - оксиди кремний, стеарати магний, целлюлозаи микрокристаллӣ,
• дар ниҳонӣ - полиэтилен гликол, гипромеллоза, диоксиди титан.

Амоксициллин ва кислотаи клавуаланикӣ, дастур барои истифода (Усул ва миқдор)

Омодагие, ки дар асоси ин моддаҳо сохта шудаанд, метавонанд барои қабули шифоҳӣ, варид ё дохили чашм истифода шаванд. Дар ин ҳолат, миқдор, ҷадвал ва давомнокии терапия бо назардошти мушкилии беморӣ, ҳассосияти беморзо, ҷойгиршавии сироят ва хусусиятҳои бемор муқаррар карда мешавад.

Масалан, ба беморони то 12-сола тавсия дода мешавад, ки доруро дар шакли шарбат, суспензия ё қатра, ки барои истифодаи дохилӣ пешбинӣ шудааст, қабул кунанд. Як вояи ягона вобаста ба вазн ва синну соли беморон таъин карда мешавад.

Микдори ҳадди шабонарӯзии амоксициллин барои кӯдакони аз 12 сола ва калонсолон 6 г ва барои беморони хурд аз 12 сола бояд тавсия дода шавад, ки вояи вазни 45 мг барои 1 кг вазн бошад.

Мидори ҳадди ҷоизи кислотаи клавуланӣ барои кӯдакони аз 12 сола ва калонсолон 600 мг ва барои кӯдакони аз 12 сола хурд бо миқдори 10 мг барои 1 кг вазн аст.

Давомнокии миёнаи табобат метавонад 10-14 рӯзро ташкил диҳад.

Спектри фаъолияти микробҳо

Кислотаи Амоксицилин / Клавуланикӣ дорои бактерицид мебошад, бар зидди бактерияҳо ва протозоа ба амоксициллин ҳассос аст, аз ҷумла штампҳои истеҳсолкунандаи бета-лактамаз.

Фаъолияти бактерицидӣ бо вайрон кардани синтези пептидогликаи бактериявӣ, ки барои девори ҳуҷайраҳои бактериявӣ зарур аст, ба даст оварда мешавад.

Спектри васеи антибиотик бо антиоксидант амоксициллин бо кислотаи клавуланикӣ муҳофизат карда мешавад:

• аэробҳои грам-мусбӣ:
  • Staphylococcus sp., Аз ҷумла штаммҳои ҳассоси месофиллин аз Staphylococcus aureus,
  • стрептококки, пневмококки, стрептококки гемолитики,
  • энтерококки,
  • листия
• Аэробҳои грам-манфӣ - Escherichia coli, зукоми Haemophilus, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• анаэробҳои грам-позитивӣ - кластридия, пептококки,
• анаэробҳои грам-манфӣ - бактероидҳо, фусобактерияҳо.

Пенициллинҳои семисинтетикӣ, ки хусусиятҳояшонро дар сафҳаи сатри Пенициллин пайдо кардан мумкин аст, дар бисёр штаммҳои бактериявӣ муқовимат нишон доданд.

Муқовимати ба аммиаксилини нимисинтили пенсициллин дар якчанд штаммҳои Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter ба назар мерасад. Ба амоксициллин / хламидиоз ва клопуланат ба микоплазма халалдор нестанд.

Кислотаи клавуланикӣ ба бета-лактамазаҳое, ки тавлид карда мешаванд, амал намекунад:

• Pseudomonas aeruginosa, дорои "эҳсоси кворум" аст, ки ба шумо имкон медиҳад ба антибиотик зуд мутобиқ шавед, штаммҳои ба онҳо тобоварро инкишоф диҳед,
• serrations - бактерияҳое, ки боиси сироятёбии рӯдаҳо, системаи пешоб, пӯст,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - гунаҳкор аз сепситемия, менингит, ки соли 2017 аз ҷониби Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ ба рӯйхати хатарноктарин сироятҳо дохил карда шудааст.

Амали фармакологӣ

Компонентҳои фаъоли дору ҳангоми истеъмоли даҳонӣ зуд ҷаббида мешаванд ва ҳангоми ба дохили варид ворид кардани он. Консентратсияи омехтаи омехсиклин / клавуланат дар хун, ки барои самараи табобатӣ зарур аст, пас аз 45 дақиқа ташкил карда мешавад.

Компонентҳои дору бо сафедаҳои хун каме алоқаманданд ва 70-80% маводи дар таркиби хун гирифташуда дар шакли ройгон мавҷуд аст.

Моддаҳои фаъолро дар ҷигар мубодила кунед:

• амоксициллин - 10% антибиотикҳои гирифташуда табдил меёбад,
• клавуланикӣ то - он 50% таркиби воридшударо тақсим мекунад.

Амоксициллин бо системаи пешоб хориҷ карда мешавад. Нисфи ҳаёти маводи дорувории якҷояшуда, вобаста аз вояи 1,3 соат аст.

Ҳангоми гирифтани дору, тибқи дастурҳо, ба ҳисоби миёна дар муддати 6 соат дору гирифта мешавад.

Кисмати Амоксициллин + Клавуланикӣ барои кӯдакон ва калонсолон дар шакли лавҳаҳо, суспензияҳо, тазриқи дохиливарданӣ дар дохили миқдори дар дастурамал барои истифода муқарраршуда таъин карда мешавад.

Нишондод ба маъмурияти амоксициллин / клавуланат инҳоянд:

• системаи нафаскашӣ:
  • пневмонияи ҷамъиятии ба даст омада, абсессси шуш,
  • pleurisy
  • бронхит
• Бемориҳои ЛО:
  • синусит
  • тонзиллит, тонзиллит,
  • ВАО otitis
• мақомоти узвҳои таносул:
  • пиелонефрит, цистит,
  • илтиҳоби найҳои фаллопиявӣ, эндометрит, цервицит, простатит,
  • chancre, гонорея,
• пӯст:
  • эрониҳо
  • флегмон
  • импигатсия
  • целлюлит
  • нешзании ҳайвонот
• остеомиелит
• барои пешгирӣ ва табобати сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ.

Дастурамал барои истифода

Муддати истеъмоли доруҳо бо амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ набояд аз 2 ҳафта зиёд бошад. Табобати ВАО-и отит бояд 10 рӯз давом кунад.

Дору дар лавҳаҳо ҳангоми ғизо бо об шуста мешавад. Хокаи боздошта бо оби ҷӯшонида мешавад, ки ҳадди аққал ним стакан.

Таваққуф барои табобати кӯдакон ва инчунин калонсолоне, ки душворӣ фурӯ мебаранд тавсия дода мешавад.

Микдори доруҳо бо амоксициллин ҳисоб карда мешавад.

Духтур режими табобатро алоҳида вобаста ба синну сол, вазн, кори системаи пешоб ва маҳаллисозии осеб муайян мекунад.

Бояд дар назар дошт, ки 0,5 г амоксициллин / 125 мг клавуланикро ба шумо бо 2 дозаи 250 мг / 125 мг иваз кардан мумкин нест.

Миқдори умумии клавуланат дар ҳолати охирин зиёдтар хоҳад буд, ки консентратсияи нисбии антибиотикро дар дору коҳиш медиҳад.

Вояи шабонарӯзӣ набояд зиёд бошад:

• амоксициллин:
  • баъд аз 12 л - 6 г.
  • дар зери 12 литр - на бештар аз 45 мг / кг,
• clavulanic ба:
  • аз 12 л - 600 мг
  • ҷавонтар аз 12 литр - 10 мг / кг.

Таблетҳо барои калонсолон, дастур

Калонсолон, кӯдакони зиёда аз 40 кг Амоксициллин / Клавуланат мувофиқи дастурҳои истифода таъин карда мешаванд:

• бо роҳи сабуки сабук:
  • се маротиба / д. 0,25 г.
  • ду маротиба дар як рӯз. 500 мг
• бо сирояти шуш, сироятҳои вазнин:
  • се маротиба / рӯз. 0,5 г
  • ду маротиба дар як рӯз. 0,875 г.

Хокаи боздоштани кӯдакон

Меъёри асосии ҳисоб кардани вояи дору мувофиқи дастурҳо вазн ва синну сол мебошад. Кислотаи амоксициллин / клавуланикӣ дар як шабонарӯз муқаррар карда мешавад:

• аз таваллуд то 3 моҳ. - субҳ / шом 30 мг / кг нӯшед,
• 3 моҳ то 12 л.:
  • бо роҳи сабуки сабук:
    • бо 25 мг / кг ду маротиба / д.,
    • дар як шабонарӯз 20 мг / кг 3 р.
  • илтињоби мураккаб:
    • 45 мг / кг 2 саҳ / 24 соат нӯшид.,
    • 40 мг / кг 3 саҳ / 24 соат

Ба кӯдаки то 12 сола бояд се бор дар як рӯз истеъмол карда шавад. Микдори як миқдори боздоштани тайёр инҳоянд:

• 9 моҳ - 2 сол - 62,5 мг амоксициллин,
• аз 2 л. то 7 литр - 125,
• 7 л то 12 литр - 250 мг.

Педиатр метавонад вобаста ба вазн, синну соли кӯдак ва вазнинии сироят миқдори доруро зиёд ё кам кунад.

Ҳамкорӣ

Дар табобат бо дору якҷоя боantacids, Глюкозамин, laxatives ва аминогликозидҳо сустшавӣ ва кам шудани ҷаббида вуҷуд дорад ва кислотаи аскорбин баръакс, азхудкуниро зиёд мекунад.

Баъзе доруҳои бактериостатикӣ, аз қабили: макролидҳо, линкосамидҳо, хлорамфеникол, тетрациклинҳо ва сулфанамидҳотаъсири антагонистиро нишон медиҳанд.

Дору метавонад самаранокии антикоагулянтҳои ғайримустақимро зиёд кунад, ки ҳамроҳ бо фишори рӯдаҳо ҳамроҳ карда шавад микрофлора, пастшавии синтези витамини К ва индекси протромбин. Якҷоя бо антикоагулянтҳо назорати дақиқи коагулятсияро талаб мекунад хун.

Амал кам мешавад контрасептивҳои шифоҳӣ, эстрадиол этинил, инчунин доруҳоеро, ки PABA -ро метаболизм мекунанд, ки хавфи хунравиро зиёд мекунад. Диуретик, Фенилбутазон, Аллопуринол, агентҳое, ки secretion tubularро масдуд мекунанд - метавонад консентратсияи амоксициллинро зиёд кунад.

Дастурҳои махсус

Муолиҷаи курс бояд таҳти назорати қатъии вазифаҳои хун, гурда ва ҷигар гузаронида шавад. Барои кам кардани хатари амалҳои номатлуб дар рӯдаи ҳозима, дору бояд бо хӯрок гирифта шавад.

Бо афзоиши микрофлораи ҳассос ба доруҳо, суперинфексия метавонад ривоҷ ёбад, ки табобати бактериявии мувофиқро талаб мекунад. Баъзан дар сурати муайян кардани глюкоза дар пешоб натиҷаҳои мусбати бардурӯғ ба назар мерасанд. Усули танзимкунии консентратсияи оксидантҳои глюкоза тавсия дода мешавад.глюкозадар таркиби пешоб.

Суспензияи иловакардашуда метавонад дар яхдон нигоҳ дошта шавад, аммо на бештар аз 7 рӯз, бе яхкунӣ. Дар беморони гирифтори таҳаммулпазирӣ пенициллинҳоаксуламалҳои аллергия дар якҷоягӣ бо антибиотикҳои цефалоспорин.

Дар таркиби лавҳаҳо ҳамон миқдори кислотаи клавуланӣ мавҷуд аст, ки 125 мг дорад, аз ин рӯ бояд дар назар дошт, ки дар 2 ҳаб 250 250 мг дар муқоиса бо 500 мг, моддаҳои мухталифи моддаҳо мавҷуданд.

Мӯҳлати истифода

Аналогияҳои асосӣ дору мебошанд: Amovicomb, Amoxivan, Amoxiclav, Quicktab, Amoxicillin trihydrate + Калий клавуланат, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Тарментин, Фибелл, Флемоклав Солутаб ва Экоклав.

Ҳангоми табобат бо ягон антибиотик, нӯшидани машруботи спиртӣ манъ аст, зеро ин метавонад самаранокии терапевтро коҳиш диҳад ва шиддати таъсири тарафҳоро зиёд кунад.

Бознигариҳо дар бораи кислотаи Амоксициллин + Клавуаланикӣ

Тавре ки шумо медонед, антибиотикҳо дар форумҳои мухталиф аз ҳама муҳокима карда мешаванд. Беморон тақрибан дар баробари самарабахшӣ ва бехатарии ин доруҳо ташвиш доранд. Ҳамзамон, баррасиҳо дар бораи омилҳои кислотаи Amoxicillin + Clavualanic дар аксари ҳолатҳо мусбат мебошанд.

Касе ба самаранокии ин антибиотик шубҳа намекунад, бинобар ин он дар табобати ҳатто намудҳои мураккаби бемориҳо таъин карда мешавад. Бо вуҷуди ин, аксар вақт беморон ба кислотаи клавуланикӣ, ин чист ва он бо амоксициллин якҷоя мешавад, яъне таъсири онро тақвият мебахшад ё мулоим мекунад. Бояд қайд кард, ки ин модда дорои фаъолияти бактериявии хос аст.

Инчунин, ин маводи мухаддир аксар вақт дар баҳсҳои марбут ба табобати занони ҳомиладор пайдо мешавад. Аммо бисёре аз коршиносон маслиҳат медиҳанд, ки маводи мухаддир дар ин давра қабул карда шавад. Амоксиклав. Инро занон низ тасдиқ мекунанд, ки дар замонҳои гуногун бо ин дору табобат карда буданд. ҳомиладорӣ. Одатан, табобат ҳамеша кӯмак мекунад, ки қонунвайронкунӣ бидуни зарар ба ҳам ба бемор ва ҳам ҳомила бартараф карда шавад.

Антибиотикҳо як қисми бисёр режимҳои табобатии марбут ба табобати сирояти бактериявӣ мебошанд. Дар хотир бояд дошт, ки гирифтани чунин доруҳо танҳо бо амри духтур имконпазир аст. Аммо аввал шумо бояд ҳассосияти патогенро ба ин дору муайян кунед. Танҳо дар ин сурат натиҷаи мусбати табобат бидуни зарари иловагӣ ба бадан интизор аст.

Тазриќаи IV, дастур барои калонсолон

Кисмати амоксициллин / клавуланикӣ пас аз дувоздаҳ сол баъд аз 12 сол 3 бор дар як рӯз ё 4 р / шаб дар як миқдор ворид карда мешавад:

• бо роҳи сабуки сабук - 1 г,
• дар ҳолати бемории вазнин - 1200 мг.

Инъексияи IV барои кӯдакон, дастурҳо

Ба кӯдаки аз 12-сола хурдтар антибиотик таъин карда мешавад:

• 3 моҳ., Кӯдакони бармаҳал аз 22 ҳафта - ду бор дар як рӯз. 25 мг / кг
• 3 моҳ то 12 л.:
  • ҷараёни осон - се бор дар як рӯз 25 мг / кг,
  • дар бемории вазнин - 4 бор дар як рўз. 25 мг / кг.

Ислоҳ дар як сатҳи пасти креатинин гузаронида мешавад, ки дар мл / мин чен карда мешавад:

• камтар аз 30 вале зиёда аз 10:
  • Микдори дору дар 0,05 г - 0,5 г пас аз 12 соат.
  • дар / дар - ду бор дар як рӯз, аввал 1 г, пас аз - 0, 5 г,
• камтар аз 10:
  • даҳонӣ - 0, 25 г ё 0, 5 г,
  • дар / дар - 1 г, пас аз 0,5 г.

Танҳо духтур метавонад миқдорро мувофиқи натиҷаҳои омӯзиши фаъолияти экстретори мувофиқ кунад.

Амоксициллин / кислотаи клавуланикӣ барои табобати беморони гемодиализ иҷозат дода шудааст. Микдори тавсия пас аз 12 л.

• ҳаб - 250 мг / 0,5 г
• тазриќ iv - 0,5 г - 1 маротиба.

Дар ҷараёни гемодиализ дар аввал ва дар охири дарс, маводи иловагӣ ба таври иловагӣ дар як варианта истифода бурда мешавад.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Ҷабби Амоксициллин / Клавуланат ҳангоми истеъмоли дору бадтар мешавад:

• antacids - доруҳо, ки кислотаҳоро дар меъда безарар мегардонанд;
• антибиотикҳои аминогликозид,
• laxatives
• глюкозамин.

Азхудкунии иловагии витамини С беҳтар карда мешавад, дар ҳоле ки якбора истеъмол кардани аллопуринол, NSAIDs, блокаторҳои канали калсий консентратсияи онро дар хун зиёд намуда, суръати филтратсия дар гломерулярро дар гурдаҳо коҳиш медиҳад.

Амоксициллин / Клавуланат бо антибиотикҳо бо таъсири бактериостатикӣ - макролидҳо, линкосаминҳо, тетрациклинҳо, левомицетин - ҳамзамон тавсия дода намешаванд.

Дар муолиҷаи кислотаи Амоксициллин + Клавуланикӣ, самараи таъсир тағйир меёбад:

• антикоагулянтҳо - зиёд мешаванд, аз ин рӯ назорат аз коагулятсияи хун лозим аст,
• контрасептивҳои шифоҳӣ - коҳиш ёфтааст.

Дар дастурҳои истифодаи Амоксициллин / Клавуланат ҳангоми муолиҷаи дору бо истифодаи машрубот тавсия дода намешавад, зеро ин сарбориро ба ҷигар афзоиш медиҳад ва хавфи таъсири тарафҳоро зиёд мекунад.

Ҳомиладорӣ

Амоксициллин / Клавуланат дар синфи В тератоген аст. Ин чунин маъно дорад, ки гарчанде ки таҳқиқоти дору ягон таъсири манфиро барои ҳомилаи рушдёбанда ошкор накардааст, маълумоти кофии клиникӣ оид ба бехатарии пурраи дору мавҷуд нест.

Amoxillin + Clavulanate бояд қатъиян тибқи дастурҳои истифода ва нақшаи муқаррарнамудаи духтур истифода шаванд. Табобати таъиноти амоксициллин + кислотаи клавуланикӣ ба занони ҳомиладор танҳо бо нишондодҳо бо назардошти таъсири судманди он ва таъсири он ба ҳомила имконпазир аст.

Арлет, Амоксиклав, Панклав, Ранклав, Аугментин, Флемоклав Солутаб, Quickтаб, Клавоцин, Моксиклав.

Аналогҳо Амоксициллин кислотаи клавуланикӣ

Аналогҳои кислотаи клавулании амоксицилӣ омодагӣ мебошанд, ки дорои якчанд моддаҳои асосӣ - амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ, инчунин як қатор ҷузъҳои ёрирасон мебошанд, ки метавонанд бо доруҳои гуногун фарқ кунанд.

Амоксиклав

Амоксиклав доруи зидди бактериявӣ бо таъсири васеъ дорад. Он аз ду ҷузъи асосӣ иборат аст:

• Амоксициллин - моддаи фаъол, худи антибиотик
• Кислотаи клавуланикӣ - хосиятҳои бактериявии ночиз дорад. Вазифаи асосии он муҳофизат кардани амоксициллин аз таъсири агрессивии муҳити дохилии инсон мебошад.

Вобаста аз шакли озодшавӣ, ба маводи мухаддир моддаҳои гуногуни ёрирасон илова карда мешаванд, вояи компонентҳои асосӣ низ фарқ мекунад:

• Таблетҳо дорои 250 мг, 875 мг ё 500 мг агенти бактериявӣ ва 125 мг кислота. Моддаҳои ёрирасон иборатанд: диоксиди кремний, цитрат титил, диоксиди титан, селлюлоза ва тальк,
• Таваққуф 5 мл моеъи тайёршуда дорои 125 мг амоксициллин ва 31 мг ҷавҳари муҳофизаткунанда мебошад. Барои он ки дору шакли хуб ва таъми худро нигоҳ дорад, ба он кислотаи лимуи, селлюлоза, бензоат натрий ва маззаҳои гуногун илова карда мешавад.

Амоксиклав як аналоги клавуланати амоксициллин аст, ки дар таркиби худ фарқ надорад. Он барои ҳамон патологияҳо, чун дигар агентҳои бактериявӣ, ки амоксициллин ва кислотаи клавуланиро доранд, истифода бурда мешавад. Нархи ин дору нисбат ба сиёсати нархҳои аналогии он каме камтар аст. Аммо ба ҳисоби миёна, фарқиятҳо ночизанд (50-100 рубл).

• Ҳабҳои 500 мг барои 15 дона 340-360 рубл арзиш доранд,
• Хокаи барои истеҳсоли 100 мл суспензия тақрибан 300 рублро ташкил медиҳад
• Маҳлули маъмурияти парентералӣ - 850-900 рубл барои 5 шишаи дорои 1 г амоксициллин дар ҳар яки он.

Флемоклав Солутаб

Аналогияи арзонтари доруи Амоксициллин Флемоклав Солутаб мебошад. Таркиби он аз мундариҷаи Amoxiclav фарқ намекунад, аммо он танҳо дар шакли планшет дастрас аст. Дар ин робита, он танҳо барои табобати кӯдакони калонсол ва калонсолон мувофиқ аст.

20 ҳаб, ки дорои 125 мг амоксициллин ва 31 мл кислотаи клавуланӣ мебошанд, дар дорухонаҳо бо нархи 300-320 рубл харидан мумкин аст. Мазмуни баландтари моддаҳои асосӣ арзиши бештаре хоҳанд дошт - 500-520 рубл барои 14 ҳаб ҳар як 875 мг.

Augmentin як доруест, ки аналоги кислотаи клавулании амоксициллин мебошад. Композитсияҳои онҳо ба ҳам монанданд - ду ҷузъи асосӣ, инчунин целлюлоза, калий, кремний ва ғайра. Сиёсати нархгузорӣ тақрибан ба воситаи дигар абзорҳои шабеҳ баробар аст.

Варақаҳои нашр:

• Хокаи барои боздошта
• Ҳабҳо
• Ҳалли барои тазриќ.

Ҷароҳати бузурги фармакологӣ ба шумо имкон медиҳад, ки доруи беҳтаринро интихоб кунед. Шумо метавонед як истеҳсолкунандаи хориҷӣ ё русӣ, миқдори дилхоҳ ва беҳтарин шакли озодро интихоб кунед.

Агар шумо ба баррасиҳо боварӣ дошта бошед, ягон ҷои ивазкунандаи кислотаи Амоксициллин аз рӯйхати бемориҳое, ки дар дастур оид ба истифодаи дору нишон дода шудаанд, хубтар аз ҳама гуна патология иборат аст.

Хато ёфтед? Онро интихоб кунед ва Ctrl + Enterро пахш кунед

Ҷадвали муқоиса

Аналогҳои доруи Амоксициллин + кислотаи клавуланӣ

Амоксицин ва кислотаи клавуланикӣ
Рӯйхати аналогҳоро чоп кунед
Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ (Амоксицилин + кислотаи клавуланикӣ) Антибиотик-пенициллин ним синтетикӣ + бета-лактамазаи ингибитор Либоспечҳои дорои рӯйпӯш, лофофилизат барои тайёр кардани маҳлули дохиливарданӣ, хока барои тайёр кардани суспензияи даҳонӣ, ҳабҳо, хока барои тайёр кардани маҳлули дохиливаридӣ, лавҳаҳо планшет пароканда

Омодасозии якҷояи амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ, ингибитори бета-лактамаз. Он бактерицидро амалӣ мегардонад, синтези девори бактерияҳоро халалдор мекунад.

Бар зидди бактерияҳои грам-позитивии аэробӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамаза): Staphylococcus aureus,

Бактерияҳои аэробии грам-манфӣ: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Патогенҳои зерин танҳо дар vitro ҳассосанд: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium sppobit, лепероид, листерия.

бактерияњо грантхои-манфии aerobic (аз ҷумла нофаҳмӣ ки маҳсулоти бета-lactamase): .. mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella гулўзиндонак, Yersinia enterocolitica, vaginalis Gardnerella, meningitidis Neisseria, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (собиқ Pasteurella ), Кампилобактер jejuni,

бактерияҳои грам-манфии анаэробӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамаза): Bacteroides spp., аз ҷумла Bacteroides fragilis.

Кислотаи клавуланӣ намудҳои II, III, IV ва V-ро аз бета-лактамазаҳои ғайрифаъол, ки аз ҷониби Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp истеҳсол мешаванд, фурӯшад. Кислотаи клавуланикӣ барои пенициллиназҳо тропизми баланд дорад, аз ин рӯ он бо фермент маҷмӯи мӯътадилро ташкил медиҳад, ки дар зери таъсири бета-лактамазаҳои вайроншавии ферментативии амоксициллин пешгирӣ мекунад.

Сироятҳои бактериявӣ, ки тавассути микроорганизмҳои ҳассос ба амал меоянд: сироятҳои роҳҳои нафасии поёнӣ (бронхит, пневмония, эмпиемаи плевра, абссиди шуш), инфексияҳои узвҳои ЛГ (синусит, тонзиллит, отит), сироятҳои узвҳои узвӣ ва узвҳои коси хурд (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, абсесеи сил-тухмдон, эндометрит, вагинит бактериявӣ, исқоти септикӣ, сепсис пас аз таваллуд, пелвиоперитонит, санкси мулоим, гонорея, инфексияҳои пӯст ва бофтаҳои мулоим (eipipipasas, emetipo Аммо dermatoses сироятшуда, abscesses, cellulitis, сирояти захме), osteomyelitis, сироятњои баъдичаррохи, пешгирии бемориҳои сироятии дар ҷарроҳӣ.

Таъсири иловагӣ

Аз системаи ҳозима: дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, гастрит, стоматит, глоссит, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои «ҷигар», дар баъзе ҳолатҳо - зардпарвинии холестатикӣ, гепатит, норасоии ҷигар (бештар дар пиронсолон, мардон бо табобати дарозмуддат), псевдомембрана ва геморрагикӣ колит (инчунин метавонад пас аз табобат инкишоф ёбад), энтероколит, забони «мӯй» -и сиёҳ, торик шудани сирдори дандон.

Мақомоти гемопоэтикӣ: афзоиши баръакси вақт дар протромбин ва вақти хунравӣ, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, камхунии гемолитикӣ.

Аз системаи асаб: чарх задани сар, дарди гиперактивӣ, изтироб, тағйири рафтор, рагкашӣ.

Аксуламалҳои маҳаллӣ: дар баъзе ҳолатҳо, флебит дар маҳалли дохилшавӣ ба дохили варид.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, халосшавии эритематикӣ, хеле кам - эритемаи бисёрсохти экссудативӣ, зарбаи анафилактикӣ, ангиоэдема, хеле кам - эксфолиативии дерматит, эритемияи ашаддии экссудативӣ (синдроми Стивенс-Ҷонсон), васкулит аллергия, синдром, намунаи остеоартрит .

Дигар: кандидоз, рушди суперфексия, нефрит интерстициалӣ, кристаллурия, гематурия.

Истифодабарӣ ва истфода

Микдор аз миқдори амоксициллин ҳисоб карда мешавад. Низоми истфода барои инфиродӣ вобаста ба вазнинии ҷараён ва маҳалли ҷойгиршавии сироят, ҳассосияти беморзо муайян карда мешавад.

Кӯдакони то 12 сола - дар шакли суспензия, шарбат ё қатра барои маъмурияти шифоҳӣ.Вояи ягона вобаста аз синну сол муқаррар карда мешавад: кӯдакони то 3 моҳа - 30 мг / кг / рӯз дар 2 вояи тақсимшуда, 3 моҳа ва калонтар - барои сироятҳои вазнинии сабук - 25 мг / кг / рӯз бо ду вояи тақсимшуда ё 20 мг / кг / рӯз. дар 3 вояи, бо сироятҳои вазнин - 45 мг / кг / рӯз дар 2 вояи ё 40 мг / кг / рӯз дар 3 вояи.

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола боло ё вазни 40 кг ва бештар аз он: 500 мг 2 бор / рӯз ё 250 мг 3 бор дар як рӯз. Дар сироятҳои шадиди сироятӣ ва роҳҳои нафас - 2 бор дар як рӯз 875 мг ё 3 бор дар як рӯз 500 мг.

Микдори ҳадди шабонарӯзии амоксициллин барои калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола боло 6 г, барои кӯдакони то 12 сола - 45 мг / кг вазни бадан.

Микдори ҳадди шабонарӯзии кислотаи клавуланӣ барои калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола 600 мг, барои кӯдакони то 12 сола - 10 мг / кг вазни бадан.

Бо душворӣ ҳангоми фурӯ бурдан дар калонсолон истифодаи суспензия тавсия дода мешавад.

Ҳангоми тайёр кардани суспензия, шарбат ва қатраҳо, об бояд ба сифати ҳалкунанда истифода карда шавад.

Ҳангоми дохиливардия ба калонсолон ва наврасони 12 сола аз 1 г (барои амоксициллин) дар як рӯз 3 бор, агар лозим бошад 4 бор дар як рӯз дода мешавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 6 г аст.

Барои кӯдакони 3 моҳа - 12 сола - 25 мг / кг 3 бор дар як рўз, дар ҳолатҳои вазнин - 4 бор дар як рўз, барои кӯдакони то 3 моҳ: пеш аз ва дар давраи перинаталӣ - 25 мг / кг 2 бор дар як рўз, дар давраи пас аз таваллуд. - 25 мг / кг 3 бор дар як рўз.

Давомнокии табобат то 14 рӯз, ВАО-и шадид - то 10 рӯз.

Барои пешгирии сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ дар давоми амалиёте, ки аз 1 соат камтар аст, ҳангоми наркоз ба шиносоӣ як вояи 1 г iv ворид карда мешавад. Барои амалиёти тӯлонӣ - 1 г ҳар 6 соат дар як рӯз. Дар сурати хатари баланди сироят маъмурият метавонад якчанд рӯз идома ёбад.

Дар ҳолати норасоии музмини гурда, вобаста аз QC ислоҳ карда мешавад: миқдори вояи ва вояи вояи: аз QC зиёда аз 30 мл / мин, ислоҳ талаб карда намешавад, бо QC 10-30 мл / дақ: дар дохили ҳар рӯз - 250-500 мг / рӯз дар ҳар 12 соат, iv - 1 г, пас 500 мг iv, бо CCC камтар аз 10 мл / мин - 1 г, пас 500 мг / рўз iv ё 250-500 мг / рӯз дар як вақт ба таври шифоҳӣ. Барои кӯдакон, вояи он бояд ҳамин тавр кам карда шавад.

Беморон оид ба гемодиализ - 250 мг ё 500 мг ба таври шифоҳӣ дар як доза ё 500 мг iv, иловаи 1 доз ҳангоми диализ ва 1 дозаи дигари охири диализ.

Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ: дастурамал барои истифода

Худтабобаткунӣ метавонад ба саломатии шумо зарар расонад.
Пеш аз истифода бо духтур маслиҳат кардан, инчунин бо дастурҳо шинос шудан зарур аст.

Хокаи барои ҳалли дохиливардия

0,5 г + 0,1 г, 1,0 г +0,2 г.

Як шиша дорад

моддаҳои фаъол: амоксициллин натрий дар робита ба амоксициллин - 0,5 г, 1,0 г

клавуланати калий дар робита бо кислотаи клавуланӣ - 0,1 г, 0,2 г

Хокаи аз сафед ба сафед бо ранги зард.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Пас аз ба дохили варид ворид кардани дору ба миқдори 1,2 ва 0,6 г, қимати миёнаи консентратсияи плазма (Cmax) амоксициллин 105,4 ва 32,2 мкг / мл, кислотаи клавуланӣ мутаносибан 28,5 ва 10,5 мкг / мл мебошад.

Ҳарду қисм бо миқдори хуби тақсимот дар моеъҳо ва бофтаҳои бадан тавсиф мешаванд (шуш, гӯшҳои миёна, моеъҳои плевалӣ ва перитонеалӣ, бачадон, тухмдонҳо).

Амоксициллин инчунин ба моеъи синовиалӣ, ҷигар, ғадуди простата, бодомакҳои бодомак, бофтаи мушакҳо, заҳролудшавӣ, секретсияи синусҳо, секретсияи бронхҳо ворид мешавад. Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ аз монеаҳои хун ва мағзи сар дар менинги номатлуб убур намекунанд.

Моддаҳои фаъол монеаи пласенталиро убур мекунанд ва дар консентратсия бо сина аз шири модар хориҷ карда мешаванд.

Пайвастагӣ ба сафедаҳои плазма барои амоксициллин 17-20%, барои кислотаи клавуланӣ - 22-30%.

Ҳардуи компонентҳо дар ҷигар metabolized мебошанд. Амоксициллин қисман мубодила мешавад - 10% миқдори воридшаванда, кислотаи клавуланикӣ аз метаболизми шадид мегузаранд - 50% миқдори воридшаванда.

Пас аз ба дохили варид ворид кардани маводи амоксициллин + кислотаи клавуланӣ дар миқдори 1,2 ва 0,6 г, нифоқи аминокислота (T1 / 2) 0,9 ва 1,07 соат, кислотаи клавуланӣ 0,9 ва 1,12 соатро ташкил медиҳад.

Амоксициллин бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад (50-78% вояи воридшаванда) тақрибан бетағйир бо secretion tubular ва филтратсия гломерулярӣ. Кислотаи клавуланӣ аз тарафи гурдаҳо тавассути филтратсияи гломерулӣ бетағйир, қисман дар шакли метаболитҳо (25-40% миқдори воридшаванда) дар тӯли 6 соат пас аз истеъмол бароварда мешавад.

Миқдори ками он тавассути рӯдаҳо ва шушҳо бароварда мешавад.

Маводи мухаддир аз омезиши нимсисетини пенициллин амоксицилин ва ингибитор бета-лактамаз - кислотаи клавуланӣ иборат аст. Он бактерицидро амалӣ мегардонад, синтези девори бактерияҳоро халалдор мекунад.

Фаъоли зидди:

бактерияҳои аэробикаи грам-позитивӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамаза): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Coryocybacteria.

бактерияҳои грамматикии анаэробӣ: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

бактерияҳои аэробии грам-манфӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамазаҳо): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterokolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (қаблан Pasteurella), jejunlact,

бактерияҳои грам-манфии анаэробӣ (аз ҷумла штаммҳои истеҳсоли бета-лактамаза): Bacteroides spp., аз ҷумла Bacteroides fragilis.

Кислотаи клавуланӣ намудҳои II, III, IV ва V-ро аз бета-лактамазаҳо, ғайрифаъол нисбат ба навъи I бета-лактамазаҳо, ки тавассути Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Кислотаи клавуланикӣ барои пенициллиназҳо тропизми баланд дорад, аз ин рӯ он бо фермент маҷмӯи мӯътадилро ташкил медиҳад, ки дар зери таъсири бета-лактамазаҳои вайроншавии ферментативии амоксициллин пешгирӣ мекунад.

Бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии микроорганизмҳои ба маводи мухаддир ҳассос:

- сироятҳои роҳҳои нафаскашии болоии нафас (аз ҷумла узвҳои ЛО):

синуситҳои шадид ва музмини, Отити шадид ва музмин;

абсцент фаринг, тонзиллит, фарингит

- сироятҳои роҳҳои нафасии поёнии нафас: бронхит бо суперфексияи бактериявӣ, бронхит музмин, пневмония

- сироятҳои системаи узвҳои таносул: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, chancre ҳалим, гонорея

- сироятҳо дар гинекология: цервицит, салпингит, салпингоофорит, абсесси сил ва тухмдон, эндометрит, вагинитҳои бактериявӣ, исқоти септикӣ

- сирояти инфексияҳои пӯст ва бофтаҳои мулоим: зардпарвин, импетиго, дерматозҳои дуюмдараҷа сироятшуда, абсцесс, флегмон, сирояти захм

- сироятҳои бофтаи устухон ва бофтаи пайванд

- сироятҳои рӯдаи рӯда: холецистит, холангит

- сироятҳои одонтогенӣ, сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ, пешгирии сироятҳое, ки тавассути микроорганизмҳои ҳассос ҳангоми табобати ҷарроҳии патологияи рӯдаи рӯда пайдо шудаанд

Микдори таъин ва истифода

Низоми истфода аз рӯи синну сол, вазни бадан, функсияи гурда ва инчунин аз шиддати сироят алоҳида муқаррар карда мешавад. Муолиҷа набояд аз 14 рӯз идома дошта, бидуни арзёбии ҳолати бемор гузаронида шавад.

Калонсолон ва кудакони аз 12 сола боло: дору бо миқдори 1,2 г ҳар 8 соат аз 3 бор дар як рўз, дар сурати сирояти шадид - ҳар 6 соат, 4 бор дар як рӯз. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 6 г аст.

Дар кӯдаконе, ки вазни камтар аз 40 кг доранд, миқдор вобаста ба вазни бадани кӯдак истифода бурда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки дар тӯли 4 соат байни сӯзандоруи амоксициллин + кислотаи клавуланикӣ пешгирӣ карда шавад, то вояи зиёд аз кислотаи клавуланӣ пешгирӣ карда шавад.

Кӯдакони то 3 моҳа

Кӯдаконе, ки вазнашон аз 4 кг камтар аст: 50/5 мг / кг ҳар 12 соат

Кӯдакон аз 4 кг вазн доранд: 50/5 мг / кг дар ҳар 8 соат, вобаста аз шиддати сироят

Кӯдакони аз 3 моҳа то 12 сола

Вобаста аз шиддати сироят ҳар 6-8 соат 50/5 мг / кг

Барои беморони норасоии гурда, миқдор ва / ё фосилаи байни сӯзандоруҳоро вобаста ба дараҷаи норасоӣ танзим кардан лозим аст: ҳангоми тоза кардани креатинин аз 30 мл / дақиқа кам карда шавад, коҳиш додани миқдор талаб карда намешавад, вақте ки тозакунии креатинин 10-30 мл / мин аст, табобат аз 1,2 г оғоз меёбад. , пас 0,6 г ҳар 12 соат, бо тозакунии креатинин камтар аз 10 мл / мин - 1,2 г, пас 0,6 г / рӯз.

Барои кӯдаконе, ки сатҳи креатинин аз 30 мл / мин камтар аст, истифодаи ин намуди амоксициллин + кислотаи клавуланӣ тавсия дода намешавад.Азбаски 85% дору бо гемодиализ хориҷ карда мешавад, пас дар охири ҳар як гемодиализ, шумо бояд вояи муқаррарии дору ворид кунед.

Ҳангоми диализи перитонеал, тасҳеҳи миқдор талаб карда намешавад.

Омода ва ворид кардани маҳлулҳо барои тазриқи дохиливаридӣ: Мазмуни варақаро 0,6 г (0,5 г + 0,1 г) дар 10 мл об барои тазриқ ё 1,2 г (1,0 г + 0,2 г) дар 20 мл об барои тазриқӣ об кунед.

Барои дохил шудан ба оҳистагӣ (дар давоми 3-4 дақиқа).

Омода ва ворид намудани маҳлулҳо барои инфузия ба дохили варид: маҳлулҳои омодашуда барои тазриқи дохили сӯзандору, ки дорои 0,6 г (0,5 г + 0,1 г) ё 1,2 г (1,0 г + 0,2 г) дар 50 мл ё 100 гудохта мешавад. мутаносибан мл маҳлул барои инфузия. Давомнокии инфузия 30-40 дақиқа мебошад.

Ҳангоми истифодаи маҳлулҳои инфузионии зерин дар миқдори тавсияшуда консентратсияҳои зарурии антибиотик дар онҳо нигоҳ дошта мешаванд.

Ҳамчун ҳалкунанда барои инфузия ба дохили варидҳо маҳлулҳои инфузия метавонанд истифода шаванд: маҳлули хлориди натрий 0.9%, маҳлули Рингер, маҳлули хлориди калий.

Амоксициллин бо кислотаи клавуланикӣ - фармакологияи клиникии шаклҳои ҳалшаванда антибиотик

Бо пайдоиши дар Русия доруҳои ҳалшаванда антибиотик, ба монанди кислотаи клавулании амоксициллин, мо он чизеро, ки дер боз интизорем, ба даст меорем - доруҳо бо эҳтимолияти аксуламалҳои манфӣ, бо умеди барқароршавӣ.

Дар баробари ин, агар шумо ба манзараи воқеии таъин намудани доруҳои зиддимикробӣ дар мамлакати мо назар афканед, қайд кардан мумкин аст, ки бо вуҷуди талошҳо дар мавриди хориҷ кардани баъзе агентҳои зиддимикробӣ аз арсенали табиби амалӣ, вазъият ҳанӯз ҳам аз идеал дур нест .

Бо вуҷуди ин, мо тамоюли афзоиш додани истифодаи маводи мухаддирро бо самаранокии собитшуда қайд мекунем. Агар дар бораи табобати сироятҳои нафас сухан ронем, пас мо метавонем самтҳои асосии табобати беморони худро қайд кунем - ин мубориза бо Str.pneumoniae, H.influenzae ва Moraxella catarrbalis аст.

Чунин доруи зиддимикробӣ, ба монанди амоксициллин дар мамлакати мо мавқеи пешқадам дорад. Фаъолияти баланди он бар зидди бета-гемолитикҳои гурӯҳи А стрептококки, пневмококкҳо, ба бактерияи гемофилӣ (бета-лактамазаро тавлид намекунад) тасдиқ карда шуд.

Омезиши омехсиллин + кислотаи клавуланӣ нисбат ба ампициллин бо сатҳи зиёд ва азхудкунӣ тавсиф ёфта, сатҳи баланди ворид шудан ба бодомакҳо, синусҳо, гӯшти миёнаи гӯш, системаи бронхопулмонӣ дорад.

Дар муқоиса бо трихидрати ампициллин, амоксициллин бо кислотаи клавуланӣ бартарии зиёд дорад - андозаи хурдтари молекула, ки ба воридшавии он ба ҳуҷайраҳои микроб мусоидат мекунад, биовозияти бештар дорад, ки новобаста аз истеъмоли ғизо, хусусан барои шакли дозаҳои ҳалшавандаи ин дору бо истифода аз технологияи Solutab сохта шудааст "(Флемоксин Солутаб). Дар сурати мавҷуд будани доруҳои зиддимикробӣ биологии баланд на танҳо аз ҷиҳати таъсири дору, балки дар робита ба хавфи дисбиози рӯда низ муҳим аст. Баъд аз ҳама, миқдори антибиотик, ки ба муомилоти системавӣ ворид карда нашудааст, дар люмени рӯда боқӣ хоҳад монд, ки ин эҳтимолияти зарар дисбиотикӣ ва дарунравиро зиёд мекунад.

Мавзӯи муҳокимаи мо омезиши амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ дар шакли ҳалношаванда мебошад (минбаъд - LF).

Қобили зикр аст, ки таъсиси доруҳои ҳалшаванда низ аз ҷиҳати мувофиқат муҳим аст: сарфи назар аз он, ки маводи мухаддир моеъ барои кӯдакон таъин шудааст, ва доруҳои сахт (капсула ва лавҳаҳо) барои калонсолон, аксарияти калонсолон бо хоҳиши инфиродӣ ё дигар сабабҳо (пиронсолон, ҷойгоҳ) бемор) мехоҳанд LF моеъ истифода баранд. Доруҳои анъанавии моеъ, масалан, шарбатҳо, дар консентратсияи доруҳо, ки ба қобилияти худи худи дору вобастаанд, боздошта мешаванд - таносуби оптималии антибиотик / стабилизатор.Ҳалли ин масъала пайдоиши технологияи "Солутаб" буд, ки дар он моддаҳои фаъол дар микрогранулҳо ҷойгир карда шудаанд, ки ҳар яки онҳо бо мембрана фаро гирифта шудаанд, ки дар муҳити сілтагии рӯдаҳои хурд ҳал мешавад.

Амоксициллин дар микросфераҳо суботро дар муҳити кислота нигоҳ медорад. Ҳангоми гирифтани амоксициллинҳои муқаррарӣ, як қисми он дар меъда об мешавад, бинобар ин мо фоизи муайяни маводи мухаддирро аз даст медиҳем.

Ҳангоми гирифтан, обшавии дору дар қисми болоии рӯдаи рӯда рух медиҳад, ки ба зудтар азхудкунии максималии пурра ва камтарин таъсири манфӣ ба меъда меорад.

Технологияҳои шифобахши "Solutab" имкон медиҳанд, ки афзоиши биозавр, на танҳо амоксициллин, балки кислотаи клавуланӣ бошад.

Тибқи маълумотҳои дар расм овардашуда, боварӣ ҳосил кардан мумкин аст, ки LF-и пароканда нисбат ба афзалиятҳои муқаррарӣ на танҳо нисбати фармакокинетика, балки риояи онҳо низ мавҷуданд: имкони гирифтани “беморони бистар” бидуни хатари капсулаи капсула ё лавҳаҳо дар пӯшишҳои илтиҳобӣ, як LF барои калонсолон ва калонсолон Кӯдак, интихоб ин аст, ки планшетро пароканда кунед ё онро пурра гиред. Бояд қайд кард, ки таъсири ҳадди ақали Флемоклав Солутаб ба микрофлораи рӯда бо консентратсияи ҳадди ақали боқимондаи дору дар рӯда таъмин карда мешавад.

Дар айни замон, зиёдшавии муайянкунии штаммҳои микроорганизмҳои патогении истеҳсолкунандаи бета-лактамазаҳо ба назар мерасанд. Ин ферментҳо патогенҳои мубрами инфексияҳои роҳи нафасро ба вуҷуд меоранд: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Истифодаи пенициллинҳои бо ингибитор ҳифзшуда яке аз роҳҳои умедбахши бартараф кардани муқовимат бо истеҳсоли бета-лактамазаҳо мебошад.

Ингибиторҳо беба-лактамазаҳоро (таъсири ба худкушӣ ном) ҳам дар беруни ҳуҷайра (бактерияҳои грам-мусбат) ва дар дохили он (ба грамм-манфӣ) банд мекунанд ва имкон медиҳанд, ки антибиотик таъсири зиддимикробӣ дошта бошад.

Натиҷаи истифодаи ингибиторҳо якбора паст шудани консентратсияи ҳадди аққали ингибитории (MIC) антибиотик ва аз ин рӯ, афзоиши назарраси самарабахшии дору мебошад, ки бо муқоисаи фаъолияти амоксициллин ва таркиби он бо кислотаи клавуланикӣ ба таври равшан мушоҳида карда мешавад.

Кислотаи клавуланикӣ таъсири антибиотикро на танҳо аз ҳисоби муҳосираи ферментҳо, балки аз таъсири таъсири антиокулятсия (коҳишёбии консентратсияи микроорганизмҳо дар ҳаҷми як воҳид) ва инчунин таъсири пас аз бета-лактамазаи ингибетикӣ бар зидди патогенҳои алоҳида тақвият медиҳад.

Маънои охирин дар он аст, ки дар зери таъсири клавуланат, ҳуҷайраҳои микробҳо истеҳсоли бета-лактамазаро муддате бозмедоранд, ки амоксициллинро "дараҷаи озодӣ" медиҳад. Таъсири пас аз бета-лактамазаи ингибиторӣ ҳадди аққал 5 соат давом мекунад.

пас аз кислота кори худро оғоз мекунад ва агар ҳуҷайраҳои микробҳо дар тӯли 5 соат бета-лактамазаро ба вуҷуд наоранд, табиатан, фаъолияти амоксициллин меафзояд.

Амоксициллин дар якҷоягӣ бо кислотаи клавуланикӣ потенсиали назаррасро нишон медиҳад. Илова кардани ингибиторҳои бета-лактамаз низ фаъолияти зидди-анаэробиро ба вуҷуд меорад, ки барои табобати сироятҳои омехта муҳим аст, масалан дар амалияи акушерӣ ва гинекологӣ.

Биёед ба фармакокинетикии доруе, ки мавриди баррасӣ қарор дорад, баргардем. Дар азхудкунии амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ аз фарқияти хусусиятҳои заминавии моддаҳои мазкур тафовути объективӣ вуҷуд дорад.

Амоксициллин заминаи заиф ва клавуланат кислотаи заиф аст. Дар натиҷа, ин доруҳо консентратсияи абсорбтсияи гуногун доранд ва барои азхудкунии нопурраи клавуланат шароит фароҳам оварда мешаванд.

Бинобар ин, дар вақти азхудкунӣ фарқиятҳо мавҷуданд - азхудкунӣ на танҳо бо конканҳои мухталиф рух медиҳад, балки бо суръати гуногун низ.

Ин шарти дуввум аст, ки бо он кислотаи клавуланикӣ азхудкуниро «гум мекунад» ва консентсияи боқимондаро дар рӯда нигоҳ медорад, ки ин барои пешгирии таъсири манфии кислота ба луобпардаи рӯда замина муҳайё мекунад - 20-25% беморони гирифтори LF-и оддии ин дору, ки ба табобати дарунравӣ гирифтор мешаванд, онҳоро маҷбур мекунад, ки аз гирифтани дору худдорӣ кунанд.

Чӣ гуна фарқиятҳо дар ҷаббида? Охир, чӣ қадар кислота дар рӯда ҷаббида мешавад, ҳамон қадар таъсири боқимондаи токсик ба mucosa меъда камтар аст.

Аксуламалҳои манфӣ, ки ба азхудкунии нопурраи ингибитор бета-лактамазаза алоқаманданд, дарунравӣ, колитҳои псевдомембранозӣ, дилбеҳузурӣ ва тағъирёбии ҳассоси лазиз мебошанд.

Технологияи Solyutab тавассути истифодаи як шакли microencapsulated ба шумо имкон медиҳад, ки консессияи абсорбсияи ингибиторро якбора баланд бардоред, дар ҳоле ки консессияи азхудкунии антибиотик каме афзоиш меёбад (танҳо 5%). Ҳангоми истифодаи Флемоклав Солутаб, таъсири каме камтар дар назар аст.

Ҳоло, масалан, дар Федератсияи Россия таҳқиқот гузаронида мешавад, ки натиҷаҳои пешакии он мавҷуд набудани ин таъсирҳои номатлубро нишон медиҳанд, ки бори аввал дар амоксициллин / клавуланат бори аввал мушоҳида карда мешавад, ҳамзамон далелҳои тасдиқи микробиологии фаъолияти ин дору, такмили клиникӣ ва барқароршавӣ мавҷуданд.

Ҳамзамон, дар гузарониши гуногуни Lox amoxycillini + acidi clavulanici, ки вазнҳои молекулавии гуногун доранд, низ мавҷуданд. Ин ҷадвал ба таври возеҳ нишон медиҳад, ки гузариш барои доруҳои оддии фармасевтӣ, ки вазни молекулавии 600-800 г / мол аз Флемоклав Солутаб (200-400 г / мол) чӣ фарқ мекунанд.

Муайян карда шуд, ки басомади дарунравӣ ҳангоми истеъмол ба тағирёбии азхудкунии клавуланат вобаста аст. Ҳангоми истифодаи оддии ҷадвали табдили LF амоксициллин бо клавуланат, аз ҷумла доруи аслӣ, ба якхела ва зуд фурӯ рафтани кислота имконнопазир аст.

Дар мавриди Флемоклав Солутаб, мо як натиҷаи рӯҳбаландкунанда ба даст меорем: фарқиятҳо дар азхудкунии клавуланат аз як лавҳаи пурра гирифта ё қаблан гудохташуда назаррас нестанд.

Ҳамзамон, мо зиёдшавии консентратсияи клавуланатро дар хуноба мушоҳида карда метавонем - бо истифодаи LF анъанавӣ, шумо метавонед бо истифодаи Флемоклав қариб 3 мкг / мл консентратсияро ба даст оред.

Пешрафтҳои муосир дар соҳаи дорусозӣ, ки ба хусусиятҳои фармакокинетикии зидди микробҳо таъсир мерасонанд, метавонанд таъсири табобатии терапияи антибиотикро дар баробари кам шудани миқдор ва шиддати аксуламалҳои манфӣ беҳтар кунанд.

Амоксититилини LF / acidum clavulanicum - Флемоклав Солутаб - ин як пешрафти сифатан нав дар технологияи маводи мухаддир мебошад.

Афзоиши азхудкунии клавуланики acidi муҳофизат ва самарабахшии амоксициллинро зиёд мекунад ва ҳамзамон эҳтимолияти таъсири тарафҳои бо кислотаи клавуланикӣ алоқамандро коҳиш медиҳад, хусусан дарунравии пас аз антибиотик.

LF-и беназири афзоиш афзоиши «сарбории фармакодинамикии» ба микроорганизмҳои сироятиро таъмин менамояд, ки ба пурра решакан кардан ва дар натиҷа пешгирии фишори нави антибиотик бо хатари пайдоиши штампҳои бактерия мусоидат мекунад. Ҳамзамон, LF «Солютаб» ҳам барои беморони калонсоле, ки лавҳаҳои суспензия ва ҳам барои кӯдаконро афзалтар медонанд, бениҳоят қулай аст.

Шакл, бастабандӣ ва таркиб Амоксициллин + кислотаи клавуланӣ - шишагӣ

машки (1) - бастаҳои картон.
шишаҳо (10) - бастаҳои картон (12) - қуттиҳои картон.
шишаҳо (10) - бастаҳои картон (50) - қуттиҳои картон.
шишаҳо (10) - бастаҳои картон (60) - қуттиҳои картон.

Нишондодҳои амоксициллин + кислотаи клавуланӣ - шиша

Сироятҳои бактериявие, ки микроорганизмҳои ҳассос ба дору меоранд:

• сироятҳои роҳҳои нафасии поёнии нафаскашӣ (шиддатёбии бронхит музмин, пневмонияи гиреҳ ва бронхопневмония),
• сироятҳои узвҳои ЛОТ (отит, синусит, тонзиллит такроршаванда),
• сироятҳои узвҳои пешоб (аз ҷумла цистит, уретрит, пиелонефрит),
• сироятҳои коси хурд (аз ҷумла сальпингит, салпингоофорит, эндометрит, исқоти септикӣ, пелвиоперитонит, сепсис пас аз таваллуд),
• сироятҳои пӯст ва бофтаҳои мулоим (флегмон, инфексияи захм, реш, импетиго, абсцесс),
• сирояти устухонҳо ва узвҳо (аз ҷумла остеомиелитҳои музмин),
• сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда (гонорея, chancre ҳалим),
• дигар бемориҳои сироятӣ: септиемия, перитонит, сепсис дар дохили чашм, сироятҳои баъдиҷарроҳӣ.

Пешгирии сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ ҳангоми мудохилаи ҷарроҳӣ ба рӯдаи рӯда, узвҳои коси, сар ва гардан, дил, гурдаҳо, рӯдаи рӯда, инчунин имплантатсияи буғҳои сунъӣ.

Низоми истфода

Дар маводи мухаддир истифода бурда мешавад iv.

Низоми истфода аз синну сол, вазни бадан ва функсияи гурдаҳои бемор ва инчунин вазнинии инфексия вобаста аст.

Курси минималии терапияи антибиотик 5 рӯз аст. Давомнокии максималии терапия 14 рӯз буда метавонад, ки пас аз он самаранокӣ ва таҳаммулпазирии онро бояд арзёбӣ кард.

Микдори маҳсулот аз рӯи таркиби кислотаи амоксициллин / клавуланикӣ ҳисоб карда мешаванд.

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола бо вазни бадан беш аз 40 кг

Микдори меъёр: 1000 мг / 200 мг дар хар 8 соат.

Сироятҳои шадид: ҳар 4-6 соат 1000 мг / 200 мг.

Пешгирии ҷарроҳӣ

Фаъолиятҳо аз як соат камтар: 1000 мг / 200 мг ҳангоми воридкунии наркоз

Фаъолиятҳо зиёда аз 1 соат давом мекунанд: то 4 миқдори 1000 мг / 200 мг дар давоми 24 соат.

Беморони дорои функсияҳои гурда

Тасҳеҳи вояи бар вояи ҳадди тавсияшудаи амоксициллин асос ёфтааст.