Аломатҳо ва табобати фетопатияи диабетикии навзодон

Фетопатияи диабетикӣ ин ҳолатест, ки дар кӯдак мушкилии рушди ҳомила ба вуҷуд меояд. Онҳо аз ҷониби қанди баланди хун дар зани ҳомиладор ба хашм меоянд. Аксар вақт ин бо бемории диабети ниҳонӣ ё бемории суст ҷуброншаванда рух медиҳад.

Патогенезии ин беморӣ муддати дароз омӯхта шудааст, бинобар ин духтурон метавонанд бо осонӣ фетопатияро пас аз семоҳаи аввали ҳомиладорӣ муайян кунанд. Коэффитсиенти фавти кӯдакони навзод бо ин патология нисбат ба кӯдакони муқаррарӣ баъд аз таваллуд хеле баланд аст. Аз ин рӯ, ба занони диабети қанд ва онҳое, ки ба ин беморӣ гирифтор ҳастанд, диққати махсус додан зарур аст.

Фетопатия дар навзод як патологияи мустақил ҳисобида намешавад. Ин ҳолат маҷмӯи симптомҳои ихтилолро дар бадани кӯдак ифода мекунад. Барои занони гирифтори диабети навъи 1, хатари инкишоф ёфтани нуқсонҳои модарзод дар кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда нисбат ба арзиши миёнаи аҳолӣ 4 маротиба зиёд аст.

Сабабҳои рушд

Дар рушди патогенези фетопатия вазъи саломатии модарон аҳамияти махсус дорад. Занон шаклҳои гуногуни диабети қанд доранд. Аз кӯдак бештар диабети намуди 1 таъсир мепазирад. Дар модарони навзодон бо фетопатия, дар 80% ҳолатҳо гестозии нимаи дуюми ҳомиладорӣ ташхис шудааст. То 10% -и занон аз диабети навъи 2 азият мекашиданд. Аввалин дар нисфи камтар ташхис шуда буд.

Навъи якуми диабет ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонида, дар давоми ҳомиладорӣ азият мекашад. Таъсири манфии ин беморӣ аз семоҳаи дуюм сар мешавад ва то таваллуди кӯдак идома меёбад.

Равандҳои биологӣ ва химиявӣ дар организм ҷисми ғизоӣ, витаминҳо ва минералҳоро аз модар ба кӯдак таъмин мекунанд. Якҷоя бо дигар моддаҳо, ҷанин глюкоза мегирад. Одатан, он на бештар аз 20% аз миқдори умумии организмро дар бадани модар ташкил медиҳад. Дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ, бо ташаккули заминаи нави гормоналӣ, коҳиши истеҳсоли шакар ба амал меояд. Агар зан қаблан инсулинро истифода карда бошад, пас шумо метавонед кам шудани ниёз ба онро мушоҳида кунед. Ҳангоми плацента дар бачадон ташаккул меёбад, мубодилаи модда байни модару кӯдак мустақиман тавассути хун ба амал меояд. Шакар ба бадани кӯдаки таваллуднашуда ворид мешавад ва дар он ҷо инсулин мавҷуд нест. Ин ба глюкозаи барзиёд оварда мерасонад, ки ба оқибатҳои манфӣ меорад.

Аломатҳои тавсифӣ

Аломатҳои фетопатия дар фавти навзод фавран муайян карда мешаванд. Равшании тасвири клиникӣ ба шумо имкон медиҳад, ки барои мӯътадил кардани ҳолати кӯдак чораҳои саривақтӣ андешед.

• Вазни зиёдатӣ, ки барои навзодон ғайриоддӣ аст. Аз сабаби ба таври фаъол истеъмол кардани глюкоза дар бадани кӯдак, гадуди модар ба инсулин майл мекунад. Зери таъсири гормон шакар ба массаи фарбеҳ мубаддал мешавад. Амонатҳо дар узвҳои ҳаётан муҳим - дил, ҷигар ва гурдаҳо локалӣ мебошанд. Хусусияти хоси ҷамъоварии фарбеҳроки пӯст дар холигоҳи шикам, камари китф ва буғуми хуч мебошад.
• Монеаи функсияи нафас. Пас аз таваллуд кӯдакони фетопатия нафаскаширо душвор мекунанд. Мушкилот аз он иборат аст, ки ҳангоми инкишофи перенаталия дар шушҳо синтетик кофӣ синтез намешавад. Набудани ягон модда кушодани шушро душвор мегардонад.
• Гипогликемияи шадид. Пас аз таваллуд ва буридани реши ноф, глюкоза барзиёдии ҷараёни худро қатъ мекунад. Ҳамзамон, сатҳи баланди инсулин боқӣ мондааст. Ин ҳолат табобати фавриро талаб мекунад, зеро он метавонад ба мушкилии ҷиддӣ оварда расонад - патологияи неврологӣ, ихтилоли равонӣ.
• Зардпарвин Саратони пӯст аз сабаби ҷамъшавии билирубин дар бадан рух медиҳад. Ҷигари кӯдак ҳоло ҳам ба ин қадар пайвастҳои биологӣ тоб оварда наметавонад.

Оқибатҳои фетопатия барои кӯдакон пас аз таваллуд метавонанд бо вайрон шудани мубодилаи минералҳо алоқаманд бошанд. Аксар вақт онҳо бо нуқсонҳои неврологӣ ташхис карда мешаванд.

Фетопатияи диабетикӣ чист?

DF маҷмӯи аломатҳоест, ки дар ҳомила бо таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза дар модар инкишоф меёбад. Модда пайваста аз монеаи пласенталӣ мегузарад ва аз зарурати он дар организмҳои рушдкунанда зиёдтар аст.

DF маҷмӯи аломатҳоест, ки дар ҳомила бо таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза дар модар инкишоф меёбад.

Кетонҳо ва аминокислотаҳо бо глюкоза ворид мешаванд. Инсулин ва глюкагон, ки гормонҳои гадуди зери меъда ҳастанд, аз модар интиқол дода намешаванд. Онҳоро мустақилона танҳо дар 9 ҳафта оғоз мекунанд. Дар ин замина, дар семоҳаи аввал, шакаргирии сафедаҳо ба амал меояд, сохтори бофтаҳои радикалҳои озод вайрон мешавад. Барзиёдии организмҳои кетон организмро ба вуҷуд меоранд.

Ин равандҳо ба ноқисии дил, рагҳои хун, гурда ва дигар узвҳо оварда мерасонанд. Фетопатияи диабетикӣ дар тағири функсионалии ҳомила, вайроншавии системаҳои гуногун ифода меёбад. Маҷмӯи аломатҳои клиникӣ ва лабораторӣ дар тибб дар рамзи ICD-10 тасниф карда мешаванд.

Ҳангоми истеҳсоли худии инсулин, гадуди бача гипертрофӣ мешавад ва боиси зиёд шудани инсулин мегардад. Дар соҳаи фарбеҳӣ ва мубодилаи леситинии вайроншуда инкишоф меёбад.

Пас аз тавлиди кӯдак, embryofetopathy ё боздорад ё ба як бемории дигар - диабети навзод мубаддал гардад.

Сабабҳои асосӣ

Шартҳои зерин дар модар метавонанд сабаби DF бошанд:

• гипергликемия
• вайрон кардани синтези липидҳо,
• радикалҳои аз ҳад зиёди озод
• кетоацидоз
• гиперинсулинемия (истеъмоли зиёди глюкоза),
• коҳиши таназзули сатҳи глюкоза аз сабаби зиёд будани вояи маводи мухаддир,
• ангиопатия.

Фетопатияи ҳомила дар занони ҳомиладоре, ки диабет пеш аз бордорӣ ташхис карда мешаванд, инчунин ҳолати prediabetic пайдо мешавад. Пас аз 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ, баъзан диабети гестатсионӣ меафзояд, ки дар натиҷа DF низ метавонад инкишоф ёбад. Бо баланд шудани сатҳи глюкоза дар модар, нишондиҳанда дар ҳомила низ меафзояд.

Фетопатия чӣ гуна инкишоф меёбад ва барои навзодон чӣ гуна хатарҳо вуҷуд доранд?

Сабаби асосии пайдоиши патология ин гипергликемия мебошад, зеро дар занони ҳомиладор ҷараёни диабет ноустувор аст, ки назорати ҳолати ҳомила ва модарро душвор мегардонад.

Аксар вақт ин ба мушкилот бо рагҳои хун оварда мерасонад. Ғайр аз он, диабетик, ба монанди фетопатияи як ҳомилаи дорои хусусияти сироятӣ, дар сурате пайдо мешавад, ки агар бемор қабл аз бордоршавии шакар дар хун ё дар давраи ҳомиладорӣ гипергликемия инкишоф ёбад.

Эмбриофетопатияи диабетикӣ механизми зерини пайдоишро дорад: глюкозаи зиёд ба ҷанин тавассути пласента ворид мешавад, аз ин рӯ гадуди меъда миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад. Зиёдшавии шакар дар зери таъсири гормон фарбеҳ мегардад, аз ин рӯ ҳомила бо суръатфизоӣ фарбеҳ шудани пӯсти баданро ба вуҷуд меорад.

Дар диабети қанддор, вақте ки гадуди меъда миқдори зарурии инсулинро ба вуҷуд намеорад, бадшавии тақрибан 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ ба амал меояд. Дар ин марҳила, пласента фаъолона кор мекунад, ки истеҳсоли гонадотропини хорииониро афзоиш медиҳад. Гормонҳои контрулярӣ ҳассосияти матоъро ба инсулин паст мекунад ва тағироти гликемикиро боз ҳам сахттар мекунад.

Омилҳое, ки эҳтимолияти фетопатияро зиёд мекунанд, инҳоянд:

• диабети пешоб гестатсионӣ
• аз 25 сола боло
• вазни ҳомила (аз 4 кг),
• вазни зиёдатӣ
• вазни зуд дар вазни ҳомиладорӣ (аз 20 кг).

Ҳамаи ин ба бадани кӯдак таъсири манфӣ мерасонад. Охир, глюкоза ба ҷараёни хуни ҳомила дохил мешавад ва пеш аз ҳафтаи 12-уми ҳомиладорӣ, гадуди меъда худи инсулинро ба вуҷуд оварда наметавонад.

Сипас гиперплазияи компенсатсияи ҳуҷайраҳои узв метавонад ба амал ояд, ки ин боиси гиперинсулинемия мегардад. Ин ба паст шудани якбора ҷамъшавии шакар, ғайримуқаррарии ҳомила ва дигар мушкилот оварда мерасонад.

Хавфҳои имконпазир барои навзод:

1. пешравии полиневро-, ретино-, нефро- ва ангиопатия.
2. гестозии шадид,
3. декомпенссияи шадиди бемории пешбаранда, ки дар он гипергликемия бо гипогликемия иваз карда мешавад;
4. полихидрамниоз, дар 75% ҳолатҳо,
5. нуқсоноти таваллуд ва ҳомила (10-12%),
6. исқоти худсарона дар аввали ҳомиладорӣ (20-30%).

Бо норасоии фетоплаценталӣ ва мушкилот бо рагҳо, гипоксия intrauterine ташаккул меёбад. Агар диабет афзоиши фишори хунро ба таври нокифоя назоратшаванда инкишоф диҳад, он гоҳ эҳтимолияти эклампсия ва преэклампсия зиёд мешавад.

Бо сабаби фарбеҳии ҳомила таваллуд пеш аз он оғоз меёбад, ки дар 24% ҳолатҳо қайд карда мешавад.

Фетопатияи диабетик

- номи умумии бемориҳои ҳомила аз модарони гирифтори диабет, ки пас аз 12 ҳафтаи ҳаёти ҳомила ва то таваллуд ба вуҷуд меоянд.

Дар байни ҳамаи бемориҳои эндокринӣ, диабети қанд ба ҷараёни ҳомиладорӣ таъсири манфӣ дошта, ба мураккабии он оварда мерасонад, ба рушди ҳомила ва қобилияти мутобиқшавии тифли навзод таъсири манфӣ мерасонад. Коэффитсиенти фавти перинаталӣ ва бемории кӯдакони навзод дар ин гурӯҳ баланд боқӣ мемонад ва фавти навзодон дар муқоиса бо нишондиҳандаи умумии аҳолӣ 3-4 маротиба зиёдтар аст. Тибқи гузоришҳои Пажӯҳишгоҳи Миллии Миллии Модар ва Кӯдакони ИМА, диабети қанд 4% -и ҳомиладориро, ки бо таваллуди зинда ба вуҷуд меоянд, мушкил мекунад. Аз инҳо, 80% занони гирифтори GDM, 8% бо диабети навъи 2 ва 4% беморони гирифтори диабети навъи 1 мебошанд. Ҳамасола аз модарон бо диабети қанд аз 50000 то 150,000 кӯдак таваллуд мешавад. Дар занҳои аслии Осиё, Ҳиндустон ва Осиёи Марказӣ диабет бештар маъмул аст. Диабети навъи 1 дар модар ба ҳолати intrauterine ҳомила ва қобилияти мутобиқшавии тифли навзод таъсири манфӣ дорад. Ҳамин тариқ, басомади азобҳои дохилитнеринии ҳомила (92,2%) бо диабети навъи 1 дар модар назар ба диабети навъи 2 (69,6%) 1,5 маротиба бештар ва нисбати GDM (54, 6%). Дар 75-85% занҳои гирифтори диабет, ҳомиладорӣ бо мушкилӣ идома меёбад. Агар модар диабети навъи I дошта бошад, пас 75% навзодон дорои диабети ҷанини патопатия ҳастанд. Бо GDM, фетопатияи диабетикӣ танҳо дар 25% навзодон пайдо мешавад. Басомади рушди фетопатияи диабетикӣ дар писарон ва духтарон тақрибан баробар аст. Басомади камбудиҳои ҷудогона 6-8% аст, ки ин нисбат ба модарони гирифтори диабет 2-3 маротиба зиёд аст.

Ҳомила ҳангоми ҳомиладорӣ ба гипо- ва гиперликемия ба таври гуногун вокуниш нишон медиҳад. То 20 ҳафта ҳуҷайраҳои ислоҳи ҳомилшавӣ ба гипергликемия посух дода наметавонанд. Ҷанини ошкоршуда онро назорат намекунад ва метавонад афзоишро боздорад. Ин аст, махсусан дар модароне, ки дорои диабетикҳои диабетикӣ ва макроангиопатия мебошанд. Ҳолати гипогликемия бо марги ҷанин ҳамроҳ мешавад ва гипергликемия сабаби варам кардани ҳуҷайраҳо мегардад, ки бо зарари ҷиддӣ ба ҳуҷайраҳо ҳамроҳ мешаванд. Дар триместри дуюм (пас аз 20 ҳафта) ҳомила аллакай метавонад ба худ кӯмак кунад: дар ҷавоб ба гипергликемия, он бо гиперплазияи бета-ҳуҷайра ва баланд шудани сатҳи инсулин (ҳолати гиперинсулинизм) вокуниш нишон медиҳад. Ин ба афзоиши ҳуҷайра (афзоиши сафеда, липогенез) оварда мерасонад. Дар шароити гипергликемия дар ҷигар, испурч, фибробластҳо, синтези соматомединҳо (омилҳои афзоиш - омили афзояндаи инсулин 1 ва омили сафедаи афзояндаи сафеда 3) меафзоянд, ки он дар ҳузури миқдори зиёди аминокислотаҳо ва кислотаҳои равғанӣ дар хун боиси рушди макросомия мегардад. Пас аз 10-15 ҳафтаи ҳомиладорӣ афзоиши истеҳсоли соматомединҳоро метавон қайд кард. Рушди босуръати ҳомила ба воситаи ултрасадо одатан пас аз 24 ҳафтаи ҳомиладоршавӣ мушоҳида карда мешавад, хусусан агар тағъирёбии қанд дар хун вуҷуд дошта бошад. Бо рушди ҳолати гипогликемия, истеҳсоли глюкокортикоидҳо ва глюкагон густариш меёбад. Бо тағйироти зуд-зуд дар гипергликемия ва гипогликемия, ғайр аз гиперинсулинизм, гиперкортизизм низ инкишоф меёбад. Гипергликемияи музмини ҳомила ва гиперинсулинемия ритми мубодилаи моддаҳоро афзоиш медиҳад ва истеъмоли оксигентаи бофтаи матоъро афзоиш медиҳад, ки боиси инкишофи давлати гипоксикӣ мегардад. Ҳомила ба зиёд шудани ниёз ба оксиген тавассути суръат бахшидани ҳуҷайраҳои иловагии сурх (бо зиёд шудани истеҳсоли эритропоэтин ва афзоиши эритропоэз) посух медиҳад. Эҳтимол, ин сабаби рушди полититемия аст. Барои ба вуҷуд овардани шумораи зиёди ҳуҷайраҳои хунгузар дар ин ҳолат, тақсимоти миқдори оҳан дар бофтаҳои ҳомила, фарсудашавии ҳатто бофтаи мағзи сар ва мушакҳои дил, ки баъдан метавонанд боиси вайрон шудани онҳо шаванд. Ҳамин тавр, дар хуни модар ҷамъ шудани кислотаҳои равғанӣ, триглицеридҳо, кетонҳо ва воридшавии онҳо ба хуни ҳомила, ихтилоли карбогидрат ба зиёдшавии инсулинемияи ҳомила ва гиперфунксияи ғадудҳои адреналии он оварда мерасонад. Гипо- ва гипергликемия, кетоацидоз ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд. Ангиопатияи рагҳои пласенталӣ боиси шиддатёбии гипоксия, вайрон кардани трофизми ҳомила мегардад, дар ин ҳолат кӯдакон аксар вақт IUGR ба дунё меоянд.

Варианти гипотрофӣ (гипопластикӣ) -и DF,

дар натиҷаи ангиопатия (гиалинози зарфҳои хурди пласента ва рагҳои ҳомила). Эҳтимол аст, ки марги ҳомиладории ҳомила, IUGR дар шакли гипопластикӣ, ноқисҳо. Кӯдакони ин варианти фетопатияи диабетикӣ тақрибан 1/3 ҳамаи кӯдакони гирифтори DF-ро ташкил медиҳанд ва тақрибан 20% занони ҳомиладор бо диабет доранд, дар муқоиса бо 10% ин кӯдакон дар занони ҳомиладор бе диабет. Бадшавии афзоиши ҳомила пас аз пастшавии гардиши хун дар пласента меафзояд, ки дар диабети вазнини модарон бо ретино- ва нефропатияи шадид ба вуҷуд меояд. Норасоии бештар маъмул: CHD (интиқоли зарфҳои калон, DMSP, DMSP, OAP), системаи марказии асаб (аненцефалия, менингоцела ва ғайра), системаи мушак-скелетҳо (лабони шикаста, тангаи сахт, инкишофёбии сутунмуҳраҳо, синдроми каудалии дисплазия), malformations инкишофи гурдаҳо ва 11 минтақаҳои урогенитҳо, рӯдаи руда (синдроми рӯшани рӯда, атусияи анус, трансплантатсияи узвҳои дохилӣ).

Варианти гипертрофияи Д.Ф.,

ҳангоми набудани ҷубронпулии мувофиқ барои диабети занони ҳомиладор бо гипергликемия инкишоф меёбад, аммо бе мураккабии рагҳои он идома меёбад. Макросомия бо камолоти намоёни кӯдак характери хос дорад. Макросомия одатан ҳамчун таваллуди кӯдак дар давраи ҳомиладории пур аз 4000 г вазн дорад ё мувофиқи ҷадвалҳои афзоиши ботинии дохили ҳомила. Макросомия дар заминаи диабети қанд дар модар дар 25-42% ҳолатҳо дар муқоиса бо 8-14% дар шумораи умумии аҳолӣ ба амал меояд. Макросоми ҳомила дар кӯдакони навзод дар 15-45% ҳолатҳои ҳомиладорӣ бо диабет рух медиҳад (дар модароне, ки диабети қанд надоранд, тақрибан 10%). Макросома сабаби осеби таваллуд (шикофаҳои сутунмуҳра, парези акушерӣ, ҷароҳати CNS) мебошад ва бо фетопатияи диабетикӣ инчунин гипоксия intrauterine сурат мегирад ва аз ин рӯ таваллудкунӣ аксар вақт аз ҷониби қисми қайсар мегузарад. Амфикси таваллуд дар тақрибан 25% кӯдакони гирифтори DF рух медиҳад

Дигар аломатҳои фенотипии фетопатияи диабетикӣ аз фарбеҳии диспластикӣ, чеҳраи моҳтоб, гардани кӯтоҳ, чашмони «варам», гипертрихоз, чарогоҳ, дабдабаноке дар пойҳо, ақибнишинӣ, номутаносибӣ (камарбанди дӯши китф, танаи дароз, ба назар мерасад, ки пойҳои кӯтоҳ ва сараш нисбатан хурд мебошанд), Намуди зоҳирии Кушингоид, кардиомиопатия, гепатоспленомегалия.

Аломатҳо ва аломатҳои фетопатия

Фетопатияи диабетикии навзодон ба таври равшан намоён аст, чунин кӯдакон аз кӯдакони солим хеле фарқ мекунанд. Онҳо калонтаранд: 4,5-5 кг ва зиёда аз он, бо равғани пайдошудаи пӯст, шиками калон, аксар вақт варам, бо чеҳраи моҳтобӣ, гардани кӯтоҳ. Плацента низ гипертрофӣ дорад. Китфи кӯдак аз сараш васеътар аст, дастҳо дар муқоиса бо бадан кӯтоҳанд. Пӯст сурх мешавад, бо ранги кабуд, хунравиҳои хурд ба решаи пӯст монанд мешаванд. Кӯдаки навзод одатан мӯи аз ҳад зиёд меафзояд, онро бо равған молидаанд.

Аломатҳои зерин метавонанд дарҳол пас аз таваллуд рух диҳанд:

1. Ихтилоли роҳи нафас аз сабаби он, ки шуш рост карда наметавонад. Минбаъд ҳабси нафаскашӣ, кӯтоҳ будани нафас, нафасгирии тез ва баланд имконпазир аст.
2. Саратони навзод, ҳамчун нишонаи бемории ҷигар. Баръакси зардпарвинҳои физиологӣ, он худ аз худ ба амал намеояд, балки табобатро талаб мекунад.
3. Дар ҳолатҳои вазнин, суст инкишоф ёфтани пойҳо, ҷудошавии дастҳо ва пойҳо, омезиши сару поҳо, сохтори ғайримуқаррарии узвҳо, кам шудани ҳаҷми сар бо сабаби инкишофи сусти майна ба мушоҳида мерасад.

Аз сабаби қатъ гардидани истеъмоли шакар ва инсулини барзиёд, кӯдаки нав гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Кӯдак ранги сафед пайдо мекунад, оҳанги мушакҳояш паст мешавад, баъд карамҳо сар мешаванд, ҳарорат ва фишор паст мешавад, нокомии дил имконпазир.

Ташхиси зарурӣ

Ташхиси фетопатияи диабетӣ ҳангоми ҳомиладорӣ дар асоси маълумот дар бораи гипергликемияи модарон ва мавҷудияти диабети қанд дода мешавад. Тағироти патологии ҳомила бо ёрии ултрасадо тасдиқ карда мешавад.

Дар триместри 1-ум, як ултрасадо макросомия (зиёд шудани вазн ва вазни кӯдак), таносуби бадан, миқдори зиёди ҷигар, моеъи барзиёди амниотикиро ошкор сохт. Дар триместри 2-юм бо ёрии ултрасадо камбудиҳои системаи асаб, бофтаи устухон, узвҳои ҳозима ва пешоб, дил ва рагҳои хунро муайян кардан мумкин аст. Пас аз 30 ҳафтаи ҳомиладорӣ, ултрасадо метавонад бофтаи меъда ва фарбеҳро дар бадан бубинад.

Ба зани ҳомиладор бо диабет инчунин як қатор таҳқиқоти иловагӣ таъин карда мешавад:

1. Профили биофизики ҳомила Ин як тасмими фаъолияти кӯдак, ҳаракатҳои нафаскашии ӯ ва суръати дил мебошад. Бо фетопатия кӯдак фаъолтар аст, фосилаи хоб аз маъмулӣ кӯтоҳтар аст, на бештар аз 50 дақиқа. Оҳиста-оҳиста ва дурудароз суст шудани тапиши дил метавонад ба амал ояд.
2. Доплерометрия ки дар 30 ҳафта таъин шудаанд, то баҳодиҳии фаъолияти дил, ҳолати рагҳои ҳомила, мувофиқати гардиши хун дар ноф.
3. CTG-и ҳомила барои баҳо додани ҳузур ва дараҷаи дил дар тӯли муддати тӯлонӣ, муайян кардани гипоксия.
4. Санҷишҳои хун сар карда аз 2 триместр дар ҳар 2 ҳафта барои муайян кардани профили гормоналии зани ҳомиладор.

Ташхиси фетопатияи диабетикии навзод дар асоси баҳодиҳии намуди зоҳирии кӯдак ва маълумотҳои ташхиси хун анҷом дода мешавад: миқдор ва миқдори ҳуҷайраҳои сурхи хун, баландшавии гемоглобин, паст шудани шакар то 2,2 ммоль / л ва баъд аз таваллуд 2-6 соат пас аз он.

Фетопатияи диабетиро чӣ гуна бояд табобат кард

Таваллуд кардани кӯдак бо фетопатия дар зане, ки диабет дорад, таваҷҷӯҳи махсуси тиббиро талаб мекунад. Он ҳангоми таваллуди кӯдак оғоз меёбад. Аз сабаби калон будани ҳомила ва хатари баланди преэклампсия, таваллуди мунтазам одатан дар 37 ҳафта муқаррар карда мешавад. Давраҳои пешина танҳо дар ҳолатҳое имконпазиранд, ки ҳомиладории минбаъда ба ҳаёти модар таҳдид кунад, зеро сатҳи зинда мондани кӯдаки бармаҳал бо фетопатияи диабетик хеле паст аст.

Аз сабаби эҳтимолияти зиёд будани гипогликемияи модарӣ ҳангоми таваллуд, сатҳи глюкозаи хун мунтазам назорат карда мешавад. Шакараки камро маъмурияти дохиливаридии маҳлули глюкоза сари вақт ислоҳ мекунад.

Доктори илмҳои тиб, роҳбари Институти диабетология - Татяна Яковлева

Ман солҳои дароз диабетро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 98% мерасад.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши гарони доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия, диабет то 18 май (шом) инро ёфта метавонед - Танҳо 147 рубл!

Аввалин маротиба пас аз таваллуди кӯдак табобат бо фетопатия аз ислоҳи ихтилолҳои имконпазир иборат аст:

1. Нигоҳдории сатҳи глюкоза. Ғизодиҳии зуд-зуд ҳар 2 соат, беҳтараш бо шири сина муқаррар карда мешавад. Агар ин барои бартараф кардани гипогликемия кифоя набошад, маҳлули глюкозаи 10% ба дохили судур дар қисмҳои хурд ворид карда мешавад. Сатҳи ҳадафи хуни вай тақрибан 3 ммоль / л аст. Афзоиши азим талаб карда намешавад, зеро зарур аст, ки гадуди гипертрофия истеҳсоли барзиёди инсулинро қатъ кунад.
2. Дастгирии нафас. Барои дастгирии нафаскашӣ усулҳои гуногуни терапияи оксигенӣ истифода бурда мешавад, имкон медиҳад, ки доруҳои зиддифактантӣ таъин карда шаванд.
3. Пайгирии ҳарорат. Ҳарорати бадани кӯдак бо фетопатияи диабетикӣ дар сатҳи 36.5 -37.5 дараҷа нигоҳ дошта мешавад.
4. Ислоҳи тавозуни электролитҳо. Норасоии магний бо ҳалли 25% сулфати магний, норасоии калсий - 10% маҳлули глюконати калсий ҷуброн карда мешавад.
5. Нури ултрабунафш. Терапияи зардпарвин аз ҷаласаҳои радиатсияи ултрабунафш иборат аст.

Оқибатҳо кадомҳоянд

Дар навзодон бо фетопатияи диабетик, ки тавонистанд аз нобарориҳои модарзодӣ гузаранд, нишонаҳои ин беморӣ тадриҷан коҳиш меёбанд. Дар муддати 2-3 моҳ, чунин кӯдакро аз кӯдаки солим ҷудо кардан душвор аст. Вай гумон аст, ки минбаъд бемории диабетро инкишоф диҳад ва асосан бо он вобаста аст омилҳои генетикӣна аз мавҷудияти фетопатия дар кӯдакӣ.

Кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабет таваллуд мешаванд, одатан майли ба фарбеҳӣ ва мубодилаи моддаҳои lipid доранд. Дар синни 8-солагӣ, вазни баданашон одатан аз ҳисоби миёна баландтар мешавад, сатҳи хунашон триглицеридҳо ва холестирин баланд мешаванд.

Функсияҳои майна дар 30% кӯдакон, тағирёбии дил ва рагҳои хунгард - дар нисф, ҷароҳатҳо дар системаи асаб - 25% мушоҳида мешавад.

Одатан, ин дигаргуниҳо ҳадди аққал ҳастанд, аммо ҳангоми ҷубронпулии нокифоя барои диабет дар давраи ҳомиладорӣ, камбудиҳои ҷиддӣ пайдо мешаванд, ки мудохилаи ҷарроҳӣ ва табобати муқаррариро талаб мекунанд.

Пешгирӣ

Шумо бояд ба ҳомиладорӣ бо диабети қанд шаш моҳ пеш аз бордорӣ омода шавед. Дар айни замон, барои муолиҷаи ҳама манбаҳои музмини инфексия ҷубронпулии мӯътадилро бояд муқаррар кард. Нишондиҳандаи омодагӣ барои таваллуд кардани кӯдак сатҳи муқаррарии гемоглобини гликатсияшуда аст. Нормогликемия пеш аз бордорӣ, ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми таваллуди кӯдак шарти асосии таваллуди кӯдаки солим дар модари гирифтори диабет аст.

Глюкозаи хун ҳар 3-4 соат чен карда мешавад, гипер- ва гипогликемия фавран қатъ карда мешавад. Барои сари вақт ошкор кардани фетопатияи диабетикии кӯдак дар марҳилаҳои аввал дар клиникаи антенаталӣ ба қайд гирифта, ҳамаи таҳқиқотҳои муқарраршуда гузаронидан лозим аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, зан бояд мунтазам на танҳо гинеколог, балки эндокринологро низ барои ислоҳи вояи маводи мухаддир ташриф орад.

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо, истифодаи тӯлонии доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар аст? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифода аз истифодаи он санҷед. бештар хонед >>

Аломатҳо дар ултрасадо

Дар давраи ҳомиладорӣ, зан на камтар аз се маротиба ба утоқи ташхиси ултрасадо ташриф меорад. Ҳангоми муоина мутахассиси параметрҳои ҷанин, фаъолият, рушд ва дигар меъёрҳоро арзёбӣ мекунад. Муҳим аст, ки онҳо ба синни ҳомилагӣ мувофиқ бошанд ва боиси ташвиш набошанд.

Фетопатияи диабетикӣ ногаҳон ба амал намеояд. Ин ҳолатро пеш аз таваллуди кӯдак муайян кардан мумкин аст. Ташхиси барвақтӣ ба шумо имкон медиҳад, ки барои таваллуди кӯдак бо патология омодагӣ гиред ва агар имконпазир бошад, ҳатто ҳангоми ҳомиладорӣ таъсири манфии глюкозаро кам кунед.

Барои кӯдаки дорои фетопатия, муайян кардани номувофиқатӣ бо синну соли муқарраршудаи ҳомилагӣ хос аст. Ташхиси ултрасадо нишон медиҳад, ки кӯдак вазни зиёд дорад. Ин аломат нишон медиҳад, ки истеъмоли аз ҳад зиёди глюкоза. Ҳангоми чен кардани гардиши холигоҳи шикам ва сар, параметрҳои муайяншуда муайян карда мешаванд, ки ба меъёрҳои стандартӣ мувофиқат намекунанд. Дар занони диабети қанд, полихидрамниос як мушкилии зуд-зуд ҳомиладор аст.

Камтар маъмулан механизми муқобил барои рушди асабҳо аст. Ҳангоми истифодаи аз ҳад зиёди инсулин ё миқдори нодуруст ҳисобшуда дар аввали ҳомиладорӣ, зан бо таъхир дар рушди ҷанин дучор мешавад. Ин ба андозаи ками глюкозаи воридшаванда вобаста аст.

Усулҳои ислоҳ

Агар ташхис дар марҳилаи ҳомиладорӣ муайян карда шавад, зан бояд аз ташхиси васеъ гузарад. Аз рӯи натиҷаҳо, вояи инсулин ба танзим оварда мешавад ва тавсияҳои клиникии инфиродӣ дода мешаванд. Як нуктаи муҳиме, ки дар кори ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои глюкоза иштирок мекунад, ғизо мебошад. Гумон кардан нодуруст аст, ки сатҳи шакар танҳо аз истеъмоли шириниҳо баланд мешавад. Барои заноне, ки кӯдаки дорои фетопатияи диабетиро доранд, интихоби парҳези махсус ва риояи қоидаҳои ғизо дар тамоми давраи ҳомиладорӣ талаб карда мешавад.

Пас аз таваллуди кӯдак, табибон шиддати ҳолати ӯро баҳо медиҳанд. Дар ҳолати зарурӣ, чораҳои зерин андешида мешаванд:

• маҳлули глюкоза ба таври шифоҳӣ ё варид ворид карда мешавад - он аз ҳолати кӯдак вобаста аст,
• доруи магний ва калсий барои маъмурияти қатрагӣ бо мақсади мӯътадилсозии мубодилаи маъданӣ тавсия дода мешавад,
• Табобати ултрабунафши ултрабунафши пӯст ё фототерапия барои пӯсти эпидермис ва луобпардаҳо тавсия дода мешавад.

Дар оянда кӯдак бояд аз ҷониби духтурон мунтазам муоина карда шавад. Дар соли якуми ҳаёт, санҷиши шакар бояд на камтар аз як бор дар як моҳ гузаронида шавад. Ин барои саривақт ошкор кардани рушди диабети қанд ва андешидани чораҳои ислоҳи он зарур аст.

Табобати антенаталӣ

Дар давоми ҳомиладорӣ, назорати гликемикӣ дар модар, терапияи инсулин гузаронида мешавад (дар ҳолати зарурӣ ислоҳ карда мешавад). Ҳар як 3-4 соат ҳар рӯз санҷиши глюкозаи хун гузаронида мешавад.

Парҳезро бо маҳдудияти калория риоя кардан лозим аст, то витаминҳо барои ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо қабул карда шаванд.

Духтур давраи оптималии расониданро муайян мекунад. Агар ҳомиладорӣ бе мушкилӣ гузарад, ин давра 37 ҳафта аст. Агар таҳдид ба саломатии модар ё кӯдак бошад, қарор дар бораи зарурати таваллуд то 36 ҳафта қабул карда мешавад.

Ҳангоми меҳнат сатҳи гликеми назорат карда мешавад. Вақте ки сатҳи глюкоза хеле паст аст, вай қувваташро гум мекунад (барои коҳиш додани деворҳои бачадон миқдори зиёди моддаҳо лозим аст), таваллуд бо норасоии энергия дар модар мушкил мегардад. Хатари пайдоиши кома гипогликемикӣ пас аз таваллуд вуҷуд дорад.

Чораҳои зерин андешида мешаванд:

• ҷорӣ намудани ҳалли сода барои пешгирии кетоацидоз,
• аломатҳои гипогликемия аз ҷониби карбогидратҳои тез боздошта мешаванд (гирифтани оби ширин ё қатра бо маҳлули глюкоза),
• барои рагкашӣ, гидрокортизон истифода мешавад,
• ҳалли витаминҳо барои беҳтар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо истифода мешаванд.

Дар ҳузури фетопатия аксар вақт қарор оид ба расондани ҷарроҳӣ қабул карда мешавад.

Дар ҳузури фетопатия аксар вақт қарор оид ба расондани ҷарроҳӣ қабул карда мешавад. Имконияти таваллуди табиӣ аз давомнокии онҳо вобаста аст. Агар онҳо зиёда аз 8 соат давом кунанд, ба қисми кесаревӣ гузаред.

Манипулятсияи баъди таваллуд

Аз сабаби қатъ гардидани истеъмоли глюкоза дар ҳаҷми қаблӣ пас аз таваллуд ва зиёд будани инсулин дар навзод метавонад гипогликемия пайдо шавад. Оҳанги мушакҳо паст мешавад, фишор ва ҳарорати бадан паст мешавад, хавфи боздошти нафас меафзояд. Барои пешгирии мушкилӣ, ба кӯдак баъд аз ним соат пас аз таваллуд як маҳлули глюкоза ворид карда мешавад. Ҳангоми нафаскашӣ вентилятсияи сахтафзор истифода мешавад. Бо мақсади ислоҳ кардани шуш, ба кӯдак метавонад як surfactant гузарад. Ин ҷавҳари махсусест, ки ба кӯдак нафас мекашад.

Дар рӯзҳои аввали таваллуд, акушер нафасгирии кӯдакро бо аломатҳои DF бодиққат назорат мекунад. Ташхиси хунии биохимиявӣ барои калтсий ва магний, сатҳи гликемия, пешоб ва электрокардиография лозим аст.

Ҳар 2 соат, шири сина ғизо мегирад. Ғизодиҳии зуд-зуд тавозуни глюкоза ва инсулинро пур мекунад.

Барои бартараф кардани ихтилоли неврологӣ, қарорҳое иборатанд, ки калтсий ва магний доранд. Дар ҳолати беқурбшавии функсияи ҷигар, радиатсияи вояи ултрабунафш таъин карда мешавад.

Аломатҳо, аломатҳо

• макросома (меваи калон, ки вазни зиёда аз 4 кг)
• намуди зоҳирӣ (андозаи номутаносиб вақте, ки ҳаҷми холигоҳи шикам аз андозаи сар зиёд аз 2 ҳафта зиёд аст, дасту пойҳои кӯтоҳ, чеҳраи варам, китфи васеъ, шиками калон)
• сатҳи норасоӣ
• равғани барзиёди бадан
• дабдабанок бофтаҳои мулоими ҳомила
• вақти расонидан кам шуд
• фавти баланди перинаталӣ
• аќиб мондани intrauterine
• норасоии нафас
• кам шудани фаъолият
• кардиомегалия (афзоиши ҷигар, гурдаҳо ва ғадудҳои adrenal, аммо онҳо инкишоф наёфтаанд)

Ғайр аз он, гардиши сари кӯдак аз гардиши китфи китф метавонад хеле хурд бошад ва ин ба ҷароҳатҳои сершумори баъди таваллуд оварда мерасонад, зеро сари кӯдак нисбатан хурд аст ва дар ёфтани он ҳеҷ гуна мушкилот нест, аммо баромадани китфҳо хеле мушкил аст.

Аз ин рӯ, дар аввал онҳо метавонистанд як дастро ҳатто ба зарари кӯдак халос кунанд (онҳо метавонанд ба ӯ зарари ҷиддӣ расонанд). Онҳо бофтаи аз ҳад зиёди рушди зеризаминӣ ҳастанд, метавонанд варамҳо бошанд, аксар вақт гипертрихоз вуҷуд дорад.

Аммо нишондиҳандаи аҷибтарини ҳомила дар ҳомила ин макросомия мебошад.

Аксарияти таҷрибачиён ба он боварӣ доранд, ки сабаби асосии пайдоиши ноқис гипогликемия ва гипоинсулинемия ҳангоми ҳомиладории барвақт мебошад, омилҳои иловагии номатлуб гипоксия, ихтилоли рагҳо ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо мебошанд.

Сабаби чунин ҷараёни номусоиди ҳомиладорӣ - ҷубронпулии намуди 1 ва диабети навъи 2, инчунин мавҷудияти диабети қанд дар модар мебошад.

Таъсири глюкозаи барзиёд дар хуни модар, гадуди кӯдак ба зиёдшавии миқдори инсулин шурӯъ мекунад. Барзиёдии глюкозаи ба воситаи хуни модар ба кӯдак додашуда ба шиддат истеъмол мешавад, аммо барои рушди пурраи кӯдак миқдори муайяни он зарур аст. Ҳама зиёдатӣ ба равған мубаддал мешаванд, ки ба массаи ҳомила таъсир мерасонад.

Агар гликемия ба эътидол оварда нашавад, ин боиси пайдоиши бофтаи барзиёди ҳомиларо ба вуҷуд оварда, ба рушди минбаъдаи мӯътадили тамоми системаи дохилии узвҳо ва бофтаҳои бадани кӯдак халал мерасонад.

Ташхис

Усули асосии муайян кардани ҳама гуна нофаҳмиҳо дар ҳомила, албатта, дар омӯзиши ултрасадо инъикос карда мешавад, вақте ки як қисми раванди рушди батадриҷаро тасаввур кардан мумкин аст.

Низоми омӯзишии тавсияшаванда барои шахсони гирифтори диабет:

• дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ як маротиба (бори аввал дар клиникаи антенаталӣ, акушер-гинеколог ҳатман ба ултрасадо фиристад)
• дар триместри дуюм (байни 24 ва 26 ҳафта) як маротиба. Ин барои он муайян карда шудааст, ки ягон вайронкунии марказии асаб (18 - 24 ҳафта), генитуринӣ ва остеоартикулӣ (24 - 28 ҳафта), системаҳои дилу раг ва узвҳои ҳозима (26 - 28 ҳафта) мавҷуданд. )
• Триместри III бо ёрии ултрасадо 2 ё ҳатто 3 маротиба то охири таваллуд таъин карда мешавад. Агар зан дорои диабети қанд аз диабет ба инсулин бошад, пас ташхиси ултрасадо дар 30 - 32 ҳафта ва сипас дар як ҳафта як маротиба гузаронида мешавад.

Дар ҳолати номусоид будани ҳомиладорӣ (бо embryofetopathy), ултрасадо чиро нишон дода метавонад?

1. макросома
2. номутаносибии бадан
3. контури дугонаи ҳомила аз сабаби дабдаи имконпазири бофтаҳои мулоим ё зиёд шудани равғани пӯст
4. контури дугонаи сар (ғафсӣ аз бофтаҳои мулоими минтақаи торик дар триместри III зиёд аз 3 мм зиёд мешавад, гарчанде ки одатан на бештар аз 2 мм)
5. дар соҳаи устухонҳои косахонаи сар ва пӯсти ҳомила як минтақаи эхонегетативӣ ба мушоҳида мерасад (нишонаи варамро нишон медиҳад)
6. полихидрамниос (бо фарқи байни андозаи антеропостери ғарбии бачадон ва диаметри миёнаи холигоҳи ҳомила аз 20 мм ё бештар аз он муайян карда мешавад)

• Омӯзиши вазъи биофизикии ҳомила

Барои муайян кардани ихтилолот дар рушди морфофункционалии мағзи сар, ки зуҳуроти шадидтарин аз ҷониби embryopathy аст. Барои санҷидани ин, духтурон ҳадди аққал 1,5 соат фаъолияти ҳаракати ҳомила, ҳаракатҳои нафаскашӣ ва суръати дилро сабт мекунанд.

Агар фетопатия вуҷуд дошта бошад, пас хоби оромонаи кӯдак кӯтоҳ аст, аксар вақт ӯ фаъол боқӣ мемонад. Хоби кӯтоҳ на бештар аз 50 дақиқа давом мекунад. Дар тӯли ин вақт, сустшавии тӯлонӣ ва зуд-зуд ритми дил ба назар мерасад (паст шудани суръати дил, сустшавии суръати дил).

• Доплерометрия

Нишондиҳандаҳои зеринро бубинед:

• сатҳи коҳишёбии нахи миокард
• вақти хориҷ кардани рентгени чапи дилро муайян кунед
• арзёбии баромади дил (рентгени чап)
• нишондиҳандаи муқовимат ба гардиши хун дар артерияи ноф ва таносуби систолын-диастолавии ҷараёни хун дар артерияро муайян кунед

Доплерометрия дар ҳафтаи 30 гузаронида мешавад ва ба шумо имкон медиҳад ҳолати системаи марказии асабро (CNS) арзёбӣ кунед. Дар асл, ин як ташхиси ултрасадо мебошад, аммо, бигӯем, ҳадаф маҳдуд аст.

• Кардиотографияи бо баҳодиҳии санҷишҳои функсионалӣ (CTG)

Дар рафти ин амал, баҳо додани сатҳи дил дар истироҳат, ҳаракат, ҳангоми контрасти бачадон ва дар ҳузури таъсири муҳити атроф гузаронида мешавад. Духтурон озмоишҳо мегузаронанд ва дар давоми он онҳо якчанд намуна мегиранд.

• Арзёбии маркерҳои биохимиявии системаи ҳомила

Муайян кардан лозим аст, ки оё нишонаҳои норасоии фетоплаценталӣ (FPF) мавҷуданд. Аз ҷониби санҷишҳои хун ва пешоб муайян карда мешавад. Параметрҳои ташхиси биохимиявӣ инҳоянд: плацента лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (AFP). Консентратсияи AFP барои муайян кардани дараҷаи фетопатияи диабетикӣ истифода мешавад (дар ин беморӣ, миқдори ин сафеда дар семоҳаи сеюми ҳомилагӣ аз меъёр зиёд аст).

Аз ин рӯ, муайян кардани профили гормоналии зани ҳомиладор тавсия дода мешавад, ки ҳар 2 ҳафта дар давоми триместри II ва III гузаронида шавад.

• Ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар тӯли тамоми давра, зани ҳомиладор худидоракунии гликемия ва фишори хунро мегузаронад. Агар зарур бошад, терапияи иловагии инсулинро таъин кунед. Барои пешгирӣ, ҳар рӯз 3-4 соат шакар санҷида мешавад. Сатҳи гликемия ё инулин ё глюкоза танзим карда мешавад (бо мақсади пешгирии гипогликемия).

Боварӣ ҳосил кунед, ки витаминҳои иловагӣ гиред, парҳези мутавозинро риоя кунед, ки миқдори умумии калорияашон аз 2800 то 3200 ккал аст ва инчунин дигар тавсияҳои табибон ба назар гирифта шаванд. Миқдори ғизои равғанин дар парҳез кам мешавад ва пеш аз таваллуд мустақиман, парҳези зани ҳомиладор бояд бо карбогидратҳо ба осонӣ ҳазм карда шавад.

• Ҳангоми таваллуд

Дар аввал, дар заминаи ултрасадо, муайян кардани мӯҳлати оптималии расонидан зарур аст. Бо ҳомиладории оддӣ, вақти мусоид барои 37 ҳафта ҳисобида мешавад. Дар сурати таҳдидҳои эҳтимолӣ ба ҳаёт ва саломатии ҳам модар ва ҳам кӯдак, қатъи ҳомиладорӣ то 36 ҳафта муқаррар карда мешавад. Таърихи қаблиро дар сурати хатари возеҳе ба ҳаёти модарон таъин кардан мумкин аст, чун қоида, дар бораи наҷоти кӯдак сӯҳбат кардан шарт нест.

Ин имконпазир аст, агар зани ҳомиладор гестози шадидро инкишоф диҳад, ангиопатия, полихидрамниоз, норасоии гурда, нефропатияи диабетикӣ, гипоксия ҳомила ё вайроншавии ҷиддии ҳомила, пайваста баланд будани гипергликемия ва ғайра ба назар мерасанд.

Ҳангоми таваллуди кӯдак гликемияро назорат кунед. Агар сатҳи шакар дар хун ниҳоят паст бошад, пас барои таваллуд кардани зан аз сабаби норасоии энергия мушкилтар мегардад (миқдори зиёди глюкоза барои коҳиш додани деворҳои бачадон сарф мешавад). Ҳангоми таваллуд ё баъд аз таваллуд ӯ метавонад ҳушёр бошад ва ба кома гипогликемӣ афтад.

Инчунин, худи таваллуд набояд таъхир карда шавад. Агар онҳо аз 8 то 10 соат давом кунанд, пас табибон ба қисми қайсарӣ муроҷиат мекунанд ва пас аз онҳо табобати антибиотикро таъин мекунанд. Бо меҳнати дарозмуддат як ҳалли сода барои пешгирии рушди кетоацидоз дар занони ҳомиладор ворид карда мешавад.

Агар зан қабл аз таваллуди кӯдак токсикомияро оғоз кунад, пас клизмаҳои сода таъин карда мешаванд, нафаскашии оксиген гузаронида мешавад.

Агар зан нишонаҳои гипогликемия дошта бошад, пас онҳоро бо карбогидратҳои тез манъ кардан лозим аст: бинӯшед, ки оби ширинро дар таносуби шакар ва об 1 қошуқи ба 0,1 л пешбинӣ карда шаванд, агар вазъ беҳтар нашавад, пас 5% маҳлули глюкоза дар ҳаҷми 500 мл ба дохили варид ворид карда мешавад (қатрача гузоред) . Ҳангоми рагкашӣ гидрокортизон дар ҳаҷми аз 100 то 200 мг, инчунин адреналин (0,1%) на зиёда аз 1 мл ворид карда мешавад.

Барои суръат бахшидани равандҳои мубодилаи моддаҳо аз витаминиҳо (витаминҳои A, C, P, E, B) истифода баред₁₂, рутин, кислотаи никотинӣ ва дигарон).

Барои пешгирии рушди гипогликемия ва мушкилиҳои минбаъда пас аз 30 дақиқа пас аз таваллуд ба кӯдак як маҳлули глюкозаи 5% ворид карда мешавад. Ҳар ду соат, шири модар лозим аст.

Ин як чизи муқаррарӣ дар кӯдакони навзод ба шумор меравад, зеро глюкоза аз хуни модар дигар ба хуни онҳо ворид намешавад ва танҳо шири модарӣ, ки бо моддаҳои ғизоӣ пур аст, метавонад ин ҳолатро боздорад.

Пас аз буридани ноф, гадуди меъда инсулинро тавлид мекунад ва аз ин рӯ, энергия дигар ба бадан ворид намешавад. Барои пур кардани тавозун, зуд-зуд хӯрок додан лозим аст.

Пас аз таваллуди кӯдак бо аломатҳои фетопатияи диабет, духтурон ҳолати ӯро бодиққат назорат мекунанд, алахусус нафаскашӣ. Дар ҳолати набудани он ба вентилятсияи сунъии шуш муроҷиат кунед. Барои он ки шуш рост шавад ва ба иҷрои вазифаҳои худ шурӯъ кунад, ба кӯдак метавонад бо як моддаи махсус - сурфактант, ки ба кӯдак нафаскашии аввалашро кӯмак мекунад, ворид карда шавад. Дар давраи муқаррарии ҳомиладорӣ ва инкишоф дар кӯдакон бе аломатҳои фетопатия, миқдори кофии сурфактан тавлид мешавад ва онҳо фавран нафас мегиранд.

Агар ихтилоли неврологӣ қайд карда шуда бошад, пас ҳалли маҳлулҳои магний-калсий барои ислоҳи вазъ кӯмак хоҳанд кард. Дар ҳолати бемории ҷигар, вақте ки сафедаҳои пӯст ва чашми кӯдак зардпарвин ҳастанд, ҷаласаҳои радиатсияи ултрабунафшро ба таври қатъӣ таъин кунед.

Дар мавриди худи модар, сатҳи пешгирии инсулин пас аз таваллуд ба ӯ барои пешгирии гипогликемия ҳамеша 2-3 маротиба кам мешавад, зеро консентратсияи глюкоза дар хун якбора паст мешавад. Дар рӯзҳои аввал, инсулинро оддӣ истифода бурдан мумкин аст, аммо пас аз 2 то 4 рӯз пас аз таваллуди кӯдак, сатҳи он одатан якбора боло меравад. Аз ин рӯ, дар айни замон, бояд гликемияро бодиққат назорат карда, ба курси пурраи терапияи инсулин гузарем.

Пас аз 7 - 10 рӯз (ҳангоми ҳомиладорӣ), нормогликемия ба он арзишҳое, ки пеш аз ҳомиладорӣ ба зан мувофиқанд, барқарор карда мешавад.

Мушкилоти имконпазир

• диабети навзодон (диабети навзодон)

Одатан, фетопатияи диабетӣ метавонад ба зудӣ ба намуди 2 диабет табдил ёбад.

• гипоксияи неонаталӣ

Он аз сабаби норасоии оксиген инкишоф меёбад.

• гипогликемия
• гипокалемия

Сатҳи ҳадди ниҳоии калтсий дар хуни кӯдаки таваллудшуда дар 2 - 3 рӯз мушоҳида мешавад, консентратсияи калсий то 1.74 ммоль / л ва ё камтар коҳиш меёбад. Ин ҳолат дар ҳаяҷонбахшии гипер-ҳисси кӯдак, ларзиши дастҳо, пойҳо, доду фарёди нафас зоҳир мешавад. Дар ин ҳолат, тахикардия ва рагҳои тоники вуҷуд доранд.

Агар ҳангоми санҷиши хун консентратсияи магний аз 0,62 ммоль / л камтар бошад. Тасвири симптоматикӣ ба ҳолати рафтории кӯдак бо гипокалемия монанд аст. Барои тасдиқи ин шартҳо як ЭКГ низ анҷом дода мешавад.

• асфикси перинаталӣ

Ин ба кӯдакони бармаҳал бо фитопатия хос аст.

• Синдроми норасоии нафас (RDS)

Онро бемории мембранаи гиалин низ меноманд. Он дар ҳолати таваллуди бармаҳал, бо таъхири камолот дар системаи шуши сурфактивӣ рушд мекунад. Он аз норасоии моддаҳои фаъолонаи банда, ки дар заминаи гиперсинсулинемия пеш меравад, амали кортизолро бозмедорад.

• тахипнеои гузаранда

Дар акси ҳол, синдроми шуши тар, ки ба RDS шабеҳ аст. Зуҳуроти он, чун қоида, пас аз 72 соат пас аз таваллуд аз байн мераванд. Суръати нафаскашӣ меафзояд, аммо консентратсияи оксиген дар хун коҳиш меёбад.

Ҳамин ки кӯдак таваллуд шуд, дар шуши ӯ миқдори муайяни моеъ боқӣ мондааст, ки ба зудӣ ғарқ мешавад ва ба хун ворид мешавад. Агар ин раванд суст карда шавад, пас ин ҳолат инкишоф меёбад, ки аз ҷониби таъминоти оксиген қатъ карда мешавад. Барои кӯдакони гирифтори қайсар таваллудшуда бештар маъмул аст.

• кардиомиопатия

Ин ба норасоии танзими дил аз ҳисоби зиёд шудани миқдори барзиёди чарбу, гликоген дар миокард оварда мерасонад. Ин ба фаъолияти дил таъсир мерасонад.

• гипербилирубинемия

Зардпарвин, ки аз 2 то 3 рӯз пас аз таваллуд зоҳир мешавад.

Ҳолати хосе, ки дар он шумораи эритроситҳои сурх меафзояд, аммо механизмҳои нуктаи он ҳанӯз омӯхта нашудаанд.

• тромбозии рагҳои гурда (эмболия)

Агар часпакии хун баланд шавад, пас ин мушкил метавонад ба вуҷуд ояд. Он дар шумораи ками кӯдаконе, ки модаронашон қабл аз ҳомиладоршавӣ диабети қанд доштанд, камёб аст. Он худро дар варам, варами холигоҳи шикам, ки бо ёрии ултрасадо пайдо мешавад, зоҳир мекунад.

Санҷишҳои зарурӣ, ки аз кӯдак баъди таваллуд гирифта мешаванд

• сатҳи гликемия муайян карда мешавад

Он фавран пас аз таваллуд назорат карда мешавад ва пас аз намунаҳои хун барои глюкоза пас аз 1, 4, 8, 12, 20, 24 соат гирифта мешавад. Таҳлилро дар рӯзи озодшавӣ такрор кунед.

Хунаки хун баъд аз 6, 24 ва 48 соат пас аз таваллуд муайян карда мешавад.

• биохимияи хун

Барои консентратсияи сафеда ва фраксияҳои он, мочевина, сатҳи калий, натрий, холестирин, агар лозим бошад, инчунин муайян кунед: фосфатазаҳои сілтӣ, ACT, ALT ва ғайра.

Боварӣ ҳосил кунед, ки гематокритро муайян кунед

Дар рӯзҳои якум ва сеюми ҳаёти кӯдак.

• электрокардиография

Он бо вайроншавии эҳтимолии эҳтимолии дил гузаронида мешавад.

Пешгӯӣ барои кӯдак

Бо ташхиси саривақтӣ ва чораҳои ислоҳӣ, пешгӯи барои кӯдак мусоид аст. Бо вуҷуди ин, кӯдаконе, ки фетопатияи диабетик доранд, дар тамоми ҳаёташ хавфи зиёдшавии диабет доранд. Аз ин рӯ, волидон бояд ба парҳез ва саломатии онҳо диққати махсус диҳанд. Таъинот бо духтур набояд сарфи назар карда шавад. Агар имконпазир бошад, барои доштани сатҳи глюкоза дар давраҳои мухталифи ҳаёт тавсия дода шудааст, ки дар хона глюкозаи хун муқаррар карда шавад.

Ҳангоми рушди диабети қанд, тарзи ҳаёти солимро риоя кунед ва доруҳои таъиншударо ба таври қатъӣ қабул кунед.

Асоси пешгирии фетопатияи диабетӣ муносибати оқилона ба ҳолати нав ва некӯаҳволии умумӣ ҳисобида мешавад. Агар ба зан муддати дароз пеш аз ташхиси диабет ташхис шуда бошад, пеш аз ташхис ҳомиладор шудан, бояд ташхис гузаронид ва боварӣ ҳосил кард, ки дар ҳоли ҳозир ягон зиддияти консепсия вуҷуд надорад. Ҳангоми ҳомиладорӣ тавсияҳои тиббӣ риоя карда шаванд, ташхисҳо ва санҷишҳо гузаронида шаванд. Ҳангоми ҳомиладорӣ мунтазам сатҳи глюкозаро дар хун назорат карда, ҳангоми зарурат миқдори доруҳоро ислоҳ кардан лозим аст.