Ёрии аввал барои гипогликемия

Агар шумо дар оилаи шумо ё дӯстони наздикатон одамони гирифтори диабети қанд дошта бошед, пас шумо бояд бидонед, ки чӣ гуна ёрии фаврӣ барои комаи гипогликемикӣ таъмин карда мешавад.

Ин як шадиди шадид аст, ки бо коҳиши якбора дар глюкозаи хун ба амал меояд.

Яке аз сабабҳои асосии инкишофи ин раванд вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад.

Сабабҳои душвориҳои диабет

Комаи диабетикӣ аксар вақт рух намедиҳад, аммо барои бемор оқибатҳои ҷиддӣ дорад. 2 сабаби асосии паст шудани шакар ба сатҳи номақбул вуҷуд дорад:

  1. Дар хун миқдори зиёди инсулин мавҷуд аст. Ин гормонест, ки барои таҳияи глюкоза ба ҳуҷайраҳои бадан масъул аст. Агар он аз ҳад зиёд бошад, пас миқдори шакар дар хун коҳиш меёбад ва дар бофтаҳо зиёд мешавад.
  2. Истеъмоли нокифояи глюкоза дар хун дар сатҳи оддии инсулин. Ин вайронкунӣ аз сабаби мушкилоти парҳез ё аз ҳад зиёд будани кори ҷисмонӣ ба амал омадааст.

Диабет бояд ҳама тавсияҳои духтурро бодиққат риоя кунад. Ғизохӯрии номувофиқ, миқдори номатлуб ҳангоми сӯзонидани инсулин ё вайрон кардани техникаи тазриқ, ғизои бад ё истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ метавонад ба ҳолати гипогликемикӣ оварда расонад ва дар ин ҳолат кӯмаки таъҷилӣ бояд дуруст ва дар кӯтоҳтарин муддат расонида шавад, вагарна бемор мемирад.

Хатар барои диабет инчунин доруҳоест, ки қанди хунро паст мекунанд. Масалан, миқдори зиёди глибенкламид метавонад ба якбора паст шудани глюкоза оварда расонад. Дар натиҷаи ин, як тасвири возеҳи комаи шакар ба воя мерасад.

Нишонаҳои давлати гипогликемикӣ

Кома дар беморони диабет якбора ба амал намеояд. Одатан, вай пеш аз прекома аст. Агар онро саривақт эътироф кардан имконпазир бошад, пас кӯмаки аввалияи расонидашуда барои пешгирӣ аз кома шудан кӯмак хоҳад кард. Шумо бояд зуд амал кунед: 10-20 дақиқа.

Аломатҳои хос барои шинохтани прекурс кӯмак мекунанд. Аввалин ҳуҷайраҳои мағзи сар аз таркиб дар глюкоза мебошанд, бинобар ин бемор аз шикоят оғоз мекунад:

  • Дарди сар
  • Заифӣ ва бепарвоӣ
  • Хоб
  • Гуруснагӣ
  • Дастони ларзон
  • Баландшавии зиёд.

Аз дигаргуниҳои берунӣ молидани пӯстро қайд кардан мумкин аст. Барои бастани ин ҳамла, додани диабетикҳои чой ширин, қанд ё танҳо каме шакар кофӣ аст. Глюкоза аз шоколад ё яхмос зудтар ҷаббида мешавад, бинобар ин дар ин ҳолат онҳо мувофиқ нестанд.

Баландшавии саривақтии миқдори шакар пайдоиши аломатҳоро зиёд мекунад. Ва онҳо аллакай барои кома характеристика хоҳанд кард. Дар гуфтор ва ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо халалҳо ҳастанд. Дар лаҳзаи дигар, заифии диабетӣ - кома ба сар мебарад.

Аломатҳои кома

Агар ба бемор ба гипогликемия кумак карда нашавад, вай ба комаи шакар меафтад. Диабетчӣ аллакай ҳушёр аст. Аломатҳои хос ҳамлаеро нишон медиҳанд:

  • Пӯсти тар, хунук ва саманд дар бадан,
  • Арақи хунгузар,
  • Кӯҳҳо
  • Дандони дил
  • Вокуниш
  • Реаксияи заиф ба нур.

Агар шумо пилкони беморро бардоред, мебинед, ки шогирдонаш хеле васеъ шудаанд. Хатари кома дар он аст, ки шахс ногаҳон ба он меафтад. Ҳамзамон, вай метавонад ҷароҳатҳои иловагӣ гирад: иштирокчии садама шавад, аз баландӣ афтид ва сахт захмӣ шавад.

Бо комаи гипогликемӣ, алгоритми дурусти ёрии таъҷилӣ нақши ҳалкунанда дорад: пошидани об, рӯйпуш кардани рӯй ва фарёд имкон надоранд, ки беморро ба ҳиссиёт баргардонад. Шумо бояд ҳамаи чораҳои таъҷилиро то ба кор даровардани маркази нафаскашӣ дар диабет андешед.

Гипогликемия дар кӯдакон

Комаи гипогликемӣ дар кӯдакон хатарнок аст, зеро он ба системаи асабашон таъсири манфӣ мерасонад. Кӯдак наметавонад аз бад шудани вазъи саломатӣ шикоят кунад, аз ин рӯ, бояд ба волидони ӯ ғамхории шадид нишон дода шавад. Кӯмаки саривақтӣ ҳаёти кӯдаки онҳоро наҷот медиҳад.

Кайфияти беасос, хоби ғайритабиӣ ва аз даст додани иштиҳо метавонад ҳолати хатарноки кӯдаконро раҳо кунад. Бо маҷмӯи ҳамаи ин нишонаҳо, волидон сатҳи қанди хун дар кӯдакро тафтиш мекунанд. Кӯдак метавонад ногаҳон аз ҳуш гум шавад. Аз ҳама хатарнок ин аст, ки вақте ин хоби шабона рух медиҳад. Комаи шакар инчунин ихтилолоти рагӣ, арақи калон ва мушкилоти нафаскаширо ҳамроҳӣ мекунад.

Ёрии аввал

Кӯмак ба шахс дар ҳолати гипогликемия, бо ӯ бо карбогидратҳои зуд таъмин карда мешавад. Ғизои ширин ва чой метавонад барои зиёд кардани шакар дар хун кӯмак расонад ва ба кома афтид. Агар диабетикатон пеш аз он ки шумо ба ӯ шакар диҳад, аз ҳуш рафта бошад, шумо бояд фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед.

Дар ҳолати беҳуш, тазриқи 60 миллилитрии варидкунии 40% глюкоза метавонад беморро аз кома барорад. Дар давоми 1-2 дақиқа, диабетик бояд барқарор шавад. Баъд аз ин, бо мақсади пешгирӣ кардани ҳамлаи дуюм, тавсия дода мешавад, ки ҷабрдидаро бо карбогидратҳои мураккаб (масалан, мева) ғизо диҳед.

Агар ягон ҳалли маҳлули глюкоза дар дасти шумо набошад, пас шумо метавонед бо қалам бо сӯзандоруи Glucagon диабети қандро гиред. Микдори дору бо назардошти вазни бадан ба бемор таъин карда мешавад. Ин дору қодир аст, ки ҷигарро барои тавлиди гликоген ҳавасманд кунад, ки ҷараёни шакарро ба хун таъмин кунад. Агар ягон ҳодисае, ки шумо аз алгоритми ёрии таъҷилӣ барои комаи гипогликемикӣ гирифтаед, беморро ба ҳушёрӣ бармегардонад, вай ба беморхонаи таъҷилӣ ниёз дорад. Норасоии аксуламал аз ҷониби ӯ нишон медиҳад, ки рушди мушкилот.

Силсилаи релефи гликемикӣ

Пеш аз ягон чора андешидан, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки пеш аз он, ки шумо воқеан ҳолати гипогликемикӣ ҳастед. Барои ин, агар имкон бошад, аз бемор мусоҳиба гиред ё бифаҳмед, ки ҳама чӣ гуна рух додааст ва бо дигарон. Аз ҷониби шумо, ёрии таъҷилии барои кома гипогликемикӣ расонидашуда чунин хоҳад буд:

  1. Шакли хуни худро бо глюкометр муайян кунед.
  2. Беморро дар паҳлӯяш гузоред, шиками даҳонро аз боқимондаҳои ғизо тоза кунед.
  3. Бемори карбогидратро зуд таъмин кунед.
  4. Дар сурати гум кардани ҳушдор ба беморон, фавран мошини ёрии таъҷилиро даъват кунед.
  5. Дар ҳузури сӯзандору бо Глюкагон, ба пӯсти зеризаминӣ на зиёда аз 1 мл ворид кунед.

Ба даҳони шахси гумшуда рехтани нӯшокиҳои ширин манъ аст. Ин метавонад ба нафастангӣ оварда расонад. Душвориҳои шадиди кома метавонанд омоси мағзи ё хунравии он бошанд. Дар чунин ҳолат суръати аксуламал ва пайдарҳамии дурусти амал метавонад ҳаёти одамро наҷот диҳад.

Табобати статсионарӣ барои кома

Агар бемор дар ҳолати комаи гипогликемикӣ ба муассисаи тиббӣ бурда шуда бошад, он гоҳ ба ӯ табобат таъин карда мешавад. Марҳилаи аввали он ҷорӣ намудани 40% маҳлули глюкоза то 110 мл, вобаста аз вазни бадан хоҳад буд. Агар баъд аз ин тасвири клиникии кома тағир наёбад, онҳо ба тазриқи қатрии ҳамон маҳлул мераванд, аммо бо консентратсияи камтар ва ба миқдори бештар. Агар кома аз сабаби зиёд будани вояи доруҳои пасткардашуда ба вуҷуд ояд, пас глюкоза ба сатҳи муқаррарии гликемия ва пурра аз бадан хориҷ кардани доруҳои бадан ворид карда мешавад.

Барои пешгирии варами мағзи сар, таъминоти қатрагии дохили варақаи бемор бо диуретик имкон медиҳад (Маннитол, Манитол, Фуросемид, Ласикс). Дар давраи терапевт бояд кардиолог ва невролог низ бояд пешгирӣ карда шавад, то ки мушкилии имконпазирро пешгирӣ кунад. Пас аз озод шудани комаашон, беморро эндокринолог назорат мекунад. Вай ташхисҳои барои ташхиси вазъи диабет зарурро таъин мекунад ва барои ӯ ғизо муқаррар мекунад.

Кӯмак ба кӯдак

Дар кӯдакон, комаи гипогликемикӣ бо рушди асабҳо алоқаманд аст, аз ин рӯ алгоритми кӯмак ба онҳо каме фарқ мекунад. Бо нокифоягии инсулин дар бадан, бояд новобаста аз сабабҳои ин падида ҷуброн карда шавад. Бо ёрии глюкометр волидон бояд сатҳи қандро чен кунанд ва инсулинро дар қисмҳои хурд (ки қаблан бо духтур мувофиқа шуда буданд) таъин кунанд. Дар ин ҳолат, калонсолон набояд:

  1. Паноҳ
  2. Худатро ба хашм оваред
  3. Кӯдакатонро ҳатто якчанд дақиқа худатон тарк кунед

Назорати глюкоза ҳар 2 соат гузаронида мешавад. Дар ин давра, кӯдак бояд бо нӯшокии зиёд таъмин карда шавад ё ба ӯ шӯрбои камравған дода шавад. Ғизои вазнинро бояд пеш аз ба ҳолати муқаррарӣ баргардондани кӯдак, партоед. Ҷорӣ кардани ҳама гуна доруҳо (ба истиснои инсулин) танҳо имконпазир аст. Аз ин рӯ, тазриқро ё тазриқи маводи мухаддир танҳо аз ҷониби духтуроне, ки волидон даъват кардаанд, карда метавонанд.

Пешгирии coma hypoglycemic

Чораҳои пешгирикунанда ба мониторинги сатҳи шакар дар хун асос меёбанд. Бемор метавонад мустақилона дар хона бо истифодаи глюкометр таҳлил гузаронад. Диабетике, ки аз инсулин вобаста аст, набояд миқдори тазриқи аз ҷониби духтур таъиншударо тағир надиҳад, хусусан дар сурати норасоии музмини гурда.

Комаи гипогликемикӣ (ё ин ки онро "меҳрубонона" бо диабетчӣ меноманд - "гипа") як зуҳуроти бениҳоят хатарнок аст, ки бештар аз ёрии дурусти расонидани ёрии аввалия, аз ҷумла ҳаёти бемор вобаста аст.

Алгоритми фаврии амали кома гипогликемикӣ

Диққат! Агар шахс худро гум кардааст ё ба ин наздик аст - танҳо сархати дигарро хонед, то вақтро аз даст надиҳед ва фавран амал кунед !

Алгоритми кӯтоҳи амалҳо: агар бемор огоҳ бошад, ба ӯ шаробе ширин ё чизи ширин диҳед (агар ӯ нахоҳад, пас ӯро ба ҷо оред). Агар бемор ҳушашонро гум кунад, пас яке аз инҳоро иҷро кунед:

  1. Бодиққат ва тадриҷан ба даҳонаш нӯшокии ширин рехт ё ангур ё якчанд лавҳаҳои глюкозаро ба даҳони вай гузоред.
  2. Агар карбогидратҳои зудро ба даҳони бемор расонида натавонанд, гузоред тазриќии glucagon дар рони ё кул, бе дезинфексия, шумо метавонед мустақиман ба воситаи ҷома ё шим. Агар глюкагон мавҷуд набошад, пас шумо метавонед 30-50 мл 40-50% тазриқ гузоред. маҳлули глюкоза .
  3. Агар глюкагон ва глюкоза вуҷуд надошта бошад. фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед , ва беморро дар ҳолати уфуқӣ гузоред.

Хатари комаи гипогликемикӣ чӣ гуна аст?

Комаи гипогликемикӣ дар беморони диабети қанд бо шакар хеле кам рух медиҳад. Бемор метавонад ба таври фаврӣ ба комаи гипогликемикӣ афтад, пас аз нишонаҳои аввали шакар пасти хун.

Нишонаҳои комаи гипогликемикӣ нисбат ба комаи диабетикӣ (бо шакар зиёд шудани шакар хун) камтар хос мебошанд.

Беморон аз болои худ назорати бад дошта метавонанд, ором, баъзан ҳатто хашмгин бошанд. Дар ин ҳолат ӯ метавонад аз даст диҳад.

Агар бемор огоҳӣ дошта бошад, барои ӯ глюкоза гирифтан ё чизи ширин хӯрдан кифоя аст ва шакар зиёд мешавад. Аммо агар бемории диабет заиф гардад, пас маҷбур кардани ӯ барои қабул кардани ширинӣ ғайриимкон аст, бинобар ин ёрии таъҷилӣ расонидан зарур аст.

Алгоритми ёрии таъҷилӣ барои комаи гипогликемӣ

Вазъият 1. Бемор ҳушёр аст.

Барои ин, ӯ бояд якчанд ҳабҳои глюкоза гирад ё нӯшокии ширин (беҳтараш гарм) бинӯшад. Баъзан бемор ба ваҳм меафтад ва намехӯрад, ки ширинӣ хӯрад, пас шумо бояд ӯро бовар кунонед ё ҳатто маҷбур созед, ки ин корро кунад.

Вазъияти 2. Бемор ҳуш гум кардааст.

Агар диабетик ба ҳолати ҳушёр афтад, ӯ дигар наметавонад худаш пиво кунад ва бинӯшад, бинобар ин шумо бояд бодиққат шаробе ба даҳони вай резед. Шумо метавонед ангурро дар байни дандонҳо ва канори ӯ гузоред, то ки ӯ оҳиста пароканда шавад ва якҷоя бо он гилро ба асфофт дохил мекунад.

Агар шумо омӯзонида шуда бошед, шумо метавонед ба ӯ тазриқи глюкоза диҳед ё ворид шавед Глюкагон - Як доруе, ки бисёр диабетчиён аксар вақт дар ҳолати фавқулодда мегиранд. Чунин тазриқ метавонад ҳаёти диабетикро бо комаи гипогликемикӣ наҷот диҳад.

Сӯзандоруи глюкагон хуб аст, зеро онро дар ҳама ҷо дар зери пӯст ё мушак ҷойгир кардан мумкин аст, масалан, дар раг. Рамз ба қабл аз воридкунӣ бояд санитаризатсия карда нашавад, ба мисли ҳар дақиқа ҳисоб. Шумо ҳатто метавонед тавассути либос глюкагон гузоред (масалан, аз шим то ба пои худ).

Глюкагон барои расондани ёрии таъҷилӣ барои кома гипогликемикӣ истифода мешавад.

Агар шумо сӯзандоруи глюкоза гузоред, пас истфода чунин аст: 30-50 мл маҳлули глюкозаи 40-50%, ки 10-25 г глюкозаи холис аст. Агар дар кӯдак як комаи гипогликемикӣ рух диҳад, тавсия дода мешавад, ки 20% маҳлули глюкоза ҳангоми миқдори 2 мл / кг вазни бадан дода шавад. Агар бемор барқарор нашавад, вояи онро такрор кунед. Агар ин ёрӣ надиҳад, ёрии таъҷилӣ даъват кунед.

Агар глюкагон ё глюкоза расонида нашавад ва дандонҳои бемор баста шаванд, то рехтани ширин имконнопазир бошад, беморро дар ҳолати уфуқӣ гузоред ва фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Агар худи бемор пеш аз расонидани ёрии таъҷилӣ аз ҳуш рафта бошад, фавран ба ӯ бигзор чизе ширин хӯрад ё нӯшокии ширин (чойи ширин, кола) нӯшад. Баъд аз ин, тавсия дода мешавад, ки хӯрдани карбогидратҳо - нон ё анор.

Пас аз расонидани кӯмаки фаврӣ, ҳолати бемор, одатан, ором мешавад. Баъд аз ин, сабабҳои кома гипогликемиро таҳлил кунед ва вояи дору ё карбогидратҳоро ислоҳ кунед, то ин ҳолат такрор нашавад.

Комаи гипогликемикӣ - шарҳ медиҳад профессор С.А. Рабинович

Тадбирҳо оид ба боздоштани гипогликеми дар беморони диабет, ки табобати паст кардани глюкозаро дар сатҳи плазми глюкоза оғоз мекунанд 7.3 гузариш ба маъмурияти SC ICD дар ҳар 4-6 соат дар якҷоягӣ бо IPD.

Сатҳи барқароршавӣ: 1 литр дар соатҳои 1 (бо назардошти моеъе, ки дар марҳилаи то таваллуд оварда шудааст), 0,5 литр - дар соати 2 ва 3-юм, дар соатҳои баъдӣ 0,25-0,5 литр. Регидратсияи оҳиста имконпазир аст: дар 4 соати аввал 2 л, дар 8 соати оянда 2 л, пас барои ҳар 8 соат 1 л. Миқдори умумии инфузия дар 12 соати аввали табобат на бештар аз 10% вазни бадан аст. Агар гидролизатсия бо DKA аз 0.45% NaCl оғоз шавад (ҳолатҳои нодир дар гипернатриемияи ҳақиқӣ), инфузия то 4-14 мл / кг дар як соат кам карда мешавад.

Меъёри регидронатсия дар кӯдакон: 10-20 мл / кг, бо зарбаи гиповолемикӣ - 30 мл / кг, аммо дар 4 соати аввали табобат на бештар аз 50 мл / кг.

Сатҳи регидратсия вобаста ба CVP ё мувофиқи қоида муқаррар карда мешавад: ҳаҷми моеъе, ки дар як соат ворид карда мешавад, набояд аз баромади ҳаррӯзаи пешоб аз 0,5-1 л зиёд бошад.

Барқароркунии ихтилолҳои электролит

Гузаронидани судури калий ҳамзамон бо ҷорӣ намудани инсулин аз ҳисоб оғоз мешавад:

Меъёри воридкунии KCl (г дар з)

pH дохил карда нашудаанд, яклухт

Калийро истифода набаред

Агар сатҳи K + номуайян бошад, инфузия ба дохили судури калий на дертар аз 2 соат пас аз оғози терапияи инсулин таҳти назорати ЭКГ ва диурез оғоз мешавад.

Ислоҳи ацидозҳои метаболикӣ:

Табобати этиологии ацидозҳои метаболикӣ дар DKA инсулин аст.

Нишондодҳо барои ворид намудани бикарбонати натрий: хун шохидон

Бо кома гипогликемӣ, ёрии аввал ин таъмини амнияти шахс аст ва амалҳои зеринро дар бар мегирад:

  • Беморро ба таври уфуқӣ ҷойгир кунед
  • Сарро ба паҳлӯ табдил диҳед
  • Барои муайян кардани нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим пеш аз омадани духтурон: набзи дил, нафаскашӣ, набзи дил.

Баръакси ақидаи маъмул, ки моеъро бо шакар ба даҳони қурбонӣ бояд ҳатто дар ҳолати заифӣ рехт, ин корҳоро набояд кард!

Агар шумо таҷрибаи тазриқ дар дохили чашм ва доруи "Глюкагон" дошта бошед, шумо бояд фавран тазриқ диҳед.

Қариб ҳамаи беморони гирифтори диабет доруҳои заруриро бо худ мебаранд. Аз ин рӯ, чизҳои одамро аз назар гузаронед, агар ӯ дар ҳолати беҳуш бошад. Агар шахс ҳоло ҳам дар ҳолати аҷдодон қарор гирад, муайян кунед, ки оё ӯ бо худ доруҳои мувофиқ дорад ва инчунин бо кадом миқдор истеъмол кардан лозим аст.

Глюкагон метавонад ба ягон қисми бадан, дар зери пӯст ва мушак ворид карда шавад. Дар ҳолатҳои фавқулодда, тазриқ тавассути либос дода мешавад, зеро дар ин ҳолат вақт барои безараргардонӣ вуҷуд надорад.

Агар пеш аз ташрифи кормандони тиб, шахс ба худ ояд, шумо бояд ба ӯ кӯмак карданро давом диҳед. Барои ин амалҳои зеринро иҷро кунед:

  • Барои додани шароби хурд барои нӯшидани ширин ё хӯрдани ширин,
  • Пас аз хӯрдани хӯрокҳо ва нӯшокиҳои қандӣ ба онҳо хӯрокҳои аз карбогидратдор бой пешниҳод карда мешаванд.

Духтурон кӯмаки худро дар ба ворид намудани маҳлули 40% -и глюкоза идома медиҳанд.

Табобати минбаъда бо сабабҳои гипогликемия ва давраи вақти бемор дар кома ба амал хоҳад омад.

Сабабҳои фавқулодда

Сабаби кам шудани консентратсияи шакар дар чист? Сабабҳои зиёд мавҷуданд. Бо вуҷуди ин, табибон 2 категорияи ҳолатро фарқ мекунанд, ки метавонанд ба комаи гипогликемикӣ оварда расонанд.

1 гурӯҳи сабабҳо - барзиёдии инсулин дар хун. Вазифаи асосии инсулин интиқол додани глюкоза ба узвҳо ва бофтаҳои бадан мебошад. Дар ҳолати зиёд шудани миқдори он, қариб ҳама глюкоза аз плазма ба бофтаи бадан ва қисмати камтарини он ба хун ворид мешавад.

Барзиёдии инсулин аксар вақт дар беморони гирифтори диабети ба диабет вобаста ба инсулин пайдо мешавад. Ин бо чунин омилҳо вобаста аст:

  1. Микдори нодуруст ҳисобшудаи дору бе назардошти консентратсияи дору.
  2. Дар интихоби сӯзандоруҳо низ бояд бодиққат бошед. Барои тазриқи инсулин сӯзандораҳои махсуси инсулин истифода мешаванд, ки миқдори онҳо ба миқдори муайяни миқдор мувофиқ аст.
  3. Техникаи нодурусти воридкунии дору: тазриқи инсулин танҳо дар зери пӯст анҷом дода мешавад. Агар маводи мухаддир ба бофтаи мушак дохил шавад, консентратсияи он якбора баланд мешавад.

Беморони гирифтори касалиҳои меъда, вақте ки организм миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад, инчунин ба гипогликемия гирифтор мешаванд.

Ба гурӯҳи дуюми омилҳое, ки боиси гипогликемикӣ мебошанд, камғизоӣ ва тақсими фаъолияти ҷисмонӣ дохил мешаванд. Дар ин ҳолат, консентратсияи инсулин дар хун аз меъёр зиёд нест, аммо миқдори шакар кам мешавад.

Нӯшокии спиртӣ пеш аз ҳама ба фаъолияти ҷигар таъсир мерасонад. Дар ин бадан, тавре ки шумо медонед, синтези ҳама ҷузъҳои зарурии хун ба амал меояд. Спирти этилӣ бори ҷигарро зиёд мекунад, аз ин рӯ, гликоген наметавонад ба сатҳи глюкоза пароканда шавад, ки миқдори зарурии шакарро пеш аз ва баъд аз хӯрок нигоҳ медорад. Дар натиҷа, 2-3 соат пас аз хӯрдан миқдори глюкоза дар хун паст мешавад.

Заноне, ки аксар вақт парҳези қанд мехӯранд ё истеъмоли карбогидратҳоро маҳдуд мекунанд, инчунин ба гипогликемия гирифтор мешаванд.

Стрессҳо, фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, депрессияҳои дароз - шароите, ки боиси кам шудани миқдори шакар дар хун мегардад.

Оқибатҳои

Ёрии таъҷилӣ барои кома гипогликемӣ бояд ба зудӣ ва самаранок таъмин карда шавад. Чӣ қадаре, ки бемор сарфкарда бошад, хатари варами мағзи сар, кори вайроншудаи системаи асаб зиёд мешавад. Дар беморони калонсолон зуҳуроти тези гипогликемия ба тағир ё таназзули шахсият ва дар кӯдакон бошад, ба таъхир дар инкишофи рӯҳӣ оварда мерасонад. Гузашта аз ин, эҳтимолияти марги бемор хеле баланд аст.

Кома гипогликемикӣ - аз даст додани ҳуш аз сабаби фарорасии марҳилаи сахттарини диабет. Беморе, ки ба кома гипогликемикӣ афтодааст, одатан пӯсти саманд, намнок дорад. Тахикардия аксар вақт қайд карда мешавад - баландшавии суръати дил то 90 тапиш дар як дақиқа ё бештар аз он.

Бо бад шудани вазъ, нафас суст мешавад, фишори хун паст мешавад, брадикардия ва хунукшавии пӯст қайд карда мешавад. Хонандагон ба рӯшноӣ ҷавоб намедиҳанд.

Сабабҳои комаи гипогликемикӣ

Кома гипогликемӣ одатан аз рӯи яке аз се сабаб инкишоф меёбад:

  • ба беморе, ки диабети қанд барои сари вақт боздоштани гипогликемияи ҳалим омӯхта нашудааст,
  • пас аз нӯшидани нӯшокии аз ҳад зиёд (интихоби хатарноктарин),
  • вояи нодурусти (аз ҳад зиёд) инсулинро ворид кардааст, онро бо истеъмоли карбогидратҳо ё фаъолияти ҷисмонӣ ҳамоҳанг накардааст.

Мақолаи "" -ро хонед - чӣ гуна диабет метавонад гипогликемияро мустақилона худдорӣ мекунад, вақте онҳо нишонаҳои аввалини онро эҳсос мекунанд.

Дар кадом ҳолатҳо хатари зиёд шудани миқдори инсулин ва боиси комаи гипогликемикӣ вуҷуд дорад:

  • онҳо аҳамият надоданд, ки консентратсияи инсулин ба ҷои 40 PIECES / мл 100 PIECES / мл мебошанд ва онҳо миқдорро аз миқдори зарурӣ 2,5 маротиба зиёдтар ворид карданд,
  • инсулинро тасодуфан ба таври зеризаминӣ не, балки ба дохили мушак ворид кунед - дар натиҷа, амали он якбора суръат мегирад,
  • пас аз ворид кардани миқдори инсулини "кӯтоҳ" ё "ултрасорт", бемор хӯрдани хӯрокро фаромӯш мекунад, яъне карбогидратҳо мехӯрад,
  • машқҳои ҷисмонии ба нақша гирифташуда - футбол, велосипед, лижаронӣ, ҳавзи шиноварӣ ва ғайра - бе андозагирии иловагии глюкоза дар хун ва карбогидратҳо,
  • агар диабетик бемории чарбии чарбро дошта бошад,
  • норасоии музмини гурда () "истифодаи" инсулинро суст мекунад ва дар ин ҳолат вояи он бояд бо мурури замон коҳиш ёбад,

Комаи гипогликемӣ аксар вақт рух медиҳад, агар диабетик дидаю дониста аз миқдори инсулин зиёд бошад. Ин барои қасди худкушӣ ё гумон кардани фарзия содир карда мешавад.

Комаи гипогликемикӣ дар заминаи машрубот

Дар диабети навъи 1, алкоголизм одатан манъ карда намешавад, аммо он бояд сарфи зиёд истеъмол карда шавад. Муфассалтар дар мақолаи "". Агар шумо аз ҳад зиёд нӯшед, пас эҳтимолияти кома будани гипогликемикӣ хеле баланд аст. Азбаски этанол (спирт) синтези глюкозаро дар ҷигар манъ мекунад.

Комаи гипогликемикӣ пас аз гирифтани нӯшокиҳои сахт хеле хатарнок аст. Зеро вай ба мастии оддӣ монанд аст. Барои фаҳмидани он, ки вазъ дар ҳақиқат душвор аст, на худи масти диабет ва на атрофиёни ӯ вақт надоранд. Ва инчунин, зеро он одатан на танҳо пас аз boozoz, балки пас аз чанд соат рух медиҳад.

Ташхис

Барои фарқ кардани coma hypoglycemic аз coma hyperglycemic (яъне аз сабаби шакар хеле баланд), шумо бояд. Аммо ин чандон осон нест. Ҳолатҳои махсусе ҳастанд, ки агар бемор таърихи тӯлонии диабет дошта бошад, вале табобат карда нашавад ва ба истеъмоли доруи инсулин ва / ё кам кардани шакар шурӯъ кунад.

Дар чунин беморон, комаи гипогликемикӣ метавонад бо сатҳи муқаррарии ё ҳатто баландравии глюкозаи хун ба амал ояд - масалан, дар 11.1 ммоль / л. Ин мумкин аст, агар шакари хун аз арзишҳои хеле баланд босуръат коҳиш ёбад. Масалан, аз 22,2 ммоль / л то 11.1 ммоль / л.

Дигар маълумотҳои лабораторӣ имкон намедиҳанд, ки кома дар бемор дақиқ гипогликемик бошад. Одатан, бемор дар пешоб шакар надорад, ба истиснои ҳолатҳое, ки қабл аз ташаккули кома глюкоза дар пешоб хориҷ карда шуда буд.

Ёрии таъҷилӣ барои кома гипогликемӣ

Агар заифии диабетикӣ аз сабаби кома гипогликемикӣ рух диҳад, ба дигарон лозим аст:

  • онро дар паҳлӯи он гузоред
  • даҳонро аз партовҳои ғизо озод кунед
  • агар ӯ ба ҳар ҳол ғалтад - бо нӯшокиҳои ширини гарм бинӯшед,
  • агар ӯ афтида тавонад, то дигар онро фурӯ надиҳад - ба даҳонаш моеъ рехт, то ӯ нахоҳад мурд.
  • агар диабет бо худ сӯзандоруи дорои глюкагон дошта бошад, 1 мл ба пӯст ба дохили чашм ё варам дохил карда шавад.
  • ёрии таъҷилӣ даъват кунед.

Духтури ёрии таъҷилӣ чӣ кор хоҳад кард:

  • аввал 60 мл маҳлули глюкозаи дохиливаридӣ ворид карда мешавад ва сипас муайян карда мешавад, ки оё бемор бемор аст - гипогликемӣ ё гипергликемикӣ
  • агар диабетик дубора ба ҳуш наояд, онҳо ба вай ба дохили маҳлули 5-10% глюкоза ворид карда, ба беморхона интиқол медиҳанд.

Табобати минбаъда дар беморхона

Дар беморхона бемор барои захмҳои осеби осеби мағзи сар ё фалокатҳои дилу рагҳо (аз ҷумла хунравии intracranial) ташхис карда мешавад. Бифаҳмед, ки оё вояи аз меъёр зиёд ҳабҳои паст кардани шакар ё инсулин мавҷуд буданд.

Агар истеъмоли аз меъёр зиёди ҳабҳо вуҷуд дошта бошад, пас шустушӯи меъда гузаронида мешавад ва ангишт фаъол карда мешавад. Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани инсулин (махсусан амали тӯлонӣ), ҷарроҳии ҷарроҳии майдони тазриқ гузаронида мешавад, агар пас аз он зиёда аз 3 соат вақт нарасад.

Қасри маҳлули 10% глюкоза то ба сатҳи муқаррарӣ баргардонидани шакар идома меёбад. Барои ҷилавгирӣ аз изофаи моеъ, 10% глюкозаро бо 40% иваз намоед. Агар бемор дар тӯли 4 соат ё бештар аз он ба офариниш набарояд, эҳтимолияти омоси мағзи сар ва «оқибати манфӣ» (марг ё маъюбӣ) -ро пайдо кунед.

Агар ҷабрдида ҳушёр бошад

  1. Ҷабрдида нишинед.
  2. Ба ӯ ҳаргуна маҳсулоти дорои шакар (шакар тозашуда, асал, мураббо, нӯшокиҳои шакарӣ) диҳед.
  3. Пас аз беҳтар шудани нишонаҳо, шумо бояд пешгирӣ кардани такрори гипогликемияро дуруст хӯред.
  4. Агар саломатиатон беҳтар нашавад, фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед.

Дорусозӣ

Гипогликемияи маводи мухаддир аксар вақт дар диабетикҳо пайдо мешавад ва аз сабаби дорувории номувофиқ ба вуҷуд меояд. Дар натиҷа, инсулин аз ҳад зиёд бароварда мешавад, ки он боиси паст шудани шакар ва гипогликемия мегардад.

Дар байни диабетикҳо, гипогликемияи маводи мухаддир ҳангоми гирифтани онҳо метавонад ба амал ояд:

  • Баъзе доруҳо барои паст кардани фишори хуни шумо: атенолол, метопролол, пропанолол.
  • Баъзе антидепрессантҳо: фенелзин, трансилсиомин.
  • Ва дигар доруҳо: квин, галоперидол, триметоприм (сульфаметоксазол).

Норасоии ғизо

Гипогликемияи реактивӣ пас аз хӯрдани карбогидратҳо баланд мешавад. Дар натиҷа, қанди хун хеле зуд баланд мешавад, ки боиси зиёд шудани инсулин мегардад.

Гипогликемияи реактивӣ метавонад дар одамоне пайдо шавад, ки мушкили ҳазм кардани фруктоза, галактоза ё лейкинро доранд.

Мушкилот бо узвҳои дарунӣ

Яъне, бо ғадуди гипофиз, ғадудҳои adrenal, гадуди меъда, гурда ё ҷигар.

Ғадуди гипофиз тавлид намудани гормонҳои заруриро дар бадан барои зиёд кардани шакар дар хун назорат мекунад. Ин аст:

  • Кортизол ва адреналин аз ғадудҳои адреналин озод карда мешаванд.
  • Глюкагон, ки аз гадуди зериоб хориҷ мешавад.

Агар ин гормонҳо дуруст кор накунанд, гипогликемия ба амал омада метавонад.

Вақте ки ҷигар карбогидратҳоро дуруст нигоҳ дошта наметавонад ва онҳоро ба глюкоза табдил надиҳад, гипогликемия ба амал меояд.

Як варами гадуди меъда метавонад инчунин тавассути секрецияи пайваста инсулин ба гипогликемия оварда расонад.

Гипогликемия низ метавонад дар ҳолатҳои вайроншавии гурда пайдо шавад.

Сабабҳои дигари имконпазир

  • Аз ҷиҳати ҷисмонӣ аз ҳад зиёд.
  • Дегидратация.
  • Табларза.
  • Миқдори зиёди спирти истеъмолшуда.

Вақте ки глюкозаи хун хеле паст мешавад, бадан адреналинро хориҷ мекунад. Ин ба аломатҳои шабеҳи изтироб меорад:

  • Асабоният, араќ.
  • Талафоти шуур.
  • Тахикардия (зарбаи тез).
  • Тингинг дар ангуштҳо, лабҳо.
  • Дилбењузурї, гуруснагии сахт.
  • Чойҳо.

Вақте ки майна наметавонад глюкозаи кофӣ гирад, аломатҳои зерин ба амал меоянд:

  • Заифӣ, хастагӣ.
  • Оғоз, дарди сар.
  • Мушкилот бо тамаркуз.
  • Хобҳо, ноумедӣ.
  • Мушкилоти нутқ.

Аз берун, чунин аломатҳо барои заҳролудшавӣ иштибоҳ мекунанд.

Гипогликемия метавонад ба касалиҳои эпилептикӣ, кома ва осеби мағзи сар оварда расонад.

Аломатҳои гипогликемия метавонанд ҳам тадриҷан ва ҳам ногаҳон пайдо шаванд.

Парҳез барои гипогликемия

Ҳадафи парҳез, мӯътадил кардани сатҳи шакар дар хун, барои пешгирии буридани ногаҳонии хастагӣ мебошад. Инҳоянд чанд маслиҳат:

  • 3 маротиба парҳези мутавозинро дар вақти муқарраршуда.
  • Хӯрок бояд ҳадди аққал 3 гурӯҳи маҳсулотро дар бар гирад: сабзавот, ғалладонагиҳо, маҳсулоти ширӣ, гӯшт, парранда, моҳӣ.
  • Газакҳои даврӣ байни хӯрокхӯрӣ. Газакҳо дорои нахҳои парҳезӣ, карбогидратҳо ва сафедаҳо мебошанд.
  • Истеъмоли хӯрокро бо миқдори зиёди консентратсия ё «рӯза» маҳдуд кунед: пирожни ва кукиҳо, яхмос, мураббо.
  • Миқдори кофии нах мавҷуд аст (аз 25 то 38 г дар як рӯз): биринҷҳои қаҳваранг, нони ғалладона, лӯбиё, меваҳо ва сабзавот.
  • Аз нӯшокии спиртӣ рӯза гиред.
  • Кофе ва дигар нӯшокиҳои дорои кофеинро маҳдуд кунед, зеро онҳо қанди хунро кам мекунанд.
  • Барои бисёр об нӯшидан.

Гипогликемия чист?

Агар, новобаста аз сабаб, сатҳи глюкозаи хун якбора коҳиш ёбад, нейронҳои мағзи сар норасоии карбогидратҳо ва оксигенро эҳсос мекунанд, ки дар натиҷаи он бемории равонии зуд инкишофёбанда то комаи чуқур оғоз меёбад.

Одатан, нишонаҳои гипогликемия пас аз ба даст овардани нишонаи 3 ммоль / л оғоз ёфта, 1-2 ммоль / л, кома сар мешаванд. Бо вуҷуди ин, ҳангоми гирифтани терапияи инсулин, ҳолат метавонад пеш аз расидани ин сатҳҳо сар шавад, агар сатҳи шакар хеле паст афтад. Хатари калонтарин ин аст, ки аз марҳилаи аввал то комаи чуқур он метавонад 15-30 дақиқа тӯл кашад, пас аз он ки шахс ҳушашро гум мекунад.

Ягона роҳи пешгирии комаи чуқур ин сари вақт пур кардани бадан бо глюкоза мебошад, ки ин амалан ёрии таъҷилӣ мебошад. Яъне на ҳама вақт гипогликемияро дуруст ташхис кардан мумкин аст, ки якчанд дақиқа мегузарад.

Сабабҳои ҳолати

Танҳо 3 сабаб аксар вақт ба ҳаёти бемор хатар таҳдид мекунад, аммо, мутаассифона, онҳо зуд-зуд рух медиҳанд:

  • Бемор ба қарибӣ бемор буд ва намедонист, ки чӣ гуна таҳдидро дарҳол ҳис кардан ё сари вақт пешгирӣ кардани он.
  • Ҳангоми истеъмоли машрубот. Шароити душвор дар он аст, ки организм ба нӯшокиҳои гирифташуда аксуламал нишон медиҳад, онҳо инчунин ба таъсири доруҳои қабулшаванда таъсир мерасонанд. Илова бар ин, ҳолати заҳролудшавӣ ба гипогликемикӣ хеле монанд аст, ки ташхисро душвор месозад.
  • Ҳангоми ворид кардани инсулин, баъзан дақиқ ба назар гирифтани миқдори карбогидратҳо (хӯроки ношинос, ҷои тайёр) ё фаъолнокии баланди ҷисмонӣ, ки глюкозаи «хӯрдашуда» лозим буд, ба назар гирифта мешавад. Баъзан вояи консентратсионӣ нодуруст идора карда мешавад. Дар дигар ҳолатҳо, ба ҷои инсулин ба кор даровардани дохили инсулин, инсулини зуд амалкунанда ворид карда мешавад. Ин вокуниши баданро ба инсулин суръат медиҳад.

Вақте ки шахс дар бораи бемории худ огоҳ мешавад, ӯ бояд фавран ва бо диққат бо табиби худ хусусиятҳои парҳез ва миқдори кори ҷисмониро муҳокима кунад. Ғайр аз он, ҳадди аққал бори аввал шумо бояд миқдори глюкозаро дар хун дар тӯли рӯз мушоҳида кунед, то хусусиятҳои бадан, зарурати он ба инсулин ва аксуламал ба сӯзандораҳоро дуруст муайян созед. Ин метавонад хатари якбора паст шудани шакарро кам кунад. Хусусан омода аст ба вақти шаб, то ки гликемия дар хоб рух надиҳад.

Табобати гипогликемия дар беморхона

Тадбирҳои табобатӣ дар беморхона аз нигоҳубини то таваллуд хеле фарқ надоранд. Агар нишонаҳо пайдо шаванд, бемор бояд маҳсулоти дорои шакарро истифода барад ё глюкозаи планшет гирад. Агар маъмурияти шифоҳӣ имконнопазир бошад, дору ба дохили варид дар шакли маҳлул ворид карда мешавад. Агар вазъ беҳтар нашавад, он метавонад дахолати на танҳо эндокринолог, балки дигар мутахассисонро (кардиолог, реаниматолог ва ғайра) талаб кунад.

Пас аз он, ки ҳабс хориҷ карда шавад, шояд барои пешгирӣ кардани такрори бемориҳо ғизоҳои аз карбогидратҳо бой талаб карда шаванд. Дар оянда зарур аст, ки миқдори агентҳои гипогликемии беморро истифода баред, ӯро ба худаш ин корро омӯзед ва парҳези муносибро тавсия диҳед.

Хусусиятҳои таҳаммулпазирӣ аз ҷониби кӯдакон

Сабабҳо ва аломатҳои ҳолати гипогликемикӣ дар кӯдакон тақрибан ба монанди калонсолон шабеҳ мебошанд. Бо вуҷуди ин, нозукиҳои назаррас вуҷуд доранд:

  • Кӯдак, хусусан кӯдаки хурдсол, натанҳо ҳолати бад шудани худро тавсиф мекунад, балки ҳатто нишонаҳои пайдошударо дарк мекунад, то барои кӯмак ба калонсолон муроҷиат кунад, аз ин рӯ ташхиси мушкилот мушкилтар аст.
  • Дар кӯдакон давраи кома кам мешавад, ҳама равандҳо тезтар ба амал меоянд, аз ҷумла зарари ҷуброннашаванда ба мағзи сар ва марг. Дахолати фаврӣ, аксуламали фаврӣ ҳам аз калонсолони шахсони масъул ва ҳам аз кормандони соҳаи тиб, ки даъватро қабул кардаанд, зарур аст.

Баъзе аломатҳое, ки ба шумо дарк кардани гипогликемия дар кӯдакон кӯмак мерасонанд, инҳоянд:

  • Кӯдак дар марҳилаи аввал, аксар вақт ашк, музтариб мешавад. Вай дарди шикам дорад, ки аломати гуруснагиро қатъ мекунад ва аксар вақт кӯдак умуман аз хӯрок даст мекашад.
  • Он зуд зуд таназзул меёбад, тамос намегирад, бепарвоӣ ба хашмҳои шифоҳӣ пайдо мешавад.
  • Пеш аз гум кардани ҳуш, сардардшавӣ илова карда мешавад, хусусан ҳангоми кӯшиши баланд шудан.
  • Дар кома, фишор зуд паст мешавад, нафаскашӣ суст мешавад ва суръати дил кам мешавад.

Агар калонсолон дар бораи диабети кӯдак, ҳолати пеш аз беморӣ ва ё парҳез аз парҳез дар бемориҳое, ки бо норасоии фермент, тоқатнопазирӣ ба фруктоза, лактоза ё глюкоза мавҷуданд, огоҳ бошанд, назорати доимии ҳолати он, мавҷудияти маблағҳои заруриро дар ихтиёри худ доранд. дар ҳолати зарурӣ, саривақт дахолат кунед ва ҳаёти худро наҷот диҳед.

Диабет ин ҳукм нест, балки фурсати дақиқ назорат кардани саломатӣ аст. Ин чиз ба наздикони гирифтори диабет дахл дорад. Онҳо бояд аз ҳолати шахсе, ки эҳтимолияти гипогликемияро доранд, огоҳ бошанд, ба назорати ҷисми худ кӯмак мерасонанд ва аз хатогиҳои эҳтимолӣ ва мушкилиҳои ҷиддӣ ҳимоят мекунанд.

Назари Худро Тарк