Панкреатит шадиди: аломатҳо, аломатҳо ва табобат
Панкреатит шадиди - илтињоби гадуди зери меъда. Аломатҳои шадиди панкреатит: дарди шадид, тоқатнопазир дар холигоҳи шикам. Вобаста аз он, ки кадом қисми ғадудҳо илтиҳоб карда шудааст, локализатсияи дард дар гипохондриаи рост ё чап, дар минтақаи эпигастрӣ метавонад дард халалдор шавад. Панкреатит музмин ҳангоми аз даст додани иштиҳо, ихтилоли ҳозима, дарди шадид (ба мисли шакли шадид), ки пас аз хӯрдани гӯшти равғанин, хӯрокҳои ҷолиб ва машрубот ба амал меояд, ҳамроҳӣ мекунад.
Маълумоти умумӣ
Панкреатит як беморӣест, ки бо рушди илтиҳоб дар бофтаи гадуди тавсиф карда мешавад. Аз рӯи табиати панкреатит ба шадид ва музмин тақсим карда мешавад. Панкреатит шадиди байни бемориҳои шадиди шикам дар ҷои сеюм меистад, ки табобатро дар беморхонаи ҷарроҳӣ талаб мекунанд. Дар ҷои якум ва дуввум аппендицит ва холециститҳои шадид ҷойгиранд.
Тибқи омори ҷаҳонӣ, аз як миллион аз 200 то 800 нафар одамон дар як сол панкреатит шадиди худро мегиранд. Ин беморӣ бештар дар мардон маъмул аст. Синну соли беморон хеле фарқ мекунад ва аз сабабҳои панкреатит вобаста аст. Панкреатитҳои шадид бо сабаби сӯиистеъмоли машрубот ба ҳисоби миёна дар синни 39 солагӣ ва панкреатите, ки ба холелитиаз алоқаманд аст, синни миёнаи беморон 69 солро ташкил медиҳад.
Омилҳое, ки ба пайдоиши панкреатитҳои шадид мусоидат мекунанд:
- сӯиистеъмоли машрубот, одатҳои бади хӯрокхӯрӣ (хӯроки равғанӣ, тунд),
- холелитиаз
- сирояти вирус (паротит, вируси Coxsackie) ё сирояти бактериявӣ (микоплазма, кампилобактер),
- ҷароҳатҳои гадуди зери меъда
- мудохилаҳои ҷарроҳӣ барои дигар паталогияи ғадуди меъда ва рӯда,
- бо назардошти эстрогенҳо, кортикостероидҳо, диуретикҳои тиазид, азатиоприн ва дигар доруҳо, ки бо таъсири намоёни патологӣ ба гадуди меъда (панкреатит дору),
- Норасоиҳои модарзодии ғадуд, тамоюли генетикӣ, фибрози кистикӣ,
- бемориҳои илтиҳобии системаи ҳозима (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Тибқи назарияи маъмултарин, омили асосии рушди илтиҳоби шадиди панкреатикӣ вайроншавӣ ба ҳуҷайраҳо аз ҷониби ферментҳои пешакӣ фаъолшуда мебошад. Дар шароити муқаррарӣ, ферментҳои ҳозима аз тарафи гадуди зери меъда истеҳсол карда мешаванд ва аллакай дар рӯдаи ҳозима фаъол мешаванд. Дар зери таъсири омилҳои патологии беруна ва дохилӣ, механизми истеҳсолӣ халалдор мешавад, ферментҳо дар гадуди меъда фаъол мешаванд ва ҳазми онро ба ҳазм мегиранд. Натиҷа илтиҳоб аст, дабдабаноке ривоҷ меёбад, рагҳои паренхимаи ғадудҳо осеб мебинанд.
Раванди патологӣ дар панкреатитҳои шадид метавонад ба бофтаҳои наздик гузарад: бофтаи ретроперитонеалӣ, бурсаҳои шамшерӣ, перитонеум, овентум, мезентерии рӯда ва гиреҳи duodenal. Шакли шадиди панкреатит ба якбора баланд шудани сатҳи моддаҳои мухталифи биологӣ дар хун мусоидат мекунад, ки боиси маъюбии умум мегардад: илтиҳоби дуюмдараҷа ва ихтилоли дистрофӣ дар бофтаҳо ва узвҳо - шуш, ҷигар, гурдаҳо, дил.
Гурӯҳбандӣ
Панкреатит шадид аз рӯи дараҷа тасниф мешавад:
- шакли сабук даромадҳое, ки бо зарари камтарин ба узвҳо ва системаҳо ворид мешаванд, асосан бо омоси байнихамдигарии ғад ифлос карда мешаванд, ба табобат ба осонӣ мувофиқанд ва барои барқароршавии зуд пешгӯиҳои мусоид доранд;
- шакли сахт панкреатитҳои шадид бо рушди ихтилоли шадид дар узвҳо ва бофтаҳо ё мушкилии маҳаллӣ (некроз бофтаҳои, инфексия, кистаҳо, абсцессҳо) тавсиф карда мешаванд.
Шакли вазнини панкреатитҳои шадид метавонад ҳамроҳӣ шавад:
- аккумулясияи шадиди моеъ дар дохили ғадуд ё дар фазои periopancreatic, ки метавонад гранулясия ё деворҳои нахдор надоранд,
- некрозии панкреатикӣ бо сирояти имконпазири бофтаҳои боқӣ мемонад (минтақаи маҳдуд ё рехташудаи марг паренхима ва бофтаҳои перипанкреатӣ бо илова шудани сироят ва рушди панкреатитҳои чирку, эҳтимолияти натиҷаи марговар зиёд мешавад),
- псевдокстики шадид (ҷамъшавии афшураи гадуди зери деворҳои нахдор, ё гранулясия, ки пас аз ҳамлаи панкреатитҳои шадид ба амал меояд, дар давоми 4 ҳафта ё бештар аз он рух медиҳад),
- abscess панкреатикӣ (ҷамъшавии луоб дар гадуди зери меъда ё бофтаҳои наздик).
Нишонаҳои панкреатит шадиди
Нишонаҳои хоси панкреатит.
- Синдроми дард. Дардро дар эпигастрий, гипохондрияи чап, локализатсия кардан мумкин аст, хислати камарбанд доранд ва дар зери чапи китфи чап нур мепарваранд. Дард доимӣ дар табиат, дар мавқеи supine баланд мешавад. Шиддатнокии дард пас аз хӯрдан, хусусан равған, тунд, пухта ва машрубот ба амал меояд.
- Дилбењузурї, ќайкунї. Қайкунӣ бениҳоят ҷолиб буда, нафас дорад ва сабукӣ намеорад.
- Табларза.
- Сатҳи yellowness склера. Кам аст, зардпарастии ҳалим аз пӯст.
Илова бар ин, панкреатитҳои шадид метавонанд бо аломатҳои диспепсия (ҳамешагӣ, зардаҷӯшӣ), зуҳуроти пӯст (нуқтаҳои кабуд дар бадан, хунравӣ дар ноф) ҳамроҳ шаванд.
Душвориҳо
Хатари панкреатит шадиди он, эҳтимолияти зиёд шудани мураккабии ҷиддӣ. Вақте ки бофтаҳои сироятии ғадуд ба бактерияҳое, ки дар рӯдаи хурд зиндагӣ мекунанд, сироят ёфтаанд, некрозии ҷойгоҳҳои ғадуд ва пайдоиши абсцесс имконпазир аст. Ин ҳолат бидуни табобати саривақтӣ (то ҷарроҳӣ) марговар буда метавонад.
Дар панкреатитҳои шадид, ҳолати ҳайратангез ва дар натиҷа, норасоии бисёр узвҳо пайдо шуда метавонад. Пас аз рушди панкреатитҳои шадид псевдоцистҳо (ҷамъшавии моеъ дар паренхима) метавонанд дар бофтаи ғадуд ташаккул ёбанд, ки сохтори ғадудҳо ва рӯдаи рӯдҳоро вайрон кунанд. Бо нест шудани псевдостист ва гузаштани мӯҳтавои он асцитҳо пайдо мешаванд.
Ташхис
Ташхиси панкреатит аз ҷониби гастроэнтерологҳо ба шикоятҳо, муоинаи ҷисмонӣ ва муайян кардани нишонаҳои хос асос меёбад. Ҳангоми чен кардани фишори хун ва набзи гипотензия ва тахикардия аксар вақт қайд карда мешавад. Барои тасдиқи ташхис озмоишҳои лаборатории хун ва пешоб, MSCT ва ултрасадо узвҳои шикам ва MRI -и гадуди зери меъда истифода бурда мешаванд.
- Биохимияи хун. Ҳангоми санҷиши хун нишонаҳои илтиҳоб дар таҳлили умумӣ қайд карда мешаванд (ESR тезонида мешавад, миқдори лейкоцитҳо зиёд мешавад), зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои панкреатикӣ (амилаза, липаза) дар санҷиши биохимиявии хун, гипергликемия ва гипокалеми имконпазир аст. Билирубинемия ва фаъолшавии ферментҳои ҷигарро қайд кардан мумкин аст.
- Биохимияи пешоб. Консентратсияи ферментҳоро дар пешоб муайян кунед. Ҳангоми ташхиси панкреатитҳои шадид таҳлили биохимиявии пешоб гирифта мешавад ва фаъолияти амилазаи пешоб муайян карда мешавад.
- Усулҳои инструменталӣ. Азназаргузаронии визуалии узвҳои меъда ва узвҳои наздик (ултрасадо, КТ, MRI) ба шумо имкон медиҳад, ки тағироти патологиро дар паренхима, як органи калонҳаҷм, муайян кардани абсцесс, кистаҳо, мавҷудияти сангҳо дар узвҳои өт пайдо кунед.
Ташхиси дифференсиалии панкреатит ба таври зерин анҷом дода мешавад:
- аппендицит ва холециститҳои шадид,
- узвҳои холӣ (захмҳои perforated меъда ва рӯдаҳо),
- мамониати шадиди рӯда,
- хунравии шадиди меъда (хунравии захми меъда ва рӯдаҳои 12, хунравӣ аз рагҳои варикозии esophagus, хунравии рӯда);
- синдроми шадиди ишемикии шикам.
Чораҳои терапевтӣ:
- блокадияи новокаин ва антиспазматикӣ барои сабук кардани дарди сахт,
- гуруснагӣ, ях дар майдони проексияи ғадуд (эҷоди гипотермияи маҳаллӣ барои паст кардани фаъолияти функсионалии он), ғизо ба таври ғайрирасмӣ амалӣ карда мешавад, таркиби меъда аспиратсия мешавад, антсидҳо ва ингибиторҳои протон насб карда мешаванд,
- deactivators ферментҳои панкреатикӣ (ингибиторҳои протеолиз),
- ислоҳи зарурии гомеостаз (об-электролит, кислотаҳо, баланси сафедаҳо) тавассути инфузияҳои намакҳо ва протеинҳо,
- терапияи детоксикоз,
- терапияи антибиотик (доруҳои васеи спектр дар вояи калон) ҳамчун пешгирии бемориҳои сироятӣ.
Табобати ҷарроҳӣ
Тактикаи ҷарроҳӣ нишон дода мешаванд, агар:
- сангҳо дар узвҳои өт
- ҷамъкунии моеъ дар гирду атрофи он
- сайтҳои некрозии панкреатӣ, кистаҳо, абсцессҳо.
Амалиётҳое, ки дар панкреатитҳои шадид бо пайдоиши кистҳо ё абсцессҳо иҷро мешаванд, иборатанд: дренажи эндоскопӣ, морсупиализатсияи кистикӣ, цистогастростомия ва ғ. Ҳангоми ташаккули минтақаҳои некроз, вобаста аз ҳаҷм, некрэктомия ё резексияи гадуди онҳо анҷом дода мешавад. Мавҷудияти сангҳо нишонаи амалиёт оид ба каналҳои гадуди зери меъда мебошанд.
Дахолати ҷарроҳӣ инчунин метавонад дар сурати пайдо шудани шубҳа ва гум шудани бемории дигари ҷарроҳӣ, ки табобати ҷарроҳиро талаб мекунад, истифода бурда шавад. Давраи пас аз ҷарроҳӣ андешидани тадбирҳои пуршиддатро барои пешгирии асабҳои ірилт-септикӣ ва табобати барқароршавӣ дар назар дорад.
Табобати панкреатитҳои ҳалим, чун қоида, душвор нест ва ҷараёни мусбат дар давоми як ҳафта ба назар мерасад. Барои табобати шакли вазнини панкреатит вақти зиёдтар талаб мешавад.
Пешгӯӣ ва пешгирӣ
Дурнамои панкреатитҳои шадид аз шакл, мувофиқияти терапия ва мавҷудияти мушкилӣ вобаста аст. Шакли сабуки панкреатит одатан пешгӯиҳои мусоид фароҳам меорад ва бо панкреатитҳои некротикӣ ва геморрагикӣ эҳтимолияти марг зиёд аст. Табобати номукаммал ва риоя накардани тавсияҳои тиббӣ оид ба парҳез ва низом метавонад боиси пайдоиши ин беморӣ ва рушди панкреатитҳои музмин гардад.
Пешгирии асосии ин ғизои солим, истисно кардани машрубот, тунд, равғани серғизо, тамокукашӣ мебошад. Панкреатитҳои шадид на танҳо дар одамоне, ки мунтазам машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд, балки инчунин дар натиҷаи истеъмоли нӯшокиҳои спиртдор барои газакҳои калон, пухта ва ҷолиб пайдо мешаванд.
Ин беморӣ чист - маълумоти умумӣ
Функсияи асосии ғадуди меъда, истеҳсоли ферментҳо барои ҳазми равғанҳо, карбогидратҳо ва сафедаҳо мебошад, ки тавассути баровардани шарбати гадуди меъда амалӣ карда мешавад. Сирри берунӣ, ки дар рӯдаи рӯдаи панкреатӣ ҷамъ мешавад, бо роҳи каналҳои умумӣ гузашта ба 12-дакӣ берун мебарояд. Вақте ки тавозуни механизмҳои ба эътидол овардани ин равандҳо вайрон мешавад, фаъолсозии ферментҳо дар гадуди онҳо ба худ шифо ва нест кардани бофтаҳои атроф оварда мерасонад, ки хатари незияи панкреатиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.
Дар натиҷа, узвҳои системаи ҳозима бебозгашт зарар мебинанд ва деворҳои нафасгиришудаи рагҳои хун ва рӯдаи рӯда хатари раг ё хунравии дохилиро ба вуҷуд меоранд. Илтиҳоби панкреатит, ё панкреатит шадиди як аксуламали мудофиавии бадан барои шифо додани узвҳои ҳозима мебошад. Вақте ки якчанд узвҳои ҳаётан муҳим ба аксуламали илтиҳобӣ дохил мешаванд, нишонаҳои панкреатит ба аломатҳои сепсис шабоҳат доранд. Асоси панкреатитҳои шадид гурда ва / ё мебошанд нокомии ҷигарвайроншавии функсияҳои нафаскашӣ ва коагулятсияи хун, инчунин мубодилаи моддаҳои протеин (дистрофияи амилоид) дар 10% ҳолатҳое, ки ба марг оварда мерасонанд.
Сабабҳои панкреатит шадиди
Аслан, ҳама омилҳое, ки ба ҳуҷайраҳои меъда зарар мерасонанд, ба бад шудани механизми истеҳсоли фермент таъсир мерасонанд. Сабабҳои маъмултарини панкреатитҳои шадид инҳоянд:
- истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот
- мастӣ аз ҳад зиёд,
- оташи аз ҳад зиёд ба хӯрокҳои равғанӣ,
- булимия
- халалдоршавии метаболикӣ
- зарари механикӣ ба шикам
- мутатсия ирсӣ
- бемории рагҳо
- натиҷаи имплантатсияи бемасъулияти эндоскопӣ.
Аммо, омили муҳимтарин омили ба зиёдшавии ҳамлаҳои шадиди панкреатит дар миқёси ҷаҳонӣ ин бемории заҳра мебошад, ки дар навбати худ натиҷаи эпидемияи прогрессивии фарбеҳӣ ва панкреатит спиртӣ.
Аломатҳои шадиди панкреатит ҳамасола дар 10-50 нафар ба 100 ҳазор одам муайян карда мешаванд.
Аломатҳои шадиди панкреатит чӣ гуна муайян карда мешаванд?
Этиологияи панкреатитҳои шадид, аломатҳо ва табобати он дар калонсолон ва кӯдакон комилан аз хусусияти раванди харобкунандаи илтиҳобӣ вобаста аст. Илтиҳоби асептикии гадуди дармонгоҳ ба таври амиқ муайян карда нашудааст. Ташхиси панкреатит таҳқиқоти иловагии тиббиро талаб мекунад. Шикоятҳои маъмулии бемор инҳоянд:
- дарди шадиди эпигастрӣ,
- асабоният
- ќайкунї аз таркиби меъда,
- газ, варамкунӣ ва балоғат,
- табларза
- суръатбахшии ритми дил (тахикардия),
- аломатҳои ихтилоли перисталтикӣ аз рӯдаи рӯда.
Дар сеяки беморон, бинобар вайрон шудани ҷарроҳ, зардшавии сафедаҳои пӯст ва чашм муайян карда мешавад. Зардпарвин ном дорад. Бо зуҳури чунин нишонаҳо, ёрии таъҷилии тиббӣ лозим аст. Дар панкреатитҳои шадид, ёрии таъҷилӣ лозим аст.
Табобати панкреатитҳои шадид
Табобати омехтаи шакли сабуки беморӣ низоми зерини табобати панкреатитро дар назар дорад:
- хӯроки парҳезӣ дар давоми 3-5 рӯз,
- бо назардошти маводи мухаддир
- обёрии дохиливардии бадан.
Агар сабабаш бемории заҳра бошад, пас захролудро фавран бартараф кардан лозим аст.
Вақте ки сухан дар бораи панкреатитҳои шадид меравад, парҳез як тавсияномаи клиникии хеле зарурист, ки метавонад дардро дар минтақаи эпигастрӣ коҳиш диҳад, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ ва дигар нишонаҳои илтиҳоби шадиди панкреатикро бартараф кунад.
Табобати панкреатитҳои шадид (видео):
Омӯхтани шакли шадиди ҳамлаи шадиди панкреатит хеле мушкилтар аст. Аз чанд соати аввал ё рӯзҳои ин беморӣ шумо метавонед дар бораи мушкилиҳои имконпазир сӯҳбат кунед. Низоми мувофиқи табобат интихоб карда шудааст, ки аз паҳншавии илтиҳоб ба бофтаҳои атроф муҳофизат мекунад. Дар ин ҳолат, ғизодиҳии парентералӣ ва фармакотерапия истифода мешавад, ки на танҳо доруҳои бедардсозанда, балки антибиотикҳоро низ дар бар мегирад. Дар ҳолатҳои шадид, табибон қарор медиҳанд, ки ҷарроҳии тамоми гадуди зери меъда (резектатсия) ё як қисми узв ва он узун duodum. Агар бемор аз панкреатитҳои шадид зинда монад, пас системаи ҳозима аз қобилияти иҷрои вазифаҳои эндокринӣ маҳрум аст, шахс маҷбур мешавад ферментҳои панкреатикӣ ва инсулинро гирад.
Бемории панкреатит чист?
Панкреатит чист ва чӣ гуна табобат кардан лозим аст. Панкреатит як раванди илтиҳобӣ дар узвҳои secretion дохилӣ ва беруна - гадуди зери меъда мебошад. Ин номро як гурӯҳи бемориҳо ва синдромҳо муайян мекунанд. Ҳангоми ташхиси панкреатит, тасниф кардан лозим аст, ки кадом бемориҳо зери таъсири илтиҳоб пинҳон шудаанд.Созмони умумиҷаҳонии ҷаҳонӣ бемориҳои меъдаву панкреатияро чунин тақсим мекунад:
- Раванди якбора. Он ногаҳон бо тасвири равшани клиникӣ пайдо мешавад, дар шӯъбаи гастроэнтерология фавқулодда дар беморхона бистарӣ кардан зарур аст.
- Раванди музмин, аз ҷумла панкреатти спиртӣ ва намудҳои дигар. Рушди панкреатитҳои музмин аксар вақт натиҷаи як шакли шадид аст.
- Кисти гадуди зери меъда. Намуди пайдоиши қути патологӣ дар натиҷаи равандҳои илтиҳобӣ ва харобкунанда.
- Псевдостист. Натиҷаи як раванди шадид ё музмин. Он бо ҷамъшавии миқдори зиёди шарбати гадуди зери атрофи бофтаи нахдор тавсиф карда мешавад.
- Steatorrhea гадуди меъда. Он дар заминаи панкреатит музмин инкишоф меёбад ва бо вайрон кардани вазифаи танзимкунандаи рӯда, ки бо ҳазм ва ҷабби равғанҳо алоқаманд аст, тавсиф мешавад.
Панкреатитҳои шадид ба абсцесс ва некрозии панкреатит, инчунин панкреатитҳои мувофиқ тақсим мешаванд, ки дар шаклҳои зерин ба амал меоянд:
- тез
- такроршаванда
- геморрагикӣ
- subacute
- чирку.
Намудҳои панкреатитро бо нишонаҳои зоҳиршаванда ва натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ шартан ҷудо кардан мумкин аст. Дард нишонаи асосии илтиҳоби гадуди зери меъда аст.
Дар байни намудҳои панкреатит музмин ҷараёнҳои обструктивӣ ва ғайритабъиятӣ фарқ мекунанд. Рушди бемории аввал бо марги ҳуҷайраҳои панкреатикӣ бо ивазкунии минбаъдаи бофтаҳои бо нахҳои пайвасткунанда ва ташаккули псевдоцистҳо тавсиф мешавад. Дар ин ҳолат, тамоми вазифаҳои сирри берунӣ ва дохилӣ ҳатто пас аз табобати панкреатит ва рафъи сабабҳои бемор гум мешаванд. Варианти алоҳида - муайян кардани панкреатит - натиҷаи ташаккули кальций дар берун аз бадан, дар паренхима ва мембранаҳо.
Панкреатитҳои музмини ғайритабиӣ бо ташаккули санг дар бадани ғадуд, васеъ шудани каналҳо ва фибротизияи бофтаҳои узв тавсиф мешавад. Атрофи ҳуҷайраҳои ферментҳо ба амал меоянд.
Рушди минбаъдаи ин беморӣ ба некрозҳои гуногуни панкреатӣ оварда мерасонад, ки дар соҳаи харобӣ фарқ мекунанд. Ин шакли харобиовари панкреатит шартист, зеро хулосаи некрозии панкреатикӣ патологӣ ва анатомикӣ буда, дар шакли ташхис истифода намешавад.
Одамони мубталои бемориҳои рӯдаи ҳозима бояд ҳама дар бораи панкреатитро донанд. Қатъи фаъолияти гадуди зери меъда боиси ҷудо гардидани номатлуб ва ферментҳои зарурӣ барои вайроншавии маводи ғизоӣ ва дар натиҷа вайрон кардани равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан мегардад. Истеҳсоли гормонҳои муҳим - инсулин ва глюкагон - ҳангоми илтиҳоб тағир меёбанд, ки боиси рушди дигар бемориҳои панкреатикӣ, ба монанди диабет мешаванд.
Аломатҳои аввалини панкреатит ҳама гуна тағиротро дар бофтаҳои гадуди зери меъда ва фаъолияти вайроншуда нишон медиҳанд.
Ҳангоми омӯзиши панкреатит, сабабҳо ва аломатҳо, вазифаҳои муҳимеро, ки гадуди меъда иҷро мекунад, ба ёд оред:
- Иштирок дар равандҳои метаболикӣ ҳангоми ҳозима.
- Истеҳсоли гормонҳо (инсулин ва глюкагон) барои иштирок дар мубодилаи карбогидратҳо дар бадан.
Механизми гадуди меъда хеле мураккаб аст. Ҷисм дар таркиби худ беҳамто аст ва барои фаъолияти мӯътадил ҷойгузин нест. Ҳамаи равандҳои табиати харобиовар бебозгаштанд.
Сабабҳои панкреатит
Илтиҳоби панкреатикӣ боиси бемориҳои ҳамҷавори дар одам мавҷудбуда мегардад.
- Бемории халта. Агар муносибати ба саломатӣ риоя нашавад, дискинезияи билярӣ, ташаккули санг ва амалиётҳои гуногун оид ба заҳра ҳамеша боиси рушди панкреатит мегардад.
- Бемориҳои меъдаву рӯда. Гастрит, дуоденит, колит, энтероколит, захмҳо ва дигар бемориҳои имконпазир.
- Бемориҳои ҷигар ва испурч: сиррози, гепатит.
- Реаксияи аллергӣ ба раванди илтиҳобии узв оварда мерасонад, ки дар натиҷаи истеҳсоли афзояндаи биокомпонентҳои фаъол дар гардиши хун, ки ба паренхимаи организм таъсири манфӣ мерасонад.
- Сироятҳо Бемориҳои этиологияи сироятӣ, ки ба тадриҷан вайрон шудани гадуди меъда оварда мерасонанд. Масалан, гепатити вирусӣ, зуком.
Сабабҳои панкреатит, ки бо омилҳои хавф алоқаманданд, гуногун мебошанд.
- Аз ҳад зиёд. Миқдори зиёди ғизо боиси ба гадуди меъда зиёд шудани шарбати гадуди меъда мегардад, ки он ба баланд шудани сатҳи узвҳо, ташаккули афшураи панкреатӣ оварда мерасонад, ки ба бофтаи атроф таъсири манфӣ мерасонад.
- Истеъмоли машрубот.
- Ҷароҳатҳо ба холигоҳи шикам.
- Инфексияи паразитарӣ.
- Истифодаи зуд-зуд хӯрокҳои равғанин, пухта, тунд, гарм.
- Доруҳоро мегирад.
Сабаби имконпазири панкреатит ин норасоӣ дар рушд ё сохтори гадуди зери меъда ва холигоҳи шикам, инчунин predisposition наслист.
Марҳилаҳои панкреатит
Духтурон шиддати панкреатитро қайд мекунанд:
Ҳар як курси вазнинӣ ба як симптоматикаи мушаххас мувофиқат мекунад:
- Омоси гадуди меъда. Шишаи ҳуҷайра ва марги минбаъдаи онҳо характеристика доранд, ки бо илтиҳоби илтиҳобии перитоне, узвҳои ҳамсоя ҳамроҳ карда мешаванд. Заҳролудшавии бадан бо сабаби азхудкунии маҳсулоти вайроншавии ғадуди зери меъда, бадшавии якбораи саломатӣ, оқибати марговар бо кӯмаки саривақтии ёрии тиббӣ имконпазир аст.
- Марҳилаи геморрагикӣ. Дар организм ташаккули инфилтрати зиччи панкреатикӣ, баландшавии ҳарорати бадан, захмҳо дар луобпардаи меъда метавонад бинобар зиёд шудани ташаккулёбии ферментҳои меъда, рушди зардпарвин аз сабаби дабдабанок шудани рӯдаҳо пайдо шаванд.
- Некрозияи панкреатикӣ раванди чирку тавсиф карда мешавад ва бо ташаккули phlegmon, abscesses, fistula бо мундариҷаи чирку ҳамроҳ мешавад ва онҳо метавонанд ба узвҳои дигар ворид шаванд.
- Холецистопанкреатит. Ба узвҳои заҳра ва каналҳои он таъсир расонида мешавад, сепсисем ё септикопиемия, хунравии дохилӣ сар шуда метавонад. Хавфи баланд ба мизи корӣ.
Дар сурати набудани ёрии тиббӣ дар беморхона, ҳаёти инсон зери хатар аст. Пас аз табобати дуруст, давраи барқароршавӣ оғоз меёбад, ки бо се марҳилаи вазнинӣ тавсиф мешавад: ҳалим, мӯътадил ва шадид. Охирин, дар навбати худ, тақсим мешавад:
- Марҳилаи фарсудашавӣ. Иммунитети умумӣ коҳиш меёбад, бофтаи гадуди зери меъда осеб мебинад. Он бо аломатҳои иловагӣ дар шакли асабҳои сироятӣ, инкишофи тромбофлебит, пайдоиши синдроми депрессия ва астеникӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.
- Марҳилаи барқароршавӣ бо пайдоиши як кистаи гадуди зери меъда, инкишофи диабет ё раванди музмин хос аст.
Панкреатти музмин вобаста ба нишонаҳои давомдор тақсим мешавад:
- шакли асимптоматикӣ
- дардовар
- такроршаванда
- псевдотумор.
Мувофиқи давомнокии раванд, илтиҳоби гадуд аз якчанд марҳила мегузарад:
- Ферментативӣ (3-5 рӯз),
- Реактивӣ (6-14 рӯз),
- Секвестр (аз 15 рӯз),
- Хуруҷ (аз 6 моҳ).
Таснифи панкреатит аз рӯи ҳаҷми тағиротҳои некротикӣ:
- Edematous, ё interstitial - курси ҳалим,
- Некрозияи майнаи хурди фокалӣ - мӯътадил
- Некрозияи васеъ-фокалии васеъ бо синдроми геморрагикӣ - ҷараёни шадид,
- Некрозияи пурра ва субтоталикӣ дар бораи марг сухан мегӯяд.
Ҳама намуди панкреатит дар тасвири клиникӣ, усулҳои табобат ва оқибатҳои бадани инсон фарқ мекунанд.
Аломатҳо дар шакли шадид
Нишонаҳои панкреатит дар курси муайян, вобаста аз марҳилаи ҷараёни илтиҳобӣ ва вазнинии ҷараён, фарқ мекунанд.
Аломатҳои шадиди панкреатит:
- Дард Аксар вақт характери «камарбанди» худро ба кавикули чап, ба ҳардуи халтаҳо ва нимдоираи арзон дар тарафи чап меорад. Дардҳо аз истеъмоли ғизо вобаста нестанд ва аз доруҳо боздошта намешаванд.
- Ихтилоли диспептикӣ. Қайкунӣ, ки сабукӣ намеорад, такрорӣ, дилбеҷошавӣ, сӯхтан, халалҳо, дарунравӣ, қабз. Ихтилоли табларза аз истеъмоли хӯрок мустақил нест ва дар давоми ҳафтаи аввал якдигарро иваз мекунанд: варамкунӣ, сатил.
- Афзоиши нишонаи фишори хун.
- Тахикардия.
- Афзоиши ҳарорат аз сабаби рушди равандҳои чирку ба амал меояд. Чӣ қадаре ки рақамҳо баланд бошанд, раванд сахттар мешавад.
- Равған ё зардобии пӯст ба дабдабанокалии каналҳои меъда алоқаманд аст.
Дар марҳилаи шадиди рушд, панкреатит бояд дар беморхона табобат карда шавад.
Нишонаҳои ғайримустақими панкреатит ҳангоми ташхиси инфаркти миокард, захми чуқур ё ҳамлаи аппендисити шадид ба амал меоянд, бинобар ин, бемории мазкурро дуруст бояд муайян кард.
Нишонаҳои ҷараёни музмин
Илтиҳоби гадуди зери панкреатит ба рушди раванди музмин оварда мерасонад. Расми клиникӣ аз нишонаҳои раванди шадид каме фарқ мекунад. Тағирот дар марҳилаҳои ремиссия ва шадидшавӣ хос аст. Пайдо шудани нишонаҳои панкреатит боиси риоя накардан ё вайрон кардани парҳез, сӯиистеъмоли машрубот, ташаннуҷи асаб мегардад.
Аломатҳои бемории музмин дар калонсолон:
- Дард дар гадуди, гипохондриуми чап. Ин бо зиёд шудани ҷисмонӣ, вайрон кардани парҳез, шароити стресс зиёд мешавад. Барои муайян кардани он, ки он ба панкреатит дард мекунад, боэътимод гуфтан мумкин аст, ки кадом қисми ғадуди зери меъда ба тағирот дучор шудааст.
* Илтиҳоб дар думи бадан дард мекунад, ки дар гипохондриуми чап
* Бо илтиҳоби сар, дард дар тарафи рости қабурғаҳо локализатсия мешавад,
* Тамоми минтақаи эпигастрӣ дар раванди илтиҳоб дар бадани ғадуд дардовар хоҳад буд. - Ихтилоли ихроҷ, ки бо дарунравии тӯлонӣ тавсиф мешавад, ки ба ҷои он нутқҳои қабз иваз карда мешаванд. Ин бо сабаби истеҳсоли нокифояи ферментҳои зарурӣ барои вайрон кардани маводи ғизоӣ рӯй медиҳад. Пайдоиши пайдоиши газ бо зиёд шудани афзоиши микроорганизмҳои патогенӣ алоқаманд аст.
- Талафоти вазн аксар вақт бо набудани иштиҳо вобаста аст.
- Бад шудани пӯст: саманд, хушкӣ, зардпарвин, камтар камтар - сианозии ангуштҳо.
- Инкишофи камхунӣ, гиповитаминоз, летарги аз сабаби ҳазми нокифояи ғизо.
Дар давраи ремиссия, шахс ҳис мекунад, ки баъзан ихтилоли ғадудҳо ва ҳозимаро қайд мекунад.
Кадом боиси панкреатит?
Бемориҳои рӯдаи рӯда ва майзадагӣ зиёда аз 80% омилҳои этиологии панкреатитҳои шадидро ташкил медиҳанд. Боқимонда 20% бо сабабҳои гуногун вуҷуд дорад.
Механизми дақиқи рушди панкреатит дар сурати монеаи сфинксияи Одди бо заҳра ё микроолитияз (лой) кофӣ возеҳ нест, аммо ин бештар аз сабаби зиёд шудани фишори дохилитрадиалӣ аст. Истеъмоли тӯлонии спиртдор (> 100 г / рӯз барои> 3-5 сол) метавонад боиси тез хурдани сафедаҳои ферментҳои меъдача дар люменҳои каналҳои хурди гадуди меъда гардад. Баландшавии канали мазкур бо зарядҳои сафеда метавонад сабаби фаъолсозии барвақти ферментҳои меъда бошад. Истеъмоли машруботи спиртӣ дар чунин беморон метавонад аз фаъол шудани ферментҳои меъда боиси панкреатит шавад.
Дар он мутатсияҳои зиёде пайдо карда шуданд, ки ҳавасмандиро ба панкреатит муайян мекунанд. Якум, мутацияи автосомалии генофонди трипсиногени катионӣ, ки дар 80% ҳолат боиси панкреатит бо таърихи оила мебошад. Дар дигар ҳолатҳо, мутацияҳо сатҳи камтар доранд ва на ҳама вақт аз ҷиҳати клиникӣ пайгирӣ карда мешаванд, ба истиснои таҳқиқоти генетикӣ. Ихтилоли генетикӣ барои фибрози кистӣ масъул аст, ки ба зиёд шудани хавфи такроршавии панкреатит мусоидат мекунад.
Новобаста аз этиология, ферментҳои гадуди зери меъда (аз ҷумла трипсин, фосфолипаза A2 ва эластаза) мустақиман дар дохили ғадуд фаъол карда мешаванд. Ферментҳо бофтаҳои вайроншударо ба вуҷуд меоранд, комплементро фаъол мекунанд ва каскадҳои илтиҳобиро ба вуҷуд оварда, ситокинҳоро ба вуҷуд меоранд. Ин боиси илтиҳоб, варам ва баъзан некроз мегардад. Бо панкреатитҳои миёна, илтиҳоб ба гадуди зери меъда маҳдуд аст, фавт камтар аз 5%. Дар панкреатитҳои шадид илтиҳоби шадид бо некроз ва хунравӣ дар ғадуд ва вокуниши системавии илтиҳобӣ ба назар мерасад, фавт то 10-50% мерасад. Пас аз 5-7 рӯз, сирояти рӯда метавонад ба некрозии бофтаи гадуди меъда ҳамроҳ шавад.
Ферментҳо ва ситокинҳои фаъолшуда, ки ба холигоҳи шикам дохил мешаванд, перитонитҳои кимиёвӣ ва рафтани моеъ ба холигоҳи шикам боиси ферментҳое, ки ба гардиши система ворид мешаванд, вокуниши системавиро ба вуҷуд меоранд, ки метавонад ба синдроми шадиди роҳи нафас ва нокомии гурда оварда расонад. Таъсири системавӣ асосан натиҷаи афзоишёбии капиллярӣ ва паст шудани оҳанги рагҳо мебошад. Фосфолипаза A2 ба мембранаҳои алвеолярии шуш зарар мерасонад.
Дар тақрибан 40% беморон, дар панкреат ва гирду атрофи он гирди моеъи панкреатии аз фермент бой ва қисмҳои бофтаи он ба вуҷуд меояд. Дар нисфи ҳолатҳо, раванд ҷудогона ҳал мешавад. Дар дигар ҳолатҳо, ин субстатори патологӣ сироят меёбад ё псевдостистҳо ташаккул меёбад. Псевдоцистҳо капсулаи фибрози бе эпителиалӣ доранд. Псевдокистҳо метавонанд бо хунравӣ, решаканшавӣ ё сироят мушкил шаванд.
Марг дар давоми чанд рӯзи аввал одатан бо ихтилоли дил ва рагҳо (бо нокомии шадид ва гурда) ё нокомии нафас (бо гипоксемия ва баъзан синдроми нафасгирии калонсолон) алоқаманд аст. Баъзан марг яке аз оқибатҳои нокомии дуюмдараҷаи дил аз сабаби омили номаълуми супрессор миокард аст. Марг баъд аз як ҳафтаи беморӣ метавонад аз сирояти гадуди меъда ё пора шудани псевдостистҳо рух диҳад.
Панкреатит Панкреатит
Муолиҷаи панкреатит бо нишонаҳо ва ҳар гуна дараҷаи инкишофи ин бемор фавран зарур аст. Дар нишонаҳои шадид терапия дар беморхона бо таъин кардани инфузияҳои дохиливарданӣ барои барқарор кардани тавозуни об ва намак дар бадан ва пешгирӣ кардани деградатсия гузаронида мешавад. Сармо дар холигоҳи шикам тавлиди ферментҳоро суст мекунад ва ба бофтаҳои узви илтиҳобӣ таъсири манфӣ мерасонад. Риояи қатъии парҳезӣ қадами муҳим дар роҳи барқароршавӣ мебошад. Барои сабук кардани дард истифодаи доруҳои дардовар тавсия дода мешавад.
Илтиҳоби панкреатӣ дар рушди музмини музмини панкреатит табобати амбулаториро талаб мекунад. Бо вуҷуди ин, бо мушкилии некӯаҳволии инсон, шӯъбаи гастроэнтерологӣ қайд карда мешавад. Дорувориро барои коҳиш додани дард, манъ ё манъ кардани истеҳсоли фаъоли ферментҳо таъин мекунанд.
Чӣ бояд кард, агар гадуди меъда илтиҳоб карда шавад:
- Бихӯред ва нанӯшед.
- Дар паси худ дурӯғ гӯед ва истироҳат кунед.
- Оё дардоварро нанӯшед.
- Ба гадуди хунук сард оред.
- Ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Чӣ тавр бо табобат халқӣ
Табобати панкреатит бо доруҳо ва эҳтимолан истифодаи якҷояи усулҳои алтернативӣ анҷом дода мешавад. Бартараф кардани сабаби дард бо парҳез роҳи асосии барқарор кардани фаъолияти мӯътадили ғадуд мебошад.
Духтур табобати асосӣ таъин мекунад ва дар бораи дастурҳои алтернативӣ шарҳи муфассал медиҳад.Интихоб - тарзи табобати панкреатит ва чӣ тавр истифода бурдани доруҳои анъанавӣ, барои пешгирии такрори беморӣ.
Илтиҳоби гадуди зери меъдаро чӣ гуна сабук бояд кард:
- chamomile
- yarrow
- аккос пухта
- тухмии зағир
- аккос зирк ва буттамева,
- шале
- календула
- immortelle
- стигма ҷуворимакка,
- решаҳои коснӣ
- баргҳои lingonberry, Клубничка ваҳшӣ,
- элекампан
- решаҳои мўшхор
- дандонпизишкӣ
- Wort Санкт Юҳанно
Бо омезиши decoctions фитотерапия, таъсири мусбат тақвият дода мешавад. Гиёҳҳои пиво ба тарзи муқаррарии дар баста нишон додашуда ва аз вояи хурд дар меъдаи холӣ сар карда, бинӯшанд. Мушоҳида кардани ҳолати бадан, истифодаи дорухатҳои халқӣ то 100-150 мл дар як рӯз.
Вақте фаҳмидед, ки чӣ тавр панкреатитро табобат мекунад, дар хотир доред, ки инфузияҳои гиёҳӣ бояд хусусиятҳои зерин дошта бошанд:
- антиспазматикӣ,
- холеретикӣ
- зиёд кардани иштиҳо
- таҳкими умумии бадан.
Қабули худи ҳамон маблағ набояд аз 2 моҳ ба таъхир афтад.
Парҳези панкреатит
Табобати самарабахши панкреатит ин риояи қатъии парҳези духтури шумо мебошад.
- Фраксияи хӯрокворӣ то 6-7 маротиба дар як рӯз.
- Ғизо гарм аст.
- Миқдори кофии моеъ, аз ҷумла оби маъданӣ дар ҳарорати хонагӣ.
- Қисмҳои хурди хӯрок.
- Табобати дурусти гармӣ-пухтупаз, пухтупаз ва нонпазӣ.
- Рӯза маъқул аст.
- Дар давоми сол парҳез кунед.
- Миқдори зиёди сафедаҳо дар омода кардани меню.
Ҳама намуди панкреатит ба табобати оқилона бо тасҳеҳоти ғизо ҳангоми шадид шудани илтиҳоб мусоидат мекунанд. Маҳсулоти мутлақи манъшуда инҳоянд:
- равған, пухта, дуддодашуда,
- шириниҳои ширин
- машрубот
- нигоҳдорӣ
- хамир равған
- мева ва сабзавоти ширӣ.
Принсипи парҳез барои бемориҳои илтиҳобии гадуди зери таъсири мулоим ба узв мебошад.
Пешгирии панкреатит
Моҳияти пешгирӣ аз ғизои дуруст, нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим ва табобати саривақтии патологияҳои ҳамроҳшаванда иборат аст. Оқибати панкреатит пас аз беморӣ дар тӯли умр шахсро ба ташвиш меорад:
- ихтилоли ихроҷ
- хавфи пайдоиши беморӣ,
- рушди дигар бемориҳои рӯдаи руда.
Панкреатит чист ва чӣ хатарнок аст, ҳама бояд донанд. Рушди шадид ва музмин, инчунин натиҷаи бемор аз бемор вобаста аст.
Мушкилоти ҷиддӣ ин бемориҳои онкологӣ, рушди некрозҳои панкреатӣ хоҳанд буд, ки қисман аз байн рафтани узв оварда мерасонанд.
Баъзан мақомоти дигар системаҳои бадан азият мекашанд: патологияи дилу рагҳо, системаи нафаскашӣ, инкишофи сепсис ё бемориҳои илтиҳоби майна ба вуҷуд меояд.
Бо панкреатитҳои шадид чӣ кор кардан имконнопазир аст?
Парҳези терапевтӣ ва ғизои дуруст дар панкреатитҳои шадид шарти барқароркунии босуръати мақомоти анатомӣ мебошад. Принсипҳои ғизои парҳезӣ барои панкреатит аз тавсияҳои клиникӣ оид ба илтиҳоби умумии гадуд фарқе надоранд ва аз нақшаи зерин оид ба ғизо иборатанд:
- Дар давоми 2-3 рӯзи аввал ба бемор гуруснагӣ тавсия дода мешавад. Ин низом ба шумо имкон медиҳад, ки истироҳат кунед ва барқарор кунед. Ба бемор танҳо оби минералӣ бе газ иҷозат дода мешавад.
- Пас аз рафтани аломатҳои асосии илтиҳобии курси шадид, шахс бояд рӯзҳои оянда парҳези қатъиро риоя кунад.
Ҳама тавсияҳои парҳезӣ дар заминаи табобати терапевтӣ дар бемористони беморхона иҷро карда мешаванд.
Роҳнамои умумии ғизо
Ҷадвали парҳези №5 барои панкреатит, ки онро парҳезгорони шӯравӣ бо роҳбарии М. И. Певзнер таҳия кардаанд - ин интихоби дурусти ғизои тиббӣ мебошад. Принсипи асосии табобати парҳезии шадид, инчунин панкреатит музмин ин ғизои фраксионӣ дар қисмҳои хурд 5-6 маротиба дар як рӯз мебошад.
Зарфҳо бояд бе намак ва шакар омода карда шаванд ва иловаҳои гуногуни хӯрок дар шакли филфили, ҳанут ва ғайраҳо истисно карда мешаванд. Хӯрок набояд пухта ва равғанӣ бошад. Беҳтарин варианти ғизои дуруст дар панкреатит шадиди хӯрок судак ва / ё буғ мебошад. Барои суръат бахшидан ба раванди ҳозима, беҳтар аст ба ғизои моеъ ё зављааш бартарӣ диҳед. Ғайр аз он, парҳезшиносон ва гастроэнтерологҳо тавсия медиҳанд, ки дар як рӯз ҳадди аққал 2 литр об бинӯшанд. Ин маблағ ғизои моеъ - шӯрбоҳо, шўрбаҳо ва ғайраҳоро дар бар мегирад, аммо бо он маҳдуд намешавад. Газак ва хӯрок хӯрдан дар шаб бояд пешгирӣ карда шавад. Парҳези рӯзона набояд аз 1800-2200 ккал зиёд бошад.
Маҳсулотҳои иҷозатдодашуда ва манъшуда
Дар панкреатитҳои шадид, ба монанди намудҳои музмини музмин, ба намудҳои алоҳидаи маҳсулот манъ аст. Менюи тахминӣ оид ба панкреатитҳои шадидро аз як машваратчии ғизочин ё табиби ҳамроҳ гирифтан мумкин аст. Ғизои тавсияшаванда синну сол, хусусиятҳои физиологии бемор, ҷинсият ва мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунандаро ба назар мегирад.
Ҷадвали хӯрокҳои иҷозатдодашуда ва манъшуда дар панкреатитҳои шадид:
