Табобати тухмдонҳои поликистикӣ

PCOS бемории маъмулии гормоналӣ дар байни занони синну соли репродуктивӣ буда, боиси безурётии доимӣ мегардад. Бо вуҷуди таъҷилии мушкилот, сабабҳои дақиқи PCOS ҳанӯз маълум нестанд.

Маълум аст, ки тақрибан ҳамаи занони тухмдони поликистикӣ муқовимати инсулинро доранд, яъне ҳассосияти онҳо ба инсулин, гормонҳои гадуди меъда, ки қанди хунро танзим мекунанд, коҳиш ёфтааст. Ҳамаи ин ба он оварда мерасонад, ки инсулин дар хун миқдори зиёди гардиш мекунад. Мувофиқи тадқиқотҳо метавон тахмин кард, ки зиёд шудани инсулин тухмдонҳоро ба зиёдшавии гормонҳои ҷинсии мард ва андроген, ки сохтор ва фаъолияти тухмдонҳоро халалдор мекунад, ҳавасманд мекунад.

Пеш аз ҳама, андрогенҳо ба раванди ҳомиладорӣ таъсири манфӣ мерасонанд, ки бидуни он ҳомиладорӣ ғайриимкон аст ва тухмии мўътадилро пешгирӣ мекунад. Таъсири гормонҳои мард, қабати берунии тухмдонҳо ғафс мешавад ва фолликулаи пухта наметавонад онро канда гирад, то тухм берун баромада дар ҷараёни бордоршавӣ иштирок кунад. Фолликулаи натаркида аз моеъ пур шуда, ба кист табдил меёбад ва дар фолликулаҳои дигар низ ҳамон чиз ба амал меояд - онҳо баркамол мешаванд ва корношоям мешаванд. Ҳамин тавр, тухмдонҳои зане, ки гирифтори бемории поликистикӣ мебошанд, ҷамъшавии бисёр кистҳои хурд мебошанд. Аз ин сабаб, тухмдонҳо дар PCOS аз муқаррарӣ калонтаранд.

Нишонаҳои PCOS

Аломатҳои PCOS гуногунанд. Аввалин чизе, ки зан одатан давраҳои номунтазам таваҷҷӯҳ мекунад. Таъхири ҳайз дар PCOS метавонад моҳҳо ё ҳатто шаш моҳ бошад. Азбаски вайронкунии функсияи гормоналии тухмдонҳо аз давраи балоғат сар мешавад, ихтилоли давр аз menarche оғоз меёбад ва ба эътидол намеояд. Бояд қайд кард, ки синни манарч ба аҳолӣ - 12-13 сола мувофиқат мекунад (дар муқоиса бо гиперандрогенизм дар синдроми адреногениталӣ, вақте ки манарчат дер мешавад). Тақрибан дар 10-15% беморон, номунтазамии ҳайз бо хунравии номуносиби бачадон дар заминаи равандҳои гиперпластикии эндометрия тавсиф карда мешавад. Аз ин рӯ, заноне, ки гирифтори PCOS мебошанд, ба таҳияи adenocarcinoma endometrial, mastopathy fibrocystic ва саратони сина хавф доранд.

Ғадудҳои ширхорӣ дуруст ташаккул ёфтаанд, дар ҳар як зани сеюм мастопатияи фибростикӣ дорад, ки дар заминаи ановулясияи музмин ва гиперестрогения инкишоф меёбад.

Илова ба хатогиҳои ҳайз, бо сабаби зиёд шудани миқдори гормонҳои мард, афзоиши бадан дар тамоми бадан (хирсутизм) ба назар мерасад. Пӯст майна мегардад, акне ва донаҳо дар рӯи, қафо, сандуқ пайдо мешаванд. Пайдоиши доғҳои қаҳваранг дар пӯст дар баробари сатҳи ботинии рагҳо, оринҷҳо, дар гарданҳо хос аст. Аз сабаби вайроншавии ғадудҳои sebaceous, мӯйҳо дар сари сари сари вақт зуд равған мешаванд. Ҳирсутизм бо дараҷаи вазнинии гуногун тадриҷан аз давраи Menarche, дар муқоиса бо синдроми адреногенитӣ, вақте ки хирсутизм ба менарчӣ инкишоф меёбад, аз лаҳзаи функсияи гормоналии ғадудҳо дар давраи adrenarche фаъол мешавад.

Қариб ҳамаи беморони гирифтори PCOS вазни баданро зиёд карданд. Дар ин ҳолат, равғани барзиёд, одатан, ба меъда супурда мешавад (намуди "фарбеҳӣ" марказӣ "). Азбаски сатҳи инсулин дар PCOS баланд мешавад, аксар вақт ин беморӣ бо диабети намуди 2 ҳамроҳ мешавад. PCOS ба рушди барвақти бемориҳои рагҳо, ба монанди гипертония ва атеросклероз мусоидат мекунад.

Ва дар ниҳоят, яке аз нишонаҳои асосӣ ва ногуворе, ки PCOS мебошад, безурётӣ аз сабаби набудани ovulation мебошад.Аксар вақт, безурётии ибтидоӣ (дар 85% ҳолатҳо), яъне. ҳеҷ гоҳ ҳомиладор нашуда буд. Беғайратӣ баъзан нишонаи ягонаи тухмдони поликистикӣ мебошад. Дар муқоиса бо гиперандрогенизм adrenal, безурётӣ аввалиндараҷа аст, ки дар он ҳомиладорӣ имконпазир аст ва бачапартоии он хос аст.

Азбаски нишонаҳои зиёди беморӣ мавҷуданд, PCOS-ро бо осонӣ бо ҳар гуна ихтилоли ғайримуқаррарӣ омехта кардан мумкин аст. Дар синни ҷавонӣ, пӯсти равғанӣ, акне ва акне барои хусусиятҳои табиии синну солӣ гирифта мешаванд ва афзоиши мӯй ва мушкилоти вазни зиёдатӣ одатан ҳамчун хусусиятҳои генетикӣ қабул карда мешавад. Аз ин рӯ, агар давраи ҳайз вайрон нашавад ва зан то ҳол ҳомиладор нашавад, пас чунин беморон кам ба гинеколог муроҷиат мекунанд. Донистан муҳим аст, ки ҳар гуна чунин зуҳурот меъёр нест ва агар шумо дар худ чунин аломатҳоро пайдо кунед, шумо бояд шахсан ба як гинеколог-эндокринолог муроҷиат кунед.

Ташхиси PCOS

Тағйироти сохторӣ дар тухмдонҳо дар PCOS тавсиф мешаванд:

• гиперплазияи стромалӣ,
• гиперплазияи ҳуҷайраҳои мака бо ҷойҳои лютинизатсия,
• мавҷудияти бисёр фолликулаҳои атамик-ҷӯрсозанда бо диаметри 5-8 мм., ки дар зери капсула дар шакли «гарданбанд» ҷойгиранд;
• ғафсшавии капсулаи тухмдон

Ташхиси PCOS дар бар мегирад:

- Ташхиси муфассал ва ташхиси як гинеколог-эндокринолог. Ҳангоми муоина, духтур афзоиши ҳам тухмдонҳо ва ҳам нишонаҳои берунаи PCOS,

- ултрасадо ва узвҳои коси узвҳои санҷандаро бо ҳассос. Омӯзиши атрофи канори тухмдонҳо нишон медиҳад, ки бисёр фолликулаҳои неовулятсия то 10 мм мавҷуданд, ҳаҷми тухмдонҳо хеле зиёд шудааст

Меъёрҳои возеҳ барои тасвири echoscopic PCOS: ҳаҷми тухмдонҳо зиёда аз 9 см 3, стромаи гиперпластикӣ 25% ҳаҷм, зиёда аз даҳ фолликулаҳои атрити то 10 мм диаметри дар паҳлӯи зери капсулаи ғафс ҷойгиршуда. Ҳаҷми тухмдон бо формулаи зерин муайян карда мешавад: V = 0.523 (L x Sx H) см3, ки дар он V, L, S, H мутаносибан ҳаҷм, дарозӣ, паҳнӣ ва ғафсии тухмдон мебошанд, 0,523 коэффисиенти доимӣ мебошад. Афзоиши ҳаҷми тухмдонҳо аз ҳисоби стромаи гиперпластикӣ ва ҷойгиршавии хоси фолликулҳо ба фарқ кардани тухмдонҳои поликистикӣ аз муқаррарӣ (дар рӯзи 5-7-и давра) ё мултифолликулӣ. Охирин ба балоғати барвақтӣ, аменореяи гипогонадотропӣ, истифодаи дарозмуддати COC-ҳо хос мебошанд. Тухми тухмдони бисёрҷониба бо ултрасадо шумораи ками фолликулаҳо бо диаметри 4-10 мм тавсиф карда мешавад. Дар саросари тухмдон ҷойгир шудааст, тасвири муқаррарии стома ва муҳимтар аз ҳама, миқдори муқаррарии тухмдонҳо (4-8 см 3),

- омӯхтани гормонҳои плазмаи хун (LH, FSH, пролактин, тестостерони озод, DHEA-s, прогестерон 17-OH). Гормонҳоро дар рӯзҳои муайяни сикли ҳайзи ҳайз гирифтан лозим аст, вагарна таҳқиқот иттилоънок нахоҳад буд. LH, FSH ва пролактин дар рӯзҳои 3-5, тестостерон ва DHEA-ҳои ройгон дар рӯзҳои 8-10 ва прогестерон 17-OH дар рӯзҳои 21-22-юм садақа мекунанд. Одатан, бо поликистоз сатҳи LH баланд мешавад (зиёдшавии таносуби LH / FSH зиёда аз 2,5), пролактин, тестостерон ва DHEA-s, ва FSH ва прогестерон 17-OH паст карда мешаванд.

- санҷиши биохимиявии хун (бо PCOS, холестерин, триглицеридҳо ва глюкоза зиёд кардан мумкин аст),

- барои муайян кардани ҳассосияти инсулин санҷиши таҳаммулпазирии даҳони глюкоза гузаронида мешавад;

- лапароскопияи ташхисӣ бо биопсияи тухмдонҳо - порае аз бофтаи тухмдон барои ташхиси гистологӣ гирифта мешавад. Биопсияи эндометрия барои заноне, ки бо хунравии даврӣ аз сабаби басомади баланди равандҳои гиперпластикии эндометрия алоқаманданд, таъин карда мешавад.

Пас аз намуна бо дексаметазон, таркиби андроген каме ба 25% коҳиш меёбад (бо сабаби фраксияи adrenal).

Санҷиш бо ACTH манфӣ аст, ки хусусияти гиперандрогенизмро, ки синдроми адреногениталиро дорад, истисно мекунад. Баландшавии сатҳи инсулин ва камшавии PSSG дар хун низ ба қайд гирифта шуд.

Дар амалияи клиникӣ, хати қанд як роҳи содда ва дастрас барои муайян кардани таҳаммулпазирии беқурбшавии глюкоза ба инсулин мебошад. Шакари хун аввал дар холӣ будани меъда ва пас аз 2 соат пас аз гирифтани 75 г глюкоза муайян карда мешавад. Агар пас аз 2 соат сатҳи шакар дар хун ба рақамҳои аввалия нарасад, ин нишон медиҳад, ки таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза, яъне муқовимати инсулинро талаб мекунад, ки табобати мувофиқро талаб мекунад.

Меъёрҳои ташхис PCOS ҳастанд:

• синни саривақтии menarche,
• вайронкуниҳои ҳайз аз давраи menarche дар аксари ҳолатҳо, ба монанди олигоменорея,
• зиёда аз 50% занон аз гирсуизм ва фарбеҳӣ аз давраи менарчӣ
• безурётии ибтидоӣ
• ановулясияи музмин
• афзоиши миқдори тухмдонҳо аз ҳисоби стром мувофиқи УЗИ-и трансвагиналӣ,
• болоравии сатҳи T,
• Афзоиши LH ва таносуби LH / FSH> 2.5.

Табобати PCOS

Табобат барои PCOS бо шиддати аломатҳо ва хоҳиши зан ҳомиладор шудан муайян карда мешавад. Одатан, онҳо аз усулҳои консервативии табобат сар карда, бесамаранд, табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Агар зане фарбеҳӣ дошта бошад, пас табобат бояд аз ислоҳи вазни бадан оғоз шавад. Дар акси ҳол, табобати консервативӣ дар чунин беморон на ҳама вақт натиҷаи дилхоҳ медиҳад.

Дар ҳузури фарбеҳӣ гузаронида мешавад:

• Марҳилаи аввали табобат - ба эътидол овардани вазни бадан. Аз даст додани вазн дар заминаи коҳиши парҳез боиси ба эътидол овардани мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи чарбу мегардад. Парҳез аз кам кардани миқдори калориянокии ғизо дар як рӯз то 2000 ккал пешбинӣ мекунад, ки 52% онҳо карбогидрат, 16% протеин ва 32% аз чарбҳо мебошанд ва чарбуҳои тофта набояд аз 1/3 ҳиссаи умумии равғанҳо бошанд. Ҷузъи муҳими парҳез маҳдуд кардани хӯрокҳои ҷолибу шӯр, моеъ мебошад. Ҳангоми истифодаи рӯзаҳои рӯза таъсири хеле хуб ба назар мерасад; рӯза бо сабаби истеъмоли сафеда ҳангоми глюконеогенез тавсия дода намешавад. Баландшавии фаъолнокии ҷисмонӣ ҷузъи муҳимест на танҳо ба эътидол овардани вазни бадан, балки баланд бардоштани ҳассосияти бофтаи мушак ба инсулин. Чизи аз ҳама мушкил ин бовар кардани бемор ба зарурати муқаррар кардани вазни бадан, ҳамчун марҳилаи аввалини табобат PCOS,
• зинаи дуюми табобат табобати нашъамандии ихтилоли гормоналӣ мебошад,
• марҳилаи сеюми табобат ҳавасмандгардонии ovulation пас аз ба эътидол овардани вазни бадан ва бо PCOS бо вазни муқаррарии бадан. Ҳавасмандгардонии тухмдор пас аз хориҷ кардани омилҳои сил ва мардони безурётӣ гузаронида мешавад.

Мақолаҳои коршиноси тиббӣ

Ҳадафи асосии табобати тухмдонҳои поликистикӣ барқароркунии ovulation пурра ва паст кардани дараҷаи гиперандрогенизм аст. Муваффақ шудан ба он ба бартараф кардани зуҳуроти вобастаи клиникии синдром оварда мерасонад: безурётӣ, норасоии ҳайз, хирсутизм. Ин тавассути агентҳои гуногуни терапевтӣ ва инчунин резексияи тухмдонҳо-ҷарроҳӣ ба даст оварда мешавад.

Дорухои консервативии ба таври васеъ истифодашаванда доруҳои синтетикии эстроген-прогестогенҳо (SEHPs) ба монанди бисекурин, ғайри-ovlon, ovidone, rigevidone ва ғайра мебошанд. SEHPs барои манъ кардани функсияи гипофизи гонадотроп барои паст кардани сатҳи баландшудаи LH таъин карда мешаванд. Дар натиҷа, ҳавасмандкунии андрогенҳои тухмдон кам мешавад ва қобилияти ҳатмии TESH инчунин аз ҳисоби ҷузъи эстрогении SEGP меафзояд. Дар натиҷа, ҷилавгирӣ аз androgenic марказҳои сиклии гипоталамус кам мешавад, гирсутизм заиф мегардад. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки дар баъзе ҳолатҳо, бо сабаби ҷузъи прогестогении SEGP, ки ҳосили Сиг-стероидҳо мебошанд, гирсутизм метавонад зиёд шавад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки SEHPs фаъолияти андрогении ғадудҳои adrenalро коҳиш медиҳанд. Кам шудани ҳаҷми ларзишҳои рӯзонаи А синхронӣ бо кортизол, кам шудани реаксияи он ба экзогении ACTH ва камшавии консентратсияи сулфати гардиши DHEA ба назар мерасанд.Пас аз табобат, таъсири disinhibition (таъсири барқароршавӣ) -и функсияи ovulatory ба назар мерасад, ки ҳадафи ниҳоии ин терапия мебошад. Дар натиҷаи табобат, одатан, миқдори тухмдонҳо кам мешавад. Одатан, 3-6 даври муолиҷа, як маротиба дар як рӯз аз 5-ум то 25-уми давраи стихиявӣ ё индуксияшуда гузаронида мешавад. Дар сурати аменорея, табобат пас аз санҷиши прогестерон (1% прогестерон, 1 мл IM дар давоми 6 рӯз) ё истифодаи ҳама гуна гестагенҳои даргиронидашуда (Norcolut 0.005 г 2 бор дар як рӯз 10 рӯз) ё курси исқоти SEGP (1 њаб дар як рўз барои 7-10 рўз). Дар сурати набудани таъсири ҳавасмандкунӣ пас аз курси пурраи табобат, шумо метавонед як курси дуюм ва кӯтоҳтарро аз 2 то 4 давра гузаронед (1-2 моҳ). Бо таъсири нокифоя (нигоҳ доштани гиполутеинизм), табобати фосилавиро метавон гузаронид: 1 давраи табобат ва баъд 1 давра бе он, таҳти назорати ТФД. Чунин терапевт тавсия дода мешавад, ки такроран гузаронида шавад. Нишондиҳанда барои ӯ коҳиш ёфтани функсияи luteum corpus аз давра ба давраи гузариш аст (кӯтоҳ шудани марҳилаи II мувофиқи ҳарорати базалӣ). Самаранокии истифодаи SEHP барои синдроми тухмдони поликистикӣ паст боқӣ мемонад, на зиёда аз 30%. Ҳангоми истифодаи онҳо, таъсири тараф имконпазир аст: дилбеҷоӣ, нигоҳ доштани моеъ дар бадан, вазни зиёдатӣ, коҳиши либидо. Дар баъзе ҳолатҳо, зиёдшавии гирсутизм ба назар мерасад. Гайринишондод барои истифода бемориҳои ҷигар ва гурда, рагҳои варикозӣ ва тромбофлебит, тамоюли тромбоз мебошанд.

Илова ба SEGP, дар табобати синдроми тухмдони поликистикӣ, прогестогенҳои "пок", масалан, норколут метавонанд истифода шаванд. Он дар 0.005-0.01 г / рӯз аз 16-ум то 25-уми давра муқаррар карда мешавад. Давомнокии табобат аз 2 то 6 моҳ аст. Мақсади ин терапевт бо ҳамон SEHP (фурў рафтани LH, кам шудани тухмдон T, таъсири барқароршавӣ) мебошад. Самаранокии прогестогенҳои "пок" дар табобати синдроми тухмдони поликистикӣ нисбат ба эстрогенҳо пасттар аст (дараҷаи пастшавии LH, иқтидори ҳатмии TESH афзоиш намеёбад), аммо шумораи камтари таъсири тарафҳо имкон медиҳад, ки онҳо хеле васеъ истифода бурда шаванд, хусусан дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо. Гестагенҳои "тозашуда" барои гиперплазияи эндометриалӣ махсусан қайд карда мешаванд. Онҳо ба муддати тӯлонӣ, барои 6 курс, дар як рӯз 0,01 г таъин карда мешаванд. Норколутро аз 5-ум то 25-уми давра истифода бурдан мумкин аст, аммо хунравии рахнашудаи бачадон аксар вақт бо чунин нақша мушоҳида карда мешавад. Гирифтани дору дар 0,01 г аз 16-ум то 25-рӯз камтар самарабахш нест ва қариб ки оқибатҳои гуворо намедиҳад.

Ҳангоми муайян кардани саратони эндометрӣ, терапияи дарозмуддат бо гидрокси-прогестерон-капроната (OPK) одатан 12,5% дар 2 мл / м 2 дар як ҳафта гузаронида мешавад. Чунин вояи онкологӣ аксар вақт боиси хунравии шадид мегардад, вале аз усулҳои радикалии ҷарроҳии табобат худдорӣ мекунад.

Инқилоби ҳақиқӣ дар имкониятҳои табобати консервативии синдроми тухмдон аз ҳисоби пайдоиш дар арсенали табобатии кломифенаи кломифен (clomid, clostilbegit) аз соли 1961 ба амал омадааст. Самаранокии баландтари доруи мазкур дар синдроми тухмдони поликистикӣ пайдо шуд. Басомади ҳавасмандгардонии ovulation ба 70-86% мерасад, барқароршавии таваллуд дар 42-61% ҳолатҳо ба назар мерасад.

Химиявӣ, clofimena citrate (K) як ҳосилшудаи диэтилстилбестрол, яъне эстрогенҳои ғайритабъиз мебошад. Он дорои фаъолияти биологии сусти эстрогенӣ. Ҳамзамон, K як антистрогени сахт аст, ки рақобатпазирии онро нисбати ресепторҳои экстрогении эндогенӣ ва экзогенӣ тасдиқ мекунад. Хусусиятҳои антестрогенӣ, эҳтимолан, унсурҳои асосии таъсири табобатии он мебошанд, яъне таъсири рӯҳбахши эстрони Ои) -ро дар марказҳои тоники гипоталамус бартараф мекунанд ва ҳамзамон, баромади ovulatory LH -ро аз ғадуди гипофиз бармеангезанд. Ҷои истифодаи K ин гипоталамус, ғадуди гипофиз мебошад, ки таъсири бевоситаи он дар сатҳи тухмдонҳо истисно карда намешавад. Тавре ки таҳқиқоти сершумор нишон доданд, К бо сатҳи кофии эндогении E2 самаранок аст. Ғайр аз он, самаранокии он аз сатҳи Т (баландтар аз он камтар аст, самаранокӣ), таносуби LH / FSH (ба 1 наздиктар, самаранокии баландтар) ва инчунин аз дараҷаи гиперпролактинемия вобаста аст.Барои таъин кардани 50-150, камаш 200 мг / рӯз дар тӯли 5-7 рӯз, баъзан 10 рӯз, аз рӯзи 5-юм (камтар аз 3-юм) сар карда мешавад. Барои роҳ надодан ба таъсири гиперстимулятор бояд курси 1-уми табобатро бо вояи 50 мг / рӯз аз 5-ум то 9-уми давра оғоз кунед. Беморони гирифтори фарбеҳӣ фавран 100 мг / рӯзро нишон медиҳанд. Дар ҳолати таъсир накардан аз курси 1-и табобат, курсҳои такрорӣ бояд то 3-6 маротиба, тадриҷан вояи шабонарӯзӣ (вале на зиёдтар аз 200-250 мг) ва / ё давомнокии табобат то 7-10 рӯз (хусусан бо коҳиши якбора дар сатҳи FSH). Пайдоиши аксуламалҳои муқаррарии ҳайз ё давраҳои гиполутеин таъсири нопурраеро нишон медиҳад. Набудани аксуламали ҳайз ва болоравии ҳарорати рӯда самараи табобатро нишон медиҳад. Бо самаранокии нокифояи К (давраҳои гиполютин), онро бо ворид кардани гормонияи хориионикӣ (CG) дар як вояи 3000-6000 IU / m як ё ду маротиба дар тӯли давраи ovulation пешбинишуда, тавре ки онро ҷадвали ҳарорат барои давраҳои қаблӣ муайян кардааст. Бо вуҷуди ин, бо синдроми тухмдони поликистикӣ маъмурияти иловагии гепатити С ҳамчун дигар шаклҳои ановулясия самаранок нест ва дар баъзе ҳолатҳо метавонад гирсутизмро (бинобар барангезиши стромаи тухмдонҳо) зиёд кунад. Давомнокии табобати K алоҳида аст ва дар баъзе ҳолатҳо то 20 курс расида метавонад. Пас аз расидан ба давраҳои ovulatory дар заминаи К, бояд табобат танаффус карда шавад ва нигоҳдории самаранокии он бояд аз ҷониби TFD назорат карда шавад. Вақте ки амалҳо пажмурда мешаванд, курсҳои такрорӣ ё дигар намуди табобат нишон дода мешаванд. Таъсири мусбат бояд барои ба даст овардани пурра овуляция ва функсияи luteum corpus corpus ва на оғози ҳомиладорӣ фаҳмида шавад, зеро баъзе беморон, ки ҳанӯз ҳангоми безурётӣ бо овулясияи муқаррарӣ барқарор шудаанд, чунин мешуморанд, ки ин намуди табобат ба онҳо кӯмак намекунад. Инчунин бояд қайд кард, ки ҳомиладорӣ аксар вақт пас аз табобат бекор карда мешавад, дар сикли оянда, зеро ҳангоми гирифтани дору бо хусусиятҳои антистрогении он, сохтори луобпардаи бачадон тағйир меёбад, ки ба он ворид шудани спермаро душвор мегардонад. Бояд қайд кард, ки дар сурати ба вуҷуд омадани ovulation, сатҳи Т тамоюли паст шудан дорад ва тақрибан 15% беморон коҳиш ё сустшавии афзоиши мӯйро қайд мекунанд. Якҷоякунии К бо гонадотропини инсон ва CG менопауза миқдори ҳама доруҳои истифодашударо коҳиш медиҳад. Хатари гиперстимулясияи тухмдон, ки онро як қатор муаллифон дар солҳои аввали маводи мухаддир тавсиф кардаанд, хеле муболиға шудааст. Он хеле кам ба назар мерасад ва аз вояи маводи мухаддир вобаста нест, балки бо зиёд шудани ҳассосият ба он муайян карда мешавад. Таъсири иловагии дигар, ба монанди вайроншавии чашм, гум шудани мӯй дар сар, нодир мебошанд ва пас аз қатъ гардидани дору нопадид мешаванд. Сарфи назар аз самаранокии баланди табобат барои синдроми тухмдони поликистикӣ K, як қатор муаллифон чунин меҳисобанд, ки ин амал муваққатӣ аст ва дар аксари беморон ба ремиссияи устувор оварда намерасонад. Тибқи маълумоти мо, таъсир тақрибан ба ҳамон як вобастагӣ боқӣ мемонад, зеро самаранокии табобат дар сатҳи T, LH / FSH ва баъзе нишондиҳандаҳои клиникӣ.

Имкониятҳои нави табобатӣ бо пайдоиши доруҳо бо хосиятҳои антиандрогенӣ (cyproterone acetate - C) кушода шудаанд. Соли 1962, Ф. Нейман ва дигарон. синтез карда шудааст C, ки як ҳосилшавии гидроксипрогестерон аст. Гурӯҳи метил барои амали антиандрогенӣ аҳамияти махсус дорад. C бо дигидротестостерон (DHT) дар робита ба ресепторҳои цитоплазмӣ рақобат мекунад, илова бар ин, он транслокатсияро бозмедорад. Аз ин рӯ, коҳиш ёфтани амали андрогенӣ, яъне пайдоиши антагонизм дар мақомоти мақсаднок ба назар мерасад. Дар баробари хосиятҳои антиандрогенӣ, C низ таъсири гестагенӣ ва антигонадотропӣ дорад. Он бо номи androcourt ба фурӯш меравад.

Ин дору барои табобати бемориҳои мухталифи ба андрогении пӯст ва замимаҳои он, хусусан бо хирсутизм, себорияи равғанӣ, акне ва алопетияи андрогенетикӣ, ки бо синдроми тухмдони поликистикӣ низ ба амал меояд, истифода мешавад. Истифодаи androcur дар синдром имкон медиҳад, ки на танҳо самараи косметикӣ ба даст орад, балки дар робитаҳои инфиродии патогенетикӣ амал кунад, алахусус аз таъсири таъсири антигонадотропӣ, сатҳи баландшавии LH ва коҳиш додани тухмдонҳоро имконпазир аст. Андрокур дар якҷоягӣ бо эстрогенҳо (0,05 мг микрофоллин) истифода мешавад / рӯз). Азбаски дору дар бофтаҳои чарбу ҷамъ мешавад, И.Ҳаммерстейн пешниҳод кард, ки "пайдарпаии миқдори бозгардонидан", яъне андрокур (ҳамчун прогестоген) дар аввали давра, аз 5-ум то 14-уми рӯз, 50-100 мг / тавсия дода мешавад. Рӯз ва истеъмоли эстроген бо андрокро ба ҳам мепайвандад, эстрадиол эстрадиол дар 0,05 мг (аз 5-ум то 25-уми давра) таъин карда мешавад. Истифодаи чунин терапия барои курсҳои 6-9 метавонад гирсутизмро ба таври назаррас коҳиш диҳад, 9-12 дарс дар алопецияи андрогенетикӣ самаранок мебошанд. Самаранокии баландтарин бо акне мушоҳида карда мешавад. Дар натиҷаи чунин терапия, кам шудани миқдори тухмдонҳо низ мушоҳида мешавад. Компоненти эстрогенӣ ба паст шудани хирсутизм тавассути зиёд кардани қобилияти ҳатмии TESG мусоидат мекунад. Дору одатан хуб таҳаммул карда мешавад, таъсири манфии хурд (мастодиения, дарди сар, норасоии таносул, коҳиши либидо) камёбанд ва хатарнок нестанд. Таъсири депрессия ба функсияи ғадуди adrenal, ки дар кӯдакон ҳангоми табобати бармаҳали ҷинсӣ бо андрокур тавсиф шудааст, одатан дар калонсолон бо синдроми тухмдони поликистикӣ мушоҳида намешавад. Истифодаи он дар тромбофлебит, ҳомиладорӣ хилофи аст.

Терапия бо вояи зиёди androcura дар марҳилаи ибтидоии табобат гузаронида мешавад ва сипас, агар лозим ояд, ба миқдори нигоҳдорӣ гузаранд. Бо ин мақсад, маводи мухаддир Диана истифода бурда мешавад, ки 1 ҳаб аз онҳо 0,05 мг эстрадиол этинадиол ва 2 мг андрокур мавҷуд аст. Диана мувофиқи нақшаи муқаррарии контрасептивҳои шифоҳӣ истифода мешавад: аз 5-ум то 25-уми давра, 1 ҳаб дар як рӯз. Дар сурати таъхири давраи ҳайз, оғози маъмурият метавонад ба 3-юм ва ҳатто 1-уми давр гузаронида шавад. Табобат ба онҳо имкон медиҳад, ки самараи ба даст овардашударо дар вояи калон бомуваффақият нигоҳ доранд. Илова бар ин, маводи мухаддир метавонад SEHP-ро пурра иваз кунад. Ҳосилаҳои Сиг-стероидҳо, ки ҳатто метавонанд ирсутизмро тақвият диҳанд, ба таркиби онҳо ҳамчун прогестоген дохил карда мешаванд. Эътибор ва таъсири тараф дар Диана ҳамон тавре, ки дар Андрокур аст. Таҷрибаи шахсии мо самараи на он қадар баландтари терапияи антиандрогенро дар ирсутизмияти пайдоиши гуногун тасдиқ менамояд.

Veroshpiron инчунин ҳамчун антиандроген истифода мешавад. Механизми амали он монеаи истихроҷи Т дар марҳилаи 17-гидроксилкунӣ, рақобатпазир кардани пайванди DHT ба ретсепторҳои перифералӣ, густариши катаболизми андрогенҳо ва инчунин фаъол кардани табдилдиҳии периферии Т ба эстрогенҳо мебошад. Верошпирон бо вояи гуногун, аз 50 то 200 ва ҳатто 300 мг / рӯз, муттасил ё аз 5-ум то 25-уми рӯз муқаррар карда мешавад. Аксар вақт бо чунин схема, нуқтаи байнимструалӣ пайдо мешавад, ки онро маъмурияти гестагенҳо (норколут, норетистерон ацетат) ё варошпирон бартараф карда метавонанд, танҳо дар нимаи дуюми давра истифода бурда мешавад. Табобат бояд ба муддати дароз, ҳадди аққал 5 моҳ гузаронида шавад. Комаров Э. К. таъсири самарабахши клиникии худро нишон медиҳад. Дар ин ҳолат, сатҳи ихроҷ дар пешоб 17-КС тағир намеёбад, таркиби Т паст мешавад, зиёдшавии тухм ва зиёд шудани сатҳи прогестерон дар хун ба мушоҳида мерасад. Бо вуҷуди зиёд шудани миқдори Eg, миқдори LH ва FSH дар хун чандон тағйир намеёбад. Ҳарорати ректикӣ монофазикӣ боқӣ мемонад. Ҳамин тариқ, veroshpiron метавонад дар табобати гиперандрогенизми тухмдон, асосан барои мақсадҳои косметикӣ, барои паст кардани гирсутизм истифода шавад.

Дар табобати синдроми тухмдони поликистикӣ ҷои глюкокортикоидҳо (преднизон, дексаметазон) мавқеи махсусро ишғол мекунад. Масъалаи истифодаи онҳо дар ин беморӣ баҳснок боқӣ мемонад. Муаллифони дохилӣ истифодаи глюкокортикоидҳоро дар шакли адренралии синдроми тухмдони поликистикӣ тавсия медиҳанд - дексаметазон 1/2 _ 1 ҳаб дар як рӯз.Давомнокии табобат фарқ мекунад: аз 3 моҳ то 1 сол ё бештар аз он. Баъзе муаллифон режими табобати фосилавиро бо истифодаи глюкокортикоидҳо танҳо дар марҳилаи дуввуми давра пешниҳод мекунанд. Чунин схема ба ҳадафи табобат мухолиф аст - ба ҷои фишор додани функсияи андрогении кортекаи адренал, фаъолсозии онро бо сабаби барқароршавӣ ба даст овардан мумкин аст. Е.М.Вихляева нишон медиҳад, ки самаранокии омезиши кломифен бо дексаметазон дар шакли омехтаи синдроми поликистикӣ. Мониторинги самаранокии фишор додани функсияи андрогении корти адренал дар муайян кардани сулфат DHEA ва прогестерон 17-OH дар хун нисбат ба ихроҷи пешоб аз 17-KS дақиқтар аст. Тавре ки қайд намуд, S. S. Ye Ye, натиҷаҳои терапияи кортикостероид дар беморони гирифтори синдроми тухмдони поликистикӣ бо махфияти калони адреналий андрогенӣ рӯҳбаландкунандаанд. Фишори функсияи ғадуди adrenal бояд ҳавзи умумии андрогенро кам кунад ва аз ин рӯ, истеҳсоли экстланд-гландулои эстрониро коҳиш диҳад. Бо вуҷуди ин, мушкилот шояд боз ҳам мураккабтар бошад, зеро чанде пеш маълум гардид, ки кортикостероидҳо ба фаъолияти aromatase-и FSH, ки дар ҳуҷайраҳои гранулоза аз тухмдонҳои каламуш дар in vitro боздошта мешаванд. Ҳамин тариқ, терапияи супрессивии кортикостероид барои муайян кардани фоиданокии он баҳодиҳии ҷиддиро талаб мекунад. Истифодаи дексаметазон, асосан бо зиёд шудани сулфати DHEA тавсия дода мешавад.

Дар солҳои охир, дар робита бо гиперпролактинемияи мӯътадил, ки аксар вақт бо синдроми тухмдони поликистикӣ муайян карда мешавад, кӯшишҳои истифодаи парлодел истифода мешаванд. Мисли дигар шаклҳои ихтилоли ovulation бо гиперпролактинемия, он ба мӯътадил шудани сатҳи пролактин оварда мерасонад. Дар синдроми тухмдони поликистикӣ, парлодел ҳамчун агонисти допамин низ метавонад ба кам шудани миқдори баландшудаи LH оварда расонад, ки дар навбати худ ба коҳиши муайяни Т мусоидат мекунад. Ҳамзамон, пас аз ҷорӣ намудани он, мо зиёд шудани ҳассосияти К.-ро мушоҳида кардем. Ҳамин тариқ, маводи доруворӣ дар табобати маҷмӯии синдроми поликистики тухмдон ҷои муайянеро ишғол карда метавонад.

Дар бораи имконияти табобати беморони гирифтори синдроми тухмдони поликистикӣ бо пергенталӣ ё MCH (75 U FSH ва 75 U CG) дар якҷоягӣ бо CG бояд қайд кард. Ин терапия ба яке аз пайвастагиҳои асосии патогенетикии тухмдонҳои поликистикӣ равона карда шудааст - ҳавасмандкунии камолоти фолликула, ҳуҷайраҳои гранулоза ва фаъолияти хушбӯйи он. Аммо дар ин масъала бисёр чиз норавшан боқӣ мемонад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки маъмурияти пергенталикӣ ба беморони дорои синдроми тухмдони поликистикӣ боиси зиёд шудани Т дар хун мешавад. Ҳамзамон, гузоришҳо дар бораи самаранокии ин терапия мавҷуданд, аммо ҳассосияти тухмдонҳои поликистикӣ ба персоналӣ бо имконияти гиперстимулясияи онҳо мавҷуд аст. Муолиҷа дар рӯз / рӯза аз 75-225 IU MCH гузаронида мешавад, аз рӯзи 3-юми давра. Пас аз расидан ба сатҳи пеш аз ovulatory E2 (300-700 пг / мл), барои як рӯз танаффус дода мешавад, ки пас аз он як миқдори гепатити музмини С (3000-9000 адад) як маротиба ворид карда мешавад ва ин боиси овулаи фолликулаи баркамол мегардад. Бо самаранокии нокифоя дар давраҳои минбаъда, вояи дору зиёд карда мешавад. Давомнокии табобат аз як то якчанд давра мебошад. Ҳангоми табобат, назорати ҳамарӯзаи гинеколог, назорат аз ҷониби TFD ҳатмӣ мебошад, таҳқиқи раванди камолоти фолликул бо истифода аз ултрасадо ва муайян кардани сатҳи E2 дар хун матлуб аст. Имконияти истифодаи тозаи FSH муҳокима карда мешавад. Дар бораи истифодаи самараноки синдроми лулиберин бо тухмии поликистикӣ барои ҳавасманд кардани тухмдор маълумот мавҷуд аст. Бо вуҷуди ин, амали MCH ва лулиберин дар синдроми тухмдони поликистикӣ дар муқоиса бо дигар доруҳои анъанавӣ (прогестинҳо, кломифен) хеле камтар аст.

Ҳамаи ин агентҳои табобатӣ барои муолиҷаи синдроми тухмдони поликистикӣ метавонанд ҳам дар шакли муқаррарии беморӣ ва ҳам дар шаклҳои омехтаи гиперандрогенизм (дар замина ё якҷоя бо глюкокортикоидҳо) ва инчунин дар шакли атипикӣ ё марказӣ истифода шаванд. Бо шаклҳои марказӣ, хусусиятҳои табобат мавҷуданд. Ҷойгоҳи аввалини табобати онҳо терапияи парҳезӣ бо маҳдуд кардани карбогидратҳо, равғанҳо, намак мебошад, ки барои кам кардани вазни бадан нигаронида шудааст. Миқдори калориянокии ғизо дар як рӯз 1800 ккал мебошад (Ҷадвали 8). Рӯзҳои 1-2 рӯза дар як ҳафта ҷорӣ карда мешаванд. Вақте ки нишонаҳои баланд шудани фишори intracranial, microsymptomatics неврологӣ ва таъсири эндокраниоз ба рентгени косахонаи сар муайян карда мешаванд, терапияи дегидратсия, аз ҷумла маҳдудияти шадиди намак, диуретикҳо (фуросемид, триампур) гузаронида мешавад. Доруҳои резорбентӣ аз қабили алое, нахҳо, шишаҳо, биокинол № 15-20, ҳар рӯз 2-3 мл истифода мешаванд. Массажҳои тавсияшавандаи сутунмӯҳрача, электрофорези бинӣ бо витаминҳои В.Муддати тӯлонӣ, масъалаи зарурати пайвастани ҳамзамон терапияи гормон ва имкони табобати ҷарроҳии ин гурӯҳи беморон баҳсбарангез боқӣ монд. Дар айни замон, қабул карда шудааст, ки табобати як атиптикии синдроми тухмдони поликистикӣ бояд маҷмӯи доруҳои дар боло номбаршударо бо пайвастани ҳамзамон доруҳои эстроген-прогестоген ё прогестоген барои ба эътидол овардани вазифаи гонадотропӣ дар бар гирад. Тавре ки В.Н. Серов ва А. А. Кожин нишон доданд, нуқтаи муҳим дар тасвири патогенетикии беморӣ тағирёбии намоёни марҳила аст. Дахолати тиббии ислоҳотӣ дар марҳилаи аввали гузаришҳои нейроэндокринӣ (гиперфунксияи сохторҳои гипоталамикӣ) барои самаранок истифода бурдани системаҳои калидӣ, ки дар ҳолати фаъол кор мекунанд, самаранок истифода бурда мешавад. Дар оғози раванд, муаллифон истифодаи чораҳои табобатиро тавсия медиҳанд, ки барои ҷилавгирӣ аз гипоталамус, пастшавии мӯътадили фаъолнокии гипоталамус-гипофиз равона шудаанд. Бо ин мақсад, дар баробари парҳез, транквилизаторҳо, витаминҳои гурӯҳи В, аз доруҳои эстроген-прогестоген, прогестинҳо истифода бурдан лозим аст. Онҳо инчунин агентҳоеро тавсия медиҳанд, ки секретсияи нейротрансмиттерҳоро ба эътидол меоранд (парлодел, дифенин).

Бо вуҷуди тавсеаи арсеналҳои табобати муосири ивазкунии гормон барои беморони синдроми тухмдони поликистикӣ, имкониятҳои табобати консервативӣ бо маҳдудиятҳо маҳдуданд ва ҷарроҳии классикӣ усули асосии табобат боқӣ мемонад. Дар айни замон, на як резексияи шакли тухмдон дода мешавад, балки ихроҷи қисми марказии гиперпластикии қабати мағзи он бо ҳадди нигаҳ доштани қабати кортикалӣ, бо пункта ё ношои кистаи фолликулӣ аз рӯи намуди демедулятсия дода мешавад. Барқароршавӣ аз ҳомиладорӣ ба 96%, таваллуд - 72% ё бештар аз он мерасад. Қатъкунии пурраи патологии мӯй дар 10-12% беморон ба қайд гирифта шуд. Механизми таъсири мусбати табобати ҷарроҳӣ то ҳол номуайян аст. Бисёре аз муаллифон инро ба паст шудани сатҳи андрогенҳо, ки ба шумо имкон медиҳад, ки доираи номусоидро вайрон кунед, рабт медиҳанд. Пас аз амалиёт сатҳи баланди эҳёшудаи LH кам мешавад ва таносуби LH / FSH ба эътидол меояд. Мувофиқи ақидаи А.Добрачева, самаранокии табобати ҷарроҳӣ аз хусусияти пайвастагии LH аз бофтаи фосилаи байни тухмдонҳои поликистикӣ вобаста аст: ҳангоми нигоҳ доштани чунин ҳатмӣ ҳадди аққал як тухмдон таъсири мусбӣ ба назар мерасад.

Ба наздикӣ чунин ақида ба вуҷуд омада буд, ки таъсири резексияи тухмдони варамӣ кӯтоҳмуддат аст ва барои шикоят аз безурётӣ табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад. Аммо, омӯзиши таърихи пайгирӣ нишон дод, ки ҳадди ниҳоии мусбӣ пас аз 2 соли амалиёт ба амал меояд.Маълум шуд, ки самаранокии табобати ҷарроҳӣ дар гурӯҳи синнусолии калонтар нисбат ба беморони синну соли ҷавон камтар аст. Табобати дарозмуддати консервативӣ ё идоракунии интизорӣ ба тағироти морфологии бебозгашт дар тухмдонҳо оварда мерасонад ва дар ин ҳолатҳо табобати ҷарроҳӣ низ бесамар мегардад. Эҳтимол, ин омил ҳангоми баҳодиҳии имконпазирии табобати ҷарроҳӣ барои шаклҳои марказии синдроми тухмдони поликистикӣ ба назар гирифта шавад, чун қоида, терапияи консервативӣ одатан муддати тӯлонӣ гузаронида мешавад. Дар айни замон, аксар муаллифон қайд мекунанд, ки дар ҳолати нокифоягӣ набояд аз 6-12 моҳ зиёд бошад - дар ин ҳолатҳо дахолати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Тактикаи ҷарроҳӣ инчунин бо хатари пайдоиши давлатҳои гиперпластикии то саратон, ки Ю. В. Бохман онро ҳамчун мушкилии дермондаи синдроми дарозмуддати поликистики тухмдони ҳисобида мешавад, тақдим мекунад. Б. I. Железнов қайд мекунад, ки мувофиқи маълумоти ӯ, гирифтории гиперплазияи эндометрӣ 19,5%, аденокарцинома 2,5% -ро ташкил додааст. Барқароркунии ovulation ва фаъолияти пурраи лютеум corpus дар натиҷаи ҷарроҳӣ пешгирии саратони эндометрия мебошад. Аксари муаллифон ҳангоми резексияи шаклдор дар тухмдонҳо ҷӯркунии диагностикии холигии бачаро тавсия медиҳанд.

Ҳангоми текоматозҳои стромали ovarian, бояд дар назар дошт, ки он аксар вақт бо аломатҳои синдроми гипоталамик-гипофиз ҳамроҳӣ мекунад. Бо ин патология, терапияи тӯлонии консервативӣ бесамар аст. Табобати ҷарроҳӣ инчунин фоизи пасти барқароркунии функсияи тухмдонро фароҳам меорад, аммо назар ба терапияи доруворӣ хеле зиёд аст. Инчунин бояд қайд кард, ки бо шаклҳои гуногуни синдроми тухмдони поликистикӣ ва бо текоматозҳои стромали тухмдон табобат пас аз резексияи шакли педт анҷом намешавад. Назорати ҳатмӣ лозим аст ва пас аз 3-6 моҳ аз амалиёт, агар он ба таври кофӣ самаранок набошад, терапияи ислоҳӣ гузаронида мешавад, ки барои он тамоми воситаҳо метавонанд барои табобати мустақили синдроми поликистики тухмдон истифода шаванд. Бояд қайд кард, ки мувофиқи маълумоти мо, пас аз ҷарроҳӣ, ҳассосият ба кломифен меафзояд. Инро ҳангоми интихоби вояи дору бо мақсади пешгирии гиперстимуляцияи тухмдон бояд дар хотир дошт. Чунин табобати мураккаби марҳилавӣ бо назорати диспансерӣ метавонад самаранокии табобати беморони дорои синдроми тухмдони поликистикӣ дар маҷмӯъ, аз ҷумла ҳосилнокиро баланд бардорад.

Табобати консервативӣ барои PCOS

Ҳадафҳои табобати консервативии PCOS ин ҳавасмандгардонии раванди тухмдор (агар зан ба ҳомиладорӣ таваҷҷӯҳ дошта бошад), барқарор кардани сикли ҳайзи муқаррарӣ, коҳиш додани зуҳуроти берунаи гиперандрогенизм (зиёд шудани мӯй, акне ва ғайра) ва танзими ихтилоли карбогидрат ва мубодилаи липидҳо.

Дар ҳолати вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо, табобати безурётӣ аз таъин намудани доруҳои гипогликемикӣ аз гурӯҳи biguanide (Metformin) оғоз меёбад. Доруҳо сатҳи глюкозаро дар хун ислоҳ мекунанд, ҷараёни муолиҷа 3-6 моҳ аст, вояҳо алоҳида интихоб карда мешаванд.

Барои ҳавасманд кардани тухмдор, доруи гормоналии антистроген цитрат Clomifhene истифода мешавад, ки раҳо кардани тухмро аз тухмдон бармеангезад. Дору дар рӯзи 5-10-уми сикли ҳайзи ҳайз истифода мешавад. Ба ҳисоби миёна, пас аз истифодаи Clomifhene, дар 60% беморон ҳомилагӣ барқарор карда мешавад, 35% ҳомиладорӣ рух медиҳад.

Дар сурати набудани таъсири Кломифен, гормонҳои гонадотропӣ, ба монанди Pergonal, Humegon, барои ҳавасманд кардани тухмдор истифода мешаванд. Ҳавасмандкунии гормон бояд таҳти назорати қатъии як гинеколог гузаронида шавад. Самаранокии табобат бо истифодаи ултрасадо ва ҳарорати базистии бадан баҳо дода мешавад.

Агар зан ҳомиладориро ба нақша нагирад, доруҳои якҷояшудаи контрасептивҳои шифоҳӣ (COCs) бо хосиятҳои антиандрогенӣ барои барқарор кардани сикли ҳайзи мард барои табобати PCOS таъин карда мешаванд.Ин хусусиятҳои COCs Ярина, Диана-35, Ҷанин, Ҷес мебошанд. Бо таъсири нокифояи антиандрогении COCs, аз 5-ум то 15-уми давра истифодаи маводи мухаддир бо антиандрогенҳо (Андрокур) имконпазир аст. Табобат бо мониторинги динамикии гормонҳо дар хун гузаронида мешавад. Давомнокии табобат ба ҳисоби миёна аз 6 моҳ то як сол.

Диуретикии калий-параметри Верошпирон, ки инчунин барои тухмдони поликистикӣ истифода мешавад, дорои хосияти баланди зидди-андрогенӣ аст. Дору синтези андрогенҳоро коҳиш медиҳад ва таъсири онҳоро ба бадан халал мерасонад. Дору барои ҳадди аққал 6 моҳ муқаррар карда мешавад.

Ҳавасмандгардонии ovulation дар PCOS. Кламифен

Кломифен як эстроген синтетикии ғайритаборист. Механизми амали он ба блокадаи ретсепторҳои эстрадиол асос ёфтааст. Баъд аз бекор кардани кломифен аз ҷониби механизми бозгашт, секретсияи GnRH тақвият дода мешавад, ки он тавлидоти LH ва FSH ва мутобиқан ба афзоиш ва камолоти фолликулаҳо дар тухмдонро ба эътидол меорад. Ҳамин тариқ, кломифен тухмдонҳоро мустақиман ҳавасманд намекунад, балки ба воситаи системаи гипоталамикӣ-гипофиз таъсир мерасонад. Ҳавасмандгардонии ovulation Clomifhene аз 5-ум то 9-уми давраи сикли ҳайз оғоз меёбад, 50 мг дар як рӯз. Бо ин низом баланд шудани сатҳи гонадртропинҳо, ки кломифен овардаанд, дар даврае рух медиҳанд, ки интихоби фолликулаи ҳукмфармо аллакай ба анҷом расидааст. Истифодаи қаблии кломифен метавонад рушди фолликулаҳои сершуморро ҳавасманд кунад ва хавфи якчанд ҳомиларо зиёд кунад. Дар сурати набудани овуляция аз рӯи ҳарорати ултрасадо ва базальт, вояи кломифен метавонад дар ҳар як давраи минбаъда 50 мг афзояд ва дар як рӯз ба 200 мг расад. Бо вуҷуди ин, бисёр клиникон чунин мешуморанд, ки агар ҳангоми таъини 100-150 мг кломифен ягон натиҷа надошта бошад, пас афзоиши минбаъдаи вояи он ғайриимкон аст. Дар сурати мавҷуд набудани ovulation ҳангоми вояи ҳадди аксар дар 3 моҳ, беморро метавон ба кломифен тобовар хисоб кард. Меъёрҳои таъсирбахшии ҳавасмандкунӣ инҳоянд:

• барқароркунии давраҳои оддии ҳайз бо ҳарорати базальи гипертермикӣ дар давоми 12-14 рӯз,
• сатҳи прогестерон дар миёнаи марҳилаи дуюми давра 5 нг / мл мебошад. ва бештар, қуллаи пеш аз ovulatory LH,
• Аломатҳои ултрасадории ovulation дар 13-15-уми давра:
• мавҷудияти фолликулаи ҳукмрон бо диаметри на камтар аз 18 мм.,
• ғафсии эндометрия на камтар аз 8-10 мм.

Ҳангоми мавҷуд будани ин нишондиҳандаҳо тавсия дода мешавад, ки миқдори ovulatory 7500-10000 IU аз гонадотропини хориони инсон - hCG (профилактика, хорагон, пӯсида) гузаронида шавад ва пас аз он 36-48 соат ovulation қайд карда мешавад .. Ҳангоми бо клифифен табобат кардан, бояд дар хотир дошт, ки он дорои хусусиятҳои антистрогенӣ аст ва миқдори бачадонро коҳиш медиҳад. луоб («гардани хушк»), ки ба воридшавии сперма монеъ мешавад ва паҳншавии эндометрияро манъ мекунад ва дар ҳолати бордоршавӣ аз тухм ба имплантатсияи ғайримуқаррарӣ оварда мерасонад. Барои бартараф намудани ин оқибатҳои номатлуби дору пас аз гирифтани кломифен 1-2 мг эстрогенҳои табиӣ тавсия дода мешавад. ё аналогҳои синтетикии онҳо (микрофоллин) аз 10-ум то 14-уми рӯз барои баланд бардоштани қобилияти гузариши луобпардаи гардан ва паҳншавии эндометрия.

Дар ҳолати нокифоя будани марҳилаи luteal, тавсия дода мешавад, ки дар марҳилаи дуюми давра прогестогенҳо аз 16-ум то 25-ум таъин карда шаванд. Дар айни замон, омодагӣ ба прогестерон (дупхастон, утрозеста) афзалият дорад.

Басомади ҳомиладоршавӣ ҳангоми табобат бо кломифен тақрибан 60-65%, фарорасии ҳомиладорӣ дар 32-35% ҳолатҳо, басомади ҳомиладории сершумор, асосан дугоникҳо, 5-6%, хатари ҳомиладории эктопикӣ ва ҳомиладории стихиявӣ нисбат ба аҳолӣ зиёд нест. Дар сурати набудани ҳомиладорӣ дар пас аз давраҳои ovulatory, истисно кардани омилҳои безурётии перитонеаль ҳангоми лапароскопия талаб карда мешавад.

Бо муқовимат ба кломифен доруҳои гонадотропӣ таъин карда мешаванд - овулясияи мустақими ҳавасмандкунанда. Истифодаи гонадотропини менопаузии одам (hMG), ки аз пешоб занони постменопаузавӣ тайёр карда мешаванд. Омодагӣҳои HMG дорои LH ва FSH, 75 IU (pergonal, menogon, menopur ва ғайра). Ҳангоми таъин кардани гонадотропинҳо, бемор бояд дар бораи хатари якчанд ҳомиладорӣ, рушди имконпазир хабардор карда шавад синдроми гиперстимулясияи ovarian, инчунин арзиши баланди табобат. Табобат бояд танҳо пас аз хориҷ кардани патологияи бачадон ва найчаҳо, инчунин омили мардони безурётӣ гузаронида шавад. Дар ҷараёни муолиҷа, мониторинги трансвагиналии ултрасадории фолликулогенез ва эндометрия ҳатмист. Овуляция аз ҷониби маъмурияти ягонаи hCG бо миқдори 7500-10000 ИУ оғоз карда мешавад, вақте ки ҳадди аққал як фолликул бо диаметри 17 мм мавҷуд аст. Агар зиёда аз 2 фолликул бо диаметри зиёда аз 16 мм ошкор карда шаванд. ё 4 фолликул бо диаметри зиёда аз 14 мм. Идоракунии hCG бо сабаби хатари ҳомиладории сершумор номатлуб аст.

Вақте, ки тухмдор бо гонадотропинҳо таҳрик дода мешавад, сатҳи ҳомиладорӣ 60% афзоиш меёбад, хатари ҳомиладории сершумор 10-25%, ҳомиладории ectopic 2,5-6%, хатогиҳои стихиявии сикли дар давраи ҳомиладорӣ ба 12-30% расида, синдроми гиперстимулясияи ovarian дар 5 мушоҳида мешавад -6% ҳолатҳои.

Хатари терапияи гормонӣ чист?

Бемории полистикӣ як бемории ҷудогона нест, балки як сабаб ё таъсири паҳлӯии дигар бемориҳоро нишон медиҳад. Пеш аз табобати бемории тухмдони поликистикӣ, шумо бояд ин бемориро дақиқ тафтиш кунед. Барои ин, ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалини мушкилот бо фаъолияти системаи репродуктивӣ, шумо бояд ба муассисаи тиббӣ ташриф оред, ки дар он ҷо мутахассис як қатор чорабиниҳои ташхисӣ мегузаронад, ки яке аз онҳо ҷамъоварии анамнез мебошад. Секресияи зиёдшудаи андрогенҳо ва эстрогенҳо, гиперсекретсияи инсулин вуҷуд дорад.

Табобати гормон метавонад ба вайроншавии гормон оварда расонад.

Мушкилот яке аз шартҳои патологие мебошад, ки бо ихтилоли гормоналӣ ба вуҷуд омадааст. Аксар вақт, поликистикӣ бо вайронкуниҳои ҳайз ва мушкилот бо консепсияи кӯдак. Омилҳои асосии мубориза бо синдром заруранд:

• риояи парҳези дуруст,
• системаҳои варзишӣ
• худдорӣ аз одатҳои бад, ки дар истеъмоли машрубот ва тамокукашӣ зоҳир мешаванд,
• назорати вазни худ.

Табобати асосӣ барои ба эътидол овардани доруҳои гормонӣ истифодаи доруҳои махсус мебошад. Мутаассифона, ҳеҷ гуна воситаҳои махсуси ин беморӣ вуҷуд надоранд, аммо баъзе доруҳо эҳтимолияти касалиҳои дигари ҷиддиро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, масалан, диабети қанд, онкологии бачадон, безурётӣ, бемориҳои дил ва ғайра.

Агар бемор дар оянда намехоҳад ҳомиладор шавад, пас барои пешгирии табобати терапевтӣ доруҳои якҷояшуда истифода мешаванд. Бо сабаби хусусиятҳои антиандрогении он, танзими сикли ҳайзи ҳайз рух медиҳад. Доруҳои зерин чунин хосиятҳо доранд:

Доруи назорати таваллуди Chloe

Агар нокомии таъсири антиандрогении COCs мавҷуд бошад, он гоҳ онҳо бо истеъмоли антиандрогенҳо (Androcur) аз 5-ум то 15-уми рӯзи сикли ҳайзи онҳо якҷоя карда мешаванд. Итминон ҳосил кунед, ки ин терапевт бо назорати ҳама ҳисобҳои хун якҷоя карда мешавад. Давомнокии табобат метавонад 6-12 моҳ давом кунад.

Бояд қайд кард, ки доруҳои гормоналӣ ба паҳлӯҳои гуногун, пеш аз ҳама ба он, ки зан дар оянда фарзанддор шуда наметавонад, оварда мерасонанд. Илова бар ин, сикли ҳайз вайрон мешавад ва мушкилоти ҷиддии саломатӣ дар маҷмӯъ пайдо мешавад.Худдорӣ аз худтанзимкунӣ ва беэътиноӣ ба ҳолати худ хеле муҳим аст, аз ин рӯ шумо бояд мунтазам ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед, то духтури ташрифоваранда ташхис ва тасҳеҳи таҳқиқотро анҷом диҳад.

Бо табобати дуруст ва саривақтӣ, дурнамо мусоид аст, нишонаҳо аз байн рафта метавонанд ва зан метавонад кӯдаки солим таваллуд кунад ва таваллуд кунад. Бо вуҷуди ин, зарур аст, ки соҳаи ҳаётро дар тамоми ҳаёти зиндагӣ назорат барад. Аммо, агар табобат нашуда бошад ё вақте ки вақт гум мешавад, безурётӣ метавонад якчанд сол давом кунад. Ва пас аз фарорасии менопауза, диабети навъи 2 метавонад ҳамроҳ шавад, дар ин ҳолат ба савол чӣ гуна табобат кардани тухмдонҳои поликистикӣ ҷавоб додан душвор аст.

Бисёриҳо ба табобат кардани тухмдони поликистикӣ таваҷҷӯҳ доранд, аз бисёр ҷиҳат, терапия аз дараҷаи зарар ба бадан, зуҳурот ва гуногунии беморӣ вобаста аст, аз ин рӯ, ба ин омилҳо бояд таваҷҷӯҳи зиёд дода шавад.

СИОФОРус ва ГЛЮКОФОГ ДАР ПОЛИСТИСТОЗИ ОВАРДҲО

Siofor and Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage дароз) доруҳои фармасевтӣ мебошанд, ки метформинро дар бар мегиранд ва одатан барои занони PCOS (синдроми поликистии тухмдон) таъин карда мешаванд. Онҳо biguanide инсулинро ҳассос мекунанд ва ба таври васеъ барои табобати глюкозаи хун дар одамони гирифтори диабети навъи 2 истифода мешаванд. Азбаски таъсири мусбати монанд ба ин доруҳо ба занони гирифтори PCOS таъин карда шуданд.

Агар духтар тухмдони поликистикӣ дошта бошад, пас эҳтимол дорад, ки вай муқовимати инсулинро низ дошта бошад. Дар ин ҳолат, қобилияти ҳуҷайраҳо дар вокуниш ба амали инсулин ҳангоми интиқоли глюкоза (шакар) аз гардиши хун ба мушакҳо ва бофтаҳо коҳиш меёбад. Метформин реаксияи ҳуҷайра ба инсулинро такмил медиҳад ва барои ба дохили ҳуҷайра интиқол додани глюкоза кӯмак мекунад. Дар натиҷа, бадан лозим нест, ки инсулинро аз ҳад зиёд истеҳсол кунад.

Бемории поликистики озод гормон

Табобат одатан на танҳо аз ҷониби гинеколог, балки аз ҷониби гинеколог-эндокринолог таъин карда мешавад. Ҳамааш аз табобати тиббӣ, доруҳо, ки ба мӯътадил шудани соҳаи гормоналӣ сар мешаванд, оғоз меёбад. Духтур метавонад парҳези махсусро тавсия диҳад, ки ба шумо вазни баданро кам кунад, тавсия диҳед варзиш, зеро вазни бадан зиёдтар, ихтилоли гормоналии шадидтар мешавад. Дар шаклҳои сабуки ин беморӣ ҳамаи ихтилолҳо пас аз гум шудани вазн метавонанд гузаранд.

Метформинро барои кӯмак ба организм дуруст истифода бурдани инсулин таъин кардан мумкин аст. Дар ҳолате, ки зан хусусан бо безурётӣ нигарон аст, духтур фарорасии тухмдорро бо истифодаи клостилбегит дар мобайн ва дигар доруҳо таъин мекунад. Таъсири ovulation аз ҷониби ултрасадо назорат карда мешавад. Мутахассис тухмдони поликистиро мушоҳида мекунад, табобати нашъамандӣ самараи хуб нишон медиҳад,

Дар ҳолати нокифоя будани табобат, эндокринолог-гинеколог лапароскопия (ҷарроҳии лазерӣ ва лазерии кистҳои тухмдон) -ро тавсия медиҳад. Амалиёт хатари худро дорад: ҷароҳатҳои пайдоиш метавонанд пайдо шаванд, тухмдонҳо метавонанд деформатсия кунанд. Он одатан ҳамчун чораи охирин муқаррар карда мешавад. Азбаски сабабҳои ин беморӣ ба пуррагӣ фаҳмо нестанд, чораҳои пешгирикунанда низ кафолат дода наметавонанд, ки ин беморӣ ба вуқӯъ меояд. Бо вуҷуди ин, занон бояд ҳама чизро назорат кунанд, саломатии худро бодиққат омӯзанд ва ҳангоми пайдо шудани аломатҳои аввалини ташвишовар бо духтур маслиҳат кунанд.

Табобат одатан аз ҷониби гинеколог-эндокринолог муқаррар карда мешавад

Тибқи омор, ҳоло дар тақрибан 8-10% занони синну соли репродуктивӣ бо тухмдони поликистикӣ ташхис карда мешаванд, ки боиси вайрон шудани сикли ҳайзи ҳайз мегардад ва баъзан ҳолати зан ва сифати ҳаёти ӯро бадтар мекунад. Аммо, мушкилии аз ҳама ҷиддӣ ин пайдоиши безурётӣ ва дар занҳое, ки ҳанӯз таваллуд накардаанд, номида мешавад.

Этимология ва сабабҳои бемории поликистикӣ табобати минбаъдаи беморро мустақиман танзим мекунанд. Ин беморӣ як намуди бемории эндокринист, ки бо тағйирот дар тухмдонҳо тавсиф карда мешавад.Одатан, ин тағирот дар натиҷаи ихтилоли нейроэндокринӣ ба амал меоянд. Дар тухмдонҳо миқдори зиёди кистҳо ташаккул меёбанд, ки дар вақти ановуляция ба вуҷуд меоянд.

Дар байни сабабҳои эҳтимолии инкишофи тухмдони поликистикӣ ин номутавозунии гормоналӣ дар занон, омилҳои меросӣ, сироятҳои гуногуни ҷинсӣ ва ҳолатҳои стрессҳои зуд-зуд мавҷуданд. Ғайр аз ин, омилҳое, ки боиси пайдоиши ин беморӣ мешаванд, аз ҷумла диабети қанд, вазни зиёдатӣ, шумораи зиёди исқоти ҳамлшуда ё патологияи гинекологӣ мебошанд.

Дар байни сабабҳои рушди тухмдони поликистикӣ ин номутавозунии гормоналӣ дар занон, омили меросӣ ва сироятҳои таносул мебошад

Бояд қайд кард, ки ин як раванди хеле тӯлонӣ аст, ки аз марҳилаҳои пайдарпай иборат аст. Дар аввал, вазнро ҳарчи зудтар аз ҳисоби истеъмоли ҳиссаҳои хӯроки камғизо кам кардан лозим аст. Маҳсулоти моҳӣ, парранда ва гӯшт, хӯрокҳои тунд, машрубот ва маҳсулоти қаннодӣ аз ғизо хориҷ карда мешаванд. Чӣ маъно дорад терапия тавассути истифодаи доруҳои дорои гормон, ки сикли ҳайзи одамро танзим мекунад ва таъсири андрогенҳоро кам мекунад. Ғайр аз он, ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ спиронолактон таъин карда мешавад.

Агар табобати консервативӣ дар муддати муайяни вақт ягон натиҷа надиҳад, ҳама нишонаҳое барои лапароскопия вуҷуд доранд. Ҳамин тавр, пас аз 3 моҳ дар 75% беморон ҳомиладорӣ, 50% - дар 6 моҳ баъд аз лапароскопия ва 25% - пас аз 9 моҳ ба амал омадаанд. Аммо агар зан ҳомиладор нашавад, ба вай ҳавасмандкунии ovulation таъин карда мешавад.

Кадом усул аз ҳама самаранок аст?

Бисёре аз духтарон муддати дароз бо чунин бемории ҷиддӣ ва хатарнок, ба мисли полистистикӣ зиндагӣ мекунанд. Баъзеи онҳо дар оянда ҳомиладор шудан намехоҳанд, аз ин рӯ онҳо ба саломатӣ бепарвоанд, дар ҳоле ки дигарон ба мавҷудияти усули табобат бе истифодаи гормонҳо бовар надоранд. Бо вуҷуди ин, таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки чунин методҳо мавҷуданд ва дар тибби муосир фаъолона истифода мешаванд ва инро дар баррасиҳои мусбии занон дар форумҳои гуногун тасдиқ мекунанд.

Ин усулҳо омилҳои зеринро дар бар мегиранд:

1. Таъсири нуқта ба нуқтаҳои фаъол. Гирудотерапия, акупунктура, акупрессура ва ғайра. Аз сабаби ин амалиётҳо сатҳи гормонҳои мард кам мешавад, фаъолияти майдонҳои adrenal танзим карда мешавад ва заминаи гормоналӣ ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
2. Табобати зидди илтиҳобӣ. Аксар вақт поликистикӣ дар натиҷаи бемориҳои ҷиддии музмини навъи илтиҳоб, ки дар минтақаи таносули занона локализатсия мешаванд, ба вуҷуд меояд. Ба туфайли табобати дуруст, имкон медиҳад, ки манбаи илтиҳоб бартараф карда шавад, функсияҳои муҳофизатӣ баланд бардошта шаванд, ки ин як тадбири олии пешгирии зидди пайдоиши беморӣ хоҳад буд.
3. Танзими системаи асаб. Ин система мустақиман бо эндокринӣ алоқаманд аст. Консентратсияи гормонҳои мард дар занон аз фаъолияти системаи симпатикии асаб вобаста аст. Дар вақти изофабори он миқдори тестостерон зиёд мешавад, ки ин яке аз сабабҳои пайдоиши поликистоз мебошад.
4. Парҳезҳо. Мушкилот бо ҷигар ҷараёни безараргардонии гормонҳоро мушкилтар мекунад. Тарзи ҳаёти нишаст ва вазни зиёдати бадан ба мушкилот оварда мерасонад. Агар шумо ба мутахассиси хуб муроҷиат кунед, он гоҳ ӯ парҳези дурустро таъин мекунад, ки маҳсулоти зарурӣ ва манъшударо дар бар мегирад. Тавсия дода мешавад, ки ғизои дурустро бо машқ якҷоя кунед.

Бемории тухмдони поликистикӣ як бемории ҷиддӣ аст, ки бо зуҳуроти ҷиддӣ тавсиф мешавад, ки дар он зан метавонад функсияҳои репродуктивии худро аз даст диҳад. Маҳз аз ин рӯ, ҳангоми зуҳуроти аввалини ин беморӣ, ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кардан лозим аст, ки дар он бадан ташхиси пурраи баданро анҷом медиҳад ва табобати муассири табобатиро таъин мекунад.Бемории поликистикӣ маҳз он бемории хатарнок аст, ки табобати фаврӣ ва таъҷилиро талаб мекунад, барои ин, доруҳои гормоналӣ, табобати консервативӣ ва ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Табобати ҷарроҳӣ барои PCOS

Табобати ҷарроҳӣ инчунин дар PCOS истифода бурда мешавад, аксар вақт барои табобати безурётӣ. Амалиёт бо дастрасии лапароскопӣ иҷро карда мешавад, қисмҳои хурд дар зери наркозҳои умумӣ гузаронида мешаванд. Ду усули амалии табобати PCOS вуҷуд доранд - резексияи шакли тухмдонҳо (хориҷ кардани бофтаҳои тухмдон, ки андрогенҳоро барзиёд истеҳсол мекунанд) ва электрокартерияи тухмдонҳо (нобудкунии нуқтаи тухмдони андрогении андрогенӣ, амалиёт нисбат ба резексияи шакли кафтар камтар аст). Бартарии резексияи лапароскопӣ қобилияти рафъи омили безурётии перитонеали аксар вақт (адгезияҳо, монеаи найҳои фалопианӣ) мебошад.

Дар натиҷаи ҷарроҳӣ, ҳомилагӣ барқарор мешавад ва дар давоми 6-12 моҳ зан метавонад кӯдак таваллуд кунад. Дар аксари ҳолатҳо, дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ, пас аз 3-5 рӯз, аксуламал ба монанди ҳайз дида мешавад ва пас аз 2 ҳафта - овуляция, ки дар ҳарорати базаль озмуда мешавад. Набудани ovulation барои 2-3 давра, таъиноти иловагии кломифенро талаб мекунад. Одатан, ҳомиладорӣ дар давоми 6-12 моҳ рух медиҳад, дар оянда басомади ҳомиладорӣ кам мешавад. Агар пас аз амалиёт ҳомиладории деринаи интизоршуда дар давоми як сол ба амал наояд, интизории минбаъда ба назар намерасад ва ба зан тавсия дода мешавад, ки ба IVF (бордоркунии vitro) гузарад.

Сарфи назар аз таъсири хеле баланд ба ҳавасмандкунии ovulation ва фарорасии ҳомиладорӣ, аксари духтурон дар бораи такрори аломатҳои клиникии PCOS пас аз 5 сол хабар медиҳанд. Аз ин рӯ, пас аз ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак, пешгирии такроршавии PCOS зарур аст, ки бо назардошти хатари инкишоф ёфтани равандҳои гиперпластикии эндометрӣ муҳим аст. Бо ин мақсад, COCs-ро, беҳтараш монофазӣ (марвелон, фемоден, диана, меркидон ва ғ.) Таъин кардан бамаврид аст. Бо таҳаммулпазирии бад ба COCs, ки бо вазни зиёдатӣ рух медиҳад, тавсия дода мешавад, ки гестагенҳо дар марҳилаи дуюми давра тавсия дода мешаванд: Duphaston ба миқдори 20 мг. аз 16-ум то 25-уми рӯз.

Ба заноне, ки ҳомиладориро ба нақша нагирифтаанд, пас аз марҳилаи аввали ҳавасмандкунии ovulation бо clomifhene, ки ба муайян кардани қобилияти захиравии системаи репродуктивӣ равона карда шудааст, тавсия дода мешавад, ки COCs ё гестагенҳоро барои танзими давр, кам кардани гирсутизм ва пешгирии равандҳои гиперпластикӣ таъин кунанд.

Чаро тухмдони поликистикӣ рух медиҳад ва чӣ гуна онро эътироф кардан мумкин аст

Сабаби аниқи пайдоиши синдроми тухмдони поликистикӣ дар занон номуайян аст, аз ин рӯ, як тактикаи яктарафаи табобат пешниҳод карда нашудааст. Назарияҳои гуногун пешниҳод карда мешаванд, ки дар асоси онҳо схемаи терапия таҳия карда мешавад:

• Норасоии системаи гипоталамикӣ-гипофиз ва синтези вайроншавии гормонҳои гипоталамус. Чунин ҳолат метавонад натиҷаи тағирёбии генетикӣ бошад ё дар тӯли ҳаёт дар заминаи баъзе омилҳои зараровар (бемориҳои сироятӣ, стресс, патологияи аутоиммунӣ ва ғайра) ба амал ояд;
• Муқовимат ба инсулин. Гузашта аз ин, як силсилаи мураккаби табдилоти биохимиявӣ ба тағироти гормоналӣ оварда мерасонад. Истеҳсоли инсулин меафзояд, сатҳи гормонҳои лютеинзинг ва андрогенҳо зиёд мешаванд, таркиби эстроген кам мешавад,
• Патологияи тухмдонҳо. Тибқи ин назария, синтези аз ҳад зиёди андрогенҳо ва номутавозунии гормонӣ бо вайронкунии истеҳсоли citochrome P450c17 ба вуҷуд омадааст.

Ба гуфтаи бисёре аз олимон, бо PCOS дар заминаи вазни зиёдатӣ, муқовимати инсулин дар рушди ин беморӣ нақши асосиро мебозад. Поликистикӣ дар вазни мӯътадил одатан дар натиҷаи нокомии генетикӣ рушд мекунад.

Дар ташхиси PCOS мувофиқи меъёрҳои Ҷамъияти Аврупо оид ба таҷдиди инсон ва эмбриология ва Ҷамъияти амрикоии тибби репродуктивӣ (ESHRE / ASRM) се аломати асосӣ ҷудо карда мешаванд:

• Хирсутизм (афзоиши аз ҳад зиёди мӯй) ва / ё гиперандрогенемия (сатҳи баланди андрогенҳо дар хун) дар занон,

Яке аз нишонаҳои асосии тухмдони поликистикӣ ин афзоиши аз ҳад зиёди мӯи бадани мард аст.

• Ановулясия ҳолатест, ки дар он фолликулаи ҳукмрон дар тухмдонҳо ба камол намерасад. Ин боиси ба безорӣ мубаддал шудан аст
• Эҳёи тухмдонҳои поликистикӣ: аз рӯи натиҷаҳои ултрасадо зиёда аз 10 фолликулаи то 8 мм андоза, инчунин зиёд шудани ҳаҷми тухмдонҳо ва ғафсии капсулаи онҳо муайян карда мешавад.

Бемории тухмдони склерополистикӣ аввал дар духтарони наврас ё занони ҷавон (одатан то 30-сола) муайян карда мешавад. Ин чунин мешавад, ки зан худаш ба таври худкор ҳомиладор мешавад ва кӯдак таваллуд мекунад, аммо аксар вақт PCOS ба ановулясияи музмин ва безурётӣ оварда мерасонад. Бо ин мушкилот онҳо ба духтур муроҷиат мекунанд. Дар хотир доштан муҳим аст: ташхиси барвақттар анҷом дода мешавад, осонтар кардани мушкилӣ ва коҳиши хатари мушкилӣ. Бо синну сол ҳассосияти тухмдонҳо ба доруҳои таъиншуда гум мешавад ва барқарор кардани тавозуни гормоналӣ хеле мушкил аст.

Оё ман табобати патологияро талаб мекунам?

PCOS як патологияи музмин аст ва якбора аз он халос шудан кор нахоҳад кард. Шумо танҳо метавонед ба мӯътадил гардидани сикли ҳайзи ҳомилагӣ муваффақ шавед ва ҳомиларо оғоз кунед. Ҳайз мунтазам ва дар вақти муайяншуда пайдо мешавад, бидуни таъхири тӯлонӣ дар тухмдонҳо фолликулҳо падид хоҳанд омад ва кӯдак ҳомиладор шудан мумкин аст. Рушди ин бемориро суст хоҳад кард, аммо тамом нахоҳад шуд. Бо гузашти вақт, PCOS бармегардад ва муҳим аст, ки зан на танҳо барои шифо ва барқарор кардани давра, балки инчунин дар иҷрои вазифаи репродуктивии худ вақт дошта бошад.

Синдроми тухмдони поликистикӣ на танҳо ба вайроншавӣ ва безурётӣ таҳдид мекунад. Раванди тӯлонии беморӣ бо хатари баланди патологияи ҳамшафат алоқаманд аст. Инҳо метавонанд чунин бемориҳо бошанд:

• Раванди гиперпластикии эндометрия, ки ба хунравии бачадон оварда мерасонад ва сабаби дигари безурётӣ мебошад;
• Намуди дуюми диабет, ки аз муқовимати инсулин бармеояд,
• Гипертония ва дигар ихтилолҳо дар системаи эндокринӣ.

Тухми поликистикӣ метавонад ба гипертония ва дигар бемориҳои марбут ба кори дил оварда расонад.

Рад кардани табобат на танҳо ба пешравии номунтазамии ҳайз, балки ба бад шудани вазъи саломатӣ таҳдид мекунад. Хатари пайдоиши оқибатҳои манфӣ бо зиёд шудани синну сол зиёд мешавад.

Ч H ТАВР GLUCOFAGE ВА СИФОР ДАР SPK

1. Глюкофаг ва Сиофор азхудкунии рӯдаҳои карбогидратҳоро аз ғизо коҳиш медиҳад.
2. Глюкофаг истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар кам мекунад.

Ҷигар ғизо барои нигоҳ доштани шакар дар хун истифода мебарад. Вақте ки ба бадан фишор меорад, ҷигар глюкозаи захирашударо хориҷ мекунад, то майна ва мушакҳоро бо манбаи мустақими энергия таъмин кунад ва стрессро идора кунад. Доруҳо бо метформин, ба монанди Siofor ва Glucofage, истеҳсоли ин глюкозаи захиравиро бозмедоранд.

1. Сеюм, эҳтимол аз ҳама муҳим, онҳо ҳассосияти ҳуҷайраҳои мушакҳоро ба инсулин зиёд мекунанд.

Инсулин як гормонест, ки глюкозаро ба ҳуҷайраҳо мерасонад. Занҳое, ки PCOS доранд, аксар вақт “муқовимати инсулин” доранд, ки дар он барои миқдори зиёди глюкоза ба ҳуҷайраҳо ворид кардани инсулин зарур аст. Глюкофаг ва Siofor ба организм барои интиқоли глюкоза бо инсулин нисбатан камтар кӯмак мерасонанд ва ба ин васила сатҳи ин гормонро коҳиш медиҳанд.

Дар бисёр занон муқовимати инсулин сабаби асосии тухмдони поликистикӣ ва баъзан диабети қанд аст.

Сатҳи даври баланди глюкозаи хун ва инсулин сабаби асосии вазни вазни ин гуна зан, бефурӯшӣ ва хатари инкишофи дил, баъзе намудҳои саратон ва албатта диабет мебошад.

СИОФОР ДАР ПОЛИСТИКОСИ ОВОЗҲО: ШАРҲИ ДОКТОР

Синдроми тухмдони поликистикӣ ва нишонаҳои он, аз қабили гиперандрогенизм (акне, мӯи барзиёд, халӯсӣ), ихтилоли репродуктивӣ (давраҳои номунтазам, ановулятсия, безурётӣ, тухмдони поликистикӣ) ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо (зиёдшавии вазн, фарбеҳӣ), дар бисёр занҳо гиперинсулинемия ва муқовимат вобастаанд. ба инсулин.

Siofor барои табобати тухмдони поликистикӣ: омӯзиши таъсир ба PCOS

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки табобат бо Glucophage ё Siofor метавонад хирсутизмро коҳиш диҳад, ҳомиладориро ба вуҷуд орад ва сикли ҳайзи одамро бо поликистикӣ муқаррар кунад. Ҳамин тавр, тибқи як таҳқиқот, ки 39 занро бо синдроми тухмдони поликистикӣ ва гиперинсулинемия (инсулини барзиёд дар хун) дар бар мегирад, терапияи метформин боиси коҳиш ёфтани миқдори инсулин ва инчунин тестостеронҳои пурра ва ройгон оварда расонд, ки ҳолати онҳо, аз ҷумла клиникиро ба таври назаррас беҳтар кард зуҳуроти гиперандрогенизм (истеҳсоли барзиёди андрогенҳо дар занон) ва ҳайзии муқарраршуда. Аммо, таҳқиқотҳо инчунин нишон доданд, ки аз даст додани вазн вобаста ба машқ ва парҳез метавонад танзими ҳайз ва нишонаҳои гиперандрогенизмро самаранок бошад.

СИОФОР ДАР ПОЛИКИСТОЗИ ОВАРДИҲО: Ч H ТАВР ХИЗМАТ КАРД

1. Табобати PCOS танҳо бо Glucophage ё Siofor

Маводи дору вақте қабул карда мешавад, ки зане бо тухмдони поликистикӣ хуб таҳаммул кунад. Агар аксари ин доруҳо фавран таъин карда нашуда бошанд, аммо бо сабаби тадриҷан зиёд шудан ба даст омадаанд, аксари мардум метавонанд се маротиба дар як рӯз 500 мг бигиранд.

Духтурон одатан доруҳоро бо метформин, аз 500 мг дар як рӯз як бор таъин мекунанд ва ҳафтаинаи дигар ду маротиба дар як рӯз то 500 мг ва баъд аз як ҳафтаи дигар ба миқдори 500 мг зиёд мекунанд. Агар зан бинобар таъсири тарафҳои вояи се рӯзаро таҳаммул карда натавонад, пас вай дар як вояи думарза боқӣ мондааст.

Вояи самараноки Глюкофаг барои табобати PCOS одатан 500 мг 3 бор дар як рӯз. Шумо бояд Глюкофагро бо тухмдони поликистикӣ то муқаррар шудани овулясияи муқаррарӣ ё он қадаре, ки духтур тавсия додааст, бинӯшед.

1. Қабули муштараки кломифена ва метформин бо тухмдони поликистикӣ

Агар Глюкофаж ё Сиофор ба ҳомиладорӣ ва мунтазами ҳайз оварда натавонад, қадами навбатӣ ин илова кардани кломифен ба табобат мебошад.

Агар омезиши метформин ва кломифен ба ovulation оварда расонад, духтур ба имконоти дигар мегузарад. Одатан яке аз табобатҳои зерин барои ба даст овардани ҳомиладорӣ анҷом дода мешавад:

Баъзе занҳо, новобаста аз вазни бадан, синдроми тухмдони поликистикӣ ва ҳайзи номунтазам ё ғоиб доранд. Дар дигарон, PCOS бо зиёд шудани вазн рушд мекунад. Чунин занҳо эҳтимол доранд, ки ҳангоми баргаштан ба вазни баданашон, ки қабл аз он овулятор шуда буданд ва солим буданд, дубора ovulation мунтазамро барқарор кунанд.

Гарчанде ки духтурон вазни зиёдатиро "табобат" намешуморанд, он метавонад ҳосилро барқарор кунад ё табобати безурётиро осон кунад ва бадан ба доруҳо бештар осеб расонад. Табобати фарбеҳӣ сатҳи муваффақияти ҳомиладорӣ дар занони PCOS-ро баланд мебардорад, аз ин рӯ, ҳангоми гирифтани Глюкофаж ё Сиофор, риоя кардани парҳез муфид аст, ки ҷараёни шифоёбиро суръат мебахшад.

ГЛЮКОФАЖ ва СИФОФОР: МАҲСУЛОТИ МАҲСУЛОТИ ДАВРОН

Метформин ва аналогҳои он (Glucofage ва Siofor) доираи васеи паҳлӯҳои таъсир ва саломатӣ доранд. Бисёре аз занони тухмдони поликистикӣ, ки ин доруҳо таъин карда мешаванд, маҷбуранд, ки онҳоро бо сабаби таъсири манфӣ ба системаҳои гуногуни бадан манъ кунанд.

10-25% заноне, ки Глюкофаг мегиранд, аз бемории худ шикоят мекунанд. Онҳо бетартибӣ ва хастагии умумиро аз сар мегузаронанд, ки метавонанд миқдори гуногуни вақтро давом диҳанд. Агар ҳангоми истеъмоли дору ягон таъсири тараф эҳсос кунед, ба духтуратон гӯед.

Тақрибан аз се як ҳиссаи заноне, ки планшетҳои метформинро барои тухмдони поликистикӣ барҳам медиҳанд, рӯдаҳои меъдаю рӯда, аз ҷумла дилбеҳузурӣ, кайкунӣ ва дарунравиро эҳсос мекунанд. Ин мушкилот пас аз хӯрдани хӯрокҳои фарбеҳ ва қанд зиёдтар ба миён меояд, аз ин рӯ парҳези солим метавонад кӯмак кунад. Аломатҳо бо мурури замон коҳиш меёбанд ва дар давоми чанд ҳафта метавонанд нопадид шаванд. Истифодаи глюкофагияи камтаъсир ба баъзе занон ва афзоиши тадриҷии он барои пешгирии халалёбии меъдаву рӯда мусоидат мекунад.

1. Малабсорбсияи витамини B12

Таъсири пинҳоншудаи Siofor ва Glucophage норасоии витамини B12 мебошад. Метформин қобилияти баданро ба азхудкунии B12 монеъ мекунад. Дар ниҳоят, норасоии ҳаёт. B12 хатари назарраси саломатӣ дорад. B12 барои рушд ва фаъолияти дурусти ҳар як ҳуҷайра дар бадан зарур аст. Он барои синтези ДНК ва дигар вазифаҳои муҳими биохимиявӣ лозим аст. Инчунин робитаи норасоии B12 ва бемориҳои дилу раг вуҷуд дорад. Тибқи таҳқиқот, 10-30% -и беморон дар Глюкофаж ё Сиофор азхудкунии витамини B12-ро коҳиш медиҳанд. Як сеяки диабетикҳое, ки ҳадди аққал як сол метформин мегиранд, нишонаҳои норасоии B12 доранд. Ба ибораи дигар, чӣ қадаре ки зан метформин ё аналогҳои онро қабул кунад, ҳамон қадар эҳтимол дорад, ки вай норасоии B12 –ро инкишоф медиҳад.

Истифодаи дарозмуддати ин лавҳаҳо инчунин ба паст шудани кислотаи фолий (Vit N B9) ва баланд шудани сатҳи гомоцистеин оварда мерасонад. Норасоии B12 ва кислотаи фолий, инчунин гомосистеин аз ҳад зиёд, агар шумо ҳомиладор бошед ё кӯдаки ҳомиладор шудан хоҳед буд, ба кӯдак зараровар хоҳад буд.

Ҳадди аққал як таҳқиқот нишон медиҳад, ки ҳатто агар метформин хориҷ карда шавад ҳам, дар баъзе одамон malabsorption витамини B12 метавонад идома ёбад. Ин мушкилотро тавассути гирифтани маҷмӯи витамини баландсифат бо B12 ва кислотаи фолий ҳал кардан мумкин аст.

Занҳои дорои PCOS, ки гиёҳхорон ҳастанд ва Глюкофаг мегиранд, алалхусус ба набудани ин модда дар парҳези худ ба иловаҳои В12 ниёз доранд.

Одамоне, ки Сиоро мегиранд, майли зиёдтари гомосистеин доранд. Занони дорои PCOS низ майли зиёд кардани онро доранд.

Хомосистеин як кислотаи аминокислота мебошад. Вақте ки он дар миқдори муқаррарӣ дар хун аст, ягон мушкилот ба вуҷуд намеорад, аммо сатҳи баланд маънои онро дорад, ки равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан халалдор мешаванд. Афзоиши гомоцистеин ба бемориҳои ишемияи ишемиявӣ, сактаи қалб, хастагӣ, музмин, фибромиалгия, вайроншавии маърифатӣ ва саратони бачадон алоқаманд аст.

Витамини B12 дар якҷоягӣ бо витамини B6 ва кислотаи фолий барои мубодилаи моддаҳои хомосистеин ба моддаҳои нисбатан зарарнок масъул аст. Аз ин рӯ, вақте ки метформин ҷабби витамини B12-ро коҳиш медиҳад, зан яке аз моддаҳои ғизоиро, ки барои паст кардани гомосистеин лозим аст, аз даст медиҳад ва ба ин васила хатари бемориҳои дилу рагро зиёд мекунад.

Афзоиши мушкили гомосистеин ва ҳомиладорӣ

Преэклампсия як мушкилӣ дар давраи ҳомиладорӣ мебошад, ки бо баланд шудани фишори хун ва омоси тавсиф карда мешавад. Агар табобат карда нашавад, преэклампсия метавонад ба эклампсия оварда расонад, ки ин бемории ҷиддӣест, ки зан ва кӯдаки ӯро зери хатар мегузорад. Баландшавии сатҳи хомосистеин дар триместри дуввум бо зиёдшавии хатари преэклампсия 3,2 маротиба зиёд аст.

Шӯъбаи акушерӣ ва гинекологияи Нидерландия як қатор таҳқиқотро дар бораи робитаи афзояндаи гомоцистеин ва аз даст додани ҳомиладории барвақтӣ дида баромад. Онҳо ба хулоса омаданд, ки сатҳи баланди гомосистеин як омили хатар барои талафоти такрории ҳомиладорӣ мебошад.

Моеъи фолликулӣ миқдори муайяни гомоцистеинро бо витаминҳои B12, B6 ва кислотаи фолий дорад.Моеъи фолликулӣ тухмро бо ғизо таъмин намуда, интиқоли моддаҳои ғизоро аз плазмаи хун осон мекунад. Сатҳи баланди гомоцистеин, инчунин норасоии витаминҳои В, ба раванди бордоршавӣ ва рушди барвақти ҳомила таъсири манфӣ мерасонад.

Эҳтимол дорад, ки сатҳи баланди гомосистеин, на худи Метформин, метавонад ба мушкилии ҳомиладорӣ дар баъзе занон мусоидат кунад. Аммо, маълум аст, ки Глюкофаж дар ҳақиқат сатҳи гомосистеинро зиёд мекунад.

Огоҳии ҳомиладорӣ

Бисёре аз занон Siofor -ро барои бомуваффақият ҳомиладор шудан истифода мебаранд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе кишварҳо глюкофаг маводи мухаддир дар категорияи В мебошад, ки маънои онро дорад, ки бехатарии он ҳангоми ҳомиладорӣ истифода намешавад. Ин модда дар шири сина пайдо шудааст, бинобар ин ҳангоми гирифтани Glucofage ё Siofor синамаконӣ манъ аст.

Метформин метавонад ба азхудкунии витаминҳои В12 ва кислотаи фолий халалдор карда, метавонад ба камхунии меггалобластикӣ оварда расонад. Камхунии Megaloblastic вақте рух медиҳад, ки дар иликҳо устухонҳои витамини В барои тавлиди ҳуҷайраҳои сурхи хун каманд. Иловаи устухон дар ин ҳолат ҳуҷайраҳои сурхи хунрезро беқувват ва безурёт мекунад.

Гарчанде ки камхунӣ дар байни одамоне, ки Глюкофаг ё Сиоро гирифтаанд, маъмул нест, аммо он метавонад дар он шахсоне рух диҳад, ки сатҳи B12 ва кислотаи фолий дар ибтидои табобати Глюкофаг паст буданд.

1. Мушкилоти ҷигар ё гурда

Агар зан, ба ғайр аз тухмдони поликистикӣ, бо ҷигар ё гурдаҳо мушкилот дошта бошад, пас Siofor метавонад онҳоро бадтар кунад, зеро он функсияи ҷигарро тағйир медиҳад ва тавассути гурдаҳо бароварда мешавад. Гурдаҳо ва ҷигарҳои солим натиҷаҳои Glucofage ва Sioforро беҳтар мекунанд. Кори ҷигар ва гурдаҳоро бояд пеш аз қабул кардани метформин арзёбӣ кард ва ҳангоми табобат ҳадди аққал як бор дар як сол санҷишро такрор кард.

1. Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Мушкилоти саломатӣ ё таъсири тараф зудтар ба амал меоянд, агар зан метафминро дар баробари дигар доруҳо қабул кунад. Чӣ қадаре ки маводи мухаддир истеъмол кунед ва миқдори зиёди вояи он, эҳтимолияти зиёдтар доштани эҳтимолияти байни ин гуна доруҳо ё ягон таъсири ғайричашмдошт аз омезиши онҳо вуҷуд дорад. Ассимилятсияи таркиби доруҳои гуногун инчунин аз вазъи саломатӣ, генетика, парҳез ва тарзи ҳаёт вобаста аст. Агар шумо доруҳоро илова ё тағир диҳед ё ягон нишонае пайдо кунед, ҳамеша бо духтур муроҷиат кунед.

Аз даст додани мӯй барои занони тухмдони поликистикӣ ё бо алопетияи андрогенетикӣ мушкилоти калон аст. Метформин метавонад ба коҳиши мӯй дар мардон дар маъбадҳо ва болои болои сар мусоидат кунад. Гарчанде ки дар адабиёти тиббӣ чизе ки ин робитаро тасдиқ карда наметавонад, баъзе занон бо бемории тухмдони поликистикӣ хабар доданд, ки ҳангоми гирифтани Glucofage ва Siofor мӯйҳои онҳо бадтар шуданд.

Тақрибан 3 аз ҳар 100,000 одамоне, ки Глюкофаг ё Сиофоро мегиранд, ҳолати номдори ацидози лактикӣ доранд. Кислотаи lactic як маҳсулоти мубодилаи моддаҳост, ки метавонад заҳролуд гардад, агар он тезтар аз безарар созад. Ацидози лактикӣ одатан дар одамоне, ки диабет, бемории гурда ё ҷигар, деградатсия, стрессҳои вазнини музмин доранд ё доруҳои зиёд қабул мекунанд, пайдо мешавад.

Ацидози лактикӣ метавонад тадриҷан зиёд шавад. Аломатҳое, ки бо он ҳамроҳ мешаванд, ба нафаскашии чуқур ва зуд-зуд, набзи сусти номунтазами дил, ҳисси сустӣ, дарди мушакҳо, хоболудӣ ва ҳисси шикастагӣ дохил мешаванд. Муолиҷа ворид кардани варидҳо дар дохили бикарбонати натрийро талаб мекунад. Агар шумо чунин нишонаҳо дошта бошед, ба духтур муроҷиат кунед ё ёрии таъҷилиро даъват кунед.

1. Мушкилоти меъда

Ниҳол аз ҷигар тавлид мешавад, дар заҳролуд ҷамъ мешавад ва дар рӯдаҳо барои коркарди чарбҳо ҷудо мешавад.Яке аз сабабҳои эҳтимолии мушкилоти халабон ин аст, ки доруҳо бо метформин, аз қабили Глюкоаз ва Сиофор, реабсорбсияи муқаррарии өтро аз рӯда боз ба гардиши хун кам мекунанд, ки ин боиси зиёд шудани консентратсияи намакҳо дар колон мегардад. Аксари таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки намакҳои safra ба радикалҳои озод ДНК зарар мерасонанд ва метавонанд ба саратони рӯда мусоидат кунанд. Илова бар ин, кислотаҳои safr метавонад ҳуҷайраҳои рӯдаҳоро ташвиқ кунанд, ки лейкотриен B4 (LTB4), ҷавҳари илтиҳобиро ба вуҷуд оранд. LTB4 ба фарорасии шароити илтиҳоби рӯда мусоидат мекунад. Маҳсулоти иловагии бактериявӣ дар намакҳои холе метавонанд ба ҳуҷайраҳои рӯда зарар расонанд ва молекулаҳои хориҷӣ, аз қабили ғизо ё бактерияҳоро ба ҷараёни хун ворид кунанд, ки метавонад аллергия ва дигар аксуламалҳои иммуниро ба вуҷуд орад.

Илова бар ин, бисёр занони дорои тухмдони поликистикӣ (PCOS) дар парҳези протеин баланданд. Агар ин сафеда аз гӯшти гов ва дигар намудҳои гӯшт иборат бошад, консентратсияи кислотаи рӯда дар рӯда меафзояд. Парҳези баланди гӯштӣ инчунин ба хавфи баландшавии саратони рӯда алоқаманд аст.

Пеш аз таъин кардани доруҳо бо метформин - Глюкофаж ё Siofor - духтур бояд таърихи тиббро бодиққат омӯзад ва ташхиси метаболикӣ гузаронад. На ҳамаи онҳое, ки PCOS доранд, ба ин дору ниёз доранд. Ҳангоми гирифтани ин дору, зан бояд на камтар аз як маротиба дар як сол аз ташхис гузарад. Истифодаи дарозмуддат хатари инкишофи норасоии витамини B12 дорад.

Табобати Siofor аз тухмдони поликистикӣ ва нофаҳмиҳои гормоналӣ дар занон

Тухми поликистикӣ ин як бемории маъмултарини эндокринист. Қариб аз панҷ як ҳиссаи занони синну соли таваллуд ин патологияро доранд.

Поликистикӣ ба сатҳи гормонҳои занон бевосита таъсир мерасонад. Дар ин ҳолат, он эстроген ва прогестерон аст.

Беморӣ метавонад ба рушди диабет, безурётӣ ва онкологӣ дучор ояд, бинобар ин табобати дурусти комплексии он хеле муҳим аст. Пас аз гузаронидани бисёр таҳқиқоти клиникӣ, доруи Siofor барои тухмдони поликистикӣ фаъолона истифода мешавад.

Омилҳои гуногун метавонанд тухмдони поликистикиро ба вуҷуд оранд. Яке аз онҳо ин истеҳсоли барзиёди инсулин дар бадан мебошад. Ин ба шикасти ovulation ва афзоиши миқдори андрогенҳо (ё гормонҳои мард), ки аз тухмдонҳо ба вуҷуд омадааст, оварда мерасонад.

Ва ин ба рушди мўътадили фолликулҳо халал мерасонад. Маҳз ҳамин тавр тухмдони поликистикӣ инкишоф меёбад. Диабети қанд инчунин вайроншавии азхудкунии бофтаҳои глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо (муқовимати инсулин) тавсиф карда мешавад.

Тухми поликистикӣ чунин зоҳир мешавад:

• вайрон кардани мӯҳлатҳои давраи ҳайз,
• миқдори аз ҳад зиёди андроген дар бадани зан,
• поликистоз бо ёрии ултрасадо тасдиқ карда мешавад.

Ҳамзамон, нисфи заноне, ки бо синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) муқовимат ба инсулин доранд, ба монанди диабет. Ин олимони тибро ба он бовар кардааст, ки доруҳои диабет ба монанди Siofor метавонанд ба ин патогенези монанд таъсир расонанд.

Дар ибтидо, доруи Siofor (ҷавҳари фаъоли он метформин) ҳамчун воситаи табобати диабети навъи 2, ки бо муқовимати инсулин тавсиф мешавад (ҳуҷайраҳо ба инсулин вокуниш нишон намедиҳанд) таҳия карда шуданд. Дар шаклҳои гуногуни 500, 800 ё 1000 мг дастрас аст. Метформин ҳамчун як ҷузъи маводи мухаддир сатҳи глюкозаи хун ва тестостеронро паст мекунад.

Siofor дар гинекология ба таври фаъол истифода бурда мешавад: он дар табобати норасоии гормоналӣ дар PCOS самаранок аст, гарчанде дар ин дастур нишондодҳо вуҷуд надоранд.

Он сикли тухмдорро ба эътидол меорад ва аксуламалҳои гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад. Аз ин рӯ, ин дору ҳам барои безурётӣ ва ҳам тухмдони поликистикӣ тавсия дода мешавад.

Иммунитети ҳуҷайра ба гирифтани глюкоза дар синдроми тухмдони поликистикӣ нисбат ба диабет, ки дар он фарбеҳӣ нишонаи асосӣ ба ҳисоб меравад, ба таври гуногун ба назар мерасад.Бо PCOS ин мушоҳида намешавад. Яъне, муқовимати инсулин барои занони вазни зиёдатӣ ва лоғар яксон аст. Инсулин ба истеҳсоли андрогенҳо мусоидат мекунад, шумораи онҳо меафзояд. Ва ин як нишонаи синдроми поликистикӣ аст. Аз ин рӯ, табобат бо Siofor дар ин ҳолат дуруст аст.

Механизми амал

Омӯзиши таъсири ин дору муддати тӯлонӣ идома дорад. Аммо нақшаи ниҳоии таъсири он ба организми зан ҳоло муайян карда нашудааст.

Таъсири судманди Siofor дар нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

• коҳишёбии консентратсияи глюкоза дар ҳуҷайраҳои ҷигар,
• ҳуҷайраҳои рӯда глюкозаро хуб азхуд мекунанд,
• рецепторҳои ҳуҷайра бештар инсулинро банд мекунанд,
• сатҳи мубодилаи липидҳо берун меоянд.

Ҳангоми табобат бо ин дору тағироти мусбати гормоналӣ дар бадан ба амал меоянд ва мубодилаи моддаҳо беҳтар мешавад. Ғайр аз он, Siofor ба зиёд шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои матоъ ба инсулин кӯмак мекунад. Барои ин қобилият дору "sensitizer инсулин" номида мешавад.

Худшиносӣ бо Siofor бе дорухат ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонад!

Дар дору таъсири зиёд дорад. Ин кам шудани иштиҳо аст ва аз ин рӯ вазни бемор камтар андроген истеҳсол мешавад, акне нест мешавад, фишори хун ба меъёр медарояд. Илова бар ин, сикли ҳайзи ҳозира ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, яъне эҳтимолияти дуруст бардоштани ҳомила зиёд мешавад.

Барои мубодилаи моддаҳои чарбу ва карбогидрат

Siofor дорои таъсири васеъи табобатӣ ба аксуламали мубодилаи метаболикӣ ва карбогидрат дар бадани зан аст.

Дору барои фурӯ нишондани фаъолнокии глюкоза тавассути ҳуҷайраҳои эпителийи рӯда кӯмак мекунад ва, мутобиқан, воридшавии шакарро ба ҷигар коҳиш медиҳад.

Бо поликистоз, ба монанди диабет, синтези глюкоза дар ҳуҷайраҳои ҷигар халалдор мешавад. Яъне, ҷигар, бо вуҷуди зиёд будани глюкоза дар хун, тавлиди шакарро идома медиҳад. Ин як зуҳуроти муқовимати инсулин аст. Ин чунин рӯй медиҳад: таркиби инсулин дар бадан зиёд аст ва ҳуҷайраҳо бояд глюкозаро гиранд, аммо ин тавр намешавад - ҳуҷайраҳо "гурусна мешаванд".

Siofor ба наҷот меояд. Он ба зиёд шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои липидҳо ва асабҳо ба инсулин кӯмак мекунад. Ин ба кам шудани шакар плазма таъсир мерасонад. Ҳуҷайраҳои ақсои асаб ва бофтаи мушакҳо ғизои дуруст мегиранд. Ва бофтаи равған пайдоиши чарбро аз глюкоза коҳиш медиҳад. Пас бемор вазнин мешавад.

Камшавии инсулин ба коршоям ва кам шудани истеҳсоли андрогенҳо оварда мерасонад ва ин дар бадани зан маскулинизатсияро пешгирӣ мекунад.

Дар системаи репродуктивии занон

Тухми поликистикӣ фаъолияти умумии системаи репродуктивиро халалдор мекунад, зеро дар миқдори гормонҳои мард ва зан номутаносибӣ мавҷуд аст.

Танаффусҳо дар давраи ovulatory дорои ихтилолҳои зерин мебошанд:

• ҳармоҳа дардовар ва номунтазам,
• нокомии раванди ovulation,
• ҳомиладорӣ рух медиҳад.

Плюс калон аз Siofor ин аст, ки оғози истеъмоли он ба рӯзи давраи ҳайз ва ovulation вобаста нест.

Маводи мухаддир тағйироти гормониро ба эътидол меорад. Аммо вай наметавонад системаи эндокриниро пурра табобат кунад. Бо вуҷуди ин, гирифтани Siofor дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, фаъолияти дастгоҳи репродуктивиро беҳтар мекунад - ҳайз мунтазам мешавад ва эҳтимолияти ҳомиладор шудан меафзояд.

На танҳо баррасиҳо дар бораи Siofor 850 бо тухмдони поликистикӣ хубанд, аммо тадқиқотҳои клиникии дору нишон доданд, ки дар занони 30-сола давра комилан барқарор шудааст (97%).

Siofor 850 ҳаб

Барои баланд бардоштани самаранокии минбаъдаи дору тавсия дода мешавад, ки чорабиниҳои зерин амалӣ карда шаванд:

• фаъолияти оқилонаи ҷисмонӣ (бо сабаби вазъи саломатӣ),
• тамоку ва машруботи спиртиро истисно кунед
• доруҳои зиддиандрогенӣ гиред.

Гайринишондод

Дорандаи асосии монополия ҳангоми Siofor, ин таҳаммулнопазирӣ ба ҷузъҳои таркиби дору мебошад.

Табобат барои духтарони то 15 сола номатлуб аст.

Ба ҳеҷ ваҷҳ набояд маводи мухаддирро дар табобати PCOS истифода баред, агар ягон бемории сироятӣ, табларзаи беасос, сӯиистеъмоли машрубот мавҷуд бошад.

Илова бар зиддиятҳои зерин:

• патологияи гурда ва ҷигар,
• давраи пас аз ҷарроҳӣ
• гангрена
• ацидози лактикӣ,
• маҳдудияти синнусолӣ - барои занони аз 60 сола боло маводи мухаддир истифода намешаванд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору бояд танҳо мувофиқи фармони духтур қабул карда шавад.

Дар PCOS, режими зерини истфода тавсия дода мешавад: дар як рӯз 500 мг ва 3 маротиба хӯрок.

Ҳабро бояд бе хоидан фурӯ бурд ва бо об шуста шавад. Дар хотир доред, ки вояи ҳадди ҷоизи шабонарӯзӣ - на бештар аз 1700 мг аст.

Бемории поликистикӣ ба муддати дароз табобат карда мешавад ва Siofor бояд аз шаш моҳ ё бештар аз он гирифта шавад.

Назорат кардани сикли ovulatory ва ҳайз муҳим аст. Одатан пас аз 6 моҳ, ovulation муқаррарӣ аст. Сипас маводи мухаддир қатъ карда мешавад. Агар зарурати такрори ҷараёни терапия мавҷуд бошад, вай аз ҷониби духтур таъин карда мешавад.

Siofor-ро танҳо дар дорухона харид кардан мумкин аст. Ин маънои онро дорад, ки худдорӣ табобат комилан истисно карда шудааст! Танҳо духтур метавонад самти дуруст ва миқдори доруҳоро таъин кунад.

Барои табобати PCOS чӣ қадар вақт лозим мешавад?

Ҳадафи терапияи тухмдони поликистикӣ барқароркунии сикли ҳайзи ҳомилагӣ ва кӯмак ба зан дар ҳомиладор кардани кӯдак мебошад. Муолиҷа дар якчанд марҳила сурат мегирад:

• Норасоии вазн
• Барқароркунии давраи ҳайз,
• Ҳавасмандкунии ovulation.

Давомнокии марҳилаи аввал тағйирёбанда аст ва аз вазни аввал ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо вобаста аст. Одатан барои кам кардани вазни бадан то 5-10% кам шудан кофӣ аст, то ки давраи мӯътадили ҳайз орад. Аксар вақт дар ин марҳила, ҳомиладорӣ мустақилона оғоз меёбад ва табобати минбаъда гузаронида намешавад. Ин маънои онро надорад, ки поликистоз шифо ёфт. Беморӣ мемонад ва дар шароити муайян метавонад боз худро эҳсос кунад.

Қадами аввал дар мубориза бо тухмдони поликистикӣ бояд ба эътидол овардани вазни бемор бошад.

Табобати маводи мухаддир пас аз мӯътадилсозии вазн ё ҳамзамон бо ин марҳилаи табобат таъин карда мешавад. Гормонҳои барқароркунандаи ovulation истифода мешаванд. Ҳайз ҳангоми табобат бояд ба муқаррарӣ мубаддал гардад. Оғози имконпазири ovulation стихиявӣ ва консепсияи кӯдак.

Шумо наметавонед банақшагирии ҳомиладории дарозмуддатро таъхир кунед. Бояд ба назар гирем, ки мафҳуми кӯдак дарҳол пас аз барқарор кардани тухмдоршавӣ чӣ гуна аст. Таъсири табобат як сол давом мекунад, ки пас аз он эҳтимолияти ҳомиладорӣ кам мешавад.

Агар режими табобати интихобшуда имкон намедиҳад, ки ба давраи ҳайз ва мунтазами овуляция гузаранд, суръатбахшии афзоиши фолликуларо тавассути дору ба амал меоранд. Доруҳои гормоналӣ, ки камолоти тухмро ҳавасманд мекунанд, истифода бурда мешаванд. Бо консепсияи бомуваффақияти кӯдак, терапия дар ин ҷо ба итмом мерасад. Дар сурати набудани таъсир, амалиёт нишон дода мешавад. Дар бордоркунии vitro имконпазир аст. Пас аз барангехтани тухмдор, фолликулаҳо ҷамъ мешаванд ва дар давраи аввал бо имплантатсияи ҷанинҳо ба холии бачадон дар vitro гузаронида мешавад.

Агар баъд аз табобат зан ҳоло наметавонад мустақилона ҳомиладор шавад, вай ба бордоркунии vitro пешниҳод карда мешавад.

Давомнокии табобат барои синдроми тухмдони поликистикӣ аз бисёр омилҳо вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, аз давраи терапия то консепсияи кӯдак аз 1 то 3 сол мегузарад. Табобати PCOS-ро комилан ва то абад имконнопазир аст, аммо шумо метавонед ремиссияи устувор ва беҳбудии назаррасро дар саломатии репродуктивии занон ба даст оред.

Меъёри вазн

Ҳатто ҳангоми муолиҷаи мувофиқ, набояд умед кард, ки ин беморӣ ба зудӣ мегузарад. Табобати дарозмуддати тухмдони поликистикӣ асосан аз он вобаста аст, ки барои консепсияи бомуваффақияти кӯдак бояд ба мӯътадилсозии сикли ҳайзи ҳайвонот ноил шавад. Бо ихтилоли ғайримуқаррарии мубодилаи моддаҳо, ки ба афзоиши вазни афзоянда оварда мерасонад, қариб ки номумкин аст.Усулҳои зерин ба шикастани занҷири патологӣ, ки рушди бемориро таҳрик медиҳанд, кӯмак мекунанд:

• Парҳез Дар қалби парҳезии як зани мубталои тухмдони поликистикӣ бояд маҳсулоти дорои индекси карбогидрат паст бошад. Чунин маҳсулот оҳиста-оҳиста аз рӯдаи ҳозима мегузаранд ва супертуратураи хунро бо глюкоза ба вуҷуд намеоранд. Таъсир пас аз 1-2 моҳ намоён мешавад. Чун қоида, бо вазни 5-10%, гардиш барқарор мешавад, ҳайз устувор мешавад ва ҳомиладорӣ сар мешавад,
• Фаъолияти ҷисмонӣ. Бо PCOS, омӯзиши қувват ва машқҳо дар толори варзиш фоида хоҳад овард, аммо танҳо дар сурати мавҷуд набудани ҳолатҳои зиддиятнок. Дар заминаи патологияи пайдошудаи рагҳои дил ва хун, шумо метавонед дар гурӯҳҳои махсуси терапевтӣ гимнастика, йога ва Пилатесро иҷро кунед. Ҳавзи шиноварӣ, давидан оромона, рафтан

Фаъолияти ҷисмонӣ ба аз даст додани вазн мусоидат мекунад ва ба ҳамин тариқ эҳтимолияти занро мағлуб кардани поликистикӣ зиёд мешавад.

• Ислоҳи маводи мухаддир. Агентҳои гипогликемикӣ барои кӯмак ба паст кардани шакар дар хун ва ба эътидол овардани вазн таъин карда мешаванд. Онҳо инчунин ба заминаҳои гормоналӣ таъсир мерасонанд ва боиси оғози ovulation мешаванд. Барои ин Metformin ва аналогҳои он (Siofor, Glucofage) истифода мешаванд. Ин доруҳо ҷаббида шудани глюкозаро аз ҷониби рӯдаҳо ва истеҳсоли онро дар ҷигар коҳиш медиҳанд ва ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин афзоиш медиҳанд. Вазни зан ба эътидол омада, хатари гирифторӣ кам мешавад.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи Метформин сатҳи андрогенҳо дар хунро коҳиш медиҳад, зуҳуроти гирсутизмро бартараф месозад, ба шумо имкон медиҳад, ки сикли ҳайзи одамро барқарор кунад ва овуляцияро оғоз кунад. Бо вуҷуди ин, таҳқиқотҳои дигар муайян карданд, ки парҳез бо фаъолияти ҷисмонӣ ба чунин таъсир оварда мерасонад ва на ҳамеша зарурати истифодаи доруҳои гипогликемикӣ вуҷуд дорад.

Доруҳои гипогликемикӣ, ки шакари хунро кам мекунанд ва вазнро ба эътидол меоранд.

Ислоҳи ихтилоли гормоналӣ

Муайян намудани тухмдонҳои склероцистикӣ бо омодагӣ ба гормонҳои зерин:

• Омезиши контрасептивҳои шифоҳӣ. Доруи назорати таваллуд асоси табобати гормоналии PCOS мебошад. Ин доруҳо истеҳсоли гормон luteinizingро манъ мекунанд, ки ба паст шудани синтези андрогенҳо дар тухмдонҳо оварда мерасонад. COCs инчунин сикли ҳайзи одамонро мӯътадил месозанд ва хавфи ташаккули раванди гиперпластикии эндометрияро коҳиш медиҳанд, ки холат бо поликистикӣ алоқаманд аст. Маводи мухаддир бо гестагенҳои насли нав дар асоси дроспиренон (Ярина ва Ярина плюс, Ҷесс ва Ҷесс плюс, Model Pro, Midiana) ва инчунин дигар доруҳо (Жанин, Белара, Силуэт, Регулон, Марвелон ва дигарон). Онҳо бояд тибқи нақшаи пешгирии ҳомиладор шудан маст бошанд,
• Омодагии прогестерон. Онҳо дар ҳолатҳои норасоии марҳилаи luteal аз 16-ум то 25-уми давра истифода мешаванд. Дар заминаи таъхири тӯлонӣ оғози ҳайзро дастгирӣ кунед. Ҳарду маводи мухаддир дар асоси прогестерон табиӣ (Utrozhestan) ва аналогҳои синтетикӣ (Dufaston, Norkolut) истифода мешаванд. Таъсирнокии прогестогенҳои холис нисбат ба якҷоя бо эстрогенҳо камтар аст, аммо барои муолиҷаи PCOS камтар аксуламалҳои манфӣ метавонанд истифода шаванд.
• Доруҳои антиандрогенӣ. Ғайр аз он, COCs ҳамчун агентҳое таъин карда мешаванд, ки зуҳуроти гиперандрогенизм (хирсутизм) -ро бартараф мекунанд. Онҳо таъсири тератогенӣ доранд, бинобар ин, тасаввуроти кӯдак дар заминаи пасашон манъ аст. Дар гинекология истифодаи верошпирон, спиронолактон, флутамид истифода мешаванд. Деандаметазон, метилпреднизолон (Metipred) ва дигарон дорои таъсири антиандрогенӣ мебошанд,
• Маводи мухаддир барои ҳавасманд кардани ovulation. Кломифен барои суръат бахшидани камолоти фолликулаҳо ва озод кардани тухм аз тухмдон истифода мешавад. Низоми муолиҷа ба таври инфиродӣ сар карда аз вояи ҳадди ақали маводи мухаддир сар мешавад.

Дар табобати PCOS, кломифен барои ҳавасманд кардани тухмдор истифода мешавад.

Табобати тухмдони поликистикӣ бе гормонҳо қариб ғайриимкон аст.Ин чунин мешавад, ки барқароркунии овуляция пас аз тағйири тарзи зиндагӣ (парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ) рух медиҳад, аммо аксар вақт ислоҳи иловагии тиббӣ талаб карда мешавад.

Илова ба терапияи гормон, дигар доруҳо таъин карда мешаванд:

• Витаминҳо ва минералҳо. Бо PCOS, терапияи витамини на танҳо барои баланд бардоштани оҳанги умумии бадан ва ҳавасмандгардонии системаи иммунӣ истифода мешавад. Истеъмоли мунтазами моддаҳои муфид ба мӯътадил шудани сатҳи гормоналӣ мусоидат мекунад ва пешгӯиҳои бемориро беҳтар мекунад. Истеъмоли тавсияшавандаи витаминҳои B6, B9 (кислотаи фолий), D12, C, D, E,
• Муолиҷаҳои гомеопатикӣ ва фитотерапия. Ҳамчун табобати барқароркунанда таъин карда мешавад. Мусоидат дар ба эътидол овардани сатҳи гормонҳо, беҳтар намудани ҳолати умумӣ, афзоиши ҳаёт. Маҳсулотҳои асоси фитохормон (Циклодинон, Дисменорм, гиёҳҳо бо илова кардани helba ва ғайра), доруҳо дар сахти гомеопатикӣ (Овариамин, Ременс, Иноферт ва дигарон),
• Омодагӣ ферментҳо (масалан, Вобензим). Онҳо таъсири умумии тақвиятдиҳанда ва immunomodulatory доранд.

Вобензим барои табобати маҷмӯии PCOS барои танзими дахлнопазирии умумӣ ва маҳаллӣ муқаррар карда мешавад. Дору самаранокии терапияи антибиотикро таъмин мекунад.

Маркази банақшагирии оила дар Маскав таҳқиқотро дар бораи муносибати байни сатҳи витамини D ва PCOS гузаронд. Таҳқиқот 58 зани дорои поликистикӣ ва 28 зани солимро фаро гирифт. Маълум шуд, ки консентратсияи витамини D дар бадани гуруҳҳои ҳарду гуруҳҳои азназаргузаронидашуда ба таври назаррас фарқ накардааст, аз ин рӯ дар бораи таъсири ин унсур ба рушди беморӣ дар калонсолон ба таври возеҳ сухан гуфтан имкон надорад. Тадқиқот дар маҷаллаи “Масъалаҳои такрористеҳсолӣ” соли 2015 нашр шудааст.

Вариантҳои табобати алтернативӣ

Дар табобати комплексии PCOS, терапияи лазерӣ татбиқ карда мешавад. Он дар заминаи доруворӣ гузаронида мешавад ва ду вариантро дар бар мегирад:

• Плазани лазерии дохиливардии,
• Таъсири берунаи лазер ба проексияи узв.

Давомнокии терапия 10-12 рӯзро давом медиҳад. Ду курс бо танаффус дар як моҳ нишон дода мешавад. Дар заминаи терапияи лазерӣ мӯътадил гардидани сикли ҳайзи ҳайз қайд карда мешавад.

Дар табобати PCOS усулҳои физиотерапия истифода мешаванд. Таъсири чашмдошт:

• Риштаи капсулаи зиччи тухмдон,
• Беҳтар намудани гардиши хун ва лимфа дар узвҳои таносул,
• Меъёри мубодилаи моддаҳо.

Физиотерапия вақти барқароршавии узвҳои репродуктивиро коҳиш медиҳад ва пешгӯиҳои бемориро беҳтар мекунад. Усулҳои зерин истифода мешаванд:

• Электрофорез бо витамини B1 ва Lidase
• Магнитотерапия бо истифодаи майдони магнитии басомади паст,
• Гидротерапия (ваннаҳои баҳрӣ ва сӯзанбарг),
• Терапияи гил ва терапияи парафин дар минтақаи замимаҳо.

Табобати лой ва парафин баъзан ҳамчун усули иловагӣ дар табобати комплексии поликистикӣ истифода мешаванд.

Хирудотерапия як роҳи дигари табобати алафи тухмдони поликистикӣ мебошад. Амалияи насб кардани зоғҳо дар мањбал ва холигоҳи поён. Аз 3 то 6 ҷаласа гузаронида мешавад. Гумон меравад, ки гирудотерапия ба ба эътидол овардани ҷараёни хун дар узвҳои коси хурд ва лоғар шудани капсулаи тухмдон мусоидат мекунад.

Табобатҳои халқӣ истифодаи ашёи растаниро пешниҳод мекунанд. Дар хона, шумо метавонед decoctions ва инфузияҳо дар асоси гиёҳҳои "занона", аз қабили ҷангал санавбар, celandine, хасу сурх, yarrow, yarrow, ширинбияҳо. Тухмҳои зағир, асал, прополис истифода мешаванд. Давраи муолиҷа дароз аст - то 3-6 моҳ бо фосила.

Тибби алтернативӣ наметавонад усулҳои анъанавиро иваз кунад ва набояд ба зиёни табиби таъиншуда истифода шавад.

Банақшагирии ҳомиладорӣ ва пешгӯӣ

Шумо метавонед консепсияи кӯдакро фавран пас аз қатъ гардидани доруҳои гормоналӣ ё ба итмом расонидани курси табобати ғайрикормонӣ ба нақша гиред. Пас аз амалиёт, тавсия дода мешавад, ки ақаллан 3 моҳ интизор шавед, то бадан барои барқароршавӣ вақт дошта бошад. Ҳамзамон, ҳомиладорӣ набояд аз 6-12 моҳ мавқуф гузошта шавад.Пас аз як сол пас аз тамом шудани терапия, самараи он коҳиш меёбад ва консепсияи кӯдак мушкил мешавад.

Пешгӯи беморӣ аз омилҳои гуногун вобаста аст:

• Синну соли занона. Пас аз 30-35 сол, эҳтимолияти натиҷаи бомуваффақияти табобат ва консепсияи кӯдак коҳиш меёбад. Бо давомнокии тӯлонии беморӣ, ба даст овардани тухмдонҳо хеле душвор аст. Бисёре аз занон муқовимат ба кломифен, доруи асосии барои ҳавасманд кардани камолоти тухм,
• Мавҷудияти патологияи ҳамбастагии узвҳои коси хурд. Табобати саривақтии бемориҳои муайяншуда пешгӯиро такмил медиҳад ва имконияти ҳомиладории муваффақро зиёд мекунад,
• Мавҷудияти ҳомиладории стихиявӣ Пешгӯи беҳтар аст, агар зан ҳадди ақал як маротиба ҳомиладории стихиявиро пеш аз ташхис ё дар тухмдонҳои мавҷудаи поликистикӣ дошта бошад.

Тухми тухмии поликистикӣ ҳукм нест. Беморӣ музмин ҳисобида мешавад, аммо дар заминаи табобати мувофиқ шумо метавонед зуҳуроти манфии онро халос кунед. Тибқи баррасиҳои гинекологҳои амалкунанда, дар аксари занон, пас аз табобати маҷмӯӣ, сикли ҳайзи ҳайвонот барқарор мешавад ва овуляция оғоз меёбад. Аммо консепсияи кӯдак маънои таваллуди бомуваффақияти ӯро надорад, аз ин рӯ, пас аз тасдиқи ҳомиладорӣ, шумо бояд дар гинеколог сабти ном кунед ва то таваллуди кӯдак мушоҳида карда шавад. Ин равиш хатари мушкилиро коҳиш медиҳад ва ба солимии репродуктивии зан кӯмак мекунад.

Физиотерапия ва фитнес барои табобати PCOS

Муваффақияти табобати PCOS на танҳо ба духтур ва доруҳои таъиншуда, балки аз тарзи ҳаёти бемор низ вобаста аст. Тавре ки аллакай зикр гардид, ислоҳи вазн барои табобати тухмдони поликистикӣ хеле муҳим аст. Барои кам кардани вазн истеъмоли карбогидратҳо - шакар, шоколад, картошка, нон, макарон, ғалладонагӣ тавсия дода мешавад. Агар имконпазир бошад, истеъмоли намак бояд кам карда шавад. Илова бар парҳез, тавсия дода мешавад, ки дар як ҳафта на камтар аз 2-3 маротиба машқ кунед. Тибқи санҷишҳои клиникӣ - 2,5 соат машқҳои ҷисмонӣ дар як ҳафта дар якҷоягӣ бо парҳез - баъзе беморони PCOS таъсири мусбатро дар истифодаи маводи мухаддир доранд! Ин бо он вобаста аст, ки бофтаҳои чарбу сарчашмаи иловагии андрогенҳо мебошанд ва халос шудан аз фунтҳои иловагӣ на танҳо рақамро ислоҳ мекунад, балки дар сурати поликистоз миқдори «изофаи» андрогенро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Тартиби физиотерапевтӣ барои PCOS низ нишон дода шудааст. Лидаза галванофорез барои фаъол кардани системаи ферментативии тухмдонҳо истифода мешавад. Дар минтақаи супрапубикӣ электродҳо насб карда мешаванд. Давоми табобат 15 рӯз аст.

Мутаассифона, табобатҳо аз тибби анъанавӣ барои мубориза бар зидди PCOS бесамаранд, бинобар ин, одатан, онҳо барои поликистоз тавсия дода намешаванд.

Табобати тухмдони поликистикӣ тӯлонӣ аст ва риояи бодиққат аз ҷониби як гинеколог-эндокринологро талаб мекунад. Тавсия дода мешавад, ки ба ҳама занони гирифтори PCOS ҳарчи зудтар ҳомиладор шаванд ва таваллуд кунанд, зеро нишонаҳои ин беморӣ, бадбахтона, аксар вақт бо пиршавӣ пешрафта мешаванд.

Мураккабии PCOS:

- безурётӣ, табобатнашаванда,
- диабети қанд ва гипертония, хавфи сактаи қалб ва инсулт дар PCOS якчанд маротиба меафзояд,
- саратони эндометриалӣ метавонад бо поликистикӣ бинобар вайроншавии дарозмӯҳлати тухмдонҳо,
- занони ҳомиладор бо PCOS нисбат ба занони ҳомиладор солим дар марҳилаҳои аввали таваллуд, таваллуд пеш аз мӯҳлат, диабети занони ҳомиладор ва преэклампсия.

Саволу ҷавобҳои акушер-гинеколог дар мавзӯи PCOS:

1. Ман фарбеҳӣ ва PCOS дорам. Гормонҳои таъиншуда, COCs, ки аз он ман боз барқарор шудам. Чӣ бояд кард
Зарур аст, ки аз гормонҳо санҷиш гузаред ва онҳоро бо гинеколог-эндокринолог муҳокима кунед, дар ҳар сурат, кӯшиш кунед, ки вазни худро гум кунед (парҳез, машқ).

2. Шояд PCOS аз сабаби ҷинсии барвақт вуҷуд дошта бошад?
Не, наметавонад.

3. Мӯи сарам дар рӯи ман меафзояд. Оё ин маънои онро дорад, ки ман тухмдони поликистикӣ дорам?
Ҳатмӣ нест, ки ин метавонад як варианти меъёр бошад.Гинеколог-эндокринологи худ дар тамос шавед ва гормонҳоро санҷед.

4. Ман PCOS дорам. Вай табобат гирифт - натиҷа надошт. Ба наздикӣ, мӯй дар тамоми бадан калон шуд. Гинеколог резексияи тухмдонҳоро тавсия додааст. Оё амалиёт барои раҳо кардани мӯй кӯмак мекунад?
Ин кӯмак хоҳад кард, аммо таъсир муваққатӣ хоҳад буд. Пур кардани пурраи мӯй танҳо пас аз ислоҳи заминаи гормоналӣ имконпазир аст.

5. Оё барои беҳтарин самараи лапароскопия қабл аз ва пас аз ҷарроҳӣ нӯшидани антиандроген лозим аст?
Не, ин лозим нест.

6. Ман таъхир ҳайз доштам. Духтур ташхиси ултрасадори PCOS ва гормонҳои таъиншударо таъин кард. Аммо ман на мӯйи бадан ва на фарбеҳро зиёд накардаам. Оё ба ман умуман нӯшидани гормонҳо лозим аст?
PCOS танҳо дар асоси ултрасадо ташхис карда намешавад, ва илова бар ин, табобат бидуни санҷиши сатҳи гормонҳо таъин карда намешавад. Ман тавсия медиҳам, ки бо гинеколог-эндокринолог такроран тамос гиред ва аз муоинаи пурра гузаред.

7. Оё ман метавонам бо саёҳати PCOS ба сауна равам?
Бале шумо метавонед.

Мушкилот дар вақти қабул

Терапияи Siofor одатан давомнокии тӯлонӣ дорад (тақрибан як сол). Аз ин рӯ, хатари таъсири тараф хеле баланд аст.

Бештар аз ин, мушкилии рӯдаи руда рӯ ба рӯ мешавад.

Инҳо метавонанд нишонаҳои ночиз бошанд - дилбеҳузурӣ, меъда, норасоии иштиҳо.

Аммо дарунравии зуд-зуд бо кайкуни метавонад ба амал ояд, ки ин боиси деградасияи бадан мегардад. Дар ин замина, норасоии витамини B12 зуд-зуд ривоҷ меёбад. Аммо бекор кардани Siofor дар айни замон ин арзанда нест. Барои гирифтани курси Cyanocobalamin кофӣ аст.

Душвории аз ҳама хатарнок дар табобати Siofor ин ацидози лактикӣ мебошад. Ин беморӣ аксар вақт бо тухмдони поликистикӣ рух медиҳад. Моҳияти он дар он аст, ки бофтаи ҷигар наметавонад ҳуҷайраҳои кислотаи lactic-ро гирад. Кислотаи барзиёд дар хун боиси кислота мешавад. Дар ин ҳолат мағзи сар, дил ва гурдаҳо ранҷ мекашанд.

Siofor бо тухмдони поликистикӣ: баррасии духтурон

Институтҳои иммунология ва репродуксия аз он истифода мекунанд, ки асосан барои барқарор кардани тухмдор. Духтурон динамикаи мусбати таъсири Siofor ба аломатҳои гормоналӣ ва клиникиро дар беморон қайд мекунанд.

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки табобат на танҳо вазни баданро коҳиш медиҳад, балки инчунин пас аз машқҳои сатҳи рӯза инсулинро низ коҳиш медиҳад. Шарҳҳо дар бораи Siofor 500 бо тухмдонҳо хеле баланданд.

Исбот шудааст, ки дору бо миқдори 500 мл дар як рӯз се маротиба (дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, ки ҳассосияти инсулинро зиёд мекунад) метавонад истеҳсоли инсулинро коҳиш диҳад ва ҳомиларо барқарор кунад.

Ҳамаи ин аз бартариҳои табобати маводи мухаддир дар ҳолати PCOS сухан мегӯяд. Ғайр аз он, он хатари намуди 2 диабети қанд ва паталогияи дил ва рагҳои хунро дар беморон ба таври муассир коҳиш медиҳад.

Видеоҳо марбут

Дар бораи шаффофияти гирифтани Metformin барои PCOS дар видео:

Сарфи назар аз патология, хоҳ новобаста аз он, ки диабети қанд ё бемории поликистикӣ аст, муқовимати инсулин ҳамеша бо метоболизми вайроншуда алоқаманд аст. Ин дар шакли сатҳи ғайриоддии липидҳо дар хун ё гипертония зоҳир мешавад. Siofor ин патологияҳоро ба эътидол меорад ва хатари пайдоиши мушакҳои дил ва рагҳоро коҳиш медиҳад.

Метформин (Siofor) дар табобати PCOS (синдроми тухмдони поликистикӣ). | Гинеколог плюс ултрасадо

Метформин дорусозии гурӯҳи biguanide аст, ки одатан дар табобати диабети навъи 2 истифода мешавад.

Дар Аврупои Ғарбӣ ва Иёлоти Муттаҳида он дар ташхиси синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS, тухмдонҳои склероцистикӣ, синдроми Штайн-Левентал) "пешакӣ" истифода мешавад.

Агар PCOS мавҷуд бошад, муқовимати инсулин бояд вуҷуд дошта бошад. Бо муқовимати инсулин қобилияти ҳуҷайраҳо ба инсулин ва воридшавии глюкоза ба ҳуҷайра ба таври назаррас коҳиш меёбад. Метформин реаксияи ҳуҷайраро ба инсулин такмил дода, ба ворид шудани глюкоза кӯмак мекунад. Дар натиҷа, сатҳи инсулин ба сатҳи муқаррарӣ хоҳад афтод.

PCOS (тухмдони склероцистикӣ, синдроми Штайн-Левентал) бо аломатҳо зоҳир мешавад: акне, хирсутизм, алопеция (аз даст додани мӯй дар сар), функсияи репродуктивии вайроншуда (ҳайзҳои номунтазам, ановулятсия, безурётӣ, тухмдони поликистикӣ), ихтилоли мубодилаи моддаҳо (вазни зиёд). Ин аломатҳо мустақиман ба гиперинсулинемия ва муқовимати инсулин вобастаанд. Бидуни нормализатсияи сатҳи инсулин набояд интизори беҳбуди PCOS (синдроми Штайн-Левентал) бошад.

Мувофиқи гуфти ҳамкасбони аврупоӣ ва амрикоӣ, метформин гардишро ба эътидол оварда, овуляцияро барқарор мекунад, зуҳуроти аломатҳои PCOS (синдроми тухмдони поликистикӣ, склероцистози тухмдон, синдроми Штайн-Левентал) -ро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Бо вуҷуди ин, дар бораи парҳез, истисно кардани карбогидратҳои зуд ҳазмшаванда аз хӯрок ва машқҳои ҷисмонӣ набояд фаромӯш кард.

Метформин - Таъсири тарафӣ

Баъзе занҳо дар вақти гирифтани Metformin (Siofor) дарунравӣ, ҳамворшавӣ, дилбеҳузурӣ ва кайкуниро эҳсос мекунанд. Метформин дар 10-30% одамоне, ки терапияи дарозмуддат мегиранд, боиси бадбахтшавии B12 мегардад, ки метавонад боиси камхунӣ гардад.

Табобати метформин метавонад сатҳи гомосистеин (кислотаи аминокислотаҳо) -ро афзоиш диҳад, ки омили хавф барои атеросклероз мебошад.

Гайринишондод ҳангоми истифодаи siofor:

нокомии ҷигар, майзадагӣ, вайроншавии функсияи гурда.

Дар байни дорусозӣ ягон доруи дигаре нест, ба монанди siofor (metformin), ки ба синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS, склерополистикоз) кӯмак мекунад. Далели он аст, ки усули ягонаи патогенетикӣ барои табобати PCOS мубориза бо муқовимати инсулин мебошад ва ҳамин тариқ нишонаҳои дар боло зикршударо бармегардонад.

Мо ҳар рӯз, бидуни рӯзҳои истироҳат ва истироҳат кор мекунем

аз 9 саҳар то 9 бегоҳ, таъини духтур аз 3 субҳ то 9 шанбе дар рӯзҳои корӣ, аз 9 субҳ то 9 шанбе дар рӯзҳои истироҳат ва ид.

бо таъинот 8-928-36-46-111 Ноҳияи Федералии Шимолӣ-Кавказ, қаламрави Ставропол, Пятигорск, кӯчаи Есентукская, 28D

Ч H ТАВР ИСТИФОДАИ LH ДАР ПОЛИСТИКОС

Занҳое, ки PCOS доранд, одатан сатҳи баланди гормонҳои лютеинзинг ва FSH-и хурд доранд, ки дар натиҷа ба вайрон шудани сикли ҳайс оварда мерасонад. Баландшавии LH ба зиёдшавии гормонҳои мард (андрогенҳо) ва эстроген дар бадани зан оварда мерасонад. Андозаи аз ҳад зиёди андрогенҳо дар навбати худ ба рушди диабет, бемориҳои дил, пайдоиши акне ва гирсутизм мусоидат мекунанд. Ва афзоиши эстроген ва коҳиш ёфтани прогестерон (ки тухмдорро таҳрик медиҳад) раванди тухмдорро халалдор мекунад, эндометриоз, аменорея (набудани ҳайз) ё, баръакс, хунравии бачадон. Дар бисёр ҳолатҳо, PCOS низ ба фарбеҳӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.

Кадом аломатҳо нишонаи баланди LH ва тухмдони поликистикӣ мебошанд

Дар безурётии занон, ки бо мушкилоти гормоналӣ сар мезананд, афзоиши LH ва FSH аксар вақт бо консентратсияи пасти гормонҳои ҷинсӣ ҳамроҳ карда мешавад. LH баланди устувор нишон медиҳад, ки вайронкунии фикру мулоҳизоти байни гонадҳо ва гипоталамус, ки боиси истеҳсоли нодурусти LH ва FSH мебошад. Ин ҳолат ҳангоми климаксия муқаррарӣ аст, аммо ин барои занони синну соли репродуктивӣ як тамоюл аст. Ин метавонад вайронкуниҳоро нишон диҳад, ба монанди:

• менопаузи барвақт
• Синдроми Шерешевский-Тернер,
• Синдроми Сейер
• намудҳои муайяни гиперплазияи модарзодӣ,
• коҳиш функсия тухмдон.

ПОЛИЦИСТОЗИ ОВАРДҲО ВА Робитаи LH / FSH

Одатан, таносуби LH ба FSH дар духтарон 1-1,5 сол пас аз фарорасии ҳайз ва аз 1,5 то 2 сол баъд аз ҳайз ва пеш аз менопауза.

LH ва FSH ovulation -ро ҳавасманд мекунанд ва аз тарафи ғадуди гипофиз дар майна ҷудо карда мешаванд. Дар аввали давра, сатҳи ин гормонҳо одатан дар ҳудуди аз 5 то 20 mIU / мл мебошад. Аксари занон дар аввали давра тақрибан ба ҳамон миқдори LH ва FSH доранд. Афзоиши якбораи LH, ки дар он миқдори гормон то 25-40 mIU / мл меафзояд, 24 соат пеш аз ovulation ба назар мерасад.Ҳамин ки тухмдон бо тухмдон баромад, LH коҳиш меёбад.

Дар бисёр занони гирифтори PCOS, LH ва FSH аксар вақт дар ҳудуди муқаррарӣ ҳастанд - аз 5 то 20 mIU / мл. Аммо, дар айни замон, таносуби гормонҳо вайрон карда мешавад: LH аз FSH 2-3 маротиба зиёдтар аст.

Масалан, духтаре, ки PCOS дорад, метавонад сатҳи гормонҳои лютеинди тақрибан 18 mIU / мл ва сатҳи FSH тақрибан 6 mIU / мл дошта бошад (ҳардуи он дар ҳудуди муқаррарӣ аз 5–20 mIU / мл хоҳад буд). Ин вазъ номида мешавад зиёдшавии таносуби LH ба FSH, ё 3: 1 таносуб. Ин таносуби гормонҳо барои вайрон кардани тухмдор. Қаблан ин меъёр омили муҳим дар ташхиси тухмдони поликистикӣ ба шумор мерафт. Дар айни замон, ин таҳлил ва таносуб дар ташхиси PCOS он қадар муҳим нестанд, аммо барои арзёбии сурати умум муфиданд.

Ғайр аз он, таносуби байни таносуби LH / FSH ва муқовимати инсулин вуҷуд дорад. Дар вайрон кардани таносуби LH ба FSH, муқовимати инсулин бештар ошкор карда мешавад.

Ч H ТАВР БА ИСТИФОДАИ МАҲСУЛОТИ ЛОҲ ДАР ПОЛИСТИКОСИ ОВАРДАРО БА МЕТОДИ ТАБИАТ

1. Назорати инсулин

Олимон пешниҳод мекунанд, ки дар байни инсулин ва LH робита вуҷуд дорад. Таҳқиқотҳо бо 10 зане, ки PCOS ва фарбеҳӣ доранд, нишон доданд, ки вақте занон вазни худро гум мекунанд ва бадани онҳо ба инсулин ҳассос мегарданд, сатҳи LH ба эътидол меояд. Муқобилати инсулин дар ин озмоиш бо сатҳи баланди LH алоқаманд буд.

Тадқиқоти дигар нишон дод, ки инсулини баланд ба гормонотропини озодкунандаи (GnRH, GnRH) таъсир мерасонад, ки истеҳсоли LH-ро афзоиш медиҳад. Ҳамин тавр, боварӣ дорад, ки ҳангоми назорат кардани инсулин гормонҳои лютеинизация низ кам карда мешавад.

Псевдовитамин мио-инозитол ба баланд бардоштани ҳассосияти инсулин, вазн ва акне дар PCOS кам мекунад, LH ва тестостеронро коҳиш медиҳад, тухмдориро танзим мекунад ва сифати тухмро бидуни пайомадҳои таъсир мерасонад.

Омега-3 як ҷузъи муҳими ғизо барои занони PCOS мебошад. Ин кислотаҳои равғанӣ ба коҳиш додани илтиҳоби умумӣ дар бадан ва коҳиши тестостерон мусоидат мекунанд. Омега инчунин метавонад сатҳи LH-ро паст кунад.

Машқи мунтазам нишонаҳои тухмдони поликистиро коҳиш медиҳад. Онҳо кӯмак мерасонанд:

• ба инсулин таъсири мусбӣ доранд
• басомади ovulation афзоиш,
• холестирин пасттар
• барои паст кардани вазн.

Мувофиқи мушоҳидаҳо ва санҷишҳои гормоналии хун, ҳатто 6 ҳафтаи омӯзиши мунтазам метавонад ба функсияи ғадуди гипофиз ва истеҳсоли гормонҳо таъсир расонад: пас аз дарсҳо, LH ва пролактин кам мешавад ва FSH баланд мешавад.

Чӣ тавр муносибати алоқамандии LH ва FSH-ро дар поликистоз истифода бурдан

• Метформин (Глюкофаг)

Маводи мухаддир бо метформин (Glucofage ва Siofor) барои диабети навъи 2 ва инчунин барои муқовимат ба инсулин, аз ҷумла заноне, ки PCOS доранд, таъин карда мешаванд. Агар сатҳи баланди LH бо зиёд шудани инсулин алоқаманд бошад, лавҳаҳои метформин метавонанд сикли ҳайзи одамро муқаррар кунанд, сатҳи гормонҳои мардро мӯътадил кунанд ва нишонаҳои поликистикро кам кунанд.

Доруҳои асосӣ, ки истеҳсоли барзиёди гормонҳои мардро манъ мекунанд, флутамид, финастерид, спиронолактон, кипротерон ацетат мебошанд. Баъзе доруи зидди таваллуд (OK, KOK) инчунин таъсири антогеногенӣ доранд.