Ринсулин® NPH (Ринсулин NPH)

Номи байналмилалӣ: Ринсулин р

Таркиб ва шакли нашр

Мањлули тазриќ шаффоф, рангин мебошад. 1 мл дорои 100 IU дар ҳалли инсулинии генетикии муҳандисии инсон мебошад. Зараррасон: метакресол - 3 мг, глицерол - 16 мг, об д / i - то 1 мл.

Ҳаҷми шиша 10 мл аст. Дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.

Ҳаҷми картридж ба сӯзандоруҳои бисёркарата истифодашаванда, қалам, 3 мл. Дар як бастабандӣ 5 картрид мавҷуд аст.

Гурӯҳи клиникӣ ва фармакологӣ

Инсулини кӯтоҳмуддати инсон

Гурӯҳи фармакотерапевтӣ

Инсулини кӯтоҳ

Амали фармакологии доруи Ринсулин Р.

Инсулини кӯтоҳмуддати одам бо истифода аз технологияи рекомбинати ДНК ба даст оварда шудааст. Он бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад ва маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳад, ки равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетаза гликоген). Пастравии глюкозаи хун ба зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёд шудани ҷабиш ва азхудкунии бофтаҳои бофта, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез ва кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар.

Давомнокии амали препаратҳои инсулин асосан аз суръати азхудкунӣ вобаста аст, ки аз якчанд омилҳо вобаста аст (масалан, аз воя, усул ва ҷои идора) ва аз ин рӯ профили амали инсулин ҳам дар одамони мухталиф ва ҳам дар якбора ба тамоюлоти назаррас дучор мешавад. шахс.

Ба ҳисоби миёна, пас аз воридкунӣ, дору баъд аз 30 дақиқа ба кор шурӯъ мекунад, ҳадди аксари таъсир аз 1 соат то 3 соат, давомнокии амал 8 соат аст.

Фармакокинетика

Пурра азхудкунӣ ва фарорасии таъсири инсулин аз самти воридкунӣ (с / с, и / м), макони сӯзандору (меъда, сина, бандҳо), доза (ҳаҷми инсулин идора карда мешавад) ва консентратсияи инсулин ҳангоми тайёрӣ вобаста аст.

Он дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад, монеаи пласенталӣ ва ба шири сина ворид намешавад.

Метаболизм ва ихроҷ

Он тавассути инсулиназа асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. T 1/2 якчанд дақиқа мебошад. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Намуди 1 диабети қанд, намуди 2 диабет: марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, муқовимати қисман ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (комбинатсияи терапия), кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, диабети диабет, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух додаанд (агар барои табобати парҳезӣ самаранок набошанд) истифодаи мунтазам дар беморони гирифтори диабет бар зидди сироятҳои ҳамроҳ бо табларзаи баланд, бо амалиёти ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, таваллуди кӯдак ва қонуншиканӣ дар бораи моддаҳои шарқии пеш аз кӯчонидани саҳифа ба табобат дароз омодагӣ инсулин.

Гайринишондод Ринсулин Р.

Гипогликемия, баландшавии ҳассосияти инфиродӣ ба инсулин ё ҷузъҳои он.

Низоми истфода ва усули истифода Ринсулин П.

Маводи мухаддир барои SC, дар / м ва вуруд пешбинӣ шудааст. Микдори максималии вояи дору ва хӯрдани дору аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат, вобаста аз консентратсияи глюкоза дар хун муайян карда мешавад.

Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзии дору аз 0,5 то 1 IU / кг вазни баданро вобаста аст (вобаста ба хусусиятҳои шахсии бемор ва консентратсияи глюкозаи хун).

Ҳарорати инсулини воридшуда бояд ба ҳарорати хонагӣ мувофиқат кунад.

Дору 30 дақиқа пеш аз хӯрок ё газаки дорои карбогидратҳо қабул карда мешавад.

Ҳангоми монотерапия бо дору, басомади маъмурият 3 маротиба дар як рӯз (агар лозим бошад, 5-6 маротиба дар як рӯз). Ҳангоми як вояи шабонарӯзӣ аз 0.6 IU / кг, дар шакли 2 ё зиёда тазриқ дар ҷойҳои гуногуни бадан лозим аст.

Одатан, дору аз девори пешоб дар шикам ҷойгир карда мешавад. Инъексияро инчунин дар раг, бут ва ё минтақаи мушакҳои deltoid китфи гузаронида мешавад. Барои пешгирии инкишофи липодистрофия макони тазриқи дохили минтақаи анатомикиро иваз кардан лозим аст.

Ҳангоми ворид намудани инсулин, бояд ҳангоми ворид кардан ба раги хун ворид нашавад. Пас аз тазриқ, майдони тазриқ набояд масҳ карда шавад. Беморон бояд оид ба истифодаи дурусти таҷҳизоти расонидани инсулин омӯзонида шаванд.

Доруҳои IM ва IV-ро танҳо таҳти назорати тиббӣ таъин кардан мумкин аст.

Ринсулин ® P инсулини кӯтоҳмуддат аст ва одатан дар якҷоягӣ бо инсулини миёна амалкунанда (Rinsulin ® NPH) истифода бурда мешавад.

Қоидаҳои маъмурияти маводи мухаддир

Шумо наметавонед маводи мухаддирро истифода баред, агар хурӯҷ дар маҳлул пайдо шавад.

Ҳангоми истифодаи танҳо як намуди инсулин

1. Мембранаи резинии шишаро тоза кунед.

2. Ба сӯзандору ҳавоеро дароваред, ки ба миқдори зарурии инсулин мувофиқ бошад. Ба шишаи инсулин ҳаво ворид кунед.

3. Шишаро бо сӯзандору ба зери қафо гардонед ва миқдори дилхоҳи инсулинро ба сӯзандору кашед. Сӯзанро аз шиша тоза кунед ва аз сӯзандору ҳаво тоза кунед. Дурустии миқдори инсулинро тафтиш кунед.

4. фавран сӯзандору.

Агар ба шумо лозим аст, ки ду намуди инсулинро омехта кунед

1. Мембранаҳои резинии шишаҳоро тоза кунед.

2. Дарҳол пеш аз занг задан, шумо бояд як шиша доруи инсулинро ("абрнок") дар тӯли дасти дастатон меғелонед, то инсулин ҳам сафед ва абрнок шавад.

3. Ҳаворо ба сӯзандору ба андозаи миқдори инсулини абрнок рехт. Ба шишаи абрноки инсулин ҳаво ворид кунед ва сӯзанро аз шиша хориҷ кунед.

4. Ба дохили сӯзандору ҳавоеро дар ҳаҷме, ки ба миқдори инсулини кӯтоҳи фаъол ("шаффоф") мувофиқ аст, ҷалб кунед. Ҳаворо ба шишаи инсулини «шаффоф» ворид кунед. Шишаро бо сӯзандору зер кунед ва миқдори зарурии инсулинро "шаффоф" ҷамъ кунед. Сӯзанро тоза кунед ва аз сӯзандору ҳаво тоза кунед. Дурустии миқдорро санҷед.

5. Сӯзанро ба шиша бо инсулини «абрнок» гузоред, зарфро бо сӯзандорӯ зер кунед ва миқдори зарурии инсулинро гиред. Ҳаворо аз сӯзандору тоза кунед ва дуруст будани миқдорро тафтиш кунед. Сӯзандоруи инсулини ҷамъшударо фавран ворид намоед.

6. Шумо ҳамеша бояд инсулинҳоро бо пайдарҳамӣ, ки дар боло тавсиф карда шудааст, нависед.

Майдони пӯстро дезинфексия кардан лозим аст, ки дар он ҷо инсулин ворид карда мешавад.

Бо ду ангуштон пӯшиши пӯстро ҷамъ кунед, сӯзанро ба кунҷи тақрибан 45 ° гузоред ва ба зери пӯст инсулин ворид кунед.

Пас аз ворид намудани сӯзан бояд сӯзанро дар пӯст ҳадди аққал 6 сония гузошта шавад, то инсулин пурра ворид карда шавад.

Агар хун пас аз тоза кардани сӯзандоруи хун пайдо шавад, ҷойгоҳи сӯзандоруи оббозаро бо маҳлули дезинфексионӣ (ба монанди машрубот) тар кунед.

Ҷойи тазриқро иваз кардан лозим аст.

Таъсири иловагӣ

Таъсири иловагивобаста ба таъсир ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат: шароити гипогликемикӣ (раги пӯст, зиёд шудани аращ, нафаскашӣ, ларзон, шамолхӯрӣ, гуруснагӣ, ташвиқот, парестезияи луобпардаи даҳон, дарди сар, чарх задани сар, паст шудани шиддатнокии визуалӣ). Гипогликемияи шадид метавонад ба инкишофи комаи гипогликемикӣ оварда расонад.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: доғи пӯст, шишаи Квинке, зарбаи анафилактикӣ.

Аксуламалҳои маҳаллӣ: гиперемия, варам ва кибраш дар макони тазриќ, бо истифодаи тўлонї - липодистрофия дар љои тазриќ.

Дигар: варамкунӣ, пастшавии муваққатии шадидии биниш (одатан дар аввали табобат).

Бемор бояд огоҳ карда шавад, ки агар вай рушди гипогликемияро қайд карда бошад ё ягон ҳодисаи гум кардани шуур дошта бошад, бояд фавран ба духтур хабар диҳад.

Агар ягон таъсироти иловагии дигаре, ки дар боло тавсиф нашудаанд, муайян карда шаванд, бемор бояд бо духтур маслиҳат кунад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи табобати диабети қанд бо инсулин ҳеҷ гуна маҳдудият вуҷуд надорад, зеро инсулин аз монеаи пласенталӣ убур намекунад. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ва дар давоми он, табобати диабетро тақвият додан лозим аст. Зарурати инсулин одатан дар семоҳаҳои аввали ҳомиладорӣ кам мешавад ва тадриҷан дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм меафзояд.

Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Чанде пас аз таваллуд, зарурати инсулин ба сатҳи пеш аз ҳомиладорӣ бармегардад. Ҳангоми синамаконӣ дар табобати диабети қанд бо инсулин маҳдудият вуҷуд надорад. Аммо, шояд лозим ояд, ки миқдори инсулинро кам кунед, аз ин рӯ, барои мӯътадил сохтани инсулин чанд моҳ мониторинги дақиқ лозим аст.

Истифода барои функсияи вайроншудаи ҷигар Микдори инсулинро барои кори вайроншудаи ҷигар ислоҳ кардан лозим аст Барои истифодаи функсияи вайроншудаи гурда ва миқдори инсулин барои кори вайроншудаи гурда ислоҳ карда шавад.

Истифода дар беморони куҳансол

Микдори инсулинро барои диабети қанд дар беморони аз 65-сола боло бояд ислоҳ кард.

Дастурҳои махсус барои қабул Ринсулин П.

Дар заминаи терапияи инсулин назорати доимии консентратсияи глюкозаи хун зарур аст.

Илова ба зиёд кардани инсулин, сабабҳои гипогликемия метавонанд ивазкунии маводи мухаддир, хӯрокхӯрӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, зиёд шудани фаъолияти ҷисмонӣ, бемориҳое бошанд, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (функсияи сустшудаи ҷигар ва гурдаҳо, кори хатти адреналияи ғадуд, гипофиз ё ғадуди сипаршакл), тағирот дар майдони тазриба ва инчунин ҳамкорӣ бо дигар доруҳо.

Миќдори нодуруст ё ќатъ намудани истифодаи маъмурияти инсулин, хусусан дар беморони гирифтори диабети навъи 1 метавонад боиси гипергликемия гардад. Одатан, аломатҳои аввалини гипергликемия тадриҷан дар тӯли якчанд соат ё рӯз инкишоф меёбанд. Ба инҳо ташнагӣ, зиёдшавии пешоб, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, чарх задани сар, чароғ ва хушкии пӯст, даҳон хушк, гум кардани иштиҳо, бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта дохил мешаванд. Агар табобат карда нашавад, гипергликеми дар диабети намуди 1 метавонад ба инкишофи кетоацидозҳои диабетикии ба ҳаёт таҳдидкунанда оварда расонад.

Микдори инсулинро барои беморони вайроншудаи сипаршакл, бемории Аддисон, гипопититаризм, функсияи вайроншудаи ҷигар ва гурдаҳо ва диабети қанд дар беморони аз 65-сола ислоҳ бояд кард.

Агар бемор шиддатнокии кори ҷисмониро афзоиш диҳад ё парҳези муқаррариро тағир диҳад, метавонад ислоҳи миқдори инсулин талаб карда шавад.

Гузариш аз як намуди инсулин ба намуди дигар бояд зери назорати консентратсияи глюкоза дар хун анҷом дода шавад.

Дору доруҳои таҳаммулпазирро коҳиш медиҳад.

Аз сабаби эҳтимолияти бориш дар баъзе катетерҳо, истифодаи дору дар насосҳои инсулин тавсия дода намешавад.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Дар робита бо ҳадафи асосии инсулин, тағир додани навъи он ё ҳангоми мавҷудияти фишорҳои ҷиддии ҷисмонӣ ё равонӣ, қобилияти рондани мошин ё идоракунии механизмҳои гуногун, инчунин машғул шудан бо дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои ақлӣ ва моториро талаб мекунанд, имконпазир аст.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми аз меъёр зиёд зиёд шудани гипогликемия метавонад ривоҷ ёбад.

Табобат: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро бо истифодаи хӯрокҳои шакар ё карбогидратдор бой бартараф кунад. Аз ин рӯ, ба беморони гирифтори диабет тавсия дода мешавад, ки бо худ шакар, ширинӣ, кукиҳо ё шарбати меваҳои ширин дошта бошанд.

Дар ҳолатҳои вазнин, вақте ки беморон тафаккурро гум мекунанд, маҳлули 40% декстроза (глюкоза) iv, i / m, s / c, глюкагон қабул карда мешавад. Пас аз барқарор кардани ҳуш, ба беморон тавсия дода мешавад, ки хӯрокҳои аз карбогидратдор бойро пешгирӣ кунанд, то инкишофи такрории гипогликемия пешгирӣ карда шавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо. Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби сульфаниламидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемии даҳонӣ, сульфанамидҳо), МАО ингибиторҳо (аз ҷумла фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ангидридҳои ангидриди ангидридӣ, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо (аз ҷумла салицилатҳо), анаболикӣ. (аз ҷумла станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогенҳо, бромокриптин, тетрациклинҳо, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препаратҳо, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор. Глюкагон, соматропин, кортикостероидҳо, контрацептивҳои шифоҳӣ, эстрогенҳо, тиазид ва диуретикҳои давр, BMKK, гормонҳои сипаршакл, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметика, даназол, антицепрессантҳо, клонидин, кальцитонин, антитонитин, антитониттонит, антропиттон эпинефрин, блокаторҳои ретсепторҳои H1-гистамин. Бета-блокаторҳо, ресерпин, окреотид, пентамидин метавонанд таъсири гипогликемии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Дору дорунома аст.

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ Ринсулин П.

Доруро аз дастрасии кӯдакон нигоҳ доред, аз нур, дар ҳарорати аз 2 ° то 8 ° C нигоҳ доред, ях накунед. Муҳлати нигоҳдорӣ 2 сол.

Истифодаи маводи мухаддир Rinsulin r танҳо тавре, ки духтур муқаррар кардааст, тавсиф барои истинод оварда мешавад!

Гурӯҳбандии нозологӣ (ICD-10)

Микдори таъин ва истифода

Истифодаи дохиливаридии доруи Ринсулин ® NPH манъ аст.

Микдори маводи мухаддир аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат вобаста ба консентратсияи глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзии дору аз 0,5 то 1 IU / кг (вобаста ба хусусиятҳои шахсии бемор ва консентратсияи глюкоза дар хун) тағйир меёбад.

Беморони калонсоле, ки ҳар гуна инсулинро истифода мебаранд, аз ҷумла Ринсулин ® NPH, бо сабаби мавҷудияти патологияи ҳамҷоя ва ҳамзамон гирифтани якчанд дору, хатари баланди гипогликемия доранд. Ин метавонад барои танзими миқдори инсулинро талаб кунад.

Беморони дорои функсияи сусти гурда ва ҷигар ба хатари зиёд будани гипогликемия дучор мешаванд ва метавонанд ба ислоҳи бештари миқдори инсулин ва назорати мунтазами глюкозаи хун ниёз дошта бошанд.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. Одатан маводи мухаддир ба сина ворид карда мешавад. Инъексияро инчунин дар девори пешинаи шикам, банд ва китфи минтақа дар проексияи мушакҳои deltoid анҷом додан мумкин аст. Барои пешгирии рушди липодистрофия макони тазриқи дохили минтақаи анатомикиро иваз кардан лозим аст.

Ҳангоми ворид намудани инсулин, бояд ҳангоми ворид кардан ба раги хун ворид нашавад. Пас аз тазриқ, майдони тазриқ набояд масҳ карда шавад. Беморон бояд оид ба истифодаи дурусти таҷҳизоти расонидани инсулин омӯзонида шаванд.

Картриджҳои омодагии Rinsulin P NPH бояд дар байни хурмо дар ҳолати уфуқӣ 10 маротиба ғелонда шаванд ва барои такмил додани инсулин то даме ки он ба моеъи ягонаи турбин табдил ёбад. Пайдоиши кафк бояд иҷозат дода нашавад, ки метавонад ба вояи дуруст халал расонад.

Картриджҳо бояд бодиққат тафтиш карда шаванд. Инсулинро истифода набаред, агар он пас аз омехта пора бошад, зарраҳои сахти сафед ба поёни ё деворҳои картридж часпида, ба намуди яхкардашуда монанд мешаванд.

Дастгоҳи патриҷҳо имкон намедиҳад, ки мундариҷаи онҳо бо дигар инсулинҳо мустақиман дар худи патрон омехта карда шавад.Картриджҳо барои аз нав пур кардан пешбинӣ нашудаанд.

Ҳангоми истифодаи картриджҳо бо қалами сӯзандоруҳо, дастурҳои истеҳсолкунанда оид ба пур кардани картридж дар қаламрави сӯзандору ва часпонидани сӯзан бояд риоя карда шаванд. Дору бояд мувофиқи дастурҳои истеҳсолкунанда барои қалами сӯзандоруҳо гузаронида шавад.

Пас аз воридкунӣ сӯзанро бо истифода аз сарпӯшаки берунии сӯзан кушодан лозим аст ва фавран онро бехатар муҳофизат кунед. Сӯзанро баъд аз ворид кардан фавран нест кунед, стерилятсияро таъмин мекунад, шоридан, воридшавии ҳаво ва халал ёфтани сӯзанро пешгирӣ мекунад. Сипас сарпӯшро ба даст дароз кунед.

Ҳангоми истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳои бисёркарата, фавран пеш аз истифода суспензияи Ринсулин NPH -ро дар қалами сӯзандоруҳо омехта кардан лозим аст. Суспензияи дуруст омехта бояд яксон сафед ва абрнок бошад.

Ринсулин ® NPH-ро дар ручка агар яхкарда шуда бошад, истифода бурдан мумкин нест. Ҳангоми истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳои бисёркаратаи як маротиба истифодашуда барои тазриқи такрорӣ, қабл аз истифодаи аввал қаламчаи сӯзандораҳоро аз яхдон тоза кунед ва дору ба ҳарорати хонагӣ расед. Дастурҳои дақиқро оид ба истифодаи қалами сӯзандоруҳо, ки бо дору оварда шудаанд, риоя кардан лозим аст.

Ринсулин ® NPH дар қалам ва сӯзанҳо танҳо барои истифодаи инфиродӣ пешбинӣ шудааст. Картридҷи қалам барои сӯзандоруҳоро пур накунед.

Сӯзанҳо набояд дубора истифода шаванд.

Барои аз нур нигоҳ доштан, қаламчаи сӯзандору бояд бо сарпӯш баста шавад.

Қалами сӯзандоруҳои истифодашударо дар яхдон нигоҳ надоред.

Ринсулин ® NPH метавонад алоҳида ё дар якҷоягӣ бо инсулини кӯтоҳмуддат (Rinsulin ® P) қабул карда шавад.

Дорои истифодашударо дар ҳарорати хонагӣ (аз 15 то 25 ° C) на бештар аз 28 рӯз нигоҳ доред.

Истифодаи картриджҳо бо истифодаи қаламҳои сӯзандоруи такрорӣ

Картриджҳо бо Ринсулин ® NPH метавонанд бо қаламҳои сӯзандоруи дубора истифода шаванд:

- Қалами сӯзандору Avtopen Classic (Autopen Classic 3 мл 1 шӯъба (1–21 адад) AN3810, Классикӣ Autopen 3 мл 2 Воҳиди (2-42 адад) AN3800) истеҳсолкунандаи Оуэн Мумфорд ЛТД, Подшоҳии Муттаҳида,

- сӯзандорҳои қалам барои идоракунии инсулин HumaPen ® Ergo II, HumaPen ® Luxura ва HumaPen ® Savvio, ки аз ҷониби "Eli Lilly and Company / Eli Lilly and Comranu" истеҳсол шудааст, ИМА,

- қалами сӯзандоруи OptiPen ® Pro 1 аз ҷониби Aventis Pharma Deutschland GmbH / Aventis Pharma Deutschland GmbH, Олмон истеҳсол шудааст

- Қаламчаи сӯзандоруҳои BiomaticPen ®, ки аз ҷониби Ipsomed AG / Ypsomed AG, Швейтсария истеҳсол шудааст

- қаламча барои воридкунии инсулинҳои инфиродӣ RinsaPen I "Ipsomed AG / Ypsomed AG", Швейтсария.

Дастурҳоро оид ба истифодаи ручҳои сӯзандоруҳои истеҳсолкардаи онҳо бодиққат риоя кунед.

Шакли барориш

Таваққуф барои маъмурияти пӯст, 100 IU / мл.

3 мл маводи мухаддирро дар картриджи шиша бо плунгери резинӣ аз резин, дар зарфҳои омехта аз алюминий бо диски резинӣ ғелонидаанд.

Болои шиша бо сатҳи ҷолибшуда ба ҳар як картрид дохил карда шудаанд.

1. Панҷ картридж дар бастаи тасмаҳои блистере, ки бо филми PVC ва фолгаи алюминийи лазиз тайёр карда шудаанд. 1 бастаи рахи блистер ба қуттии картон ҷойгир карда шудааст.

2. Картриҷе, ки дар қаламчаи сӯзандоруҳои бисёрпаҳнкунандаи якпаҳлӯ барои пластик барои насоси такрории Ринастра ® ё Ринастра ® II насб шудааст. 5 қаламчаи сӯзандоруҳои пешакӣ пуркардашуда бо дастур оид ба истифодаи қалами сӯзандоруҳо дар қуттии картон ҷойгир карда шудаанд.

10 мл маводи мухаддирро дар як шишаи шишаи беранг, ба таври герметикӣ бо сарпӯш аз алюминий ва пластикӣ бо диски резинӣ пӯшонидаанд ё бо сарпӯши резинӣ бо сарпӯши давраш аз алюминий ва пластикӣ бо сарпӯшаки пластикии ашк монед. Ба ҳар як шиша тамғаи илтиёмӣ часпонида мешавад ва дар қуттии картон ҷойгир карда мешавад.

Истеҳсолкунанда

ҶСП "ГЕРОПАРМ-Био", Русия. 142279, вилояти Москва, ноҳияи Серпухов, r.p. Оболенск, бино 82, саҳ.4.

Суроғаҳои ҷойҳои истеҳсолот:

1. 142279, вилояти Москва, ноҳияи Серпухов, r.p. Оболенск, бино 82, саҳ.4.

2.1422279, вилояти Москва, ноҳияи Серпухов, пос. Оболенск, бино 83, оташ. ААН.

Ташкилоти қабули даъвоҳо: ҶДММ GEROPHARM. 191144, Федератсияи Русия, Санкт-Петербург, Дегтярный пер., 11, ошёна. $ Б.

Телефон: (812) 703-79-75 (бисёрҷониба), факс: (812) 703-79-76.

Тел Телефони боварӣ: 8-800-333-4376 (занг дар Русия бепул аст).

Маълумотро дар бораи аксуламалҳои манфӣ ба суроғаи почтаи электронӣ фиристед [email protected] ё тавассути тамосҳои ҶДММ GEROFARM, ки дар боло қайд шудааст.

Таркиб ва шакли нашр

Дору ба доруҳои бо дорухат фурӯхташуда дахл дорад, зеро истифодаи беназорати он метавонад ба бадан зарар расонад.

Ин як ҳалли тазриқӣ, ки ҷузъи асосии он инсулини инсон мебошад, ки бо истифода аз технологияи рекомбинати ДНК синтез карда шудааст.

Компонентҳои ёрирасони дору инҳоянд:

Баровардани ринсулин дар Русия ба амал бароварда мешавад. Ҳалли шаффоф аст ва ранг надорад. Он дар зарфҳои шишагии 10 мл ҷойгир карда шудааст.

Тавсифи фармакологӣ

Дору бо таъсири гипогликемикӣ тавсиф карда мешавад. Камшавии глюкозаи хун бо таъсири ҷузъи асосӣ таъмин карда мешавад. Инсулин, ба бадани бемор ворид шуда, раванди глюкоза ва паҳншавии онро дар ҳуҷайраҳо фаъол мекунад. Ринсулин инчунин суръати истеҳсоли шакарро аз ҷигар коҳиш медиҳад.

Ин восита муддати кӯтоҳ дорад. Ин пас аз ним соат пас аз тазриқ ба бадан таъсир мерасонад. Он дар байни 1-3 соат пас аз истифода фаъолтар амал мекунад. Таъсири он пас аз 8 соат хотима меёбад.

Самаранокӣ ва давомнокии дучоршавӣ ба Ринсулин аз миқдор ва самти истифода вобаста аст. Хориҷ кардани ин модда аз бадан тавассути гурдаҳо сурат мегирад.

Дастурамал барои истифода

Тавсия дода мешавад, ки табобатро барои намуди 1 ва диабети 2, агар имкон надоштани сатҳи шакар бо доруҳо барои маъмурияти шифоҳӣ имконпазир бошад. Ринсулин як тазриқест, ки онро метавон ба дохили мушакча, бавосита ва ба дохили варақ анҷом диҳад. Усули аз ҳама мувофиқини барнома ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад.

Микдори вояи дору бо дарназардошти хусусиятҳои тасвири клиникӣ ҳисоб карда мешавад. Аксар вақт 0.5-1 IU / кг вазни бемор дар як рӯз қабул карда мешавад.

Ҳангоми зарурат дору дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ истифода мешавад.

Дар аксари ҳолатҳо, ринсулин ба таври зеризаминӣ ворид карда мешавад. Инъексияҳоро бояд ба раг, китф ё девори пешинаи шикам ворид кардан лозим аст. Ҷойивазкунии ҷойгузини тазриқӣ муҳим аст, вагарна липодистрофия метавонад ривоҷ ёбад.

Идоракунии ҷарроҳӣ танҳо бо тавсияи духтур анҷом дода мешавад. Ба дохили дору ворид кардани ин доруворӣ метавонад танҳо аз ҷониби провайдери тиббӣ гузаронида шавад. Ин дар шароити мураккаб амалӣ карда мешавад.

Дарси видеоӣ оид ба ҷорӣ намудани инсулин бо истифодаи қалам

Реаксияҳои манфӣ

Қабули ҳама гуна доруҳо метавонад аксуламалҳои манфиро ба бор орад. Барои донистани он, ки Ринсулин метавонад ба кадом мушкилот оварда расонад, шумо бояд дастурҳо ва шарҳи форумҳоро аз беморон омӯзед.

Аксар вақт ҳангоми истифодаи он, вайронкуниҳои зерин ба вуҷуд меоянд:

• ҳолати гипогликемикӣ (он бо бисёр аломатҳои манфӣ ҳамроҳ аст, ки дар он сарҳад, заъф, дилбеҳузур, тахикардия, нофаҳмо ва ғайра),
• аллергия (доғи пӯст, зарбаи анафилактикӣ, омоси Квинке),
• вайроншавии визуалӣ
• сурхии пӯст
• нутқашон

Одатан, ҳангоми истифодаи дору бо вуҷуди таҳаммулпазирӣ ба таркиби он, таъсири тараф ба вуҷуд меоянд. Барои бартараф кардани зуҳуроти манфӣ, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед. Баъзе аз оқибатҳои иловашуда пас аз он, ки шумо истеъмол намекунед, нест мешаванд, дигарон табобати симптоматикиро талаб мекунанд.

Баъзан зуҳуроти патологӣ ба беҳбудии бемории бемор оварда мерасонанд ва сипас ба табобат дар беморхона эҳтиёҷ доранд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Ринсулинро баъзан дар терапияи мураккаб истифода мебаранд, аммо он бояд оқилона ташкил карда шавад. Гурӯҳҳои доруҳо мавҷуданд, ки ҳассосияти бадан ба инсулин тақвият ё суст шудааст. Дар ин ҳолатҳо, бояд миқдори доруҳоро ислоҳ кунад.

Ҳангоми истифодаи он бо роҳи зерин коҳиш додани як қисми Ринсулин пешбинӣ шудааст:

• доруҳои гипогликемикӣ,
• салицилатҳо,
• блокаторҳои бета,
• Ингибиторҳои MAO ва ACE,
• тетрациклинҳо
• агентҳои antifungal.

Таъсири Ринсулин коҳиш меёбад, агар он якҷоя бо чунин доруҳо истифода шавад:

• диуретик
• антидепрессантҳо
• доруҳои гормоналӣ.

Агар ба истифодаи якваќтаи Ринсулин ва ин доруњо ниёз дошта бошад, шумо бояд вояи онро зиёд кунед.

Ҷадвали табобатро худсарона ислоҳ накунед. Агар миқдори зиёди инсулин ба бадан ворид шавад, вояи зиёд метавонад ба амал ояд, ки зуҳуроти асосии онҳо гипогликемия мебошад. Агар шумо миқдори аз ҳад зиёди дору истеъмол кунед, табобат бефоида хоҳад буд.

Дастурҳои махсус

Одатан ҳангоми гирифтани доруҳо барои кӯдакон, занони ҳомила ва пиронсолон чораҳои махсус пешбинӣ карда мешаванд.

Табобат бо Ринсулин риояи қоидаҳои зеринро дар назар дорад:

1. Занони ҳомиладор. Доираи вояи дору таъин кардан лозим нест, зеро компоненти фаъоли он ба ҷараёни ҳомиладорӣ таъсир намекунад. Аммо дар айни замон, сатҳи қанди хунро дар зан назорат кардан лозим аст, зеро ҳангоми таваллуди кӯдак ин нишондиҳанда метавонад тағир ёбад.
2. Модарони парастор. Инсулин ба шири сина намерасад ва, мутобиқан, ба кӯдак таъсир намерасонад. Аз ин рӯ, ба шумо лозим нест, ки миқдорро тағир диҳед. Аммо зан маҷбур аст, ки диққати ӯро риоя карда, тавсияҳоро риоя кунад.
3. Одамони калонсол. Аз сабаби тағирёбии синну сол, бадани онҳо метавонад ба таъсири маводи мухаддир бештар осебпазир бошад. Ин талаб мекунад, ки пеш аз таъин кардани Ринсулин, бемор азназаргузаронии ҳаматарафа ва ҳисоб кардани миқдорҳо гузаронида шавад.
4. Кӯдакон. Онҳо инчунин бо табобати ин дору иҷозат дода мешаванд, аммо таҳти назорати мутахассис. Микдори вояи якбора таъин карда мешавад.

Инчунин дастурҳои махсус барои беморони гирифтори патологияи ҷигар ва гурдаҳо дода мешаванд. Маводи мухаддир ба ҷигар таъсир мерасонад ва гурдаҳо дар бартараф кардани дору аз бадан иштирок мекунанд. Агар бо ин узвҳо мушкилот пайдо шаванд, вояи Ринсулин бояд коҳиш дода шавад, то ин ки гипогликемия ба вуҷуд наояд.

Агар шумо ба ин агент дар як бемор таҳаммул надошта бошед, шумо бояд онро бо каси дигар иваз кунед. Духтур ба шумо дар интихоби он кӯмак хоҳад кард.

Аксар вақт иваз иваз карда мешавад:

1. Actrapid. Дору ба инсулини инсон асос ёфтааст ва ба мисли суспензия иборат аст. Тазриқҳо бо ин дору барои мӯътадил кардани сатҳи глюкозаи хун кӯмак мекунанд. Истифодаи он бо гипогликемия ва таҳаммулнопазирӣ ба ҷузъҳо манъ аст.
2. Розинсулин. Ин восита ҳамчун ҳалли тазриқӣ фурухта мешавад. Он дар 3 мл патриҷҳо ҷойгир карда шудааст. Компоненти асосии он инсулин мебошад.
3. Инсуран. Маводи мухаддир суспензия мебошад, ки барои истифодаи пӯст истифода мешавад. Он аз давомнокии миёнаи амал фарқ мекунад. Аз ҷониби Insuran бар асоси инсулини изофан сохта шудааст.

Ин доруҳо бо таъсири якхела тавсиф карда мешаванд, аммо фарқиятҳои муайяне доранд, ки бояд ба назар гирифта шаванд. Шумо инчунин бояд донед, ки чӣ тавр дуруст аз як дору ба дигараш гузарад.

Ринсулин NPH

Ин дору ба Ринсулин Р хеле шабеҳ аст. Он дар изофан инсулин дорад. Доруворӣ амали миёнаи дарозмуддат дорад ва боздошт барои тазриқ.

Он танҳо зери пӯст истифода мешавад, ки барои сохтани ринзаи сӯзандору барои Rinsulin NPH кӯмак мекунад.

Доруро ба девор, шикам ё китф ворид кардан лозим аст. Барои он, ки моддаҳои шифобахш зуд азхуд карда шаванд, бояд дар қисматҳои гуногуни бадан дар минтақаи муайяншуда сӯзандору гузаронида шавад.

Компонентҳои зерини ёрирасон инчунин қисми Rinsulin NPH мебошанд:

• фенол
• глицерин
• протеини сулфат,
• фосфати гидрогении натрий,
• метакресол
• об.

Ин дору дар зарфҳои шишаи 10 мл озод карда мешавад. Суспензия сафед аст, ва пас аз таҳшиншавӣ, таҳшин ба он дохил мешавад.

Ин дору ба Ринсулин Р. тақрибан монанд аст. Он истеъмоли босуръати глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад ва истеҳсоли онро ҷигар суст мекунад. Тафовут дар давомнокии бештари таъсир - он метавонад ба 24 соат расад.

Нархи Rinsulin NPH тақрибан 1100 рублро ташкил медиҳад.

Шумо метавонед бифаҳмед, ки ин дору то чӣ андоза самарабахш аст, тавассути омӯзиши шарҳи беморони Ринсулин P ва NPH. Онҳо хеле гуногун мебошанд. Аксарияти беморон ба ин доруҳо ҷавоби мусбӣ медиҳанд, аммо нафароне ҳастанд, ки табобат ба онҳо мувофиқ набуд. Норозигӣ аз таъсири тараф, ки метавонад доруҳои дорои инсулинро ба вуҷуд орад, рух медиҳад.

Аксар вақт, мушкилот дар диабет, ки дастурҳоро иҷро накардаанд ё дар бадани онҳо ба ҷузъҳо ҳассос буданд. Ин маънои онро дорад, ки самаранокии маводи мухаддир аз бисёр ҳолатҳо вобаста аст.

Ринсулин Р - шаклҳои тавсиф ва нашр

Дар зер баъзе маълумотҳо дар бораи маводи мухаддир мавҷуданд, ки тасвири умумии инсулинро медиҳанд.

Ринсулин P зуд аз бофтаи пуст ба хун ворид мешавад, таъсири гипогликемикӣ пас аз ним соат оғоз меёбад. Гормон ба ретсепторҳои ҳуҷайра мепайвандад, ки имкон медиҳад глюкозаро аз рагҳои хунгузар ба бофта гузаронад. Қобилияти ринсулин барои фаъолсозии ташаккулёбии гликоген ва паст кардани сатҳи синтези глюкоза дар ҷигар, инчунин ба коҳиши гликемия таъсир мерасонад.

Таъсири дору аз сатҳи азхудкунӣ ва дар навбати худ аз ғафсӣ ва таъминоти хун бофтаи пуст дар макони тазриқӣ вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, фармакодинамикаи Ринсулин P ба дигар инсулинҳои кӯтоҳ монанд аст:

• вақти оғоз 30 дақиқа аст
• қулла - тақрибан 2 соат
• амали асосӣ 5 соат,
• давомнокии умумии кор - то 8 соат.

Шумо метавонед амали инсулинро ба дохили меъда ва дастаки боло ворид намуда суръат гиред ва онро ба пеши рон ворид кунед.

Барои ҷуброн кардани диабети диабет ба Ринсулин, бемор маҷбур аст, ки дар як рӯз 6 хӯрок хӯрад, фосилаи байни 3 хӯроки асосӣ бояд 5 соатро ташкил диҳад, дар байни онҳо 10-20 г карбогидратҳои суст ҳатмӣ аст.

Ринсулин P танҳо як компоненти фаъол дорад - инсулин. Он бо усули рекомбинантӣ, яъне бо истифодаи бактерияҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта сурат мегирад. Одатан, E. coli ё хамиртуруш барои ин мақсадҳо истифода мешаванд. Дар таркиб ва сохтор инсулин аз гормоне, ки гадуди синтез мекунад фарқ надорад.

Дар муқобили аналогҳои воридшуда дар Ринсулин P ҷузъҳои ёрирасон камтаранд. Илова ба инсулин, он танҳо об, metacresol консервативӣ ва глицеринро ба эътидол меорад. Аз як тараф, бо ин сабаб, эҳтимолияти аксуламалҳои аллергӣ дар макони тазриқӣ камтаранд. Аз тарафи дигар, азхудкунӣ ба хун ва таъсири паст кардани шакар дар Ринсулин каме фарқ мекунад. Аз ин рӯ, гузариш ба дигар дору бо ҳамон моддаҳои фаъол метавонад якчанд рӯзро дар бар гирад, ки дар давоми он ҷуброни диабети қанд бадтар мешавад.

Варақаҳои нашршуда

Ринсулин P як ҳалли рангину тамоман шаффоф буда, дар як миллилитр 100 воҳиди гормон аст.

Варақаҳои нашр:

1. Ба шишачаҳо бо маҳлули 10 мл, як доруи аз онҳо бояд сӯзандоруи инсулин ворид карда шавад.
2. Картриджи 3 мл. Онҳоро дар ҳама қаламҳои сӯзандоруҳо, ки барои картриджҳои стандартӣ пешбинӣ шудаанд, ҷойгир кардан мумкин аст: HumaPen, BiomaticPen, Autopen Classic. Барои он ки миқдори дақиқи инсулинро ворид кунед, ба қаламҳои сӯзандоруҳо бояд ҳадди ақали афзоиш додани вояи афзалият дода шавад. Масалан, HumaPen Luxura ба шумо имкон медиҳад, ки 0,5 адад гиред.
3. Қаламҳои сӯзандоруҳои якмоҳа Ринастра 3 мл. Иваз кардани картридж дар онҳо ғайриимкон аст, воҳиди 1 қадам.

Таъсири эҳтимолии номатлуб

Басомади таъсири тарафҳои Ринсулин паст аст, аксарияти беморон танҳо гипогликемияи сабукро аз сар мегузаронанд.

Рӯйхати таъсироти эҳтимолии номатлуб мувофиқи дастурҳо:

1. Гипогликемия имконпазир аст, агар миқдори дору нодуруст ҳисоб карда шуда, талаботи физиологии гормонро зиёд кунад. Риоя накардани дастурҳои истифода низ метавонад боиси паст шудани шакар гардад: техникаи номатлуби тазриқӣ (инсулин ба мушак ворид карда шудааст), гарм кардани майдони тазриқӣ (ҳарорати баланди ҳаво, компресс, сурхшавӣ), ручки сӯзандору ва фаъолияти ҷисмонии ба қайд гирифтан. Гипогликемияро ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалини он бояд бартараф кард: бадбахтӣ, ларзиш, гуруснагӣ, дарди сар. Одатан, 10-15 г карбогидратҳои зуд барои ин кофӣ мебошанд: шакар, шарбат, лавҳаҳои глюкоза. Гипогликемияи шадид метавонад ба зарари бебозгашт ба системаи асаб оварда расонад ва боиси кома мегардад.
2. Таъсири дуввуми маъмултарини аксуламал аллергия мебошад. Аксар вақт, онҳо дар доғе ё сурх дар макони тазриқӣ зоҳир мешаванд ва пас аз ду ҳафта пас аз таъин кардани терапияи инсулин нопадид мешаванд. Агар нутқашон вуҷуд дошта бошад, антигистаминҳоро гирифтан мумкин аст. Агар аллергия ба як шакли умумӣ мубаддал гашта бошад, пешоб ё варамҳои Квинке рух дода бошад, бояд Rinsulin R иваз карда шавад.
3. Агар диабетик муддати дароз аз гипергликемия гирифтор шуда бошад, вояи аввалияи инсулин ҳисоб карда мешавад, то ки шакар дар як моҳ якбора коҳиш ёбад. Бо якбора паст шудани глюкоза ба муқаррарӣ, бадшавии муваққатии некӯаҳволӣ имконпазир аст: биниши номуайян, варам, дарди дастҳо - чӣ тавр миқдори инсулинро ҳисоб кардан мумкин аст.

Як қатор моддаҳо ба амали инсулин таъсир мерасонанд, бинобар ин беморони гирифтори диабети қанд дар терапияи инсулин бояд ҳамаи духтурон, доруҳои мардумӣ ва иловаҳои парҳезие, ки истифодаи онҳоро истифода мебаранд, бо духтур ҳамоҳанг созанд.

Дастурамал маслиҳат медиҳад, ки ба гурӯҳҳои зерини доруҳо диққати махсус дода шавад:

• доруҳои гормоналӣ: контрасептивҳо, гормонҳои сипаршакл, глюкокортикостероидҳо,
• воситаҳои табобати гипертония: диуретикҳои зергуруъи тиазид, ҳама доруҳо бо -прил ва -тартан, лазартан,
• Витамини B3
• доруи литий
• тетрациклинҳо
• ҳама гуна агентҳои гипогликемикӣ
• кислотаи ацетилсалицил
• баъзе антидепрессантҳо.

Ҷуброни диабети қанд бадтар мешавад ва ҳама доруҳо ва нӯшокиҳои спиртӣ метавонанд ба гипогликемияи шадид оварда расонанд - бубинед, ки диабети декомпенсасия ба чӣ оварда мерасонад. Доруҳои бета-блокаторе, ки дар бемориҳои дил истифода мешаванд, нишонаҳои гипогликемияро суст мекунанд ва аз сари вақт пайдо шудани онро пешгирӣ мекунанд.

Хусусиятҳои барнома

Баъд аз амал инсулин дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. Агар диабетик ягон бемории яке аз ин узвҳо дошта бошад, бояд миқдори Ринсулинро ислоҳ кунад. Талаботи зиёд ба инсулин дар давраи тағирёбии гормоналӣ, аз ҷумла бемориҳои сироятӣ, табларза, осеби равонӣ, стресс, хастагӣ ба мушоҳида мерасад. Микдори вояи дору метавонад нодуруст бошад, агар беморе, ки диабети қанд бошад, дарунравӣ, дарунравӣ ва илтиҳоб дар рӯдаи ҳозима дорад.

Доктори илмҳои тиб, роҳбари Институти диабетология - Татяна Яковлева

Ман солҳои дароз диабетро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 98% мерасад.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши гарони доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия, диабет то 18 май (шом) инро ёфта метавонед - Танҳо 147 рубл!

Аналогҳои машҳури Rinsulin R ин Actrapid-и Дания ва Regular Humulin America мебошанд. Маълумотҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки нишондиҳандаҳои сифати Ринсулин ба стандартҳои аврупоӣ баробаранд.

Шарҳи диабетикӣ он қадар хушбин нест. Аксарият, ҳангоми гузаштан аз маводи мухаддир ба маводи ватанӣ, зарурати тағир додани миқдор, ҷаҳиши шакар ва қуллаи баландтари амалро қайд мекунанд. Дар байни беморон, ки бори аввал инсулинро истифода мебаранд, баррасиҳои мусбии ринсулин зиёданд. Онҳо барои ҷубронпулии хуб барои диабети қанд ноил мегарданд ва аз гипогликемияи шадид худдорӣ мекунанд.

Агар аллергияи доимӣ пайдо шавад, Ринсулинро партофтан лозим аст. Одатан, дигар инсулинҳои инсон чунин аксуламалро ба вуҷуд меоранд, аз ин рӯ онҳо воситаҳои ултрасорт - Humalog ё NovoRapid -ро истифода мебаранд.

Нархи Rinsulin P - аз 400 рубл. дар як шиша то 1150 барои 5 қаламчаи сӯзандоруҳо.

Фарқиятҳои байни Ринсулин P ва NPH

Ринсулин NPH як доруи миёна амалкунандаи ҳамон як истеҳсолкунанда мебошад. Тибқи дастурҳо, он барои муқаррар кардани шакар рӯза истифода мешавад. Ринсулин NPH дорои принсипи якхелаи амал, шакли озодкунӣ, нишонаҳои шабеҳ, пешгирӣ ва таъсири тарафҳо мебошад, ба монанди Ринсулин Р., чун қоида, бо терапияи инсулин ҳарду намуди инсулин якҷоя карда мешаванд - кӯтоҳ ва миёна. Агар сирри гормонҳои шахсии шумо қисман нигоҳ дошта шавад (намуди 2 ва диабети гестатсионӣ), шумо метавонед танҳо як дору истифода баред.

Хусусиятҳои Rinsulin NPH:

Нархи шиша Rinsulin NPH

400 руб., Панҷ картридж

1000 руб., Панҷ қалам

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо, истифодаи тӯлонии доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар аст? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифода аз истифодаи он санҷед. бештар хонед >>