ВАЗОРАТИ МАОРИФИ ОЛ. ВА МАХСУСИ ҶУМҲУРИИ ӮЗБЕКИСТОН

ВАЗОРАТИ САНОАТИ ҶУМҲУРИИ ТОҶИКИСТОН

АКАДЕМИЯИ ТИББИИ ТЕХНИКИ

Шуъбаи факултети тиббӣ ва хобгоҳии факултети тиббӣ ва бемориҳои дохилии факултети қабули тиббӣ

Матни лексия дар бораи терапияи факулта

Суратҳо

БАРОИ СТУДЕНТОНИ курси IV факултаи тиббӣ

Мақсади лексия:Шинос намудани донишҷӯён бо клиника, ташхис, ташхиси дифференсиалӣ, мушкил ва табобати атеросклероз, бемориҳои ишемияи дил, пекторис.

Ҳадафҳои таълимӣ: ба донишҷӯён асосҳои тафаккури клиникӣ, мантиқи тиббӣ, масъалаҳои деонтология, этика ва эстетика мутобиқи талаботҳои тайёр кардани духтур дар сатҳи стандартҳои ҷаҳонӣ таълим дода шаванд.

Асоснокии кӯтоҳ барои мавзӯъ:Ин мавзӯъ яке аз масъалаҳои асосӣ дар табобати аст. Ин ба зиёд будани ҳолатҳои атеросклерозии аҳолӣ, аҳамияти фаврии ташхиси саривақтии ин беморӣ вобаста аст. Арзиши аломатҳои асосии бемориҳо, принсипҳои табобати муосир дар ҳаёти ҳаррӯзаи духтур бениҳоят муҳим мебошанд.

Мақсад ва вазифаҳои лексия - 5 дақиқа

Этиология ва патогенез - 15 дақиқа

Тасниф ва клиника - 25 дақиқа

Танаффус - 5 дақиқа

Намоиши бемор - 10 дақиқа

Ташхиси лабораторӣ ва асбобӣ - 10 дақиқа

Ташхиси дифференсиалӣ - 5 дақиқа

Табобат - 15 дақиқа

Хулоса Ҷавобҳо ба саволҳо - 5 дақиқа

Атеросклероз як бемории музмини шоҳрагҳои намудҳои эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ мебошад, ки бо депо ва ҷамъшавии липопротеинҳои плазма ва холестирин дар интима тавсиф ёфта, ба тағйироти мураккаби сохторӣ ва ҳуҷайравӣ оварда мерасонад, ки пас аз паҳншавии реактивии бофтаи пайвандак ва ташаккули плакҳои нахдор дар девори артерия ба амал меояд. Дар натиҷа, тангшавии луминии артерияҳо ва гум шудани чандирии онҳо ба вуҷуд меояд.

Зараррасонии рагҳои атеросклеротикӣ дар ҷойҳои гуногун яке аз сабабҳои асосии беморшавӣ ва фавт дар кишварҳои пешрафта мебошад. Мардон назар ба занҳо атеросклерозро 4-6 маротиба зиёдтар мегиранд.

Этиологияи атеросклероз мураккаб ва бисёрҷониба аст. То ба имрӯз омилҳои асосии хатари инкишофи атеросклероз инҳоянд: гипертония, арзи гипертония (дислипопротеинемия (зиёдшавии сатҳи липопротеинҳои хеле паст ва паст ва камшавии липопротеинҳои баланд), тамокукашӣ, диабет диабет, фарбеҳӣ, мард, майли генетикӣ ба атеросклероз. Омилҳои пешгӯишаванда инчунин фаъолияти сусти ҷисмонӣ ва пирӣ мебошанд.

Патогенези атеросклероз комилан дарк карда нашудааст. 2 гипотезаи асосӣ ба миён гузошта мешаванд: липидҳо ва эндотелийҳо. Тибқи фарзияи липид, баланд шудани сатҳи липопротеинҳои плазмаи пасти холестерин (LDL), ки аз холестерол бой аст, ба ворид шудани он ба девори рагҳо мусоидат мекунад. Ғайр аз ин, LDL гиперплазияи ҳуҷайраҳои мушакҳои рагҳоро таҳрик медиҳад ва тағирот дар паҳншавии ҳуҷайраҳои эндотелий ва субендотелийро ба вуҷуд меорад. Гузоришҳо дар бораи таъсири эҳтимолии LDL ба ташаккули ҳуҷайраҳои ҳуҷайра, фаъолсозии омили афзоиш ва дар ниҳоят ба ташаккули фиброз маҳаллӣ мусоидат мекунанд.

Тибқи фарзияи эндотелӣ, осеб ба қабати эндотелӣ (дарунии дарунии рагҳо) як силсилаи аксуламалҳои иммунологии ҳуҷайраро ба вуҷуд меорад, ки боиси пайдоиши варақи нахдор дар маҳалли осеб мегардад. Ба он ҷамъшавии тромбоситҳо, химиоцитозҳои моноцитҳо ва Т-лимфоцитҳо бо баровардани тромбоцитҳо ва омилҳои истеҳсоли моноситҳо, ки муҳоҷирати ҳамвораи ҳуҷайраи мушакҳоро аз медиа ба интима бармеангезанд ва дигаршавии ҳуҷайраҳои дигар (макрофаг, эндотелия), ки гиперплазияи бофтаи мушакҳо ва афзоишро ба вуҷуд меоранд. Тағйирёбии ҳуҷайраҳо, хусусан ба вуҷуд омадани ҳуҷайраҳои азим (бисёрҷониба) эндотелиалӣ, ба шинохтани онҳо аз ҷониби системаи иммунии худ оварда мерасонад ва пас аз он гардиши реаксияи антиген-антитело, пайдоиши як марҳилаи илтиҳобӣ, ки бо ташаккули плита ба охир мерасад. Ҳарду гипотеза бо ҳам зич алоқаманданд ва якдигарро истисно намекунанд, балки якдигарро пурра мекунанд.
Дар солҳои охир, гипотезаҳои вирусӣ ва герпес-вирусии этиологияи атеросклероз пешниҳод карда шуданд ва босуръат таҳқиқ карда мешаванд. Муайян карда шудааст, ки вируси Эпштейн-Барр, вирусҳои Coxsackie ва дигарон боиси вайрон шудани мембранаҳои ҳуҷайраҳои эндотелӣ, вайроншавии метаболизми липид ва вайроншавии масуният мешаванд.Плази атеросклеротикӣ тӯли солҳои зиёд оҳиста афзоиш меёбад ва дар ниҳоят ба стенозии люмен ё пурра оксигенатсияи киштӣ оварда мерасонад. Бо мурури замон, Писта калидиноз мешавад. Дар ҳама гуна марҳилаҳои рушд, он метавонад худ ё худ якбора баланд шудани фишори хун (шикоф ё вайроншавӣ) вайрон шавад ва ин боиси пайдоиши лоғиши хун ва мутаносибан бадтар шудани ҷараёни хун мегардад.

Бо дарназардошти аҳамияти бузурги аксуламалҳои мобилӣ ва иммунологӣ дар патогенези атеросклероз, курси оҳиста прогрессивӣ ба ин беморӣ хос аст: давраҳои фаъолияти раванд ба давраҳои ором иваз карда мешаванд.

Тасвири клиникии беморӣ на он қадар вазнинӣ ва густариши тағйирот дар рагҳо ва инчунин маҳаллисозии онҳоро муайян мекунад. Аксари вақт шоҳрагҳои шикам ва поёнии аорта, коронарӣ, каротид, мағзи сар, гурда, мезентерӣ ва феморалӣ зарар мебинанд. Тибқи локализатсияи афзалияти раванди атеросклеротикӣ, аломатҳои клиникӣ ба мадди аввал меоянд, ки бо узвҳое, ки гардиши хунаш бештар вайрон шудааст (нигаред ба бахшҳои дахлдор).

Сарфи назар аз маҳаллисозии раванд, ӯ пешниҳод кард, ки 2 давра дар рушди беморӣ фарқ карда шавад: давраи ибтидоӣ (клиникӣ) ва давраи зуҳуроти клиникӣ. Дар давраи ибтидоӣ дар узвҳо ягон тағйирот ба амал намеояд. Он бо ихтилоли ғайримуқаррарии асабӣ ба монанди вазоспазм, холестеринемия ва дислипидемия тавсиф карда мешавад.

Дар давраи дуюм, дар аввал, аломатҳо ва аломатҳо номутобиқатӣ байни талаботи оксигении узвҳо ва бофтаҳои зарардида ва имкони интиқоли он тавассути зарфҳо, ки бо равандҳои атеросклеротикӣ тағир дода шудаанд, нишон медиҳанд. Дар аввал, ин номутобиқатӣ танҳо бо зуҳури мушаххаси ҷисмонӣ, вақте ки талабот ба оксиген-метаболизм якбора меафзояд (масалан, бо пекторис гулударди, блоки фосилавӣ) ва баъдан бо пешравии атеросклероз ва коҳиш ёфтани лимуи зарф пайдо мешавад, ин номувозинатӣ бори вазнин ва ҳатто ҳангоми истироҳат пайдо мешавад. Ҷараёни пинҳонии (асимптоматикии) беморӣ то он даме ки люменаи артерия то 70-75% коҳиш меёбад, имконпазир аст.

Дар сурати вайрон кардани тамомияти варақ, вақте ки ҷараёни тромбоз сар мешавад, чун қоида, шиддати шадид ба вуҷуд меояд, ки дар рушди гулударди ноустувор ё инфаркти миокард ифода меёбад, агар бемории ишемияи дилро ба сифати мисол гирем (нигаред ба БЕМОРИ ИСХЕМИКИИ ДИГАР).

ATOROSCLEROSIS AORTA нисбат ба дигар минтақаҳои рагҳо зудтар ривоҷ меёбад ва хеле маъмул аст (махсусан дар минтақаи меъдачаҳо), аммо зуҳуроти клиникии он дар аввал каме ифода ё тамоман нестанд. Баъзан ба миён меояд

дарди ретростерналӣ (аорталгия), ки ба минтақаи бадарсӣ бархурдор аст. Бо атрофияи қабати мушакҳо дар қисматҳои аорта, ки бо атеросклероз дучор омадааст, бо паҳншавии васеи ё паҳншаванда аневризм ба вуҷуд меояд. Баландшавии андозаи аневризм ба зиёд шудани фишор ба бофтаҳои ҳамсоя ва гемодинамикаи вайроншуда оварда мерасонад. Бо аневризмаи аортӣ дард ба амал меояд, локализатсия аз маҳалли пайдоиши он вобаста аст (бо аневризмҳои аорти боло рафтаистода - дарди сандуқ, каморҳои аортикӣ - дарди сандуқе, ки ба гардан, китф, пушт, фуромадани аорта мераванд). Дигар аломатҳои аневризмаи аортикӣ ба қайд гирифта шудаанд - дарди сар, дабдабанок шудани рӯй (аз сабаби фишори фишурдашудаи вена), овози баланд, сулфа, кӯтоҳ будани нафас, дисфагия (аз сабаби фишурдани асаби такроршаванда ва фишор ба трахея).

Ба таври объективӣ тавсеаи ҳудуди бастаи рагҳо, норозигии систоликӣ дар фазои дутарафаи байнидавлатӣ ба тарафи рости sternum.

Дар ҳолати норасоии аортӣ (табиати склеротикӣ), дар фазои байнидавлатии севум аз тарафи рости стернум, нафаскашии систолодиастоликӣ шунида мешавад. Дар ҳолатҳои осеби атеросклеротикии аортаи шикам ё рушди аневризм дар он, дарди шикам, ҳисси вазнинӣ ва ихтилоли диспепсия ба назар мерасанд. Дар холигоҳи шикам тариқи пальпация як намуди ташаккулёбии пульсаро муайян кардан мумкин аст, ки аз болои он садои систоликӣ шунида мешавад.

Аневризмҳои дар натиҷаи пайдошуда тадриҷан зиёд мешаванд. Ҳангоми мушоҳидаҳои динамикӣ афзоиши ҳамасолаи аневризм дар 0,5 см ба қайд гирифта шуд.

Мушкилоти ниҳоят аневризм маҳрум кардани девор ва доғи он бо оқибати марговар аст. Хатари вайроншавӣ бо аневризмҳои аортаи шикам аз 6 см зиёдтар аст (махсусан дар ҳолати фишори баланди хун), минтақаи шикам - зиёда аз 5 см. Эҳтимолияти вайрон шудани ин андоза дар тӯли сол 30-40% -ро ташкил медиҳад ва бо афзоиши минбаъдаи онҳо ( диаметри 7-10 см - 45%, диаметри 10 см - 60%).

Атеросклерозҳои рагҳои БРО ба инкишофи норасоии музмини таъминоти хун ба мағзи сар, ишемияи он мусоидат мекунад. Зуҳуроти клиникии ин беморӣ аз нарасидани хун дар баъзе минтақаҳои майна иборат аст. Ишемияи муваққатӣ - коҳиши ногаҳонӣ, назаррас дар таъмини хун - одатан бо найчахои шоҳрагҳои мағзи сар алоқаманд аст ва як омилони мураккаби боз ҳам шадидтар - инсулт аст.

Хастагӣ, парешонӣ, тамаркузи мушкилот хеле хос аст. Хотираи ҳодисаҳои ҷорӣ коҳиш дода мешавад, дар сурате ки хотираи касбӣ ҳифз карда мешавад. Ташвишовар дар бораи дарди доимии сар, садо дар сар, баъзан чарх задани сар, хоб бадтар мешавад, асабӣ мешавад, фишурда мешавад

мафхум. Бо гузашти вақт, нишонаҳо пешрафта, ин ихтилолҳо шадидтар мешаванд. Дар марҳилаи ниҳоӣ, III, марҳила, энцефалопатия зуҳур карда мешавад, зеҳнӣ коҳиш меёбад, ихтилоли интервентрикулярӣ, аломатҳои паркинсонизм (сахтгирӣ, амимия) ба амал меоянд.

Атеросклерози артерияи гурда, ки боиси исми доимии гурда мегардад, сабаби гипертонияи баланд ва мӯътадили артериалӣ мебошад. Шикасти систоликӣ дар сайти тангии артерияи гурда шунида мешавад. Дар пешоб протеинурияи мӯътадил, тағироти хурд дар таҳшиншавии пешоб (ҳуҷайраҳои сурхи ягонаи сурх, силиндрҳои гиалин) ба вуҷуд меоянд.

Сабабҳои атеросклероз

Бояд қайд кард, ки атеросклероз ва бемориҳои дохилӣ ба ҳам наздиканд. Масалан, метавонад боиси инкишофи касал шавад диабети қандзеро бемории рагҳо ва дилҳост дар синни қаблӣ рух медиҳад ва суръати ҷамъшавии холестирин дар зарфҳо баландтар аст. Инчунин, сабабҳои рушди ин беморӣ фишори баланди хун ва мавҷудияти одатҳои бад (тамокукашӣ) -ро дар бар мегиранд. Аммо хурмо ҳанӯз ҳам вайронкунии мубодилаи холестирин аст.

Омилҳои хавф барои ривоҷи ин бемориро баррасӣ кунед:

• синну сол Чӣ қадаре, ки инсон калонтар шавад, ҳамон қадар хавфи шадид шудани зуҳуроти атеросклеротикӣ зиёд мешавад. Бахусус ба саломатии онҳо бояд шахсони аз 50 сола боло,
• ҷинс Олимон кашф карданд, ки мардон ба атеросклероз бештар майл доранд. Зуҳури аломатҳои аввал аз синни 45-солагӣ ва дар баъзе ҳолатҳо қабл аз он имконпазир аст. Дар ҳоле ки дар занон нишонаҳои ин беморӣ метавонанд танҳо аз 55-солагӣ пайдо шаванд,
• мерос. Касбӣ генетикӣ дар ташаккули атеросклероз нақши асосиро мебозад. Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки онҳое, ки хешовандонашон аз бемориҳои рагҳои рагӣ ранҷ мекашанд, аллакай ба синну соли миёна гирифторанд.
• камғизоӣ. Истифодаи ғизои равғанӣ ва партовӣ, инчунин оташи парҳез метавонад рушди патологияро ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, хеле ва сари вақт хӯрок хӯрдан хеле муҳим аст. Асоси парҳез бояд сабзавот, зироатҳо, лӯбиёгиҳо ва моҳӣ,
• вазни зиёдатӣ. Ин маънои онро надорад, ки он бевосита ба ин бемории музмин оварда мерасонад, баръакс, фарбеҳӣ метавонад диабети қандро ба вуҷуд орад, ки ин дар навбати худ атеросклерозро ба вуҷуд меорад,
• одатҳои бад. Тамокукашӣ душмани асосии рагҳои хун ва яке аз сабабҳои атеросклероз мебошад.

Намудҳо ва нишонаҳои атеросклероз

Якчанд навъҳои ин патология мавҷуданд, ки дар онҳо зиён ба вуҷуд меояд:

• артерияҳои коронарӣ (атеросклеротикӣ cardiosclerosis), ки ба инкишофи сактаи қалб, бемории ишемияи дил ва пекторис,
• аорта, ки ба тамоми системаҳо ва узвҳои дохилӣ таъсир мерасонад,
• рагҳои хунгузар, ки барои таъминоти хун ба мағзи сар масъуланд,
• рагҳои гурда, ки ба вайроншавӣ оварда мерасонанд гурда ва гипертонияи артериалӣ,
• рагҳои узвҳои болоӣ ва поёнӣ, ин беморӣ атеросклерозро нест мекунад.

Ин беморӣ чӣ гуна зоҳир мешавад, ман бояд кадом нишонаҳоро ҷуста, бо духтур муроҷиат кунам?

Дар марҳилаи аввал, беморӣ фавран пайдо намешавад, аз ин рӯ, ҳузури онро танҳо метавон муайян кард таҳлил мекунад. Бо гузашти вақт, ба ном "аломати кирми" (артерияҳои муваққатии мусоҳиба) пайдо мешаванд.

Дар оянда, аломатҳои ин беморӣ вобаста ба ҷойгиршавии ҷигар пайдо мешаванд. Ҳамин тавр, бо осеб ба аорта, дард метавонад дар паси стермени қувваҳои мухталиф, ки ба қафо, гардан ё холигоҳи болоӣ ва инчунин гипертонияи дуввум раг меоянд, ба амал ояд. Вақте ки беморӣ ба шоҳрагҳои коронарӣ таъсир мерасонад, инро бо нишонаҳои бемории артерияи ишора муайян кардан мумкин аст. дилҳост - пекторис, стенокардия, тахикардия, норасоии дил, иштибоҳ ва ғайра. Бо осеб дидани артерияҳои мағзи сар, садои дар гӯшҳо, чарх задани сар, тез-тез дарди сар, хастагӣ, мушкилоти хоб пайдо мешаванд, хотира бад мешавад.

Агар артерияҳо зарар бинанд гурда, он дар шакли нокомии музмини гурда ва гипертонияи вазоренал зоҳир мешавад. Зарар ба рагҳои поёни поёни (инчунин синдроми Лериш номида мешавад) бо тез хастагӣ, дарди ногаҳонӣ ҳангоми рафтан, халосшавии пӯст дар пойҳо, хунукӣ, ихтилоли трофикии пӯст ба амал меояд. Агар атеросклероз ба шоҳрагҳои mezenteric расида бошад, инро бо дардҳое муайян кардан мумкин аст, ки пас аз хӯрокхӯрӣ ногаҳон рух медиҳад ва ҳамроҳӣ мекунад асабоният, ва баъзан кайкунӣ, ихтилоли ғадуди бадан, тромбоз, ки аз ин рӯ некрозии рӯда ба вуҷуд меояд. Патологияи рагҳои пулакӣ метавонад бо дабдабанок шудани пойҳо, дабдабан рагҳои гардан, гемоптизис, норозигии систоликӣ ба артерияи пулакӣ зоҳир карда шавад.

Ташхиси атеросклероз

Барои муайян кардани он, ки шахс атеросклерозро инкишоф додааст, шумо метавонед танҳо тамос гиред терапевтки миқдори назаррасро пешакӣ таъин кунанд таҳлил мекунад. Ҳар як беморӣ метавонад бо роҳҳои гуногун зоҳир шавад, бинобар ин шумо бояд ҳама чизро муфассал тафтиш карда, хусусияти патологияро муайян кунед. Ҳангоми ташхиси бисёрсатҳавӣ бояд мураккабии ҷараёни атеросклероз ва хатари пайдоишро муайян кардан лозим аст, ки ин албатта дар ташхис нишон дода мешавад. Танҳо дар он сурат табобат дуруст муқаррар карда мешавад ва натиҷаҳои мусбӣ меорад.

Ташхиси патология одатан аз таҳқиқоти клиникӣ ва истифодаи усулҳои иловагӣ барои муайян кардани беморӣ иборат аст.Усули якуми ташхис ҷамъоварии шикоятҳои бемор, ташхис ва озмоишро дар бар мегирад, ки ба мутахассис имкон медиҳад, табиати пульсатсияро муайян кунад, чӣ гуна риш ва тобиши рагҳоро дорад. Ба мутахассис хабар додан дар бораи одатҳои бад ва тарзи ҳаёт, ғизо хеле муҳим аст. Ташхиси иловагӣ бо роҳи таҳлил, инчунин бо иштироки дастгоҳҳои тиббӣ гузаронида мешавад. Ин метавонад омӯзишҳо, ба мисли электрокардиография, Сканкунии ултрасадо рагҳои хун, рентгении рагҳои хун ва сандуқ, таҳлили биохимиявии хун.

Табобати атеросклероз

Табобат атеросклероз бояд якҷоя карда шаванд - маводи мухаддир ва ғайри-дору. Охирин ин нест кардани омилҳои тағирёбандаи хатар мебошад. Ба бемор тавсия дода мешавад, ки тарзи ҳаёти фаъолона дошта бошад, аз одатҳои бад, аз он ҷумла нӯшидани машруботи спиртӣ, вазни назорат, пешгирӣ аз фишори асаб ва ҳолатҳои стресс худдорӣ кунад.

Махсуси зиддитеросклеротикӣ парҳез. Он ба истифодаи хӯрокҳои дорои калорияҳои ҳадди ақалл ва миқдори ками равғанҳои ҳайвонот асос ёфтааст. Хӯрокҳое, ки дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мебошанд, аз ҳама менюҳо кам карда мешаванд ё тамоман нест карда мешаванд. Ин ба хӯроки баланд дар холестирин низ дахл дорад.

Тиббӣ терапия бояд витаминҳои B3 ва PP дошта бошанд.

Табобати радикалии атеросклероз, яъне табобати ҷарроҳӣ хеле кам истифода мешавад, асосан дар ҳолатҳое, ки рагҳои зарардида ба усулҳои консервативии табобат ҷавоб намедиҳанд. Табобати ҷарроҳӣ барои осеб расонидан ба шоҳрагҳои узвҳои дарун истифода мешавад, ки он аз протези зарфҳо ё хориҷ кардани тромбуси ташкилшуда иборат аст.

Атеросклероз як бемории нисбатан хатарнок аст, барои пешгирии рушди он бо тамоми имконоти имконпазир, зеро пешгирӣ ҳамеша нисбат ба табобат беҳтар аст. Чораҳои пешгирикунанда иборатанд аз: риояи зидди атеросклеротикӣ парҳезҳо (ин беҳтарин вариант аст) ё ҳадди аққал ғизои солим, додани одатҳои бад, нигоҳ доштани тарзи фаъол ва солим, инчунин муқаррар кардани вазни бадан.

Агар шумо шубҳа доред, ки шумо атеросклероз доред, фавран бо мутахассисони маркази мо тамос гиред, ки албатта ба шумо кӯмак мекунад!

Атеросклероз ва тибби дохилӣ: Робита

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Хонандагони мо Aterol -ро барои паст кардани холестирин бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Атеросклероз ва бемориҳои дохилӣ, ки бо системаи эндокринӣ алоқаманданд, аксар вақт фавран ташхис карда мешаванд.

Ин падида бо он шарҳ дода мешавад, ки вайронкунии мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо аксар вақт оқибат ё решаи ягон бемории дилу раг мебошад.

Аз ин рӯ, ташхиси барвақтии атеросклероз нақши муҳим дорад - ҷараёни хеле мураккаб, зеро патология дар аввал қариб ки зоҳир намешавад.

Марҳилаҳои рушд ва сабабҳои атеросклероз

Бо атеросклероз ҷамъшавии холестерин ва липидҳо дар хориои миёна ва дохилӣ ба амал меоянд, ки дар натиҷа намакҳои калсий ба артерияҳои калибри миёна ва калон гузошта мешаванд ва бофтаи пайвандак меафзояд.

Аввалин нишонаҳои атеросклероз ҳангоми бастани артерия аз нисф зиёдтар пайдо мешаванд.

Аломатҳои беморӣ аз минтақаи зарфҳои зарардида вобастаанд.

Ҷудо кардани се марҳилаи рушди патология одат шудааст.

Якум, рушди тасмаҳои фарбеҳ - қаблан зуҳуроти беморӣ. Он дар натиҷаи ҷамъшавии макрофагҳо ва ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ба амал меояд, ки дар навбати худ липидҳоро ҷамъ мекунанд. Бо гузашти вақт, рахи чарб фарбеҳ мешавад, аммо ҳузури он на ҳама вақт маънои онро дорад, ки шахс гирифтори атеросклероз аст. Ҳатто дар навзодон доғҳои фарбеҳ дар зарфҳои диаметри 1-2 мм мушоҳида мешаванд.

Дуюм, афзоиши плачи нахдор, ки дар даруни ботинии зарф ҷойгир аст. Он аз эфирҳо ва кристаллҳои холестерин иборат аст, ки ядрои мулоим аст ва фраксияҳои липидҳо - капсулаи зич. Паҳншавии плакҳои нахдор боиси танг шудани лужаи артерия мегардад. Холестирин аз хун омада, дар деворҳои зарф ҷамъ мешавад.

Сеюм - ҳузури ихтилолҳои мураккаб - марҳилаи ниҳоӣ дар рушди атеросклероз. Бо кам шудани ғафсии капсулаи қабатҳои пасмондаҳои аз 65 микрон пайдо мешавад, инчунин дар сатҳи он пайдоиши микрокрекҳо ва захмҳо ба назар мерасад. Ин алоқамандии тромбоцитҳоро ба капсула фаро мегирад, ки боиси тромбоз, инсулт, сактаи қалб ва дигар патологияҳои марбут ба гардиши хун ё қатъ гардидани он дар артерияи зараровар мебошад.

Ташаккули конҳои атероматӣ як раванди табиӣ ҳисобида мешавад, аммо як қатор омилҳое вуҷуд доранд, ки суръати онро суст ё суръат медиҳанд.

Патанатомия чунин сабабҳоро дарбар мегирад:

1. Ҷинс ва синну сол. Ин беморӣ дар мардон назар ба занҳо 3-4 маротиба бештар инкишоф меёбад. Гузашта аз ин, аломатҳои аввалини мардҳо дар синни 45-солагӣ ва барои занон - аз 55-сола пайдо мешаванд.
2. Генетика Ба он омилҳо дохил мешаванд, ба монанди фаъолияти системаи масуният, мавҷудияти дислипопротеинемияи меросӣ ва сатҳи гормоналӣ.
3. Одатҳои бад. Аз ҳама хатарнок барои системаи дилу раг тамокукашӣ, ба мисли Ҳар як сигор миқдори зиёди никотин ва қатронҳои зараровар дорад. Шумо онро бо машрубот барзиёд қабул карда наметавонед, гарчанде ки 100 грамм шароби сурхи хушк дар пешгирии хӯрок пешгирии фишори баланди хун аст.

Илова бар ин, сабаби тағйироти патологӣ метавонад мавҷудияти вазни зиёдатӣ бошад.

Фарбеҳӣ боиси бисёр бемориҳо мегардад - атеросклероз, диабети қавӣ ва ғайра. Аз ин рӯ, шумо бояд вазни баданро ба танзим дароред.

Намудҳои асосии атеросклероз

Якчанд намудҳои асосии беморӣ вуҷуд доранд.

Аз ҳама маъмул аст, гурӯҳбандии атеросклероз, вобаста аз ҷойгиршавии вайроншавии Платҳои атероматозии рагҳои хун.

Шаклҳои беморӣ ҳам мустақил ва ҳам ба таври системавӣ пайдо мешаванд.

Шаклҳои зерини атеросклероз фарқ мекунанд:

• Атеросклерозии рагҳои коронарӣ, аксар вақт дардҳои дил зоҳир мешаванд. Аз сабаби осеб дидани артерияҳои дил, ҷараёни оксиген ба миокард халалдор мешавад. Дар натиҷа, пешравии патология ба пекторис гулудард, сактаи қалб, бемории ишемияи дил ва ҳатто фавти ногаҳонии дил оварда мерасонад.
• Шакли aortic осеби калонтарин артерияи бадан - аорта мебошад. Рушди плитаҳои холестирин ба кори тамоми узвҳо ва системаҳо таъсир мерасонад.
• Атеросклерози рагҳои гурда. Дар байни нишонаҳои беморӣ, дард ҳангоми пешоб, ҳузури хун дар пешоб, ҳамлаҳои қайкунӣ ва дилбеҳӣ бояд қайд карда шавад. Рушди ин беморӣ боиси гипертонияи шадид ва нокомии гурдаҳо мегардад.
• Атеросклерозии рагҳои мағзи сар. Майна яке аз пайвандҳои асосии системаи марказии асаб мебошад, бинобар ин гуруснагии оксигении ин орган ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад, масалан, зарбаи шадид ё ҳамлаҳои ишемияи гузаранда.
• Атеросклерозро рафъкунандаи поёни болоӣ ва болоии. Дар аввал чунин аломатҳо ба монанди аз даст додани мӯй дар пойҳо ва дастҳо, сурх шудани ангуштҳо, дард, дасту пойҳои мармар ва ғайра ба назар мерасанд.Зуҳури хатарноки ин намуди атеросклероз блоки кутоҳмуддат ва некроз шудани бофтаҳои дастӣ (гангрена) мебошад.
• Атеросклерози шоҳрагҳои мезентерикӣ, ки рӯдаҳоро ғизо медиҳанд. Зуҳуроти асосии ин беморӣ ҳамлаи ба шиками шикам мебошанд - дарди шикам ба мисли колик. Хатари он тромбози шохаҳои рагҳои хунгузар бо некроз шудани девори рӯда ва мезентерия мебошад.

Новобаста аз намуди патология, нишонаҳои берунаи лазерҳои atheromatous рагҳо метавонанд пайдо шаванд:

1. ксантомаҳо - формаҳое, ки ба «tubercles» монанданд, ки дар минтақаи буғумҳо ва буғумҳо ҷойгиранд;
2. нимдоираи пиронсолӣ - пайдоиши рахҳои зарду дар канори кунҷ.

Илова бар ин, xanthelasms пайдо мешаванд - пайдоиши доғҳои зарду пӯст, ки аксар вақт хислати tuberous доранд, дар натиҷаи таҳлили холестирин ва триглицеридҳо.

Намудҳои гиперлипидемияи Фредриксон

Гиперлипидемия барзиёди патологии сатҳи муқаррарии липидҳо ва липопротеинҳо дар плазмаи хун мебошад.

Ин беморӣ омили асосии рушди бемориҳои дилу раг, аз ҷумла атеросклероз мебошад.

Гиперхолестеринемия - Бемориҳои ҳамроҳшаванда

Гиперхолестеринемия ба маънои муайян синдромест, ки беморӣ нест. Баръакс, ин як шарти пешрафти патологияҳои муайян мебошад.

Гиперхолестеринемия бо холестерини баланди плазма тавсиф карда мешавад. Шаклҳои аввалия ва дуввуми ин синдром фарқ мекунанд.

Гиперхолестеринемияи ибтидоӣ ба якчанд намуд тақсим мешавад:

• Оила Дар ҳолати инкишофи он як номувофиқӣ дар кори ретсепторҳои LDL ҳастанд. Ғайр аз он, гомозиготҳо бо басомади 1 ба 1 миллион мушоҳида карда мешаванд. Дар беморон консентратсияи холестирин аз 15 то 31 ммоль / л аст. Дар бештари ҳолатҳо, бемории ишемияи дил то 20-солагӣ инкишоф меёбад.
• Полигенӣ. Он дар натиҷаи одатҳои номатлуби хӯрокхӯрӣ ё фарбеҳӣ дар заминаи вобастагӣ ба мерос пайдо мешавад. Консентратсияи холестирин дар плазмаи хун аз 6 то 8 ммоль / л аст. Дар беморони гирифтори бемории ишемияи дил пеш аз 60 сол рух медиҳад.
• Омезиши оила. Ин зергурӯҳҳо танҳо дар 1-2% инсоният инкишоф меёбад.

Гиперхолестеринемияи дуюм - ин як синдромест, ки бо патологияҳои гурда, диабети қанд (намудҳои I ва II), гипотиреоз, панкреатит, бемориҳои ҷигар, фарбеҳӣ ва бемориҳои рӯда ба амал меоянд.

Ин шакл назар ба аввал, бештар ба вуқӯъ меояд.

Табобат ва пешгирии беморӣ

Атеросклерозро пурра табобат кардан имконнопазир аст, аммо таваққуфи плакҳои холестеринро бо ташхиси саривақтӣ ва табобат қатъ кардан мумкин аст.

Тадбирҳои ташхисӣ барои атеросклерози гумонбаршуда таърихи тиббӣ, ташхиси ибтидоии бемор, усулҳои лабораторӣ ва инструменталии таҳқиқотро дар бар мегиранд. Дар байни озмоишҳои асосии лабораторӣ, коэффициенти умумии холестирин ва атерогенӣ фарқ карда мешавад. Усулҳои ташхиси ташхисӣ ангиография, коронография, аортография, УЗИ шоҳрагҳои гурда, резовасография ва ултрасадо мебошанд.

Дар 80% ҳолатҳо, терапияи доруворӣ барои аз байн бурдани нишонаҳои бемор ва пешгирии оқибатҳои вазнин кӯмак мекунад. Духтур доруҳои зеринро таъин мекунад:

1. Статинҳо доруҳои маъмултарин дар табобати атеросклероз мебошанд. Амали онҳо ба паст кардани вазифаи ҷигар дар истеҳсоли холестирин равона шудааст. Намунаи чунин доруҳо розувастатин ва атворвастатин мебошанд.
2. Секестестрҳои LCD, ки синтези кислотаҳои өтро дар ҷигар халалдор мекунанд. Табобатҳои самаранок Colesevelam ва Colestyramine мебошанд. Дар натиҷаи истифодаи секвестрҳои LCD, истеъмоли холестирин барои таъмини раванди муқаррарии ҳозима зиёд мешавад.
3. Фибрастҳо доруе мебошанд, ки триглицеридҳоро нест мекунанд ва ба ҳамин хотир метаболизми липидро мӯътадил мекунанд. Дар дорухона шумо метавонед, масалан Trikor ё Atromid, бихаред.
4. Ниацин доруест, ки дар табобати атеросклероз нақши муҳим дорад. Таъсири antispasmodic ва vasodilator меорад, аммо холестиринро паст намекунад. Маводи мухаддире, ки кислотаи никотинӣ доранд, дар диабети қанд, бемориҳои рӯда ва ҷигар муқобиланд.

Дар ҳолатҳои пешрафта, ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Ангиопластика ба усулҳои ҳадди аққали invaziv ва протез ва рагҳои хунгард ба усулҳои хеле инвазивӣ ном бурда мешаванд.

Барои табобат ва пешгирии атеросклероз ғизои махсус бояд риоя карда шавад. Беҳтар аст, ки парҳези карбогидридро бо холестирини баланд риоя кунед. Он истисно истеъмоли чунин маҳсулот:

• хӯрокҳои равғании гӯштӣ ва моҳӣ,
• шоколад, ҳалим, кулчақандҳо ва нони сафед,
• жалбкунии, хӯрокҳои бодиринг ва дуддодашуда,
• маҳсулоти ширии равғанӣ,
• хӯрокҳои бароҳат, хӯроки зуд, равғанҳои транс,
• қаҳва қавӣ ва чой сиёҳ, сода.

Ба ҷои ин, парҳез бо навъҳои кам фарбеҳи гӯшт ва моҳӣ, кабудӣ, сабзавот ва меваҳо, маҳсулоти кислотаи lactic-равған, нони қаҳваранг ва ғалладонаҳои гуногун бой карда шудааст.

Таъсири атеросклероз ба узвҳои дарунӣ дар видео дар ин мақола тасвир шудааст.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Коэффисиенти баланди атерогенӣ

Атеросклероз ин беморӣест, ки оқибатҳои хавфноки он дар рӯзҳои охир баррасӣ шуда буданд. Муайян карда шудааст, ки одамони аз атеросклероз гирифторшуда коэффисиенти atherogenic (CA) зиёд шудааст. Онҳо эҳтимолияти 6-8 маротиба зиёдтар доштани табибро бо аломатҳои бемории ишемияи дил ва 4 маротиба зиёдтар бо эҳтимолияти инфаркти миокард ё инсулт дар беморхона бистарӣ мекунанд. Механизми патогенетикии ин беморӣ аз метоболизми вайроншавии фарбеҳ ва ба вуҷуд омадани "плитаҳои холестерин" дар сатҳи ботинии рагҳо иборат аст, ки люмени рагҳоро ба таври назаррас танг мекунад, таъминоти хунро ба тамоми узвҳо халалдор мекунад ва хавфи бемориҳои шадиди дил ва майнаро зиёд мекунад.

Коэффисиенти атерогенӣ - нишондиҳандаи асосии профили липидҳо

Коэффисиенти атерогенӣ - формулаи ҷудонашаванда барои таносуби липопротеинҳои баланд ва паст, ки дараҷаи инкишофи атеросклерозро инъикос мекунад.

Ҳама липидҳо дар бадан ё бо хӯрок таъмин мешаванд ё дар ҷигар синтез карда мешаванд. Азбаски равғанҳо табиати гидрофобӣ мебошанд, онҳо дар хун озодона давр зада наметавонанд. Барои ҳаракати онҳо протеинҳои махсуси интиқолдиҳандаи апопротеин лозиманд. Маҷмӯи химиявии липидҳо ва сафедаҳоро липопротеин меноманд.

Сохтори молекулавии чарбҳо метавонанд зичии гуногун дошта бошанд. Аз ин рӯ, ҳама равғанҳои гардиши хун ба липопротеинҳои зичии баланд (HDL), липопротеинҳои кам (LDL) ва зичии хеле кам (VLDL) тақсим мешаванд. LDL ва VLDL равғанҳои "зараровар" ҳисобида мешаванд. Барзиёд, онҳо дар деворҳои артерияҳо ҷойгиранд, бо бофтаи пайвандкунанда, тақаллуб мустаҳкам мешаванд ва плакҳои атеросклеротикӣ (холестерин) ташкил мекунанд. Чунин варақҳо люмени рагҳоро ба таври назаррас танг карда, таъмини узвҳо ва бофтаҳои хунро халалдор мекунанд. Махсусан ба дил ва мағзи сар таъсир мерасонад, ки ҳамеша миқдори зиёди оксиген ва моддаҳои ғизонокро талаб мекунанд.Липопротеинҳои зиччи баланд, баръакс, липидҳои "муфид" номида мешаванд, зеро онҳо фарбеҳро ба ҳуҷайраҳои бадан интиқол медиҳанд ва аз ин рӯ, консентратсияи онро дар хун коҳиш медиҳад ва рагҳои хунгузарони пасандозҳои липидҳои тозаро тоза мекунад.

Коэффициенти атерогенӣ нишондиҳандаи таносуби равғанҳои “солим” ва “зарарнок” мебошад. Он пас аз ба даст овардани натиҷаҳои санҷиши хуни биохимиявӣ барои липидҳо муайян карда мешавад ва бо формула ҳисоб карда мешавад:

KA = (холестерини умумии - HDL) / HDL

KA = (LDL + VLDL) / HDL (формула барои омӯзиши на танҳо липопротеинҳои баланд, балки зичии васеъ профили липидро талаб мекунад).

Меъёри он аз таҷҳизоти лабораторияи мушаххас вобаста аст, аммо ба ҳисоби миёна 2-3 аст.Дар ҳолати нокифояи HDL, он афзоиш хоҳад ёфт. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад ба 7-8 бирасад ва чораҳои ҷиддии тиббиро талаб кунад. Коэффисиенти коэффициенти атерогенӣ дар амалияи тиббӣ кам аст.

Хонандагони мо Aterol -ро барои паст кардани холестирин бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Индекси баланди атерогенӣ чӣ маъно дорад?

Сатҳи баланди коэффициенти атерогенӣ аломати номусоид аст. Азбаски ин арзиши ҷудонашаванда аст, он метавонад дар тамоми ҳаёт тағир ёбад ва ҳатто дар беморони дорои ҳамон холестирин фарқ кунад. Масалан, нишондиҳандаи холестирини хун дар ҳарду меҳмонони клиника 5,5 ммоль / л аст. Дар яке аз онҳо, он асосан бо липопротеинҳои зичии баланд муаррифӣ мешавад, бинобар ин шохиси атерогенӣ дар ҳудуди муқаррарӣ қарор мегирад ва хатари инкишофи атеросклероз кам хоҳад буд. Баръакс, агар LDL аз HDL бартарӣ дошта бошад, ҳатто бо холестирини муқаррарӣ, коэффисиент афзоиш хоҳад ёфт ва ба бемор табобат барои коҳиши он тавсия дода мешавад.

Ҳамин тариқ, индекси атерогениро метавон як нишондиҳандаи пешгӯӣ номид: он хатари пайдоиши атеросклерозро (инфаркти шадиди миокард, инсулт) дар беморе, ки холестирин дорад, арзёбӣ мекунад. Баландшавии холестирин на ҳама вақт нишонаи атеросклероз аст. Агар он асосан бо сабаби HDL ташаккул ёбад, хатари бемории рагҳо ночиз аст. Паҳншавии LDL дар таркиби равғанҳои дар бадан мавҷудбуда хатарноктар аст. Агар шохиси atherogenic афзоиш ёбад, шумо бояд нақшаи табобат ва чораҳои пешгирикунандаро тартиб диҳед.

Сабабҳои зиёд кардани коэффисент

Нишондиҳандаи баланди атерогенӣ одатан аз ҷониби бемор нодида гирифта мешавад. Омили асосии хавф тарзи зиндагӣест, ки дар кӯдакӣ ташаккул ёфтааст ва шахс онро дар тамоми ҳаёт пайравӣ мекунад. Аз ин рӯ, ҳангоми муайян кардани сатҳи баланди липидҳо дар хуни бемор тавсия дода мешавад, ки аъзои оилаи ӯ тафтиш карда шаванд.

Сабабҳои зиёд шудани коэффициенти атерогенӣ:

1. Одатҳои ғизохӯрӣ. Албатта, равғанҳо барои инсон бисёр вазифаҳои муҳимро иҷро мекунанд (масалан, холестерин як маводи сохтмонӣ барои мембранаҳои ҳуҷайра ва гормонҳои адреналӣ мебошад; LDL шакли интиқоли равғанҳо мебошад, ки онҳоро аз рӯдаи рӯда барои тағироти минбаъдаи биохимиявӣ ба ҷигар, HDL - липопротеин, ки майҳоро аз ҷигар ба ҳуҷайраҳои тамоми организм интиқол медиҳад). Аз ин рӯ, шумо метавонед ва ҳатто бояд равғанҳоро ба парҳези ҳаррӯзаи худ дохил кунед. Аммо на ҳама равғанҳо баробари солим мебошанд. Сабаби зиёд шудани коэффициенти атерогенӣ истеъмоли барзиёди равғанҳои ҳайвоноти дар гӯштҳои равғанӣ, чарбу, равған, офтал (гурдаҳо, майнаҳо), ҳасибҳо, равған, шири чарб ва маҳсулоти ширӣ, зардии тухм мебошад.
2. Гипертонияи артериалӣ инчунин метавонад коэффициенти атерогениро зиёд кунад. Тибқи омор, фишори баланди хун мушкилоти 35-40% аҳолии кишварҳои тараққикарда аз 45 сола мебошад. Фишор дар болои 140/90 мм рт.ст. Санъат. боиси афзоиши оҳанги рагҳо мешавад, ки ба таъминоти хун ба узвҳо ва бофтаҳо таъсири манфӣ мерасонад. Ҳақ дар он аст, ки артерияҳо барои фишори муайян тарҳрезӣ шудаанд: тангшавии кӯтоҳмуддати онҳо дар вақти варзиш ё ҳолатҳои стресс имконпазир аст, ки чунин сарборӣ захираҳои дохилии баданро “сафарбар” мекунад ва ҷараёни хунро тақсим мекунад. Бо гипертонияи артериалӣ, оҳанги пайваста баланд шудани рагҳо ба вайроншавии онҳо мусоидат мекунад ва молекулаҳои липопротеинҳои зичии хурд ба микротрраумҳо зуд мерасанд.
3. Тамокукашӣ инчунин метавонад коэффициенти атерогениро зиёд кунад. Ҳангоми нафаскашии мунтазами дуди тамоку боиси коҳиш ёфтани оксиген дар хун ва microdamage доимӣ ба рагҳои хун мегардад. Липидҳо якҷоя бо лейкоситҳо ин лаззатҳоро зуд пур мекунанд ва варақаҳои атеросклеротикӣ (холестерол) ба вуҷуд меоянд.
4. Истеъмоли машруботи спиртӣ ба дубора тақсимоти патологии фишори рагҳо оварда мерасонад. Артерияҳои периферӣ (сатҳӣ) васеъ мешаванд ва висцерал, ғизоҳои дил, мағзи сар ва дигар узвҳои дохилиро танг мекунанд. Ҳамин тариқ, таъминоти хун ба узвҳо ва системаҳо халалдор мешавад, дар зарфҳои танг микродамагҳо пайдо мешаванд ва лавҳаҳои холестерин пайдо мешаванд.
5. Сабаби дигари баландшавии сатҳи мазкур диабети навъи II мебошад. Ин бемории мубодилаи моддаҳо бо барзиёдии глюкоза (шакар) дар хун тавсиф мешавад. Молекулаҳои он ба девори ҳассоси дохилии артерияҳо зарар мерасонанд ва шумораи зиёди плитаҳои холестеринӣ ба вуҷуд меоянд. Илова бар ин, бо диабет на танҳо карбогидрат, балки мубодилаи фарбеҳ вайрон мешавад: беморони гирифтори ин беморӣ ба фарбеҳӣ майл доранд, ҳатто бо парҳез. Аз ҳад зиёд липидҳо дар бадан бо диабет низ метавонанд ба зиёд шудани коэффисиент оварда расонанд.
6. Фарбеҳӣ сабаби дигарест, ки метавонад коэффициенти атерогениро зиёд кунад. Якчанд омилҳое ҳастанд, ки ба фарбеҳӣ оварда мерасонанд, маъмултаринашон алименталӣ (истеъмоли мунтазами хӯроки серғизо, серғизо) ва эндокринӣ (ихтилоли гуногуни танзими гормоналии равандҳои ҳаётан муҳим) мебошанд. Бо фарбеҳӣ сатҳи липидҳо дар хун меафзояд, хавфи ташаккули нишондиҳандаи афзоишёбанда ва рушди атеросклероз меафзояд.
7. Таърихи оила. Духтурон қайд мекунанд, ки аксар вақт коэффициенти атерогенӣ дар одамоне зиёд мешавад, ки хешовандони наздики хун аз атеросклероз, бемориҳои дилу раг гирифтанд ва як ё якчанд сактаи дил ё инсултро аз сар гузарондаанд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки ба ҳамаи ашхосе, ки таърихи оилавӣ доранд, мунтазам имтиҳону санҷишҳо барои холестерин ва профили липид гузаронида мешаванд.
8. Тарзи ҳаёти нишастаро нисбатан ба қарибӣ ба омилҳое, ки коэффисити атерогениро зиёд карда метавонанд, сар карданд. Исбот шудааст, ки одамоне, ки тарзи ҳаёти фаъолона доранд, эҳтимолияти зиёд ба баландшавии атерогениро доранд.

Ҳамаи ин сабабҳо ба бадан дар муддати тӯлонӣ таъсир мерасонанд, аз ин рӯ баланд шудани коэффициенти атеогенӣ дар синни аз 40-сола болотар аст. Бо вуҷуди ин, дар даҳсолаи охир, нишондиҳандаи баландшавии атерогенӣ дар наврасони 13-15 сола низ дида мешавад, аз ин рӯ, омӯзиши намунаҳои липидҳо торафт маъмултар мегардад.

Хатари зиёд кардани коэффициент

Бо гузашти солҳо, сатҳи баландшавии атерогенӣ ғайримуқаррарӣ буд, бинобар ин бисёриҳо чунин меҳисобанд, ки ин ҳолат хатарнок нест ва табобатро талаб намекунад. Маҳз барои чунин фиреб, ки атеросклерозро «қотилони нарм» меноманд, зеро хатари плагини холестерол ва коэффициенти баланди атерогенӣ дар мураккабии ҷиддӣ қарор дорад, ки метавонад боиси марг гардад.

Мураккабии коэффисиенти афзудаи атерогенӣ:

1. 1. Инфаркти шадиди миокард. Мушаки дил аз ҳама устувори бадан аст. Вай кори пурмашаққати насос кардани миқдори зиёди хунро дар тӯли ҳаёти инсон иҷро мекунад. Аз ин рӯ, таъминоти хун ба бофтаи дил бояд бидуни таъхир сурат гирад. Хуни бой бо оксиген ба дил тавассути шоҳрагҳои коронарӣ ворид мешавад.

Бо зиёд шудани коэффициенти атерогенӣ, хатари зиёди пайдоиши плитаҳои холестерин дар сатҳи ботинии ҳама рагҳои бадан, аз ҷумла зарфҳои коронарӣ зиёд аст. Ҳатто андаке танг шудани люмении артерияҳо, ки дилро таъмин мекунад, ба вайронкунии ҷиддии таъмини хун оварда мерасонад. Онҳо бо роҳи кашидан, дард дар паси стернерум, бо зӯрии ҷисмонӣ шиддат мегиранд. Агар люмени шоҳрагҳои коронарӣ аслан бо ҷамъшавии чарбҳо «банд» шуда бошанд, дер ё зуд чунин бемории ҷиддӣ ба мисли инфаркти миокард ба вуҷуд меояд.

Барқароркунии беморон пас аз инфаркти миокард дароз ва душвор аст. Чунин беморон ба мониторинги умр ва кардиолог пайваста эҳтиёҷ доранд.

1. Зарбаи шадид ё садамаи шадиди мағзи сар. Майна дигар узвест, ки ба истифодаи мунтазами оксиген, глюкоза ва маводи ғизоӣ ниёз дорад. Ҳангоми атеросклероз таъминоти нокифояи хун ба бофтаи асаб метавонад ба чунин ҳолати фавқулодда оварда расонад: марг ҳамчун як қисми матоъ мағзи сар бо рушди нишонаҳои неврологӣ - фалаҷ, гум кардани ҳуш, мушкилоти фурӯ ва нафаскашӣ то кома ва марг.

Коэффициенти атерогениро чӣ гуна коҳиш додан мумкин аст: принсипҳои табобат

Агар дар сатҳи санҷишҳои хун сатҳи HDL зиёд бошад, коэффициенти атерогенӣ низ аз сатҳи муқаррарӣ баландтар аст. Аз ин рӯ, ҳадафи асосии табобат бо шохиси баланди атерогенӣ паст кардани консентратсияи LP “зарарнок” ва холестирин дар хун тавассути зиёд кардани “муфид” -и HDL мебошад.

Коэффициенти атерогениро бо истифодаи чораҳои умумии зерин коҳиш додан мумкин аст:

1. Парҳез Кам кардани холестирини баланд раванди тӯлонӣ аст. Марҳилаи аввал ҳамеша табобати ғайри-дору ва алахусус парҳез мебошад. Табибон тавсия медиҳанд, ки аз парҳез хӯрокҳои аз холестерол пур аз холестирин - гӯшти равғании хук ва гӯшти гӯсфанд, чарбуи гов, ҳасиб, ҳасиб ва ҳасиб, қаймоқи вазнин ва дигар маҳсулоти ширӣ, зардии тухм тавсия дода шавад. Ҳамаи ин моддаҳо манбаи миқдори зиёди холестирин мебошанд ва бо коэффисиенти баланди атерогенӣ номатлуб мебошанд. Баръакс, хӯрокҳое, ки аз кислотаҳои равғани солим ва серғизо ва HDL бой ҳастанд, бояд ба парҳез дохил карда шаванд. Ба инҳо дохил мешаванд: равғанҳои растанӣ (духтурон ҳар рӯз салатҳои растаниро тавсия медиҳанд, онҳоро бо равғани офтобпараст ё зайтун мепазанд), моҳии сурх, чормағз.
2. Тағироти тарзи зиндагӣ. Барои паст кардани суръат, шумо бояд тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртиро қатъ кунед. Тавсия дода мешавад, ки ҳамарӯза дар ҳавои тоза сайругашт кунед, машқҳои сабук кунед, бо варзише, ки бо духтур мувофиқа шудааст, шомил шавед (шиноварӣ, сайругашт, рафтан, аспсаворӣ ва ғайра).
3. Табобати бемориҳои ҳамроҳикунанда. Истеъмоли мунтазами доруҳои зидди гипертония (фишор пасткунанда) барои гипертония: нишондиҳандаҳои мақсадноки фишор барои беморони гипертония бояд дар сатҳи 130-140 / 80 мм рт.ст. боқӣ монанд. Санъат. ва дар зер. Инчунин, ба беморони гирифтори диабети қанд, ки нишондиҳандаи атерогении баланд дорад, нишон дода шудааст, ки парҳез на танҳо бо маҳдуд кардани равғанҳои ҳайвон, балки инчунин карбогидратҳо ва қанд ба осонӣ ҳазм мешавад. Аксар вақт консентратсияи дилхоҳи глюкоза дар хун тавассути гирифтани доруҳои пасткунандаи шакар ба даст оварда мешавад.
4. Вазни зиёдатӣ дар фарбеҳӣ паст шуд. Машварати ғизохӯрӣ.
5. Агар имконпазир бошад, вазъияти стрессиро дар ҷои кор ва дар хона кам ё кам кунед.

Муолиҷаи дорувории сатҳи баландтари коэффициенти атерогенӣ аз кам кардани консентратсияи липопротеинҳои зичии кам ва холестирин дар хун иборат аст ва бартараф намудани омилҳои хавфи патогенетикӣ барои ташаккули варақаи атеросклеротикӣ. Ба доруҳое, ки коэффициенти атерогениро коҳиш медиҳанд, инҳоянд:

• Статинҳо (Аторвостатин, Розувостатин, Симвастатин) доруҳои аз ҳама самаранок мебошанд, ки коэффициенти атерогениро коҳиш дода метавонанд. Онҳо синтези холестиринро дар ҷигар 30% коҳиш медиҳанд, консентратсияи липопротеинҳои зичро паст мекунанд ва зиёдтар мешаванд. Тибқи омор, истифодаи мунтазами статинҳо дар 5 сол ё бештар аз он хавфи пайдошавии асабҳои дил ва рагҳои атеросклерозро 40% коҳиш медиҳад.
• Фибратҳо (Ципрофибрат, Фенофибрат) - гурӯҳи дигари доруҳо барои паст кардани холестирин ва коэффициенти умумии атерогенӣ. Ба монанди статинҳо, сатҳи LDL-и фибриро кам мекунад ва сатҳи HDL-ро меафзояд.
• Севестественные кислотаҳо (холестирамин) - воситаи пайваст кардани кислотаҳои равғанӣ дар рӯда ва пешгирии азхудкунии онҳо дар хун. Пештар ҳамчун дору барои гум кардани вазн истифода мешуд. Аксар вақт ба густариши амали онҳо илова ба статинҳо ва фибрҳо таъин карда мешаванд.

Кӣ тавсия дода мешавад, ки коэффициенти атерогениро паст кунед

Паст шудани ин нишондиҳанда одатан ҳамчун қисми терапияи комплексии атеросклероз ба амал меояд. Одатан, чунин беморон аллакай дар пизишк ба қайд гирифта шуда, барои бемориҳои ишемияи дил ё энцефалопатияи дискриминатсионӣ (варақаҳои холестерин дар зарфҳои майна) мушоҳида карда мешаванд. Онҳо метавонанд аз шикастани зуд-зуд, дард дар сандуқ, норасоии нафас, таҳаммул накардани машқ, дарди сар, гум шудани хотира шикоят кунанд. Одатан, ҳангоми таҳлили чунин беморон афзоиши холестирин ва дислипидемияи назаррас ба назар мерасад.

Аз ин рӯ, ба афзоиши коэффициенти атерогенӣ дар ибтидои беморӣ, вақте зуҳуроти мубодилаи моддаҳои вайроншудаи равған каме изҳори назар кардан зарур аст. Ҳатто ба одамони комилан солим, ки ягон шикоят надоранд, тавсия дода мешавад, ки дар 3-5 сол як маротиба холестерин ва липопротеинҳоро таҳлил кунанд. Бодиққат ба саломатии худ ва муоинаи мунтазами пешгирӣ барои нигоҳ доштани саломатӣ ва дарозумрӣ кӯмак мекунад.

Атеросклерози аортӣ дар шикам кадом аст, нишонаҳо ва усулҳои табобат

Атеросклерози аортаи шикам - ин чист? Оё ин беморӣ сабабҳои мушаххас ва аломатҳои баробар возеҳе доранд, ки имкон медиҳанд онро дар марҳилаҳои аввал шинохтан мумкин бошад? Хатари чунин патология чист?

Механизми рушди ин бемориро дида бароед, ки табобатро тибби муосир истифода мекунад ва чӣ гуна бояд ҷилавгирӣ кард, агар ин беморӣ набошад, пас пешрафти он низ.

Атеросклерози аортаи шикам ва механизми инкишофи он

Атеросклероз ин як патологияест, ки дар одамони синну соли гуногун, новобаста аз ҷинс, маъмул аст. Бо рушди он, зарфҳои тамоми бадани инсон таъсир мерасонанд. Сабаби асосии баландшавии холестирин ва пайдоиши плитаҳои холестерин (атеросклеротикӣ), ки люминҳои рагҳоро танг мекунанд.

Aorta шикам намояндаи зарфҳои калонтарин аст. Вай "аҷдодони" артерияҳост, ки бо узвҳои поёни узвҳои бадан тамоми хунро таъмин менамояд. Атеросклерози аортаи шикам як патологияи ҷиддӣ аст, ки ба як қатор мушкилиҳои хеле ногувор оварда мерасонад.

Марҳилаҳои прогрессивии дигаргуниҳои патологӣ дар аортаи шикам чунинанд:

• атеросклерозии аортаи шикам бо шакл ва таҳшиншавии Плаги холестерин дар ин зарф сар мешавад,
• тадриҷан Писта ба зарф часпида, лумумашонро танг мекунад. Дар як нуқтаи муайян, интиқоли хун тавассути ин зарф душвортар аст,
• дар натиҷа, узвҳои дохилии бадани поён аз норасоии маводи ғизоӣ бо оксиген сар мекунанд. Фаъолияти онҳо мустақиман аз таъминоти хун, ки аортаи шикамро таъмин мекунад, вобаста аст.
• Тағироти ишемиявӣ дар бофтаҳо оғоз меёбанд, баъд склероз ва некроз.

Табобати саривақтии ин патология имкон медиҳад, ки мушкилиҳои пас аз гардиши хун вайроншавандаро пешгирӣ кунед.Аммо ҳушёрии ин беморӣ дар он аст, ки ташхиси барвақт бо сабаби камранг будан ё набудани аломатҳо комилан мушкил аст.

Аломатҳо ва сабабҳо

Атеросклерози аортаи шикам нишонаҳои атеросклерозро умумӣ хоҳад дошт, аммо ҳамзамон нишонаҳо бо макони зарари шадид алоқаманданд. Яъне аз набудани оксиген бо моддаҳои ғизоӣ бештар ба кадом орган таъсир мерасонад. Гурдаҳо ва рӯдаҳо бештар ба чунин таъсирҳо гирифтор мешаванд.

Дар натиҷа, аломатҳо бо ин узвҳо ҳамроҳ мешаванд:

1. Талафоти вазн бо ягон сабаби номаълум. Парҳез ҳамон тавр боқӣ мемонад, аммо шахс вазни худро гум мекунад. Вазн ба таври фаврӣ нест намешавад, балки тадриҷан.
2. Падидаҳои диспепсия аввалан давра ба давра, баъд тадриҷан рух медиҳанд. Шуғл баланд шудааст, баъзан ҳисси сӯхтанист. Табур шикаста мешавад, аксар вақт он дарунравӣ аст, камтар зуд - қабз.
3. Пас аз хӯрокхӯрӣ дарди шикам ба амал меояд. Онҳо шадиди нестанд, дард мекунанд, табиӣ мебошанд ва ба зудӣ коҳиш меёбанд.
4. Инчунин, пас аз хӯрокхӯрӣ дар шикам, одатан дар қисми поёнӣ эҳсоси пурӣ ва вазнинии шадид ҷой дорад.
5. Миқдори пешоб дар пасманзари зиёд шудани пешоб кам мешавад. Ҳисси холӣ кардани нопадид вуҷуд дорад.
6. Заифии умумӣ, хастагии беасос ҳатто дар аввали рӯз.
7. Дар натиҷаи заҳролудшавии доимии бадан баланд шудани ҳарорати бадан то нишондиҳандаҳои субфебрил ба мушоҳида мерасад.
8. Дабдабанок шудани ангуштони по ба узвҳо аз сабаби вайрон шудани вазифаи гурда, дабдабанок шудани рӯй. Ин аломатҳо хусусан саҳар зоҳир мешаванд.

Дар байни сабабҳои паҳншудаи бемории аортикаи шикам инҳоянд:

• бори гаронбаҳо. Гузашта аз ин, ин метавонад танҳо як пешгӯӣ барои рушди атеросклероз бинобар хусусиятҳои равандҳои метаболикӣ ё вайроншавии модарзоди онҳо бошад.
• набудани машқ дар натиҷаи пешрафти илмию техникӣ ва хусусиятҳои фаъолияти касбӣ;
• таъсири омилҳои муҳити зист, аз ҷумла ба аксуламали иммунии бадан,
• Гӯшдории доимӣ ба ҳолатҳои стресс,
• диабети қанд
• бемориҳои сироятӣ, заҳролудшавӣ дар бадан,
• вазни зиёдатӣ
• одатҳои бад.

Шаклҳои патология ва усулҳои табобат

Давраи беморӣ метавонад дараҷаи гуногуни вазнинӣ дошта бошад.

Вобаста ба ин нишондиҳандаҳо намудҳои патология мавҷуданд:

• Давраи пеш аз клиникӣ. Он бо набудани пурраи аломатҳо тавсиф мешавад. Ҳатто усулҳои методологии ташхисӣ мавҷудияти тағиротҳои патологиро дар аортаи шикам нишон намедиҳанд. Ягона зуҳуроти хатарноки ин беморӣ баландшавии холестирин ва мавҷудияти фраксияҳои бета-липопротеин дар биохимияи хун аст. Дар ин марҳила табобат кардани беморӣ осон аст. Баъзан танҳо чораҳои пешгирӣ ва ислоҳи тиббии холестирин талаб карда мешавад.

• Давраи пинҳонӣ (ниҳонӣ). Бемор ҳанӯз нишонаҳои бемории таҳдидкунандаро эҳсос карда наметавонад, аммо тадқиқоти инструменталӣ тағиротро дар ҳолати аортаи шикам нишон медиҳанд. Метоболизми липидиро вайрон кард.
• Давраи нишонаҳои номуайян. Аксар вақт нишонаҳои умумии ишемия вуҷуд доранд, ки бо зуҳури гипертония омехта шудаанд. Дар ин марҳила, мутахассис пас аз як қатор чорабиниҳои ташхисӣ бемориҳоро муайян карда метавонад. Табобат одатан консервативӣ аст.
• Рушди окклюзияи музмини артериалӣ (мамониат). Тағироти нахдор дар бофтаҳои узвҳои зарардида инкишоф меёбанд. Ташхис аст, махсусан душвор нест. Табобат дар ин марҳила метавонад консервативӣ ё ҷарроҳӣ бошад.

Бо атеросклерози аортаи шикам усулҳои гуногуни ташхис истифода мешаванд. Муолиҷа аз шиддати ин беморӣ, вазъи умумии бемор, мавҷудияти бемориҳои музмин ва ҳам хусусиятҳои инфиродӣ вобаста хоҳад буд.

Табобати консервативӣ муносибати маҷмӯиро барои ҳалли мушкилот дар бар мегирад. Курси доруҳо таъин карда мешавад, ки амали он ба паст кардани холестирин дар хун, беҳтар намудани ҳолати рагҳои хунгард, мустаҳкам намудани масуният равона шудааст. Дар ҳар ду ҳолат, доруҳо бо дарназардошти хусусиятҳои бемор ва шакли бемории ӯ ба таври инфиродӣ таъин карда мешаванд.

Ҷустуҷӯи саривақтии кӯмак ба пешгирии чунин мушкилиҳо, аз қабили ишемияи узвҳои дарунӣ ва узвҳои поёнӣ, некроз ва фиброз бофтаҳои бадан кӯмак мекунад. Дар ҳолатҳои вазнинтарин, оқибати марговар имконпазир аст.