Гелиндамицин гел: дастурамал барои истифода

Тавсифи марбут ба 13.03.2016

Номи лотинӣ: Клиндамицин
Кодекси ATX: J01FF01
Моддаҳои фаъол: Клиндамицин (Клиндамицин)
Истеҳсолкунанда: Ҳемофарм (Сербия), VERTEX (Россия)

Таркиби капсулаҳои клиндамицин ҷузъи фаъол дохил карда мешавад клиндамицин(шакли гидрохлориди), инчунин компонентҳои иловагӣ: тальк, лактоза моногидрат, крахмал ҷуворимакка, стеарати магний.

Ҳалли дорои компоненти фаъоли клиндамицин (шакли фосфат), инчунин компонентҳои ёрирасон: спирти бензил, дисодиум эдетат, об мебошад.

Креми Клиндамицин Дар таркиб компоненти фаъоли клиндамицин (шакли фосфат) ва инчунин компонентҳои ёрирасон мавҷуданд: макрогол 1500, равғани кастор, бензоат натрий, пропилен гликол, эмульгатор № 1.

Шакли барориш

Восита дар шакли истеҳсол мешавад капсулаҳо, ҳалли ва яхмос vaginal.

Капсулаҳои желатини бадани арғувон ва сарпӯши сурх доранд. Дар дохили он хокае мавҷуд аст, ки метавонад ранги сафед ё сафед-зард дошта бошад. Капсулаҳо дар блистерҳои 8 дона., Дар як қуттӣ картон барои 2 чунин блистер.

Маҳлуле, ки ба дохили суд ё ба дохили варам ворид карда мешавад, шаффоф аст ва он метавонад рангин ё каме зард бошад. Дар ампулаҳои 2 мл ҷойгир карда шудааст. Дар бастаҳои хунини 5 ампула, дар бастаи картон 2 халта.

Атрафшон 2% -и рагҳои сафед метавонад ранги сафед, зарду сафед, сафед дошта бошад. Он накҳати хоси нотавон дорад. Он дар қубурҳои алюминийи 20 г ё 40 г мавҷуд аст, дар замимаҳо ба баста дохил карда мешавад.

Амали фармакологӣ

Маводи клиндамицин ба гурӯҳи антибиотикҳо-линкосамидҳо тааллуқ дорад. Он таъсири васеъ дорад, бактериостатикӣ.

Дар бадан, он ба ҷузъи 50S рибосома пайваст мешавад ва синтези сафедаҳоро дар микроорганизмҳо бозмедорад. Дар робита бо он фаъол аст Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (истисно аст Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, кокси грамеративии анаэробӣ ва микроаерофикӣ, Clostridium тетани, Clostridium perfringens, Дифтерияи Corynebacterium, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (аз ҷумла Bacteroides melaningenicus ва Bacteroides fragilis) Он инчунин фаъолиятро бар зидди ташаккули грамматикии анаэробӣ, ғайри-спора, бактерия нишон медиҳад.

Аксарияти штаммҳо низ ба ин модда ҳассос мебошанд. Clostridium perfringens, аммо дигар навъҳои клостридия (алахусус Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) ба ин дору муқовимат нишон диҳед. Дар ин бора, бо бемориҳои исботшуда Clostridium spp.Пеш аз оғози табобат антибиотик тавсия дода мешавад.

Механизми таъсири ин дору ва спектри зиддимикробии он ба линкомицин наздик аст.

Шакли моддаҳои фосфати клиндамицин дар in vitro ғайрифаъол мебошанд, аммо дар vivo зуд гидролиз карда мешавад ва клиндамицин ташкил мешавад, ки фаъолияти бактерияҳоро нишон медиҳад.

Фармакокинетика ва фармакодинамика

Клиндамицин аз рӯдаи рӯда пурра ва ба зудӣ ҷаббида мешавад, ҳангоми хӯрдан, ҷаббида суст мешавад ва консентратсияи модда дар плазма бетағйир мемонад. Ба бофтаҳои бадан ва моеъҳо дохил шуда, тавассути BBB суст мегузарад, аммо дар сурати илтиҳоби мембранаҳои майна, гузариш меафзояд.

Консентратсияи максималӣ дар хун қайд карда мешавад, ки ба таври шифоҳӣ пас аз 0.75-1 соат қабул карда мешавад, ба шарте, ки ампулярияи мушакҳо пас аз 1 соат дар беморони калонсол ва баъд аз 3 соат дар кӯдакон гузаронида шавад. Ҳангоми ба дохили дохиливарварӣ воридшуда, консентратсияи баландтарин дар охири инфузия мушоҳида карда мешавад.

Консентратсияи терапевтӣ дар хун барои 8-12 соат вуҷуд дорад. Нисфи ҳаёти он 2,4 соат аст. Метаболизм дар ҷигар ба амал меояд, дар ҳоле ки фаъол ва ғайрифаъол метаболитҳо. Хуруҷ аз 4 рӯз тавассути гурдаҳо ва рӯдаҳо сурат мегирад.

Ҳангоми дохили судури дохил карда шудан, тақрибан 3% миқдори воридшаванда азхудкунии системаро аз сар мегузаронанд.

Нишондод барои истифода

Маҳлули клиндамицин ва лавҳаҳо барои чунин бемориҳо ва шароитҳо истифода мешаванд:

бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ, ки аз амали микроорганизмҳои ҳассос ба амал омадаанд клиндамицин,
сироятҳои узвҳои ЛОТ, инчунин бемориҳои сироятии роҳҳои нафаскашии болоӣ ва роҳҳои нафаскашии поёнӣ,
дифтерия, табларзаи арғувонӣ,
сироятҳои урогенитҳо
сироятҳои шикам, шикам,
сироятҳои бофтаҳои мулоим ва пӯст,
септема (пеш аз ҳама анаэробӣ),
остеомиелитшадид ва музмин
эндокардит бактерия
қабулкунӣ барои пешгирии абсцессҳои дохил ва перитонит пас аз кафидани рӯда ва пас аз сирояти осеби равонӣ (якҷоя бо аминогликозидҳо)

Крем ва гел Клиндамицин барои вагинозҳои бактериявӣ истифода мешавад.

Нишондодҳо барои истифодаи суппозиторий бо клиндамицин:

вагинозҳои бактериявӣ, ки аз ҷониби микроорганизмҳои ҳассос ба вуҷуд оварда мешаванд.

Гайринишондод

Истифодаи ин асбоб хилофи аст:

дар астма бронхиалӣ,
дар myasthenia gravis,
бо захми прикол,
бо бемориҳои нодире, ки табиати ирсӣ доранд (норасоии лактаза, таҳаммулпазирии галактоза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза),
дар ҳомиладорӣ ва синамаконӣ,
дар синни кӯдаки то 3 сола, истеъмоли дохиливарзӣ ва дохилибонкӣ хилофи аст, дар синни 8 солагӣ, истеъмоли капсула хилофи аст,
ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору.

Барои шахсоне, ки аз норасоии шадиди гурда ва герпикӣ азият мекашанд, беморони куҳансол эҳтиёт карда мешаванд.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми гирифтани дору, беморон метавонанд баъзе аз таъсири тарафро эҳсос кунанд:

системаи ҳозима: аломатҳои диспепсия, зардпарвин, эзофагит, энтероколит псевдомембраноз, гипербилирубинемия, дисбиозфунксияи ҷигар
системаи мушакӣ: дар баъзе ҳолатҳо, мумкин аст вайрон шудани рафтори асаб мушак бошад;
гематопоэз: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
зуҳуроти аллергиярашк пӯсти қаҳқоз, пешоб, баъзан - зуҳуроти дерматит, анафилактоид, эозинофилия,
рагҳои дил ва хун: њангоми мањлул ба дохили варид ва зуд ворид карда шавад - паст кунед фишори хунсустии чарх мезанад,
зуҳуроти маҳаллӣ: андӯҳгин ва тромбофлебит(дар ҷои тазриќ), асабоният,
дигар паҳлӯҳо: суперфексия.

Ҳангоми истифодаи креми Клиндамицин чунин таъсироти ғайримуқаррарӣ метавонанд инкишоф ёбанд:

пешоб: хашми луобпардаи vaginal ва vulva, кандидозvaginal, vulvovaginitis, trichomonas vaginitis, сироятҳои vaginal, ихтилоли даври ҳармоҳа, хунравии бачадон, дарди ҳомила, дизурия, пайдоиши секретҳо, эндометриозглюкозурия протеинурия,
зуҳуроти умумӣ: дарди шикам ва табларза, варамкунӣ, сироятҳои бактериявӣ ва бактериявӣ, дарди сарнафаси бад варам кардан илтиҳобӣ, дард дар шиками поён, сирояти роҳҳои болоии нафаскашӣ, дарди бозгашт, зуҳуроти аллергия,
системаи рӯдаи руда: асаб дарунравї, қабзќайкунї ҳамвор, диспепсия, ихтилоли рӯдаи ҳозима,
integument пӯст: нутқашон пӯст, эритема, дона, кандидоз, пешоб,
системаи эндокринӣ: гипертиреоз,
CNS: чарх мезанад,
системаи нафаскашӣ: нохунҳо.

Аз меъёр зиёд

Агар истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир рух дода бошад, оқибатҳои манфии дар боло тавсифшуда метавонанд шиддат гиранд. Мушаххас антидот не, дар ҳолати аз меъёр зиёд таъин шудани табобати симптоматикӣ.

Дар бораи истеъмоли аз меъёр зиёди яхмос маълумоте нест. Ҳангоми воридшавии тасодуфан дору метавонад оқибатҳои систематикӣ ба вуҷуд оянд, ки пас аз ворид намудани модда ба таври даҳонӣ рӯй дода шаванд.

Ҳамкорӣ

Фаъолияти стрептомицин аминогликозидҳо зиёданд, Гентамицин, Рифампицин ҳангоми истеъмол бо клиндамицин.

Таъсири релаксантҳои мушакҳои рақобаткунанда ва инчунин истироҳати мушакҳоро фаъол мекунад, ки боиси n-антихолинергия мегардад.

Антагонизм бо хлорамфеникол ва Эритромицин.

Тавсия дода намешавад, ки ҳамзамон бо маҳлулҳое, ки маҷмӯа доранд витаминҳо гурӯҳҳои B, фенитоинҳо, аминогликозидҳо.

Доруҳои клиндамицин ва зиддидардиал якбора таъин карда намешаванд, зеро эҳтимолияти инкишофи колти псевдомембраноз меафзояд.

Ҳангоми ҳамзамон бо опиоид истифода бурда мешавад бедардсозанда таъсири депрессияи нафас метавонад то рушд афзоиш ёбад apnea.

Дар байни линкомицин ва клиндамицин муқовимати фарогир ба мушоҳида мерасад. Антагонизм байни эритромицин ва клиндамицин низ зоҳир мешавад.

Истифодаи доруҳои дигар барои дохилкунии дохилиагринаги тавсия дода намешавад.

Дастурҳои махсус

Зуҳури колти псевдомембраноз ҳам дар ҷараёни дору ва ҳам дар давоми 2-3 ҳафта пас аз анҷоми терапия имконпазир аст. Бо ин шарт, шахс худро зоҳир мекунад дарунравї, табларза, лейкоцитоздарди шикам.

Агар ин гуна аломатҳо инкишоф ёбанд, ба шумо лозим аст, ки маводи мухаддирро бекор кунед ва қатронҳои иониро иваз кунед. Дар колитҳои вазнин, барои ҷуброн кардани моеъи сафеда ва протеин ва электролитҳо, таъин кардани истеъмоли Ванкомицин ё Метронидазол зарур аст.

Ҳангоми табобат шумо доруҳоеро гирифта наметавонед, ки қобилияти рӯдаҳоро халалдор мекунанд.

Агар истифодаи маводи мухаддир аз ҷониби кӯдакон амалӣ карда шавад, шумо бояд мунтазам формуларо назорат кунед хун ва ҳолати ҷигар бемор. Ҳангоми гирифтани миқдори зиёди дору, клиндамицин бояд назорат карда шавад плазмаи хун.

Одамоне, ки гирифтори норасоии шадиди ҷигар мебошанд, бояд назорати функсияи ҷигар дошта бошанд.

Пеш аз истеъмол кардани дору бояд лабораторияро истисно кунед Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Герпес симплекс, ки он аксар вақт боиси вулвовагинит мегардад.

Ҳангоми истифодаи клиндамицин intravaginally метавонад инкишофи афзояндаи микроорганизмҳои ҳассос, хусусан занбӯруғҳои ба хамиртуруш монанд дошта шавад.

Азбаски имкон дорад, ки каме азхудкунии системавии дору мавҷуд бошад, дарунравӣ бо истифодаи супоситситҳо ё қаймоқ метавонад инкишоф ёбад. Дар ин ҳолат, асбоб бекор карда мешавад.

Бояд қайд кард, ки дар давраи табобат шумо бояд аз алоқаи ҷинсӣ даст кашед ва дигар доруҳоро барои истифодаи intravaginal истифода набаред.

Дар таркиби ин дору ҷузъҳо мавҷуданд, ки метавонанд маҳсулоти резиниро, камтар латофат кунанд. Аз ин рӯ, истифодаи рифола, диафрагма ва дигар контрасептивҳо аз латекс тавсия дода намешавад.

Ба қобилияти рондани мошин ё дигар фаъолиятҳое, ки тамаркузро талаб мекунанд, таъсир намерасонад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Шумо метавонед маводи мухаддирро дар занон дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ истифода баред. Дар моҳҳои аввали ҳомиладорӣ танҳо он вақт таъин карда мешавад, ки агар фоидаи пешбинишуда аз зарари эҳтимолӣ бо истифодаи яхмос ё суппозиторийҳо зиёдтар бошад. Ҳангоми давраи ширдиҳӣ шумо бояд фоидаҳо ва зарари эҳтимолиро чашмдоред. Маҳсулотро танҳо зери назорати духтур истифода баред.

Таъсири иловагӣ

Дастурамал имкон медиҳад, ки ҳангоми таъини клиндамицин чунин таъсироти иловагии зерин инкишоф дода шаванд:

таъми металлии нохуш дар даҳон, флебит (бо ворид намудани варидҳо дар вояи зиёд),
дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, дарди шикам,
падидаҳои эзофагит (бо истифодаи лавҳаҳои клиндамицин),
баланд шудани фаъолнокии билирубин ва трансаминаминҳои ҷигар;
чарх задани сар, заъф, коҳиш ёфтани фишори хун (бо воридшавии босуръати варид),
колитҳои псевдомембранозӣ,
кандидоз.

Дар ҳолатҳои ҷудогона, он метавонад рушди бемориҳои зардпарвин ва ҷигар, инчунин тромбоцитопенияи баръакс, лейкопения, нейтропения ва агранулоцитозро ба вуҷуд орад.

Дар баъзе ҳолатҳо, аксуламалҳои маҳаллӣ имконпазиранд (хашм дар макони тазриба, инкишофи абсцесс ё инфилтрат).

Гели Клиндамицин метавонад дар макони татбиқ норостагӣ ва инчунин рушди дерматитро ба вуҷуд орад. Бо истифодаи дарозмуддат метавонад таъсири тарафҳои системавӣ инкишоф ёбад.

Шаклҳои мубрами дору (суппозиторийҳо ва қаймоқ) чунин паҳлӯҳои таъсир доранд, ба монанди вагинит, цервицит ва доғи вулвовагиналӣ.

Бо ҳассосияти инфиродӣ, аксуламалҳои аллергӣ метавонанд инкишоф ёбанд - пешоб, эритемаи мултимифма, табларза, шишаи Квинке ё зарбаи анафилактикӣ.

Колитҳои псевдомембранозӣ ҳам ҳангоми гирифтани клиндамицин ва ҳам дар давоми 2-3 ҳафта пас аз қатъ гардидани табобат (3-15% ҳолатҳо) рух дода метавонанд. Он худро дарунравӣ, лейкоцитоз, табларза, дарди шикам зоҳир мекунад (баъзан бо ихроҷ бо массаҳои ҳои хун ва луоб ҳамроҳӣ мешавад).

Гайринишондод

Дар ҳолатҳои зерин таъин кардани клиндамицин манъ аст:

myasthenia gravis
астма бронх,
колтити захми меъда (таърих)
бемориҳои меросии нодир, ба монанди таҳаммулнопазирии галактоза, норасоии лактаза ё вайронкунии молабсорбсияи глюкоза-галактоза (барои капсулаҳо),
ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
синни кудакони то 3 сола - барои ҳалли дохиливард ва дохилиамерикӣ (бинобар набудани маълумот дар бораи бехатарии истифодаи спирти бензил);
синни кӯдакони то 8 сола барои капсулаҳо (вазни миёнаи кӯдак камтар аз 25 кг),
ҳассосият.

Клиндамицин дар беморони гирифтори шадиди ҷигар ва / ё гурдаҳо, дар беморони калонсол бо эҳтиёт истифода бурда мешавад.

Ҳангоми табобат шумо доруҳоеро гирифта наметавонед, ки қобилияти рӯдаҳоро халалдор мекунанд.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати аз меъёр зиёд гирифтан, таъсири тараф метавонад шиддат гирад.

Терапияи симптоматикӣ гузаронида мешавад, ягон антидот мавҷуд нест. Гемодиализ ва гемодиализ перитонеал бесамаранд.

Фармакология

Он ба зерқисми 50S рибосомии ҳуҷайраи микроб пайваст шуда, синтези сафедаи микроорганизмҳои ҳассосро бозмедорад. Он дорои таъсири бактериостатикӣ буда, дар консентратсияи баланд ва нисбати микроорганизмҳои ҳассоси баланд метавонад таъсири бактерицидӣ нишон диҳад. Мувофиқи механизми амал ва спектри зиддимикробӣ, он ба линкомицин наздик аст (нисбат ба намудҳои алоҳидаи микроорганизмҳо он 2-10 маротиба фаъол аст).

Вақте ки клиндамицин ба таври даҳонӣ гирифта мешавад, гидрохлориди аз рӯдаи ҳозима зуд ва хуб ҷаббида мешавад (беҳтар аз линкомицин), биожудозӣ 90% -ро ташкил медиҳад, ҳамзамон ворид кардани ғизо ҷаббидаҳоро суст мекунад ва дараҷаи азхудшавиро тағйир намедиҳад. Ҳатмии сафедаҳо 92-94% аст. Он ба осонӣ ба моеъҳои биологӣ, узвҳо ва бофтаҳои бадан, аз он ҷумла дохил мешавад бодомакҳо, мушакҳо ва бофтаҳои устухон (тақрибан 40% консентратсияи хун), бронхҳо, шушҳо, плевра, моеъи плевра (50-90%), каналҳои өт, замима, найҳои фаллопикӣ, ғадуди простата, моеъи sinovial (50%), гилро балғам (30-75%), ҷароҳатҳои ҷароҳатҳо. Он ба таври BBB суст мегузарад (бо илтиҳоби менингҳо, гузариши BBB меафзояд). Ҳаҷми тақсимот дар калонсолон тақрибан 0,66 л / кг, дар кӯдакон - 0,86 л / кг мебошад. Он зуд аз пласента мегузарад, дар хуни ҳомила пайдо мешавад (40%), ба шири сина мегузарад (50-100%).

Фосфати Клиндамицин ва Клиндамицин ғайрифаъол мебошанд, онҳо ба зудӣ дар бадан то клиндамицини фаъол гидролиз мешаванд.

C_макс дар хунравии шифоҳӣ пас аз 0.75-1 соат, пас аз воридкунии м / д - пас аз 3 соат (калонсолон) ё 1 соат (кӯдакон), бо инфузияи инфексия - то охири қабул. Он дар ҷигар бо ташаккулёбии фаъол (N-диметилклиндамицин ва клиндамицин сулфоксиди) ва метаболитҳои ғайрифаъол мубодила мешавад. Он дар давоми 4 рӯз бо пешоб (10%) ва тавассути рӯдаҳо (3,6%) ҳамчун фраксияи фаъол хориҷ карда мешавад, боқимонда ҳамчун метаболитҳои ғайрифаъол. Т_1/2 бо фаъолияти муқаррарии гурда дар калонсолон 2,4-3 соат, дар кӯдакони калонсол ва калонсолон - 2,5-3 соат, дар кӯдакони бармаҳал - 6.3–8.6 соат. функсияи шадид сустшавии ҷигар, решакан кардани клиндамицин оҳиста мешавад (T.)_1/2 дар калонсолон - 3-5 соат). Ҷамъ намешавад.

Ҳангоми ворид кардани intravaginal 100 мг фосфати клиндамицин дар шакли 2% қаймоқи vaginal 1 бор дар як рӯз дар 5 рӯз дар 5 зане, ки аз вагиноз бактериявӣ доранд, азхудкунии системавӣ тақрибан 5% (дар ҳудуди 2-8%) миқдори воридшударо тақрибан 5% (дар ҳудуди 2-8%) ташкил медиҳад. C арзишҳо_макс дар рӯзи аввал - тақрибан 13 нг / мл (аз 3 то 34 нг / мл), дар рӯзи ҳафтум - ба ҳисоби миёна 16 нг / мл (аз 7 то 26 нг / мл), Т_макс - баъд аз истифода тақрибан 16 соат (дар доираи 8-24 соат). Ҳангоми истифодаи такрории intravaginal, ҷамъкунии системавӣ мавҷуд набуд ё ночиз буд. Т_1/2 бо азхудкунии системавӣ - 1,5-2.6 соат

Ҳангоми истифодаи фосфати клиндамицин дар шакли супоспозиторий ба миқдори 100 мг дар як рӯз 3 рӯз, тақрибан 30% (6-70%) вояи воридшуда ба гардиши системавӣ ворид мешавад ва ба ҳисоби миёна AUC 3,2 мкг / соат / мл (0.42–11 мкг / соат / мл). C_макс тақрибан 5 соат (1-10 соат) пас аз ворид кардани супозитори vaginal ба даст омадаанд.

Вақте ки барои истифодаи берунаи клиндамицин ҳамчун gel ҳамчун фосфат босуръат фосфатазҳо дар каналҳои ғадудҳои sebaceous бо ташаккули клиндамицин гидролиз карда мешаванд. Гелро ба миқдоре ҷаббида метавонад, ки таъсири системавиро ба бор орад.

Клиндамицин ҳассос мебошанд in vitro микроорганизмҳои зерин: аэробикаи грам-поки кокси, аз ҷумла Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> аз ҷумла штаммҳое, ки пенисиллиназро ба вуҷуд меоранд ва ба вуҷуд намеоранд ( in vitro рушди босуръати муқовимати клиндамицин дар баъзе штаммҳои тобовар стафилококк эритромицин ба қайд гирифта шуд), Streptococcus spp. (ба ғайр аз Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., бактери грам-манфии анаэробӣ, аз ҷумла Бактеро> аз чумла гурух B. fragilis ва гурӯҳ B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., Нериллои ғайритаби-анаэробии грам-мусбат, аз он ҷумла Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., кокси грамеративии анаэробӣ ва микроаэрофикӣ, аз ҷумла Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридия нисбат ба аксари анаэробҳои дигар ба клиндамицин тобовар мебошанд). Аксари Clostridium perfringens ба клиндамицин ҳассос аст, аммо намудҳои дигар, масалан C. sporogenes ва C. tertium, зуд-зуд ба клиндамицин тобовар аст, бинобар ин, санҷишҳои ҳассосият заруранд.

Дар вояи зиёд, баъзе протозоҳо амал мекунанд (Plasmodium falciparum).

Муқовимати салиб байни клиндамицин ва линомицин ва антагонизм байни клиндамицин ва эритромицин нишон дода шудааст.

Дар шароити in vitro клиндамицин бар зидди штампҳои бисёр микроорганизмҳои зерин, ки вагинозҳои бактериявиро ба вуҷуд меоранд, фаъол аст: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин барои истифодаи intravaginal барои табобати вулвовагинитҳое, ки ба амал омадаанд, бесамар аст Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans ё вирус Герпес симплекс.

Таъсири зидди акне барои истифодаи беруна аз он вобаста аст, ки клиндамицин консентратсияи кислоти равғанҳои озодро дар пӯст коҳиш медиҳад ва дубора бозмедорад Процесси бактерияҳо - Анаэробӣ дар ғадудҳо ва фолликулаҳои sebaceous. Ҳассосияти ҳамаи штаммҳои таҳқиқшуда нишон дода шудааст. P. acnes ба клиндамицин in vitro (МИК 0,4 мкг / мл).

Канцерогеният, мутагеният, таъсир ба таваллуд

Тадқиқоти дарозмуддати ҳайвонот барои баҳодиҳии эҳтимолии канцерогении клиндамицин гузаронида нашудааст. Фаъолияти мутагенӣ дар озмоиши Амес ва санҷиши микроэлементҳо дар каламушҳо муайян карда нашуд. Таъсироти манфӣ ба ҳосилхезӣ ва қобилияти ҷуфтшавӣ дар каламушҳо, ки клиндамицини шифоҳиро дар як рӯз то 300 мг / кг / рӯз қабул кардаанд, мушоҳида карда шуд (тақрибан 1,6 маротиба зиёдтар аз MPD аз миқдори мг / м 2).

Ҳомиладорӣ Дар омӯзиши такрористеҳсолкунӣ дар ҳайвонот (каламушҳо, мушҳо) бо истифода аз вояи шифои клиндамицин то 600 мг / кг дар як рӯз (3,2 ва 1,6 маротиба зиёдтар MPD аз миқдори мг / м 2 мутаносибан) ё миқдори то дозаҳо то миқёс 250 мг / кг / рӯз (мутаносибан мг / м 2 аз 1,3 ва 0,7 маротиба зиёдтар) таъсири тератогенӣ ошкор нашудааст. Дар як таҷриба оид ба мушҳо, дар шиками ҳомила холии таг ба қайд гирифта шудааст (ин натиҷа дар таҷрибаҳо дар бораи ҳайвоноти дигар ва хатҳои дигари мушҳо тасдиқ нашудааст).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ имконпазир аст, агар таъсири пешбинишудаи терапия аз хатари эҳтимолии ҳомила зиёд бошад (дар занҳои ҳомиладор таҳқиқоти кофӣ ва қатъӣ назорат карда нашудаанд, клиндамицин аз пласента мегузаранд ва метавонанд дар ҷигар ҳомила ҷамъ шаванд, аммо дар одамон ягон мушкилӣ ба амал наомадааст). Таҳқиқот муайян накардаанд, ки оё табобати вагинозҳои бактериявӣ хатари оқибатҳои манфии ҳомиладорӣ, ба монанди пошидани бармаҳали мембранаҳо, оғози бармаҳал таваллудшавӣ ё таваллудкунии пеш аз вақтро коҳиш медиҳад.

Категорияҳои амали FDA Fetal - $ Б.

Ҳангоми синамаконӣ ҳангоми эҳтиёт истеъмол кардан лозим аст (маълум нест, ки клиндамицин ба шири сина пас аз истифодаи беруна ва intravaginal ворид мешавад, аммо дар шири сина пас аз истеъмоли даҳонӣ ё парентералӣ пайдо мешавад).

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Клиндамицин ба ҳама воситаҳои моеъ, бофтаҳои мулоими бадан ва устухон дохил мешавад. Дору синтези сафедаҳоро дар ҳуҷайраҳои микроорганизмҳои патогенӣ бозмедорад ва таъсири бактериостатикӣ ва бактерицидиро нишон медиҳад. Якчанд бактерияҳое ҳастанд, ки ба ин антибиотик тобоваранд:

Бемориҳое, ки ин бактерияҳо ба вуҷуд меоранд

бактерияҳои якрангҳои flagellar

менингит, бактериемия, дисбиоз

ботулизм, кузоз, гангренаи газ, сирояти ғизои клостридӣ

Консентратсияи максималии моддаҳои табобатӣ дар хун ҳангоми истифодаи даҳонӣ нисбат ба воридкунии мушакҳо зудтар ба назар мерасанд. Моддаҳои фаъол ба хун баъди 1-3 соат аз ворид кардан (ворид кардан) ворид мешаванд. Ҳангоми расидан ба минтақаи сироятёфта он дар бадан тақрибан 12 соат нигоҳ дошта мешавад, дар сурате ки қариб 90% модда ба сафедаҳои микроорганизмҳои патогенӣ мепайвандад. Тадқиқотҳои клиникӣ ҷамъшавии моддаҳои фаъоли маводи мухаддирро ошкор накардаанд. Он тавассути ҷигар коркард мешавад. Метаболитҳо пас аз 4 рӯз бо пешоб, safra ва наљос хориҷ карда мешаванд.

Микдори таъин ва истифода

Табобати антибиотикҳо қатъиян таҳти назорати духтур қарор дорад. Интихоби шакли маводи мухаддир, миқдор ва вақти истифода аз он вобаста аст:

синну соли бемор
некуаҳволии ӯ
минтақаҳои сирояти бадан,
вазнинии ҷараёни беморӣ,
ҳассосияти патоген ба моддаҳои фаъоли дору.

Барои сироятҳои vaginal, барои истифодаи интервагиналӣ антибиотик дар шакли қаймоқ таъин карда мешавад. Як аппарати андозагирии яквақта (дохил карда мешавад) ба трубаи қаймоқ гузошта шуда, бо он пур карда мешавад. Барои ин, ба лӯлае фишурда, поршенаи аризаро пахш накунед. Як вояи маводи мухаддир (5 мг) як маротиба дар як рӯз пеш аз хоб ба vagina ворид карда мешавад. Давомнокии табобат 7 рӯзро ташкил медиҳад.

Барои калонсолон як маҳлул барои тазриқи дохилиамарказӣ дар як рӯз 2 бор, 300 мг истифода мешавад. Бо ҷараёни шадиди беморӣ, зиёд кардани миқдори шабонарӯзии дору то 2700 мг имконпазир аст. Он ба 3-4 тазриќ таќсим карда мешавад. Дар ин ҳолат, маъмурияти ягона набояд аз 600 мг зиёд бошад. Кӯдакони то 3 сола барои 1 кг вазн 15-25 мг таъин карда мешаванд ва ба қисмҳои баробар ба 3-4 сӯзандору тақсим карда мешаванд. Ҳангоми сирояти шадид, миқдори кӯдакон дар як рӯз то 40 мг зиёд карда мешавад.

Барои истифодаи дохиливардия бо маҳлули 0.9% хлориди натрий ё 5% декстроза то консентратсияи на зиёда аз 6 мг / мл иловакарда мешавад. Маҳлули натиҷа ба воситаи чашмак аз 10 то 60 дақиқа (вобаста аз вояи) ворид карда мешавад. Миқдори максималии иҷозатдодашудаи дохиливаридӣ 1,2 г-ро ташкил медиҳад, агар фосилаи 8-соатаи байни қатраҳо мушоҳида карда шавад, ба беморони норасоии гурда (ҷигар) доруи муқаррарии ин антибиотик таъин карда мешавад.

Кӯдакони то 12-сола аз антибиотикҳои капсула таъин карда намешаванд. Микдори истфода барои беморони гуруххои дигари синну сол чунин аст:

Шумораи қабулҳо дар як рӯз

Вазни миёнаи беморӣ, шумораи капсулаҳо (дона)

Давраи вазнини беморї, шумораи капсулањо (дона)

Супоспитозҳои Клиндамицин барои табобат 1 маротиба дар як рӯз пеш аз хоб истифода бурда мешаванд. Дар ҳолати supine, лозим аст, ки супозиторияро чуқур ба мањбал нигоҳ доранд. Давомнокии курс 3-7 рӯз аст.

Равандҳои илтиҳобии пӯст бо сироятҳои бактериявӣ бо доғе дар шакли акне ҳамроҳ мешаванд. Барои бемориҳои пӯст, духтур метавонад барои табобати яквақта капсулаи антибиотик ва гелро таъин кунад. Атрафшон ба мисли гил бо клиндамицин барои истифодаи беруна истифода мешавад. Гел дар қабати тунуки рӯи акне ва минтақаҳое, ки пас аз пок кардани пӯст дашномҳои шадид меоранд, истифода бурда мешавад.

Дар кӯдакӣ

Ба кӯдакони то 8-сола антибиотикҳои шифоҳӣ дар шакли шарбат дода мешаванд. Омодагии гранулӣ барои худ омода кардани шарбат (таваққуф) пешбинӣ шудааст. Шиша бо гранулҳо бояд бо 60 мл об пур карда, хуб ларзонида шавад. Микдори вояи дору аз вазни бадан ва синну соли кӯдак ҳисоб карда мешавад. Микдори шабонарӯзии шарбат барои кӯдакони аз 1-моҳа 8-25 мг дар як кило вазн ба 4 вояи тақсим карда мешавад. Микдори ҳадди аққали кӯдакони вазнашон аз 10 кг ҳар 8 соат 37 мг (1/2 қошуқи) аст.

Ин антибиотик ба таври ғайринизомӣ ба кӯдакон таъин карда мешавад:

Таъсироти байни маводи мухаддир

Клиндомицин ҳангоми ҳамкорӣ бо дигар доруҳо, баъзан ба бадани бемор таъсири манфӣ мерасонад. Ҳангоми таъин кардани дору дар терапияи маҷмӯӣ бояд инро ба назар гирифт:

Барбитуратҳо мувофиқ нестанд. Истифодаи муштараки маводи мухаддир манъ аст.
Истироҳати мушакҳоро, ки бо блокаторҳои анти-антихолинергикӣ ба вуҷуд омадаанд, тақвият медиҳад.
Ба эритромицин ва хлорамфеникол антагонист аст.
Якҷоякунии маъмурӣ бо Fortum ба гурдаҳо таъсири заҳролуд дорад.
Аминогликозидҳоро тақвият мебахшад.
Бо доруҳои зиддидардӣ метавонад ба колти псевдомембрана оварда расонад.
Ҳангоми нафаскашӣ бо омодагӣ бо анальгетикҳои силсилаи афюн ҳангоми нафаскашӣ нафаскаширо (то апноэ) коҳиш медиҳад.
Бо дигар доруҳои vaginal мувофиқ нест.

Шартҳои фурӯш ва нигаҳдорӣ

Клиндамицинро дар ҳама шаклҳо аз дорухат дар дорухонаҳо харидан мумкин аст. Дар љои хушк ва торик даст аз дастрасии кўдакон нигоњ доред. Муҳлати нигоҳдории ин дору дар шакли:

маҳлули дохиливард ва варамик - 2 сол аз санаи истеҳсол (дар ҳар ампула ва бастаҳо нишон дода мешавад),
капсула - 3 сол,
яхмос - 2 сол,
шамъ - 3 сол.

Агар ягон сабаб барои истифодаи клиндамицин ғайриимкон бошад, духтур аналогҳои худро таъин мекунад:

Клиндатоп. Гели актуалӣ барои табобати шаклҳои ҳалим ва миёна акне.
Климицин. Дар шакли гранулҳо барои тайёр кардани шарбат ва тазриқи бачагона мавҷуданд.
Даласи. Дар шакли капсула, тазриқ, гранулҳо, гел, қаймоқи vaginal ва суппозиторийҳо мавҷуд аст.
Зеркалин. Дору барои табобати акне.