Амали хоҷагӣ. Омодагии кӯтоҳмуддати инсулин. Таъсиррасонӣ бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайраҳо, маҷмӯи ресепторҳои инсулинро ташкил медиҳад. Тавассути афзоиши синтези CAMP (дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ва ҳуҷайраҳои ҷигар) ё ба ҳуҷайра (мушакҳо) бевосита ворид шудан, маҷмӯи рецепторҳои инсулин равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғайра). Пастравии глюкоза дар хун бо зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёд шудани ҷабиш ва ассимилятсияи бофтаҳо, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо, кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар (коҳиш ёфтани гликоген) ва ғ. Баъд аз ворид намудани с / с, таъсир дар давоми 20-30 рӯз ба амал меояд. дақ, ҳадди аксар пас аз 1-3 соат мерасад ва вобаста ба вояи 5-8 соат давом мекунад.Муддати дору аз воя, усул, ҷои қабул ва хусусиятҳои назарраси инфиродӣ вобаста аст.

Фармакокинетика Комилияти азхудкунӣ аз усули қабул (с / с, и / м), ҷои қабул (холигоҳ, раг, буғум), воя, консентратсияи инсулин дар дорухона ва ғайра вобаста аст, дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад. Он аз монеаи placental ва ба шири сина убур намекунад. Он бо инсулиназа, асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. T 1/2 - аз якчанд дақиқа то 10 дақиқа. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Нишондод. Намуди 1 диабети қанд, намуди 2 диабет: марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, муқовимати қисман ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (комбинатсияи терапия), кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, диабети диабет, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух додаанд (агар барои табобати парҳезӣ самаранок набошанд) истифодаи мунтазам дар беморони гирифтори диабет бар зидди сироятҳои ҳамроҳ бо табларзаи баланд, бо амалиёти ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, таваллуди кӯдак ва қонуншиканӣ дар бораи моддаҳои шарқии пеш аз кӯчонидани саҳифа ба табобат дароз омодагӣ инсулин.

Гайринишондод Ҳассосияти баланд, гипогликемия.

Микдори истеъмол Микдор ва роҳи ворид намудани дору дар ҳар як ҳолат, дар асоси таркиби глюкоза дар хун пеш аз хӯрок ва 1-2 соат пас аз хӯрок, инчунин вобаста аз дараҷаи глюкозурия ва хусусиятҳои ҷараёни бемор муайян карда мешавад.

Дору то 15-30 дақиқа қабл аз хӯрок хӯрдан ба сурб, дар / м, дар дохили он. Роҳи маъмултарини маъмурият sc аст. Бо кетоацидозҳои диабетикӣ, комаи диабетикӣ, ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ - дар / дар ва / м.

Бо монотерапия, басомади маъмурӣ одатан 3 бор дар як рӯз (агар лозим бошад, то 5-6 маротиба дар як рӯз), макони тазриқӣ ҳар дафъа барои пешгирии рушди липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) иваз карда мешавад.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 30-40 IU, дар кӯдакон - 8 IU, пас вояи миёнаи шабонарӯзӣ - 0,5-1 IU / кг ё 30-40 IU 1-3 маротиба дар як рӯз, агар лозим бошад - 5-6 маротиба дар як рӯз. . Ҳангоми як вояи шабонарӯзӣ аз 0.6 U / кг, инсулин бояд дар шакли 2 ё зиёда аз он тазриқ дар соҳаҳои мухталифи бадан ворид карда шавад.

Онро бо инсулинҳои дарозмуддат якҷоя кардан мумкин аст.

Маҳлули инсулинро аз шиша бо сӯзандоруи сӯзандоруи сӯзандоруи резини резинӣ пас аз гирифтани ҳадди алюминий бо этанол, тоза мекунанд.

Таъсири иловаги. Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, ангиоэдема - табларза, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани фишори хун),

гипогликемия (пардаи пӯст, зиёд шудани арақ, аращ, нафаскашӣ, ларзон, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезиоз дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ, бехобӣ, тарс, рӯҳияи депрессия, асабоният, рафтори ғайриоддӣ, норасоии ҳаракат, нутқ ва нутқ ва ғ. биниши), комаи гипогликемикӣ,

гипергликемия ва ацидозҳои диабетикӣ (ҳангоми вояи кам, тазриқи гузаронидан, ғизои бад, дар заминаи табларза ва сироятҳо): хоб, ташнагӣ, коҳиши иштиҳо, шустушӯи чеҳраҳо),

шуури вайроншуда (то инкишофи прекоматоз ва кома),

вайроншавиҳои биниши муваққатӣ (одатан дар аввали табобат),

аксуламалҳои салибии иммунологӣ бо инсулини инсон, зиёдшавии титри антителолҳои зидди инсулин ва пас аз он гликемия,

гиперемия, нутқашон ва липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) дар ҷои тазриқ.

Дар аввали табобат - варам ва рефрактсия суст (муваққатӣ буда, ҳангоми табобат идома меёбад).

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: гипогликемия (заифӣ, арақи «хунук», халосшавии пӯст, лангҳо, ларзиш, асабоният, гуруснагӣ, парестезия дар дастҳо, пойҳо, лабҳо, забон, дарди сар), кома гипогликемикӣ, рагкашӣ.

Муолиҷа: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро мустақилона тавассути ворид кардани шакар ё хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳозима бартараф созад.

Маҳлули зеризаминӣ, i / m ё iv глюкагон ва ё iv гипертоник декстрози сӯзандору. Ҳангоми рушди комаи гипогликемикӣ ба бемор то 20-40 мл (то 100 мл) як 40% декстроза ҷараёни ворид карда мешавад, то он даме ки бемор аз кома барояд.

Ҳамкорӣ. Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо.

Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби сульфаниламидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемии даҳонӣ, сульфаниламидҳо), МАО ингибиторҳо (аз ҷумла фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ангидридҳои ангидриди ангидридӣ, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо (аз ҷумла салицилатҳо), анаболикӣ. (аз ҷумла станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогенҳо, бромокриптин, тетрациклинҳо, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препаратҳо, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Глюкагон, соматропин, кортикостероидҳо, контрацептивҳои шифоҳӣ, эстрогенҳо, тиазид ва диуретикҳои давр, BMKK, гормонҳои сипаршакл, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметика, даназол, антицепрессантҳо, клонидин, кальцитонин, антитонитин, антитониттонит, антропиттон эпинефрин, блокаторҳои ретсепторҳои H 1 гистамин.

Бета-блокаторҳо, ресерпин, окреотид, пентамидин метавонанд таъсири гипогликемии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд.

Дастурҳои махсус. Пеш аз гирифтани шиша инсулинро шаффофияти маҳлул тафтиш мекунад. Ҳангоми пайдо шудани ҷасадҳои бегона, дар шиша косаи атмосфера ё боришот ягон модда истифода намешавад.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. Микдори инсулин дар ҳолатҳои бемориҳои сироятӣ, дар ҳолати вайрон шудани ғадуди сипаршакл, бемории Аддисон, гипопититаризм, норасоии музмини гурда ва диабети қанд дар одамони аз 65 сола боло бояд муқаррар карда шавад.

Сабабҳои гипогликемия инҳо буда метавонанд: аз меъёр зиёд шудани инсулин, иваз кардани дору, хӯрокхӯрӣ, ғизо, дарунравӣ, стрессҳои ҷисмонӣ, бемориҳое, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (бемориҳои пешрафтаи гурдаҳо ва ҷигар, инчунин гипофунксияи кортек, гипофиз ё ғадуди сипаршакл), иваз кардани ҷой. Инъексияҳо (масалан, пӯст дар холигоҳи шикам, китф, раг) ва инчунин ҳамкорӣ бо дигар доруҳо. Ҳангоми интиқол додани бемор аз инсулини ҳайвон ба инсулин ба инсон мумкин аст, ки консентратсияи глюкозаро дар хун кам кунад.

Гузаронидани бемор ба инсулини инсон бояд ҳамеша аз ҷиҳати тиббӣ асоснок карда шуда, танҳо таҳти назорати табиб гузаронида шавад. Тамоюли рушди гипогликемия метавонад қобилияти беморонро дар иштироки фаъолона дар ҳаракат, инчунин нигоҳ доштани мошину механизмҳо суст кунад.

Беморони диабети қанд метавонанд гипогликемияи ночизеро, ки онҳо ҳис мекунанд, тавассути хӯрдани шакар ё хӯрокҳои дар карбогидратҳо баланд манъ кунанд (тавсия дода мешавад, ки шумо ҳамеша бо худ ақаллан 20 г шакар дошта бошед). Барои ҳалли масъалаи ислоҳи табобат ба духтур муроҷиат кардан дар бораи гипогликемияи интиқолшаванда зарур аст.

Ҳангоми табобати инсулини кӯтоҳмуддат дар ҳолатҳои ҷудошуда кам ё зиёд шудани ҳаҷми бофтаи чарбу (липодистрофия) дар минтақаи тазриқ имконпазир аст. Чунин падидаҳо бо роҳи доимо иваз кардани макони сӯзишворӣ пешгирӣ карда мешаванд. Ҳангоми ҳомиладорӣ паст кардани (I триместр) ё зиёдшавии (II-III триместр) талаботи инсулинро ба назар гирифтан зарур аст. Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Дар давраи ширдиҳӣ, мониторинги ҳаррӯза барои чанд моҳ лозим аст (то он даме ки ниёз ба инсулин ба эътидол оварда мешавад).

Сатҳи идеалии гормоналӣ барои рушди ҳамаҷонибаи бадани инсон асос аст. Яке аз гормонҳои калидии бадани инсон инсулин мебошад. Норасоӣ ё барзиёдии он ба оқибатҳои манфӣ меорад. Диабети қанд ва гипогликемия ду шадид мебошанд, ки ба ҳамдастони доимии ногувори бадани инсон табдил меёбанд ва иттилоотро дар бораи он ки инсулин дар кадом сатҳ ва чӣ гуна аст, сарфи назар мекунанд.

Инсулин гормон

Шарафи эҷоди аввалин асарҳое, ки ба кашфи гормон роҳ кушодаанд, ба олими рус Леонид Соболев тааллуқ дорад, ки вай дар соли 1900 истифодаи гадуди меъдаро барои гирифтани доруи антибиабетӣ пешниҳод намуда, дар бораи инсулинро фаҳмонд. Зиёда аз 20 сол ба таҳқиқоти минбаъда сарф шуд ва пас аз соли 1923 истеҳсоли инсулини саноатӣ оғоз ёфт. Имрӯз, гормонро илм хуб омӯхтааст. Вай дар шикастани карбогидратҳо, ки барои мубодилаи моддаҳо ва синтези майҳо масъул аст, ширкат меварзад.

Кадом орган инсулинро тавлид мекунад

Панкреатҳо, ки дар он конгломератҳои ҳуҷайраҳои В мавҷуданд, ки ба олами илмӣ бо ҷазираҳои Лоуренс ё ҷазираҳои панкреатикӣ маълуманд, мақоми организми инсулинро иҷро мекунанд. Вазни хоси ҳуҷайраҳо ночиз аст ва танҳо 3% массаи умумии гадуди зери меъдаро ташкил медиҳад. Истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд, як зербанди проинсулин бо гормон ҷудо мешавад.

Зерқимати кадом инсулин пурра маълум нест. Худи гормон пеш аз гирифтани шакли ниҳоӣ ба маҷмааи ҳуҷайраҳои Голги дохил мешавад ва дар он ҷо ба ҳолати гормонҳои мукаммали ниҳоӣ бурда мешавад. Ин раванд пас аз он ки гормон ба гранулҳои махсуси гадуди зери меъда ҷойгир аст, ба итмом мерасад, то он даме, ки шахс ғизо гирад. Дар ҳолате ки шахс аз хӯрокҳои оддии карбогидрат, ки сабаби диабет аст, истеъмол мекунад, захираи B-ҳуҷайраҳо маҳдуд ва зуд кам мешаванд.

Инсулини гормон кадом аст - ин танзимгари муҳимтарини мубодилаи моддаҳо мебошад. Бе он, глюкоза тавассути ғизо ба бадан ворид шуда наметавонад. Гормон ба гузариши мембранаҳои ҳуҷайра меафзояд, ки дар натиҷа глюкоза ба ҷисми ҳуҷайра дохил мешавад. Ҳамзамон, гормон табдилёбии глюкозаро ба гликоген, полисахарид, ки таъминоти энергияро дар бар мегирад, ки бадани инсон дар ҳолати зарурӣ истифода мекунад, ба вуҷуд меорад.

Вазифаҳои инсулин гуногун мебошанд. Он функсияи ҳуҷайраҳои мушакро таъмин мекунад, ки ба равандҳои мубодилаи сафеда ва равған таъсир мерасонанд. Гормон нақши информатсионии мағзи сарро иҷро мекунад, ки тибқи он рецепторҳо ниёз ба карбогидратҳои зудро муайян мекунанд: агар миқдори зиёди он вуҷуд дошта бошад, мағзи сар ба хулосае омадааст, ки ҳуҷайраҳо гуруснаанд ва захираҳо бояд сохта шаванд. Таъсири инсулин ба бадан:

Он ба кислотҳои оддии аминокислотаҳо муҳим аст.
Синтези сафедаҳоро такмил медиҳад - таҳкурсии ҳаёт.
Сафедаҳоро дар мушакҳо тақсим намекунад, атрофияи мушакҳоро пешгирӣ мекунад - таъсири анаболикӣ.
Он ҷамъшавии ҷасади кетонҳоро маҳдуд мекунад, ки миқдори барзиёди он барои инсон марговар аст.
Интиқоли ионҳои калий ва магний мусоидат мекунад.

Нақши инсулин дар бадани инсон

Норасоии гормон бо бемории бо диабет алоқаманд аст. Онҳое, ки аз ин беморӣ азият мекашанд, маҷбуранд, ки мунтазам ба хун миқдори иловагии инсулинро ворид кунанд. Дигар шадид ин барзиёдии гормон, гипогликемия мебошад. Ин беморӣ боиси баланд шудани фишори хун ва паст шудани чандирии рагҳо мегардад. Афзоиши секретсияи инсулинро аз ҷониби глюкагон гормоне, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа аз ҷазираҳои гадуди меъмории Лангерҳан истеҳсол мешавад, меафзояд.

Матоъ вобаста ба инсулин

Инсулин истеҳсоли сафедаҳоро дар мушакҳо ташвиқ мекунад, ки бидуни он, бофтаи мушак наметавонад қобилияти инкишоф ёбад. Ташаккули бофтаи равған, ки одатан вазифаҳои ҳаётан муҳимро иҷро мекунад, бидуни гормон ғайриимкон аст. Беморони гирифтори диабети қанд ба кетоацидоз дучор меоянд, ки як шакли вайроншавии мубодилаи моддаҳо мебошад, ки дар он гуруснагии шок дар дохили ҳуҷра рух медиҳад.

Инсулин дар хун

Вазифаҳои инсулин аз дастгирии миқдори дурусти глюкоза дар хун, мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва сафедаҳо, табдил додани маводи ғизоӣ ба массаи мушакҳо иборатанд. Дар сатҳи муқаррарии материя, инҳо ба амал меоянд:

синтези сафеда барои сохтани мушакҳо,
тавозуни мубодилаи моддаҳо ва катаболизмро нигоҳ медорад,
синтези гликогенро ҳавасманд мекунад, ки сабр ва барқароршавии ҳуҷайраҳои мушакҳоро афзоиш медиҳад;
аминокислотаҳо, глюкоза, калий ба ҳуҷайраҳо дохил мешаванд.

Консентратсияи инсулин дар µU / мл чен карда мешавад (0.04082 мг моддаи кристаллӣ ҳамчун як воҳид гирифта мешавад). Одамони солим ин нишондодро ба 3-25 чунин воҳидҳо баробар мекунанд. Барои кӯдакон кам кардани то 3-20 мкУ / мл иҷозат дода мешавад. Дар занони ҳомиладор меъёр гуногун аст - 6-27 мкУ / мл, дар одамони калонсолтар аз 60 ин нишондиҳанда 6-35 аст. Тағирот дар меъёр мавҷудияти бемориҳои ҷиддиро нишон медиҳад.

Баландӣ

Аз ҳад зиёд дароз кардани сатҳи муқаррарии инсулин ба тағироти бебозгашти патологӣ таҳдид мекунад. Ин ҳолат бо сабаби паст шудани сатҳи шакар ба амал меояд. Шумо аз ҳад зиёд будани концентрацияи инсулинро бо аломатҳо фаҳмида метавонед: ларзиш, арақ, дилсӯзӣ, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, дилбеҳӣ, беҳушӣ, кома. Нишондиҳандаҳои зерин ба зиёдшавии сатҳи гормон таъсир мерасонанд:

машқи ҷисмонӣ,
стресс музмин
бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
фарбењї
вайрон кардани муқовимати ҳуҷайраҳо ба карбогидратҳо,
тухмдони поликистикӣ,
нокомии функсияи ғадуди гипофиз,
саратон ва омосҳои арзандаи ғадуди adrenal.

Пасттар шуд

Пастшавии консентратсияи инсулин аз сабаби стресс, хастагии ҷисмонӣ, хастагии асаб, истеъмоли ҳаррӯзаи миқдори зиёди карбогидратҳои тозашуда ба амал меоянд. Норасоии инсулин гардиши глюкозаро бозмедорад ва миқдори онро афзоиш медиҳад. Дар натиҷа, ташнагии сахт, изтироб, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, асабоният ва зуд-зуд пешоб мавҷуданд. Аз сабаби нишонаҳои шабеҳи инсулинии кам ва баланд, ташхис бо тадқиқоти махсус гузаронида мешавад.

Кадом инсулин барои диабет сохта шудааст

Масъалаи ашёи хом барои истеҳсоли гормон боиси нигаронии аксари беморон мебошад. Инсулин дар бадани инсон аз гадуди меъда истеҳсол мешавад ва намудҳои зерин ба таври сунъӣ ба даст оварда мешаванд:

Хук ё гӯшти хук - аз насли ҳайвонот. Барои истеҳсоли гадуди ҳайвоноти истифодашуда. Тайёр намудани ашёи хоми хук просинулинро дар бар мегирад, ки онро ҷудо кардан имконнопазир аст ва он манбаи аксуламалҳои аллергӣ мегардад.
Биосинтетикӣ ё гӯшти хук тағир додашуда - тайёркунии ним синтетикӣ бо иваз кардани кислотаҳои аминокислотаҳо ба даст оварда мешавад. Дар байни фоидаҳо мутобиқати бадани инсон ва набудани аллергия мавҷуд аст. Камбудиҳо - норасоии ашёи хом, мураккабии кор, арзиши баланд.
Рекомбинантҳои генетикии муҳандисӣ - онро ба таври дигар "инсулини инсон" меноманд, зеро он комилан бо гормонҳои табиӣ шабеҳ аст. Модда аз ҷониби ферментҳои штаммҳои хамиртуруш ва E. coli-и аз ҷиҳати генетикӣ тағйирдодашуда истеҳсол карда мешавад.

Дастурамал оид ба истифодаи инсулин

Вазифаҳои инсулин барои бадани инсон бисёр муҳим мебошанд. Агар шумо диабетик бошед, пас тавсияномаи духтур ва як дорухат доред, ки мувофиқи он дору дар дорухонаҳо ё беморхонаҳо ройгон дода мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, онро бе дорухат харидан мумкин аст, аммо миқдор бояд риоя карда шавад. Барои роҳ надодан ба истеъмоли аз меъёр зиёд, дастур оид ба истифодаи инсулинро хонед.

Нишондод барои истифода

Мувофиқи дастурҳои дар ҳар бастаи доруи инсулин нишондодашуда, нишондиҳандаҳои истифодаи он диабети диабети намуди 1 (инчунин ба инсулин вобастаанд) ва дар баъзе ҳолатҳо намуди 2 диабети қанд (вобаста ба инсулин вобаста нестанд) мебошанд. Чунин омилҳо дохил мешаванд, ки таҳаммулпазирӣ ба агентҳои гипогликемии шифоҳӣ, рушди кетозро дар бар мегирад.

Идоракунии инсулин

Духтур доруҳоро баъди ташхис ва санҷиши хун таъин мекунад. Барои муолиҷаи диабет доруҳои дарозмуддати гуногуни амалро истифода мебаранд: кӯтоҳ ва дароз. Интихоб аз шиддати ҷараён, вазъи бемор, суръати фарорасии дору вобаста аст:

Омодагии кӯтоҳмуддат барои идоракунии зеризаминӣ, дохиливардӣ ё дохилимунтазам пешбинӣ шудааст. Таъсири зуд, кӯтоҳ, пасткунандаи шакар дорад, он 15-20 дақиқа қабл аз хӯрок якчанд маротиба дар як рӯз қабул карда мешавад. Таъсир дар ним соат, ҳадди аксар - дар ду соат, ҳамагӣ тақрибан шаш соат рух медиҳад.
Амали дароз ё дарозмӯҳлат - дорои таъсире, ки 10-36 соат давом мекунад, метавонад шумораи ҳамарӯзаи тазриқро коҳиш диҳад. Суспензияҳо дохиливарзӣ ё зернагз ворид карда мешаванд, аммо ба рагҳо ворид карда намешаванд.

Сӯзандорҳо барои осон кардани воридкунӣ ва риояи меъёрҳо истифода мешаванд. Як тақсимот ба шумораи муайяни воҳидҳо мувофиқат мекунад. Қоидаҳои табобати инсулин:

омодагиро дар яхдон нигоҳ доред ва онҳое, ки дар ҳарорати хонагӣ шуруъ мекунанд, маҳсулотро пеш аз ворид кардани он гарм кунед, зеро сардтар заиф аст,
беҳтар аст, ки ба зери пӯсти холигоҳи гормон кӯтоҳтар сӯзандору - ба рони ё болотари дум сӯзандору сусттар, ҳатто бадтар - дар китф,
доруи дарозмӯҳлат ба сими чап ё рост ворид карда мешавад,
ҳар як тазриқро дар минтақаи гуногун иҷро кунед.
бо тазриқи инсулин тамоми майдони қисми баданро ба даст гиред - аз ин рӯ шумо метавонед аз беморӣ ва мӯҳрҳо канорагирӣ кунед.
дуртар аз тазриқи охирин аққалан 2 см,
ба пӯст бо машрубот муносибат накунед, инсулинро вайрон мекунад,
Агар моеъ ҷараён гирад, сӯзан нодуруст гузошта шудааст - шумо бояд онро дар кунҷи 45-60 дараҷа нигоҳ доред.

Таъсири иловагӣ

Бо ворид намудани пусти доруҳо, рушди липодистрофия дар макони тазриқӣ имкон дорад. Хеле кам, аммо намуди аксуламалҳои аллергия мавҷуданд. Агар онҳо ба амал оянд, терапияи симптоматикӣ ва агенти ивазкунанда талаб карда мешавад. Монеъаҳои қабулшавӣ инҳоянд:

гепатитҳои шадид, сиррози, зардпарвин, панкреатит,
нефрит, уролития,
нуқсонҳои дили декомпенсиратсияшуда.

Нархи инсулин

Арзиши инсулин аз намуди истеҳсолкунанда, намуди маводи мухаддир (давомнокии кӯтоҳ / дарозмуддат, хӯроки чорво) ва ҳаҷми бастабандӣ вобаста аст. Нархи 50 мл маводи мухаддири Insulinum дар Москва ва Санкт-Петербург тақрибан 150 рубл аст. Инсон бо қалами сӯзандору - 1200, боздоштани Protafan бо нархи тақрибан 930 рубл аст. Сатҳи дорухона инчунин ба арзиши инсулин таъсир мерасонад.

Пас аз гирифтани инсулини тозашуда савол дар бораи масунияти инсулинии намудҳо ба миён омад. Дар ҷараёни татбиқи усулҳои муайян кардани миқдори инсулин дар хун, антитело ба инсулин муайян карда шуданд. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки бемороне, ки инсулини омехтаи хук ё порс истифода мебаранд, нисбат ба истифодаи танҳо инсулини порсини дорои антитело зиёдтаранд.

Ин антиденҳо метавонанд ҳатмии инсулин бошанд, ки метавонанд муқовимати инсулинро дошта бошанд ва ҳангоми озодшавии инсулин, гипогликемияи ҳавасманд набошанд. Вақти он расидааст, ки инсулинии хук бо гӯшти хук иваз карда шавад, аммо беморон дар баъзе кишварҳо бо сабабҳои динӣ аз истифодаи инсулини хук даст кашиданд.

Ин мушкилот барои рушди "инсулини инсон" асос ёфтааст. Соли 1963, давраи «инсулини инсон» пас аз истихроҷи Мирский бо ҳамкасбони инсулин аз гадуди бадани инсон оғоз ёфт ва аз соли 1974, пас аз кашфи синтези химиявӣ аз аминокислотаҳо, имконияти синтези комили химиявии молекулаи инсон пайдо шуд.
Солҳои 1979-1981 Технологияи ДНК-и биосинтетикӣ ва роҳи нимтетикӣ барои истеҳсоли инсулин тавассути иваз кардани ферментҳои аминокислота дар молекула (Маркуссен) таҳия карда шудаанд. Инсулини ним синтетикии инсон аз гӯшти хук сохта шудааст, номи дурусти он инсулини хуки ферменткардашудаи хук мебошад. Дар айни замон кам истифода мешаванд.

Ҷойгиршавии аминокислотаҳо дар молекулаи порсин ва инсулини инсон шабеҳ аст, ба истиснои кислотаи ниҳоии аминокислотаи занҷири В: дар инсулин - аланин, дар инсон - треонин. Усули ним синтетикӣ ҷудошавии каталитикии аланин ва иваз бо треонин мебошад. Дар даҳсолаи охир усули ним синтетикии истеҳсоли инсулин тақрибан ба усули биосинтетикӣ иваз карда шудааст. Усули биосинтетикӣ (муҳандисии генетикӣ) барои истеҳсоли инсулини инсон ҷараёни тағир додани иттилооти рамзии меросии микроорганизмҳои зинда барои синтези сафедаҳои хориҷӣ мебошад.
Инсулини биосинтетикии инсон бо истифодаи технологияи рекомбинати ДНК истеҳсол карда мешавад.

Ду усули асосӣ мавҷуданд.
1. Синтези алоҳида бо истифодаи бактерияҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта.
2. Аз проинсулин бо бактерияи аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта синтез карда шудааст.

Фенол ё метакресол ҳамчун ҳимоякунанда барои нигоҳ доштани ҳолати зиддимикробии инсулинҳо барои инсулинҳои кӯтоҳ ва изофан ва парабен (метил параҳидроксибензоат) барои навъи инсулин “Ленте” истифода мешавад. Вобаста аз хусусияти ҷараёни диабет, терапияи инсулин тақрибан 30-35% беморон нишон дода мешавад. Инҳо беморони гирифтори диабети навъи 1 мебошанд, ки 10-15% -и ҳамаи беморони диабетро ташкил медиҳанд, инчунин беморони гирифтори диабети навъи 2, ки 15-25% ҳамаи беморони диабети навъи 2-ро ташкил медиҳанд.
То ба имрӯз, терапияи инсулин ягона роҳи патогенетикӣ боқӣ мемонад, ки ҳаёт ва қобилияти кориро барои беморони гирифтори диабети навъи 1 нигоҳ медорад.

Аз ин рӯ, терапияи инсулин дар тӯли умр боқӣ мемонад, ки ин албатта барои бемор мушкилот пеш меорад, зеро зарурати нигоҳ доштани ҳолати мубодилаи карбогидрат дар наздикии шахси солим ба назар мерасад. Алтернатива ба табобати ҷойивазкунии инсулин вуҷуд надорад, гарчанде ки он танҳо таъсири физиологии инсулин аст. Дар шароити муқаррарӣ, инсулин фавран ба системаи рагҳои порталӣ, баъд ба ҷигар дохил мешавад, ки дар он нисф ғайрифаъол аст, боқимондаҳо дар периферия. Ҳамаи ин чунон зуд ба амал меояд, ки ҳатто пас аз хӯрокворӣ сатҳи гликемия дар миқёси танг нигоҳ дошта шавад. Дар роҳи пӯст сӯзонда шудани инсулин роҳи дигаре мушоҳида мешавад: дертар ба ҷараёни хун ворид мешавад ва ҳатто дар ҷигар, пас аз он ки консентратсияи инсулин дар хун боқӣ мондааст, дар муддати тӯлонӣ беофизиологӣ боқӣ мемонад. Аммо стратегияи муосир ва тактикаи табобати инсулин имкон медиҳад, ки тарзи ҳаёти беморони диабети навъи I ба муқаррарӣ хеле наздик шавад. Инро танҳо тавассути омӯзонидани беморони гирифтори диабет метавон кард.

Зарурати истифодаи барномаҳои омӯзишӣ оид ба диабет дер боз эътироф шудааст. Дар аввали соли 1925, яке аз пешравони терапияи инсулин Э. Ҷослин ба беморон чизҳои асосии муваффақияти табобатро таълим дод: муайянкунии ҳаррӯзаи сетарафаи гликозурия ва тағир додани миқдори инсулин дар асоси маълумоти гирифташуда. Зарурати табобати статсионарӣ камёфт буд. Аммо бо пайдоиши препаратҳои дарозмуддати инсулин, рушди терапияи инсулин ба тарзи дигар гузашт. Ба беморон иҷозат дода нашудааст, ки вояи инсулинро мустақилона тағир диҳанд, онҳо дар як рӯз танҳо 1 маротиба инсулини дарозро истифода мекарданд ва солҳои тӯлонӣ маҷбур буданд, ки ғизои мӯътадилро фаромӯш кунанд, бо хатари зиёд шудани гипогликемия ва зарурати зуд-зуд ба беморхона баромадан.

Дар аввали солҳои 80-ум, диабетологҳо доруҳои тозашудаи инсулин, инсулини одам, василаҳои беҳтаркардаи идоракунии инсулин (сӯзандоруҳои яквақта истифодашудаи инсулин ва сӯзандоруҳои қалам) ва усулҳои таҳлили экспрессии гликемия ва гликозурияро бо истифодаи тасмаҳои санҷишӣ истифода бурданд. Бар хилофи интизориҳо, танҳо истифодаи онҳо ба кам шудани шумораи дермондаи диабети қанд ва беҳбудии пайваста дар ҷуброни мубодилаи карбогидрат оварда натавонист. Тибқи хулосаи якдилонаи коршиносон, усули наве лозим буд, ки барои самаранок идора кардани ин бемории мураккаби музмин тавассути ҷалби худи бемор ба назорати фаъоли диабет ва табобати он имкон фароҳам овард. Айни замон, истилоҳи "таълими терапевтӣ" аз ҷониби Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ расман эътироф шудааст ва он қисми муҳими табобати ҳама намуди диабет мебошад. Нисбати беморони типи 1 диабет, ин пеш аз ҳама маънои онро дорад, ки бемор бояд терапевти салоҳиятдори инсулин гардад.

Мақсадҳои табобати инсулин дар беморони гирифтори диабети намуди 1:
1) ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳои глюкоза (идеалӣ, ба эътидол овардани глюкозаи хун, пешгирии зиёдшавии он, гипергликемия, гликозурия ва гипогликемия пас аз хӯрдан, қаноатбахш - аз байн бурдани нишонаҳои клиникии диабет, кетоз, гипергликемияи аз ҳад зиёд, пайдошуда, зуд-зуд ё рух надода гипогликемия)
2) оптимизия кардани парҳез ва нигоҳ доштани вазни бадани бемор,
3) Маблағи мубодилаи чарбу (ба миқдори умумии холестерин, L PNP, L PVP, триглицеридҳо, дар хуноба);
4) беҳтар кардани сифати зиндагӣ ва ноил шудан ба тарзи муқаррарӣ ва озоди бемор;
5) пешгирӣ кардан ё ба ҳадди ақал расонидани асабҳои рагиву неврологии диабет.

Панкреатри одам бо сабабҳои гуногун аксар вақт инсулинро ба вуҷуд оварда наметавонад. Сипас ба шумо лозим аст, ки инсулинро аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда истифода баред, ки инсулинро иваз намояд.

Шакли одами инсулин ё дар синтези coli Escherichia coli, ё аз инсулини порсин бо иваз кардани як кислотаи аминокислота ба даст оварда мешавад.

Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили ғадуди зери меъда инсулин тазриқ карда мешавад. Навъи инсулин вобаста ба навъи беморӣ ва беҳбудии бемор интихоб карда мешавад. Инсулинро метавон ба раги варид ё варам дохил карда шавад. Барои табобати якумрӣ ва дарозмуддат сӯзандоруҳои зеризаминиро истифода мебаранд.

Хусусиятҳои инсулин

Диабати аз диабет вобаста ба инсулин табобати якумриро талаб мекунад. Зиндагии инсон аз мавҷудияти инсулин вобаста аст. Беморӣ ҳамчун як эпидемияи сироятёбанда эътироф шуда, аз рӯи паҳншавӣ дар ҷаҳон ҷои сеюмро ишғол мекунад.

Бори аввал инсулин аз гадуди саг сохта шудааст. Пас аз як сол, маводи мухаддир ба истифодаи васеъ ворид карда шуд. Пас аз 40 сол имкон пайдо шуд, ки гормонро ба таври химиявӣ синтез кунед.

Пас аз чанде, намудҳои инсулин бо дараҷаи баланди тозакунӣ ихтироъ карда шуданд. Барои синтез кардани инсулини инсон низ корҳо идома доранд. Аз соли 1983 ин гормон дар миқёси саноатӣ бароварда шуд.

Пештар, диабети қанд бо доруҳои ҳайвонҳо сохта мешуд. Ҳоло чунин доруҳо манъ карда шудаанд. Дар дорухонаҳо шумо танҳо асбобҳои муҳандисии генетикиро харидорӣ карда метавонед, ташкили ин доруҳо дар асоси ба кӯчонидани як ген генофонди ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.

Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои E. coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин гормон барои одамон шурӯъ мекунанд.

Инсулини муосири мухаддир чунин аст:

вақти дучоршавӣ, инсулинҳои кӯтоҳ, ултраашорт ва дарозмуддат мавҷуданд,
пайдарпаии кислотаи аминокислотаҳо.

Ҳамчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки омехтаҳо ном доранд. Дар таркиби чунин фондҳо инсулини дарозмуддат ва кӯтоҳмуддат мавҷуд аст.

Гирифтани инсулинро метавон дар ташхисҳо нишон дод, ба монанди:

Комбинати лактикӣ, диабетик ва комаи гиперсмолярӣ,
Намуди 1 диабети инсулин
Бо сироятҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, шадидшавии бемориҳои музмин,
Нефропатии диабетикӣ ва / ё функсияи сусти ҷигар, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак,
Намуди 2 диабети муқовимат бо муқовимат ба агентҳои шифоҳӣ.
Зарарҳои дистрофии пӯст,
Астхенатсияи шадид дар патологияҳои гуногун,
Раванди дароз сироятӣ.

Давомнокии инсулин

Аз рӯи давомнокӣ ва механизми амал, инсулин ҷудо карда мешавад:

ultrashort
кӯтоҳ
давомнокии миёна
амали дароз.

Инсулинҳои ултрашорт фавран пас аз ворид кардан амал мекунанд. Таъсири максималӣ пас аз якуним соат ба даст оварда мешавад.

Давомнокии амал ба 4 соат мерасад. Инсулинро пеш аз хӯрок ё дарҳол пас аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Ба даст овардани инсулин таваққуф байни тазриқ ва хӯрокро талаб намекунад.

Инсулини Ultrashort истеъмоли иловагии ғизоро дар авҷи амал талаб намекунад, ки нисбат ба дигар намудҳо қулайтар аст. Инсулин аз инҳо иборат аст:

Инсулинҳои кӯтоҳ пас аз ним соат ба кор сар мекунанд. Қуллаи амал пас аз 3 соат оғоз меёбад. Иқдом тақрибан 5 соат давом мекунад. Ин намуди инсулин пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад, ба шумо лозим аст, ки байни тазриқ ва хӯрок истироҳат кунед. Пас аз 15 дақиқа хӯрок хӯрдан мумкин аст.

Бо истифода аз инсулини кӯтоҳмуддат, шумо бояд пас аз тазриқ дар зарфи чанд соат газак дошта бошед. Вақти хӯрокхӯрӣ бояд ба вақти амалҳои авҷи гормон мувофиқ ояд. Инсулинҳои кӯтоҳ инҳоянд:

Ҳулин мунтазам,
Actrapid
Монодар (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Ҳумодар ва дигарон.

Инсулинҳои дарозмуддат доруҳоест, ки мӯҳлати амали он 12-16 соатро ташкил медиҳад. Дар диабети навъи 1, инсулини инсон ҳамчун пасзамина ё базаль истифода мешавад. Баъзан шумо бояд 2 ё 3 маротиба дар як рӯз дар субҳ ва шом бо фосилаи 12 соат сӯзандору гузаронед.

Чунин инсулин пас аз 1-3 соат ба кор оғоз мекунад ва пас аз 4-8 соат ба қулла мерасад. Давомнокӣ 12-16 соат аст. Ба доруҳои дарозмуддат дохил мешаванд:

Ҳумодар br
Протафан
Ҳумулин NPH,
Новомикс.
Инсони Базал.

Инсулинҳои дарозмӯҳлат инсулинии пас ё заминалӣ мебошанд. Ба одам мумкин аст, дар як рӯз як ё ду сӯзандору лозим ояд. Онҳо дар табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд.

Маводи мухаддир бо таъсири кумулятивӣ хос аст. Таъсири истфода ҳадди аксар пас аз 2-3 рӯз зоҳир мешавад. Инсулинҳои дарозмӯҳлат пас аз ворид кардан 4-6 соат кор мекунанд. Амали авҷи онҳо дар 11-14 соат рух медиҳад, худи амал тақрибан як рӯз идома меёбад.

Дар байни ин доруҳо инсулинҳо мавҷуданд, ки қудрати амал надоранд. Чунин фондҳо мулоиманд ва дар аксар ҳолатҳо ба таъсири гормонҳои табиӣ дар шахси солим пайравӣ мекунанд.

Ин инсулинҳо иборатанд аз:

Ланту
Монодар Лонг,
Улодаронг Монодар,
Ултраленте
Ултралонг,
Ҳумулин L ва дигарон,
Ланту
Левемир.

Дастурҳои муҳим барои истифода

Занони гирифтори диабет бояд ба кормандони тиббии худ оид ба нақша ё оғози ҳомиладорӣ хабар диҳанд. Ин категорияи занони аксар вақт ҳомиладор тағир додани миқдор, инчунин ғизои парҳезиро талаб мекунад.

Заҳролудшавии препаратҳои инсулинро омӯхта, олимон самараи мутагениро пайдо накарданд.

Қобили зикр аст, ки агар шахс камбуди гурда дошта бошад, ниёз ба гормон кам шуда метавонад.Ин шахсро ба намуди дигари инсулин ё маводи мухаддир бо дигар тамғаи дигар танҳо зери назорати наздики тиббӣ гузаронидан мумкин аст.

Микдор бояд ислох карда шавад, агар фаъолияти инсулин, навъи он ё навъи он тағир ёбад. Эҳтиёҷ ба инсулин ҳангоми бемориҳои зерин метавонад коҳиш ёбад:

Функсияи adrenal номувофиқ, ғадуди сипаршакл ё ғадуди гипофиз,
Норасоии ҷигар ва гурда.

Ҳангоми фишори равонӣ ё бемориҳои муайян, ниёз ба инсулин меафзояд. Тағйир додани миқдор инчунин бо зиёд шудани ҷисмонӣ талаб карда мешавад.

Аломатҳои гипогликемия, агар инсулин ба одам ворид карда шавад, камтар ё камтар аз он аст, ки ҳангоми ворид кардани инсулини ҳайвонот мавҷуд аст.

Ҳангоми ба меъёр даровардани қанди хун, масалан, дар натиҷаи табобати пуршиддат бо инсулин, ҳама ё баъзе зуҳуроти гипогликемия аз байн мераванд, ки дар ин бора ба одамон хабар додан лозим аст.

Прекурсорҳои гипогликемия метавонанд бо табобати дарозмуддати диабет ё бо истифода аз бета-блокаторҳо тағир ё ҳалим шаванд.

Аксуламали аллергии маҳаллӣ метавонад бо сабабҳое пайдо шавад, ки ба таъсири дору алоқаманд нестанд, масалан, доғи пӯст бо маводи кимиёвӣ ё тазриқи номатлуб.

Дар баъзе ҳолатҳо, ташаккули аксуламали аллергия доимо зарур аст. Шояд дезетансизатсия ё тағир додани инсулин низ талаб карда шавад.

Бо гипогликемия дар одамон, тамаркузи диққат ва суръати аксуламали психомотор паст шуда метавонад. Дар ҳолатҳое, ки ин функсияҳо ҳаётан муҳиманд, ин метавонад хатарнок бошад. Мисол, рондани мошин ё механизмҳои гуногун.

Ин барои одамоне, ки нишонаҳои ташхиснашуда доранд, ки гилбини гипогликемия мебошад, ниҳоят муҳим аст. Дар ин ҳолатҳо, духтури муроҷиаткунанда бояд зарурати худравии беморро арзёбӣ кунад. Видеои ин мақола дар бораи намудҳои инсулин сӯҳбат хоҳад кард.

Инсулини инсон ба гормонҳое, ки дар гадуди меъда ташкил меёбанд, дахл дорад. Он барои табобати диабет истифода мешавад. Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили гадуди зери меъда, бемор бо инсулин сӯзонда мешавад:

таъсири кӯтоҳ
таъсири пойдор
давомнокии миёнаи амал.

Навъи маводи мухаддир вобаста ба некӯаҳволии бемор ва навъи беморӣ муайян карда мешавад.

Намудҳои инсулин

Инсулин бори аввал аз гадуди сагҳо сохта шудааст. Пас аз як сол, гормон аллакай ба кор дароварда шуд. 40 соли дигар гузашт ва ин имкон дод, ки инсулинро ба таври химиявӣ синтез кунед.

Пас аз чанде, маҳсулоти тозакунӣ баланд карда шуданд. Пас аз чанд соли дигар мутахассисон ба таҳияи синтези инсулини инсон оғоз карданд. Аз соли 1983 инсулин ба миқёси саноатӣ истеҳсол карда шуд.

15 сол пеш, диабети қанд бо маҳсулоти тайёр кардашудаи ҳайвонот табобат мешуд. Хозир бошад, манъ карда шудааст. Дар дорухонаҳо шумо танҳо омодагиҳои муҳандисии генетикиро пайдо карда метавонед, ки истеҳсоли ин фондҳо ба кӯчонидани як ген генофонди ба ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.

Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои Escherichia coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин барои одамон шурӯъ мекунанд.

Фарқи байни тамоми дастгоҳҳои тиббии имрӯза чунин аст:

дар вақти дучоршавӣ, инсулинҳои дарозмуддат ва ултра - кӯтоҳ ва инсулинҳои кӯтоҳмуддат.
дар навбати аминокислотаҳо.

Инчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки "омехтаҳо" доранд ва инсулинро ҳам дар бар мегирад ва ҳам инсулинҳои кӯтоҳ доранд. Ҳама 5 намуди инсулин бо мақсади пешбинишуда истифода мешаванд.

Инсулини кӯтоҳ

Инсулинҳои кӯтоҳмуддат, баъзан ултрашорт, маҳлулҳои кристаллии руҳ-инсулин мебошанд, ки дар маҷмӯъ бо навъи рН бетараф мебошанд. Ин маблағҳо самараи зуд медиҳанд, аммо таъсири доруҳо кӯтоҳ аст.

Одатан, чунин доруҳо дар давоми 30-45 дақиқа қабл аз хӯрок пӯшида карда мешаванд. Доруҳои монандро ҳам ба дохили мушакҳо ва ҳам ба рагҳо, инчунин инсулини дарозмуҳлат додан мумкин аст.

Вақте ки агенти ултрасорт ба раг ворид мешавад, сатҳи плазмаи шакар якбора паст мешавад ва таъсири пас аз 20-30 дақиқа ба мушоҳида мерасад.

Ба қарибӣ, хун аз маводи мухаддир тоза карда мешавад ва гормонҳо ба монанди катехоламинҳо, глюкагон ва STH миқдори глюкозаро ба сатҳи аввалия зиёд мекунанд.

Дар сурати вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои зиддиретровирусӣ, сатҳи шакар дар зарфи чанд соат пас аз ворид намудани маҳсулоти тиббӣ зиёд намешавад, зеро он ба бадан таъсир расонидааст ва пас аз хориҷ шудан аз хун.

Гормонҳои кӯтоҳмуддат бояд ба раг ворид карда шаванд:

ҳангоми реаниматсия ва реаниматсия
беморони гирифтори кетоацидозҳои диабет,
агар бадан зуд ниёзашро ба инсулин иваз кунад.

Дар беморони дорои ҷараёни устувори диабети қанд, чунин доруҳо одатан дар якҷоягӣ бо таъсироти дарозмуддат ва давомнокии миёнаи амал мегиранд.

Инсулини ултра-кӯтоҳмӯҳлат доруи истисноист, ки бемор метавонад онро бо дастгоҳи махсуси тақсимотӣ дошта бошад.

Барои пур кардани диспенсер, маҳсулоти буферӣ истифода мешаванд. Ин имкон намедиҳад, ки инсулин ҳангоми идоракунии на он қадар суст зери пӯст дар катетер ба вуҷуд ояд.

Имрӯз, гормонҳои таъсири кӯтоҳ дар шакли hexamers пешниҳод карда мешаванд. Молекулаҳои ин модда полимерҳо мебошанд. Гексамерҳо оҳиста ҷаббида мешаванд, ки пас аз хӯрдан ба сатҳи концентрацияи инсулин дар плазмаи шахси солим имкон намедиҳад.

Ин ҳолат оғози истеҳсоли доруҳои ним синтетикӣ буд, ки:

Бисёр озмоишҳои клиникӣ гузаронида шуданд, ки дар натиҷа воситаҳои аз ҳама самаранок, номҳои машҳуртарин буданд

Ин навъи инсулин назар ба инсулини инсон 3 маротиба тезтар аз зери пӯст ҷаббида мешавад. Ин ба он оварда мерасонад, ки сатҳи баландтарини инсулин дар хун зуд ба даст меояд ва табобат барои паст кардани глюкоза тезтар аст.

Ҳангоми ворид намудани омодагии нимисинтетикӣ 15 дақиқа пеш аз хӯрок, таъсир ҳамон тавре аст, ки барои шахс барои 30 дақиқа пеш аз хӯрок барои инсулин тазриқ мешавад.

Ин гормонҳои таъсири фаврӣ ба лизпросулин дохил мешаванд. Ин як ҳосил кардани инсулини инсон аст, ки бо ба ҳам иваз кардани пролин ва лизин дар занҷирҳои 28 ва 29 B ба даст омадааст.

Тавре ки дар инсулинҳои инсон, дар препаратҳои истеҳсолшуда, лизро-инсулин дар шакли гексамерҳо мавҷуд аст, аммо пас аз ворид шудани агент ба бадани инсон он ба мономерҳо табдил меёбад.

Аз ин сабаб, липро-инсулин таъсири зуд дорад, аммо ин таъсир кӯтоҳ давом мекунад. Липро-инсулин дар муқоиса бо дигар доруҳои ин намуд барои омилҳои зерин ғолиб меояд:

имкон медиҳад, ки хатари гипогликемия 20-30% коҳиш ёбад;
қобилияти кам кардани миқдори гемоглобини A1c, ки табобати самарабахши диабетро нишон медиҳад.

Ҳангоми ташаккули инсулини аспарт қисми муҳим ба ивазкунӣ дода мешавад, вақте ки кислотаи аспартикӣ бо про28 дар занҷири В иваз мешавад. Тавре ки дар лизро-инсулин, ин дору, ки ба бадани инсон дохил мешавад, зуд ба мономерҳо тақсим мешавад.

Хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин

Дар диабети қанд хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин метавонанд гуногун бошанд. Вақти авҷи сатҳи инсулин дар плазма ва таъсири аз ҳама паст кардани шакар метавонад 50% -ро дар бар гирад. Баъзе андозаи ин тағирот аз сатҳи гуногуни азхудкунии дору аз бофтаи пӯст тааллуқ доранд. Бо вуҷуди ин, вақти барои инсулин дароз ва кӯтоҳ аст.

Таъсири қавитарин ин гормонҳои давомнокии миёна ва дарозмуддат мебошад. Аммо ба наздикӣ, коршиносон муайян карданд, ки доруҳои кӯтоҳмуддат дорои хусусиятҳое мебошанд.

Вобаста аз инсулин мунтазам гормонро ба бофтаи пӯст ворид кардан лозим аст. Ин инчунин ба он беморон дахл дорад, ки наметавонанд миқдори глюкозаро дар плазма бо сабаби парҳез ва доруҳо, ки шакарро кам мекунанд, инчунин ба заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ диабет доранд, бемороне доранд, ки дар асоси пакреэктомия касали доранд. Дар ин ҷо гуфта метавонем, ки онҳо на ҳама вақт натиҷаи интизорравандаро медиҳанд.

Табобати инсулин барои чунин бемориҳо зарур аст, ба монанди:

комаи гиперосмолярӣ,
кетоацидозҳои диабетик,
пас аз ҷарроҳӣ барои беморони диабети қанд,
ҳангоми табобати инсулин ба мӯътадил кардани миқдори шакар дар плазма,
рафъи дигар патологияҳои мубодилаи моддаҳо.

Натиҷаи беҳтаринро бо усулҳои мураккаби табобат ба даст овардан мумкин аст:

Зарурати ҳаррӯза ба инсулин

Шахси дорои саломатии хуб ва қобилияти муқаррарӣ дар як рӯз 18-40 адад ё 0,2-0,5 адад / кг инсулинҳои дарозмуддат истеҳсол мекунад. Тақрибан нисфи ин миқдор секресияи меъда мебошад, боқимонда пас аз хӯрокхӯрӣ хориҷ карда мешаванд.

Гормон дар як соат 0,5-1 адад истеҳсол мешавад. Пас аз ворид шудани шакар ба хун, сатҳи секретсияи гормон ба 6 адад дар як соат мерасад.

Одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва муқовимати инсулинро доранд ва аз диабет ранҷ намебаранд, пас аз хӯрокхӯрӣ инсулинро 4 маротиба тезтар истеҳсол мекунанд. Алоқаи гормоне, ки бо системаи порталии ҷигар ташаккул ёфтааст, мавҷуд аст, ки як қисми он нобуд мешавад ва ба раги хун намерасад.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, талаботи ҳаррӯза ба инсулини гормон гуногун аст:

Асосан, ин нишондиҳанда аз 0.6 то 0.7 адад / кг фарқ мекунад.
Бо вазни зиёд, талабот ба инсулин меафзояд.
Вақте ки шахс дар як рӯз танҳо ба 0,5 адад / кг ниёз дорад, вай истеҳсоли гормонҳо ё ҳолати олии ҷисмонӣ дорад.

Талабот ба инсулини гормонӣ аз ду намуд иборат аст:

Тақрибан нисфи эҳтиёҷоти рӯзмарра ба шакли базалӣ тааллуқ дорад. Ин гормон дар пешгирии шикастани шакар дар ҷигар иштирок мекунад.

Дар шакли постандалия, талаботи ҳамарӯза тавассути сӯзандору пеш аз хӯрок таъмин карда мешавад. Гормон ба азхудкунии моддаҳои ғизо иштирок мекунад.

Дар як рӯз, ба бемор сӯзандоруи инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт дода мешавад ё агенти омехтае, ки инсулини дорои кӯтоҳмуддат ва гормонҳои миёнаро дар бар мегирад. Барои нигоҳ доштани гликемия дар сатҳи муқаррарӣ, ин метавонад кофӣ набошад.

Пас режими табобат боз ҳам мураккабтар аст, ки дар он якҷоя бо инсулин бо дарозии миёна бо инсулини дарозмуддат ё инсулини дарозмуддат бо инсулини дарозмуддат истифода мешавад.

Аксар вақт ба беморон мувофиқи режими табобати омехта, вақте ки ӯ ҳангоми наҳорӣ як ва як ҳангоми наҳорӣ як табобатро табобат мекунанд. Гормон дар ин ҳолат аз инсулинии дароз ва кӯтоҳмуддат иборат аст.

Ҳангоми гирифтани вояи шабонаи гормонҳои NPH ё инсулин, навор шабонарӯзии сатҳи гликемияро намедиҳад, пас тазриқ ба 2 қисм тақсим мешавад: пеш аз хӯрокхӯрӣ, ба бемор доруи кӯтоҳмуддати инсулин ворид карда мешавад ва пеш аз хоб ба онҳо инсулин NPH ё лентаи инсулин дода мешавад.

Номҳои савдо

Унвон

Арзиши Индекси Висковскӣ ®

Инсулин доруи ҳаётан муҳим аст, ки он ҳаёти бисёр одамони дорои диабетро тағйир додааст.

Дар тамоми таърихи тиб ва дорусозии асри 20, шояд танҳо як гурӯҳи доруҳои дорои аҳамияти якхела ҷудо карда шаванд - ин антибиотикҳо мебошанд. Онҳо, ба монанди инсулин, ба дору зуд ворид шуданд ва ба бисёриҳо ҳаёти одамонро наҷот доданд.

Рӯзи диабет бо ташаббуси Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ ҳамасола ҷашн гирифта мешавад, аз соли 1991 дар рӯзи таваллуди физиологи Канада Ф. Бунтинг, ки инсулин гормонро бо Ҷ.Д.Маклеод кашф кардааст. Биёед бубинем, ки ин гормон чӣ гуна ба вуҷуд меояд.

Фарқи байни омилҳои инсулин дар чист?

Дараҷаи покшавӣ.
Сарчашмаи гирифторӣ хук, хук, инсулин мебошад.
Компонентҳои иловагии дохилшуда ба маҳлули консервантҳо, дарозкунандаи амалҳо ва дигарон мебошанд.
Консентратсия.
мањлули мањлули мањлули.
Қобилияти омехта кардани доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат.

Инсулин як гормонест, ки онро ҳуҷайраҳои махсус дар гадуди меъда истеҳсол мекунанд. Он як сафедаи дукаратаест, ки 51 аминокислотаҳоро дар бар мегирад.

Ҳамасола дар ҷаҳон тақрибан 6 миллиард адад инсулин истеъмол карда мешавад (1 адад 42 микрограмм аст). Истеҳсоли инсулин технологияи баланд буда, танҳо бо усулҳои саноатӣ амалӣ карда мешавад.

Манбаъҳои инсулин

Дар айни замон, вобаста аз манбаи истеҳсолот, инсулинҳои хук ва инсулинҳои одам ҷудо карда мешаванд.

Ҳоло инсулини хук дорои дараҷаи олии тоза мебошад, таъсири хуби гипогликемикӣ дорад ва амалҳои аллергиявӣ ба он амалан вуҷуд надорад.

Омодагии инсулин дар таркиби химиявӣ бо гормонҳои инсон комилан мутобиқанд. Онҳо одатан тавассути биосинтез бо истифодаи технологияҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд.

Истеҳсолкунандагони калон чунин усулҳои истеҳсолиро истифода мебаранд, ки кафолати мутобиқати маҳсулоти онҳо ба тамоми стандартҳои сифат бошад. Дар фаъолияти инсулинии монокомпонентии инсон ва порс тафовути назаррас пайдо нашуд (яъне хеле тозашуда); дар робита бо системаи масуният, тибқи бисёре аз таҳқиқот, фарқият кам аст.

Ҷузъҳои ёрирасон, ки дар истеҳсоли инсулин истифода мешаванд

Дар шиша бо дору маҳлули дорои на танҳо инсулин гормон, балки дигар пайвастагиҳо низ мавҷуданд. Ҳар яке аз онҳо нақши махсус мебозанд:

тамдиди амали дору,
безараргардонии ҳалли
мавҷудияти хосиятҳои буферии маҳлул ва нигоҳ доштани рН-и бетараф (тавозуни кислота-пой).

Тамдиди инсулин

Барои эҷод кардани инсулинҳои иловашуда яке аз ду пайвастагӣ, руҳ ё протамин ба ҳалли инсулини муқаррарӣ илова карда мешавад. Вобаста аз ин, ҳамаи инсулинҳоро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст:

инсулинҳои протеин - протафан, базальти инсонӣ, NPH, хумулин Н,
руҳ-инсулинҳо - инсулин-руҳ-суспензияҳои моно-тард, лента, хумулин-руҳ.

Протамин як сафеда аст, аммо аксуламалҳои манфӣ дар шакли аллергия ба он хеле каманд.

Барои эҷоди муҳити бетарафи маҳлул ба он буфери фосфат илова карда мешавад. Дар хотир бояд дошт, ки дар таркиби инсулин дорои фосфатҳо бо омезиши инсулин-руҳ (ICS) қатъиян манъ аст, зеро фосфати руҳ дар ин ҳолат афтидааст ва амали руҳ-инсулин ба таври ғайричашмдошт кам карда мешавад.

Компонентҳои безараргардонӣ

Баъзе аз пайвастагиҳо, ки тибқи меъёрҳои фармакологӣ ва технологӣ, бояд ба омодагӣ ворид карда шаванд, таъсири зараровар доранд. Ба онҳо крезол ва фенол (ҳардуи онҳо бӯйи хос доранд), инчунин метил парабензоат (метил парабен), ки бӯй надоранд, дохил мешаванд.

Ҷорӣ намудани ҳар яке аз ин консервантҳо ва бӯи хоси баъзе препаратҳои инсулинро ба вуҷуд меорад. Ҳама консервантҳо дар миқдоре, ки дар таркиби инсулин мавҷуданд, ягон таъсири манфӣ намерасонанд.

Инсулинҳои протамин одатан крезол ё фенолро дар бар мегиранд. Фенол наметавонад ба ҳалли ICS илова карда шавад, зеро он хусусиятҳои физикии зарраҳои гормонро тағйир медиҳад. Ба ин доруҳо парабенҳои метил дохил мешаванд. Инчунин, ионҳои руҳ дар маҳлул таъсири микробҳо доранд.

Ба туфайли ин ҳимояи бисёртарафаи бактериявӣ, консервантҳо барои пешгирии мураккабиҳои имконпазире, ки метавонанд тавассути ифлосшавии бактерияҳо ҳангоми ба сӯзанак ворид шудани такрорӣ ба бор оварда шаванд, истифода мешаванд.

Аз сабаби мавҷудияти чунин механизми муҳофизатӣ, бемор метавонад ҳамон сӯзандоруро барои тазриқи зеризаминии дору аз 5 то 7 рӯз истифода барад (ба шарте, ки ӯ танҳо аз сӯзандору истифода кунад). Ғайр аз он, консервантҳо имкон медиҳанд, ки пеш аз сӯзандору спиртро барои табобати пӯст истифода набаранд, аммо боз танҳо вақте ки бемор аз худ сӯзандору бо сӯзани борик (инсулин) ворид мекунад.

Калибровкаи сӯзандории инсулин

Дар препаратҳои аввалини инсулин танҳо як воҳиди гормон дар як мл маҳлул мавҷуд буд. Баъдтар концентрация зиёд шуд. Аксари омилҳои инсулин дар зарфҳои дар Русия истифодашаванда 40 адад дар 1 мл маҳлул доранд. Шишачаҳо одатан бо аломати U-40 ё 40 адад / мл қайд карда мешаванд.

Онҳо барои истифодаи васеъ пешбинӣ шудаанд, маҳз барои чунин инсулин ва калибризатсия аз рӯи принсипи зерин сурат мегирад: вақте ки сӯзандору бо 0,5 мл маҳлул пур карда мешавад, шахс 20 дона, 0,35 мл ба 10 адад мувофиқ аст ва ғайра.

Ҳар як аломати сӯзандору ба миқдори муайян баробар аст ва бемор аллакай медонад, ки дар ин миқдор чанд воҳид мавҷуд аст. Ҳамин тариқ, калибровкаи сӯзандоруҳо як дараҷаи миқдори дору мебошад, ки ҳангоми истифодаи инсулин U-40 ҳисоб карда шудааст. 4 адад инсулин дар 0,1 мл, 6 адад - дар 0,15 мл маводи мухаддир ва ғайра 40 адад дорад, ки ба 1 мл маҳлул мувофиқанд.

Баъзе осиёбҳо инсулинро истифода мебаранд, ки 1 мл он 100 адад дорад (U-100). Барои чунин доруҳо сӯзандоруи махсуси инсулин истеҳсол карда мешавад, ки онҳо ба доруҳои дар боло баррасишуда монанданд, аммо онҳо калибровкаи дигар доранд.

Он консентратсияи мушаххасро ба инобат мегирад (он аз меъёр 2,5 маротиба зиёд аст). Дар ин ҳолат, миқдори инсулин барои бемор, албатта, бетағйир мемонад, зеро он талаботи баданро ба миқдори муайяни инсулин қонеъ мегардонад.

Яъне, агар қаблан бемор маводи мухаддирро U-40 истифода мекард ва дар як рӯз 40 воҳиди гормон сӯзанд, пас ӯ бояд ҳангоми ворид кардани инсулин U-100 ҳамон 40 адад гирад, аммо ба миқдори 2,5 маротиба камтар. Яъне, ҳамон 40 адад дар 0,4 мл маҳлул ҷойгир карда мешавад.

Мутаассифона, на ҳама духтурон ва хусусан онҳое, ки диабет доранд, дар ин бора медонанд. Мушкилоти аввал вақте оғоз ёфтанд, ки баъзе беморон ба истифодаи инжекторҳои инсулин (қаламҳои сӯзандоруҳо), ки аз penfills (картриджҳои махсус) дорои инсулин U-40 доранд, истифода мебаранд.

Агар шумо як сӯзандоруро бо маҳлуле бо U-100 пур кунед, масалан, то 20 адад (яъне 0,5 мл), пас он миқдор 50 адад маводи мухаддирро дар бар мегирад.

Ҳар дафъае, ки сӯзандоруҳои U-100-ро бо сӯзандоруҳои оддӣ пур мекунанд ва ба қисмҳои буриш назар мекунанд, шахс аз миқдори нишони нишондодашуда 2,5 маротиба зиёдтар ба даст меорад. Агар на духтур ва на бемор ба ин хатогӣ саривақт пай набаранд, пас эҳтимолияти зиёд кардани вояи маводи мухаддир, ки дар амал аксар вақт рух медиҳад, эҳтимолияти ба вуҷуд омадани гипогликемияи шадид баланд аст.

Аз тарафи дигар, баъзан сӯзандоруҳои инсулин мавҷуданд, ки махсус барои маводи мухаддир U-100 мутобиқ карда шудаанд. Агар чунин як сӯзандораро ба таври нодуруст бо бисёрии муқаррарии U-40 пур кунанд, он гоҳ миқдори инсулин дар сӯзандору нисбат ба оне, ки дар наздикии аломати мувофиқ дар сӯзандору навишта шудааст, 2,5 маротиба камтар аст.

Дар натиҷаи ин, дар назари аввал афзоиши глюкозаи хун имконпазир аст. Дар асл, албатта, ҳама комилан мантиқӣ аст - барои ҳар як консентратсияи дору бояд сӯзандоруи мувофиқро истифода бурдан лозим аст.

Дар баъзе кишварҳо, масалан, дар Швейтсария, нақша бодиққат омӯхта шуд, ки мувофиқи он гузариш ба препаратҳои инсулин бо нишондоди U-100 гузашт. Аммо ин робитаи зичро бо тамоми тарафҳои манфиатдор тақозо мекунад: духтурони ихтисосҳои зиёд, беморон, ҳамшираҳои шӯъбаҳои ҳама гуна шӯъбаҳо, дорусозон, истеҳсолкунандагон, мақомот.

Дар мамлакати мо интиқол додани ҳамаи беморон танҳо ба истифодаи инсулин U-100 хеле мушкил аст, зеро, эҳтимолан, ин боиси зиёд шудани шумораи хатогиҳо дар муайян кардани миқдор хоҳад буд.

Истифодаи якҷояи инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат

Дар тибби муосир, табобати диабет, хусусан навъи якум, одатан бо истифодаи комбинатсияи ду намуди инсулин - амали кӯтоҳ ва дарозмуддат сурат мегирад.

Барои беморон хеле осонтар мебуд, агар доруҳои мухталифи амалашон гуногунро дар як сӯзандору якҷоя карда, ҳамзамон бо пешгирии пунксияи дувуми пӯст пешгирӣ мекарданд.

Бисёр духтурон намедонанд, ки қобилияти омехта кардани инсулинҳои гуногунро чӣ муайян мекунад. Асоси он мутобиқати инсулинҳои дароз ва кӯтоҳшудаи химиявӣ ва галеникӣ (ки бо таркиб муайян карда шудаанд) мебошад.

Хеле муҳим аст, ки ҳангоми омехта кардани ду навъи дору, зуд сар шудани амали инсулини кӯтоҳ дароз намешавад ва нопадид мешавад.

Исбот шудааст, ки доруи кӯтоҳмуддатро дар як тазриқ бо протамин-инсулин метавон пайваст кард, дар ҳоле ки оғози инсулини кӯтоҳ амал намекунад, зеро инсулини ҳалшаванда ба протамин пайваст намешавад.

Дар ин ҳолат, истеҳсолкунандаи маводи мухаддир аҳамият надорад. Масалан, метавонанд бо humulin H ё protafan якҷоя карда шаванд. Ғайр аз он, омехтаҳои ин омодагӣ нигоҳ дошта мешаванд.

Дар мавриди омодагӣ ба руҳ-инсулин, муддати дароз муқаррар шудааст, ки инсулин-скин-суспензия (кристалл) наметавонад бо инсулини кӯтоҳ муттаҳид карда шавад, зеро он ба ионҳои зиёдатии руҳ мепайвандад ва ба инсулини дароз ва баъзан қисман табдил меёбад.

Баъзе беморон аввал доруи кӯтоҳро идора мекунанд ва сипас бидуни сӯзан аз зери пӯст самти онро каме тағир медиҳанд ва тавассути он руҳ-инсулин ворид карда мешавад.

Мувофиқи ин усули маъмурият як қатор тадқиқотҳои илмӣ гузаронида шудаанд, аз ин рӯ эҳтимол дорад, ки дар баъзе ҳолатҳо бо ин усули тазриқ дар зери пӯст маҷмӯи цин-инсулин ва доруи кӯтоҳ амалкунанда пайдо мешаванд, ки боиси паст шудани ҷабби абадӣ мегардад.

Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки инсулини кӯтоҳро пурра аз руҳ-инсулин ҷудо карда, ба сӯзандоруи ҷудогона ба дохили пӯст дар масофаи на камтар аз 1 см аз якдигар ҷойгир кунед .. Ин қулай нест, вояи меъёрро низ набояд зикр кард.

Инсулини омехта

Ҳоло саноати фармасевтӣ доруи омехтаро дар бар мегирад, ки дар таркиби инсулини кӯтоҳмуддат бо протамин-инсулин ба миқдори муайяни фоиз мавҷуд аст. Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

Комбинатҳои аз ҳама самаранок онанд, ки таносуби кӯтоҳ ба инсулини дарозмуддат 30:70 ё 25:75 аст. Ин таносуб ҳамеша дар дастурҳои истифодаи ҳар як доруи мушаххас нишон дода мешавад.

Чунин доруҳо барои одамоне, ки парҳези доимӣ доранд, бо машқи ҷисмонӣ беҳтар аст. Масалан, онҳо одатан аз ҷониби беморони куҳансол бо диабети навъи 2 истифода мешаванд.

Инсулинҳои омехта барои гузаронидани терапияи ба ном «фасеҳ» -и инсулин мувофиқ нестанд, вақте зарурияти пайваста тағир додани миқдори инсулини кӯтоҳи инсулин пайдо мешавад.

Масалан, ин бояд ҳангоми тағир додани миқдори карбогидратҳо дар ғизо, кам ё зиёд кардани фаъолияти ҷисмонӣ ва ғайра анҷом дода шавад. Дар ин ҳолат, вояи инсулинии базалӣ (дарозшуда) амалан бетағйир мемонад.

таъсири кӯтоҳ
таъсири пойдор
давомнокии миёнаи амал.

Навъи маводи мухаддир вобаста ба некӯаҳволии бемор ва навъи беморӣ муайян карда мешавад.

Омодагї аз ашёи хоми пайдоиши њайвонот

Гирифтани ин гормон аз гадуди хук ва чорводорӣ як технологияи кӯҳна аст, ки имрӯз кам истифода мешавад. Ин ба сифати пасти доруҳои гирифташуда, тамоюли он ба аксуламалҳои аллергӣ ва сатҳи нокифояи тозашавӣ вобаста аст. Далели он аст, ки гормон як моддае сафеда аст, ки он аз маҷмӯи мушаххаси кислотаҳои аминокислотаҳо иборат аст.

Инсулин, ки дар бадани хук истеҳсол мешавад, дар таркиби аминокислотаҳо аз инсулини инсон 1 аминокислота ва инсулини ҳайвон ба 3 фарқ мекунад.

Дар ибтидо ва миёнаи асри 20, вақте ки чунин доруҳо мавҷуд набуданд, ҳатто инсулин як тибби пешрафта буд ва имкон дод, ки табобати диабетикҳо ба сатҳи нав бароварда шавад. Гормонҳои бо ин усул бадастомада шакари хунро коҳиш медиҳанд, аммо онҳо аксар вақт таъсири тараф ва аллергияро ба вуҷуд меоранд. Тафовут дар таркиби кислотаҳои аминокислотаҳо ва омехтагӣ дар дору ба вазъи бемор, хусусан дар категорияи осебпазири беморон (кӯдакон ва калонсолон) таъсир расонд. Сабаби дигари таҳаммулпазирии инсулин ин мавҷудияти прекурсорҳои ғайрифаъол дар маводи мухаддир (проинсулин) мебошад, ки аз ин варианти маводи мухаддир халос шудан ғайриимкон буд.

Ҳозир, инсулинҳои пешрафтаи хук мавҷуданд, ки аз ин норасоиҳо озод нестанд. Онҳоро аз гадуди хук ба даст меоранд, аммо пас аз он онҳо коркард ва тоза карда мешаванд. Онҳо бисёркомпонент мебошанд ва дорои моддаҳои иловагист.

Инсулини тағйирдодашудаи хук аз амалҳои гормонҳои инсон фарқ надорад, аз ин рӯ он дар амал истифода мешавад

Чунин доруҳо аз ҷониби беморон хеле хуб таҳаммул карда мешаванд ва амалан аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд намеоранд, онҳо системаи масуниятро халалдор намекунанд ва шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Имрӯз инсулин бо гӯшти гов дар тибб истифода намешавад, зеро сохтори хориҷӣ он ба иммунитет ва дигар системаҳои бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад.

Инсулин инженерии генетикӣ

Инсулини одам, ки барои диабет истифода мешавад, дар миқёси саноатӣ бо ду роҳ ба даст оварда мешавад:

бо истифода аз табобати ферментативии инсулини порсин,
бо истифодаи штампаҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфтаи Escherichia coli ё хамиртуруш.

Бо тағироти физикию химиявӣ, молекулаҳои инсулини порс дар зери таъсири ферментҳои махсус бо инсулини инсон шабеҳ мешаванд. Таркиби аминокислотаи омодасозии натиҷа аз таркиби гормонҳои табиӣ, ки дар бадани инсон истеҳсол мешавад, фарқ надорад. Дар ҷараёни истеҳсолӣ дору тозашавии зиёдро мегузаронад, аз ин рӯ вай реаксияи аллергӣ ё дигар зуҳуроти номатлубро ба вуҷуд намеорад.

Аммо аксар вақт инсулин бо истифода аз микроорганизмҳои тағирёфтаи (генетикӣ тағйирёфта) ба даст оварда мешавад. Бо истифода аз усулҳои биотехнологӣ, бактерияҳо ё хамиртурушҳо тавре тағир дода мешаванд, ки худи онҳо инсулин тавлид кунанд.

Илова ба истеҳсоли инсулин, тозакунии он низ нақши муҳим дорад. Барои он ки дору ҳеҷ гуна аксуламалҳои аллергиявӣ ва илтиҳобӣ ба вуҷуд наорад, дар ҳар марҳила бояд тозагии штаммҳои микроорганизмҳо ва ҳама маҳлулҳо, инчунин компонентҳои истифодашударо назорат кунад.

Барои истеҳсоли инсулин 2 усул мавҷуд аст. Аввалин онҳо ба истифодаи ду штампаи (намудҳои) гуногуни як микроорганизм асос ёфтаанд. Ҳар яке аз онҳо танҳо як занҷири молекулаи ДНК гормонро синтез мекунад (танҳо дуи онҳо вуҷуд доранд ва онҳо бо ҳам пайвастаанд. Сипас ин занҷирҳо пайваст мешаванд ва дар натиҷаи ҳалли он аллакай шаклҳои фаъоли инсулинро аз онҳое, ки ягон аҳамияти биологӣ надоранд, ҷудо кардан мумкин аст.

Роҳи дуюми гирифтани дору бо истифода аз Escherichia coli ё хамиртуруш дар он асос ёфтааст, ки микроб аввал инсулинро ғайрифаъол месозад (яъне пешгузаштаи он проинсулин мебошад). Сипас, бо истифода аз табобати ферментативӣ, ин шакл фаъол мешавад ва дар тибб истифода мешавад.

Кормандоне, ки ба иншооти муайяни истеҳсолӣ дастрасӣ доранд, бояд ҳамеша бо либоси муҳофизаткардашуда либос пӯшанд, ки тамоси маводи мухаддирро бо моеъҳои биологии инсон бартараф мекунад.

Ҳамаи ин равандҳо одатан худкоранд, ҳаво ва ҳама сатҳҳо дар тамос бо ампулҳо ва шишаҳо хушку холӣ ҳастанд ва хатҳо бо таҷҳизот герметикӣ пӯшидаанд.

Усулҳои биотехнология ба олимон имконият медиҳанд, ки дар бораи роҳҳои алтернативии диабети қанд фикр кунанд. Масалан, то имрӯз тадқиқоти клиникии истеҳсоли ҳуҷайраҳои сунъии панкреатит гузаронида мешаванд, ки онро бо истифодаи усулҳои генетикии генетикӣ ба даст овардан мумкин аст. Шояд дар оянда онҳо барои беҳтар кардани фаъолияти ин узв дар шахси бемор истифода шаванд.

Истеҳсоли технологияҳои замонавӣ як раванди мураккаби технологӣ мебошад, ки автоматизатсия ва мудохилаи ҳадди ақали одамонро дар бар мегирад

Ҷузъҳои иловагӣ

Истеҳсоли инсулинро бидуни ҳамроҳӣ дар ҷаҳони муосир тақрибан тасаввур кардан ғайриимкон аст, зеро онҳо метавонанд хосиятҳои химиявии онро беҳтар кунанд, мӯҳлати амали онро дароз кунанд ва ба дараҷаи баланди тозагӣ ноил шаванд.

Аз рӯи хосиятҳои худ ҳамаи компонентҳои иловагиро ба синфҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

пролонгаторҳо (моддаҳое, ки барои таъмини мӯҳлати тӯлонии амали дору истифода мешаванд),
ҷузъҳои безараргардонӣ
stabilizer, ки ба шарофати он кислотаи оптималӣ дар маҳлули маводи доруворӣ нигоҳ дошта мешавад.

Тамдиди иловагињо

Инсулинҳои дарозмуддат мавҷуданд, ки фаъолияти биологии онҳо аз 8 то 42 соат давом мекунад (вобаста ба гурӯҳи маводи мухаддир). Таъсири мазкур бо шарофати илова намудани моддаҳои махсус - пролонгаторҳо ба маҳлули тазриқӣ ба даст оварда мешавад. Аксар вақт яке аз пайвастаҳои зерин барои ин мақсад истифода мешавад:

Сафедаҳо, ки амали мухаддирро тӯл медиҳанд, пурра поксозӣ мешаванд ва аллергия доранд (масалан, протамин). Намакҳои руҳ инчунин ба фаъолияти инсулин ва ба беҳбудии инсон таъсири манфӣ намерасонанд.

Чӣ гуна инсулинро барои диабет истифода бурдан мумкин аст

Инсулини инсон воситаи муассирест, ки барои табобати беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет пешбинӣ шудааст. Он маҳсулоти аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда аст, ки дар моеъҳо хеле баланд ҳалшаванда аст. Барои истифода ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ тасдиқ карда шудааст.

Амали фармакологӣ

Ин восита ба инсулинҳои кӯтоҳмуддат дахл дорад. Комплекси мушаххаси инсулин-ресептор дар рӯи мембранаҳои бисёр ҳуҷайраҳо ташаккул меёбад, ки онҳо пас аз ҳамкорӣ бо сатҳи мембранаи ҳуҷайра пайдо мешаванд. Синтези циклоксигеназа дар дохили ҳуҷайраҳои ҷигар ва сохторҳои равғанӣ меафзояд.

Инсулин метавонад мустақиман ба ҳуҷайраҳои мушакҳо ворид шавад. Дар ин ҳолат, тамоми равандҳое, ки дар ҳуҷайраҳо ба амал меоянд, ташвиқ карда мешаванд. Синтези ферментҳои муҳими гексокиназа ва гликоген синтетаз низ беҳтар шуда истодааст.

Консентратсияи глюкоза дар ҷараёни хун аз сабаби паҳншавии он дар дохили ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад. Ассимилятсияи хуби он бо тамоми бофтаҳои бадан амалӣ карда мешавад. Ҳавасмандкунии равандҳои гликогеногенез ва липогенези ҳуҷайравӣ ба вуҷуд омадааст. Сохторҳои сафедаҳо тезтар синтез карда мешаванд. Сатҳи истеҳсоли глюкозаи зарурӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар ба воситаи коҳиш ёфтани талафоти гликоген ба таври назаррас кам карда мешавад.

Фармакокинетика

Сатҳи азхудкунии инсулин аксар вақт аз идоракунии моддаҳои фаъол вобаста аст. Бисёр чиз аз вояи ниҳоӣ, консентратсияи умумии инсулин дар маҳлули тазриқӣ ва дар маҳалли ҷойгиршавии фаврӣ аст. Матоъ нобаробар тақсим карда мешавад.Инсулин наметавонад ба монеаи муҳофизати пласента дохил шавад.

Инсулин наметавонад ба монеаи муҳофизати пласента дохил шавад.

Он метавонад тавассути инсулиназаи мушаххас бевосита дар ҷигар қисман нобуд карда шавад. Он асосан бо филтратсияи гурда хориҷ карда мешавад. Муҳлати нопадидшавӣ аз 10 дақиқа зиёд нест. Ҳадди ниҳоии инсулини соф дар хун дар тӯли як соат пас аз ворид кардани он ба мушоҳида мерасад. Таъсир метавонад то 5 соат давом кунад.

Чӣ гуна инсулинро метавон гирифт

Микдор ва усули истифодаи бевосита танхо дар асоси меъёри миёнаи шакар дар хун ва баъд аз 2 соат пас аз таом муайян карда мешавад. Илова бар ин, қабул аз шиддати рушди глюкозурия вобаста аст.

Аксар вақт маъмурияти пӯст. Инро 15 дақиқа пеш аз хӯроки асосӣ иҷро кунед. Дар ҳолати кетоацидоз ё диомати шадиди диабетӣ, пеш аз ягон ҷарроҳӣ, инсулини тазриқӣ тазриқ дода мешавад.

Доруҳоро на камтар аз 3 бор дар як рӯз тавсия дода мешавад. Бо мақсади пешгирии липодистрофияи шадид, шумо наметавонед маводи мухаддирро ҳамеша дар як ҷо часпонед. Сипас дистрофияи равғани пӯст ба мушоҳида намерасад.

Миқдори шабонарӯзии калонсолон 40 адад ва барои кӯдакон 8 ададро ташкил медиҳад. Меъёри маъмурӣ 3 бор дар як рӯз аст. Агар чунин талабот вуҷуд дошта бошад, пас шумо метавонед инсулинро то 5 маротиба гиред.

Микдори миёнаи шабонарӯзии инсулин 40 калон аст.

Дастурҳои махсус

Пеш аз он ки шумо маҳлулро мустақиман аз шиша ҷамъ кунед, шумо бояд ҳатман онро барои шаффофӣ тафтиш кунед. Агар таҳшин пайдо шавад, чунин доруҳоро набояд қабул кард.

Микдори инсулин барои чунин патологияҳо тасҳеҳ карда мешавад:

бемориҳои сироятӣ
кор накардани ғадуди сипаршакл,
Бемории Эдисон
гипопитиуаризм,
диабети қанд дар пиронсолон.

Аксар вақт зуҳуроти гипогликемияи шадид инкишоф меёбанд. Ҳамаи онҳо метавонанд аз меъёр зиёд истеъмол шудани якбора, иваз кардани инсулинии якхела бо одам, гуруснагӣ, инчунин дарунравӣ, қайкунӣ ва дигар нишонаҳои заҳролудшавӣ ба амал оянд. Бо қабули шакар гипогликемияи ҳалимро метавон боздорад.

Микдори инсулин барои диабети пиронсолон муқаррар карда мешавад.

Агар нишонаҳои ночизи гипогликемия пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед. Дар ҳолатҳои сабук, ислоҳи вояи метавонад кӯмак кунад. Дар ҳолатҳои нисбатан вазнин, терапияи симптоматикро бояд истифода бурд. Аксар вақт бозпас гирифтани пурраи дору ё табобати ивазкунанда талаб карда мешавад.

Дар хотир доштан лозим аст, ки дар соҳаи идоракунии мустақим, дистрофияи равғани пӯст метавонанд пайдо шаванд. Аммо инро аз иваз кардани љойи тазриќ пешгирї кардан мумкин аст.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Назорати сатҳи шакар дар бадани зани ҳомиладор муҳим аст. Дар триместри аввал талабот ба инсулини соф каме кам мешавад ва дар охири мӯҳлат он меафзояд.

Ҳангоми синамаконӣ, зан метавонад ба ислоҳи баъзе аз инсулин ва парҳези махсус ниёз дошта бошад.

MP ҳеҷ таъсире барои мутагенӣ ва генетикӣ заҳролуд ба бадан надорад.

Ариза барои функсияи функсияи ҷигар

Бо эҳтиёт мардуме, ки паталогияи ҷигар доранд, доруро истеъмол мекунанд. Ҳангоми тағироти ночиз дар намунаҳои ҷигар тавсия дода мешавад, ки миқдорро танзим кунед.

Бо эҳтиёт инсулинро барои одамони гирифтори паталогияи ҷигар гирифтан лозим аст.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳои аз меъёр зиёд метавонад зуд-зуд рух диҳад:

гипогликемия - заъф, арақи аз ҳад зиёд, раги пӯст, ларзиши сарҳад, ларзиши забон, гуруснагӣ,
комаи гипогликемикӣ бо синдроми рагкашӣ.

Табобат асосан симптоматик аст. Гипогликемияи ҳалим метавонад пас аз истеъмоли шакар ё хӯроки аз карбогидрат бой гузарад.

Глюкагони соф барои қатъ кардани нишонаҳои аз меъёр зиёд ворид карда мешавад. Ҳангоми ногаҳон инкишоф ёфтани кома то 100 мл маҳлули маҳлули декстрози то дамидани бемори вазнин аз кома ворид карда мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Як маҳлули инсулини синтезшуда якҷоя бо дигар маҳлулҳои тазриқи тазриқӣ қатъиян манъ аст. Таъсири асосии гипогликемикӣ танҳо вақте дар якҷоягӣ бо сульфаниламидҳои муайян, МАО ингибиторҳо ва стероидҳои анаболикӣ зиёд мешавад. Андрогенҳо, тетрациклинҳо, бромокриптин, этанол, пиридоксин ва баъзе бета-блокаторҳо инчунин таъсири маводи мухаддирро тақвият медиҳанд.

Таъсири гипогликемикӣ ҳангоми гормонҳои асосии сипаршакл, контрасептивҳо, глюкагон, эстрогенҳо, гепарин, бисёр симпатомиметика, баъзе антидепрессантҳо, антагонистҳои калтсий, морфин ва никотин гирифта мешавад, суст мегардад.

Ба инсулин ба азхудкунии бета-блокаторҳои глюкоза, ресерпин ва пентамидин таъсир мерасонад.

Унсурҳои зиддимикробӣ

Дар таркиби инсулин дезинфексияҳо лозиманд, то flora микробҳо ҳангоми нигоҳдорӣ ва истифода дар онҳо афзун нашаванд. Ин моддаҳо консервантҳо мебошанд ва нигоҳдории фаъолияти биологии доруро таъмин мекунанд. Ғайр аз он, агар бемор гормонро аз як шиша танҳо ба худаш идора кунад, дору метавонад якчанд рӯз давом кунад. Аз сабаби ҷузъҳои баландсифати бактериявӣ, ӯ ба зарурати партофтани маводи истифоданашаванда бо сабаби имконоти назариявии афзоиш дар маҳлули микробҳо, эҳтиёҷ надорад.

Дар истеҳсоли инсулин моддаҳои зерин метавонанд ба монанди безараркунанда истифода шаванд:

Агар маҳлул ионҳои руҳро дар бар гирад, онҳо инчунин аз ҳисоби хусусиятҳои зиддимикробии худ ба сифати як муҳофизати иловагӣ баромад мекунанд

Барои истеҳсоли ҳар як намуди инсулин, ҷузъҳои алоҳидаи дезинфексионӣ мувофиқанд. Ҳамкории онҳо бо гормон бояд дар марҳилаи озмоишҳои клиникӣ тафтиш карда шавад, зеро консервант набояд фаъолияти биологии инсулинро халалдор кунад ё ба хусусиятҳои он таъсири манфӣ расонад.

Истифодаи консервантҳо дар аксари ҳолатҳо имкон медиҳад, ки гормонро дар зери пӯст бе табобати пешакӣ бо машрубот ё дигар антисептикҳо ворид кунед (истеҳсолкунанда одатан дар ин дастурҳо истинод мекунад). Ин маъмурияти доруро содда карда, шумораи манипулясияҳои тайёркуниро пеш аз худи тазриқӣ коҳиш медиҳад. Аммо ин тавсия танҳо ҳамон вақт амал мекунад, ки агар маҳлул бо истифода аз сӯзандоруи инфиродӣ бо сӯзани борик қабул карда шавад.

Истеъмолкунандагон

Устуворкунандаҳо барои он лозиманд, ки рН-и маҳлул дар сатҳи муайян нигоҳ дошта шаванд. Нигоҳдории дору, фаъолият ва устувории хосиятҳои химиявӣ аз сатҳи кислотаҳо вобаста аст. Дар истеҳсоли гормонҳои тазриқӣ барои беморони гирифтори диабет, фосфатҳо одатан барои ин мақсад истифода мешаванд.

Барои инсулин бо руҳ, стабилизаторҳои маҳлул ҳамеша лозим нестанд, зеро ионҳои металлӣ тавозуни заруриро нигоҳ медоранд. Агар онҳо ба ҳар ҳол истифода бурда нашаванд, пас ба ҷои фосфатҳо дигар пайвастагиҳои химиявӣ истифода мешаванд, зеро омезиши ин моддаҳо ба боришот ва корношоямии дору оварда мерасонад. Хусусияти муҳиме, ки ба ҳама стабилизаторҳо нишон дода шудааст, бехатарӣ ва қобилияти ворид шудан ба аксуламал бо инсулин нест.

Эндокринологи салоҳиятдор бояд бо интихоби доруҳои тазриқӣ барои диабети қанд барои ҳар як бемор алоҳида муносибат кунад. Вазифаи инсулин на танҳо нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили қанд дар хун, балки осеб расонидан ба узвҳо ва системаҳои дигар нест. Дору бояд аз ҷиҳати кимиёвӣ бетараф бошад, аллергияро паст ва беҳтараш дастрас бошад. Ин хеле қулай аст, агар инсулини интихобшударо бо давомнокии амал бо дигар нусхаҳои он омехта кардан мумкин аст.

Мутобиқати спиртӣ

Гирифтани инсулин бо нӯшокии спиртӣ мувофиқ нест. Аломатҳои заҳролудшавӣ меафзояд ва таъсири дору ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Гирифтани инсулин бо нӯшокии спиртӣ мувофиқ нест.

Якчанд аналогҳои асосӣ мавҷуданд:

Берлинсулин Н Нормалӣ,
Диарапид CR,
Инсулид
Инсулин Actrapid,
Insuman Rapid,
Интрал
Пенсулин,
Ҳумодар.

Пеш аз интихоби як дору барои иваз кардани дору, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед. Гарчанде ки баъзе MS-ҳо арзонтаранд, аммо метавонанд таъсири дигар дошта бошанд. Ҳама доруҳо дар рецепторҳои қабулкунанда ба таври гуногун амал мекунанд. Аз ин рӯ, сатҳи глюкоза на танҳо аз моддаҳои фаъол, балки аз қобилияти он ба пайвастани рецептор вобаста аст. Ғайр аз он, ҳар як модда хусусиятҳо ва ихтилооти худро дорад, бинобар ин онҳоро духтур ба таври инфиродӣ интихоб мекунад.

Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору

Он дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25 ° C дар ҷои муҳофизатшаванда аз кӯдакони хурдсол нигоҳ дошта мешавад. Тавсия дода мешавад, ки аз нурҳои бевоситаи офтобӣ дурӣ ҷӯед.

Инсулини инсон дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25 ° C нигоҳ дошта мешавад.

Боварӣ ҳосил кардан лозим аст, ки маҳлул шаффофии худро гум намекунад ва дар поён ягон намуди таҳшин вуҷуд надорад. Агар ин ҳодиса рух дода бошад, пас маводи мухаддирро истифода бурдан мумкин нест.

Истеҳсолкунанда

Якчанд ташкилотҳое мавҷуданд, ки инсулинро дар инсон истеҳсол мекунанд:

Санофи (Фаронса),
NovoNordisk (Дания),
EliLilly (ИМА),
ҶСК "Фармстандарт" (Русия),
ҶСК Миллии Биотехнология (Русия).

Оксана, 48-сола, Ростови лаби Дон: "Чанде пеш ба ман ташхиси диабети намуди 1 пайдо шуд. Таъмини инсулин таъин карда шудааст. Он дар зарфҳо фурӯхта мешавад, яке барои дарозмуддат кифоя аст. Ин яке аз аҷиб аст. Арзиш чандон зиёд нест. Ман аз таъсири дору қаноат мекунам. Дар давоми якчанд рӯз, сатҳи шакар дар хун қариб муқаррарӣ буд. Ягона чизе ин аст, ки миқдор бояд вобаста аз тағйирёбии сатҳи глюкоза интихоб карда шавад. Ва ин бояд танҳо аз ҷониби духтур анҷом дода шавад, зеро нишонаҳои аз меъёр зиёд барои ҳаёт таҳдидкунанда мебошанд.

Ман ҳама вақт инъексия мекунам, аммо ҳадди аққал 3 бор дар як рӯз, зеро таъсири дору он қадар дароз нест ва он барои тамоми рӯз кифоя нест ».

Александр, 39-сола, Саратов: "Ман муддати дароз аст, ки аз диабет азоб мекашам. Бо ёрии қаламҳои сӯзандоруҳо ман табобат мекунам, ки истифодаашон хеле қулай аст. Дар оғози маъмурият, дар маҳалли маъмурияти дору баъзе реаксияҳои маҳаллӣ дар шакли гематомҳо буданд. Аммо баъд духтур гуфт, ки тавсия дода мешавад, ки дар ҷойҳои мухталиф сӯзандоруро бо мақсади пешгирӣ аз воридшавии матоъ ба пӯст гузоранд. Вақте ки ӯ ин корро оғоз кард, гематомҳо дигар ташаккул наёфтанд. Ягона нуқсон ин амали кӯтоҳмуддати дору мебошад. Ин ҳадди аксар 5 соат давом мекунад. Ва ҳамин тавр - натиҷа аҷиб аст ”.

Таъсири иловаги

Гипогликемия (каме бештар аз ҳангоми истифодаи доруҳои инсулин аз ҳайвоноти ҳайвонот), AR - камтар. Хатогиҳои рефрактивии гузаранда - одатан дар оғози терапияи инсулин.

Actrapid, Humulin, Insuran.