Шаклҳо, аломатҳо ва табобати нейропатии диабет

Нейропатияи диабетикӣ зарари системаи асабест, ки дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар беморони гирифтори диабет ба амал омадааст. Он дар сурати мавҷуд набудани назорат аз болои сатҳи глюкоза, дар заминаи одатҳои бад ва дигар шароити патологӣ инкишоф меёбад. Беморӣ бо гум шудани ҳиссиёт, ихтилоли вегетативӣ ва вайроншавии фаъолияти узвҳои дохилӣ тавсиф мешавад. Ҳолати патологӣ ташхиси пурраи табобати диабетикӣ ва консервативиро талаб мекунад.

Маълумоти умумӣ

Нейропатияи диабетикӣ яке аз мушкилиҳои паҳнгаштаи диабет дар 30-50% беморон мебошад. Нейропатияи диабетӣ гуфта мешавад, ки дар ҳузури нишонаҳои вайроншавии асаби периферӣ дар одамони гирифтори диабет, бо истиснои дигар сабабҳои номутаносибии системаи асаб. Нейропатияи диабетикӣ бо қобилияти вайроншавии асаб, ҳассосият, ихтилоли системаи асабӣ ва / ё вегетативӣ тавсиф карда мешавад. Аз сабаби гуногуншаклии зуҳуроти клиникӣ, невропатияи диабет бо мутахассисони соҳаи эндокринология, неврология, гастроэнтерология ва педиатрия дучор меояд.

Гурӯҳбандӣ

Вобаста аз топография, невропатияи периферӣ бо иштироки афзалияти асабҳои сутунмӯҳра ба раванди патологӣ ва невропатияи автономӣ дар ҳолати вайрон кардани innervation узвҳои дохилӣ фарқ мекунад. Тибқи гурӯҳбандии синдромии нейропатияи диабетӣ инҳоянд:

I. Синдроми полиневропатияи умумии симметрӣ:

• Бо осеби бартарии асабҳои ҳассос (нейропатияи ҳассос)
• Бо зарари асосӣ ба асабҳои моторӣ (нейропатияи мотор)
• Бо зарари якҷояи асабҳои ҳассос ва моторӣ (нейропатияи сенсоримотор)
• Невропатияи гиперликемикӣ.

II. Синдроми нейропатияи автономӣ (автономӣ) диабетӣ:

• Дилу раг
• Гастроинтестинал
• Urogenital
• Нафаскашӣ
• Муҳаррики киштӣ

III. Синдроми фокалӣ ва ё мультифокалии невропатии диабетӣ:

• Нейропатияи кранӣ
• Нейропатияи нақб
• Амиотрофия
• Радикулоневропатия / Plexopathy
• Полиневропатияи демиелатикии музмини илтиҳобӣ (HVDP).

Як қатор муаллифон невропатияи марказӣ ва шаклҳои зерини онро фарқ мекунанд: энцефалопатияи диабетикӣ (энцефаломиелопатия), ихтилоли шадиди рагҳои мағзи сар (PNMK, инсулт), ихтилоли шадиди равонӣ, ки дар натиҷаи декомпенсасияи метаболикӣ ба вуҷуд омадаанд.

Тибқи таснифоти клиникӣ, бо назардошти зуҳуроти невропатии диабетӣ, якчанд марҳилаҳои раванд ҷудо карда мешаванд:

1. Невропатияи субклиникӣ.

2. Нейропатияи клиникӣ:

• дарди музмин
• дарди шадид
• шакли дардовар дар якҷоягӣ бо кам шудан ё пурра аз даст додани ҳассосият

3. Марҳилаи мушкилии дер (деформатсияи невропатии пойҳо, пойи диабетикӣ ва ғайра).

Нейропатияи диабетикӣ ба полиневропатияи метаболикӣ дахл дорад. Дар патогенези нейропатияи диабетӣ омилҳои асабҳо - микроангиопатия, ки таъмини хунро ба асаб халалдор мекунанд, нақши махсус доранд. Ихтилоли метаболикии бисёрҷабҳа, ки дар ин замина ба вуҷуд меоянд, дар ниҳоят ба омоси матоъ, вайроншавии метаболизм дар нахҳои асаб, импулсҳои вайроншудаи асаб, фишори оксидитивӣ, рушди комплексҳои аутоиммунӣ ва дар ниҳояти кор, ба атрофии нахҳои асаб оварда мерасонанд.

Омилҳои хатари афзояндаи рушди невропатии диабет синну сол, давомнокии диабет, гипергликемияи беназорат, гипертония, гиперлипидемия, фарбеҳӣ ва тамокукашӣ мебошанд.

Полиневропатияи периферӣ

Полиневропатияи перифералӣ бо рушди маҷмӯи ихтилолҳои моторӣ ва эҳсосӣ, ки аз экстрасенсҳо намоён мебошанд, тавсиф меёбад. Невропатияи диабетӣ бо сӯзондан, асабоният, карнайи пӯст, дард дар ангуштони пой ва ангуштҳо, фишурдани кӯтоҳмуддати мушакҳо зоҳир мешавад.

Ҳассосияти ҳавасмандкунӣ ба ҳарорат, ҳассосияти баланд ба ламс, ҳатто ба лампаҳои сабук метавонад зиёд шавад. Ин аломатҳо шабона бадтар мешаванд. Нейропатияи диабетӣ бо заифии мушакҳо, суст шудан ё гум шудани рефлексҳо ҳамроҳ мешавад, ки ба тағйири қоида ва ҳамоҳангсозии сустшавии ҳаракат оварда мерасонад. Дарди хасташавӣ ва парестезия ба бехобӣ, гум кардани иштиҳо, вазни зиён, депрессия дар ҳолати рӯҳии беморон - депрессия оварда мерасонад.

Таъсири дермонии нейропатияи диабетикии периферӣ метавонад захмҳои пой, деформатсияи ба гардани пой монанд буда, пошхӯрии нимаи пой. Полиневропатияи периферӣ аксар вақт шакли невропатии синдроми пойҳои диабетикиро пеш меорад.

Этиология ва патогенез

Сабаби нейропатияи диабетӣ диабети қанд аст, ки дар он сатҳи глюкоза дар хун дар сатҳи лозима назорат карда намешавад. Одатан, ин масофа аз 3,3 ммоль / л то 5,5 ммоль / л аст.

Нейропатияи диабетикӣ бо сатҳи болоравии доимии глюкозаи хун рушд мекунад. Ин ба вайроншавии ҷараёни муқаррарии равандҳои мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад: вайрон гардидани микроциркулясия, ҷамъшавии аз ҳад зиёди маҳсулоти гликолизатсия, зиёд шудани шумораи радикалҳои озод, инчунин кам шудани фаъолнокии антиоксидант. Табобат махсусан ба ин пайвандҳои патогенез нигаронида шудааст.

Аз сабаби халалдор шудани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо микроангиопатиҳо (вайрон шудани сохтори рагҳои хунгузар) ба вуҷуд меоянд, ки боиси ғизои нокифояи асабҳо мегардад. Дар натиҷа, омоси нахҳои асаб ривоҷ меёбад, трофизм матоъ мекашад ва дар натиҷа интиқоли импульсҳои асаб бадтар мешавад ё қатъ мегардад.

Аз сабаби ҷамъшавии босуръати радикалҳои озод ва тамом шудани системаи антиоксидант, комплексҳои гардиши иммунӣ тавлид мешаванд, ки ба асаб таъсири бад мерасонанд ва ба атрофии он оварда мерасонанд. Ин механизмҳо ба тасвири возеҳи клиникӣ оварда мерасонанд.

Як қатор омилҳо вуҷуд доранд, ки пайдоиши невропатияҳои диабетиро метезонанд ва баъзан ҳатто ба хашм меоранд. Ин курси дарозмуддати диабети қанд, марҳилаи декомпенсация, тамокукашӣ, вазни зиёдатӣ, фишори баланди хун, синну соли калон, риоя накардани тавсияҳои духтур ва нӯшидани машрубот мебошад.

Сабабҳо ва патогенез

Диабет боиси вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо мешавад. Кам шудани глюкоза боиси гуруснагии ҳуҷайраҳои асаб мегардад ва барзиёдии он ба пайдоиши радикалҳои озод оварда мерасонад. Чунин равандҳои манфӣ боиси инкишофи ларзиш ва варам кардани нахҳои асаб мешаванд.

Агар баландшавии фишори хун ба падидаҳои дар боло тавсифшуда ҳамроҳ шуда бошад, пас спазми рагҳои хунгузар, ки танаи асабро мебахшанд, ба вуҷуд меояд. Ҳуҷайраҳо оксиген ва моддаҳои ғизоӣ намерасанд ва мемуранд. Дар натиҷа, дар баробари равандҳо гузаронидани импулсҳои асаб ғайриимкон мегардад. Ин боиси бад шудани некӯаҳволӣ ва пайдоиши аломатҳои беморӣ мегардад.

Якчанд омилҳо вуҷуд доранд, ки хавфи инкишофи невропатии диабетро зиёд мекунанд. Он асосан дар одамони калонсол ё онҳое, ки диабети зиёда аз 15 сол доранд. Ба беморони гирифтори фишори баланди хун, вазни зиёдатӣ, одатҳои бад ё гиперлипидемия гирифтор мешаванд.

Нейропатияи диабетӣ метавонад дар заминаи осеби механикӣ ба асабҳо ё равандҳои илтиҳобии онҳо инкишоф ёбад. Ба гурӯҳи хавфҳои махсус одамоне дохил мешаванд, ки ба ин беморӣ ирсӣ доранд.

Нейропатияи умумӣ

Нейропатияи умумии диабетӣ ба тақсим мешавад: ҳиссиётӣ, моторӣ, омехта.

Нейропатияи ҳассос бо хисороти вайроншудаи асабҳо, ки ба ин қобилияти бадан масъуланд, тавсиф карда мешавад. Бемор бо ламс дастгоҳҳоро ҷудо карда наметавонад, муайян мекунад, ки дар куҷо хунук аст, дар куҷо гарм аст ва ин метавонад ба ҷароҳатҳои вазнин оварда расонад. Бо вуҷуди ин, дар шаб ҳассосияти ҳискунӣ меафзояд ва ҳатто ламс кардани кӯрпа метавонад дард кунад. Дар баъзе ҳолатҳо, дигар ретсепторҳо ба як доғдор (ламс) ҷавоб медиҳанд: гудоз, бӯйи нофаҳмо ва доғ дар даҳон.

Нейропатияи моторӣ бо зарари асабҳо, ки барои ҳаракати дасту пойҳо масъуланд, зоҳир мешавад. Ин боиси рефлексҳои вайроншуда, заифии мушакҳо ва дар оянда - атрофияи пурра. Аксар вақт деформатсия ва дабдабанокшудаи буғумҳо мавҷуданд, ки амплитудаи ҳаракатҳоро вайрон мекунанд ва ба сахтӣ оварда мерасонанд.

Шакли омехта тавсиф бо заҳролудшавӣ ҳиссиётӣ ва моторӣ дар диабетик.

Нейропатияи автономӣ

Таснифоти невропатияи автономии диабетикӣ: нафаскашӣ, урогенитал, меъдаву рӯда, эндокрин, халалдор шудани фаъолияти ғадудҳои арақ, қафасича ё майнаи ғадудҳои adrenal, инчунин кахексияҳои диабетикӣ. Ҳама гуна шаклҳо кори системаи муайянро ноором мекунанд, ки сифати ҳаётро коҳиш медиҳад ва як қатор мушкилоти ҷиддиро ба вуҷуд меорад.

Марҳилаҳои рушд

Нейропатияи диабетӣ аз якчанд марҳилаҳои рушд мегузарад, ки аз рӯи шиддатнокии тасвири клиникӣ фарқ мекунанд.

• Марҳилаи субклиникӣ бо пайдоиши аломатҳои аввалини манфӣ хос аст: номуайянии дасту пой, ҳассосияти вайроншуда ва ғ.
• Марҳилаи клиникӣ бо гум шудани пурраи ҳассосият, бад шудани некӯаҳволӣ ва вайроншавии кори узвҳо ва системаҳои дохилӣ қайд карда мешавад (симптоматология аз шакл вобаста аст).
• Марҳилаи мушкилот бо рушди як қатор оқибатҳои манфӣ, ки аксар вақт бебозгашт мебошанд, зоҳир мешавад.

Тасвири клиникии нейропатияи диабетӣ аз шакли ин беморӣ вобаста аст. Периферия бо бехудӣ, пайдоиши goosebumps ва гӯш дар дасту пойҳо зоҳир мешавад. Дастҳо ва пойҳо нисбат ба бадан ҳарорати камтар доранд. Дар ҳолати осеб дидани бемор аз заъф дар мушакҳо, ҳамоҳангсозии вайроншавии ҳаракатҳо ва бастани сирояти чирку халалдор мешавад.

Диабет аксар вақт аз дарди пойҳо ва ҳассосияти афзудааст. Ҳассосиятҳои нохуш метавонанд ба даст нарасанд. Ҳассосият шабона шиддат мегирад, ки бехобӣ меорад, хоби бемор ва ҳолати равонӣ-эмотсионалии ӯро (то инкишофи депрессия) халалдор мекунад.

Бо невропатияи вегетативӣ аломатҳои вайроншавии узвҳо ва системаҳои дохилӣ ба назар мерасанд.

Ихтилолҳо аз системаи дилу рагҳо (шакли дилу рагҳо): паст кардани фишори хун, вайрон шудани ритми дил ва беҳушӣ. Бемор хатари баланди сактаи қалб ё ишемияи миокард дорад. Нейропатияи диабетикии дилу раг метавонад дар солҳои аввали пас аз ошкор шудани диабет инкишоф ёбад.

Паст шудани рӯдаи меъда (шакли меъда): дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, дард ва нороҳатӣ дар холигоҳи шикам, дефекация, зардаҷӯшӣ, норасоии иштиҳо, ки боиси хастагии бадан мегардад. Баъзан, дар заминаи невропатӣ, бемориҳои меъдаву рӯда инкишоф меёбанд: захми меъда ё захми duodenal (бо сабаби Helicobacter pylori bacterium), гепатити равғанӣ ё бемории рефлекси гастроэзофагиалӣ.

Дигар ихтилолҳо иборатанд аз чарх задани сар, креми, зуд заҳролудшавӣ ва кам шудани арақи пой ва дастҳо. Аксар вақт дар беморони гирифтори нейропатияи диабетӣ норасоии қобилияти алоқаи ҷинсӣ, аноргазмия ва вайронкунии ҳайс пайдо мешавад.

Ташхис

Дар сурати пайдо шудани нишонаҳои ташвишовар, шумо бояд фавран бо духтур маслиҳат карда, аз муоинаи тиббӣ гузаред. Ҳангоми таъиноти аввал духтур анамнезро меомӯзад, бо тарзи ҳаёти бемор шинос мешавад ва мавҷудияти одатҳои бад ва бемориҳои ирсиро муайян мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки омилҳои хавфро, ки рушди асабҳои диабетро ба вуҷуд овардаанд, муайян кунед.

Ҳангоми азназаргузаронии ҷисмонӣ, духтур ҳассосияти дастҳо ва аксуламали хунук, ламс ва ларзишро санҷида, фишори хунро чен мекунад, холигоҳи шикамро ва гӯшҳои набзи дилро мешунавад. Духтур ба пӯсти дасту пойҳо диққати махсус дода, мавҷудияти захмҳо, ҷароҳатҳои дарозмуддати шифобахш ва сироятҳои fungalро муайян мекунад. Ин омилҳо метавонанд ба гангрен оварда расонанд.

Барои арзёбии вазъи умумии саломатӣ ва тасдиқи ташхиси невропатии диабет, озмоишҳои лабораторӣ таъин карда мешаванд: ташхиси умумӣ ва биохимиявии хун ва санҷиши умумии пешоб. Боварӣ ҳосил кунед, ки сатҳи инсулин, гемоглобин ва глюкозаро муайян кунед.

Ташхиси инструменталӣ тартиботи зеринро дар бар мегирад: ЭКГ, УЗИ холигоҳи шикам, FEGDS ва муоинаи рентгенӣ (эҳтимолан бо истифода аз контраст). Ғайр аз он, машварати духтурони маҳдуд иборат аст: невролог, ортопед, кардиолог, эндокринолог, андролог, гинеколог ва гастроэнтеролог.

Усулҳои консервативӣ барои табобати нейропатияи диабет истифода мешаванд. Пеш аз ҳама, духтур чораҳои заруриро барои ҷорӣ кардани диабет ба марҳилаи ҷубронпулӣ қабул мекунад. Бо ин мақсад, ба бемор инсулин ё дигар доруҳо таъин карда мешаванд, ки сатҳи глюкозаро дар хун муқаррар мекунанд (Моеъ, Глимепирид ё Гликлазид). Ғайр аз он, доруҳо таъин карда мешаванд, ки ҳассосияти баданро ба инсулин афзоиш медиҳанд (Метформин, Троглитазон, Сиглитакон) ва ҷабби карбогидратҳоро аз рӯдаҳо халалдор мекунанд (Miglito, Acarbose). Дар баъзе ҳолатҳо, ин табобат метавонад нишонаҳои бемориро зиёд кунад. Ин бо равандҳои баръакс дар асабҳо вобаста аст (давраи барқароршавӣ мегузарад).

Дар нейропатияи диабетӣ тавсия дода мешавад, ки парҳези махсус риоя карда шавад (хусусан барои диабети навъи 2). Духтур рӯйхати маҳсулоти манъшуда ва тавсияшударо тартиб медиҳад, инчунин менюи намуна менависад. Риояи ин принсипҳои ғизо барои нигоҳ доштани диабет дар марҳилаи ҷуброн, ба эътидол овардани узвҳои ҳозима ва пешгирии мушкилӣ кӯмак хоҳад кард. Агар зарурати ба эътидол овардани вазни бадан зарур аст, фаъолияти ҷисмонӣ илова бар ин тавсия дода мешавад.

Барои сабук кардани вазъ беморро дардкунанда ва доруҳое таъин мекунанд, ки асабҳоро барқарор мекунанд. Бо ин мақсад, доруҳои зидди стероидноки зидди илтиҳобӣ (Нимесулид, Индометасин), доруҳои дорои кислотаи тикотик (Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепт), антидепрессантҳо (Амитриптилин), антиконвульсантҳо (Прегабалин ва Габапентин), анестетикҳо ва антиритмҳо таъин карда мешаванд.

Тартиби физиотерапевтӣ ба суръат бахшидан ба ҷараёни барқароршавӣ ва барқароршавӣ мусоидат мекунад: магнитотерапия, терапияи сабук, акупунктура, ҳавасмандкунии барқи равандҳои асаб ва машқҳои физиотерапия.

Табобатҳои халқӣ

Барои табобати невропатияи диабетӣ инчунин усулҳои анъанавии тиб истифода мешаванд. Бо вуҷуди ин, пеш аз истифодаи онҳо, бояд ба духтур муроҷиат кунед, то ба худатон зарар нарасонед ва асабонӣ нашавед.

Дар зер дорухатҳои маъмул барои тибби анъанавӣ оварда шудаанд.

• Машқҳои лимӯро пазед ва онро ба пояш часпонед. Компрессро бо як бинт маҳкам кунед ва ба ҷояш гузоред. Тартиби шабро дар тӯли 14 рӯз иҷро кунед.
• Барои массаж кардани дасту пойҳо аз равғани кофур истифода баред.
• Ҳамчун лосионҳо, гили сабз ё кабудро истифода баред. 50-100 гр ашёи хомро дар об то даме ки селлюлоза ба даст оред, махл кунед. Ба минтақаи зарардида муроҷиат кунед ва бо бинт маҳкам кунед. Компрессро то гил пурра хушк нигоҳ доред. Ҳар рӯз амалиётро такрор кунед.Давомнокии табобат набояд аз 2 ҳафта зиёд бошад.
• Ҳар рӯз инфузияи календула гиред. Барои тайёр кардани нӯшокии шифобахш 2 tbsp. л Ба болои гулҳо 400 мл оби ҷӯшон бирезед ва ду соат тарк кунед. Сукути дар натиҷаи омехта кардашударо ҳар рӯз 100 мл ба холӣ будани меъда бинӯшед.
• A decoction аз chamomile ва хамир. Гиёҳҳоро бо миқдори баробар омехта кунед. Ду tablespoons аз омехтаи 250 мл оби ҷӯшон бирезед ва дар ванна об барои 15 дақиқа напазед. Маҳсулоти хунуккардаро молед ва ба се порцияҳои баробар тақсим кунед, ки онҳо бояд дар давоми рӯз маст бошанд.

Мушкилоти имконпазир

Набудани табобати саривақтии невропатии диабетикӣ, табобати нодурусти интихобшуда ва риоя накардани тавсияҳои духтур метавонад боиси пайдоиши мушкилот гардад. Ҳамаи онҳо барои саломатӣ ва ҳаёт хатарноканд, аз ин рӯ, агар нишонаҳои ҳушдор пайдо шаванд, ташрифро ба назди духтур таъхир накунед.

Аксар вақт, беморон ташхиси пойи диабетикиро (ампутатсияи дасту пойро), инфаркти миокард, осеби пӯстро дар дастҳо ва пойҳо медонанд, ки муддати дароз шифо намеёбанд.

Омилҳои зерин хавфи мураккабиро зиёд мекунанд: одатҳои бад, аз ҷумла тамокукашӣ, ғизои бад ва рад кардани истеъмоли доруҳои муқарраршуда.

Пешгирӣ

Риояи чораҳои пешгирикунанда барои пешгирии рушди беморӣ кӯмак хоҳад кард. Пеш аз ҳама, шумо бояд одатҳои бадро тарк карда, тарзи ҳаёти солимро пеш баред. Нақши муҳими пешгирикунанда риояи принсипҳои ғизои диабетикии аз ҷониби духтур муқарраршуда мебошад. Ин аз суръатбахшии глюкоза, саломатии бад ва вазни зиёдатӣ худдорӣ мекунад.

Агар омилҳое бошанд, ки ба рушди беморӣ гирифтор мешаванд, бояд мунтазам сатҳи шакар ва диабетро дар марҳилаи ҷуброн нигоҳ доранд, доруҳоро аз ҷониби духтур таъиншуда қабул кунанд ва мунтазам фаъолияти мақомоти узвҳо ва системаҳоро назорат кунанд.

Нейропатияи диабетӣ ин ҳолати хатарнок аст, ки таваҷҷӯҳи махсуси тиббӣ, доруворӣ ва физиотерапияро талаб мекунад. Ташрифи саривақтӣ ба духтур натиҷаи мусоид ва тағирёбии пурраи ҷараёни патологиро кафолат медиҳад. Бо рушди мураккабӣ, сифати зиндагии як диабетик ба таври назаррас коҳиш меёбад ва баъзан оқибати марговар имконпазир аст.

Нейропатияи диабетӣ: Аломатҳо

Нейропатияи диабетӣ метавонад ба асабҳо таъсир расонад, ки мушакҳои гуногун ва узвҳои дохиларо назорат кунанд. Аз ин рӯ, нишонаҳои он хеле гуногунанд. Дар ҳолати нисбатан умумӣ, онҳо ба "мусбат" ва "манфӣ" тақсим карда мешаванд.

Нишонаҳои невропатикӣ

Аломатҳои "фаъол" (мусбат)	Аломатҳои "пассив" (манфӣ)
Сӯхтан Дарди ҷигар Backache, "зарбаи барқ" Тинглинг Гипералгезия - ҳассосияти ғайримуқаррарии баланд ба stimul дард Аллодения - ҳассосияти дард ҳангоми таъсиррасонии ғайримунтазам, масалан, аз ламси сабук	Ноумедӣ "Марг" Ноумедӣ Тинглинг Ноустуворӣ ҳангоми роҳ гаштан

Бисёр беморон ҳарду доранд

Рӯйхати аломатҳое, ки невропатияи диабетик метавонанд боиси:

• асабоният ва карнай дар дастҳо,
• дарунравӣ (дарунравӣ)
• номутобиқатии эректилӣ дар мардон (барои маълумоти бештар нигаред: "Мубориза дар диабет - табобати самаранок"),
• аз даст додани назорати узвҳо - номуайянии пешоб ё холӣ кардани нопурра,
• нишастан, тангии мушакҳои рӯй, даҳон ва пилки чашм,
• мушкилоти биниш аз сабаби ҳаракати қобилияти рафтааст
• чарх мезанад
• сустии мушакҳо
• душвории фурӯ бурдан
• сухани вайроншуда
• судоргаҳои мушак
• аноргазмия дар занон,
• дарди сӯзонандаи мушак ё «зарбаи барқ».

Ҳоло мо аломатҳои 2 навъи нейропатияи диабетиро муфассал шарҳ хоҳем дод, ки беморон бояд донанд, зеро онҳо хеле маъмуланд.

Кислотаи лифои алфа барои муолиҷаи невропатии диабетӣ - инҷо муфассалтар хонед.

Нейропатияи сенсоримотор

Ноқилҳои дарозтарини асаб то ба поёни поён мераванд ва онҳо ба таъсири зиёновари диабет осебпазир мебошанд. Нейропатияи сенсоромоторӣ дар он зоҳир мешавад, ки бемор тадриҷан ҳисси сигналҳоро аз пойҳояш қатъ мекунад. Ба рӯйхати ин сигналҳо дард, ҳарорат, фишор, ларзиш, мавқеъ дар фазо дохил мешаванд.

Диабетике, ки нейропатияи сенсоримоторро таҳия кардааст, масалан, ба нохун задан, осеб дидан метавонад, аммо онро ҳис накунад ва оромона идома диҳад. Инчунин, вай эҳсос нахоҳад кард, ки агар пой бо пойафзоли аз ҳад зиёд ё нороҳат осеб дида бошад ё агар ҳарорат дар ҳаммом баланд бошад.

Дар ин ҳолат одатан ҷароҳатҳо ва захмҳои поя пайдо мешаванд, ҷойгоҳ ё шикастани устухонҳо метавонанд ба вуқӯъ оянд. Ҳамаи инро синдроми пойҳои диабетикӣ меноманд. Нейропатияи сенсоромоторӣ метавонад на танҳо аз даст додани ҳиссиёт, балки инчунин ҳангоми сӯзондан ё доғдор кардани дард дар пойҳо, хусусан шабона зоҳир шавад.

Ёдрас кардани як бемор бо диабети навъи 2, ки пас аз беҳтар шудани сатҳи шакар дар хун мушкилоти онҳо гум шудааст ...

Нейропати автономии диабетикӣ

Системаи вегетативии асабҳо аз асабҳо иборатанд, ки дил, шуш, рагҳои хун, бофтаи устухон ва чарбу, системаи ҳозима, узвҳои таносул ва ғадудҳои арақҳоро идора мекунанд. Ҳар кадоме аз ин асабҳо метавонанд аз нейропатияи вегетативии диабетӣ таъсир расонанд.

Бештари вақт, он бо чароғи шадид сару беҳуш меорад. Хатари марги ногаҳон аз сабаби вазнинии дил тақрибан 4 маротиба зиёд мешавад. Суст шудани ҳаракати хӯрок аз меъда ба рӯдаҳо гастропарез номида мешавад. Ин мураккаб ба он оварда мерасонад, ки сатҳи глюкоза дар хун хеле тағир меёбад ва нигоҳ доштани устувории шакар дар меъёр хеле мушкил аст.

Нейропатияи вегетативӣ метавонад аз азоби пешоб ё холӣ кардани нопурраи хала оварда расонад. Дар ин ҳолат, сироят метавонад дар акне пайдо шавад, ки оқибат баланд мешавад ва гурдаҳоро зарар мерасонад. Агар асабҳое, ки таъмини хунро таъмин мекунанд, зарар бинанд, пас мардҳо халалдор мешаванд.

Сабабҳои нейропатияи диабетикӣ

Сабаби асосии ҳама шаклҳои невропатии диабет, сатҳи баландсифати баландшавии шакар дар хун дар бемор мебошад, агар вай дар тӯли якчанд сол устувор нигоҳ дошта шавад. Якчанд механизмҳо барои рушди ин мушкилии диабет мавҷуданд. Мо ду кадоме аз онҳоро дида мебароем.

Глюкозаи баланди хун рагҳои хунгузар (капиллярҳо) -ро, ки асабҳоро таъмин мекунанд, вайрон мекунад. Патентнокии капиллярҳо барои гардиши хун паст карда мешавад. Дар натиҷа, аз сабаби нарасидани оксиген асабҳо «нафас мекашанд» ва импульсҳои асаб кам мешаванд ё тамоман гум мешаванд.

Гликатсия омезиши глюкоза бо сафедаҳо мебошад. Консентратсияи глюкоза дар хун ҳар қадар зиёдтар бошад, ҳамон қадар сафедаҳо ба ин аксуламал дучор мешаванд. Мутаассифона, гликатсияи бисёр сафедаҳо боиси вайрон шудани фаъолияти онҳо мегардад. Ин инчунин ба сафедаҳо, ки системаи асабро ташкил медиҳанд, дахл дорад. Бисёре аз маҳсулоти ниҳоии гликатсия заҳрҳо барои бадани инсон мебошанд.

Чӣ гуна духтур ташхис медиҳад

Барои ташхиси невропатияи диабетӣ, духтур санҷад, ки бемор ламс, фишор, тазриқи дард, хунук ва гармиро ҳис мекунад. Ҳассосият ба ларзиш бо ёрии шасси танзимкунӣ тафтиш карда мешавад. Ҳассосияти фишор - бо дастгоҳи номдори монофиламент. Табиб инчунин муайян мекунад, ки оё бемор аксуламали зону дорад.

Аён аст, ки худи диабет метавонад ба осонӣ худро барои невропатия санҷад. Барои омӯзиши мустақили ҳассосият ба даст, масалан, навдаи пахта мувофиқ аст. Барои санҷидани он, ки пойҳои шумо ҳароратро эҳсос кунанд, ҳама гуна ашёи гарм ва хунук ба амал меоянд.

Барои ташхиси дақиқтар духтур метавонад аз таҷҳизоти пешрафтаи тиббӣ истифода кунад. Вай намуди невропатияи диабетикӣ ва марҳилаи инкишофи онро муайян мекунад, яъне ба асабҳо чӣ қадар таъсир мерасонад. Аммо табобат дар ҳар сурат тақрибан якхела хоҳад буд. Мо инро баъдтар дар ин мақола муҳокима хоҳем кард.

Табобати нейропатии диабетик

Роҳи асосии табобати невропатии диабетӣ паст кардани шакар дар хун ва омӯхтани сатҳи он аст, чун дар одамони солим бе диабет. Ҳамаи дигар чораҳои табобатӣ як қисми хурди таъсири назорати глюкозаро надоранд. Ин на танҳо ба невропатия, балки ба ҳама дигар мушкилиҳои диабети қанд низ дахл дорад. Мо ба мақолаҳои диққати шумо тавсия медиҳем:

Агар невропатияи диабетӣ дарди сахтро ба бор орад, табиб метавонад барои сабук кардани азобҳо доруҳо таъин кунад.

Маводи доруворӣ, ки барои табобати симптоматикии дард дар полиневропати диабет истифода мешаванд

Синфи доруҳо	Унвон	Микдори шабонарӯзии мг	Ҷиддияти таъсири тарафҳо
Антидепрессантҳои трициклӣ	Амитриптилин	25-150	+ + + +
	Имипрамин	25-150	+ + + +
Серотонин / Норепинефрин барқарорсозии ингибиторҳо	Дулоксетин	30-60	+ +
	Пароксетин	40	+ + +
	Citalopram	40	+ + +
Антиконвульсантҳо	Габапентин	900-1800	+ +
	Ламотригина	200-400	+ +
	Карбамазепин	то 800	+ + +
	Прегабалин	300-600
Антиаритмия	Мехилетин	то 450 мерасад	+ + +
Опоидҳо	Трамадол	50-400	+ + +

Диққат! Ҳамаи ин доруҳо таъсири ҷиддии тараф доранд. Онҳоро танҳо ҳамон тавре ки духтур таъин кардааст, истифода бурдан мумкин аст, агар дард пурра тоқатнопазир гардад. Бисёре аз беморон итминон доранд, ки тоб овардан ба паҳлӯҳои зидди ин доруҳо аз сабр кардани дарди асабҳо ҳам бадтар аст. Инчунин, ин доруҳо метавонанд қанди хунро зиёд кунанд.

Нейропатияи диабетик комилан табобатшаванда аст!

Дар охир, мо як хабари хушро барои шумо ҳифз кардем. Нейропатия яке аз мураккабтарин баргаштҳои диабет аст. Ин маънои онро дорад, ки агар шумо қобилияти хунатонро коҳиш диҳед ва онро мӯътадил нигоҳ доред, пас шумо метавонед интизор шавед, ки нишонаҳои вайроншавии асаб тамоман аз байн хоҳанд рафт.

Он метавонад аз якчанд моҳ то якчанд сол давом кунад, то асабҳо барқарор шаванд, аммо ин дар ҳақиқат рӯй медиҳад. Аз ҷумла, ҳассосияти пойҳо барқарор мешавад ва хатари “пои диабетикӣ” аз байн меравад. Ин бояд ангезае барои шумо бошад, то тамоми талошро барои назорати шадиди қанди хун анҷом диҳед.

Дисфунксияи эректилӣ дар мард метавонад аз вайрон шудани асабҳое, ки penisро идора мекунанд, ё басташавии рагҳои хунгузаронидашуда ба бадани кавернӣ пайдо шавад. Дар ҳолати аввал, потенсиал дар баробари аз байн рафтани дигар нишонаҳои нейропатияи диабет барқарор карда мешавад. Аммо агар диабет тавонист ба мушкилот бо рагҳо сар кунад, пас пешбинӣ бадтар аст.

Умедворем, ки мақолаи имрӯзаи мо барои беморон муфид буд. Дар хотир доред, ки то ба имрӯз, ягон доруе нест, ки дар ҳақиқат дар табобати невропатии диабет кӯмак кунад. Маълумот дар бораи самаранокии кислотаи альфа-липоизӣ ва витаминҳои В ба ҳам мухолифанд. Ҳамин ки доруҳои нави пуриқтидор пайдо мешаванд, мо ба шумо хабар медиҳем. Мехоҳед фавран бидонед? Барои номаи мо обуна шавед.

Роҳи беҳтарини табобати невропатии диабетӣ ин нигоҳ доштани қанди хуни шумо аст. Пас аз хондани сайти мо, шумо аллакай медонед, ки чӣ гуна роҳи воқеии ноил шудан ба он вуҷуд дорад. Илова бар парҳези карбогидратҳои паст, тавсия медиҳем, ки кислотаи лифои лифои алфа ва витамини В-ро бисанҷед. Ин бешубҳа ба бадан зиёне намерасонад ва фоидаҳо метавонанд назаррас бошанд. Таъмини иловагӣ метавонад шуморо аз аломатҳои ихтилоли баромади асаб озод кунад.

Зарар ба системаи марказии асаб

Бемории диабет як омилест, ки боиси рушди энцефалопатияи диабетӣ мегардад.

Дар тасвири клиникӣ, синдроми сробростеникӣ бартарӣ дорад. Ин ҳолатест, ки бо вайроншавии хоб, номутобиқатии маърифатӣ, бепарвоӣ, рушди фобия ва депрессия (синдроми асттенопохондрия) тавсиф карда мешавад. Дар рафтори бемор ҳолати невроз бартарӣ дорад, вай асабӣ мешавад, дараҷаи изтироб зиёд мешавад. Ин ҳолатҳо бо ҳам ихтилоли соматикӣ ва тағироти маҷбурӣ дар ритм ва тарзи ҳаёт ба вуҷуд омадаанд. Фаромӯш накунед, ки диабет як бемории музмин мебошад, ки намуди рафтори беморро комилан иваз ва иваз мекунад. Вай маҷбур аст, ки дар тӯли тамоми умр дору истеъмол кунад, аз болаззат даст кашад, аммо, мутаассифона, ба вай ғизо зараровар аст, мунтазам сатҳи глюкозаро назорат мекунад, ба назди духтур муроҷиат мекунад, аз мушкилот ва ғайраҳо метарсад.

Психологҳо якчанд марҳилаҳои бӯҳронро, ки бо ин беморӣ алоқаманданд, ҷудо мекунанд:

• Қадами аввал ба далели диабети қанд марбут аст.
• Дуюм - бо рушди мураккабӣ,
• Саввум истеъмоли доимии инсулин ва табобати имконпазир дар статсионарӣ.

Бо пешравии беморӣ тағйироти доимии мағзи сар бо зуҳуроти муайяни клиникӣ ба назар мерасанд. Бемор метавонад дардоварӣ, чарх задани сар, тез-тез дарди сар, хотираҳо ва вайроншавии нутқ аз сар гузаронад.

Дар робита бо ангиопатияи гирифташуда хатари инсулт баъзан меафзояд. Табобати инсултҳои ишемикӣ ва геморрагикӣ нисбат ба беморони гирифтори диабети қанд душвортар, тӯлонӣ ва муваффақ нест.

Зарари асаби периферӣ

Дар 70% ҳолатҳо, нахҳои асаби сарҳадҳои поёнӣ зарар мебинанд: моторӣ, эҳсосӣ ва автономӣ.

Аввалин зуҳуроти клиникӣ ин эҳсоси сӯхтагӣ, асабоният, "goosebumps", ҳисси хунукӣ, эҳсоси бадани бегона дар бофтаҳои пой мебошанд. Инчунин, бемор аз дард ё буридани дард шикоят мекунад. Тағироти degenerative дар бофтаҳои ба амал меоянд, ки метавонанд боиси паст шудани ҳама намуди ҳассосият (ҳассос, дардовар, ларзишӣ, проприоцептивӣ) шаванд. Мушакҳо суст мешаванд ва ба атрофия дучор мешаванд. Дар байни мушакҳои экстенсор ва фасеҳии пой бозисториҳо тақсим карда шудаанд.

Аз сабаби гузариши сусти импулси асаб, сустии рефлексҳо, пеш аз ҳама, зону ва Ахиллес ба назар мерасанд.

Синдроми пешбари дар нейропатияи диабетикии периферӣ ин дард аст. Ҳиссиёти ногувор ҳатто ҳангоми ҳаракат ё ламс шуданаш мумкин аст, ки қаблан ҳиссиёти ногуворро ба вуҷуд наоварданд. Духтур гиперестезия, таҳрифи ҳассосият ва ҳассосияти аз ҳад зиёд баландро, ки қаблан қайд нашуда буд, қайд мекунад. Ҳатто пас аз ба итмом расидани агенти хашмгирифта, нороҳатӣ муддати дароз идома меёбад. Бемор афзоиши дардро дар бегоҳ қайд мекунад.

Синдроми пойи диабетикӣ

Захми пой барои нейропатияи диабет

Бо пешравии нейропатияи перифералӣ, бемор метавонад як синдроми пойҳои диабетикиро инкишоф диҳад. Ин зарар ба буғумҳо, устухонҳо, пайдоиши захмҳои трофикии суст табобатшаванда дар қисми поёнии аст. Агар бемор ин масъаларо ба шӯъбаи ҷарроҳӣ ҳал накунад ё кӯшиш кунад, ки бо табобати халқӣ табобат карда шавад, пас ин ҳолат ба нишонаи ампутатсияи минтақаҳои зарардида табдил меёбад.

Аломатҳои аввал ин омилҳо, сурхии пӯст, тарқишҳо, ҷароҳатҳои хурд мебошанд, ки муддати дарозро мегиранд ва шифо намеёбанд, як сирояти гушаи пӯст ва ҳосилаҳои он ба амал меояд. Пойи диабетикӣ бо дарозии беназорати диабети қанд инкишоф меёбад. Табобат аксар вақт ҷарроҳӣ аст.

Зарар ба системаи вегетативии асаб

Нейропатияи вегетативии диабетикӣ осеби як қисми алоҳидаи системаи асаб мебошад, ки фаъолияти як узви мушаххасро назорат мекунад. Баъзан зарари ҳамзамон ба якчанд системаҳо мавҷуд аст.

Таснифоти клиникӣ мавҷуд аст, ки дар он мақомоти зарардида нишон дода мешаванд.

Намоиш	Хусусият
Нейропатияи автономии дилу рагҳо	Синдроми денерсияи дил, тахикардия ҳангоми истироҳат, ишемия, инфаркти миокард, гипотензия, коҳиш ёфтани таҳаммулпазирӣ. Тағйироти мушаххаси ЭКГ.
Нейропатияи автономӣ	Гиперсаливизатсия, гастропарезӣ, кам шудани моторикии рӯда, атони qizilo'pus, гипоацидоз, дисбиоз, рӯдаҳои фуҷур, панкреатит, дискинезияи биларӣ.
Нейропати автономии urrogenital	Вайрон кардани пешоб, рефлекси пешоб. Дар мардон, номутобиқатии ҷинсӣ ва паст шудани ҳассосияти дард нисбати узвҳои таносул, дар занон, вайрон кардани секретсияи секрета дар мањбал.
Аномалияи функсияи хонандагон	Мутобиқатии хонанда ба тағирёбии рӯшноӣ суст аст, барои бемор гузарондани нуқтаи фокус мушкил аст. Дар торикӣ мебинад ба таври назаррас бад шудааст.
Бемории варам	Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, араќ зиёд мешавад. Вақти боқимондаи вақт, гипо-ё ангидроз ба назар мерасад.
Бемории ҳароратсанҷӣ	Ҳарорат ҳамеша аз 37 то 38 нигоҳ медорад
Кахексияи диабетикӣ	Ин дар бар мегирад, хастагӣ, полиневропатияи sexomotor, синдроми пойҳои ором.

Зарари асабҳои фокалӣ

Нейропатияи диабетӣ метавонад ба асабҳои инфиродӣ дар ҳама гуна қисми бадан зоҳир шавад. Аз ин бармеояд, ки зуҳуроти клиникӣ гуногунанд ва ташхис ташхиси ҳаматарафаро талаб мекунад.

Ин ҳолат бо фарорасии шадид машҳур аст ва бо ҳиссиёти тези дардовар ва фаъолияти вайроншавии мушакҳо тавсиф мешавад (заъф, парез, фалаҷ). Аз аломатҳои маъмул метавон невритро аз асаби рӯй, диплопия, дарди тези шадид дар поёни пойҳо ё дар сандуқ, шикам номидан мумкин аст. Беморони онҳо аксар вақт дардҳои дил ё ҳамлаҳои панкреатит, шиками шадидро ошуфта мекунанд.

Ҷараёни невропатияи фокалии автономиро пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст. Аломатҳо метавонанд ногаҳонӣ пайдо шаванд ва нопадид шаванд, бе расонидани зарари ҷисмонӣ ба бемор, ба истиснои нороҳатиҳои шадид.

Ташхиси дифференсиалӣ бояд бо нейропатияи спиртӣ ё токсикӣ гузаронида шавад. Бо аломати дард, ки дар дасту пойҳо пайдо мешавад, невропатияи асаби радиалӣ ё улнарро истисно кардан лозим аст. Муолиҷа бояд дар якҷоягӣ бо эндокринолог ва невропатолог таъин карда шавад.

Усулҳои ташхис

Қадами аввал дар ташхиси дуруст ин ҷамъоварии анамнез ва муайян кардани ҳама шикоятҳои бемор аст. Духтур бояд муайян кунад, ки оё бемор ҳангоми нигоҳ доштани ашёҳои мухталиф дар муддати тӯлонӣ мушкил аст, агар беморон фишанги ноустувор, ҳисҳои гуногуни нороҳатро дар дасту пойҳо (дилошӯби, эҳсоси сӯхтагӣ, ҳунарҳои ҳунарӣ) мушоҳида кунанд. Ғайр аз он, бемор метавонад номувофиқатии узвҳои коси худро (мушкилот бо табларза ё пешоб, номутобиқатии эректилӣ) қайд кунад.

Қадами навбатӣ дар ташхиси нейропатияи диабетӣ муайян кардани ҳама намуди ҳассосият мебошад.

Ҳассосияти ларзиш аз ҷониби як чӯбаки танзимшудаи дақиқ тафтиш карда мешавад. Барои ин, пои худро ба протексияи устухони пои калон гузоред ва вақтеро чен кунед, ки дар он вақте ки одам ларзиш ҳис мекунад. Ҳассосияти ботаҷриба танҳо бо ламс кардани ягон ашё ба сатҳи пӯст тафтиш карда мешавад. Ҳассосияти ҳароратро дастгоҳ тафтиш мекунад, ки дар он ду нуқта мавҷуд аст: металлӣ ва пластикӣ. Ҳангоми ламс кардани даст, бемор бояд фарқияти ҳароратро муайян кунад. Ин усулро бо усули қаблӣ омехта кардан мумкин аст. Ҳассосияти дардро бо сӯзан кунди тафтиш мекунанд.

Агар ташхиси невропатияи диабетӣ шубҳа дошта бошад, пас усулҳои иловагии таҳқиқотро гузаронидан зарур аст: электромиография, ултрасадо, КТ.

Табобат

Бо невропатияи пайдоиши диабетикӣ, усули аввалини табобат ин паст кардани сатҳи шакар ба рақамҳои оптималӣ мебошад. Нигоҳ доштани сатҳи гликемия роҳи ягонаи пешгирии пайдоиши нейропатияи диабетӣ ё суст шудани рушди он мебошад.

Духтур табобати симптоматикиро таъин мекунад, ки ба қатъ кардани синдроми дард, барқарор кардани бофтаи асаб ва барқарор кардани сохтори мушакҳо равона карда шудааст. Бемор бояд дарк кунад, ки ин як раванди тӯлонӣ буда, саъю кӯшиш ва вақти зиёдро талаб мекунад.

Омодагӣҳои кислотаи алфа-липоидӣ як антиоксидантҳои липофилӣ мебошанд, ки сатҳи радикалҳои озодро дар асабҳо коҳиш медиҳанд ва трофизмро ба эътидол меоранд. Инчунин, ин доруҳо барои паст кардани холестирин нигаронида шуда, ҳолати девори рагҳоро беҳтар мекунанд. Ҳангоми гирифтани ин доруҳо, дард, варам, парестезия камтар ба таври возеҳтар мешавад.

Одатан, ба беморони гирифтори нейропатияи диабет витамини В таъин карда мешавад, ки онҳо интиқоли импулсро дар байни нахҳои асаб такмил дода, ба ғизо ва сатҳи барқароршавӣ таъсири мусбӣ мерасонанд.

Барои сабук кардани дард, шумо метавонед анальгетикҳо ва антидепрессантҳои трициклиро истифода баред.

Усулҳои ғайри фармакологии табобати нейропатия тартиботи ҷисмониро дар бар мегиранд, ки ба барқарор кардани вазифаҳои бофтаи мушакҳо равона карда шудаанд (электрофорез, ҳавасмандгардонии барқ ​​ба пӯст, акупунктура ва дигарон).

Муносибат ба табобати ҳар як бемор фардӣ аст ва таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунад.

Сабабҳои диабетикӣ

Хуни беморе, ки гирифтори диабет аст, сатҳи глюкозаи ноустувор дорад. Вақте ки он кам аст, нейронҳо гурусна мемонанд.

Агар шакар барзиёд мушоҳида карда шавад, кислотатсияи ҳуҷайраҳо ба амал меояд. Илова бар ин, барзиёдии глюкоза ба ҷамъшавии фруктоза ва сорбидол мусоидат мекунад, бинобар ин ҳуҷайраҳо об ва минералҳоро ба худ гирифта наметавонанд.

Ҳамин тавр як омоси хотима ёфтани асаб вуҷуд дорад. Тасвир бо гипертония шадидтар аст. Азбаски танаи асаб бо бисёр капиллярҳои ночиз тавлид мешавад, фишори баланди хун онҳо фишурда мешавад ва нейронҳо мемуранд.

Духтурон чунин мешуморанд, ки гунаҳкор кардани рушди Д.Н генои махсуси тағирдодашуда аст. Ин ҳамон шахсест, ки нейронҳоро ба арзишҳои баланди глюкоза ҳассос мекунад.

Нишонаҳои полиневропатияи диабети қисми поёни

Дар ҳолати осеб расонидан ба системаи периферии DN, симптоматология фавран пайдо намешавад, аммо пас аз чанд моҳ.

Далели он аст, ки дар бадан миқдори зиёди нахҳои асаб мавҷуданд. Ва ҳангоме ки баъзеи онҳо мемиранд, нейронҳои солим функсияҳои худро барои муддате иҷро мекунанд.

Дар ибтидо дастҳо ва пойҳо азоб мекашанд, зеро нахҳои асаб дар ин ҷойҳо дарозанд ва онҳо ба зиёнҳои бештар дучор мешаванд.

Шакли перифералӣ чӣ гуна зоҳир мешавад?

Вақте ки асабҳои ҳассос мемиранд, невропатияи ҳассос ташхис карда мешавад.

Невропатияи ҳассос зуҳуроти зерин мебошанд:

• ҳассосияти баланд ба ҳар гуна хашмгирандагон. Бемор ҳис мекунад, ки goosebumps дар пӯсти худ, сӯхтагӣ ё дарди шадид, ки ҳатто ҳангоми ламс ҳам пайдо мешаванд,
• паст кардани ҳадди ҳассосият ва баъзан аз даст додани он. Одаме, ки ба ягон ашё расидааст онро “тавассути дастпӯшак” ҳис мекунад. Сабаб: сигнал аз ресепторҳо ба нейронҳои мағзи сар нарасидааст,
• аксуламали нодуруст ба irritants. Ҳамин тавр, вокуниш ба рӯшноӣ, бемор дардро дар даҳон эҳсос мекунад ё дар гӯши худ садо. Сабаб: доғи яке аз бахшҳои танаи асаб бисёр ретсепторҳои дигарро (мазза ё шунавоӣ) ба вуҷуд меорад.

Агар асабҳои ҳаракаткунанда осеб расанд, невропатияи моторӣ рух медиҳад.

Симптоматологияи невропатияи моторӣ оҳиста инкишоф меёбад ва аксар вақт шабона ё ҳангоми истироҳат зоҳир мешавад:

• ноустувории мавқеъ ("пойҳои пахта"),
• ҳамоҳангсозии заиф (натиҷаи зарар ба нейронҳои мағзи сар),
• узвҳо ҳаракатро аз даст медиҳанд, варам мекунад, онҳоро рост кардан душвор аст,
• қуввати мушакҳо ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Сабаб: диабет ҷараёни хун ва innervationро халалдор мекунад. Бо мурури замон атрофияи мушакҳо ба амал меоянд.

Аломатҳои шакли автономӣ

Дар ҳолати шакли автономӣ, асабҳои NS автономӣ мекашанд. Қариб ҳамаи системаҳои бадан таъсир мерасонанд:

• ҳозима: зардаҷӯш ва дилбеҳузур, қабз музмин
• чашм: биниш суст мешавад
• тағйирёбии пӯст (натиҷаи корношоямии ғадудҳои арақ). Дар аввал, араќ дида мешавад (одатан шабона). Бо сабаби капиллярҳои васеъкарда, пӯст сурх мешавад. Як кӯҳнапарастии носолим пайдо мешавад. Баъдтар, ғадудҳои арақ фаъолияти худро коҳиш медиҳанд ва пӯст хушк мешавад. Функсияи муҳофизати он суст мешавад ва ҳоло ягон зарари дарозмуддат чирк мекунад ва шифо намеёбад,
• узвҳои коси хурд: urination нодир ва нопурра, мулоимӣ,
• нокомии дил: аритмия, набзи зуд. Аз сабаби паст шудани ҳадди ҳассосияти дил ҳатто як сактаи дил бе дард идома меёбад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Ташхиси барвақтии невропатии диабетикӣ (ҳам периферикӣ ва ҳам автономӣ) калиди пешгӯиҳои мусоид ва беҳтар шудани сифати ҳаёти беморон мебошад. Марҳилаҳои ибтидоии невропатии диабетиро тавассути ба даст овардани ҷуброни доимӣ барои диабет барҳам додан мумкин аст. Невропатияи мураккаби диабетикӣ омили асосии хавф барои инфарксияи дарди миокард, аритмияи қалб ва ампутатсияи ғайритаватикии поёни поён мебошад.

Барои пешгирии невропатияи диабетӣ, мунтазам назорат кардани сатҳи шакар дар хун, ислоҳи саривақтии табобат, назорати мунтазами диабетолог ва дигар мутахассисон зарур аст.

Асабҳо чӣ тавр кор мекунанд

Барои аниқ кардани табиати ин беморӣ, биёед ба ёд орем, ки системаи асаб чӣ гуна кор мекунад. Он аз ҳуҷайраҳои асаб - нейронҳо иборат аст. Онҳо бадан ва 2 намуди равандҳо доранд: аксонҳои дароз ва дендритҳои кӯтоҳмуддат.

Системаи асабро марказӣ ва периферӣ ҷудо кунед. Дар марказӣ ба мағзи сар ва ҳароммағз ворид шавед, мо гуфта метавонем, ки онҳо аз бадани нейронҳо иборатанд. Перифери системаи асаб - ин асабҳое мебошанд, ки аз равандҳои ҳуҷайраҳои асаб иборатанд. Онҳо тавассути бадан аз мағзи сар ва ҳароммағз пароканда мешаванд.

Тақсимоти системаи асаб ба ба вуҷуд омадааст соматикӣ ва растанӣ. Мо NS соматикиро огоҳона идора мекунем. Вай кори мушакҳои скелетиро роҳбарӣ мекунад. Аммо системаи автономӣ кори ғадудҳо, инчунин узвҳои дохилиро танзим мекунад ва аз иродаи мо вобаста нест.

Асаб аз ҳазорҳо нахҳои лоғар иборат аст - равандҳои ҳуҷайраҳои асаб бо қабати миелин ва endoneuria бофтаи пайвандак. Барои беҳтар гузарондани сигналҳо, нахҳо дар бастаҳои лоғар, ки бо ғилофаки бофтаи пайвандак пайваст карда шудаанд ҷамъ оварда мешаванд - perineuria. Артерияҳо ва рагҳо ба периневрия мегузаранд, ки ғизои асабро таъмин мекунад. Бастаҳои лоғар гирд оварда шудаанд ва бо қабати зиччи epineuria бофтаи пайвасткунанда пӯшонида мешаванд. Вазифаи он ҳифзи асабро аз осеб дидан аст. Ин тамоми сохторро танаи асаб меноманд.

Асабҳо - се намуд:

• Асабҳои ҳассос. Ҳайати ҳассос (афферент) ҳуҷайраҳои асаб. Онҳо дар як канор ҳуҷайраҳои ретсептор доранд. Бо шарофати он, мо метавонем ҳарорат, фишор, ларзиш, дардро бубинем, фарқ кардани мазза ва бӯйро бубинем. Ҳангоми дучор шудан ба як ретсептор, импульси асаб дар он ба вуҷуд меояд. Тавассути асаб, гӯё тавассути сим ба мағзи сар интиқол дода шуда, дар он ҷо коркард мешавад. Мо тахмин карда метавонем, ки бо мағзи сар мебинем, мешунавем ва дардро ҳис мекунем.
• Асабҳои моторӣ иборат аз нахҳои моторӣ. Аз майна як импулси фармонӣ тавассути асаб ба тамоми мушакҳо ва узвҳои мо интиқол дода мешавад. Ва онҳо бо итоаткорӣ бо ихтисоршавӣ ё истироҳат ҷавоб медиҳанд.
• Асабҳои омехта нахҳои ҳуҷайраҳои моторӣ ва ҳассосро дар бар мегиранд ва метавонанд ҳарду вазифаро иҷро кунанд.

Ҳар сония, системаи асабии мо баданро таъмин мекунад ва ҳамаи узвҳоро ҳамоҳанг месозад. Аз ин рӯ, ҳама гуна шикасти он ба оқибатҳои вазнин оварда мерасонад, ки барои саломатӣ хатарнок мебошанд.

Бо системаи асаб дар диабет чӣ рӯй медиҳад

Дар диабети қанд сатҳи глюкозаи хун устувор нест. Вақте ки он меафтад, ҳуҷайраҳои асаб гурусна мешаванд. Ва ҳангоме ки глюкоза аз ҳад зиёд аст, он боиси пайдоиши радикалҳои озод мегардад. Ин моддаҳо ҳуҷайраҳоро оксид мекунанд ва боиси зарбаи оксиген мешаванд. Сатҳи баланди глюкоза бо ҷамъшавии сорбитол ва фруктоза дар бофтаҳо ҳамроҳӣ мекунад. Ин карбогидратҳо азхудкунии об ва минералҳоро дар ҳуҷайраҳо халалдор мекунанд, ки ин ба варам кардани нахҳои асаб оварда мерасонад.

Агар одам низ фишори зиёд дошта бошад, пас он ҷо спазми капиллярҳои хурд мавҷуд аст, ки танаи асабро ғизо медиҳанд. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳо гуруснагии оксигенро эҳсос мекунанд ва мемиранд.

Дар солҳои охир, имон оварда мешавад, ки генаи тағирёфта, ки ба мерос гирифта шудааст, дар рушди невропатияи диабетӣ нақши калон дорад. Он нейронҳоро ба таъсири сатҳи баланди глюкоза ҳассос мекунад. Равандҳои атрофии атрофии нейронҳо ва наметавонанд сигнал интиқол кунанд. Қабати аксон миелин низ нест карда мешавад, ки барои ҷудо кардани нахи асаб ва монеъ шудан ба пошхӯрӣ пешбинӣ шудааст.

Нишонаҳои Neuropathy диабетикӣ

Нишонаҳои невропатияи диабетӣ аз он вобастаанд, ки кадом қисми системаи асаб бештар ба ин беморӣ гирифтор аст. Дар ин мақола, мо танҳо зарарро ба системаи асаби перифералӣ баррасӣ мекунем. Гарчанде ки диабети қанд ба фаъолияти системаи марказии асаб ва, хусусан, корти мағзи сар. Ин мушкилотро энцефалопатияи диабетикӣ меноманд.

Бо осеб ба системаи асаби перифералӣ, аломатҳо пас аз чанд моҳ пайдо мешаванд. Ин ба он вобаста аст, ки дар бадан асабҳои зиёд мавҷуданд; дар аввал, асабҳои солим функсияҳои вайроншударо иҷро мекунанд. Дастон ва пойҳо пеш аз ҳама азият мекашанд, зеро дар нахи дароз асаби минтақаҳо зиёд аст.

Нейропатияи ҳассос

Ин осеби асабҳои ҳассос мебошад, ки бо ҳассосияти таҳрифшуда дар ҳар ду пой, яроқ ё паҳлӯҳои чеҳраи симметрӣ зоҳир карда мешавад.

1. Ҳассосияти баланд ба обгузарон (гиперестезия)
   Он худро іамчун як эісоси іаракатовар, ларзиш, сўзондан ё хунуккунњ, дарди даврии тези кинагар намоён мекунад. Сабаби ин халалдор шудани асабҳо мебошад, ки сигнали номуносибро аз ресепторҳои пӯст ба майна меорад.
2. Аксуламали номуносиб ба хашмгинон
   • Дар посух ба ҳар гуна озордиҳии пӯст (кафиш, ларзиш), дард метавонад ба амал ояд. Ҳамин тавр, шахс аз сабаби ба кампал расидан дардро бедор мекунад.
   • Дар посух ба як хашмгин, ба монанди рӯшноӣ, ҳиссиҳои зиёде ба вуҷуд меоянд: тиннитус, даҳон дар даҳон ва бӯй. Дар танаи асаб “ҷудоӣ” халалдор мешавад ва ҳаяҷонбе, ки дар чашм ба амал меояд, ба дигар ретсепторҳо (олфактор, густатори, шунавоӣ) паҳн мешавад.
3. Кам шудан ё пурра гум шудани ҳассосият
   Аввалин зуҳурот дар пойҳо ва хурмоҳо пайдо мешаванд, ин падида "синдроми ҷӯроб ва дастпӯшак" номида мешавад. Ин шахс таассурот дорад, ки вай ашёро дар дастпӯшак ҳис мекунад ва пойафзол намедиҳад, балки дар ҷӯробҳои пашм. Ҷароҳатҳои бисёр дар қисматҳои мухталифи танаи асаб ба воридшавии қабулкунандаҳо ба майна монеъ мешаванд.

Нейропатияи моторӣ

Ин осеби асабҳои моторӣ мебошад, ки фармонҳои мағзро ба мушакҳо интиқол медиҳанд. Аломатҳо тадриҷан инкишоф меёбанд, онҳо ҳангоми истироҳат ва шаб шиддат мегиранд.

1. Аз даст додани субот ҳангоми рафтан
   Паст шудани ҳассосият ба он оварда мерасонад, ки пойҳо "пахта мешаванд", мушакҳо итоат намекунанд ва тадриҷан атрофия сар мешавад.
2. Набудани ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо
   Ин натиҷаи осеб ба асабҳои краниалӣ мебошад, ки ба мағоза аз дастгоҳи вестибулярҳо маълумот интиқол медиҳад, ки барои мавқеи бадан дар фазо масъул аст.
3. Ҳаракати маҳдуди буғумҳо, онҳо варам мекунанд ва деформатсия мекунанд
   Бори аввал ба узвҳои пой ва дастҳо таъсир мерасонад. Дар дастҳо дар аввал рост кардани ангуштони хурд ва баъд ангуштони боқимонда мушкил мегардад. Тағирёбии сатҳи шакар микросхемаҳои гардиш ва мубодилаи моддаҳоро дар буғумҳо ва устухонҳо вайрон намуда, боиси илтиҳоб ва паҳншавӣ мегардад.
4. Заифии мушакҳо ва кам шудани қувват дар дастҳо ва пойҳо
   Барои фаъолияти мӯътадили мушакҳо онҳо ба гардиши хуби хун ва innervation ниёз доранд. Бо диабет, ҳардуи ин шартҳо вайрон карда мешаванд. Мушакҳо заиф мешаванд ва шахс ҳаракатҳои худро ҳис намекунад. Дар марҳилаҳои аввали беморӣ мушакҳо варам мекунанд ва дар ниҳоят ҳаҷм ва атрофия кам мешаванд.

Нейропатияи автономӣ

Бо ин намуди невропатия асабҳои системаи вегетативии асаб, ки барои кори мақомоти дохилӣ масъуланд, вайрон мешаванд. Дар натиҷа, узвҳо ғарқ мешаванд ва таъминоти оксиген ва маводи ғизоӣ бад мешавад.

1. Ихтилоли ҳозима
   • вайрон кардани шикор
   • сфинктерҳои меъда ором монда, боиси тез-тез асабон шудан, сӯхтан,
   • судоргаҳо дар меъда, ки боиси қайкунӣ мешавад,
   • майлнокии рӯда коҳиш меёбад - қабзияти музмин рух медиҳад,
   • чунин рӯй медиҳад, ки қобилияти рӯда суръат мегирад, пас дарунравӣ то 20 маротиба дар як рӯз, аксар вақт шабона рух медиҳад. Аммо, дар айни замон, шахс вазни худро гум намекунад, зеро ғизо барои ҷаббида вақт дорад.
   Кори рӯдаи руда ҳамеша мунтазам НС-ро танзим мекунад ва халалҳо дар асабҳо ба вайрон шудани ҷараёни ҳозима оварда мерасонанд.
   
2. Ихтилоли узвҳои коси хурд
   • мулоимӣ. Ҷалбкунӣ идома меёбад, аммо пур кардани penis бо хун якбора бад мешавад. Ин аз он вобаста аст, ки вайрон кардани функсияи innervation ва рагҳо дар мақомоти кавернагӣ.
   • кам шудани оҳани сафеди. Мушакҳои сурхак ба сигнал гирифтор намешаванд ва он дароз мешавад. Бордоршавӣ камёб мешавад (1-2 бор дар як рўз) ва суст. Равған пурра холӣ нест. Пешоб дар дохили он ҳамеша мемонад ва ин ба зиёд шудани бактерияҳо дар он ва инкишофи цистит оварда мерасонад.
     
3. Ихтилоли дил
   • дилҳои шадид
   • халалдор кардани ритми дил - аритмия,
   • заифии шадид ҳангоми кӯшидан, ки ба паст шудани фишори хун дар ҳолати амудӣ алоқаманд аст,
   • кам шудани ҳассосияти дарди дил, ҳатто як зарбаи дил дарднок аст.
   Фаъолияти дурусти дил аз танзими асабҳои вегетативӣ вобаста аст. Баъзеи онҳо кори дилро бо стрессҳои зиёд суръат медиҳанд, дар ҳоле ки дигарон басомади контрактсияҳоро суст намуда, ба дил оромӣ мебахшанд. Бо невропатияи диабет мувозинат халалдор мешавад ва дил номунтазам кор мекунад. Аз ин рӯ, хатари сактаи қалб якбора меафзояд.
   
4. Тағйироти пӯст
   Кори ғадудҳои арақ халалдор мешавад. Дар аввал, шабона шадид пайдо мешавад, хусусан дар нимаи болоии бадан шабона. Чеҳ ва пойҳо низ ба таври шадид пажмурда мешаванд. Тавсеаи капиллярҳои пӯст ба сурхшавии пӯст ва гулӯлаи дар ривоҷҳо оварда мерасонад.
   Бо мурури замон, ғадудҳои арақ аз ҳисоби найчахои капилляр миқдори ками арақро хориҷ мекунанд ва пӯст хушк мешавад. Дар рӯи он доғҳо пайдо мешаванд, дар он ҷо пигментҳои меланинӣ мутамарказ шудаанд ва ҷойҳои саманд аз он дур нестанд.
   Функсияи муҳофизати пӯст вайрон шудааст ва ин боиси пайдоиши илтиҳоби чирку дар ҷои ҳар гуна микротрраума мегардад. Ин метавонад ба гангрена ва ампутатсияи дастҳо оварда расонад.
   
5. Норасоии визуалӣ
   Зарар ба асаб боиси ихтилофи хонанда мегардад. Ин бо вайроншавии визуалӣ, алахусус дар торик зоҳир мешавад.