Ангиопатияи диабетикии ретинатсия

Торпечак ё худ ҷамъоварии ретсепторҳои ҳассос оид ба фонд, яке аз бофтаҳои мушаххаси бадани инсон мебошад. Рентгенҳои нури аз тарафи рӯдаи рӯда ва линза равоншударо гирифта, ретинадаро тавассути нерӯи барқи махсус ба маркази таҳлилии ғояи мағзи сар мегузаронад, ки дар он тасвири визуалии муқаррарӣ ташкил карда мешавад. Мисли ҳама бофтаҳои дигар, ретинадо барои фаъолияти мўътадил аз моддаҳои ғизоӣ ва оксиген ниёз дорад, ки одатан аз ҷараёни хун пайдо мешавад. Сатҳи коҳишёфтаи рагҳои хун, гузариши афзояндаи деворҳо, равандҳои илтиҳобӣ, басташавӣ ва дигар аномалияҳои рагҳо гуруснагии матоъро ба вуҷуд меорад, ки равандҳои дистрофӣ ва атрофӣ, корношоямии функсионалӣ ё нокомии пурра ба вуҷуд меоранд.

Дар навбати худ, патологияи рагҳои хунгузар (ташхиси “ангиопатия” ҳамчун истилоҳи дастаҷамъӣ барои вайрон шудани рагҳо) бе сабаб рух намедиҳад. Яке аз омилҳои асосии ба бемории рагҳо гирифторшуда ин диабети қанд, бемории шадиди музмини эндокринист, ки то ба дараҷае ба тамоми системаҳои бадан таъсир мерасонад. Номутаносибии гормоналӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо, хусусан агар онҳо солҳои тӯлонӣ бе назорати табобатӣ ва терапевтӣ монда бошанд, боиси вайроншавии вазнини ҳарду мақомоти ҳаётан муҳим (ҷигар, дил, гурдаҳо, рагҳои асосии хун) ва системаҳои хурди артериалӣ, венозӣ ва капиллярӣ, аз ҷумла таъмини хунро бо ретинатсия таъмин мекунад. Барои таъкид кардани фарқияти миқёси системаи рагҳо, макро- ва микроангиопатия алоҳида баррасӣ карда мешаванд.

Ҳамин тариқ, истилоҳи "ангиопатияи ретинатсионии диабетӣ" ба як қатор шароити патологии бофтаи ҳассосии чашм, ки дар натиҷаи осеби рагҳои хун ривоҷ меёбад, дар заминаи диабети диабет, ки одатан беэътино ва дарозмӯҳлат ба ҳисоб меравад, ишора мекунад.

Микроангиопатияи ретинетикии диабетӣ яке аз мушкилоти ҷиддӣ ва шадиди офтальмологияи муосир мебошад. Ин, аввалан, ба табиати системавии патологияи аввалияи эндокринӣ ва дуюм, дониши нокифоя дар бораи тағиротҳои мураккаби биохимиявӣ, нейроциркуляторӣ ва метаболикӣ, ки боиси вайрон шудани ретиналҳо, гемодинамикҳои ретиналӣ ва сеюм, тамоюли ба ноболиғӣ дар солҳои охир мушоҳидашаванда аст, яъне. "Ҷавоншавӣ" -и диабети қанд, барои зиёд кардани ҳиссаҳои шаклҳои шадид ва атипикӣ.

Гипоксияи доимӣ ва норасоии унсурҳои микроэлементҳо дар торро, новобаста аз он, ки кадом сабабҳои асосии патологияи рагҳои хунгузар ҳастанд, бо як маҷмӯи аломатҳои монанд зоҳир карда мешавад. Аз ин рӯ, тасвири клиникӣ дар ангиопатияи диабетикӣ бо нозукиҳои ночиз нишонаҳои ангиопатияи осебовар, гипо- ё гипертонияро такрор мекунад ва зуҳуроти зеринро дар бар мегирад:

пастшавии тадриҷан пастшавии шадиди аёнӣ (миопия) то пурра гум шудани он,
вайрон кардани сифати тасвири аёнӣ (коҳиш ёфтани аксуламал, сурхчатоб ва ғ.),
падидаҳои гуногуни хаёлии визуалӣ, ки ба сабаби хунравии хурд, илтиҳоб ва дабдабанок шудани деворҳои капилляр ("барқ", "шарораи нур» ва ғайра),
зуд-зуд нохун.

Ташхиси объективии офталмологӣ (ки дар ҳолати зарурӣ усулҳои муосири рентген, ултрасадо, томография ва дигар усулҳои ташхисро дар бар мегирад) бо тағйироти дистрофӣ ҳамроҳ мешавад, вазнинӣ ва пешгӯии хатар, ки бо давомнокии диабети қанд, сифати назорати табобатӣ ва дараҷаи мувофиқати бемор бо як қатор маҳдудиятҳо ва тавсияҳое, ки ногузир дар диабети қанд дар робита бо парҳез, тарзи ҳаёт ва ғайра мебошанд Rianta аз microangiopathy retinal диабети atrophy, отряд retinal ва аз ин рӯ, чунонанд, бебозгашт аст.

Усулҳои асосии табобати беморӣ

Дар ангиопатияи ретинаталии диабет, чун қоида, доруҳо нишон дода мешаванд, ки муомилоти маҳаллии хунро дар системаи визуалӣ беҳтар мекунанд (трентал, эмоксипин, солкосерил ва ғайра). Дар баъзе ҳолатҳо, омодагӣ бо калтсий лозим аст, ки viscosity хун ва гузариши деворҳои рагҳоро ба эътидол меорад. Дар марҳилаҳои аввал, усулҳои физиотерапия самаранок мебошанд. Тавсияҳои як офтальмологро нисбати фаъолияти ҷисмонӣ ва машқҳои махсус барои чашм ба таври ҷиддӣ қабул кардан хеле муҳим аст - омӯзиши мунтазам барои нигоҳ доштани оҳанги зарурии рагҳо, боздоштан ё ҳадди аққал деградатсияи функсионалии торро кӯмак мекунад.

Парҳез барои бемории диабет (ва барои ангиопатияи диабетӣ) бениҳоят муҳим аст, агар муҳим набошад. Ғизои аз карбогидратҳо бой, инчунин нӯшокиҳои спиртӣ ва тамоку бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд.

Аён аст, ки диабети қанд сатҳи умумии ҳаётро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, масъулияти бемор, мониторинги доимӣ ва табобатро талаб мекунад. Дар заминаи ихтилоли диабетикии системаҳо ва узвҳои мухталиф, бисёре аз беморони ангиопатияи ретиналӣ таъсири ночизе доранд, ки ба таваҷҷӯҳи махсус ва табобат ниёз надоранд. Ҳамзамон, бояд донист, ки бо муносибати дуруст ва кӯмаки кофии офталмологӣ, пешбинӣ дар аксари ҳолатҳо мусоид аст: тағироти дистрофии ретинадоро метавон суст ё қатъ кард ва дар тӯли солҳои дароз нигоҳ дорад.

Сабабҳои ангиопатияи ретиналӣ

Ангиопатияи ретиналӣ аломати ҳама гуна беморӣ буда метавонад, ки ба ҳолати рагҳо таъсир расонад. Тағирот дар рагҳои фонд бавосита дараҷаи зарарро ба зарфҳои тамоми организм тавсиф мекунанд. Ангиопатияи ретиналӣ дар ҳар синну сол рух дода метавонад, аммо он ҳанӯз ҳам дар одамони пас аз 30-сола бештар инкишоф меёбад.

Сабабҳои маъмултарини ангиопатияи ретиналӣ:

гипертония ҳама гуна пайдоиш,
диабети қанд
атеросклероз
ангиопатияи ноболиғ,
ангиопатияи гипотоникӣ (бо фишори хун),
сколиоз
ангиопатияи осеби равонӣ.

Ангиопатия инчунин метавонад бо остеохондрози сутунмӯҳра ва бо васкулитҳои системавии аутоиммунӣ (осеби илтиҳобии рагҳо), бемориҳои хун пайдо шавад.

Инҳо ҳамчунин омилҳои пешгӯишавандае мебошанд, ки ба ташаккули ангиопатияи ретиналӣ мусоидат мекунанд:

тамокукашӣ
оқибатҳои зараровар дар ҷои кор,
мастии гуногун,
тахайюлоти модарзоди рагҳои хун,
синну соли пешрафта.

Ангиопатияи гипертония (ретинопатия)

Фишори баландшудаи хун дар девори рагҳо амал карда, қабати дарунии онро (эндотелий) вайрон мекунад, девори рагҳо зичтар мешавад, фиброз мешавад. Зарфҳои ретинатсия дар чорроҳа рагҳоро маҳдуд мекунанд, гардиши хун вайрон мешавад. Барои ташаккулёбии рагҳои хун ва хунравӣ шароит фароҳам оварда мешавад: фишори хун баланд аст, баъзе рагҳо вайрон мешаванд ва ангиопатия ба ретинопатия мегузаранд. Рагҳои хунгузар дар аломати хоси гипертония мебошанд.

Тибқи омор, дар марҳилаи аввали гипертония фондусҳои муқаррарӣ дар 25-30% беморон, дар марҳилаи дуввум 3,5% мушоҳида мешавад ва дар марҳилаи саввум дар ҳама беморон тағйирот дар fundus мушоҳида мешавад. Дар марҳилаи пешрафта, аксар вақт хунравии чашм, абрнок шудани ретинадо ва тағирёбии вайронкунандаи бофтаи ретинадия пайдо мешаванд.

Ташхис

Ангиопатияи ретиналӣ ҳангоми ташхиси як офтальмологи чашм муайян карда мешавад. Сетчатка бо як хонандаи васеъшуда зери микроскоп муоина карда мешавад. Бо ин ташхис, танг ё васеъ шудани рагҳо, мавҷудияти хунравҳо, мавқеи макула ошкор карда мешавад.

Усулҳои иловагии ташхис, ки барои ташхиси ангиопатия истифода мешаванд:

УЗИ рагҳои бо дуплекс ва сканерди доплерии рагҳои ретинадори шумо имкон медиҳад, ки суръати ҷараёни хун ва ҳолати девори рагҳоро муайян кунед.
Ташхиси рентгенӣ бо ворид кардани воситаи контраст ба зарфҳо ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати рагҳо ва суръати гардиши хунро муайян кунед.
ташхиси компютерӣ
Тасвири резонанси магнитӣ (MRI) - ба шумо имкон медиҳад ҳолати (сохторӣ ва функсионалии) бофтаҳои мулоими чашмро арзёбӣ кунед.

Ангиопатияи ретиналӣ дар кӯдакон

Бо дарназардошти бемории асосӣ (сабабҳои ангиопатия) ангиопатияҳои диабетикӣ, гипертония, гипотоникӣ, осеби равонӣ фарқ мекунанд.

Ангиопатияи диабетикӣ дар кӯдакон дар марҳилаҳои охири ҷараёни диабет инкишоф меёбад ва дертар, табобати он барвақттар оғоз меёбад. Дар фонус васеъ ва пурталотум будани рагҳо, омосҳои ретиналӣ ва хунравиҳои хурд мушоҳида мешаванд. Оилаҳое, ки хатари пайдоиши диабети қанд заруранд, ба мониторинги бодиққат сатҳи шакар дар хун ниёз доранд.

Чунин кӯдакон атеросклерозҳои барвақти рагиро ташаккул медиҳанд, ки инро пайдоиши микроаневризмаҳои артерияҳо нишон медиҳад (протрузияи девори артерия аз тариқи он). Дар кӯдакон, шадиди аёнӣ кам мешавад, чашмони перифералӣ вайрон мешавад.

Дар ангиопатияи гипертония аввал, тангии шоҳрагҳо ва тавсеаи рагҳо (аз сабаби хуруҷи ғайримуқаррарӣ) ва баъдтар артерияҳо васеъ мешаванд. Дар ангиопатияи гипотоникӣбаръакс, дар ибтидо рагҳо васеъ мешаванд, шохаҳояшон пайдо мешаванд ва шиддат мегиранд.

Ангиопатияи осеби равонӣ ин дар кӯдакон ҳам хеле маъмул аст, зеро кӯдакон аксар вақт маҷрӯҳ мешаванд, аз ҷумла захмҳои чашм. Бо ангиопатияи осебпазир дар кӯдак аз дарди чашм нороҳат мешавад, хунравии чашм ва ретинадори ба чашм мерасад ва шадиди визуалӣ коҳиш меёбад.

Ангиопатияи ноболиғ дар боло тавсиф карда шудааст (нигаред ба қисматҳои намудҳои ангиопатия).

Бо назардошти он ки ангиопатия танҳо як аломати як бемории дигар аст, пеш аз таъин кардани табобат, бояд ин бемории асосиро муқаррар ва ташхис гузаронидан лозим аст. Пас аз аниқ кардани ташхис, табобати маҷмӯӣ бо таваҷҷӯҳ ба табобати бемории асосӣ таъин карда мешавад. Барои муолиҷаи худи ангиопатия, доруҳое истифода мешаванд, ки гардиши хунро беҳтар мекунад.

Ангиопатияи ретиналӣ дар навзодон

Тағиротҳои ретинадоро ҳатто дар беморхона муайян кардан мумкин аст. Аммо дар давраи аввали пас аз таваллуд, ин патология нест. Дигаргуниҳои ретиналӣ дар давраи баъдӣ, вақте ки таҳқиқоти fundus мувофиқи невролог муайян карда мешавад, метавонад патологӣ бошад.

Муайян кардани зуҳуроти патология мустақил нест. Дар баъзе ҳолатҳо, як аломати ягона метавонад пайдо шавад - торҳои капиллярии сурх ё доғҳои хурди чашм. Чунин аломатҳо метавонанд бо ангиопатияи осебпазир пайдо шаванд. Барои дигар бемориҳо, маслиҳат кардан бо кӯдак бо оптрамистон тавсия дода мешавад.

Дар кӯдакон, тағъирот дар ретинадо метавонад ба сабаби фишори равонӣ ва ҷисмонӣ пайдо шавад, ҳатто ҳадди аққал ҳамчун тағирот дар мавқеи бадан. Аз ин рӯ, на ҳама тағйирот дар ретинадори навзод нишонаи патология мебошад. Агар рагҳои пур аз фонус дар набудани васоконстриксия ва тағирёбии асабҳои оптикӣ ошкор карда шаванд, кӯдак бояд аз ҷониби невролог машварат гирад ва эҳтимолан ин дигаргуниҳо ҳамчун патологӣ шинохта намешаванд.

Бо зиёд шудани фишори дохилиактивӣ варам кардани асабҳои оптикӣ пайдо мешавад, диски он нобаробар мегардад, артерияҳо танг мешаванд ва рагҳо пур аз хун ва ҷамъ мешаванд. Вақте ки чунин дигаргуниҳо пайдо мешаванд, кӯдакон фавран ба беморхона дароянд ва ташхиси ҳаматарафа гузаранд.

Ангиопатияи ретиналӣ дар ҳомиладорӣ

Аммо ангиопатия метавонад дар зани ҳомиладор дар семоҳаи дуюм ё сеюм бо токсикоз ва фишори баланди хун инкишоф ёбад. Агар зан пеш аз ҳомиладорӣ ангиопатияи заминаи гипертония дошта бошад, пас дар давраи ҳомиладорӣ он метавонад пешрафт кунад ва ба ҷиддии ҷиддӣ оварда расонад. Мониторинги доимии фишори хун, назорати фондус ва истеъмоли доруҳои гипертензия заруранд.

Дар ҳолати пешравии ангиопатия, агар таҳдид ба ҳаёти зан вуҷуд дошта бошад, масъалаи исқоти ҳамл ҳал карда мешавад. Нишонаҳои исқоти ҳамл иборатанд аз отряди ретинетикӣ, тромбози марказии раг ва ретинопатияи прогрессивӣ. Тибқи нишондод, таҳвили фаврӣ амалӣ карда мешавад.

Табобати ангиопатияи ретиналӣ

Табобати ангиопатия табобати бемории асосӣ мебошад. Истифодаи доруҳо, ки фишори хун, агентҳои гипогликемикӣ ва парҳезро мӯътадил мекунанд, рушди тағйиротро дар рагҳои ретинатсия суст ва ё ҳатто бозмедорад. Сатҳи тағирёбии патологӣ дар рагҳои ретинатсия аз самаранокии табобати бемории асосӣ вобаста аст.

Табобат бояд таҳти назорати ҳамаҷонибаи на танҳо окулист, балки эндокринолог ё терапевт гузаронида шавад. Илова ба доруҳо, табобати физиотерапевтӣ, табобати маҳаллӣ ва табобати парҳезӣ низ истифода мешаванд.

Дар диабети қанд парҳез аз табобати маводи мухаддир камтар муҳим аст. Ғизои аз карбогидрат бой аз хӯрок хориҷ карда мешавад. Равғанҳои ҳайвонот бояд бо равғанҳои растанӣ иваз карда шаванд, ҳатман сабзавот ва меваҳо, маҳсулоти ширӣ, моҳӣ ба парҳез дохил карда шаванд. Вазни бадан ва шакари хун бояд мунтазам назорат карда шавад.

Табобати нашъамандӣ

Вақте ки ангиопатия муайян карда мешавад, ба беморон доруҳо таъин карда мешаванд, ки гардиши хунро беҳтар мекунанд: Пентилин, Васонит, Трентал, Арбифлекс, Никотинати Ксантин, Актовегин, Пентоксифиллин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Ин доруҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ, инчунин дар кӯдакӣ манъ карда мешаванд. Аммо дар баъзе ҳолатҳо, дар вояи кам, онҳо то ҳол барои ин категорияи беморон таъин карда мешаванд.
Ғайр аз он, доруҳо, ки гузариши девори зарфро коҳиш медиҳанд, истифода бурда мешаванд: Пармидин, Гинкго билоба, Добсилилати кальций.
Доруҳое, ки адгезияи тромборо кам мекунанд: Tиклодипин, кислотаи ацетилсалицил, Dipyridamole.
Витамини терапевт: Витаминҳои В (B)₁, Дар₂, Дар₆, Дар₁₂, Дар₁₅), К, Е, Р.

Курсҳои табобат бояд дар давоми 2-3 ҳафта гузаронида шаванд 2 р. дар як сол. Ҳама маводи мухаддир танҳо мувофиқи фармони духтур истифода мешаванд.

Дар диабети қанд, миқдори инсулин ё дигар агентҳои гипогликемикии аз ҷониби эндокринолог муқарраршуда ба таври қатъӣ риоя карда мешаванд. Бо гипертония ва атеросклероз, ба ғайр аз доруҳое, ки фишори хунро паст мекунанд, доруҳое истифода мешаванд, ки сатҳи холестиринро мӯътадил мекунанд. Сатҳи мӯътадили фишори хун ва диабети ҷуброншуда тағирот дар рагҳои ретинатсияро, ки ногузир бо ин патология ногузир аст, ба таъхир меандозад.

Табобатҳои халқӣ

Тибби анъанавии тиббӣ метавонад истифода шавад ва бояд истифода шавад, аммо шумо бояд аввал бо духтур маслиҳат кунед ва боварӣ ҳосил кунед, ки ба ҷузъҳои дорухона таҳаммулпазирии инфиродӣ вуҷуд надорад.

Чанд рухатњо аз тибби анъанавї:

Қисмҳои баробарро гиред (100 г) wort Санкт Юҳанно, ромашка, ярров, навдаи Берч, immortelle. 1 tbsp ҷамъоварӣ, 0,5 л оби ҷӯшон бирезед, 20 дақиқа равед, шиддат диҳед ва ба андозаи 0,5 л биёед, 1 стакан субҳ дар холӣ будани меъда ва 1 шиша дар шаб (пас аз истифодаи шом, нӯшед ва ҳеҷ чиз нахӯред). Пеш аз истифодаи тамоми коллексия ҳар рӯз истеъмол кунед.
15 г решаи валерианӣ ва баргҳои малҳами лимӯ, 50 г алафи ярро гиред. 2 tsp коллексия 250 мл об рехт, 3 соатро дар ҷои хунук боисрор кунед. Сипас дар ванна об барои 15 дақиқа истода, хунук кунед, филтр кунед ва ҳаҷми онро то 250 мл танзим кунед. Дар қисмҳои хурд, инфузия дар давоми рӯз маст аст. Давомнокии табобат 3 ҳафта.
20 г арғувон, 30 г алпинист, 50 г гулҳои дулона гиред. 2 tsp наботот решакан 250 мл оби ҷӯшон бирезед, 30 дақиқа пофишорӣ кунед. ва дар 30 дақиқа мегирад. Пеш аз хӯрок, 1 tbsp. 3 саҳ. дар як рӯз, барои як моҳ.
Андешидани 1 tsp. омелчаи сафед (қаблан ба хока) то 250 мл оби ҷӯшон бирезед, шабро пофишорӣ кунед ва 2 tbsp нӯшед. 2 саҳ. дар як рӯз, барои 3-4 моҳ.

Инчунин гирифтани инфузияи тухми бодиён, инфузияи тухми ангишт ва алафи ҷуворимакка, чой аз меваҳои Ash сиёҳ кӯҳ ва баргҳои сиёҳ.