Аввалин нишонаҳои гипогликемия дар навзодон

Дар асоси таҳқиқоти системавӣ то ҳол таърифи гипогликеми вуҷуд надорад.

Омилҳои хавф иборатанд аз барвақт, камвазнӣ / вазн барои синну соли ҳомилагӣ ва асфиксияи перинаталӣ. Ташхис ампирикӣ аст ва бо санҷиши глюкоза тасдиқ карда мешавад. Дурнамо аз бемории асосӣ вобаста аст. Муолиҷа ғизои enteral ё глюкозаи дохиливарданӣ мебошад.

Тибқи як назарсанҷии неонатологҳо дар Англия дар охири солҳои 80-ум, ҳадди аққали глюкозаи муқаррарии плазма, ки гузариш ба ҳолати гипогликемияро муайян мекунад, аз 18 то 42 мг / дл буд!

Арзишҳои "муқаррарии" глюкозаи хун (GC) дар кӯдакони навзод аслан нишонаи таҳаммулпазирии норасоии глюкоза нестанд, балки оқибатҳои дер ба таъом додани ғизодиҳандаҳо дар солҳои 60-ум мебошанд. Дар мавриди кӯдакони бармаҳал ва кӯдакони хурдсол то синни ҳомилагӣ, хавфи гипогликемия нисбат ба тифлони солим бо сабаби захираҳои ками гликоген ва нокомии ферментҳои гликогенолиз зиёд аст. Дар оғози аввали хӯрокхӯрӣ сатҳи HA дар ҳафтаи 1-уми ҳаёт 70 мг / дл аст.

Ин таърифи пурраи омории гипогликемия дар асоси андозагирии пайваста HA дар навзодони солим, ки комилан солим ҳастанд, ба наздикӣ ба манфиати таърифи боз ҳам функсионалӣ дар замина такмил ёфт. Савол аллакай таҳия карда нашудааст "гипогликемия чист", аммо "барои сатҳи мӯътадили узвҳои кӯдак ва бахусус мағзи сар чӣ сатҳи HA зарур аст?"

Ду таҳқиқоти мустақилона барои баҳодиҳии таъсири сатҳи пасти HA ба фаъолияти мағзи сар амалан як хулоса баровардаанд:

• Лукас (1988) дар кӯдакони амиқи бармаҳал (n = 661) як ташхиси неврологӣ анҷом дод ва нишон дод, ки дар гурӯҳи кӯдаконе, ки сатҳи GK тадриҷан дар ҳадди аққал 3 рӯз то 2,6 ммоль / л кам шудааст, аммо нишонаҳо буданд. ғоиб набуд, дар синни 18 моҳ, норасоии неврологӣ нисбат ба гурӯҳи назоратӣ 3,5 маротиба зиёдтар қайд карда шуд. Баъдтар ин натиҷаҳо бо маълумотҳои тадқиқоти Дуванел (1999) ҳангоми арзёбии функсияи неврологӣ дар кӯдакони бармаҳал таваллудшуда дар синни 5-солагӣ тасдиқ карда шуданд ва қайд карда шуд, ки зуҳуроти такрории гипогликемия ба рушди психомотории кӯдак таъсири бадтар мерасонанд.
• Кох (1988) дар таҳқиқоти худ бо истифодаи усулҳои нейрофизиологӣ алоқаи байни сатҳи HA ва мавҷудияти потенсиалҳои акустикии патологиро дар навзодон баҳогузорӣ кардааст. Ҳамзамон, дар кӯдаконе, ки сатҳи GK аз 2,6 ммоль / л кам нашудааст, дар муқоиса бо гурӯҳи кӯдаконе, ки глюкозаи паст доранд (n = 5), ҳеҷ гуна потенсиали патологӣ ба қайд гирифта нашудааст.

Дар асоси натиҷаҳои ин омӯзишҳо хулосаҳои зеринро гирифтан мумкин аст:

• Аввалан, нигоҳ доштани гликемия> 2.6 ммоль / л ба рушди зарари шадид ва доимии неврологӣ монеъ мешавад.
• Сониян, давраҳои такрорӣ ва тӯлонии гипогликемия барои кӯдаки навзод назар ба кӯтоҳмуддат ё танҳо зиёдтар зоҳир мешаванд. Набудани аломатҳои клиникии муқаррарӣ дар давраи неонаталӣ вазъияти муқаррарӣ мебошад ва роҳи сабуктари гипогликемияро инъикос намекунад. Аз ин рӯ, гипогликемияи симптоматикӣ бояд ҳамчун мураккаб дониста шавад ва табобати минбаъдаро талаб кунад.

Таъриф

Навзодони пурра ва бармаҳал (аз ҷумла SGA): 4300 г.

Эҳтиёҷоти афзоишёбанда / Гиперинсулинизм:

• Терапияи доруҳо барои модарон (тиазидҳо, сульфаниламидҳо, β-миметикӣ, токолитикҳо, диазоксид, доруҳои антибиабетӣ, пропранолол, вальпроат).
• Кӯдаки аз модари гирифтори диабет (то 30%).
• Полиглобулия.
• Синдроми Видеманн-Беквит (1: 15000).
• Гиперсинсулинии модарзод (истилоҳи пешина: незидиобластоз), инсулинома (хеле камёб).
• Гиперинсулинии ҳассос ба лейцин.

Истеъмоли глюкозаи коҳишёфта:

Норасоиҳои ферментҳои глюконеогенез:

• фруктоза-1,6-бисфосфатаза
• киносҳои карбонии фосфоенолпируват
• пируват карбоксилаз

Норасоиҳои ферментҳои гликогенолизӣ (гликогенозҳо бо майл ба гипогликемия):

• глюкоза-6-фосфатаза (намуди I)
• нӯҳ ферментҳои ферментӣ (ферментҳои азнавсозишуда) (намуди III)
• фосфорлазҳои ҷигар (намуди VI)
• киназҳои фосфорлазӣ (намуди IX)
• синтетазаи гликоген (намуди 0).

Норасоҳо дар мубодилаи кислотаи аминокислотаҳо: масалан, бемории шарбат хордор, тирозинемия.

Ацемати органикӣ: масалан, ацемияи пропионӣ, ацемати метилмоникӣ.

Галактоземия, таҳаммулпазирии фруктоза.

Норасоиҳо дар оксиди кислотаҳои равғанӣ.

Истеъмоли нокифояи глюкоза аз хӯрок.

Ихтилоли гормоналӣ: норасоии гормонҳои афзоиш, норасоии ACTH, норасоии глюкагон, гипотиреоз, норасоии кортизол, ихтилолҳои ҷудо ва омезиши гипофиз.

Сабабҳои дигар: хатогӣ дар гузарондани терапияи инфузия, танаффус дар гузарондани терапияи инфузия дар заминаи хайрияи баланди глюкоза, сирояти шадиди рӯда, мубодилаи трансфузи хун, гемодиализи перитонеаль, терапияи индометацин, инфузия тавассути катетерҳои баланди ноф.

Аломатҳо ва нишонаҳои гипогликемия дар навзодон

Дар бисёр ҳолатҳо, аломатҳо ба амал намеоянд. Аломатҳои нейрогликопенӣ рагкашӣ, кома, эпизоди сианотикӣ, апноэ, брадикардия ё нокомии нафас ва гипотермияро дар бар мегиранд.

Огоҳӣ: нишонаҳои клиникӣ метавонанд дар гипергликемияи шадид набошанд, аз ин рӯ, дар ҳолатҳои шубҳанок, ҳамеша GC-ро муайян кунед!

• Апатия, ширдиҳии суст. (Нишонаҳои атипикии гипогликемия дар кӯдакони калонсол).
• Ташвиш, арақ.
• Спазмҳои мағзи сар.
• Тахикардия, тағирёбии фишори хун.
• Ҳамлаҳои тахипнеа, апноэ ва сианоз.
• Нидои ларзиши ногаҳонӣ.

Ташхиси гипогликемия дар тифли навзод

• Шабона глюкозаро тафтиш мекунанд.

Ҳама аломатҳо номуайянанд ва инчунин дар навзодон бо асфиксия, сепсис, гипокальциемия ё синдроми хуруҷи опиоид рӯй медиҳанд. Ҳамин тариқ, навзодон дар зери ин аломатҳо ва ё бе хатар ба ташхиси фаврии глюкоза ниёз доранд. Сатҳи бениҳоят паст аз ҷониби ташхиси намунаи хуни рагҳо тасдиқ карда мешавад.

Огоҳӣ: гипогликемия = истифода дар ташхис!

• Чӣ тавр?: Тасмаҳои озмоишии васеъ истифодашудаи назорати гликемикӣ дар доираи поёни андозагирӣ аз нишондиҳандаҳое, ки бо усули гексокиназа, ки дар лаборатория истифода шудаанд, ба даст меоранд, яъне тамоми арзишҳои патологии пасти глюкоза аз натиҷаи андозагирӣ бо истифодаи тасмаҳои санҷиш бояд фавран бошанд бо усули лабораторӣ тафтиш карда шуд. Қоидаҳои истифода: Ҳангоми таваллуд 4300 г, кӯдакони модар аз диабети қанд, тифлони то таваллуд.
• Кай? Мониторинги рӯза дар GC, 1/2, 1, 3 ва 6 соат баъд аз таҳвил, пас тибқи нишондод.

Ташхиси аввалия: аввалан, истисно кардани бемориҳои ғайримабодикӣ, аз қабили сепсис, ноқис.

Гипогликемияи даврӣ / табобатӣ:

• муайян кардани заминаи гипогликемияи як метаболити калидии P-гидроксибутират, кислотаҳои озоди равған, лактат ва газҳои хун.
• минбаъд алгоритми дифференсиалии ташхисӣ.
• Ташхиси мақсаднок - таҳти роҳбарии чор зергурӯҳ.

Табобати гипогликемия дар навзодон

• Декстроза ба рагҳои варидӣ (барои пешгирӣ ва табобат).
• Ғизоҳои дохилӣ.
• Баъзан glucagon intramuscular.

Ба навзодон хавфи баландтарин табобати пешакӣ дода мешавад. Кӯдакони занони диабети қанд, ки инсулинро истифода мебаранд, ҳангоми таваллуд одатан ба миқдори 10% маҳлули глюкозаи обдор дода мешавад. Дигар навзодон дар хавфе, ки бемор нестанд, бояд ғизодиҳии зуд-зудро бо омехтаҳо барои таъмини карбогидратҳо оғоз кунанд.

Агар сатҳи глюкоза дар як рӯз то 120 мл / кг паст шуда, 6-8 маротиба ғизо гирад).

• Дарҳол bolus глюкоза 3 мл / кг 10% глюкозаро ташкил диҳед, агар лозим бошад, такрор кунед.
• Пас аз болус, инфузияи нигоҳдории глюкозаи 5 мл / кг / соат аз маҳлули 10% глюкоза.
• Дар бораи кумаки иловагии глюкоза фаромӯш накунед. Ба омехтаи шир maltodextrin илова кунед (он миқдоре, ки ҷудошавии инсулинро нисбат ба глюкоза камтар мекунад).
• Ҳангоми набудани таъсир: тадриҷан субсидияи гудозаи глюкоза то 2 мг / кг / мин то ҳадди 12 мг / кг / дақ.
• Агар пас аз андешидани чораҳои дар боло зикршуда, муваффақият ба даст наояд: маъмурияти як глуи глюон: вояи навзодони солим барои давраи пурраи солим (эвтрофӣ) 0,1 мг / кг iv, s / c ё iv. Бо HH ё SGA истифода набаред!

Огоҳӣ: Назорати қатъӣ, зеро ин таъсир кӯтоҳ аст!

Огоҳӣ: bolus глюкозаи калон → барангехтани қавии истеҳсоли инсулин drop боз як коҳиш дар гликемия!

Агар натиҷа то ҳол ба даст наояд:

• Октреотид (аналоги соматостатин) 2–20 мкг / кг / рӯз дар як шабонарӯз барои 3-4 тазриқ, инчунин дар давраи пеш аз ҷарроҳӣ бо гиперсинсулинии модарзод имконпазир аст.
• Ҳамчун чораи охирин: диазоксид, хлоротиазид.

Огоҳӣ: таѓйироти назаррас дар HA.

• Нифедипин.
• Якчанд рӯз, гидрокортизон. Фаъолият: барангехтани глюконеогенез. Гирифтани глюкозаи перифералӣ коҳиш ёфтааст. Қаблан сатҳи кортизол ва инсулин барои гипогликемия чен карда мешуд.

Хулоса: кумаки субсидии ба қадри имкон, дар ҳадди лозима.

Пешгирии гипогликемия дар навзодон

Дар занони ҳомиладоре, ки диабети қанд доранд, сатҳи имконпазиртарини гликемияро нигоҳ доранд, хусусан дар давраи охири ҳомиладорӣ

Ғизодиҳии барвақт ва мунтазам аз соати 3-и ҳаёт, пеш аз ҳама HH ва SGA.

Ба ғизодиҳии минбаъда, аз ҷумла пас аз об, диққат диҳед (ҳадди аққал ҳар 4 соат). Дар Н.Н., ки барои рафтан омодагӣ мегиранд, дар 18% ҳолатҳо эпизоди дер гипогликемия бо таъхири таъом ҷой дорад.

Мақолаҳои коршиноси тиббӣ

Гипогликемия сатҳи глюкозаи хунгузар дар камтар аз 40 мг / дл (камтар аз 2,2 ммоль / л) дар тифлони бармаҳал мебошад ва ё камтар аз 30 мг / дл (камтар аз 1,7 ммоль / л) мебошад. Омилҳои хавф барвақти пеш аз таваллуд ва хафакони дохилиапартумиро дар бар мегиранд. Сабабҳои маъмултарин мағозаҳои нокифояи гликогенӣ ва гиперсинсулинемия мебошанд. Аломатҳои гипогликемия тахикардия, сианоз, судорга ва апноэ мебошанд.

Ташхиси гипогликемия ампирикӣ аст ва бо муайян кардани сатҳи глюкоза тасдиқ карда мешавад. Пешгӯӣ аз сабабҳо вобаста аст, табобат ғизодиҳии enteral ё глюкозаи дохиливарданӣ мебошад.

, , , , , ,

Чӣ сабаби гипогликемия дар тифли навзод мешавад?

Гипогликемия дар навзодон метавонад муваққатӣ ё доимӣ бошад. Сабабҳои гипогликемияи муваққатӣ субстрати нокифоя ё номукаммал будани функсияи фермент мебошанд, ки ба нигоҳдории нокифояи гликоген оварда мерасонанд. Сабабҳои гипогликемияи доимӣ ин гиперсинсулинизм, вайрон кардани гормонҳои муқобил ва бемориҳои меросии метаболикӣ ба монанди гликогеноз, глюконеогенези вайроншуда, оксидшавии вайроншудаи кислотаҳо мебошанд.

Дӯкони нокифояи гликоген ҳангоми таваллуд аксар вақт дар кӯдакони бармаҳал, ки вазни кам таваллуд шудаанд, кӯдаконе, ки бо сабаби норасоии пласенталӣ аз ҳомиладорӣ хурданд ва кӯдаконе, ки ба хафакони дохилипарастӣ гирифтор шудаанд. Гликолизҳои анаэробӣ мағозаҳои гликогениро дар чунин кӯдакон хароб мекунанд ва гипогликемия метавонад дар ҳар лаҳза дар якчанд рӯзи аввал ривоҷ ёбад, хусусан агар фосилаи дароз байни хӯрдан ё истеъмоли маводи ғизоӣ паст бошад. Аз ин рӯ, нигоҳ доштани истеъмоли глюкозаи экзогенӣ дар пешгирии гипогликемия муҳим аст.

Гиперсинсулинии муваққатӣ дар кӯдакон аз модарони диабет маъмул аст. Он инчунин аксар вақт бо фишори физиологии кӯдакони хурдтарини ҳомиладоршавӣ ба амал меояд. Сабабҳои камтар маъмул иборатанд аз гиперинсулинизм (тавассути ҳам мероси автосомалӣ ва ҳам меросии реоссивии реоссивӣ), эритробластозии вазнини ҳомила, синдроми Beckwith-Wiedemann (ки гиперплазияи ҳуҷайра дар якҷоягӣ бо аломатҳои макроглоссия ва герни ноф иборат аст). Гиперинсулинемия бо якбора паст шудани глюкозаи хун дар давоми 1-2 соати аввали баъди таваллуд, ҳангоми таъминоти доимии глюкоза тавассути пласента қатъ мешавад.

Гипогликемия инчунин метавонад инкишоф ёбад, агар вуруди дохиливаридии як глюкоза якбора қатъ шавад.

Нишонаҳои гипогликемия дар тифли навзод

Бисёре аз кӯдакон нишонаҳои гипогликемия надоранд. Гипогликемияи дуру дароз ё шадид ҳам аломатҳои вегетативӣ ва неврологии пайдоиши марказиро ба вуҷуд меорад. Ба аломатҳои вегетативӣ варам, тахикардия, заъф, хунукӣ ё ларзон дохил мешаванд. Аломатҳои марказии неврологии гипогликемия иборатанд аз рагкашӣ, кома, эпизоди сианоз, апноэ, брадикардия ё тангии нафас, гипотермия. Летаргия, иштиҳои бад, гипотензия ва тахипноэ ба назар мерасанд. Ҳама зуҳурот номуайянанд ва инчунин дар навзодҳое, ки асфиксияро аз сар гузаронидаанд, бо сепсис ё гипокалиемия ё синдроми хуруҷи опиоид ба қайд гирифта шудаанд. Аз ин рӯ, беморони гирифтори ин аломатҳо ё бе ин хавфҳо назорати фаврии глюкозаи капиллярии хунро талаб мекунанд. Сатҳи ғайримуқаррарии паст бо муайян кардани глюкоза дар хуни рагҳо тасдиқ карда мешавад.

Табобати гипогликемия дар навзодон

Аксари кӯдакони дорои хавфи баланд пешгирӣ карда мешаванд. Масалан, кӯдакон аз занони гирифтори диабети қанд ба инсулин аксар вақт инфузия ба дохили варид 10% -и глюкозаро фавран пас аз таваллуд мегиранд ё ба онҳо глюкозаи даҳонӣ дода мешаванд, инчунин ба беморони гирифтори хеле бармаҳал ё ба кӯдакони гирифтори синдроми нафас. Кӯдакони дар хавф қарордошта бояд ғизои барвақт ва зудҳангоми омехтаро бо карбогидратҳо таъмин кунанд.

Дар ҳама гуна навзодон, ки сатҳи глюкозааш аз 50 мг / дл кам ё баробар аст, табобати мувофиқро бояд бо хӯрдани enteral ё ба дохили вояи дохили маҳлули глюкоза бо консентратсияи то 12,5%, бо суръати 2 мл / кг зиёда аз 10 дақиқа, оғоз кунед Консентратсияро дар сурати зарурат тавассути катетерҳои марказӣ метавон гузаронид. Сипас инфузия бояд бо суръате идома ёбад, ки интиқоли 4-8 мг / (кг мин) глюкоза, яъне, маҳлули 10% глюкозаро бо суръати тақрибан 2,5-5 мл / (кг h) таъмин намояд. Глюкозаи хуноба бояд барои назорат кардани суръати инфузия назорат карда шавад. Бо беҳтар шудани ҳолати навзод, ғизодиҳии enteral тадриҷан метавонад инфузия ба дохили варидро иваз кунад, дар ҳоле ки назорати консентратсияи глюкоза идома дорад. Инфузори дохиливаридӣ бояд ҳамеша тадриҷан кам карда шавад, зеро хуруҷи ногаҳонӣ метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад.

Агар дар ҳолати навзод як инфузия ба дохили гипогликемия оғоз шавад, глюкагон ҳангоми вояи 100-300 мкг / кг (ҳадди 1 мг) одатан сатҳи глюкозаро зуд зиёд мекунад, ин таъсир 2-3 соат давом мекунад, ба истиснои навзодон бо мағозаҳои гликоген. Гипогликемияи, инфузияи рефлекси глюкоза бо суръати баланд, бо гидрокортизон бо миқдори 2,5 мг / кг ба дохили мушак дар як рӯз 2 бор табобат карда мешавад. Агар гипогликемия ба табобат тобовар бошад, дигар сабабҳоро (масалан, сепсис) бояд истисно кард ва эҳтимол дорад, ки ташхиси эндокринологӣ барои муайян кардани гиперинсулинии доимӣ ва глюкогеногенез ё гликогенолизи коҳиш дода шавад.

Гипогликемияи муваққатӣ: сабабгори навзодон

Оксиген ва глюкоза манбаи асосии ҳаёт барои организм аст.Пас аз гипербилирубинемия, гипогликемияи неонаталӣ омили дуввум ба ҳисоб меравад, ки кӯдаки дарозмуддат дар беморхона пас аз таваллуд талаб карда мешавад. Кӯдаки чунин ташхис ташхиси муфассалро талаб мекунад, зеро бисёр бемориҳо бо гипогликемия ҳамроҳӣ карда мешаванд.

Ва сатҳи хеле пасти қанди хуни тифли навзод ва кӯдаки соли аввали ҳаёт шарти хатарнок барои саломатӣ дониста мешавад. Он ба ғизодиҳии майна ва ҳама бофтаҳо таъсири назаррас мерасонад.

Гипогликемияи муваққатӣ (муваққатӣ)

Вақте ки кӯдак таваллуд мешавад, вай бисёр стрессҳоро аз сар мегузаронад. Ҳангоми меҳнат ва ҳангоми гузарондани кӯдак аз канали таваллуди модар, глюкоза аз гликоген дар ҷигар озод мешавад ва меъёри қанди хун дар кӯдакон вайрон мешавад.

Ин барои пешгирии осеб расонидан ба бофтаи мағзи сари кӯдак зарур аст. Агар кӯдак захираи ками глюкоза дошта бошад, дар бадани ӯ гипогликемияи муваққатӣ инкишоф меёбад.

Ин ҳолат дер давом намекунад, зеро ба туфайли механизмҳои худтанзимкунии сатҳи глюкозаи хун, консентратсияи он зуд ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Аксар вақт ин ҳолат метавонад аз сабаби хунукназарии кормандони соҳаи тиб (гипотермия) пайдо шавад, ин махсусан барои кӯдакони бармаҳал ё кӯдакони камвазн таваллуд мешавад. Бо гипотермия, гипогликемия метавонад дар кӯдаки қавӣ ба амал ояд.

Гестатсия

Кӯдакони солимфурӯши пурравақт мағозаҳои калони гликогенро дар ҷигар доранд. Он ба осонӣ ба кӯдак имкон медиҳад, ки бо стрессҳои таваллуд мубориза барад. Аммо агар инкишофи intrauterine ҳомила бо ягон нофаҳмиҳо идома ёбад, гипогликемия дар ин гуна кӯдак дарозтар тӯл мекашад ва ислоҳи иловагиро бо истифодаи маводи мухаддир талаб мекунад (маъмурияти глюкоза).

Гипогликемияи давомдор пеш аз ҳама дар кӯдакони бармаҳал, вазни кам ва дар кӯдакони дарозмӯҳлат ба вуҷуд меояд.

Одатан, ин гурӯҳи навзодон захираи ками сафеда, бофтаҳои чарбу ва гликогении ҷигар доранд.

Ғайр аз он, аз сабаби норасоии ферментҳо дар чунин кӯдакон, механизми гликогенолиз (вайроншавии гликоген) ба таври назаррас коҳиш меёбад. Он саҳмияҳо, ки аз модар гирифта шуда буданд, зуд истеъмол карда мешаванд.

Муҳим! Ба он кӯдаконе, ки дар занони диабет таваллуд мешаванд, эътибори махсус дода мешавад. Одатан ин тифлон хеле калонанд ва консентратсияи глюкоза дар хуни онҳо хеле зуд коҳиш меёбад. Ин бо гиперинсулинемия вобаста аст.

Навзодоне, ки дар ҳузури низои Резус таваллуд мешаванд, мушкилоти ба ин монандро доранд. Маълум мешавад, ки бо намудҳои мураккаби муноқишаи серологӣ, гиперплазияи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда метавонанд инкишоф ёбанд, ки инсулини гормонро ба вуҷуд меорад. Дар натиҷа, бофтаҳо глюкозаро зудтар азхуд мекунанд.

Перинаталӣ

Вазъи тифли навзод дар ҷадвали Апгар арзёбӣ мешавад. Ҳамин тавр дараҷаи гипоксияи кӯдак муайян карда мешавад. Пеш аз ҳама, кӯдакон аз гипогликемия гирифтор мешаванд, ки таваллудаш босуръат буд ва бо талафоти зиёди хун ҳамроҳӣ мешуд.

Ҳолати гипогликемикӣ инчунин дар кӯдакони аритмияи дил инкишоф меёбад. Вай инчунин ба истифодаи модар ҳангоми ҳомиладории баъзе доруҳо мусоидат мекунад.

Сабабҳои дигари гипогликемияи муваққатӣ

Гипогликемияи муваққатӣ аксар вақт тавассути сироятҳои гуногун ба вуҷуд меояд. Ягон намуди он (патоген аҳамият надорад) ба гипогликемия оварда мерасонад. Ин аз он вобаста аст, ки миқдори зиёди энергия барои мубориза бо сироят сарф мешавад. Ва, тавре ки шумо медонед, глюкоза манбаи энергия аст. Шиддати аломатҳои гипогликемияи неонаталӣ аз вазнинии бемории асосӣ вобаста аст.

Боз як гурӯҳи калон аз навзодон иборатанд, ки нуқсонҳои модарзод ва гардиши хун доранд. Дар чунин ҳолат, гипогликемия боиси гардиши хун дар ҷигар ва гипоксия мешавад. Дар ҳеҷ кадоми ин ҳолатҳо зарурати сӯзандоруи инсулин нест мешавад, ба шарте ки саривақт рафъи ихтилолҳои дуввумро таъмин намояд:

• нокомии гардиши
• камхунӣ
• гипоксия.

Гипогликемияи доимӣ

Ҳангоми бисёр бемориҳо дар бадан вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд. Ҳолатҳое ҳастанд, ки камбудиҳои бебозгашт ба миён меоянд, ки ба инкишофи мӯътадили кӯдак халал мерасонанд ва ба ҳаёти ӯ таҳдид мекунанд.

Чунин кӯдакон пас аз муоинаи дақиқ, парҳези мувофиқ ва табобати тиббиро бодиққат интихоб кунед. Кӯдакони гирифтори галактоземияи модарзодӣ, зуҳуроти он аз рӯзҳои аввали ҳаёт эҳсос карда мешаванд.

Пас аз каме баъдтар, кӯдакон fructosemia инкишоф медиҳанд. Ин аз он иборат аст, ки фруктоза дар бисёр сабзавот, асал, шарбатҳо мавҷуд аст ва ин маҳсулот дертар ба парҳези кӯдак ворид карда мешаванд. Мавҷудияти ҳарду бемориҳо парҳези қатъии ҳаётро тақозо мекунад.

Рушди гипогликемия метавонад баъзе ихтилолҳои гормониро ба вуҷуд орад. Нуктаи аввал дар ин бобат норасоии ғадуди гипофиз ва ғадудҳои гурдаҳо мебошанд. Дар вазъияти ба ин монанд, кӯдак ҳамеша таҳти назорати эндокринолог қарор дорад.

Аломатҳои ин патологияҳо ҳам дар навзод ва ҳам дар синни баъдӣ метавонанд ҷой дошта бошанд. Бо афзоиши ҳуҷайраҳои гадуди меъда, миқдори инсулин меафзояд ва, мутобиқан, консентратсияи глюкоза дар хун кам мешавад.

Ислоҳи ин ҳолат бо усулҳои анъанавӣ ғайриимкон аст. Таъсирро танҳо тавассути ҷарроҳӣ ба даст овардан мумкин аст.

Гипогликемия ва нишонаҳои он

1. Нафаскашии босуръат.
2. Эҳсоси изтироб.
3. Ҳаяҷони аз ҳад зиёд.
4. Зилзилаи дасту пой.
5. Эҳсоси бебаҳои гуруснагӣ.
6. Синдроми конвульсия.
7. Вайрон кардани нафас то даме ки он пурра қатъ нагардад.
8. Летарҷӣ.
9. Сустии мушакҳо.
10. Хоб.

Барои кӯдак мушкилот дарзиш ва нафаскашӣ хатарнок аст.

Аксар вақт, гипогликемия дар рӯзи якуми ҳаёти кӯдак ба қайд гирифта мешавад.

Ташхиси беморӣ

Дар кӯдакони соли аввали ҳаёт ва тифли навзод барои ташхиси гипогликемияи шадид ва дарозмуддат санҷишҳои зерин гузаронида мешаванд:

• консентратсияи глюкоза,
• нишондиҳандаи кислотаҳои озоди равған,
• муайян кардани сатҳи инсулин,
• муайян кардани сатҳи гормонҳои афзоиш (кортизол),
• шумораи ҷасадҳои кетон.

Агар кӯдак дар хатар бошад, таҳқиқот дар 2 соати аввали ҳаёти ӯ гузаронида мешаванд. Дар асоси ин нишондиҳандаҳо хусусият ва дараҷаи гипогликемияи неонаталӣ муайян карда мешавад, ки имкон медиҳад табобати муносиб барои кӯдак таъин карда шавад.

Ки дар хатар аст

Гипогликемия метавонад дар ҳама гуна кӯдакон ба амал ояд, аммо ҳанӯз ҳам гурӯҳи муайяни хатар вуҷуд дорад, ки кӯдаконро дар бар мегирад:

1. беқурбшавӣ
2. бармаҳал
3. бо аломатҳои гипоксия,
4. барои модарони гирифтори диабет таваллуд шудааст.

Дар чунин навзодон сатҳи шакар дар хун фавран баъди таваллуд муайян карда мешавад (дар давоми 1 соат аз ҳаёт).

Муайян кардани гипогликемияи навзод хеле муҳим аст, зеро табобати саривақтӣ ва пешгирии он кӯдакро аз рушди мушкилоти вазнини ин ҳолат муҳофизат мекунад.

Барои риояи принсипҳои рушди перинаталӣ аҳамияти калон дорад. Бояд ба синамаконӣ ҳарчӣ зудтар шурӯъ кардан, рушди гипоксия ва пешгирии гипотермияро пешгирӣ кард.

Пеш аз ҳама, бо гипогликемияи навзод, педиатрҳо 5% маҳлули глюкозаро ба дохили варид ворид мекунанд. Агар кӯдак аллакай зиёда аз як рӯз аст, 10% маҳлули глюкоза истифода мешавад. Пас аз он, санҷиши назорати хун аз пошнаи навзод фавран ба тасмачаи санҷишӣ гузаронида мешавад.

Илова бар ин, ба кӯдак шаробе дар шакли маҳлули глюкоза дода мешавад ё ба омехтаи шир илова карда мешавад. Агар ин тартибҳо самараи дилхоҳ надиҳанд, табобати гормоналӣ бо глюкокортикоидҳо истифода мешавад. Муайян кардани сабаби гипогликемия аҳамияти муҳим дорад, ки ин усулҳои самараноки рафъи онро пайдо мекунад.

Гипогликемия дар кӯдакӣ

Дар таркиби глюкоза дар кӯдакони хуни ҳангоми таваллуд тамоюл вуҷуд дорад. Гурӯҳи калонтарини хавф байни кӯдакони навзод тифли навзод ҳастанд. Давомнокии кӯтоҳмуддат ҳомиладорӣ ҳарчи бештар ба ҳаёти мустақилона омода намешавад. Сатҳи пасти шакар на танҳо мавҷудияти гипогликемияро, балки мушкилиҳои ҷиддиеро низ нишон медиҳад. Агар сатҳи глюкоза дар тифли навзод аз 2,2 ммоль / л камтар бошад, ин барои духтурон ва волидон аломати ташвишовар аст.

Кислотаҳои равғании озод ҳамчун сӯзишворӣ дар ҷигар, дил ва мушакҳои скелет истифода мешаванд ё онҳо ба ҷигар дар липопротеинҳои зичии кам табдил меёбанд. Баъзе гузоришҳо коҳиши таҳаммулпазирӣ ба эмульсияҳои дохиливаридӣ дар кӯдакони хурдсол барои синни ҳомиладорӣ ва тифли навзод то 32 ҳафтаи ҳомиларо нишон доданд. Ин одатан тавассути таъмин кардани липидҳо дар давоми 24 соат ба даст меояд. Аз "равзана" бидуни липидҳо талаб карда намешавад, ки дар давоми он ин моддаҳои ғизоӣ барои тоза кардани липидҳои хун ҷорӣ карда намешаванд.

Ҳардуи онҳо ба миқдори якхелаи эмульгатори фосфолипидҳои зардии тухм ва глицерин доранд. Аммо, ҳар кадоми онҳо аз он зиёдтар фосфолипидҳо доранд, нисбат ба эмульсия кардани триглицеридҳо, ки барзиёд ба зарраҳои бад ба триглицеридҳо бо билайерҳои фосфолипид табдил меёбанд ва бо липосомаҳо шинохта мешаванд. Барои ҳар як миқдори додашудаи триглицеридҳо, ҳаҷми эмульсияро ду маротиба ба 10% дар муқоиса бо 20% ворид кардан лозим аст, аз ин рӯ, барои миқдори муайяни триглицеридҳо, эмульсия на камтар аз 10% афзоиш меёбад ва эҳтимолан ба андозаи эмульсия 20% то чор маротиба зиёдтар липосомҳо лозиманд.

Навзодон бо гипогликемияи эътирофнашаванда ё муқарраршуда одатан аз таваллуди кӯдак зинда мемонанд. Ин яке аз сабабҳои паҳншудаи фавти кӯдакон мебошад. Бо ташхиси дуруст, кӯдак бояд фавран табобат таъин карда шавад. Аммо ҳатто агар ба кӯдак сари вақт кӯмак расонида шавад ва ӯ зинда монад, оқибатҳо талхтар буда метавонанд. Як қисми ин кӯдакон фалаҷи мағзи сар доранд. Дар баробари ин беморӣ, он баъзан бо ақлӣ ва инкишофи рӯҳӣ ҳамроҳ мешавад, ки онро дертар метавон баррасӣ кард. Ин ташхиси ҳам душвор барои кӯдак ва ҳам барои тамоми оила мебошад. Бо истифодаи усулҳои муосиртарин табобати тӯлонӣ мегирад.

Нишон дода шудааст, ки 10% эмулсия бо триглицеридҳои плазма ва ҷамъшавии холестирин ва фосфолипидҳо дар хуни кӯдакони бармаҳал, эҳтимолан дар натиҷаи зиёд шудани фосфолипидҳо алоқаманданд. Эҳтимол меравад, ки липосомаҳои аз ҳад зиёди фосфолипидҳо дар як эмульсия 10% бо зарраҳои триглицеридҳои бой, ки ба майдонҳои lipase пайванд карда мешаванд, рақобат кунанд ва боиси гидролизшавии триглицеридҳо мегардад. Ба наздикӣ, 10% -и эмульсияҳои липид бо нисфи emulsifier фосфолипидҳои қаблан истифодашуда дастрасанд.

Дар як таҳқиқот дар кӯдакони бармаҳал, онҳо хуб таҳаммул карда шуданд, бидуни афзоиши патологии консентратсияи триглицеридҳо ё холестирин дар хуноба. Гузоришҳо дар бораи таъсири манфии эмулсияҳои дохили варидӣ, аз ҷумла иваз кардани билирубини ғайримустақим аз ҷойҳои ҳатмӣ дар албиминҳо мавҷуданд, ки хавфи таҳияи ядро, фурӯш кардани системаи масуният, сироят бо стафилококки коагулаза ва микоз, тромбоцитопения ва ҷамъшавии липидҳо дар макрофагҳо ва алворо зиёд мекунанд. мубодилаи гази шуш.

Вақте ки онҳо калонтар мешаванд, қанди хун дар кӯдакони навзод бояд ба меъёри маъмул барои калонсолон мувофиқат кунад. Ҳангоми аз ҳудуди баҳодиҳӣ аз 3.1 то 5, 5 ммоль / л дур шуда, фавран ташхис ва муоинаи кӯдакро бо мақсади муайян кардани сабабҳои бад шудани санҷишҳо гузаронидан лозим аст. Ҳар қадар зудтар санҷидани хун барои миқдори шакарии тифли навзод ва дар ҳолати зарурӣ табобати пуршиддат ва ворид намудани инфузияи дохиливаридӣ оғоз мешавад, умеди бештари кӯдак наҷот меёбад.

Ҳангоми ҷорӣ кардани липидҳо, навзодон бо гипербилирубинемия ба таври бодиққат мониторинги триглицеридҳои плазма пешниҳод карда мешаванд. Сироятҳои липид метавонад таъсири мусбӣ дошта бошад. Якҷоякунии эмульсияи липидҳо дар эндотелияи рагҳои рагҳои перифералӣ таъсири судманд мерасонад, ки ба давраи тӯлонии гузариши венозӣ оварда мерасонад. Аз ин рӯ, венози липид метавонад таъсири фототерапияро зиёд кунад ва ба он иловаи муфид бошад. Фаъолсозии иммунитет ва хатари зиёдшавии сепсис одатан бо истифодаи эмулсияҳои дохили варидӣ алоқаманд аст.

Гипогликемияи навзод

Пас аз таваллуди кӯдак, эҳтиёҷоти энергетикии ӯ дар аввал аз ҷониби глюкозаи модарӣ, ки ҳатто дар раги ноф нигоҳ дошта шуда буд ва глюкоза дар натиҷаи гликогенолиз ба вуҷуд омадааст, пӯшонида мешавад. Бо вуҷуди ин, мағозаҳои гликоген зуд тамом мешаванд ва дар ҳама навзодон, дар як ё дуюми рӯз коҳиши консентратсияи хун дар хун ба қайд гирифта мешавад.

Таркиби хурдтарини он ба 30-90 дақиқаи аввал рост меояд. Дар кӯдакони солим, ки серғизо мебошанд, дар 4 соати аввали ҳаёт ғизои дохилӣ мегиранд, тадриҷан зиёд шудани глюкозаи хун аз соати 2-юм сар мешавад ва то соати 4 ба ҳисоби миёна аз 2,2 ммоль / л мерасад ва дар охири рӯзи аввал - зиёда аз 2, 5 ммол / л аст.

Бояд қайд кард, ки кӯдакони навзод, аз ҷумла тифли бармаҳал, метавонанд глюкозаро фаъолона тавлид кунанд ва истифода баранд ва ташаккули он метавонад босуръат идома ёбад.

Аммо, дар маҷмӯъ, танзими глюкозаи хун дар ҳафтаи аввали ҳаёт мӯътадил нест, ки дар фарқияти он аз гипогликемия ва гипергликемияи муваққатӣ зоҳир мешавад.

Гипогликемияи навзодон метавонад ба майна таъсир расонад (аз фокус ба тағйироти паҳншуда), аз ин рӯ, меъёрҳои муайянкунии он аҳамияти бузург доранд.

Дар айни замон, аксари неонатологҳо чунин мешуморанд, ки меъёри гипогликемияи навзод бояд кам шудани глюкозаи хун дар 2 ммоль / л дар 2-3 соати аввали ҳаёт ва камтар аз 2,22 ммоль / л бошад. Ин нишондиҳанда нисбати кӯдакони ҳомиладор ва тифли бармаҳал яксон аст.

Мувофиқи аломати патогенетикии гипогликемия, навзодҳо ба муваққатӣ ва доимӣ тақсим мешаванд. Аввалинҳо одатан кӯтоҳмуддат буда, одатан аз рӯзҳои аввали ҳаёт маҳдуданд ва пас аз ислоҳ табобати дарозмуддати пешгириро талаб намекунанд, сабабҳои онҳо ба равандҳои асосии мубодилаи карбогидрат таъсир намерасонанд.

Гипогликемияи доимии навзодон ба носолимии модарзодӣ, ки бо ихтилоли органикии карбогидрат ё дигар намудҳои мубодилаи моддаҳо ҳамроҳ мешаванд ва ба табобати дарозмуддат бо глюкоза ниёз доранд. Ин шакли гипогликемия яке аз нишонаҳои дигари бемории зериобӣ мебошад ва онро бо гипогликемияи навзодҳо новобаста аз кадом рӯзи ҳаёт муайян кардан лозим аст.

Сабабҳоки боиси гипогликемияи кӯдаки навзод мешаванд ба шарте ба се гурӯҳ тақсим карда шуданд.

Аввалин омилҳоеро дар бар мегирад, ки ба вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳои зани ҳомиладор таъсир мерасонанд: диабети аз модар вобаста ба инсулин ё гирифтани зани ҳомиладор чанде пеш аз таваллуд миқдори зиёди глюкоза.

Гурӯҳи дуввум мушкилоти тоза навзодро инъикос мекунад: норасоии ғизоии дохили ҳомила, хафагирӣ ҳангоми таваллуд, хунуккунӣ, сироят ва мутобиқати нокофӣ ба ҳаёти экстертерина.

Ба гурӯҳи сеюм сабабҳои йатрогенӣ дохил мешаванд: қатъ гардидани инфузияи дарозмуддат, ки миқдори зиёди маҳлули глюкоза, ворид намудани судури индометацин ба болои артериосези кушодаи рӯда ва истифодаи инсулини тӯлонитар дар табобати диабети модарзоди диоген.

Гипотрофияи дохилитрутрин яке аз сабабҳои паҳншудаи гипогликемияи муваққатӣ мебошад. Генезияи он бо коҳиши босуръати гликоген вобаста аст. Чунин беморон табобати инфузионии дарозтарро нишон медиҳанд.

Байни гипогликемияи муваққатии навзодон ва гипогликемияи доимии бо аномалияҳои модарзодӣ алоқаманд, шаклҳои мобайнӣ мавҷуданд, ки дар онҳо гипогликемияи дароз ва доимӣ қайд карда мешавад, бо яке (тахтҳо ба аномалияҳои модарзодӣ ва вобаста ба гиперинсулинизми муваққатӣ нест ва аз тарафи дигар - талаб кардани глюкозаро ба эътидол меорад) ҳангоми истифодаи терапияи инфузионии консентратсияи баландтари глюкоза, зиёда аз 12-15% .. Барои ба эътидол овардани мубодилаи карбогидратҳо дар чунин кӯдакон, курси 10-рӯза лозим аст Солу Кортеф.

Нишонаҳои гипогликемия дар тифли навзод

Дар навзодон ду шакли гипогликемия фарқ мекунанд: симптоматикӣ ва асимптоматикӣ. Охирин танҳо бо коҳиши глюкозаи хун зоҳир мешавад.

Зуҳуроти клиникии гипогликемияи симптомиро ҳамчун ҳамла бояд ба назар гирифт, ки якчанд нишонаҳо дар дохили худ, ба дохили варидҳои глюкоза ё пайвасти саривақтии ғизо аз байн намераванд.

Аломатҳое, ки бо гипогликемия мушоҳида мешаванд, мушаххас нестанд, онҳоро ба соматикӣ (кӯтоҳ будани нафас, тахикардия) ва неврологӣ тақсим кардан мумкин аст. Гурӯҳи охирин аз ду гурӯҳи гетерогенӣ иборат аст.

Аввалан нишонаҳои ҳаяҷони системаи марказии асаб (асабоният, ҷунбишҳо, ларзишҳо, ларзишҳо, нистагмус), дуввум - нишонаҳои депрессия (гипотензияи мушакҳо, норасоии машқ, летаргияи умумӣ, ҳамлаҳои апноэ ё зуҳуроти сианоз, гум кардани ҳуш).

Зуҳуроти баландтарини ҳамлаи гипогликемия дар гурӯҳи аввали аломатҳо рагкашӣ, дар дуюм - кома мебошанд.

Гипогликемияи симптоматикии навзодон метавонад бе зуҳури возеҳ тадриҷан решакан ё нест карда шавад ё ҳамлаи шадид бо фарорасии зуд ва ногаҳонӣ идома ёбад. Зуҳуроти клиникии гипогликемия аз суръати коҳиши глюкоза ва фарқияти сатҳи он вобаста аст, ин тағиротҳо ҳарчи бештар равшантар мешаванд.

Дар робита ба ин, рушди ҳамлаи гипогликемикӣ дар кӯдаки навзод дар заминаи инсулини дароз дар муолиҷаи диабети модарзодӣ хеле нишондиҳанда аст: рушди ногаҳонӣ, гипотензияи мушакҳои умумӣ, админия, гум кардани ҳуш, кома.

Ин ҳисобкунакҳо сония-дақиқаҳо мегузаранд ва аксуламали фаврӣ ба маҳлули вурудии глюкозаи реактивӣ.

Албатта, зуҳуроти клиникии гипогликемияи навзодон дар заминаи маъмурияти инсулин хеле равшантар аст, аммо мо тақрибан як манзараро дар нусхаи каме осуда бидуни истифодаи он мушоҳида кардем.

Одатан, гипогликемияи симптоматикии кӯдаки навзод бо тасвири клиникии ташаккулёфта дар шакли ҳамлаи мушаххас ҳангоми табобат бо маҳлули 10% глюкоза зуд қатъ мешавад ва дигар дубора барқарор намешавад ва танҳо дар баъзе беморон такрори як ё якчанд маротиба имконпазир аст.

Шакли асимптоматикӣ, ба гуфтаи муаллифони хориҷӣ, дар зиёда аз нисфи ҳолатҳои гипогликемии муваққатии навзодон рух медиҳад.

Фоизи зиёди шаклҳои асимптоматикии гипогликемияи муваққатӣ дар кӯдакони навзод ва пешгӯиҳои мусоиди минбаъда дар ин кӯдакон, эҳтимолан набудани алоқаи дақиқ байни таркиби хун дар таркиби хуноба аз пошна ва консентратсияи он дар артерияҳои мағзи сар ва CSF алоқаманд мебошанд.

Охирин бошад, миқдори ҳақиқии майнаи глюкозаро муайян мекунад. Талаботи зиёд ба глюкоза дар майнаи тифли навзод ва ҳазм шудани он дар он низ консентратсияи шакарро дар мағзи сар ва периферия тақсим мекунад.

Ташхиси гипогликемияи симптоматикии навзодон бо зуҳуроти сабуки он метавонад мушкилоти муайяне ба бор орад, зеро аломатҳои хоси он мушаххас нестанд ва метавонанд дар дигар патологияҳо, аз ҷумла ҳамроҳикунанда ҳам ба амал оянд. Барои изҳороти он ду шарт лозим аст: таркиби глюкоза аз 2,2-2,5 ммоль / л камтар аст ва нопадидшавии нишонаҳо, ки пас аз ба дохили варид ворид кардани глюкоза ҳамчун «гипогликемикӣ» дониста мешуданд.

Дурнамо

Гипогликемияи симптоматикии навзодон метавонад ба осеби гуногуни мағзи сар оварда расонад. Дар ин ҳолат, табиати ҳамла (рагкашӣ, синдроми депрессия), давомнокӣ ва басомади он аҳамияти муҳим дорад. Маҷмӯи ин омилҳо дурнаморо боз ҳам ҷиддӣтар месозад.

Ба кӯдакони зери хатари инкишофи гипогликемияи муваққатӣ дар навзодон бояд аз соатҳои аввали ҳаёт инфузияи профилактикии варидозии глюкоза, сарфи назар аз он, ки санҷиши шакарии хун дошт ё не, дода шавад.

Гурӯҳи хавфҳо иборатанд аз:

• навзодон бо камғизоӣ,
• кӯдакон аз модарони дорои диабети намуди 1,
• Кӯдакони калонсоли то синни гестестронӣ ё вазни таваллуд аз 4 кг,
• Кӯдаконе, ки аз рӯи ҳолати худ наметавонанд ғизои дохилиро гиранд.

Ҳангоми таъин намудани чашмпӯшӣ як инфузия, консентратсияи глюкоза дар он набояд аз 4-5 мг / (кг-мин) зиёд бошад, ки он барои 2,5% маҳлули глюкоза 2,5-3 мл / кг / соат аст. Тактикаи минбаъда аз глюкоза вобаста аст.

Ҳангоми гипогликемияи асимптоматикии тифлони бармаҳал бояд терапияи инфузиониро бо маҳлули 10% глюкозаи 4-6 мл / кг / соат қабул кунанд.

Дар гипогликемияи симптоматикӣ маҳлули глюкозаи 10% дар 1 дақиқа 2 мл / кг ва пас бо суръати 6-8 мг / кг / дақ.

Табобати гипогликемияи асимптоматикӣ ва махсусан симптоматикии навзод бояд зери назорати миқдори шакар на камтар аз 3 бор дар як рӯз гузаронида шавад. Пас аз расидан ба сатҳи шакар дар ҳудуди 3,5-4 ммоль / л, сатҳи инфузия тадриҷан кам карда мешавад ва ҳангоми ин нишондиҳандаҳо мӯътадил карда шавад, маъмурият комилан қатъ карда мешавад.

Набудани таъсири табобат ба вуҷуд доштани гипогликемияи муқаррарӣ дар кӯдакони навзод шубҳа меорад. Чунин кӯдакон барои пешгирии нобаробарии модарзод бо гипогликемияи дуюм ба ташхиси иловагӣ ниёз доранд.

Сабабҳо, оқибатҳо ва табобати гипо- ва гиперликемияи кӯдакони навзод

Гипогликемияи кӯдакони навзод як ҳолати хеле камёб аст, агар дар бораи категорияи гузариши ин патология сухан нагӯем.

Аксари занони ҳомиладор тасаввур намекунанд, ки кам ё зиёд кардани глюкоза ба сатҳи критикӣ ба рушди кӯдак хавфи ҷиддӣ дорад.

Бо вуҷуди ин, агар шумо бидонед, ки чӣ гипогликемия дар шахси калонсол ва ҳам шахси нав таваллуд кардааст, мушкилот пешгирӣ карда мешаванд. Донистани он, ки барои мӯътадил кардани вазъ кадом чораҳо истифода мешаванд.

Таъсири ҳомиладорӣ ба глюкоза

Ҳар як модар ҳангоми ҳомиладорӣ албатта дар бораи саломатии кӯдак фикр мекунад. Бо вуҷуди ин, вай на ҳама вақт ба вобастагии ҳомила аз ҳолати худ диққат медиҳад.

Аз сабаби зиёд шудани вазни зиёдатӣ, зан метавонад бидуни машварати мутахассис мутахассисро аз хӯрдан ё парҳез кардан риоя кунад. Дар ин ҳолат, тавозуни карбогидрат метавонад хеле тағйир ёбад.

Заминаи гормоналии зан ҳангоми ҳомиладорӣ тағир меёбад, масалан, гадуди зери таъсири эстроген ва пролактин ба истеҳсоли бештари инсулин шурӯъ мекунад, дар ҳоле ки одамоне, ки аз бемориҳо ба монанди диабет дур ҳастанд, на ҳама вақт дарк мекунанд, ки сатҳи глюкоза бебозгашт меафтад.

Дар ҳолатҳои вазнин, агар хатари ба вуҷуд овардани чунин ҳолат ба монанди гипогликемия дар занони ҳомила вуҷуд дошта бошад, тамоми узвҳои дарунӣ зарар мебинанд, эҳтимолияти зиёд шудани таҳдид ба ҳолати ҷисмонӣ ва рӯҳии на танҳо ҳомила, балки модар вуҷуд дорад.

Ё баръакс, модар, аз сабаби хоҳиши доимии хӯрдани чизи ғайриоддӣ, вазни зиёд мегирад ва тавозуни гормонҳоро мустақилона вайрон мекунад ва ҳамин тариқ боиси рушди диабет мегардад. Ва инчунин, чун дар ҳолати аввал, на ҳамеша имконпазир аст, ки зиёд шудани шакарро мушоҳида кунед - гипергликемия ҳангоми ҳомиладорӣ низ хатарнок аст.

Аммо кӯдак ҳама моддаҳои заруриро аз модар таҳия ва мегирад, ки зиёд ё норасоии глюкоза метавонад ба саломатии ӯ таъсири манфӣ расонад. Азбаски ӯ гормонҳои гадуди зери меъдаро мустақилона идора карда наметавонанд.

Гипергликеми дар занони ҳомиладор метавонад ба гипергликемияи навзодон ва инкишофи диабет дар кӯдакони аз таваллуд оварда расонад.

Аз ин рӯ, назорат кардани парҳези модари ҳомиладор, назорат кардани сатҳи шакар, хусусан агар ӯ аллакай ташхиси диабети қанд дошта бошад ё эҳтимолияти вайрон кардани дигар равандҳои метаболикӣ вуҷуд дорад.

Шумо инчунин бояд ба ҳолати бадани худ гӯш дода, хастагии аз ҳад зиёд, ташнагии доимиро мушоҳида карда, ба духтур муроҷиат кунед, ки ҳомиладорӣ кунад.

Танҳо таваллуд - аллакай мушкилот

Мушкилоти сатҳи шакар дар хун дар тифли навзод солим нестанд. Одатан, гипергликемияи навзодон ё гипогликемия ба кӯдакони дақиқи бармаҳал вазни кам доранд.

Ба назар гирифтан зарур аст, ки гипогликемияи муваққатии навзодон вуҷуд дорад (яъне гузаранда) - ин ҳолати муқаррарӣ дар соатҳои аввали ҳаёти кӯдак мебошад.

Азбаски организм то ҳол глюкозаи худро таҳия накардааст, дар дақиқаҳои аввали ҳаёт захираи дар ҷигар ҷамъшуда истифода мешавад. Вақте ки хӯрок кам мешавад ва таъом таъхир меёбад, норасоии шакар ба миён меояд. Одатан дар давоми чанд соат ё рӯз ҳама чиз ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Фавран дида мешавад, вақте ки глюкоза кифоя нест

Кӯдаки навзод бармаҳал назар ба дигарон эҳтимол дорад, ки гипогликемия инкишоф диҳад, дар ҳоле ки як қатор нишонаҳои ин ҳолат ҳастанд.

Аломатҳое, ки тавассути онҳо гипогликемияро гумонбар кардан мумкин аст, инҳоянд:

• овози заиф ҳангоми таваллуд
• рефлексҳои ширдиҳандаи суст,
• туф кардан
• сианоз
• судоргаҳо
• apnea
• паст шудани тонуси мушакҳои чашм,
• ҳаракатҳои чашмбанди чашм,
• летаргияи умумӣ.

Нишонаҳои гипогликемикӣ инчунин зиёдшавии аращ бо пӯсти хушк, фишори баланди хун, вайрон шудани ритми дилро дар бар мегиранд.

Азбаски на ҳама нишонаҳои гипогликемия ба амал омада метавонанд, ташхиси мунтазами хун барои ташхис зарур аст, зеро чунин аломатҳо метавонанд инчунин дар бораи дигар патологияҳои ҷиддӣ сухан гӯянд.

Сабабҳои патология кадомҳоянд?

Омилҳои хавф барои бемориҳо ҳангоми идоракунии ҳама гуна ҳомиладорӣ ва ҳангоми таваллуд ҳамеша ба назар гирифта мешаванд.

Агар нишонаҳои гипогликемия мавҷуд бошанд, коршиносон пеш аз ҳама сабабҳои пайдоиши патологияи хатарнокро муайян мекунанд, то дар асоси маълумоти гирифташуда табобати дурустро интихоб кунед.

Гипогликемия одатан бо сабабҳои зерин инкишоф меёбад:

1. Мавҷудияти диабети қанд дар зан дар меҳнат, инчунин истифодаи доруҳои гормоналӣ аз ҷониби ӯ. Гипогликемияи барвақти гузаранда мавҷуд аст, ки аз 6-12 соати ҳаёти кӯдак оғоз меёбад.
2. Ҳомиладории қаблан ё якчанд маротиба бо массаи кӯдакони то 1500 г дар муддати 12-48 соат рух медиҳад. Аз ҳама хавфнок таваллуди кӯдак дар ҳафтаи 32-юми ҳомиладорӣ мебошад.
3. Мушкилоти таваллуд (асфиксия, осеби мағзи сар, хунравӣ). Гипогликемия метавонад дар ҳар лаҳза рушд кунад.
4. Мушкилот бо заминаи гормоналии кӯдак (халалдор шудани adrenal, гиперсинсулинизм, омосҳо, протеини вайроншуда ва синтези карбогидрат). Одатан, сатҳи шакар як ҳафта пас аз таваллуд кам мешавад.

Дар кӯдакони хавфнок дар 3 рӯзи 2 рӯзи аввали ҳаёт барои таҳлил хун гирифта мешавад, пас миқдори ҷамъоварии хун кам мешавад, аммо сатҳи шакар ҳадди аққал 7 рӯз назорат карда мешавад.

Норасоӣ

Одатан, ҳама гуна дастурҳои табобатӣ талаб карда намешаванд, аммо дар ҳолатҳои танг, вақте ки норасоии глюкоза метавонад боиси ихтилоли системаи асаб гардад, ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Агар пас аз чанд рӯз вазъ ба ҳолати муқаррарӣ барнагардад, мо дар бораи муваққатӣ сухан намекунем, балки дар бораи гипогликемияи музмин, ки метавонад табиатан ирсӣ ё модарзод бошад, натиҷаи таваллуди душвор бо осеб бошад.

Агар гипогликемияи кӯдакони навзод муваққатӣ бошанд ва нишонаҳои возеҳе, ки ба ҳаёт халал мерасонанд, тибқи моддаҳои AAP (Академияи Амрико педиатрияи Амрико), табобати истифодашуда натиҷаеро медиҳад, ки терапевт мавҷуд нест.

Тибқи чораҳои муқарраршудаи табобат, ки навзод новобаста аз терапияи дорои глюкоза миқдори зарурии ғизоро мегирад.

Ғайр аз он, агар кӯдак пайваста туф мекунад ё рефлексҳои макшакардаро надошта бошад, хӯрокро тавассути найча истифода мебаранд.

Дар ин ҳолат, навзод метавонад ҳам шири сина ва ҳам омехтаро ғизо диҳад.

Ҳангоме ки сатҳи шакар аз меъёри критикӣ камтар аст, маъмурияти дохилшавӣ ё дохиливаридии доруҳо барои зиёд кардани шакар истифода мешавад.

Дар ин ҳолат, миқдори камтарини имконпазири глюкоза дар ибтидо тавассути суръати ҳадди аққали инфузия ворид карда мешавад, агар дар айни замон ягон натиҷа набошад, суръат зиёд мешавад.

Барои ҳар як кӯдак доруҳои инфиродӣ ва миқдори онҳо интихоб карда мешавад. Агар ба дохили судури глюкоза натиҷаи дилхоҳ надода бошад, терапияи кортикостероид гузаронида мешавад.

Ғайр аз он, агар нормогликемияи дарозмуддат муқаррар карда нашавад, кӯдак аз шӯъбаи неонаталӣ озод карда намешавад, санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд ва табобати зарурӣ интихоб карда мешавад.

Нормогликемия муқаррар карда мешавад, агар сатҳи глюкоза бидуни истифодаи дору 72 соат тағир наёбад.

Диққат! Хатар!

Гипогликемияи муваққатӣ дар навзодон одатан барои бадан оқибатҳои хатарнок надорад ва зуд мегузарад.

Сипас, ҳамчун гипогликемияи доимӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ва фавран пас аз таваллуд, он метавонад ба рушди ҷисмонӣ, ақлонӣ ва рӯҳии кӯдакон таъсири ҷиддӣ расонад.

Одатан, шакарҳои патологии пасти хун метавонад ба чунин натиҷа оварда расонад:

• рушди сусти равонӣ
• омосҳои мағзи сар
• инкишофи касалиҳои эпилептикӣ,
• рушди бемории Паркинсон.

Инчунин, хатарноктарин чизе, ки метавонад шакарро паст кунад ин марг аст.

Ҳомиладорӣ давраи олиҷаноби ҳаёт ва имконияти додани кӯдак ба ҳама ҷузъҳои зарурии фоиданок ва ҳамзамон ӯро аз хатар нигоҳ доштан аст.

Ин чиз ба пешгирии гипогликемия ё нигоҳ доштани ҳолати зарурии ҳам модар ва ҳам ҳомила ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми навзодон дахл дорад.

Дар шарҳҳо ба муаллиф савол диҳед

Гипогликемияи навзод

Гипогликемияи навзод як падидаи хеле хатарнок аст. Маҳз ӯ яке аз сабабҳои маъмули инкишофи ихтилоли вазнини системаи марказии асаб ва инчунин фавти кӯдакон ҳисобида мешавад. Хушбахтона, он хеле кам ба вуҷуд меояд - тиббӣ ба ҳар ҳазор навзод 1-3 ҳолатро ба қайд мегирад.

Шумо бояд бидонед, ки ин мушкилотро дар вақташ метавон пешгирӣ кард ё эътироф кард - пас раванди табобати гипогликемия тезтар ва муваффақ хоҳад шуд.

Гипогликемияи навзод чист?

Дар бораи гипогликемияи кӯдакони навзод сухан дар бораи сатҳи нокифояи глюкоза дар хун ва плазма меравад. Дар забони рақамҳо ин вазъ бо нишондиҳандаҳои зерин тавсиф карда мешавад: мутаносибан 2,2 ммоль / л ва 2,5 ммоль / л.

Гипогликемия муваққатӣ ва доимӣ аст. Гипогликемияи муваққатӣ дар беморхона ташхис карда мешавад, зеро он дар 6-10 соат баъд аз таваллуди кӯдак ташаккул меёбад. Дар ин ҳолат, дурнамо то ҳадди имкон мусоид аст - мушкилот зуд хушк мешавад. Бидуни изо дар шакли ихтилоли неврологӣ.

Аксар вақт кӯдакони бармаҳал ба ин беморӣ гирифтор мешаванд, дар қатори дигар омилҳои хавф низ мушкилоти зеринро қайд кардан муҳим аст.

• Метоболизатсияи карбогидратҳо дар модар,
• Диабети занона
• Дигар мушкилоти таваллуд кардани ҳомила,
• Расонидани мушкилот
• Гиперинсулинизм
• Вайрон кардани ғадудҳо adrenal дар навзод,
• Патологияҳое, ки кӯдак тавассути мерос гирифтааст.

Ташхиси гипогликеми танҳо аз ҷониби духтур дар асоси санҷиши лабораторӣ муқаррар карда мешавад. Аввалин санҷишҳои кӯдаки дар хавф қарордошта интихоби хун барои ин санҷишро дар бар мегирад. Онҳо дар соати аввалини баъд аз таваллуд ва баъд аз ду рӯзи дигар ҳар 3 соат гирифта мешаванд.Барои аз байн бурдани ҳама шубҳаҳо, бемораки хурд дар давоми ду рӯзи дигар таҳти мушоҳида қарор мегирад ва дар давоми 6 соат таҳлил гузаронида мешавад.

Аломатҳо ва табобати гипогликемия дар навзодон

Ташхиси пешакии гипогликемияи навзод метавонад бидуни санҷиш анҷом дода шавад. Аломатҳои беморӣ зуҳуроти зеринро дар бар мегиранд.

• Дар кӯдак тонуси мушакҳои чашм кам мешавад, рефлекси окулоцефалии тифли нав нопадид мешавад, чашмҳо дар як траекторияи шиновар ҳаракат мекунанд.
• Кӯдак худро заиф ҳис мекунад, аз ин рӯ ҳатто хӯрокро рад мекунад. Ноил шудан суст, мехӯрад, мерезад. Кӯдак асабонӣ мешавад, асабонӣ мешавад, танбал мешавад ва ё баръакс, хеле ба ҳаяҷон меояд. Як фарёди баланд басомади бесим ва ларзиши мушакҳо вуҷуд дорад.
• Ҳарорати бадани кӯдак ноустувор мешавад, кӯдак бе ягон сабаб саманд мегардад ва арақ мешавад. Гипотонити артериалӣ ва тамоюл ба гипотермия низ ба қайд гирифта шудааст.

Агар табобат сар карда нашавад ё натиҷаи дилхоҳ намедиҳад, аломатҳо бадтар мешаванд. Кӯдак метавонад ба ғазаб афтад, депрессия ҳушёрӣ пайдо мешавад, аломатҳои тахикардия пайдо мешаванд, сианоз, апноэ ва ғайраҳо инкишоф меёбанд.

Муолиҷа барои гипогликемия дар навзодон аз инфузияҳои варидозии глюкоза иборат аст. Дар ҳар як ҳолат муносибати инфиродӣ талаб карда мешавад ва нақшаи сӯзандору аз ҷониби мутахассисе тартиб дода мешавад, ки дар як бемор хурд кор мекунад.

Агар раванд хуб кор кунад, барқароршавӣ вақти зиёдро намегирад - пас аз 2-3 рӯз инфузияи глюкоза дилпурона коҳиш меёбад. Агар ҷисми кӯдак ба чунин терапия ҳассос набошад, гидрокартизон истифода мешавад.

Ғизодиҳии зуд-зуд бо омехта ба амал оварда мешавад, ки сатҳи қаҳрамонии карбогидратро афзоиш медиҳад.

Табобати навзодон дар минтақаи хатари баланд пешгирӣ карда мешавад.

Гипогликемия дар кӯдакон ва навзодон сабаб ва нишонаҳои синдром ё ҳамла

Гипогликемия дар кӯдакон Ин ҳолатест, ки бо шакар пасти хун ё сатҳи аз ҳад зиёди глюкозаи хун тавсиф мешавад. Гипогликемияи навзод метавонад яке аз намудҳои аксуламалҳои физиологии бадан ба тағироти стресс дар шароити муҳити зист бошад.

Гипогликемия дар истилоҳоти тиббӣ, инчунин ҳамчун зарбаи инсулин низ маълум аст, аксуламали бадан, ки дар натиҷаи он сатҳи глюкозаи хун дар хун (камтар аз 4 ммоль / л) ба вуҷуд омадааст. Синдроми гипогликемия дар кӯдакони диабети намуди 1 пайдо мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо он метавонад дар кӯдакон ва наврасон бо диабети навъи 2 пайдо шавад.

Аксар вақт дар беморони гирифтори доруҳои сульфанилюторӣ ташхис карда мешаванд. Парҳези номуносиб, миқдори номуносиби инсулин, бемориҳои ҳамроҳишаванда ё фаъолияти вазнини рӯҳӣ ва ҷисмонӣ бе ҷуброни хароҷоти энергия метавонанд ба ҳамлаи гипогликемия мусоидат кунанд. Агар он манъ карда нашавад, он метавонад ба гум шудани шуур оварда расонад.

Дар ҳолатҳои хеле кам, кома метавонад ривоҷ ёбад.

Кӯдаки гирифтори гипогликемия метавонад зуд асабоният, арақхӯрӣ, ларзон ва шикоятҳоро дар бораи он, ки вай хеле гурусна аст, ба вуҷуд орад. Дар аксар ҳолатҳо, истеъмоли карбогидратҳои зуд таъсиркунанда (ба монанди афшура ё қанд) вазъро ислоҳ мекунад.

Глюкоза дар шакли таблетка ё маҳлул низ метавонад истифода шавад. Кӯдаке, ки дар натиҷаи ҳамлаи гипогликемия аз ҳуш меравад, пас аз ворид намудани варидҳои глюкоза ба зудӣ ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Ин ба зудӣ сатҳи сатҳи шакарро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонад.

Гипогликемияи реактивӣ дар кӯдакон

Як намуди ками ин синдром, ки ҳамчун гипогликемияи реактивӣ дар кӯдакон маълум аст, дар одамоне, ки диабети қанд ҳастанд, пайдо шуда метавонад. Ҳангоми гипогликемияи реактивӣ, глюкозаи хун то 3,5 ммоль / л тақрибан чор соат пас аз хӯрокхӯрии охирин паст мешавад ва ҳамин гуна аломатҳои шакараки хунро, ки дар одамони диабет пайдо шуда метавонанд, ба вуҷуд меорад.

Гипогликемияи рӯзадорӣ низ маъмул аст. Ин ҳолатест, ки дар он сатҳи қанди хун дар субҳи пас аз бедор шудан ё дар байни хӯрок 3,5-4,0 ммоль / л аст. Баъзе доруҳо ва дастурҳои тиббӣ метавонанд дар кӯдакони гирифтори диабет синдроми гипогликемияро ба вуҷуд оранд.

Дар байни кӯдаконе, ки диабети қанд доранд, гипогликемия дар беморони диабети навъи 1 (инчунин бо диабети вобастагӣ ба инсулин ё диабети наврасон маълум аст) нисбат ба беморони диабети намуди 2 (қаблан ҳамчун диабети калонсолон тасниф карда шудааст) бештар маъмул аст.

Гипогликемия ва сабабҳои

Сабабҳои гипогликемия дар механизмҳои танзими карбогидрат ва мубодилаи энергия дар бадани инсон пинҳон карда мешаванд. Ҳангоми аз ҳад зиёд баровардани инсулин ба хуни кӯдак, сарфи назар аз тамоюл ба рушди диабет, метавонад ҳамлаи гипогликемия ба амал ояд.

Гипогликемия дар кӯдакон ва наврасони гирифтори диабет метавонад боиси он гардад, ки агар инсулин аз ҳад зиёд ворид карда шавад.

Стресси аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ва равонӣ бидуни истеъмоли дурусти ғизо, баъзе доруҳо, хӯрокхӯрӣ ва нӯшидани машрубот метавонад ба ҳамла мусоидат кунад.

Гипогликемия дар диабети қанд як падидаи маъмулест, ки бемор бояд саривақт худашро аз сар гузаронад.

Пас аз ҷарроҳии меъда дар зери меъда вайроншавии ферментативӣ метавонад гипогликемияи реактивӣ бошад.

Гипогликемияи кӯдакони диабети қанд метавонад сабаби омосҳои инсулин, баъзе ихтилолҳои гормоналӣ, доруҳо (аз ҷумла доруи сулфат ва миқдори зиёди аспирин) ва бемориҳои вазнини соматикӣ бошанд. Ҳамлаҳои ҳавасмандкунандаи гипогликемия дар кӯдакони 10-сола бештар ба назар мерасанд.

Гипогликемия ва нишонаҳои он

Волидон бояд дар хотир доранд, ки на ҳама нишонаҳои гипогликемияро бидуни санҷиши лаборатории муфассал шинохтан мумкин аст. Шумо бояд аз ҳама гуна тағирот дар рафтор ва одатҳои хӯрдани фарзандатон эҳтиёт шавед. Хусусан агар шумо гумон кунед, ки ӯ таҳаммулпазирии глюкозаро вайрон кардааст. Аломатҳои гипогликемия метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• ноустувории фишор,
• асабоният ва асабоният
• чарх ва хоболуд,
• арақро зиёд кард
• бетартибиҳои нутқ, қобилияти надоштани калимаҳо ва ҳарфҳои инфиродӣ
• эҳсоси хастагӣ ва бепарвоӣ,
• гуруснагӣ
• эҳсоси изтироб.

Гипогликемия дар диабети қанд: кай ба духтур муроҷиат кардан лозим аст

Гипогликеми дар диабети қанд аз сабаби зиёд будани инсулин ва норасоии глюкоза дар хуни кӯдак ба амал омадааст. Кӯдаконе, ки зуд-зуд дучори гипогликемияро аз сар мегузаронанд, бояд ҳарчи зудтар ба провайдери тиббӣ нишон дода шаванд. Шояд барои танзими инсулин, доза ё дигар тағирот ба реҷаи муолиҷаи ҷорӣ лозим шавад.

Агар кӯдак ё навраси гирифтори диабети қанд пасти хунро бидуни ягон нишонаҳои тараф сар кунад, ин метавонад комилан нодида гирифта шавад. Бо вуҷуди ин, духтур бояд ҳама дигаргуниҳоро дар ҳолати кӯдаки бемор донад. Набудани ёрии саривақтии тиббӣ барои синдроми гипогликемия метавонад ба гум шудани шуур оварда расонад.

Сабабҳои гипогликемия

Гипогликемия дар навзодон метавонад ҳам ва ҳам ба маврид рух диҳад.

Сабабҳои гипогликемия, ки худро давра ба давра зоҳир мекунанд, иборатанд аз:

• зеризаминии нокифоя
• функсияи ферментҳои беқувват, ки метавонад ба норасоии ҷамъшавии гликоген оварда расонад.

Гипогликемияи доимӣ метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

• гиперинсулинизм дар кӯдак,
• вайронкунии истеҳсоли гормонҳо,
• ихтилоли метаболитикӣ.

Гипогликемия дар тифли навзод метавонад аз ҳисоби қатъ гардидани инфузия ба дохили варақаҳои маҳлули обии глюкоза пайдо шавад. Он ҳамчунин метавонад дар натиҷаи мавқеи номатлуби катетер ё сепсиси ноф бошад.

Гипогликемияи навзод метавонад нишонаи ягон бемории ҷиддӣ ё патология бошад:

• сепсис
• гипотермия,
• полиглобулия,
• гепатит
• бемориҳои дилии сианотикӣ,
• эффузи intracranial.

Гиперинсулинизм аксар вақт бо сабабҳои зерин рух медиҳад:

• модари интизорӣ терапияи дору дошт
• тифл аз зане, ки диабети қанд таваллуд шудааст, таваллуд шудааст
• полиглобулия дар кӯдак муайян карда шуда буд,
• бемории модарзодӣ.

Илова бар ин, ихтилоли таркиби гормоналӣ дар бадани тифли навзод метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад.

Аломатҳои беморӣ дар кӯдакони хурдсол

Мутаассифона, ин ҳолати патологӣ нишонаҳо надорад. Яке аз нишонаҳо метавонад рагкашӣ, апноэ, инчунин брадикардия бошад.

Агар кӯдак марҳилаи шадиди гипогликемияро пайдо кунад, вай ягон нишона надорад, бинобар ин сатҳи глюкозаро чен кардан лозим аст, ва инчунин ба чунин аломатҳо диққати махсус додан зарур аст:

• тифл ҳангоми ширдиҳии сина ё шиша хеле суст аст,
• тифл ором аст ва хеле арақ мекунад,
• судоргаҳои мағзи сар
• тифл дар фишори хун ҷаҳид ва тахикардия вуҷуд дорад,
• кӯдак метавонад ногаҳон бо овози баланд доду фарёд кунад.

Шарҳҳо ва шарҳҳо

Ман диабети навъи 2 дорам - аз инсулин вобаста нест. Як дӯстам маслиҳат додааст, ки бо DiabeNot паст кардани шакар дар хун. Ман тавассути Интернет фармоиш додам. Қабулро оғоз кард. Ман парҳези сахтро риоя мекунам, ҳар саҳар пиёда 2-3 километр пиёда рафтам. Дар тӯли ду ҳафтаи охир, пастшавии ҳамворро дар метр дар субҳ пеш аз наҳорӣ аз 9.3 то 7.1 ва дирӯз ҳатто то 6.1 мушоҳида мекунам! Ман курси профилактикиро идома медиҳам. Ман аз муваффақиятҳо хориҷ мешавам.

Консентратсияи силсилавии триглицеридҳо бояд ҳангоми таҳияи эмульсияи липид ва баъдан ҳафтаина баҳо дода шаванд. Кӯдакони парентералии ғизо бояд аз нуқтаи назари метаболикӣ аз сабаби халалдор шудани тавозуни моеъ ва электролитҳо, глюкозаи гомеостаз, функсияи ҷигар ва тавозуни кислотаҳо ба амал оварда шаванд. Дар рӯзи дигари воридшавии интралипид, таҳаммулнопазирии равғанро танҳо бо санҷиши микроематоцит дар трубаи капиллярӣ, ки пас аз центрифутар кардани намуна аз хунгузаронии хуноба мушоҳида мешавад, санҷидан мумкин аст.

Барои фаъолияти мӯътадил ва солим, ҳуҷайраҳои бадан бояд миқдори муайяни шакар ва глюкозаро гиранд. Агар калонсолон миқдори зарурии хӯрокро истеъмол кунанд, пас кӯдакони навзод аз шири сина, бинобар ин шумо бояд парҳези кӯдакро бодиққат назорат кунед, хусусан вақте ки модари гирифтори диабет аст. Дар ин ҳолат, бадан инсулинро аз ҳад зиёд истеҳсол хоҳад кард, ки ба паст шудани шакар кӯмак мекунад.

Агар супернатан ҷанбаи ширин дошта бошад, дар ин рӯз як вояи дигари интралипид таъин карда намешавад, агар он ранги зард дошта бошад, вояи тавсияро барои ин рӯз ворид кардан мумкин аст. Ин мантиқан дуруст аст, ки ин амал сатҳи идеалии кислотаҳои озодонаи равғанҳо, триглицеридҳо ва холестирин дар хун аст.

Навзодро зуд тарк накунед. Ба зудӣ ба маъмурияти шифоҳӣ шурӯъ накунед. Дар ҳамаи кӯдакони камтар аз 32 ҳафтаи синну соли ҳомиладорӣ найчаи насостро истифода баред. Маблағро аз ҳад зиёд накунед. Кӯдаке, ки суръати нафаскашии вай 60 дақиқа бештар аст ё дар гипотермия аст, ба таври даҳонӣ дода намешавад.

Сабабҳои шакар паст дар тифли навзод:

• Таваллуд бармаҳал.
• Норасоии дохилии ҳомила.
• Модар диабети қанд дорад.
• Таваллуд, бо асфиксияи кӯдак.
• Гузаронидани хун.
• Гипотермия ё инфексия дар бадани кӯдак.
• Норасоии ғизо, гуруснагӣ, фосилаи калон байни синамаконӣ.
• Мазмуни афзудаи организмҳои кетонӣ.

Симптоматологияи ин беморӣ дар тифли навзод вуҷуд надорад, аммо баъзан худро бо нишонаҳои зерин зоҳир мекунад:

Ба кӯдаки навзод, ки таърихи гидрамниоси модарзод доранд ё луоби зиёдатӣ дорад, то ба интиқол додани найза ба меъда ва ҳатто ташхиси радиологӣ, хӯроки шифоҳӣ надиҳед. Истеъмоли моеъҳо ва калорияҳоро қайд кунед.

Дар кӯдакони зери хатари пайдоиши энтероколит буда, на камтар аз як маротиба дар як рӯз аз кам шудани фекалид санҷиш гузаронед, хусусан агар бемор ба таври шифоҳӣ оғоз ёбад. Кӯшиш кунед, ки кӯдаки навзодро ҳангоми буридан ҳангоми буридани узвҳои ҷарроҳӣ ва паҳлӯ ҷойгир кунед, зеро ин холии меъдаро тезонида, хатари регургитация ва ҷасоратро коҳиш медиҳад.

• Муомилоти хун вайрон.
• Патологияи неврологии генезияи марказӣ (ҳангоми ташхиси тиббӣ муайян карда мешавад).
• Ларзиши ихтиёрии дастҳо ва ё ангуштҳо.
• Ҳисси хунукӣ, ларзон.
• Хеле арақ аз ҳад.
• Рангкунии пӯст ва луобпардаҳо бо ранги кабуд.
• Қатъ кардани ҳаракатҳое, ки нафаскаширо ба муддати дароз тавсиф мекунанд - аз 10 то 30 сония.
• Паст шудани суръати дил аз 100 маротаба дар як дақиқа камтар аст.
• Норасоии нафас. Дар нокомии байни нафаскашӣ ва нафасгирӣ зоҳир мешавад.
• Ҳарорати пасти бадан, ки бо он ҷисми навзод наметавонад равандҳои солими мубодилаи метаболикиро дастгирӣ кунад.

Чунин зуҳурот табиати шахсӣ нестанд ва дар якҷоягӣ бо дигарон ҳастанд, бинобар ин, агар шумо ягон аломатро бинед, ба шумо лозим аст, ки аз духтур муроҷиат кунед. Инчунин, яке аз нишонаҳои шакар паст будани хун дар тифли навзод нафаскашии босуръати сатҳи рӯбарӯ ҳисобида мешавад. Барои назорат кардани гликемия дар хона, истифодаи глюкометрҳои махсусе тавсия дода мешавад, ки қанди хунро чен мекунанд ва дар давоми як дақиқа натиҷа медиҳанд.

Пеш аз афзудани ҳаҷм ё тағир додани усули таваллуд ҳамеша бо як ҳамшира машварат кунед. Ба модарат таълим диҳед, ки кӯдаки худро ғизо диҳад ё ғизо диҳад. Ҳеҷ гоҳ аз ӯ напурсед, ки кореро ба ҷо орад, ки ӯ қодир нест. Вазни таваллуд барои ҳисоб кардани даромад пеш аз барқарор кардани вазни таваллуд истифода мешавад.

Аз сабаби таҳаммулпазирии бад 10% эмулсияҳои липидиро пешгирӣ бояд кард. Пеш аз оғози инфузияи аввалини липидҳо сатҳи триглицеридҳоро дар хуноба хун бояд баҳо диҳад, зеро охирин ворид карда мешавад ва сипас ҳар ҳафта. Схемаи асосии нафаскашӣ ва ғизои пешниҳодшудаи парентералӣ

Дар кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабет таваллуд шудаанд, аломатҳои аввалини аломатҳо ва нишонаҳои беморӣ дар соатҳои аввал ва дар онҳое, ки аз модарони солим таваллуд шудаанд, дар давоми се рӯз пайдо мешаванд.

Ташхиси саривақтии шакараки хун дар кӯдак на ҳамеша имконпазир аст, зеро нишонаҳои гипогликемия бо синдроми норасоии нафас баъзе шабоҳат доранд, вақте ки норасоии шуш аз кам будани омехтаи луобпардаи алвеолярӣ бо кӯтоҳ будани нафас, пӯсти саманд ва ангуштон ҳангоми нафас ҳамроҳ мешавад. Чунин аломатҳо низ бо хунравии интракраниалӣ ба амал меоянд.

Сабабҳо, ҳодисаҳо ва омилҳои хавф

Сифати онро боэътимод тасдиқ кунед. Пас аз такмил додани мақола, ин қолабро нест кунед. Пешгӯиҳо барои навзодоне, ки ягон нишона надоранд ва ё гипогликемияро бо табобат беҳтар кардаанд, хуб аст. Аммо, пас аз табобат гипогликемия метавонад ба фоизи ками тифлон баргардад. Эҳтимол меравад, ки вақте кӯдакон пеш аз бадан ворид кардани онҳо барои қабули ғизои шифоҳӣ пурра омода карда мешаванд, вазъ бозмегардад. Сабабҳои гипогликемияи доимӣ.

Дар ин кӯдакон, гликолизҳои анаэробӣ глюкогенро амиқтар истеъмол мекунанд ва гипогликемия метавонад дар ҳар лаҳза дар давоми якчанд рӯзи аввал рух диҳад, хусусан агар фосилаи байни рационҳои ғизоӣ дароз бошад ё агар истеъмоли ғизо кам бошад. Аз ин рӯ, истеъмоли устувори глюкозаи экзогенӣ барои пешгирии гипогликемия муҳим аст. Гиперсинсулинии муваққатӣ дар аксари ҳолатҳо ба кӯдакони модарони диабетик таъсир мерасонад ва ба дараҷаи назорати диабет баръакс мутаносиб аст.Он инчунин дар навзодон, ки стрессҳои физиологӣ доранд ва эҳтимолан синну соли ҳомилагӣ нестанд, маъмул аст.

Ҳангоме ки тифли нав шакар кам дорад, чӣ хатарнок аст

Вақте ки кӯдаки нав шакар кам дорад, хатар чӣ гуна аст? Оқибатҳои он чӣ гунаанд? Кадом беморӣ таҳдид мекунад? Оқибатҳои коҳиши шакар дар бадани тифли навзод метавонанд бемориҳои гуногун бошанд, аз ҷумла марг, масалан, осеб ба рагҳои хунии пойҳо ва дастҳо, қисман ё пурра аз даст додани биниш, бемориҳои дилу раг ва марг бо сабаби марги ҳуҷайраҳои мағзи сар, ки бо глюкоза тофтаанд. Азбаски миқдори ками шакар дар тифли нав ташхис кардан душвор аст, рушди минбаъдаи беморӣ метавонад ба чунин мушкилот оварда расонад:

Сабабҳои камтар маъмул ин гиперинсулинизм, модарзоди шадид, эритробластозҳои ҳомила ва синдроми Беквит-Видеманн мебошанд. Одатан, гиперсинсулинемия дар як 1-2 соати баъди таваллуд, дар сурати интиқоли глюкозаи узв тавассути пласента, дар як шабонарӯз камшавии глюкозаи хуноба оварда мешавад.

Ниҳоят, гипогликемия метавонад бо вазъи бади катетерафкан ё сепсис алоқаманд бошад. Бисёре аз навзодон аслан номутаносиб боқӣ мемонанд. Аломатҳои адренергетикӣ аз аращ, тахикардия, летаргия ё заъф ва ларзон иборатанд. Эҳтимолияти бепарвоии одамон, ғизои бад, гипотензия ва тахипнеа вуҷуд дорад. Мониторинги глюкоза дар бистари бемор. . Тамоми аломатҳо номуайянанд ва инчунин дар навзодон бо асфиксия, сепсис ё гипокалемия ё бо бартараф кардани афюнҳо пайдо мешаванд. Ҳамин тавр, дар навзодон, ки хатари зиёд дорад ва ё ин нишонаҳо доранд, фавран мониторинги сатҳи глюкозаи хун дар ҷои бемор аз намунаҳои капиллярӣ гузаронида мешавад.

• Дар пайдоиши рагҳои хун дар рагҳои хун.
• Рушди тромбофилия ва рагҳои варикозӣ.
• Вайрон кардани гардиши хун, ки метавонад боиси мубодилаи моддаҳо ва нокифоягии организм бо гормонҳои зарурӣ ва витаминҳо гардад.
• Норасоии узвҳои дарунӣ бо сабаби норасоии шадиди таъминоти хун.
• Мизони матоъ
• Таъсир ба ақл, раванди фикрронӣ ва хотираи онҳо. Баъзан натиҷаи ин гуна дуршавӣ метавонад фалаҷи мағзи сар шавад. Боздоштани вазифаи маърифатӣ бо ҷуброни саривақтии шакар хун қатъ мешавад.
• Зарар ба системаи мушакӣ, ки баъдан ба маъюбӣ оварда мерасонад.

Аммо чораҳои саривақтӣ ва пешгирии профилактикӣ ҳатто оқибатҳои ибтидои инкишофро аз оқибатҳои гипогликемия халос мекунанд, зеро вақте ки кӯдаки нав шакар кам дорад, табобат бояд саривақт сар шавад.

Консентратсияи бениҳоят паст намунаи рагҳоро тасдиқ мекунад. Табобати профилактикии аксари навзодон дар хавфҳо нишон дода мешавад. Дигар кӯдакони зери хатар қарордошта, ки бемор намешаванд, бояд барвақт ва аксар вақт бо формулаи тифли навзод барои таъмини карбогидратҳо ғизо дода шаванд.

Барои муайян кардани параметрҳои инфузия сатҳи сатҳҳои глюкозаро бояд назорат кард. Агар гипогликемия ба табобат тобовар бошад, сабабҳои дигарро ба назар гиред ва эҳтимолан эндокринро арзёбӣ кунед, гиперсинсулинии доимӣ ва глюкогеногенез ё гликогенолизро таҳқиқ кунед.

Пешгирӣ ва табобат

Пешгирии беморӣ калиди фаъолияти солими бадан ва набудани беморӣ мебошад. Барои пешгирии гипогликемия, шумо бояд қоидаҳои зеринро риоя кунед:

• Танҳо шири сина. Дар ҳолатҳое, ки тифл бармаҳал аст, ба таври иловагӣ бо ғалладонагӣ ғизо дода мешавад, аммо танҳо пас аз иҷозати духтур.
• Набудани ғизои иловагии кӯдак. Барои навзод ғайр аз шири модар дигар чизе хӯрдан ғайриимкон аст.
• Терморегуляцияи дурусти памперс, памперс, катхои кат дар кат. Нигоҳ доштани ҳарорати солими бадан шарти пешгирии қанд паст мебошад.
• Синамаконӣ бояд дар давоми як соат пас аз таваллуд оғоз шавад.
• Беҳтараш парҳези парҳези кӯдакро ба нақша гиред, то ин ки ғизои аз ҳад зиёд ё нокифоя вуҷуд дошта бошад, ки дар натиҷа ин беморӣ метавонад ривоҷ ёбад. Агар кӯдак нишонаҳои гуруснагӣ нишон надиҳад (кӯдаки солим ҳадди аққал 4-5 бор хӯрок мехӯрад), пас ин нишонаест барои боздид ба духтур.
• Ҳатто агар синни кӯдаки навзод аз 32 ҳафта камтар бошад ва вазни он камтар аз 1,5 кг бошад, ғизодиҳӣ то ҳол танҳо бо шири синамак тавсия дода мешавад, ба истиснои тавсияҳои духтур.
• Агар сатҳи глюкоза камтар аз 2,6 мол бошад, пас инфузия ба дохили варақаи глюкоза фавран оғоз шавад.

Новобаста аз он, ки тифли навзод бемор аст ё не, дар соатҳои аввали ҳаёти худ ӯ бояд ба организм глюкозаи варидро ворид кунад.

Подполковникҳои навзод бо системаи масунияти бадан беқувват таваллуд мешаванд, ки бояд бо мурури замон аз шири модарашон сар карда сохта шаванд. Азбаски узвҳо ва системаҳои нопурраи онҳо, сагбачаҳо ба фишорҳои гуногун, аз ҷумла сироятҳо ва омилҳои экологӣ, ғизоӣ ва метаболикӣ гирифторанд. Илова бар ин, ҳайвонҳои ҷавон то ҳол танзими қатъии ҳарорати баданро надоранд ва ҳарорати бадан метавонад дар иваз шудани ҳарорат ва намӣ ба таври назаррас тағйир ёбад. Назорати глюкоза низ метавонад бад бошад ва сатҳи глюкозаи хун дар ҳолати ихтилол аз хӯрок дар ҳолати муқаррарӣ паст шавад ва ин метавонад ба ҳолати гипогликемия оварда расонад.

Ба гурӯҳи хавф кӯдакон дохил мешаванд, ки дар онҳо:

• Ҳозима вайрон шудааст.
• Вазни бадан аз чор кило зиёд аст.
• Модар диабети навъи 1 дорад.
• Имконияти ғизодиҳии вурудӣ вуҷуд надорад.

Сабабҳо ва хулосаҳо

Имрӯз, рушди гипогликемия ҳам дар калонсолон ва ҳам кӯдакон, аз ҷумла навзодон васеъ аст. Ин бо бисёр омилҳо вобаста аст, ки дар асри 21 рух медиҳанд. Тааҷҷубовар нест, ки ин беморӣ балои замони мо номида мешавад. Ба бемории системаи асаб таъсир карда, беморӣ ба таври равон ба вазифаҳои психомотории бадан мегузарад ва сарчашмаи рушди бемориҳои ҳамроҳшаванда мегардад, ки бо мусодира ва функсияи сусти дил ҳамроҳӣ мешавад.

Ҳамин тавр, гипогликемия бидуни аломатҳои возеҳ метавонад тромбоз ё сактаи қалбро ба вуҷуд орад, дар ҳоле ки ин нишона ё бино намоён нахоҳад буд. Аз ин рӯ, ҳангоми аломатҳои аввали шакар кам, шумо бояд ба клиника муроҷиат кунед ва санҷишҳои хунро гузаронед, ки ба пешгирии бемории кӯдак ва баъдан ҳаёташро наҷот диҳад. Ба хулоса оед, ки сабабҳои хавотирӣ назаррасанд.

Чӣ тавр гипогликемияро назорат кардан мумкин аст

Бо мақсади назорат кардани гликемия, тасмаҳои махсуси озмоишӣ мавҷуданд. Шояд онҳо натиҷаи дақиқе ба даст наоранд. Агар санҷиш сатҳи пастро нишон дода бошад, шумо бояд фавран ба лаборатория барои ташхис муроҷиат кунед. Донистани он муҳим аст, ки табобат бояд фавран, бе интизор шудани ташхиси лабораторӣ оғоз шавад. Санҷиш наметавонад 100% бемориро истисно кунад.

Мо бояд дар хотир дошта бошем, ки гурӯҳи хавфҳо навзодон аз 2800 ва зиёда аз 4300 грамм, кӯдакони бармаҳал ва онҳое, ки аз ҷониби зани диабет таваллуд шудаанд, дохил мешаванд.

Бисёриҳо ба саволе таваҷҷӯҳ доранд: озмоишҳо барои нишондиҳандаҳои гликемия кай гузаронида мешаванд? Онҳо ним соат пас аз таваллуд, пас аз як соат, се, шаш соат пас гликемияро ҳамеша дар холӣ будани меъда оғоз мекунанд. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, назорат минбаъд низ идома меёбад. Ҳангоми ташхиси аввал, камбудиҳои модарзодӣ ва сепсис хориҷ карда мешаванд.

Гипогликемия дар тифли навзод: табобат

Муолиҷаи гипогликемия бо роҳҳои гуногун сурат мегирад: декстроза ба дохили варид ворид карда мешавад ва дар бораи таъин кардани ғизо дар дохили хона тасмим гирифта мешавад, ҳолатҳое мавҷуданд, ки глюкагон ба дохили мушак ворид карда мешавад.

Барои кӯдаконе, ки аз модаре бо диабети қанд таваллуд шудаанд ва инсулин мегирад, дар бисёр ҳолатҳо пас аз таваллуд маҳлули обии глюкоза қабул карда мешавад. Духтурон ба дигар кӯдаконе, ки дар хавфи хатар қарор доранд, тавсия медиҳанд, ки омехтаи хӯрокхӯриро ҳарчи зудтар ва зудтар сар кунанд, то ин ки бештар карбогидратҳо ба бадан ворид шаванд.

Вақте муайян карда мешавад, ки сатҳи глюкоза дар хуни тифли навзод коҳиш меёбад, ба табобати кӯдак шурӯъ кардан лозим аст. Барои ин, ғизои enteral ва ҳалли обии глюкозаро интихоб кунед, ки ба раг ворид карда шавад.

Баъд аз ин, зарур аст, ки сатҳи глюкоза доимо назорат карда шуда, зуд чораҳои зарурӣ андешида шаванд.

Агар ҳолати кӯдак муқаррарӣ бошад, шумо метавонед ба табобат ғизо диҳед, аммо шумо наметавонед назоратро қатъ кунед.

Фаҳмидани он хеле муҳим аст, ки ҳама намуди гипогликемия, ҳатто агар бе ягон нишона гузарад ҳам, бояд табобат карда шавад. Назорат аз рӯи соат то даме ки кӯдак дармон аст, идома меёбад. Ҳатто агар ин нишондиҳандаҳо ҳоло муҳим набошанд ҳам, табобат ҳоло ҳам зарур аст.

Гипогликемия метавонад ду навъ бошад: миёна ва сахт. Агар навзоди навъи якум беморӣ дошта бошад, пас ба ӯ 15% maltodextrin ва шири модар дода мешавад. Агар ин имконнопазир бошад, глюкозаро ворид кунед.

Дар шакли вазнин як bolus сохта мешавад, баъд инфузия глюкоза мешавад, он инчунин ба омехта илова карда мешавад. Агар ин ёрӣ надиҳад, глюкагон ворид карда мешавад. Дар ин ҳолат, нишондиҳандаҳоро қатъиян назорат кардан лозим аст, зеро он метавонад танҳо каме муддате худро беҳтар ҳис кунад.

Чунин мешавад, ки ҳама чизҳои дар боло овардашуда ягон натиҷа намедиҳанд, пас онҳо ба чораҳои шадид муроҷиат мекунанд ва диазоксид ё хлоротиазид медиҳанд.

Чораҳои пешгирикунанда барои кӯдакони навзод

Барои модарони интизорӣ, ки дар моҳҳои охири ҳомиладорӣ таърихи диабети қанд доранд, таъмин кардани сатҳи муқаррарии глюкозаи онҳо хеле муҳим аст.

Мо бояд кӯшиш кунем, ки ба таъом додани кӯдак ҳарчӣ зудтар оғоз кунем ва боварӣ ҳосил кунем, ки хӯрок зуд-зуд рух медиҳад. Вақте ки навзод ба хона медарояд, ғизодиҳии мунтазам бояд идома ёбад.

Фосилаи байни таъомҳо набояд аз чор соат зиёд бошад. Аксар вақт ҳолатҳое ҳастанд, ки тифли навзод ба хонаи солим партофта мешуд ва дар он ҷо, бо сабаби танаффуси дароз байни таъом, ӯ гипогликемияи дерро ба вуҷуд овард.

Гипогликемия дар кӯдакони навзод як бемории ҷиддӣ аст, ки назорати наздик ва табобати фавриро талаб мекунад. Барои пешгирии душвориҳои ҷиддӣ шумо бояд кӯдаки худро дуруст назорат кунед.

Мо ба шумо ва фарзанди шумо саломатии хуб мехоҳем!