Андешаи доктор Мясников дар бораи табобати холестирини баланд

Ақидаи маъмул дар бораи холестирин ба саломатӣ зарар надорад, ба воқеият рост намеояд. Баръакс, зарур аст, ки баъзе равандҳои ҳаётан муҳим дар бадан таъмин карда шаванд.

Танҳо тақрибан 20% ин модда бо ғизо таъмин аст ва 80% аз ҷигар синтез карда мешавад. Фикри табиби машҳур ва барандаи барномаи маъруфи тиббӣ, доктор Мясников, дар бораи холестирин ва статинҳо ҷолиб аст. Маълум аст, ки худи ӯ ин доруҳоро барои пешгирии атеросклероз муддати дароз мегирад.

Андеша оид ба мушкилоти духтури машҳур

Ҷисми инсон холестирини баланд ва паст дорад. Охирин «муфид нест» ва худи он касест, ки боиси пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ дар рӯи рагҳои хун ва шоҳрагҳо мегардад. Дар сатҳи баланди он, маводи мухаддир аз гурӯҳи статинҳо таъин карда мешаванд. Ин доруи асосии табобати атеросклерозии рагҳои хун аст.

Гумон меравад, ки дар заминаи истеъмоли онҳо сатҳи холестирин зичии паст дар хун коҳиш ёбад. Холестерол аз холестирин иборат аст, ки дар навбати худ як қисми мембранаи ҳуҷайра буда, ба ҳарорати шадид муқовимат мекунад. Ғайр аз он, витамини D, ки барои инкишофи мўътадили бофтаи устухон зарур аст, бидуни холестерол тавлид намешавад.

Александр Мясников, сардухтури беморхонаи Маскав, маслиҳат медиҳад, ки таъсири зиёновари холестирин ба бадан вобаста аз он, ки кадом зичии липопротеидҳо дар ин пайвастагии органикӣ бартарӣ дорад. Духтур ба он диққат медиҳад, ки одатан таносуби липидҳои паст ва баланд бояд якхела бошанд.

Агар нишондиҳандаҳои моддае, ки зичии кам доранд, аз ҳад зиёд баҳо дода шуда бошанд, пас ин шарти зарурӣ барои пайдоиши плацҳои холестерин дар сатҳи ботинии деворҳои рагҳои хунгузар мебошад. Ва ин, дар навбати худ, барои гирифтани статинҳо асос мебошад. Доктор Мясников ба он эътибор медиҳад, ки чунин равандҳои патологӣ дар шароити зерин зудтар инкишоф меёбанд:

• диабети қанд
• фишори баланди хун
• фарбењї
• бемории ишемияи дил
• тамокукашӣ
• сӯиистифода равған.

Инчунин, доктор Мясников дар бораи зарари махсуси холестирин барои занон дар давраи пасменопаузӣ сухан мегӯяд. Агар то ин вақт синтези интенсивии гормонҳои ҷинсии занона аз рушди атеросклероз ҳифз шуда бошад, пас пас аз менопауза истихроҷи онҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад, яъне хавфи пайдоиши ин беморӣ меафзояд. Дар ин ҳолат, духтур диққатро ба он равона мекунад, ки холестирин барои организм муҳим аст, зеро ин шарти асосии истеҳсоли ҳама гормонҳо мебошад.

Набудани омилҳои хавф бо афзоиши мӯътадили холестирин доруҳоро талаб намекунад. Қассобон нишон медиҳанд, ки таъиноти онҳо ҳангоми ҳузури беморӣ ё вақте ки бемор дорои якчанд омилҳои хатарнок аст, асоснок карда мешавад. Ин, масалан, агар беморе, ки тамокукашӣ бо гипертонияи артериалӣ дорад, сатҳи баланди холестирин дорад, дар ҳоле ки ӯ низ диабет дорад.

Мисли дигар мутахассисони ин соҳа, доктор Мясников мегӯяд, ки ҳатто дар одамоне, ки танҳо хӯрокҳои растаниро истеъмол мекунанд, сатҳи холестиринашон баланд мешавад. Ин далел бо рисолаи меросӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, мавҷудияти одатҳои бад ва тарзи ҳаёти нишастаро шарҳ медиҳад.

Статинҳо барои чӣ?

Статинҳо доруҳои липидҳоро кам мекунанд, ки истеҳсоли як ферментро, ки дар синтези холестирин аз тарафи ҳуҷайраҳои ҷигар иштирок мекунанд, қатъ мекунанд.Омодагии ин амал ҳолати қабати вайроншудаи рагҳои хунро дар марҳилае беҳтар мекунад, ки ташхиси атеросклерозро то ҳол имконнопазир аст, аммо ҷараёни холестирин аллакай дар девори ботинӣ оғоз ёфтааст.

Ин як марҳилаи аввали рушди атеросклероз аст. Ғайр аз он, коршиносон таъсири судманди статинҳоро ба хосиятҳои хун қайд мекунанд, аз ҷумла, часпакии он паст мешавад. Ин, дар навбати худ, ба пайдоиши лотинҳои хун ва монеаи пайвастшавии онҳоро ба плитаҳои холестерин пешгирӣ мекунад. 4 насли статинҳо ҳастанд. Дар амалияи клиникӣ, доруҳои насли аввал маъмуланд.

Моддаҳои фаъол дар онҳо ловастатин, правастатин, розувастатин мебошанд. Ин доруҳо табиати табиӣ доранд, аммо ин бартарии онҳо нест, зеро онҳо камтар самарабахшанд ва доираи васеи паҳлӯҳои таъсири тараф доранд. Онҳо инчунин арзиши кам доранд. Инҳо дар бар мегиранд Кардиостатин, Синкард, Зокор, Василип, Холетар.

Статинҳои насли дуюм ба бадан камтар хашмгинанд ва таъсири дарозтар доранд. Маводи мухаддири ин насл Leskol Forte бо моддаи флувастатин мебошад. Онҳо холестиринро то 30% кам мекунанд. Насли сеюми статинҳо дар асоси аторвастатин (лола, Atomax, Liprimar, Torvakard) таъсири мураккаб доранд:

• холестироли пасти зичии поёнӣ,
• истеҳсоли триглицеридҳоро коҳиш диҳед,
• инкишофи липидҳои зичии баландро таҳрик медиҳад.

Аз ҳама самаранок статинҳои наслҳои охирин, чорум мебошанд. Бартарии онҳо дар он аст, ки онҳо на танҳо ба паст кардани холестирини бад кӯмак мекунанд, балки инчунин холестирини баландсуръатро низ афзоиш медиҳанд. Насли охирини статинҳо розувастатин мебошанд. Бо вуҷуди ин, онҳо барои одамони гирифтори патологияи гурда тавсия дода намешаванд. Илова бар ин, истифодаи дарозмуддати ин доруҳо метавонад боиси рушди диабети қанд гардад.

Илова бар ин, аз оқибатҳои статин таъсири зерин интизор мешаванд:

• кам шудани миқдори пайроҳаи атеросклеротикӣ,
• супурдани гипертрофияи мушакҳои дил,
• Таъсири зиддиилтиҳобӣ ба рагҳои хун.

Дар кадом ҳолатҳо таъин карда мешаванд

Нишондод оид ба таъин кардани статинҳо дар 2 гурӯҳ муттаҳид карда мешаванд: мутлақ ва нисбӣ. Мутлақан истифодаи ҳатмии ин доруҳоро барои мӯътадил кардани ҳолати бемор тавсия медиҳанд. Ба шароити нисбӣ дохил мешаванд, вақте ки ин доруҳоро бо дигар доруҳо ё терапияи парҳезӣ иваз кардан мумкин аст. Барои баъзе категорияҳои беморон, радкунӣ аз статин метавонад ба мушкилии ҷиддӣ ва ҳатто марг оварда расонад.

Ба нишондиҳандаҳои мутлақ инҳо дохил мешаванд:

• холестирин аз сатҳи бештар аз 10 ммоль / л зиёд аст,
• гиперхолестеролемияи доимӣ пас аз 3 моҳи парҳези терапевтӣ,
• ҳавасмандгардонии оила барои зиёд намудани истеҳсоли липопротеидҳои зичии паст,
• мавҷудияти нишонаҳои шадиди атеросклероз,
• вайрон кардани мубодилаи моддаҳо,
• бемории ишемияи дил бо хатари баланди сактаи қалб ва зарбаи шадид,
• аневризмаи аортии шикам,
• стенозии артерияи ишемиявӣ,
• диабети қанд дар якҷоягӣ бо бемории ишемияи дил,
• таърихи яраи ё сактаи дил.

Аломати мутлақ дар таъин кардани ин доруҳо зиёдшавии холестирин дар хун аст, яъне агар нишондиҳандаи умумӣ аз 6 ммоль / л зиёд бошад ва зичии пасти липопротеидҳо аз 3 ммоль / л зиёд бошад. Бо вуҷуди ин, таъини статинҳо хусусияти фардӣ доранд. Ҳамин тавр, дар баъзе ҳолатҳо, шумо бояд статинҳоро бо нархҳои камтар қабул кунед, аммо омилҳои зиёди хатар вуҷуд доранд.

Нисбати нисбии нишондиҳандаҳо маънои онро дорад, ки истеъмол кардани статинҳо матлубанд, аммо шумо метавонед усулҳои маводи мухаддирро истифода набаред, балки терапияи парҳезӣ. Чунин тактикаро дар ҳолатҳои зерин истифода бурдан мумкин аст:

• таърихи гулударди ноустувор,
• марги ногаҳонии хеши наздики 50-сола аз бемории қалб,
• хатари ками сактаи қалб,
• диабети қанд
• фарбењї
• ноил шудан ба 40 сол бо хатари мавҷудаи рушди патологияи системаи эндокринӣ.

Мувофиқи стандартҳои умумӣ, холестирин баланд, аммо мавҷуд набудани хатари инкишофи патологияҳои дил ва рагҳо барои таъин кардани статинҳо асоси кофӣ нест. Аммо мақсаднок будани гирифтани ин доруҳоро духтури муроҷиаткунанда дар ҳар ҳолат бо назардошти бемориҳои музмин ва меросӣ арзёбӣ мекунад.

Танҳо духтур муайян мекунад, ки бемор кадом статинҳоро бояд истифода кунад ва бояд. Ақидаи духтур Мясников дар бораи таъин кардани статинҳо чунин аст: мавҷудияти омилҳои хавф, масалан, фарбеҳӣ ва диабет ва холестирин 5,5 ммоль / л барои истеъмоли онҳо асос мебошад.

Гайринишондод ва зарари имконпазир

Савол дар бораи фоидаҳо ва зиёни статинҳо ҳанӯз ҳам мубрам аст ва баҳсҳои зиёдеро ба вуҷуд меорад. Сарфи назар аз он, ки ин доруҳо дар паст кардани зичии пасти холестирин хеле самаранок мебошанд, ин доруҳо метавонанд таъсири тарафро ба бор оранд. Доктор Мясников низ ин далелро тасдиқ мекунад ва дар гумон аст, ки мутахассисие вуҷуд дошта бошад, ки бар зидди ин сухан гӯяд. Пеш аз ҳама, ин доруҳо ба ҷигар таъсири манфӣ мерасонанд.

Ҳисобкунии нодурусти миқдори статинҳо метавонад аксуламалҳои номатлубро ба вуҷуд орад. Бештари вақт, вояи зиёдатӣ ба рушди зуҳуроти диспептикӣ дучор меояд, аз ҷумла, бемор дилбеҳузур мешавад, иштиҳоро паст мекунад ё тамоман ғоиб аст, ҳозима халалдор мешавад. Дар ин ҳолат, кам кардани миқдори дору барои мубориза бо онҳо кӯмак хоҳад кард.

Холестерол чист ва чаро он хатарнок аст

Холестирин спирти заиф ё липофилист. Мураккаби органикӣ қисми ҷудонопазири мембранаҳои ҳуҷайра мебошанд, ки онҳоро ба тағирёбии ҳарорат бештар тобовар мекунанд. Бидуни холестирин, истеҳсоли витаминҳои D, кислотаҳои өт ва гормонҳои адреналӣ ғайриимкон аст.

Тақрибан 80% моддаҳои бадани инсон худ аз худ, асосан дар ҷигар истеҳсол мешаванд. 20% холестирин боқимонда бо хӯрок меояд.

Холестирин метавонад хуб ва бад бошад. Сарвари духтури беморхонаи клиникии № 71 Александр Мясников таваҷҷӯҳи беморони худро ба он ҷалб мекунад, ки таъсири судманд ё манфӣ ба бадани модда аз зичии липопротеинҳои таркиби органикӣ вобаста аст.

Дар шахси солим таносуби LDL ба LDL бояд баробар бошад. Аммо агар нишондиҳандаҳои зичии пасти липопротеидҳо аз ҳад зиёд баҳо дода шаванд, охирин ба деворҳои зарфҳо шуруъ мекунанд, ки ин оқибатҳои манфиро ба бор меорад.

Духтур Мясников изҳор медорад, ки сатҳи холестиринии бад махсусан суръатнок мешавад, агар омилҳои зерини хавф мавҷуд бошанд:

1. диабети қанд
2. гипертония
3. вазни зиёдатӣ
4. тамокукашӣ
5. Бемории ишемикии дил,
6. камғизоӣ
7. атеросклерозии рагҳои хун.

Аз ин рӯ, сабаби ибтидоии рушди инсултҳо ва сактаи дил дар саросари ҷаҳон баланд шудани сатҳи холестирини бад дар хун мебошад. LDL дар зарфҳо ҷойгир карда мешавад, ки онҳо плакҳои атеросклеротикиро ташкил кунанд, ки ба пайдоиши лахтаҳои хун мусоидат мекунанд, ки аксар вақт ба марг оварда мерасонад.

Қассоб инчунин дар бораи холестирин барои занон, ки хусусан пас аз менопауза зараровар аст, сӯҳбат мекунад. Дар ҳақиқат, пеш аз менопауза, истеҳсоли бошиддати гормонҳои ҷинсӣ организмро аз пайдоиши атеросклероз муҳофизат мекунад.

Бо холестирин баланд ва хатари кам, табобати маводи мухаддир таъин карда намешавад.

Бо вуҷуди ин, духтур мӯътақид аст, ки агар бемор холестирин на зиёдтар аз 5,5 ммоль / л бошад, аммо ҳамзамон омилҳои хавф вуҷуд доранд (зиёд шудани глюкоза дар хун, фарбеҳӣ), пас статинҳоро бояд ҳатман қабул кард.

Статинҳо барои гиперхолестеролемия

Статинҳо як гурӯҳи пешбари доруҳо мебошанд, ки холестиринии зарароварро то сатҳи қабулшуда паст мекунанд.Ин доруҳо хатари инкишофи бемориҳои дилу рагро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, гарчанде доктор Мясников ба беморон диққат медиҳад, ки принсипи дақиқи амали онҳо то ба ҳол дар тиб маълум нест.

Номи илмии статинҳо ингибиторҳои HMG-CoA мебошанд. Онҳо як гурӯҳи нави доруҳо мебошанд, ки метавонанд LDL-ро зуд паст кунанд ва давомнокии умрро зиёд кунанд.

Эҳтимол дорад, статин функсияи ферменте, ки боиси холестериншавии ҷигар мегардад, суст мегардад. Тибби шумораи LDL-ретсепторҳои аполипротеин ва HDL дар ҳуҷайраҳо меафзояд. Аз ин сабаб, холестирини зараровар аз деворҳои рагҳо ақиб монда, истифода мешавад.

Доктор Мясников дар бораи холестерол ва статинҳо бисёр медонад, зеро вай тӯли солҳои зиёд онҳоро мегирад. Духтур иддао дорад, ки ба ғайр аз таъсири коҳишдиҳандаи липид, ингибиторҳои ферментҳои ҷигар бинобар таъсири мусбати онҳо ба рагҳои хун баҳои баланд мегиранд:

• пойлотро мӯътадил намуда, хатари пайдоишро коҳиш медиҳад
• илтињобро дар рагњоро бартараф мекунанд,
• таъсири зидди ишемикӣ доранд,
• беҳтар кардани фибринолиз,
• таҳкими эпителий рагҳо,
• дорои таъсири антиплателет.

Илова ба кам кардани эҳтимолияти инкишофи бемориҳои системаи эндокринӣ, истифодаи статинҳо барои пешгирии пайдоиши остеопороз ва саратони рӯда мебошад. Ингибиторҳои редуктазҳои HMG-CoA ба ташаккули галстудҳо халал мерасонанд, кори гурдаҳоро мӯътадил мекунанд.

Духтур Мясников диққати шуморо ҷалб мекунад, ки статинҳо барои мардон хеле муфид мебошанд. Маводи мухаддир дар халалдор шудани эректил кӯмак мекунад.

Ҳама статинҳо дар шакли ҳаб мавҷуданд. Қабули онҳо дар як рӯз як маротиба ҳангоми хоб гузаронида мешавад.

Аммо пеш аз нӯшидани статинҳо, шумо бояд пешоб, санҷишҳои хун ва профили липид гузаронед, ки вайроншавии мубодилаи чарбро нишон медиҳад. Дар шаклҳои вазнини гиперхолестеринемия, статинҳо бояд якчанд сол ё тамоми умр маст шаванд.

Ингибиторҳои ферментҳои ҷигар бо таркиби химиявӣ ва насл фарқ мекунанд:

Сарфи назар аз самаранокии баланди статинҳо дар гиперхолестеролемия, доктор Мясников ба эҳтимолияти пайдоиши оқибатҳои манфӣ пас аз гирифтани онҳо ишора мекунад. Пеш аз ҳама, доруҳо ба ҷигар таъсири манфӣ мерасонанд Инчунин ингибиторҳои ферментҳои ҷигар дар 10% ҳолатҳо метавонанд ба системаи мушакҳо таъсир расонанд, баъзан ба пайдоиши миозит мусоидат мекунанд.

Гумон меравад, ки статинҳо хавфи диабети намуди 2-ро зиёд мекунанд. Бо вуҷуди ин, Мясников мӯътақид аст, ки агар шумо ҳабҳоро ба миқдори миёна бо истеъмол гиред, он гоҳ қимати глюкоза каме баланд хоҳад шуд. Ғайр аз он, барои диабетикҳо, атеросклерозии рагҳо, ки ба сактаи дил ва зарбаи шадид оварда мерасонанд, назар ба вайроншавии ночиз дар мубодилаи карбогидрат хатарноктар аст.

Як қатор таҳқиқотҳо собит кардаанд, ки дар баъзе ҳолатҳо статинҳо хотираро бад мекунанд ва метавонанд рафтори инсонро тағйир диҳанд. Аз ин рӯ, агар пас аз гирифтани статин чунин аксуламалҳои манфӣ ба амал оянд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки миқдорро ислоҳ кунад ё истифодаи доруро бекор кунад.

Ҳамзамон, Александр Мясников тавсия медиҳад, ки бемороне, ки бо сабабҳои муайян бо статинҳо табобат карда наметавонанд, онҳоро бо аспирин иваз кунанд.

Статинҳои табиӣ

Барои одамоне, ки хавф надоранд, барои онҳо холестирин каме каме афзоиш ёфтааст, Мясников тавсия медиҳад, ки таркиби спирти равғанӣ дар хун табиатан паст карда шавад. Сатҳи LDL ва HDL -ро бо терапияи парҳезӣ ба эътидол оред.

Пеш аз ҳама, духтур тавсия медиҳад, ки аз хӯрдани чормағз, хусусан бодом. Исбот шудааст, ки агар шумо ҳар рӯз қариб 70 г ин маҳсулотро истеъмол кунед, организм ба ҳамон самараи табобатӣ мерасонад, ба монанди пас аз гирифтани статин.

Александр Мясников инчунин тавсия медиҳад, ки дар як ҳафта ҳадди аққал якчанд маротиба хӯрокхӯрии баҳрӣ истеъмол кунанд. Аммо миқдори истеъмоли гӯшти равғанӣ, сурх, ҳасиб ва ғайрирасмӣ бояд қатъиян маҳдуд карда шавад.

Дар бораи холестирин баланд сухан ронда, доктор Мясников тавсия медиҳад, ки беморонаш чарбуҳои ҳайвонотро бо равғанҳои растанӣ иваз кунанд. Зағирҳои тозашуда, кунҷид ё равғани зайтун, ки деворҳои рагҳоро мустаҳкам мекунанд, хусусан барои организм муфид аст.

Ба ҳамаи одамоне, ки аз гиперхолестеринемия гирифтор ҳастанд, Александр Леонидович маслиҳат медиҳад, ки маҳсулоти ширии ҳаррӯзаро истеъмол кунанд. Ҳамин тавр, дар йогурти табиӣ стерол мавҷуд аст, ки холестирини бадро 7-10% паст мекунад.

Ғайр аз он, бояд сабзавот ва меваҳои зиёди нахдорро истеъмол кард. Либосҳои сахт LDL-ро аз бадан мепайвандад ва хориҷ мекунад.

Дар видеои ин мақола, доктор Мясников дар бораи холестирини баланд сухан мегӯяд.

Александр Мясников кист

Александр Леонидович Мясников дар оилаи духтурони меросӣ ба дунё омада ва Донишкадаи тиббии ба номи Н.И.Пироговро хатм кардааст. Сипас аспирантураро бомуваффақият хатм намуда, рисолаи номзадиро ба унвони номзади илмҳои тиббӣ дифоъ кардааст. Доктор Мясников кардиолог ва амалияи умумист. Дар солҳои гуногуни ҳаёташ вай дар ИМА, Фаронса ва як қатор кишварҳои Африқо таҷрибаҳои тиббӣ гузаронидааст.

Имрӯз, Александр беморхонаи клиникии шаҳрии ба номи М.Е.Жадкевичро дар Маскав роҳбарӣ мекунад. Инчунин вай барномаи "Дар бораи чизи муҳим" -ро роҳбарӣ мекунад ва аксар вақт дар радио бо забони ошкоро дар бораи бемориҳое, ки дар ҷомеаи муосир маъмуланд, сухан мегӯяд.

Андешаи доктор Мясников дар бораи холестирини баланд

Бемории дилу раг то ҳол дар ҷаҳон дар ҷои аввал меистад, ки сабаби асосии марг мебошад. Аз ин рӯ, бояд ба холестирин баланд бардошта шавад, ки ин нишондиҳандаи атеросклероз ва бемориҳои ишемияи дил аст, мегӯяд доктор Мясников. Олими рус Николай Николаевич Аничков яке аз аввалинҳо буд, ки алоқамандии холестирини баланд ва пайдоиши бемории атеросклеротикро собит кард. Вай муаллифи бисёр постулатҳост, ки дар табобати муосири холестирини баланд истифода мешаванд.

Доктор Мясников дар бораи он, ки тақрибан 80% холестирин дар бадани инсон тавлид мешавад ва мо танҳо 20% аз хӯрокро ба даст меорем. Холестерол инчунин мутаносибан ба "бад" ва "хуб", LDL ва HDL тақсим карда мешавад. Липопротеинҳои зичии кам қобилияти патогенӣ доранд, ки дар девори артерияҳо ҷойгир мешаванд ва ба эпителий рагҳо мераванд, ва дар ин ҷо як варақи липидиро ташкил медиҳанд. Аммо липопротеинҳои зичии баланд, баръакс, метавонанд ба тағири LDL дар рагҳои хун муқобилат кунанд ва холестирини бадро ба ҷигар барои нобудшавии минбаъда дар гепатоцитҳо интиқол диҳанд.

Духтур Мясников мегӯяд, ки нишондиҳандаҳои холестирини бад, ба ибораи дигар, нишондиҳандаҳои зичии липопротеинҳо якҷоя бо триглицеридҳо бояд паст бошанд. Ҳамзамон, сатҳи липопротеинҳои зичии баланд бояд баланд бошад. Маҳз аз ҳамин комбинатсияи мазкур, эҳтимолияти миқёси эҳтимолии инкишофи ин ҷараёни патологӣ эҳтимолияти камтар аз марг аз инфаркти миокардро дар даҳ соли оянда нишон медиҳад.

Духтур Мясников бо истифода аз мисоли моҳигирони якут, ки миқдори зиёди моҳӣ ва икроро истеъмол мекунад, шарҳ дод, ки на ҳамеша холестирин зиёд бо истеъмоли равғанҳои ҳайвонот алоқаманд аст. Азбаски дар байни ин одамон, ҳайратовар аст, ки шумораи ками инфарктҳо ва ишемияи дил муайян карда мешаванд.Тамоюли саноати хӯрокворӣ дар солҳои охир пастшавии умумии ҳамаи маҳсулот мебошад. Аммо кардиолог Мясников чунин мешуморад, ки пурра рад кардани равғанҳо дар ғизо хуб нест. Азбаски барои фаъолияти пурраи бадан зарур аст, хӯрокҳои дорои холестирин истеъмол карда шаванд. Бо як таваҷҷӯҳ - хӯрдани равған бояд мӯътадил ва назорат карда шавад.

Александр Леонидович бар он ақида аст, ки чунин маҳсулоти оддӣ ба монанди чормағз (бахусус бодом) бо истифодаи ҳамарӯза метавонад липидҳои хунро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Мувофиқи маълумоти нашрияҳои тиббии амрикоӣ, барои пешгирии гиперхолестеринемия тақрибан 70 грамм чормағз истеъмол кардан лозим аст.

Дар яке аз қиссаҳои телевизиони худ кардиолог Мясников дар бораи холестирин барои занон ба таври муфассал сухан ронд, ки чаро онҳо ба гиперхолестеринемия камтар майл доранд. Ҳама чиз хеле оддӣ аст - гормонҳои ҷинсии зан организмро аз ҷамъшавии зиёдшавии липидҳо дар хун муҳофизат мекунанд. Ва танҳо бо фарорасии менопауза (45-50 сол) дар занон хавфи гиперлипидемия меафзояд. Маҳз дар ҳамин синну сол доктор Мясников тавсия медиҳад, ки хонумон ба ҳолати липидҳои онҳо диққати махсус диҳанд.

Қассобҳо дар бораи гирифтани статинҳо

Александр Леонидович Мясников дар бораи он нақл мекунад, ки имрӯз статинҳо доруи машҳуртарин дар ҷаҳон ба ҳисоб мераванд. Дере нагузашта тамоми ҷомеаи илмӣ ба он мувофиқат карданд, ки истифодаи статинҳо, ҳатто бо холестирин каме баланд бардошташуда, маргро аз бемориҳои қалб ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дар тибби муосир, гурӯҳҳои зидди атрогении доруҳо танҳо дар сурате таъин карда мешаванд, ки агар омилҳои шиддатдиҳанда дар якҷоягӣ бо холестерини баланд мавҷуд бошанд.

Доктор Мясников аз он изҳори ташвиш мекунад, ки аксар вақт одамон доруҳои холестеролро бефикрона ва бидуни нишондодҳои тиббӣ мегиранд. Манфиати статинҳо пешгирӣ кардани пайдоиши бемории атеросклеротикӣ дар сурати мавҷуд будани меъёрҳои хавфи баланд доштани хатар аст. Зарари статинҳо имкони диабет, панкреатит, гепатитро дар бар мегирад. Истифодаи беназорати статинҳо метавонад барои камшавии муттасили масуният масъул бошад. Азбаски истеҳсоли ҳуҷайраҳои иммунӣ монеа мешаванд. Бинобар ин, бе тавсияи қатъии духтур, шумо набояд ин доруҳоро истифода баред.

Нишонҳои мутлақ барои статинҳо холестирин бениҳоят баланд мебошанд (> 9 ммоль / л). Дар дигар ҳолатҳо, масалан, агар холестерини шумо бе патологияи ҳамшафати мушаххас каме зиёдтар бошад, статинҳо лозим нестанд. Доктор Мясников мегӯяд, ки тағир додани парҳез ва тарзи зиндагӣ дар маҷмӯъ кофист.

Холестерини мӯътадил баландшуда бо патологияҳои мавҷуда ва омилҳои хавф ҳанӯз нишони бевоситаи гирифтани статинҳо нест, мегӯяд кардиолог. Барои таъини статинҳо, маҷмӯи якчанд омилҳо лозиманд, масалан:

• Тамокукашӣ.
• Фишори баланди хун.
• Гипергликемия.
• Вазни зиёдатӣ.
• Ҷинси мард
• Аз меросхӯрӣ бори гарон.
• Мавҷудияти бемориҳои ташхисшудаи дилу рагҳо.

Бо омезиши компонентҳои зиёде, ки ба атеросклероз ҳимоя мекунанд, духтур режими табобати статинро тартиб медиҳад. Азбаски барои беморони хавфнок доруҳои зидди атрогеникӣ якҷоя бо парҳез хавфи зарбаи мағзи сар, ишемияи мушакҳои дил ва тромбозии рагҳои поёниро кам мекунанд.

Доктор Мясников ҷонибдори бархӯрди ҳамаҷонибаи табобати холестирини баланд мебошад. Пеш аз таҳияи схемаи терапияи зидди атрогеникӣ, як духтури баландихтисос бояд хусусиятҳои бадани як шахси мушаххас ва омилҳои патогенетикии ҳамроҳикунандаро омӯзад. Александр Леонидович инчунин аҳамияти ғизои дурустро бо миқдори мутавозини сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидҳо барои нигоҳ доштани ҳолати оптималии липидҳо ёдрас мекунад.

Қассобон духтурон дар бораи статинҳо барои фоидаҳо ва зиёнеҳои холестерол - Дар бораи холестирин

Паҳншавии васеъи атеросклероз ва бемориҳои ба он марбут (бемориҳои ишемияи дил, инфаркти миокард, ихтилоли гардиши поёни қисмҳои поёнӣ) ба истифодаи мунтазами статинҳо барои ба даст овардани таъсири антихолестерин овардааст. Аммо, сарфи назар аз самаранокии ин гурӯҳи маводи мухаддир, тавсия дода намешавад, ки онҳоро ба ҳар як бемор таъин кунед. Якчанд сабабҳо мавҷуданд: таъсири манфии статинҳо ба ҷигар, ба узвҳои дигари бадани инсон, инчунин бемасъулиятии истифодаи онҳо дар баъзе ҳолатҳои клиникӣ. Манфиатҳо ва зарари статинҳоро ба шахси мушаххас бояд ҳамеша духтури иштироккунанда қабл аз таъин кардани чунин табобат баҳо диҳад.

• Дар бораи холестирин
• Дар бораи статинҳо
• Зарар аз гирифтани статинҳо
• Статинҳоро кай бояд истифода кард?

Атеросклероз бо холестерини баланд алоқаманд аст ва аз ин рӯ, бисёр одамон ба ин кимиёвӣ таъсири манфӣ мерасонанд. Пеш аз ҳама, холестирин як липидест, ки барои бадан зарур аст, ки дар сохтан ва нигоҳ доштани тамомияти мембранаҳои ҳуҷайра нақши калидӣ дорад ва дар синтези гормонҳои гуногун дар бадан иштирок мекунад.

Холестирин як липиди муҳими бадани инсон буда, дар равандҳои мубодила ва ташаккули бисёр моддаҳои муҳим иштирок менамояд.

Калимаҳои "холестиринии бад" -ро бояд ҳамчун липопротеинҳои зичии паст (LDL) - комплексҳои сафеда, ки холестиринро аз ҷигар ба узвҳои мухталиф тавассути рагҳои хун интиқол медиҳанд, қабул карданд. Ин зиёдшавии LDL аст, ки ба девори артериалӣ зараровар аст ва ба инкишофи блоки атеросклеротикӣ таҳдид мекунад. Дар навбати худ, липопротеинҳои зиччи баланд (HDL) нақши баръакс мебозанд - холестерол ва дигар равғанҳоро аз деворҳои рагҳои хун ва узвҳо ба ҷигар интиқол медиҳанд, ки дар он ҷо липидҳо ба молекулаҳои зарурӣ табдил меёбанд. Дар ин ҳолат, HDL организмро аз пайдоиши атеросклероз дар зарфҳо муҳофизат мекунад.

Аз ин рӯ, чен кардани танҳо холестирин ҳангоми таҳлили биохимиявии хун, дар бораи ҳолати мубодилаи липидҳо дар организм маълумоти мушаххас дода наметавонад. Барои чен кардани сатҳи холестирин ва инчунин консентратсияи LDL ва HDL дар плазма тавсия дода мешавад.

Дар бораи статинҳо

Statins, ин чист? Ин дар тибби маъмултарин барои паст кардани холестирин ва LDL хун аст. Таъсири статинҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳои ҷигар сурат мегирад, ки дар он қисми зиёди холестирин дар бадани инсон ташкил мешавад. Ҳар гуна доруҳоро аз гурӯҳи статинҳо гирифта, шахс ферментҳои калидро дар синтези холестирин бозмедорад ва ҳамин тавр миқдори онро дар хун коҳиш медиҳад. Ҳамзамон, ин доруҳо ҳамчун бехатартарин доруҳои дастрас мебошанд, аммо ҳамеша дар ёд доштан зарур аст, ки ҳам фоида ва ҳам зиён вуҷуд доранд.

Ҳамзамон, рӯйхати муайяни нишонаҳо мавҷуданд, вақте ки онҳо бояд аз ҷониби беморони дорои баъзе бемориҳо ё хатари инкишофи онҳо маст шаванд:

• Таъмини статинҳо барои одамоне, ки хатари баланди инкишоф додани инфаркти миокард, пеш аз ҳама сатҳи баланди LDL ва холестирин дар хунро нишон медиҳад. Одатан, дар чунин ҳолатҳо, танҳо тавассути тағир додани тарзи ҳаёт ё парҳез сатҳи пасти липидҳо имконнопазир аст. Аз ин рӯ, дар ин ҳолат статинҳои нӯшокӣ ҳатмӣ мебошанд.
• Доруҳои ин гурӯҳ барои пешгирии зарбаи ишемикӣ дар одамоне, ки сатҳи баланди LDL ва холестирин доранд, мувофиқанд ва инчунин бо истифода аз усулҳои ғайри-маводи мухаддир ислоҳ карда намешаванд.
• Давраи пас аз инфаркт нишонаи бевосита барои истифодаи статинҳо мебошад, хусусан дар марҳилаҳои аввали пас аз зарари миокард. Барои таъмини ҳадди аксари маводи мухаддир дар давраи барқарорсозӣ интихоби вояи оқилона лозим аст.
• Гиперлипидемияи баланд (баланд шудани сатҳи липидҳо дар хун) як бемор барои таъин кардани статинҳо нишон медиҳад.

Дар ҳар як ҳолати мушаххас, савол дар бораи истеъмол накардани статинҳо бояд танҳо аз ҷониби духтури ҳузурдошта пас аз муоинаи пурраи бемор ва усулҳои иловагии инструменталӣ ва лабораторӣ гузаронида шавад. Таъини онҳо метавонад ба як қатор оқибатҳои номатлуб оварда расонад.

Истифодаи статинҳои инфиродӣ интихобшуда метавонад хатари таъсири тарафро коҳиш диҳад.

Статинҳои якчанд насл фарқ мекунанд:

• Дар амалияи клиникӣ доруҳои аз насли аввал (Росувастатин, Ловастатин ва ғайра) маъмуланд. Аммо оқибатҳои он бештар маъмуланд,
• Доруҳои насли дуюм (флувастатин) бо хавфи камтари аксуламалҳои номатлуби доруворӣ,
• Насли сеюми статинҳо (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) асосан ҳамчун агентҳои профилактикӣ истифода мешаванд,
• Насли чоруми статинҳо (Crestor, Rosart) воситаи аз ҳама самаранок мебошанд. Таъсири онҳо на танҳо ба паст кардани холестирин ва LDL маҳдуд аст, балки онҳо инчунин метавонанд ба лавҳаҳои мавҷудаи атеросклеротикӣ таъсир расонанд ва онҳоро нест кунанд.

Интихоби як намуди мушаххаси статин аз маълумоти клиникии бемор, таърихи тиббӣ ва қарори пизишки бемор вобаста аст.

Зарар аз гирифтани статинҳо

Истифодаи нодурусти доруи статинҳо, хатогии ҳисоб кардани миқдор метавонад боиси инкишофи аксуламалҳои гуногуни номатлуби доруворӣ гардад, ки метавонанд ба саломатии инсон ва дурнамои табобат таъсир расонанд. Тафтиши пурраи бемор ва инчунин баҳисобгирии бемориҳои ҳамроҳишаванда ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳангоми таъин кардани онҳо аз статинҳо натарсед. Чаро статинҳо хатарноканд?

• Яке аз таъсироти маъмултарини паҳлӯ ин аломатҳои диспепсия мебошад - дилбеҳода, кам шудан ё тамоман норасоии иштиҳо, норасоии ҳозима бо рушди дарунравӣ ё қабз. Одатан, коҳиш додани вояи маводи мухаддир метавонад бо ин таъсири тараф мубориза барад.
• Фаъолияти системаи асаб халалдор мешавад - аксуламалҳои зуд-зуд бо бартарии депрессия, вайроншавии хоб, ба монанди бехобӣ, хотираи кӯтоҳмуддат ва дигар вазифаҳои маърифатӣ.
• Статинҳо ва ҷигар бо механизми таъсири дору робитаи наздик доранд. Аз ин рӯ, рушди гепатит, инчунин панкреатит аз статинҳо имконпазир аст. Зарар ба ҷигар боиси рушди дард дар гипохондриуми рост, дилбеҳо, эҳтимолан зиёд шудани сатҳи билирубин ва ферментҳои ҷигар дар санҷишҳои биохимиявии хун мегардад.
• Мардон метавонанд вайронкунии хоҳиши шаҳвонӣ, муллогӣ дар робита бо вайрон кардани синтези гормонҳои ҷинсии мардро ба вуҷуд оранд.

• Зарари хоси статинҳо пайдоиши мушакҳо ва дарди муштарак, дардҳо дар онҳо мебошад, ки бо вайрон шудани равандҳои метаболикӣ дар бофтаи мушакҳо алоқаманданд.
• Илова ба ин нишонаҳо, таъсири дору метавонад боиси рушди зарар ба гурдаҳо, линза, доғи пӯст, дабдабанок, зиёд шудани глюкозаи хун ва ғ.

Хатари зарари ҷигар ва дигар паҳлӯҳои тарафӣ муносибати дақиқро барои муайян кардани тактикаи табобати гиперхолестеринемия дар ҳар як бемор ва интихоби вояи оптималии онро талаб мекунад. Бо ин мақсад, табобат бо ҳадди ақали миқдори терапевтӣ оғоз меёбад.

Якчанд зиддиятҳо нисбати истифодаи статинҳо мавҷуданд:

• Дар вақти ҳомиладорӣ ё синамаконӣ, маводи мухаддир манъ аст. Чаро ин тавр аст? Таъсири статинҳо ба ҳомиладори навзод ё тифл ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст.
• Ҳассосияти баланд ба компонентҳои маводи мухаддир ё аксуламалҳои аллергия ба истифодаи онҳо дар гузашта,
• Баландшавии ферментҳои ҷигар (трансаминазҳо) ва билирубин дар санҷиши биохимиявии хун,
• Зарар ба ҷигар аз ягон сабаб,
• Диабети қанд
• Муолиҷаи кӯдакон танҳо аз 8-солагӣ бо шаклҳои вазнини гиперхолестеролемияи оилавӣ имконпазир аст.

Таъини статинҳо ва интихоби вояи оптималии он бо назардошти ҳамаи бемориҳои интиқолшаванда ва мавҷуда, инчунин маводи дорувории истифодашуда анҷом дода мешавад.

Ҳангоми таъин кардани статинҳо, рӯйхати зиддиятҳоро баррасӣ намуда, дурустии истифодаи онҳоро бодиққат санҷед.

Статинҳоро кай бояд истифода кард?

Рӯйхати зиёди таъсироти эҳтимолӣ ва зарари эҳтимолӣ аз маъмурияти онҳо истифодаи васеи статинҳоро бидуни баҳодиҳии дурусти ҳолати бемор маҳдуд мекунад. Бо вуҷуди ин, як қатор бемориҳо мавҷуданд, агар саволи «чаро статинҳоро гирифтан лозим нест», зеро истифодаи ин доруҳо метавонад пешгӯи ҷараёни бемориро беҳтар карда, инчунин хатари пайдоишро кам кунад. Ин бемориҳо иборатанд аз:

1. Синдроми шадиди коронарӣ бо зарари миокард.
2. Давраи пас аз инсулт пас аз зарбаи ишемиявии атеросклеротикӣ.
3. Шаклҳои оилавии гиперхолестеролемия.
4. Пайванди пайвандкунии стентинг, ангиопластика ё раги коронарӣ.
5. Шаклҳои ноустувори пекторис гулудард.
6. Ҳолат пас аз инфаркти миокард.
7. Ҳар гуна шаклҳои умумии атеросклероз, ки бо зиёдшавии холестирин ва LDL дар хун ҳамроҳӣ мекунад.

Истифодаи статинҳоро бояд духтури довар бояд дақиқ муайян карда, миқдор ва миқдори вояиҳоро нишон диҳад. Риояи қатъии ин тавсияҳо ба шумо имкон медиҳад, ки доруҳоро бидуни тарс аз оқибатҳои таъсирбахш самаранок истифода баред.

Андешаи доктор Мясников дар бораи табобати холестирини баланд

Дар бадан холестирин лозим аст, зеро он дар бисёр равандҳои ҳаётан муҳим иштирок мекунад. Дар якҷоягӣ бо хӯрок, танҳо 20% моддаҳои равған ба май дохил мешаванд ва боқимонда дар ҷигар синтез карда мешаванд.

Аз ин рӯ, ҳатто дар гиёҳхорон нишондиҳандаи холестирин метавонад аз ҳад зиёд бошад. Омили мусодиракунанда метавонад меросхӯрӣ, тарзи ҳаёти собит, одатҳо ва вайроншавии мубодилаи карбогидрат бошад.

Ҳангоми гиперхолестеринемия, статинҳо аксар вақт таъин карда мешаванд, ки эҳтимолияти мураккабиро кам мекунанд. Аммо, ба монанди ҳар гуна маводи мухаддир, ин доруҳо камбудиҳои худро доранд. Барои фаҳмидани хатари холестирини баланд ва кадом нақши статинҳо дар паст кардани он, доктор Александр Мясников кӯмак хоҳад кард.

Оё ман статинҳоро бо холестирини баланд нӯшам? - Дар бораи холестирин

Барои одамоне, ки дар хунашон холестирин зиёданд, маълумот дар бораи он, ки оё статинҳо барои паст кардани холестирин зарароваранд, маълум мешавад. Пас аз он, ки профили липидҳо аномалияҳои липопротеинҳоро нишон медиҳанд, духтурон доруҳои гаронқиматеро таъин мекунанд, ки як қисми гурӯҳи статин мебошанд. Ҳамааш хуб мебуд, аммо беморон аз он хавотиранд, ки истеъмоли онҳо доимӣ аст, яъне то охири умр.

Холестерол яке аз пайвастагиҳои муҳими органикӣ мебошад, ки дар ҷигар ташаккул меёбад. Бе он, мавҷудият ва тақсимоти ҳуҷайраҳо, инчунин истеҳсоли ҷинсҳо ва дигар гормонҳо ғайриимкон аст. Бо вуҷуди ин, пайвастагиҳои холестерин гетероген мебошанд. Он дар ду шакл фаъолият мекунад:

• Зарарнок (LDL) - липопротеинҳои зичии кам
• Муфид (HDL) - липопротеинҳои зиччи баланд

LDL таъсири атерогенӣ дорад ва ба пайдоиши патологияҳои зерин мусоидат мекунад:

• атеросклероз
• Гипертония
• инфаркти миокард
• атеросклероз
• ишемия

Вақте ки консентратсияи LDL-и зиёд муайян карда мешавад, савол оид ба паст кардани холестирин бо лавҳаҳо баррасӣ намешавад. Ин гурӯҳи маводи мухаддир бидуни таъхир таъин карда мешавад.

Статинҳо чистанд

Ин доруҳои фармакологӣ барои бастани ферментҳои ҷигар ва ғадудҳо, ки ба истеҳсоли холестерин мусоидат мекунанд, равона карда шудаанд. Дар дастурҳои ба тиб илова кардашуда кадом таъсир ва оё статинҳоро бо холестирин маст кардан мумкин аст:

• моддаҳои дар лавҳаҳои дар редуктаз будаи HMG фаъолона ҷилавгирӣ мекунанд, ки дар натиҷа синтези чарбуҳо аз ҷигар кам мешавад ва таркиби плазма коҳиш меёбад
• холестерини вазни ками молекулавӣ, ки ба агентҳои гиполипидемикӣ қодир нестанд, коҳиш дода мешавад
• холестирин дар маҷмӯъ 45% кам мешавад, липопротеинҳои зиччи онҳо 55-60% кам карда мешаванд
• вазни баланди молекулавӣ (фоиданок) холестирин ба таври назаррас баланд мешавад
• хавфи бемории ишемияи дил ва сактаи қалб 15-20% коҳиш меёбад

Статинҳо ба якчанд наслҳо тақсим мешаванд, категорияи гуногуни нарх доранд ва аз ҷиҳати самаранокӣ фарқ мекунанд.

Нишондод барои қабул

Оё гирифтани статинҳои дорои холестирияи баланд ба таври доимӣ ё муваққатӣ пас аз ташхиси пурраи духтур муайян карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин гурӯҳҳои моддаҳо метавонанд ба организм зарар расонанд, аз ин рӯ бо холестирин баланд, духтурон доруҳои тамоман гуногунро таъин мекунанд.

Усулҳои муосир ба табобати терапевтии патологияи гурӯҳи гурӯҳи статинҳо дохил мешаванд. Ин сатҳи фавтро дар байни беморон коҳиш медиҳад ва таъсири табобатро тақвият медиҳад. Бо вуҷуди ин, ҳатто беморони куҳансол, духтурон бидуни ташхиси пешакӣ холестиринро статин таъин карда наметавонанд, ки фоидаҳо ва зиёни онҳо баробар аст.

• барои пешгирии яраи ишемикӣ ва инфаркти миокард
• дар вақти омодагӣ ба ҷарроҳии рагҳо ва дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ пас аз стентинг, ҷарроҳии бпс ва дигар намуди тадбирҳо
• пас аз рушди бемориҳои шадиди ишемиявӣ ва сактаи қалб
• бемории ишемияи дил

Нишондодҳои нисбӣ барои статинҳо аз холестирин, ки истифодаи онҳо шубҳанок аст:

• хатари ками инфаркти мушакҳои дил
• занони ҷавон ва пир пеш аз менопауза
• беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2

Масъала дар бораи истеъмоли доруҳо барои холестирин дар кӯдакӣ, коршиносон қарор медиҳанд. Статинҳо барои кӯдакон дар ҳолатҳои шадид таъин карда мешаванд, вақте ки патологияҳои ҷиддӣ аз сабаби гиперхолестеролемияи меросӣ ва бемориҳои дил ба вуҷуд меоянд.

Интихоби дору

Дар асоси шикоятҳои бемор ва гирифтани маълумот пас аз муоина, духтури ташрифоваранда қарор мегирад, ки статинро барои холестирин гирад. Бо қарори мусбӣ, бо назардошти ҳама бемориҳои шадиди ва музмини як гурӯҳи мувофиқ дору интихоб карда мешавад. Ин ба таври қатъӣ манъ кардани иҷрои ин кор аст.

Ҳангоми таъин кардани статинҳо, духтур миқдори маблағҳоро муайян мекунад, ки он метавонад вобаста ба тағйирот дар таркиби хун фарқ кунад. Барои ин, бемор маҷбур аст, ки барои таҳлили миқдор ва навъи статинҳо мунтазам хун интиқол диҳад.

Ба он диққати махсус додан зарур аст, ки статинҳо барои холестирин зарароваранд:

• одамони калонсоле, ки доруҳои диабет ва гипертония мегиранд, метавонанд пас аз гирифтани статинҳо атрофии мушакҳоро гиранд
• Ба беморони паталогияи музмини ҷигар гурӯҳҳое тавсия дода мешаванд, ки ба ин узв таъсир намерасонанд (правастатин, розувастатин)
• Правастатин барои беморони азоби дардҳои мушакҳо таъин карда мешавад.

Ба ҷадвали мундариҷа равед

Бо халалдор шудани фаъолияти гурда Лескол («флувастатин») ва Липитор («аторвастатин») манъ карда мешавад, зеро онҳо заҳрнок мебошанд

• ду намуди статинҳо бо коҳиши назарраси миқдори ҳар яке иҷозат дода мешаванд
• маҷмӯи статинҳо ва кислотаи никотинӣ қобили қабул нестанд. Ин метавонад ба паст шудани глюкозаи хун ва хунравии рӯда оварда расонад.

Агар духтур доруҳои гаронбаҳо таъин карда бошад, шумо метавонед онҳоро бо аналогҳои арзон иваз накунед.

Барои муайян кардани он, ки оё статинҳоро бо холестирин каме баланд бардоштан мумкин аст, ба духтури ташрифоваранда низ лозим аст. Камшавии мунтазами фарбеҳ метавонад ба камшавии хастагӣ, камхунӣ ва дигар патологияҳои хатарнок оварда расонад. Инсон бе холестерол зиндагӣ карда наметавонад. Танҳо аз LDL халос шудан лозим аст, ки ба деворҳои рагҳо часпидааст ва плакҳои атеросклеротикиро ташкил медиҳанд. HDL як намуди сӯзишворӣест, ки барои аз "липопротеинҳои зараровар" раҳо шудан кӯмак мекунад. Бинобар ин, мундариҷаи он, ҳатто агар он зиёд карда шавад, бояд беморро ташвиш надиҳад. Ин маънои онро дорад, ки зарфҳои инсонӣ комилан ҳифз шудаанд.

Шумо метавонед шумораи ҳарду намуди онҳоро танҳо бо санҷиши муфассали хун, ки онро дар лабораторияҳои баландихтисос анҷом додан мумкин аст, пайдо кунед.

Зарари статинҳо

Статинҳои холестерин на танҳо муфид, балки зарароваранд. Меъёри маводи мухаддир ба ҳеҷ чиз фоидае намедиҳад, ба ғайр аз паст кардани холестирин. Илова бар ин, ин доруҳо таъсири зиёде доранд, ки ҳатто ба марг оварда метавонанд. Дар байни онҳо:

• сустии
• дарди мушакҳо
• хастагии зуд
• кам шудани фаъолияти ҷинсӣ (асосан дар мардон)
• хотира ва тамаркузи вайроншуда

Гирифтани статинҳоро барои занони ҳомила ва ширдеҳ ва одамони дорои аксуламалҳои аллергия манъ аст. Таҳқиқотҳо собит кардаанд, ки ин доруҳо имкони рушди катарактаҳоро 50 фоиз ё бештар аз он афзоиш медиҳанд. Ва агар гирифтани статинҳо бо диабети қанд ҳамроҳ бошанд, пас ин хавф ба 82% хоҳад расид. Аз ин рӯ, духтурон ба шахсоне тавсия намедиҳанд, ки статинҳоро ба одамоне, ки таърихи бемории қалб ё ҳолати пеш аз инсулт доранд, тавсия диҳанд.

Оё ман нӯшидани статинҳоро талаб мекунам?

Донистани зарари ин доруҳо, шахс метавонад аз ин роҳ табобатро рад кунад. Аммо шумо метавонед интихоби ниҳоиро танҳо бо роҳи муқоисаи дуруст ва ҷиҳатҳои мусбӣ анҷом диҳед:

• тела додан аз статинҳо бояд сатҳи имконпазири липопротеинҳои зичии паст (LDL), ки на бештар аз 100 мг / дл бошад
• агар шумо ба қабул кардани статинҳоро оғоз кунед, шумо бояд барои ин ҳаётро анҷом диҳед. Агар бемор тасмим гирад, ки аз табобат даст кашад, вазъи вай нисбат ба ҳолати аввала якбора якчанд маротиба бадтар мешавад
• аксарият аз нархи баланди доруҳо қаноатманд нестанд
• назорат кардани пайдоиши паҳлӯҳои таъсирбахш зарур аст, зеро хавфҳои хатарноки саломатӣ метавонанд ба миён оянд

Пас аз машварат бо мутахассиси соҳаи тиб, ҳама бояд худаш қарор кунанд, ки оё планшетҳои холестеролро нӯшидан лозим аст ё не. Табобати нашъамандӣ кори ҳар як шахс аст.

Агар бемор метарсад ё бо ягон дигар сабаб статинро рад мекунад, духтурон имконоти алтернативиро пешниҳод мекунанд. Яке аз онҳо метавонад парҳези махсус бошад. Статинҳои табиӣ дар миқдори зиёди хӯрокҳо зиёданд: буттамева, меваҳо, равғани моҳӣ, равғани зағир ва сирпиёз.

Статинҳои холестеролро духтур мутобиқи хусусиятҳои шахсии бемор интихоб мекунад.

Фоидаҳо ва зарарҳои статинҳо

Яке аз самтҳои пешомадноки табобати атеросклероз, терапияи муосир барои паст кардани холестерин мебошад. Дар дастурҳои тиббӣ барои беморони гирифтори холестирин баланд мавқеи пешсафро статинҳо ишғол мекунанд - доруҳое, ки истеҳсоли фраксияҳои "бад" -и майҳоро кам мекунанд.

Бо вуҷуди самаранокии терапияи статин, тадқиқотҳо дар бораи хатари истифодаи дарозмуддати ин доруҳо дар дунёи илмӣ боз ҳам бештар ба нашр расидаанд. Таъсири манфӣ ба ҷигар ва дигар узвҳои дохилӣ имкон намедиҳад, ки беморони гирифтори бемориҳои музмин ин доруҳоро гиранд ва зарурати истифодаи дарозмуддати статинҳо метавонад оқибатҳои хатарнокро ба бор орад. Статинҳо на танҳо хусусиятҳои фоиданок, балки зараровар доранд: Тарафҳои мусбӣ ва манфии ин доруҳои липидиро коҳиш медиҳанд, ки дар баррасии зер оварда шудааст.

Андешаи доктор Мясников дар бораи холестирин ва статинҳо

Доктор Мясников исрор мекунад, ки парҳез бешубҳа зарур аст, аммо танҳо холестиринро бо ғизои дуруст кам кардан мумкин нест, зеро 80% холестирин аз ҷигар тавлид мешавад ва он барои организм муҳим аст.

Аммо парҳез лозим аст, зеро ин ҳолатро бадтар намекунад.

Мясников дар бораи статинҳо мегӯяд, ки дар тӯли 15 соли охир онҳо доруи машҳуртарини фурӯш дар ҷаҳон шуданд. Баъзе духтурон эътироз карданд, ки онҳоро набояд зуд-зуд таъин кунанд, аммо ин маълумот бо маълумотҳои пажӯҳишӣ пинҳон карда шуд, ки онҳо ҳаёти одамони гирифтори бемориҳои қалбро дароз мекунанд.

Ин доруҳо барои зиёд кардани холестирини хуб ва паст кардани холестирини бад кӯмак мекунанд.Онҳо ба барқарории плакҳои атеросклеротикӣ мусоидат мекунанд ва барои пешгирӣ кардани пайдоиши нав кӯмак мекунанд.

Аммо ҳаяҷонангез вақте ки таҳқиқот пайдо шуданд, ки шумо бояд тамоми умр дору истеъмол кунед. Имрӯз, чунин доруҳо барои холестирини баланд таъин карда намешаванд.

Қассобон дар бораи статинҳо барои холестирин мегӯянд, ки онҳо бояд ҳангоми таъин шудани нишондиҳандаҳо аз сатҳи муқаррарӣ хеле зиёд бошанд. Агар холестирини бад аз 9 ммоль / л зиёд бошад. Ин ҳолат аксар вақт модарзодӣ буда, дар синни наврасӣ ба сактаи дил ва инсулт оварда мерасонад. Дар одамони дигар, холестирин он қадар баланд нест.

Дар дигар ҳолатҳо, статинҳо бояд дода шаванд, агар ба ғайр аз холестирин зиёд бошад, дигар омилҳое низ вуҷуд доранд, ки метавонанд боиси бемориҳои дилу раг шаванд. Масалан, агар марди 60-сола дорои ҳисоби LDL бошад, ки аз меъёр зиёд аст ва бемор сигоркашӣ мекунад, маводи мухаддир лозим аст. Аммо агар мушкилот дар зани 40-сола муайян карда шуда бошад, вай тамоку накашад ва тарзи ҳаёти муқаррариро ба роҳ монад, холестирин 7 ммоль / л, фишор муқаррарӣ аст, шумо метавонед бо хӯрокхӯрӣ даст занед. Агар як ҷавони 30-сола гирифтори сактаи қалб, холестирин 5 ммоль / л бошад, пас ба вай статинҳо дода мешаванд. Ин ҳама аз синну сол, хусусиятҳои бадан, шароити ба он вобаста аст. Дору ва миқдор бо назардошти он, ки оё патологияҳои рагҳои дил ва рагҳо, одатҳои бад ё дигар омилҳои хавф мавҷуданд, интихоб карда мешаванд.

Умуман, доруҳо тавсия медиҳанд:

• бо гиперхолестеролемия, вақте нишондиҳандаҳои липопротеинҳои зичии кам аз меъёр зиёд мешаванд,
• бо бемориҳои рагҳои дил ва рагҳо, аз қабили ишемия, пекторис, инфарк,
• дар шароити баъди ярадоршавӣ,
• агар тағироти патологӣ дар метаболизм мушоҳида карда шавад.

Аммо маводи мухаддир хилофи қобилияти онҳо доранд. Дар патологияҳои вазнини ғадуди сипаршакл ва гурдаҳо истеъмоли онҳо маҳдуд аст. Инчунин, доруҳо барои беморони гирифтори катаракта, ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ, инчунин ҳангоми мавҷудияти аксуламалҳои аллергия манъ аст.

Дар байни таъсири тарафҳо миопатия, дарди сар, бехобӣ, бемулоҳиза, ихтилоли рӯда ҳастанд. Ба ҳеҷ ваҷҳ набояд статинҳоро бо нӯшокиҳои спиртӣ якҷоя кунед, зеро ин метавонад ба ҷигар оварда расонад.

Дар мавриди мавзӯи "статинҳо: тарафдор ва муқобил", доктор Мясников тавсия медиҳад, ки ҳама чизро бодиққат таҳлил намуда, ба онҳо танҳо дар ҳолатҳои вазнин муроҷиат кунед, зеро шароити сабукро бо риояи парҳез метавон ислоҳ кард. Якчанд гурӯҳи маводи мухаддир мавҷуданд, аз ин рӯ танҳо духтур метавонад варианти мувофиқро интихоб кунад. Агар вазъро бидуни онҳо ислоҳ кардан мумкин аст, пас беҳтар аст, ки аввал парҳезро риоя кунед. Ин аз бадтар шудани вазъ пешгирӣ мекунад.

Елена Малышева

Елена Малышева - барандаи телевизиони Русия аз барномаи "Саломатӣ ва Саломатии Зинда". Чанд муддат вай ҳамчун терапевт кор карда, рисоларо дар аритмиазияи дил дифоъ кардааст. Вай дар муддати кӯтоҳ духтури амалӣ буд ва пас аз чандин соли кораш ба ассистенти кафедраи бемориҳои дохилии Донишгоҳи давлатии тиббии Русия табдил ёфтааст ва дар он ҷо вай вақт аз вақт дарс мегӯяд.

Барномаи "Солимии зинда", ки дар канали 1 пахш мешавад, ба маъруф ба маърази шӯҳратнок оварда расонд, зеро мавзӯъҳои ошкоро дар эфир субҳ муҳокима карда мешаванд.

Малышева дар бораи холестирин ва статинҳо

Статинҳо доруҳои комилан беназир мебошанд. Асоси таъсиси онҳо занбурӯғҳои устриҳо буданд, зеро онҳо ловастатин доранд, ки холестиринро паст мекунанд.

Ин доруҳо варақаҳои холестеринро сабук мекунанд. Онҳо холестиринро кам мекунанд, аммо инчунин дар лавҳаи дохили он амал мекунанд, ки дар он фарбеҳи моеъ мавҷуд аст.

Статинҳо инчунин дар қабати зарф амал мекунанд, омилҳои илтиҳобро кам мекунанд. Амали доруҳо ба ҷигар мутамарказ карда мешаванд, зеро он липопротеидҳоро ба вуҷуд меорад.

Статинҳо дар теломераз амал мекунанд ва ба андозае ба раванди камшавии ДНК монеа мешаванд, то онҳо пиршавии тамоми организмро суст кунанд.

Аммо, ба монанди доктор Мясников дар статинҳо, Малышева мегӯяд, ки барои ба даст овардани самараи хуб, доруҳоро дуруст қабул кардан лозим аст:

1. Онҳо бояд дар шом маст шаванд, зеро маҳз он вақт ҷигар холестиринро ба вуҷуд меорад ва статинҳо метавонанд липопротеинҳои зичро бе таъсир ба холестирини хуб нигоҳ доранд.
2. Шумо метавонед онҳоро танҳо бо об бинӯшед, зеро афшураҳо ва маҳсулоти дигар метавонанд таъсири маводи мухаддирро боздоранд. Шарбати грейпфрут ва шарбати грейпфрут бояд махсусан бодиққат бошанд.
3. Шумо наметавонед статинҳоро бо машруботи спиртӣ ва доруи бактериявӣ якҷоя кунед.

Духтур бояд дар вақти таъиншуда хабар диҳад, ки бемор бояд ҳар се моҳ холестирини хунро чен кунад. Барои нишондиҳандаҳои 5.2 ммоль / л кӯшиш кардан лозим аст, агар шахс ташвиш надошта бошад, аммо волидони ӯ аз бемориҳои қалб ранҷ мекашиданд. Агар ин ба шахс пас аз зарбаи корд гирифтор шуда бошад, аз ҷарроҳии реваскуляризатсия ё пайвандкунии гардиши артерияи ишемиявӣ гузарад, пас сатҳи он бояд 4,5-4,7 ммоль / л бошад. Доруворӣ бояд ҳамешагӣ бо ислоҳи миқдор бошад, аммо шумо истифодаи онро қатъ карда наметавонед, зеро танҳо дар ин ҳолат шумо метавонед ба беҳтар шудани саломатии худ эътимод кунед.

Хулоса

Тибқи гуфтаҳои доктор Мясников, фоида ва зиёни статинҳо комилан асосноканд. Вай исрор мекунад, ки гирифтани чунин доруҳо на ҳама вақт тавсия дода мешавад. Агар ин ба шахси солхӯрда пас аз сактаи дил ё беморе бо гиперхолестеролемияи меросӣ дахл дошта бошад, пас шумо бе ин гуна доруҳо кор карда наметавонед. Елена Малышева изҳор мекунад, ки статинҳо доруи бартараф кардани бемориҳои кардиологӣ мебошанд. Онҳо метавонанд на танҳо блоки атеросклеротикиро бехатартар кунанд, балки инчунин ба теломераза таъсир мерасонанд. Ин амвол ба шумо имкон медиҳад, ки пиршавии баданро суст кунед, аммо онҳо бояд дар тӯли тамоми ҳаёт гирифта шаванд.

Чаро холестерини баланд хатарнок аст

Холестирин дар бадани инсон вазифаҳои муҳимро иҷро мекунад, аз ҷумла иштирок дар синтези гормонҳои ҷинсӣ ва стероидҳо, кислотаҳои өт ва витамини D, ки устувории системаи масуният ва устувории унсурҳои устухони устухонаро таъмин мекунад. Холестирин инчунин барои таъмини муқовимати сафедаҳо, ки мембранаҳои мембранаи ҳуҷайраро ба ҳарорати баланд (масалан, бо синдроми фебрил) таъмин мекунанд, зарур аст.

Бо вуҷуди ин, истеъмоли аз ҳад зиёди маҳсулоте, ки метавонад "таъминкунанда" холестирин бошад, тавсия дода намешавад, зеро липопротеинҳои вазни ками молекулӣ, ки дар натиҷаи биосинтези молекулаҳои холестерин ташкил ёфтаанд, метавонанд таҳшинаи кристаллиро ба вуҷуд оранд.

Кристаллҳои холестерин ба плакҳое, ки дар деворҳои артерияҳо ҷойгиранд, ҳамроҳ мешаванд ва хавфи бемориҳои зеринро зиёд мекунанд:
• атеросклероз
• бемории ишемияи дил
• инфаркти миокард
• зарбаи мағзи сар
• гипертонияи ашаддӣ (афзоиши устувори фишор то 180/120 ва боло).

Доруҳои асосӣ барои паст кардани холестирин дар хун статинҳо мебошанд. Онҳо бояд ҳамзамон бо парҳезе таъин карда шаванд, ки истифодаи маҳсулоти дорои холестирини "бад" (вазни ками молекулавӣ) холестеринро (ҳасибҳо, маҳсулоти қаннодӣ бо равған ва қабатҳои равғанӣ, чарбуи хук, бекон ва ғайра) маҳдуд мекунад.

Статинҳо - ин кадом доруҳоянд

Статинҳо ба гурӯҳи доруҳои липидӣ - доруҳо дохил мешаванд, ки консентратсияи фраксияҳои гуногуни липидҳо (чарбҳо) -ро дар бофтаҳо ва узвҳои бадани инсон кам мекунанд. Манфиатҳо ва зарари табобати статин барои холестирини баланд дар ҷомеаҳои илмии тиббӣ ҳанӯз ҳам мавриди баҳс қарор доранд, зеро далелҳои кофӣ дар бораи самаранокии баланди ин доруҳо дар пешгирии атеросклероз ва бемории ишемияи раги кофӣ нестанд.

Вақте ки статинҳо муқаррар карда мешаванд

Пеш аз он, ки ба таври муфассал тавсиф карда шавад, таъсири тарафҳо ва зарари намояндагони гурӯҳи статинро барои бадан муайян кардан лозим аст, вақте духтур метавонад ин доруҳоро таъин кунад.

Статинҳо доруҳои липидро коҳиш медиҳанд, ки механизми амалиёташ бо боздоштани интихобии редуктазаи HMG фермент CoA, ҷузъи калидӣ дар ташаккули холестерин ва фраксияҳои атерогении он аст. Нишондодҳо барои истифодаи статинҳо:

• ҳамчун қисми табобати маҷмӯии гиперхолестеринемия (холестерин баланд),
• бо шаклҳои меросии гиперхолестеролемия (оилаи гетерозиготҳо, гомозиготҳо),
• ислоҳи мубодилаи моддаҳо дар ҳолати хавф ё тасвири муфассали клиникии патологияи дилу раг ва мағзи сар.

Хусусиятҳои муфид ва механизми амали статинҳо

Биобобилияти аксари маводи мухаддир дар ин гурӯҳ на бештар аз 20% аст ва консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун 5 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад. Иртибот бо альбумин ва дигар сафедаҳои плазма ҳадди аққал 90% аст.

Таъсири табобатии истифодаи статинҳо бо хусусиятҳои фармакологии ин доруҳо вобаста аст, ки иборатанд аз:
• ҷудошавии селективии редуктаз HMG-CoA, як фермент, ки кислотаи мевалониро синтез мекунад ва аз он кристаллҳои холестерол ташкил меёбанд,
• зиёдшавии шумораи ретсепторҳои hep барои липопротеинҳои вазни ками молекулавӣ,
• камшавии консентратсияи плазма ба холестеринҳои "бад" ва триглицеридҳо ҳангоми таҳрики вазни баланди молекулавии ("хуб") холестерин.

Яке аз хусусиятҳои фоиданоки статинҳо инчунин таъсири мусбӣ ба фаъолияти дил ба ҳисоб меравад. Тибқи омор, дар нисфи бемороне, ки статин терапия мегиранд, андозаи мушакҳои дил ба меъёрҳои физиологӣ мувофиқат мекунад, ки нишондиҳандаи афзоиши муқовимат ба омили стресс ва зуҳуроти миопия мебошад.

Натиҷаи максималии терапевт дар охири ҳафтаи чоруми табобат мушоҳида карда мешавад. Статинҳо табобати самараноки гиперлипидемия танҳо дар одамони синну соли миёна (то 50 сола) ҳисобида мешаванд. Дар беморони синну соли пиронсолӣ ва пешгирии атеросклероз ба табобати парҳезӣ нақши асосӣ дода мешавад.

Зарари имконпазир

Ҳатто доруи беҳтарини холестирин бояд танҳо аз ҷониби духтур таъин карда шавад, зеро дар баъзе ҳолатҳо онҳо метавонад оқибатҳои шадид ва мураккабро ба вуҷуд оранд.

Таъсири маъмултарини табобати статин инҳоянд:
• кам шудани шумораи тромбоцитҳо (меъёр 150 * 10 9 / л), ки бо қатъ гардидани хунравии душвор ҳамроҳ мешаванд,
• дарди сар ва чарх задани сар,
• зарар ба асабҳои перифералӣ, ки ба интиқоли сусти импулсҳо ба пӯст ва мушакҳо оварда мерасонанд,
• баланд бардоштани фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар;
• функсияи нафаскашӣ (кӯтоҳ будани нафас, сулфа),
• дарди мушакҳо (миалгия),
• протеинурия (сафеда дар пешоб).

Хатари асосии истифодаи дарозмӯҳлати статинҳо бо вайроншавии эҳтимолии мубодилаи липид-карбогидрат ва рушди диабети навъи 2 алоқаманд аст. Дар беморони аз 50 сола болотар, ин басомади ин беморӣ ҳангоми табобат бо доруҳои липидӣ камтар аз 40% аст.

Принсипҳои таъин статинҳо

• Пеш аз истифодаи маводи мухаддир, ба ҳама беморони гирифтори гиперхолестеринемия тавсия дода мешавад, ки усули ислоҳи метаболизмро бо истифодаи парҳез ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ, рад кардани одатҳои бад,
• Агар холестирин дар тӯли се моҳи табобати ғайримуқаррарӣ ба муқаррарӣ баргардад, табибон одатан статинҳоро таъин мекунанд,
• статинҳои atorvastatin ва simvastatin пас аз 2 ҳафтаи истеъмоли мунтазам ба росувастатин такя мекунанд - каме тезтар. Таъсири максималии табобатии доруҳо пас аз як моҳи воридшавӣ рушд мекунад ва тамоми табобат давом мекунад,
• терапияи статин одатан тӯлонӣ аст ва моҳҳо ва ҳатто солҳоро мегирад.

Статинҳо, як рӯйхати доруҳо барои табобати холестирини баланд

Нишондодҳои статинҳо ин бемориҳо ва патологияҳое мебошанд, ки ба зиёдшавии таҳшиншавии кристаллҳои холестерин ва ташаккули плитаҳои холестерин вобастаанд.Ин на танҳо атеросклероз, балки инчунин бемориҳои дил (сактаи қалб, бемориҳои ишемияи ишемиявӣ, гипертония), инчунин хатари зиёд шудани басташавии рагҳои хунгузар дар мағзи сар. Дар баъзе ҳолатҳо, статинҳоро дар курсҳои кӯтоҳ барои ислоҳи мубодилаи липидҳо барои одамони одатҳои бад (аз ҷумла тамокукашӣ) ё фарбеҳӣ таъин кардан мумкин аст.

Рӯйхати доруҳо аз гурӯҳи статинҳо, инчунин шарҳи мухтасар ва арзиши тахминӣ:
• Росувастатин (300-650 рубл). Моддаҳои фаъол калсий розувастатин мебошанд. Дору бо миқдори 1 бор дар як рӯз 20-40 мг таъин карда мешавад. Агар бемор бори аввал терапияи росувастатинро гирад, шумо бояд вояи ҳадди ақали муассирро (на бештар аз 20 мг) сар кунед. Аналогҳо: Розукард, Сувардио, Роксер.
• Симвастатин (30-120 рубл). 1 бор дар як рўз дар як шабона бо 10-20 мг шом таъин карда мешавад. Фосила байни истеъмоли маводи мухаддир ва хӯрок бояд на камтар аз 2 соатро ташкил диҳад. Аналогҳо: Василип, Симвор, Симвастол.
• Ловастатин (240 сум). Истифодаи Lovatstain ислоҳ кардани режими истфода 1 маротиба дар 4 ҳафта талаб мекунад. Мидори максималии шабонарӯзӣ 80 мг (бо ду вояи тақсимшуда) аст. Андешидани бо хӯрок. Аналогҳо: Медостатин, Кардиостатин.
• Лескол (2560-3200 рубл). Моддаҳои фаъол fluvastatin натрий мебошанд. Он асосан барои табобати гиперлипидемияи номаълум истифода мешавад. Микдори 40-80 мг дар як шабонаруз.
• Аторвастатин (170-210 рубл). Дар вақти дилхоҳи рӯз, новобаста аз истеъмоли хӯрок, бигиред. Миқдори шабонарӯзӣ аз 10 то 80 мг аст. Аналогҳо: Atoris, Liprimar, Anvistat.
• Липобай (310 рубл). Моддаи фаъол ин натрий cerivastatin аст. 1 маротиба дар як рўз ба таври дањонї 20-40 мг (вале на бештар аз 80 мг) истеъмол намоед.

Дар заминаи истифодаи статинҳои муайян, бемор метавонад дардҳои муштарак, тазқираҳои дардовар дар холигоҳи шикам, таъсири тарафҳои нафаскаширо (бинӣ, сулфа) аз сар гузаронад. Хатари таъсири номатлуб ҳангоми табобат бо статинҳо меафзояд, агар онҳо ҳамзамон бо доруҳо, ки хосиятҳои пасткунандаи липидҳоро манъ мекунанд, гирифта шаванд.

Маводи мухаддир, ки наметавонад бо статинҳо якҷоя карда шаванд

Хатари пайдоиши синдром, ки дорои дараҷаи шадиди миопатӣ мебошад, агар бемор статинҳоро ҳамзамон бо доруҳои зерин қабул кунад:
• аэрозол антимикотикӣ,
• доруҳои бактериявӣ аз гурӯҳи макролидҳо (азитромицин, кларитромицин, эритромицин),
• ҳосилаҳои кислотаи фиброӣ (фибратҳо),
• баъзе иммуносупрессантҳо (масалан, циклоспорин),
• Верапамил
• омодагӣ кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он.

Хатари мураккабӣ инчунин дар беморони гирифтори вобастагӣ аз машрубот, риояи парҳези калориянок ё таърихи патологияҳои вазнини ҷигар зиёд мешавад. Агар бемор аз табобат ҷарроҳӣ карда шавад, статинҳоро бояд бекор кунад.

Нӯшидани ягон статин бо шарбати грейпфрут манъ аст.

Механизми амали статинҳо

Статинҳо дар сатҳи биохимиявӣ "кор мекунанд", яке аз ферментҳои калидиро дар синтези холестирин дар ҷигар халос мекунанд. Ҳамин тариқ, доруҳо самараи фармакологии зерин доранд:

• аллакай дар моҳи аввал консентратсияи ибтидоии холестиринро ба таври назаррас коҳиш медиҳад;
• истеҳсоли липидҳои "зараровар" атерогениро коҳиш медиҳад - холестирин LDL, VLDL, TG,
• ноустуворона зиёд кардани консентратсияи фраксияи "муфид" -и холестирин - HDL.

Ғайр аз он, бо зиёд кардани шумораи ретсепторҳои HDL дар рӯи гепатоцитҳо, статинҳо истифодаи онҳоро аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар зиёд мекунанд. Ҳамин тавр, таносуби вайроншудаи липопротеинҳои баланд ва паст барқарор карда мешавад ва коэффисиенти атерогенӣ ба муқаррарӣ бармегардад.

Манфиатҳои статинҳо чунинанд:

• кам кардани хатари зуҳуроти ишемикӣ дар беморони дорои миқдори нокифояи хун ба дил ва мағзи сар,
• пешгирии бемориҳои дилу раг дар одамони дорои омилҳои хавфнок (аз 60-сола боло, тамокукашӣ, сӯиистеъмоли машрубот, диабети қанд ва ғайра),
• коҳиш додани хатари марговари марговарии бемориҳои ишемияи ишемиявӣ ва энцефалопатияи дискикулярӣ,
• баланд бардоштани сифати ҳаёти беморон.

Статинҳо умрро дароз мекунанд

Барои касе пӯшида нест, ки беморони гирифтори холестирин баланд ва зуҳуроти клиникии атеросклероз хатари рӯ ба рӯ шудан бо мушкилиҳои шадид, аз қабили инфаркти шадиди миокард, ихтилоли хунгузаронӣ дар рагҳои дасту узвҳои дохилӣ ва инсултро доранд.

Ҳамаи ин шартҳо бо механизми умумии рушди самараи патологӣ вобастаанд:

1. Афзоиши консентратсияи холестирин ва фраксияҳои атерогении он дар хун (LDL).
2. Ҷунбидани липидҳо дар деворҳои рагҳои хун, мустаҳкамкунии онҳо бо скелети бофтаи пайвандак - ташаккули плагини атеросклеротикӣ (холестерол).
3. Вайрон кардани таъминоти хун ба узвҳои дохилӣ аз сабаби ба амолати холестирин дар деворҳои артерияҳо тангшуда. Пеш аз ҳама, мушакҳои дил ва мағзи сар азият мекашанд, зеро маҳз онҳо ба таъминоти пайвастаи оксиген ва моддаҳои ғизоӣ ниёз доранд.
4. Намуди аломатҳои аввалини ишемия: бо зарари дил - дарди фишоровар дар паси стерна, кӯтоҳ будани нафас, кам шудани таҳаммулпазирӣ, кам будани оксиген ба мағзи сар - чарх задани сар, фаромӯшӣ, дарди сар.

Агар шумо саривақт ба ин нишонаҳо аҳамият надиҳед, норасоии гардиши хун босуръат пеш меравад ва метавонад ба оқибатҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда - инфарк ё инсулт оварда расонад.

Инфраксияи мушакҳои дил як тағироти бебозгашт физиологии дар бофтаи дил, аз ҷумла некроз (марги ҳуҷайра) ва илтиҳоби асептикӣ мебошад. Вазъият бо дарди тези дил, ваҳм, тарс аз марг зоҳир мешавад. Агар некроз ба тамоми девори узвҳо таъсир расонида бошад, сактаи дил transmural номида мешавад. Дар сурати натиҷаи мусоид, «мустаҳкамкунии» маҳалли некроз бо бофтаи пайвандак ба амал меояд ва бемор абадан бо захми дил мемонад.

Агар зарар аз ҳад зиёд аст, пас дил наметавонад вазифаи худро ба насоси хун иҷро кунад. Дар ҳолати номусоиди сактаи дил, норасоии дил, омоси шуш ва баъзан фавти бемор рух медиҳад.

Инсулт метавонад инчунин марговар бошад - вайронкунии таъминоти хун дар соҳаи майна. Агар зарари ишемикӣ дар минтақаи муҳими майна пайдо шуда бошад, марг фавран рух дода метавонад. Ҳама мураккабии хатарноки атеросклероз ногаҳон ба амал меоянд ва фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунанд.

Манфиатҳои статинҳо дар пешгирӣ ва табобати атеросклероз бебаҳо мебошанд: ин доруҳо холестиринро дар сатҳҳои мақсаднок нигоҳ медоранд, пайдоиши варақаҳои атеросклеротиро пешгирӣ мекунанд ва хатари сактаи дил ва инсултро бо сабаби атеросклероз кам мекунанд. Ғайр аз он, статинҳо фавтро аз ҳамлаҳои такрории дил ва инсулт дар беморони дорои миқдори зиёди холестирин дар хун, атеросклерозҳои шадид ва ихтилоли хун коҳиш медиҳанд.

Таъсири зиёновари ҷигар

Тавре ки шумо медонед, то 80% холестерин ба ном эндогенӣ дар ҷигар тавлид мешавад. Ҳангоми муолиҷа бо статинҳо, равандҳои синтез халалдор мешаванд ва маҳсулоти пешгузаштаи фраксияҳои липидҳои атерогенӣ ба гепатоцитҳо таъсири зараровар доранд.

Аз тарафи дигар, нобудшавии ҳуҷайраҳои ҷигар на дар ҳамаи беморон рух медиҳад. Пайгирӣ кардани зарари статинҳо душвор нест: барои мунтазам назорат кардани нишондиҳандаҳои лабораторӣ ва санҷишҳо барои санҷиши ҷигар кофӣ аст.

Таҳлил барои санҷиши ҷигар ду нишондиҳандаро дар бар мегирад:

• Аланиламимотрансфераза (AlAT, ALT) - норасоӣ 0.12-0.88 ммоль / л,
• Аспартат аминотрансфераза (AsAT, AST) - меъёр 0,18-0,78 ммоль / л аст.

Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки билирубинро пурра ва мустақим ё ғайримустақим гузаронанд - ин нишондиҳандаҳоро одатан терапевтҳо барои арзёбии фаъолияти ҷигар истифода мебаранд. Баландшавии билирубин метавонад вайронкунии дағалона дар сатҳи гепато-ҳуҷайраро нишон диҳад. Дар ин ҳолат, таъини статинҳо тавсия дода намешавад.

Табиати химиявӣ ва биологии онҳо АлАТ ва АсАТ ферментҳое мебошанд, ки ҳангоми нобуд кардани ҳуҷайраҳои ҷигар ба ҷараёни хун ворид мешаванд. Одатан, гепатоцитҳо мунтазам нав карда мешаванд: кӯҳнаҳо мемиранд ва ҷои онҳо ба ҷои нав иваз карда мешавад. Аз ин рӯ, ин моддаҳо дар хун камтар концентрация карда мешаванд.

Аммо агар бо ягон сабаб марги гепатоцитҳо афзоиш ёбад (оё он таъсири заҳрноки заҳрдор ва доруҳо, бемориҳои музмини ҷигар ва ғайра), пас таркиби ин ферментҳо якчанд маротиба меафзояд. Агар шумо статинҳоро муддати дароз истеъмол кунед, санҷишҳои ҷигар аз меъёрҳои муқаррарӣ 2-4 маротиба зиёд буда метавонанд.

Варианти беҳтарин барои беморе, ки акнун нӯшидани статинҳоро оғоз мекунад, пеш аз табобат ва пас аз 1-2 моҳи дорувории муқаррарӣ санҷиши ҷигар мебошад. Агар АлАТ ва АСАТ аз рӯи натиҷаҳои таҳлилҳои якум ва дуюм дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошанд, пас статинҳо ба ҷигари бемор таъсири зараровар намерасонанд ва терапия бо онҳо ба организм фоида меорад. Агар қабл аз истеъмоли ин доруҳо санҷишҳои ҷигар муқаррарӣ буданд, аммо сипас якбора зиёд шуданд, мутаассифона, статинҳо ба ҷигари бемор назар ба рагҳои хун зиёни бештар мерасонанд. Дар ин ҳолат, барои интихоби тактикаи минбаъдаи терапевт бо духтур маслиҳат кардан лозим аст. Имконоти зерин имконпазиранд:

• Бекор кардани статинҳо. Аксар вақт, вақте ки консентратсияи AlAT ва AsAT ба саломатӣ хатарнок мешаванд, қадами ягонаи дурусти мутахассис ин қатъ кардани дору мебошад. Барои роҳ надодан ба зарар, ки дар ин ҳолат аз фоида хеле зиёдтар аст, тавсия дода мешавад, ки ба гурӯҳҳои дигар доруҳо, ки липидҳоро паст мекунанд, танҳо пас аз барқарор кардани параметрҳои санҷиши ҷигар гузаранд. Ғайр аз он, беморон набояд фаромӯш кунанд, ки усули асосии табобати холестирин ва атеросклероз миқдори ҳадди ақали равғанҳои ҳайвонот ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ бо парҳез боқӣ мемонад.
• Танзими вояи. Низоми истфода барои қариб ҳамаи статинҳо як хел аст: дору дар як рӯз як бор таъин карда мешавад, ҳадди ақали тавсияшуда 10 мг ва ҳадди аксар 80 мг. Раванди интихоби вояи мувофиқ барои бемор метавонад тӯлониеро дар бар гирад: дар аввали терапия, чун қоида, ба ҳама одамони гирифтори атеросклероз ва холестирини баланд таъин карда мешавад, ки ҳама гуна статинро бо миқдори 10 мг бинӯшанд. Пас аз 2-4 ҳафта пас аз оғози истеъмоли мунтазами дору, бемор ба озмоишҳои назорати холестерол ва липидҳои атерогенӣ таъин карда мешавад ва натиҷа баҳо дода мешавад. Агар 10 мг дору “тоб наёбад” ва сатҳи ибтидоии холестирин ҳамон як дар ҳамон сатҳ боқӣ монда ё зиёд шуда бошад, пас истфода дучанд мешавад, яъне. то 20 мг. Ҳамин тавр, агар лозим ояд, шумо метавонед тадриҷан вояи статинҳоро то 80 мг зиёд кунед.

Миқдори зиёди вояи доруе, ки бемор ба нӯшидан ниёз дорад, ҳамон қадар статинҳо ба ҷигар зарар мерасонанд. Аз ин рӯ, бемороне, ки ҳамарӯза 80 мг маводи мухаддир истеъмол мекунанд ва ба оқибатҳои хатарноки он дучор мешаванд, вояи онро коҳиш дода метавонанд (бо тавсияи духтур).

• Дигар тавсияҳои табобат бо статинҳо - ба таври ҷудогона интихоб карда мешаванд.

Ғайр аз он, ҳамаи беморони гирифтори статин бояд дар бораи таъсири хатарноки онҳо ба ҷигар донанд ва кӯшиш кунанд, ки органро аз таъсири манфии муҳити зист муҳофизат кунанд:

• истеъмоли хӯрокҳои бирёнро дар равған маҳдуд кунед,
• Даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ,
• Дигар доруҳоро бидуни машварати духтур қабул накунед.

Таъсири хатарнок ба мушакҳо ва буғумҳо

Таъсири дигари нисбатан маъмултари статинҳо бо таъсири онҳо ба мушакҳои скелетӣ алоқаманд аст. Дар баъзе беморон, доруҳо дарди шадиди мушакҳоро (захмдоршавӣ, хислати кашолакунӣ) ба вуҷуд меоранд, хусусан бегоҳ пас аз рӯзи фаъол.

Механизми рушди миалгия бо қобилияти статинҳо барои нест кардани миоцитҳо - ҳуҷайраҳои мушакҳо алоқаманд аст. Дар ҷои ҳуҷайраҳои вайроншуда, илтиҳоби вокуниш ба амал меояд - миозит, кислотаи lactic ҷудо мешавад ва ретсепторҳои асабро ба хашм меорад.Ҳангоми гирифтани статин дарди мушакҳо пас аз кори вазнини ҷисмонӣ нороҳатиро ба ёд меорад. Аксар вақт мушакҳои поёни пой азоб мекашанд.

Рабдомиолиз дараҷаи муҳими синдроми миопатия мебошад. Ин ҳолат бо марги шадиди як қисми зиёди нахи мушакҳо, азхудкунии маҳсулоти пӯсиш ба хун ва рушди нокомии шадиди гурда зоҳир мешавад. Ба ибораи дигар, гурдаҳо ноком мешаванд ва наметавонанд аз миқдори моддаҳои заҳролуд, ки бояд аз бадан хориҷ карда шаванд, мубориза баранд. Бо рушди рабдомиолиз, бемор бояд фавран дар шӯъбаи ICU барои назорати функсияҳои ҳаётан муҳим дар беморхона бистарӣ карда шавад.

Барои пешгирии инкишофи ин синдроми хатарнок, ба ҳама беморони гирифтори статин тавсия дода мешавад, ки таҳлили креатин фосфокиназ (CK), як фермент дар миозитҳо ёфт шавад ва ҳангоми некрозии мушакҳо ба хун дохил карда шавад, дар нақшаи мунтазами ташхис. Меъёри CPK дар хун 24-180 IU / л мебошад. Бо афзоиши ин нишондиҳанда дар таҳлилҳои назоратӣ, истифодаи статинҳоро рад кардан ё миқдори онро коҳиш додан тавсия дода мешавад.

Камтар аст, бемороне, ки статинҳоро мегиранд, мушкилиҳои муштараки хатарнокро аз сар мегузаронанд. Зарари доруҳои пасткунандаи холестирин аз тағир додани миқдор ва хусусиятҳои физикию химиявии моеъи intraarticular иборат аст. Бо ин сабаб, беморон артрит (хусусан буғумҳои калон - зону, хуч) ва артрозро инкишоф медиҳанд. Агар ин гуна бемор ба таври саривақтӣ таъмин карда нашавад, бо пешравии он, шартномаҳои муштарак метавонанд инкишоф ёбанд - як омезиши патологии ҷузъҳои калидии он. Аз ин сабаб, ҳаракатҳои фаъолро дар якҷоягӣ душвортар мекунад ва ба зудӣ он комилан бефосила мешавад.

Зарар ба системаи асаб

Гирифтани статинҳо метавонад аз ҷониби системаи асаб таъсири зеринро ба бор орад:

• дарди сар
• бехобӣ, тағирот дар сифати хоб, хоби шаб,
• хоболуд
• чарх мезанад
• астенияи шадид (заифӣ, хастагӣ, беморӣ),
• беқурбшавии хотира
• ихтилоли ҳассосият - гум шудан, ё баръакс, пайдоиши ҳиссиёти патологӣ дар дастҳо ё дигар узвҳои бадан,
• таҳрифи мазза
• лобилияти эҳсосотӣ (ноустуворӣ) - зуд тағир додани рӯҳҳо ва эҳсосоти намоён, ашк, дилбастагӣ,
• фалаҷи чеҳраи рӯй, ки бо асимметрияи рӯй, гум шудани фаъолиятҳои моторӣ ва ҳассосият дар канори lesion зоҳир мешавад.

Шумо бояд фаҳмед, ки на ҳама ин таъсири тараф дар як бемор муайян карда мешаванд. Умуман, басомади ҳар як аз 2% зиёд нест (тибқи тадқиқоти клиникӣ бо зиёда аз 2500 мавзӯъ). Азбаски дастурҳо бояд ҳама таъсири эҳтимолии статинҳоро ба бадан нишон диҳанд, ки ҳадди аққал як маротиба дар озмоишҳои клиникӣ таҳия шуда бошанд, ин рӯйхат таъсирбахш менамояд. Дар асл, аксарияти беморони гирифтори атеросклероз статинро бо таъсири хатарноки маводи мухаддир ба системаи асаб дучор намеоранд.

Зарар ба рагҳои хун ва хун

Сарфи назар аз манфиатҳои бебаҳое, ки статинҳо ба системаи дилу рагҳо доранд, баъзан дар 1-1.5% ҳолатҳо, инкишофи оқибатҳои системаи гардиши хун имконпазир аст. Инҳо дар бар мегиранд:

• дилҳои сахт
• вазадилатсияи перифералӣ, паст шудани фишори хун,
• мигрен, ки бо тағир ёфтани садои рагҳои мағзи сар рух медиҳад,
• баъзан - гипертония,
• аритмия,
• дар ҳафтаҳои аввали қабули - зуҳуроти пекторис гулудард, ва он гоҳ ба эътидол.

Таъсири иловагии хатарноки системаи нафас

Зарари статинҳо ба системаи нафаскашӣ инҳоянд:

• то андозае кам шудани масуният ва рушди раванди сироятӣ дар роҳҳои болоии нафаскашӣ (синусит, ринит, фарингит),
• пешрафти сироят ва паҳншавии он ба қисмҳои поёнии системаи нафас (бронхит, пневмония),
• норасоии нафас - нафасгирӣ,
• астми астрономии пайдоиши омехта,
• бинӣ.

Зарар ба гурдаҳо ва системаи пешоб

Таъсири манфии статинҳо ба системаи пешоб инҳоянд:

• рушди сироятҳои урогенит бо сабаби камшавии масунияти маҳаллӣ,
• сироят бо флораи оппортунистӣ ва пайдоиши аломатҳои цистит - зуд заҳролудшавӣ, дард дар банди простата, дард ҳангоми сӯзишворӣ, дард ва сӯзондан;
• вайроншавии функсияи гурда, пайдоиши омоси перифералӣ,
• тағирот дар озмоишҳои лаборатории пешоб: микроалбуминурия ва протеинурия, гематурия.

Реаксияҳои аллергӣ

Зуҳуроти ҳассосият дар табобати статинҳо хеле каманд. Бемороне, ки статинро барои паст кардани холестирин мегиранд, метавонанд:

• дона пӯст
• нутқашон
• варами умумӣ ё маҳаллӣ
• дерматит тамос
• пешоб.

Ҳангоми таҳқиқоти пас аз маркетинг рушди шокҳои анафилактикӣ, синдромҳои хатарноки пӯст (Lylel, Stevens-Jones) ва дигар аксуламалҳои аллергия дар ҳолатҳои алоҳида ба қайд гирифта шуданд. Аз ин рӯ, онҳо casuistry ҳисобида мешаванд.

Таъсири зарарноки статинҳо ба ҳомила

Табобат бо статинҳои занони ҳомиладор ва ширдеҳ қатъиян манъ аст. Ғайр аз он, агар табобат бо доруҳое, ки холестиринро паст мекунанд, ба зани синни репродуктивӣ (15-45 сола ё калонтар - пеш аз менопауза) тавсия дода шавад, пас пеш аз истеъмол кардан, ӯ бояд боварӣ ҳосил кунад, ки ӯ ҳомиладор нест ва ҳангоми табобат усулҳои самараноки пешгирии ҳамлро истифода барад. .

Статинҳо ин доруҳоест, ки амали X-категорияи амали ҳомила аст. Таҳқиқоти инсонӣ гузаронида нашудаанд, аммо таҷрибаҳо дар бораи ҳайвоноти лабораторӣ нишон доданд, ки истифодаи доруҳои аторвастатин дар асоси каламушҳои занони ҳомила ба коҳиши назарраси вазни таваллуди кӯдакон оварда мерасонад. Инчунин, дар тиб, як ҳолати маълуми тавлиди тифл бо носозии сершумор пас аз истеъмол кардани доруи Ловастатин дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ мавҷуд аст.

Ғайр аз он, холестирин як моддаест барои рушди мӯътадил ва рушди ҳомила. Статинҳо монеаи гематопластикиро ба осонӣ убур мекунанд ва дар хуни кӯдак дар таркиби баланд ҷамъ мешаванд. Азбаски ин доруҳо аз сабаби боздоштани редуктазаи HMG-CoA синтези холестиринро дар ҷигар ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, ҳомила метавонад ба ин миқдори зиёди спирти равғанӣ ва ҳосилаҳои он дучор ояд.

Хусусиятҳои табобати статин

Пеш аз он ки духтур аз гурӯҳи статинҳо барои шумо маводи мухаддирро интихоб кунад, ба шумо тавсия дода мешавад, ки ташхиси пурраи бадан гузаред ва гузаред:

• таҳлили умумии клиникии хун ва пешоб - барои муайян кардани вазифаҳои умумии бадан,
• липидограмма - омӯзиши пурраи ҳолати мубодилаи чарб дар бадан бо муайян кардани холестирини куллӣ, фраксияҳои атерогенӣ ва антиатерогении он, триглицеридҳо ва омили хавф барои асабҳои дилу раг ва сереброваскулии атеросклероз дар ҳар як бемор,
• таҳлили биохимиявӣ, аз ҷумла муайян кардани: билирубин ё мустақим / ғайримустақим, АлАТ ва АсАТ, CPK, креатин ва мочевина барои муайян кардани функсияи гурда.

Агар ин санҷишҳо дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошанд, пас ҳеҷ гуна зиддияти таъин кардани статинҳо вуҷуд надорад. Пас аз як моҳи саршавии доруворӣ, бояд тамоми ҳаҷми ташхис барои такрори тактикаи амалҳои минбаъда такрор карда шавад. Агар ҳамаи санҷишҳо дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошанд, пас статинҳо барои паст кардани холестерин ба бемор мувофиқанд ва нисбат ба зарар беҳтар кор мекунанд.

Агар ҳангоми таҳлилҳои назоратӣ беморон вайрон кардани ҷигар, мушакҳои скелетӣ ё гурдаҳоро нишон диҳанд, терапияи статин на аз фоида зиёнтартар аст.

Statins: Тарафдор ва муқобил

Бо вуҷуди мухолифатҳо дар ҷаҳони илмӣ, ки то ҳол статинҳо хуб ё бад ҳастанд, духтурон ҳар рӯз ин доруҳоро ба шумораи зиёди беморони гирифтори холестирин таъин мекунанд. Тарафҳои мусбӣ ва манфии ингибиторҳои редуктазҳои HMG CoA дар ҷадвали поён оварда шудаанд.

"Барои" бо назардошти статинҳо

«Бар зидди» истифодаи статинҳо

холестиринро назорат карда, онро дар давоми моҳи аввали табобат ба таври назаррас коҳиш диҳадбарои беморони гирифтори бемории музмини ҷигар муносиб нестанд: онҳо метавонанд некрозии оммавии гепатоцитҳо ва нокомии ҷигарро ба вуҷуд оранд хатари бемориҳои ишемияи дил ва энцефалопатияи dyscirculatory дар беморони солим бо холестирин зиёддорои шумораи зиёди таъсири тарафҳо, аз ҷумла ба бадан зараровар хатари пайдошавии марговарии патологияи дил ва рагҳои хунгард дар беморони музмин то 25-40% кам карда шавад.Сатҳи таъсири тарафҳо 0,3-2% -ро ташкил медиҳад фавтро аз сактаи қалб ва зарбаи шадид коҳиш диҳеднаметавонад аз ҷониби занони ҳомиладор, ширмаккон ва кӯдакони то 10 сола истифода шавад барои табобати шаклҳои аз ҷиҳати генетикӣ муайяншудаи гиперхолестеринемия мувофиқ мебошандистифодаи дарозмуддатро талаб мекунад (моҳҳо ва ҳатто солҳо), дар ҳоле ки хатари таъсири тараф афзоиш меёбад қулай барои истифода: шумо бояд танҳо 1 маротиба дар як рӯз бинӯшедбо дигар доруҳо хуб набаред барои табобати атеросклероз дар беморони паталогияи музмини гурда мувофиқ аст: асосан бо ҷигар бароварда мешавад одатан беморон, аз ҷумла пиронсолон хуб таҳаммул карда мешаванд

Пас аз ҷорӣ кардани статинҳо дар амалияи тиббӣ ва истифодаи васеъ ба истифодаи он, фавт аз патологияҳои шадиди дилу раг ва рагҳои хунгард 12-14% коҳиш ёфт. Аз рӯи миқёси Русия, ин ҳар сол тақрибан 360,000 ҳаёти наҷотбахшро ифода мекунад.

Кадом холестиринро мегирад статинҳо

Сатҳи холестирин бо истифодаи санҷиши хун муайян карда мешавад. Онро барои одамони синну соли калонтар гузарондан лозим аст: мардони пас аз 35 сола ва занҳое, ки ба менопауза расидаанд. Ба гурӯҳи махсуси хавф одамоне дохил мешаванд, ки аз диабети қанд, гипертония ва вазни зиёдатӣ, инчунин тамокукашӣ бепарво ҳастанд.

Меъёри 200 мг / дл аст. Тибқи омор, сатҳи миёнаи россияҳо дар Русия ба 240-250 мг / дл мерасад. Аммо, ин нишондиҳанда муҳим нест, он танҳо ислоҳ кардани сифати ғизо ва тарзи зиндагиро талаб мекунад. Ҳангоми 250 мг / дл, терапияи дору ихтиёрӣ аст.

Пас бо кадом холестирин статинҳоро на танҳо имконпазир, балки ҳамчунин зарурӣ мегирад? Дар сатҳи 270-300 мг / дл, ба чораҳои қатъии табобат ниёз дорад. Дар ин ҳолат, на тарзи ҳаёти солим ва на парҳезҳои қатъӣ кӯмак намекунанд. Барои беморон, ки сатҳи аз ҳад зиёдро доранд, як ёвари қавӣ дар шакли дору лозим аст.

Симвастатин

Маводи мухаддир насли ман аст. Композитсия аз ҳамон моддаҳои фаъол асос ёфтааст. Он барои гиперхолестеринемия таъин карда мешавад.

Дар намуди лавҳаҳои 10 ва 20 мг дастрас аст. Ба ҳисоби миёна арзиши 30 рубл барои 30 ҳаб (русӣ) ва дар минтақа 210 рубл барои "Симвастатин" дар Сербия истеҳсол мешавад.

"Росувастатин"

Он ҳамчун доруи пурқуввати насли чорум ҳисобида мешавад. Дар намуди лавҳаҳо дорои 5, 10, 20 ва 40 мг компонентҳои фаъоли фаъол мавҷуд аст. Арзиш аз истфода вобаста аст ва аз 205 то 1750 рублро ташкил медиҳад.

Гирифтани статинҳо барои холестирин, фоидаҳо ва зиёнҳо дар намуди таъсири тарафҳо шарикони доимии терапия хоҳанд буд. Барои он омодагӣ гирифтан лозим аст, ки табобат ҳамроҳ бо таъсири зерин дар шакли зерин ҳамроҳ карда мешавад:

• дарди сар
• ҳомилагӣ
• дарди мушакҳо,
• рушди аксуламали аллергӣ (аломати маъмултарини он дашномҳои пӯст аст).

Дар ҳолатҳои хеле нодир, халалёбии ҷиддии ҷигар ба амал меояд.

Чӣ гуна статинҳои холестеролро гиред

Қабул танҳо дар сурати муқаррарнамудаи духтур иҷозат дода мешавад! Чӣ гуна статинро барои холестирин гирифтан лозим аст, дар кадом вақт ва кадом вақт, духтур бояд инчунин дар асоси вазъи саломатии бемор муайян кунад.

Курси ибтидоӣ дар аксари ҳолатҳо бо ҳадди ақали миқдори 5-10 мг дар як рӯз оғоз мешавад, як таблетро бо оби зиёд шуста мешавад. Пас аз як моҳ зиёд кардани миқдори воя имконпазир аст.

Ҳар моҳ як санҷиши нақшавӣ гузаронида мешавад, аз рӯи натиҷаҳои таҳлилҳо, миқдор коҳиш ё афзоиш меёбад. Давомнокии табобат метавонад вақти зиёдеро талаб кунад. Давомнокии минималии курси терапия 1-2 моҳ аст. Баъзе беморон доруҳои якумриро талаб мекунанд.

Чӣ гуна статинҳоро ба холестирин иваз мекунанд

Шумо метавонед на танҳо статинҳоро истифода баред. Мо дар бораи табобати тиббӣ ва рафиқони табиии инсон сӯҳбат мекунем. Пеш аз ҳама, ба шумо лозим аст, ки хӯрокхӯриро дуруст оғоз кунед. Тавсия дода мешавад, ки равғанҳои пухта, пухта пурра бартараф карда шаванд. Боварӣ ҳосил кунед, ки ба минтақаи худ илова кунед:

Диққати махсус бояд ба қоқ ва чормағз бояд дода шавад - онҳо ҳамчун газакҳои сабук бузурганд ва ҳамзамон муборизони пурқувват бо пайдоиши плитаҳои холестерин мебошанд.

Ва чӣ гуна иваз кардани статинҳо барои паст кардани холестирин аз маводи мухаддир?

1. Кислотаи фиброи. Ба омодагӣ дорои кислотаи фиброид клофибрат, фенофибрат ва гемфмброзил мебошанд. Ҳангоми гирифтани ин доруҳо, халалёбии рӯдаи меъда имконпазир аст.
2. Кислотаи нафт Дар байни доруҳои аз ҳама самаранок бо кислотаи өт бо номи "Колестид" ва "Квестран" мебошанд. Онҳоро ҳам ҳамчун табобати терапевтӣ ва ҳам ҳамчун чораи пешгирикунанда истифода кардан мумкин аст. Камбудӣ шадид ва нороҳатии дар шикам ҳангоми табобатро дар бар мегирад.

Дар хотир доред, ки ҳама гуна табобат танҳо пас аз машварат бо духтур иҷозат дода мешавад!

Доктор Мясников дар бораи холестирин ва статинҳо, баррасии видео

Доктори илмҳои тиб, доктори тибби Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, сардухтури Беморхонаи давлатии клиникии № 71 Александр Мясников андешаҳои худро оид ба он қайд кард, ки кадом статинҳо барои холестирин, фоидаҳо ва зарари онҳост. Доктор Мясников изҳор мекунад, ки бар хилофи эътиқодоти маъмул, статинҳо панацея нестанд, зеро онҳо қобилияти ба даст овардани варақаҳои холестеринро надоранд! Доруҳо танҳо пайдоиши онҳоро пешгирӣ мекунанд.

Ин доруҳо барои пешгирии сактаи қалб дар беморон, мустаҳкам намудани системаи устухон ва пешгирии пайдоиши бемориҳои заҳра ва баъзе намудҳои саратон кӯмак мерасонанд. Доктор Мясников мегӯяд, ки кори статинҳо ва таъсири онҳо ба бадани инсон ҳоло пурра омӯхта нашудааст. Ӯ пешниҳод менамояд, ки маводи мухаддир на танҳо ба мустаҳкамкунии деворҳои рагҳо, балки ба пешгирии равандҳои илтиҳобӣ ва пешрафти бемориҳо мусоидат мекунад. Мураккабии табобат аз он иборат аст, ки дар аксар ҳолатҳо шумо бояд ҳамарӯза дору истеъмол кунед, тамоми умри худ.

Доктор Мясников дар бораи холестирин ва статинҳо, сюжети видео:

Бо амиқ омӯхтани он, ки кадом статинҳо аз холестирин, фоидаҳо ва зиёни онҳо ва инчунин бо моддаҳои ивазкунандаи табиӣ ҳастанд, бо итминон гуфта метавонем, ки холестирин дар хун ин ҳукм нест! Шумо метавонед бо он мубориза баред ва барои нархи хеле оқил. Гузашта аз ин, табобати профилактикӣ метавонад ин бемориро пешгирӣ кунад. Шарҳҳо дар бораи ин мавзӯъро дар форум оид ба табобати ҳимояи халқ хонда ва ё навишта метавонанд.