Афзалиятҳо ва нуқсонҳои насосҳои инсулин барои диабет

Ба ҳама маълум аст, ки ҷуброни диабет хатари пайдоиш ва пайдошавии асабҳои диабети қанд (чашм, гурда ва ғайра) -ро коҳиш медиҳад. Дар бисёр кӯдакон ва наврасони гирифтори диабет, гузариш ба насоси инсулин бо коҳиш ва мӯътадилшавии глюкоза дар хун ҳамроҳ мешавад, яъне ба паст шудани гемоглобини гликатсия оварда мерасонад.

Ҷадвали 1. Манфиатҳои истифодаи насоси инсулин

Бартарии дигари насосҳои инсулин ин аст хавфи кам шудани гипогликемия. Дар кӯдакон, гипогликемия як проблемаи зуд-зуд ва ҷиддӣ аст. Ҳангоми истифодаи терапияи насос шумораи эпизоди гипогликемия ба таври назаррас кам мешавад. Сабаби он аст, ки терапияи насос ба шумо имкон медиҳад, ки инсулинро дар қисмҳои хеле хурд идора кунед, ки ин имкон медиҳад инсулинро дақиқ вогузор кунед, масалан, барои газакҳои хурд дар кӯдакон

Духтур ва волидони кӯдак имконият доранд, ки профилҳои асосии идоракунии инсулинро мувофиқи эҳтиёҷоти инфиродӣ оптималӣ танзим кунанд. Истифодаи профили муваққатии базалӣ метавонад шумораи эпизодиҳои гипогликемияро ҳангоми сиҳҳати ҷисмонӣ ба таври назаррас коҳиш диҳад ва инчунин дар сурати беморӣ ё гликемияи пасти тавзеҳшуда дар давоми рӯз бомуваффақият истифода шавад.

Бо насос, шумо камтар тазриқ мекунед. Ҳисоб кардан осон аст, ки кӯдаки дорои диабет дар як рӯз ҳадди аққал панҷ маротиба тазриқ мегирад (се тазриқи инсулини кӯтоҳ барои хӯроки асосӣ ва ду тазриқ инсулин дар субҳу шом) дар як сол 1820 тазриқи тазриқӣ мегирад. Дар ҳолати табобати насосӣ, ба шарте ки ҳар 3 рӯз катетер иваз карда шавад, ин рақам дар як сол то 120 сӯзандоруи катетер кам мешавад. Ин махсусан барои кӯдакони хурдсол аз тарси сӯзандору муҳим аст.

Ҳангоми истифодаи насос маъмурияти инсулин осонтар аст. Барои ҷорӣ кардани миқдори зарурии инсулин, муқаррар кардани миқдори инсулинро муайян кардан ва ба воситаи пахш кардани тугмаи он ворид кардан кифоя аст. Зарурати омодасозии иловагии макони тазриқӣ нест, ки он метавонад бо нороҳатӣ алоқаманд бошад, хусусан агар барои хориҷ кардани хона инсулин лозим бошад. Истифодаи панели идоракунӣ дар баъзе моделҳои насос имкон медиҳад, ки инсулинро ба дигарон ба таври ғайримуқаррарӣ ворид кунед ва касе намедонад, ки шумо ё фарзанди шумо диабети қанд доред.

Аксарияти кӯдакони хурдсол на танҳо миқдори ками инсулинро талаб мекунанд, балки инчунин барои тағир додани ин як қадами кӯтоҳе. Масалан, агар адад инсулин наҳорӣ хурд аст ва 1,5 - бисёр. Марҳилаи аз ҳад зиёди маъмурияти инсулин (0.5 IU ё бештар аз он) метавонад ба тағъирёбии назарраси глюкозаи хун дар давоми рӯз мусоидат кунад. Баъзан волидони кӯдакони хурдсол барои гирифтани як қадами хурдтари маъмурияти инсулин инсулинро майдатар мекунанд.

Ин метавонад ба хатогиҳои ҷиддӣ дар тайёр ва истифодаи инсулини иловакарда оварда расонад. Баъзе моделҳои насоси муосир имкон медиҳанд, ки инсулин ба андозаи 0,01 U қабул карда шавад, ки миқдори дурусти интихоб ва осонии интихоб намудани доза барои ба даст овардани арзишҳои хуби глюкозаро таъмин мекунад. Илова бар ин, дар сурати иштиҳои ноустувор дар кӯдакони хурдсол, миқдори умумии инсулинро ба чанд вояи хурд тақсим кардан мумкин аст.

Насоси муосир метавонад нисбат ба қалам 50 маротиба камтар инсулин ворид кунад.

Яке аз мушкилот ҳангоми истифодаи қалам ё сӯзандоруҳо - Ин таъсири гуногун аз ворид кардани инсулин аст. Аз ин рӯ, сарфи назар аз миқдори якхелаи инсулин ва карбогидратҳо, глюкозаи хун метавонад гуногун бошад. Ин бо як қатор сабабҳо, аз ҷумла амали нобаробари инсулин ҳангоми истифодаи он дар ҷойҳои гуногун сурат мегирад.

Ҳангоми истифодаи насос якчанд рӯз дар ҳамон ҷо инсулин ворид карда мешавад, бинобар ин таъсири он яксон аст. Таѓйирпазирии ба ном ихтироъшудаи амал (амали нобаробар дар рўзҳои мухталиф) инсулинҳои дароз низ метавонад сабаби тағирёбии номуайян дар глюкозаи хун гардад.

Манфиати дигари насосҳои инсулин беҳтар шудани некӯаҳволӣ мебошад.

Волидони кӯдакон оид ба терапияи насоси ба насос асосёфта дар муқоиса бо волидони кӯдакон барои табобати пуршиддати инсулин дар бораи коҳиши изтироби вобаста ба диабет гузориш медиҳанд.

Насос барои шумо кор намекунад! Натиҷаи истифодаи насоси инсулин аз он вобаста аст, ки шумо диабети қанд ва насоси инсулинро хуб идора мекунед. Набудани донишҳои зарурӣ дар соҳаи диабети қанд, назорати мустақили мунтазам, қобилияти назорат кардани насос, таҳлили натиҷаҳо ва қабули қарор оид ба ислоҳи доз метавонад боиси кетоацидоз ва бад шудани глюкозаи хун ва аз ин рӯ сатҳи баланди гемоглобини гликатин гардад.

Камбудии терапияи насоси насосӣ

Агар бо ягон сабабе, ки мо онро дар зер баррасӣ хоҳем кард, инсулин ба бадан ворид шуданро қатъ кардааст, сатҳи глюкозаи хун хеле зуд баланд мешавад ва кетонҳо зуд пайдо мешаванд (пас аз 2-4 соат). Ва баъд аз 3-5 соат вазъ метавонад якбора бад шавад, кайкунӣ пайдо мешавад, ки мудохилаи фавриро талаб мекунад. Рушди кетоацидозро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар одамоне, ки диабети қанд рафторашонро дар вазъияти мушаххас медонанд (гипергликемия, пайдоиши кетонҳо ва ғайра) ва қоидаҳои пешгирии кетоацидозро риоя кунанд.

Ҷадвали 2. Мушкилот дар истифодаи насоси инсулин

Албатта, мушкилии назаррас ҳангоми истифодаи терапияи насоси ин арзиши он мебошад. Арзиши терапияи насос назар ба терапияи анъанавии инсулин ба таври назаррас зиёд аст. Хароҷотҳо на танҳо барои хариди насос, балки инчунин барои харидани маводи сарфшуда (зарфҳо, инфузияҳо) талаб карда мешаванд. Барои истифодаи вазифаи мониторинги дарозмуддати глюкоза дар вақти воқеӣ сенсори махсусро истифода бурдан лозим аст, ки он ҳам як ашёи истеъмолист ва одатан дар давоми 6 рӯз истифода мешавад.

Дар насос хатари кетоацидоз баландтар аст, аммо рушди онро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар одамони гирифтори диабет қоидаҳои стандартиро оид ба пешгирии кетоацидоз риоя кунанд.

Ҳангоми истифодаи насосҳо, махсусан дар кӯдакони хурдсол, рушди нокифояи равғани пӯст ба мушкилот дучор шуда метавонад. Барои ҷорӣ кардани катетер сӯзан бояд аз тазриқ бо терапияи анъанавии инсулин калонтар бошад. Ғафсии нокифояи равғани пӯст метавонад ба хамшавии катетерҳо ва хатари пайдоиши кетоацидоз оварда расонад. Барои коҳиш додани хатари гардиши каннула, минтақаи доғ зуд-зуд барои гузоштани катетер истифода бурда мешавад, ки дар он ҷо равғани пӯст дар муқоиса бо холигоҳи шикам беҳтар инкишоф меёбад. Катетерҳои тефлон низ истифода мешаванд, ки дар кунҷ ё пӯлоди кӯтоҳ гузошта шудаанд, ки хамшавии катетерро пешгирӣ мекунад.

Дар баъзе одамон, сироят метавонад дар макони катетер ба амал ояд. Аксар вақт ин бо ивазкунии номунтазами системаи инфузия, гигиенаи нокофӣ ё тамоюл ба осеби бактериявии пӯст (фурункулоз ва ғайра) ба назар мерасад. Ҳангоми илтиҳоб ё илтиҳоб дар минтақаи насби катетер, воситаҳои иловагӣ метавонанд истифода шаванд. Баъзе одамон метавонанд дар макони катетер липодистрофияро аз сар гузаронанд.

Барои пешгирии инкишофи липодистрофия, доимо ҷои табобати инфузияҳоро иваз кардан лозим аст, чунон ки бо табобати анъанавии инсулин гузаронида мешавад. Инчунин, пӯсти кӯдакони хурдсол метавонад ба маводи илтиёмӣ барои ислоҳ кардани катетер истифода шавад, дар ин ҳолат шумо метавонед як навъи системаи инфузияро интихоб кунед ё воситаҳои иловагии илтиёмиро истифода баред.

Яке аз сабабҳои вайрон кардани таъминоти инсулин ба организм метавонад кристаллизатсия (тағйироти сохторӣ) инсулин бошад.

Ин одатан ҳангоми истифодаи дарозмуддати системаи инфузия ё вайрон кардани шароити нигоҳдории инсулин, агар насос ё системаи инфузия ба ҳарорати баланд ё паст дучор шавад, рух медиҳад. Масалан, дар зимистон, қубури системаи инфузия метавонад аз зери либос берун ояд ва инсулин дар дохили он ях кунад, дар тобистон аз зери нури офтоб, инсулин дар зарф ё қубур метавонад аз ҳад зиёд гарм шавад ва инчунин кристалл шавад.

I.I. Дедов, В.А. Петркова, Т.Л. Қӯраева Д.Н. Лаптев