Панкреатри эндоскопӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?

УЗИ-и маъмулии ғадуди зери меъда бо санҷиши махсус санҷиши берунаро дар пӯст мегирад. Аммо барои таҳлили вазъи гадуди зери меъда, тасаввуроти равшантар лозим аст. Аз ин рӯ, дар чунин ҳолатҳо эндоскопи гадуди зери меъда гузаронида мешавад.

УЗИ эндо кадом аст?

Эндоскрафияи гадуди зери меъда, ки ҳамчун эндо-ултрасадо ихтисор карда шудааст, усули омехтаи ташхис мебошад, ки узвро аз дарун тасаввур мекунад. Хусусияти асосии муоина гирифтани тасвир тавассути сенсори ултрасадо бо камера, видео эндоскоп мебошад.

УДЗ-ро дар муқоиса бо дигар усулҳои ташхис эҳтимолияти хато камтар мекунад. Дар вақти омӯзиш, духтур камераро тавре танзим мекунад, ки гадуди меъда то ҳадди имкон намоён бошад.

Баъзан, вақте ки endosonography барои ташхис кофӣ нест, ташхиси пурраи рӯдаи ҳозима гузаронида мешавад. Эндо-ултрасадо-ултрасадо, гадуди меъда ва холигоҳи шикам тасвири дақиқи бемориро пешкаш мекунанд.

Дар бораи УЗИ-и эндоскопӣ духтур дар видео нақл мекунад:

Нишондод барои муоина

Нишондодҳо барои гузаштани эндо-ултрасадо ба гадуди зери меъда:

• дилбењузурї, рефлекторияи гаг,
• malignness гумонбар
• талафоти вазнин
• табақҳои фуҷур
• дарди даврӣ, ки дар минтақаи гиреҳ рух медиҳад.

Агар илоҷи хато дар ғадуди зери меъда пайдо шавад, аз ҷониби терапевт, гастроэнтеролог ва эндокринолог роҳнамоӣ ба эндо-ултрасадо дода мешавад.

Тартибро чӣ гуна бояд омода кард

Пеш аз гузаронидани эндо-ултрасадо аз одам аллергия пурсида мешавад, ки пас аз он гемостасиграммаҳо таъин карда мешаванд. Чунин таҳлил индекси коагулятсияро муайян мекунад. Ин барои пешгирии биопсия кардани узвҳо зарур аст, то дар вақти ултрасадо истифода бурда шавад, дар инсон хунравии фавқулодда вуҷуд надорад.

Ҳашт соат пеш аз ултраоскопи эндоскопӣ тавсия дода мешавад, ки барои пешгирӣ кардани дилбеҳузурӣ ва ғайб хӯрдан ва нӯшидан манъ аст.

Пеш аз расмиёт дору қабул кардан манъ аст. Ин хусусан барои оҳан ва карбон фаъол аст. Онҳо таркиби рӯдаҳоро доғдор мекунанд, ки ташхиси дурусти ин бемориро мушкил мекунад. Аммо, агар шумо бе дору кор карда натавонед, шумо бояд доруҳоро бо миқдори зиёди об бинӯшед.

Пеш аз он, ки ултрасадо гузаранд, тавсия дода мешавад, ки тамоку накашед. Ин раванд ба намакдории аз ҳад зиёд мусоидат мекунад. Дар омӯзиш, ин ба ворид кардани эндоскоп дар дохили он халал мерасонад.

Омӯзиш чӣ гуна аст

Бо ёрии ултрасадои ултрасадҳои каналҳои гадуди зери меъда, шахс дар паҳлӯ, дар тарафи чап ҷойгир аст. Минбаъд, як ҷумаки махсус насб карда шудааст, то эндоскоп ба осонӣ ба дохили он дохил шавад ва осебе нарасад.

Tubeўрѓонтеппа бо сенсори ултрасадо тадриҷан ба пуфаки даҳон ва сипас ба ҳалқ, меъда ва он дувоздаҳ мебарояд. Духтур ҳангоми тадқиқот яклухти деворҳои илофаг, гадуди меъда, ҳолати рӯдаҳоро тафтиш мекунад.

Эндоскопро ба папиллаи дувоздаҳ, каналчаи гадуди зери меъда равон мекунанд. Сипас, контраст тавассути найчаи лоғар ҷорӣ карда мешавад. Қабулгоҳи ултрасадо тасвирро дар экран интиқол медиҳад. Агар зарур бошад, биопсия гузаронида мешавад.

Барои анҷом додани эндо-ултрасадо ним соат вақт лозим мешавад. Дар 30 дақиқаи боқимонда духтур ҳолати шахсро назорат мекунад, то ягон мушкилӣ ба амал наояд. Пас аз он ки шахс ба хӯроки сабук хӯрад, як пиёла об бинӯшад. Натиҷаҳо рӯзи дигар хабар дода мешаванд.

Духтур ба шумо мегӯяд, ки чӣ гуна эндоскопи эндоконния ва чӣ тавр ба он ниёз дорад:

Шифо кардани натиҷаҳо

Натиҷаҳои эндо-ултрасадо аз ҷониби духтури ташрифоваранда муайян карда мешавад. Мутахассис нишондиҳандаҳоро таҳлил мекунад:

1. Андоза. Бо зиёдшавӣ, омоси узв, ташаккули формацияҳои ҳаҷм ташхис карда мешавад. Агар гадуди онҳо кам шуда бошад, ин нишондиҳандаи мавҷудияти равандҳои атрофӣ мебошад.
2. Контурҳо. Бо контури номуайян, номутобиқатии узв дар тасвир, шубҳа дар бораи варамҳо, кистҳо пайдо мешаванд.
3. Хусусиятҳои сохтори. Сохтори гетерогении бофтаҳо бемориҳоро дар шакли музмин нишон медиҳад.
4. Шакл. Баъзан дар шакли орган дигаргуниҳои модарзодӣ ба амал меоянд, ки ба кори муқаррарии системаи ҳозима халал мерасонанд.
5. Вазъи каналҳо. Enddo ултрасадо мавҷудият ва набудани патентро тавассути каналҳо нишон медиҳад.
6. Эхогенӣ. Агар гиперехоогенетикӣ муайян карда шавад, мавҷудияти варамҳо ва сангҳо ташхис карда мешавад. Дар акси ҳол, бо гипоохеногенетикӣ онҳо одатан бо панкреатит шадиди ташхис карда мешаванд.

УЗИ-и эндо-и гадуди зери меъда ба духтур кӯмак мерасонад, ки ин бемориро муайян кунад. Эҳтимолияти хатогӣ кам карда мешавад.

Шумо чунин муоина доштед? Дар ин бора дар шарҳҳои мо бигӯед. Мақоларо бо дӯстони худ дар шабакаҳои иҷтимоӣ мубодила кунед. Саломат бошед.

Шарҳи мухтасар

Эндоскография усули омехтаест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки узвҳои ҳозимаро аз дарун тафтиш карда, тасвири ултрасадори сохторҳоро, ки ба камера дастрас нестанд, ба даст оред. Ин метавонад ягона усули имконпазири ташхиси як қисми патология бошад.

Ташхис тавассути дастгоҳи махсус - эндоскоп гузаронида мешавад, ки дар охири он сенсори ултрасадо насб карда шудааст. Бо расонидани сенсорӣ ба орган, гузарондани пӯст, мушакҳо ва дигар воситаҳо, ки метавонанд сигналро бо усули муқаррарии ултрасадо суст кунанд, ба шумо имкон медиҳад, ки натиҷаҳои дақиқ ба даст оред.

Дар ташхиси эндоскопӣ ин намудҳои эндоскопия истифода мешаванд:

• Трактори болоии GI. Барои муайян кардани саратони ғадуди зери меъда бо дақиқии 95%, визуализатсияи рагҳои варикозии меъда ва ғ.
• Трактори поёнии GI. Ба шумо имкон медиҳад, ки ташхиси неоплазмаҳои колониро гузаронед ва барои таҳқиқот мавод бигиред, сабабҳои нишонаҳои патологиро муайян кунед.
• Дарахти Tracheobronchial. Бо саратони шуш ташхис шуда, гиреҳҳои лимфаро тафтиш карданд.

Фарқи байни ултрасадо ва эндо-ултрасадо

УЗИ ва эндо-ултрасадо - равандҳои шабеҳ, ки принсипи ягона доранд, аз тарзи иҷрои онҳо ва натиҷаи ташхис фарқ мекунанд. Ташхиси эндоскопӣ тасвири дақиқро мегирад, аммо бинобар ворид кардани найча ба сурх халалдор мешавад. Ултрасадо нороҳатиро ба вуҷуд намеорад, аммо тасвири узвҳо сифати паст дорад. Ҳардуи ин таҳқиқотҳо бо ёрии ултрасадо гузаронида мешаванд ва дастгоҳҳои эндосонографӣ бо камераи махсус муҷаҳҳаз шудаанд.

Омодагӣ барои ҳарду усули таҳқиқот якхела аст, аммо ҳангоми эндо-ултрасадо, седативҳо лозиманд, агар ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шуда бошад, анестезия талаб карда мешавад. Барои муайян кардани патология ё ташхиси узвҳо ҳамчун навъи асосии ташхис ултрасадо таъин карда мешавад. Эндоскопияи ултрасадо муҳим аст, агар усулҳои дигар самар наоранд ё натиҷа маълум набошад.

Ултрасадо барои калонсолон ва кӯдакон гузаронида мешавад, усули ултрасадории ултрасадо танҳо барои калонсолон тавсия дода мешавад. Ба кӯдакон тавсия дода намешавад, ки бо мақсади пешгирӣ кардани осеби сурхакча ба кӯдак роҳ надиҳанд.

Ташхис барои ашхосе, ки ба пайдоиши неоплазмҳои ашаддӣ майл доранд, зуд зуд омосҳои хурдро дар ҳама гуна марҳилаҳои инкишоф муайян мекунанд. Агар зарур бошад, маводи биопсия гирифта мешавад.

Бо ин усули таҳқиқот мавҷудияти формаҳои кристаллиро дар каналҳо ва тағироти кистикии меъда тасаввур кардан осон аст. Эрозия, полипҳо, деформасияи деворҳои меъда - вайронкуниҳо бо истифодаи эндоскопии ултрасадо ташхис карда мешаванд. Нишондодҳои асосии тадқиқот дар ин роҳ инҳоянд:

• Варамҳои хатарноки рӯда,
• Саратони девори esophagus, қисмати васеи холигоҳи рӯдаи рӯда, рӯдаҳо, гадуди меъда,

Эндоскопияи ултрасадо ба шумо имкон медиҳад, ки самаранокии табобати қаблиро арзёбӣ кунед.

Ҳатто агар ягон беморӣ гумонбар шавад ҳам, амалиёт танҳо пас аз ташхиси клиникӣ амалӣ карда мешавад, агар монеаҳо ба эндоскопия муайян карда нашуда бошанд.

Омодагӣ ба тартиби

Экспертизаи эндоскопӣ тартибест, ки тайёрии бодиққатро талаб мекунад. Пеш аз ҳама, духтури муроҷиаткунанда беморро бодиққат аз назар мегузаронад, дар бораи аломатҳо ва бемориҳои музмин ёд мегирад. Барои муайян кардани сатҳи коагулятсияи хун санҷиши умумии хун ва санҷиши умумии пешоб, хун барои биохимия ва коагулограмма таъин мекунад. Маълумот дар бораи аксуламалҳои аллергияро ба доруҳо ҷамъ меорад. Тамоми расмиётҳо барои рафъи ҳолатҳои зиддиятҳое заруранд, ки бемор шояд бохабар набошад.

Духтур бояд ба бемор дар бораи ташхис ва оқибатҳои эҳтимолӣ хабар диҳад.

Се рӯз пеш аз расмиёт, шумо бояд ба тоза кардани меъда шурӯъ кунед, хӯрокҳои равғанин ва вазнинро аз парҳез хориҷ кунед. Хӯроки охирин 8-10 соат пеш аз ташхис аст. Кам кардани истеъмоли хӯрокҳои сафеда тавсия дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки шир ва маҳсулоти ширӣ хориҷ карда шаванд. Пухтупаз аз хамиртуруши аз парҳез хориҷ карда шавад, то аз ҷамъшавии газҳои ҷамъшуда, ки метавонанд ба баррасии гадуди зери меъда, як қатори рӯда халал расонанд, пешгирӣ кунед.

Дар рӯзи ташхис сигоркашӣ манъ карда мешавад, то он даме, ки шӯршавии зиёд оварда нашавад, ки ин дақиқии натиҷаҳоро паст мекунад. Истифодаи маводи мухаддирро, ки ранги мундариҷаи меъдаро метавонад дигар кунад, истисно кардан лозим аст. Як соат пеш аз амалиёт ба бемор седативи дору таъин карда мешавад.

Техника

Техникаи ташхис бо эзофагастроскопия хусусиятҳои монанд дорад.

Пеш аз таҳқиқ, беморон ба хоби тиббӣ ворид карда мешаванд, агар барои гирифтани биопсия ё дигар амалиётҳои тиббӣ маводи лозим лозим бошад. Вақти ҳадди аққали ташхис 20 дақиқа мебошад. Давомнокии тамоми он ба ҳадафи ташхис ва мураккаби вазифаҳое, ки табибон дар назди онҳо қарор мегиранд, вобаста аст.

Бемор дар тарафи чапи худ ҷойгир буда, пойҳояшро дар зонуи хам шуда, ба меъдааш мезанад. Сипас дастгоҳ ба илофаг ворид карда мешавад, ки дар он деворҳои он барои муайян кардани патологияҳои гуногун дида мешаванд. Дар айни замон, духтур як ултрасадо кардани узвҳои лимфии илофа ва шушро анҷом медиҳад.

Сипас, дастгоҳ минбаъд гузаронида мешавад, ки дар он деворҳои меъда, испурч ва гадуди меъда ташхис карда мешаванд. Ғайр аз он, дастгоҳ ба минтақаи он дувоздаҳ фуруд меояд, ки дар он ҷо эндоскопист рӯдаҳо, рӯдаҳо ва сардаи гадуди зери меъдаро тафтиш мекунад.

Панкреас як узви мураккабест барои ташхис. Дигар усулҳо танҳо наметавонанд бемории ӯро тасаввур кунанд. Панкреатри муқаррарӣ як ташаккули якхела бо контурҳои ҳамвор ва сохтори ягона мебошад. Эндоскопияи ултрасадо ба шумо имкон медиҳад, ки патологияро баррасӣ кунед, барои таҳқиқот мавод гиред, дар марҳилаҳои аввали ташхиси бемориҳои ашаддӣ кӯмак расонед ва ба табобати фаврӣ оғоз кунед.

Барномаҳои ҷарроҳӣ ва табобатӣ барои эндосонография

Ҳангоми муҷаҳҳаз кардани клиника бо эндоскопи даврашакл, понкурси ҷаримасозии формаҳоро, ки аз меъёр каҷ мебошанд, гузаронидан мумкин аст. Баъдтар, намуна барои экспертизаи гистологӣ фиристода мешавад.

Дар ҷараёни таҳқиқот пайдошавии формаҳо, тағироти саратонӣ ва лимфаҳо имконпазир аст, ки барои ҷарроҳӣ ва сарфаи вақт аз табобат имкон намедиҳад.

Анемастозҳо зери назорати ИЗМ супорида мешаванд, усулҳои тазриқ ва терапияи радиатсионии варамҳо анҷом дода мешаванд.

Ин амал дар беморон хуб таҳаммул карда мешавад, хатари ками вазниниро дорост.

Ташхиси дараҷаи барвақтии саратони меъда

Норасоии ғадуди меъда пешгӯии бад дорад. Он аксар вақт дар марҳилаи охири ташхис гузошта мешавад, вақте ки натиҷаи мусоиди табобат амалан номумкин аст. То 5 сол пас аз оғози табобат, на ҳама беморон зинда мемонанд. Таҷрибаи бисёрсолаи бо ESM исбот кардааст, ки бо омӯзиши мазкур ташхиси бармаҳали саратон имконпазир аст. Гузашта аз ин, ин усул имконпазиртарин ҳисобида мешавад.

Эндосконография ҳамчун усули ташхиси саратони меъда

Усул барои ташхиси ибтидоии варамҳои ашаддии меъда татбиқ карда намешавад, аммо марҳилаи инкишофи саратон ва паҳншавии патологияро ба ҳамсоягӣ, гиреҳҳои лимфа дақиқ муайян мекунад. Пеш аз қабули қарор дар бораи ҷарроҳӣ, духтурон ташхиси ҳамаҷонибаро тавсия мекунанд, ки дар он endononography бо ултрасадои ултрасадо иборат аст.

Усулҳои эндоскопии табобати саратон дар марҳилаи аввал самаранок мебошанд, аммо бо паҳншавии метастазҳо маҳдуданд. Эндоскопия паҳншавии патологияи ашаддӣ дар қабатҳои submucosal ва мушакҳоро дақиқ муайян мекунад.

Пас аз тартиб

Пас аз анҷом ёфтани амалиёт, бемор барои назорати вазъ ба муддати ду соат ба беморхона интиқол дода мешавад.

Духтурон тавсия медиҳанд, ки беморон пас аз эндоскопография гузаранд, ки оромии хонаро таъмин кунанд. Пас аз 2 соат, шумо метавонед хӯрок ва моеъ гиред. Агар қабули седативҳо пеш аз ин таъин карда шуда бошад, духтурон тавсия медиҳанд, ки аз сафарҳои мустақил бо мошин худдорӣ кунанд ва кореро, ки тамаркузро талаб мекунад, рад кунед.

Мушкилоти имконпазир

Тартибе, ки мувофиқи қоидаҳо иҷро карда мешавад, оқибатҳои манфиро ба бор намеорад. Мушкилот дар вақти ултрасадо камёфт мебошанд, аммо метавонанд дар шакли зерин бошанд:

• Осеб расонидан ба пардаи луобии меъда ва esophagus, ки бо хунравии рагҳои хун ҳамроҳӣ мекунанд;
• Пайдоиши сӯрохи сӯрохи узвҳои дохилӣ аз сабаби осеби осеби ҳангоми ташхис гирифташуда,
• Аллергия ба доруҳо,
• Аритмияи дил,
• Бемории сироятии шуш ё рӯдаи рӯда.

Ин патологияҳо хеле кам рух медиҳанд. Аксар вақт пас аз муоина бемор заъф ва нороҳатиро ҳис мекунад.

Гайринишондод

Пеш аз таъин кардани ташхис, духтур беморро муоина мекунад ва як қатор таҳқиқотро барои муайян кардани ҳолатҳои муқобилият мегузаронад, аз ҷумла:

• Ҷарроҳӣ дар esophagus
• Ҷароҳатҳои механикии узвҳо
• Норасоии қалби декомпенссияшуда,
• Патологияи шадиди сироятӣ ва музмин дар марҳилаи шадид,
• Илтиҳоби нахи параректалӣ
• Бемориҳои сутунмӯҳраи гарданаки бадан, ки онро ноустувор мегардонанд,
• Манофеи пешоб ё пурра ё қисман.

Агар ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шуда бошад, пас як зиддияти нисбӣ вайронкунии коагулятсияи хун хоҳад буд.

Эндоскография соҳаи ташхиси узвҳои меъдаву рӯда як соҳаи ҷавон ва ояндадор аст. Он дорои мундариҷаи баланд ва саҳеҳии иттилоот мебошад, аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад ва ба ғайр аз ҳолатҳои нодир, мушкилотро ба вуҷуд намеорад. Баъзе патологияҳоро танҳо бо истифодаи ултрасадо истифода мебаранд.

Нишондод барои эндоскопияи панкреатикӣ

Эндоскопия ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати қариб тамоми узвҳои ҳозимаро омӯзед.

Аммо агар маълумотро дар бораи меъда ва рӯдаҳо бо истифода аз эндоскопияи оддӣ ба даст овардан мумкин аст, пас кор бо гадуди меъда мушкилтар аст.

Эндоскопияи эндоскопия як усулест, ки аҳамияти онро набояд нодида гирифт. Азбаски ин узв дар он ҷо ҷойгир аст, то на ҳама қисмҳои он дар санографияи анъанавӣ дида шаванд, ултрасадо ултрасадоҳои эндоскопии ғадуди бесим имкон медиҳад, ки минтақаҳои дастнорас намоён шаванд.

УЗИ Эдноскопии гадуди зери нишондиҳандаҳои зерин истифода бурда мешавад:

1. Мавҷудияти нишонаҳои ташвишовар, ки дард дар камар дар қисмҳои болоӣ ва чапи холигоҳи шикам, дилбеҳузуркунӣ ва қайкунӣ мебошанд.
2. Талафоти батадриҷ ё шадид.
3. Тағйирот дар хусусияти табларза.
4. Мавҷудияти зардпарвин.
5. Зарфҳои безараргардонии заъфи калон дарди палпатит як аломати Courvoisier мебошад. Ин аломат хосияти саратони гадуди сар аст.
6. Мавҷудияти варамҳо ё миқдор. Анҷом додани УЗИ каналҳои гадуди меъда имкон медиҳад, ки ҳатто хурдтарин формаҳо ва калтсийҳоро муайян кунед.
7. Муайян кардани ҳузури метастазҳо дар ҷараёни як варами умумӣ.

Илова бар ин, ин намуди ташхиси ташхисӣ дараҷаи тағирёбии патологӣ дар гадуди меъда, ки бо бемориҳои илтиҳобӣ ба монанди панкреатит алоқаманд аст, муайян мекунад.

Чӣ гуна ба эндоскопия омодагӣ мебинед?

Пеш аз омӯзиш, духтур аввал беморро дар бораи мавҷудияти аллергия мусоҳиба мекунад ва инчунин коагулограмма таъин мекунад. Ин барои муайян кардани коагулясияи хун зарур аст, то бемор ҳангоми банақшагирӣ якбора хунравӣ накунад. Ин банд аҳамияти махсус дорад, агар дар рафти амал як биопсия лозим шавад, ки осеби баданро бо девори қисми он дар бар гирад.

Тавсия дода мешавад, ки пеш аз омӯзиши эндоскопия ҳашт соат пеш аз омӯзиш нахӯред ва нӯшед, зеро хатари кавӣ шудан вуҷуд дорад. Дар ҳузури эндоскоп дохили он метавонад майли аз тарафи қайкунӣ оварандаро дорад. Ҳамчунин тавсия дода мешавад, ки бегоҳии пеш аз амалиёт як варақи тозакунӣ дошта бошанд.

Онҳо қабл аз таҳқиқот доруҳоро тавсия намедиҳанд, хусусан доруҳои оҳанӣ ва ангиштҳои фаъолшуда, ки метавонанд таркиби рӯдаҳоро бадтар кунанд, ва ташхиси дурустро душвор мекунад. Аммо, ба ҳар ҳол, агар шахс бемории музмин дорад, ки доруҳои доимиро талаб мекунад, истифодаи онҳоро иҷозат медиҳанд, аммо онҳо бо миқдори ками об шуста мешаванд.

Пеш аз ин намуди ташхис, инчунин тамокукашӣ тавсия дода мешавад, зеро ҷудошавии он гилро афзоиш медиҳад, ки метавонад ба ҷорӣ кардани эндоскоп монеа шавад.

УЗИ-и эндоскопии панкреатӣ таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад ё пеш аз ташхис ба бемор седативи махсус дода мешавад. Пеш аз оғози расмиёт, шахс мавқеи чапи худро ҷойгир карда, пойҳои хамидаашро ба меъда меорад.

1. Дастгоҳ ба люмени илофаг ворид карда шуда, деворҳои он аз назар гузаронида мешаванд. Дар баробари ин фосила духтур имкон дорад, ки ултрасадо гиреҳи лимфаҳои ин минтақа ва шушро анҷом диҳад. Омӯзиши сохторҳои амиқ арзиши асосии ташхисии ин метод,
2. Сипас дастгоҳ амиқтар бурда мешавад ва деворҳои меъда ва бо он испурҷ ва гадуди меъда,
3. Марҳилаи охирини ин амал минтақаи дувоздаҳ аст. Утрасографияи ин сайт ба духтур имкон медиҳад, ки рӯдаҳо, рӯдаҳо ва саратони гадуди зери меъдаро омӯзанд. Дар ҳолати зарурӣ, барои ташхиси гистологӣ маводи биопсия низ ҷамъ оварда мешавад.

Тартиб метавонад вақтро дар бар гирад - аз 30 дақиқа то як соат.

Кадом параметрҳои ғадуди зери меъдаро духтур дар endosonography тафтиш мекунад?

Дар ҷараёни таҳқиқот, духтур вазъи хусусиятҳои гадуди меъдаро арзёбӣ мекунад.

Барои ин мақсад шумораи зиёди омилҳо ба инобат гирифта мешаванд.

Дар байни ин омилҳои арзёбӣ, муҳимтарин инҳоянд:

• шакли ғадуд (дар бисёр одамон, шакли анатомии ғадуд метавонанд фарқ кунанд, ки метавонанд омили вайрон шудани фаъолияти он бошанд),
• андозаҳои тамоми ғадудҳо ва қисмҳои алоҳидаи он ба духтур дар бораи мавҷудияти формацияҳои дар организм - кистаҳо, варамҳо, калсий,
• возеіияти контуріо (контури номуайян ва номуайян метавонанд илтиҷо ба ғадуд ё узвҳои дар наздикӣ ҷойгирбударо нишон диҳанд; абсцесс ва кистаҳо контури равшан доранд, аммо дар шакли болга зиёд мешаванд),
• хусусиятҳои сохторӣ (гадуди гадо як узвест, ки сохтори миёнаҳосил дорад; echogenicity ғадуд бояд якхела бошанд, дар панкреатит музмин ҳангоми гиперехоимия мушоҳида карда мешавад, вақте ки дар сохтори ғадуди бисёр бофтаи пайванд мавҷуд аст).
• эхогении коҳишёфта ба панкреатитҳои шадид хос аст, ки метавонад бо омоси ғадуд ҳамроҳ шавад, аммо массаҳои ҳаҷмӣ аксар вақт гиперехоид ҳастанд, хусусан калсий ва, албатта, массаи кистикӣ эхо-манфӣ менамояд ва кунҷҳои ҳамвор доранд,
• ҳолати каналҳои меъда.

Аксар вақт сабаби панкреатит ин як патологияи худи гадуди зери меъда нест, балки бемории рӯда. Дар бемории сангпушт сангҳо, хусусан сангҳои хурд дар канорҳо ҳаракат мекунанд. Чунин ҳаракат метавонад боиси бастани ҷараёни ҷароҳат дар сатҳи муайян гардад. Агар ин аз болои канали гадуди меъда рух гирад, одам зардпарвинро халалдор мекунад, аммо агар санг пас аз канали гадуди меъда ва пайвастшавии рӯдаи умумӣ боздорад, панкреатит safra ба амал меояд.

Аз ин рӯ, ташхиси саривақтии мавҷудияти пайдоиши гадуди меъда, инчунин сангҳо дар узвҳои системаи роҳи biliar ба пешгирии вайроншавии минбаъда ба ғадуд кӯмак мекунад.

Анатомияи esophagus

Улаанофаг як қисми рӯдаи руда мебошад, ки дар шакли қубурҳои танг ҷойгир аст, ки дар байни гулӯ ва меъда ҷойгир аст. Он аз сатҳи 6-юми сутунмӯҳраи гардан сар карда, дар 11-ум шикамҳо ба охир мерасад. Дарозии узвҳои пешрафта ба ҳисоби миёна 23-24 см аст. Агар буриши кӯрпа гузаронда шавад, дида мешавад, ки чӣ тавр qizilo'ga ба якчанд қабат тақсим карда мешавад (адвентитиҳо, мушакҳо, луоб ва қабатҳои submucosal). Дар узвҳои пешрафта 3 маҳдудияти анатомикӣ мавҷуд аст:

• Фарингит
• Бронхиалӣ
• Диафрагма.

Инчунин боз ду намуди иловагӣ вуҷуд дорад. Яке аз он ҳангоми гузариш аз esophagus ба меъда ва дигаре дар сатҳи аорта. Дар одамони солим, ғафсии девори esophagus аз 6 мм зиёд нест. Диаметри салиб байзавии аст ва тавассути луобпардаи он рагҳои хунро муоина кардан мумкин аст. Бо рушди равандҳои илтиҳобӣ, девори esophagus ғафс мешавад ва луобии луоб ранги сурх мегирад. Бо пайдоиши ғилофак, қабати луоб метавонад сианотикӣ гардад.

Ултрасадо як усули таҳқиқоти ғайритазвӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад тасвири дутарафаи узвҳои дохилиро пайдо кунед. Баъзе дастгоҳҳо дорои қарори баланде мебошанд, ки диаметри камтар аз 1 мм-ро имконпазир мекунанд. Агар духтуре, ки омӯзиш мегузаронад, сатҳи зарурии дониш ва таҷриба дошта бошад, пас ин ба ташхиси бемориҳо мусоидат мекунад.

Ҳангоми гузаронидани ултрасадо шумо метавонед маълумотро дар бораи ҳолати меъда ва esophagus, инчунин маълумот дар бораи сохторҳои бофтаи ҳамсоя ва моторикии умумии ҳозима гиред. Барои кӯдакон, ултрасадоӣ усули ташхиси беҳтарини ташхис ба ҳисоб меравад, зеро сатҳи баланди бехатарӣ.

Дар монитор тасвири esophagus шикам бо байзавии локализатсияшудаи байни аорта ва гӯшти чапи ҷигар тасвир ёфтааст. Ҳангоми ҷойгир кардани санҷанда дар ҳолати transverse, холигоҳи esophagus шакли ситора дорад. Ин аз он вобаста аст, ки ҳангоми набудани ғизои воридшуда луоб луоб мешавад ва риштаи муайяне ба даст меорад. Эктограмма нишон медиҳад, ки esophagus одатан ба 3 қабат тақсим мешавад:

• Дохилӣ - лоғар
• Миёна-мушак
• Берун - adventitia.

Ғафсии девор дар esophagus дар кӯдак одатан аз якчанд миллиметр зиёд нест. Ҳангоми фурӯ бурдан, чароғи esophagus ба андоза зиёд мешавад ва минтақаҳои зичии камшуда ба дохили дохили пайдоиш оғоз мекунанд. Агар бемор дона хӯрокро фурӯ барад, пас диаметри esophagus боз ҳам меафзояд.

Ба туфайли дастовардҳои илмӣ доираи протсессҳои ташхисӣ ҳар сол васеътар мегардад. Пешрафти илмӣ усулҳои ултрасадаро аз назар нагузаронидааст. То ба имрӯз, якчанд намуди ултрасадо ҷудо карда мешаванд, ки имкон медиҳанд дар бораи ҳолати илтиҳоб маълумот гиранд. Ҳар яке аз усулҳо вобаста ба хусусиятҳои анатомикии бемор ва табиати бемор ба таври инфиродӣ интихоб карда мешаванд:

• Ташхиси ултрасадо ба перкутан. Ин маъмултарин ва аксар вақт дар амалияи тиббӣ истифода мешавад. Он аз сабаби омезиши мундариҷаи баланди иттилоотӣ, бароҳатии рафтор ва набудани мушкилот маъмул гаштааст. Ҳангоми расмиёт, санҷанда пеш аз молидан молида шуда, дар гардан ва эпигастрий насб карда шудааст. Ба шарофати ин имконпазир аст, ки тасвири қисмҳои мухталифи esophagus ба даст оварда шавад. Барои ноил шудан ба дақиқтар кардани тасвир, аз беморон талаб карда мешавад, ки дар ҷарроҳӣ сарро хамвор кунанд.
• УЗИ intraesophageal. Моҳияти техника ворид намудани як сенсори махсус ба люмени илофаг барои гирифтани тасвири беҳтари сохторҳои узв мебошад. Бо истифода аз эндо-ултрасадо, шумо метавонед ҳолати деворҳои esophagusро арзёбӣ кунед ва тағиротҳои патологиро дар онҳо сабт кунед. Номгӯи монополизатсия синни кӯдакон аст. Чунин як ултрасадо дар кӯдак метавонад боиси зарари механикӣ ба луобпардаи qizilo'gaus гардад. Ин усул инчунин барои муоинаи дил мувофиқ аст.
• Ташхиси ултрасадо-обии сифон. Ин усул барои арзёбии функсияи мотории меъда гузаронида мешавад. Барои ин, дар вақти омӯзиш, ба бемор нӯшокии моеъ дода мешавад, ки бинобар он патентнокии qizilo'da ва хусусияти ҳаракати деворҳо ҳангоми амали фурӯ нишон дода мешавад.
• Эндоскография. Бо механизми он, тартиб фиброгастродуоденоскопияро ба таври сахт шабеҳ мекунад. Вақте ки он иҷро карда мешавад, ба люмени илофаг сенсори махсус ворид карда мешавад, ки дар охири он дастгоҳи оптикӣ гузошта шудааст. Ба туфайли ин раванд, мумкин аст шаклҳои диаметри 1 мм камтар ва ба ташхиси ултрасадо дастрас набошанд. Эндоскопия имконият фароҳам меорад, ки ҳаҷм ва умқи ангуроварии варамро арзёбӣ кунанд.

Дар охири таҳқиқот, духтур ба бемор протокол медиҳад, ки дар он хулосаи худро дар бораи ҳолати деворҳо ва функсияҳои мотории esophagus медиҳад. Дар протокол шарҳи варамҳо, захмҳо, дивертикулҳо ва диққати илтиҳоб низ сабт карда мешавад. Бо ёрии ултрасадо, шумо метавонед аксари бемориҳои узвҳои пешоб ва бофтаҳои атрофро ташхис кунед.

Агар дар паси меъдаро нороҳатӣ бошад, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ шиддат мегирад, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Агар ягон шубҳа пайдо шавад, ки дар пайи пайдошавии патологӣ, ташхиси ултрасадо тавсия карда мешавад. Агар дастгоҳ сатҳи баланди ҳалли худро дошта бошад, пас имкон дорад ҷароҳатҳои захми луобпардаи луобпарда, пайдоиши саратон ва нишонаҳои илтиҳоби девори узвҳоро ислоҳ кунед.

Як қатор нишонаҳое мавҷуданд, ки дар онҳо тавсия додани ташхиси ултрасадо барои тасдиқи ташхис дода мешавад:

• Ачалия
• Рефлекси гастроэзофагеал,
• Гузоштани таркиби меъда ба роҳи нафас
• Гарнии диафрагматикии гумонбаршуда
• Зардаҷӯи пайдоиши нотамом,
• Ҳолати вазнини бемор, ки дар он ҷо гузарондани эндоскопия имконнопазир аст.

Рефлюкси эзофагит ҷараёни маъмултарини патологии илофаг ҳисобида мешавад ва чораҳои ташхисро талаб мекунад. Ин ҳолат бо сабаби заифии сфинкси дил ва рефлюкси таркиби меъда ба esophagus аст. Кислотаи гидрохлорикӣ ба луобпардаи узвҳо таъсири манфӣ мерасонад ва ҳангоми тамоси мунтазам ба эрозия ва захмҳо оварда мерасонад. Ғайр аз ин, як шартро ба монанди qizil илофаи Барретт зикр кардан зарур аст. Одатан, луобпардаи меъда бо эпителияи часпакдори қабатдор аст, аммо зери таъсири муҳити кислотаи меъда он метавонад ба силиндрӣ табдил ёбад. Ин ҳолат як бемории саросарӣ мебошад, ки табобати фавриро талаб мекунад.

Маълумоте, ки дар матн оварда шудааст, дастур барои амал нест. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи бемории худ, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед.

Шакли дигари дигар, ки одатан бо мушкилот бо esophagus мушоҳида мешавад, дивертикул аст. Ин беморӣ бо лоғарӣ ва протрузияи девори esophagus ба амал омадааст. Дар ин ҳолат, ҷайб сохта мешавад, ки дар он зарраҳои ғизои номуайян ҷамъ шуда метавонанд. Дивертикул метавонад илтиҳоб шуда, боиси мушкилоти об шудан гардад. Агар дивертикул модарзод аст, пас ин ба заифии локализатсияи девори мушакҳо вобаста аст.

Моҳияти дастурҳо

Чӣ тавр ултрасадо аз esophagus? Беморро ба утоқи манипуляция даъват мекунанд, ки дар он ҷо аз болои тахта нишастан дархост карда мешавад. Бемор дар қафои вай хобидааст ва духтур дар гардан ва холигоҳи гелияи махсусе истифода мебарад, ки барои беҳтарин амал кардани сигнали ултрасадо зарур аст. Ҳангоми насб кардани сенсор имконпазир аст, ки тасвири қисмҳои бачадон ва шикамро аз esophagus ба даст оред. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи фаъолияти esophagus, аз бемор хоҳиш карда мешавад, ки моеъ каме бинӯшад.

Баъзе узвҳое, ки дар рафти ҷаласа ниёз ба ташхиси иловагӣ доранд, ҳангоми бемор дар паҳлӯяш беҳтар зоҳир карда мешаванд. Дар охири таҳқиқот, духтур натиҷаро тавсиф мекунад, сохтори esophagusро арзёбӣ мекунад ва мавҷудияти пайдоиши патологиро қайд мекунад.

Эндосонографияи гадуди зери меъда

Эндосконография яке аз усулҳои самараноки ташхиси ғадуди зери меъда ба ҳисоб меравад ва на танҳо имкон медиҳад, ки анормонҳои патологиро дар рушди он муайян кунад, балки имкон медиҳад, ки метастазҳои лимфорегионалӣ низ пешгӯӣ карда шаванд. Бо истифода аз эндоскография, мутахассис метавонад варамҳоро, ки ба ултрасадории анъанавӣ дастнорас аст, муайян карда, эҳтимолияти ба ҳуҷайраҳои ашаддӣ дохил шудан ба сохторҳои рагҳоро муайян кунад.

Эндоскопияи панкреатологӣ назорати сифатноки пунксияи нӯги сӯзанҳоро барои гирифтани намунаҳои бофтаи минтақаи патологии узв анҷом медиҳад. Умуман, ин усули ташхис комилан универсалӣ аст, аммо истифодаи он барои муайян кардани патологияи панкреатия бояд танҳо аз ҷониби мутахассисони баландихтисос амалӣ карда шавад, ки қобилияти баҳо додан ба натиҷаҳоро доранд ва онҳоро дар таҳияи усули табобати беморон истифода баранд. Истифодаи таҷҳизоти касбии эндосонографӣ ҳеҷ гуна оқибатҳои манфӣ надорад ва аз ин рӯ барои саломатии инсон комилан бехатар аст. Таъсири рентгенӣ низ тамоман вуҷуд надорад.

Асоси ташхиси илтиҳоби гадуди кӯдакон дар сканерди ултрасадо мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки шакли бемориро, хусусан ҷараёни онро муайян намоед ва инчунин дар бораи ин маълумот хулоса бароред. Хусусиятҳои тартибот кадомҳоянд?

Нишондод барои УЗИ гадуди зери кудакон

Фаҳмидани он муҳим аст, ки барои ташхиси ултрасаи гадуди кӯдакон дар асоси аломатҳо ва нишонаҳое, ки рушди панкреатитро нишон медиҳанд, роҳнамои мувофиқ аз табиб талаб карда мешавад.

Нишондодҳои асосии ин раванд инҳоянд: дард дар ноф, тавре ки тамоми баданро иҳота мекунад ва ҳамзамон дар холигоҳи шикам ва аз қафо намоён аст. Ултрасадо имкон медиҳанд, ки тағирот ё деформасияи эҳтимолии чунин узвҳои рӯдаи руда рӯёнед: мисли дувоздаҳ 12 ё меъда, ки он низ метавонад дарди сахтро ба вуҷуд орад.

Муоинаи ултрасадо инчунин дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки агар шубҳа дар бораи рушди варами саратон ё кист пайдо шавад, ки рафъи фаврӣ ё табобатро талаб мекунад. Бо шарофати ташхиси саривақтӣ, бисёр тағйироти патологиро пешгирӣ кардан мумкин аст ва аз ин рӯ, агар духтур тавсияҳо дошта бошад, дар ҳеҷ сурат набояд амалиётро ба таъхир гузошт.

Ташхис дар кӯдакон омодагии пешакиро талаб мекунад.Ҳамин тавр, дар як рӯз ё беҳтараш дар ду рӯз, пурра аз байн бурдани хӯрокҳои равғанӣ, шӯр, кислотаҳо ва пухта, ки ҳам дар меъда ва ҳам дар меъда як бори иловагӣ эҷод мекунанд.

Инчунин, пеш аз як ултрасадо шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Дар ҳолати зарурӣ, барои кӯдакон, препаратҳои ферментро таъин кардан мумкин аст, ки ба фаъолияти ғадуди зери меъда, инчунин исқоти ҳамл таъсири манфӣ мерасонанд, агар мушкилот дар рӯдаи руда рӯ ба рӯ шаванд, ба монанди қабз, дарунравӣ ё ихроҷи номунтазам. Аксар вақт тавсия дода мешавад, ки ангишти фаъолшударо ба миқдори 1 ҳаб барои 10 кило вазн бигиред, аммо ин масъаларо бо тартиби иловагӣ бо табибатон низ муҳокима бояд кард.

Сканкунии ғадуди кӯдакон дар сурати мавҷуд будани нишондодҳои мувофиқ барои ин ё тавсияи духтур анҷом дода мешавад. Дар ин ҳолат, аҳамияти омодагии пешакиро барои ташхиси ултрасадо набояд фаромӯш кард, ки имкон медиҳад натиҷаи санҷиши дақиқи ташхис ва мушкилоти мавҷудаи дар гадуди меъда муайян карда шавад.

Тафтиш ва пальпация

Ҳангоми муоина кардани кӯдаки шадиди панкреатит шадиди интерстициалӣ, паланг ва гиперемияи рӯй, тахикардия ва тамоюли баланд шудани фишори хун қайд карда мешавад. Муқовимати хунравӣ ва мушакҳо дар минтақаи epigastric низ бояд қайд карда шавад. Озмоиши дастии ғадуди як синдроми маҳаллӣ, бо афзоиши пас аз фишор.

Бо панкреатитҳои деструктивии шадид дар кӯдакон, варам кардан, шиддат гирифтани мушакҳо ва имконнопазирии пальпатсия қайд карда мешавад. Пульссияи зуд-зуд, заиф, майл ба паст шудани фишори хун.

Ташхиси лабораторӣ

Барои ташхиси панкреатит дар кӯдакон таҳлили умумӣ ва биохимиявии хун ва пешоб, инчунин барои муайян кардани диастазҳо дар пешоб, амилаза хуноба, сафеда ва глюкоза махсус гузаронида мешаванд. Барои муайян кардани сирри экзокринии гадуди зери таҳқиқи хусусиятҳои физикӣ, кимиёвӣ, микроскопии наҷос (копрограмма) ва профили липид гузаронида мешавад, инчунин фаъолияти эластазии меъда муайян карда мешавад.

Дар панкреатитҳои шадиди интерстициалӣ санҷиши умумии хун дар кӯдак лейкоцитоз (мӯътадил ё вазнин), нейтрофилия, каме зиёд шудани АЛТ -ро нишон медиҳад. Таҳлили биохимиявӣ афзоиши мӯътадил ва кӯтоҳмуддатро дар фаъолияти ферментҳои гадуди меъда ва гипергликемия нишон медиҳад. Статоратея ва креореорея панкреатит дар кӯдакро нишон медиҳад.

Дар шакли шадиди харобиовар дар кӯдакон, лейкоцитозҳои нейтрофилӣ, афзоиши ESR, тромбоцитопения ба қайд гирифта шудаанд. Фаъолияти ферментативии гадуди зери об намоён ва пойдор аст.

Усулҳои инструменталӣ

Дар байни ин усулҳо аксар вақт омӯзиши ултрасадо истифода мешавад, ки имкон медиҳад тағирёбии ҳаҷм, минтақаҳои некроз, зичшавӣ ва гетерогении паренхимаро муайян кунад. Мавҷудияти сангҳо ва дигар пайдоиши зич, тағирот дар узвҳои рӯдаи руда меъдаҳои рентгении тадқиқот муайян карда мешаванд. Инчунин, барои ташхиси панкреатит дар кӯдакон, CT ва MRI таъин кардан мумкин аст. Эндоскопия метавонад тағироти барвақт дар паренхима ва каналҳои ғадуд, инчунин дигар ҳолатҳои патологиро, ки бо ташхиси анъанавии ултрасадо муайян карда намешаванд.

Дар ин ҷо як шӯъбаи тиббие мавҷуд аст, ки ба бемориҳои рӯдаи рӯдаи калон - колопроктология машғул аст. Ин соҳаи дониш кори рӯдаи ҳозима ва инчунин бисёр равандҳои патологии дар он омӯхтаро омӯхтааст. Барои омӯхтани сохтор ва ангезаи рӯдаи калон бисёр усулҳои ташхис таҳия карда шудаанд, ки кори проктологро осон мекунанд. Яке аз онҳо колоноскопия аст. Ин усул аз истифодаи як кабели махсуси нахи оптикӣ иборат аст, ки тасвири люменаи найчаи ҳозимаро ба монитор интиқол медиҳад. Илова ба ташхис, колоноскопиро барои корҳои оддии тиббӣ истифода бурдан мумкин аст, ки ташаккули патологиро дар марҳилаи аввали рушд имкон медиҳад.

Дар бисёр кишварҳои мутамаддин ташхиси эндоскопӣ барои ҳама одамони 40-сола ҳатмӣ ба ҳисоб меравад. Тартиб ба бастаи стандартии суғурта дохил карда шудааст, аз ин рӯ он тавре ки ба нақша гирифта шудааст, анҷом дода мешавад. Ба туфайли ин амалиёт имконпазир аст, ки шароити пешакӣ дар марҳилаҳои аввал муайян карда шуда, рушди минбаъдаи онҳо дар карцинома пешгирӣ карда шавад. То ба имрӯз, усулҳои дигари таҳқиқоти инструменталӣ ҳастанд, аммо онҳо борҳо аз ҷиҳати мундариҷа ва самарабахшии иттилоот колоноскопияро аз даст медиҳанд.

Дастгоҳи колоноскопӣ

Намуди зоҳирии колоноскоп ба найчаи сиёҳ шабоҳат дорад. Дарозии дастгоҳи стандартӣ 2м аст. Қабати ботинӣ аз нахи оптикӣ иборат аст, ки тасвирро ба монитор интиқол медиҳад. Дар лотин, нахҳо мисли нахҳо садо медиҳанд. Бо назардошти ин хусусият, усулҳои таҳқиқоти эндоскопӣ низ фиброскопия номида мешаванд.

Қабати берунии дастгоҳ қабати муҳофизатӣ дорад, ки ба элементҳои оптикӣ халал мерасонад. Ғайр аз он, кабелҳо аз қабати муҳофизатӣ мегузаранд, ки ба туфайли он дистал дисталияи колоноскоп метавонад ҳаракатро дар ду тайёра иҷро кунад. Ноқилҳои фароғатӣ ва қубурҳои таъмини ҳавоӣ инчунин аз ғилофи берунӣ мегузаранд. Бо дарназардошти хусусиятҳои марҳилаи омодагӣ, деворҳои рӯда шикаста метавонанд, аз ин рӯ, барои тавсеаи онҳо таъминоти ҳавои реактивӣ истифода мешавад, ки имкон медиҳад дастгоҳро ба ҳаракат дароварда шавад.

Фиброскопия чист? Тавре ки дар боло қайд кардем, фибрскоп як консепсияи умумиҷаҳонӣ мебошад, ки тамоми дастгоҳҳоро дар асоси истифодаи нахи оптикӣ дар бар мегирад.

Дар сари сар инчунин варақаҳои махсус мавҷуданд, ки ба туфайли он маводи намунавии биологиро барои ташхиси минбаъдаи гистолог истеҳсол кардан мумкин аст. Моделҳои нави колоноскопҳо бо охири камера муҷаҳҳаз шудаанд, ки барои ислоҳи қисмҳои "ҷолиб" -и луобпардаи колон зарур аст. Диаметри як дастгоҳи муқаррарӣ аз 1,5 см зиёд нест.

Чаро сарф мекунанд?

Қариб аз се як ҳиссаи ҳолатҳои саратони рӯда дар марҳилаҳои баъдӣ муайян карда мешаванд, вақте табобат душвор ва гарон хоҳад буд. Ҳамаи одамони аз 50-сола зиёд хатари инкишофи онкологии рӯда доранд. Агар хеши наздики шумо карцинома ё ягон дигар неоплазми рӯдаи рӯда дошта бошад, тавсия дода мешавад, ки дигар аъзоёни оила тафтиш карда шаванд. Дар ҳузури хешовандоне, ки аз неоплазмаҳои патологии рӯда азоб мекашанд, тавсия дода мешавад, ки ташхиси рӯда то 50-солагӣ иҷро карда шавад.

Баъзе бемориҳои рӯдаи калоне ҳастанд, ки онҳо ашаддӣ нестанд, аммо бинобар хусусиятҳои инкишоф, онҳо метавонанд ба саратон табдил ёбанд. Ба туфайли колоноскопия, ин осеби пешгирӣ метавонад ба қайд гирифта шавад ва бомуваффақият бартараф карда шавад.

Саратон колон як мушкилоти бузургест, ки тамоми ҷомеаи тиббиро ба ташвиш меорад. Ҳар сол танҳо дар Аврупо аз чор як ҳиссаи миллион одамон аз ин беморӣ мемиранд. Дар Иёлоти Муттаҳида сатҳи нисбии фавт каме пасттар аст, аммо ин ба сатҳи баланди пешгирӣ вобаста аст. Ба наздикӣ дар Аврупои Ғарбӣ як маърака оид ба таблиғи тарзи ҳаёти солим ва зарурати ташхиси саривақтии саратони колоректол оғоз ёфт. Вазорати тандурустӣ кӯшиш мекунад, ки ба аҳолӣ фаҳмонад, ки колоноскопия дар муайян кардани саратони колон "стандарти тиллоӣ" аст. Ба туфайли ташхиси мунтазами одамоне, ки синну солашон аз 50 боло аст, варам кардани онро дар марҳилаҳои аввал ва бомуваффақият бартараф кардан имконпазир аст. Масалан, дар Олмон, аксар ташхисҳо дар амбулаторӣ гузаронида мешаванд, яъне бидуни бистарӣ кардани беморхона.

Колоноскопия ин як амалест, ки аз ҷониби проктолог барои санҷидани колон таъин шудааст. Одатан, беморон бо шикоят аз зуҳуроти гуногуни патологияи рӯда ба духтур муроҷиат мекунанд. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи ҳолати ин шӯъбаи роҳҳои ҳозима ташхиси эндоскопӣ таъин карда мешавад. Дар асоси маълумоти гирифташуда, духтур тактикаи табобати минбаъдаро муайян мекунад. Шартҳои маъмулии талабкунандаи колоноскопия инҳоянд:

• Хуруҷи патологӣ дар наоб (хун, луоб),
• Ихтилоли мунтазами табларза, ба монанди дарунравӣ ё қабз,
• Дарди номаълуми шикам,
• Кам кардани ҳуҷайраҳои сурхи хун ва гемоглобин, дар якҷоягӣ бо дарунравӣ,
• Талафоти вазн аз сабаби ихтилоли ихроҷ
• Ҷамъоварии маводи биологӣ барои таҳқиқи минбаъдаи гистолог.

Навъҳои колоноскопия

Ба саломатии худ ғамхорӣ кунед - пайвандро нигоҳ доред

Азбаски пешрафти илм ҳанӯз ҳам истода наметавонад, усулҳои ташхисро идома медиҳад, ки ҳаётро барои табибон ва беморон осонтар мекунад. Фиброскопия усули нисбатан нави таҳқиқи бемориҳои меъда мебошад, хусусан дар кишварҳои ИДМ, аммо таҳиягарони таҷҳизоти тиббӣ такмил додани технологияҳои истифодашударо қатъ намекунанд. Усули колоноскопия дар тӯли солҳои мавҷудияти худ такмил ва такмил дода шуд, ки он имкон дод меъёри ташхис дар аксари бемориҳои рӯдаи колон гардад. Дар ҷараёни таҳаввулоти мухталиф якчанд навъи колоноскопия таҳия карда шуданд.

Илеоколоноскопия

Колоноскопия омӯзиши рӯдаи рӯ, сигма, илиак ва кӯрро дар бар мегирад. Таҷҳизоти замонавӣ инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки рӯдаи рӯдаи рӯдаи дурро омӯзед. Вобаста аз дастгоҳ, аз 5 то 100 см аз ileum дида баромадан мумкин аст. Ин хеле муҳим аст, зеро дастрасӣ ба ин кафедра дар робита бо пажӯҳиш мушкил ҳисобида мешавад. Агар дар ин минтақа як неоплазияи патологӣ мавҷуд бошад, илеоколоноскопия усули мувофиқтарини ташхис ба ҳисоб меравад.

Хромоколоноскопия

Бо ин навъи колоноскопия рангҳои махсус барои ҷудо кардани ҳуҷайраҳои солим аз ҳуҷайраҳои патологӣ истифода мешаванд. Вобаста аз бартарии ҷараёни мушаххас, азхудкунии рангҳо фарқ мекунад. Қисматҳои патологии тағирёфтаи луоб, аз сабаби амали ранг, дар паси бофтаҳои солим намоён мешаванд, ки ба шумо имкон медиҳад биопсияи мақсаднок гузаронед ё минтақаи зарароварро аксиз кунед. Ранг барои бадани инсон комилан бехатар аст ва бо кӯмаки он, тағйироти зеринро дар эпителияи колон ислоҳ кардан мумкин аст:

• Дисплазия
• Мукасали атипия,
• Метаплазияи эпителиалӣ.

Эндоскопияи танги спектр

Дар баъзе ҳолатҳо, визуалии иловагии сохторҳои таҳқиқшаванда талаб карда мешавад. Бо ин мақсад, як техника дар асоси истифодаи рахҳои танги кабуд ва сабз таҳия карда шуд. Бо шарофати равшании кабуд, имкон дорад, капиллярҳои луобро беҳтар ҷудо карда, релефро мустаҳкам намоед. Нури сабз амиқтар рафта истодааст, бинобар ин бо кӯмаки он venularро, ки дар қабати болоии девори дарунии рӯда ҷойгир аст, тасаввур кардан мумкин аст.

Одатан, дар монитор пардаи луоб ранги сабзро пайдо мекунад, капиллярҳо қаҳваранг мешаванд ва рагҳо кабуд мешаванд. Мувофиқи тадқиқотҳои оморӣ, ин усул аз ҷиҳати иттилоотӣ аз ҳеҷ чиз хромоколоноскопия нест.

Колоноскопияи видеои капсулаи капсула

Колоноскопияи капсулаи видеоӣ чист? Эндоскопияи видео-капсула ба таври фаъол дар амал татбиқ карда мешавад. Моҳияти усул дар он аст, ки ба бемор иҷозат дода мешавад, ки як капсуларо дар дохили камера фурӯ барад. Эндоскопияи видеои капсула сатҳи баланди маълумот дорад, аммо он ҳанӯз ҳам аз колоноскопия пасттар аст. Аввалан, ин усул васеъ паҳн намешавад ва таҷҳизоти зарурӣ ҳатто дар ҳамаи марказҳои бузурги тиббӣ дастрас нестанд. Дуввум, колоноскопия ба шумо имкон медиҳад, ки маҷмӯи муайяни манипулятсияҳоро анҷом диҳед, ки ба шарофати он самараи табобатӣ ба даст оварда мешавад. Сеюм, арзиши эндоскопияи капсулаи видео ҳоло ҳам хеле баланд аст.

Танҳо пас аз ҷамъоварии маводи биологӣ ва дар асоси натиҷаҳои ташхиси гистологӣ, мавҷудияти равандҳои бадро муайян кардан мумкин аст. Танҳо дар асоси натиҷаҳои усулҳои таҳқиқоти тасвирӣ тасдиқ кардани ташхис ғайриимкон аст, аз ин рӯ биопсия қадами муҳим дар табобати саратон мебошад. Вобаста аз натиҷа, тактикаи терапевтӣ интихоб карда мешаванд ва савол оид ба ҳаҷми амали дастурҳои ҷарроҳӣ ҳал карда мешавад. Барои баланд бардоштани муваффақияти тарҷумаи ҳоли он тавсия карда мешавад, ки онро якҷоя бо хромендоскопия якҷоя кунед. Баъзе неоплазмаҳои дар шакли ҳамвор ҷойгирбударо аз ҷойҳои бофтаи солим фарқ кардан мумкин нест, аз ин рӯ ранг гирифтани бениҳоят муҳим аст.

Ба туфайли дастгоҳ, дастурҳои ҷарроҳии мураккаби хурдро иҷро кардан мумкин аст. Агар полипҳо, аденома ва дигар неоплазмаҳои муносиби андозаҳои хурд муайян карда шаванд, эндоскопист варамро хориҷ мекунад. Ин амалиёт сифати олӣ ҳисобида мешавад, зеро фарқияти амалиётҳои стандартӣ, ки кушодани холигоҳи шикамро талаб мекунанд, бартараф кардани эндоскопии полипҳо барои бемор камтар осебпазир аст.

Барои фиброскопияи рӯда колоноскоп лозим аст, Дастгоҳи колоноскопӣ хеле мураккаб аст, аммо ба шарофати ин хусусият бисёр амалиётҳо гузаронидан мумкин аст, ки на танҳо ташхис, балки инчунин як қатор бемориҳоро табобат мекунанд. Сардори колоноскоп бо:

• Дурахш. Барои инъикос ва беҳтар намоиш додани лумини рӯда зарур аст,
• Tube барои таъмини ҳаво. Агар бемор дуруст тайёр карда шуда бошад, пас дар рӯдаи ҳозима ҳеҷ гуна чирке ва наҷосат пайдо намешавад. Деворҳои рӯда фурӯ меғалтанд, бинобар ин, барои пешрафти дастгоҳ ва пешгирии осеби луобпарда фишори ҳаво аз найча сохта мешавад.
• Камера. Қисмҳои «ҷолиб» -и пардаи луобиро сабт мекунад. Дар лаҳзаҳои баҳснок духтур сабти тадқиқотро барои беҳтар арзёбӣ кардани табиати патология, муайян кардани дараҷаи зарар ва тактикаи мувофиқи табобатро таҷдиди назар мекунад.
• Тонгхо Зарурӣ барои ҷамъоварии маводи биологӣ.

Барои гузаронидани колоноскопия, бемор бояд ба утоқи дастурдиҳӣ ворид шуда, дар зери камар кушода, дар диван хобида бошад. Мавқеи мавзӯъ бояд дар тарафи чап бошад. Ин хусусияти ҷойгиршавии бемор ба шумо имкон медиҳад, ки тавассути колоноскоп тавассути рӯдаҳо гузаред. Пас аз он ки бемор мавқеи заруриро мегирад, сари колоноскоп ба варам дохил карда мешавад. Барои мустаҳкам кардани луоб фишори ҳаво дода мешавад. Ҳангоми гардиши сари дастгоҳ, ҷойҳои дастнорасро аз девори дарунии рӯдаи рост ба назар гирифтан мумкин аст. Эндоскопист ҳангоми интиқол додани колоноскоп тавассути колон, сохт, пӯшиш, ранг ва шакли рагҳои луобии онро муайян мекунад. Агар неоплазмаҳои шубҳанок пайдо шаванд, маводи биологӣ ҷамъ карда мешавад. Барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқ дар ҳолатҳои душвор, тавсия дода мешавад, ки ба таври илова ҷойгоҳҳои шубҳаноки эпителий тоза карда шаванд.

Рафъ кардани дард

Ҳангоми колоноскопия нишонаҳои муайяни зарурияти анестезияи умумӣ мавҷуд нестанд. Аммо, бо сабаби хоҳишҳои махсуси бемор, ҳассосияти афзоянда ба гурда, метавонад «эвтаназия» -и предметро талаб кунад. Сарфи назар аз самаранокии он, колоноскопия ҳоло ҳам як раванди хеле ногувор аст. Баъзе беморон аз сабаби таҷрибаи барвақти ногуворе, ки ба омӯзиш марбутанд, метавонанд аз кор кардан даст кашанд. Дар чунин ҳолатҳо, анестезияи умумӣ зарурияти ҳатмист, ки бидуни он ташхис ва табобати зарурӣ имконнопазир аст.Нишондодҳои асосии анестезияи умумӣ ҳангоми колоноскопия инҳоянд:

• Хоҳиши субъект барои пешгирӣ кардани нороҳатӣ дар вақти тартиб,
• Таҷрибаи ногувор бо колоноскопияи қаблӣ,
• Беҳтар намудани сатҳи маълумот вобаста ба қатъи ҷузъи равонӣ ва дард,
• Бо тартиби банақшагирифта полипозҳои сершуморро пешгирӣ кунед
• Мустаҳкамии патологии раги сигмоид (долихосигма),
• Афзоиши ҳаяҷонангези эҳсосии бемор,
• Синну соли кӯдакон.

Давраи ҷарроҳӣ

Бо вуҷуди ҷароҳати ҳадди аққал ва набудани ҷароҳатҳои вазнини рӯда, колоноскопия як ҷарроҳии ҷарроҳӣ мебошад, ки каме истироҳатро талаб мекунад. Давомнокии истироҳати хоб аз ҷониби духтури ташрифоваранда муайян карда мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, бемор метавонад дар рӯзи аввали пас аз мудирият деворҳои бемористонро тарк кунад.

Тавсияҳои дар матн овардашуда роҳнамо барои амал нестанд. Барои маълумоти иловагӣ, ба шумо лозим аст, ки мутахассис муроҷиат намоед.

Агар колоноскопия табиати шифобахш бошад ва ҷойҳои луобпарварӣ осеб дида бошанд, тавсия дода мешавад, ки дар тӯли ду ҳафта истифодаи доруҳои муайян (аспирин, ибупрофен, анальгин, парацетамол) пешгирӣ карда шавад. Ин эҳтимолияти хунравии пас аз ҷарроҳиро коҳиш медиҳад. Ғайр аз ин, аз гирифтани доруҳое, ки коагулятсияи хунро коҳиш медиҳанд, даст кашидан лозим аст. Духтур бояд ба беморон дар бораи мушкилиҳои имконпазири гирифтани дору аз ин гурӯҳ хабар диҳад.

Агар ҳангоми колоноскопия биопсия ё бартараф кардани полипҳо гузаронида шуда бошад, пас дар давоми якчанд рӯз дар доғҳо доғҳо пайдо мешаванд. Агар хунравӣ фоидаовар бошад ё зиёда аз 48 соат давом кунад, шумо бояд дар ин бора ба духтур хабар диҳед.

Нишондодҳо барои татбиқи ESM:

• Бемориҳои ашаддии улаан хоолой, меъда ва колон

Эндосконография ягона усули аёнияти қабули деворҳои esophagus, меъда ва колон аст. Бо саратони барвақт, ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки қобилияти анҷом додани эндоскопии варамро аз ҳисоби дақиқ муайян кардани умқи ҳуҷайра ва муайян кардани тағирот дар гиреҳҳои лимфии минтақа муайян кунед. Дар ҳолати раванди дурдасти варам, татбиқи ESD қабл аз ва пас аз химиотерапия имкон медиҳад, ки самаранокии табобатро арзёбӣ кунанд.

• Шаклҳои субмукусии илофа, меъда, рӯдаи 12

Метод имкон медиҳад, ки қабати девори узв муайян карда шавад, ки дар он ташаккулёбӣ сарчашма ва самти воқеии он (ба люмени узв ё бофтаи атроф) муқаррар карда шавад, сохтори гистологии ташаккулро бо тавсифи ултрасадо пешниҳод кунед, сабаби деформасияи девори узвро шарҳ диҳед, муайян кунед, ки бо он алоқаманд аст ё не. ҳузури пайдоиши submucosal ё дар натиҷаи фишурдани узв аз ҷониби як мақоми ҳамсоя ба вуҷуд омадааст. Маълумоти бадастомада тактикаи гузаронидани беморро муайян мекунад ва дар ҳолати зарурӣ, бартараф кардани таълим - қобилияти иҷро кардани ҷарроҳии эндоскопӣ.

• Бемории панкреатикӣ

Эндоскопия ба шумо имкон медиҳад, ки варамҳои хурди панкреатикиро (камтар аз 3 см), ки ба усулҳои стандартии ултрасадо ва ташхиси компютерӣ дастнорасанд ва нисбат ба ангиография, дақиқтар аз ворид намудани варам ба сохторҳои рагҳо муайян карда шавад, ки ин барои табобати ҷарроҳӣ ниҳоят муҳим аст.

Мутахассисони шӯъбаи мо эндо-ултрасадо ултрасадоҳои панкреатобиариалиро на танҳо барои неоплазмаҳои хатарнок ё ашаддӣ, балки барои кистҳо (бо мақсади ташхиси дифференциалӣ бо неоплазияи домана), панкреатитҳои шадид ва музмин (дар ҳолати номуайянии клиникӣ ва қобилияти фарқ кардани тағироти илтиҳобӣ аз усулҳои дигар бо дигар усулҳо) анҷом медиҳанд. варам).

• Бемориҳои рӯдаи руда ва рӯдаи

Мо сухан дар бораи ташхиси дифференсиалии заҳрҳо (полипҳо, аденомиоз, лойи өтӣ, калсий, тағироти илтиҳобӣ дар девори заҳр) ва ошкор кардани патологияи рӯдаи экстепатикӣ (варамҳо, тангии хуб, калтсий). Ин усул хусусан барои ташхиси осеби ҳуҷайраҳои шӯъбаҳои терминалии рӯдаи рӯда ва гадуди меъда ва папиллаи Ватер муҳим аст. Ин минтақаҳо барои дигар усулҳои ташхис дастнорасанд ва неоплазмаҳои ин минтақа (ҳам бад ва ҳам ашаддӣ) кам нестанд.

Маҳдудиятҳои техникӣ барои иҷрои ИСЗ

• Тағйироти анатомикӣ, ки ба эндоскопияи echo монеа мешаванд (diverticulum esophageal esophageal)
• Бемориҳои стенозии меъда ва меъда
• Захми дағал ва деформатсияи баъдиҷарроҳии лампаи 12пк
• Ҳолат пас аз ҷарроҳӣ дар esophagus ва меъда, агар диаметри анастомоз аз 12-13 мм камтар бошад.

Агар шумо дар узвҳои рӯдаи меъда ҷарроҳӣ карда бошед ва инчунин хусусиятҳои анатомикии сохтори esophagus ё меъда дошта бошед, дар ин бора ба духтур пешакӣ хабар диҳед ва қайдҳои хуруҷро нишон диҳед.

Тадқиқот чӣ гуна гузаронида мешавад

Тибқи техникаи иҷро, ин амал ба esophagogastroscopy (EGDS) монанд аст, аммо бо нороҳатиҳои зиёди ҷисмонӣ ва эҳсосӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Эҳсоси ногувор аз он вобаста аст, ки диаметри қубурҳои вурудшуда ва сахтгирии он нисбат ба гастроскоп ва инчунин давомнокии расмиёт зиёд аст. Одатан, тамоми тартибот аз 40 то 90 дақиқаро дар бар мегирад, вобаста аз минтақаи скан ва инчунин оё он бо усулҳои иловагии мушаххас кардани ташхис (эластография, биопсия пунксияи ҳамроҳӣ) ҳамроҳ аст.

Мутахассисони шӯъбаи мо тавсия медиҳанд, ки усули эндо-ултрасадо таҳти наркозии умумӣ гузаронида шавад, ва доруҳо ба дохили варид ворид карда мешаванд, зеро рафтори носозгоронаи бемор кори табибро ба таври назаррас мушкил мекунад ва ба натиҷаи муоина таъсири манфӣ мерасонад.

Пас аз амалиёте, ки таҳти наркозии умумӣ анҷом дода шудааст, шумо метавонед дар давоми як соат хоболудӣ ва тангии худро ҳис кунед. Вақте ки шумо пурра сиҳат мешавед, духтур бо шумо дар бораи натиҷаҳои раванд муҳокима мекунад.

Ҷарроҳӣ таҳти назорати эндо-ултрасадо

• Таҷҳизонидани шӯъба бо эндоскопи конвексияи амалиётӣ имкон дорад, ки пункти ҷарроҳии пайдоиши патологиро бо ташхиси минбаъдаи гистологии маводи гирифташуда анҷом диҳед. Таҳти назорати ултрасадо понклатсияи варамҳои миёнаравӣ ва панкреатит-биларӣ, пайдоиши рагҳои лимфа ва лимфаҳои миёнаравӣ ва ошёнаи болоии холигоҳ. Ин амалиёт ба беморон як имконияти нодиреро пешгирӣ мекунад, то ҷарроҳии биопсия аз варамро пешгирӣ кунад ва ба ин васила вақти пурқиматро сарфа намуда, имкон медиҳад, ки табобати мушаххасро пештар оғоз кунанд.
• Таҳти назорати EUS имконпазир аст, ки псевдокистаи рӯда, каналҳои өт ва рӯдаи панкреатикӣ, ҷорӣ кардани анастомозҳои мухталиф (холангиогастростомия, гастроэнтеростомия, панкреатикогастростия).
• Нейролизии плексуси целиак таҳти назорати эндо-ултрасадо усули самараноки мубориза бо дардҳои музмин дар беморони ғайримуқаррарӣ бо омосҳои гадуди зери меъда, ҷигар мебошад, ки барои беморони дар муддати дароз ва бемуваффақият анальгетикҳо гирифташуда муҳим аст.

Монанди дигар равандҳои эндоскопӣ, эндо-ултрасадо тадқиқоти бехатар ва таҳаммулпазир аст. Аммо, ба монанди дигар расмиёти тиббӣ, баъзан мушкилот ба миён меоянд. Сатҳи мураккаб барои эндо-ултрасадо бе биопсияи сӯзанӣ аз тадқиқоти 2000 нафар тақрибан 1 ҳолатро ташкил медиҳад, ки бо сатҳи мураккабӣ барои МГ муқоиса карда мешавад.

Камбудиҳои ҷиддии ҷиддӣ метавонанд чунин бошанд:

• Перфоратсияи рӯда. Ин як душвориҳои хеле камёб мебошад, вақте ки ҳама чораҳои эҳтиётӣ андешида мешаванд.
• Ҳангоми гузаронидани биопсияи сӯзанҳо хуб хунравӣ рух дода метавонад, аммо хеле кам аст (0.5-1.0%).
• Панкреатит (илтиҳоби ғадуди меъда) метавонад дар натиҷаи мудохилаи пункта ё табобатӣ таҳти назорати эндо-ултрасадо ба гадуди зери меъда пайдо шавад, аммо ин хеле кам рух медиҳад. Панкреатит ба табобат гирифтан, мушоҳида, терапияи инфузия ва рафъи дард талаб мекунад. Он одатан дар давоми чанд рӯз нест мешавад.

Мутахассисони эндоскопӣ тавсия медиҳанд, ки шумо таҳти наркозии дохиливарзӣ як ташхис гузаронед. Тадқиқоти ҷарроҳӣ таҳти назорати эндо-ултрасадо зери наркоз бе ягон беморӣ анҷом дода мешаванд. Баъзе мудохилаҳои тиббӣ шояд ба беморхона рафтанро талаб кунанд.

Барои ҳалли масъалаи ҷарроҳии таҳти назорати эндо-ултрасадо, машварати мудири шӯъбаи эндоскопия Ткаченко О.Б.