Эндоскопияи панкреатикӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Endo ултрасадо як самти нав дар ташхиси узвҳои дохилӣ мебошад, ки датчикҳои эндоскопӣ ва ултрасадоро дар як дастгоҳ муттаҳид мекунад. Техника имкон медиҳад, ки узвҳои холӣ аз дарун тафтиш карда шаванд, аз ин рӯ имкониятҳои ташхис хеле афзоиш ёфтааст. Тафтиши ҳамзамон бо ёрии санҷандаи эндоскопии қабати болоии замин ва барқарорсозии ултрасадо сурат дар экранҳои амиқтар ва узвҳои ҳамсоя имкон медиҳад, ки қобилияти функсионалӣ ва мавҷудияти осеби патологӣ дар марҳилаҳои аввали инкишоф пурра арзёбӣ карда шавад.

Кадом мақомотро муоина кардан мумкин аст

УЗИ-и эндоскопӣ ба шумо имкон медиҳад, ки бемориҳои узвҳои холигиро ташхис диҳед - ин меъда, esophagus, рӯдаи рӯда ва рӯдаи рост, инчунин узвҳои дар наздикии ин сохторҳо ҷойгирбуда: гадуди зери меъда, ҷигар, заҳра ва рӯдаи рӯда мебошанд. Илова ба ин узвҳо, бо ёрии ултрасадои ултрасадо шумо метавонед гиреҳҳои миёнаравӣ ва лимфаро намоён кунед.

УЗИ-ро дар ҳолатҳои зерин таъин кунед:

• Агар полипҳо ё неоплазмаҳо ошкор шаванд, ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки табиати варами (беном ё бадмақом) -ро муайян кунед, ки аз он қабатҳои бадан калон мешавад, паҳншавӣ ва мавҷудияти зарар ба сохторҳои ҳамсоя. Ҳамин тавр, ултрасадории ултрасадии меъда ба шумо имкон медиҳад, ки омӯзиши ҳамаҷонибаи неоплазма гузарад, ки он ба арзёбии хатар ба саломатӣ ва ҳаёти бемор кӯмак мекунад, рушди минбаъдаро пешгӯӣ мекунад ва миқдори зарурии ҷарроҳии заруриро барои пурра рафъи мушкилот муайян мекунад.
• УЗИ гадуди меъда имкон медиҳад, ки раванди илтиҳоби шадид ва музмин, инчунин дараҷаи зарар ба узв, кист, ташаккул ёфтани санг ва мавҷудияти неоплазмҳои ашаддӣ ва хатарнокро муайян кунед.
• Омӯзиши заҳри ҳамроҳ бо каналҳои ихроҷӣ имкон медиҳад, ки бо усулҳои дигари маълум пинҳонӣ бемориҳоеро, ки дар омӯхта шудаанд, ташхис диҳед.. Равандҳои патологӣ дар бахшҳои баромади рӯдаҳо ва гадуди меъда, инчунин папиллаи Vater муайян карда мешаванд.
• Бемориҳои миёнапарастӣ дар нуқтаҳои дастрасии дастрас барои УЗИ классикӣ намоён мешаванд.
• Бо мақсади муайян кардани анастомоз бо рагҳои амиқ.
• Барои муайян кардани дараҷаи осеб ба рагҳои qizil-гул ва меъда бо рагҳои варикозӣ ва хатари хунравиро арзёбӣ кунед.

Тибқи қоида, ташхиси эндоскопии ултрасадо ҳатто бо мақсади ташхис барои аниқ кардани маълумот муқаррар карда мешавад. Таҳқиқоти аввалия ултрасадо боқӣ мемонад.

Гайринишондод

Истисно метавонад барои ташхис шароит бошад, ки ба ҷорӣ намудани эндоскоп монеа мешавад, монеаҳое дар истифодаи мавҷҳои ултрасадо вуҷуд надоранд:

• ҳолати вазнини бемор
• синну соли кӯдакон ва пиронсолон
• ихтилоли равонӣ
• ихтилол дар системаи коагулятсияи хун,
• хусусиятҳои анатомикӣ, ки ба ҷорӣ кардани эндоскоп имкон намедиҳанд,
• стенозии меъда ва esophagus,
• давраи пас аз ҷарроҳӣ дар рӯдаи ҳозима, инчунин ҷароҳатҳои пас аз захми қаблӣ.

Фоидаи эндоскопии ултрасадо

Техника барои ташхиси соҳаҳое, ки дастрасӣ ба визуализатсия душвор аст, зарур аст.

Эндоскоп ба шумо имкон медиҳад, ки носозии дохилии узвҳои холигоҳи дар луобпарда ҷойгирбударо муайян кунед, дар ҳоле ки ултрасадо қобилияти маҳдуди воридшавиро дорад, ки имкон намедиҳад патологияро дар қабатҳои амиқи узв ё дар ҷойҳое ҷойгир карда шавад, ки бо ёрии ултрасадо аз сабаби ҷойгиршавӣ дар бофтаи устухон ё узв ҷойгир аст. на мавҷҳоро мегузоранд. Ҳамин тариқ, омезиши ин ду технология ба мо имкон медиҳад, ки патологияи дар "минтақаҳои нобино" мавҷудбударо муайян кунем.

Томографияи компютерӣ инчунин ба шумо имконият медиҳад, ки равандҳоро дар ин самтҳо муайян кунед, аммо ҳангоми сканер кардани бахшҳо бо хатари муайян, хатари гум шудани фокуси хурд дар байни ин қабатҳо мавҷуд аст, дар ҳоле ки ултрасадо тамоми сохтори узвро дар маҷмӯъ фаро мегирад. Ин ба шумо имконият медиҳад, ки бе истифодаи харитаи қабатҳои органикӣ нишонаҳои хурдтаринро муайян кунед ва макони аниқи онро муайян кунед.

Пешрафти таҳсил

Тартиби мазкур пас аз тайёрии пешакӣ, ки аз риояи парҳез иборат аст, ки истеҳсоли газро дар давоми 3 рӯз ва танаффуси 12-соата баъд аз таоми охиринро дар бар мегирад. Ҳангоми гузаронидани ултрасадои ултрасаддаи рӯдаи рӯда, рӯдаи тоза кардан лозим нест.

Ин раванд ба ФГДС шабоҳат дорад, аммо бо сабаби истифодаи эндоскопи вазншуда барои беморон дар изтироб бузург аст. Интегратсияи сенсори ултрасадо ба афзоиши диаметри қубури пешниҳодшуда ва мустаҳкам шудани баданаш хароҷот мекунад.

Бемор дар болои кат хобидааст ва пас аз анестезия, таҳти назорати ултрасадо эндоскоп гузошта мешавад. Тартиб мавқеи дарозмуддати беморро дар ҳолати оромӣ талаб мекунад, аз ин рӯ он таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад.

Вақти таҳсил метавонад аз 60 то 90 дақиқаро дар бар гирад. Духтур ҷарроҳии бофтаҳои дастрасро муоина мекунад, унсури патологии муайяншударо муоина мекунад ва дар ҳолати зарурӣ ва дастрасӣ ба варам, барои муоинаи дақиқи гистологӣ порае аз матоъ (биопсия) мегирад.

Бо истифодаи эндоскопия таҳти назорати ултрасадо чӣ кор кардан мумкин аст

Хусусияти асосии ин усули тадқиқот имконияти иҷро кардани баъзе амалиётҳои амалиётӣ мебошад.

• Пунктсияи сӯзанӣ ба шумо имкон медиҳад, ки на танҳо аз варами дар меъда ҷойгиршуда, балки аз миёнаравӣ ва панкреатит-биларӣ барои ташхиси гистологӣ маводи лозимӣ гиред.
• Шумо инчунин метавонед як пунксияи гиреҳи лимфаро бо кисте, ки дар шикам боло ҷойгир аст, иҷро кунед.
• Ҳангоми гузарондани эндо-ултрасадори гадуди зери меъда метавон псевдостистҳои ошкоршударо холӣ кард ва дар ҳолати зарурӣ анастамозҳоро ба кор барад.
• Ҳангоми мавҷудияти як варами ғайримуқаррарии рӯдаи меъда ва дарди шадид, сабук кардани ҳолати бемор нейролизии плексуси целиак гузаронида мешавад. Ин амал ба ёрии паллиативӣ дахл дорад ва барои сабук кардани вазъи бемор кӯмак мекунад.

Эндо-ултрасадо чист - маҷмӯи ду усули таҳқиқот ба як. Омезиши ворид намудани сенсорӣ ба холигии узв бо қобилияти мавҷҳои ултрасадо, ки аз узвҳо ва бофтаҳои инъикос ёфтааст, дар тасвири экран эҷод кардани тасвир дар экран имкон медиҳад, ки бо назардошти ҳолати ҳамаи сохторҳои ҳамсоя ташхиси мураккаби мақомоти холӣ гузаронида шавад. Ин кӯмак мекунад, ки дараҷаи зарари баданро дақиқ арзёбӣ кунем ва як маҷмӯи фарогир ва бисёрҷабҳаи чорабиниҳои табобатиро таъин кунам.

Хусусияти асосии ин таҳқиқот қобилияти иҷро кардани ҷарроҳии хурд мебошад, ки бо мураккабии кам анҷом дода шуда, ҳам барои дахолат ва ҳам барои барқароркунии баъдиҷангӣ вақти кам мегирад.

Усулҳои ташхиси панкреатикӣ

Бо аломатҳои берунаи бемор арзёбӣ кардани вазъи гадуди зери меъда хеле мушкил аст, аз ин рӯ табибон усулҳои лабораторӣ ва инструменталии ташхисро истифода мебаранд.

Аввалин таҳқиқот дар бораи унсурҳои асосии биологӣ - хун, пешоб, нагашта иборатанд.

Барои арзёбӣ санҷишҳои умумии хун истифода мешаванд:

• озмоиши умумии хун
• ЭСР
• миқдори ҳуҷайраҳои хун
• шумораи нейтрофилҳои стабилӣ ва сегментӣ ва дигарон.

Озмоишҳои пешоб пеш аз ҳама барои таркиби амилаза ва аминокислотаҳо, инчунин шакар ва ацетон гузаронида мешаванд. Онҳо тағироти умумиро дар бадан нишон медиҳанд, ки мумкин аст аз тарафи номувофиқӣ дар гадуди меъда рух дода шавад. Ҳамин тавр, миқдори зиёди шакар дар пешоб вайрон шудани секретсияи инсулинро аз ғадуд нишон медиҳад.

Барномаи умумӣ инчунин дорои як копрограмма мебошад, ки дар давоми он таркиби крахмал, нахҳои мушакҳо, липидҳо ва дигар ҷузъҳо дар наҷос муайян карда мешавад.

Таҳлилҳои мушаххас гузаронида мешаванд:

• ташхиси хун барои таркиби глюкоза, липаза, трипсин ва α-амилаза,
• мазмуни билирубин пурра ва мустақим,
• ҳузури эластаза дар наљос.

Усулҳои инструменталӣ камтар маъмул нестанд, ба онҳо дохил мешаванд:

• ташхиси эндоскопии ғадуд,
• холангиопankreatografи retrograd endoscopic,
• биопсияи панкреатикӣ
• эндо-ултрасадо,
• Ултрасадо
• томографияи компютерӣ.

Чунин усулҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки организмро "бубинед" ва ҳолати онро арзёбӣ кунед, инчунин сабаби патологияро муайян кунед. Самаранокии онҳо хеле баланд аст, ки истифодаи ташхисро барои тамоюлҳои гуногун дар гадуди меъда имкон медиҳад.

Видео дар бораи функсияҳо ва анатомияи гадуди зери меъда:

Эндосонография чист?

Яке аз усулҳои маъмултарини сахтафзор эндоскопии ултрасадории гадуди зери меъда мебошад. Он ба истифодаи эндоскоп, ки бо пробҳои ултрасадо муҷаҳҳаз шудааст, асос ёфтааст. Як трубаи фасеҳ ба рагҳои ҳозима дохил карда мешавад ва бо он ҳаракат карда, дар бораи ҳолати ягон узв маълумот медиҳад. Чун қоида, якбора якчанд мақомоти узв, аз он ҷумла меъда, заҳра, меъда, меъда, ташхис гузаронида мешаванд.

Хусусияти тартибот дар он аст, ки мавҷудияти сенсори ултрасадо имкон медиҳад, ки ҷойҳои шубҳанокро амиқ омӯзед ва сифати тасвирро дар монитор беҳтар гардонед. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳатто шаклҳои хурдро ошкор ва сабаби пайдоиши онҳоро муайян кунед.

Аз афзалиятҳои эндо-ултрасадории гадуди зери меъда, чунинанд:

• имкони наздикии максималӣ ба мақомоти санҷидашуда,
• имкони санҷиши ҳамаҷонибаи минтақаи мушкилот,
• муайян кардани имконияти резексияи эндоскопии mucosa ҳозима,
• рафъи мушкилоте, ки метавонад бо газҳо ё бофтаҳои равған дучор шаванд
• таъмини назорати пунктсияи хуби бофтаҳои бофтаи барои ташхиси гистологӣ гирифташуда,
• имкони баррасии ҳолати гиреҳи лимфаҳои наздик.

Нишондод оид ба тартиби

Усули чунин омӯзиш гарон аст ва на он қадар гуворо, зеро силро бояд фурӯ бурд ва ин барои ҳама дастрас нест. Баъзеҳо наметавонанд ашёи бегонаро ба дохили худ кашанд, бинобар ин онҳо аз муоина гузашта наметавонанд, зеро барои онҳо тартиби анестезия нишон дода шудааст.

Нишондодҳо барои истифодаи эндо-ултрасадо инҳоянд:

• нишонаҳои изтироб, ки дар шакли дарди камар дар холигоҳи чап ва болоӣ, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ зоҳир мешаванд,
• тағирот дар хусусияти кафедра,
• эҳтимолияти пайдоиши варам,
• талафоти вазнин
• нишонаҳои зардпарвин
• аломати Courvoisier ва дигарон.

Мутахассисон техникаро барои мақсадҳои зерин истифода мебаранд:

• ошкор кардани пайдоиши варамҳо дар ғадуд ва узвҳои атроф,
• ошкор кардани нишонаҳои гипертонияи порталӣ, тавсифи рагҳои варикозии улаан хоолой ва меъда;
• ташхис ва муайян кардани сатҳи рушди панкреатит дар шакли музмин ва мушкилиҳои он;
• ташхис ва арзёбии сатҳи зарар дар панкреатит шадиди,
• дифференсияи шаклҳои клистикӣ,
• ташхиси холедохолитиаз,
• ташхис ва ташхиси ташаккулёфтаи эпителиалӣ дар системаи ҳозима,
• баҳодиҳӣ ба самаранокии табобати гадуди меъда ва дигарон.

Роҳнамо ба eus аз ҷониби духтур ё гастроэнтеролог дода мешавад ва эндокринолог метавонад дар ҳолати вайрон шудани эҳтимолияти ғадуд метавонад онро низ диҳад. Эндоскография нисбат ба усулҳои таҳқиқоти стандартӣ ва ташхиси компютерӣ дақиқтар аст. Он на танҳо барои ташхис, балки барои муайян кардани имконот ва доираи дахолати ҷарроҳии оянда низ истифода мешавад. Ҳамзамон, намунаҳои матоъ, ки барои таҳқиқ гирифта шудаанд, имкон медиҳанд, ки дараҷаи вайроншавиро дақиқ арзёбӣ кунанд.

Видеои доктор Малышева:

Чӣ гуна бояд тайёр кард?

Омодагӣ ба расмиёт аз як то якчанд рӯзро талаб мекунад. Ба он коагулятсияи хун дохил мешавад. Ин хусусан ҳангоми истифодаи биопсия дар ҷараёни санҷиш муҳим аст. Духтур инчунин итминон медиҳад, ки бемор ба маводи мухаддир аллергия надорад, мушкилоти системаи нафаскашӣ ва дилу рагҳо.

Агар бемор доруҳои муайяне бигирад, духтур бояд инро дарк кунад, баъзе доруҳо мувофиқи нишондодҳои ҳаётан муҳим муваққатан бекор карда мешаванд. Гирифтани маҳсулоти дорои карбогидрид, оҳан ва висмут манъ аст, зеро онҳо метавонанд пардаи луобии сиёҳро доғдор кунанд.

2-3 рӯз пеш аз эндоскопияи меъда ва гадуди зери меъда тавсия дода намешавад, ки машруботи спиртӣ истеъмол карда шавад, ки деворҳои рӯдаҳоро бадтар мекунад ва онҳоро нотавон месозад, ин метавонад ба вайроншавии механикии мембранаҳои меъда оварда расонад.

Дар айни замон аз хӯрок хориҷ карда мешаванд:

• хӯрокҳои равғанӣ
• бирён карда мешавад
• тез
• дуддодашуда
• лӯбиёгиҳо ва маҳсулоти дигари газдор.

Хӯроки охирин на дертар аз 8 соат пеш аз омӯзиш гузаронида мешавад, ҳамзамон набояд маст бошад. Дар арафаи он як матои тоза кардани лаззат лозим аст. Аз сабаби чунин омодагӣ, тартиби ташхис асосан субҳи барвақт, вақте ки бемор ҳанӯз хӯрок нахӯрдааст, анҷом дода мешавад.

Дар рӯзи ташхис тамокукашӣ кардан бамаврид нест, зеро он гилро хориҷ мекунад ва ба ташхис халал мерасонад.

Кадом параметрҳои ғадуди зери меъдаро духтур дар endosonography тафтиш мекунад?

Ҳангоми гузаронидани эндоскопия мутахассис як қатор аломатҳоро арзёбӣ мекунад, аз ҷумла:

• андозаи худи худи ғадудҳо ва қисмҳои он, мавҷудияти шаклҳои гуногун ва андозаи онҳо,
• як шакли ғадуд, ки метавонад анатомӣ ё дар натиҷаи рушди беморӣ фарқ кунад;
• возеҳии контурии узв, онҳо метавонанд дар натиҷаи рушди равандҳои илтиҳобӣ ё мавҷудияти шаклҳои мухталиф норӯшанд,
• ҳолати каналҳои ғадуд,
• хусусиятҳои сохтории узв: муқаррарӣ, сохтори матоъ бояд доғдор бошад, бо бемориҳо, сатҳи таносуб вайрон шавад ва инъикоси тағиротҳои ултрасадо,
• экогенетикии узв, ки аз сохтори он вобаста аст ва баланд шуданаш мумкин аст, ки ба панкреатитҳои музмин ва ё коҳишёфта хос аст, ки дар панкреатитҳои шадид ё мавҷудияти формаҳои кистӣ мушоҳида мешавад.

Аксар вақт, ин патология на бо худи ғадуд, балки бо каналҳои он, ки андозаашон фарқ мекунад ё метавонад бо сангҳо «баста шавад». Ин ба пайдоиши зардпарвин ё панкреатитҳои зиқӣ вобаста ба мавқеи санг оварда мерасонад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ташхиси маводҳои сангро дар ғадуд ташхис дода, мавқеи онҳоро давра ба давра назорат кунед ва агар имкон бошад, онро нест кунед.