Комаи шакар: аломатҳо, нишонаҳо ва оқибатҳои он

Беморони диабет ҳайрон мешаванд: комаи диабетӣ: ин чист? Агар диабетиконро сари вақт қабул накунед ва терапияи пешгирикунандаро диабетик интизор шавад, чӣ мешавад? Ва саволи аз ҳама муҳим, ки беморони шӯъбаҳои эндокриниро дар клиникаҳо ба ташвиш меорад: Агар шакар дар хун 30 бошад, ман бояд чӣ кор кунам? Ва чӣ маҳдудият ба кома?
Дар бораи кома диабетӣ гап задан дурусттар аст, зеро 4 намуди кома маълуманд. Се аввалаш гипергликемикӣ мебошанд, ки бо зиёдшавии консентратсияи шакар дар хун алоқаманданд.

Комаи кетоаидзотикӣ

Комаи кетоацидотикӣ барои беморони гирифтори диабети намуди 1 хос аст. Ин ҳолати вазнин аз сабаби норасоии инсулин ба амал меояд, ки дар натиҷаи он истифодаи глюкоза коҳиш меёбад, мубодилаи моддаҳо дар ҳама сатҳҳо вайрон мешавад ва ин ба вайрон шудани вазифаҳои тамоми системаҳо ва узвҳои алоҳида оварда мерасонад. Омили асосии этиологии комаи кетоацидотикӣ ин нокифоя будани инсулин ва ҷаҳиши якбора дар глюкозаи хун мебошад. Гипергликемия ба 19-33 ммоль / л ва зиёдтар мерасад. Натиҷа заъфи амиқ дорад.

Одатан, комаи кетоацидотикӣ дар давоми 1-2 рӯз инкишоф меёбад, аммо дар сурати мавҷуд будани омилҳои исботкунанда он метавонад зудтар рушд кунад. Аввалин зуҳуроти прекома диабетӣ нишонаҳои зиёд шудани шакар дар хун мебошанд: афзоиш ёфтани летаргия, хоҳиши нӯшидан, полиурия, нафаси ацетон. Пӯст ва луобпардаи онҳо аз ҳад зиёд хунук шудаанд, дарди шикам, дарди сар ҷой дорад. Бо афзоиши кома, полиурияро метавонад анурия иваз кунад, фишори хун паст мешавад, набз зиёд мешавад, гипотензияи мушакҳо мушоҳида мешавад. Агар консентратсияи шакар дар хун аз 15 ммоль / л зиёд бошад, бемор бояд дар беморхона ҷойгир карда шавад.

Комаи кетоацидотикӣ дараҷаи охирини диабети қанд аст, ки бо гум шудани пурраи ҳушдор ифода ёфтааст ва агар шумо ба бемор кӯмак нарасонед, марг метавонад ба амал ояд. Ёрии таъҷилӣ бояд фавран даъват карда шавад.

Барои сари вақт ва ба таври нокифоя истифода бурдани инсулин инҳо сабаб мешаванд:

Бемор дар бораи бемории худ намедонад, ба беморхона нарафтааст, бинобар ин диабет саривақт ошкор карда нашудааст.
Инсулине, ки ворид карда шудааст, сифати хуб надорад ё мӯҳлати истифодаашон ба охир расидааст.
Поймол кардани дағалона кардани парҳез, истифодаи карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда, фаровони равғанҳо, машрубот ё гуруснагии тӯлонӣ.
Хоҳиши худкушӣ.

Беморон бояд донанд, ки бо диабети намуди 1, дар ҳолати зерин талабот ба инсулин афзоиш меёбад:

дар давраи ҳомиладорӣ
бо сироятҳои ҳамшафат,
дар ҳолати ҷароҳат ва ҷарроҳӣ,
бо истифодаи дарозмуддати глюкокортикоидҳо ё диуретикҳо,
ҳангоми таҷовузи ҷисмонӣ, шароити стрессии равонӣ-равонӣ.

Патогенези кетоацидоз

Норасоии инсулин натиҷаи зиёдшавии истеҳсоли гормонҳои кортикоидҳо - глюкагон, кортизол, катехоламинҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ ва соматотропӣ мебошанд. Глюкоза аз воридшавӣ ба ҷигар, ба ҳуҷайраҳои мушакҳо ва бофтаҳои чарбу баста шуда, сатҳи он дар хун баланд мешавад ва ҳолати гипергликемия ба амал меояд. Аммо дар айни замон, ҳуҷайраҳо гуруснагии энергетикӣ эҳсос мекунанд. Аз ин рӯ, беморони гирифтори диабет ҳолати заъиф ва қувватро аз сар мегузаронанд.

Бо мақсади ба даст овардани гуруснагии энергетикӣ, организм дигар механизмҳои пуркунии энергияро оғоз мекунад - он липолизро (ҷудошавии чарбҳо) фаъол мекунад, ки дар натиҷа кислотҳои бебаҳои озод, кислотаҳои санҷишнашудаи чарб, триацилглицеридҳо ба вуҷуд меоянд. Бо норасоии инсулин, организм 80% энергияро ҳангоми оксиди кислотаҳои озоди равған мегиранд ва маҳсулоти иловагии таркиби онҳо (кислотаҳои ацетон, ацетоакетӣ ва β-гидроксибутирӣ), ки органҳои ба ном кетонро ташкил медиҳанд, ҷамъ мешаванд. Ин талафоти якбораи вазни диабетҳоро мефаҳмонад. Барзиёдии ҷасадҳои кетон дар бадан захираҳои сілтиро мегиранд, ки дар натиҷа кетоацидоз пайдо мешавад - патологияи вазнини метаболикӣ. Ҳамзамон бо кетоацидоз метаболизатсияи об-электролитҳо вайрон мешавад.

Комаи гиперосмолярӣ (кетоаидзотикӣ)

Кома гиперосмолярӣ ба беморони гирифтори диабети навъи 2 майл доранд. Ин намуди кома дар диабети қанд аз сабаби нарасидани инсулин ба амал меояд ва бо деградатсияи тези бадан, гиперосмолярия (зиёд шудани консентратсияи натрий, глюкоза ва мочевина дар хун) тавсиф мешавад.

Гиперосмолярсияи плазмаи хун боиси вайроншавии ҷиддии вазифаҳои бадан, аз даст додани ҳушдор мегардад, аммо дар сурати набудани кетоацидоз, ки бо тавлиди инсулин аз тарафи гадуди зери меъда шарҳ медиҳад, ки ҳанӯз барои нест кардани гипергликемия нокифоя аст.

Дегидратсияи бадан, ки яке аз сабабҳои комаи гиперосмолярии диабетик мебошад

истифодаи аз ҳад зиёди диуретик,
дарунравї ва ќайкунї ба ягон этиология,
дар иқлими гарм зиндагӣ ё дар ҳарорати баланд кор кардан,
набудани оби нӯшокӣ.

Омилҳои зерин ба пайдоиши кома таъсир мерасонанд:

Норасоии инсулин
Insipidus диабети якхела,
Истифодаи ғизои дорои карбогидратҳо ё миқдори зиёди тазриқи глюкоза,
ё диализи перитонеалӣ ё гемодиализ (тартиби марбут ба тоза кардани гурда ё перитонеум).
Хунравии дароз.

Рушди комаи гиперосмолярӣ бо комаи кетоацидотикӣ аломатҳои умумӣ дорад. Давомнокии давомнокии проматоматикӣ аз ҳолати гадуди меъда, қобилияти тавлиди инсулин вобаста аст.

Кома гиперлактакидемӣ ва оқибатҳои он

Комаи гиперлактакидемӣ аз сабаби ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар хун аз сабаби нарасидани инсулин ба амал меояд. Ин боиси тағирёбии таркиби химиявии хун ва гум шудани шуур мегардад. Омилҳои зерин қодиранд, ки комаи гиперлактациемикиро барангезанд:

Миқдори нокифояи оксиген дар хун аз сабаби нокомии дил ва нафаскашӣ, ки дар сурати мавҷудияти патологияҳо ба вуҷуд меояд, ба монанди астма бронхит, бронхит, нокомии гардиши хун, патологияҳои дил,
Бемориҳои илтиҳобӣ, сироятҳо,
Бемории музмини гурда ё ҷигар
Алкоголизм

Сабаби асосии кома гиперлактакидемикӣ норасоии оксиген дар хун (гипоксия) дар заминаи норасоии инсулин мебошад. Гипоксия гликолизҳои анаэробиро ҳавасманд менамояд, ки он кислотаи лактикиро зиёд мекунад. Аз сабаби норасоии инсулин, фаъолияти фермент, ки табдили консерви кислотаи пирювиро ба ацетил коэнзим мусоидат мекунад, коҳиш меёбад. Дар натиҷа, кислотаи пирувӣ ба кислотаи lactic табдил меёбад ва дар хун ҷамъ мешавад.

Аз сабаби норасоии оксиген ҷигар наметавонад лактати барзиёдро истифода барад. Хуни тағирёфта вайронкунии қобилият ва ҳаяҷонбахшии мушакҳои дил, танг шудани рагҳои перифералиро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷа кома ба вуҷуд меояд.

Оқибатҳои, ва дар айни замон, нишонаҳои кома гиперлактакидемикӣ дардҳои мушакҳо, пекторис гулударди, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, хоболудӣ, шуури норавшан мебошанд.

Донистани ин, шумо метавонед фарорасии комаро пешгирӣ кунед, ки он дар давоми якчанд рӯз пайдо мешавад, агар шумо беморро дар беморхона гузоред.

Ҳама намудҳои дар боло зикршудаи com гипергликемикӣ мебошанд, яъне аз сабаби якбора зиёд шудани шакар дар хун. Аммо раванди баръакс низ имконпазир аст, вақте ки сатҳи шакар якбора паст мешавад ва он гоҳ як комаи гипогликемикӣ пайдо шуданаш мумкин аст.

Комаи гипогликемӣ

Кома гипогликемӣ дар диабети қандӣ механизми баръакс дорад ва метавонад вақте инкишоф ёбад, ки миқдори глюкоза дар хун то он даме ки норасоии энергия дар мағзи сар ба амал ояд.

Ин ҳолат дар ҳолатҳои зерин рух медиҳад:

Агар истеъмоли аз меъёр зиёди инсулин ё доруи аз шакар пасткунанда иҷозат дода шавад,
Бемор пас аз хӯрдани инсулин сари вақт намехӯрд, ё парҳез аз карбогидратҳо кам буд,
Баъзан функсияи adrenal коҳиш меёбад, қобилияти ҷудошавии инсулин дар ҷигар, дар натиҷа ҳассосияти инсулин зиёд мешавад.
Пас аз кори пуршиддати ҷисмонӣ,

Таъмини нокифояи глюкоза ба мағзи сар гипоксияро ба вуҷуд меорад ва дар натиҷа мубодилаи протеинҳо ва карбогидратҳо дар ҳуҷайраҳои системаи марказии асаб вайрон мешавад.

Гуруснагӣ афзуд
паст шудани сатҳи ҷисмонӣ ва равонӣ,
тағйири рӯҳия ва рафтори номувофиқ, ки метавонад дар изтироби аз ҳад зиёд, эҳсоси изтироб,
дасташро ларзонд
тахикардия
паланг
Фишори баланди хун

Бо коҳиши шакар дар хун то 3,33-2,77 ммоль / л (50-60 мг%), аввал зуҳуроти ҳалимонаи гипогликемикӣ ба амал меоянд. Дар ин ҳолат, шумо метавонед беморро бо додани оби чой ё оби ширин бо 4 дона шакар кӯмак кунед. Ба ҷои шакар, шумо метавонед як spoonful асал, мураббо гузоред.

Дар сатҳи шакар дар хун 2,77-1,66 ммоль / л, ҳама нишонаҳои хосияти гипогликемия ба назар мерасанд. Агар дар наздикии бемор касе ҳаст, ки метавонад сӯзандоруро диҳад, глюкозаро ба хун ворид кардан мумкин аст. Аммо бемор барои табобат ба беморхона маҷбур мешавад.

Ҳангоми норасоии шакар 1,66-1,38 ммоль / л (25-30 мг%) ва камтар, одатан шуури одамон гум мешавад. Ба таври фаврӣ бояд мошини ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Комаи диабетикӣ чист ва сабабҳо ва намудҳои он кадомҳоянд?

Таърифи кома диабетик аст - ҳолатеро тавсиф мекунад, ки ҳангоми норасоӣ ё барзиёдии глюкоза дар хун диабетик аз даст медиҳад. Агар дар ин ҳолат ба бемор ёрии таъҷилӣ дода нашавад, ҳама чиз метавонад марговар бошад.

Сабабҳои асосии кома диабетӣ ин афзоиши босуръати консентратсияи глюкоза дар хун аст, ки бо сабаби секрецияи нокифояи инсулин аз гадуди зери меъда, набудани худдорӣ, табобати бесавод ва дигарон ба вуҷуд меояд.

Бе инсулин кифоя аст, бадан наметавонад глюкозаро коркард кунад, зеро он ба энергия табдил намеёбад. Чунин норасоӣ ба он оварда мерасонад, ки ҷигар мустақилона глюкозаро ба вуҷуд меорад. Дар ин замина, рушди фаъоли ҷисми кетонҳо ба назар мерасад.

Ҳамин тавр, агар глюкоза дар хун назар ба организмҳои кетон тезтар ҷамъ шуда бошад, пас шахс ҳушашро гум мекунад ва комаи диабетикиро инкишоф медиҳад. Агар консентратсияи шакар дар якҷоягӣ бо таркиби мақомоти кетон афзоиш ёбад, пас бемор метавонад ба комаи кетоацидотикӣ афтад. Аммо дигар намудҳои чунин шароит мавҷуданд, ки бояд ба таври муфассал баррасӣ шаванд.

Умуман, ин намудҳои комаи диабетӣ фарқ мекунанд:

гипогликемикӣ,
гипергликемикӣ,
кетоацидотикӣ.

Кома гипогликемикӣ - метавонад ҳангоми коҳиш ёфтани сатҳи шакар дар ҷараёни хун ба амал ояд. Ин вазъро то ба кай давом кардан мумкин нест, зеро бисёр аз шиддатнокии гипогликемия ва саломатии бемор вобаста аст. Ин ҳолат ба диабетикҳое, ки хӯрокро аз даст медиҳанд ё онҳое, ки вояи инсулинро риоя намекунанд, ҳассос аст. Гипогликемия инчунин пас аз истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот ё машруботи спиртӣ пайдо мешавад.

Навъи дуюм - комаи гиперосмолярӣ ҳамчун мушкилии диабети навъи 2 ба вуҷуд меояд, ки норасоии об ва шакарҳои аз ҳад зиёди хунро ба вуҷуд меорад. Оғози он бо сатҳи глюкоза аз 600 мг / л зиёд аст.

Аксар вақт аз ҳад зиёди гипергликемия гурдаҳо ҷуброн карда мешаванд, ки онҳо глюкозаи барзиёдро бо пешоб хориҷ мекунанд. Дар ин ҳолат, сабаби инкишофи кома дар он аст, ки ҳангоми деградатсияи аз ҷониби гурдаҳо ҷисми маҷбуршуда об сарфа мешавад, ки аз ин сабаб метавонад гипергликемияи шадид ба вуҷуд ояд.

Гиперосмолярҳо s. diabeticum (лотинӣ) назар ба гипергликемия 10 маротиба зиёдтар инкишоф меёбад. Асосан, намуди он дар беморони калонсол диабети навъи 2 ташхис карда мешавад.

Кома диабетикии кетоацидотикӣ бо диабети намуди 1 инкишоф меёбад. Ин навъи комаро вақте мушоҳида кардан мумкин аст, ки кетонҳо (кислотаҳои зарарноки ацетон) дар бадан ҷамъ мешаванд. Онҳо маҳсулоти иловагии мубодилаи кислотаи равғанӣ мебошанд, ки дар натиҷаи норасоии шадиди инсулин гормон ба вуҷуд омадаанд.

Комаи гиперлактакидемиявӣ дар диабет хеле кам ба назар мерасад. Ин гуногунӣ барои беморони куҳансол, ки функсияи ҷигар, гурда ва дилро доранд, хос аст.

Сабабҳои инкишофи ин намуди комаи диабетӣ баланд шудани маълумотнокӣ ва истифодаи нодурусти гипоксия ва лактат мебошанд. Ҳамин тавр, бадан бо кислотаи lactic заҳролуд мешавад, ки дар он миқдори зиёд ҷамъ оварда шудааст (2-4 ммоль / л). Ҳамаи ин боиси вайрон кардани тавозуни лактат-пируват ва пайдоиши ацидозҳои метаболикӣ бо фарқияти назариявии анионӣ мегардад.

Кома, ки аз навъи 2 ё диабети навъи 1 бармеояд, мушкилии маъмултарин ва хатарнок барои калонсолони синнашон 30-сола мебошад. Аммо ин падида барои беморони хурд хатарнок аст.

Комаи диабетикии кӯдакон аксар вақт бо намуди ба инсулин вобаста вобастагӣ дорад, ки он солҳо тӯл мекашад. Комасҳои диабетикии кӯдакон аксар вақт дар синни томактабӣ ё мактабӣ, баъзан дар сандуқ пайдо мешаванд.

Зиёда аз ин, дар синни 3-солагӣ, чунин ҳолатҳо назар ба калонсолон бештар рух медиҳанд.

Симптоматология

Намудҳои кома ва диабет гуногунанд, бинобар ин тасвири клиникии онҳо метавонанд гуногун бошанд. Ҳамин тавр, барои комаи кетоацидотикӣ дегидратсия хос аст, ки бо талафоти вазни то 10% ва пӯсти хушк ҳамроҳӣ мешавад.

Дар ин ҳолат, рӯй ба таври дарднок ба саманд аҳамият медиҳад (баъзан сурх мешавад) ва пӯст аз пойҳо, хурмо зард мешавад, сурх мешавад ва пӯст мешавад. Баъзе диабетикҳо фурункулоз доранд.

Дигар нишонаҳои комаи диабетикӣ бо кетоацидоз ин нафасаи пӯсида, дилбеҷошавӣ, кайкунӣ, летаргияи мушакҳо, сардшавии дастҳо ва ҳарорати паст мебошад. Бо сабаби заҳролудшавӣ дар бадан, гипервентилясияи шуш ба амал омада метавонад ва нафас садо, амиқ ва зуд зуд пайдо мешавад.

Вақте, ки як намуди диабет дар намуди 2 диабет пайдо мешавад, нишонаҳои он инчунин коҳиш ёфтани оҳакҳои чашм ва тангии шогирдонро дар бар мегиранд. Баъзан, пролапси пилки боло ва strabismus қайд карда мешавад.

Инчунин, инкишофи кетоацидоз бо заҳролудшавии стихиявии зуд-зуд ҳамроҳ мешавад, ки дар он ҷараёни ҳомилагӣ бӯй мешавад. Ҳамзамон меъда дард мекунад, қобилияти рӯда суст мешавад ва сатҳи фишори хун паст мешавад.

Комаи кетоацидотикӣ дар диабет метавонад дараҷаҳои гуногуни вазнинӣ дошта бошад - аз хоболудӣ то letargy. Заҳролудшавӣ аз майна ба саршавии эпилепсия, галлюцинацияҳо, делилиум ва нофаҳмиҳо мусоидат мекунад.

Аломатҳои комаи диабетикии гиперосмолӣ:

судоргаҳо
деградатсия
вайроншавии нутқ
бемадор
нишонаҳои неврологӣ
ҳаракатҳои ихтиёрӣ ва босуръати чашм,
urination нодир ва заиф.

Аломатҳои кома диабетикӣ бо гипогликемия аз дигар намудҳои кома каме фарқ мекунанд. Ин ҳолатро метавон бо заифии шадид, гуруснагӣ, ташвиши беасос ва тарс, хунукӣ, ларзон ва аращ аз бадан тавсиф кард. Оқибати комаи диабетикӣ бо гипогликемия ин гум кардани ҳуш ва пайдоиши мусиб мебошад.

Комаи гиперлактакидемии диабетикӣ бо забон ва пӯсти хушк, нафаскашии навъи Куссмаул, коҳиш, гипотензия ва коҳиш ёфтани тургор тавсиф мешавад. Инчунин, давраи кома, ки аз якчанд соат то якчанд рӯз давом мекунад, бо тахикардия, олигурия, ба анурия, мулоимии чашмҳо ҳамроҳ мешавад.

Кома гипогликемӣ ва дигар намудҳои шароити монанд дар кӯдакон тадриҷан инкишоф меёбанд. Прекома диабет бо нороҳатии шикам, изтироб, ташнагӣ, хоболудӣ, дарди сар, иштиҳо ва дилбеҳузурӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Бо рушди он, нафаскашии бемор ғалоғула, амиқ мешавад, набзи тез аст ва гипотензияи артериалӣ пайдо мешавад.

Дар диабети қанд дар навзодон, вақте ки кӯдак ба кома афтод, вай полиурия, қабз, полифея ва ташнагии зиёдро инкишоф медиҳад. Пардаи ӯ аз пешоб сахт мегардад.

Дар кӯдакон, ин аломатҳо чун дар калонсолон зоҳир мешаванд.

Бо комаи диабетикӣ чӣ бояд кард?

Агар ёрии аввал барои пайдоиши гипергликеми саривақт набошад, пас беморе, ки комаи диабет аст, ки оқибатҳои он бениҳоят хатарнок аст, метавонад ба шуш ва мағзи сар, тромбоз оварда расонад, ки ба сактаи дил ва инсулт, олигурия, норасоии гурда ва нафас ва дигарон оварда мерасонад. Аз ин рӯ, пас аз гузаронидани ташхис, ба бемор фавран ба кома диабет бояд кӯмак расонида шавад.

Пас, агар ҳолати бемор ба беҳбудӣ наздик бошад, пас бояд таъҷилии таъҷилӣ даъват карда шавад. Ҳангоме ки вай ронандагӣ мекунад, бояд беморро дар меъда ё дар паҳлӯи ӯ гузошта, ба канал гузаред ва пешгирӣ аз тарки забон. Агар зарур бошад, фишорро ба меъёр дароред.

Бо комаи диабетикии аз ҳад зиёди кетонҳо чӣ бояд кард? Дар ин ҳолат, алгоритми амалҳо ба эътидол овардани вазифаҳои ҳаётан асосии диабетик, ба монанди фишор, набзи дил, тафаккур ва нафаскашӣ мебошад.

Агар комати лактатасидемӣ дар диабети қанд инкишоф ёфта бошад, бояд чораҳои зарурӣ дар мавриди кетоацидотикӣ андешида шаванд. Аммо, илова бар ин, мувозинати об-электролит ва кислотаҳо бояд барқарор карда шаванд. Инчунин, кӯмак бо комаи диабетикии ин намуди он иборат аст, ки ба бемор додани глюкоза бо инсулин ва табобати симптоматикӣ анҷом дода шавад.

Агар комаи ҳалими гипогликемикӣ дар намуди 2 диабети қанд ба амал ояд, кӯмак ба худ имконпазир аст. Ин давра тӯл нахоҳад кард, аз ин рӯ, бемор бояд вақт гирад, ки карбогидратҳои тезро гирад (чанд мукааб шакар, як қошуқ мураббо, як пиёла шарбати мева) ва мавқеи бароҳат дошта бошанд, то дар ҳолати аз даст додани тафаккур осебе ба худ нарасонед.

Агар инсулинро ба амал орад, ки самараи он муддати дароз тӯл мекашад, пас бо хӯрдани кома диабетикӣ пеш аз хоб карбогидратҳо дар миқдори 1-2 XE мегирад.

Ёрии таъҷилӣ барои шароити вобаста ба эндокринӣ

Он волидоне, ки боварӣ доранд, ки маълумоти дар ин мақола ҷамъоваришуда ҳеҷ гоҳ барои онҳо муфид нахоҳанд буд ва фарзандони солимашон саҳифаро пӯшонида, бо ин мавод шинос намешаванд. Онҳое, ки дарк мекунанд, ки бемориҳои ғадудҳои эндокринӣ қариб ҳамеша дар одамони солим инкишоф меёбанд ва шароите, ки ба ёрии аввалия ниёз доранд, аксар вақт дар заминаи саломатии ба назар комил ба вуҷуд меоянд. Чунин шароитҳо, пеш аз ҳама, кома - гипогликемикӣ ва диабетикиро дар бар мегиранд, қоидаҳои наҷот, ки мувофиқи он ин мақола бахшида шудааст.

Ду мулоҳиза моро водор сохт, ки дар бораи комаи гипогликемикӣ ва диабетикӣ. Аввалан, чунин ҳолатҳо аксар вақт ногаҳон рух медиҳанд, дар беморони гирифтори диабети қанд ва баъзан дар кӯдакони зоҳиран солим, ки амалҳои зуд, ҳамоҳангшуда ва дурустро аз ҷониби волидон ва калонсолони наздик талаб мекунанд. Дуввум, нишонаҳои ин комҳо хеле мушаххасанд ва ҳатто шоҳиди калонсоле, ки ба дору робита надорад, онҳоро фаҳмида метавонад ва бо ташхиси эҳтимолӣ ёрии аввалини зарурӣ расонад.

Барои онҳое, ки намедонанд, ҳарду кома - ҳам диабет ва ҳам гипогликемикӣ - ин мушкилии шакли ройгон пардохташудаи диабет мебошанд. Бо вуҷуди ин, механизмҳои рушди ин шароит комилан фарқ мекунанд: агар комаи гипогликемикӣ ба пастшавии якбора дар шакар хун, ки бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд омадааст, гипогликемия бошад, пас сатҳи баланди ҷуброннашудаи глюкозаи хун - гипергликемия боиси комаи диабетикӣ мегардад. Ташхис, табобат ва ҳатто ёрии аввал ба кӯдаки гирифтори кома эндокринӣ ба ин фарқият асос ёфтааст.

Ҳолати гипогликемикӣ ва комаи гипогликемикӣ

Ҳамин тавр, гипогликемия. Сатҳи пасти қанди хун дар беморе, ки диабет дорад, бениҳоят хатарнок аст, зеро пеш аз ҳама он аст, ки бидуни глюкоза - манбаи энергия - на як узви ягонаи бадани инсон ба таври муқаррарӣ фаъолият карда метавонад. Ва мағзи сар дар ин ҳолат аввалин аст, ки нишонаҳои хосияти гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Сабабҳои маъмултарини гипогликемия ин ихтилоли хӯрокхӯрӣ (хӯрок хӯрдани хӯрок), хӯроки нокифояи карбогидратҳо, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ (боз ҳам, бо парҳез танзим намешаванд ва тағирот дар маъмурияти инсулин), хатогии миқдори истеъмоли инсулин ва қайкуниҳои такрорӣ ва / ё дарунравӣ, ки талаботи баданро ба инсулин кам мекунад. Шароити гипогликемикӣ бештар пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ё шабона, камтар аз он - субҳ ё нимрӯз рух медиҳад. Гипогликемия аксар вақт дар кӯдакони синни томактабӣ ва мактабӣ бо диабети қанд ва дар кӯдакони навзод хеле кам ба назар мерасад.

Гарчанде ки гипогликемия бо суръат афзоиш ёфтани миқдор ва шиддати аломатҳо тавсиф мешавад, тағирёбии ҳолати бемор одатан аз якчанд марҳилаҳои пайдарпай мегузарад. Шакли ҳалим аз гипогликемия дар кӯдакон бо бемориҳои умумӣ, изтироб, ҳисси тарсу ҳарос, парешонӣ, беитоатӣ, арақи аз ҳад зиёд (пайдоиши арақи нопойдор), пӯсти саманд, лоғар ва заминларза мушоҳида мешавад. Пайдоиши эҳсоси гуруснагӣ хос аст, метавонад ҳисси ғуссаи хазанда дар бадан, эҳсоси ба даст овардани мӯй ё нахҳо дар даҳон ва ё пӯсти атрофи он, баъзан нутқи сухангӯян қайд карда мешавад. Агар кӯмаки саривақтӣ расонида нашавад, ҳолати кӯдак бадтар мешавад, аломатҳои гипогликемияи шадид пайдо мешаванд, ки иборат аз нофаҳмиҳо, қобилияти мутамарказ шудан, талаффузи бад, изҳори ақл ва ҳамоҳангсозии моторӣ мебошанд ва кӯдакро ба шахсияти маст табдил медиҳанд. Кӯдак метавонад хашмгин ё эксцентрикӣ шавад, пас ҳушашро гум кунад. Аксар вақт дар кӯдакон, гипогликемия ба бемории монанди эпилептикӣ гирифтор мешавад.

Боз як таркиби шакар дар хун кӯдакро ба ҳолати комаи гипогликемикӣ меорад, ки бо тасвири зерин тавсиф карда мешавад. Кӯдак аз ҳушёр аст, вай аз тараққати шадид саманд ва тар аст. Конвульсияҳо давра ба давра ба амал меоянд, ки дар заминаи нафасгирии қариб муқаррарии ритмӣ як зарбаи шадид ба амал меояд. Хусусияти фарқкунандаи комаи гипогликемикӣ аз диабетик ин набудани бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта мебошад. Истифодаи глюкометрҳои портативӣ дар ташхиси шароити гипогликемикӣ кӯмак мекунад - сатҳи глюкоза дар хун бо гипогликемия аз ҳадди ниҳоии меъёр хеле паст аст, ки барои одамони тамоми синну сол 3,3 ммоль / л аст.

Ёрии аввал. Бо фарорасии нишонаҳои барвақти гипогликемия (марҳилаи сабуки гипогликемия) як чораи зарурӣ ва кофӣ ин ворид кардани миқдори ками карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мебошад. Ба кӯдаки гирифтори гипогликемияи огоҳона бояд як порча шакар, қанд, мураббо, асал, глюкоза дар лавҳаҳо, афшураи мевагӣ ва ё нӯшокиҳои ғайрисиёҳаи парҳезӣ (фанта, спрайт, лимонад, Пепси ва ғайра) дода шавад. Агар ҳолати кӯдак беҳтар нашавад, истеъмоли маҳсулоти дорои шакар бояд такрор карда шавад ва сипас ба гурӯҳи ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Дар ҳолати номуайян рехтани нӯшокиҳои ширин ба даҳони бемор имконнопазир аст - моеъ метавонад ба шуш ворид шуда, ба марги кӯдак оварда расонад.

Идоракунии дохилитраскулярии глюкагон, гормоне, ки глюкозаи дохилиро аз ҷигар хориҷ мекунад, инчунин ба тадбирҳои ёрии аввал барои гипогликемия дахл дорад. Одатан, ин дору дар кабинети тибби хонагии беморони диабети қанд аст - духтурон тавсия медиҳанд, ки онро дар ҷое дастрас ва ба хешовандон ва хешовандони кӯдаки маъруф нигоҳ доред. Глюкагон метавонад ҳам дар ҳузури огоҳӣ ва ҳам дар ҳолати беҳуши беморе бо гипогликемия истифода шавад.

Агар кӯдак бо нишонаҳои кома гипогликемикӣ пайдо шавад, амалҳои зерин бояд иҷро карда шаванд. Пеш аз ҳама, дастрасии озоди оксиген ба шушро таъмин кардан лозим аст - барои ин тугмаҳои гулӯ кушода нашудаанд, камарбандиҳо ё гусфандҳо, тиреза ё тиреза кушода мешавад. Кӯдакро ба паҳлӯи худ бояд буред (барои пешгирӣ кардани забон) ва таркиби пӯсти даҳонро тоза кунед (қайкунӣ, хошок ва ғайра). Пас аз он ба дастаи ёрии таъҷилӣ даъват мешавад ва дар баробари он (агар мавҷуд бошад) 1 мг глюкагон ба дохили мушак ворид карда мешавад.

Дар ҳеҷ сурат набояд инсулин ворид кунед (ҳатто агар маводи нашъаовар дар ашёи ҷабрдида низ ҷой дошта бошад) - ҳангоми ҳузури кома гипогликемӣ, маъмурияти инсулин метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад.

Аз гипогликемия камтар хатарнок нест, ин ҳолати сатҳи баланди баландшавии қанди хун барои хоси шакли декомпенсиалии диабети қанд мебошад. Гипергликемия бо мубодилаи вайроншавии равғанҳо ва сафедаҳо бо ташаккули баданҳои кетон ва ацетон ҳамроҳ мешавад - моддаҳои аз ҳад зиёди заҳролуд, ки дар бадан ҷамъ шуда ба узвҳои дохилӣ зарари ҷиддӣ мерасонанд. Бо дарназардошти ин ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, ин декомпенсацияи диабети диабет кетоацидоз номида мешавад ва кома, ки бо кетоацидози шадид ба вуҷуд меояд, комаи кетоацидотикӣ номида мешавад.

Баръакси гипогликемия, кетоацидоз оҳиста-оҳиста инкишоф ёфта, имкон медиҳад, ки ин ҳолат ташхис карда, ба кӯдак кӯмак кунад. Бо вуҷуди ин, баъзан (масалан, дар кӯдакон), суръати инкишофи кетоацидоз ба таври назаррас суръат мегирад ва дар муддати кӯтоҳ комаро ба вуҷуд меорад. Сабаби пайдоиши кетоацидоз ва диабетик (кетоаидзотикӣ) ин терапияи инсулин бо миқдори нокифояи гормон, зиёд шудани ниёз ба организм ба инсулин дар заминаи бемориҳои гуногун, заҳролудшавӣ, стресс, ҷароҳат, ҷарроҳӣ ва доруҳои муайян мебошад.

Марҳилаи ибтидоии кетоацидоз дар кӯдакон бо изтироб, норасоии иштиҳо аз сабаби ташнагии шадид, дарди сар, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди шикам, ки метавонад ба бемориҳои шадиди системаи ҳозима тақлид кунад, ҳамроҳ мешавад. Забон ва лабони хушк, сурфа ва зуд-зуд хобидан мушоҳида мешавад. Дар оянда тадриҷан гум шудани ҳуш аз миён меоянд, рагкашӣ ривоҷ меёбад, нафаскашӣ амиқ ва садо баланд мешавад, набзи зуд ва заиф мешавад. Пӯсти кӯдак бо кетоацидоз хунук, хушк, пошхӯрда ва номувофиқ аст. Як аломати хоси кетоацидоз пайдоиши бӯи ацетон аз даҳон аст. Агар дар ҷои шумо глюкометр мавҷуд бошад ва шумо қобилияти истифодаи онро дошта бошед, шумо метавонед сатҳи шакарии хунро дар кӯдак муайян кунед - бо кетоацидоз сатҳи гликемия хеле баланд аст - аз 16-20 ммоль / л.

Ёрии аввал. Вақте ки нишонаҳои аввали кетоацидоз пайдо мешаванд, албатта фавран ба духтур муроҷиат кардан лозим аст. Ҳатто агар инсулин ба кӯдаки бемор мунтазам ва дар миқдори муайяншуда ворид карда шуда бошад, рушди кетоацидоз аз терапияи нокофӣ ва зарурати ислоҳи фаврӣ шаҳодат медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, машварати телефонии эндокринолог қобили қабул аст, аммо вақте, ки имконияти ташрифи мустақим пайдо мешавад, он бояд фавран истифода шавад. Дар парҳези бемор миқдори равған маҳдуд аст, нӯшокии сілтагӣ тавсия дода мешавад - обҳои минералӣ, маҳлули сода, регидрон.

Кӯмак ба кӯдак дар ҳолати беҳуш бо нишонаҳои комаи кетоацидотикӣ ҳеҷ гоҳ набояд аз ворид кардани инсулин сар шавад. Гайр аз ин, дар чунин ҳолат инсулин метавонад беморро бикушад. Гап дар он аст, ки инсулин ҳангоми ба кома кетоацидотикӣ ворид шудани бадани бемор, ҷараёни шадиди глюкозаро аз хун ба ҳуҷайраҳо бармеангезад, дар ҳоле ки глюкоза оби зиёдатиро бо худ кашида мегирад, ки боиси пайдоиши шишаи ҳуҷайра ва матоъ мешавад. Edema узвҳои дохилӣ ва пеш аз ҳама майна инчунин оқибатҳои марговари терапияи барвақти инсулинро ба вуҷуд меорад, ки бо дигар доруҳои зарурӣ дар ин ҳолат дастгирӣ намешавад. Инсулин бояд ворид карда шавад - аммо пас аз омадани экипажи ёрии таъҷилӣ ва беморхона дар кӯдак. Дар ҳамин ҳол, дар хотир доред - инсулин нест!

Вазифаи асосии наҷотдиҳанда дар чунин ҳолат нигоҳ доштани функсияҳои ҳаётии бадани кӯдак пеш аз омадани духтурон (ёрии таъҷилӣ бояд фавран баъди ёфтани кӯдаки ҳушдор даъват карда шавад) мебошад. Бо ин мақсад, кӯдак бояд ба меъдааш рӯ оварда, роҳи нафасро таъмин кунад, даҳонашро аз баданҳои бегона, ғизо ва бӯй озод кунад. Ҳаво ва табиати нафаскаширо дар тӯли тамоми давраи интизории гуруҳи ёрии таъҷилӣ бояд риоя кард - ин вазифаи асосии наҷотдиҳандаи беихтисос ва нигоҳубини махсуси ғайритаҷрибае, ки барои кӯдак дар ҳолати комаи кетоацидотикӣ зарур аст.

Кома ва ҳолати пеш аз он як ҳолати фавқулодда ва вазъияти шиддатноке мебошанд, ки ҳатто калонсолони рӯҳан устуворро ҳал карда метавонанд. Аммо мо бояд дар хотир дошта бошем, ки на танҳо саломатӣ, балки ҳаёти ӯ низ аз дурустӣ, ҳамоҳангӣ, дақиқӣ ва суръати чораҳои наҷот дар ин вазъ вобаста аст. Ба қадри имкон ҷамъ овардан ва мутамарказ кардани амалҳои иҷрошуда зарур аст. Ва эҳсосотро баъдтар гузоштан мумкин аст. Ба саломатии худ ғамхорӣ кунед!

Хусусиятҳои вазъи гипо ва гипергликемикӣ дар кӯдакон

Кӯдаки бемор шакар диабети қанд , ҳангоми зиёд ва кам кардани миқдори шакар дар хун аксар вақт ҳиссиёти алоҳидаи инфиродӣ эҳсос карда мешавад. Комаи гипогликемикӣ дар натиҷаи якбора ба амал меояд

ва якбора паст шудани шакар дар хун, ҳангоми зиёд кардани инсулин ё истеъмоли нокифояи ғизо пас аз тазриқи инсулин.

Кӯдак рӯяш пазмон мешавад, летаргия мешавад ва метавонад дар ҳолати аз даст додани тафаккур бошад,

Ин на ҳамеша тавре рафтор мекунад, метавонад ором шавад, ором шавад ё баръакс хашмгин шавад,

Ҷароҳат ӯро зада метавонад

Кӯдак бениҳоят арақ мекунад, аммо пӯсташ сард аст,

Нафаскашии кӯдак зуд-зуд, рӯякӣ ва тезу тунд мешавад, аммо дар он бӯи асетон нахоҳад буд,

Аксар вақт дилбеҳузурӣ ё дарди сар аст,

Кӯдак каме нофаҳмиҳо эҳсос хоҳад кард - ӯ на ҳамеша ба саволҳои оддӣ дуруст ҷавоб медиҳад.

Агар дар ин давра ба кӯдак ягон чизи ширин дода нашавад (беҳтараш дар шакли нӯшокӣ), пас ӯ метавонад ҳушёр бошад ва ҳама нишонаҳои комаи гипогликемикӣ пайдо шаванд.

Агар шумо як қатор нишонаҳои нишонаҳои гипогликемияро дар кӯдак мушоҳида кунед, шумо бояд фавран корҳои зеринро иҷро кунед:

Ба ӯ як порча шакар, нӯшокии глюкоза (ё лавҳаҳои глюкоза) ё ягон ғизои дигари ширин диҳед. Ҳангоми беҳтар шудан, боз ба ӯ шириниҳо диҳед,

Пас аз беҳтар шудани вазъ, кӯдакро ба духтур нишон диҳед ва сабаби бад шудани ҳолати ӯро муайян кунед, оё миқдори инсулинро аз назар гузаронидан лозим аст ё не?

Агар шумо худро гум кунед, аввал тафтиш кунед

роҳи нафаскашии кӯдак ва агар нафасгирӣ қатъ шавад, оғоз кунед нафаскашии сунъиро иҷро кунед ,

Ҳамзамон, аз касе хоҳиш кунед, ки фавран мошини ёрии таъҷилиро даъват кунад. Ҳангоми занг задан итминон ҳосил кунед, ки кӯдак кома гипогликемӣ дорад,

Вақте ки нишонаҳои аввали гипогликемия пайдо мешаванд, кӯдакро набояд дар мактаб ё хона танҳо як дақиқа танҳо гузоред!

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ дар кӯдак низ хусусиятҳои худро дорад. Комаи диабетикӣ (гипергликемия) дар кӯдакони дер ташхис ва набудани кӯмаки зарурии табобатӣ ҳангоми фарорасии беморӣ ташаккул меёбад.Инчунин дар ҳолати пайдоиши он метавонад омилҳое ба мисли вайронкунии низом, изофаи эҳсосотӣ, сирояти ҳамроҳшуда нақш дошта бошанд. Нишонаҳои кома диабетикии кӯдак:

Кӯдак зуд-зуд ба ҳоҷатхона медарояд,

Пӯст ба даст гарм мешавад, рӯй «сӯхтааст»,

Вай хоболуд ва хоболуд мегардад.

Шикоятҳо аз вазъи бади саломатӣ

Кӯдак доимо аз ташнагӣ шикоят мекунад

Дилбењузурї ва ќайкунї пайдо мешавад

Бӯи ҳавои аз ҷониби кӯдакон хориҷшуда ба бӯи асетон ё пӯсидашудаи себ монанд аст,

Нафас тез-тез ва суст мешавад.

Агар дар ин вақт ба кӯдак кӯмак карда нашавад, пас ӯ

шуури худро гум мекунад ва ҳолати комаи гипергликемикӣ хоҳад омад.

Вақте ки нишонаҳои аввалини гиперликемия пайдо мешаванд, бояд чораҳои зерин андешида шаванд:

Аз кӯдак пурсед, ки оё вай хӯрокҳои барои ӯ мувофиқ набударо хӯрдааст?

Бифаҳмед, ки тазриқи инсулин дода мешавад

Кӯдакро ба духтури табобатгирифта нишон диҳед,

Агар кӯдак ҳушдор надошта бошад, шумо бояд роҳи нафасро санҷед ва мутмаин бошед, ки нафасаш муқаррарӣ аст,

Агар нафаскашӣ қатъ шуда бошад - фавран нафаскашии сунъиро аз даҳон оғоз кунед,

Он бояд фавран мошини ёрии таъҷилиро даъват кунад. Ҳангоми занг задан бояд гуфт, ки шояд кӯдак комаи диабетик .

Табобати диабети қанд дар кӯдакон бояд фарогири инсулин ва терапияи парҳезӣ бошад. Табобат бояд на танҳо релефи ҷараёни беморӣ, балки инчунин таъмини рушди дурусти ҷисмониро дар бар гирад. Ғизо бояд ба меъёри физиологии синнӣ наздик бошад, аммо бо маҳдудияти равған ва шакар. Истифодаи карбогидратҳои дараҷаи баланд бояд маҳдуд бошад. Бо афзоиши ҷигар, ҳама хӯрокҳои ҷолибу пухта бояд аз парҳези кӯдак хориҷ карда шаванд, хӯрокҳо бояд буғ карда шаванд. Микдори рӯзонаи инсулин бо назардошти гликозурияи ҳаррӯза ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ муқаррар карда мешавад. Вояи шабонарӯзии инсулин, ки бори аввал таъин карда шудааст, ба осонӣ бо роҳи тақсим кардани талафоти шабонарӯзии шакар дар пешоб ба осонӣ ҳисоб карда мешавад. Ҳама тағирот дар таъин кардани вояи инсулин бояд танҳо аз ҷониби эндокринолог анҷом дода шаванд.

Пас аз нопадид шудани нишонаҳои кома, қаҳва, чой, ҳакерҳо, шӯрбо, себ пухта, гӯшти мурғ, шарбатҳои мева истеъмол карда мешавад. Оҳиста-оҳиста ба парҳези серғизо бо равғанҳои маҳдуд гузаред. Вақте ки никоҳ мешавад

ҷуброн, шумо метавонед беморро ба табобати якҷоя бо истифодаи инсулини дароз гузаронед.

Диабет дар кӯдакон

Людмила6 сентябри 2011Бемориҳои эндокринӣ дар кӯдаконЯгон шарҳ нест

Ба бемории маъмултарини эндокринӣ ишора мекунад.

Этиология ва патогенез . Ҳиссаи кӯдакон аз диабет нисбатан кам аст (8-10%), аммо диабети қанд дар кӯдакӣ бо норасоии баланди инсулин рух медиҳад, ки шиддати ҷараёни онро муайян мекунад. Дар этиологияи диабет бисёр масъалаҳои ҳалношуда мавҷуданд.

Бемории диабети кудакон асосан як бемории меросӣ буда, табиати нуқсони ген норавшан боқӣ мемонад. Хусусияти полигении мерос бо якчанд омил эътироф карда мешавад. Ҳоло диабет, ки аз инсулин вобаста аст, ба бемориҳои аутоиммунӣ мансуб аст, ки пайдоиши он пас аз бемориҳои сироятӣ бештар ба назар мерасад. Мавҷудияти инсулин дар гадуди зери меъда тасдиқ карда мешавад, ки натиҷаи инкишофи он инсулин аст. Дар натиҷаи норасоии инсулин, ихтилолҳои гуногуни мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меоянд, ки асосии онҳо ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат, рушди гипергликемия, глюкозурия, полиурия мебошанд. Метаболизатсияи фарбеҳ вайрон шудааст (афзоиш ёфтани липолиз, коҳиш ёфтани липо-синтез, ташаккули кислотаҳои санҷишнашудаи май, органҳои кетон, холестерин). Вайрон кардани сӯзиши карбогидратҳо дар бофтаи мушакҳо боиси ацидози лактикӣ мегардад. Ацидоз инчунин аз сабаби афзоиши неогенез ба амал меояд. Дар натиҷа, норасоии инсулин инчунин мубодилаи протеин ва об-минералро халалдор мекунад.

Барои муайян кардани ихтилолҳои клиникӣ дар мубодилаи моддаҳои карбогидрат, озмоиши стандартии таҳаммулпазирии глюкоза истифода мешавад. Дар ин маврид ба кӯдакони гурӯҳи хатарнок, ки кӯдакони вазни баданашон беш аз 4500 г таваллудшуда доранд, кӯдаконе ҳастанд, ки таърихи диабети қанд аз диабет доранд, илтиҳоби панкреатикӣ доранд, вазни зиёдатӣ доранд ва ғайра.

Расми клиникӣ. Зуҳуроти клиникии диабет аз марҳилаи ин беморӣ вобаста аст. Таснифи диабети диабетро М.И. Мартынова таҳия кардааст. Мелитуси ошкоршудаи диабет бо ташнагӣ, полиурия, бедардшавии шабона ва рӯзона, пешрафт ё зиёдтар, кам шудани иштиҳо, камшавии вазни кӯдак, паст шудани нишондод, танбалӣ, нишондодҳои таълимӣ, асабоният хос аст. Дар ин марҳилаи диабет, гипергликемияи доимӣ ва гликозурия муайян карда мешавад. Аксар вақт давраи ибтидоии патология (дар тӯли сол) бо курси лабилӣ ва талаботи нисбатан кам ба инсулин тавсиф карда мешавад. Пас аз 10 моҳи табобат ҷаримаи пурраи ҷараён метавонад дар 10-15 фоизи кӯдаконе, ки ба инсулин ниёз надоранд ё талаботи рӯзонаи хеле хурд (то 0.3 U / кг) рух медиҳанд. То охири соли патология, талабот ба инсулин меафзояд, аммо дар ҷараёни минбаъда муътадил мешавад.

Давраи ихтилоли degenerative дорои эҳтиёҷоти зиёд ба инсулин, баъзан муқовимати нисбии инсулин, хусусан дар давраи пеш аз таваллуд ва ҳангоми мавҷудияти дигар диабетикҳо (бемориҳои ҳамроҳӣ, шароити стресс) мебошад.

Мавқеи ҷубронпулии клиникӣ ва метаболикӣ дар диабети қандӣ набудани аломатҳои клиникӣ ва норасоии равандҳои мубодилаи метаболизм тавсиф мешаванд: нормогликемия ё гликемияи на бештар аз 7-8 ммоль / л, тағирёбии ҳаррӯзаи гликемия на бештар аз 5 ммоль / л, набудани глюкозурия ё хуруҷи каме аз шакар дар пешоб - на зиёда аз 5 фоизи арзиши шакарии ғизо. Ҷубронпулии клиникӣ бо набудани шикоятҳо ва нишонаҳои клиникии диабет бо вайроншавии метаболикавии мубодилаи карбогидрат ва равған тавсиф мешавад.

Дараҷаи нисбатан сабуктари декомпенсация (бе кетоацидоз) ва декомпенсасияи кетоацидотикӣ мавҷуданд, ки дар сурати мавҷуд набудани дастгирии саривақтии кӯдаки бемор ба рушди кома диабетӣ таҳдид мекунанд. Сабабҳои рушди комаи диабетӣ метавонанд гуногун бошанд: ташхиси дерини диабет, вайрон кардани парҳез, терапияи инсулин, илова кардани бемориҳои байнисарҳадӣ ва ҳолатҳои стресс.

Варианти маъмултарини клиникӣ ва метаболикии комаи диабетӣ дар кӯдакон ин комаи гиперкетонемикӣ (кетоацидотикӣ) мебошад, ки зуҳуроти клиникии онҳо ба ташаккули ацидозҳои амиқи метаболикӣ, кетоацидоз, дараҷаҳои мухталифи гипергликемия ва тавозуни вайроншудаи электролитҳо бо деградатсия вобастаанд. Дар марҳилаи I кома, хоболудӣ, летарги, заъф, ташнагии зиёд, полиурия, коҳиши иштиҳо, пайдошавии дилбеҳодагӣ, кавӣ ва бӯи асетон аз даҳон хос аст. Марҳилаи II бо тафаккури амиқтари халалдоршуда (ҳолати soporous), вайроншавии функсияи дилу рагҳо (коҳиши фишори хун, оҳанги рагҳои хунгард, пастшавии филтратсияи glomerular), полиурия, ҷойивазкунӣ бо олигурия, кайкунӣ, гипотензияи мушакҳо, ғалоғула, нафаскашии амиқ, гипорефлексия тавсиф мешавад. Марҳилаи III кома бо гум шудани пурраи ҳуш, вайроншавии якбораи системаи дилу рагҳо (сианоз, синкопи рагҳо, анурия, пайдоиши варам), табиати патологии нафаскашӣ, арефлексия тавсиф карда мешавад. Дар заминаи кома, эҳтимол дорад, ки маҷмӯи аломатҳои псевдо-шикамӣ эҳтимол дорад. Маҷмӯи симптомҳои гемореналӣ метавонад инкишоф ёбад: параметрҳои баланди хуни сурх, лейкоцитоз бо тағйири нейтрофил, ҳузури сафеда, унсурҳои ягона ва силиндрӣ дар пешоб.

Ҳангоми диабет дар кӯдакон, комаи гиперлактакидемии мушоҳида кардан мумкин аст. Хусусияти зуҳуроти клиникии ин вариант барвақти пайдоиши кӯтоҳ будани нафас аст, ки бо шикоятҳои дард дар сандуқ, пушти стернум, минтақа Ацидози метаболикии якбораи декомпенсироватсия ва дараҷаи нисбатан субфебрили гликемия хос мебошанд.

Варианти сеюм барои кома диабетикии кӯдакон метавонад комаи гиперосмолярӣ бошад, ки бо ихтилоли гуногуни неврологӣ тавсиф мешавад: изтироб, рефлексҳои баланд, тазкиравӣ ва табларза. Ихтилоли метаболикӣ бо гликемияи хеле баланд, зиёдшавии натрий хун, баланд шудани сатҳи хлоридҳо, сафедаҳои умумӣ, нитрогенҳои боқимонда, мочевина, мавҷуд набудани кетоацидоз, ацидоз ва дегидратсияи шадид тавсиф мешаванд.

Раванди диабети кудаконро бо рушди шароити гипогликемикӣ ва кома гипогликемикӣ халалдор кардан мумкин аст, ки сабабҳои онҳо метавонанд гуногун бошанд: вайронкунии парҳез, миқдори аз ҳад зиёди инсулин, машқи аз ҳад зиёд. Мавқеи гипогликемикӣ бо хастагӣ, изтироб, чарх задани сар, чароғ, беморӣ, сустии мушакҳо, дастҳои ларзон, гуруснагӣ, пайдоиши рефлексҳои баланди tendon тавсиф мешавад. Ҳангоми инкишофи комаи гипогликемикӣ, аз даст додани пурра аз ҳуш, спазмҳои тоник-клоникии ҳаракати хореформ ва атетоз, моно- ва гемиплегияи муваққатӣ ба назар мерасанд. Дар кӯдакони хурдсол ҳамлаи гипогликемия метавонад бо ҳаяҷони шадид, фарёд, ҳолати хашмгин, манфӣ зоҳир шавад. Гипогликемия одатан вақте рух медиҳад, ки сатҳи шакар дар хун аз сатҳи муқаррарӣ паст мешавад, гарчанде ки шароити гипогликемикӣ бо сатҳи нисбатан баландтари шакар дар хун пайдо мешавад, аммо бо коҳиши босуръати миқдори зиёд.

Ташхис . Дар ҳузури нишонаҳои клиникӣ ва маълумотҳои лабораторӣ ин мушкил нест. Диабати ошкорои одамро аз диабети қанд, тиротоксикоз фарқ кардан лозим аст. Ҳангоми рушди комаи диабетӣ, фарқияти байни тақрибан лозим аст. аппендицит, менингит, ќайкунии ацетонемик. Комаи гипогликемӣ аз эпилепсия фарқ мекунад.

Дурнамо . Он бо мавҷудияти осеби рагҳо муайян карда мешавад.

Табобат . Принсипҳои асосии табобати диабет дар кӯдакон ин терапияи парҳезӣ, истифодаи препаратҳои гуногуни инсулин ва риояи парҳез мебошад. Арзиши калории ҳаррӯзаи ғизо ба таври зерин тақсим карда мешавад: барои наҳорӣ - 30%, барои хӯроки нисфирӯзӣ - 40%, барои чойи нисфирӯзӣ - 10%, барои хӯроки шом - 20%. Аз ҳисоби сафедаҳо 15-16% калорияҳо, равғанҳо - 25%, карбогидратҳо - 60% пӯшонида мешаванд. Арзиши шакарии ғизо (100% карбогидратҳо, 50% протеин) ба назар гирифта мешавад, ки барои як рӯз аз 380-400 г карбогидратҳо талаб карда намешавад. Барои табобати кӯдакон доруҳои гуногуни инсулин истифода мешаванд (Ҷадвали 21). Тавсияи тавсияшудаи курсҳои табобати витамини, ангиопротекторҳо, холеретикӣ ва гепатотропӣ

Табобати диабети қанд дар кӯдак

Вазнинии диабет дар кӯдак

Диабети қанд низ бо дараҷаи шадидӣ фарқ мекунад.

Диабети ҳалим - сатҳи рӯзадории шакар дар хун то 7.8–9 ммоль / л зиёд карда мешавад, шакар дар пешоб метавонад ё дар миқдори камтарин муайян карда шавад - то 1%. Дар ин дараҷа, кетоацидозҳои диабетикӣ ва кома то ҳол ба амал намеоянд, ягон мушкилии микро- ва макро-рагҳо вуҷуд надоранд. Ангиопатия (тағирот дар зарфҳои ретинадияи чашм) ва осеби ибтидои гурда (нефропатияи дараҷаи 1 то 2) метавонанд ба амал оянд.

Диабети мӯътадил - Сатҳи шакар дар хун то 11-16 ммоль / л, дар пешоб - 2-4%, ҳолатҳои кетоацидоз аллакай қайд карда шудаанд, яъне. комаи диабетик. Таъсири мушкилот вуҷуд дорад: ретинопатияи диабетикӣ (склерози ретинатсия) дараҷаи 1, нефропатияи дараҷаи 3 (миқдори микроскопии сафедаҳо дар пешоб пайдо мешавад), артропатия, гиропатия (маҳдудияти ҳаракати буғумҳо, асосан дастҳо) дар 15-30% наврасон рух медиҳанд. бо диабети қанд), ангиопатияи пойҳои дараҷаи 2-3 (тангии рагҳои хурди пойҳо), полиневропати узвҳо (ихтилоли неврологӣ - коҳиши ҳассосият).

Диабати вазнин - сатҳи тағири шакар дар хун метавонад аз 16-17 ммоль / л зиёд шавад, ихтилоли мубодилаи моддаҳо изҳор мешавад, ҷараёни ноустувори диабети қанд вуҷуд дорад - зуд-зуд кетоацидоз (мавҷудияти асетон дар пешоб), кома. Рушди омилҳо: ретинопатияи диабети дараҷаи 2-3-юм, нефропатияи 4-ум (сафеда дар пешоб) ё дараҷаи 5 бо норасоии гурда, невропатияи узвҳои мухталиф бо дарди шадид, энцефалопатия (вайроншавии системаи марказии асаб), остеоартропатия, хиропатия Дараҷаи 2-3-юм, макроангиопатия (танг шудани рагҳои калонтари пойҳо ва дастҳо), катаракти диабетӣ, аз ҷумла биниши паст, рушди ақлонии ҷисмонӣ ва ҷинсӣ (синдромҳои Мориак ва Нобекур).

Табобати диабет барои ҳаёт гузаронида мешавад ва табобати ивазкунанда мебошад, яъне. норасоии инсулини гормонро дар бадан ҷуброн мекунад, барои мавҷуд набудани он ё кам шудани истеҳсолот дар ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ҷуброн мекунад. Одатан, дар оилаҳое, ки бибию амакҳо ё аммаҳо ё диабети қанд ҳастанд, беморӣ дар кӯдакӣ ё наврасӣ зоҳир мешавад ва ба намуди 2 диабет пайдо мешавад. Аммо, чунин кӯдакон ва наврасон каманд, тақрибан 4-5% шумораи умумии кӯдакони диабет. Илова бар ин, фарбеҳӣ омили муайянкунандаи рушди диабети намуди 2 мебошад. Баъзе оилаҳо ғизои хӯрок доранд. Волидон кӯшиш мекунанд, ки кӯдак бештар хӯрок хӯрад. Оморҳо нишон медиҳанд, ки зиёда аз 10% хонандагони мактабҳои миёна фарбеҳ ё вазни зиёдатӣ мебошанд. Аксар вақт, ин фарбеҳӣ натиҷаи оқибати меросӣ, конститутсия ва мастигарӣ мебошад. Аммо ҳама гуна фарбеҳӣ на танҳо бо паст шудани стемияи ҷисмонии кӯдак ва кам шудани фаъолияташ, балки вайроншавии метаболизм ҳамроҳ мешавад, ки ба бемориҳои системаи дилу рагҳо ва ҳозима оварда мерасонад ва дар кӯдакони фарбеҳ аксар вақт диабети қанд ба вуҷуд меояд.

Ҳолати хатарнок барои ҳаёт, ки дар натиҷаи паст шудани инсулин, комаи диабетист. Он як мушкилии диабет дониста мешавад ва аз номутавозунии байни қанд ва хун дар организми кетон ба вуҷуд меояд. Барои наҷот додани бемор фавран чораҳо андешидан лозим аст.

Coma диабетикиро чӣ гуна ба вуҷуд меорад?

Вайрон кардани тавозуни карбогидрат-сілтӣ метавонад заҳролудшавии бадан ва инчунин тамоми системаи асабро ба вуҷуд орад, ки дар натиҷа кома ба амал меояд. Дар натиҷаи ин, органҳои кетон дар бадан ҷамъ шуданро оғоз мекунанд, инчунин кислотаҳо (бета-гидроксибутирикӣ ва ацетоакетикӣ). Аз ин сабаб, деградатсияи тамоми бадан рух медиҳад. Мақомоти кетон ба маркази нафас таъсир мерасонанд. Бемор норасоии ҳаворо оғоз мекунад, нафаскашӣ мушкил аст.

Кома аз сабаби вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо ба амал меояд. Бо истеҳсоли нокифояи инсулин дар ҷигар миқдори ками гликоген ба вуҷуд меояд, ки ин ба ҷамъшавии шакар дар ҷараёни хун ва ғизои ночизи ҳуҷайра оварда мерасонад. Дар мушакҳо як маҳсулоти фосилавӣ ба миқдори зиёд - кислотаи лактикӣ ба вуҷуд меояд. Тағирот дар мубодилаи карбогидратҳо ба вайронкунии ҳама намуди мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад.

Азбаски гликоген дар ҷигар камтар мешавад, чарбу аз анбор сафарбар карда мешаванд. Дар натиҷаи ин, он пурра сӯхтан нест ва ҷасадҳои кетон, кислотаҳо, ацетон ба ҷамъшавӣ шурӯъ мекунанд. Ҷисм микроэлементҳои ҳаётан муҳимро аз даст медиҳад. Дар ин ҳолат, консентратсияи намакҳо дар моеъ кам мешавад, ацидоз ба амал меояд.

Гипергликемия

Ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар дар хун, бемор метавонад ба яке аз қитъаҳои зерин афтад:

Гиперосмолярҳо. Он бо вайроншавии мубодилаи моддаҳо тавсиф мешавад, миқдори шакар меафзояд, дегидратсия дар сатҳи ҳуҷайра рух медиҳад. Аммо, бар хилофи дигар намудҳои кома, диабетик бо комаи гиперосмолярӣ аз даҳони ӯ асетон нахӯрад. Ин мушкилот асосан дар одамоне, ки синнашон аз 50 боло аст, ба амал меояд, аммо баъзан он дар кӯдакони то 2 сола рух медиҳад, агар модар бо диабети навъи 2 бемор бошад.
Лактаидемия. Он дар натиҷаи гликолизҳои анаэробӣ пайдо мешавад, вақте ки глюкоза истифода намешавад, бинобар ин организм мехоҳад энергияро барои ҳаёт гирад. Ҳамин тавр равандҳо оғоз меёбанд ва боиси пайдошавии унсурҳои кислотаҳо мешаванд, ки ба фаъолияти дилу рагҳои хунгузар таъсири манфӣ мерасонанд. Аломатҳои ин ҳолат якбора шадид гаштан, дарди мушакҳо ё бепарвоӣ мебошанд.
Гипергликемикӣ (кетоацидотикӣ). Чунин кома аз сабаби набудани ё муносибати бад ба миён омадааст. Ҳақиқат дар он аст, ки бо миқдори нокифояи инсулин ё набудани он, ҳуҷайраҳои бадан глюкозаро намесозанд, аз ин рӯ бофтаҳо ба «гуруснагӣ» сар мекунанд. Ин равандҳои фишурдаро ба вуҷуд меорад, ки чарбуҳоро шикастанд. Дар натиҷаи мубодилаи моддаҳо, кислотаҳои равғанӣ ва кетон пайдо мешаванд, ки ҳуҷайраҳои майнаи муваққатиро ғизо медиҳанд. Дар оянда, ҷамъшавии чунин ҷасадҳо ба амал меоянд ва дар натиҷа кетоацидоз пайдо мешавад.

Гипогликемия

Ҳолате, ки бо коҳиши якбораи консентратсияи хун дар хун рух медиҳад. Он бо норасоии ғизо ё воязиёди инсулин, ва камтар вақт - агентҳои гипогликемикӣ ба амал омадааст. Кома дар муддати кӯтоҳ инкишоф меёбад. Як пораи шакар ё як глюкоза барои пешгирӣ кардани оқибатҳои бад кӯмак хоҳад кард.

Прекома диабети қанд

Одатан, бемор фавран ба кома дучор намешавад, ин ҳолат пеш аз прекома сурат мегирад. Ин ҳолатест, ки дар он беморон як қатор авҷгирии ногуворро бо сабаби вайроншавии системаи марказии асаб эҳсос мекунанд. Бемор дорад:

беморӣ
бепарвоӣ
пайдоиши сурхча дар рӯи,
тангии шогирдон
бесарусомонӣ.

Хеле муҳим аст, ки дар айни замон касе бо бемор аст ва фавран ёрии таъҷилиро даъват кунад, то прекома ба кома табдил наёбад.

Аломатҳои comatose диабети

Комаи диабетикӣ фавран ба амал намеояд. Пас аз як ҳолати пешакӣ, агар ягон чора андешида нашавад, вазъи бемор бадтар мешавад, нишонаҳои зерин баён карда мешаванд:

эҳсоси сустӣ
хоболуд
ташнагй
дарди сар
дилбењузурї ва ќайкунї
фишори хун паст
тапиши дил
паст кардани ҳарорати бадан.

Одам метавонад гум шавад, мушакҳо ва пӯст ором шаванд. Фишори хун коҳиш меёбад.

Аломати аҷибе, ки шумо метавонед фарорасии комаро муайян кунед, мавҷудияти бӯи ацетон аз даҳон аст. Кома метавонад кӯтоҳмуддат бошад ё якчанд соат, ҳатто рӯзҳо давом кунад. Агар шумо чораҳои зарурии кӯмакро наандешед, пас бемор ҳушашонро гум мекунад ва мемирад.

Боз як аломати назаррас ин бепарвоӣ ба ҳама рӯйдодҳо мебошад. Ҳуш кам мешавад, аммо баъзан равшанӣ ба вуқӯъ меояд. Аммо дар дараҷаи шадид, шуур метавонад пурра хомӯш шавад.

Кадом нишонаҳои кома дар диабети қанд?

Табиб фарорасии комаи диабетиро бо нишонаҳои зерин ташхис дода метавонад:

пӯсти хушк ва нутқашон,
нафаси хом
фишори хун паст
хеле ташна
сустии умумӣ.

Агар шумо чора наандешед, пас вазъияти бемор мушкил аст:

ќайкунї зуд мешавад, ва ин сабукї намеорад
дарди шикамдард
дарунравї рух медиҳад
фишор паст мешавад
муайян кардани тахикардия.

Бо coma гипергликемӣ, нишонаҳои зерин ба назар мерасанд:

эҳсоси заъф
хоҳиши доимо хӯрдан
араќ
ба ларза дар тамоми бадан
изтироб ва тарс.

Пас аз кома диабетик беморро чӣ интизор аст?

Оқибатҳои комаи диабетикиро бо як ибора муайян кардан мумкин аст: тамоми бадан вайрон мешавад. Ин ба гуруснагии доимии ҳуҷайраҳо вобаста аст, ки аз баланд шудани сатҳи глюкоза дар хун таъсир мерасонад.

Coma метавонад хеле дароз бошад - аз якчанд соат то якчанд ҳафта ва ҳатто моҳҳо. Оқибатҳои он инҳоянд:

ҳамоҳангии вайроншуда дар ҳаракатҳо,
сухани нофаҳмо
халалдоршавӣ дар кори дил, гурдаҳо,
фалаҷ шудани дасту пой.

Таъмини ёрии таъҷилии тиббӣ хеле муҳим аст. Агар ёрии таъҷилӣ дар вақти номувофиқ расад, омоси мағзи сар ба амал меояд.

Кома диабетик дар кӯдакон

Аксар вақт, кӯдакони хурдсол на ҳамеша дуруст ташхис карда мешаванд. Ҳолати пешакӣ аксар вақт ба мавҷудияти сироят, менингит, бемории шикам, қайкуни асетонемӣ хато карда мешавад. Дар ин замина, кома ба вуҷуд меояд, зеро кӯдак табобат ва кӯмаки тамоман дигар мегирад.

Дар кӯдакон намудҳои гуногуни кома фарқ мекунанд. Камаи маъмултарини кетоацидотикӣ. Волидон бояд ба фарзандони худ бодиққат бошанд, зеро ташхиси ин навъи кома душвор нест. Аломатҳои беморӣ инҳоянд:

ҳамеша хоҳиши нӯшидани об,
urination зуд
кам кардани иштиҳо
талафоти вазн
пӯсти хушк.

Комаи гиперактатикӣ дар кӯдак метавонад дар пасманзари он, ки вайроншавии глюкоза бо оксигени нокифоя рух медиҳад, ки боиси ҷамъшавии кислотаи лактикӣ мегардад. Ҳамаи ин тағиротҳои биохимиявӣ ба аломатҳои зерин оварда мерасонанд:

кӯдак хашмгин мешавад, баъзан хашмгин мешавад,
кӯтоҳ будани нафас рух медиҳад
нороҳатӣ дар дил,
мушакҳои гулу дар дастҳо ва пойҳо.

Муайян кардани ин ҳолат дар кӯдакони хурдсол, хусусан навзод, хеле душвор аст, зеро дар пешоб ҷасадҳои кетон вуҷуд надоранд.

Ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ

Намудҳои гуногуни комаро пешгирӣ кардан мумкин аст ва бо кома вазъи беморро осон мекунад. Барои ин, шумо бояд дар бораи ёрии таъҷилӣ донед:

Дар комаи кетоацидотикӣ ба додани инсулин сар кунед. Одатан, миқдори хурд дар аввал ба дохили мушак ворид карда мешавад, ва сипас ба вояи калон ба дохили варид ё чашмакӣ интиқол дода мешавад. Бемор дар шӯъбаи эҳёгарӣ бистарӣ карда мешавад.
Дар комаи гиперсмолярӣ муборизаи ҳамзамон бо деградатсия ва шакар баланди хун мавҷуд аст. Аз ин рӯ, хлориди натрий ба таркиби афюн ворид карда мешавад ва инсулин ба дохиливардан ё дохилшавӣ ворид карда мешавад. Мониторинги мунтазами шакар ва осмолитсияи хун идома дорад. Бемор дар шӯъбаи эҳё қарор мегирад.
Дар coma hyperlactacidemic бикарбонати натрий, инчунин омехтаи инсулин ва глюкоза барои кӯмак ба роҳ монда мешаванд. Агар вайроншавӣ ба назар гирифта шавад, пас полиглюкин ва гидрокортизон таъин карда мешаванд. Онҳо дар шӯъбаи эҳёгарӣ бистарӣ шудаанд.

Табобати кома диабетикӣ

Бо комаи диабетикӣ, саривақт табобатро сар кардан хеле муҳим аст. Дар ин ҳолат, табибон метавонанд ба чораҳои зерин муроҷиат кунанд:

Инсулин ба вояи хурд ба дохили судури ворид карда мешавад. Аз бемор ҳар 2-3 соат ташхиси хун барои муайян кардани шакар ва пешоб барои мавҷудияти шакар ва асетон дар он гузаронида мешавад. Агар натиҷа ба мушоҳида нарасад, дубора ворид кардани дубора ва ғайраҳоро давом диҳед, то он даме ки бемор ба ҳуш ояд ва тамоми нишонаҳои кома нопадид шаванд.
Бо мақсади пешгирии миқдори зиёди инсулин ҷисми кетон сӯзонида мешавад, баъд аз як соат пас аз инсулин глюкоза ворид карда мешавад. Инъексияҳоро бо глюкоза баъзан то 5 маротиба дар як рӯз бояд анҷом диҳед.
Ҳамин тавр, шикасти рагҳо ба амал намеояд ва барои мубориза бо ацидоз, намакро бо бикарбонати сода ба таркиб ҷорӣ мекунанд. Пас аз 2 соат, тазриқи дохиливаридӣ бо хлориди натрий оғоз меёбад.
Барои он ки равандҳои оксидитивӣ зудтар ба амал оянд, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки оксигенро аз болишт нафас гирад. Ба узвҳо плитаҳои гармидиҳиро истифода мебаранд.
Барои дастгирии дил сӯзандоруҳо иборатанд аз кофеин ва камфор. Ба бемор витаминҳо таъин карда мешавад: B1, B2, кислотаи аскорбин.
Пас аз пайдо шудани бемор аз кома, ба вай чойи ширин, компот, Боржоми дода мешавад. Оҳиста-оҳиста, миқдори инсулин коҳиш меёбад, ҳар 4 соат дода мешавад. Парҳези бемор бо маҳсулоти нав диверсификатсия мешавад, фосилаи вақт барои истеъмоли дору зиёд мешавад.
Моддаҳои лотропикӣ муқаррар карда мешаванд, ки дар таркибашон гӯшти мурғ ва биринҷ, панир, косибӣ ва кампир мавҷуданд. Истеъмоли хӯроки равғаниро маҳдуд кардан лозим аст. Пас ба вояи ибтидоии инсулин гузаред.

Видео: Кома диабет ва ёрии аввал

Коршинос дар бораи намудҳо, аломатҳо, сабабҳо ва оқибатҳои комаи диабетӣ нақл мекунад:

Нишонаҳо ва ёрии аввалини гипергликемия ва гипогликемияро дар видео дарёфт кардан мумкин аст:

Шумо бояд нисбати беморе, ки диабети қанд дорад, эҳтиёт шавед. Ҳама намуди муолиҷаро, ки духтур таъин кардааст, иҷро кунед, ҳамаи дастурҳо ва тавсияҳоро риоя кунед, онҳоро сарфи назар накунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки парҳезро риоя кунед. Пешгирӣ кардани кома ва махсусан кома.

Диабети қанд бемории хатарноки системаи эндокринист, ки бо норасоии мутлақ ё қисман дар бадани инсулин гормон (аз лотинии insula - ҷазира), ки аз гадуди тавлид мешавад, ҳамроҳӣ мекунад. Оқибати чунин қонуншиканӣ якбора баланд шудани сатҳи глюкозаи хун (гипергликемия) мебошад, ки ба бисёр мураккабии таҳдидкунандаи ҳаёт оварда мерасонад. Комаи диабетӣ яке аз мушкилиҳои диабети қанд аст, ки дар он ҳолати вазнинии одам мушоҳида мешавад ва аксар вақт боиси марг мегардад.

Патогенези беморӣ хеле мураккаб аст. Сабаби асосии инкишофи кома дар диабет, ин якбора зиёд шудани шакар дар хуни инсон аст. Ин метавонад аз нарасидани инсулин, дорувории номувофиқ, рад кардани парҳез ва дигар омилҳои таҳриккунанда дошта бошад. Бе инсулин коркарди глюкоза дар хун ғайриимкон аст. Дар натиҷа, зиёдшавии синтези глюкоза ва афзоиши истеҳсоли кетон дар ҷигар оғоз меёбад. Агар сатҳи шакар аз миқдори кетонҳо зиёд бошад, бемор тафаккурро гум мекунад, як комаи гликемикӣ ба амал меояд.

Намудҳои беморӣ

Coma барои диабет гурӯҳҳои зерин дорад:

кетоацидотикӣ - аз сабаби ҷамъшавии кетонҳо дар бадан ва истифодаи нокифояи худидоракунии онҳо ташаккул меёбад. Дар тиб, ин беморӣ ном дорад - кетоацидоз,
гиперлактакидемия - вазъияте, ки бо ҷамъшавии дар бадани лактат ба амал омада (моддае, ки дар натиҷаи равандҳои мубодилаи моддаҳо синтез мешавад),
гиперосмолярӣ - як намуди махсуси кома диабетикӣ, ки бинобар ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар организм бар зидди диабети қанд ба вуҷуд меояд;
гипергликемикӣ - бо якбора зиёд шудани шакар дар хун рух медиҳад,
гипогликемикӣ - ҳолати вазнинест, ки дар заминаи якбора паст шудани сатҳи шакар дар хун бемор пайдо мешавад.

Муҳим! Худи ташхиси навъи комаи диабетӣ имконнопазир аст. Агар мушкилӣ ба миён ояд, беморро фавран ба беморхона бурдан лозим аст.

Аломатҳои намудҳои гуногуни комаи диабетӣ шабеҳанд ва танҳо бо ёрии усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ ташхиси як навъи муайяни комаро имконпазир аст.

Шумо метавонед маълумоти бештарро дар бораи нишонаҳои кома диабетӣ пайдо кунед.

Зуҳуроти маъмули як ҳолати возеҳ заъифӣ, дарди сар, ташнагӣ, гуруснагӣ ва дигар зуҳуротро дар бар мегиранд

Аломатҳои маъмули комаи диабетикӣ

Аломатҳои маъмулии мушкилии диабет инҳоянд:

эҳсоси ташнагӣ
urination зуд
хастагӣ, заифӣ, саломатии бад,
дарди доимӣ ё пароксизмалӣ
хоболудӣ ё, баръакс, ҳаяҷони асабӣ,
аз даст додани иштиҳо
вайроншавии визуалӣ, глаукома баъзан рух медиҳад,
дилбењузурї, чарх задани сар, ќайкунї.

Дар сурати набудани табобати мувофиқ, бемор ҳолати патологие дорад, ки онро дар амалияи тиббӣ ҳамчун комаи ҳақиқӣ меноманд.

Комаи ҳақиқӣ

Комаи ҳақиқӣ дар диабет ҳолати бемор аст, ки онро бо нишонаҳои зерин ҳамроҳӣ мекунанд:

бепарво ба одамони гирду атроф ва рӯйдодҳо,
нофаҳмиҳои тафаккур бо лаҳзаҳои маърифат,
дар ҳолатҳои вазнин, ба аксуламалҳои беруна комилан аксуламал нест.

Ҳангоми муоинаи берунӣ, духтур як қатор аломатҳои хосро кашф мекунад:

пӯсти хушк,
бо комаи гипергликемикӣ ё кетоацидотикӣ, бӯи асетон аз шиками даҳон бемор ҳис карда мешавад,
якбора паст шудани фишори хун,
табларза
мулоимии чашм.

Ин ҳолат ниёз ба ёрии таъҷилии тиббӣ дорад ва аксар вақт оқибати марговарро ба бор меорад.

Нишонаҳои комаи гипергликемикӣ

Дар беморони ин намуди мураккаб нишонаҳои зерин ба вуҷуд меоянд:

якбора зиёд шудани гуруснагӣ,
дар бадан ларзон
бемадорӣ, заифӣ, хастагӣ,
арақро зиёд кард
зиёд шудани изтироб, инкишофи эҳсоси тарс.

Агар дар тӯли чанд дақиқа одаме, ки чунин ҳолат дорад, ягон чизи ширин нахӯрад, хатари гум шудани ҳуш ва пайдоиши мусибатҳо ба вуҷуд меояд. Пӯсти бемор тар мешавад, чашм нарм мешавад.

Комаи гиперликемикӣ яке аз намудҳои маъмултарини мураккабии диабет мебошад, ки бо зуҳуроти зиёди манфӣ сурат мегирад

Зуҳуроти комаи гиперсмолярӣ

Комаи диабетии ин намуд нисбатан суст, аз якчанд соат то якчанд рӯз инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат зуҳуроти зерин ба амал меоянд:

рушди деградатсия,
бемории умумӣ
аномалияҳои невралгикӣ
ҳаракатҳои ногаҳонии чашмҳо, табиати ихтиёрӣ,
пайдоиши мусодираи,
сухан гуфтан душвор
кам шудани баромади пешоб.

Муҳим! Coma гипермолярӣ камёб аст, асосан дар беморони калонсол ташхис карда мешавад.

Нишонаҳои кома гипогликемикӣ

Дар клиникаи комаи гипогликемикӣ аксар вақт равған мерезанд. Он бо тадриҷан бад шудани некӯаҳволӣ тадриҷан ривоҷ меёбад.

дарди сар, ки бо дору қобили кор нест,
дастҳо ва пойҳои хунук
арақро зиёд кард
сустии
пайдоиши гуруснагӣ,
ҳолати беҳуш
эҳсоси гармӣ
рангоранг аз dermis,
кӯтоҳ будани нафас ҳангоми рафтан, нафаскашии фосилавӣ.

Бемор асабонӣ мешавад, қобилияти кории худро гум мекунад ва зуд хаста мешавад. Бо курси мураккаб, одам чашмони дукарата, дилбеҳузур, ларзиши дастҳо ва пойҳо, баъдтар дар ҳамаи мушакҳои дигари баданро аз сар мегузаронад. Ин аломатҳоро аксар вақт прекома (ҳолати проматоматоз) меноманд.

Муҳим! Вақте ки нишонаҳои дар боло омада пайдо мешаванд, ба беморхона рафтан фавран бояд бошад. Ҳар як дақиқа ба таъхир афтодан метавонад ҳаёти инсонро талаф диҳад.

Хусусиятҳои кома диабетикӣ дар кӯдакон

Дар кӯдакӣ, ин навъи мураккабӣ зери таъсири бисёр омилҳои таҳриккунанда ба вуҷуд меояд. Сабабҳо иборатанд аз истеъмоли аз ҳад зиёди шириниҳо, ҷароҳатҳои ҷисмонӣ, коҳиш ёфтани равандҳои мубодилаи моддаҳо, тарзи ҳаёти солим, миқдори нодурусти доруҳои инсулин, доруҳои бесифат, ташхиси дерини беморӣ.

Нишонаҳои ҳамла дар кӯдакон аз мадди назар дур мондан, ташвиш, иштиҳои халалдор ва ҳолати умум инкишоф меёбанд

Прекурсорҳои ҳамла зуҳуроти зеринро дар бар мегиранд:

тифл аз дарди сар шикоят мекунад
изтироб ташаккул меёбад, фаъолият ба бепарвоӣ роҳ медиҳад,
тифл иштиҳо надорад,
дилбењузурї аксаран бо ќайкунї њамроњ мешавад
дар меъда дардҳо ҳастанд
интегралҳо сояи саманд мегиранд, тағйирпазирии онҳо аз даст дода мешавад.

Дар вазъиятҳои вазнин, рагкашӣ ривоҷ меёбад, омехтаи хун дар наҷосат, ғуссаи чашм, фишори хун ва паст шудани ҳарорати бадан ба вуҷуд меояд.

Дар байни мушкилиҳои кӯдакон деградатсия, рушди патологияҳои вазнини узвҳои дохилӣ, омоси шуш ва мағзи сар, пайдоиши норасоии гурда, кӯтоҳ будани нафас ва оқибати марговар ба назар мерасад.

Ташхис

Ташхиси кома диабетикӣ дар диабети қанд бо истифодаи омӯзиши лаборатории хуни бемор гузаронида мешавад. Бо мақсади ташхис, ба бемор намудҳои зерини ташхис таъин карда мешаванд:

озмоиши умумии хун
биохимияи хун,
таҳлили биохимиявии пешоб.

Холҳои тестҳо вобаста ба намуди кома фарқ мекунанд. Бо комаи кетоацидотикӣ, зиёдшавии пешоб дар баданҳои кетон қайд карда мешавад. Кома гиперликемикӣ бо зиёдшавии глюкозаи хун зиёда аз 33 ммоль / литр ҳамроҳӣ мешавад. Бо комаи гиперосмолярӣ, афзоиши osmolarity плазмаи хун ташхис карда мешавад. Комаи гипогликемикӣ бо глюкозаи ками хун тавсиф мешавад, камтар аз 1,5 ммоль / литр.

Ёрии аввал

Бо рушди комаи диабетикии кӯдакон ва калонсолон, ба бемор ёрии аввалияи босалоҳият лозим аст. Агар шахс беҳуда бошад, шумо бояд амалҳои зеринро иҷро кунед:

Гурӯҳи ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Дар ҳолати набудани набзи нафас ва нафаскашӣ, бояд массажи бавоситаи дил оғоз карда, нафаскашии сунъӣ анҷом дода шавад. Дар ин давра тозагии рӯдаи нафасро назорат кардан лозим аст.
Агар пульс шунида шавад, нафаскашӣ нигоҳ дошта шавад, ба шумо лозим аст, ки дастрасиро ба ҳавои тоза таъмин кунед, одамро аз либоси қатъӣ озод кунед, гулӯро аз даст гиред.
Бемор бояд ба тарафи чапи худ гузошта шавад, дар ҳолати қайкунӣ, муҳим аст, ки ӯ нафаскашӣ накунад.

Ҳаёт ва саломатии бемор аз саводнокии кӯмаки фаврӣ барои рушди ҳамла вобаста аст

Ҳангоми нигоҳубини ёрии таъҷилӣ, бояд комаи огоҳона ва диабетик барои нӯшидан дода шавад. Агар маълум шавад, ки ҳолати вазнин аз сабаби кам шудани глюкоза дар хун ба вуҷуд омадааст, ба бемор бояд хӯрок ё обе, ки шакар дорад, дода шавад.

Маълумоти бештар дар бораи ёрии аввал барои комаи диабетӣ.

Оқибатҳои

Coma диабетӣ як ҳолати вазнин аст, ки аз якчанд соат то якчанд ҳафта ва ҳатто моҳҳо давом мекунад. Дар байни оқибатҳои он вайронкунии ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо, бемориҳои дилу раг, патологияи гурда, ҷигар, душвории сухан, фалаҷ шудани сарҳадҳо, гум шудани биниш, дабдабанокшавии майна, шуш, норасоии нафас, марг вуҷуд дорад.

Тадбирҳои табобатӣ

Барои пешгирии оқибатҳои манфӣ муҳим аст, ки табобати саривақтии саратонро сар кунед. Дар ин ҳолат, пас аз муддати муайян ба бемор сӯзандоруи инсулин ворид карда мешавад. Ҳамзамон, ташхиси хун барои муайян кардани мавҷудияти шакар ва асетон дар он гузаронида мешавад. Дар сурати мавҷуд набудани натиҷа, глюкоза то ба эътидол овардани параметрҳои биохимиявии хун дубора ҷорӣ карда мешавад.

Барои безарар кардани баданҳои кетон як соат пас аз ворид кардани инсулин глюкоза ворид карда мешавад. Дар як рӯз ин амалиёт тақрибан панҷ мумкин аст.

Ҷорӣ кардани намак бо бикарбонати сода ба пешгирии суқути рагҳо мусоидат мекунад. Пас аз чанд соат, хлориди натрий ба дохили варид ворид карда мешавад.

Табобати ҳамла дар диабети қанд ба бартараф кардани бемор аз кома, ба эътидол овардани параметрҳои биохимиявии хун нигаронида шудааст.

Ҳангоми терапия, бемор аз болишт оксигенро нафас мегирад, пояча гарм карда мешавад. Ин афзоиши равандҳои мубодилаи моддаҳоро таъмин мекунад.
Барои нигоҳ доштани фаъолияти дил, ба бемор сӯзандоруҳо бо кафеин, витаминҳои B 1 ва B 2, кислотаи аскорбин дода мешавад.

Пас аз пайдо шудани бемор аз кома барқароршавӣ чунин аст:

тадриҷан паст шудани миқдори инсулин,
афзоиши фосилаи байни қабули доруҳо,
мақсади чойи ширин, компот,
ба истиснои хӯрокҳои равғанин, тунд, шӯр, турши, пухта,
асоси парҳез ғалладонагиҳо, сабзавот, меваҳо, маҳсулоти ширӣ мебошанд.

Муҳим! Риоя накардани қоидаҳои барқарорсозӣ ва рад кардани табобат метавонад ба рушди ҳамлаи дуюм оварда расонад.

Пешгӯӣ барои бемор

Комаи диабет яке аз мушкилиҳои маъмул ва хатарноки диабет аст. Ҳолат талаб мекунад, ки ёрии таъҷилии тиббӣ, муолиҷаи дуруст, мувофиқат бо чораҳои пешгирикунанда, ки ба пешгирии оқибатҳо равона шудаанд. Пешгӯи барои бемор танҳо дар сурати қабули саривақтии беморхона мусоид аст. Ҳамзамон, имкон дорад, ҳолати беморро ба эътидол оварда, оқибатҳои вазнини комаро пешгирӣ кунад.

Дар ҷаҳон, зиёда аз 422 миллион нафаре, ки гирифтори диабет мебошанд, мавҷуданд. Ин одамон ба истифодаи доимии доруҳои гипогликемикӣ ниёз доранд, аммо бинобар сатҳи кунунии рушди тиб, нигоҳ доштани сифати қаноатбахши ҳаёт имконпазир аст. Оқибати аз ҳама хатарноки диабет комаи диабетист, ки вазъияти фавқулодда талаб мекунад, ки фавран ба беморхона бароянд.

Coma диабетикӣ чист

Кома шакар нарасидани амиқи шуур, ки дар диабет пайдо мешавад. Норасоии инсулин ё муқовимати инсулин боиси норасоии глюкоза дар бофтаҳо ва ҷамъшавии қанди хун мегардад. Ҷавоби ин синтези глюкоза аз тарафи ҷигар аз коэффициенти Ацетил А аст. Маҳсулоти ҳамроҳшавандаи синтез дар ин роҳи мубодилаи метаболикӣ мақомоти кетон мебошанд. Дар натиҷаи ҷамъшавии ҷасадҳои кетон дар хун, тағирёбии тавозуни кислотаҳо ва электролитҳо ба амал меоянд, ки ин ба пайдоиши шуури вазнин оварда мерасонад.

Гуногун

Бо диабет, намудҳои зерини кома пайдо мешаванд:

Варианти кетоацидотикӣ: барои диабети намуди I.
Кома гиперосмолярӣ: дар сурати якбора зиёд шудани шакар дар диабети навъи II.
Кома лактаидемикум - дар диабет, ки бо патологияҳои ҳамоҳангшудаи системаи эндокринӣ, ҷигар, гурдаҳо, камхунӣ, заҳролудшавӣ аз машрубот, салицилатҳо, зарбаҳо.
Комаи гипогликемикӣ: агар миқдори инсулин ба сатҳи глюкоза мувофиқат накунад.

Дар диабети қанд, кома бо консентратсияи глюкозаи хун дар чунин ҳолатҳо рушд мекунад: барои вариантҳои кислотаҳо аз 33 ммоль / л, барои гиперосмолярҳо 55 ммоль / л, барои гипогликемия камтар аз 1,65.

режими табобати номатлуб
хатогиҳо дар гирифтани маводи мухаддир,
кам шудани фаъолияти ҷисмонӣ
ихтилоли хӯрокхӯрӣ
вазнинии шадиди диабет, ки бо дигар бемориҳо (сироятӣ, эндокринӣ, рӯҳӣ, ихтилоли системаи асаб ва ғайра),
стресс
ҳомиладорӣ.

Дар рушди худ, кома бо диабет аз чор марҳила, ки барои ҳама кома хосанд, мегузарад:

Аллакай дараҷаи якуми кома бо норасогии тафаккур тавсиф карда мешавад. Рефлексияҳои бадан кам мешаванд, аммо аксуламал ба дард ҳифз карда мешавад.
Дараҷаи дуввум: шуури беқувват пешрафт мекунад, ҳама гуна ҳассосият гум мешаванд. Urination ихтиёрӣ, ҳаракати рӯда мушоҳида мешавад. Нафасии ғайримуқаррарӣ рух медиҳад.
Дараҷаи сеюм: норасоии нафас вазнин мегардад. Оҳанги мушакҳо вуҷуд надорад. Ихтилофот аз системаҳои гуногуни бадан ҳамроҳ мешаванд.
Дараҷаи чаҳорум: гузариш ба давлати пешина.

Аломатҳои хоси кома диабетикӣ бо гипергликемия:

деградатсияи шадид,
бӯи ацетон, ки аз бемор меояд (бо комаи гиперосмолярӣ мавҷуд нест),
коҳиш ёфтааст
Нафасгирии патологии Куссмаул (бо комаи гиперосмолярӣ мавҷуд нест).

Нишонаҳои комаи гипогликемикӣ:

рутубати пӯст
баланд шудани фишурдаи чашм - чашмони сахт (аломати «чашми сангӣ»),
тавсеаи шогирдон
муқаррарӣ ё табларза
сатҳи баланди прогрессияи аломатҳо.

Бо шаклҳои ацидозии кома, организм кӯшиш менамояд, ки гиперацидозро тавассути рушди алкалозҳои нафас тавассути гипервентилятсия ҷуброн кунад: нафаскашӣ тезонида мешавад, рӯйи рӯякӣ мешавад. Раванди минбаъдаи ацидоз ба пайдоиши нафаскашии Куссмаул оварда мерасонад, ки ин тавсиф мешавад:

умқи назарраси нафас
душворӣ баровардан
дароз кардани таваққуф дар байни нафасҳо.

Прекома диабети

Кома дар диабети қанд тадриҷан меафзояд: аз якчанд соат то якчанд рӯз метавонад аз даст додани ҳушдор гузарад. Як истисно шакли гипогликемикӣ мебошад. Пеш аз кома вазъи бадтар мешавад - бӯҳрони диабетӣ. Аломатҳои он чунинанд:

аломатҳои заҳролудии эндогенӣ: дарди сар, хастагӣ, дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, заифӣ,
пӯсти қаҳқоз
даҳони хушк ва ташнагӣ,
зиёдшавии urination.

Дар марҳилаи дуюми прекома, беморон дучори бадгумонӣ мешаванд, тағирёбии нафас ба амал меояд, синдроми псевдоперитонит (дарди шикам, шиддати мушакҳо, нишонаҳои норасоии перитонеаль), нишонаҳои деградатсияи бадан: пӯст ва луобҳои хушк, фишори хун паст мешаванд. Гипогликемия бо гипертоникии мушакҳо, рефлексҳои баланди tendon ва аращаи сахт фарқ мекунад.