Маводи мухаддири Durogezik чӣ гуна истифода мешавад?

Системаи Дурогезикӣ дорои анбори фентанил барои табобати дарозмуддати дардҳои музмин асосан дар беморони саратон пешбинӣ шудааст. Таъсири асосӣ инҳоянд дардовар ва седативи. Фентанили синтетикӣ бо рецепторҳои опиоид амал мекунад. Интиқоли импулсро бо роҳҳои дардноки ба таламус ва гипоталамус вайрон мекунад. Ин нисбатан шадидтар аст (100 маротиба) морфин.

Муддати умумии таъмир 72 соат.Микдори моддаҳое, ки ба муомилоти системавӣ бароварда мешаванд, ба майдони часпак вобаста аст ва 25, 50, 75 ё 100 мкг дар як соат аст.

Илова бар ин, маводи мухаддир маркази нафаскаширо халалдор мекунад, маркази дилхуширо бармегардонад ва суръати дилро суст мекунад. Амалан, ба фишори хун таъсир намерасонад. Оҳанги сфинктерро зиёд мекунад, моторикии рӯда ва гардиши хунро коҳиш медиҳад. Эфорияро ба вуҷуд меорад ва ба фарорасии хоб мусоидат мекунад.

Фармакокинетика

Фентанил бо суръати доимӣ бароварда мешавад. Пас аз истифода консентратсияи плазма дар тӯли 12-24 соат зиёд мешавад ва баъд аз 48 соат боқӣ мемонад. Сатҳи консентратсия ба андозаи ямоқ мутаносиб аст. Консентратсияи мувозинат тавассути барномаҳои такрории ТТС-и якхела дастгирӣ карда мешавад.

Пас аз бартараф кардани TTC, консентратсия тадриҷан кам мешавад. T1 / 2 ба ҳисоби миёна 17 соат аст .. Оҳиста аз плазмаи хун нопадид мешавад, зеро азхудкунии фентанил аз пӯст идома меёбад. Дар беморони гирифтори беморӣ тозагӣ коҳиш меёбад ва T1 / 2 дарозтар мешавад. Метаболизм дар ҷигар, гурдаҳо, рӯдаҳо ба амал меояд. 75% маводи мухаддир бо пешоб хориҷ карда мешавад, 9% бо наҷосат.

Нишондод барои истифода

дарди саратон
дарди невропатӣ (бо полиневропати диабетик, сергомиелияосеби асабҳо склерози сершумор),
дарди фантом, дард бо артрит ва артроз.

Гайринишондод

дарди ҷарроҳӣ
фишори маркази нафас,
колитҳои псевдомембранозӣбо сабаби антибиотик (цефалоспоринҳо, пенициллинҳо, линкосамидҳо),
дарунравии токсикӣ,
ҳомиладорӣ
зарари пӯст дар сайти ариза,
синну сол то 18 сол.

Бо эҳтиёт маводи дору кай таъин карда мешавад омосҳои мағзи сар, бемориҳои музмини шушбаланд шудани фишори intracranial, осеби осеби мағзи сар, гурда ва нокомии ҷигар, бемории gallstone, гипотиреоз, гиперплазияи простатикӣҳолати умумии вазнин, тангии пешоб, майзадагӣ, тамоюлҳои худкушӣ дар бемор, гирифтан инсулин, Ингибиторҳои MAO, GKSдоруҳои зидди гипертония.

Таъсири иловагӣ

хоболуд депрессия, галлюсинатсия, изтироб, дарди сар, изтироб, камтар маъмул эфири, бехобй, амнезия, парестезия,
гиповентилясиядепрессия нафас бронхоспазм, кӯтоҳ будани нафас,
асабоният қабз, коликдаҳон хушк камтар дарунравї,
брадикардия ё тахикардия, гипертония ё гипотензиянигоҳ доштани пешоб
вобастагии ҷисмонӣ ва рӯҳӣ,
аксуламалҳои маҳаллӣ дар шакли бемулоҳиза, нутқашон ва гиперемиягузаштани як рӯз пас аз хориҷ кардани TTC.

Дар сурати қатъ шудани қатъии терапия "Синдроми бозпас гирифтан": дилбењузурї, ќайкунї, табларза, дарунравї, изтироб. Агар оҳиста-оҳиста кам карда шавад, нишонаҳо камтар возеҳанд.

Дурогезик, дастур барои истифода (Усул ва миқдор)

Доруи анальгетикии Дурогезик ба таври амудӣ татбиқ карда мешавад, бо рӯи пӯсти бадан ё кулоҳ дар қисматҳои болоӣ. Ҷой бояд бо мӯи ночизе бошад, ки пеш аз татбиқ бурида мешавад. Пеш аз он ки ямоҷро пӯст кунед, пӯст бояд хушк бошад, собун, равған ва лосионро истифода набаред.

Исбот дарҳол пас аз баста гул карда мешавад ва бо ангушти худ ба ҷои дархост 30 сония пахш карда мешавад. - кунҷҳо бояд ба пӯст бо таври дақиқ мувофиқат кунанд. Системаи нав ба минтақаи дигари пӯст часпонда шудааст. Дар беморон, ки опиоидҳоро истеъмол накардаанд, миқдори камтарин 25 мкг / соат аст. Ҳангоми рафтан аз Promedola ин вояи низ истифода бурда мешавад. Ҳангоми гузаштан аз дигар маводи мухаддир, эҳтиёҷоти ҳамарӯза ба анальгетик барои доруи қаблӣ ҳисоб карда мешавад. Ҳамаи ин таъинотҳоро духтур таъин мекунад.

Пас аз истифодаи аввал, консентратсияи моддаҳои фаъол тадриҷан дар тӯли 12-18 соат афзоиш меёбад, аз ин рӯ, ба бемор анальгетикҳои кӯтоҳмуддат лозим аст. Агар дар рӯзи 3-юм бемор ҳанӯз ҳам ба дардкунандаи иловагӣ ниёз дошта бошад, пас вояи навбатии ТТС ба 25 мкг / соат зиёд мешавад. Ҳангоми қатъ кардани ТТС, консентратсияи дору тадриҷан коҳиш меёбад, аз ин рӯ дигар опиоидҳо бо зиёд шудани тадриҷии вояи дору таъин карда мешаванд.

Матритсаи Дурогезик Баръакси пайкараи обанбор, он қабатҳои якҷояшуда дорад - илтиёмӣ ва фентанилӣ. Аз ин рӯ, истифодаи он хеле нозук, фасеҳ, номуайян ва қулай аст. Илова бар ин, он хосиятҳои илтиёмиро такмил дод. Набудани обанбор бо фентанил ва омезиши қабатҳои функсионалӣ бехатарии доруро зиёдтар мекунад, зеро агар ямоқи вайрон хароб шуда бошад, назорати беназорати маводи нашъаовар ва вояи зиёдаш имконнопазир аст. Он дар якчанд шакл бо қувватҳои гуногун дастрас аст. Ҳангоми истифода дар гардиши системавӣ мутаносибан 12,5, 25, 50, 75 ё 100 мкг моддаҳои фаъол дар як соат раҳо мешаванд. Тавре ки шумо мебинед, доираи истфодаҳо васеътар аст, ки ба раванди интихоби вояҳо мусоидат мекунад.

Аз меъёр зиёд

Манифест bradypnea ва apneaдепрессия аз маркази нафас, брадикардия, сустии мушакҳо, паст кардани фишори хун. TTC ҳангоми зарурат хориҷ карда мешавад - вентилятсияи ёрирасон ва маъмурияти антагонистӣ налоксон. Табобати симптоматикӣ: муқаддима релаксантҳои мушак, атропин бо брадикардия.

Ҳамкорӣ

Хатари гиповентилятсия, таскиндиҳии аз ҳад зиёд ва паст шудани фишори хун ҳангоми истифодаи маводи мухаддир афзоиш ёфта, функсияи системаи марказии асабро коҳиш медиҳад: бедардкунандаи опиоид, транквилизаторҳо, седативҳо ва бодоруҳои хонагӣ, фенотиазинҳо, антигистаминҳо, релаксантҳои марказии мушакҳо.

Ҳангоми қабули консентратсияи плазма ва давомнокии часорат қайд карда мешавад Ингибиторҳои CYP3A4 (ритонавир, Кетоконазол, troleandomycin, кларитромицин, итраконазол, Нелфинавир, Амиодарон, Верапамил, Нефадозон, дилтаназем).

Дурогезик таъсири онро баланд мебардорад доруҳои зидди гипертония.

Таъсири бедардкунандаи маводи мухаддирро коҳиш диҳед бупренорфин, пентазоцин, налбуфин, налтрексон, налоксон.

Релаксантҳои мушакҳо шиддатнокии мушакҳоро бартараф кунед. Истироҳаткунандагони мушакҳо бо фаъолияти ваголитикӣ хатари брадикардия ва гипотензияро коҳиш медиҳанд, фаъолиятҳои ғайримаголитикӣ хавфи аксуламалҳои манфиро аз CCC зиёд мекунанд.

Микдори фентанил ҳангоми истифодаи он бояд кам карда шавад GKS, инсулин ва доруҳои зидди гипертония.

Шакл ва таркибро гузоред

Дурогезик дар шакли системаи трансдермалии терапевтӣ (TTC) истеҳсол карда мешавад: ямоқи росткунҷа бо кунҷҳои даврашакл, шаффоф, герметикӣ мӯҳр задашуда, дорои гели шаффоф, зарраҳои кристаллӣ ва пуфакҳои ҳавоӣ дар gel мавҷуданд, навиштаҷот дар қабати берунӣ: гулобӣ, 0,025 мг / соат, 0,05 мг / соат - ранги сабз, 0,075 мг / соат - кабуд, 0,1 мг / соат - хокистарӣ (1 дона дар халтаҳои маводи омехта, 5 халта дар қуттии картон).

Ба таркиби 1 система дохил мешавад:

Моддаҳои фаъол: фентанил - 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг ё 10 мг,
Компонентҳои ёрирасон: селлюлозаи гидроксиэтил, спирти этилӣ, оби тозашуда.

Таркиби қабатҳои функсионалии ямоқ:

Нигоҳдории берунӣ: сополимери этилен винил ацетати ва полиэстер,
Обанбор: этил спирти (0,1 мл / 10 см 2) ва фентанил (2,5 мг / 10 см 2) ҳамчун гели гидроксиэтил селлюлозаи обӣ,
Истеҳсоли мембрана: ацетати этилен винил (суръати хориҷшавии моддаҳои фаъолро назорат мекунад),
Қабати илтиёмии силикон бо филми муҳофизаткунанда: полиэстер ва диакрилати фториокарбон.

Микдори таъин ва истифода

Духтур миқдори Дурогезикро вобаста ба ҳолати бемор ва арзёбии мунтазами тағйирот пас аз истифодаи ТТК, алоҳида интихоб мекунад.

Патч ба сатҳи ҳамвории пӯсти кулоҳҳо ё танаи гул татбиқ карда мешавад. Барои татбиқ, шумо бояд ҷойро бо хурдтарин мӯй интихоб кунед. Пеш аз истифода бурдан, мӯйро дар ҷои татбиқ буридан лозим аст (пора накунед). Агар қабл аз истифода шустани пӯст зарур бошад, барои ин собун, равған, лосионҳо ва дигар воситаҳоро истифода набаред, то ин ки доғи пӯст ва хусусиятҳои онро тағйир надиҳад. Пеш аз татбиқ, пӯст бояд пурра хушк бошад.

Дурогезик фавран пас аз истихроҷ аз халтаи мӯҳр пӯшонида шуда, бо дасти нахл дар тӯли 30 сония дар ҷои истифода мустаҳкам карда мешавад. Шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки ямоқи пӯст ба пӯст, хусусан дар атрофи кунҷҳо мувофиқат мекунад.

Дурогезик барои истифодаи доимӣ ба муддати 72 соат пешбинӣ шудааст. Системаи нав метавонад ба минтақаи дигари пӯст танҳо пас аз тоза кардани ширеш карда шавад. Дар як ҷой ва ҳамон майдони пӯст, часбҳоро метавон танҳо бо танаффуси чанд рӯз печонд.

Дар аризаи аввал, миқдор (андозаи система) вобаста ба ҳолати бемор, истифодаи қаблии анальгетикҳои опиоид ва дараҷаи таҳаммул интихоб карда мешавад. Агар ҳеҷ гоҳ опиоидҳо қаблан таъин нашуда бошанд, барои истфодадиҳии ибтидоӣ 25 мкг / соат лозим аст. Микдори якхела, агар бемор қаблан Promedol-ро қабул карда бошад, таъин карда мешавад.

Дар беморони таҳаммулпазирии опиоид ҳангоми гузариш аз шаклҳои парентералӣ ё шифоҳии опиоидҳо ба Дурогезик, миқдор дар асоси эҳтиёҷоти қаблии 24-соата барои анальгия ҳисоб карда мешавад.

Барои бомуваффақият гузаштан аз як дору ба дигараш, табобати қаблии бедардсозанда бояд тадриҷан пас аз истифодаи вояи аввалини Дурогезик бекор карда шавад.

Агар сабукии кофии дард пас аз истифодаи вояи аввал ба даст наояд, пас аз 3 рӯз вояи онро 25 мкг / соат зиёд кардан мумкин аст, аммо ҳолати бемор ва зарурати сабуксозии дардро бояд ба назар гирифт (вояи даҳони морфини 90 мг / рӯз тақрибан ба 25 мкг / соат мувофиқ аст Durogesic) . Барои ноил шудан ба вояи зиёда аз 100 мкг / соат, якчанд TTC-ро дар як вақт метавон истифода бурд.

Агар дарди “дарднок” рух диҳад, беморон метавонанд миқдори иловагии анальгетикҳои кӯтоҳмуддатро талаб кунанд. Баъзе беморон метавонанд усулҳои алтернативӣ ё иловагии таъин кардани ангиҷити афюнҳоро ҳангоми истифодаи миқдори зиёда аз 300 мкг / соат талаб кунанд.

Дастурҳои махсус

Бемороне, ки таъсири шадид дошта бошанд, бояд пас аз хориҷ кардани Дурогезик дар давоми як рӯз таҳти назорати наздики тиббӣ қарор гиранд.

Маводи мухаддир ҳам то истифода ва ҳам баъд аз истифода бояд дар дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад.

Ягон роҳ халалдор намешавад ва ба қисмҳо ё бурида тақсим карда мешавад, зеро ин метавонад беназорати фентанилро ба вуҷуд орад.

Агар барои истифодаи Дурогезик қатъ кардан лозим ояд, ивазкунии он бо дигар опиоидҳо бояд тадриҷан сурат гирад, то ки аз пайдоиши синдроми хурӯҷӣ пешгирӣ карда шавад.

Маводи мухаддир метавонад ба вазифаҳои рӯҳӣ ва ҷисмонӣ ҳангоми иҷрои вазифаҳои эҳтимолан хатарнок таъсир расонад, масалан, рондани мошин ё кор бо техника. Ҳангоми терапия бояд аз рондани воситаҳои нақлиёт худдорӣ кунад ва корҳое, ки эҳтимолан хатарнок доранд, аз таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомотории бемор талаб мекунад.

Пас аз истифодабарӣ, часпакро бояд дар паҳлӯ ним қисм часпонида, бо тартиби муқарраршуда ба назди духтур баргардонанд. Гипсҳои истифоданашуда низ бояд барои табобат ба духтур баргардонида шаванд.

Бо моддаҳои фаъол - Матрикс Дурогезик, Луналдин, Фендивия,
Бо механизми амал - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl ва дигар аналогҳои маводи мухаддир.

Дастурамал барои истифодаи Durogesic: усул ва истфода

Дурогезик ба таври амудӣ татбиқ карда мешавад. TTS бояд ба сатҳи хушк ва ҳамвории пӯсти кулоҳҳо ё танаи гул татбиқ карда шавад. Барои истифода тавсия дода мешавад, ки ҷойро бо мӯи хурдтарин интихоб кунед. Мӯйро дар ҷои татбиқ бурида гирифтан лозим аст (пора накунед). Агар сайти барномаро пеш аз истифодаи Дурогезик шуста бурдан лозим аст, онро бояд бо оби тоза бидуни истифодаи собун, лосионҳо, равғанҳо ва дигар воситаҳо анҷом диҳед, зеро онҳо метавонанд боиси доғ шудани пӯст ва ё тағйир ёфтани хусусиятҳои он шаванд.

Тайёркардаи Дурогезикро дарҳол пас аз гирифтани он халта кунед. TTS дар сайти барнома бояд дар тӯли 30 сония бо кафи худ ба таври қатъӣ пахш карда шавад. Шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки ямоқи пӯст ба пӯст, хусусан дар атрофи кунҷҳо мувофиқат мекунад.

Дурогезик барои 72 соат истифодаи доимӣ пешбинӣ шудааст. Системаи нав метавонад пас аз тоза кардани ямоқи қаблан гулкардашуда ба минтақаи дигари пӯст печонида шавад. TTS-ро танҳо бо танаффуси чанд рӯз ба ҳамон майдони пӯст часпондан мумкин аст.

Микдори дору вобаста ба ҳолати бемор алоҳида интихоб карда мешавад (баъд аз ҳар як ТТС онро бояд дубора баҳогузорӣ кард).

Ҳангоми истифодаи аввалини Durogesic, андозаи система (вояи) дар асоси истифодаи қаблии анальгетикҳои опиоид, ҳолати бемор ва дараҷаи таҳаммул интихоб карда мешавад. Дар бемороне, ки қаблан опиоид истеъмол накарда буданд, миқдори камтарини он ҳамчун вояи аввалия - 0.025 мг / соат муқаррар карда мешавад. Микдори якхела барои беморон, ки қаблан Promedol гирифта буданд, истифода бурда мешавад.

Ҳангоми гузаштан аз шаклҳои парентералӣ ё шифоҳии опиоидҳо ба Дурогезӣ дар беморони гирифтори таҳаммулпазирии опиоид, доз алоҳида ҳисоб карда мешавад.

Аз ҳисоби тадриҷан зиёд шудани консентратсияи фентанил дар хуноба, арзёбии ибтидоии ҳадди аксарро бедардкунандаи дору на дертар аз 24 соат пас аз татбиқ карда наметавонад.

Барои бомуваффақият гузаштан аз як дору ба дигараш, табобати қаблии анальгетикӣ бояд тадриҷан пас аз истифодаи вояи аввалини Дурогесик бекор карда шавад.

Агар ба таври кофӣ сабук кардани дард пас аз истифодаи вояи аввала ба даст наояд, пас аз 3 рӯз вояро зиёд кардан мумкин аст. Минбаъд ҳар 3 рӯз зиёд кардани вояи имконпазир аст. Дар як вақт, вояи одатан 0.025 мг / соат зиёд мешавад, аммо ҳолати бемор ва зарурати таҳлили иловагӣ бояд ба назар гирифта шавад (вояи шабонарӯзии 90 мг морфин тақрибан ба вояи Durogesic аз 0.025 мг / соат мувофиқ аст). Барои ба даст овардани вояи зиёда аз 0,1 мг / соат, дар як вақт якчанд ТТС-ро истифода бурдан мумкин аст. Баъзан, вақте ки "дард" ба вуҷуд меояд, беморон метавонанд миқдори иловагии анальгетикҳои кӯтоҳмуддатро талаб кунанд. Баъзе беморон ҳангоми истифодаи вояи Durogesic аз 0.3 мг / соат зиёдтар метавонанд ба усулҳои иловагӣ ё алтернативии таъини ангези афюнҳо ниёз дошта бошанд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Маълумот дар бораи истифодаи Durogesic дар занони ҳомиладор нокифоя ҳисобида мешавад. Он набояд дар давраи ҳомиладорӣ таъин карда шавад, ба истиснои ҳолатҳои фаврӣ.

Истифодаи дору дар таваллуди кӯдак муқобил аст, зеро фентанил монеаи пласенталиро мағлуб мекунад ва метавонад боиси монеаи маркази нафас дар навзод гардад.

Фентанил дар шири сина пайдо мешавад, таъсири оромкунанда дорад ва метавонад мушкилоти нафаскаширо дар кӯдакон ба вуҷуд орад. Дар робита ба ин, он барои истифода ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Withангоми истифодаи яквактаи дорогезик бо баъзе доруњо, эффектњои зерин метавонанд ба вуљуд оянд:

Дигар доруҳо, ки ба системаи марказии асаб таъсир мерасонанд, аз он ҷумла опиоидҳо, гипнозҳо ва седативҳо, фенотиазинҳо, анестетикҳои умумӣ, релаксантҳои марказии мушакҳо, транквилизаторҳо, антигистаминҳо бо таъсири седативӣ, нӯшокиҳои спиртӣ: хатари зиёдшавии гиповентилятсия, паст кардани артерия фишор, таскиндиҳии аз ҳад зиёд (терапияи муштарак назорати махсуси ҳолати беморро талаб мекунад),
Ингибиторҳои потенсиалии ситохромии P₄₅₀ CYP3A4 (ритонавир): зиёдшавии консентратсияи фентанил дар плазма, ки эҳтимолияти густариш ё тамдиди таъсири табобатӣ ва пайдоиши таъсири тарафро афзоиш медиҳад (якҷоякунӣ тавсия дода намешавад),
Оксиди нитр: зиёдшавии мустаҳками мушакҳо,
Бупренорфин: кам шудани таъсири Дурогесик,
Ингибиторҳои монсиамин оксидаза: хатари зиёдшавии вазнинии шадид.

Ҳангоми якҷоя кардани инсулин, глюкокортикостероидҳо ва доруҳои зидди гипертония, миқдори фентанилро кам кардан лозим аст.

Аналогҳои Durogezik инҳоянд: Луналдин, Фендивия, Долфорин, обанбори Фентадол, Фентадол матрица, Долфорин, Матритсаи Дурогезик.

Шарҳҳо дар бораи Дурогезик

Асосан, шабака дар бораи Дурогезик баррасиҳои мусбат пешниҳод мекунад. Беморон оид ба истифодаи осон ва самаранок ва дарозмуддат (дору то 3 рӯз давом мекунанд) гузориш медиҳанд, ки ба беҳтаршавии сифати зиндагӣ мусоидат мекунад. Ин усули бедардсозӣ барои аксари беморон нисбат ба сӯзандоруҳои дардовар аз ҷиҳати равонӣ бештар қобили қабул аст.

Беморон, ки қаблан морфинро ба таври шифоҳӣ қабул карда буданд, қайд мекунанд, ки Дурогезич беҳтар таҳаммул карда мешавад. Он инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки аз қабз халос шавед, ки он аксар вақт аксуламали тарафии истеъмоли доруҳои морфинӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, маводи мухаддир инчунин таъсири тараф дорад, ки дар байни онҳо асабоният ва кайкунӣ бештар дар ҳолатҳои алоҳида, қабз зикр карда мешавад. Дилбењузурї одатан дар давоми 5-7 рўз худ ба худ пайдо мешавад, аммо баъзан беморон маҷбур буданд антиеметикро бо вояи хурд қабул кунанд. Вобастагии равонӣ бо истифодаи маводи доруворӣ инкишоф намеёбад. Баъзан, пас аз истифодаи Дюрогезик, аксуламалҳои аллергии маҳаллӣ дар шакли гиперемия мушоҳида карда мешаванд, ки худ ё пас аз гирифтани антигистаминҳо мегузаранд.

Дастурамал барои истифодаи Дурогезик (метод ва миқдор)

Микдори Дурогезик вобаста ба ҳолати бемор алоҳида интихоб карда мешавад.

Вояи аввала (андозаи система) барои истифодаи аввал аз рӯи истифодаи қаблии анальгетикҳои опиоид, ҳолати бемор ва дараҷаи таҳаммул интихоб карда мешавад.

Дар беморон, ки қаблан анальгетикҳои опиоидро қабул накардаанд, вояи камтарини 25 мкг / соат ҳамчун вояи аввалия истифода мешавад. Агар бемор қаблан Promedol-ро қабул карда бошад, Durogesic дар ҳамон миқдор таъин карда мешавад.

Гузариш аз шаклҳои парентералӣ ё шифоҳии опсиоидҳои ангижер ба Дурогезӣ дар беморони дорои таҳаммул ба опиоид бояд бо пайдарпайии зерин амалӣ карда шавад:

Зарурияти қаблии 24-соатаро барои бедардсозӣ ҳисоб кунед.
Ин миқдорро ба вояи эквиваленти даҳони морфин мувофиқи ҷадвали 1 табдил диҳед. Ҳама вояи шифоҳии опиоидҳои дар ҷадвал нишон додашуда ба 10 мг морфини IM баробар аст.
Микдори зарурии 24-соатаи морфинро барои бемор ва вояи дахлдори Дурогезикро интихоб кунед.

Номи маводи мухаддир	дар / м	Микдори баробари анальгетик (мг), аз даҳон
Морфин	10	30 (бо маъмурияти муқаррарӣ), 60 (бо маъмурияти ягона ё фосилавӣ)
Омнопон	45	-
Гидроморфон	1,5	7,5
Метадон	10	20
Оксикодон	15	30
Леворфанол	2	4
Oxymorphone	1	10 (пайваста)
Диморфин	5	60
Петидин	75	-
Кодеин	130	200
Бупренорфин	0,3	0.8 (зерлингикӣ)

Интихоби вояи ва табобати нигоҳдорӣ

ТТ Дурогезикро ҳар 72 соат бо нав иваз кардан лозим аст.Дар вобастагӣ аз ба даст овардани бедардсозӣ зарур аст.

Агар наркоз пас аз истифодаи вояи аввала ба даст наомада бошад, пас пас аз 3 рӯз вояи онро зиёд кардан мумкин аст. Пас аз он миқдорро бо фосилаи 3 рӯз зиёд кардан мумкин аст. Одатан, вояи дар як вақт 25 мкг / соат зиёд мешавад.

Барои ноил шудан ба вояи зиёда аз 100 мкг / соат, якчанд TTC-ро метавон ҳамаҷониба истифода бурд.

Ҳангоми пайдо шудани дардҳои “дарднок” ба беморон давра ба давра миқдори иловагии анальгетикҳои кӯтоҳмуддат лозим аст. Баъзе беморон усулҳои алтернативӣ ё иловагии таъин кардани ангижерҳои опиоидҳоро ҳангоми истифодаи вояи Durogesic зиёда аз 300 мкг / соат талаб мекунанд.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи доруи Дорогезик метавонад оқибатҳои зеринро ба бор орад:

Системаи асаби марказӣ ва перифералӣ: дарди сар, хоболудӣ, изтироб, нофаҳмиҳо, галлюцинация, анорексия, депрессия, баъзан парестезия, эйфория, амнезия, бехобӣ, ларзиш, ташвиш.
Системаи дилу рагҳо: паст кардани фишори хун, брадикардия, гипертония, тахикардия.
Низоми ҳозима: даҳони хушк, дилбеҳузурӣ, қабз, қайкунӣ, диспепсия, колики зиқ (дар беморони гирифтори таърихи онҳо), баъзан - дарунравӣ.
Системаи нафаскашӣ: бронхоспазм, гиповентилятсия ва депрессияи нафас (бо вояи зиёд намудани дору), дар баъзе ҳолатҳо - кӯтоҳ будани нафас.
Аксуламалҳои маҳаллӣ: эритема, донаҳои пӯст ва нутқашон дар ҷои истифода.
Дигар: зиёд шудани арақ, нигоҳдории пешоб, сустии кӯтоҳмуддати мушакҳо (аз ҷумла пектралӣ), нутқ, таҳаммул, инчунин вобастагии ақлӣ ва ҷисмонӣ, дар баъзе ҳолатҳо, номутаносибии ҷинсӣ, астения ва синдроми хуруҷ.

Варақаи Durogezik, бастабандӣ ва таркиби дору.

Системаи табобатии трансдермалӣ (TTC) бо масофаи сатҳи 10 см2 ва дараҷаи озод кардани фентанил 25 мкг / соат як пайи росткунҷаест, ки бо кунҷҳои даврашакл бо гели шаффоф ҷойгир карда шуда, навиштаҷоти "25 мкг / соат" дар берун аз часпак гулобӣ дорад. 1 TTC фентанил 2,5 мг
Моддаҳои ёрирасон: селлюлозаи гидроксиэтил, этанол, оби тозашуда.
Таркиби пӯсти муҳофизати беруна TTC: сополимери полиэстер ва этилен винил ацетат.
Таркиби обанборе, ки дорои ҷавҳари фаъол аст: гелияи обӣ дар асоси целлюлозаи гидроксиэтил.
Таркиби мембранаи релизи TTC, ки сатҳи озодшавии фентанилро назорат мекунад: этилен винил ацетат.
Таркиби филми ҳимоявии хориҷшуда: Қабати илтиёмии силикон бо филми диакрилати фториокарбон ва полиэфир часпонда шудааст.
1 дона - халтаҳои (5) - бастаҳои картон.
Системаи табобатии трансдермалӣ (ТТК) бо масоҳати контакташ 20 см2 ва дараҷаи озод кардани фентанил 50 мкг / соат, як пайванҷаи ростқавл бо кунҷҳои даврашакл, дорои гель шаффоф мебошад, дар паҳлӯяш навиштаҷоти сабзи сабзи "50 мкг / соат" мавҷуд аст. 1 TTC фентанил 5 мг
Моддаҳои ёрирасон: селлюлозаи гидроксиэтил, этанол, оби тозашуда.
Таркиби пӯсти муҳофизати беруна TTC: сополимери полиэстер ва этилен винил ацетат.
Таркиби обанборе, ки дорои ҷавҳари фаъол аст: гелияи обӣ дар асоси целлюлозаи гидроксиэтил.
Таркиби мембранаи релизи TTC, ки сатҳи озодшавии фентанилро назорат мекунад: этилен винил ацетат.
Таркиби филми ҳимоявии хориҷшуда: Қабати илтиёмии силикон бо филми диакрилати фториокарбон ва полиэфир часпонда шудааст.
1 дона - халтаҳои (5) - бастаҳои картон.
Низоми трандермалии терапевтӣ (TTC) бо масофаи 30 см2 ва сатҳи озод кардани фентанил 75 мкг / соат аст, дар берун аз пай дар пай часпакчаи ростқавли росткунҷа бо кунҷҳои даврашакл, дорои гели шаффоф, навиштаҷоти "75 мкг / соат" кабуд аст. 1 TTS фентанил 7,5 мг
Моддаҳои ёрирасон: селлюлозаи гидроксиэтил, этанол, оби тозашуда.
Таркиби пӯсти муҳофизати беруна TTC: сополимери полиэстер ва этилен винил ацетат.
Таркиби обанборе, ки дорои ҷавҳари фаъол аст: гелияи обӣ дар асоси целлюлозаи гидроксиэтил.
Таркиби мембранаи релизи TTC, ки сатҳи озодшавии фентанилро назорат мекунад: этилен винил ацетат.
Таркиби филми ҳимоявии хориҷшуда: Қабати илтиёмии силикон бо филми диакрилати фториокарбон ва полиэфир часпонда шудааст.
1 дона - халтаҳои (5) - бастаҳои картон.
Системаи табобатии трансдермалӣ (ТТС) бо масоҳати контакташ 40 см2 ва дараҷаи озод кардани фентанил 100 мкг / соат, як пайванҷи росткунҷаест, ки кунҷҳои даврашакл бо гель шаффоф доранд, дар қисми берунаш навиштаҷоти хокистарии “100 мкг / соат” мавҷуд аст. 1 TTC фентанил 10 мг
Моддаҳои ёрирасон: селлюлозаи гидроксиэтил, этанол, оби тозашуда.
Таркиби пӯсти муҳофизати беруна TTC: сополимери полиэстер ва этилен винил ацетат.
Таркиби обанборе, ки дорои ҷавҳари фаъол аст: гелияи обӣ дар асоси целлюлозаи гидроксиэтил.
Таркиби мембранаи релизи TTC, ки сатҳи озодшавии фентанилро назорат мекунад: этилен винил ацетат.
Таркиби филми ҳимоявии хориҷшуда: Қабати илтиёмии силикон бо филми диакрилати фториокарбон ва полиэфир часпонда шудааст.
1 дона - халтаҳои (5) - бастаҳои картон.

Тавсифи маводи мухаддир ба дастурҳои расман тасдиқшуда оид ба истифода асос ёфтааст.

Амали фармакологӣ Дурогезик

Истифодаи бедардкунандаи опиоид барои истифодаи трансдермал. Фентанил як анальгетики синтетикӣ мебошад, ки асосан бо ресепторҳои му-опиоид ҳамкорӣ мекунад. Он ба рӯйхати II маводи мухаддир, моддаҳои психотропӣ ва прекурсорҳои онҳо, ки бо Қарори Ҳукумати Федератсияи Россия таҳти № 681 аз 30/30/98 тасдиқ карда шудаанд, дохил мешавад. Фаъолияти системаи antinociceptive -ро афзоиш медиҳад, ҳадди ҳассосияти дардро зиёд мекунад. Он интиқоли ҳаяҷондаро дар масирҳои мушаххас ва ғайри мушаххас ба дардҳо ба ядрои таламус, гипоталамус ва амигдала халалдор мекунад.
Таъсири асосии табобатии дору бедардкунанда ва седативи мебошанд. Консентратсияи ҳадди ақали самараноки анальгетикии фентанил дар плазма дар беморон, ки қаблан анальгетикҳои опиоидро истифода накардаанд, 0.3-1.5 нг / мл аст. Давомнокии умумии дору 72 соатро ташкил медиҳад
Таъсири рӯҳбаландкунанда ба маркази нафаскашӣ, ритми дилро суст мекунад, марказҳои асабии вагус ва маркази қайкуниро ба вуҷуд меорад. Оҳанги мушакҳои ҳамҷояи рӯдаи рӯда, сфинктерҳоро (аз ҷумла пешоб, бандҳо, сфинкти Одди) зиёд мекунад, қобилияти рӯдаҳоро коҳиш медиҳад, ҷабби обро аз рӯдаи ҳозима беҳтар мекунад. Амалан, ба фишори хун таъсир намерасонад, гардиши хуни гурдаҳоро коҳиш медиҳад. Дар хун таркиби амилаза ва липаза зиёд мешавад.
Ба фарорасии хоб мусоидат мекунад. Сабаби эхсосот.
Сатҳи рушди вобастагии маводи мухаддир ва таҳаммулпазирӣ ба таъсири анальгетикӣ бо фарқиятҳои назарраси инфиродӣ тавсиф карда мешавад.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

Микдори Durogezic бояд дар алоҳидагӣ аз ҳолати бемор ва мутобиқати он пас аз арзёбии мунтазами ТТК интихоб карда шавад.
Вояи аввала (андозаи система) барои истифодаи аввалин аз рӯи истифодаи қаблии анальгетикҳои афюн, дараҷаи таҳаммул ва ҳолати бемор интихоб карда мешавад.
Дар беморон, ки қаблан анальгетикҳои опиоидро қабул накардаанд, вояи камтарини Durogesic, 25 мкг / соат, ҳамчун вояи ибтидоӣ истифода мешавад. Агар бемор қаблан промедол гирифта бошад, дору дар ҳамон як миқдор таъин карда мешавад.
Гузариш аз шаклҳои шифоҳӣ ё парентериалии ангижерҳо ба Дорожез дар беморони дорои таҳаммул ба опиоид бояд бо пайдарпаии зерин амалӣ карда шавад.
1. Зарурати қаблии 24-соатаро барои бедардсозӣ ҳисоб кунед.
2. Маблағи мазкурро ба миқдори эквиваленти даҳони морфин мувофиқи ҷадвали 1 табдил диҳед. Ҳама миқдори IM ва даҳони анальгетикҳои дар ҷадвал овардашуда дар таъсири анальгетикӣ ба 10 мг IM морфин баробаранд.
3. Дар ҷадвали 2 вояи зарурии 24-соатаи морфинро барои бемор ва вояи дахлдори Дурогезикро пайдо кунед.
Ҷадвали 1. Гузаронидан ба вояи экзивалии анальгетикӣ Номи дору. Вояи эквивалентии аналгетикӣ (мг) i / m * ба таври даҳонӣ Morphine 10 30 (бо истифодаи маъмулӣ) ** 60 (бо истифодаи ягона ё фосилавӣ) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Метадон 10 20 Оксикодон 15 30 Леворфанол 2 4 Oxymorphone 1 10 (ба таври мунтазам) Diamorphine 5 60 Петидин 75 - Кодеин 130 200 Бупренорфин 0.3 0.8 (сублингвикӣ)

* Ин миқдори даҳонӣ ҳангоми гузариш аз парентералер ба роҳи шифоҳии маъмурӣ тавсия дода мешавад.

** Таносуби қобилияти амали морфин дар масири дохиливарзӣ ва даҳонӣ, ки ба 1: 3 баробар аст, ба таҷрибаи клиникие, ки дар табобати беморони гирифтори дарди музмин ба даст оварда шудааст, асос ёфтааст.
Ҷадвали 2. Вояи тавсияшудаи дурогезӣ (вобаста аз вояи шабонарӯзии морфин) * Микдори шабонарӯзии морфин (мг / рӯз) Микдори варианти Durogesic (мк / соат) 2013-03-20

Номи ғайридавлатии байналмилалӣ

Аксар вақт духтур доруи лотиниро дору менависад. Фентанил (фентанил) - номи моддаҳои фаъоли дору.

Дурогезик яке аз доруҳоест, ки таъсири анальгетикӣ ва седативӣ дорад.

N02AB03 - рамзи таснифи химиявии анатомикӣ ва табобатӣ.

Варақаҳо ва таркиб

Дору дар шакли ямоқи росткунҷа бо гели шаффофи дар он мавҷудбуда омода карда мешавад.

Дар таркиби маводи мухаддир фентанил мавҷуд аст. Суръати баровардани як моддаи психотропӣ 25 мкг / соат ва 50 мкг / соат аст.

Дору дар шакли ямоқи росткунҷа бо гели шаффофи дар он мавҷудбуда омода карда мешавад.

Бо эҳтиёт

Дар як қатор чунин ҳолатҳо истифодаи ячейкаҳои трансдермалӣ тавсия дода намешавад:

Дар ҳузури бемории музмини шуш.
Дар ҳолати баланд шудани фишори intracranial.
Бо паст шудани фишори хун.
Бо нокомии гурда ё вайроншавии ҷигар.
Дюрогезик барои дарди невропатӣ, ки аз склерозҳои сершумор ва полиневропати диабетӣ (тағйири degenerative дар нахҳои асаб) ба вуҷуд омадааст, истифода мешавад.
Дору барои дарди шадид дар ҳузури як варами саратон таъин карда мешавад.
Дурогезикро дар ҳолати дардҳои фантом барои бемориҳои узвҳои-скелет тавсия карда мешавад.
Дурогезикро ҳангоми ҳузури бемории музмини шуш тавсия дода намешавад.
Патч дар ҳолати баланд шудани фишори intracranial истифода намешавад.
Дурогезик барои паст кардани фишори хун тавсия дода намешавад.

Дар куҷо ширеш кунед

Маҳсулот бояд ба хушкии пӯсти пояҳо ё китфҳо татбиқ карда шавад. Аввалан мӯйро ба пӯст тарошидан муҳим аст. Шумо пеш аз истифодаи яроқ косметикаи гуногуни нигоҳубини баданро истифода бурда наметавонед, то аксуламал ба аллергияро коҳиш диҳад ё самараи таъсири табобатии доруро коҳиш диҳад.