Норасоии нисбии инсулин ва мутлақ: сабабҳои инкишоф

Этиологияи диабети қанд

ДМ дар натиҷаи норасоии инсулин (IDDM) ё нокофӣ будани таъсироти он (NIDDM) инкишоф меёбад.

Сабабҳои диабети қанд

Норасоии мутлақи инсулин (норасоии мутлақи инсулин).Он дар зери таъсири омилҳои биологӣ, химиявӣ, табиӣ, инчунин илтиҳоби гадуди рух ба амал меояд

Омилҳои биологӣ

· Норасоиҳои генетикӣ b-ҳуҷайраҳои ҳуҷайра Лангерханс. Вобастагии возеҳи паҳншавии гипоинсулинизм дар беморони дорои IDDM аз изҳори антигенҳои муайяни HLA вуҷуд дорад. Ба онҳо гликопротеинҳо, ки аллелҳои HLA - DR3, HLA - DR4, HLA - DQ, B1 навишта шудаанд, дохил мешаванд. Норасоиҳои генетикӣ боиси дохил шудани механизмҳои осеби панкреатии иммунии автогрессивии панкреатӣ (аз сабаби пайдоиши аутоантигенҳо ба системаи иммунии бегона) ва сатҳи пасти синтези инсулин (масалан, ҳангоми решакан кардани генҳо, ки ферментҳои синтези синтези рамзгузор мекунанд).

· Омилҳои эминӣ. Ig, cytotoxic T-лимфоцитҳо ва инчунин ситокинҳои аз ҷониби онҳо истеҳсолшуда метавонанд б-ҳуҷайраҳоро вайрон кунанд ва аксуламали иммунитатсияро оғоз кунанд.

Дар беморони норасоии инсулин якчанд намуди антителоҳои мушаххас пайдо мешаванд: гипертонияи цитоплазмавӣ - ISA (аз забони англисӣ). аутоантибиоди ҳуҷайраҳои ислотӣ - аутоантиденҳо ба сафедаҳои ҳуҷайраи ҷазира), ба сафеда бо массаи молекулавии 64 кД, ки дар мембранаи цитоплазмавии b-ҳуҷайраҳо мавҷуданд. Аксар вақт ин антиденҳо пеш аз пайдо шудани дигар нишонаҳои диабет муайян карда мешаванд. Дар робита ба ин, онҳо аз ҷумлаи ташаббускорони реаксияи зидди анти-б-ҳуҷайра ва инчунин молекулаҳои худи инсулин мебошанд.

· Вирусҳотропикӣ ба б-ҳуҷайраҳо: Coxsackie B₄, гепатит, сурхак, гулӯрба, паротит, сурелча ва дигарон. Масалан, бо сурхчаҳои бачадон, диабети қанд дар тақрибан 20% навзодон пайдо мешавад. Ин вирусҳо таъсири мустақими цитолитикиро ба b-ҳуҷайраҳо, оғози равандҳои иммунӣ алайҳи b-ҳуҷайраҳо ва рушди илтиҳоб дар маконҳои b-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс - инсулитҳо ба вуҷуд меоранд.

· Моддаҳои заҳрноки эндогенӣb-ҳуҷайраҳои харобкунанда. Аз ҳама «хашмгин» -и онҳо алоксан мебошад. Он аз ҳад зиёд дар натиҷаи вайроншавии мубодилаи моддаҳои пиримидин ташаккул меёбад ва ташаккули инсулинро бозмедорад. Охирин бо мазмуни ками SH-гурӯҳҳо (барои ғайрифаксияи алоксанан лозим аст) дар ҳуҷайраҳои b алоқаманданд.

Омилҳои химиявӣ

Аллохан исбот кард à вояи зиёди этил, ситостатикҳо ва дигар доруҳо (масалан, стрептозокини доруи зидди antumumor à ) қобилияти баланди боиси диабети қанд доранд.

Омилҳои ҷисмонӣ

Маълум аст, ки дучоршавӣ ба радиатсияи воридшаванда (оғозёбии аз ҳад зиёд ба равандҳои пероксиди липидҳо), осеби механикӣ ба гадуди зери меъда ва фишурдани он бо варами он аксар вақт боиси диабет дар робита бо марги b-ҳуҷайраҳо мегардад.

Равандҳои илтиҳобӣ

Панкреатитҳои шадид ва музмини тақрибан 30% ҳолатҳои диабет сабаби норасоии инсулин мебошанд.

Норасоии таъсирҳои инсулин (норасоии нисбии инсулин) дар зери таъсири сабабҳои нейрогенӣ ё психогении, контраген-омилҳо, инчунин аз нуқсонҳо дар рецепторҳои инсулин ва ихтилоли пас аз рецепторҳо дар ҳуҷайраҳои мақсаднок инкишоф меёбанд (Расми 9-7).

S тарҳ! тасвири "анҷир-9-7" -ро гузоред

Наќшаи. 9-7. Сабабҳои гипоинсулинии нисбӣ.

Сабабҳои аз ҷиҳати клиникӣ аҳамияти гипоинсулинии нисбӣ инҳоянд.

· Омилҳои нейрогенӣ ва / ё омилҳои психогенӣ. Ин омилҳо самараи худро тавассути фаъол кардани нейронҳои ядроҳои гипоталамуси пасоширӣ дарк мекунанд, ки ба зиёд шудани садои системаҳои симпатикӣ ва гипоталамикӣ-гипофиз-адреналҳо оварда мерасонад. Ин ба зиёдшавии назаррас ва доимии миқдори гормонҳои контрагентарии гипергликемикӣ дар хун оварда мерасонад: адреналин, норепинефрин (пайдоиши адреналин), глюкокортикоидҳо ва дар натиҷа норасоии нисбии таъсири инсулин ва инчунин дубора инкишофи аксуламалҳои тӯлонии фишори равонӣ. Онҳо ба фаъол шудани системаҳои симпатикии ва гипоталамикӣ-гипофизӣ-адреналҳо оварда мерасонанд, ки ба зиёд шудани таркиби хун дар катетоламинҳои гормонҳои «контр-гормоналӣ», глюкокортикоидҳо ва гормонҳои сипаршакл оварда мерасонад.

· Маводҳои зиддимонсулӣ. Агентҳои назарраси противаксулӣ омилҳои зеринро дар бар мегиранд.

à Аз ҳад зиёд фаъол кардани гепатоцитҳои инсулиназа, ин протеаз молекулаҳои инсулинро гидролиз мекунад.

à Ig ба инсулини эндогенӣ.

à Сатҳи баланди хун дар гормонҳои гиперликемияи муқобил: катехоламинҳо, глюкагон, глюкокортикоидҳо, STH, T₃, Т₄, (гиперпродуксияи ин гормонҳоро бо омосҳои ғадудҳои эндокринии мувофиқ ё бо фишори дароз мушоҳида кардан мумкин аст).

à Зиёдшавии консентратсияи сафедаҳо, ки молекулаҳои инсулинро банд мекунанд.

· Омилҳое, ки ба бастан, нобудшавӣ ё кам шудани ҳассосияти ретсепторҳои инсулинро доранд.

Таъсири мазкур аз ҷониби таъмин карда мешавад:

à I ба тақлид намудани сохтори молекулаи инсулин. Онҳо бо рецепторҳои инсулин муошират мекунанд, онҳоро бастанд ва дастрасии молекулаҳои инсулинро ба ресептор маҳкам мекунанд.

à Ig, нест кардани ретсепторҳои инсулин ва / ё минтақаи переперторҳои ҳуҷайраҳои ҳадаф.

à Барзиёдии миқдори инсулин, ки ба гипосенсибилизатсияи ҳуҷайраҳои мақсаднок ба гормон оварда мерасонад.

à Гидролазҳое, ки аз лизосомаҳо озод карда мешаванд ва дар дарун ва берун аз ҳуҷайраҳои харобшуда ё харобшуда фаъол мешаванд (масалан, бо гипоксия умумӣ, ихтилоли нафас ва гардиши хун).

à Радикалҳои озод ва маҳсулоти SPOL (масалан, бо стресси дарозмуддат, атеросклероз, нокомии дилу рагҳо).

· Агентҳое, ки ба таъсироти инсулин дар ҳуҷайраҳои ҳадаф халал мерасонанд. Ба дараҷаи баланд ин агентҳо мебошанд, ки мембранаҳо ва / ё ретсепторҳои ҳуҷайра барои инсулинро вайрон мекунанд ва инчунин ферментҳои ҳуҷайраро вайрон мекунанд ва / ё нобуд мекунанд. Фаъолияти аз ҳад зиёди ферментҳои лизосомӣ, ташаккули барзиёди намудҳои реактивии оксиген, радикалҳои озод ва гидрооксидҳои липидҳо метавонад мисоли сабабҳои вайрон шудани мембранаҳо ва ферментҳои ҳуҷайра бошад. Ин ва дигар агентҳои патогенӣ интиқоли глюкозаро ба ҳуҷайраҳо, ташаккули cAMP, интиқоли трансмембранаи ионҳои Ca 2+ ва Mg 2+, ки барои амалӣ намудани таъсирҳои дохили ҳуҷайра инсулинро бозмедоранд.

Омилҳои хавфи диабет

Шумораи зиёди омилҳои хавф барои диабети қанд маълуманд. Инҳо аҳамияти калонтарини клиникӣ доранд:

Ú Вазни зиёдатӣ. Дар зиёда аз 80% беморони гирифтори NIDDM фарбеҳӣ муайян карда мешавад. Ин муқовимати инсулинии ҷигар, равған ва дигар бофтаҳои мақсадноки инсулинро афзоиш медиҳад;

Hyper гиперлипидемияи доимӣ ва назаррас. Ҳардуи ин омилҳо ба истеҳсоли гормонҳои зидди-гормонӣ ва гипергликеми мусоидат мекунанд. Ин, дар навбати худ, синтези инсулинро аз тарафи ҳуҷайраҳои б-ро фаъол мекунад ва боиси "коҳиш" ва вайрон шудани онҳо мегардад;

Hy гипертонияи артериалӣ, ки боиси вайрон гардидани гардиши микроскоп дар гадуди

Pred predisposition мероси ё модарзод. Гумонҳои генҳои HLA ба беморони гирифтори диабети зидди иммуносупрессивӣ мубтало мешаванд. Дар беморони гирифтори NIDDM, майл ба диабет полигеникӣ мебошад. Ҳангоми мавҷудияти диабет дар яке аз волидон таносуби кӯдакони беморашон ба кӯдакони солим метавонад 1: 1,

Аксуламалҳои такрории стресс. Онҳо бо афзоиши доимии сатҳи хун дар гормонҳои зиддусуссия ҳамроҳӣ карда мешаванд.

Маҷмӯи якчанд омилҳои хавф, ки дар боло зикр шудаанд, эҳтимолияти диабети қандро 20-30 маротиба зиёд мекунад.

Патогенези диабети қанд

Асоси патогенези диабети қанд аз норасоии мутлақи инсулин (ки дар он IDDM инкишоф меёбад) ё норасоии таъсири инсулин (ки боиси NIDDM мегардад) мебошад.

Патогенези диабет дар натиҷаи норасоии мутлақи инсулин (норасоии мутлақи инсулин)

Пайвандҳои асосии патогенезии норасоии мутлақи инсулин дар расми 9-8 нишон дода шудаанд.

S тарҳ! рақами "биринҷ-9-8" -ро гузоред

Наќшаи. 9-8. Пайвастагиҳои асосӣ дар патогенези норасоии мутлақи инсулин.

Дар аксар ҳолатҳо (эҳтимолан ҳатто дар ҳама), патогенези норасоии мутлақи инсулин пайванди калидии умумӣ дорад: раванди автогрессивии иммунӣ(Расми 9-9). Ин ҷараёнҳои прогрессивӣ ба қисми ҷудошудаи гадуди зери меъда одатан якчанд сол давом мекунанд ва бо тадриҷан вайрон шудани б-ҳуҷайраҳо ҳамроҳ мешаванд.

Аломатҳои диабет, чун қоида, ҳангоми нобудшавии тақрибан 75-80% -и ҳуҷайраҳои бениҳоят пайдо мешаванд (онҳоро метавон қаблан дар шароити мухталифи «исботкунанда» муайян кард - бемориҳо, заҳролудшавӣ, стресс, вайроншавии мубодилаи карбогидрат, аз ҳад зиёд фарбеҳ кардан ва дигар эндокринопатия). 20-25% ҳуҷайраҳои боқимонда одатан дар давоми 2-3 соли оянда нобуд мешаванд.

Дар беморони аз диабет фавтида, вазни гадуди он ба ҳисоби миёна 40 г (80-85 г муқаррарӣ аст) мебошад. Дар ин ҳолат, массаи б-ҳуҷайраҳо (дар одамони солим тақрибан 850 мг) ночиз аст ё муайян карда нашудааст.

S тарҳ! рақами "биринҷ-9-9" -ро гузоред

Наќшаи. 9-9. Пайвандҳои асосии патогенези иммунии автогрессивии диабети қанд.

Истинодҳои зерин дар байни пайвандҳои асосии механизми рушди намуди иммунии автогрессивии диабети қанд ҳастанд: (расми 9-9):

Ú воридшавӣ ба баданашхосе, ки аз ҷиҳати генетикӣ майл доранд Интиқоли Alien Ag. Аксар вақт инҳо вирусҳо мебошанд, камтар микроорганизмҳои дигар,

Ú озмоиши антигенҳои хориҷӣ ҳуҷайраҳои пешниҳодкунандаи антиген, коркарди як антигенро коркард намуда дар якҷоягӣ бо гипертонияи HLA (презентатсия) ёвари Т-лимфоцитҳо,

Ú ташаккули антиденаҳои мушаххас ва лимфоситҳои фаъолшудаи зидди гипертонияи хориҷӣ,

Ú таъсири антиденҳо ва лимфоситҳои фаъолшуда ба гипертонияи хориҷӣ(бо нест кардан ва нест кардани он аз бадан бо иштироки фагоцитҳо), инчунин сохторҳои антигенӣб-шумодорои сохтори монанд бо гипертонияи хориҷӣ. Фарз мекунем, ки як сафеда бо вазни молекулавии 64 кД метавонад чунин гипертонияи эндогении ба шабеҳи хориҷӣ монанд бошад. Ҳуҷайраҳое, ки чунин AH доранд, ба системаи IHD бадан ҳамла мекунанд, ки онро бегона медонанд. Ин падида ҳамчун "аксуламали байниминтақӣ" номида мешавад. Дар ҷараёни ин реаксия, ҳуҷайраҳои б нобуд мешаванд ва сафедаҳои инфиродӣ денатуратсия мешаванд ва автоантигенӣ мешаванд,

Ú азхудкунӣ, коркард ва ба лимфоцитҳои гипертонияи хориҷӣ ва нав ташкилшудаи аутоантигенҳои ҳуҷайраҳо аз ҷониби моноцитҳо / макрофагҳо. Раванди автогрегрессияи иммунитет тавассути синтез ва интиқол ба сатҳи ҳуҷайраҳои вайроншудаи синфҳои I ва II гипертония HLA. Ин AHs кӯмаки Т-лимфоцитҳоро ҳавасманд мекунанд ва дар натиҷа истеҳсоли Ig-и мушаххас ва тафовути citotoxic T-лимфоцитҳо. Дар ин робита, автогрегрессияи иммунии бар зидди ҳуҷайраҳои худ меафзояд. Андозаи зарар ба дастгоҳҳои изолятсионӣ низ меафзояд.

Ú муҳоҷират ба минтақаҳои б-ҳуҷайраҳои вайроншавандаи ғадуди фагоцитҳо. Онҳо ҳуҷайраҳои б-ро бо иштироки ферментҳои лизосома, намудҳои реактивии оксиген ва пероксидҳои липидҳо, радикалҳои озод аз моддаҳои органикӣ, ситокинҳо (масалан TNF-a, IL1) нобуд мекунанд.

Ú озодшавии сафедаҳои бегона аз ҳуҷайраҳои вайроншудаи системаи иммунӣ(одатан онҳо танҳо ҳуҷайраҳои дохили ҳуҷайра мебошанд ва ба хун ворид намешаванд): зарбаи гармо, ганглиосидҳои цитоплазми, проинсулин,

Ú нигоҳдории макрофагҳои сафедаҳои ситоплазмии зикршудаб-шелсҳо, коркард ва пешниҳоди онҳо ба лимфоситҳо. Ин боиси пайдоиши навбатии (ва он гоҳ такроран) такрори ҳамлаи масуният бо несту нобуд кардани шумораи иловагии ҳуҷайраҳо мегардад. Ҳангоми кам шудани массаи онҳо то 75-80% -и муқаррарӣ, "ногаҳонӣ" аломатҳои клиникии диабет пайдо мешаванд.

Бо гузашти вақт нишонаҳои фаъолсозии системаи назорати масуният нисбати б-ҳуҷайраҳо метавонанд нопадид шаванд. Ҳангоме ки б-ҳуҷайраҳо мемиранд, ангеза ба аксуламали автомобилии иммунизатсия кам мешавад. Ҳамин тариқ, сатҳи антитело ба гипертонияи ҳуҷайраҳои б-1 пас аз муайянкунии аввалини онҳо 1-1,5 г ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Патогенези норасоии мутлақи инсулин бо омилҳои химиявӣ ба амал омадаастдар расми 9-10 нишон дода шудааст.

S тарҳ! рақами "биринҷ-9-10" -ро гузоред

Наќшаи. 9-10. Пайвастагиҳои асосӣ дар патогенези диабети диабет таҳти таъсири агентҳои кимиёвии панкреатотропӣ.

Механизми нарасидани мутлақи инсулин, ки бо омилҳои физикӣ ба вуҷуд омадаастдар расми 9-11 нишон дода шудааст.

S тарҳ! рақами "биринҷ-9-11" -ро гузоред

Наќшаи. 9-11. Робитаҳои асосӣ дар патогенези диабети қанд дар зери таъсири омилҳои патогении физикӣ.

Патогенези диабет дар натиҷаи нокофӣ будани инсулин (норасоии нисбии инсулин)

Рушди диабет аз сабаби нокифоя будани инсулин ҳангоми синтези муқаррарӣ ё ҳатто афзоишёфтаи он дар ҳуҷайраҳои б ва афзоиш дар хун ба амал меояд (ин намуди диабет ҳамчун NIDDM номида мешавад).

Сабабҳои норасоии нисбии инсулин чунинанд..

· Омилҳои баръакс.

à Инсулиназа. Сабабҳои аз ҳад зиёд фаъол шудани инсулиназа метавонад зиёдшавии глюкокортикоидҳои хун ва / ё STH (ки аксар вақт дар беморони диабети қанд мушоҳида мешавад), инчунин норасоии ионҳои руҳ ва мис, ки одатан фаъолияти инсулиназаро кам мекунанд. Бо дарназардошти он, ки инсулиназа аз ҷониби гепатоцитҳо дар синни балоғат ба таври босуръат синтез карда мешавад, ин механизм яке аз пайвандҳои муҳим дар патогенези диабети наврасон мебошад.

à Ферментҳои протеолитикӣ. Онҳо метавонанд аз манбаи васеъи илтиҳоб пайдо шаванд ва инсулинро нест кунанд (масалан, бо флегмон, перитонит, сирояти сатҳи сӯхтан).

à Антиденоҳо ба инсулин ҳамчун сафеда.

à Моддаҳое, ки молекулаҳои инсулинро банд мекунанд ва бо ин васила, робитаи онро бо ресепторҳо бозмедорад. Онҳо дар бар мегиранд ингибиторҳои плазма инсулин табиати сафедаҳо (масалан, фраксияҳои инфиродии глобулинҳо) ва б-липопротеинҳо. Инсулин бо сафедаҳои плазма алоқаманданд, ба истиснои бофтаҳои чарбу, фаъолияти худро дар ҳама бофтаҳои зиёд нишон намедиҳанд. Дар сонияҳо барои ҷудо шудани молекулаи сафеда ва алоқаи инсулин бо ресепторҳои мушаххас шароит фароҳам оварда мешавад. Синтези b-LP ба андозаи зиёд дар беморони гирифтори гиперпродуксияи STH мушоҳида мешавад. b-LPҳо як маҷмӯи калони молекулӣ бо инсулинро ташкил медиҳанд, ки дар таркиби онҳо инсулин бо рецепторҳои он амал карда наметавонанд.

· Таъсири инсулинро дар бофтаҳои мақсаднок нест кунед ё кам кунед. Барҳамдиҳӣ ё коҳиш додани таъсири инсулин ба бофтаи ҳадаф аз таъсири гипергликемикии гормонҳои барзиёд - антагонистҳои метаболикии инсулин ба даст оварда мешавад. Ба онҳо катехоламинҳо, глюкагон, глюкокортикоидҳо, STH ва гормонҳои йод дар таркиби онҳо дохил мешаванд. Гипергликемияи дурудароз ва назаррас боиси зиёдшавии истеҳсоли инсулин аз тарафи ҳуҷайраҳои b мегардад. Бо вуҷуди ин, ин метавонад барои муқаррар кардани HPA, чун дарозшавии гиперактиватсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда ба вайрон шудани ҳуҷайраҳои б.

· Баландшавии муқовимати инсулин ба ҳуҷайраҳо. Муқовимати инсулин бо вайроншавии таъсироти инсулин дар сатҳи ҳуҷайраҳо тавсиф карда мешавад. Механизмҳои ресептор ва постсепторҳои ин падида тавсиф карда шудаанд.

à Механизмҳои ретсепторҳо барои ташаккули муқовимати афзояндаи инсулин.

Ä "Скрининг" (пӯшидани) рецепторҳои инсулин бо антитело ба онҳо. Охирин ба таври махсус бо сафедаҳои худи рецепторҳо ва / ё минтақаи перирецепторҳо вокуниш нишон медиҳад. Дар ин ҳолат, молекулаҳои Ig муомиларо бо инсулин ва ресептори он ғайриимкон мегардонанд.

Ä Гипосенсибилизатсияи ҳуҷайраҳои мақсаднок ба инсулин. Ин аз сабаби зиёдшавии консентратсияи инсулин дар хун ва дар дохили interstitium аст.Гипосенсибилизатсияи ҳуҷайраҳо натиҷаи афзоиши шумораи ретсепторҳои ҳосилшудаи инсулин дар сатҳи ҳуҷайра ва ё кам шудани шумораи умумии ретсепторҳои инсулин мебошад. Аксар вақт ин ҳолат дар одамоне, ки аз фарбеҳшавӣ азият мекашанд, ба вуҷуд меояд, ки ин гиперпросулинии инсулинро ба вуҷуд меорад.

Ä Нобуд ва / ё тағирёбии консепсияи қабулкунандаҳо инсулин Ин ба сабаби амали антителотерапевтҳо (бо роҳи тағирёбии сохтори ретсептор синтез карда шудааст, масалан, дар натиҷаи замима ба он дар шакли ҳаптенҳои дору ё токсин, ташаккули барзиёдии радикалҳои озод ва маҳсулоти липопероксиди ҳангоми гипоксиянорасоии антиоксидантҳо - токоферолҳо, кислотаи аскорбинӣ ва ғайра. камбудиҳои генрамзикунонии синтези полипептидҳои ретсепторҳои инсулин.

à Механизмҳои пост-рецепторҳо барои ташаккули муқовимати афзояндаи инсулин.

Ä Фосфоризатсияи вайроншудаи киназаҳои протеини ҳуҷайраҳои мақсаднок, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳои мубодилаи глюкозаро халалдор мекунад.

Ä Мавҷудияти нуқсонҳо дар интиқолдиҳандагони глюкозаи трансмембранӣ дар ҳуҷайраҳои ҳадаф. Интиқоли вайроншудаи трансмембранаи глюкоза дар беморони диабети қанд дар якҷоягӣ бо фарбеҳӣ муайян карда мешавад.

Зуҳуроти диабети қанд

Диабат дар 2 гурӯҳҳои марбут ба он зоҳир мешавад:

Ú ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Дар хотир доштан муҳим аст, ки беморони гирифтори диабет аломатҳои ноумедиро нишон медиҳанд ҳамаи намудҳои мубодилаи моддаҳо, ва на танҳо карбогидрат, чӣ тавре ки номи он ишора мекунад,

Ú патологияи бофтаҳои, узвҳо, системаҳои онҳо. Ҳам ин ва ҳам онаш боиси қатъ гаштани фаъолияти муҳими тамоми организм мегардад.

Ихтилоли метаболикӣ дар диабети қанд

Ихтилоли асосии метаболизм дар диабет дар расми 9-12 нишон дода шудааст.

S тарҳ! рақами "биринҷ-9-12" -ро гузоред

Наќшаи. 9-12. Зуҳуроти асосии ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар диабет.

Санаи дохилшуда: 2016-11-24, Дида шуд: 685 | Ҳуқуқи муаллиф

Сабаби норасоии гормон дар бадан чист?

Аломати асосии норасоии инсулин дар бадан сатҳи баландшавии глюкоза дар хун аст. Ин дар шакли аломатҳои гуногун зоҳир мешавад. Аломатҳои асосии норасоии инсулин дар бадан инҳоянд:

• urination зуд
• ташнагии доимӣ
• халалдор кардани хоб
• асабоният бе ягон сабаб
• зиёд асабоният.

Бояд қайд кард, ки инсулин ҳуҷайраҳоро ба глюкоза бештар гузаранда месозад. Дар натиҷа, истеҳсоли полисахариди гликоген меафзояд, ки шакли асосии нигаҳдории ҳама захираҳои глюкоза мебошад.

Шумо бояд дарк кунед, ки норасоии инсулин аз сабаби истеҳсоли нокифояи ин гормон ба амал меояд. Ду намуди асосии чунин норасоӣ вуҷуд дорад. Ҳар яке аз онҳо ба таври муфассал дар поён шарҳ дода мешавад. Фаҳмидани он муҳим аст, ки барои ҳар як намуди махсуси диабет, норасоии гормонҳои худ қайд карда мешавад. Фарз мекунем, ки ҳангоми ташхиси диабети дараҷаи якум мавҷудияти норасоии мутлақ қайд карда мешавад. Дар ин ҳолат, шумо бидуни сӯзандоруи ин гормон кор карда наметавонед.

Пас аз инкишофи норасоии мутлақи инсулин, барқарор кардани ҷараёни табиии истеҳсоли инсулин қариб ғайриимкон аст. Беморон сӯзандоруи аналоги гормонро таъин мекунанд ва ӯ ба тазриқи доимӣ мегузарад.

Бо ин ташхис, риояи парҳези дуруст ва тарзи ҳаёти солим муҳим аст.

Намудҳои норасоии инсулин

Чӣ тавре ки дар боло қайд кардем, як қатор намудҳои нобарорӣ мавҷуданд:

• панкреатикӣ
• на панкреатикӣ.

Дар ҳолати аввал, он дар натиҷаи тағиротҳои муайян, ки дар гадуди меъда, ҳуҷайраҳои он ба амал меоянд, ба амал меояд. Дар ҳолати дуввум, як вайрон кардани ғадуди зери меъда метавонад сабаби беморӣ ҳисоб карда нашавад.

Одатан, навъи дуввуми норасоӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мушоҳида мешавад. Дар диабети навъи дуюм, ба бадан ворид кардани иловаи инсулин шарт нест, гадуди меъда онро ба миқдори кофӣ истеҳсол мекунад. Ҳангоми норасоии як намуди норасоии инсулин, ҳолатҳо зуд-зуд рух медиҳанд, вақте ки инсулини гормон ба миқдори зиёд бароварда мешавад, аммо ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои он онро дуруст қабул намекунанд.

Норасоии панкреатӣ бо тағйироти муайяни патологӣ дар ҳуҷайраҳои бетаии ғадуд оварда мерасонад, ки боиси он мегардад, ки ин ҳуҷайраҳо синтези гормонро бозмедоранд ё онро хеле кам мекунанд. Тағироти патологӣ дар сохторҳои мобилии ҳуҷайраҳои бета сабабгори рушди намуди 1 диабети қанд дар одам, ки аз инсулин вобаста аст.

Норасоии мутлақи инсулин дар диабети намуди 1 рух медиҳад ва норасоии нисбии инсулин бештар дар беморони гирифтори диабети навъи 2 пайдо мешавад.

Сабабҳои асосии инкишофи ин беморӣ кадомҳоянд?

Равшан аст, ки чунин дигаргуниҳо худ аз худ ба амал намеоянд. Ин вазъ пеш аз тағиротҳои муайяне дар бадани ҳар як шахс рух медиҳад. Дар асоси ин, сабаби пайдоиши ҳар гуна норасоии инсулин чунин ҳисобида мешавад:

1. Диспозитсияи меросӣ, махсусан агар дар оила хешовандоне буданд, ки аз диабети қанд ҳастанд.
2. Ҳар гуна равандҳои илтиҳобӣ дар гадуди зери меъда ё заҳра.
3. Ҳама намуди ҷароҳатҳои гадуди меъда, масалан, ҳама гуна амалиётҳо дар ин узв.
4. Тағйироти склеротикӣ дар зарфҳо, онҳо вайрон кардани ҷараёни хунро ба вуҷуд меоранд ва метавонанд ба вайрон шудани узв дар худи организм оварда расонанд.
5. Вазъияти ба ин монанд аз сабаби синтези номатлуби ферментҳо ба амал омада метавонад.
6. Сабаби дигари музмин метавонад ҳар як бемории музмин бошад, ки дар навбати худ ба заифии системаи масунияти одам оварда мерасонад.
7. Мо набояд фаромӯш кунем, ки ҳар гуна стресс ё вайрон шудани асаб метавонад боиси нарасидани инсулин дар бадан гардад.
8. Фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ё баръакс, якбора тағир додани тарзи ҳаёти фаъол ба шахси нишастгор.
9. Ҳар як неоплазма дар гадуди зери меъда низ метавонад боиси инкишофи чунин аломат гардад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки агар руҳ ва сафедаҳо дар бадан кофӣ набошанд, аммо оҳан, баръакс, аз ҳад зиёд аст, пас вақте ки инсулин кофӣ нест, вазъ ба миён меояд. Ин ҳолат хеле содда шарҳ дода шудааст, тамоми нукта дар он аст, ки руҳ ва инчунин як қатор дигар элементҳо ба ҷамъшавии инсулин дар хун ва инчунин интиқоли дурусти он ба хун мусоидат мекунанд. Хуб, агар он дар бадан хеле хурд бошад, пас маълум мешавад, ки норасоии инсулин вуҷуд дорад ё он танҳо ба хун ворид намешавад ва вазифаҳои фаврии худро иҷро намекунад.

Агар мо дар бораи оҳан гап занем, пас миқдори зиёди он дар бадан низ барои саломатӣ чандон хуб нест. Гап дар он аст, ки он ба бадан бори иловагӣ меорад. Дар натиҷа, синтези инсулин кам мешавад.

Албатта, бадан, албатта, онро комилан ҷудо намекунад, аммо барои таъмини он ки тамоми равандҳо дар сатҳи зарурӣ таъминанд, кофӣ нест.

Нишонаҳои норасоии инсулин

Яке аз нишонаҳои муҳимтарин ин аст, ки маънои норасоии инсулинро дорад. Ин, албатта, сатҳи сатҳи глюкоза аст. Ба ибораи дигар, ин ҳолати гипергликемия номида мешавад. Бадтаринаш ин аст, ки ин нишона ҳатто вақте, ки марҳилаи диабет ба сатҳи он аст, ки сӯзандоруи инсулинро карда наметавонад.

Гарчанде ки нишонаҳои дигаре низ ҳастанд, ки ба онҳо ишора мекунанд, ки шахс норасоии инсулинро дорад. Ин аломатҳо инҳоянд:

1. Urination зуд-зуд, ҳатто шабона, ташвиш намемонад.
2. Ҳисси доимии ташнагӣ, дар он рӯзе, ки бемор метавонад то се литр моеъро бинӯшад.
3. Вазъи бадкунандаи пӯст.
4. Баландии қисман имконпазир аст.
5. Норасоии визуалӣ.
6. Дабдаи экстремистҳо.
7. Ҷароҳатҳои ночизе дар бадан.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки агар шумо саривақт табобатро сар накунед, пас хавфи диабетикӣ пайдо шуда метавонад. Он барои беморони гирифтори диабети намуди 1 гирифтор аст ва сӯзандоруи аналогии инсулинро намегирад.

Барои пешгирии чунин оқибатҳо кофӣ аст, ки мунтазам дар эндокринологи маҳаллӣ аз муоина гузаред ва инчунин сатҳи глюкозаро дар хун чен кунед.

Агар вай ба коҳиш додани миқёс шурӯъ кунад, яъне дар сатҳи даҳ ммоль / л ё бештар бошад, пас ба таъхир фавран табобатро оғоз кардан лозим аст.

Чаро норасоии инсулин ба амал меояд?

Сабаби якуми пайдоиши норасоии инсулин вайронкунии равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадани инсон дониста мешавад. Аксарияти беморон майли меросӣ ба чунин вайронкунӣ доранд ва илова бар ин тарзи ҳаёти нодурустро пеш мебаранд. Дар натиҷа, диабети қанд инкишоф меёбад.

Сабабҳои асосии пайдоиши норасоии инсулин инҳоянд:

1. Хӯроки аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо ғизо мегирад.
2. Дар ҳолате, ки духтур доруеро пешниҳод кард, ки дар он шакар кам аст ва бемор онро қабул карданро фаромӯш кардааст, гипергликемия ба амал омада метавонад.
3. Стресс
4. Аз ҳад зиёд.
5. Равандҳои илтиҳоби ҳамроҳшаванда ва дигар сироятҳо.

Донистани он чӣ оқибатҳо дошта метавонад, агар шумо саривақт табобатро сар накунед. Яке аз оқибатҳои асосӣ кома ҳисобида мешавад. Аммо ҷанбаҳои дигари манфӣ низ ҳастанд, ки метавонанд рух диҳанд, масалан, кетоацидоз. Дар ин ҳолат, дар пешоб ацетон аз ҳад зиёд муқаррар карда мешавад.

Инчунин бояд қайд кард, ки чунин аломатҳо низ метавонанд дар кӯдакон пайдо шаванд. Танҳо кӯдакон ин лаҳзаҳоро душвортар эҳсос мекунанд. Ин бо он вобаста аст, ки, бар хилофи калонсолон, онҳо сатҳи қандро дар бадани худ мустақилона идора карда наметавонанд ва онҳо нишонаҳоро намефаҳманд, бинобар ин онҳо метавонанд баъзе аломатҳои равшани гипергликемияро дар намуди 2 диабет фаромӯш кунанд.

Шумо ҳамеша бояд дар хотир дошта бошед, ки хатар дар ҳама вақт метавонад ба амал ояд, агар кӯдак сатҳи шакарро дар сатҳи 6,5 ммоль / л пеш аз хӯрок ё 8.9 пас аз хӯрок хӯрад.

Махсусан бодиққат бояд саломатии кӯдаконеро, ки гирифтори бемориҳои гуногуни сироятӣ мебошанд ё вазни кӯдак ҳангоми таваллуд аз якуним кило зиёд набошад, бодиққат назорат кард.

Агар вазъ комилан вазнин гардад, пас хунравии майна ё шишаи шадиди баданро сабт кардан мумкин аст. Аз ин рӯ, волидайн бояд кӯдакро таълим диҳад, ки ғизои онҳоро назорат кунад ва барои ӯ тамоми фаъолияти зарурии ҷисмонӣ ва ғизои дурустро ташкил кунад.

Ҳангоми муайян кардани гипергликемия чиро донистан лозим аст?

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, норасоии инсулин дар бадан оварда мерасонад, ки шакар хун чандин маротиба меафзояд. Дар ин замина, метавонад гипергликемия ба амал ояд. Ва ӯ, тавре ки шумо медонед, ба кома оварда мерасонад.

Аммо, дар байни дигар чизҳо, гипергликемия инчунин ба он мусоидат мекунад, ки оби барзиёд дар бадан мавҷудбуда фавран ба хун бевосита аз бофтаҳои бадан ворид мешавад.

Дар натиҷа, бофтаҳо бе намии ғизоӣ мемонанд, аз ин рӯ, инсон якбора ташнагиро оғоз мекунад. Илова бар ин, пӯст ба хушкшавӣ ва пӯст сар мекунад, мӯй ва нохунҳо бад мешаванд.

Ҳангоми гиперликемия, пешобе, ки пешоб мавҷудияти шакарро нишон медиҳад.

Албатта, ҳамаи ин оқибатҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст. Аммо танҳо агар шумо саривақт табобати ин аломатро сар кунед. Раванди табобат чунин аст:

1. Ташхиси пурраи беморӣ.
2. Муайян кардани дараҷаи беморӣ, яъне навъи диабет.
3. Муайян намудани ташхиси иловагӣ ва ҳар гуна таъсири эҳтимолии эҳтимолӣ,
4. Дорои таъин намудани маводи мухаддир барои табобат.

Агар ҳама бо се нуктаи аввал равшан бошад, пас нуктаро ба таври муфассал баррасӣ кардан лозим аст. Агар дараҷаи ин беморӣ таъини аналогҳои инсулинро, ки ба бадан ворид карда мешаванд, талаб намекунад, пас шумо метавонед доруҳоро дар таблет қатъ кунед. Албатта, ҳоло ном гузоштани ягон дору маъно надорад, зеро танҳо духтур онҳоро таъин мекунад ва шумо набояд бидуни дорухат ӯ ба истеъмоли он шурӯъ кунед.

Усулҳои алтернативии табобат

Албатта, дар баробари доруҳо, усулҳои гуногуни алтернативӣ дар табобати ин беморӣ низ кӯмак мекунанд. Аммо, албатта, онҳо метавонанд танҳо бо табобати асосӣ якҷоя карда шаванд, шумо набояд ба он бовар кунед, ки онҳо метавонанд табобати маводи мухаддирро пурра иваз кунанд.

Масалан, машғул шудан бо тарбияи ҷисмонӣ зарар надорад. Машқи дуруст метавонад барои барқарор кардани ҷараёни истеҳсоли инсулин кӯмак кунад. Чунин фаъолияти ҷисмонӣ инчунин ба кам шудани вазн мусоидат мекунад. Дар марҳилаи дуюми диабет, беморон аксар вақт як аломати манфӣ ба монанди фарбеҳиро аз сар мегузаронанд.

Алоҳида, шумо бояд ба ғизо диққат диҳед. Яъне, ғизои касрӣ. Беҳтар аз он аст, ки тақрибан панҷ бор дар як рӯз хӯрок хӯред, ва қисмҳои он хурд бошанд.

Ба таври баробар тақсим кардани миқдори карбогидратҳо, ки дар хӯрок ва фаъолияти ҷисмонӣ истеъмол карда мешаванд, муҳим аст.

Духтурон чунин парҳезро тавсия медиҳанд:

1. Хӯрокҳои ширинро комилан истисно кунед (беҳтар аст истеъмол кардани хӯрокҳое, ки дар таркибашон шакар нестанд, вале сорбитол ё ксилитол ва дигар ивазкунандаҳо).
2. Шумо бояд худро бо хӯрокҳои крахмал маҳдуд кунед.
3. Хӯрокҳои пухта низ баданд.
4. Ҳамин тавр шўрбои қавӣ гӯштӣ меравад.

Ҳама маҳсулоти дорои витамини A, B, C ва инчунин онҳое, ки ба сафедаҳо бой мебошанд, муфид хоҳанд буд. Хуб, фаромӯш накунед, ки парҳез метавонад инҳоро дар бар гирад:

Агар мо дар бораи тибби анъанавӣ сӯҳбат кунем, пас шўрбои растаниҳо аз қабили зирк, мӯи кандарин, ҷуворимакка, чормағз ва ангур магнолияи чинӣ хуб мувофиқанд.

Агар диабет дар марҳилаҳои аввали рушд бошад, пас риояи парҳези дуруст ва тарзи ҳаёти солим раванди табии истеҳсоли инсулинро барқарор мекунад. Ва ба ин васила эҳтимолияти як марҳилаи нави беморӣ кам мешавад.

Вазъияти бадтарро чӣ тавр зуд фаҳмидан мумкин аст?

Гипергликемия яке аз оқибатҳои душвортарини норасоии инсулин аст. Ва ҳар чӣ зудтар эътироф кардани ин бадшавиро ба даст оред, ҳамон қадар зудтар вазъро ислоҳ кардан ва ҳаёти беморро наҷот додан мумкин аст.

Аломатҳои асосии физиологӣ инҳоянд:

• чархиши вазнин,
• ранги пӯст,
• арақи вазнин
• бемор худро хеле хаста ҳис мекунад
• ларзиш оғоз мешавад
• рӯъё якбора бад мешавад
• судоргаҳо сар шуда метавонанд
• эҳсоси қавии гуруснагӣ вуҷуд дорад,
• дилҳои сахт.

Бадтарин нишона кома аст. Дар ин ҳолат, фавран ба беморхона бистарӣ кардани бемор ва қабули чораҳои фаврии фаврӣ зарур аст.

Душвории мушкил ин мубориза бо чунин вазъ барои одамони муҷаррад аст. Агар онҳо намедонанд, ки аз норасоии инсулин азият мекашанд, пас чунин бадшавӣ дар ҳар лаҳза рух дода метавонад. Муҳим аст, ки дар ин ҳолат шахси наздике ҳаст, ки ба онҳо кӯмак кунад ва ёрии таъҷилиро даъват кунад. Агар шахс худаш бошад, пас шумо бояд дар аломати аввал кӯшиш кунед, духтурро даъват кунед.

Аммо, албатта, барои пешгирии ин ҳолат, беҳтар аст, ки мунтазам аз ташхиси махсус гузаред ва муайян кардани мавҷудияти ягон тамоюлро дар саломатии худ муайян кунед. Маҳз дар ин ҳолат метавонад мушкилиҳои вазнин пешгирӣ карда шавад. Видеои ин мақола ба ҳамаи шумо дар бораи инсулин нақл мекунад.