Намудҳои атеросклероз

Рамзи атеросклероз мувофиқи ICD 10 I70. Ин ном “дар миёни мардум” хуб маълум аст, аммо каме дар бораи оқибатҳои он фикр мекунанд. Ин ном аз юнониҳои “-" зарраӣ, вазнин "ва σκληρός -" сахт, зич "иборат аст. Бо сабабҳои гуногун, дар интима зарфҳо, холестирин дар шакли шутур ва зиччи (лавҳа) таҳвил дода мешавад.

Дар натиҷа, люминаи зарф то бастани пурра (obliteration) бо қатъ шудани гузариши хун танг мешавад. Дар аломатҳо як чунин патология мавҷуд аст - артериосклероз Менкеберг, аммо дар ин ҳолат мембранаи миёнаи шоҳрагҳо ранҷ мекашанд, ки дар онҳо намаки калтсий гузошта мешавад, лавҳаҳои холестерин дармегиранд ва аневризмҳои рагӣ ривоҷ меёбанд (на блокировка).

Атеросклероз ба деворҳои рагҳои хунгузар таъсир карда, чандирии онҳоро коҳиш медиҳад ва барои ҳаракати гардиши хун монеа эҷод мекунад. Дар натиҷаи ин, вайрон кардани таъминоти хун ба узвҳои дарунӣ ба вуҷуд меояд.

Дар айни замон, атеросклерози рагҳо дигар патологияи пиронсолон ба ҳисоб намераванд. Тарзи ҳаёти номусоид, фаъолияти сусти ҷисмонӣ, тамокукашӣ, стресс, истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ ва машрубот ба он оварда мерасонад, ки атеросклероз метавонад дар синни 30-35 солагӣ ривоҷ ёбад.

Атеросклероз - ин чист

Пешрафти атеросклероз бо вайрон кардани хусусиятҳои эластикии зарф, деформатсияи он, тангии люмен ва дар натиҷа вайрон кардани патент барои ҷараёни хун ҳамроҳӣ карда мешавад.

Инчунин бояд қайд кард, ки бисёре аз беморон ба аломатҳои ғайритоникалии нахустини атеросклероз ва ишемия аҳамият намедиҳанд, ба монанди:

• кам шудани иҷрои
• хастагии музмин
• чарх мезанад
• беқурбшавии хотира
• кӯтоҳ будани нафас
• халалдор шудани ритми дил,
• тахикардия ва ғайра.

Аксарияти аломатҳо ба оқибатҳои кори вазнин ва норасоии хоб марбутанд.

Аксар вақт, беморон аввал ба духтур муроҷиат мекунанд, танҳо пас аз нишонаҳои беморӣ, ки аз атеросклероз бармеояд, ҳаёти онҳоро ба таври назаррас душвор мекунад (қобилияти ба зинапоя баромаданро бо нарасидани вазнинии нафас, тахикардия ва ҳисси норасоии ҳаво дар истироҳат, қобилияти мустақилона ҳаракат кардан). дарди пой ва ғайра).

Ишемияи музмини мағзи сар метавонад ба танинҳо, коҳиши назарраси хотира, тағирот дар руҳ, дастгоҳи вайроншуда ва ҳамоҳангсозӣ ва ғайра оварда расонад. Ин маҷмӯи симптомҳоро аксар вақт одамони солхӯрда нодида мегиранд ва ишемияи мағзи сарро ба сабаби атеросклероз ба тағир додани синну сол рабт медиҳанд.

Сабабҳои атеросклероз

Ба густариш додани рушди плакҳо дар наздикии рагҳо:

• бемориҳои аутоиммунӣ (вуруди ибтидоии девори раг тавассути макрофагҳо ва лейкоцитҳо рух медиҳанд),
• сироятҳо (вирусҳо, бактерияҳо ва ғайра),
• вайрон кардани системаи антиоксидант,
• ихтилоли гормоналӣ (гормонҳои гонадотропӣ ва аденокортикотропӣ боиси зиёдшавии синтези холестерин мешаванд),
• нуқсонҳои модарзоди деворҳои раг,
• номутавозунии липопротеинҳо ва ҷамъшавии LDL ва VLDL дар деворҳои рагҳои хун.

Омилҳои хавф барои рушди атеросклероз рагҳо:

Омилҳои беназорати хавф барои рушди атеросклероз рагҳо касоне мебошанд, ки ба онҳо таъсир расонидан ғайриимкон аст. Онҳо метавонанд ба рушди атеросклероз мусоидат кунанд, аммо дар сурати мавҷуд набудани омилҳои назоратшаванда, онҳо ба рушди беморӣ оварда намерасонанд.

Барои рушди атеросклерози рагҳо маҷмӯи якчанд омилҳои хавф зарур аст.

Ин маънои онро дорад, ки ҳатто доштани як тамоюли меросӣ ба рушди атеросклероз, метавонад мушкилиҳои ҷиддиро пешгирӣ кунад, агар:

• тарзи ҳаёти солимро ба роҳ монед (сатҳи мувофиқи фаъолияти ҷисмонӣ, бас кардани тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ, парҳез бо миқдори зиёдтари меваҳои тару тоза, сабзавот, моҳии камвазн ва маҳдуд кардани истеъмоли гӯштҳои равғанӣ, ширинӣ ва ғайра);
• мунтазам аз ҷониби духтури ташрифоваранда,
• назорат профили lipid ( холестирин , HDL, LDL, VLDL, триглицеридҳо ),
• барои табобати замина (диабет, гипертония ва ғайра) табобати таъиншударо гиред.

Таснифи атеросклероз

Ҳамин тавр, таснифи атеросклероз вуҷуд надорад. Бемориро метавон ба марҳилаҳо ва маҳаллисозӣ тақсим кард.

Локализатсияи маъмултарин манбаҳои атеросклеротикӣ инҳоянд:

• зарфҳои коронарӣ
• аортаи торакӣ
• рагҳои бачадон ва мағзи сар (атеросклероз дар мағзи сар),
• рагҳои гурда
• аортаи шикам
• артерияҳои пойҳо.

Атеросклерози аортаи торак, дар бештари ҳолатҳо, бо вайрон шудани рагҳои ишемияи дил ва атеросклерози аортаи шикам бо ишемияи сарҳадҳои поёнӣ ҳамроҳ карда мешавад.

Дар сурати набудани табобати саривақтӣ ва сатҳи баланди триглицеридҳо, инчунин холестирини "бад" (липопротеинҳои NP ва SNP), атеросклерозҳои умумӣ имконпазиранд. Яъне, лавҳаҳои атеросклеротикии андозаҳои гуногун тақрибан ба ҳама зарфҳо таъсир мерасонанд.

Тибқи тағироти патологӣ дар девори рагҳо, марҳилаҳои атеросклероз ба тақсим мешаванд:

• як марҳилаи доғи липид, ки аз як давраи долипид, липоидоз ва баъд аз липосклероз иборат аст
• инкишофи атероматоз ва пайдоиши плакҳои нахдор;
• пайдоиши мураккабии атеросклероз (захмҳо, пошидани плакҳо ва ғайра),
• марҳилаи атеросклероз (аксидашудаи плакҳои атеросклеротикӣ).

Тағирот дар марҳилаи доғҳои lipid

Дар марҳилаи dolipid аз атеросклероз, раванди осеби фокус ба девор акнун оғоз меёбад. Пеш аз ҳама, гузариши мембранаи intima меафзояд, сафедаҳо, фибрин, тромбоцитҳо дар мембранаи дарунии зарф ба ҷамъшавӣ оғоз мекунанд (шакли париетали микротуби).

Сипас гликозаминогликанҳо, холестирин, липопротеинҳои NP ва SNP дар осеб ҷамъ мешаванд. Дар натиҷаи ин, девори рагҳо суст мешавад, ки барои ҷамъшавии минбаъдаи LDL ва VLDL, холестерин ва ғайра шароит фароҳам меоранд.

Аз сабаби илтиҳоби прогрессивӣ, нахҳои эластикӣ ва коллаген, ки барои хусусиятҳои эластикии зарф масъуланд, дар ҷинсии рагҳо мешикананд.

Дар марҳилаи липоидоз, вуруди девори рагҳо бо липидҳо ва холестирин ба пайдоиши рахҳо ва доғҳо оварда мерасонад. Ин пайдоишҳо аз интима боло нарафта, мутаносибан ба вайроншавии гемодинамикӣ оварда намерасонанд. Бандаҳои тезравған (липидҳо) ва нуқтаҳои тез дар аорта ва рагҳои коронарӣ ба вуҷуд меоянд.

Тағирот дар ин марҳила комилан тағирёбандаанд ва бо муқаррар кардани тарзи зиндагӣ метавонанд бидуни пайдоиши атеросклероз ба комилан нопадид шаванд.

Бо пешрафти номутаносибии липидҳо, липоидоз ба липосклероз мегузарад.

Липосклероз чист?

Бо пешравии липосклероз, Платини атеросклеротикӣ меафзояд, ки боиси ишемия узвҳо ва бофтаҳои. Тасвири асосии клиникӣ ба макони ҷойгиршавии атеросклероз вобаста аст (рагҳои коронарӣ, шоҳрагҳои гурда, мағзи сар, аортаи шикам ва ғайра).

Дар ин марҳила, лавҳаҳои ноустувор мебошанд ва метавонанд пурра хал карда шаванд. Бо вуҷуди ин, дар ин марҳила хатари баланди пайдоиши асаб вуҷуд дорад, зеро лавҳаҳои ноустуворанд, онҳо метавонанд дар ҳар лаҳза фурӯзон шаванд ва ба эмболия оварда расонанд.

Ҳамаи ин барои пешрафти ихтилоли гемодинамикӣ ва ишемикӣ, инчунин фаъолсозии коагуляцияи хун ва тромбозҳои фаъол шароити мусоид фароҳам меорад.

Марҳилаи атероматоз

Ҳангоми марҳилаи атероматоз, пошхӯрии фаъолонаи липидҳо, ки дар дохили плак ҷойгир шудаанд, оғоз меёбад. Инчунин, нахҳои коллаген ва эластин, ки дар девори зарф ҷойгир шудаанд, нобуд мешаванд.

Массаҳои пароканда аз люмени зарф бо пӯшиши варақаи атеросклеротикӣ ҷудо карда мешаванд (бофтаи пайванди гиалинизатсияи баркамол).

Марҳилаи вазнинии атеросклеротикӣ

Илова ба мушкилии асосии атеросклероз - пошхӯрии писта ё канда шудани макони он, ки ба инфаркти шадиди миокард, инсулт ё гангренаи сарҳадҳо оварда мерасонад, пас захми ба ном atheromatous метавонад ривоҷ ёбад.

Зарбаи atheromatous метавонад пошидани аневризм, тромбоз ё эмболо мураккаб гардад (вақте ки лахтаи хун ё мундариҷаи варақи атеросклеротикӣ аз захми шуста мешаванд).

Нишонаҳои атеросклероз

Марҳилаҳои ибтидоии атеросклероз асимптоматикӣ мебошанд. Пас аз ташаккул ёфтани лавҳаҳои атеросклерозии нахдор, нишонаҳо аз он вобастаанд, ки кадом орган ба ишемия дучор мешавад.

Дар артериосклероз дар мағзи сар, ишемияи музмини мағзи сар ба инкишофи дигаргуниҳои сохторӣ дар мағзи сар ва вазифаи вайроншуда оварда мерасонад.

Рушди нишонаҳои клиникӣ ва бад шудани ҳолати беморон тадриҷан ба амал меоянд, зеро тангии люминаи раг ва зиёд шудани ишемия.

Аломатҳои аввал номуайянанд, зоҳир мешаванд:

• дарди сар
• вазнинӣ дар сари
• дард
• тинчй
• хастагӣ,
• халалдоршавии хоб
• Депрессия
• ноустувории эҳсосӣ
• хотираи вайроншуда ва қобилияти мутамарказ шудан.

Баробари пешрафти атеросклероз ва ишемияи мағзи сар:

• ихтилоли окуломотор
• вайроншавии нутқ
• ихтилоли ҳамоҳангсозии мотор,
• халалдор
• пайдоиши ҳамлаҳои ишемии муваққатӣ (ҳолати пеш аз зарба, ки бо ишемияи гузаранда ифода ёфтааст) имконпазир аст.

Дар оянда, ҳамроҳ шавед:

• мушкилоти равонии вазнин,
• тарсу ҳарос
• исқоти пешоб
• ларзиши даст
• вайроншавии нутқ
• кам шудани ақл
• афтод аз кабуд
• тағиротҳои шадид
• вайрон кардани ҳассосияти пӯст,
• рушди зарбаи ишемикӣ.

Нишонаҳои ишемияи дастӣ ва осеб ба аортаи шикам

Ҳангоми вайрон шудани аортаи шикам, дард ё нороҳатӣ дар шикам, аз даст додани иштиҳо, эҳсоси доимии вазнинӣ ва шамолкашӣ, асаб, қабз ба назар мерасад. Пас аз хӯрокхӯрӣ, пайдоиши дард дардовар аст, ки пас аз чанд соат идома меёбад.

Бо пешравии атеросклероз ва зиёд шудани миқдори рагҳо, ҳамроҳ шавед:

• сустии мушакҳо
• пайдоиши дард ҳангоми рафтан,
• сардшавии пой
• ҳиссиёти goosebumps ва гӯш дар ангуштони,
• набудани пульссия ҳангоми палпатсияи пульс дар пойҳо ва зери зону,
• дар мардон, пайдоиши ихтилоли ҷинсӣ хос аст.

Ҳангоми ишемияи шадиди поёни пой, фарбеҳӣ ва захми пӯсти пойҳо характерист (варам ва гиперемия низ имконпазир аст), пайдоиши тарқишҳо ва захмҳо дар пӯст, дарди пойҳо ҳангоми истироҳат ва шабона.

Ҳангоми қатъ гардидани шадиди гардиши хун, гангренаи пой пайдо мешавад.

Ташхиси дифференсиалии атеросклерозии поёни поён:

Ташхиси атеросклероз

Аз нишондиҳандаҳои лабораторӣ баҳогузорӣ ҳатмӣ аст:

• озмоиши умумии хун
• таҳлили умумии пешоб, протеини рӯзона дар пешоб,
• коагулограмма ,
• биохимияи хун
• профили липидҳо (сатҳи липопротеинҳои VP, NP ва SNP, сатҳи умумии холестерол ва триглицеридҳо) ва коэффисиенти атерогенӣ,
• шакар хун
• мувофиқи нишондодҳо, ташхиси профили гормонӣ (гормонҳои сипаршакл, эстрадиол , тестостерон ва ғайра).

Инчунин ҳамарӯза ЭКГ, ECHO-KG гузаронида мешавад Мониторинги Ҳолтер , УЗИ узвҳои коси ва холигоҳи шикам, доплерографияи рагҳои сар, гардан, рагҳои пойҳо, шоҳрагҳои гурда ва ғайра.

Тавсия додани резонанси резонансии магнитӣ бо ҳисоби калсийи ишон (индекси Ca) тавсия дода мешавад.

Дар ҳолати зарурӣ, машварат пешниҳод карда мешавад:

• офтальмолог (баҳодиҳии ҳолати фонд),
• невролог (муайян кардани ихтилоли неврологӣ),
• angiosurgeon (барои осеби вазнин, барои муайян кардани ниёз ба муолиҷаи ҷарроҳӣ) ва нейрохирург (агар шоҳрагҳои intracranial таъсир расонанд),
• кардиолог (барои интихоби терапия ё ислоҳи табобати таъиншуда),
• эндокринолог (ҳангоми муайян кардани патологияҳои замина эндокринологӣ),
• гематолог (барои ислоҳи коагулограмма ва пешгирии тромбоз бинобар интихоби терапияи антиплателет).

Табобати атеросклероз

Терапияи атеросклероз ба ғайримоддӣ, маводи мухаддир ва ҷарроҳӣ тақсим карда мешавад.

Ба фармакологӣ дохил намешавад:

• риояи ғизои қатъии липид,
• даст кашидан аз тамокукашӣ ва нӯшокии спиртӣ,
• афзоиши фаъолияти ҷисмонӣ,
• мўътадилкунии рӯз, истироҳат ва хоб,
• назорати аз даст додани вазни зиёдатӣ ва тадриҷии вазни зиёдатӣ ба як меъёри инфиродӣ,
• муоинаи мунтазами пешгирикунанда аз ҷониби духтур бо мониторинги профили липид ва ғайра.

Ҳаҷми терапияи доруворӣ аз вазнинии ин беморӣ вобаста аст. Дар ҳолати набудани халалдоршавӣ ва нишонаҳои шадиди гемодинамикӣ тавсия дода мешавад:

Дар ҳолати номутаносибии назарраси липидҳо, терапияи этиологӣ барои паст кардани сатҳи триглицеридҳо, LDL ва VLDL (инчунин терапияи липидҳо-пасткунӣ) ва инчунин агентҳои антиплателет бо мақсади пешгирии тромбоз ва рушди атеротромбоз таъин карда мешавад.

Аз доруҳои липидӣ пасткунанда истифодаи секвестрҳои ФА (кислотаҳои safe), фибратҳо, статинҳо (симвастатин ва аторвастатин) нишон дода шудаанд.

Аз маводи дорувории норӯшан, истифодаи кислотаи ацетилсалицил ва клопидогрел тавсия дода мешавад.

Табобати патологияҳои замини мушаххас ҳатмист (табобати гипертонияи артериалӣ, аритмия, ислоҳи табобати диабети қанд ва ғайра).

Тибқи нишонаҳо, бо атеросклероз метавонад муқаррар карда шавад:

• доруҳо, ки микросхемаҳоро ва агентҳои ангиопротекторро мӯътадил мекунанд;
• бета-блокаторҳо (пропранолол, бисопролол ва ғайра),
• антикоагулянтҳо (гепарин),
• доруҳои зидди стероидалии илтиҳобӣ (чун қоида, онҳо барои дарди шадид дар беморони гирифтори ишемияи дастӣ нишон дода мешаванд).

Ҷарроҳии атеросклероз барои барқарор кардани гардиши хун дар узви ишемикӣ, хориҷ кардани лотин ё эмбол, ҷарроҳии байт ва ғайра сурат мегирад.

Чораҳои пешгирикунанда

Асос барои пешгирии атеросклероз инҳоянд:

• риояи қатъӣ ба парҳези холестирин паст;
• даст кашидан аз тамокукашӣ ва нӯшокии спиртӣ,
• назорати вазни бадан
• назорати хун,
• назорати фишори хун
• фаъолияти пурраи ҷисмонӣ.

Шакли гемодинамикӣ

Рушди онро фишори баланди хун исбот мекунад. Ҷойҳои тақсими шоҳрагҳо хатари зиёд доранд, маҳз дар он аст, ки қабати муҳофизати эндотелияи рагҳо (гликокаликс) аз фишори гемодинамикӣ зарар мебинад.

Риштаи дохилии рагҳо (интима) ба липопротеидҳо гузаранда мешавад. Баъдтар, дар ин макон плачи тромбус ё холестерол пайдо мешавад. Тромбоз, рагҳои varicose ё тромбофлебит низ метавонанд атеросклерозро ба вуҷуд оранд. Сабаби дигар васоспазм аст.

Сатҳи нигоҳубин

Тибби тавонистааст сатҳи фавтро аз атеросклерозро беш аз 30% коҳиш диҳад

Дар самаранокии терапия сифати кӯмаки тиббӣ аҳамияти хос дорад. Сокинони кишварҳое, ки сатҳи баланди дору доранд, дар раванди табобат бартарӣ доранд. Тибқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, ҳамасола аз бемориҳои системаи рагҳо дар Русия беш аз 1 миллион нафар мемиранд. Ин назар ба кишварҳои Аврупо хеле баланд аст.

Суръати ташрифи бемор ба духтур муҳим нест. Усулҳои муосири ташхисӣ метавонанд бемориро дар марҳилаи аввали пайдоиши он муайян кунанд.

Дар сурати фаъолона инкишоф ёфтани он, тадбирҳо оид ба дароз кардани умри бемор ва кам кардани шиддати нишонаҳо пешниҳод карда мешаванд.

Дар тӯли 20 соли охир, медицина тавонист фоизи фавтҳоро аз атеросклерозро беш аз 30% коҳиш диҳад.

Ғизо ва атеросклероз

Услуби ғизо омили асосӣ дар рушди атеросклероз ба ҳисоб меравад. 20% холестирин ба организм бо ғизо ворид мешавад, боқимондаҳо бо ҳуҷайраҳои ҷигар синтез карда мешаванд.

Дар системаи хунгард, гардиши он бо истифодаи липопротеидҳо гузаронида мешавад. Холестерол шартан ба зараровар ва фоиданок тақсим карда мешавад. Дар ҳолати аввал, мо дар бораи зичии пасти липопротеинҳо гап мезанем.

Холестирин муфид як липопротеини зиччи баланд мебошад, ки тағйири атеросклеротикро дар зарфҳо пешгирӣ мекунад.

Роҳи асосии назорати сатҳи холестерини шумо ин хӯрдани хӯрокҳои солим ва маҳдуд кардани истеъмоли хӯрокҳои эҳтимолан хатарнок мебошад. Аз парҳез хӯрокҳои серравған ва ширин, инчунин хӯрокҳои тезро хориҷ кардан лозим аст. Тавсия дода мешавад, ки хӯроки сафеда, мева, буттамева ва сабзавот зиёдтар истеъмол карда шавад.

Дар марҳилаи ибтидоӣ, ғизои ғизоӣ барои пешгирии мураккабии басташавии рагҳои хун кӯмак мекунад. Аммо барои вазифаҳои нисбатан ҷиддӣ муносибати ҳамаҷониба лозим аст.

Намудҳои рафтор ва хатари офатҳои табиии дил

Барои кам кардани эҳтимолияти фалокатҳои дилу раг, тавсия дода мешавад, ки худро аз ҳолатҳои стресс маҳдуд созед.

Яке аз сабабҳои рагҳои рагҳо аз меъёр зиёд будани фишорҳои равонӣ дар бадан аст. Барои пешгирии мураккабии вобаста ба атеросклероз, фаъолияти системаи асабро мӯътадил кунед.

Консепсияи намудҳои рафтории “А” ва “В” аз ҷониби олимон М.Фридман ва Р.Роземан таъсис ёфтааст.

Асоси далели фарзияи онҳо бозёфтест, ки одамони намудҳои гуногуни ҳассосияти эмотсионалӣ ба ҳолатҳои стресс гуногунанд.

Категорияи намуди рафтории “А” одамони масъул ва меҳнатдӯстро дар бар мегирад. Онҳо бо иродаи қавӣ ва дақиқӣ нисбат ба худ фарқ мекунанд. Суръати зиндагии ин гуна одамон ба таври назаррас суръат мегирад.

Гурӯҳи В одамонеро дар бар мегирад, ки бо ҷараён шино мекунанд. Онҳо аз мушкилот ором ҳастанд ва барои муваффақ шудан дар соҳаи касб кӯшиш намекунанд. Одамони ба категорияи "А" гирифторбуда ба рушди патологияи рагҳо бештар дучор меоянд.

Ин бо ҳузури доимии шиддатнокии асаб вобаста аст.

Дар хотир бояд дошт, ки на ҳар як омил дар алоҳидагӣ муҳим аст, балки омезиши онҳо. Барои кам кардани эҳтимолияти фалокатҳои дилу раг тавсия дода мешавад, ки худро аз ҳолатҳои стресс маҳдуд созед ва суръати зиндагиро паст кунед.

Муҳим! Атеросклероз барои одамони аз 55 сола боло хос аст. Аммо тибқи омор, беморӣ дар байни ҷавонон торафт бештар ривоҷ меёбад.

Фаъолияти ҷисмонӣ ва мубориза бо атеросклероз

Тарзи ҳаёти нишастаро яке аз омилҳои таҳриккунандаи бемориҳои рагӣ меҳисобанд. Мубориза бо атеросклероз ворид кардани фаъолияти муқаррарии ҷисмониро ба ҳаёти ҳамарӯза дар бар мегирад. Тасвири нишастаро ба бадани инсон таъсири зерин мерасонад:

1. Сабаби асосии вазни зиёдатӣ баромад кардан. Дар натиҷа, қабати равғанӣ рагҳои хунро пур мекунад ва ба бастани онҳо мусоидат мекунад.
2. Сатҳи пасти фаъолият метаболизатсияи липидҳоро суст мекунад, ки ба зиёд шудани холестирини бад дар бадан оварда мерасонад.
3. Агрегатсияи тромбосит меафзояд, ки хавфи тромбозро зиёд мекунад.
4. Фаъолияти мушакҳои дил аз сабаби сар задани даврии баланд шудани фишори хун халалдор мешавад.
5. Аз сабаби тарзи ҳаёти собит коҳиш ёфтани функсияҳои муҳофизати эндотелий ба назар мерасад. Ин ба кам шудани муқовимати онҳо ба ташаккули плитаҳои атеросклеротикӣ оварда мерасонад.

Баландбардории ҷисмонӣ бояд тадриҷан амалӣ карда шавад. Вазни зиёдатӣ ба он таъсир мерасонад, ки набудани пурраи он. Тавсия дода мешавад, ки бо духтур имконияти машқи муайяни варзишро баррасӣ кунед.

Ҷолиб! Давра ба давра пайдо шудани танинҳо ва бад шудани дастгоҳи вестибулярҳо метавонанд фарорасии атеросклерозро нишон диҳанд.

Тамокукашӣ ва зарфҳо

Никотин ба системаи рагҳо таъсирбахш аст

Тамокукашиҳои шадид нисбат ба одамоне, ки тарзи ҳаёти солим доранд, ду маротиба зиёдтар аз атеросклероз гирифтор мешаванд. Ҳангоми нафаскашии дуди тамоку моддаҳои заҳролуд ҳангоми сӯзишворӣ ба бадани инсон ворид мешаванд. Никотин ба системаи рагҳо таъсири ҳаяҷоновар дорад, бинобар он, ки норепинефрин ва адреналинро хориҷ мекунад.

Моноксиди карбон, ки бо дуди сигор меояд, оксигенро иваз мекунад ва боиси гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳо мегардад. Дар натиҷа, функсияи хунгузар бад мешавад. Деворҳои раг хурдтар мешаванд ва ба таъсироти беруна осебпазир мешаванд. Бо тамокукашии дарозмуддат хатари тромбоз ва рушди рагҳо зиёд мешавад.

Пешгӯии ғамангез мушоҳида карда мешавад, ҳатто агар шахс рӯзе на зиёдтар аз 1-2 тамокукашӣ кашад.

Чӣ гуна бо атеросклероз мубориза бурд

Пеш аз ҳама, мубориза бо атеросклерози рагҳо тағйири куллии тарзи ҳаётро дар назар дорад. Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ ин ба пешгирии мураккабии саломатӣ кӯмак мекунад. Принсипҳои асосии пешгирӣ ва табобати беморӣ иборатанд аз:

1. Истеъмоли маҳдуди хӯрокҳое, ки аз равғанҳои серғизо бой мебошанд. Гӯштҳои равғанӣ, хӯроки зуд ва шириниҳои серғизо аз диет хориҷ карда мешаванд. Зарур аст, ки витаминҳои C, B, E ва A ба бадан таъмин карда шаванд .. Қонеъ намудани талабот ба йод ба мӯътадилшавии синтези гормонҳои сипаршакл мусоидат мекунад.
2. Тарзи ҳаёти солим маънои тарк кардани нӯшокиҳои спиртӣ ва тамокукаширо дорад.
3. Ҳангоми вазни зиёдатӣ, шумо бояд тадриҷан вазни худро гум карда, асосҳои ғизои дуруст ва бозии варзишро риоя кунед. Мутахассисон ба ҳавз рафтан ва йога карданро тавсия медиҳанд. Вазни қувваи барқ ​​истисноӣ аст.
4. Мониторинги мунтазами фишори хун. Бо ин мақсад, як тонометрро харидан лозим аст. Барои мӯътадил кардани фишор доруҳои махсус истифода мешаванд, ки ҳамеша бояд дар дасти онҳо бошанд.
5. Барои муайян кардани сатҳи холестирин мунтазам хун супоридан зарур аст.

Баъзе беморон бо майли омӯхтани тарзи тағирёбии рагҳои атеросклеротикӣ бо усулҳои халқӣ тайёранд. Табибон аз чунин табобат розӣ нестанд. Усулҳои алтернативӣ ба кам кардани шиддати нишонаҳо кӯмак мерасонанд, аммо танҳо доруворӣ ба натиҷаи дилхоҳ оварда мерасонад.

Бо мақсади паст кардани холестирин, статинҳо гирифта мешаванд. Дар байни доруҳои аз ҳама самаранок ва вақт озмудашуда, Росувастатин ва Аторвастатин фарқ мекунанд. Реҷаи табобат ба таври қатъӣ ба таври инфиродӣ, вобаста аз мураккабии ҷараёни беморӣ, интихоб карда мешавад.

Усулҳои ҷарроҳии тоза кардани рагҳои хун бо зуҳуроти атеросклероз истифода мешаванд. Нишондодҳои амалиёт инҳоянд:

• дарди шадид дар минтақаи зарфҳои деформатсия бо қадамҳои дароз,
• ташаккули захми трофикӣ ва гангрена,
• дард ҳангоми истироҳат.

Якчанд усулҳои ҷарроҳӣ мавҷуданд. Ҳангоми басташавии люмени рагҳо як эндарэктомия анҷом дода мешавад.

Дар доираи татбиқи он, рагҳои хун аз артерияҳо хориҷ карда мешаванд ва пасандозҳои холестерин бартараф карда мешаванд. Ғайр аз он, таъсири деворҳои рагҳои хунгузар васеъ мегардад. Дар баъзе ҳолатҳои пешрафта, маневр гузаронида мешавад.

Амалиёт эҷоди роҳи нави хунро бо ёрии пайвандҳо дарбар мегирад.

Усулҳои муосири барқароркунии гардиши хун аз стентинг иборатанд. Дар ҷараёни кор, лумаки рагҳо бо истифода аз ҷарроҳии пластикии пуф васеъ карда мешаванд.Дар минтақаи мушкилӣ дастгоҳ ҷойгир карда шудааст, ки минбаъд боз танг шудани киштиро пешгирӣ мекунад.

Табобати атеросклероз бо муносибати ҳамаҷониба самаранок хоҳад буд. Ташхиси саривақтӣ муҳим аст. Он томографияи компютерӣ, ултрасадо, MRI ва санҷиши биохимиявии хунро дар бар мегирад.

Хулоса

Мубориза бо атеросклероз чораҳои пешгирикунанда ва табобатиро дар бар мегирад

Атеросклероз як бемории музмин мебошад, ки онро пурра бартараф кардан мумкин нест. Аммо дар оянда имконият барои паст кардани шиддати нишонаҳо ва пешгирии рушди мушкилии саломатӣ вуҷуд дорад. Самаранокии табобат мустақиман аз саривақтӣ будани чораҳо ва риояи тавсияҳои тиббӣ вобаста аст.

Тамокукашӣ душмани рагҳои хунии №1 мебошад

Дар бораи мубориза бо атеросклероз сухан ронда, яке аз гунаҳкорони асосии он - тамокукаширо номбар кардан номумкин аст. Дуди тамокуи нафаскашӣ на танҳо хавфи саратони шушро зиёд мекунад, балки ба ҳолати рагҳо таъсири манфӣ мерасонад. Мисли ғайрифаъолияти ҷисмонӣ, тамокукашӣ хатари лахтаҳои хунро зиёд мекунад ва қобилияти эндотелиро барои тоб овардан ба атеросклероз бозмедорад.

Муайян карда шудааст, ки тамокукашон аз сактаи аввали инфексия нисбат ба тамокукашӣ беш аз ду баробар зиёдтар мемиранд. Ғайр аз он, ин омори ғамангез ба ҳамаи тамокукашон, ҳатто ба онҳое, ки дар як рӯз 1-4 сигор мекашанд, дахл дорад.
Агар шумо хоҳед, ки чӣ гуна бо атеросклероз мубориза баред ва тамокукаширо давом диҳед, аввалин коре, ки шумо барои саломатии худ бояд анҷом диҳед, ин тамокукашӣ аст.

Атеросклероз чист?

Вақте ки шахс комилан солим аст, хун дар зери фишори хуни артериалӣ ва бо суръати дуруст дар бадани инсон фарқ мекунад. Он мисли дар шоҳрагҳои калон ва рагҳо ва капиллярҳои хурд ҷараён мегирад. Ба шарофати ин натиҷа, ҳатто маконҳои дурдасттарин бо маводи ғизоӣ ва оксиген таъминанд.

Ҷузъи махсуси хун, гемоглобин, интиқоли оксигенро дар бадан таъмин менамояд.

Агар дар спектри биохимиявии плазма ягон вайроншавӣ ба амал ояд, инчунин ҳангоми таҳлили клиникии хун, тағирёбии таносуби мубодилаи моддаҳо аз сафедаҳо, карбогидратҳо ва чарбҳо ба амал меояд.

Қисми холестерини озод дар плазма меафзояд, таносуби липидҳои фраксияи атерогенӣ ва ғайримуқаррарӣ вайрон карда мешаванд. Консентратсияи равғанҳои зидди атрогенӣ коҳиш меёбанд ва равғанҳои атерогенӣ зиёд мешаванд.

Маҳз ин таносуби биохимиявӣ дар плазма, ки дар ниҳоят ба ҷамъшавии унсурҳои атерогенӣ дар андоваи эндотелии зарф оварда мерасонад. Ҳангоми ҷамъоварӣ, равғанҳо варақаи махсусро ташкил медиҳанд, ки дар оянда ба фалокатҳои шадиди дилу раг оварда мерасонад.

Дар аввал, лавҳа солим боқӣ мемонад ё хайр. Аммо пас аз чанд лаҳза ҷараёни хун ба пайдоиши нуқсонҳои ночиз дар сатҳи субстрат мусоидат мекунад. Аз ин нуқсонҳо як протеини махсус бароварда мешавад, ки ба химотаксиси тромбоситҳои хун мусоидат мекунад.

Тромбоцитҳои хун ё тромбоцитҳо унсури ҳуҷайра мебошанд, ки барои коагулятсияи хун ва инчунин тромбоз масъуланд.

Лейкоситҳо, бо лавҳа нишаста, тромбуси воқеан ташаккулёфтаро эҷод мекунанд. Пойгоҳи хун, дар навбати худ, бомбаи вақт аст.

Асосҳои таснифоти атеросклероз

Таснифоти аз ҷониби умум қабулшудаи атеросклероз дар ҷараёни пешрафти беморӣ мувофиқи ТУТ якчанд шаклҳои бемориро фарқ мекунад.

Шакли халалдоршавии гемодинамикӣ, ки гипертонияи артериалӣ, спазми рагҳои anginalро дар бар мегирад.

Шакли ихтилоли дисметаболикӣ бо ихтилоли мухталифи мубодилаи чарбу тавсиф мешавад.

Шакли халалдоршавии эндокринӣ дар қалби ин шакли беморӣ чунин бемориҳо ба монанди диабет мебошанд.

Шакли омехта бо рушди яку якбора дар бадани якчанд ихтилолот тавсиф меёбад

Мутобиқи маҳаллисозии раванд инҳо фарқ мекунанд:

1. Раванде, ки ба шоҳрагҳои коронарӣ алоқаманд аст, яъне навъи бемории марказӣ.
2. Ҷараён бо осеби ибтидоии аорта ва шӯъбаҳои он.
3. Раванде, ки дар шоҳрагҳои мағзи сар инкишоф меёбад.
4. Атеросклерози шоҳрагҳои нефротикӣ.
5. Раванде, ки ба шоҳрагҳои мезентерикӣ дохил мешавад.
6. Атеросклерози шоҳрагҳои дасту пой, он инчунин эндоартерит мебошад.

Онҳо инчунин равандро вобаста ба марҳилаи рушди беморӣ тасниф мекунанд. Дар ин намуди таснифот инҳоянд:

• марҳилаи ибтидоӣ ё зерклиникӣ,
• марҳилаи ниҳонӣ
• Давраи нишонаҳои шадиди клиникӣ.

Дар ҳар як марҳилаи ин беморӣ марҳилаи муайяни гистологии раванд ташаккул меёбад:

1. Дар марҳилаи аввал, ишемияи тези матоъ ба амал меояд
2. Дар дуюм, тағиротҳои некротикӣ ба назар мерасанд
3. Дар марҳилаи охирини гистологӣ ҷароҳатҳои ҷароҳат ба амал меоянд.

Тибқи курси клиникӣ, марҳилаҳои пешравӣ, ремиссия ва шадидшавӣ фарқ мекунанд.

Бо истифода аз омӯзиши морфологӣ, таснифи иловагии тағйироти атеросклеротикӣ мувофиқи марҳилаҳои тағирёбии морфологӣ муайян карда шуд:

Ҳикояҳои хонандагони мо

Гипертонияро дар хона лату кӯб кунед. Аз байн як моҳ гузашт, ки ман дар бораи баландшавии фишор фаромӯш кардам. Оҳ, ман чӣ қадар кӯшиш мекардам - ​​ҳеҷ чиз ёрӣ надод. Чандин маротиба ба клиника рафтам, аммо такроран ба ман доруҳои бефоида таъин карданд ва вақте ки ман бармегардам, табибон кӯфтанд. Дар охир, ман фишорро паси сар кардам ва ҳама ташаккур. Ҳар касе, ки бо фишор мушкилот дорад, бояд хонад!

• марҳилаи тағироти Dolipid дар биохимияи хун,
• ҷараёни таҳшиншавии substrate lipid,
• склерози пайдоиши патологӣ,
• давраи атероматоз.

Дар марҳилаи охир, плаҷи холестирин кальций мешавад.

Атеросклероз як раванди патологӣ бо клиникаи бой ва нишонаҳост. Патогенез манбаҳои сершумори таҳнишавии субстратаи патологиро дар бар мегирад.

Аксар вақт, беморӣ тавассути вайроншавии системаи дилу рагҳо ба амал меояд. Яъне, IHD, синдромҳои шадиди коронарӣ, намудҳои гуногуни норасоӣ инкишоф меёбанд. Инкишофи доимии фишори хун низ хос аст.

Дар як қатор ҳолатҳо тромбози мезентерии рагҳо ривоҷ меёбад, ки он бо дардҳои даврии шадиди шикам ҳамроҳ аст. Душвории атеросклероз васеъшавии аневризмалии аорта ва патологияи рагҳои узвҳо мебошад.

Бо осеб расонидан ба рагҳои гурда, некрозии шабакаи узвҳои гурда ва рагҳо ба амал меоянд.

Мубориза бо атеросклероз рагҳо

Бо атеросклероз чӣ гуна бояд муносибат кард?

Мубориза бо ин касалиро як кардиолог ва ҷарроҳи ихтисосӣ анҷом медиҳанд.

Табобати ин беморӣ бояд ҳамаҷониба бошад ва ҳадафи шахсии он пешгирӣ намудани як қатор оқибатҳои номатлуб мебошад.

Хусусан муносибати инфиродӣ ба табобати гурӯҳи калонсоли беморон муҳим аст.

Дар терапия моддаҳои дорувории зерин истифода мешаванд:

1. Воситаҳое, ки ба мубодилаи липидҳо таъсир мерасонанд, яъне доруҳо, ки нуқтаи татбиқи онҳо сатҳи холестирини озод ва дигар липопротеинҳои атерогенӣ мебошад. Статинҳо як гурӯҳи таъсирбахши доруҳо мебошанд, ки сифати зиндагии беморро ба таври назаррас беҳтар мекунанд. Баъзан, бо истифодаи дарозмӯҳлати доруҳои беморон, миалгия ташвишовар аст.
2. Ниацин ба оҳанги рагҳои хун таъсир расонида, барои истироҳати онҳо мусоидат мекунад.
3. Нитроглицерин ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои бемории ишемияи дилро бартараф кунед.
4. Маводи мухаддир, ки фишори хунро паст мекунад.
5. Кардиотоник

Бо муқовимат ба табобати консервативӣ, ҷарроҳии рагҳо ба ин ҳолат ворид мешавад. Бемор метавонад пешниҳод карда шавад:

• гузаштан ба зарфи зарардида ва бастани он ба зарфи ғайрифаъол, дар натиҷаи он гардиши нав пайдо мешавад ва таъминоти хун ба бофта барқарор карда мешавад;
• эндопротезҳои рагӣ,
• амалиётҳои минималии инвазивии ангиопластикӣ, ки тавассути ворид кардани катетер ба зарфи артерияи феморалӣ анҷом дода мешаванд.

Дар ин ҳолат, тартиб бо сабти видеоии эндоскопӣ назорат карда мешавад. Пас аз расидан ба ҳадаф, зарф тоза карда мешавад ва гардиши хун ба таври худкор барқарор карда мешавад.

Пешгирии атеросклероз

Пешгирии атеросклероз як қатор чораҳои заруриро дар бар мегирад.

Пеш аз ҳама, ба беморон тавсия дода мешавад, ки одатҳои ҳаёти худро тағир диҳанд.

Ғайр аз он, шумо бояд аз муоинаи пурраи тиббии бадан гузаред.

Пешгирии такрории атеросклероз чораҳои зеринро дар бар мегирад:

1. Тағир додани парҳез бо дохил намудани он ба хӯроки растанӣ, ғалладонагиҳо, гӯшти лоғар ва ба истиснои хӯрокҳои тозашуда, хӯрокҳои мувофиқ, миқдори зиёди моддаҳои намакин ва пухташуда.
2. Танзими вазн як ченаки воқеии зарурист, зеро фарбеҳии алименталӣ ва тағир додани конститутсия боиси бад шудани ҷараёни марказӣ ва периферии хун мегардад ва таркиби биохимиявии хунро боз ҳам бадтар мекунад. Бо мақсади аз даст додани вазни бе бори бадан, шумо бояд ба парҳези дуруст ва машқҳои физиотерапевтӣ муроҷиат кунед.
3. Гимнастикаи терапевтӣ вобаста ба некӯаҳволии бемор ва категорияи синну солаш интихоб карда мешавад. Тибқи мушоҳидаҳои коршиносони тамоми ҷаҳон, фаъолияти шабонарӯзии ҷисмонӣ хатари пайдоиши тромбогении мағзи сар ва дилро даҳҳо маротиба коҳиш медиҳад.
4. Ғайр аз он, бо мақсади пешгирии мушкилӣ, бемор метавонад тартиботи хонаро истифода барад, ба монанди истироҳат, массаж, инфузияҳои гиёҳҳои шифобахш.

Тибқи таҳқиқот, пешгирии дуюмдараҷа дар ояндаи наздик бо истифодаи антителоҳои моноклоналӣ гузаронида мешавад.

Тадбирҳои пешгирикунанда аз ҷониби табиби ҳузури бемор интихоб карда мешаванд.

Зарар ба сактаи қалб ва инсулт боиси тақрибан 70% -и фавт дар ҷаҳон мебошад. Аз даҳ нафар ҳафт нафар дар натиҷаи басташавии рагҳои дил ё майна мемиранд.

Махсусан даҳшатнок он аст, ки бисёр одамон ҳатто гумон намекунанд, ки онҳо гипертония доранд. Ва онҳо имкони ислоҳ кардани ягон чизро аз даст медиҳанд, танҳо худро ба марг меоранд.

• Дарди сар
• Дандони дил
• Нуқтаҳои сиёҳ дар пеши чашм (пашшаҳо)
• Бепарвоӣ, асабоният, хоболудӣ
• Биниши хира
• Сукут
• Хастагии музмин
• Дабдабанокшавии рӯй
• Ангуштонаш хун ва нафас мекашанд
• Баландии фишор

Ҳатто яке аз ин нишонаҳо бояд шуморо маҷбур кунад. Ва агар ин ду бошад, пас шарм надоред - шумо гипертония доред.

Ҳангоми гипертония чӣ гуна бояд муносибат кард, вақте ки миқдори зиёди доруҳо, ки арзиши зиёд доранд?

Аксар доруҳо ягон фоидае намеоранд ва баъзеҳо метавонанд ҳатто зарар расонанд! Айни замон, ягона доруе, ки Вазорати тандурустӣ барои табобати гипертония расман тавсия додааст, ин аст.

Ба Институти кардиология дар якҷоягӣ бо Вазорати тандурустӣ барномаи « бе гипертония». Дар доираи он маводи мухаддир мавҷуд аст РОЙГОН, ҳамаи сокинони шаҳр ва вилоят!

Атеросклероз: гурӯҳбандӣ, намудҳои асосӣ, табобат

Муассисаи давлатии таълимии "Такмили табибон" -и Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоии Чувашия

Зараррасони рагҳои атеросклеротикӣ ва ихтилоли марбут ба хун яке аз сабабҳои асосии марг мебошанд. Аз ин рӯ, ба омӯзиши он ва ҷустуҷӯи усулҳои самараноки табобат эътибори калон дода мешавад. Таснифи атеросклероз васеъ аст, он ба сабабҳо, марҳилаҳо, марҳилаҳо ва локализатсияи осеби атеросклеротикӣ марбут аст.

Шакли метаболикӣ

Ин шаклро алименталӣ низ меноманд. Атеросклероз дар натиҷаи вайрон кардани мубодилаи карбогидрат ё мубодилаи чарбу инкишоф меёбад. Ин бо ғизои номатлуб ва нобаробар ё дар натиҷаи норасоии минералҳо дар ғизо рух медиҳад.

Ба он инчунин атеросклероз, ки бо ихтилоли аутоиммунҳо ба вуҷуд омадааст - гипотиреоз, диабети қанд ё паст шудани сатҳи гормонҳои ҷинсӣ.

Шакли омехта

Маҷмӯи сабабҳои гемодинамикӣ ва метаболикии атеросклероз боиси омехтаи шакли беморӣ мегардад. Равандҳое, ки атеросклерозро ба вуҷуд меоранд, ба доираи номувофиқ монанданд. Платформаҳои ташаккулёфта ба ихтилоли хун оварда мерасонад ва ба мубодилаи моддаҳо таъсири манфӣ мерасонад.

Дар навбати худ, мубодилаи номатлуби чарбу ба зиёдшавии коагулятсияи хун оварда мерасонад ва дар натиҷа боиси пайдоиши лахтаҳои хун мегардад.

Дар болопӯшии дарунии зарфҳо тасмаҳои фарбеҳ ва доғҳо ба ташаккулёбӣ оғоз меёбанд - прекурсорҳои оянда дар лавҳаҳои атеросклеротикӣ

Аммо доғҳои фарбеҳӣ - ин беморӣ нест, дар ин марҳила вазъ худро ислоҳ мекунад ва дар сурати ошкор кардани пешакӣ.

Намудҳои локализатсия

Гурӯҳбандии дигар атеросклерозро дар маҳалли ҷойгиршавӣ каҷ мекунад:

• атеросклерози ишемиявӣ (ба рагҳои хунгузари дил таъсир мерасонад),
• мағзи сар (ба шоҳрагҳои мағзи сар таъсир мерасонад),
• гибридии склерози қисми поёнии,
• leion aortic
• атеросклерози шоҳрагҳои гурда,
• атеросклерози шоҳрагҳои бракиоцефаликӣ,
• атеросклерози бисёрҷанба.

Ҳар яке аз онҳо нишонаҳо, пешгӯӣ ва рафти худро доранд.

Атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ

Зарари атеросклеротикии рагҳои хунгузари дил дорои ҷараёни тӯлонии пинҳонӣ (пинҳон) мебошад. Зиёда аз як сол метавонад аз ибтидои ташаккул то рушди плитаи атеросклеротикии “мукаммали” гузарад.

Нишонаҳо метавонанд ҳангоми вайрон шудани ҷараёни хун дар онҳо ба амал оянд, ки ишемияи дил инкишоф ёбад. Он бо ҳамлаҳои гулудард, аритмия, дабдабанокшавии пойҳо ҳамроҳӣ карда мешавад. Функсияи хуни чапи дил паст мешавад, вазни бадан зиёд мешавад. Оқибати ҷиддитарин ин инфаркти миокард аст.

Атеросклерози артерияҳои майна

Атеросклероз дар мағзи сар ба марҳилаҳо тақсим карда мешавад (ё дараҷаи зарар):

• аввал, вақте ки нишонаҳо танҳо дар зери таъсири омилҳои таҳриккунанда пайдо мешаванд ва ихтилолҳо дар табиат амал мекунанд,
• дар марҳилаи дуввум, шахсони морфологӣ ба ихтилолҳои функсионалӣ ҳамроҳ мешаванд ва зуҳуроти беморӣ боз ҳам пойдортар мешаванд,
• дараҷаи сеюм бо ҳамлаҳои ишемикӣ тавсиф ёфта, боиси некрозии баъзе қисмҳои майна ва аз даст додани функсияҳои онҳо мегардад.

Дар байни нишонаҳои асосӣ ноустувории эҳсосӣ, хоби бад, паст шудани хотира ва қобилияти зеҳнӣ ҳастанд. Дар натиҷаи инсултҳои микроб метавонад парез ва фалаҷ инкишоф ёбад.

Атеросклерози рагҳои пойҳо

Омили асосии таҳрикдиҳандаи осеби склеротикии рагҳои пойҳо ин рагҳои варикозӣ ва диабети қанд мебошанд. Плазаҳои холестирин ба узвҳои артерияи femoral мепӯшанд. Дар марҳилаи аввал, чунин аломатҳо ба монанди карахтӣ ва хунукӣ дар қисми поёнӣ мавҷуданд. Минбаъд ба муколамаи навбатӣ дохил мешавад.

Бо рушди атеросклерозии рентгенӣ, ранги пойҳо тағир меёбад - онҳо саманд мешаванд. Оҳиста-оҳиста, афзоиши мӯй дар пои зарардида қатъ мегардад, афзоиши нохунҳо суст мешавад. Дар марҳилаи охир, минтақаҳои некроз пайдо мешаванд. Оқибати сахттарин ин гангрена мебошад.

Атеросклерози торакӣ

Дар аортаи шикамдард омилҳои зараровартарин мавҷуданд - микроорганизмҳои патогенӣ ва вирусҳо, ки эндотелияро нест мекунанд. Дар ин ҷо, аксар майдонҳои фарбеҳ, ки аз онҳо плакҳои атеросклеротикӣ ба вуҷуд меоянд.

Аз сабаби диаметри калони зарф, зуҳуроти клиникии атеросклероз асосан дар пиронсолӣ рух медиҳанд, вақте ки артерт аз сабаби кам шудани калсий чандирии худро гум мекунад ва зичтар мешавад. Вобаста аз ҷое, ки люменаи аорта торакҳо ба ҳам мепайванданд, дил ё мағзи сар азоб мекашад. Бинобар ин, аломатҳо низ пайдо мешаванд.

Атеросклероз дар минтақаи шикам

Дар аортаи шикам ба ду артерияи калон тақсим карда мешавад. Нуқтаи тармимӣ минтақаи «дӯстдоштаи» конҳои атеросклеротикӣ мебошад. Ҳангоми бастани плаҷҳои шоҳрагҳои мезентерикӣ вайрон шудани таъминоти хун дар рӯдаҳо ва узвҳои коси мушоҳида мешавад.

Аломатҳои аввал ин дарди тағйирёбандаи “нофаҳмо” дар атрофи ноф, камшавии вазн ва шамолкашии доимӣ ва қабз мебошад. Ишемияи меъда ҳамроҳ бо дарди шадид, тадриҷан заҳролудшавӣ аз бадан, шиддат гирифтани мушакҳои шикам ва қайкуниҳои зиёдро афзоиш медиҳад.

Норасоии генитикӣ ба безурётӣ оварда мерасонад, дар мардон - мушкилоти ҳаёти ҷинсӣ. Атеросклероз дар минтақаи холигоҳи шикам метавонад гангренаи рӯда, монеаи рӯда ва хунравӣ бошад.

Атеросклерозии рагҳои гурда

Дар марҳилаи аввали рушди атеросклероз дар шоҳрагҳои гурда нуқтаҳои фарбеҳӣ пайдо мешаванд, ки баъдан ба плакҳои нахдор табдил меёбанд. Ин марҳилаҳо бе нишонаҳои ошкор ба амал меоянд. Плакатҳо тадриҷан бо бофтаи пайвандак сарнагун шуда, люмени рагҳоро бастанд. Ва танҳо он гоҳ нишонаҳои мағлубият пайдо мешаванд.

Яке аз таъсири сахттарини склерози артерияи гурда гипертонияи вазоренал мебошад. Вай зуд аз дараҷаи 1 мегузарад ва курси мӯътадил ва фишори хунаш баландро мегирад.

Агар ҳар ду артерия бо раванди патологӣ забт карда шаванд, гипертония бадхоҳ мешавад. Мушкилот бо пешоб, заъф ва дарди доимии сар ба рақамҳои фишорбаланд ҳамроҳ мешаванд. Пушт ва меъда метавонанд дард кунанд.

Атеросклерози шоҳрагҳои бракиоцефаликӣ (BCA)

Танаи брахиоцефаликӣ як гурӯҳи рагҳои хунгузар буда, камарбанди мағзи сар ва китф мебошад. Ба ин дохил мешаванд, аз ҷумла шоҳрагҳои каротид, субклавӣ ва vertebral. Атеросклероз BCA яке аз ҷойҳои пешрафта дар ҳама осеби атеросклеротикӣ дар паҳншавӣ мебошад.

Ду намуди склерози BCA вуҷуд доранд:

• стенозинг, яъне люмени киштиро кам намекунад,
• стеноз вақте ки киштӣ 70% танг мешавад ё пурра бо плаҷи атеросклеротикӣ баста шудааст.

Варианти ғайри стенотикӣ ташаккули гурӯҳҳои чарбу дар артерияҳо мебошад, ки танҳо ҷараёни хунро суст мекунад. Стеноз бо ташаккули писта ногузир ба ишемияи мағзи сар ва инсулт оварда мерасонад ва ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунад.

Атеросклерози ғайри стенотикии BCA метавонад ғайримуқаррарӣ бошад, дар ҳоле ки камтар аз 50% диаметри зарф баста шудааст.

Ё ин метавонад нишонаҳо бошад, ки бемор ба он аҳамияти чандон аҳамият намедиҳад - хастагии музмин, парешоншавӣ, чарх задани сар, чароғи ангушт.

Бо вуҷуди ин, бо гузашти вақт, аломатҳо бештар возеҳтар мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки раванди патологӣ амиқтар шуда ба марҳилаи стенозӣ мегузарад.

Атеросклерози мультифокалӣ

Аз ин рӯ дар тибб осеби генералии атеросклеротикии артерияҳо номида мешавад. Патология қариб ҳамаи ҳавзҳои рагҳоро дарбар мегирад. Тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, он бо нишонаҳои возеҳ ҳамроҳ намешавад ва ин хатари асосии шакли бисёрҷанба аст.

Дар аввал, беморӣ дар як ҷо локализатсия карда мешавад, тадриҷан қисмҳои бештар ва бештари артерияҳоро мегирад. Маҳз ин давраи тарғиб, ки бо ягон аломатҳои мушаххас зоҳир намешавад. Ин ба реаксияи муҳофизати бадан вобаста аст, ки барои гардиши хун гаравҳо эҷод мекунад - гарав. Агар шабакаи рагҳои "эҳтиётӣ" хуб рушд ёбад, давраи асимптоматикӣ тӯл мекашад.

Аммо бо паҳншавии атеросклероз нишонаҳои хоси зарар ба шоҳрагҳои коронарӣ, мағзи сар ва рагҳои хунии пойҳо ба назар мерасанд. Бо ҳама оқибатҳои минбаъдаи дар боло тавсифшуда.

Таснифи тибқи ICD-10 ва A.L. Мясников

Дар таснифоти байналмилалии бемориҳо, атеросклероз одатан ба давраҳо ё марҳилаҳои рушд тақсим мешавад:

1. Раванди патологӣ бо ворид кардани захираҳои дохилии бадан пурра ҷуброн карда мешавад. Аломатҳо метавонанд танҳо дар ҷавоб ба фишори равонии қавӣ ба амал оянд. Кӯрӣ нафас, хастагӣ, парези дараҷаи нарм ба назар мерасад.
2. Ҷуброни нопурра аз марҳилаи дуввуми бемор оғоз меёбад, вақте нишонаҳои он новобаста аз фаъолияти ҷисмонӣ ҳис карда мешаванд.
3. Марҳилаи ҷуброншаванда ҳангоми истироҳат бо хунукӣ, рагкашӣ, омоси субҳ зоҳир мешавад. Ин маънои онро дорад, ки организм захираи муҳофизатии худро аз даст медиҳад.
4. Марҳилаи декомпенсация бо ҷараёни хунрезии хун, заҳролудшавӣ ва бофтаи ишемикӣ зоҳир мешавад. Дар узвҳои зарардида дарди шадид сар мешавад. Иммунитет кам мешавад ва флораи патогенӣ фаъол мешавад.

Кардиологи шӯравӣ А.Л. Мясников атеросклерозро ба ҳамин монанд тасниф намуда, равандҳоро дар дохили рагҳо тавсиф кард:

1. Даврае, ки беморӣ худро ҳис мекунад, клиникӣ аст. Тағиротро танҳо тавассути таҳқиқоти асбобӣ ошкор кардан мумкин аст.
2. Доғҳои фарбеҳ, ки дар зарфҳо ба вуҷуд меоянд, ба илтиҳоб шурӯъ мекунанд ва ҷои илтиҳоб бо бофтаи пайвандак пур мешавад ва захме ба вуҷуд меорад. Давраи ишемиявии ин беморӣ фаро мерасад. Люмени рагҳо танг мешавад, таъминоти хун ва фаъолияти узвҳо бад мешавад.
3. Пахтазорҳои хун дар доғи сӯзишвори пайдошуда пайдо шуда, лотин ё эмболи хунро ташкил медиҳанд. Онҳо люмени зарфро боз ҳам зиёдтар мекунанд. Хатари доимии ҷудошавии тромбус вуҷуд дорад. Марҳила тромбонекротикӣ номида мешавад. Хатари сактаи қалб ва зарбаи шадид меафзояд.
4. Марҳилаи склеротикӣ бо ташаккули пайдошавии ҷои илтиҳоби девори рагҳо қайд карда мешавад. Артерияҳо бо ғизогирии узвҳо мубориза бурда наметавонанд, ишемия ва некротизатсияи бофтаҳои онҳо ба амал меоянд.

Марҳилаи аввали атеросклероз - пайдоиши нуқтаҳои фарбеҳ - метавонад дар синни хеле ҷавон оғоз ёбад. Аломатҳои аввалини онро беэътиноӣ накунед. Дар ин марҳила, беморӣ комилан табобатшаванда аст. Ва агар шумо ин равандро таҳти назорат нигоҳ доред, атеросклероз ҳатто дар пиронсолӣ ташвиш нахоҳад кашид.

Дар девори гардиши хун чӣ гуна тағйирот ба амал меояд?

Патогенези беморӣ вайрон кардани тавозуни липопротеинҳои зичии паст (LDL) ва зичии баланд (HDL) мебошад. Онҳо холестиринро барои коркард ба шакли фаъол интиқол медиҳанд, то ки он ба синтези гормонҳо ва фосфолипидҳои бадан ворид шавад. Аммо, агар робитаи байни HDL ва LDL аз 4 то 1 вайрон шавад, ферментҳои партоб вайрон мешаванд ва равғани зараровар ба ҳавзи гардиш ворид мешавад.

Ҳамзамон, шакли баландсуръати интиқоли липидҳои ғайрифаъолро ба бофтаи равған интиқол медиҳад ё ҳатто берун аз он хориҷ мекунад.

Бо номутавозинӣ, онро пазмон мешавад, аз ин рӯ метаболитҳо тамоми роҳро ба таъхир меандозанд, хусусан дар дохили хороид - ин патофизиологияи раванд аст.

Рушди тағйироти бебозгашт фавран рух намедиҳад, дар ин ҷо раванди возеҳ марҳилавӣ фарқ карда мешавад:

• Марҳилаи Dolipid. Ҳоло ҳеҷ гуна деформация ё дигаргунсозӣ мавҷуд нест, танҳо як варами ночизи мукоид, гиперхолестеринемия (холестирин дар хун) ва зиёдтар гузарондани девори ҳуҷайра. Аммо ҳоло омилҳои хавф - вазни зиёдатӣ, диабети қанд, бемории сипаршакл, тамокукашӣ, тарзи ҳаёти нишаста, фишори баланди хун - вазъиятро бадтар мекунанд ва ҳама ба марҳилаи навбатӣ ворид мешаванд.
• Марҳилаи липид, липоидоз. Вақте, ки чарбҳо ба ҳуҷайра дохил мешаванд, вай функсияро гум мекунад ва ба innervation ба таври кофӣ ҷавоб намедиҳад. Ҳоло мембранаи варамшуда detritus пеноплитӣ дорад ва худи ҳуҷайра ксантома номида мешавад, ки маънояш "зард" мебошад. Бо чашми бараҳна шумо метавонед доғҳои равғанӣ ва рахҳоро, ки зарфро пӯшонида метавонанд, пайдо кунед. Ҳатто дар ин марҳила, муборизаи муассир бар зидди атеросклероз метавонад бо усулҳои тиббӣ гузаронида шавад. Пешгирӣ инчунин кӯмак мекунад, ки рушди минбаъдаи раванди патологиро интизор нашавед.

Марҳилаи охирин atheromatosis ва мушкилоти минбаъда мебошанд. Ҳангоме ки инфилтрат дар дохили ҳуҷайра аст, як қатор чораҳои вокуниши бадан оғоз меёбанд, ки равандро шадидтар мекунад. Сохтани тромбоситҳо дар сайти атеросклероз ба тромбус ва эмболияи минбаъда, танг шудани люмен оварда мерасонад.

Нашъ гардидани филмҳои фибрин ногузир ба вайроншавии бофтаи махсусе оварда мерасонад, ки рагҳоро ба кор медарорад ва дар ҷои он як бофтаи пайвасткунанда мавҷуд аст. Дар натиҷа, сохтори ташаккулёфта метавонад бо намаки калтсий ҷараён гирад, ки ин метавонад ба ҷарроҳии ҷарроҳӣ оварда расонад. Паҳншавии киштӣ инчунин имконпазир аст, ки дар сурати қубури калибри калибӣ, ба монанди аорта, қариб ногузир марг ба марг оварда мерасонад.

Эҳтимол захми зиён.

Таснифи муосири атеросклероз

Таснифот ба принсипи маҳаллисозии плак асос ёфтааст.

Оқибатҳо ва табобат аз он ҷое, ки диққати асосӣ дода мешавад, вобаста аст.

Ҳангоми ташхис кардани мушкилот минтақаи маҳаллисозиро бояд ба назар гирифт.

Ба самтҳои асосии зарар инҳо дохил мешаванд:

1. Аорта. Дар ин ҳолат, калонтарин артерия зарфи бадани инсон аст. Аз ин сабаб, он чандирии худро, қобилияти вокуниш ба тағйирпазирии суръати дил ва фишори хунро гум мекунад. Девор сахт ва шикаста мешавад. Аксар вақт бо ин варианти ин беморӣ фишори пасттар, диастоликӣ баланд мешавад, зеро муқовимат ба ҷараёни периферии хун меафзояд. Натиҷаҳои эҳтимолӣ гипертонияи артериалӣ, аневризмаи аортӣ ва доғи он мебошанд.
2. Артерияҳои коронарӣ. Инҳо зарфҳое мебошанд, ки қалбро серғизо мекунанд - яке аз узвҳои аз ҷиҳати ғизоӣ ва оксиген истеъмолшаванда. Ҳангоми коҳиш додани гардиши хун дар миокард, гипоксия зиёд мешавад ва ба зарари ишемикӣ мегузарад. Ин ба бемории асосии пиронсолон - инфаркти миокард оварда мерасонад.
3. Майнаи. Агар атеросклероз дар ҳавзи артерияи умумӣ ё дохилии каротид ва инчунин vertebral ба вуҷуд омада бошад, онҳо дар бораи шакли мағзи сар сухан мегӯянд. Нишонаҳо дар ин ҳолат зуд ба назар намерасанд, аммо ба таври хатарнок - хотира, хоб, ҳамоҳангсозӣ, вазифаҳои маърифатӣ. Таъсири тромбогении лавҳаҳои атеросклеротикӣ метавонад ба тромбоэмболизм дар мағзи сар, зарбаи ишемикӣ оварда расонад.

Инчунин, яке аз самтҳои асосии зарар ин рагҳои пойҳо мебошанд. Obliterans атеросклерозии поёни поёнии по ба нишонаҳои зуҳури дарди он ба бемор халал мерасонад.

Физиология ин аз байн бурдани сусти кислотаҳо аз мушакҳои пойҳо мебошад, ки пас аз фаъолияти ҷисмонӣ ҳамчун маҳсулоти иловагӣ ба вуҷуд меоянд. Ин асосан кислотаи лактикӣ аст. Чунин бемор аз сабаби дарди тоқатнопазире, ки пас аз истодан мегузарад, ба масофаҳои дароз рафта наметавонад.

Дар ҳолатҳои пешрафта, дард дар атрофи шабонарӯз пайдо мешавад ва шабона шиддат мегирад ва дасту пой бо хунравиҳои сурх-зард ва захми трофикӣ пӯшонида мешавад.

Ин пеш нишонаи бевоситаи ампутатсияи буд, аммо ҳоло усулҳои муосири эндоваскулӣ барои пешгирии некрозии бофтаи мулоим мавҷуданд.

Хусусиятҳои беморӣ бо осеби гурда

Шояд инкишофи беморӣ дар системаи рагҳои гурда бошад.

Arteriarenalis, ки хунро ба гурда интиқол медиҳад, барои нигоҳ доштани филтратсияи муқаррарӣ яке аз фишори хунтарин аст. Аз ин рӯ, он яке аз аввалинҳоест, ки тағироти патологиро аз сар гузаронидааст.

Дар ин ҳолат, гипертонияи vasorenal оғоз мешавад - афзоиши устувори фишори хун. Чунин аломат огоҳии аввал дар бораи рушди атеросклерозии шоҳрагҳои гурда мебошад.

Ба рагҳои мезентерикӣ низ таъсир карда метавонанд. Тромбияи ин рагҳои пур аз хунгузар, ки рӯдаҳоро таъмин мекунад, ногузир ба илтиҳоби шадиди септикӣ - гангренаи рӯда оварда мерасонад.

Аломатҳои аввалини ин беморӣ "қаъри шикам" - дарди тези шикам, ба колик монанд аст.

Дар миқёси ҷароҳат гурӯҳбандӣ чунин аст:

• Ба таври мӯътадил ифода ёфтааст (то 6% тамоми ғафсии девор, то 12% майдони эндотелий ва дарозии чоряки зарф ба ҷараёни патологӣ дохил мешаванд).
• Шиддат (камтар аз 50% тамоми ғафсӣ девор зарар мебинад).
• Эълон шудааст (инфилтратсия беш аз 50% ғафсӣ ворид шудааст).

Дар клиника бояд муайян кунад, ки то чӣ андоза зарари бофтаи ишемикӣ рафтааст.

Дар асоси ин маълумотҳо, гурӯҳбандии клиникӣ чунин аст.

Тағирот дар узвҳои калидӣ муҳим нестанд, вале минтақаҳои зарари ишемикӣ ба назар мерасанд. Стенози шадид, ҷараёни хун аз меъёр муқаррарӣ.

Вобаста аз мавҷудияти тромбоз, некрозии андозаҳои хурду калон, зуҳуроти клиникӣ аз осеб расонидан ба узвҳои мавриди ҳадаф, маҷмӯи симптомҳои маълум ба назар мерасанд. Фиброзияи рагҳо ва нокомии музмини узвҳои мақсаднок. Сораҳо дар сатҳи онҳо намоён мешаванд, бавосир дар строма, паренхима.

Табобат ва пешгирии беморӣ

Пеш аз тасмим гирифтан дар бораи техника ва табобати бемор, мутахассис ташхисҳои махсуси лабораторӣ ва дастуриро таъин мекунад.

Онҳо имконият медиҳанд, ки маълумоти пурра дар бораи рушди беморӣ ҷамъоварӣ карда шаванд.

Ҳангоми ташхис маҳалли ҷойгиршавӣ, дараҷаи зарар ва ҳама маълумоти зарурии таърихи тибро муайян кунед.

Ташхис бо роҳҳои зерин гузаронида мешавад:

1. Ҷамъоварии маълумот, шикоятҳои бемор ва ташхиси умумӣ.
2. Санҷиши хуни биохимикӣ барои муайян кардани консентратсияи холестирин, HDL, LDL, хломицронҳо, триглицеридҳои озод даврзананда, нишонаҳои зарар ба узвҳои мавриди ҳадаф (шуш, ҷигар, гурдаҳо, дил, майна).
3. УЗИ (ултрасадо) бо истифодаи эффект Доплер. Ин усул имкон медиҳад, ки пайдоиши плак, дараҷаи инкишоф, локализатсия, сатҳи стеноз, фоиданокии гардиши хун, суръат ва хусусиятҳои реологии хун муайян карда шаванд.
4. Ангиография ҳамчун омодагӣ ба дахолати ҷарроҳӣ, зеро бо он, хусусиятҳои инфиродии сохтори рагҳои хун намоён карда мешаванд.
5. Бофтаи мулоим MRI.

Агар марҳилаи ин беморӣ барвақт аст, пас ҳатто пешгирии салоҳиятдор метавонад натиҷа диҳад. Ба он дохил мешавад тамокукашӣ, истеъмоли миқдори зиёди антиоксидантҳо дар шакли витаминҳо, нахҳо, истифодаи профилактикии миқдори ками спирт барои пароканда кардани лавҳаҳои атеросклеротикӣ, фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ барои беҳтар намудани гардиш, терапияи парҳезӣ, маҳдуд кардани равғанҳои транс ва намак дар парҳез ва истифодаи воситаҳои алтернативии фитотерапия. tinctures ва decoctions.

Агар ин беморӣ хеле тӯл кашида бошад ва ё боиси мураккаб бошад, пас чунин доруҳо истифода мешаванд:

• Ингибиторҳои азхудкунии холестерол (холестирамин).
• Ингибиторҳои синтез ва интиқоли холестирин дар бадан (Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин) як маҳлули фармакологии зуд-зуд истифодашаванда бо базаи васеи далелҳо мебошанд.
• Стимуляторҳои мубодилаи моддаҳо ва ихроҷи холестирин аз бадан (Essentiale).
• Маводи мухаддир, ки триглицеридҳои хунро ба таври интихобӣ паст мекунад (Фенофибрат, кислотаи никотинӣ).
• Антиоксидантҳои мустақим (токоферол - витамини E, кислотаи аскорбин - витамини C).
• Антиоксидантҳои ғайримустақим (метионин, кислотаи глутаминӣ).
• Ангиопротекторҳо (Продектин, Дицинон, Квертин).

Ҷарроҳӣ барои табобати атеросклероз бо эҳтимолияти баланд эҳтимолан беморро аз ҳолати таҳдидкунанда комилан озод мекунад ва пас аз он ӯро танҳо барои назорат кардани парҳез ва рагҳои хунгард дар ҳолати муқаррарӣ нигоҳ медорад. Ҷарроҳӣ ангиопластикаи пуфак ё стентинг мебошад.

Сабабҳо ва таснифи атеросклероз дар видеои ин мақола муҳокима карда мешаванд.

Намудҳои атеросклероз дар минтақаи зарардида

Гурӯҳбандии васеътарин ва аз ҷиҳати клиникии муҳим осеби атеросклеротикӣ - маҳалгароии онҳо мебошад. Органҳои инфиродӣ ё гурӯҳҳои зарфҳо бо худ хосанд шикоятҳои мушаххас, нишонаҳои беморӣ, инчунин хусусиятҳои худ дар табобат.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки "склероз" -и муқаррарӣ ва "атеросклероз" ду чизи гуногунанд.

Склерозҳои классикӣ ивазкунии бофтаи мушаххаси узв ба бофтаи пайвандак аст, ки қодир нест ягон узви мушаххасро иҷро кунад ва танҳо нуқсони маҳаллиро пӯшонад.

Атеросклероз, дар навбати худ, як ҷараёни рагҳо мебошад, ки ба ихтилоли липидҳо оварда мерасонад ва боиси пайдоиши лавҳаҳои холестерин мегардад.

Майна ва гардан

Бо ин локализатсия асосан артерияҳои экстракраналӣ, зарфҳои калони гардан, ба рагҳои мағзи сар ва артерияҳои vertebral мегузаранд.

Аломатҳо метавонанд ниқоб карда шаванд, шикоятҳои асосӣ чарх мезанад, сефалгия, халалдоршавии хоб, номуайянии пӯсти рӯи, вайрон шудани ҳассосият ва ҳарорат аз рӯй ва гардан, ҳисси "гӯшаш", беҳушӣ ва беҳушӣ, дард дар гардан. Беморӣ аз се марҳилаи рушди он мегузарад.

Дар марҳилаи аввал, аломатҳо танҳо аз сабаби триггерҳо (дар зери таъсири шадиди ҷисмонӣ ё ақлӣ, бо ҳамлаи гипертония) пайдо мешаванд. Дар марҳилаи дуввум ин бемориро морфологӣ ташхис кардан мумкин аст - тағирот дар рагҳо аниқтар аст ва аломатҳо ҳатто ҳангоми истироҳат намоён мешаванд.

Марҳилаи севуми табиати вазнинии шадид - ҳамлаҳои муваққатӣ пайдо мешаванд, хатари инкишофи зарбаи ишемикӣ меафзояд.

Дасту поёни болоӣ

Мувофиқи баъзе мутахассисон, атеросклерозии қисми поёни ё болоӣ бештар маъмул аст. Ин шакли беморӣ барои одамоне, ки таърихи диабети қанд ё рагҳои varicose доранд, хос аст. Бо ин бемориҳо як қатор функсияҳои рагҳо ва микроциркулясия вайрон мешаванд. Дар патогенези атеросклерозии шоҳрагҳои пой, осеби артерияҳои феморалӣ ва бифуркатсияи аорди шикамӣ (синдроми Лериш) қайд карда шудааст, ки аз ин сабаб ба поёни онҳо гардиши пурраи хун дода намешавад. Барои узвҳои болоӣ макони муқаррарии осеби атеросклеротикӣ шоҳрагҳои субклавия мебошанд.

Аломатҳо тадриҷан инкишоф меёбанд. Хусусияти фарорасии асимптоматикӣ, пас дар он ҷо вайроншавии ҳассосият, ҳисси хунукӣ дар дасту пойҳо, гӯшаш дард, карахшиҳо, бо рушди беморӣ, ранги пӯсти пойҳо метавонад тадриҷан тағир ёбад. Вобаста аз қаъри ҷароҳат ва дараҷаи зуҳуроти беморӣ ин шакли атеросклероз чор марҳила дорад.

• Марҳилаи аввал. Пиёдагард беш аз як километр роҳро тай мекунад. Дард дар дасту пойҳо танҳо пас аз машқи шадиди ҷисмонӣ пайдо мешавад.
• Давраи дуюм. Он ба ду намуд тақсим мешавад: а) роҳ рафтан дарднок аз 250 метр ба километр (мусоид) ва б) қадами дарднок аз 50 то 250 м (камтар мусоид).
• Даври сеюм. Ин марҳилаи ҷараёнҳои эълоншудаи ишемикӣ. Бо вай, ҳатто каме қадам, каме аз 50 метр, дард меорад, нороҳатӣ ва дард ҳангоми истироҳат имконпазир аст.
• Даври чорум. Ин марҳилаи ниҳоӣ (танқидӣ) -и атеросклерозии поёни пойҳо мебошад, ки дар он тағироти бебозгашт дар узвҳо ба вуҷуд меоянд. Минтақаҳои нейротикӣ ташаккул меёбанд, хатари баланди гангрена.

Бо ин намуди атеросклероз, ҷароҳат дар калонтарин зарфи бадан - дар аорт ҷойгир аст. Бо сабаби диаметри васеи ин зарф, суръати баланд ва суръати гардиши хун, нишонаҳои патология фавран инкишоф намеёбанд. Агар ин раванд дар минтақаи шикам ва шикам локализатсия карда шавад, нишонаҳо мувофиқ хоҳанд буд. Агар фокус дар сандуқ ё дар камон ҷойгир бошад, пас нишонаҳои зарар аз нимаи болоии бадан - сар, гардан, дастҳо ва дил хоҳанд буд. Илова бар ин, ҷараёни атеросклеротикӣ метавонад аз аорта торакӣ ба деворҳои клапҳои аорти ва митралӣ гузарад.

Агар атеросклероз дар деворҳои аортаи шикам ташаккул ёфта бошад, пас ҳангоми гузариш ба шакли окклюзӣ, нишонаҳои асосӣ дард дар минтақаи ноф, дарди ишемия, нишонаҳои диспепсия, заҳролудшавӣ, шиддати мушакҳои шикам мебошанд. Ин бо вайрон шудани таъминоти хун дар рӯдаҳо ва узвҳои коси хурд аст. Душвориҳои аз ҳама маъмул ин хунравии рӯда, гангрени ҳалқаҳои рӯда, монеъа мебошанд.

Маълумоти бештар дар бораи атеросклерози аортаи торак ва шикам

Артерияҳои коронарии дил

Бо ин шакли атеросклероз диққати патология дар рагҳои коронарии дил ҷойгир аст. Парфузияи мушакҳои дил коҳиш меёбад, ишемия ва дар натиҷа бемориҳои музмини музмини дил ба вуҷуд меояд. Нишонаҳои пешбари ин дардҳост дар стернаи сина, ки ба бозуи чап, скапула ва канори поёни даҳон нур мебахшанд. Истифодаи нитроглицерин дардро боздорад.

Механизми рушди атеросклерозии шоҳрагҳои гурда бо дигар локализатсия монанд аст. Бо шикасти онҳо мушкилии сахттарин гипертонияи вазореналист. Гурдаҳо ҷузъҳои муҳими системаи ренин-ангиотензин мебошанд - як гурӯҳи механизмҳои физиологии танзимкунандаи фишори хун. Агар он якбора боло равад, артерияҳои гурда ба ин вокуниш мекунанд ва барои коҳиш додани он равандҳои ҷубронкуниро оғоз мекунанд. Аммо вақте ки шабакаи рагҳои гурда аз атеросклероз зарар мебинад, чунин қобилияти беҳамтои танзими гардиши хун гум мешавад.

Агар патология танҳо дар як гурда инкишоф ёбад, он гоҳ дуввум солим буда, барои бадан марзи начандон баландро таъмин мекунад ва вазифаи танзимкунандаи фишори системавии хунро ба дӯш мегирад. Гипертонияи доимӣ, ҳарчанд он инкишоф меёбад, аммо он миқдори мӯътадил, мӯътадил ва қобили таъсироти табобатӣ дорад. Дар ҳолати дигар, вақте ки ҳардуи гурдаҳо якбора зарар мебинанд, вазъи клиникӣ боз ҳам мушкилтар мегардад - гипертония идоранашаванда, ашаддӣ ва миёнаравӣ душвор мегардад.

Артерияҳои каротид

Аксар вақт, атеросклероз дар ҷойҳои бифуркац - шохаҳои рагҳои калон пайдо мешаванд. Дар чунин ҷойҳо нооромӣ ва турбулентсияи ҷараёни хун ба амал меоянд, ки ин ба ғӯши холестирин дар деворҳо ва обезатсияи эндотелий мусоидат мекунад. Маълум аст, ки артерияҳои каротид ба ду шохаи асосӣ - берунӣ ва дохилӣ тақсим карда мешаванд. Дар макони bifurcation аксар вақт ҷараёни атеросклеротикӣ сар мешавад.

Пас аз марҳилаи клиникии рушди патология, нишонаҳои аввалини клиникӣ пайдо мешаванд. Онҳо ба нишонаҳои атеросклерозии артерияҳои майна монанд мебошанд. Пеш аз ҳама, шикоятҳо дар бораи системаҳои ҳассос - аз даст додани шунавоӣ ва дидан, тиннитус, ҳассосияти вайроншудаи пӯст дар рӯй ва сар, дарди сар ва беҳуш мешаванд.

Дар шуш равандҳои атеросклеротикӣ асосан дар шоҳрагҳои калони шуш инкишоф меёбанд. Ҳамин тавр, гардиши хун дар доираҳои хурд тадриҷан халалдор мешавад, гипертонияи навъи шуш пайдо мешавад.

Аломатҳои асосии debut баландии беморӣ кӯтоҳмуддати нафас, дарди сина, сулфаи доимии этиологияи номуайян, хастагӣ, заифӣ ва сианозии пӯсти сина мебошанд. Дар сурати мавҷуд набудани табобати мувофиқ ва саривақтӣ, плеврит метавонад инкишоф ёбад.

Артерияҳои брахиоцефаликӣ

Ин шохиси ин беморӣ зарари атеросклеротикии танаи брахиоцефалиро дар бар мегирад. Артерияҳои ин локализатсия ба артерияҳои камарбанди гардан ва китф ворид шуда, майна, пӯсти қисми болоии бадан ва қисман узвҳои сандуқро таъмин мекунанд. Дар робита бо паҳншавӣ, ин намуди атеросклероз пешсафро ишғол мекунад. Ин ташхис одатан ба ду шакл тақсим мешавад - стенозкунии атеросклерози BCA, ки дар он стенозии люмени зарф зиёда аз 50% ва ғайриштатӣ - мутаносибан, вақте ки люмени зарф бештар аз нисфи холӣ аст.

Шакли стенозакунӣ ҳамеша майл ба тадриҷ ба стенозинг аст. Нишондиҳандаи ин раванд шиддат ва шадидшавии аломатҳо хоҳад буд. Ҳангоме ки патентнокии киштӣ каме халалдор мешавад ва он метавонад вазифаҳои ба зиммааш гузошташударо иҷро кунад, нишонаҳо ё худ ночизанд ё ба худ аҳамият намедиҳанд.Хастагии доимӣ, аз даст рафтани диққат ва тамаркуз, чарх задани сар, ҳисси ларзиш ва нофармонии пӯсти дастҳо, гардан ва рӯй - ҳамаи инҳо метавонанд аломатҳои бавоситаи атеросклерозии шоҳрагҳои гиреҳи брахиозефаликӣ бошанд.

Зарфҳои гӯшӣ

Аксар вақт раванди дуюмдараҷа. Клиникӣ танҳо бо шакли стенотикӣ зоҳир мешавад, вақте ки люменҳои рагҳои гӯш аз нисф кам мешаванд. Якҷоя бо атеросклероз дар мағзи сар маъмул аст, аз ин рӯ шикоятҳо шабеҳ хоҳанд буд.

Симптомияи асосии пешрафта дамдардии аст, инчунин метавонад дарди сар, беҳушӣ, чарх задани сар ва бехобӣ бошад.

Ретинадори

Мағлубияти атеросклерозии шоҳрагҳои рӯда дар ҳолати мавҷудияти бемориҳои пасмонда, ба монанди гипертония ё диабети қанд хос аст. Дар омӯзиши фонус, пломбаҳо, шабакаи раги деформатсия ва капиллярҳои калибровкаҳои гуногун муайян карда шудааст. Ин аз он иборат аст, ки бистари рагҳои ретинатсия яке аз аввалинҳоест, ки ба гипертонияи артерӣ таъсири манфӣ мерасонад. Атеросклерозии локализатсияи оккулӣ дар аксари ҳолатҳо дуюмдараҷа мебошад.

Аломатҳои асосӣ ин паст шудани шадиди чашм ва ҳисси “туман” дар назди чашм мебошад.

Аломатҳои асосии атеросклерозии артерияҳои mezenteric (меъда) инҳоянд:

• Лоиҳаи синдроми дард ба девори пешинаи шикам. Махсусан пас аз хӯрок хӯрдан маълум аст. Давомнокӣ - зиёда аз як соат.
• Нишонаҳои диспепсия. Тавассути фардият хос аст - дар баъзе беморон онҳо аз қабзҳои тез зоҳир мешаванд, дар дигарон - дарунравӣ.
• Ғадуди шикам.

Бо локализатсияи атеросклероз дар рӯда, аломатҳо ва табобат ба онҳое, ки ба аортаи шикам зарар доранд, монанданд.

Пенис

Атеросклерозии рагҳои penis худ ба таври ғайриоддӣ зоҳир мешаванд ва бо дигар патологияҳои системаи репродуктивӣ хеле пӯшонида шудаанд.

Аз сабаби вайроншавии ҷараёни хун ба ҷасадҳои кавернуси penis, безурётӣ, ҷилавгирӣ аз синтези моддаҳои гормоналии ҷинсӣ ва коҳиш ёфтани эрексия то мулоимии музмин метавонад инкишоф ёбад.

Зарари бисёрҷанба

Раванди бисёрҷанбаи беморӣ бо зарари ҳамзамон ба якчанд узвҳо ва системаҳо шомил мешавад. Аломатҳоро метавон якҷоя кард, ки барои ҳар як маҳаллисозӣ хос аст.

Табобат ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад.

Гурӯҳбандӣ аз ҷониби Александр Мясников

А. Л. Мясников - як кардиологи пешбари шӯравӣ мебошад, ки дар як қатор корҳои илмии худ навъҳои атеросклерозро омӯхтааст. Вай ин патологияи рагҳоро вобаста ба равандҳое, ки дар артерияҳо ба амал меоянд, тасниф кард.

Асосӣ вай муқаррарот зерин:

1. Давраи аввали ин беморӣ пеш аз клиникӣ мебошад. Аломатҳо вуҷуд надоранд, бо усули субъективӣ ва физикӣ муайян кардани ҷараёни патологӣ қариб ки номумкин аст. Тағирот танҳо дар нишондиҳандаҳои лабораторӣ ва маълумотҳои оморӣ дар нишон дода мешаванд.
2. Доғҳои фарбеҳ, ки дар рагҳо пайдо шудаанд, боиси маркази илтиҳоби маҳаллӣ мешаванд. Ин пораҳои девори рагҳо ба таври фаъол ба склерозизатсия сар мекунанд ва доғи бофтаи пайвасткунанда ба вуҷуд меояд. Ин давраи бемориро инчунин "ишемикӣ" номидан мумкин аст. Қобилиятҳои чандирии деворҳои артерияҳо коҳиш меёбанд, таъминоти хун ва микросхемаҳо тадриҷан вайрон мешаванд.
3. Массаҳои тромботикӣ дар минтақаҳои илтиҳобии липидҳо ҷамъ мешаванд, холестирин ва компонентҳои калони хун часпида истодаанд. Либоси ибтидоии хун ташаккул меёбад. Ҳангоми тағирёбии гемодинамикӣ (ҷаҳишҳо дар фишори хун, ҳолатҳои стресс), хатари баланди окклтсияи зарф ва ҷудошавии лахтаи хун мавҷуд аст - дебетии сактаи дил ё инсулт ба геморрагич.
4. Марҳилаи чоруми таснифот ба гуфтаи А.Мясников номи "склеротикӣ" -ро гирифтааст. Дар ин марҳила, девори артерияи илтиҳобшуда бо бофтаи пайвандак - шаклҳои пайдошуда иваз мешавад.Баъд аз ин, зарфҳои зарардида дигар наметавонанд нақши ба дӯши онҳо гузошташударо иҷро кунанд - равандҳои ишемикӣ ва некротикӣ дар бофтаи онҳо пайдо мешаванд.

Кадом шакли атеросклероз маъюбон-ро медиҳад

Нишондиҳандаи асосии маъюбӣ ҳолатест, ки шахс қобилияти нигоҳубини худро то маъюбиро аз даст медиҳад. Вобаста аз дараҷаи маъюбӣ, гурӯҳҳои маъюбӣ ба 3 гурӯҳ тақсим карда мешаванд.

Бо зарари рагҳо мағзи, гурӯҳи маъюбӣ дар се ҳолат таъин карда мешавад:

• баъд аз зарбаи хурд,
• пас аз бемории шадиди гардиши коронарӣ,
• бо рушди стенозии аортӣ ё аневризм бо миёнаравии атеросклероз.

Ҳар яке аз ин шароити табобат душвор аст ва боиси маъюбии имконпазир мегардад.

Атеросклероз як шакли хеле кам нодурусти вайрон кардани таркиби липидҳои хун мебошад. пойҳои поёни. Дар ин ҳолат маълулият мувофиқ аст ва онро чӣ гуна бояд ҷуст? Бале гузошта шудаастагар ҷараёни беморӣ беназорат ва бо шароити вазнин мураккаб гардад. Ба онҳо раванди нобудшавии шоҳрагҳои пой, сактаи дил, аневризм, микрострофия ва инсулт дохил мешаванд. Гурӯҳи маъюбӣ ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад ва мувофиқи шаҳодат ва ихроҷи табиби ҳозиршуда тартиб дода мешавад.

Номутаносибии липидро пешгирӣ кардан аз табобати онҳо осонтар аст. Муҳим аст, ки парҳези дурустро риоя кунед, тарзи ҳаёти фаъоли мобилӣ дошта бошед, мунтазам муоина ва назорат кунед. Ҳар қадар зудтар патология пайдо шавад, пешгӯиҳо барои табобати он мусоидтар мебошанд.

Лексияҳо оид ба патофизиология / Патофизиологияи атеросклероз

Атеросклероз як ҷараёни патологии муқаррарӣ мебошад, ки бо вайроншавӣ ба интиҳои шоҳрагҳо тавсиф мешавад ва бо депутацияи липидҳо, карбогидратҳои мураккаб, холестерин, унсурҳои хун, калтсий ва паҳншавии бофтаи пайвандкунанда (коршиносони Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ) зоҳир мешавад. Атеросклероз яке аз намудҳои маъмултарини ҷараёни патологӣ мебошад, ки ба зарфҳои навъи эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ зарар мерасонад. Атеросклероз дар Аврупо ва Амрикои Шимолӣ маъмул аст, камтар дар Африқо ва Осиё. Ба гуфтаи И.В.Давидовский, ин раванд аз синни барвақтӣ оғоз мешавад. Раванди атеросклеротикӣ ба зарфҳои диаметри гуногун (аз аорт то капиллярҳо) таъсир мерасонад. Фиброз ё акси хунрезии рагҳои хун тадриҷан меафзояд, онҳо зичтар мешаванд, нозук мешаванд, тағйирпазирии онҳо вайрон мешавад. Чунин зарфҳо наметавонанд ба амали омилҳои мухталиф вокуниш нишон диҳанд ва хусусиятҳои функсионалии худро тағйир диҳанд. Дар ниҳоят, ин рагҳо пӯшида мешаванд, ишемия, гипоксия, инфаркти миокард инкишоф меёбад. Бемориҳое, ки ба ҷараёни атеросклеротикӣ асос доранд, сабабҳои маъмултарини маъюбӣ ва фавт мебошанд.

Механизмҳои рушди атеросклероз

Тадқиқотҳое, ки дар асри 20 дар бораи омӯзиши атеросклероз гузаронида шудаанд, ба таҳияи назарияҳои гуногун оварда расониданд, ки механизмҳои инкишофи ин равандро нишон медиҳанд.

Барои шарҳи патогенези атеросклероз 3 назария пешниҳод карда шудааст:

1.Тоологияи гиперхолестеролемия

2. Назарияи омезишӣ

3. Назарияи осеби деворҳои рагҳо

Тибқи ин назария, рушди атеросклероз бо ихтилоли умумии мубодилаи моддаҳо дар бадан вобаста аст, ки ба рушди гиперлипемия ва гиперхолестеринемия мусоидат мекунад. Холестирин барзиёд ба инфилтратсияи ба дарун дохилии артерияи муқаррарӣ мегардад, омосҳо, тағироти дистрофӣ ба вуҷуд меоянд. Дар соли 1912 С.С.Халатов ва Н.Н.Аничков назарияи гиперхолестеринеми экзогениро пешниҳод карданд. Онҳо ба харгӯшҳо 0,5 г / кг холестиринро бо додани онҳо бо зардии тухм муаррифӣ карданд ва пас аз чанд моҳ ҳайвонҳо атеросклерозро инкишоф доданд. Ин як назарияи гиперхолестеринемияи экзогенӣ, як назарияи алименталӣ мебошад.Барои тасдиқи ин ақида таҳқиқоти эпидемиологии гурӯҳҳои аҳолӣ гузаронида шуданд, ки парҳези он аз хӯрокҳои растанӣ (Ҳиндустон) ва хӯроки ҳайвонот (шири шутур - Африка) бартарӣ дошт. Охирин шумораи зиёдтари атеросклерозро ошкор намуд. Одатан, 1 грамм холестирин ба организм ғизо ворид мешавад, дар таркиби хун 5 мМ / литр аст. Аммо барои он ки атеросклероз ривоҷ ёбад, шахс бояд дар як рӯз 10 грамм холестерол истеъмол кунад. Холестирин метавонад дар худи бадан ба вуҷуд ояд (то 5 г / рӯз). Ҳамин тавр, назарияи гиперхолестеринемияи эндогенӣ пайдо шуд. Холестирин дар ҷигар аз сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо ташаккул меёбад.

Сиклҳои Krebs сикли

Мақомоти ACCOA Fats Ketone

Як қатор омилҳо вуҷуд доранд, ки ба зиёд шудани холестирини хун мусоидат мекунанд. Атеросклероз бемории тамаддун аст. Аз ин рӯ, дар рушди раванд омилҳои иҷтимоӣ - стресс, невроз нақши муҳим доранд. Нақши ҳолатҳои стресс ҳангоми кушодани Кореяи Ҷанубӣ дар ҷанг собит карда шуд. Сарфи назар аз бартарии биринҷ дар парҳези онҳо, тағироти назарраси склеротикӣ дар рагҳои хун муайян карда шуданд. Нақши омилҳои иҷтимоӣ бо бартарии тағирёбии склеротикӣ дар рагҳои хун дар аҳолии шаҳр ва одамони дорои меҳнати зеҳнӣ исбот карда мешавад.

Адреналин - Аденилат - - CAMP - лазерҳои спазм васавасорум

вайрон кардани липолиз девори трофикӣ

депозити холестирин ва

кислотаҳои равғанӣ дар рагҳо

Дар баробари омилҳои асаб дар рушди атеросклероз, номутаносибии ғадудҳои эндокринӣ нақши муҳим дорад. Бо коҳишёбии функсияи сипаршакл, липолиз заиф мегардад ва чарбҳо дар бадан ҷамъ мешаванд. Кам шудани истеҳсоли инсулин нақши муҳимро мебозад. Дар диабети қанд ташаккули барзиёди AcCoA ба амал меояд, ки ташаккули холестеринро бармеангезад. Таъсир ба мубодилаи фарбеҳ ва ба инкишофи атеросклероз низ метавонад аз норасоии дигар ғадудҳои эндокринӣ: ғадуди гипофиз ва ғадудҳои ҷинсӣ бошад. Рушди атеросклероз ба ғайрифаъолияти ҷисмонӣ, никотин, доруҳо мусоидат мекунад.

Ин назарияро Н.Н.Аничков соли 1935 пешниҳод карда буд. Тибқи ин назария, рушди атеросклероз на танҳо аз миқдори холестерин вобаста аст, зеро он бо тағироти сифатии холестирин, робитаи он бо дигар ҷузъҳои хун алоқаманд аст.

Пайвасти холестирин бо кислотаҳои равғанӣ

Холестирин ба осонӣ бо кислотаҳои равғанӣ пайваст мешавад ва холестиринро ташкил медиҳад. Агар холестирин бо кислотаҳои серравғани равғании ҳайвонот муттаҳид карда шавад (пальмитит, стеарик), пас эстерҳои холестеринро ҳал мекунанд, онҳо ба осонӣ таҳшин мешаванд. Ин кислотаҳо ташаккули холестирини эндогениро ҳавасманд мекунанд. Вақте ки холестирин бо кислотаҳои серравгани чарбии растанӣ (линоленикӣ, линолетикӣ, арахидонӣ) омехта мешаванд, эстерҳои холестеринро зуд ҳалшаванда ташкил мекунанд, ки онҳо ба осонӣ ҷаббида мешаванд ва холестиринро аз рагҳои хунгузар мусоидат мекунанд. Бо вуҷуди ин, истеъмоли аз ҳад зиёди равғанҳои растанӣ ба ҷамъшавии маҳсулоти пероксидисидаи липидҳо, ки ба девори рагҳо зарар мерасонад.

Робитаи холестирин бо лецитин (фосфолипидҳо)

Одатан, таносуби холестирин / лецитин "= 1. Атеросклероз инкишоф меёбад, агар ин коэффисиент афзоиш ёбад. Фосфолецитин холестиринро дар ҳолати эмулятсияшуда нигоҳ медорад ва аз даст додани холестеринро дар эндотелияи девори рагҳо пешгирӣ мекунад. Мавҷудияти он дар бадани холин ва метионин (панир, косибӣ, моҳӣ) мусоидат мекунад.

Пайвасти холестирин бо сафедаҳо

Рушди атеросклероз аз консентратсияи липопротеинҳо (LP) (фраксияҳои альфа ва бета) вобаста аст. Алфа-лпс 40% равған, бета-лп 93% равған доранд. Ба бета-лпҳо липопротеинҳои зичии баланд (HDL), липопротеинҳои камшумор (LDL) ва липопротеинҳои хеле кам зич (VLDL) дохил мешаванд. Қисми асосии онҳо LDL ва VLDL мебошанд.Онҳо дар рушди атеросклероз нақши пешбарро мебозанд. HDL антисслеротик мебошанд. Бета-LDL аз холестирин иборат аст, кислотҳои серравганро дар бар мегирад ва дар фосфолипидҳо ноқис аст. Дар эндотелияи рагҳо ретсепторҳои махсус барои бета-LDL мавҷуданд. Тавассути ин ретсепторҳо, LDL ба ҳуҷайра дохил шуда, ба лизосомаҳо дохил мешавад ва дар он ҷо онҳо холестирини озодро ташкил медиҳанд. Ҳуҷайра аз холестирин барзиёд ҳифз карда мешавад: синтези ретсепторҳои бета аз липопротеинҳои зич кам мешавад, синтези холестирин эндогенӣ коҳиш меёбад, як қисми холестирини озод ба хун ворид мешавад. HDL ин холестиринро ҳифз мекунад, холестирин ба ҷигар дохил мешавад ва дар он ҷо ба кислотаҳои safid оксид мешавад.

Бета-HDL чунин ретсепторҳо надорад, аммо онҳо метавонанд холестеролро аз ресепторҳои бета -LDL хориҷ кунанд ё онҳоро банданд. Болоравии назаррас дар бадани LDL ва VLDL. Кам шудани сатҳи HDL ба ҷамъшавии холестирини озод ва рушди атеросклероз оварда мерасонад.

Гормонҳо тавассути бета-HDL амал мекунанд. Бо норасоии тироксин, гормонҳои ҷинсӣ, таркиби бета-HDL кам мешавад, атеросклероз инкишоф меёбад.

Нақши осеби девори рагҳо

Р.Вирхов бори аввал нишон дод, ки инкишофи атеросклероз бо вайроншавии моддаҳои асосии бофтаи пайвасткунандаи девори рагҳо алоқаманд аст ва холестирин ва калсий ба девори рагҳо ворид мешаванд.

Омилҳои асосие, ки дар рушди атеросклероз нақш мебозанд

бо зарар ба девори рагҳо

1. Инкишофи тағиротҳои атеросклеротикӣ метавонад ба гиалинозаи девори рагҳо вобаста бошад, бинобар ворид намудани девор бо сафедаҳои плазма. Раванди илтиҳобӣ метавонад ба склерози девори рагҳо мусоидат кунад.

2. Лейкоситҳо дар интиқоли липопротеидҳо ба ҳуҷайраҳои рагӣ нақши муҳим доранд. Аз як тараф, онҳо LDLро ба ресепторҳои ҳуҷайра интиқол медиҳанд ва LDL-ро ба ҳуҷайраҳо дохил мекунанд. Аз тарафи дигар, дар натиҷаи тағироти химиявӣ дар лейкоситҳо, холестирин LDL ба ҳуҷайра ворид шуда, ретсепторҳоро ҳангоми блок кардани HDL мегузорад.

3. Зарари гипоксия ба девори рагҳо

Бо гипоксия, мукополисахаридҳои кислота дар эндотели рагҳо ҷамъ мешаванд ва фаъолияти ферментҳои ферментҳои липолитикӣ вайрон мешаванд. Ин ба он оварда мерасонад, ки холинестерҳо, бета-LDL ва VLDL пароканда намешаванд ва дар шакли кристаллҳои холестерин об мешаванд. Ин кристаллҳо бо мукополисахаридҳои кислота дар эндотелияи рагҳо мустаҳкам мешаванд, ки боиси пайдоиши варақи атеросклеротикӣ мегарданд. Ҳангоми гипоксия, фаъолияти фибринолитикии девори рагҳо низ зарар мебинад. Фибрин ва фибриноген гирд меоянд, лахтаи хун пайдо мешавад ва девори рагҳо бо намаки калсий тофтаанд. Бофтаи пайвандак афзоиш меёбад, ҷараёни атеросклеротикӣ ба вуҷуд меояд.

4. Зарар ба эндотелий бо дараҷаи фишори хун муайян карда мешавад. Ҳангоми гипертония осеби девори рагҳо ба амал меояд. Ин боиси тағйироти алтеративӣ-дистрофӣ дар эндотелий мегардад ва ба ташаккул ёфтани пайроҳаи атеросклеротикӣ мусоидат мекунад.

5. Дар зери гипоксия, вайрон кардани фаъолияти ферментҳои липолитикӣ вуҷуд дорад. Нақши асосиро липопротеини липаз, ки LDL-ро ба HDL табдил медиҳад, мебозад. Дар ҳолати нокифоя будани фермент, LDL метаболизм намешаванд, ҷамъ мешаванд ва дар девори рагҳо ҷойгир мешаванд.

6. Полисахаридҳо ва мукополисахаридҳои кислота реаксияро аз фибробластҳо фаъол мекунанд. Фибробластҳо бо ферментҳои липопротеин бой мебошанд. Фибробластҳо ба ташаккули нахҳои коллаген мусоидат мекунанд. Зарфҳо ноустувор мешаванд, на чандир.

Полисахаридҳо — Фибробластҳо — Фибрагенҳои коллаген

7. Нақши миоситҳо. Плаки атеросклерозии дар натиҷаи он бо миоцитҳо фаро гирифта шудааст. Омилҳои рушд қаҳва, машрубот, нейрогенӣ ба ҳисоб мераванд. Онҳо метавонанд мутацияро дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ба вуҷуд оранд, ки баъдан онҳо паҳн мешаванд.

Климов назарияи ауталллергии атеросклерозро пешниҳод кард.Дар натиҷаи осеб ба девор бета-LDL дар эндотелий ҷамъ мешавад. Ташаккули онҳо аз ҷониби гипоксия ҳавасманд карда мешавад. Beta-LDL бегона, autoantigens мегардад. Автоантиденҳо (тавассути системаҳои T ва B) бар зидди бета-LDL дар системаи физиологии вокуниши иммунӣ (PSIO) ташаккул меёбанд. Маҷмӯи патоиммунӣ дар девори рагҳо. Эндотелий вайрон мешавад, ферментҳои протеолитикӣ раҳо мешаванд, автолиз (худидоракунии ҳазмкунӣ) -и девор ба амал меояд. Дар ин ҷо, холестирин, ҳуҷайраҳои хун ва калтсий таҳшин мешаванд.

Автоантигенҳо (бета-LDL) —- PSIO - Автоантиденҳо-Комплекси Патиммунӣ

Беморӣ бо афзоиши назарраси LDL дар хун тавсиф мешавад. Ин аз он иборат аст, ки камбудиҳои генетикӣ дар ресепторҳои мобилӣ, ки LDL-ро дар худ ҷойгир мекунанд. Навъи мерос автомосом аст. Беморӣ аз насл ба насл мегузарад. Сатҳи муайянкунӣ тақрибан 1: 500 аст. Дар беморон пасандозҳои ксантоматикӣ дар пӯст ва буғумҳо ба назар мерасанд, ки ин рушди атеросклерозро метезонад. Бисёре аз беморони гирифтори гиперхолестеролемияи оилавӣ то 40 сола, бемории ишемияи дилро нишон медиҳанд.

Як ҷанбаи меросӣ ба атеросклероз инчунин бо нуқсони генетикӣ дар системаҳои ферментҳо, ки холестеролро вайрон мекунад, алоқаманд аст. Ин ферментҳо ба гурӯҳи ферментҳои лизосомӣ тааллуқ доранд. Аз ин рӯ, ба назар гирифтан мумкин аст, ки атеросклероз яке аз шаклҳои бемориҳои ҷамъшаванда аст: лизосомаҳо холестиринро ба девори рагҳо ворид мекунанд, аммо аз сабаби зиёд будани миқдори он, онҳо наметавонанд онро вайрон кунанд. Холестирин лизосомҳоро пур мекунад, онҳо ба қатраҳои липид табдил меёбанд ва дар ҳуҷайра ҷамъ мешаванд. Ҳуҷайра ба нутфае калонтар табдил меёбад. Ташаккули Плаки атеросклеротикӣ ба вуҷуд меояд.

Ин роҳ. таҳлили назарияҳо ва механизмҳои рушди атеросклероз, таҳқиқоти эпидемиологӣ нишон медиҳанд, ки ҷараёни атеросклероз бояд на танҳо ҳамчун мушкилоти тиббӣ, балки ҳамчун як проблемаи умумии биологӣ баррасӣ карда шавад.

Патогенези умумии атеросклероз

Ихтилоли ирсии нейрогении вайроншавии эндокринӣ

омилҳои парҳезӣ омилҳои ихтилоли липид

Омодагии зиёд Гиперхолестеринемия

девори рагҳо ба дохил ва вайрон кардани сафеда

Омилҳои хавф барои рушди атеросклероз кадомҳоянд: усулҳои пешгирии бемориҳо

Атеросклероз як бемории музмин мебошад, ки дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба амал омадааст. Зуҳуроти маҳаллии ин раванд амонатҳо дар пайвастагиҳои гардишкунанда (липидҳо) дар хун ва инчунин ҳуҷайраҳои тағирёфта дар деворҳои рагҳои вайроншуда мебошанд. Артерияҳо ба ташаккулёбии плак тавассути паҳншавии бебозгашти бофтаи пайвандак посух медиҳанд. Ин ба бад шудани ҷараёни хун дар рагҳои калон (аорта) ва хурд оварда мерасонад.

Тоза кардани зарфҳои пасандозшудаи ташаккулёфта номумкин аст. Аз ин рӯ, танҳо пешгирии атеросклероз метавонад организмро аз оқибатҳои ин беморӣ ҳифз кунад. Агар он мавҷуд набошад, ҷудо кардани қисми плак ба бастани артерияҳои хурдтар (яраи) ва маъюбӣ оварда мерасонад.

Омилҳои асосии хавф барои атеросклероз

Шароити ташаккули пасандозҳои липидҳо чунинанд: вайроншавӣ ба қабати ботинӣ (эндотелий) ва фишурдани деворҳои рагҳои хун, таркиби хун. Шарти рушди чунин дигаргуниҳо омилҳои хавф барои атеросклероз мебошанд.

Баъзе вазифаҳое, ки ба рушди атеросклероз таъсир мерасонанд, шахс қодир аст мустақилона, бидуни тамос бо муассисаҳои системаи тандурустӣ назорат кунад. Дигарон танҳо аз рӯи тадқиқоти клиникӣ пайгирӣ карда мешаванд. Омилҳои намоён иборатанд аз:

1. Тамокукашӣ. Никотин эндотелияи капиллярҳоро осеб медиҳад. Ҳуҷайраҳои харобшуда НЕ истеҳсол намекунанд (моддае, ки люмени зарфро васеъ мекунад), спазми қисми периферии гардиши хун ба амал меояд. Ин боиси зиёд шудани шумораи фишори хун мегардад.
2. Вазни зиёдатӣ.Фарбеҳӣ аксар вақт бо ихтилоли хӯрокхӯрӣ, набудани фаъолияти зарурии ҷисмонӣ, диабети қанд ва гипертонияи артерия ҳамроҳӣ карда мешавад.
3. Набудани фаъолияти ҷисмонӣ - ҳама равандҳо дар бадан суст мешаванд, аз ҷумла аксуламалҳои биохимиявӣ, ки ба коҳиш додани депои липидҳо дар бофтаҳо нигаронида шудаанд.
4. Синну сол - пеш аз пиршавии амиқ (мардони аз 45 сола, занон - пас аз 55 сол) деворҳои артерия тадриҷан чандирии худро гум мекунанд ва зичтар мешаванд.
5. Гендер - Атеросклероз аксар вақт дар мардҳо рух медиҳад.
6. Меросхӯрӣ - агар хеши хун дар қатори аввали ҷинси мард дар синни 55-сола (зан - то 65-сола) бо бемории қалб ё раг ташхис шуда бошад, ин хатари атеросклерозро зиёд мекунад. Дар ин ҳолат, пешгирии барвақтӣ зарур аст.
7. Стресс Ҳангоми эҳсоси ІН қавӣ, гормонҳои адреналӣ боиси гипергликемия мешаванд. Панкреас истеҳсоли инсулинро барои мӯътадил кардани сатҳи глюкоза афзоиш медиҳад. Ҳардуи ин моддаҳо ба девори рагҳо зарар оварда, ҷамъшавии липидҳоро пеш мебаранд.
8. Алкогол - дар бадан ба ацетальдегид metabolized мешавад, ки ба зиёд шудани холестирин мусоидат мекунад. Спирти этилӣ гепатоцитҳоро вайрон мекунад, яъне дар ҷигар реаксияҳои безараргардонии фраксияҳои хатарноки липидҳо ба амал меоянд.
9. Бемории ишемияи дил, синдроми шадиди ишемикӣ - бо фишорҳои даврӣ, баъзан дардҳои паси стернум ҳангоми сӯзишҳои ҷисмонӣ ва эҳсосӣ зоҳир карда мешаванд.

Омилҳои хавф барои рушди атеросклероз, ки онро бо таҳқиқоти махсуси клиникӣ ва лабораторӣ муайян кардан мумкин аст, инҳоянд:

1. Фишори баланди хун - шумораи зиёд бинобар ҷараёни доимии рагҳои периферӣ нигоҳ дошта мешаванд, ки ба фишурдани деворҳои онҳо оварда мерасонад. Бо қабули турбуленталии хун ба қабати ботинии капиллярҳо зарар мерасад.
2. Гипергликемия - сатҳи баланди глюкозаи хун эндотелияи рагҳоро осеб мерасонад.
3. Афзоиши сафедаи C-реактивӣ (он бо раванди илтиҳобӣ рух медиҳад).
4. Вайрон кардани спектри липидҳои хун:
   • афзоиши холестирин,
   • фоизи афзоиши холестирини липопротеин (LDL) -и кам
   • фоизи коҳиш дар холестирини липопротеини зичии баланд (HDL),
   • зиёдшавии триглицеридҳо,

Барои ташхиси профилактикӣ маълумот дар бораи таносуби фраксияҳои липидҳои хун назаррас хоҳад буд. LDL барои интиқол додани холестирин ба бофтаҳо ва афзоиш додани он масъул аст. Афзоиши онҳо назари манфӣ дорад. HDL хориҷ карда мешавад ва ба ҷигар интиқол дода мешавад, то фарбеҳи зиёдатиро аз анбор табдил диҳад. Бартарии ин фраксияи липид барои одамони хатари бемории рагҳои атеросклеротикӣ муфид аст.

Пешгирии атеросклеротикӣ

Ҳамаи омилҳои хавф ба тақсимшаванда (тағирёбанда) ва тағирёбанда (тағирёбанда) гурӯҳбандӣ карда мешаванд.

Бе тағйиршаванда дохил мешаванд:

Пешгирии атеросклерози рагҳо ба омилҳои тағйирёбанда равона карда шудааст:

• тағироти тарзи зиндагӣ (тарки тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ, фаъолияти кофии ҷисмонӣ, мӯътадилии вазн, кам кардани стресс),
• ислоҳи параметрҳои биохимиявии хун (тағирот дар профили липидҳо, гипергликемия, баландшавии суръати дил),
• назорати гипертония.

Пешгирии атеросклероз ба чунинҳо тақсим мешавад:

1. Ибтидоӣ - фондҳо барои кам кардани таъсири омилҳои хавф барои рушди беморӣ.
2. Дуюмдараҷа - маҷмӯи тағирот дар тарзи ҳаёт ва доруҳои интихобшуда, ки мақсади онҳо паст кардани эҳтимолияти мураккабӣ, пешгирии хуруҷи беморӣ, суст гардидани зарар ба рагҳои хун дар вақти беморӣ.

Пешгирии атеросклерозии аввалия ва дуввум барои зиёд кардани давомнокӣ ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ тавассути пешгирии рушди мураккаб истифода мешавад.

Пешгирии ибтидоӣ

Вазифаи ин марҳила пешгирии пайдоиш ва кам кардани таъсири омилҳои хавф дар байни аҳолӣ мебошад.Онро дар якчанд сатҳ амалӣ кардан мумкин аст:

1. Давлат (муайян кардани самти барномаҳои тарбияи санитарӣ-гигиении аҳолӣ, беҳтар кардани муҳити зист, беҳтар кардани шароити зиндагӣ).
2. Маҳаллӣ (ташкилот дар сатҳи клиникаҳо, беморхонаҳо, диспансерҳо):
   • истифодаи плакатҳо, мизҳо, буклетҳо, гуфтугӯҳо ва семинарҳои мавзӯӣ,
   • ташхиси тиббӣ ва табобати беморони гирифтори диабет, гипертония
   • ислоҳи дислипидемия.
3. Шахсӣ (барои шахс масъулиятро барои вазъи саломатиаш эътироф кардан лозим аст):
   • аз одатҳои бад даст кашидан (нӯшидани машрубот, тамокукашӣ),
   • ғизои хуб
   • фаъолияти кофии ҷисмонӣ
   • назорати вазн (ҳисоби индекси массаи бадан, аз рӯи формула ё истифодаи калкулятор онлайн).

Пешгирии дуюм

Вазифаи ин марҳилаи пешгирӣ қатъ кардани пешрафти бемории мавҷуда, пешгирии такрори бемориҳо ва асабҳо мебошад. Дар ин марҳила хатари оқибатҳои манфӣ зиёдтар аст, аз ин рӯ усулҳои тиббӣ барои ислоҳ истифода мешаванд (эҳтиёҷоти онҳо бо хатари марг мувофиқи ҷадвали SCORE муайян карда мешавад). Бе истифодаи маводи мухаддир, хавфи мураккабӣ дар соли аввал 10% -ро ташкил медиҳад ва ҳар навбатӣ 5% дигар меафзояд.

Омодагӣ, ки истеъмоли ҳаррӯзаи онҳо мушкилии атеросклерозро пешгирӣ мекунад:

• статинҳо - доруҳо барои паст кардани холестирини хун,
• доруҳои зидди гипертензӣ - дар якҷоягӣ (диуретик, бета-блокатор ва ингибиторҳои ACE) барои назорати пурраи фишори хун,
• кислотаи ацетилсалицилӣ (Аспирин) - лоғар кардани хун, хавфи шадидро кам кунад.

Мувофиқи ин схема пешгирии атеросклерозро дар якҷоягӣ бо гипертония дар пиронсолӣ метавон анҷом дод.

Омилҳои барангезандаи атеросклероз инчунин эҳтимолияти инкишофи дигар бемориҳои системаи эндокриниро зиёд мекунанд. Аз ин рӯ, таъсири онҳо бояд назорат карда шавад, ки дараҷаи дучоршавиро ба бадан (махсусан экзогенӣ) кам кунад.

Пешгирии кор бо тарзи ҳаёти тарзи ҳаётро бояд оғоз кард: риояи принсипҳои парҳези солим, сатҳи муқаррарии фаъолияти ҷисмонӣ ва коҳиши шумораи ҳолатҳои стресс. Агар раванди патологӣ шадид бошад, шумо бояд ба ислоҳи тиббӣ муроҷиат кунед, то назорати дурустро ба даст оред.

Тавсияҳо ва доруҳо барои пешгирии атеросклерози аввалия ва дуввум

Атеросклероз як патологияи ҷиддии системаи эндокринӣ мебошад, ки бо депутацияи плакҳои ба ном атеросклеротикӣ дар ғафсӣ дарунии дарунии рагҳои хун тавсиф карда мешавад. Ҷамъшавии лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар зарфҳои калибри гуногун бо мурури замон боиси ҷудошавии онҳо ва пайдоиши мушкилоти ҷиддӣ аз майна, дил ва дигар узвҳои дохилӣ мегардад. Маҳз бо мақсади пешгирии атеросклероз, пешгирии ин беморӣ дар маҷмӯъ гузаронида мешавад.

Сабабҳо ва омилҳо

Ба ташаккули тағйироти атеросклеротикӣ дар рагҳои хун омилҳои мухталиф таъсир мерасонанд, ки онҳоро шартан ба аввалия ва дуюмдараҷа тақсим кардан мумкин аст. Ҳамчун механизмҳои ибтидоии ташаккули атеросклероз инҳоянд:

1. Ҷамъшавии кристаллҳои кислотаи uric дар бадан (gout),
2. Афзоиши мунтазами фишори хун (гипертония),
3. Метоболизатсияи карбогидратҳо, аз ҷумла намуди 1 ва диабети 2,
4. Бемориҳои шадиди ва музмини гурда, ки бо urемия,
5. Функсияи нокифояи сипаршакл (гипотиреоз).

Омилҳои ба ном дуввум барои ташаккули плакҳои атеросклеротикӣ як системаро ташкил медиҳанд, ки аз хусусиятҳои ғизоӣ, мавҷуд будан ё набудани одатҳои бад ва дигар ҷанбаҳои тарзи ҳаёти инсон иборатанд. Омилҳои дуввум дар ташаккули атеросклероз инҳоянд:

1. Истеъмоли машрубот ва тамоку,
2. Маводи аз ҳад зиёд ё норасоии организм дар витамини D, B12, B6 ва кислотаи фолий,
3. Истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ, пухта ва ҷолиб, инчунин хӯрокҳои гуногуни рӯза ва қулай,
4. Вазни зиёдатӣ
5. Тарзи ҳаёти ҷудогона (норасоии машқ),
6. Истифодаи дарозмуддати контрасептивҳои гормоналӣ,
7. Синну сол
8. Таъсири мунтазами стресс ба бадан, фишори равонӣ ва ҷисмонӣ,
9. Вайрон кардани ҳолати функсионалии ҷигар, ки боиси зиёд шудани истеҳсоли холестирин эндогенӣ мешавад.

Ғайр аз он, гендер омили пешгӯишавандаи пайдоиши атеросклероз мебошад. Намояндагони аҳолии мард хатари зиёдшавии ба вуҷуд омадани атеросклерозии поёни сар, мағзи сар ва дилро доранд.

Нишонаҳои беморӣ

Ин ҳолати патологӣ бо курси дуру дароз ва пинҳонӣ хос аст. Пайдоиши ин бемориро бо нишонаҳои алоҳида шинохтан мумкин аст, аз ҷумла:

• Дарди сар ва чархиши систематикӣ,
• Дарди фишорбаландӣ дар минтақаи сина, ки ба гардан, дасту болоҳо ва болишти поёнӣ рост меояд
• Аз даст додани тафаккур имконпазир аст
• Нишонаҳои нокомии гурда
• Вайрон шудани ритми дил, экстрасистол,
• Нишонаҳои пекторис гулударди,
• Шадиди визуалӣ коҳиш ёфтааст,
• Ҳисси яхкунӣ ва нофармонии дасту пойҳои болоӣ.

Бо рушди атеросклерози поёни сарро шахс метавонад чунин аломатҳоро мушоҳида кунад:

• Барзиёдии keratinization қисмҳои пӯсти пойҳо,
• Захми трофикӣ
• Паланги пӯст,
• Тағйироти атрофии мушакҳои поёни пой.

Хусусиятҳои ташхис ва табобат

Ташхиси ин ҳолати патологӣ муносибати маҷмӯиро дар назар дорад. Аломатҳои хоси атеросклероз, инчунин мавҷудияти омилҳои хавф ба назар гирифта мешаванд. Бо ёрии доплерографияи ултрасадо, ки қобилияти ҷараёни хунро дар зарфҳои бузург арзёбӣ карда метавонад, ғафсӣ ё тангии люменҳои рагҳои хунро муайян кардан мумкин аст. Ҳолати артерияҳои коронариро ҳангоми ташхиси томографияи резонанси магнитӣ ё ангиографӣ баҳо додан мумкин аст. Ғайр аз он, профили ба ном номид, ки дар лаборатория гузаронида шудааст ва барои муайян кардани миқдор ва таносуби равғанҳо дар бадан пешбинӣ шудааст, усули ташхиси баробар мебошад.

Мубориза бо тағироти атеросклеротикӣ дар бадан тавассути усулҳои фармакологӣ, инчунин усулҳои инвазивии табобат гузаронида мешавад. Табобати маводи мухаддир аз ин беморӣ на танҳо истифодаи статинҳои дар боло зикршударо, балки антикоагулянтҳоро низ дар бар мегирад. Намояндаи барҷастаи ин гурӯҳ кислотаи ацетилсалицил мебошад, ки ҷамъшавии тромбоситҳо ва пайдоиши лахтаҳои хунро пешгирӣ мекунад.

Дар миқдори ҳадди аққали доруҳо, ин доруҳо ба одамон бо мақсади пешгирии инфаркти миокард ва инсулт таъин карда мешаванд. Ғайр аз он, терапияи атеросклероз метавонад истифодаи як доруеро ба монанди Гепаринро дар бар гирад. Ин модда ба системаи коагулятсияи хун таъсири рӯҳафтода дорад. Ҳангоми муолиҷаи артериосклероз дар майна доруҳо аз ҷониби табиби иштироккунанда интихоб карда мешаванд.

Агар усулҳои консервативии табобат самарабахш набошанд, мутахассисони тиббӣ дар бораи зарурати мудохилаи ҷарроҳӣ қарор медиҳанд, ки ба эътидол овардани ҳолати рагҳои артерия нигаронида шудааст. Усули ҳадди ақали инвазивалии ислоҳи ҳолати рагҳо ангиопластикаи пуфак мебошад, ки дар давоми он катетерҳои махсус ҷорӣ карда мешаванд. Ин катетер деворҳои артерияро дароз мекунад ва инчунин ба резорбсияи плакҳои атеросклеротикӣ ва локомотивҳои хун мусоидат мекунад.

Усули нисбатан радикалӣ ин ҷобаҷокунии стентҳои рагҳо мебошад, ки вазифаи он пешгирӣ аз об шудани деворҳои раги хун мебошад.

Табобати атеросклероз бо ҳимояи халқӣ танҳо бо машварати пешакии духтур гузаронида мешавад.

Пешгирии атеросклероз

Дар амалияи тиббӣ пешгирии атеросклерозии рагҳои рагӣ ва дуввум ҷудо карда шудааст, ки чунин чорабиниҳоро дарбар мегирад:

1. Чорабиниҳои аввалия. Пешгирии ба ном ибтидоии атеросклероз маҷмӯи усулҳои пешгирии пайдоиши ин бемориҳоро дар бар мегирад, ки дар байни гурӯҳҳои аҳолӣ, ки аз бемориҳои шадид ва музмини узвҳои системаи эндокринӣ ва ҷигар азоб намекашанд, татбиқ карда мешаванд.
2. Чорабиниҳои дуюмдараҷа. Ин намуди пешгирии тағйироти атеросклеротикӣ барои одамони мубталои функсионалӣ ва органикӣ системаи эндокринӣ, инчунин барои онҳое, ки дучори омилҳои номусоид мегарданд, муҳим мебошад. Пешгирии дуюмдараҷа аз тавсияномаҳои тиббӣ ва тавсияҳое иборат аст, ки бемор бояд таҳти назорати мутахассиси тиб амалӣ кунад.

Илова бар ин, нақшаи стандартии пешгирии ибтидоии тағйироти атеросклеротикӣ ҷузъҳои зеринро дар бар мегирад:

• Пешгирии истеъмоли аз меъёр зиёди алкоголизм ва тамоку дар байни гурӯҳҳои синну соли гуногун,
• Татбиқи чорабиниҳои зидди стресс дар муассисаҳои бузурги давлатӣ ва дар соҳаҳои мухталиф;
• Баланд бардоштани дастрасӣ ва сифати кӯмаки тиббӣ;
• Гузаронидани маърифати тиббӣ байни аҳолӣ;
• Муайян ва ба қайд гирифтани одамоне, ки гирифтори диабети қанд ва гипертония мебошанд.

Хусусиятҳои барқ

Як навъ пешгирӣ ва табобати атеросклероз, бе тавсияҳои парҳезӣ бесамар аст. Дар миқдори мӯътадили сафедаҳои равған ва карбогидрат бояд дар парҳези ҳар як шахс мавҷуд бошанд. Таносуби ин унсурҳо аз сатҳи фишори ҷисмонӣ ва рӯҳӣ ба бадан, табиат ва шароити таҳсил ва кор вобаста аст.

Маҳсулоти гуногуни нимтайёр, хӯроки зуд, инчунин қаннодӣ аз ҳад зиёд манъ аст. Тавсия дода мешавад, ки ин маҳсулоти зараровар бо меваҳои тару тоза, сабзавот ва афшураҳои мева иваз карда шаванд. Ба одамоне, ки ба вазни тези вазн гирифторанд, тавсия дода мешавад, ки истеъмоли онҳоро бо ном карбогидратҳои оддӣ ва хӯроки равғанӣ маҳдуд кунанд.

Барои арзёбии самаранокии парҳез тавсия дода мешавад, ки ба ҳар як шахс санҷиши хун барои холестирин гузаронида шавад. Ҳангоми мавҷудияти майли инфиродӣ ба ҷамъшавии холестерин, тавсия дода мешавад, ки чунин хӯрокҳо аз парҳез хориҷ карда шаванд:

• Гӯштҳои равғанӣ
• Гӯштҳои дуддодашуда
• Сало
• Яхмос шир
• Майонез
• Шакар
• Чизҳои гуногуни кетчуп ва соусҳо,
• Табақҳои ҷолибу
• Нӯшокиҳои спиртӣ.

Баръакс, ба ҳамоҳангсозии ҷисми липидҳо дар бадан истифодаи чунин хӯрокҳо мусоидат мекунад: ғалладонагиҳо (арзан ва ярмаи), сабзавот ва меваҳои тару тоза, баҳрӣ ва моҳии баҳрӣ. Ин маҳсулотҳо тавсия дода мешаванд, ки судак ё судак бихуранд.

Имконияти паст кардани холестирин

Бисёре аз расонаҳои хабарӣ ҷонибдори зарурати паст кардани холестирин дар бадан мебошанд. Бешубҳа, холестирин дар ташаккули дигаргуниҳои атеросклеротикӣ дар бадан нақши назаррас мебозад, аммо ин нақш аз нақши асосӣ дур аст. Дар ҷараёни таҳқиқоти клиникӣ нақши муҳимми бемориҳои шадиди сироятӣ дар механизми пайдоиши атеросклероз муайян карда шудааст. Дар баробари фаъолиятҳое, ки ба пешгирии ҷамъшавии холестирин нигаронида шудаанд, пешгирии атеросклероз пешгирии сирояти нафас, гузаронидани ваксинаҳои муқаррарӣ, тақвияти ҳифзи организм ва истифодаи агентҳои муассири антивирусро дар бар мегирад.

Пеш аз он ки холестеролро сабаби асосии пайдоиши дигаргуниҳои атеросклеротикӣ қарор гиред, бояд бо нақши мусбати ин модда дар бадан шинос шавед. Ин пайвастагии биологӣ дар масъалаҳои зерин шабеҳ надорад.

• Ҳангоми синтез кардани гормонҳои ҷинсӣ
• Бо рушди intrauterine системаи марказии асабии ҳомила,
• Дар давоми синтези витамини D,
• Дар истеҳсоли гормонҳои adrenal.

Ғайр аз ин, ин пайвастагӣ як антиоксидант табиӣ мебошад, ки ба рафъи моддаҳои зери оксид мусоидат мекунад. Норасоии холестирин дар бадан бо афзоиши бори ҷигар ҳамроҳ мешавад, ки дар натиҷа вай бояд истеҳсоли мустақили ин элементро дучанд кунад.

Аз ин рӯ, ба ашхосе тавсия дода мешавад, ки аз патологияҳои музмин, ки аз истеъмоли зиёди хӯроки равғанӣ ранҷ мебаранд, андешидани чораҳоро барои коҳиш додани консентратсияи холестирин дар бадан тавсия медиҳанд.

Паст кардани холестирин дар бадан

Ва агар афзоиши мунтазами холестирин дар бадан тавассути санҷишҳои лабораторӣ собит карда шавад, пас мутахассисони соҳаи тиб интихоби инфиродии терапияи доруро мегузаронанд, ки ҳадафи он коҳиш додани липопротеидҳо мебошад. Истифодаи доруҳои махсус танҳо он вақт сафед карда мешавад, ки ислоҳи парҳезии холестирин бесамар бошад. Гурӯҳҳои маъмултарини доруҳо, ки ба паст кардани холестирин дар бадан кӯмак мекунанд, инҳоянд:

• Севестестриҳои кислотаҳои равғанӣ. Ин доруҳо барои пешгирии артериосклероз дар мағзи сар истифода мешаванд, зеро онҳо ба азхудкунии холестерол аз рӯдаҳо ҷилавгирӣ мекунанд. Намояндагони равшани ин гурӯҳ Колестипол, Холестирамин, Бета-Ситостерол,
• Статинҳо Статинҳои муосир истеҳсоли холестирини эндогениро аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар дар ҷавонону пиронсолон бозмедоранд. Илова бар ин, дар заминаи истифодаи статин пешгирии нобудшавии плакҳои атеросклеротикии ташаккулёфта гузаронида мешавад. Намояндагони равшани гурӯҳи статинҳо Мисклерон, Симвастатин, Ловастатин ва Росувастатин мебошанд,
• Ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ. Ин гуруҳи доруҳо ба метоболизияи липидҳо таъсири барангезанда дорад, шикастани чарбҳоро суръат мебахшад ва рагҳои хунро васеъ мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки бо ин гурӯҳи доруҳо таъсири атеросклерози поёни поёнро табобат кунед.
• Фибрҳо. Механизми таъсири ин доруҳо ба нест кардани ферментативии плакҳои атеросклеротикӣ асос ёфтааст. Ҳамчун намунаҳои фибратҳо, ципрофибрир ҷудо карда шудааст.

Таъйиноти ҳар кадоме аз ин гурӯҳҳо бояд бо мавҷудияти далелҳои мувофиқ сурат бигирад. Интихоби номҳо ва вояҳо аз ҷониби мутахассиси варзидаи тиббӣ ба таври инфиродӣ анҷом дода мешавад.

Дар бораи таъин кардани ҳар як гурӯҳи доруҳо сухан гуфта, хатари эҳтимолии пайдоиши аксуламалҳои манфӣ аз узвҳо ва системаро номбар кардан мумкин нест. Вобаста аз категорияи интихобшудаи доруҳои зидди антслеротикӣ, таҳияи чунин таъсироти эҳтимолӣ имконпазир аст:

1. Аксуламалҳои манфӣ ҳангоми гирифтани секвестрҳо дар шакли аломатҳо ба монанди осеби захми луобпардаи луобпардаи меъда ва duodenum, дарунравӣ, дард дар шикам, қабз ва ташаккули геморрой,
2. Статинҳо ва фибросҳо метавонанд аксуламалҳои номатлубро ба монанди дарди шикам, ихтилоли хоб, зиёд шудани газ дар рӯдаҳо, дилбеҳӣ, коҳиш ёфтани гемоглобин, қабз, инчунин аксуламалҳои аллергии маҳаллӣ ва системавӣ,
3. Ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ метавонанд оқибатҳои иловагиро ба вуҷуд оранд, ба монанди сурх шудани пӯсти рӯи сар, нутқ, зиёдшавии глюкозаи хун, шадид шудани бемории галстук ва захми меъда, ҳассосияти гармӣ дар тамоми бадан.

Илова бар ин, ҳар як гурӯҳи номбаршудаи доруҳо як қатор қоидаҳои умумӣ ва инфиродӣ доранд. Ба феҳристи истисноҳои умумӣ чизҳои зерин дохил карда мешаванд:

• Гипертония 2 ва 3 дараҷа,
• Мӯҳлати таваллуди кӯдак ва синамаконӣ,
• Норасоии гурда ва ҷигар
• Бемориҳои музмини заҳр ва ҷигар
• Захми меъдаву меъда.

Дар баробари манфиатҳои табобатӣ, статинҳо ба дахлнопазирии грипп ба одамон таъсири манфӣ мерасонанд. Таъсири манфӣ бо коҳиши сатҳи антигенҳои мушаххас дар бадан, ки дар зери ваксинаҳои грипп синтез карда шудааст, мебошад.

Маълумоти муосир оид ба озмоишҳои клиникии ҷаҳонӣ нишон медиҳанд, ки таҳия ва ҷорӣ намудани ваксинаҳои мушаххас бар зидди атеросклероз, ки аз таъсири табобатии он ба статинҳо бартарӣ дорад. Бо вуҷуди ин, ин ваксина шумораи зеринро надорад.

Усулҳои иловагии пешгирӣ

Пешгирии ҳамаҷонибаи тағйироти атеросклеротикӣ дар бадан на танҳо тавсияҳои парҳезӣ, ислоҳкунии тарзи ҳаёт ва доруворӣ, балки инчунин чораҳои мубориза бар зидди бемориҳои музминро дар бар мегирад. Чунин бемориҳо, ба мисли диабети навъи 1 ва навъи 2, инчунин гипертонияи артериалӣ метавонанд ба рушди ин патология мусоидат кунанд. Ташхиси саривақтӣ ва ислоҳи маводи мухаддири ин бемориҳо хатари пайдоиши плей-атеросклеротикро дар люменаи рагҳои хун ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки атеросклерози рагҳо як патологияи ҷиддӣ мебошад, ки тамоюли зуд инкишофёбанда дар тамоми ҳаётро дорад. Бо маҳдудияти ҳадди аксари омилҳои пешгӯишаванда ва ислоҳи ҳолати умумии бадан, ҳар як шахс метавонад пешгирӣ ё пешрафти ин бемориро дошта бошад. Дар масъалаҳои табобат, риоя кардани дастурҳои тиббӣ ва миқдори муайяни доруҳоро тавсия дода мешавад.