Полиневропатия: ин беморӣ чист ва чӣ гуна онро табобат бояд кард?

Полиневропатияи диабетӣ дар заминаи дурударози диабет инкишоф меёбад, ки дар он зарфҳо ва нахҳои асаб нобуд мешаванд. Ин интиқоли импулсҳои асабро суст мекунад, ки системаи периферии асабро халалдор мекунад.

Диабет, ки зиёда аз 15 сол давом мекунад, боиси вайроншавии бисёр узвҳои дохилӣ мегардад ва боиси норасоии оксиген дар системаи асаби периферӣ мегардад. Полиневропати диабетикӣ дар 50% диабетҳо ташхис карда мешавад.

Беморӣ ба беморони дорои навъи 1 ва намуди 2 таъсир мерасонад. Зарар ба бофтаи асаб метавонад мушкилиҳои ҷиддиро ба вуҷуд орад, ки деформасияи пой ва маргро дар бар мегирад.

Этиология ва сабабҳои бемор

Диабет бемории эндокринӣ мебошад, ки бо зиёдшавии консентратсияи шакар дар ҷараёни хун ҳамроҳ аст. Дар ҷаҳон 150 миллион нафар одамон диабети қанд доранд. Агар бемор консентратсияи глюкозаро назорат кунад ва ба болоравии арзиши 8 ммоль / л имкон надиҳад, пас хавфи инкишофи полиневропатия (невропатия) ночиз хоҳад буд.

Барои фаҳмидани он, ки полиневропати диабетӣ (DPN) чист, шумо бояд фаҳмед, ки зиёд шудани шакар дар хун боиси вайроншавии деворҳои рагҳо мешавад. Аз ин рӯ, бофтаҳои асаб миқдори зарурии оксигенро ба даст намеоранд, таъминоти хун ва мубодилаи моддаҳо вайрон мешаванд. Ишемия тадриҷан ривоҷ меёбад, интиқоли импулс баста мешавад.

Системаи асаби перифералӣ ба автономӣ ва соматикӣ тақсим мешавад. Вазифаи муқаррарӣ назорати фаъолияти бадан аст. Системаи автономӣ функсияҳои узвҳои дохилиро танзим мекунад. Нейропатияи диабетӣ ҳарду системаро халалдор мекунад. Патология (коди ICD 10: G63.2) ба яке аз шароити хатарнок ишора мекунад.

Диққат диҳед! Беморӣ пас аз якчанд сол аз лаҳзаи ташхиси диабет пайдо мешавад.

Сабаби бартаридоштаи полиневропатияи диабетии қисми поёнӣ зиёдшавии консентратсияи шакар ва норасоии дарозмуддати инсулин мебошад. Бад шудани мубодилаи моддаҳо дар сатҳи ҳуҷайра ба минтақаҳои асаби перифералӣ таъсири бад мерасонад.

Омилҳои дигари ба рушди патология таъсиркунанда инҳоянд:

• ихтилоли эндокринӣ,
• бемориҳои гурда, ҷигар,
• ҳамлаҳои сироятӣ
• мақоми иммунии пастшуда,
• шароити депрессия
• сӯиистифода машрубот
• заҳрхимикат,
• неоплазмаҳои варамӣ.

Беморӣ вақте рух медиҳад, ки шакар хун ба қадри имкон баланд мешавад. Диабет боиси халалдор шудани равандҳои мубодилаи метаболизм мегардад, ки ин боиси халалдор шудани қисмати периферии системаи асаб мегардад. Майна аз норасоии оксиген оғоз меёбад, ки норасоии он ба таъминоти заифи хун ва вайрон шудани бофтаи асаб оварда мерасонад. Ҳамлаҳои шадиди дардовар ҳастанд, беморон заифии мушакҳо ва номуайянии дасту пойҳоро қайд мекунанд.

Симптоматология

Нейропатия дар диабет дар якчанд марҳила зоҳир мешавад: субклиникӣ ва клиникӣ. Дар марҳилаи аввал, шахс худро комилан солим ҳис мекунад, ягон шикоят вуҷуд надорад. Аммо як невролог бад шудани дараҷаи ҳарорат ва ҳассосияти дард, кам шудани аксуламали Ахилларо ошкор мекунад.

Дар марҳилаи клиникӣ нишонаҳои вайроншавӣ ба таври равшан зоҳир карда мешаванд. Фаъолияти асабҳои бисёр вайрон мешавад. Бемор ҳассосияти худро гум мекунад. Ташаккули инклизатсияи захми узвҳои поёни.

Дар ибтидо, полиневропатияи диабетӣ дар карахтӣ, дард ва «дар роҳравҳои ҳозима» дар пойҳо ифода меёбад. Синдроми дардовар ҳатто ҳангоми истироҳат эҳсос карда мешавад. Баъдтар, ҳиссиёти нороҳат ҳангоми вазъиятҳои стресс ташвишовар мешаванд ва шабона ҳиссиёти сӯхтагӣ дар пойҳо афзоиш меёбад. Инсон аз хоби беобӣ, изтироб азоб мекашад. Ҳадди ҳассосияти дард ва ҳарорат кам мешавад.

Нишонаҳои дигар заифии мушакҳо ва ангуштони пойанд. Дастҳо ранги сурх пайдо мекунанд, доғҳои торик пайдо мешаванд. Деформасияи зарринҳои нохун мавҷуд аст: нохунҳо ба таври назаррас ғафс ё ғафс шудаанд. Шакли пой тағир меёбад: он дар самти гардиш меафзояд, пойҳои ҳамвор ба вуҷуд меоянд, буғуми буғум деформатсия мешавад.

Бо афзоиши беморӣ, баъзе қисмҳои пой мурдаанд, ки ин боиси гангрена мегардад.

Дар ибтидо, мушакҳои дароз, ки ба пойҳо ва дастҳо мераванд, таъсир мерасонанд. Пойҳо дар ҷои аввал марговаранд. Аз сабаби осеб расонидан ба поёни ғафси асаб, пӯст ҳассос мегардад. Аллодения ташхис карда мешавад - ҳолатест, ки дар он бемор дардро аз ламси ҳис мекунад.

Ангуштҳо ҳассосияти худро гум мекунанд. Пас аз осеб расонидан ба бофтаҳои хурди асаб, ҳассосияти ҳарорат гум мешавад, сӯзон, карнай ба назар мерасад. Дабдабанокшавии пойҳо, пӯсти он хушк ва пӯст аст. Ҷуворимакка, тарқишҳо, захми фаъоли ташаккулёфта.

Полиневропатия чист ва кадом аломатҳо ҳамроҳӣ мекунанд

Аз забони юнонӣ номи ин беморӣ ҳамчун "бемории асабҳои зиёд" тарҷума шудааст ва ин моҳияти онро ба таври дақиқ ифода мекунад. Бо полиневропатия қариб тамоми асабҳои хурди перифералӣ зарар мебинанд. Сабабҳои беморӣ гуногунанд, аммо нишонаҳои полиневропатия, новобаста аз он, ки ин беморӣ ба чӣ оварда расонд, ҳамеша яксонанд:

• заифии мушакҳои поёни боло ва поёнӣ (одатан бемор аввал аз сустии пойҳо ва дастҳо шикоят мекунад, баъд ба тамоми дасту пой паҳн мешавад),
• паст шудани ҳассосият (то пурра аз байн рафтани он), инчунин набудани рефлексҳо,
• пайдоиши дарди шадиди тавзеҳнашуда,
• ҳиссиёти аҷиб дар дастҳо - goosebumps, месӯзад,
• варам кардани пойҳо ва дастҳо,
• ларзишҳои ангушт, баъзан ҷароҳатҳои ихтиёрии мушакҳо,
• арақ, ки новобаста аз ҳарорат ва ҷисмонӣ аст,
• норасоии нафас, кӯтоҳ будани нафас, дилсӯзӣ,
• чарх задани сар, мушкилот бо мувозинат, ҳамоҳангии вайроншуда (махсусан бо чашмони пӯшида),
• суст шифо ёфтани захмҳо.

Шиддати ин аломатҳо метавонад ҳам қавӣ ва ҳам заиф бошад. Баъзан беморӣ ба муддати дароз, дар тӯли якчанд сол, ба вуқӯъ меояд, аммо он метавонад ногаҳон, дар асл дар тӯли ҳафтаҳо рух диҳад.

Эзоҳ

Полиневропатия тақрибан дар 2,5% одамон ташхис карда мешавад, дар байни пиронсолон ин нишондиҳанда баландтар аст - тақрибан 8%.

Сабабҳои беморӣ

Инҳо метавонанд ба невропатӣ оварда расонанд:

• диабети қанд . Яке аз сабабҳои маъмултарини полиневропатия. Диабет фаъолияти рагҳои вайронкунандаи асабро халалдор мекунад ва дар қабати миелинии нахҳои асаб халал мерасонад. Ин ба шикасти онҳо оварда мерасонад. Дар диабети қанд, пойҳои поён одатан аз полиневропатия азият мекашанд,
• норасоии интиқодии витамини В . Ин витаминҳо барои фаъолияти системаи асаб ҳаётан муҳим мебошанд ва норасоии дарозмуддати онҳо аксар вақт ба полиневропатия,
• таъсир ба токсинҳо . Ба онҳо ҳам моддаҳои заҳрноки кимиёвӣ (аз ҷумла машрубот) ва ҳам заҳролудшавӣ дар бемориҳои сироятӣ, аз қабили гулӯзӣ, ВИЧ ва герпес дохил мешаванд. Ҳангоми заҳролудшавӣ бо чунин моддаҳо ба монанди оксиди карбон, мышьяк, полиневропатия метавонад зуд зуд, дар зарфи чанд рӯз ва зуҳури инфексия ва майзадагӣ зоҳир шавад,
• ҷароҳат бардоштанд . Ҳангоми ҷароҳат ё амалиёт зарар ба нахҳои асаб инчунин полиневропатияро ба вуҷуд оварда метавонад. Ҷароҳатҳо инчунин бояд фишурдани асабҳоро дар бар гиранд, ки хоси бемориҳои сутунмӯҳра ба монанди остеохондроз ва дискҳои герни мебошанд;
• Синдроми Гуилайн-Барре - бемории аутоиммунӣ, ки аксар вақт пас аз бемориҳои сироятӣ ба вуҷуд меоянд;
• омили меросӣ . Маълум аст, ки баъзе ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, ки ба полиневропатия оварда мерасонанд, метавонанд генетикӣ гузаранд.

Баъзан полиневропатия ба занони комилан солим таъсир мерасонад дар давраи ҳомиладорӣ . Он метавонад дар ҳар лаҳза рух диҳад. Гумон меравад, ки сабаби полиневропатия дар занони ҳомиладор нарасидани витаминҳои В, токсикоз ва аксуламали номуносиби системаи иммунӣ ба ҳомила аст.

Намудҳои полиневропатия

Тибби якчанд намудҳои полиневропатиро фарқ мекунад:

• ҳассос . Он асосан бо ихтилоли ҳассос дар дастҳои зарардида зоҳир мешавад - карахтӣ, гӯшшиканӣ ё goosebumps, эҳсоси сӯхтан,
• мотор . Он бо заифии мушакҳо, то пурра қобилияти ҳаракатдиҳии даст ё пой зоҳир мешавад. Ин зуд ба атрофияи мушакҳо оварда мерасонад,
• сенсоримотор ки дар он нишонаҳои сенсорӣ ва полиневропатияи моторӣ якҷоя карда мешаванд. Дар аксари ҳолатҳо, ин шакл қайд карда мешавад,
• растанӣ . Баръакси се шакли аввал, бо полиневропати автономӣ, аломатҳои вайроншавии вегетативии асаб ба пеш меоянд: арақ, палори пӯст, чарх задани сар, ихтилоли ҳозима ва қабз, тахикардия, кӯтоҳ будани нафас,
• омехта ки дар он ҳамаи нишонаҳои дар боло зикршуда мушоҳида карда мешаванд.

Оқибатҳои патология

Полиневропатия бисёр хатарнок аст. Ин беморӣ худ аз худ дур намешавад ва агар шумо ба рушди он иҷозат диҳед, оқибатҳо хеле ҷиддӣ хоҳанд буд. Заифии мушакҳо зуд ба паст шудани тонуси мушакҳо ва атрофии мушакҳо оварда мерасонад. Ин, дар навбати худ, бо пайдоиши захмҳо пур аст. Баъзан натиҷаи полиневропатия пурра фалаҷ шудани дастҳо ё узвҳои нафаскашӣ мебошад ва ин марговар аст.

Илова бар ин, полиневропатияи прогрессивӣ ба шахс бисёр нороҳатиро фароҳам оварда, тарзи муқаррарии ҳаёти худро комилан тағйир медиҳад. Одамон қобилияти роҳ гаштан ва нигоҳубинро аз даст медиҳанд, нотавонӣ боиси изтироб ва депрессия мегардад.

Ташхиси полиневропатия

Ин метавонад душвор бошад, зеро нишонаҳои беморӣ ба бисёр бемориҳои гуногун мувофиқат мекунанд. Танҳо дар асоси шикояти бемор ташхис ғайриимкон аст: ин як қатор таҳқиқоти инструменталӣ ва лабораториро талаб мекунад.

Ташхис бо машварати як невролог оғоз меёбад: духтур дасту пойҳои зарардидаро санҷад ва рефлексҳоро тафтиш кунад. Агар полиневропатия гумонбар шавад, ташхиси умумии хун бояд гузаронида шавад, электрониомиография гузаронида шавад - таҳқиқоте, ки нишон медиҳад, ки сигнал аз асабҳо мегузарад, баъзан биопсия асаб талаб карда мешавад. Эҳтимол дар ин ҷо зарурати машварат бо эндокринолог пайдо шавад.

Доруҳои табобатӣ ва табобатӣ барои полиневропатия

Беморе, ки бо полиневропатия ташхис шудааст, бояд барои муолиҷаи ҳамаҷонибаи тӯлонӣ омода карда шавад. Он танҳо бо нишонаҳои мубориза маҳдуд намешавад. Бо полиневропатия худи нахи асаб вайрон мешавад ва барои барқарор кардани он вақт лозим аст.

Ҳар гуна табобат аз таъсир ба омиле, ки боиси ин беморӣ шудааст, яъне бо табобати бемории асосӣ ё ҳадди аққал бо мӯътадилшавӣ оғоз меёбад. Масалан, бо полиневропатия, ки бо диабети қанд ба вуҷуд омадааст, кӯшишҳо барои паст кардани сатҳи глюкоза, бо як навъ сироят - мубориза бо сироят равона карда шудаанд ва агар решаи мушкилот норасоии витамини В бошад, онро бояд пур кард. Бо полиневропатия, ки сабаби онҳо вайроншавӣ дар системаи эндокринӣ буданд, терапияи гормонӣ нишон дода шудааст.

Терапияи витамини дар табобати полиневропатия ба таври васеъ истифода бурда мешавад. Доруворӣ, ки гардишро беҳтар мекунанд ва аз ин рӯ ғизоҳои нахҳои асаб натиҷаҳои хуб медиҳанд. Дар табобат усулҳои физиотерапевтӣ, аз ҷумла электрофорез низ истифода мешаванд. Агар полиневропатия дардҳои шадидро ҳамроҳӣ кунад, доруҳои дард ҳам шифоҳӣ ва ҳам дар мавзӯъ таъин карда мешаванд.

Оё пешгирии рушди полиневропатия имконпазир аст? Онро пурра суғурта кардан ғайриимкон аст, аммо чораҳои ибтидоӣ имкон медиҳанд, ки хатар камтар шавад. Аз ҷумла, шумо бо моддаҳои заҳролуд танҳо бо ҳимояи мувофиқ кор карда метавонед, ҳама доруҳоро танҳо бо супориши духтур ва таҳти назорати ӯ гирифтан мумкин аст ва бемориҳои сироятӣ набояд ба самара афтида шаванд. Парҳези мутавозуни аз витаминҳо бой, фаъолияти ҷисмонӣ, даст кашидан аз машрубот - ин чораҳои оддӣ инчунин метавонанд хавфи рушди полиневропатиро ба таври назаррас коҳиш диҳанд.

Барқароршавӣ

Ҳатто агар табобат бомуваффақият бошад ва нахҳои асаб барқарор шуда бошанд, дамгирӣ барвақт аст. Пас аз як курси реабилитатсионӣ лозим аст. Бо полиневропатия мушакҳо ба таври ҷиддӣ дучор мешаванд: набудани ҳаракат боиси суст шудани онҳо мегардад. Барои барқарор кардани зудҳаракат, он заҳмату талоши чанд мутахассисро талаб мекунад.

Ҳангоми барқароркунӣ пас аз полиневропатия, массажи табобатӣ нишон дода мешаванд. Он гардиши хунро беҳтар мекунад, тағйирпазирии мушакҳоро барқарор мекунад ва равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бофтаҳо беҳтар мекунад.

Усулҳои гуногуни физиотерапевт самараи хуб медиҳанд. Онҳо инчунин микроциркуляцияро беҳтар мекунанд, дардро сабук ва ҳуҷайраҳои мушакҳоро барқарор мекунанд.

Дар ҳолати осеби ҷиддӣ, вақте ки барқароркунии пурраи қобилияти дастон имконнопазир аст, дарсҳо бо терапевти касбӣ кӯмак мерасонанд. Эртотерапия табобат бо амали мебошад. Мутахассис ба бемор барои мутобиқ шудан ба ҳолати нав, таҳияи алгоритми нави ҳаракатҳо барои иҷрои корҳои ҳаррӯза кӯмак мерасонад.

Нақшаи чораҳои барқарорсозӣ барои ҳар як бемор алоҳида таҳия карда мешавад. Ин инчунин метавонад табобати витамини, кор бо психолог, терапияи парҳезӣ ва дигар усулҳоро дар бар гирад.

Табобати полиневропатия бояд ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои ҳушдордиҳанда фавран оғоз шавад. Бе терапия хатари фалаҷ, халалдор шудани кори дил ва системаи нафаскашӣ хеле баланд аст. Табобати саривақтӣ ба кам кардани хатари гирифторӣ ва муассирӣ мусоидат мекунад. Ҷараёни муолиҷаи барқарорсозӣ низ муҳим аст: он самараи табобатро мустаҳкам мекунад.

Чаро полиневропатияи диабетикӣ инкишоф меёбад?

Бо диабет, сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад. Глюкозаи барзиёд дар ҳуҷайраҳои асаб вайрон мешавад, то маҳсулоти заҳролудро ба вуҷуд оранд. Ин маҳсулот ҳам ба ҳуҷайраҳои асаб ва ҳам ба мембранаҳои муҳофизатии асабҳо зарар мерасонанд.

Илова бар ин, бо диабет микробҳо, ки асабҳоро ғизо медиҳанд, вайрон мешаванд, ки ба гуруснагии оксиген ва марги маконҳои асаб оварда мерасонад.

Хатари инкишофи полиневропатияи диабетӣ дар ҳама беморони гирифтори диабет аст. Он бо давомнокии беморӣ дар беморони дорои ҷаҳишҳои идоранашаванда дар сатҳи глюкозаи хун ва инчунин онҳое, ки ин сатҳ доимо баланданд, баланд мешавад.

Полиневропати дистрибютивии диабетик

Шакли маъмултарини полиневропатияи диабетикӣ шакли дисталӣ ё сенсоримотор мебошад. Бо он, қисмҳои терминалии асабҳо таъсир мерасонанд, ки боиси халалдоршавии мотор ва ҳиссиёт мешаванд.

Нишонаҳои диабетикии полиневропатии дисталияи поёни:

• Сӯхтани дардҳост дар пойҳо, шабона вазнин, дар тамос бо либос, тоқатфарсо, хастагӣ ва коҳиш ҳангоми рафтан.
• Хелобӣ, хунукӣ, асабонӣ.
• Пастравии ҳама намуди ҳассосият - ҳарорат, дард, ҳискунӣ, ларзиш.
• Пӯсти хушк, пӯст, ҷуворимакка.
• Баландшавии арақ, варам кардани пойҳо.
• Кремҳо дар мушакҳои гӯсола.
• Заифии мушак, фишори ноустувор.
• Дар ҳолатҳои вазнин - пайдоиши нуқсонҳои захми пой.

Аломати номусоид ин нопадид шудани дард дар пойҳо мустақилона бе табобат ва мӯътадилсозии сатҳи глюкозаи хун мебошад. Ин нишон медиҳад, ки зарари бебозгашт ба асабҳо ва пайдоиши эҳтимолии аввали захми трофикӣ.

Табобат: принсипҳо, доруҳо, усулҳои халқӣ

Табобати полиневропатияи диабетӣ, ба монанди дигар мушкилотҳои диабет, аз меъёрсозии сатҳи глюкозаи хун оғоз меёбад. Бояд ба сатҳи мақсадноки гемоглобин, ки ҷуброни диабетро инъикос мекунанд, ноил шавад. Он набояд аз 7% зиёд бошад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори маводи мухаддир пасткунандаи шакар ё инсулин ислоҳ карда мешаванд.

Кам кардани холестирин ва триглицеридҳоро ба муқаррарӣ гирифтан муҳим аст. Ин ҳолати рагҳои хунгард ва асабҳоро бо оксиген ғанӣ хоҳад кард.

Ҳангоми муолиҷаи полиневропатияи бевосита диабетӣ якчанд гурӯҳ доруҳо истифода мешаванд:

1. Барои кам кардани дард, онҳо таъин карда мешаванд антиконвульсантҳо ва антидепрессантҳо. Онҳо рафтори импулси дардро маҳкам мекунанд, ихроҷи моддаҳоро, ки дардро таҳрик медиҳанд, коҳиш медиҳанд ва таъсири оромкунанда доранд. Бештар истифода мешаванд: габапентин, ламотригин, дулоксетин.

Опиоидҳо (Трамадол) низ метавонанд барои табобати дарди сахт истифода шаванд. Дорувориҳои муқаррарии дард ба монанди Analgin ё Nimesulide самаранок нестанд.

1. Витаминҳои B ҳолати асабҳоро беҳтар мекунад, ба барқарор кардани мембранаҳои муҳофизати онҳо мусоидат мекунад, дардро кам мекунад. Маъруфтарин дору дар ин гурӯҳ Milgamma мебошад, ки дорои маҷмӯи витаминҳои B1, B6 ва B12 мебошад.
2. Антиоксидантҳо ҳуҷайраҳои асабро аз зарар бо маҳсулоти заҳрнок муҳофизат кунед. Таъсири бузургтарин ба бофтаи асаб дорои α-lipoic ё кислотаи thioctic, ки бо номи Тиокасид ва Тиогамма маъруф аст. Илова ба таъсири асосии антиоксидант, ин доруҳо метавонанд сатҳи глюкозаи хунро коҳиш диҳанд, аз ин рӯ бо оғози муолиҷа, коҳиш додани миқдори доруҳои антидиабетӣ талаб карда мешавад.
3. Омодагӣ ба рагҳо (Актовегин) дар табобати полиневропатии диабет истифода мешаванд, гарчанде ки таъсири онҳо эътимоднок набуд.

Табобати полиневропатияи диабетӣ бояд ҳамаҷониба бошад, бо истифодаи якчанд гурӯҳи маводи мухаддир ва курсҳои дарозмӯҳлати 2-3 моҳ.

Истифодаи воситаҳои ҳифзи халқ низ ягон далели возеҳе надоранд. Дар таркиби парҳез метавонад миқдори хӯроки дорои витаминҳои В (нон, ҷигар, гӯшт, моҳӣ, ғалладона) зиёд карда шавад, аммо танҳо чунин парҳез полиневропатияи диабетиро табобат намекунад.

Гурӯҳбандӣ

Бар асоси далел, ки ин беморӣ ба системаи асаб таъсир мекунад, ки ду система дорад, клиникҳо муайян кардаанд, ки як таснифоти ин беморӣ бояд полиневропатияро ба соматикӣ ва автономӣ тақсим кунад.

Духтурон инчунин қайд карданд, ки систематизатсияи шаклҳои патология барои локализатсия кардани ҷарроҳӣ. Дар таснифот се намуд мавҷуданд, ки ҷои вайроншудаи системаи асабро нишон медиҳанд:

• ҳассосият - ҳассосият ба ҳавасҳои берунӣ бад мешавад;
• мотор - бо ихтилоли ҳаракат тавсиф мешавад,
• шакли сенсоримотор - зуҳуроти ҳарду намуд омезиш меёбанд.

Аз рӯи шиддатнокии беморӣ табибон чунин шаклҳоро ҷудо мекунанд - шадид, музмин, дарднок ва амиотрофӣ.

Пешгирӣ

Агар як шахс аллакай диабети қанд дошта бошад, пас шумо бояд ба қадри имкон бодиққат бошед ва мушкилиро пешгирӣ кунед. Тадбирҳои пешгирикунанда бар зидди полиневропатия иборатанд аз парҳези мутавозин, тарзи фаъоли зиндагӣ, рафъи одатҳои манфӣ ва бемор бояд вазни бадан ва сатҳи глюкозаро назорат кунад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Сабаби бевоситаи полиневропатии диабет афзоиши доимии шакар дар хун, ки дар натиҷаи коҳиши истеҳсоли инсулин ба амал меояд. Дар айни замон, механизми зарар ба нахҳои асаб дар ин ҳолат бисёрҷониба аст ва аз якчанд равандҳои патологӣ ба вуҷуд меояд. Нақши асосиро як қатор омилҳо бозидаанд.

1. Ихтилоли метаболикӣ дар бофтаи асаб. Норасоии инсулин ба он оварда мерасонад, ки глюкоза аз хун ба ҳуҷайраҳо намерасад, ки инро гипергликемия нишон медиҳад. Ҳамзамон, ин карбогидрат манбаи асосӣ ва тақрибан ягона манбаи энергия барои бофтаи асаб мебошад. Норасоии энергия ба вайроншавии нахҳо ва рушди полиневропатияи диабет оварда мерасонад.
2. Ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Аз сабаби норасоии глюкоза дар бофтаҳо, ҷубронҳои метаболикӣ барои ҷуброни норасоии энергия дохил карда мешаванд. Ин ба пайдоиши мақомоти кетон (маҳсулоти тақсимшавии чарбҳо) ва дигар моддаҳои заҳролуд, ки метавонад бофтаи асаб зарар расонад, оварда мерасонад.
3. Ихтилоли ишемикӣ. Дар диабети қанд инкишофи ангиопатия (осеби рагҳо), ки бо равандҳои патологии девори рагҳо алоқаманданд, хос аст. Ин таъминоти хунро бо бофтаҳо ва узвҳо, хусусан дар сатҳи microcirculatory, коҳиш медиҳад. Муомилоти номуносиби хун падидаҳои норасоии энергия дар нахҳои асабро шадидтар мекунад ва вайроншавии онҳоро суръат мебахшад.

Эҳтимолияти рушди полиневропатияи диабетӣ дар беморони гирифтори диабети қанд зиёдтар аст, ки аксар вақт парҳезро вайрон мекунанд ва доруҳои гипогликемикӣ мегиранд. Дар баъзе ҳолатҳо, ихтилоли асабҳои периферӣ метавонад аломати аввали истеҳсоли нокифояи инсулин бошад, аммо аксар вақт невропатия пас аз солҳои пас аз рушди диабет пайдо мешавад. Тағироти патологӣ дар системаи асаб бебозгашт мебошанд.

Шаклҳои беморӣ

Полиневропатияи диабетикӣ бо шаклҳои гуногуни клиникӣ тавсиф карда мешавад, вобаста аз он, ки кадом гурӯҳи онҳо ба асабҳо бештар таъсир мерасонанд. Дар ҷомеаи илмӣ дар мавриди гурӯҳбандӣ баҳсҳои муайяне вуҷуд дорад.

Бо рушди осеби асаб тағироти патологӣ одатан бебозгаштанд, аз ин рӯ пешгирии прогрессияи ҳолат муҳим аст.

Ба ақидаи баъзе муҳаққиқон, полиневропати ҳақиқии диабетӣ бояд танҳо яке аз шаклҳои осеб ба системаи асаб дар диабети қанд - нейропатияи сенсори симметрии дисталӣ дошта бошад. Аз ин нуқтаи назар, шарт дорои вариантҳои зерини курси клиникӣ мебошад:

• вайрон кардани ҳассосияти ларзиш ва рефлексия инфиродӣ (масалан, Ахиллес). Ин шакли нарм аст, дар тӯли солҳо бе пешрафти назаррас пешрафт мекунад,
• зарар ба асабҳои инфиродӣ, характери шадид ва заифро пайдо мекунанд. Аксар вақт ба танаи асабҳои дасту пойҳо (улнар, фемораль, асабҳои мобайнӣ) ва сар (чеҳраи, тригеминал, окуломотор),
• илтиҳоб ва вайроншавии асабҳо дар поёни сар, ки ба innervation автономӣ таъсир мерасонанд. Он бо дарди назаррас тавсиф меёбад ва аксар вақт бо захмҳои трофикии пойҳо ва пойҳо, гангрена мушкил мегардад.

Дигар нуқтаи назар ин аст, ки ҳама намудҳои вайроншавии асабҳои перифералӣ дар диабети қанд ба полиневропати диабетӣ номида мешаванд. Дар ин ҳолат, дар невропатияи нейропатии сенсоримотор ва нейропатияи автономӣ фарқ гузошта мешавад. Охиринҳо шаклҳои pupillary, меъдаву рӯда, терроскопия ва дилу рагҳоро дар бар мегиранд - вобаста аз он, ки кадом система ё орган аз патология бештар зарар мебинад. Кахексияи невропатии диабетӣ алоҳида аст. Синдроми шадид, ки ҳам сенсоримотор ва ҳам невропатияи вегетативиро дар якҷоягӣ бо кам шудани вазни бадан дар бар мегирад.

Марҳилаҳои беморӣ

Дар айни замон меъёрҳои аниқ муайяншудаи марҳилаҳои клиникии полиневропатии диабет мавҷуд нестанд. Аммо, патология характери прогрессивиро дорост, суръати афзоиши нишонаҳо аз дараҷаи гипергликемия, намуди невропатия, тарзи ҳаёти бемор вобаста аст. Умуман, рафти бемориро метавон ба марҳилаҳо тақсим кард:

1. Зуҳуроти номатлуби нейрогенӣ. Ба онҳо қобилияти беқурбшавии ҳиссиётӣ, эҳсоси "goosebumps" дар пӯст, дар баъзе ҳолатҳо - дард дар байни танаи асабҳо ва дар минтақаи ташаккулёбии онҳо дохил мешаванд. Ин ҳолат метавонад солҳои тӯлонӣ идома ёбад ва ба шаклҳои шадид табдил наёбад.
2. Норасоии мошин. Онҳо вақте ба амал меоянд, ки нахҳои автомобилӣ дар ҷараёни патологӣ, аз ҷумла системаи вегетативии асаб ба амал меоянд. Печутоби мушакҳо, парези метавонад инкишоф ёбад ва хеле кам - кремҳо. Вақте ки асабҳои системаи вегетативии асаб осеб мебинанд, халалдоршавӣ дар ҷойгиршавӣ, рефлексҳои pupillary, аращ ва кори системаҳои дилу раг ва ҳозима ба амал меоянд.
3. Ихтилоли трофикӣ. Оқибатҳои вазнинтарини полиневропатияи диабетӣ дар натиҷаи омезиши патологияи автономияи автономӣ ва ихтилоли микроциркуляторӣ ба вуҷуд меоянд. Онҳо метавонанд ҳам маҳаллӣ (захми трофикӣ, гангренаи пойҳо) ва умуман табиӣ бошанд (кахексияи невропатӣ).

Боз як натиҷаи маъмулии полиневропатияи диабетӣ шикасти ҷуфтҳои 3 ва 4-и асабҳои краниалӣ, ки барои ҳаракати чашмҳо масъуланд. Ин бо бад шудани чашмрасии чашм аз сабаби вайрон шудани равандҳои ҷойгиршавӣ, конвергенсия, рефлексҳои пушида, рушди анизокория ва страбизмус ҳамроҳӣ мешавад. Аксар вақт, ин тасвир дар беморони диабети аз 50 сола, ки муддати дароз аз дигар зуҳуроти нейропатия азият мекашанд, ташаккул меёбад.

Нишонаҳои полиневропати диабетик

Полиневропатияи диабетӣ бо зуҳуроти мухталиф тавсиф карда мешавад, тасвири клиникӣ аз шакли патология, дараҷаи пешрафти он ва навъи нахҳои асаб (мотор, ҳиссиётӣ, автономӣ), ки аз ҳама бештар зарар дидаанд, вобаста аст. Аксар вақт, ихтилолҳои ҳассос (асосан ҳарорат ва ларзиш) аввал ба назар мерасанд. Баъдтар, ихтилолҳои моторӣ (заифии мушакҳои дасту пой, парез) метавонанд ба онҳо ҳамроҳ шаванд. Агар асабҳои чашм таъсир мекарданд, анизокория ва страбизм ба вуҷуд меоянд.

Беморӣ табиатан музмин аст, зуҳуроти он дар тӯли солҳои зиёд оҳиста меафзояд, суръати рушд аз мутобиқати табобати диабет ва нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии шакар дар хун вобастагӣ дорад.

Полиневатияи диабетикии диабетикӣ қариб ҳамеша бо ихтилоли гардиши вегетативӣ, асосан дар қисмати поёни поён ҳамроҳ аст. Дар аввал ҳарорати пӯсти пойҳо ва пойҳои поин коҳиш меёбад, вайроншавии пӯст имконпазир аст - пӯсткунӣ, кератинизатсия. Ҷароҳатҳо ва осеби пойҳо дароз ва сахт шифо мебахшанд. Бо афзоиши патология, дарди шадид дар пойҳо (ҳам ҳангоми истироҳат ва ҳам дар машқ) ба амал меояд, захми трофикӣ пайдо мешавад. Бо мурури замон, некрозии қисмҳои алоҳидаи пойҳо зуд-зуд инкишоф меёбад, ва он гоҳ онҳо ба гангрена табдил меёбанд.

Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ

Пешрафти полиневропатияи диабет метавонад парези ва заифии мушакҳоро ба вуҷуд орад, ки ин зудҳаракатиро маҳдуд мекунад. Зарар ба асабҳои кранӣ ба фалаҷ ва халалёбии визуалӣ оварда мерасонад. Ихтилоли хунгузаронӣ, ки бо полиневропати узвҳо ҳамроҳ мешаванд, аксар вақт бо захми трофикӣ ва гангрена мушкил мешаванд, ки нишонаи ампутатсияи пойҳо мебошад.

Эҳтимолияти рушди полиневропатияи диабетӣ дар беморони гирифтори диабети қанд зиёдтар аст, ки аксар вақт парҳезро вайрон мекунанд ва доруҳои гипогликемикӣ мегиранд.

Душвории аз ҳама ҷиддии полиневропатияи диабетӣ кахексияи невропатӣ мебошад, ки бо камшавии вазн, ихтилоли сенсоримотор ва патологияҳои сершумори узвҳои дохилӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.

Пешгӯӣ шартан номусоид аст, зеро ихтилоли рушдёфта бебозгашт аст. Аммо, саривақт ошкор кардани патология дар якҷоягӣ бо терапияи дурусти интихобшуда метавонад раванди онро ба таври назаррас коҳиш диҳад.

Полиневропати диабетик мувофиқи диабети ICD-10

Дар ин ҳолат, якчанд зергурӯҳҳои ин патология мавҷуданд, ки коди худро доранд:

• G61. Агар патология дар заминаи равандҳои илтиҳобие, ки дар бадани инсон ба вуҷуд меоянд, инкишоф ёбад.
• G62. Ба навъҳои дигари полиневропатия дахл дорад. Ин гурӯҳ дар як вақт якчанд бахшро дарбар мегиранд.
• G63 Ин боз як зергурӯҳи калон аст. Танҳо дар он шумо метавонед зерқисмати заруриро пайдо кунед. Дар ин ҳолат, рамзи ICD-10 барои полиневропатии диабетӣ G63.2 хоҳад буд.

Ҳамин тариқ, ин патология ба категорияи васеътари таснифоти байналмилалӣ дохил мешавад. Инчунин, бояд муфассалтар дарк кардани худи беморӣ бамаврид бошад.

Дистал

Дар ин ҳолат, мо дар бораи раванди марги нахҳои асаб дар бадани инсон сухан меронем. Ин маънои онро дорад, ки пас аз чанде аз рушди беморӣ, бемор ҳассосияти гиреҳро тамоман аз даст медиҳад, ки аксар вақт дар поёни пой (ё ба пойҳо) локализатсия мешавад.

Агар диабетик чунин намуди патологияро дошта бошад, пас дар ин ҳолат вай аз дарди дардноки дарднок шикоят мекунад, ки баъзан он қадар қавӣ мешавад, ки хуфтан ё корҳои оддӣ ғайриимкон аст. Бисёриҳо ба китфони хеле бад сар мекунанд.

Агар полиневропатияи дистальгии диабетӣ идома ёбад, пас ин ба атрофии пурраи мушакҳо оварда мерасонад ва устухонҳо деформатсия мекунанд. Пойҳои ҳамвор рушд хоҳанд кард. Ин ҳатто метавонад ба эҳтиёҷи ампутатсияи пои оварда расонад.

Перифери

Агар мо дар бораи ин гуна патология сухан ронем, пас дар ин ҳолат мушкилоти ҷиддии кори сенсоримотории поёни пойҳо ба вуҷуд меоянд. Дар баъзе ҳолатҳо ҳиссиёти нохуш дар диабет дар даст пайдо мешавад.

Одатан, гуногунии периферии ин патология дар пасманзари он аст, ки духтурон истифодаи доруҳои қавии антивирусиро муайян мекунанд. Онҳо маълуманд, ки миқдори зиёди таъсири тарафҳо доранд. Аз ин рӯ, вақте ки чунин аломатҳо пайдо мешаванд, фавран аз муолиҷа бо истифодаи доруи пурқувват даст кашидан лозим аст, роҳи дигари табобатро интихоб кунед.

Дисметаболик

Ин намуди патология дорои бемориҳои иловагӣ мебошад, ки якҷоя бо диабет пайдо мешаванд. Беморон аз мушкилоти шикам, рӯда, гурда ва ҷигар шикоят мекунанд. Бисёре аз плексевҳои асаб низ осеб мебинанд, ки дар поёни болоӣ ва поёнӣ ҷойгиранд. Нейронҳои рагӣ ё феморалӣ осеб мебинанд. Дар ин ҳолат, шахс дар минтақаи зарардида дарди сахт дорад, захми трофикӣ метавонад ривоҷ ёбад.

Дар заминаи ин шакли патология, ҳаракат дар як шахс хеле мушкил мегардад. Инчунин майл ва инчунин ҷоғи зону гум мешавад. Духтурон аксар вақт бо ҳолатҳое дучор меоянд, ки беморон ба асабҳои ulnar, окулярӣ ё тригемалӣ зарар мерасонанд.

Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки ин шакли беморӣ низ метавонад бе ягон дард ба амал ояд.

Сабабҳои рушди патология

Агар мо дар бораи нишонаҳои асосӣ, ки ба пайдоиши полиневропатияи диабетикии поёни узвҳо таъсир мерасонанд, сухан ронем, пас дар ин ҳолат, албатта, мо асосан дар бораи шакарҳои аз ҳад зиёди хун ва ҳолатҳое, ки шахс ба норасоии дароз инсулин дучор мешавад, сӯҳбат мекунем.

Инчунин, ин патология метавонад дар заминаи он ташаккул ёбад:

• Ихтилоли эндокринӣ.
• Бемории шадиди гурда ва ҷигар.
• Депрессия
• Иммунитети заиф.
• Сироятҳои гуногун.
• Мушкилоти машрубот.
• Заҳролудшавӣ.

Инчунин, агар шахс аз атеросклероз, нефропатия, ретинопатия, гипертония, гипертония, норасоии витамин ва фарбеҳӣ азият мекашад, метавонад ин патологияро инкишоф диҳад. Таъсири беҳтарин на тамокукашӣ аст. Инчунин аз одамони калонсол эҳтиёт шудан лозим аст, зеро дар ин ҳолат имконияти рушди патология хеле баланд аст.

Табобати нашъамандӣ

Барои зуд барқарор кардани кори нахҳои асаб ва кӯмак ба барқарор кардани онҳо, духтурон дар аксар вақт фондҳои витамини витаминиҳоро таъин мекунанд. Одатан, гурӯҳи B ба онҳо дахл дорад, инчунин мутахассис метавонад кислотаи альфа-липоиҳоро таъин кунад.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми табобати патогенетикӣ, натиҷаҳои зудро набояд интизор шуд. Ҷараёни муолиҷа аксар вақт хеле тӯлонӣ аст, аз ин рӯ ба шумо сабр лозим аст.

Аммо, баъзан беморон аз чунин дарди сахт азоб мекашанд, ки онҳо хоб карда наметавонанд ва бо корҳои шинос машғул шаванд. Бисёриҳо ба ташаккули изтироб ва депрессия зиёд мешаванд. Барои наҷот додани бемор аз ҳиссиёти ногувор, духтур метавонад антидепрессантҳо, доруҳои антиконвульсант ва инчунин дардкунандаро таъин намояд.

Бисёриҳо тасмим гирифтанд, ки Ибупрофенро мустақилона қабул кунанд. Аммо, бояд дар назар дошт, ки шумо метавонед ин доруи зидди стероидияи зидди илтиҳобиро танҳо дар курсҳои хеле кӯтоҳ истифода баред. Дар акси ҳол, хатари вайрон шудани луобпардаи меъда вуҷуд дорад.

Табобатҳои иловагӣ

Табиб инчунин метавонад тавсия диҳад, ки курси физиотерапия, массаж ё физиотерапия гузаронида шавад. Чунин чорабиниҳо барои аз синдроми дард халос шудан кӯмак мерасонанд. Ғизогирии бофтаҳои асаб беҳтар мешавад. Бо шарофати ин, атрофиёнро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Массаж иҷозат медиҳад, ки ҳам стандартӣ ва ҳам акупунктура иҷро карда шаванд. Интихоби варианти дуюм, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед. Дар хона акупунктураро амалӣ накунед.

Натиҷаи мусбӣ бо парҳез дода мешавад. Дар парҳези бемор бояд ҳадди аксар хӯрок бошад, аз микроэлементҳои муфид ва витаминҳо бой бошад. Коршиносон тавсия медиҳанд, ки хӯрдани наск, чормағз, тухмиҳо, лӯбиё, помидор, parsley, нахуд, С., баҳрӣ.