Антиденоҳо ба ретсепторҳои инсулин

Антиденоҳои инсулин бар зидди инсулини дохилии худ истеҳсол карда мешаванд. Ҳангоми инсулин нишонаи мушаххас барои диабети намуди 1 мебошад. Барои муайян кардани ин беморӣ таҳқиқот таъин кардан лозим аст.

Намуди диабети навъи I аз сабаби зарари аутоиммунӣ ба ҷазираҳои ғадуди Лангерханс ба вуҷуд меояд. Чунин як патология ба норасоии пурраи инсулин дар бадани инсон оварда мерасонад.

Ҳамин тариқ, диабети навъи 1 ба навъи 2 диабет мухолиф аст, охирин ба ихтилоли иммунологӣ аҳамият дода намешавад. Бо ёрии ташхиси дифференциалии намудҳои диабет, пешгӯиҳо бодиққат гузаронида мешаванд ва стратегияи дурусти табобатро метавон муқаррар кард.

Муайян намудани антитело ба инсулин

Ин нишондиҳандаи зарари аутоиммунии ҳуҷайраҳои бетаи гадуди меъда аст, ки инсулин тавлид мекунад.

Аутоантиденоҳо ба инсулини дохилӣ антитело мебошанд, ки пеш аз табобати инсулин дар хунравии хуни навъи 1 диабет муайян карда мешавад.

Нишондодҳои истифода:

• ташхиси диабети қанд
• ислоҳи терапияи инсулин,
• ташхиси марҳилаҳои аввали диабет,
• ташхиси пешгузарон.

Пайдоиши ин антителҳо бо синну соли шахс робита дорад. Чунин антителҳо қариб дар ҳама ҳолатҳо муайян карда мешаванд, агар диабет дар кӯдакони синни то 5-сола пайдо шавад. Дар 20% ҳолатҳо, чунин антителҳо дар одамони дорои диабети намуди 1 пайдо мешаванд.

Агар гипергликемия вуҷуд надошта бошад, аммо ин антиденҳо мавҷуд бошанд, пас ташхиси диабети навъи 1 тасдиқ карда намешавад. Дар ҷараёни беморӣ, сатҳи антителоҳо ба инсулин то пурра аз байн рафтани онҳо коҳиш меёбад.

Аксарияти диабетикҳо генҳои HLA-DR3 ва HLA-DR4 доранд. Агар хешовандон диабети намуди 1 дошта бошанд, эҳтимолияти бемор шудан 15 маротиба зиёд мешавад. Пайдоиши аутоантиденҳо ба инсулин хеле пештар аз нишонаҳои клиникии диабет сабт шудааст.

Барои аломатҳо то 85% ҳуҷайраҳои бета бояд нобуд карда шаванд. Таҳлили ин антителҳо хатари диабети ояндаро дар одамони дорои касалиҳо арзёбӣ мекунад.

Агар кӯдаки дорои носипосии генетикӣ антидено ба инсулин дошта бошад, дар даҳ соли оянда хатари пайдоиши диабети навъи 1 тақрибан 20% афзоиш меёбад.

Агар ду ё зиёда антителаҳое пайдо шаванд, ки барои навъи 1 диабет хосанд, пас эҳтимолияти бемор шудан то 90% меафзояд. Агар шахс дар системаи терапияи диабет доруҳои инсулинро (экзогенӣ, рекомбинантӣ) ба даст орад, пас бо гузашти вақт, организм ба истеҳсоли антитело ба он шурӯъ мекунад.

Дар ин ҳолат таҳлил мусбат хоҳад буд. Аммо, таҳлил имкон намедиҳад, ки оё антителоҳо дар дохили инсулин ё берунӣ тавлид шаванд.

Дар натиҷаи терапияи инсулин дар диабетикҳо шумораи антителҳо ба инсулини беруна дар хун меафзояд, ки метавонад муқовимати инсулинро ба вуҷуд орад ва ба табобат таъсир расонад.

Дар хотир бояд дошт, ки муқовимати инсулин ҳангоми табобат бо доруҳои нокифояи тозашудаи инсулин пайдо мешаванд.

Табобати беморони гирифтори диабети навъи 1 бо антителоҳо ба инсулин

Сатҳи антитело ба инсулин дар хун шарти муҳими ташхис мебошад. Ин ба духтур имкон медиҳад, ки терапевтро дуруст кунад, рушди муқовиматро ба моддае қатъ кунад, ки сатҳи глюкозаи хунро ба сатҳи муқаррарӣ муқаррар кунад. Муқовимат пас аз ворид шудани доруҳои тозашуда пайдо мешавад, ки дар онҳо иловаҳои проинсулин, глюкагон ва ҷузъҳои дигар мавҷуданд.

Агар зарур бошад, формулаҳои хуб тозашуда (одатан хук) тавсия дода мешаванд. Онҳо ба ташаккули антиденҳо оварда намерасонанд.
Баъзан дар хуни бемороне, ки бо доруҳои гипогликемикӣ табобат карда мешаванд, антитело пайдо мешавад.

Нишондиҳандаи раванди аутоиммунӣ, ки ҳангоми муқовимат ба аксуламал ва аллергия ба инсулини экзогенӣ ҳангоми терапияи инсулин оварда мерасонад.

Антиденоҳои аутоиммунӣ ба инсулин яке аз намудҳои аутоантиденоҳо мебошанд, ки дар осеби аутоиммунии дастгоҳи панкреатитии ҷазира, ки ба диабети навъи I ба инсулин вобастаанд.

Рушди патологияи аутоиммунии ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда ба генетикӣ (бо таъсири модулятории омилҳои муҳити зист) алоқаманд аст. Нишонаҳои раванди аутоиммунӣ дар 85 - 90% беморони гирифтори диабети вобастагӣ ба инсулин бо ташхиси ибтидоии гипергликемии рӯза, аз ҷумла антитело ба инсулин - тақрибан 37% ҳолатҳо мебошанд. Дар байни хешовандони наздики беморони гирифтори диабети навъи 1, ин антителҳо дар 4% ҳолатҳо, дар байни шумораи умумии одамони солим - дар 1,5% ҳолатҳо мушоҳида карда мешавад. Барои хешовандони беморони гирифтори диабети навъи 1 хавфи ин беморӣ нисбат ба шумораи аҳолӣ 15 маротиба зиёд аст.

Ташхиси антителаҳои аутоиммунӣ ба антигенҳои ҳуҷайраи панкреатикӣ метавонад шахсонеро муайян кунад, ки ба ин беморӣ бештар гирифтор мебошанд. Антиденоҳои зидди инсулинро метавон моҳҳои зиёде ва дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто солҳо қабл аз фарорасии нишонаҳои клиникии бемор муайян карда метавонист. Ҳамзамон, азбаски дар ҳоли ҳозир ҳеҷ гуна роҳҳои пешгирии инкишофи диабети навъи 1 мавҷуд нест ва илова бар он, дар одамони солим антибиотикро дар инсулин муайян кардан мумкин нест, ин навъи таҳқиқот дар амалияи клиникии ташхиси диабети қанд ва ташхиси скрининг кам истифода мешавад. .

Автоантидентҳои зидди инсулин, ки ба инсулини эндогенӣ равона карда шудаанд, бояд аз он антиденотеро, ки дар беморони диабети ба инсулин вобастагӣ зоҳир мешаванд ва бо омодагӣ ба инсулин аз пайдоиши ҳайвон пайдо мешаванд, фарқ кунанд. Охирин бо пайдоиши аксуламалҳои манфӣ ҳангоми табобат алоқаманданд (аксуламалҳои маҳаллии пӯст, ташаккули анбори инсулин, моделиронии муқовимат ба табобати гормоналӣ бо доруҳои инсулинии манбаи ҳайвонот).

Тадқиқот оид ба муайян кардани аутоантидентҳои эндогении инсулин дар хун, ки барои ташхиси дифференциалии диабети навъи 1 дар беморон, ки бо доруҳои инсулин табобат нагирифтаанд, истифода бурда мешавад.

Синонимҳои русӣ

Синонимҳо англисӣ

Инсулин Autoantibodies, IAA.

Усули тадқиқот

Таҳлили бо иммуносорбенти фермент алоқаманд (ELISA).

Воҳидҳои

U / мл (адад дар як миллилитр).

Кадом биоматериалро барои таҳқиқот истифода бурдан мумкин аст?

Ба омӯзиш чӣ гуна бояд тайёр шуд?

Пеш аз додани хун барои 30 дақиқа тамокукашӣ накунед.

Шарҳи омӯзиш

Антиденоҳои инсулин (AT ба инсулин) аутоантиденоҳое мебошанд, ки организм бар зидди инсулини худ истеҳсол мекунад. Онҳо нишонаи мушаххастарини намуди диабети намуди 1 (диабети навъи 1) мебошанд ва барои ташхиси тафриқавии ин беморӣ таҳқиқ карда мешаванд. Диабети навъи 1 (диабети вобаста ба инсулин) дар натиҷаи осеби аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда пайдо мешавад ва боиси норасоии мутлақи инсулин дар бадан мегардад. Ин диабети навъи 1-ро аз диабети навъи 2 фарқ мекунад, ки дар он ихтилоли иммунологӣ нақши нисбатан хурдтарро мебозад. Ташхиси дифференциалии намудҳои диабет барои тартиб додани тактика ва табобат аҳамияти муҳим дорад.

Барои ташхиси дифференциалии вариантҳои диабети диабет, аутоантиденҳо бар зидди?? Ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс ташхис карда мешаванд. Аксарияти кулли беморони диабети навъи 1 дорои ҷузъҳои антиоксидони ҷузъҳои гадуди худи онҳо мебошанд. Ва, баръакс, чунин аутоантиденҳо барои беморони гирифтори диабети навъи 2 хос нестанд.

Инсулин як ташаккулёбии автоантиген дар рушди диабети намуди 1 мебошад. Баръакси дигар аутоантигенҳои маълуми ин беморӣ (глутамат декарбоксилаза ва протеинҳои мухталифи ҷазираҳои Лангерханс), инсулин ягона аутоантигени панкреатии қатъӣ мебошад. Аз ин рӯ, таҳлили мусбати антителоҳо ба инсулин нишонаи мушаххаси зарари аутоиммунӣ ба гадуди дар диабети навъи 1 ҳисобида мешавад (дар хуни 50% беморони диабети навъи 1, аутоантиденҳо ба инсулин муайян карда мешаванд). Дигар аутоантиденҳо, ки дар хуни беморони типи 1 диабет мавҷуданд, антитело ба ҳуҷайраҳои исломи гадуди меъда, антитело ба глутамат декарбоксилаза ва баъзеи дигарро дар бар мегиранд. Ҳангоми ташхис, 70% беморон 3 ё зиёда намуди антитело доранд, камтар аз 10% танҳо як навъи антиқа доранд ва 2-4% ягон аутоидоти махсус надоранд. Ҳамзамон, аутоантиденҳо бо намуди 1 диабет роҳи бевоситаи инкишофи ин беморӣ нестанд, балки танҳо вайроншавии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро инъикос мекунанд.

AT то инсулин барои кӯдакони дорои диабети намуди 1 хос аст ва дар беморони калонсол камтар аст. Одатан, дар беморони педиатрӣ, онҳо аввал дар титтери хеле баланд ба назар мерасанд (ин тамоюл махсусан дар кӯдакони то 3-сола мушоҳида мешавад). Бо назардошти ин хусусиятҳо, таҳлили антитело ба инсулин беҳтарин озмоишгоҳи лабораторӣ барои тасдиқи ташхиси диабети навъи 1 дар кӯдакони гипергликемия ҳисобида мешавад. Аммо, бояд қайд кард, ки натиҷаи манфӣ мавҷудияти диабети намуди 1 -ро истисно намекунад. Барои гирифтани маълумоти пурра дар вақти ташхис, на танҳо антителоҳои зидди инсулин, балки дигар аутоантидендеро, ки барои навъи 1 диабет хосанд, тавсия дода мешавад. Дар кӯдаки бидуни гипергликемия муайян кардани антитело ба инсулин ба манфиати ташхиси диабети намуди 1 ба назар гирифта намешавад. Бо рафти беморӣ, сатҳи антитело ба инсулин то як ҳолати номаълум коҳиш меёбад, ки онҳо ин антителаҳоро аз дигар антителоҳо, ки барои навъи 1 диабети хос ҳастанд, фарқ мекунанд, консентратсияи онҳо устувор мемонад ё афзоиш меёбад.

Сарфи назар аз он, ки антителоҳо ба инсулин нишонаи мушаххаси диабети навъи 1 ҳисобида мешаванд, ҳолатҳои диабети навъи 2 тавсиф карда шуданд, ки дар онҳо ин аутоантикҳо низ ошкор карда шуданд.

Диабети навъи 1 дорои тамоюли возеҳи генетикӣ мебошад. Аксарияти беморони гирифтори ин беморӣ интиқолдиҳандагони аллелҳои муайяни HLA-DR3 ва HLA-DR4 мебошанд. Хатари пайдоиши диабети навъи 1 дар хешовандони наздики бемор бо ин беморӣ 15 маротиба зиёд мешавад ва 1:20 -ро ташкил медиҳад. Одатан, ихтилоли иммунологӣ дар шакли истеҳсоли аутоантидено ба ҷузъҳои ғадуди меъда пеш аз фарорасии диабети навъи 1 ба қайд гирифта мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки рушди аломатҳои клиникии васеъшудаи намуди 1 диабет нобудшавии 80-90% ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерҳансро талаб мекунад. Аз ин рӯ, озмоиши антитело ба инсулинро барои арзёбии хатари инкишофи диабет дар оянда дар беморони таърихи меросии ин беморӣ метавон истифода бурд. Мавҷудияти антитело ба инсулин дар хуни чунин беморон бо афзоиши 20 фоизи хавфи диабети навъи 1 дар 10 соли оянда вобаста аст. Дарёфт намудани 2 ва ё зиёда аутоитотикҳо, ки барои диабети навъи 1 хосанд, дар 10 соли оянда хатари инкишофи бемориро 90% зиёд мекунад.

Сарфи назар аз он, ки таҳлили антимоникҳо ба инсулин (инчунин ҳама гуна дигар параметрҳои лабораторӣ) ҳамчун таҳқиқи диабети навъи 1 тавсия дода намешавад, омӯзиш дар ташхиси кӯдакон бо таърихи вазнини меросии типи 1 диабет муфид аст. Дар якҷоягӣ бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, он ба шумо имкон медиҳад, ки диабети навъи 1-ро пеш аз таҳияи нишонаҳои шадиди клиникӣ, аз ҷумла кетоацидоз диабетӣ ташхис диҳед. Сатҳи C-пептид ҳангоми ташхис низ баландтар аст, ки ин беҳтарин нишондиҳандаҳои функсияи боқимондаро инъикос мекунад? Бояд қайд кард, ки хатари пайдоиши беморӣ дар беморе, ки натиҷаи мусбати санҷиши AT-ро барои инсулин ва мавҷуд набудани таърихи вазнини меросии типи 1 диабет аз хатари инкишофи ин беморӣ дар аҳолӣ фарқ надорад.

Аксарияти бемороне, ки доруи инсулин мегиранд (экзогенӣ, инсулини рекомбинантӣ) бо мурури замон ба таҳияи антитело ба он шурӯъ мекунанд. Новобаста аз он, ки онҳо антибиотикро ба инсулини эндогенӣ истеҳсол мекунанд ё не, онҳо натиҷаи санҷиши мусбат хоҳанд дошт. Аз ин сабаб, таҳқиқот барои ташхиси дифференциалии диабети навъи 1 дар беморон, ки аллакай доруи инсулин гирифтаанд, пешбинӣ нашудааст. Чунин ҳолат метавонад дар он вақт пайдо шавад, ки диабети навъи 1 дар як беморе, ки диабети нодуруст ташхис шудааст, диабети навъи 2, ки барои ислоҳи гиперликемия бо инсулини экзогенӣ табобат гирифтааст, пайдо шавад.

Аксарияти беморони диабети навъи 1 дорои як ё якчанд бемориҳои ҳамроҳикунандаи аутоиммунӣ мебошанд. Бемориҳои маъмултарини ташхисӣ (тиреоитити Хашимото ё грейвс), норасоии ибтидоии адреналия (бемории Эдисон), энтеропатияи целиак (бемории целиак) ва камхунии шадид. Аз ин рӯ, бо натиҷаи мусбати таҳлили антимоникҳо ба инсулин ва тасдиқи ташхиси диабети навъи 1, истисно кардани ин бемориҳо озмоишҳои иловагии лабораторӣ заруранд.

Ин омӯзиш барои чӣ истифода мешавад?

• Барои ташхиси дифференциалии намуди 1 ва диабети навъи 2.
• Барои пешгирии рушди диабети навъи 1 дар беморони гирифтори таърихи вазнини меросии ин беморӣ, хусусан дар кӯдакон.

Таҳсил кай ба нақша гирифта шудааст?

• Ҳангоми муоинаи бемор бо нишонаҳои клиникии гипергликемия: ташнагӣ, зиёд шудани ҳаҷми пешоб, зиёд шудани иштиҳо, гум шудани вазн, камшавии тадриҷии биниш, ҳассосияти пӯсти дастон ва ташаккули пояҳои дарозмуддати табобатнашаванда ва пойҳои пой.
• Ҳангоми муоина кардани беморе, ки таърихи меросии типи диабети навъи 1 дорад, хусусан агар он кӯдак бошад.

Натиҷаҳо чӣ маъно доранд?

Қиматҳои истинод: 0 - 10 U / мл.

• диабети навъи 1
• синдроми аутоиммунии инсулин (бемории Ҳират),
• синдроми аутоиммунии полиендокрин,
• агар препаратҳои инсулин (экзогенӣ, инсулини рекомбинантӣ) таъин карда шуда бошанд - мавҷудияти антитело ба доруҳои инсулин.

• норма
• ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои гиперликемия, ташхиси диабети намуди 2 эҳтимол дорад.

Ба натиҷа чӣ таъсир расонда метавонад?

• AT ба инсулин барои кӯдакони диабети намуди 1 (хусусан то 3 сола) бештар хос аст ва эҳтимол дорад дар беморони калонсол камтар муайян карда шавад.
• Консентратсияи антителҳо ба инсулин то 6 моҳи аввал бемории ғайриқобили табобатро коҳиш медиҳад.
• Дар беморони гирифтори доруи инсулин, натиҷаи таҳқиқот, новобаста аз он ки онҳо антибиотикро ба инсулини эндогенӣ истеҳсол мекунанд ё не, мусбӣ хоҳад буд.

Қайдҳои муҳим

• Таҳқиқот имкон намедиҳад, ки аутоантидотҳо бо инсулини эндогении худ ва антителоҳо ба инсулинҳои экзогенӣ (сӯзандору, рекомбинантӣ) ҷудо карда шаванд.
• Натиҷаи таҳлил бояд дар якҷоягӣ бо маълумотҳои санҷишӣ барои дигар аутоантиденҳо, ки барои навъи 1 диабет хосанд ва натиҷаҳои таҳлилҳои умумии клиникӣ баҳо дода шаванд.

Инчунин тавсия дода мешавад

Омӯзишро кӣ таъин мекунад?

Эндокринолог, табиби умумӣ, педиатр, анестетик, реаниматсия, оптометр, нефролог, невролог, кардиолог.

Адабиёт

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Корҳо дар пешгӯии намуди 1 диабети қанд, бо истинод ба аутоантидентҳои инсулин. Rev. Diab Metab Res Rev. 2005 сен-октябр, 21 (5): 395-415.
2. Bingley ТҶ. Барномаҳои клиникӣ оид ба санҷиши антибиотикҳои диабет. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan, 95 (1): 25-33.
3. Кроненберг Ҳ ва дигарон. Китоби дарсии Уилямс эндокринология / H.M. Кроненберг, С.Мелмед, К.С.Полонский, П.Р. Ларсен, 11 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
4. Felig P, Frohman L. A. Endokrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman, 4 ed. - МакГроу-Хилл, 2001.

E-mail-и худро тарк кунед ва хабарҳо ва инчунин пешниҳодҳои истисноии лабораторияи KDLmed бигиред

1. 
   Neumyvakin, I.P. Диабет / I.P. Неюмвакин. - М .: Диля, 2006 .-- 256 саҳ.
2. 
   Скоробогатова, маъюбии биниш аз сабаби диабети қанд / E.S. Скоробогатова. - М .: Тиббӣ, 2003. - 208 саҳ.
3. 
   Диабетҳои Gressor M.. Бисёр чиз аз шумо вобаста аст (тарҷума аз англисӣ: M. Gressor. "Диабет, ки ба мувозинат меорад", 1994).SPb., Нашриёти "Норинт", 2000, 62 саҳ., Тираж 6000 нусха.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Инсулин чист

Моддаҳое, ки ҳуҷайраҳои гуногуни ҷазираҳои гадуди зери меъдаҳои Лангерганс истеҳсол мекунанд

Инсулин як гормоналии як хусусияти полипептид аст. Он аз ҷониби anc-ҳуҷайраҳои панкреатӣ, ки дар ғафсии ҷазираҳои Лангерханс ҷойгир шудаанд, синтез карда шудааст.

Танзимкунандаи асосии истеҳсоли он қанди хун аст. Консентратсияи глюкоза баландтар бошад, истеҳсоли гормонҳои инсулин шадидтар мегардад.

Сарфи назар аз он, ки синтези гормонҳои инсулин, глюкагон ва соматостатин дар ҳуҷайраҳои ҳамсоя рух медиҳанд, онҳо антагонист мебошанд. Антагонистҳои инсулин гормонҳои ғадуди адреналин - адреналин, норепинефрин ва дофаминро дар бар мегиранд.

Вазифаҳои гормонҳои инсулин

Мақсади асосии гормонҳои инсулин танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад. Маҳз бо кӯмаки он манбаи энергия - глюкоза, ки дар плазмаи хун ҷойгир аст, ба ҳуҷайраҳои нахҳои мушакҳо ва бофтаҳои чарбу дохил мешавад.

Молекулаи инсулин аз 16 аминокислота ва 51 боқимондаи аминокислотаҳо иборат аст

Ғайр аз ин, гормонҳои инсулин дар бадан вазифаҳои зеринро иҷро мекунанд, ки вобаста ба таъсир ба 3 категория тақсим мешаванд:

• Антикатаболикӣ:
  1. коҳишёбии таназзули гидролиз сафеда,
  2. мањдудкунии сатњи аз њад зиёди хун бо кислотањои май.
• Метаболизм:
  1. Пур кардани гликоген дар ҷигар ва ҳуҷайраҳои нахҳои мушакҳои скелет тавассути суръат гирифтани полимеризатсияи он аз глюкоза дар хун,
  2. фаъолсозии ферментҳои асосие, ки оксиди оксигении молекулаҳои глюкоза ва дигар карбогидратҳоро таъмин мекунанд;
  3. ҷилавгирӣ аз пайдоиши гликоген дар ҷигар аз сафедаҳо ва равғанҳо,
  4. барангехтани синтези гормонҳо ва ферментҳои рӯдаи руда - гастрин, полипептиди ингибитории меъда, секретин, холецистокинин.
• Анаболикӣ:
  1. интиқол додани пайвастагиҳои магний, калий ва фосфор ба ҳуҷайраҳо,
  2. зиёд шудани ҷабби аминокислотаҳо, хусусан валин ва лейкин,
  3. баланд бардоштани биосинтези сафедаҳо, ки ба камшавии ДНК мусоидат мекунанд (пеш аз тақсимшавӣ дучанд мешавад),
  4. суръатбахшии синтези триглицеридҳо аз глюкоза.

Ба нота. Инсулин дар якҷоягӣ бо гормонҳои афзоиш ва стероидҳои анаболикӣ ба гормонҳои ба ном анаболитикӣ дахл доранд. Онҳо ин номро ба даст оварданд, зеро бо кӯмаки онҳо бадан миқдор ва ҳаҷми нахҳои мушакҳоро меафзояд. Аз ин рӯ, гормонҳои инсулин ҳамчун допинги варзиш эътироф шудааст ва истифодаи он барои варзишгарони аксари намудҳои варзиш манъ аст.

Таҳлили инсулин ва таркиби он дар плазма

Барои санҷиши хун барои гормонҳои инсулин, хун аз раги варид гирифта мешавад

Дар одамони солим, сатҳи гормонҳои инсулин ба сатҳи глюкоза дар хун мувофиқ аст, бинобар ин, барои дақиқ муайян кардани он, озмоиши гурусна барои инсулин (рӯза) дода мешавад. Қоидаҳои омодагӣ ба гирифтани хун барои санҷиши инсулин стандартӣ мебошанд.

Дастурҳои кӯтоҳ чунинанд:

• ғайр аз оби софи дигар моеъ нӯшед ва нанӯшед - дар давоми 8 соат,
• хӯрокҳои равғанӣ ва изофабори ҷисмониро истисно накунед, ҷанҷол накунед ва асабонӣ нашавед - дар тӯли 24 соат,
• тамоку накашед - 1 соат пеш аз гирифтани хун.

Бо вуҷуди ин, нозукиҳои зиёде ҳастанд, ки шумо бояд донед ва дар хотир нигоҳ доред:

1. Бета-адрено-блокаторҳо, метформин, фуросемид кальцитонин ва як қатор дигар доруҳо истеҳсоли гормонҳои инсулинро кам мекунанд.
2. Гирифтани контрасептивҳои шифоҳӣ, квинидин, албтерол, хлорпропамид ва миқдори зиёди дигар доруҳо ба натиҷаҳои таҳлил таъсир гузошта, онҳоро аз ҳад зиёд баҳо медиҳанд. Аз ин рӯ, ҳангоми гирифтани супориш оид ба санҷиши инсулин, шумо бояд аз духтур маслиҳат гиред, ки кадом доруҳоро бояд қатъ кунад ва чӣ қадар пеш аз кашидани хун.

Агар қоидаҳо риоя шуда бошанд, пас ба шарте, ки гадуди меъда дуруст кор кунад, шумо метавонед натиҷаҳои зеринро интизор шавед:

Эзоҳ Дар ҳолати зарурӣ, баҳисобгирии нишондиҳандаҳо дар пмоль / л, формулаи μU / ml x 6.945 истифода бурда мешавад.

Олимон фарқияти арзишҳоро чунин шарҳ медиҳанд:

1. Организми афзоянда пайваста ба энергия ниёз дорад, аз ин рӯ, дар кӯдакон ва наврасон синтези гормонҳои инсулин назар ба синни балоғат каме камтар буда, оғози он ба тадриҷан афзоиш такон мебахшад.
2. Норасоии баланди инсулин дар хуни занони ҳомиладор дар холӣ будани меъда, хусусан дар давраи триместри сеюм, бо он вобаста аст, ки он аз ҷониби ҳуҷайраҳо оҳиста ҷаббида мешавад ва дар баробари паст шудани сатҳи шакар хун нишон медиҳад.
3. Дар мардону занони калонсол пас аз 60 сол равандҳои физиологӣ пажмурда мешаванд, фаъолияти ҷисмонӣ коҳиш меёбад, бадан ба миқдори зиёд энергия лозим нест, масалан, дар синни 30-солагӣ, аз ин рӯ миқдори зиёди гормонҳои инсулин тавлидшуда муқаррарӣ ҳисобида мешавад.

Рамзгузории озмоиши гуруснагии инсулин

Таҳлил аз меъдаи холӣ даст накашид, аммо пас аз хӯрокхӯрӣ - баланд шудани сатҳи инсулин кафолат дода мешавад

Рад кардани натиҷаи таҳлил аз нишондиҳандаҳои истинод, хусусан вақте ки арзишҳои инсулин аз меъёр камтаранд, хуб нест.

Сатҳи паст яке аз тасдиқи ташхисҳо:

• диабети навъи 1
• диабети навъи 2
• гипопититаризм.

Рӯйхати шартҳо ва патологияҳое, ки дар онҳо инсулин аз меъёр зиёдтар аст, хеле васеътар аст:

• инсулинома
• пешакӣ бо механизми рушди намуди 2,
• бемории ҷигар
• тухмдони поликистикӣ,
• Синдроми Иценко-Кушинг,
• синдроми мубодилаи моддаҳо
• дистрофи нахи мушак,
• таҳаммулнопазирии меросӣ ба фруктоза ва галактоза,
• акромегали.

Индекси НОМА

Нишондиҳандае, ки муқовимати инсулинро нишон медиҳад - ҳолате, ки мушакҳо дуруст қабул кардани гормонҳои инсулинро қатъ мекунанд, Индекси NOMA номида мешавад. Барои муайян кардани он, хун низ аз меъдаи холӣ гирифта мешавад. Сатҳи глюкоза ва инсулин муайян карда мешавад, ки пас аз он формулаи ҳисобии математикӣ анҷом дода мешавад: (ммоль / л x μU / мл) / 22.5

Нормаи NOMA ин натиҷа аст - ≤3.

Индекси шохиси HOMA & gt, 3 аз мавҷудияти як ё якчанд патология шаҳодат медиҳад:

• таҳаммулпазирии глюкоза,
• синдроми мубодилаи моддаҳо
• намуди 2 диабети қанд,
• тухмдони поликистикӣ,
• ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат-липид,
• дислипидемия, атеросклероз, гипертония.

Барои маълумот. Ба одамоне, ки ба наздикӣ ба намуди 2 диабети диабет ташхис карда мешаванд, бояд ин санҷишро зуд-зуд гузаранд, зеро он барои назорат кардани самаранокии табобати таъиншуда зарур аст.

Стрессҳои доимӣ ва тарзи ҳаёти оромона ба диабети қанд оварда мерасонад

Ғайр аз он, муқоисаи нишондиҳандаҳои гормонҳои инсулин ва глюкоза ба духтур имкон медиҳад, ки моҳият ва сабабҳои тағиротро дар бадан фаҳмонад:

• Инсулини баланд бо шакарҳои муқаррарӣ нишондиҳандаест:

1. ҳузури равандҳои варамҳо дар бофтаҳои гадуди зери меъда, қисми пеши мағзи сар ва ё адренал,
2. норасоии ҷигар ва баъзе дигар патологияҳои ҷигар,
3. вайрон шудани ғадуди гипофиз,
4. коҳиш ёфтани secretion глюкагон.

• Инсулини кам бо шакарҳои муқаррарӣ имкон дорад:

1. Истеҳсоли аз ҳад зиёд ё табобат бо гормонҳои зид-гормоналии,
2. патологияи гипофиз - гипопитиуаризм,
3. мавҷудияти патологияҳои музмин,
4. дар давраи шадиди бемориҳои сироятӣ,
5. вазъияти стресс
6. оташи ғизоҳои ширин ва равғанӣ,
7. аз ҳад зиёд кор кардани ҷисмонӣ ё баръакс, нарасидани тӯлони фаъолияти ҷисмонӣ.

Ба нота. Дар аксарияти ҳолатҳо, сатҳи пасти инсулин бо глюкозаи хун нишонаи клиникии диабет нест, аммо шумо набояд истироҳат кунед. Агар ин ҳолат мӯътадил бошад, пас ин ногузир ба рушди диабети қанд оварда мерасонад.

Таҳлили антибиотикҳои инсулин (Инсулин AT)

Дебюти диабети навъи 1 одатан дар кӯдакӣ ва наврасӣ рух медиҳад

Ин намуди санҷиши хунии венозӣ нишони зарари аутоиммунӣ ба to-ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ба гадуди зери меъда мебошад. Он барои кӯдаконе, ки хатари меросии инкишофи намуди 1 диабет доранд, таъин карда мешавад.

Бо кӯмаки ин таҳқиқот низ имконпазир аст:

• тафсири ниҳоии ташхисҳои намуди 1 ё диабети навъи 2,
• муайян кардани майл ба навъи 1 диабети қанд,
• шарҳи сабабҳои гипогликемия дар одамоне, ки диабет надоранд;
• баҳодиҳӣ ба муқовимат ва тозакунии аллергия ба инсулини экзогенӣ;
• муайян кардани сатҳи антителаҳои анансулин ҳангоми табобат бо инсулин аз ҳайвоноти хонагӣ.

Антиденоҳо ба меъёри инсулин - 0.0-0.4 U / мл. Дар ҳолатҳое, ки ин меъёр аз ҳад зиёд аст, тавсия дода мешавад, ки барои антибиотикҳои IgG таҳлили иловагӣ гузаронда шавад.

Таваҷҷӯҳ Баландшавии сатҳи антителҳо дар 1% одамони солим як варианти муқаррарӣ мебошад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои глюкоза, инсулин, c-пептид (GTGS)

Ин намуди санҷиши хуни рагҳо дар давоми 2 соат сурат мегирад. Аввалин намунаи хун дар меъдаи холӣ гирифта мешавад. Баъд аз ин, як бори глюкоза дода мешавад, яъне, як шиша аз маҳлули обӣ (200 мл) глюкоза (75 г) маст мешавад. Пас аз сарборӣ, мавзӯъ бояд 2 соат оромона нишаст, ки ин барои эътимоднокии натиҷаҳои таҳлил ниҳоят муҳим аст. Сипас боз намунаҳои хун гирифта мешаванд.

Меъёри инсулин пас аз машқ 17,8-173 мкУ / мл мебошад.

Муҳим! Пеш аз супурдани GTG, санҷиши фаврии хун бо глюкометр ҳатмист. Агар қироати шакар mm 6,7 ммоль / л бошад, санҷиши сарборӣ гузаронида намешавад. Хун барои таҳлили алоҳидаи танҳо c-пептид дода мешавад.

Консентратсияи c-пептид дар хун нисбат ба гормонҳои инсулин устувортар аст. Меъёри к-пептид дар хун 0,9-7,10 нг / мл мебошад.

Нишондод барои санҷиши c-пептид инҳоянд:

• дифференсияи намуди 1 ва диабети навъи 2, инчунин шароитҳое, ки бо сабаби гипогликемия ба вуҷуд меоянд;
• интихоби тактика ва низомҳои табобатӣ барои диабети қанд,
• синдроми тухмдони поликистикӣ,
• имкони қатъ ё рад кардани табобат бо гормонҳои инсулин,
• патологияи ҷигар
• назорат пас аз ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани гадуди зери меъда.

Натиҷаҳои санҷиш аз лабораторияҳои гуногун метавонанд фарқ кунанд.

Агар c-пептид аз сатҳи муқаррарӣ зиёд бошад, пас имкон дорад:

• диабети навъи 2
• норасоии гурда
• инсулинома
• варами ашаддии ғадудҳои эндокринӣ, сохторҳои майна ё узвҳои дохилӣ,
• мавҷудияти антитело ба гормонҳои инсулин,
• сомоматропинома.

Дар ҳолатҳое, ки сатҳи п-пептид аз сатҳи муқаррарӣ камтар аст, имконпазир аст:

• диабети навъи 1
• ҳолати фишори дароз
• майзадагӣ
• мавҷудияти антитело ба ретсепторҳои гормонҳои инсулин бо ташхиси аллакай муқарраршудаи диабети навъи 2.

Агар шахсро бо гормонҳои инсулин табобат кунанд, пас сатҳи пасти c-пептид ин меъёр аст.

Ва дар ниҳоят, мо видеои кӯтоҳеро пешниҳод менамоем, ки ба шумо барои омодагӣ ба санҷиши хун ва пешоб, вақтро сарфа кардан, асабҳо ва буҷаи оилавӣ кӯмак мерасонанд, зеро нархи баъзе таҳқиқоти дар боло зикршуда хеле таъсирбахш аст.