Трансплантатсияи панкреатикӣ барои диабет: нархи ҷарроҳӣ дар Русия

Трансплантатсия ба гадуди пешгирӣ аз пайдоиши пайдоиши дувваҳои диабети қанд дар марҳилаҳои аввали беморӣ хеле муҳим аст. Навъҳои гуногуни трансплантатсияи ғадуд мавҷуданд, ки хусусиятҳои онҳо танҳо пас аз ташхиси пурраи бемор муайян карда мешаванд.

Ҳоло онҳо намудҳои зерини амалиётро иҷро мекунанд:

1. Трансплантатсияи тамоми бадан аз ғадуд бо қисми duodenum,
2. Трансплантатсияи думи гадуди,
3. Трансплантатсияи қисми узв,
4. Трансплантатсияи ҳуҷайраи гадуди зери меъда, ки бавосир сурат мегирад.

Дар ҳар як ҳолат кадом намудҳо истифода мешаванд, аз хусусиятҳо ва дараҷаи зарар ба узв ва ҳолати умумии бемор вобаста аст.

Ҳангоми трансплантатсия кардани тамоми гадуди зери меъда, он ҳамроҳ бо як қисми рӯдаи дувоздаҳ аст. Дар айни замон, он метавонад ба рӯда ё рӯдаи хурд пайванд кунад. Дар сурати трансплантатсияи як қисми ғадуд, шарбати панкреатит бояд интиқол дода шавад, ки барои он ду усул истифода бурда мешавад:

• Рӯйи канори берун аз Neoprene муҳосира карда мешавад,
• Афшураи ғадуд ба узвҳои рӯда ё рӯда хурд равона карда мешавад. Ҳангоми ба варам партофтан хатари пайдоиш ва инкишофи сироят ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Панкреас, ба монанди гурда, ба фосилаи iliac интиқол дода мешавад. Тартиби трансплантатсия хеле мураккаб буда, вақти зиёдро мегирад. Гузаронидани анестезияи умумӣ, бинобар ин хатари гирифторшавӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад. Баъзан катетерияи сутунмӯҳра гузошта мешавад, ки бо ёрии он бемор пас аз трансплантатсия анальгезияи эпидуралиро мегирад, ки ба беҳбудии некӯаҳволии бемор мусоидат мекунад.

Навъи мудохилаи ҷарроҳӣ пас аз арзёбии маълумоти гирифташуда ҳангоми муоинаи бемор интихоб карда мешавад. Интихоб аз дараҷаи зарар ба бофтаҳои ғадуд ва ҳолати умумии ҷисми гиранда вобаста аст. Давомнокии амалиёт бо мушкилии он муайян карда мешавад ва аксар вақт мудохилаҳои зерин иҷро карда мешаванд:

• трансплантатсияи тамоми бадан
• трансплантатсияи думи ё бадани гадуди зери меъда,
• трансплантатсия бо ғадудҳо ва он дувоздаҳ
• ба дохили варид ворид шудани ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ.

Табобати радикалӣ метавонад бо миқдори гуногун анҷом дода шавад. Дар ҷараёни амалиёт, трансплантатсия карда мешавад:

• қисмҳои алоҳидаи ғадуд (дум ё бадан),
• маҷмӯи панкреатодуоденалӣ (комилан тамоми ғадуд бо сегменти duodenum фавран ба ӯ ҳамроҳи он);
• комилан оҳан ва гурдаҳо дар як вақт (90% ҳолатҳо),
• пас аз трансплантатсияи пешакии гурда,
• як фарҳанги ҳуҷайраҳои бета донорҳо, ки инсулин тавлид мекунанд.

Ҳаҷми ҷарроҳӣ аз дараҷаи зарар ба бофтаҳои узв, ҳолати умумии бемор ва маълумоти пурсиш вобаста аст. Қарорро ҷарроҳ қабул мекунад.

Ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шудааст, зеро он омодагии ҷиддии бемор ва трансплантатсияро талаб мекунад.

Ташхис пеш аз трансплантатсия

Самаранокӣ ва муваффақияти анҷом ёфтани амалиёт аз бисёр омилҳо вобаста аст, зеро ин тартиб танҳо дар ҳолатҳои шадид нишон дода мешавад ва арзиши хеле гарон дорад. Ҳар як бемор бояд аз як қатор муоина ва ташхис гузарад, ки мувофиқи он духтур мувофиқи тартибро муайян мекунад. Якчанд намуди ташхис мавҷуданд, ки муҳимтарини онҳо инҳоянд:

1. Ташхиси ҳамаҷонибаи терапевт ва машварати табибони баландихтисос - гастроэнтеролог, ҷарроҳ, анестетист, стоматолог, гинеколог ва дигарон,
2. Муоинаи ултрасадории мушакҳои дил, узвҳои перитоналӣ, рентгени сина, электрокардиограмма, томографияи компютерӣ,
3. Намунаҳои гуногуни хун
4. Таҳлили махсусе, ки мавҷудияти антигенҳоро муайян мекунад, ки барои мутобиқати матоъ муҳим аст.

Азбаски ҳама гуна дастурҳои ҷарроҳӣ як тартиби хеле хатарнок барои бемор аст, як қатор нишонаҳо мавҷуданд, ки мувофиқи онҳо трансплантатсияи гадуди меъёри ягона барои таъмини фаъолияти мӯътадили инсон мебошад:

1. Трансплантатсияи панкреатикӣ дар намуди 1 диабет пеш аз фарорасии ҷиддии ин беморӣ, ба монанди ретинопатия, ки метавонад ба нобиноӣ, патологияҳои рагҳо, намудҳои гуногуни нефропатия, гиперлабилятсия ва ғ.
2. Мелитуни дуюмдараҷаи диабет, ки метавонад бо роҳи махсуси панкреатит ба вуҷуд ояд, ки дар он незрозҳои панкреатикӣ, саратони гадуди меъда, масунияти бемор ба инсулин, гемохроматоз,
3. Мавҷудияти осеби сохтории бофтаҳои узв, аз ҷумла неоплазаҳои ашаддӣ ё бад, марги васеъи бофтаи матн, намудҳои гуногуни илтиҳоб дар перитоне.

Ҳар яке аз нишондодҳои дар боло зикршуда зиддият доранд, аз ин рӯ савол оид ба имконпазирии трансплантатсия барои ҳар як бемор алоҳида баррасӣ карда мешавад ва аз ҷониби духтур ҳал карда мешавад, ки тамоми хавфҳо ва оқибатҳои манфии ин равандро арзёбӣ мекунад.

Илова бар нишондодҳо, як қатор ҳолатҳои зиддият мавҷуданд, ки дар он трансплантатсияи гадуди меъда манъ аст:

1. Мавҷудият ва рушди навзоди ашаддии ашаддӣ;
2. Бемориҳои мухталифи дил, ки дар он норасоии раг ифода меёбад,
3. Душвориҳои диабети қанд
4. Мавҷудияти бемориҳои шуш, инсулт ё бемориҳои сироятӣ,
5. Нашъамандӣ ё майзадагӣ,
6. Мушкилоти равонии вазнин,
7. Иммунитети заиф.

Агар бидуни ҷарроҳӣ кор кардан ҳоло ҳам ғайриимкон бошад, бемор бояд аз муоинаи амиқ гузарад, то ки дар давоми амалиёт ва дар давраи баъд аз ҷароҳатҳои вазнини ногаҳонии ҷиддӣ истисно шавад.

Протоколҳои амалиёт як қатор имтиҳонҳои функсионалии муқаррар карда мешаванд:

• ЭКГ
• R0 OGK (рентгени сина),
• УЗИ OBP ва ZP (узвҳои холигоҳи шикам ва фазои ретроперитоналӣ),
• Сканкунии КТ (томографияи компютерӣ).

Озмоишҳои зарурии лабораторӣ иборатанд аз:

• таҳлилҳои умумии клиникӣ ва биохимиявӣ, аз ҷумла амилазаи хун ва пешоб,
• санҷишҳои пешоб барои омӯзиши функсияи гурда,
• санҷишҳо барои гепатит, ВИЧ, РВ,
• муайян кардани гурӯҳи хун ва омили Rh.

Машваратҳои мутахассисони маҳдуд таъин карда мешаванд:

• эндокринолог
• гастроэнтеролог
• кардиолог
• нефролог ва онҳое, ки аз ҷониби ҷарроҳон зарур ҳисобида мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, ташхиси иловагӣ лозим аст: он барои диабети вазнин, ки бо невропатия мушкил шудааст, таъин карда мешавад. Дар ин гуна ҳолат, диабетик метавонад ҳамлаҳои гулудардро ҳис накунад, аз ин рӯ шикоят намекунад ва сарфи назар аз атеросклерози ишемияи дил ва норасоии дил, ташхиси бемории ишемияи дил (бемории ишемияи дил) анҷом дода нашудааст. Барои аниќ кардани он:

• ЭЧОКГ,
• ангиографияи рагҳои хун,
• ташхиси радиоизотопии дил.

Усулҳои табобати диабети намуди 1

Дар марҳилаи кунунии табобат, усули дорувории табобати диабет вобаста ба инсулин маъмул аст. Истифодаи табобати ҷойивазкунанда бо истифодаи доруҳои инсулин дар ҳама ҳолат на ҳама вақт самарабахш аст ва арзиши чунин табобат хеле гарон аст.

Самаранокии нокифояи истифодаи табобати ҷойивазкунанда ба мушкилии интихоби вояҳо, доруҳои истифодашуда вобаста аст. Чунин меъёрҳоро дар ҳар як ҳолат бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор интихоб кардан лозим аст, ки ҳатто барои эндокринологҳои ботаҷриба мушкил аст.

Ҳамаи ин ҳолатҳо табибонро водор карданд, ки роҳҳои нави табобати ин бемориро ҷустуҷӯ кунанд.

Сабабҳои асосии ба олимон водор кардани усулҳои нави табобат инҳоянд:

1. Шиддати беморӣ.
2. Хусусияти натиҷаи беморӣ.
3. Дар ҷараёни мубодилаи шакар душвориҳоро ҷӯр кардан душвор аст.

Усулҳои муосири табобати беморӣ инҳоянд:

• усулҳои табобати дастгоҳӣ,
• трансплантатсияи панкреатикӣ
• трансплантатсияи гадуди зери меъда
• трансплантатсияи ҳуҷайраҳои исломи бофтаи гадуди зери меъда.

Дар диабети навъи якум, бадан намуди тағироти метаболикӣ нишон дода мешавад, ки бинобар вайрон шудани кори ҳуҷайраҳои бета рӯй медиҳанд. Гузариши метаболикиро бо кӯчонидани маводи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс бартараф кардан мумкин аст. Ҳуҷайраҳои ин минтақаҳои бофтаи гадуди зери синтези инсулини гормон дар бадан масъуланд.

Ҷарроҳии диабети гадуди меъда метавонад корро ислоҳ кунад ва тамоюлҳои имконпазирро дар равандҳои мубодилаи моддаҳо танзим кунад. Илова бар ин, ҷарроҳӣ метавонад пешрафти минбаъдаи ин беморӣ ва пайдоиши дар бадан мураккабии вобаста бо диабетро пешгирӣ кунад.

Ҷарроҳӣ барои намуди 1 диабет дуруст аст.

Ҳуҷайраҳои ислот наметавонанд муддати дароз барои танзими равандҳои метаболикӣ дар бадан масъул бошанд. Аз ин сабаб, беҳтар аст, ки аллотрансплантацияи ғадуди донорҳоро истифода баред, ки қобилиятҳои функсионалии худро то ҳадди имкон нигоҳ доштааст.

Гузаронидани ин гуна амалиёт таъмини шароитро дар бар мегирад, ки дар он монеаҳои вайроншавии равандҳои метаболикӣ таъмин карда мешаванд.

Моҳияти ҷарроҳӣ

Монанди ҳама гуна дахолати ҷарроҳӣ, трансплантатсияи панкреатикӣ як қатор мушкилот дорад, ки онҳо дар ҳолатҳои ҷарроҳии таъҷилӣ хосанд. Мушкилот бо дарёфти донорҳои муносиб, ки ҷавонони то 55-сола мебошанд, алоқаманд аст. Ғайр аз он, онҳо бояд дар ҳолати марги марг вазъи саломатии худро дошта бошанд.

Пас аз баровардани узв аз бадани инсон, оҳан дар маҳлулҳои Vispan ё DuPont нигоҳ дошта мешавад ва дар як контейнер бо режими муайяни ҳарорат ҷойгир карда мешавад. Пас онро метавон дар муддати кӯтоҳ нигоҳ дошт (на бештар аз сӣ соат).

Агар бемор вайроншавии гурда дар заминаи диабети қандро инкишоф диҳад, аксар вақт тавсия дода мешавад, ки якбора ҷарроҳии ҳар ду узв гузаронида шавад, ки ин эҳтимолияти натиҷаи мусбатро хеле зиёд мекунад.

Мисли ҳама гуна мудохилаи тиббӣ, трансплантатсия метавонад ба шумораи зиёди мушкилот оварда расонад, аз ҷумла:

1. Раванди сироятёбӣ дар шикам,
2. Пайдоиши моеъ дар атрофи пайванд,
3. Намуди хунравӣ дар ҳама гуна сатҳи шиддат.

Баъзан рад кардани мақомоти трансплантатсия рух медиҳад. Ин метавонад бо ҳузури амилаза дар пешоб нишон дода шавад. Онро инчунин биопсия муайян кардан мумкин аст. Дар ин ҳолат, узв ба афзоиш шурӯъ мекунад. Гузаронидани омӯзиш бо истифодаи ултрасадо низ кори хеле душвор аст.

Амалиёти трансплантатсия барои ҳар як бемор давраи бардавом ва душворро барқарор мекунад.

Дар ин давра доруҳои иммуносупрессивӣ барои беҳтарин зисти организм таъин карда мешаванд.

Тибқи омор, пас аз анҷоми чунин амалиёт, дар зиёда аз 80 фоизи беморон наҷот дар тӯли ду сол мушоҳида мешавад.

Омилҳои асосии ба натиҷаи амал таъсиркунанда инҳоянд:

1. Ҳолати узвҳои трансплантатсияшуда ҳангоми трансплантатсия;
2. Сатҳи саломатӣ ва синну сол ҳангоми марги донор,
3. Фоизи мутобиқати бофтаҳои донор ва гиранда,
4. Вазъи гемодинамикии бемор.

Ҳангоми трансплантатсия аз як донори зинда дар дарозмуддат, пешгӯиҳо мусоидтаранд, зеро қариб 40 фоизи беморон пурра барқароршавӣ тавсиф карда мешаванд.

Усули воридкунии варидҳо аз ҷазираҳои Лангерханс (ҳуҷайраҳои орган) беҳтарин набуд ва дар марҳилаи такмил қарор дорад. Ин ҳодиса ба амал меояд, зеро иҷро кардани ин намуди амалиёт хеле душвор аст. Ин аст, ки гадуди донор имкон медиҳад, ки миқдори ками ҳуҷайраҳои лозимаро ба даст орад.

Илова бар ин, айни замон рушди истифодаи трансплантатсия аз ҷанин, истифодаи ҳуҷайраҳои решагӣ, инчунин гадуди хук барои трансплантатсия ба одамон дар ҳоли ҳозир ҷараён дорад, аммо дар давоми ин гуна амалиётҳо дар муддати кӯтоҳ инсулин аз оҳан ҷудо карда мешавад.

Бисёр вақт истифодаи парҳези мутавозин, парҳези дуруст ва машқи мӯътадил метавонад гадуди меъдаро муқаррар кунад.

Меъёркунии қобилиятҳои функсионалии гадуди зери меъда имкон медиҳад, ки барои ремиссияи устувор дар рушди беморӣ ба даст оянд.

Мавҷудияти диабети қанд дар бемор нишонаи ҷарроҳӣ нест.

Дахолати ҷарроҳӣ дар организм дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешавад:

1. Самаранокии табобати консервативӣ.
2. Бемор ба сӯзандоруҳои пӯсти рӯда муқовимат мекунад.
3. Ихтилоли раванди мубодилаи моддаҳо дар бадан.
4. Мавҷудияти мушкилоти ҷиддии намуди 1 ва диабети навъи 2.

Агар трансплантатсияи гадуди зери диабет муваффақ шавад, пас тамоми функсияҳои узв пурра барқарор карда мешаванд.

Трансплантатсияи панкреатикӣ аз ҳама самараноктар аст, агар амалиёт дар марҳилаҳои аввали рушди беморӣ анҷом дода шавад. Ин бо он вобаста аст, ки бо пешрафти минбаъдаи беморӣ, ихтилоли дуюмдараҷа, ки ба барқароркунии мӯътадили кори бадан илова карда мешаванд, ба бемории асосӣ илова карда мешаванд.

Дар ҳолати дахолати ҷарроҳӣ дар пасманзари прогрессивии ретинопатия, натиҷаи мудохилаи ҷарроҳӣ метавонад баръакс шавад, аммо хавфи мураккабӣ дар бадани бемор аз эҳтимоли бад шудани ҳолати ҷарроҳӣ зиёд нест.

Дахолати ҷарроҳӣ мавҷудияти маводи донориро талаб мекунад.

Пеш аз амалиёт, бемор бояд дарк кунад, ки мавҷудияти мураккабии ҷиддӣ дар ҷигар, дил ё гурдаҳо, ки бо диабети намуди 1 ба амал меоянд, метавонад хатари пас аз ҷарроҳиро зиёдтар кунад.

Сабаби рад кардани амалиётҳои ҷарроҳӣ метавонад мавҷудияти бемориҳои иловагӣ, ба монанди саратон ё сил дар беморе, ки диабет аз диабет вобаста аст, бошад.

Трансплантатсияи гадуди зери incision марказии шикам анҷом дода мешавад. Органи донор ба тарафи рости акра ҷойгир шудааст. Дӯзандагии рагҳо анҷом дода мешавад. Амалиёт як амали хеле мураккаб аст, мураккабии ҷарроҳӣ дар кобилияти баланди ғадуд ҷойгир аст.

Бартараф кардани ғадуди худи бемор сурат намегирад, зеро ғадуди ватанӣ, ҳарчанд он қисман иҷрои вазифаҳои таъиншударо қатъ мекунад, ҳанӯз ҳам дар мубодилаи моддаҳо дар бадани бемор иштирок мекунад. Он дар равандҳои ҳозима иштирок мекунад.

Пас аз анҷоми ҷарроҳӣ, холигӣ ​​дӯхта мешавад ва барои бартараф кардани моеъи зиёдатӣ сӯрох гузошта мешавад.

Ҷарроҳӣ таҳти наркозии умумӣ сурат мегирад ва тақрибан 4 соат давом мекунад.

Бо дахолати бомуваффақияти ҷарроҳӣ, бемор аз вобастагии инсулин пурра халос мешавад ва эҳтимолияти табобати комили ин беморӣ чандин маротиба меафзояд.

Дар хотир бояд дошт, ки натиҷаи хуби трансплантатсияи гадуд танҳо бо дахолати ҷарроҳӣ дар марҳилаҳои аввали рушди беморӣ ба даст оварда мешавад. Ин марҳилаи рушди беморӣ бо мавҷуд набудани мушкилӣ дар бадани бемор тавсиф мешавад, ки метавонад раванди барқарор кардани қобилияти кории узвҳои дохилиро душвор созад.

Аксар вақт трансплантатсияи гадуди зери навъи 1 ё навъи 2 диабети қанд таъин карда мешавад, ки он бо ташаккули шароити патологӣ ба монанди:

• диабети декомпенсацияшуда
• ретинопатия, ки ба гум шудани биниш оварда мерасонад;
• нокомии марҳилаи гурда
• Зарари CNS
• ихтилоли шадиди эндокринӣ,
• зарар ба деворҳои зарфҳои калон.

Трансплантатсияро инчунин барои диабети дуюмдараҷа таъин кардан мумкин аст, ки бо бемориҳои зерин инкишоф меёбад:

• панкреатитҳои шадид, ки бо некрозии бофтаҳои узв ҳамроҳӣ мешаванд;
• саратони меъда
• муқовимати инсулин дар натиҷаи бемории Кушинг, диабети гестатикӣ ё акромегалия,
• гемохроматоз.

Дар баъзе ҳолатҳо, барои шахсони гирифтори бемориҳое, ки тағири сохтори гадуди зери меъдаро ба вуҷуд меоранд, як трансплантатсия таъин карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

• озорҳои якчанд ғадуд бо навзодиҳои нек,
• некрозии васеъи меъда,
• супурдан, ки ба вайрон кардани функсияҳои гадуди меъда мусоидат мекунад ва ба табобати стандартӣ қодир нест.

Дар ин ҳолатҳо, трансплантатсия хеле кам аст, бо сабаби мушкилоти молиявӣ ва техникӣ, ки бо ҷустуҷӯи донори ҷасад ва идоракунии давраи пас аз ҷарроҳӣ алоқаманд аст.

Ҷарроҳии гадуди зери меъда иҷро намешавад:

• дар марҳилаи охири бемории ишемияи дил,
• бо атеросклерозии шоҳрагҳои калон
• бо кардиомиопатия, ки ба ихтилоли хун мусоидат мекунад,
• бо тағироти бебозгашт дар бофтаҳои узвҳои дохилӣ, ки дар заминаи диабет пайдо шудаанд,
• бо ихтилоли равонӣ
• бо сирояти ВНМО
• бо майзадагӣ,
• барои нашъамандӣ
• бо бемориҳои онкологӣ.

Ин марҳила барои тартиб додани нақшаи табобат ва пешгирии мушкилиҳои ғайричашмдошт ҳангоми ҷарроҳӣ ва дар давраи барқароршавии бармаҳал равона карда шудааст. Дар ин марҳила, нишонаҳо ва ҳолатҳои зиддиятро муайян кунед, режими терапевтиро аз назар гузаронед, ташхис гузаронед ва мақомоти донорро ҷустуҷӯ кунед.

Охирин давраи душвортарини тайёрӣ аст; ҷустуҷӯи донор метавонад якчанд солро дар бар гирад. Агар зарур бошад, трансплантатсияи омехта, ин давра як сол давом мекунад. Пас аз ёфтани узв, гиранда аз роҳҳои зерини ташхис мегузарад:

• УЗИ холигии шикам. Он барои баҳодиҳии ҳолати гурдаҳо, ҷигар ва 12-ро дорад.
• Машваратҳои мутахассисони танг. Зарурияти муайян кардани ҳолатҳои ҷарроҳии марбут ба функсияи вайроншудаи узвҳои дохилӣ.
• Машварати анестезиолог. Ба шумо имкон медиҳад, то муайян кунед, ки бемор ба анестезия аксуламалҳои манфӣ надошта бошад.
• ПЭТ КТ-и холигоҳи шикам. Дар ошкор кардани манбаи дуюмдараҷаи саратони гадуди меъда кӯмак мекунад.
• Энтероколонографияи компютерӣ. Ҳамроҳи як машварат бо гастроэнтеролог.
• Омӯзиши дил. Ташхиси дақиқ ба муайян кардани он, ки оё бемор ба трансплантатсияи узв омода аст ё не. Барои азназаргузаронии радиоизотоп ва ангиографияи рагҳои калони дил тавсия дода мешавад.

Санҷиш

Нақшаи муоинаи бемор пеш аз трансплантат иборат аст:

• озмоишҳои хун ва пешоб
• ташхиси хун барои сироятҳои ниҳонӣ,
• биохимиявии хун ва пешоб,
• озмоиши мутобиқати матоъ,
• таҳлили нишонаҳои варам.

Пас аз трансплантатсияи меъда дар давоми рӯз, бемор дар шӯъбаи эҳё қарор дорад. Дар ин давра истифодаи хӯрок ва моеъ манъ аст. 24 соат пас аз ҷарроҳӣ оби тозаи нӯшокӣ иҷозат дода мешавад. Пас аз 3 рӯз, ворид намудани маҳсулоти парҳезӣ ба парҳез иҷозат дода мешавад. Орган тақрибан ба фаъолият оғоз мекунад. Барқароркунии пурра ҳадди аққал 2 моҳро талаб мекунад.

Гузаронидани тартиби иваз намудани ҷазираҳои Лангерханс

Тартиби иваз кардани ҷазираҳои Лангерханс назар ба тартиби трансплантатсия ба таври гуногун иҷро карда мешавад. Воқеан, бо ин тартиб диабет дар ИМА ба таври васеъ табобат карда мешавад.

Ин намуди ҷарроҳӣ барои ҳама намуди диабети қанд анҷом дода мешавад.

Барои ҷарроҳӣ ҳуҷайраҳои як ё якчанд донорҳо гирифта мешаванд. Ҳуҷайраҳои донор бо истифодаи ферментҳо аз бофтаи гадуди зери меъда ҷудо карда мешаванд.

Ҳуҷайраҳои донорҳои бадастомада бо истифода аз катетер ба раги портали ҷигар дохил карда мешаванд. Пас аз ворид шудан ба раг, ҳуҷайраҳо ғизо мегиранд ва ба синтези инсулин ба сатҳи баланди шакар дар плазмаи хун оғоз мекунанд.

Реаксияи ҳуҷайраҳо худ фавран зоҳир мешавад ва дар рӯзҳои минбаъда меафзояд. Ин ба он оварда мерасонад, ки беморони ҷарроҳӣ пурра аз вобастагии инсулин халос мешаванд.

Гузаронидани чунин мудохила ба организм ба он оварда мерасонад, ки новобаста аз он ки фаъолияти гадуди зери меъда пурра барқарор нашудааст, имконпазир аст, ки натиҷаи хуби табобатӣ бо ҳадди ақали хатари минбаъдаи мушкилӣ ба даст оварда шавад.

Табобати пурраи диабет бо ин усул танҳо дар он сурат имконпазир аст, ки дар кори узвҳои дохилӣ ягон патологияи назаррас мавҷуд набошад.

Истифодаи ин намуди ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар бадани бемор имкон медиҳад, ки бемор аз вайроншавии ҷиддии ҷараёни метаболизм пешгирӣ кунад.

Истифодаи ин усули табобат метавонад рушди диабетро дар бемор боздорад.

Пас аз ҷарроҳӣ, бемор дар давоми рӯз бояд бистари бемористонро тарк накунад.

Пас аз як рӯз пас аз дахолат ба бемор иҷозат дода мешавад, ки моеъро бинӯшад. Пас аз се рӯз, хӯрок иҷозат дода мешавад.

Ғадуди бемор қариб дарҳол пас аз трансплантатсия ба фаъолияти муқаррарӣ шурӯъ мекунад.

Барқароркунии пурра дар давоми ду моҳ рух медиҳад. Барои пешгирии равандҳои радкунӣ ба бемор доруҳоеро истеъмол мекунанд, ки аксуламали системаи масуниятро фишурда мекунанд.

Арзиши ҷарроҳӣ тақрибан 100 ҳазор долларро ташкил медиҳад ва табобати пас аз ҷарроҳӣ ва терапияи иммуносупрессивӣ аз 5 то 20 ҳазор доллар дорад. Арзиши терапия аз аксуламали бемор вобаста аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи фаъолияти гадуди зери меъда, шумо метавонед видеоро дар ин мақола тамошо кунед.

Нишондод барои трансплантатсия ба меъда

Ҷарроҳӣ барои бемориҳои зерин анҷом дода мешавад:

• Шароити патологӣ ё мушкилии намуди 1 ва диабети навъи 2, инчунин шакли дуюмдараҷаи диабети қанд ва диабети қанд
• саратон
• Синдроми Кушинг
• вайрон шудани системаи гормоналӣ,
• нефропатия марҳилаи ниҳоӣ мебошад.

Трансплантатсияи гадуди дар ҳолатҳое зарурӣ лозим аст, ки ферментҳои ҳозима аз он ҳосил карда нашудаанд, вале дар дохили он монда, ғадудро вайрон мекунанд.

Гайринишондодии мутлақ барои трансплантатсияи гадуд инҳоянд:

• давлатҳои терминал
• бо диабети қанд - хатогиҳои ҳамроҳишаванда, ки ислоҳ карда намешаванд;
• функсияҳои узвҳои ҳаётан муҳим, ки ислоҳ намешаванд;
• инчунин бемориҳои шифобахши маҳаллӣ ва системавӣ, ба монанди СПИД, сил, репликатсияи вирусии гепатитҳо ва ғайра.

Ғайр аз ин, чунин амалиёт барои саратони ягон узв ва барои беморон дар шароити септикӣ, барои шахсони гирифтори вобастагӣ (маводи мухаддир, машрубот) ва инчунин баъзе омилҳои психологию иҷтимоӣ гузаронида намешавад.

Гайринишондодҳои нисбӣ инҳоянд:

• аз 65 сола боло
• атеросклероз умумӣ,
• фарбеҳии шадид (зиёда аз 50% вазни зиёдатӣ),
• захми меъда ва рӯда,
• фраксияи ejection на камтар аз 50%.

Дар ин бемориҳо трансплантатсияи панкреатикӣ гузаронида мешавад, аммо дараҷаи хавф ҳангоми мудохилаҳои ҷарроҳӣ ва анестетикӣ хеле баланд аст.

Барои кам кардани хатари рад кардани узви трансплантатсия, бемороне, ки трансплантатсияи гадуди зери меъдаро аз сар мегузаронанд, терапияи иммуносупрессивиро мегузаранд.

Дар диабети қанд барои беморони гирифтори норасоии музмини музмини гурда, нишонаҳое барои кӯчонидани ҳамзамон ба гадуди зери меъда ва гурда мавҷуданд.

Дар ин ҳолат, ҳолати онҳо ҳангоми табобати иммуносупрессивӣ нисбат ба оне, ки ҳамзамон дар диализ буданд, беҳтар хоҳад буд.

Ҳамин тариқ, мо метавонем вариантҳои зерини амалиётро номбар кунем:

• дар сурати нефропатияи диабетикӣ, марҳилаи терминалии нокомии музмини гурда ё номукаммалии гурда, ки қаблан трансплантатсия карда шуда буд - трансплантатсияи яквақтаи гадуди меъда ва гурда тавсия дода мешавад,
• ба беморони гирифтори диабети навъи 1 бе мушкилӣ дар шакли нефропатияи шадид як трансплантатсияи панкреатии ҷудо нишон дода мешавад;
• агар муҳофизат аз нефропатия лозим бошад, трансплантатсияи гурда ва баъд аз он трансплантатсияи гадо тавсия дода мешавад.

Ҷустуҷӯи донор

Панкреас як узви ҷудошуда аст, аз ин рӯ трансплантатсияи панкреатияро аз як донори зинда иҷро кардан мумкин нест.

Ҷустуҷӯи донор барои трансплантатсияи панкреатикӣ пайдо кардани як узви кадавери мувофиқ аст (маҳдудиятҳои синну солӣ вуҷуд доранд, кӯч аз донор бояд бо бофтаҳои қабулкунанда мувофиқ бошад ва донор бояд ҳангоми марг фавтида набошад).

Боз як мушкилии дигар вуҷуд дорад - чӣ гуна мақомоти барои трансплантатсияро сарфа кардан мумкин аст. Ба гадуди меъда миқдори зиёди оксиген лозим аст, то ки барои трансплантатсия муносиб бошанд.

Гуруснагии оксиген барои беш аз ним соат барои ӯ марговар аст.

Аз ин рӯ, узви барои трансплантатсия пешбинишуда бояд аз хунук нигоҳ дошта шавад - ин умри худро то 3-6 соат дароз мекунад.

Имрӯз, тибқи маълумоти оморӣ, кӯшиши гадуди меъда дар тақрибан 85% ҳолатҳо натиҷаи мусбатро ба анҷом мерасонад.

Трансплантатсияи панкреатикӣ бори аввал соли 1966 гузаронида шуд, аммо, мутаассифона, ҷисми бемор аз ҷониби ин орган рад карда шуд. Дар оянда, аз ҷумла дар мамлакати мо, амалиёти бомуваффақият гузаронида мешуд. Соли 2004 табибони рус трансплантатсияи кӯдаконаи гадуди зери меъдаро бо натиҷаи мусбӣ анҷом доданд.

Аммо, имрӯз барои беморон, ки ба трансплантатсияи панкреатикӣ ниёз доранд, хатари эҳтимолӣ на хатари имконпазир аст, ки ҳамасола метавонад афзоиш ёбад, аммо набудани муассисаҳои тиббии муосир дар кишвари мо ва нархи гаронтари трансплантатсия дар Русия ва дар хориҷа.

Махсусан нархи гарони чунин амалиётҳо ва инчунин барои ҳама намудҳои ин гуна амалиётҳо дар клиникаҳои Аврупо, ИМА ва Исроил мавҷуданд. Аз сабаби арзиши ҷарроҳии транкси гадуди меъда, бисёре аз беморон, ки инро талаб мекунанд, табобатеро, ки барои ҳаёт зарур аст, дарёфт карда наметавонанд.

Алтернатива ба табобати гаронбаҳо, аксар вақт дастнорас дар клиникаҳои Аврупо ин як трансплантатсияи гадуди дар беморхонаҳои Ҳиндустон аст.

Ҳамин тариқ, дар Ҳиндустон базаи техникии клиникаҳои калонтарини муосир аз ҳеҷ чиз кам нестанд ва баъзан ҳатто аз чунин клиникаҳо дар Иёлоти Муттаҳида ва Аврупо бартарӣ доранд. Ихтисоси духтурони ҳиндуӣ, ки дар ин клиникаҳо кор мекунанд, дар тамоми ҷаҳон эътироф карда шудааст.

Клиникаҳои Ҳиндустон дорои утоқҳои хуби таҷҳизонидашуда, шӯъбаҳои терапевтӣ, марказҳои таҳқиқотӣ мебошанд ва на танҳо ҷарроҳҳои баландро бо муваффақият анҷом медиҳанд, балки беморони эҳёшавиро низ таъмин мекунанд.

Дар клиникаҳои Ҳиндустон, трансплантатсияи гадук ҳам барои беморони калонсол ва ҳам барои кӯдакон гузаронида мешавад ва маҷмӯи пурраи хизматрасониҳои барқароркунӣ пас аз табобат низ пешниҳод карда мешавад.

Дар клиникаи Аполло дар Ченнай, трансплантатсияи панкреатӣ дар утоқҳои муосири амалиётӣ, ки бо навтарин илму технология муҷаҳҳаз шудааст, анҷом дода мешавад.

Амалиётҳо таҳти назорати як ҷарроҳи бисёр узви трансплантатсия доктор Анил Вайдя гузаронида мешаванд. Вай аз тарафи Ҷамъияти амрикоии ҷарроҳони трансплантатсияи Донишгоҳи Майами аккредитатсия шудааст.

Доктор Вайдя 11 сол дар беморхонаи Донишгоҳи Оксфорд кор кард ва дар он ҷо табобат кардани гадуди зери трансплантатсияро омӯхт.

Доктор Анил Вайдя яке аз камтарин ҷарроҳон дар ҷаҳон аст, ки зиёда аз 1000 трансплантатсияи гадуди меъда ва бисёр тафсири миннатдории беморонро дорад.

Ба гирифторони кӯмаки баландихтисоси тиббӣ дар беморхонаи Аполлон барои ҳама умри дароз ва солим имконият фароҳам оварда шудааст.

• Рақами 24-соатаи ройгон: 7 (800) 505 18 63
• Email: почтаи электронӣ ҳифз шудааст
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Бо пур кардани ариза дар сайт

Трансплантатсияи панкреатикӣ (гадуди зериоб) яке аз маъмултарин, аммо ҳамзамон мудохилаҳои шадиди ҷарроҳӣ мебошад, ки агар терапияи консервативӣ натиҷаи хуб наорад. Вайрон кардани ғадуди зери меъда метавонад ба оқибатҳои вазнин оварда расонад, ки аксар вақт боиси марги бемор мегардад.

Шаклҳои гуногуни панкреатит, ки ба ташаккули necrosis панкреатӣ ва диабети қанд мусоидат мекунанд, сабаби асосии трансплантатсия ба меъда мебошанд. Иваз кардани панкреатия як амали бисёрсоатист, ки пас аз он бемор бояд ҳадди аққал 3 ё 4 ҳафта дар беморхона бошад.

Мушкилоти амалиёт ва мушкилиҳои имконпазир пас аз он

Мисли ҳама гуна чунин амалиёти ҷарроҳӣ, трансплантатсияи гадуди зери хатари пайдоиши чунин омилҳо қарор дорад:

• Сирояти бофтаҳои шикам.
• Ҷамъшавии экссудати илтиҳобӣ дар назди мақомоти трансплантатсияшуда.
• Хунравии оммавии пас аз ҷарроҳӣ.
• Некрозии панкреатикӣ.
• Таъмини захм.
• Рад кардани ғадуди трансплантатсияшуда. Сабаби асосии фавти баланди беморон баъди трансплантатсияи узвҳо. Рушди чунин мушкилот бо пайдоиши амилаза дар пешоб нишон дода мешавад. Аломатҳои радкуниро бо биопсия муайян кунед. Ҷисми трансплантатсия ба афзоиш шурӯъ мекунад, ки инро ҳангоми ultrasound мушоҳида кардан мумкин аст.

Трансплантатсияи панкреатикӣ барои диабет: шарҳ

Бемории диабети навъи 1 (вобаста ба инсулин) бемории маъмултарин дар саросари ҷаҳон аст. Тибқи омори Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, имрӯз тақрибан 80 миллион нафар аз ин беморӣ азият мекашанд ва тамоюли муайяни афзоиши ин нишондиҳанда мушоҳида мешавад.

Сарфи назар аз он, ки духтурон бо истифода аз усулҳои классикии табобат ин гуна бемориҳоро бомуваффақият паси сар мекунанд, мушкилоте мавҷуданд, ки бо пайдоиши мушкилии диабети қанд алоқаманданд ва трансплантатсияи гадуд дар инҷо талаб карда мешавад. Бо рақамҳо бигӯед, беморони гирифтори диабети вобастагӣ ба инсулин:

1. назар ба дигарон 25 маротиба нобинотар аст
2. 17 маротиба бештар аз норасоии гурда ранҷ мекашанд
3. аз гангрена 5 маротиба зиёдтар зарар мебинанд,
4. дар муқоиса бо дигар одамон, бемории қалб 2 маротиба зиёдтар аст.

Илова бар ин, давомнокии миёнаи миёнаи диабет назар ба онҳое, ки аз шакарҳои хун вобастагӣ надоранд, тақрибан сеяки кӯтоҳтар аст.

Ҳангоми истифодаи терапияи ивазкунанда, таъсири он на дар ҳама беморон метавонад бошад ва арзиши чунин табобат барои ҳама дастрас нест. Инро бо осонӣ метавон фаҳмонд, ки маводи доруворӣ барои табобат ва миқдори дурусти интихоби он хеле мушкил аст, алахусус азбаски он бояд истеҳсол карда шавад.

Духтурон ба ҷустуҷӯи усулҳои нави табобат маҷбур карданд:

• шиддати диабети қанд
• хусусияти натиҷаи беморӣ,
• душвории ислоҳи мураккабии мубодилаи карбогидрат.

Усулҳои муосиртарини халосӣ аз беморӣ иборатанд аз:

1. усулҳои дастгоҳии табобат,
2. трансплантатсия ба гадуди зери меъда,
3. трансплантатсияи гадуди зери меъда
4. трансплантатсия ҳуҷайраи islet.

Аз сабаби он, ки дар диабет диққати гузаришҳои метаболикӣ, ки бо сабаби корношоям шудани ҳуҷайраҳои бета пайдо мешаванд, табобати беморӣ метавонад аз кӯчонидани ҷазираҳои Лангерҳанс бошад.

Чунин мудохилаи ҷарроҳӣ метавонад ба танзими тамоюлҳои ҷараёни мубодилаи моддаҳо мусоидат кунад ё кафолати пешгирии рушди вазнини дуввуми ҷараёни ҷараёни ҷарроҳии диабет, ки ба инсулин вобаста аст, новобаста аз нархи гарони ҷарроҳӣ, бо ин диабет ин қарор дуруст аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, як имконияти воқеӣ барои тағир додани рушди мураккабии диабет, ки оғоз ёфтааст ва ё боздоштани онҳо вуҷуд дорад.

Аввалин трансплантатсияи гадоӣ амалиётест, ки моҳи декабри соли 1966 анҷом дода шудааст. Қабулкунанда тавонистааст нормогликемия ва мустақилияти инсулинро ба даст орад, аммо ин амалиётро бомуваффақият номидан имконнопазир аст, зеро зан пас аз 2 моҳ дар натиҷаи рад кардани узвҳо ва заҳролудшавии хун вафот кардааст.

Дар солҳои охир, тибби имконпазир дар ин самт хеле пеш рафта метавонад. Бо истифодаи сиклоспорин А (CyA) бо стероидҳо дар вояи хурд, зиндамонии беморон ва пайвандҳо зиёдтар шуд.

Беморони гирифтори диабет ҳангоми трансплантатсияи узвҳо хатари ҷиддӣ доранд. Эҳтимолияти зиёд будани мураккабии ҳам хусусияти иммунӣ ва ҳам ғайримунтазир вуҷуд дорад. Онҳо метавонанд ба боздоштани фаъолияти мақомоти трансплантатсияшуда ва ҳатто марг оварда расонанд.

Барои рафъи дилемми эҳтиёҷ ба трансплантатсияи узв, пеш аз ҳама, зарур аст:

• сатҳи зиндагии беморро беҳтар созад;
• сатҳи хатари дуюмдараҷаро бо хатари ҷарроҳӣ муқоиса кунед,
• баҳо додани мақоми иммунологии бемор.

Трансплантатсияи панкреатикӣ барои шахсе, ки дар марҳилаи нокомии терминалии гурда қарор дорад, масъалаи интихоби шахс мебошад. Аксарияти ин одамон нишонаҳои диабет доранд, масалан, нефропатия ё ретинопатия.

Танҳо бо натиҷаи бомуваффақияти ҷарроҳӣ, метавон дар бораи решакан кардани мушкилиҳои дуввуми диабет ва зуҳуроти нефропатия сӯҳбат кард. Дар ин ҳолат, якбора ё пайдарпай трансплантатсия кардан лозим аст. Варианти аввал бартараф кардани узвҳоро аз як донор ва дуюм - трансплантатсияи гурда ва баъд аз гадуди зери меъда иборат аст.

Марҳилаи ниҳоии норасоии гурда одатан дар онҳое, ки 20-30 сол қабл аз бемории диабет вобаста ба инсулин мубтало мешаванд, синну соли миёнаи беморони таҳти амалиёт аз 25 то 45 сола аст.

Масъалаи усули муносиби ҷарроҳӣ то ҳол дар самти муайяне ҳалли худро наёфтааст, зеро баҳсҳо дар бораи трансплантатсияи яквақта ё пайдарҳамӣ муддати тӯлонӣ идома дорад.

Тибқи омор ва тадқиқоти тиббӣ, функсияи трансплантатсия пас аз ҷарроҳӣ беҳтар аст, агар трансплантатсияи якбора гузаронида мешуд. Ин ба он вобаста аст, ки эҳтимолияти ҳадди аққал рад кардани узвҳо мавҷуд аст.

Аммо, агар фоизи зинда монданро ба назар гирем, дар ин ҳолат як трансплантатсияи пай дар пай бартарӣ хоҳад дошт, ки онро интихоби эҳтиёткоронаи беморон муайян мекунад.

Аз сабаби он, ки нишонаи асосии трансплантатсия метавонад танҳо хатари ҷиддии пайдоиши моддии дуввум бошад, муҳим аст баъзе пешгӯиҳоро қайд кард. Аввалин инҳо протеинурия мебошанд.

Бо пайдоиши протеинурияи мӯътадил, функсияи гурда зуд бад мешавад, аммо чунин як раванд метавонад суръати инкишофи гуногун дошта бошад.

Одатан, дар нисфи он беморон, ки марҳилаи ибтидоии протеинурияи устувор ташхис ёфтаанд, пас аз 7 сол, норасоии гурда, аз ҷумла марҳилаи терминалӣ, оғоз меёбад.

Тибқи ҳамон принсип, он нефропатия, ки танҳо рушд карда истодааст, бояд ҳамчун кӯчиши асоснокшудаи гадуди зери меъда ба ҳисоб гирифта шавад.

Дар марҳилаҳои баъдии рушди диабети қанд, ки аз истеъмоли инсулин вобаста аст, трансплантатсияи узвҳо бениҳоят номатлуб мебошад.

Агар функсияи гурда ба таври чашмрас паст карда шавад, пас бартараф кардани ҷараёни патологӣ дар бофтаҳои ин мақом қариб ғайриимкон аст.

Хусусияти камтарини ҳолати функсионалии гурдаи диабет бояд ба назар гирифта шавад, ки он бо суръати филтратсияи glomerular 60 мл / дақ.

Агар нишондиҳандаи зикршуда камтар аз ин нишона бошад, пас дар ин ҳолатҳо дар бораи эҳтимолияти омодагӣ ба кӯчонидани муштараки гурда ва гадуди зери меъда сӯҳбат кардан мумкин аст.

Бо суръати филтратсияи гломерулярии зиёда аз 60 мл / дақиқа, бемор барои мӯътадилсозии нисбатан зудтари фаъолияти гурда имкониятҳои назаррас дорад. Дар ин ҳолат, танҳо як трансплантатсияи гадуди оптималӣ хоҳад буд.

Дар солҳои охир, трансплантатсияи панкреатикӣ барои мураккабии диабети ба инсулин вобаста вобаста аст. Дар чунин ҳолатҳо, мо дар бораи беморон сӯҳбат мекунем:

• онҳое, ки диабети гиперабили доранд
• диабети қанд бо набудани ё вайрон кардани ивазкунии гормоналии гипогликемия,
• онҳое, ки ба маъмурияти зеризаминии инсулин дараҷаи гуногуни ҷабҳа доранд.

Ҳатто бо назардошти хатари шадиди мушкилӣ ва нороҳатиҳои шадид, ки боиси он гаштааст, беморон метавонанд вазифаи гурдаҳоро комилан нигоҳ доранд ва бо ёрии SuA табобат кунанд.

Дар ҳоли ҳозир, табобат бо ин роҳ аллакай якчанд нафар беморон аз ҳар як гурӯҳи нишон дода шудаанд. Дар ҳар яке аз ин ҳолатҳо, дар вазъи саломатии худ тағироти назаррасе ба мушоҳида мерасиданд. Ҳолатҳое ҳастанд, ки трансплантатсияи панкреатит пас аз панкреэктомияи пурра бо сабаби панкреатит музмин ба вуҷуд меояд. Функсияҳои экзогенӣ ва эндокринӣ барқарор карда шуданд.

Онҳое, ки бинобар ретинопатияи прогрессивӣ аз трансплантатсияи гадуди зери по монда буданд, натавонистанд беҳбудиҳои назаррасро дар ҳолати худ эҳсос кунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, регрессия низ қайд карда шуд.

Гумон меравад, ки самаранокии бештаре ба даст оварда шавад, агар ҷарроҳӣ дар марҳилаи барвақти диабети қанд гузаронида мешуд, зеро, масалан, нишонаҳои диабети занро осон муайян кардан мумкин аст.

Манъи асосии гузаронидани чунин амалиёт он ҳолатҳое мебошад, ки дар бадан варамҳои ашаддӣ мавҷуданд, ки ислоҳ карда намешаванд, инчунин психозҳо.

Ҳар гуна бемории шакли шадид бояд пеш аз амалиёт бартараф карда мешуд.

Ин ба он ҳолатҳое дахл дорад, ки ин беморӣ на танҳо аз сабаби ба инсулин вобаста кардани диабет ба вуҷуд омадааст, балки сухан дар бораи бемориҳои сироятӣ низ меравад.

Ирина, 20 сола, Маскав: "Ман аз кӯдакӣ орзу мекардам, ки аз диабет табобат кунам, сӯзандоруи беохир инсулин ба ҳаёти мӯътадил халал расонд. Чандин бор дар бораи имконияти трансплантатсияи гадо шунидам, аммо ҷамъ кардани маблағ барои амалиёт имконнопазир буд, илова бар ин, ман дар бораи душвориҳои дарёфти донор медонистам. Духтурон ба ман маслиҳат доданд, ки аз модарам трансплансияи гадуди зери меъда гузаронам. Пас аз чанд соат пас аз ҷарроҳӣ, қанди хун ба ҳолати муқаррарӣ баргашт, ман дар тӯли 4 моҳ бе сӯзандору зиндагӣ кардам. "

Сергей, 70-сола, Маскав, ҷарроҳ: “Амалиёти трансплантатсияи панкреатикӣ барои онҳое таъин карда мешавад, ки бо усулҳои анъанавии табобат кӯмак намекунанд. Ба ҳар як бемор фаҳмонда мешавад, ки тазриқи инсулин нисбат ба трансплантатсияи узвҳо бехатартар аст. Одам бояд донад, ки пас аз ҷарроҳӣ давраи кушодани бофтаҳои донорҳо ба миён меояд, аз ин рӯ истифодаи иммуносупрессантҳое, ки радшавии узвҳоро пешгирӣ мекунанд, зарур аст. Маводи мухаддирро гирифтан зарур аст, ки барои тамоми ҳаёт ба тамоми бадан таъсири манфӣ мерасонанд. "