Шифо кардани таҳлили гардиши қанд дар давраи ҳомиладорӣ

Натиҷаи қанд - санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, ки консентратсияи глюкозаро дар хун дар меъдаи холӣ, пас аз хӯрокхӯрӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ муайян мекунад. Таҳқиқот аномалияҳоро дар раванди азхудкунии шакар нишон медиҳад. Чунин ташхис имкон медиҳад, ки беморӣ саривақт муайян карда шавад ва чораҳои пешгирикунанда андешида шаванд.

Нишондод барои таҳлил

Барои занҳо дар давраи ҳомиладорӣ аз ҳама муоинаи аз ҷониби духтур таъиншуда муҳим аст, зеро на танҳо саломатии худашон, балки кӯдаки оянда аз равандҳое, ки дар бадан рух медиҳанд, вобаста аст. Хати каљ яке аз таҳлилҳои ҳатмӣ ҳисобида мешавад. Барои беморон донистани он, ки чаро онро бояд қабул кард ва дар кадом ҳолатҳо санҷиш таъин карда мешавад.

Якчанд нишондиҳандаҳо барои таҳлил мавҷуданд:

• тамоюл дар натиҷаҳои санҷиши пешоб,
• фишори баланди хун
• вазни
• диабети гумонбаршуда
• тухмдони поликистикӣ,
• predisposition диабети меросӣ
• ташаккули шакли гестационии беморӣ дар ҳомиладории пешина;
• кӯдакони вазни зиёдатӣ
• тарзи ҳаёти дурӯғро нигоҳ доштан (тавре ки духтур муқаррар кардааст).

Санҷиши хун бо сарборӣ метавонад на барои ҳама занҳо гузаронида шавад, балки танҳо барои он шахсоне, ки он хилофи он нест.

• ҳолатҳое, ки консентратсияи глюкоза дар меъдаи холӣ аз 7 ммоль / л зиёд аст,
• Синну соли бемор камтар аз 14 сол
• сеяки сеюми ҳомиладорӣ
• равандҳои илтиҳоб дар бадан,
• сироят
• панкреатит (ҳангоми шиддат),
• доруҳои муайяни фармакологӣ, ки ба афзоиши гликемия мусоидат мекунанд,
• омосҳои ашаддӣ
• токсикоз (санҷиш ҳамлаҳои дилбеҷаро афзоиш медиҳад).

Давраи мусоид барои таҳлил синни ҳомиладории аз 24 то 28 ҳафта ҳисобида мешавад. Агар модари ҳомиладор дар давраи пеш аз таваллуди кӯдак аллакай чунин патологияро паси сар карда бошад, пас санҷиш тавсия дода мешавад, ки пеш аз он (16-18 ҳафта) гузаронида шавад. Таҳлил аз 28 то 32 ҳафта дар ҳолатҳои истисноӣ гузаронида мешавад, баъдтар тадқиқот нишон дода намешавад.

Тайёрӣ ба омӯзиш

Гузаронидани шакар тавсия дода намешавад, ки бе тайёрии пешакӣ гузаред. Таъсири ҳама гуна омилҳое, ки ба гликемия таъсир мерасонанд, ба натиҷаи беэътимод оварда мерасонад.

Барои роҳ надодан ба чунин хатогӣ якчанд марҳилаи омодагӣ бояд ба анҷом расад:

1. Дар тӯли 3 рӯз пеш аз санҷиш, тарзи ғизои маъмулии худро иваз накунед.
2. Ҳеҷ гуна доруҳоро истифода набаред (танҳо пас аз мувофиқаи пешакӣ бо духтур), то ин ки маълумотро ба таври сунъӣ таҳриф накунанд.
3. Дар вақти омӯзиш шумо бояд дар ҳолати ором бошед, на ғусса.
4. Хӯроки охирин бояд 10 ё 14 соат пеш аз супоридани хун анҷом дода шавад.

Қоидаҳои иловагии глюкоза:

• ҳалли масъала бояд танҳо пеш аз омӯзиш омода карда шавад,
• барои парвариши глюкоза истифодаи оби тозаи карбонатсияро талаб мекунад,
• консентратсияи маҳл бояд аз ҷониби духтур муайян карда шавад,
• бо хоҳиши зани ҳомиладор ба моеъ миқдори ками шарбати лимӯ илова карда мешавад.

Миқдори глюкозаи барои таҳлил зарур аз вақти гузаронидани он вобаста аст:

• 1 соат - 50 г.
• 2 соат - 75 гр
• 3 соат - 100 г.

Сабабҳои баланд шудани нишондиҳанда:

• дар арафаи санҷиш хӯрдан,
• фишори равонӣ
• хастагии ҷисмонӣ
• патологияи сипаршакл,
• гирифтани доруҳо (диуретикҳо, адреналин ва дигарон).

Сабабҳои паст кардани натиҷа:

• рӯзадории дарозмуддат (зиёда аз 14 соат),
• бемориҳои ҷигар ва дигар узвҳои ҳозима,
• варамҳо
• фарбењї
• заҳролудшавӣ.

Барои модари оянда, ба даст овардани натиҷаҳои дурусти ҳама гуна таҳлил вазифаи аввалиндараҷа мебошад, зеро ҷараёни бомуваффақияти ҳомиладорӣ ва саломатии кӯдак аз он вобаста аст. Саривақт ошкор кардани беморӣ имкон медиҳад, ки усулҳо ва мушоҳидаҳои табобатӣ зудтар муайян карда шаванд.

Алгоритми мурофиа

Санҷиш намунаҳои такрории хунро дар бар мегирад, ки яке аз онҳо дар меъдаи холӣ сурат мегирад ва баъд аз ҳар 3 соат пас аз гирифтани глюкозаи об бо об. Дар баъзе озмоишгоҳҳо усули венозии таҳқиқ ва дар дигарҳо усули капиллярӣ истифода мешавад.

Хӯроки асосии он аст, ки методҳо дар тамоми санҷишҳои якхела нестанд. Фосилаи байни гирифтани хун инчунин аз ҷониби муассисаи тиббӣ муайян карда мешавад (онҳо метавонанд ба ним соат ё 60 дақиқа баробар бошанд).

Дар асоси маълумотҳое, ки баъд аз чен кардани консентратсияи шакар ба даст оварда шудааст, як каҷ шакар тартиб дода мешавад. Он мавҷудияти ё набудани таҳаммулпазирии беқурбшавии глюкозаро, ки дар вақти ҳомиладоршавӣ ба вуҷуд омадаанд, инъикос мекунад.

Камбудиҳои ин пажӯҳиш, ба гуфтаи бисёре аз беморон, зарурати такрори такрории ангуштҳо ё рагҳо ва инчунин гирифтани ҳалли ширин аст. Агар тартиби гирифтани хун барои бисёр одамон як тартиби муқаррарӣ бошад, пас на ҳама метавонанд истифодаи шифоҳии глюкозаро, хусусан барои занони ҳомила, тоб диҳанд.

Тафсири натиҷаҳо

Санҷиши хунро дар аввал аз ҷониби гинеколог арзёбӣ мекунанд, ки ӯ дар ҳолати зарурӣ аллакай зани ҳомиларо ба машварати эндокринолог роҳбарӣ мекунад. Сабаби тамос гирифтан бо мутахассиси дигар бояд тамоюли глюкоза аз арзишҳои қабулшаванда бошад.

Сатҳи индикатор вобаста аз лабораторияи тиббӣ, ки омӯзиш мегузаронад, метавонад каме фарқ кунад. Шарҳи натиҷаҳо бо назардошти вазъи бадан, вазни бемор, тарзи ҳаёт, синну сол ва бемориҳои ҳамроҳ бо он шарҳ дода мешавад.

Меъёри таҳлили дар занони ҳомиладор гузаронидашуда каме тағйир дода мешавад. Баъди гирифтани натиҷаҳои санҷиши ибтидоӣ, ки аз меъёрҳои ҷоиз зиёд аст, духтур омӯзиши дуюмро таъин мекунад.

Ҷадвали нишондиҳандаҳо муқаррарӣ аст:

Ҳангоми ҳомиладорӣ баландшавии якбораи гликемияро истисно кардан лозим аст, аз ин рӯ пас аз санҷиши аввалини консентратсияи глюкоза таҳлил карда мешавад. Агар сатҳи шакар дар меъдаи холӣ ченшуда аз меъёр зиёд бошад, пас тест дар ин марҳила қатъ мешавад.

Муайян намудани зиёдшавии гликемия чораҳои дахлдорро талаб мекунад:

• ислоҳҳои парҳезӣ барои пешгирии истеъмоли аз меъёр зиёди карбогидрат,
• истифодаи корҳои муайяни ҷисмонӣ,
• назорати доимии тиббӣ (дар беморхона ё дар амбулаторӣ),
• истифодаи терапияи инсулин (тавре ки духтур муқаррар кардааст),
• мониторинги мунтазами гликемия бо чен кардани он бо глюкометр.

Сӯзандоруҳои гормонӣ барои зани ҳомиладор танҳо дар сурати самаранок набудани парҳез ва сатҳи гликемия баланд мешавад. Интихоби вояи инсулин бояд дар беморхона гузаронида шавад. Аксар вақт ба занони ҳомиладор инсулинро ба миқдори чанд адад дар як рӯз таъин мекунанд.

Табобати дуруст интихобшуда ба шумо имкон медиҳад, ки зарарро ба кӯдак ҳадди ақал расонед. Бо вуҷуди ин, муайянкунии сатҳи баланди гликемия дар зани ҳомиладор ҳангоми ҳомиладорӣ тасҳеҳҳо ворид мекунад. Масалан, таваллуд одатан дар муддати 38 ҳафта сурат мегирад.

Диабет дигар як чизи нодир нест, аз ин рӯ занони ҳомиладор низ метавонанд зери хатар бошанд. Аксар вақт зуҳуроти беморӣ дар шакли ҳомиладорӣ зоҳир мешавад, ки хусусияти фарқкунандаи он зоҳиршавӣ дар вақти ҳомиладорӣ ва худ бартарафкунӣ пас аз таваллуд мебошад.

Маводи видео дар бораи диабети гестатсионӣ дар занони ҳомила:

Патология дар баъзе ҳолатҳо дар зан боқӣ мемонад, аммо чунин ҳолатҳо истисно карда намешаванд. 6 ҳафта пас аз таваллуди кӯдак, санҷиши хун барои муайян кардани сатҳи шакар дар он бояд гирифта шавад. Аз рӯи натиҷаҳои онҳо метавон хулоса кард, ки ин беморӣ пешрафта аст ё зуҳури он аз байн рафтааст.

Ба зиёдшавии шакар чӣ таҳдид мекунад?

Рад шудани гликемия аз арзишҳои қабулшаванда дар модарони ҳомиладор халал мерасонад.

Зуҳуроти асосии нохуш:

• пайдоиши зуд-зуд аз ҳомиладорӣ, талаб кардани пешоб,
• пардаи хушкии даҳон
• нутқ, ки қатъ намешавад ва боиси нороҳатиҳои шадид мегардад,
• пайдоиши сид ё акне,
• сустӣ ва фарорасии тези хастагӣ.

Илова бар нишонаҳои дар боло зикршуда, ки зани ҳомиладор эҳсос кардааст, гликемияи баланд метавонад ба рушди ҳомила ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ таъсири манфӣ расонад.

Оқибатҳои хатарнок барои кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда:

• нафасгир шудан ё марги ҳомила,
• таваллуди бармаҳал
• преэклампсия (эклампсия), ки дар модар инкишоф ёфтааст,
• хавфи зарари таваллуд зиёд шуд
• эҳтиёҷ ба қисмати қайсар,
• таваллуди кӯдаки калон,
• пайдоиши кӯдаки майлдоштаи генетикӣ ба диабет.

Дар сурати истифодаи терапияи инсулин барои занони ҳомиладор, ки бори аввал ба диабети гестатсионӣ ташхис дода шуда буданд, хатари инкишофи гипо- ё гипергликемия меафзояд. Ин ба пайдоиши ғайричашмдошти беморӣ барои зан ва тағйири якбораи тарзи зиндагӣ, хусусан парҳез вобаста аст.

Видеои ғизо барои диабети гестатсионӣ:

Дар натиҷаи беэътиноӣ аз хусусиятҳои патология, инчунин вайрон кардани парҳез, сатҳи гликемия метавонад кам шавад ё афзоиш ёбад, ки ба ҳаёт таҳдид мекунад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки дар марҳилаи таваллуд кардани зан, бояд тавсияҳои тиббиро ба қадри имкон бодиққат риоя кунад ва ҳамаи санҷишҳои муқарраршударо гузарад, зеро саломатӣ ва инкишофи кӯдак аз амали ӯ вобаста аст.

Чӣ тавр анҷом дода мешавад

Мехри шакар дар озмоишгоҳи ташхисӣ дар самти табиб ташхис карда мешавад. Чӣ гуна маҳз додани хун, аз рагҳо ё ангуштон, мутахассис муайян карда мешавад.

Барои гирифтани ташхиси дақиқ ҳангоми ҳомиладорӣ, омодагӣ ба таҳлил лозим аст:

• дар муддати 3 рӯз парҳези муқаррарӣ бо миқдори карбогидрат нигоҳ дошта мешавад,
• парҳез - истисно кардани хӯроки равғанӣ ё пухта, машрубот,
• ритми муқаррарии фаъолияти ҷисмониро риоя кунед,
• дар рӯзи санҷиш шумо наметавонед - нӯшокиҳои ширин, дуд,
• изтироби ғайри қобили қабул, шароити стресс,
• намунаҳо бояд субҳ дар меъдаи холӣ гузаронида шаванд, рӯза бояд 10-14 соат давом кунад (вале на бештар аз 16),
• дар мувофиқа бо табиб, манъ кардани тартиботи тиббӣ ва доруворӣ, масалан, grandazole ё ferroplekt.

Чаро ба омодагӣ ба санҷиш содда шарҳ дода мешавад - барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқ ва боэътимод.

Эътиқоднокӣ ин ҳолати баъд аз таваллуд ва баъд аз таваллуд, ҳайз, мавҷудияти равандҳои илтиҳобӣ, сиррози алкоголикии ҷигар, гепатит ва ихтилоли меъдаву рӯда мебошанд.

Шумо метавонед дар як клиникаи тиббии давлатӣ ё ягон муассисаи хусусӣ санҷиши хуни биохимиявиро барои шакар гузаронед.

Варианти аввал бепул аст, аммо ба назар гирифтани ҳузури навбатҳо ва сабтест, ки шумо бояд ба он мутобиқ шавед.

Дар ҳолати дуюм, онҳо фаврӣ, бароҳатӣ ва вақти мувофиқро барои бемор пешниҳод мекунанд, масалан, дар лабораторияҳои Invitro ё Helix.

Пайдарпаии тартиби барои калонсолон:

1. Аввалин намунаи хун барои чен кардани консентратсияи шакар дар меъдаи холӣ гирифта мешавад. Минбаъд GTT аз ин нишондиҳанда вобаста аст. Натиҷа набояд аз 6,7 ммоль / L зиёд бошад. Индекси баландтар бо хатари кома гипергликемик ҳангоми машқ алоқаманд аст.
2. Баъд аз ин, ба беморе, ки ҳомиладор аст, бояд 200 мл чой нӯшида шавад, ки дар он 75 глюкозаро дар ҷӯш андозанд.
3. Ҳар 30 дақиқа, хун кашида мешавад.
4. Пас аз 2 соат, озмоиш ба анҷом мерасад.

Натиҷа чунин аст

Қисмати гликемикӣ бо истифодаи графике, ки дар ду меҳвари координатӣ мувофиқи усули Лоренц кашида шудааст, чен карда мешавад.

Сатҳи глюкоза дар ҳар як давраи вақт ба меҳвари уфуқӣ қайд карда мешавад. Хати дуруст ва самарабахшро ҳадди аққал 5 нуқта кашед.

Риоя накардани қоидаҳои омодагӣ ва инчунин як қатор омилҳои дигар метавонанд ба эътимоднокии натиҷа таъсир расонанд.

Афзоиши шакар дар хун:

• вайрон кардани рӯза - хӯрдан,
• фишори равонӣ ё изофаи ҷисмонӣ,
• ҳузури бемориҳои ғадуди сипаршакл, ғадуди adrenal, ғадуди гипофиз, эпилепсия, гадуди меъда,
• гирифтани доруҳо: адреналин, эстроген, тироксин, диуретикҳо ё кортикостероидҳо, индометацин, кислотаи никотинӣ,
• заҳролудшавӣ аз оксиди карбон.

Паст шудани глюкоза:

• зиёда аз 14 соат рӯза гирифтан,
• мастии спиртӣ,
• мавҷудияти бемориҳои ҷигар, панкреатит, энтерит, оқибатҳои амалиёт оид ба меъда, омосҳои ашаддӣ,
• вайрон кардани системаи растанӣ, мубодилаи моддаҳо, инсулт, фарбеҳӣ,
• заҳролудшавӣ аз мышьяк, хлороформ.

Ҳангоми тартиб додани хатти мазкур ҳамаи омилҳо таҳлил карда мешаванд ва ба назар гирифта мешаванд. Агар зарур бошад, ташхиси дуюм таъин карда мешавад.

Айни замон, паҳншавии диабет ба пандемия табдил ёфтааст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки ҳамасола GTT гузарад, то саломатии шуморо назорат кунад.

Хариди глюкометрҳои сайёр дар дорухона ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро бидуни боздид ба духтур мустақилона муайян кунед.

Имрӯз, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза як қисми озмоишҳои ҳатмӣ дар семестри сеюми ҳомиладорӣ мебошад.

Дар солҳои охир, хатари инкишофи диабети гестатсионӣ то ба дараҷаи критикӣ расид. Он инчунин аксар вақт бо он, чунон ки дер токсикоз дучор меояд.

Агар чораҳо пешакӣ андешида нашаванд, оқибатҳо номатлуб хоҳанд буд.

Бо якчанд духтур маслиҳат кунед

Бо зиёд шудани шакар, нороҳати ҷисмонӣ мушоҳида мешавад:

• зуд-зуд бо об ба миқдори калон
• даҳони хушк
• пайдоиши нутқии шадид, хусусан дар соҳаи таносул,
• пайдоиши акне ва ҷӯшон,
• эҳсоси сустӣ ва хастагӣ.

Консентратсияи баланди глюкоза (гипергликемия) баъзан ҳамроҳӣ мешавад:

• нафас кашидан ва батадриҷ дохили ҳомила,
• таваллуди бармаҳал
• беморӣ ё марги кӯдак,
• мутобиқшавии вайроншудаи тифли навзод
• преклампсия ва эклампсия дар модар,
• зиёд шудани ҷароҳати таваллуд
• эҳтиёҷ ба бахши кесаревон.

Санҷиш 2 соат вақт мегирад

Вақте ки норасоии глюкоза (гипогликемия) ошкор мешавад, ғадудҳои adrenal ва нуқтаҳои асаб гирифтор мешаванд. Аломатҳо дар робита бо афзоиши адреналин, ки озодшавии онро фаъол мекунад, зоҳир мешаванд.

Дар шакли сабук ба назар мерасад:

• изтироб, асабоният, ҳолати ташвишовар,
• ларза
• чарх мезанад
• аритмияи тез,
• эҳсоси доимии гуруснагӣ.

Дар шакли вазнин:

• бесарусомонӣ,
• эҳсоси хаста ва заиф
• мигренҳо
• вайроншавии визуалӣ
• табларзаи рагӣ
• равандҳои бебозгашт мағзи сар
• кома.

Ҳам коҳиш ва ҳам зиёд шудани шакар дар хун ба ҳосилшавӣ ва рушди мӯътадили ҳомила таъсири манфӣ мерасонад.

Ғайр аз он, пас аз таваллуди кӯдак, модар метавонад диабети намуди 2 –ро пайдо кунад. Калиди табобати муваффақ ва барқароршавӣ саривақт муқаррар кардани ташхис ва табобати ҷарроҳӣ мебошад.

Таҳаммули солим дар глюкоза дар занҳо ва мардон якхела аст, аммо дар занони ҳомиладор аз сабаби истеҳсоли инсулин каме аз ҳад зиёд иҷозат дода мешавад.

Тафовут тақрибан 12% тавассути хуни капиллярӣ ва рагҳо чен карда мешавад.

Ҷадвали тафсири GTT бо ммоль / L.