Хусусиятҳои ҷарроҳӣ барои панкреатит

Панкреас ба сутуни сутунмӯҳра ва зарфҳои калони фазои ретроперитонеалӣ наздик аст, илтиҳоб як зарари маъмулии узвҳо мебошад. Амалҳои таъҷилӣ барои панкреатит дар соатҳои аввал ё рӯзҳои беморӣ гузаронида мешаванд, муддатҳои таъхирёфтаи ҷарроҳӣ пас аз 2 ҳафтаи инкишофи патология нишон дода мешаванд. Амалиёти ба нақша гирифташуда барои пешгирии дубора панкреатит ва танҳо дар сурати набудани ҷузъи некротикӣ анҷом дода мешавад.

Нишондоди дахолат

Нишондиҳандаҳои ҷарроҳӣ инҳоянд:

• илтињоби шадид бо некроз панкреатит ва перитонит,
• бесамарии табобати нашъамандӣ дар 2 рӯз,
• дарди шадид бо пешравии патология,
• ҷароҳатҳои хунрав
• неоплазмаҳои гуногун,
• зардпарвин
• варидҳо (ҷамъшавии чирку),
• калтсий дар заҳра ва каналҳо,
• кистаҳо ҳамроҳ бо дард,
• панкреатит музмин бо дарди сахт.

Табобати ҷарроҳӣ раванди патологиро устувор менамояд, пас аз ҷарроҳӣ дард 2-3 рӯз кам мешавад. Зуҳуроти калидии бемории вазнини ҳамроҳикунанда норасоии ферментҳо мебошад.

Пеш аз ҷарроҳӣ, андозаи зарари ба гадуди зери меъдаро муайян кунед. Ин барои интихоби усули анҷом додани амалиёт зарур аст. Ҷарроҳии беморхона иборат аст аз:

1. Усули кушод. Ин лапаротомия буда, абссес ва дренажии пайдоиши моеъи холигии онро то пурра тоза кардани он мекушояд.
2. Резиши лапароскопӣ. Таҳти назорати лапароскопӣ абсесс кушода мешавад, бофтаҳои чирку чиркин ҷудо карда мешаванд ва каналҳои заҳкаш ба марҳила оварда мешаванд.
3. Резиши дохилӣ. Аз пушти меъда abscess кушода мешавад. Чунин амалиётро тавассути лапаротомия ё дастрасии лапароскопӣ иҷро кардан мумкин аст. Натиҷаи амалиёт бастани мундариҷаи абсцесс тавассути фистулаи сунъии ба вуҷуд омада ба меъда мебошад. Кист тадриҷан нест карда мешавад (зиёд мешавад), кушодашавии фистулӣ пас аз ҷарроҳӣ зуд мустаҳкам карда мешавад.

Табобат хосиятҳои хунро беҳтар мекунад, камшавии ихтилоли микроциркуляторӣ ба назар мерасад.

Ғизо пас аз ҷарроҳӣ барои панкреатит шадиди

Дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ, бемор бояд қоидаҳои махсуси ғизо риоя кунад. Пас аз ҷарроҳӣ, 2 рӯз, рӯза пурра лозим аст. Он гоҳ шумо метавонед ба парҳез ворид шавед:

• тухм харошида
• пиёзи хеле судак,
• шӯрбо гиёҳӣ
• панири косибӣ
• ҳакерҳо.

Пас аз ҷарроҳӣ 7-8 рӯзи аввал, хӯрокҳо бояд фраксия бошанд. Дар давоми рӯз ғизо бояд то 7-8 маротиба гирифта шавад. Андозаи адои хизмат набояд аз 300 г зиёд бошад. Зарфҳо бояд ҷӯшонида шаванд ё буғӣ карда шаванд. Кӯр танҳо дар об ҷӯшонида мешавад, ҳакерҳо бояд ба чой афтида шаванд. Авокадо муфид, puddings ва желе.

Пас аз 2 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ, бемор бояд парҳези барои патологияи системаи ҳозима муқарраршударо риоя кунад. Вай барои 3 моҳ тавсия дода мешавад. Шумо метавонед истифода баред:

• навъҳои камравғани гӯшт ва моҳӣ, парранда,
• тухм мурғ (на бештар аз 2 дона дар як рӯз),
• панири косибӣ
• сметана
• шӯрбо rosehip,
• нӯшокиҳои мева
• сабзавот
• равған ё равғани растанӣ ҳамчун илова ба хӯрокҳо.

Баъд аз ҷарроҳӣ нӯшокиҳои спиртӣ манъ аст.

Беморшавӣ дар беморхона 2 моҳро дар бар мегирад, дар ин муддат рӯдаи ҳозима бояд ба шароити дигари фаъолият, ки ба протексияи фермент асос ёфтааст, мутобиқ шавад.

Оқибатҳои эҳтимолӣ ва мушкилот

Пас аз табобати ҷарроҳии гадуди зери меъда баъзе оқибатҳо истисно карда намешаванд:

• хунравии ногаҳонӣ дар холигоҳи шикам
• гардиши ғайриқонунии хун дар бадан,
• бад шудани беморони гирифтори диабети қанд,
• перитонитҳои чирку,
• ихтилоли хун
• псевдостики сироятшуда
• фаъолияти нокифояи системаи пешоб ва ҷигар.

Душмани маъмултарин пас аз ҷарроҳӣ панкреатитҳои чирку мебошад. Аломатҳои он:

• табларза
• пайдоиши дарди сахт дар меъда ва ҷигар,
• бад шудан ба ларза,
• лейкоцитоз
• баланд шудани сатҳи амилаза дар хун ва пешоб.

Як аломати перитонитҳои чирку таби мебошад.

Табобати ҷарроҳии панкреатит музмин одатан наметавонанд тағиротҳои degenerative аллакай рухшавандаро бартараф созанд. Аз ин рӯ, аксар мудохилаҳои ҷарроҳӣ метавонанд воқеан танҳо ба табобати мушкилии панкреатит ва рафъи дард равона шаванд. Ҳангоми интихоби усули кор бояд ҳадди имкон нигоҳ доштани вазифаи секретории ғадуд ва дастгоҳҳои исломи он таъмин карда шаванд.

Нишондодҳо барои табобати ҷарроҳии панкреатит музмин:

• стенозии қубури қисми терминалии каналҳои умумӣ,
• стенози duodenal,
• стенозии рӯдаи асосии гадуди меъда,
• асцитҳои меъда (плевритӣ),
• гипертонияи портали сегменталӣ,
• хунравии дастаҷамъӣ,
• синдроми ғайри консервативии дард
• дар саратони гадуди зери меъда гумонбаршуда.

Дар арсенал дахолатҳои ҷарроҳие, ки барои панкреатит музмин анҷом дода мешаванд, ҳам дар худи худи гадуди зери меъда ва ҳам дар узвҳои ба он ҳаммонда шумораи зиёди амалиётҳои гуногун мавҷуданд. Ҳаҷми ҷарроҳӣ аз табиат, локализатсия ва вазнинии тағйироти морфологӣ дар гадуди зери меъда ва узвҳои атроф муайян карда мешавад ва аксар вақт зарурати омезиши якчанд усулҳои ҷарроҳӣ вуҷуд дорад.

Амалиётҳои ҷудошуда дар сутунмӯҳра ва каналҳо, инчунин меъда дар ҳолати панкреатитҳои музмин, ки дар заминаи холелитиаз ё захми меъдаву меъда ҳангоми набудани тағироти морфологии гадуди зери меъда пайдо мешаванд. Онҳо мувофиқи принсипҳои табобати бемории аввалия гузаронида мешаванд ва холесистэктомия, мудохила ба рӯдаи рӯда (эндоскопӣ ё ҷарроҳӣ), резексияи меъда ё яке аз намудҳои ваготомияро дар бар мегиранд.

Дар ҳолати пайдошавии панкреатогении рӯдаи умумӣ ё рӯдаи барвақт, нишондиҳандаҳои мудохилаи ба ном шунида ба миён меоянд: дар ҳолати аввал, афзалияти гузоштани гепатоайуноанастомоз дар ҳалқаи Ру дар якҷоягӣ бо холецистэктомия, дар дуввум, ташаккули гастроэнтероанастомоз ногузир аст.

Спленэктомия (одатан дар якҷоягӣ бо ҳамроҳӣ бо варидҳои варикозии қисми меъда) барои панкреатит, ки ба тромбози сплани варид оварда мерасонад ва дар натиҷа гипертонияи сегменталии порталӣ, ки худро клиникӣ бо хунравии такрории меъдаву рӯда нишон медиҳад.

Бо васеъ шудани системаи рӯдаи ғадуди меъда ва пеш аз ҳама канали асосии он вобаста ба намуди занҷираи кӯл, афзалияти истифодаи панкреатоиҷуноанастомоз дода мешавад. Моҳияти амалиёт паҳнкунии имконпазири васеъи канали гадуди зери меъда аз сараш то дум аст ва пас аз ҷойгир кардани лӯла бо ҳалқаи доғи қад-қади Ру ҷудо мешавад.

Наќшаи. 1. Панкреатежейуностомияи давомнок (нақшаи амалиёт). Пас аз ҷудо кардани васлаки канали асосии гадуди зери меъда, вай бо ҳалқаи чок дар баробари Ру ҷудо карда шудааст.

Дар ҳолатҳои камёби панкреатитҳои музмин бо осеби ҷудошуда ё бартарии бадан ва думи он, резексияи дисталияи ғадуди меъёри мувофиқ - гемипанкреэктомия, резексияи субтоталии узвҳо метавонанд интихоби дилхоҳ бошанд. Масъалаи интихоби усули амалиёт барои ба ном капиттити панкреатит, ки он бо тавсеаи системаи рӯдаи ғадуд ҳамроҳ намешавад, он қадар возеҳ ҳалли худро наёфтааст. Дар ин ҳолат, резексияи панкреатодуоденалӣ имконпазир аст, хусусан агар саратони саратони меъда истисно карда нашавад.Дар солҳои охир, бо «капитатсия» панкреатит, онҳо бо истифода аз резексияи ҷудошудаи сари панкреатикӣ бо ҳифзи на танҳо меъда, инчунин дувоздаҳ истифода карданд. Сарфи назар аз мураккабии техникӣ, бартарияти ин амалиёт ҳифзи қариб пурра нигоҳ доштани функсияи ҳозима мебошад, ки бешубҳа сифати зиндагии беморонро беҳтар мекунад.

Ҳаҷми ёрии ҷарроҳӣ барои фистулаи дохилии гадуди зери меъда ё плеврит, аз вазъи системаи канализми меъда ва ҷойгиршавии нуқсон вобаста аст. Бо фистулаҳо дар минтақаи думи ғадуд резексияи узвҳои узв бо минтақаи анастомози патологӣ анҷом дода мешавад. Фистулаҳое, ки аз сар ё бадани гадуди сар мебароянд ва одатан бо тавсеаи системаи рӯдаҳои он ҳамроҳӣ мешаванд, бо истифода аз панкреатоиҷуноанастомози узвҳои канали дренажи мувофиқи дохилиро талаб мекунанд ва барои ёфтан ва часпонидани кушодани фистулятсия лозим нест, вай пас аз рафъи гипертензияи гипертензия худ ба худ баста мешавад.

Таҳияи усулҳои табобати эндоскопӣ имкон дод, ки онҳоро дар шаклҳои муайяни панкреатит музмин истифода баранд. Ҳамин тавр. бо стенозии ҷудошудаи даҳони канали асосии панкреатикӣ, папиллосфинктертероми эндоскопӣ ва вирзунготомия метавон анҷом дод. Як қатор самараноки коҳиш додани гипертония дар дохили канал, насби эндоскопии стентҳои пластикӣ тавассути папилла papillae ба қисматҳои дурии канали virzung, яъне. Протезҳои панкреатодуоденалӣ, дар ҳузури virzungolithiasis, дахолат метавонад аз ҷониби литотрипсии ултрасадаи ултрасадо илова карда шавад.

Мавҷудияти фистулаи дохилии гадуди зери асцит ё плевритӣ низ нишонаест барои истифодаи эндопростетики рӯдаи virzung, ки пас аз он фистула зуд пӯшида мешавад. Ҷиҳати мусбати манипулятсияи эндоскопӣ инвазиватсияи пасти онҳо мебошад. Бо вуҷуди ин, бо дарозии протез монеаи он ногузир рух медиҳад, ки боиси пайдоиши беморӣ мегардад, аз ин рӯ ба протетикҳо такя кардан даркор нест. Бо вуҷуди ин, чунин дахолати эндоскопӣ ба назар мерасад, ки ин як амали фаврӣ ҳамчун чораи муваққатӣ барои омода кардани беморони вазнин барои дахолати радикалӣ ҷарроҳӣ мебошад.

Наќшаи. 2. Нақшаи резексияи ҷудошудаи сари панкреатӣ дар панкреатит музмин.

Барои табобати дарди доимӣ дар беморони гирифтори панкреатитҳои музмин ва системаи рӯдаи ошкорнашудаи гадуди зери меъда, ҳангоми набудани мушкилӣ аз узвҳои атроф, мудохилаҳои ҷарроҳӣ ба системаи автономии асаб баъзан барои қатъ кардани импулси патологии афферентӣ истифода мешаванд. Дар байни онҳо, splanchnicectomy (яктарафа ва дуҷониба) ва ихроҷи гиреҳи pleksus lunar бештар маъмул буданд. Самаранокии ин амалиётҳо аз сабаби таъсири нопурраи анальгетикӣ ва табиати муваққатии он паст аст. Дар солҳои охир, тавассути дастрасии торакоскопӣ ва ба ном «splanchnectectomy кимиёвӣ», ки тавассути ворид кардани машрубот ё фенол ба минтақаи танаи велосипедҳо ё зери трансферма таҳти назорати КТ ё аз люменаи меъда таҳти назорати эндоскопии echo анҷом дода мешавад, спланникектомияи эндоскопии эндоскопӣ дар солҳои охир ҳамчун паллиативӣ истифода шудааст.

Панкреатит як илтиҳоби гадуди зери меъда ё музмин мебошад. Вақте ки инсон ба ягон беморӣ дучор мешавад, матоъҳо илтиҳоб шуда ба вайрон шудан оғоз мекунанд. Барои боздоштани ин раванд, бояд истироҳати комили роҳи ҳозимаро ба даст оваред, пас ба табобат машғул шавед. Баъзан табибон маҷбуранд, ки табобати ҷарроҳии панкреатитро истифода баранд.Мо фаҳмидем, ки нишонаҳои ҷарроҳӣ чӣ гунаанд, амалиёт чӣ гуна сурат мегирад ва беморро баъдтар чӣ интизор аст.

Агар панкреатитҳои музмин якбора ба шакли шадид мубаддал гардад, ин маънои онро надорад, ки ҷарроҳӣ лозим мешавад. Ҳамлаҳоро бо чораҳои муқаррарӣ табобат кардан мумкин аст: ҳозимаро бо рӯза суст мекунад, пас парҳези терапевтиро риоя кунед. Баъд дардҳо аз байн мераванд.

Аксар вақт бо ташхиси илтиҳоби шадиди гадуди зери меъда, бемор бо роҳи табобат дар беморхона бистарӣ карда мешавад. Духтурон ба:

• хусусиятҳои инфиродии бемор,
• таърихи тиб
• мавҷудияти мушкилот дар гузашта.

Табобат равиши консервативӣ дорад - дар аввал онҳо барои аз беморӣ халос шудан бо доруворӣ ва парҳези терапевтӣ мувофиқанд. Чунин ба вуқӯъ меояд, ки механизмҳои чирку вайронкунанда зоҳир мешаванд - ва амалиётро рад кардан мумкин нест. Тавсияи шабеҳро 20% беморон дучор меоянд.

Табобати ҷарроҳии панкреатит ҳамеша чораи охирин аст. Табибон комилан хуб медонанд, ки чӣ гуна амалиёт ба узвҳои дарунӣ қудрат дорад. Чунин тартибот дар ҳолатҳои шадид истифода мешаванд.

Илтиҳоби элементии он давра ба давра ба марҳилаи пошхӯрии ғадуд мегузарад. Бо воситаҳои импровизатсияшуда ва усулҳои консервативӣ табобат кардан аллакай ғайриимкон аст, ташаккули чирку дар ғадуд дигар боздошта намешавад, инчунин аз бадан хориҷ кардан ғайриимкон аст.

Нишондиҳандаҳои дигари мудохилаи ҷарроҳӣ иборатанд аз:

• дарди сахт, бедардкунак кӯмак намекунад,
• паҳншавии минбаъдаи ин беморӣ,
• зардпарвинии механикӣ,
• намуди заҳролуд, каналҳои калсий ё сангҳо.

Ҷарроҳии панкреатит ҳатто дар марҳилаҳои аввал анҷом дода мешавад, ҳалли муайян бояд ба баъзе нишондиҳандаҳо ҷавобгӯ бошад. Дахолати ҷарроҳӣ ба пешгирии мушкилии имконпазир ва боздоштани панкреатитҳои музмин дар марҳилаи беморӣ нигаронида шудааст.

Асабҳое, ки ҷарроҳиро талаб мекунанд

Панкреатитҳои музмин метавонад то лаҳзаи ҳамлаи шадид бофтан ва ба таври имконнопазир ҷисми худро идома диҳад. Чунин мешавад, ки беморе, ки шакли шадиди ташхис дорад, аз муоинаи пурраи тиббӣ гузарад, дар натиҷа:

• фистулҳо
• пайдоиши псевдостистҳо,
• пайдоиши абсцессҳои чирку,
• плеврит, меъда,
• асцитҳои панкреатикӣ.

Дар ҳама гуна ҳолатҳои тавсифшуда, ҷарроҳӣ ҳатмӣ мешавад. Пешрафти мушкилот ба бадан ҳеҷ фоидае нахоҳад расонд, барои рафъи мушкилӣ зуд мубориза бурдан лозим аст.

Нишонаҳои абсцессҳои чирк

Дар байни мураккабтаринҳо, ки мудохилаи фаврии ҷарроҳиро талаб мекунанд, пайдоиши абсцессҳои чирку - шакли маъмултарини мушкилот Тасаввур кардани он, ки чӣ гуна пешакӣ рух медиҳад, тавассути нишонаҳои зерин мумкин аст:

• табларзаи беохир
• дар минтақаи панкреатикӣ (ҳангоми локализатсияи илтиҳоб), palpation зичро,
• ҳуҷайраҳои хуни сафед ба чап ҳаракат мекунанд,
• гипергликемия ба назар мерасад,
• Рентгенҳо пуфакҳои дорои газро,
• Ултрасадо холигоҳҳои бо моеъ пуршударо медонад.

Ҳар қадар зудтар мушкилӣ эътироф шавад, эҳтимолияти нигоҳ доштани бофтаи солим баландтар аст.

Истилоҳот барои ҷарроҳӣ

Илова ба нишонаҳои дахолати ҷарроҳӣ, муқобилиятҳо мавҷуданд:

• ҷаҳишҳои шадид дар фишори хун,
• ҳолати доимии зарбаи шадид, ки онро ҳал кардан мумкин нест,
• норасоии пешоб
• сатҳи баланди ферментҳо дар бадан,
• глюкозаи баланд дар пешоб,
• сатҳи пасти хун дар бадан, кӯшиши бемуваффақият барои барқарор кардани собиқ.

Барои ҳар як аломати зикршуда ҷарроҳӣ манъ аст. Дар аввал бояд беморро ба тартиб оварда, аз патологияи ногувор халос кард, сипас амалиёти ҷарроҳиро гузаронид.

Бо чунин зуҳурот, духтурон беморро бодиққат назорат мекунанд, санҷишҳои гуногун мегузаронанд ва танҳо баъд аз таҳқиқот, қарор мекунанд, ки оё ба ҷарроҳ хидматрасонӣ лозим аст ё агар зарурате вуҷуд надошта бошад.

Амалиёт чӣ гуна аст

Табобати ҷарроҳии панкреатитҳои шадид дар давоми ду рӯз сурат мегирад. Дар якум, бемор босуръат омода карда мешавад, дар дуввум, ҷарроҳӣ мустақиман гузаронида мешавад.

Вазифаҳои табибоне, ки табобати ҷарроҳии панкреатитҳои шадидро анҷом медиҳанд:

• дардро сабук мекунад
• пешгирии душвории имконпазир
• нигоҳ доштан / барқарор кардани фаъолияти ғадудҳо,
• ҷисми чирк ва дигар маҳсулоти пӯсидаро халос кунед.

Табобати ҷарроҳии панкреатит музмин пешрафти бемориро бозмедорад ва ба шакли устувор оварда мерасонад. Панкреатитҳои музмин пурра тамом нахоҳад шуд, хеле кам ба амал меояд. Беморони гирифтори илтиҳоби гадуди зери меъда бояд парҳези махсусро риоя кунанд ва доруҳоро барои ҳаёт бигиранд.

Дар ҷарроҳӣ тартиботи зиёде мавҷуданд: ин гуна амалиёт аз таърихи тиббии бемор вобаста аст. Abscessхо албатта холӣ мешаванд. Агар ҷарроҳ ҷараёни вайроншудаи өтро ба duodenum бинад, холесистостомия гузаронида мешавад.

Афзалияти ҷарроҳ ҳолати бемор аст. Агар хунравии оммавӣ рух диҳад, духтур қарор медиҳад, ки он ҷо монад ва дарҳол якбора табобат карданро надиҳад. Агар лозим шавад, табибон аз 8 то 10 амалиёт гузаронда, корро то ба охир мерасонанд.

Резексия чист?

Баъзан ҷарроҳ маҷбур мешавад резетсия гузаронад - қисман аз байн бурдани гадуди зери меъда. Он дар ҳолатҳои локализатсияи илтиҳоб дар як қисми муайяни ғадуд иҷро карда мешавад. Агар диққати илтиҳоб хурд бошад, манбаи некроз низ хориҷ карда мешавад. Аксар вақт аз бофтаҳои зиёновар халос шудан лозим аст, зеро хисороти онҳо хеле васеъ аст - пешгирӣ аз заҳролуд кардани бадан бо маҳсулоти вайроншавӣ ва паҳншавии илтиҳоб ба бофтаҳои дигар. Тибқи нишондодҳо, испурч хориҷ карда мешавад.

Кай табобати ҷарроҳӣ зарур аст?

Ин бадан ҳам дар ҷарроҳӣ ва ҳам баъд аз он ба мутахассисон мушкилоти зиёд меорад. Ҳангоми тоза кардани гадуди зери меъда ҷарроҳӣ бояд танҳо аз ҷониби духтурони баландихтисос ва танҳо дар ҳолати зарурӣ гузаронида шавад.

Бемориҳои зерин метавонанд барои табобати ҷарроҳӣ маълумот бошанд:

• осеби узв
• шадиди шадидшавии панкреатит музмин,
• неоплазми ашаддӣ,
• necrosis панкреатӣ,
• панкреатит шадид харобкунанда,
• псевдостистҳо ва кистаи музмин.

Бо дахолати ҷарроҳӣ чӣ гуна мушкилот ба миён омада метавонанд?

Амалияи тоза кардани гадуди зери меъда баъзе мушкилотро ба вуҷуд меорад, ки ҳам бо физиологияи он ва ҳам ҷойгоҳ ва сохтори узв вобастаанд. Он дар "ҷои нороҳат" ҷойгир аст. Ғайр аз он, он бо гардиши 12-ро дорад.

Панкреас дар назди узвҳо, ба монанди гурдаҳо ва аортаи шикам, рӯдаи умумӣ, каваи поёнӣ ва болоӣ ҷойгир аст.

Мушкилоти ҷарроҳӣ дар панкреатитҳои шадид бо функсияи ферментативии ғадуд алоқаманданд. Ин бо он маънидод карда мешавад, ки дуввум метавонад бофтаҳои худи организмро ҳазм кунад.

Мақолаи муфид? Истиноди муштарак

Илова бар ин, мудохилаи ҷарроҳӣ метавонад оқибатҳоеро ба монанди пайдоиши фистула ва хунравиро пурбор кунад. Ин метавонад бо он сабаб рух диҳад, ки бофтаи паренхималии он, ки узв аз он таркиб ёфтааст, хеле нозук аст. Аз ин рӯ, дӯхтани он хеле мушкил аст.

Ҷарроҳии панкреатит кай гузаронида мешавад?

Зарурати табобати ҷарроҳӣ бо касалиҳои гадуди зери меъда ҳангоми мушоҳидаи осеби шадиди бофтаҳои узв пайдо мешавад. Одатан, амалиёт дар ҳолатҳое сурат мегирад, ки имконоти алтернативӣ танҳо ба шикаст дучор шаванд ё вақте ки бемор дар ҳолати вазнин ва хатарнок қарор дорад.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳама гуна мудохила ба узвҳои бадани инсон ҳама гуна оқибатҳои манфиро ба бор меоранд. Роҳи механикӣ ҳеҷ гоҳ кафолати барқароршавии беморро намедиҳад, балки, баръакс, хатари бад шудани ҳолати умумии саломатӣ ҳамеша вуҷуд дорад. Аломатҳо ва табобати панкреатит дар калонсолон аксар вақт бо ҳам алоқаманданд.

Ғайр аз он, амалиётро танҳо духтури тахассуси ихтисоси маҳдуди танг иҷро карда метавонад ва на ҳама муассисаҳои тиббӣ бо чунин мутахассисон фахр карда метавонанд. Ҳамин тавр, ғадуди ҷарроҳӣ дар ҳузури панкреатит дар ҳолатҳои зерин амалӣ карда мешавад:

• Вазъи бемор, ки бо марҳилаи шадиди бемории харобиовар қайд карда мешавад. Ҳамин гуна манзараҳои пошхӯрии бофтаҳои узви як намуди некротикӣ ба назар мерасанд, дар ҳоле ки равандҳои чирфаро ҳамроҳ кардан мумкин аст, ки ба таҳдиди мустақим ба ҳаёти бемор хизмат мекунад.
• Мавҷудияти панкреатит дар шакли шадид ё музмин, ки ба марҳилаи некрозии панкреатит, яъне стратификатсияи некротикии бофтаҳои зинда гузаштааст.
• Хусусияти музмини панкреатит, ки ҳамлаҳои зуд-зуд ва шадид бо муддати кӯтоҳи ремиссия қайд карда мешавад.

Ҳангоми набудани табобати ҷарроҳӣ ҳамаи ин патологияҳо ба оқибатҳои марговар оварда мерасонад. Ғайр аз он, ҳама гуна усулҳои табобати консервативӣ натиҷаи зарурӣ намедиҳанд, ки нишондиҳандаи бевоситаи амалиёт аст.

Ҷарроҳӣ чӣ гуна сурат мегирад?

Барои саратони ғадуди ҷарроҳӣ низ ҷарроҳӣ зарур аст. Дар бораи ҳолатҳои боқимонда, ки табобати ҷарроҳӣ зарур аст, дар боло номбар карда шуд. Инчунин, бо кистаи гадуди зери меъда ҷарроҳӣ як амали ҳатмист. Табобати ҷарроҳӣ таҳти таъсири анестезияи умумӣ ва релаксантҳои мушакҳо анҷом дода мешавад.

Агар нишонаҳои хунравии дохилӣ вуҷуд дошта бошанд, пас амалиёти фаврии ин узв зарур аст. Дар дигар ҳолатҳо, як ҷарроҳии банақшагирифташуда иҷро карда мешавад.

Ҳамин тавр, ҷарроҳии панкреатикӣ чунин аст:

• Аввалан, орган кушода мешавад,
• халтаи пур аз хун озод карда мешавад,
• узвҳои рӯдаи панкреатӣ кафида,
• гематомҳо кушода ва банданд,
• агар ягон узв дар баданаш ба амал ояд, ба он сутунҳо гузошта мешаванд ва инчунин канали гадуди меъда дар айни замон часпонида мешавад,
• агар вайронкуниҳои асосӣ дар думи гадуди зери меъда бошад, пас ин қисм бо испурч хориҷ карда мешавад,
• агар сари узв осеб дида бошад, он низ хориҷ карда мешавад, аммо бо як қисми дувоздаҳ нафас
• Дахолати ҷарроҳӣ бо дренажи болишти пур карда мешавад.

Баъзе навъҳои табобати ҷарроҳӣ

Дар ҳузури як кистаи панкреатикӣ, ҷарроҳӣ бартараф кардани қисми аввалро бо қисми узв иборат аст. Одатан, дар ин ҳолат ҷарроҳӣ яке аз мушкилтарин ба ҳисоб намеравад.

Бо сангҳо дар гадуди ҷарроҳӣ бо ҷудо кардани бофтаи узв сар мешавад. Инчунин, деворҳои duct ба ин амал дучор мешаванд. Баъд аз ин, сангҳо бароварда мешаванд. Агар шумораи зиёди охирон вуҷуд дошта бошанд, пас як дисконтсияи узв ва баъд аз он хориҷ кардани калкулятсия гузаронида мешавад.

Ин инчунин рӯй медиҳад, ки онҳо саратони гадуди ташхисро ташхис медиҳанд. Амалиёт аз ҳама мушкил аст. Бо варам дар дум ва бадан, ғадуд ва испурч хориҷ карда мешаванд. Бо неоплазми ашаддӣ дар дум ва сар, ин узв бо ҳамроҳии duodenum ва испурч хориҷ карда мешавад.

Резексияи панкреатикӣ - ин чист?

Ин узв қисман хориҷ карда мешавад, аммо пурра не, зеро одам бидуни он зиндагӣ карда наметавонад. Ин усули табобат резексия номида мешавад. Одатан, онҳо ба он бо варами ашаддӣ муроҷиат мекунанд.

Бо мақсади хориҷ кардани сари узв, амалиёти Фрейд анҷом дода мешавад. Вай хеле хатарнок ва мушкил аст.

Дахолати ҷарроҳӣ бо ин усул барои некроз кардани панкреатия, осеби зиёде, ки дар он аксарияти гадуди зери меъда ва барои варам зарар мебинанд, анҷом дода мешавад.

Дурнамо пас аз ҷарроҳӣ омехта аст. Албатта, қисмҳои гумшудаи узв барқарор карда намешаванд.

Ҳангоми тоза кардани думи рӯда, натиҷаи хуб бидуни ихтилоли ҳозима ва рушди диабет комилан имконпазир аст. Аммо бо амалиёти иловагии испурч, хатари паст шудани масуният ва пайдоиши тромбоз вуҷуд дорад.

Пас аз ҷарроҳии Фрей, оқибатҳои имконпазир мураккабии сироятӣ, хунравӣ ва осеб ба асабҳо ва рагҳои хунро дар бар мегиранд.

Пас аз ҷарроҳӣ, шахс норасоии гормонҳо ва ферментҳоро дорад. Дар поёни кор, инҳо касоне буданд, ки аз ҷониби мақомоти дурдаст ба вуҷуд омадаанд. Дар ин ҳолат, ба бемор табобати ивазкунӣ таъин карда мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад каме вазифаи ғадудро иваз кунад.

Трансплантатсияи гадуди зери меъда

Ин амалиёт хеле мураккаб аст. Он ҳатто дар сурате, ки бемор бо варами ғадуд ташхис карда мешавад, иҷро карда намешавад. Охирин хеле кам хал карда мешавад. Аввалан, ҷарроҳӣ хеле гарон ҳисобида мешавад ва сониян, фоизи ками зинда мондани бемор. Азбаски гадуди зери меъда ҷудошуда аст, онро танҳо аз шахси ҷон гирифтан мумкин аст.

Пас аз яхкунӣ, узв метавонад танҳо тақрибан чаҳор соат нигоҳ дошта шавад. Ин мушкилии гузаронидани ҷарроҳии гадуди зери меъда аст.

Ҷойгиркунии мақомоти донор дар ҷои физиологии он душвор аст. Трансплантатсияи он тавассути интиқол додани он ба холигоҳи шикам ва пайвастани он бо рагҳои или, испурч ва ҷигар сурат мегирад.

Иҷрои ин кор хеле мушкил аст ва эҳтимолияти фавти бемор аз сабаби ларзиш ва хунравии шадид вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, ин усули ҷарроҳӣ амалан татбиқ карда намешавад.

Матоъи гадуди меъда дорои антигеноти баланд аст. Ва агар табобати мувофиқ вуҷуд надошта бошад, ғадуди донорҳо пас аз чанд рӯзи табобат ҷарроҳӣ боқӣ хоҳад монд. Он гоҳ рад хоҳад шуд.

Кадом мушкилиҳо пас аз ҷарроҳӣ буда метавонанд?

Одатан, яке аз оқибатҳои маъмултарини пас аз ҷарроҳӣ панкреатит пас аз ҷарроҳӣ мебошад. Аломатҳои инкишофи ин беморӣ чунин хоҳанд буд:

• лейкоцитоз
• табларза
• якбора бад шудани ҳолати инсон,
• дарди сахт дар минтақаи epigastric,
• сатҳи баланди амилаза дар хун ва пешоб.

Панкреатит шадиди он одатан дар бемороне рух медиҳад, ки пас аз ҷарроҳӣ дар гадуди зери меъдаи шадиди рӯдаҳо пайдо мешаванд. Ин бо сабаби омоси орган пайдо мешавад.

Дигар душвориҳои пас аз ҷарроҳӣ болишавии диабети қанд, перитонит ва хунравӣ, норасоии гардиши хун, некрози панкреатикӣ ва норасоии гурда ва ҷигар мебошанд.

Моҳияти табобати ҷарроҳӣ чӣ гуна аст?

Баъд аз омӯзиши таърихи тиббии бемор, терапияи мувофиқ аз ҷониби мутахассис таъин карда мешавад.

Одатан, пас аз ҷарроҳӣ, духтурон ба шумо тавсия медиҳанд, ки парҳезро риоя кунед, қоидаҳои махсуси мулоимро риоя кунед, иловаҳои махсуси ферментро, ки хӯрокро ҳазм мекунад, бихӯред.

Инчунин як шарти табобати ҷисмонӣ ва физиотерапия мебошад.

Пас аз бартараф кардани ғадуди зери меъда аксар онҳо ба диабети қанд гирифтор мешаванд, онҳо инсулин таъин мекунанд.

Парҳез пас аз ҷарроҳӣ

Ғизодиҳии клиникӣ яке аз ҷузъҳои асосии давраи барқарорсозии бемор мебошад.

Парҳез пас аз ду рӯзи рӯза оғоз меёбад. Дар рӯзи сеюм, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки шӯрбои пухта, чойҳои шакар, ҳакерҳо, биринҷ ва шишаи гов, панир, косибӣ, равған каме ва омлети протеини пардаи ғизо бихӯранд.

Пеш аз хоб рафтан, бемор метавонад як пиёла об бо асал ё йогурт бинӯшад.

Ҳафт рӯзи аввал барои бемор, ҳама хӯрокҳо бояд буғ карда шаванд. Пас аз ин давра, шумо метавонед хӯрокҳои судак бихӯред.

Пешгӯӣ пас аз ҷарроҳӣ

Одатан, тақдири шахс чӣ гуна хоҳад буд, аз ҳолати оперативии бемор, усули табобати ҷарроҳӣ, сифати ҳодисаҳои диспансерӣ ва ғизои дуруст вобаста аст.

Ҳолати патологӣ, ки аз он қисми кадом гадуди зери меъда хориҷ карда шудааст, ба ҳолати бемор таъсир мекунад.

Ҳангоми резексияи узвҳо дар саратон, эҳтимолияти такрорӣ зиёд аст. Агар дар ин гуна беморон ягон аломатҳои манфӣ пайдо шаванд, шумо бояд бо мутахассис оид ба истисно кардани метастаз машварат кунед.

Шиддати ҷисмонӣ ва рӯҳӣ, вайрон кардани тартиботи табобатӣ ва ғизои дуруст метавонад ба бадани бемор таъсири хеле хуб нарасонад. Он инчунин ба инкишофи авҷгирии бемориҳои гадуди меъда оварда мерасонад. Аз дурустӣ, интизом ва риояи дақиқи ҳамаи таъиноти ҷарроҳ вобаста аст, ки шахс то чӣ андоза ва чӣ гуна зиндагӣ хоҳад кард.

Ҷарроҳии панкреатикӣ: баррасиҳои бемор

Омӯзиши ҳолатҳои табобати ҷарроҳӣ гуфта метавонем, ки посухҳо хеле мусбатанд. Мо асосан дар бораи неоплазмаҳои ашаддӣ дар гадуди меъда гап мезанем. Хешовандон ва худи беморон мегӯянд, ки бо вуҷуди тарсу ҳарос тавонистанд, ки ин бемориро мағлуб кунанд.

Ҳамин тариқ, дахолати ҷарроҳӣ ба туфайли кӯмаки мутахассисони баландихтисос, як намуди ҳаёт барои беморон аст.

Инчунин тафсири одамон дар бораи necrosis панкреатикӣ вуҷуд дорад. Тавре ки шумо медонед, ин беморӣ як ҳолати фаромӯшнашавандаи панкреатит мебошад. Инчунин дар Интернет теъдоди зиёди ташаккури ҷарроҳон аз одамоне, ки ба онҳо дар зинда мондани онҳо кӯмак мерасонанд, дида мешавад.

Аз ин бармеояд, ки бо вуҷуди он ки ҷарроҳии панкреатикӣ яке аз табобатҳои мураккаби ҷарроҳӣ ба ҳисоб меравад, он барои аз беморӣ баромадан ва бо ҳамон рӯҳ кор кардан кӯмак мекунад. Танҳо шумораи тавсияҳо ва маслиҳатҳои духтурро фаромӯш накунед. Ва он гоҳ шумо худро як шахси солим ва мукаммал ҳис хоҳед кард.

Панкреатити гадуди онҳо як бемории хеле ҷиддӣ аст, ки дар он ғадуд зарар мебинад ва дар оянда ин ба тағирёбии мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад. Имрӯз мо сабабҳои ин беморӣ, чӣ гуна мубориза бурдан ва усулҳои истифодаи онро баррасӣ мекунем.

Сабабҳои беморӣ

Ташхиси панкреатит дар замони мо як падидаи маъмулист. Аммо чаро мардум торафт бештар аз он ранҷ мекашанд? Ҳангоми фаҳмидани сабабҳое, ки намуди зоҳирии ин касалиро ташвиқ мекунанд, ҳама чизро мефаҳманд.

1. Паст кардани нӯшокиҳои спиртӣ.
2. Ғизогирии номунтазам, яъне истифодаи доимии хӯрокҳои шӯр, тунд ва чарб.
3. Вазни зиёдатӣ.
4. Бемориҳои ҳамроҳшаванда, аз қабили: холецистит, гепатит, холелитиаз, захмҳо, гастрит, дабдабанок.
5. Ҷарроҳии меъда ва осеб ба он.
6. Тамокукашӣ
7. Аллергияи озуқаворӣ.
8. Мерос.
9. Бо гирифтани доруҳо, баъд аз он беморӣ пайдо мешавад (тетрациклинҳо, ситостатикҳо, сульфаниламидҳо).

Нишонаҳои панкреатит шадиди

Бо ин шакли беморӣ, хуруҷи ройгони шарбати гадуди зери меъда вайрон шуда, ҳазм шуданро аз ҷониби ферментҳои худ қатъ мекунад. Барои ташхиси панкреатит шадиди панкреатит хусусиятҳои зерин мавҷуданд:

1. Дарди сахт. Он дар тарафи чапи холигоҳи шикам рух медиҳад ва пас аз муддате он ба тамоми холигоҳи паҳн мешавад.
2. Дилбењузурї ва њатто ќайкунї.
3. Фишори хун вайрон шудааст.
4. Фаҳмиши воқеият вайрон карда мешавад.
5. Ҳолати ногаҳонӣ метавонад рух диҳад.

Ин аломатҳо барои табобати беморӣ дар хона хеле ҷиддӣ мебошанд. Аз ин рӯ, дар панкреатитҳои шадид, бояд таъҷили таъҷилӣ даъват карда шавад.Ҷарроҳи ботаҷриба бояд беморро тафтиш кунад ва ҳатман ӯро дар беморхона барои табобат ва назорати минбаъда муайян кунад. Аз эҳтимол дур нест, ки ҷарроҳии панкреатикро дар шакли шадиди беморӣ пешгирӣ кунад.

Панкреатитҳои музмин: аломатҳо ва табобат дар давраи аввал

Нишонаҳои ин намуди беморӣ он қадар даҳшатнок нестанд ва ба кӯмаки фаврӣ ниёз надоранд. Акнун мо дида мебароем, ки панкреатит музмин чӣ гуна аст, нишонаҳо ва табобати ин навъи беморӣ.

Барои оғози он, ду давраи илтиҳоби музминро ҷудо кардан лозим аст:

1. Оғоз.
2. Давраи зарари маълум ба гадуди меъда.

Давраи аввал метавонад ба муддати тӯлонӣ - то 10 сол давом кунад. Аломатҳо дар ин давра:

1. Синдроми дард Дардро дар холигоҳи болоӣ ва миёна, дар қисми чапи чап ва ҳатто дар минтақаи дил метавон локалӣ кард. Аксар вақт чунин ҳангомаҳои ногувор 15-20 дақиқа пас аз хӯрокхӯрӣ рух медиҳанд.
2. Дилбењузурї, ќайкунї имконпазир аст.
3. Чашм.
4. Дарунравї.

Банди аввал одатан дар беморон мушоҳида мешавад, аммо боқимондаҳо шояд рух надиҳанд. Ҳатто агар нишонае пайдо шавад, пас бо ёрии доруҳо шумо метавонед ин вазъро зуд коҳиш диҳед.

Давраи зарари меъда

Дар ин ҷо нишонаҳо хусусияти зерин доранд:

1. Дардҳо чун дар мисоли аввал он қадар возеҳ нестанд.
2. Дар ин ҳолат синдроми диспепсия бартарӣ дорад: сӯзиши дил, асаб, дилбеҷошавӣ, варамкунӣ.
3. Як синдроми maldigestion вуҷуд дорад. Ин аст, вақте ки вайрон кардани ҳозима озуқаворӣ ба он зарраҳо, ки нахоста мемонанд.
4. Синдроми malabsorption вуҷуд дорад. Дар ин ҳолат, механизми азхудкунӣ дар рӯдаи хурд пурра вайрон мешавад.

Барои бадбахтӣ ва бадмабсорбсия нишонаҳои зерин хосанд:

• ҳомила, фарбеҳӣ
• талафоти вазн
• шом коҳиш ёфт,
• хунравии резини пайдо мешавад
• конъюнктивит, стоматит ва нутқашон ба пӯст метавонад ба амал ояд
• камхунӣ инкишоф меёбад
• аз сабаби он, ки дар он ҷо вайроншавии азхудкунии калтсий вуҷуд дорад, рагҳо ва дарди устухонҳо,
• аруси нейропсихикӣ,
• пайдоиши арақи хунук
• дар бадан ларзон
• пӯсти хушк
• эҳсоси ташнагии доимӣ вуҷуд дорад.

Барои пешгирӣ кардани ҷарроҳии панкреатит панкреатитҳои музминро табобат кардан лозим аст. Табобат бояд ба таври кофӣ ва оқилона бошад. Танҳо пас аз гузаштани ҳама санҷишҳои зарурӣ ва инчунин машварат бо духтур, терапия таъин кардан мумкин аст. Акнун дида мебароем, ки бемор барои ташхиси он бояд чӣ гуна ташхис гузарад, то тасвири беморӣ равшан шавад.

Шинохти бемориҳо

Намудҳои зерини ташхис тасвири пурраи бемориро пешкаш мекунанд:

1. Ташхиси ултрасадо УЗИ панкреатит барои панкреатит як раванди ҳамҷонибаи таҳлил мебошад. Ин намуди ташхис нишон медиҳад, ки он то чӣ андоза афзоиш ёфтааст, гетерогении сохтор, мавҷудияти кистҳо ва васеъшавии каналҳоро нишон медиҳад. Дақиқии чунин омӯзиш 80-85% -ро ташкил медиҳад. Ин натиҷаи хеле баланд нест, бинобар ин санҷишҳои лабораторӣ низ бояд гузаронида шаванд.
2. Тасвироти резонанси компютерӣ ва магнитӣ Чунин намудҳои ташхис, чун дар ҳолати аввал, нишон медиҳанд, ки гадуди меъда чӣ қадар аст. Илова бар ин, бо ёрии чунин таҳқиқот, пайдоиши ашаддӣ, псевдоцистҳо ва осеби узвҳои ҳамсояро муайян кардан мумкин аст.
3. Холангиопankreatografи retrograd endoscopic. Ин тартиби дақиқтарин аст, ки қариб 100% натиҷаи худро нишон медиҳад. Ғайр аз он, ин намуди ташхис арзонтарин дар боло аст. Дуруст аст, ки як минуси ҳаст: ин усул на ҳама гуворо аст ва дар баъзе ҳолатҳо дардовар.

Барои ташхис кадом озмоишҳо бояд гузаронида шаванд?

Илова ба усулҳои дар боло зикршуда барои шинохтани беморӣ, духтур барои гузарондани чунин таҳқиқот дастурҳо медиҳад:

1. Санҷиши умумии хун. Натиҷаҳои ӯ нишонаҳои илтиҳоб ва камхунии имконпазирро нишон медиҳанд.
2. Донистани хун барои муайян кардани шакар дар хун.Чунин таҳлил барои муайян кардани он, ки оё бемор дар диабет мавҷуд аст, зарур аст.
3. Уринализатсия Бемории имконпазир гурда нишон медиҳад.
4. Электрокардиограмма ва эхокардиография бемории қалбро истисно мекунанд.

Пас аз гузаштани санҷишҳои дар боло буда, расм ба таври равшан намоён хоҳад шуд, инчунин ташхиси панкреатит панкреатит дода мешавад ё на.

Нақши мутахассисон дар табобати беморӣ

Панкреатит ба гадуди табобат ниёз дорад. Аз ин рӯ, ба бемор на танҳо аз як духтур, балки якчанд нафар муроҷиат кардан лозим аст, то тасвири умумии ҳолати ӯ ба вуҷуд ояд ва табибон ба ӯ табобати дуруст таъин кунанд.

Бемор бояд бо чунин мутахассисон ба маслиҳат бирасад:

1. Гастроэнтеролог. Ӯ табобатро таъин мекунад.
2. Ба ҷарроҳ. Агар дард қатъ нашавад ё ягон мушкилӣ ба вуҷуд ояд, кӯмаки ин мутахассис зарур аст.
3. Эндокринолог. Зарур аст, агар бемор дорои диабети қанд бошад.
4. Ба кардиолог. Машварат бо ин мутахассис барои пешгирии патологияҳои эҳтимолии системаи дилу раг зарур аст.

Натиҷаи табобат аз тахассуси табибон вобаста хоҳад буд. Аз ин рӯ, шумо бояд беҳтаринҳоро дар соҳаҳои худ интихоб кунед. Шумо метавонед дар бораи таҷрибаи табибон, чанд амалиётро анҷом диҳед, оё омор вуҷуд дорад. Саломатии шумо дар дасти шумост. Ва азбаски мутахассиси баландихтисос аст, суръат ва самарабахшии табобат ва барқарорсозии зуд ба 80% вобаста хоҳад буд.

Принсипҳои ғизои дуруст барои панкреатит. Парҳез

Бо ин беморӣ риоя кардани қоидаҳои муайян оид ба ғизо муҳим аст. Азбаски беҳбудии бемор аз сифат ва миқдори ғизои гирифташуда вобаста хоҳад буд. Принсипҳои зеринро шумо донед:

1. Шумо бояд дар як рӯз ҳадди аққал 5-6 маротиба хӯрок хӯред. Шумо бояд каме бихӯред, дар қисмҳои хурд.
2. Беҳтар аст, ки хӯрокҳои пухта бихӯред. Ҳақ дар он аст, ки бо чунин адои таом луобпардаи меъда осеб нахӯрад.
3. Протеинҳо (150 грамм дар як рӯз) бояд дар парҳез бартарӣ дошта бошанд. Миқдори равғанҳо дар як рӯз набояд аз 80 грамм зиёд бошад. Карбогидратҳо низ бояд бодиққат бошанд.
4. Табоо хеле гарм аст ва ё баръакс, хӯрокҳои хунук.
5. Дар давраи авҷ гирифтани вазъ, матлуб аст, ки ҳадди аққал як рӯз аз ҳама хӯрок даст кашад.

Акнун биандешед, ки кадом хӯрокҳо ба ҳолати гадуди меъда таъсири хуб доранд.

Рӯйхати маҳсулот

Шарти асосии беморӣ ба монанди панкреатит гадуди ғизо аст. Ин принсипи асосии табобат аст. Моҳияти парҳез чист? Танҳо он хӯрокҳо ва хӯрокҳоро истифода баред, ки луобпардаи ғадуди ғадуди меъдаро осеб надиҳанд. Маҳсулотҳои зерин метавонанд ва бояд аз ҷониби шахсони гирифтори ин намуди илтиҳоб истеъмол карда шаванд.

1. Дирӯз нони гандуми кӯҳна.
2. Шӯрбо дуюм ё шӯрбои шӯрбои гов.
3. Гӯшт: мурғ, гӯшти гӯшт, мурғи марҷон. Усули тайёр: напазед, пухтан дар танӯр. Гӯшт набояд ягон намак дошта бошад.
4. Моҳии ҷӯшонидашуда, дар танӯр пухта ё пухта.
5. Маҳсулоти ширӣ бо равғани кам.
6. Сабзавоти судак. Агар шумо хоҳед хом, пас танҳо дар шакли зављааш.
7. Намудҳои гуногуни макарон.
8. Зироатҳо (ярмаи, биринҷ, шӯрбо).
9. Меваҳои пухта (себ ва нок дар хотир доред).
10. Желе.
11. Меваю гӯшт, желе, чойи заиф.

Рӯйхати маҳсулотҳое, ки дар панкреатит хилофианд

1. Шўрбои аввалия ё гӯштӣ моҳӣ. Яъне, серғизо, серғизо.
2. Милл набояд аз ғалладонагӣ хӯрда шавад.
3. Гӯштҳои равғанӣ, моҳӣ, парранда.
4. Аз сабзавот, лаблабу барои шалғам, шалғам, карам, гӯшмоҳӣ ва спанак.
5. Нони тоза ё ҳама гуна қаннодӣ.
6. Навъҳои гуногуни ҳасиб, хӯроки консервшуда.
7. Нӯшокиҳои спиртӣ.
8. Яхмос.
9. Чойи сахт, қаҳва.

Истифодаи маҳсулоти дар боло овардашуда ба оқибати манфӣ оварда мерасонад, ки онро "илтиҳоби гадуди зери меъда" (панкреатит, танҳо гузошта бандед) номида мешавад. Бо мақсади ба саломатии худ бозӣ накардани roulette, хӯрокҳоеро, ки ҳангоми истеъмоли ин беморӣ манъ карда шудаанд, дар ёд доред. Баъд аз ҳама, парҳезӣ аллакай 60% натиҷаи мусбати ҷараёни беморӣ аст.

Табобати панкреатит музмин

Табобати ин беморӣ ба кам кардани миқдори нафас нигаронида шудааст.Панкреатити гадуди зери меъда, ки табобати он танҳо бо истифодаи лавҳаҳои махсус кам карда мешавад, натиҷаи муваққатӣ хоҳад дод. Ва агар ба ғайр аз ин, бемор дуруст хӯрок мехӯрад, парҳезро риоя мекунад, пас ин қариб 100% кафолати барқароршавии муваффақ хоҳад буд.

Аммо ҳоло биёед дар бораи доруҳо, ки барои мубориза бо ин беморӣ кӯмак мекунанд, мулоҳиза кунем.

Ҳамин тавр, доруҳо, ки спазми мушакҳоро бартараф мекунанд:

1. Ин доруҳои гадуди меъда мебошанд. Панкреатит бо антисмазмоти зерин табобат карда мешавад: Но-Шпа, Спазмоверин, Спазмол.
2. Модда барои тайёр кардани вояи "Папаверин".

Доруҳои зерин секрецияи шарбати меъдаро кам мекунанд:

1. Капсулаҳо Омепразол.
2. Планшетҳои "Ранитидин", "Фамотидин".

Доруҳои зерин раванди ҳозимаро ба эътидол оварда, функсияи гадуди меъдаро танзим мекунанд. "Аллохол", "Панкреатин", "Фенепентол" - ин ҳабҳо аз гадуди меъда мебошанд. Панкреатит ин ҳукм нест.

Инчунин, доруҳое, ки истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъдаро манъ мекунанд, барои табобати панкреатит таъин карда мешаванд. Дар байни ин доруҳо аксар вақт маҳлули Апротинин истифода мешавад.

Агар дарди шадид вуҷуд дошта бошад ё касе вазни худро гум кунад, пас дар беморхона бистарӣ ва табобати иловагӣ танҳо таҳти назорати мутахассисон имконпазир аст. Агар ҷарроҳии зери меъда дигар табобат карда нашавад, амалиёти ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Табобат, парҳез бо шикасти сахт кӯмак намекунад. Танҳо нест кардани як қисми он аз вайроншавии минбаъда наҷот хоҳад ёфт.

Ин маънои онро надорад, ки пас аз табобати тиббӣ барқароршавӣ пурра ба амал меояд. Афсӯс, ки панкреатитро пурра табобат кардан имконнопазир аст. Аммо барои он ки минбаъд вайрон нашавад, барои табобат гирифтан, инчунин риояи парҳези қатъӣ, ки дар боло тавсиф карда шудааст, муҳим аст.

Табобати панкреатитҳои шадид

Ин навъи беморӣ ба беморхона ниёз дорад. Дар беморхона ба бемор табобати зерин таъин карда мешавад:

1. Як инфузия ба дохили доруҳо, ки ба тоза кардани хуни токсинҳо ва ферментҳои гадуди меъда кӯмак мекунад.
2. Доруи дард.
3. Ҳабҳое, ки ферментҳои ғадудро вайрон мекунанд. Масалан, лавҳаҳои Cordox.
4. Доруворӣ бар зидди қайкунӣ.
5. Антибиотикҳо.
6. Antispasmodics.

Ғайр аз он, терапия иборат аст аз:

1. Қатъи пурраи ғизо тавассути даҳон то 6 рӯз. Ин барои он зарур аст, ки фаъолияти гадуди зери меъда муваққатан боздошта шавад.
2. Ғизогирии дохиливарданӣ.
3. Фаъолсозии сунъии пешоб, то моддаҳои заҳролуд баданро бо пешоб бештар тарк кунанд.
4. Лавҳаи рӯъда.

Пешгирии панкреатит

Барои он ки дубора такрор нашавед ва ин беморӣ шуморо боз ҳам намезанад, бояд қоидаҳои зеринро риоя кунед:

1. Бихӯред. Риояи хӯрок шарти муҳимтарин барои нигоҳ доштани саломатии гадуди зери меъда мебошад.
2. Манъи қатъии ҳама намуди машрубот.
3. Қатъи тамокукашӣ.
4. Коҳиш додани фаъолияти ҷисмонӣ. Давидан, ҷаҳидан, ба ваннаҳо ва саунаҳо гирифтор шудан ба гадуди бадан бад аст. Варианти беҳтарин беҳтарин машқҳои нафаскашӣ ва массаж мебошад.

Аз мақола шумо фаҳмидед, ки кадом беморӣ номида мешавад панкреатит гадуди зери меъда. Онҳо муайян карданд, ки кадом усулҳои табобати ин касалӣ ва инчунин шинохтани ин бемориро муайян мекунанд. Мо дарк кардем, ки парҳези қатъӣ калиди барқароршавии босуръати бемор аст.

Дахолати ҷарроҳӣ ба панкреатит шадиди фаврӣ ё фаврӣ аст, амалиёт дар соатҳои аввали ҳамла, инчунин дар рӯзҳои аввали зуҳури бемор ба амал бароварда мешавад. Нишон дар ин ҳолат peritonitis навъи ферментатикӣ ё шадид мебошад, ки бинобар бастани папиллаи дувоздаҳ пайдо мешавад. Навъи таъхири ҷарроҳӣ дар марҳилаи радшавӣ ва обшавии минтақаҳои некротикӣ ва нахи ретроперитоналӣ анҷом дода мешавад. Одатан, ин дар рӯзи даҳум пас аз ҳамлаи шадиди бемор ба амал меояд.

Амалиёти ба нақша гирифташуда барои панкреатит ҳангоми пурра бартараф кардани равандҳои илтиҳобӣ дар узви бемор анҷом дода мешавад. Мақсад дар ин ҳолат пешгирӣ кардани ҷараёни такрории беморӣ мебошад. Ҳама гуна тадбирҳо танҳо пас аз ташхиси дақиқ ва илова бар он ташхиси ҳамаҷонибаи бемор сурат мегиранд. Мо дар кадом ҳолатҳо мудохилаи ҷарроҳӣ талаб карданро муайян хоҳем кард ва инчунин фаҳмем, ки дар давраи барқароршавӣ кадом мушкилот ва оқибатҳо ба миён меоянд.

Мушкилиҳои асосӣ дар гузаронидани табобати ҷарроҳӣ

Ҷарроҳи дар заминаи панкреатит ҳамеша мураккаб аст ва пешгӯи кардани он душвор аст, ки ба як қатор ҷанбаҳое, ки бо анатомияи узвҳои дохилии сирри омехта алоқаманданд, асос ёфтааст.

Матоъҳои узвҳои дохилӣ хеле осебпазиранд, бинобар ин каме хунрезӣ метавонад ба таври ночизе сурат гирад. Чунин як мураккаби шабеҳ ҳангоми барқароршавии бемор истисно карда намешавад.

Ғайр аз он, дар наздикии ғадуд узвҳои ҳаётан муҳим ҳастанд ва зарари ночизи онҳо метавонад ба корношоямии ҷиддӣ дар бадани инсон оварда расонад ва инчунин оқибатҳои бебозгаштро ба бор орад. Сирри ҳамроҳ бо ферментҳои дар организм бевосита истеҳсолшуда ба дохили он таъсир мерасонад ва ба стратификатсияи матоъ оварда мерасонад ва ҷараёни амалиётро хеле душвор менамояд.

Аломатҳо ва табобати панкреатит дар калонсолон

Панкреатит шадиди дорои аломатҳои зерин аст:

• Дарди шадиди шикам бо локализатсия дар гипохондриумҳои рост ва чап.
• Мушкилоти умумӣ.
• Ҳарорати баландшудаи бадан.
• Дилбењузурї ва ќайкунї, аммо пас аз партофтани меъда сабукї ба вуљуд намеояд.
• Қабз ва ё дарунравӣ.
• Норасоии мӯътадил.
• Ҳиқичоқ.
• Блоки ва нороҳатиҳои дигар дар холигоҳи шикам.
• Тағирот дар ранги пӯст - пайдоиши доғҳои кабуд, пӯсти зард ё пӯсти рӯи.

Бемор ба шӯъбае ҷойгир карда мешавад, ки он ҷо таҳти назорати пурзӯр гузаронида мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, ҷарроҳӣ лозим аст.

Табобати нашъаро таъин кунед:

• антибиотикҳо
• доруҳои зидди илтиҳобӣ
• ферментҳо
• гормонҳои
• калсий
• доруҳои холеретикӣ
• рӯйпӯшҳо дар асоси фитотерапия.

Душманиҳо пас аз ҷарроҳӣ

Пас аз амалиёт бо панкреатит, эҳтимол аст, ки мушкилиҳои зерин ба амал оянд:

• Дар минтақаи холигоҳи шикам мундариҷаи некротикӣ ё чирку метавонад ба ҷамъшавӣ шурӯъ кунанд, ки бо забони илмӣ ифода ёфтааст, ба бемор перитонит ташхис карда мешавад.
• Чунин мешавад, ки шадидшавии бемориҳои ҳамроҳшаванда, ки бо фаъолияти гадуди зери меъда ва истеҳсоли ферментҳо алоқаманданд, вуҷуд дорад.
• Раванди бастани каналҳои асосӣ мавҷуд аст, ки метавонад боиси шадид шудани панкреатит гардад.
• Бо бофтаҳои мулоими узви бемор шифо намеёбанд ва динамикаи мусбии барқароршавии гадуди зери мушоҳида нест.
• Душвориҳои аз ҳама хавфнок нокомии якчанд узв дар баробари зарбаи панкреатикӣ ва септикӣ мебошанд.
• Оқибатҳои минбаъдаи манфии ҷарроҳӣ барои панкреатит пайдоиши псевдоцистҳо дар якҷоягӣ ба фистулаҳои панкреатикӣ, инкишофи диабети қанд ва норасоии экзокриниро дар бар мегиранд.

Омодагӣ ба ҷарроҳӣ

Сарфи назар аз намуди панкреатит, хоҳ паренхималӣ, заҳролуд, алкоголикӣ, ғайра ва ғайра, рӯйдоди асосӣ дар омодагӣ гуруснагии мутлақ мебошад, ки, мутаассифона, барои сабуктар кардани касалиҳо хизмат мекунад. Кадом амалиётҳо бо панкреатит гузаронида мешаванд, мо дар ин бора дида мебароем.

Норасоии ғизо дар системаи ҳозима, эҳтимолияти ҷароҳатҳои баъдичарбиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дарҳол дар рӯзи амалиёт, беморро хӯрдан мумкин нест, ба вай клизами тозакунанда дода мешавад ва сипас раъйдиҳӣ гузаронида мешавад. Тартиби охирин истифодаи доруҳоро дар бар мегирад, ки ба бемор дар воридшавӣ ба анестезия мусоидат кунанд.Чунин доруҳо тарси одамкушии тиббиро пурра рафъ намуда, барои кам кардани секрецияи ғадуд ва пешгирии инкишофи аксуламалҳои аллергӣ мусоидат мекунанд. Бо ин мақсад, доруҳои гуногун, аз транквилизаторҳо ва антигистаминҳо то холинолитикҳо ва антипсихотикҳо истифода мешаванд.

Дар зер усулҳои ҷарроҳӣ барои панкреатитҳои шадид оварда шудаанд.

Намудҳои мудохилаҳои ҷарроҳӣ барои панкреатит

Навъҳои зерини ҷарроҳии панкреатит дастрасанд:

• Тартиби резексияи узвҳои узвӣ. Дар ҷараёни муолиҷа ҷарроҳ бартараф кардани дум ва инчунин бадани гадуди меъдаро иҷро мекунад. Ҳаҷми экскурсия бо дараҷаи зарар муайян карда мешавад. Чунин манипулясия дар ҳолатҳое тавсия дода мешавад, ки вайроншавӣ ба тамоми узв таъсир нарасонад. Парҳез барои панкреатит пас аз ҷарроҳӣ бениҳоят муҳим аст.
• Аз тариқи резексияи зеризаминӣ маънои дум, аксарияти сар ва гадуди баданро дорад. Бо вуҷуди ин, танҳо баъзе аз қисмҳои ҳамшафати дувоздаҳ нигоҳ дошта мешаванд. Ин амал танҳо ба намуди умумии осеб анҷом дода мешавад.
• Некрозекстрэктомия ҳамчун як қисми назорати ултрасадо, инчунин флюроскопия анҷом дода мешавад. Ҳамзамон, моеъ дар узв муайян шуда, дренажҳоро ба воситаи найҳои махсус мегузаронад. Пас аз он, барои шустани холигӣ ​​ва истихроҷи вакуум заҳкашҳои калибрӣ ҷорӣ карда мешаванд. Ҳамчун қисми марҳилаи ниҳоии муолиҷа, заҳбурҳои калон бо обҳои хурд иваз карда мешаванд, ки ин ба шифоёбии тадриҷии захми ҷарроҳӣ ҳангоми нигоҳ доштани ҷараёни моеъ мусоидат мекунад. Нишондодҳо барои ҷарроҳии панкреатит бояд қатъиян риоя карда шаванд.

Дар байни мушкилиҳои маъмултарин, абсцессҳои чирку пайдо мешаванд. Онҳо метавонанд бо нишонаҳои зерин шинохта шаванд:

• Мавҷудияти шароити фебрилӣ.
• Гипергликемия бо гузариши формулаи лейкоцитҳо ба чап.
• Дар вақти ташхиси ултрасадо пур будани минтақаи зарардида бо чирк.

Барқарорсозӣ ва нигоҳубини беморон дар беморхона

Пас аз ҷарроҳӣ барои панкреатит, бемор ба шӯъбаи эҳёгарӣ меравад. Дар аввал, ӯ дар реаниматсия нигоҳ дошта мешавад ва дар он ҷо ба ӯ нигоҳубини дуруст дода мешавад ва нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим назорат карда мешаванд.

Салоҳияти беморон дар давоми бисту чор соати аввал мураккаби пас аз ҷарроҳиро хеле мушкил мекунад. Мониторинги ҳатмии пешоб, фишори хун, инчунин гематокрит ва глюкоза дар бадан. Усулҳои зарурии назорат иборатанд аз рентгени сина ва электрокардиограммаи дил.

Дар рӯзи дуюм, бо назардошти ҳолати нисбатан қаноатбахш, бемор ба шӯъбаи ҷарроҳӣ интиқол дода мешавад, ки дар он ба ӯ ғизои мувофиқ ва табобати маҷмӯӣ дода мешавад. Ғизо пас аз ҷарроҳии панкреатит бодиққат интихоб карда мешавад. Нақшаи табобати минбаъда аз дараҷаи вазнинӣ ва илова бар ин, ба мавҷудият ё набудани оқибатҳои манфии амалиёт вобаста аст.

Ҷарроҳон қайд мекунанд, ки бемор пас аз якуним то ду моҳ пас аз ҷарроҳӣ бояд таҳти назорати кормандони тибб қарор гирад. Ин вақт одатан барои имкон додани системаи ҳозима ба мутобиқшавӣ ва инчунин баргаштан ба кори муқаррарӣ кофӣ аст.

Ҳамчун тавсияҳо оид ба барқарорсозӣ, ба беморон пас аз озодшавӣ тавсия дода мешавад, ки истироҳати пурра ва инчунин истироҳати катро риоя кунанд, илова бар ин, ба чунин беморон ба нисфирӯзӣ ва парҳез ниёз доранд. Баробарӣ фазои оила ва оила низ муҳим аст. Табибон қайд мекунанд, ки хешовандон ва хешовандон аз дастгирии бемор талаб карда мешаванд. Ин гуна тадбирҳо ба бемор имкон медиҳад, ки ба муваффақияти табобати минбаъда эътимод дошта бошад.

Пас аз ду ҳафтаи озод шудан аз шӯъбаи беморхона, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки қадамҳои кӯтоҳ ба амал бароварда, ба берун барояд. Бояд қайд кард, ки дар ҷараёни барқароршавӣ ба беморон аз ҳад зиёд кор кардан манъ аст. Оқибатҳои ҷарроҳии панкреатит дар зер оварда мешаванд.

Ҷарроҳӣ кай лозим аст?

Илтиҳоби гадуди меъда ба саломатии инсон зарари ҷиддӣ мерасонад. Баъзан табобати консервативӣ сабукӣ намеорад ва беморӣ бояд ҷарроҳӣ карда шавад. Аксар вақт барои наҷоти ҳаёти бемор ҷарроҳии панкреатит гузаронида мешавад.

Пешгирии панкреатитҳои шадид чист?

Ман бояд чӣ кор кунам?

Аз чӣ бояд ҷилавгирӣ кард?

Ғизои дуруст. Риояи парҳез. Вазни муқаррариро нигоҳ доред. Фаъолияти кофии ҷисмонӣ. Саривақт табобати бемориҳои системаи ҳозима (меъдаву рӯдаи 12, ҷигар ва заҳра), назорати гастроэнтеролог, риояи ҳамаи тавсияҳои духтур. Пешгирии такрори панкреатитҳои шадид : Ташхиси барвақтӣ ва табобати дурусти панкреатитҳои аввалияи шадид. Табобати пурра дар беморхонаи ибтидоии шадиди панкреатит то даме ки ҳамаи нишонаҳо аз байн рафтанд ва ҳамаи нишондиҳандаҳо ба ҳолати муқаррарӣ баргаштанд. Мушоҳида аз ҷониби гастроэнтеролог пас аз панкреатитҳои ибтидоии шадид.

Ғизои равғанӣ, пухта, тунд, миқдори зиёди ҳанут. Хӯроки зуд. Мизони аз ҳад зиёд. Номунтазам, камғизоӣ. Вазни зиёдатӣ. Фаъолияти пасти ҷисмонӣ, тарзи ҳаёт. Алкогол Назари дер ба табиб, табобати саривақтии бемориҳои системаи ҳозима.

Табобати ҷарроҳӣ

Ҳамин тавр, алгоритми табобат пас аз ҷарроҳӣ бар панкреатит бо баъзе омилҳо муайян карда мешавад. Бо мақсади таъин кардани терапия, духтур таърихи тиббии беморро бо натиҷаи ниҳоии мудохила, дараҷаи барқароршавии ғадуд, натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва ташхиси асбобҳо бодиққат меомӯзад.

Агар истеҳсоли нокифояи инсулин ба гадуди зери меъда, табобати инсулин ба таври иловагӣ таъин карда шавад. Гормонҳои синтетикӣ барои барқарор ва ба эътидол овардани глюкоза дар бадани инсон кӯмак мекунанд.

Тавсия дода мешавад, ки доруҳо барои кӯмак ба рушди миқдори оптималии ферментҳо ё аллакай дар онҳо мавҷуд бошанд. Чунин доруҳо фаъолияти узвҳои ҳозимаро беҳтар мекунанд. Дар ҳолате, ки ин доруҳо ба режими табобат дохил карда нашаванд, бемор метавонад нишонаҳоеро пайдо кунад, ба монанди зиёдшавии газ дар баробари варамкунӣ, дарунравӣ ва зардаҷумӣ.

Боз кадом табобати ҷарроҳии гадуди зери меъда?

Ғайр аз он, ба беморон ба таври илова фаъолиятҳо дар шакли парҳез, машқҳои терапевтӣ ва физиотерапия тавсия дода мешаванд. Навъи мутавозини парҳез усули бартаридошта дар давраи барқароршавӣ мебошад. Риоя кардани парҳез пас аз эҳёи узв ду рӯз рӯза мегирад ва дар рӯзи сеюм ғизо сарфа мешавад. Дар ин ҳолат, хӯрдани маҳсулоти зерин ҷоиз аст:

• Чойи шакар бо ҳакерҳо ва шӯрбо пухта.
• Равған дар шир бо биринҷ ё ярмаи. Ҳангоми пухтупаз, ширро бояд бо об фасод кунад.
• Омлети буғшуда бо танҳо сафедаҳо.
• Дирӯз нони хушк.
• Дар як рӯз то понздаҳ грамм равған.
• Панири косибии камравған.

Пеш аз хоб рафтан ба беморон тавсия дода мешавад, ки як стакан кефирро кам фарбеҳ кунанд, ки онро баъзан бо як шиша оби гарм бо илова кардани асал иваз кардан мумкин аст. Ва танҳо пас аз даҳ рӯз ба беморон иҷозат дода мешавад, ки ба менюи худ якчанд маҳсулоти моҳӣ ё гӯштӣ илова кунад.

Дурнамои тиббии ҷарроҳии гадуди панкреатит

Тақдири шахс пас аз ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда бо омилҳои зиёде муайян карда мешавад, ки онҳо ҳолати пеш аз амалиёт, усулҳои татбиқи он бо сифати тадбирҳои табобатӣ ва диспансерӣ ва илова бар ин кӯмаки худи бемор ва ғайраҳоро дар бар мегиранд.

Беморӣ ё ҳолати патологӣ, хоҳ шакли шадиди илтиҳоби гадуди зериоб ё кист аст, ки дар натиҷаи он дастурҳои тиббӣ истифода мешуданд, чун қоида, ба некӯаҳволии умумии инсон ва инчунин пешгӯиҳои бемор таъсир мерасонанд.

Масалан, агар резексия аз сабаби саратон гузаронида шавад, пас эҳтимоли зиёд натавонистани натавонистани беморшавӣ ба амал ояд. Пешгӯии зинда мондани панҷсолаи чунин беморон ноумед аст ва даҳ фоизи онҳоро ташкил медиҳад.

Ҳатто каме риоя накардани тавсияҳои духтур, масалан, хастагии ҷисмонӣ ё рӯҳӣ, инчунин сустии ғизо метавонад ба ҳолати бемор таъсири манфӣ расонад ва авҷ гирад ва ин метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад.

Ҳамин тавр, сифати ҳаёти бемор ва инчунин давомнокии он пас аз ҷарроҳӣ дар гадуди қалб аз интизоми бемор ва риояи тамоми тавсияҳои тиббӣ вобаста аст.

Шумо барои панкреатит ҷарроҳӣ мекунед? Мо фаҳмидем, ки ҳа.

Оё қабл аз омадани духтур ёрии аввалини панкреатитро пешкаш кардан мумкин аст?

Ман бояд чӣ кор кунам?	Чӣ кор кардан мумкин нест?
Беморро дар паҳлӯяш гузоред. Агар ӯ дар пушт хобида бошад ва кайкунӣ сар шавад, пас кусса метавонад ба роҳи нафас дохил шавад. Ба холигоҳи болоӣ хунук кунед: яхро бо дастмол печонд, гармии гарм бо оби хунук, дастмоле, ки бо оби хунук хушк карда шудааст. Фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Пешгӯиҳо аз он вобастаанд, ки бемор ба беморхона зуд расонида мешавад ва ёрии духтурро мегирад.	Бихӯред хӯрок, бинӯшед. Дар панкреатитҳои шадид, гуруснагӣ лозим аст. Мағозро шуст. Ин на ба фоида меорад, балки танҳо боз зиёд кардани кус. Диҳед. Онҳо метавонанд расмро таҳқир кунанд ва ташхиси дурустро барои духтур мушкилтар хоҳад кард.

Оё воситаҳои самараноки халқӣ барои панкреатитҳои шадид вуҷуд доранд?

Ҳеҷ гуна табобати халқӣ табобати мукаммалро дар беморхона иваз карда наметавонад. Ғайр аз он, ҳангоми истеъмоли нодурусти растаниҳои доруворӣ ва дигар воситаҳо, шумо метавонед беморро бадтар кунед, дараҷаи ҳолати ӯро бадтар кунед. Худшиносӣ ва худдорӣ кардани занг ба ёрии таъҷилӣ, шумо метавонед вақтро аз даст диҳед.

Кадом бемориҳо метавонанд ба панкреатитҳои шадид монанд шаванд?

Бемориҳое, ки метавонанд ба панкреатитҳои шадид монанд шаванд :

• Холециститҳои шадид - илтиҳоби заҳролуд. Он оҳиста-оҳиста оғоз меёбад. Он дар шакли дардҳои фишори зери қабурғаи рост, ки ба китфи рост, зери китфи китф, зардпарвинии пӯст, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ дода мешавад.
• Перфоратсияи захми меъда ё захми duodenal - ҳолате, ки тавассути он сӯрохи тавассути девори узвҳо ба амал меояд. Дар шикам болоии шадид якбора дарди шадид мавҷуд аст (баъзан онро бо зарбаи «ҷароҳати сангин» муқоиса мекунанд), дилбеҷузурӣ, як бор кайкунӣ. Мушакҳои шикам хеле шиддат мегиранд. Чун қоида, қабл аз ин, бемор аллакай гирифтори захми ташхис шудааст.
• Мамонити меъда . Ин ҳолат метавонад бо сабабҳои гуногун бошад. Он ҳамчун афзоиши тадриҷан колик, дарди шикам дар шикам, норасоии ғусса, бӯй бо бӯи нохуш зоҳир мешавад.
• Инфаркти рӯда . Вақте ки ҷараёни хун вайрон мешавад рух медиҳад рагҳои мезентерӣ ғизодиҳии рӯда. Дарди шадиди шикам, дилбеҳодагӣ, ќайкунӣ ва шикам вуҷуд надорад. Одатан, чунин беморон қаблан аз бемории қалб ранҷ мекашиданд.
• Аппендицит шадиди - илтињоби замима (замима )Дард дар шикам тадриҷан меафзояд, ки баъд аз он ба қисми поёнии рости ӯ мегузарад, дилбеҳузур, шиддати мушакҳои шикам ба амал меояд. Ҳарорати бадан каме каме баланд шуда метавонад.
• Инфаркти миокард . Он одатан дард дар паси стернерум тавсиф мешавад, аммо он метавонад атипикӣ, масалан, дар шакли дарди шадиди шикам ба амал ояд. Бемор халалдор мешавад, кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад, арақи хунук ва часпак. Ташхиси ниҳоӣ пас аз як ЭКГ анҷом дода мешавад.
• Гарми диафрагматикӣ . Ҳерси диафрагматикӣ як ҳолатест, ки қисми меъда ва / ё рӯда аз диафрагма то қафаси сина боло меравад. Одатан, ҳангоми раҳоии ҷисмонӣ решаи пӯст ба амал меояд, дарди шадид дар сандуқ ва шикам, ки ба бозуи даст, дар зери скапула мерасад. Бемор дар паҳлӯяш менишаст ва зонуҳояшро ба сандуқаш кашида, фишори хун паст мешавад, ӯ саманд мегардад, арақи хунук пайдо мешавад. Вақте ки меъда пинҳон карда мешавад, кайкунӣ рух медиҳад.
• Сирояти заҳролудшавӣ аз ғизо . Беморие, ки дар он сироят бо токсинҳои бактериявӣ ба вуқӯъ меояд, одатан тавассути хӯрок. Дарди шикам, дарунравӣ, бадшавии умумӣ вуҷуд дорад.
• Пневмонияи lobar поёнии - илтиҳоб дар қисмҳои поёнии шуш. Ҳарорати бадан баланд мешавад, дард дар сандуқ, баъзан дар шикам рух медиҳад. Як сулфаи хушк пайдо мешавад, ки пас аз 2 рӯз тар мегардад. Коҳиши нафас пайдо мешавад, ҳолати умумии бемор бадтар мешавад.

Таснифи Атланта барои панкреатитҳои шадид чист?

Таснифоти байналмилалии панкреатит шадиди Атланта:

Равандҳои патологӣ дар гадуди	1. Панкреатит шадиди : дараҷаи ҳалим дараҷаи сахт 2.Панкреатит шадиди интерстициалӣ (ҷамъшавии моеъ дар гадуди): 3.Некрозии панкреатикӣ (марги бофтаи гадуди зери меъда): сироят ёфтааст безарар (стерилизатсия). 4.Кистаи бардурӯғ . 5.Абсенталии меъда (захм) .
Ҳолати бофтаи гадуди меъда	некрозияи чарбуи меъда, панкреатит edematous, некрозии геморрагичии панкреатикӣ.
Паҳншавии некроз дар бофтаи гадуди зери меъда	lesion маҳаллӣ - necrosis минтақаи маҳдуд, lesion subtotal - некроз кардани қисми зиёди гадуди меъда, мағлуб умумии - некрозии тамоми гадуди зери меъда.
Давраи беморӣ	Исқоти ҳамл . Мувофиқат ба панкреатит шадиди едематозӣ. Худи ё дар натиҷаи терапияи консервативӣ мегузарад. Пешрафта . Мувофиқ ба некрозҳои майна ва геморрагичии панкреатикӣ. Шакли шадидтар, одатан мудохилаи ҷарроҳиро талаб мекунад.
Давраҳои беморӣ	1. изтироби гардиши, зарбаи. 2. Вайрон кардани кори мақомоти дохилӣ. 3. Мушкилот.

Панкреатит шадиди пас аз ҷарроҳӣ чист?

Аломатҳо, ташхис ва табобати панкреатит баъди ҷарроҳӣ бо дигар навъҳо ҳаммонанд аст. Аксар вақт барои духтур фавран ташхис таъин кардан бо сабаби омилҳои зерин мушкил аст :

• маълум нест, ки дард бо худи ҷарроҳӣ рух додааст ё аз осеби ғадуди меъда,
• аз сабаби истифодаи дардовар ва седативи, нишонаҳо он қадар возеҳ нестанд
• пас аз ҷарроҳӣ метавонад бисёр мушкилӣ ба вуҷуд ояд ва фавран фаҳмидани он ки нишонаҳо бо гадуди меъда алоқаманданд, аз имкон берун аст.

Нишондод барои шаклҳои гуногуни илтиҳоби гадуди зери меъда

Ҷарроҳӣ барои панкреатитҳои шадид дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешавад:

• ҷароҳат ё захмҳои шикам,
• зардпарвинии обструктивӣ, ки дар натиҷаи сирояти рӯдаи рӯда,
• ташхиси номуайян,
• некроз панкреатит ё панкреатит бавосир,
• хунравї, абсцесс, перфоратсияи рўда.

Нишондодҳо барои ҷарроҳӣ дар шакли музмини беморӣ:

• virsungolithiasis (сангҳо дар каналҳои ғадуд),
• патентнокии вайроншудаи каналҳои гадуди меъда,
• панкреатитҳои музмин бо бемориҳои ҷигар, меъда, рӯдаи бараҳна,
• панкреатит музмин бо синдроми доимии дард,
• эҳтимол дорад саратони меъда,
• мушакҳо ва кистаҳо,
• дуоденостаз.

Табобати ҷарроҳии панкреатит дар шакли музмин шартан ба шартҳои зерин тақсим карда мешавад:

• ҷарроҳии гадуди зери меъда,
• ҷарроҳии меъда ва рӯдаи 12-ро,
• рафъи заҳри
• мудохила ба системаи автономии асаб.

Вобаста аз мӯҳлати иҷро амалиётҳо иборатанд аз:

• Аввалинҳо Онҳо пас аз як ҳафта аз фарорасии беморӣ дар ҳолатҳои перитонит, панкреатитҳои шадид бо холециститҳои харобиовар, табобати консервативии номуваффақ анҷом дода мешаванд.
• Дер. Тақрибан як моҳ пас аз фарорасии ҷараёни илтиҳоб бо супурдани бофтаи некроки гадуди зери меъда, абсцесс.
• Баъдтар Онҳо барои пешгирии такроршавӣ, як моҳ ё бештар аз он пас аз ҳамлаи панкреатит сарф мекунанд.

Кадом намуди амалиётҳо гузаронида мешаванд?

Дар амалияи якчанд намудҳои мавҷудаи амалиёт барои панкреатти музмин, дар амал истифода мешаванд:

1. Анастомозии давомнокии канали гадуди зери меъда (anastomosis pancreatojejunal). Ин навъи ҷарроҳӣ бо диаметри гадуди диаметри 8 мм интихоб карда мешавад, ки он бо зарари васеъ ба рӯдаи асосии ғадуд рух медиҳад.
2. Резексияи гадуди зери меъда:

• Caudal чап. Дар ҳолати осеб дидан ба гадуди дурдаст ҳангоми нигоҳ доштани патентҳо, ин навъи ҷарроҳӣ бо спленэктомия (бартараф кардани испурч) анҷом дода мешавад. Агар патентнокии канали Wirsung халалдор шуда бошад, кор бо дренажи дохилии системаи лӯлаҳо пур карда мешавад.
• Хулоса. Бо панкреатит музмин бо зарар ба дум, бадан ва қисми гӯш гузаронида мешавад. Қариб ҳамаи ғадуд якҷоя бо испурч хориҷ карда мешавад, як қисми хурд дар duodenum боқӣ мемонад.
• Панкреатодуоденал. Ин намуди амалиёт бо осеби сар ба ғадуд ва рӯдаи умумӣ ба амал оварда мешавад. Бартарии ин намуди амалиёт дар нигоҳ доштани имконияти истеҳсоли оҳан инсулин аст. Қисмати V-шакли қисми пешини бадани ғадудро то охири канор иҷро мекунад. Онҳо аз рӯдаи рӯда ҳалқае эҷод мекунанд, ки тавассути он ферментҳои панкреатикӣ ба он duodenum интиқол дода мешаванд. Дар аксари амалиётҳо дард метавонад дардро сабук гардонад.
• Ҷамъи duodenopancreatectomy. Ин амалиёт барои ашхосе, ки ба вайроншавии васеи нотротикии паренхима ва инчунин некрозии девори дувоздаҳ ҳамроҳ шудаанд, таъин карда мешавад. Одатан, ин амалиёти дуюм дар беморони гирифтори панкреатит музмин мебошад. Ҷарроҳии некрозии панкреатикӣ давраи пас аз ҷарроҳӣ буда, боиси марги бисёр одамон гардид.

Иҷро намудани панкреатеожуностомия дар муқоиса бо резексия осонтар аст, ба фаъолияти узв халал намерасонад, шумораи каме мураккаби ҷарроҳиро ба вуҷуд меорад, сатҳи ками марг дорад.

Диққат! Дахолати ҷарроҳӣ барои панкреатти спиртӣ ғадуд ва фаъолияти онро барқарор намекунад. Мақсади асосии амалиёт дар ин ҳолат бартараф кардани дард мебошад.

Табобати ҷарроҳии панкреатитҳои шадид

Панкреатити шадиди панкреатит дар ҳолатҳои мураккаби зерини некрозии панкреатикӣ ҷарроҳӣ карда мешавад:

• перитонит
• абсцесс
• холангит, басташавии папиллаи дувоздаҳӣ бо ҳисобҳо,
• хунравӣ дар ҷойҳои некроз,
• монеаи рӯдаи хурд.

Намудҳои зерини амалиётҳо истифода мешаванд:

• Лапароскопияи ташхисӣ. Дар девори пешии шикам барои гузоштани асбобҳо ва пробка якчанд қисмҳои хурд сохта мешаванд. Меъда аз гази карбон пур мешавад. Онҳо тоза кардани ҷойҳои мурда аз паренхима, шикамро анҷом медиҳанд. Миқдори зиёди антибиотик барои паст кардани хатари сирояти ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Ҷароҳатҳо месӯзанд, бо антисептик табобат карда мешаванд. Агар дар рафти амал кори лозимаро иҷро кардан имконнопазир бошад, он гоҳ лапаротомия фавран иҷро карда мешавад.
• Лапароцентез Бо аскитҳо барои нест кардани мундариҷа таҳти назорати мошини ултрасадо гузаронида мешавад. Як қисса дар паҳлӯи шикам аз ноф 2-3 см аст, пӯст, равғани пӯст ва мушакҳои перитоналӣ ҷудо карда мешаванд. Пунктсияи охирин бо трокар иҷро карда мешавад, вай бо холигоҳи гардиш ба холигоҳи шикам ворид мешавад. Моеъ оҳиста ҷараён мегирад, тақрибан 1 литр дар 5 дақиқа. Пас аз як тасмаи ғалтидан ба пункти меъда, меъда бо бинт дока маҳкам карда мешавад, то фишорро нигоҳ дорад.
• Лапаротомия Ҷарроҳии шикам бо incision transverse ё incision дар гипохондриуми рост сурат мегирад. Болишти қайчӣ кушода мешавад, дастрасӣ ба гадуди меъда таъмин карда мешавад. Лигамзи гастросколӣ ҷудо карда мешавад, барои тафтиш кардани сатҳи пешонии ғадудҳо, дастҳо гузошта мешаванд. Қитъаҳои мурда бо excision тоза карда мешаванд ё бо ангуштони худ хориҷ карда мешаванд. Дар давоми рӯз, шустушӯи пайваста аз халтаи қуттиҳо гузаронида мешавад, ки барои онҳо 2 дренажи дренажӣ ва дренажӣ ворид карда мешавад. Халтаи ғадуд бо сутунҳои алоҳида пӯшида мешавад ва лигменти гастро-колик барқарор карда мешавад, то системаи пӯшидаи обёрӣ таъмин карда шавад.
• Лумботомия. Бо анестезияи умумӣ бо нахи парапанкреатии phlegmon иҷро кунед. Ба баробари қабурға дар баробари хати ақрабаки пас аз як мушак то 5-7 см дарозӣ насб карда мешавад.Мушакҳо паҳн шуда, флегмон кушода мешаванд ва қубурҳои силиконии диаметри 1,5 см гузошта мешаванд ва таркибҳои чирку тоза карда мешаванд. Дренаж собит аст. Беҳдошт кардани шикам дар як рӯз анҷом дода мешавад.

Вобаста аз кадом амалиётҳо бо панкреатит (ҳадди аққали invaziv ё шикам) давомнокии давраи барқароршавӣ ва пешбинии давраи пас аз ҷарроҳӣ вобаста аст. Ҷарроҳии ҳадди аққали invaziv одатан пас аз ҷарроҳӣ мушкилие ба вуҷуд намеорад ва ба беморон муқоиса кардан ба қобилияти онҳо осонтар аст.

Мушкилот дар кори гадуди зери меъда

Ҷарроҳии панкреатит барои панкреатитагар бехатарии ҳаёти бемор аз он вобаста бошад. Барои панкреатит аз 6 то 12% -и беморон дахолати ҷарроҳиро татбиқ кунед.

Панкреас як мақомоти хеле пешгӯинашаванда аст, ки табобати эҳтиёткорона ва ҳатто мулоимро талаб мекунад. Дар рафти амалиёт бо итминони комил гуфтан имконнопазир аст, илова бар ин, ҷойгиршавии номусоид ҷараёни амалиётро душвор месозад.

Панкреас дар як вақт ба якчанд «мансабҳои» муҳим ҷойгир аст:

• Аортаи шикам.
• Роҳи каналҳои умумӣ.
• Ба гурдахо.
• Артерияҳои болоӣ ва поёнӣ
• Бузург ва рагҳои мезентерӣ.

Муҳим! Панкреатсия бо рӯдаи дувум бо гардиши умумии хун алоқаманд аст, ки амалиётро душвор мекунад. Бофтаҳои панкреатикӣ осеби ноустувор доранд, пас аз ҷарроҳӣ дар гиреҳҳои ғадуд аксар вақт ташаккул меёбад, хунравӣ ба вуҷуд меояд.

Ҷарроҳии панкреатикӣ мураккаб аст ва фавти онҳо хеле баланд аст. Дурнамои ноумедтарин пас аз ҷарроҳӣ барои некрозии панкреатӣ. Албатта, бисёр чиз аз саривақтии амалиёт, саломатии умумии бемор ва синну солаш вобаста аст.

Дурнамои ногаҳонӣ пас аз ҷарроҳӣ барои бадхоҳӣ. Чунин беморон эҳтимол дорад, ки дубора ба амал оянд. Бо муносибати масъулиятнок ба саломатӣ, мувофиқи дастури духтур, пас аз парҳез, пешгӯиҳо хушбинтаранд.

Панкреатит пас аз ҷарроҳӣ

Панкреас як узвест, ки ба зарари механикӣ хеле ҳассос аст. Мутаассифона, дахолати ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда, меъда ва папилла Ватер метавонад панкреатит пас аз ҷарроҳиро оғоз кунад. Аксар вақт дар амалиётҳои душвор дар меъда ва 12-дона рӯдаи он як мушкилӣ пайдо мешавад.

Муҳим! Панкреатит пас аз ҷарроҳӣ аксар вақт бо роҳи тӯлонидаи холецистит, холангит ва холедохолитиаз ба амал меояд. Беморӣ ҳамчун панкреатит edematous ё харобкунанда ташхис карда мешавад.Сатҳи фавт хеле баланд аст - тақрибан нисфи ҳолатҳои панкреатит баъди ҷарроҳӣ пас аз марги бемор хотима меёбад.

Баррасиҳои беморонеро, ки дар ғадуди зери меъда ҷарроҳӣ карда шудаанд, аҳамияти риояи парҳез ва дастурҳои тиббиро нишон медиҳанд.

Намудҳо ва сабабҳои панкреатит

Панкреатитҳои шадид ин беморӣест, ки ба гадуди зери меъда таъсир мерасонад. Дар аксари ҳолатҳо, беморӣ аз сабаби сӯиистифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, одатан қавӣ ва сифати бад инкишоф меёбад. Раванди илтиҳоб бо сабаби зиёд шудани функсияи секреторӣ босуръат рушд мекунад. Барзиёдии ферментҳои бо бадан ҳосилшуда ба ҳазми бофтаҳои худ оварда мерасонад.

Одатан, ферментҳо танҳо ҳангоми ворид шудан ба рӯдаҳо фаъол мешаванд. Бо беморӣ, раванди фаъолсозӣ дар худи узв ба амал меояд. Марҳилаи шадиди беморӣ ба тақсим мешавад:

• асептикӣ, вақте ки манбаҳо дақиқ баён карда мешаванд, аммо сироят нашудаанд,
• чирку (бо ташаккули манбаи чирку).

Илова ба сӯиистеъмоли машрубот, панкреатит ба сабаби:

• бемориҳои рӯдаи руда
• бемориҳои сироятӣ, эндокринӣ,
• доруҳои заҳролуд
• камғизоӣ
• ҷароҳатҳои холигоҳи шикам, холигоҳи шикам, аз ҷумла онҳое, ки ҳангоми эндоскопия ба даст омадаанд.

Тайёр кардани бемор ба ҷарроҳии гадуди зери меъда

Тадбирҳои ҷарроҳӣ ба гадуди онҳо хатарнок мебошанд ва аз ин рӯ, омода кардани беморро талаб мекунанд:

1. Дар панкреатитҳои музмин, омодагӣ ба диққати терапевтӣ равона карда мешавад. Чунин рӯй медиҳад, ки шахс шифо меёбад ва табобати ҷарроҳӣ мавқуф гузошта мешавад.
2. Ҳангоми осеб ё панкреатти чирку, барои омодагӣ вақти кам дорад.

Пеш аз амалиёт, вазифаҳои узвҳои зарардидаро барқарор кардан ва сатҳи заҳролудиро кам кардан лозим аст.

Кормандони тиббӣ бояд шуморо ба амалиёт омода кунанд.

Омӯзиши ферментҳои гадуди меъда барои интихоби тактикаи муассири табобат кӯмак мекунад. Дар давраи ҷарроҳӣ, беморон нишон дода мешаванд:

• Зарбаи гуруснагӣ (дар рӯзи ҷарроҳӣ).
• Гирифтани доруҳо, ки системаҳои дилу раг ва нафаскашии баданро ташвиқ мекунанд, пешгирии гипоксия ва вайроншавии мувозинати обу электролит мебошад.
• Доруҳои доруи хоб, антигистаминҳо.
• Гузаронидани терапияи гипертензиявӣ, агар шахс гипертония бошад.

Намудҳои ҷарроҳӣ ва чӣ гуна онҳо мегузаранд

Ҷарроҳии панкреатитҳои шадид ба гурӯҳҳо тақсим мешавад, вобаста аз:

1. Ҳаҷме, ки ҷарроҳиро фаро мегирад. Ҳангоми амалиёти муҳофизати организм матоъ нигоҳ дошта мешавад. Ҳангоми резексия, қисми узв хориҷ мешавад. Агар бартараф кардани қисман кӯмак накунад, панкреэктомия гузаронида мешавад, тамоми узв хориҷ карда мешавад.
2. Усули дахолат. Бо истифодаи лапароскопия ё хунгузаронӣ амалиётҳои кушод, ҳадди ақал invaziv мумкин аст.

Ҳангоми ҷарроҳии муҳофизати организм:

• кушода, абсцессҳо, абсцесс, гематомаҳо, болишти холӣ,
• капсуларо бо омоси вазнин ҷудо кунед,
• бофтаи осебдида.

Резексия дар шӯъбаи узвҳо гузаронида мешавад, ки дар он ҷо варам, кист ё минтақаи некротикӣ мавҷуд аст. Масалан, барои монеъ шудани рӯдаи рӯда резексияи сар гузаронида мешавад. Бартараф кардани монеаҳо то ба ниммизатсияи канали ҷудошуда то рӯдачаи рӯда коҳиш меёбад.

Агар узвҳо мулоим карда шаванд, бо таъсири варами ашаддӣ ё кисти зарар дидаанд, он тамоман нест карда мешавад.

Дар ҳолатҳои перитонит, ки фишурдаи дувоздаҳро аз сабаби дабдаи гадуди зери меъда ва рӯдаҳо ба вуҷуд меорад, ҷарроҳии кушода истифода мешавад.

Тадбирҳои кушодаи ҷарроҳӣ бартараф кардани қисмҳои мурда аз узвҳо, шустан, дренажии холигоҳи шикам ва фазои ретроперитониро дар бар мегиранд. Чунин амалиётҳо мушкил ва хатарноканд, аз ин рӯ, агар қисмати мурда аз ғадуд хурд бошад ва худи узв фаъолият кунад, ҷарроҳон усули ҳадди аққали invaziv ё хунро интихоб мекунанд:

1. Ҳангоми некрозии ғадуди ғадуд пунксия гузаронида мешавад: моеъ аз узвҳои зарардида хориҷ карда мешавад.
2. Резиши бадан ҷараёни моеъро таъмин мекунад. Панкреас шуста ва дезинфекция карда мешавад.
3. Лапароскопия, ки дар давоми он ҷарроҳ ҷароҳатҳои хурдро дар холигоҳи шикам анҷом медиҳад, видео ва асбобҳои махсусро тавассути онҳо ҷорӣ мекунад, имкон медиҳад ҷараёни амалиётро тавассути экрани махсус пайгирӣ кунед. Мақсади лапароскопия озод кардани рӯдаи узв, рафъи монеаҳо барои гузариши озодонаи шарбати гадуди зери меъда.

Агар ба гадуди зери омос гирифтор шуда бошад, табибон ба мудохилаи бефоиз муроҷиат мекунанд:

• корд ё киберҷарроҳӣ,
• криохирургия
• ҷарроҳии лазерӣ
• ултрасадо.

Аксари амалиётҳо бо истифода аз як зубка, ки ба duodenum гузошта шудааст, анҷом дода мешаванд.

Мушкилоти табобати ҷарроҳӣ

Дар байни табибон, гадуди зери як мақоми нарм ва пешгӯинашаванда шӯҳрат пайдо кардааст. Сарфи назар аз усулҳои муосири муолиҷа ҷарроҳии панкреатит аксар вақт марговар аст.

Бистар кардани гадуди зери меъда мушкил аст. Аз ин рӯ, дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ дар макони сутунҳо фистулаҳо метавонанд ба вуҷуд оянд ва хунравии дохилӣ метавонад боз шавад.

Хатари ҷарроҳӣ вобаста ба хусусиятҳои узв иборат аст:

Оҳан дар органҳои муҳим ҷойгир аст:

• рӯдаи рӯда
• duodenum (узвҳо дар гардиши умумии хун),
• аорта шикам ва болоӣ
• вартаи олии mezenteric, vena cava,
• гурда.

Пас аз ҷарроҳӣ

Агар амалиёт оид ба гадуди меъда бомуваффақият бошад, нигоҳубин дар оғози давраи пас аз ҷарроҳӣ муҳим аст. То чӣ андоза самаранок будани он аз он вобаста аст, ки шахс барқарор мешавад.

Дар давоми як рӯзи пас аз амалиёт, ҳолати бемор дар шӯъбаи реаниматсия сахт назорат карда мешавад. Духтурон:

1. Нишондиҳандаҳои фишори хун чен карда мешаванд.
2. Кислотаҳо ва шакарҳои хунро санҷед.
3. Санҷидани пешоб.
4. Гематокрит (шумораи ҳуҷайраҳои сурх) назорат карда мешавад.
5. Электрокардиография ва рентгени сина гузаронед.

Агар ҳолати бемор мӯътадил бошад, дар рӯзи 2-юми баъд аз амалиёт, вай ба шӯъбаи ҷарроҳӣ интиқол дода мешавад ва дар он ҷо ғамхорӣ - табобати ҳамаҷониба ва парҳез ташкил карда мешавад.

Бо вуҷуди пешрафти тиббӣ, ки ба беморон имкон медиҳад қариб бидуни хун амалиёт гузаронида шаванд, натиҷаи ҷарроҳӣ ҳамчун яке аз намудҳои хатарноки табобат боқӣ мемонад.

Саратон на дертар аз системаи ҳозима ба кори муқаррарӣ шурӯъ мекунад ва бемор тавонад тавсияҳои тиббиро риоя кунад.

Доруворӣ ва расмиёт

Илова ба терапияи парҳезӣ, табобати ҳамаҷониба аз иборат аст:

1. Истеъмоли мунтазами доруҳо, инсулин, иловаҳои фермент.
2. Физиотерапия, машқҳои терапевтӣ. Ҳама гуна тартибот ва фаъолияти ҷисмонӣ бояд бо пизишки шумо мувофиқа карда шаванд.

Мақсадҳои машқҳо ва тартиби физиотерапевтӣ дар давраи барқароршавӣ:

• Меъёркунии фаъолияти умумии бадан, нафаскашӣ, функсияи дил ва рагҳо.
• Барқарорсозии фаъолияти автомобилӣ.

Душвориҳои табобати ҷарроҳии панкреатит

Хатари ҷарроҳии панкреатитҳои шадид бо шароити мураккабе, ки дар давраи пас аз ҷарроҳӣ ба вуҷуд меоянд, алоқаманд аст. Нишонаҳои мушкилӣ:

1. Дарди шадид.
2. Зуд бад шудани ҳолати умумии шахс то зарбаи шадид.
3. Сатҳи баланди амилаза дар хун ва пешоб.
4. Гармӣ ва хунукӣ як аломати имконпазири abscess мебошанд.
5. Афзоиши шумораи ҳуҷайраҳои хун.

Асабро панкреатит баъди ҷарроҳӣ меноманд, ки бемории захми пепсит ё шадидшавии раванди музмини сустро дар ғадд ба вуҷуд меорад.

Вазъи шадиди ҷарроҳӣ пас аз монеа ёфтани канал, ки боиси пайдоиши узвҳо мегардад. Баъзе амалҳои ҷарроҳӣ ба монеа оварда мерасонанд.

Илова ба шартҳои дар боло зикршуда, бемор аксар вақт:

• хун мекушояд
• перитонит сар мешавад,
• нокомии хунгузар, гурда ва гурда
• диабет шадидтар аст,
• necrosis матоъ рух медиҳад.

Самаранокии табобати ҷарроҳӣ ва пешгӯиҳо

То чӣ андоза мудохилаи ҷарроҳиро самаранок муайян кардан мумкин аст, зеро ташхиси саривақтӣ ва табобати бемор дар давраи пеш аз амалиёт муайян карда мешавад. Агар мо дар бораи панкреатитҳои музмин сӯҳбат кунем, аксар вақт терапия то он даме муваффақ аст, ки ба шумо имкон медиҳад ҷарроҳиро ба таъхир андозед.

Омилҳои дигаре, ки муваффақияти амалиётро муайян мекунанд ва ба шумо имкон медиҳанд, ки ҷараёни бемориро дар оянда пешгӯӣ кунед:

1. Вазъи умумии шахс пеш аз амали ҷарроҳӣ.
2. Усул, ҳаҷми дахолати ҷарроҳӣ.
3. Сифати нигоҳубини ҷарроҳӣ ва табобати ҳамаҷонибаи статсионарӣ.
4. Риояи хӯрок.
5. Амалҳои бемор

Агар шахс баданро вазнин накунад, ғизоро назорат кунад, тарзи ҳаёти солимро ба роҳ монад, пас имкони ремиссия зиёд мешавад.

Пешгоми панкреатитҳои шадид кадомҳоянд?

Пешгӯии беҳтарин бо шакли edematous мушоҳида карда мешавад. Одатан, чунин панкреатит шадиди худ ё зери таъсири терапияи дору ҳал мешавад. Камтар аз 1% беморон мемиранд.

Пешгӯиҳо оид ба некрозҳои панкреатикӣ шадидтаранд. Онҳо боиси марги 20% -40% беморон мешаванд. Мушкилоти патентенталӣ хавфҳоро боз ҳам зиёдтар мекунанд.

Бо пайдоиши технологияи муосир пешгӯиҳо барои беморони гирифтори панкреатитҳои шадид беҳтар шуданд. Ҳамин тавр, ҳангоми истифодаи технологияҳои ҳадди ақали инвазивӣ, марг 10% ё камтар аз он аст.

Фарқи байни панкреатти музмин ва шадид аз чӣ иборат аст?

Механизми рушди панкреатитҳои музмин, инчунин шадид, ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст. Агар дар шакли шадид зарар ба бофтаи ғадуд асосан бо ферментҳои худ пайдо шавад, пас дар шакли музмин, бофтаи ғадуд бо cicatricial иваз карда мешавад.

Панкреатитҳои музмин аксар вақт дар мавҷҳо рух медиҳад: ҳангоми шиддатёбӣ, аломатҳо бештар муайян мешаванд ва баъдан ба амал меоянд ремиссия беҳбуди вазъ

Одатан, панкреатит музминро бо доруҳо табобат мекунанд. Дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои муайян, бояд ба ҷарроҳӣ муроҷиат кунанд.

Оё тозагии хун дар панкреатитҳои шадид истифода мешавад?

Нишондод барои плазмаферез дар панкреатитҳои шадид :

• Дарҳол пас аз қабул ба беморхона. Дар ин ҳолат шумо метавонед панкреатитҳои шадидро дар марҳилаи edematous «сайд» кунед ва қонуншиканиҳои ҷиддиро пешгирӣ кунед.
• Бо рушди некрозҳои панкреатикӣ.
• Бо вокуниши шадиди илтиҳобӣ, перитонит, функсияҳои вайроншудаи узвҳои дохилӣ.
• Пеш аз ҷарроҳӣ - сабук кардани заҳролудшавӣ ва пешгирии мушкилии имконпазир.

Нисбат ба плазмаферез дар панкреатитҳои шадид :

• Зарари шадид ба узвҳои ҳаётан муҳим.
• Хуни хун, ки наметавонад бас шавад.

Одатан, ҳангоми плазмаферез дар панкреатитҳои шадид, 25-30% миқдори плазмаи хун аз бемор хориҷ карда шуда, бо маҳлулҳои махсус иваз карда мешавад. Пеш аз расмиёт, маҳлули гипохлориди натрий ба дохили варид ворид карда мешавад. Ҳангоми плазмаферез, хун бо лазер нур гирифта мешавад. Дар ҳолатҳои вазнинтар, беморро 50-70% аз ҳаҷми умумии плазма хориҷ кардан мумкин аст, ба ҷои он плазмаи донории нав яхкардашуда гузошта мешавад.

Оё дар панкреатитҳои шадид табобати ҳадди ақали инвазивӣ имконпазир аст?

Тадбирҳои ҳадди аққали invaziv аз ҷарроҳии анъанавии оддӣ бартарӣ доранд. Онҳо инчунин самараноканд, аммо осеби матоъ ба ҳадди аққал расонида мешавад. Бо татбиқи усулҳои ҳадди ақали ҷарроҳии ҷарроҳӣ, натиҷаҳои табобати панкреатит ба таври назаррас беҳтар шуданд, беморон камтар мурданд.

Пас аз панкреатит шадиди барқароршавӣ чист?

Агар ягон мушкилӣ вуҷуд надошта бошад, пас бемор 1-2 ҳафта дар беморхона аст. Пас аз озодшавӣ, бояд фаъолияти ҷисмониро дар муддати 2-3 моҳ маҳдуд кунад.

Агар пас аз ҷарроҳӣ бемор мушкилӣ дошта бошад, табобати статсионарӣ дарозтар хоҳад шуд. Баъзан панкреатитҳои шадид ба маъюбӣ оварда метавонанд, бемор метавонад гурӯҳи I, II ё III таъин карда шавад.

Осоишгоҳҳо ва осоишгоҳҳо, ки барои чунин беморон беҳтарин мувофиқанд :

Намудҳои амалиёт

Равишҳои этиопатогенетикӣ ба духтур дар таҳияи алгоритми салоҳиятноки амалҳо дар ҳолати осеби паҳншавии гадуди зери меъда кӯмак мекунанд.

2010 03 12 Ҷарроҳи панкреатит

Ҷарроҳии гадуди зери меъда

Ҷарроҳии бемористонӣ якчанд усули ҷарроҳиро фарқ мекунад. Усулҳои маъмулан истифодашаванда:

• Резексияи дисталӣ Нобудкуниро қисман муаррифӣ мекунад. Дар ин ҳолат, танҳо бадан ва думи узв хориҷ мешавад. Ин гуна мудохила дар ҳолатҳое зарур аст, ки сироят танҳо ба як қисми бофтаи панкреатит таъсир расонидааст.
• Нобудкунӣ. Бо ин амали ҷарроҳӣ, на танҳо дар бадан ва думи, балки дар баъзе қисмҳои сар резексия карда мешавад. Танҳо як минтақаи хурд нигоҳ дошта мешавад, ки дар наздикии duodenum ҷойгир аст.
• Некреквстректомия. Ин намуди амалиёт дар панкреатитҳои шадид танҳо зери назорати ултрасадо анҷом дода мешавад. Шаклҳои моеъи панкреатикӣ пункти ҷозиба мебошанд ва мундариҷа бо истифодаи дренажҳо рехта мешавад.

Дастрасӣ ба осеб бо усули лапаротомӣ ва эндоскопӣ имконпазир аст. Усули дуввум назар ба равиши камтар камтар invasiv аст.

Мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ

Аксари мушкилиҳои пас аз ҷарроҳӣ барои панкреатитҳои шадид:

• Перитонитҳои чирку. Ҳангоми сироят шудани нахҳо рух медиҳад. Паҳншавии массаҳои чирфӣ-некротикӣ дар фазои ретроперитоналӣ метавонад ба марг оварда расонад. Ин оқибат инчунин метавонад бо муносибати нодуруст ба лапаротомия имконпазир бошад.
• Баландшавии бемории Hirschsprung. Бо ҷараёни тӯлонии музмини патологии рӯдаи калон, ихроҷи баъзе пораҳои ғадуди зери меъда ба қабзиши доимӣ оварда мерасонад.
• Зарбаи панкреатикӣ. Раванди шадиди патологӣ, ки ба таъсири эндотоксинҳо ҳамроҳ мешавад, ки он ба некрозии қисми боқимондаи узв оварда мерасонад. Он ба паст шудани хосиятҳои микросхемаҳои хун оварда мерасонад. Дар ин ҳолат фишори хун паст мешавад. Бо табиати асептикии некрозии панкреатӣ, эндотоксинҳо ҳамчун ферментҳои худи ғадудҳо фаъолият мекунанд, ки онҳо ба узвҳои агрессивӣ таъсир мерасонанд ва боиси эҷоди фокуси илтиҳобӣ мешаванд.

Табобати ҷарроҳии панкреатитҳои музмин бо самараи табобати консервативӣ аз ҷониби гастроэнтеролог нишон дода мешавад. Тибқи омор, 40% беморони гирифтори панкреатит музмин (БП) дар шӯъбаи ҷарроҳии беморхона бо сабаби рефрактикӣ ба табобати терапевтӣ ва мушкилии инкишофёбанда ба беморон мубаддал мешаванд. Усулҳои ҷарроҳӣ раванди патологиро мӯътадил мекунанд - ҷараёни пешрафти панкреатитро суст мекунад.

Ҷарроҳӣ барои панкреатти музмин кай анҷом дода мешавад?

Рушди панкреатит ва гузариши беморӣ ба курси музмин ҳамроҳ бо вайрон кардани сохтори морфологии бофтаҳои ғадуд ҳамроҳ мешавад. Аксар вақт, кистҳо, сангҳо, стенозии каналҳои асосии гадуди зери меъда ё рӯдаҳо ба вуҷуд меоянд, ки ҳангоми ба фишор овардан ба узвҳои ҳамсоя ба андозаи зиёд зиёдшавии сар бадан (ё «капитатсия», панкреатит) ба вуҷуд меояд:

• 12-дувоздаҳ
• антрум
• каналҳои өт
• рагҳои портал ва канораҳои он.

Дар чунин ҳолатҳо, бемор дар шӯъбаи ҷарроҳӣ бистарӣ карда мешавад, агар он дар марҳилаҳои пешина бесамар буд ва вазъи бемор ба таври назаррас бадтар мешуд ё мушкилиҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда ба миён меомаданд. Беобӣ зуҳур мешавад:

• зиёд шудани дард
• пайдоиши аломатҳои ғазаби перитоналӣ,
• зиёд мастигарӣ,
• афзоиши пешоб.

Табобати ҷарроҳӣ мувофиқи нишондодҳои қатъӣ гузаронида мешавад, зеро ҳама гуна таъсир ба ғадуд метавонад вазъро бадтар кунад.

Раванди музминии музмини панкреатит бо нишонаҳои тақрибан доимо мавҷудбудаи ин беморӣ аз илтиҳоб ва фиброзии бофтаҳои узв пайдо мешавад.

Дахолати ҷарроҳӣ одатан дар марҳилаҳои аввали беморӣ (1-5 рӯз) дар ҳолатҳои зерин истифода мешавад:

• агар ягон
• бо дарди сахт,
• бо зардпарвинии абстрактӣ,
• дар ҳузур ва каналҳо.

Дар баъзе ҳолатҳо, амалиёти фавқулодда вақте рух медиҳад, ки онҳо рух медиҳанд:

1. хунравии шадид ба холигоҳи псевдокистӣ ё рӯдаи меъда,
2. решаи як кист.

Дар аксари ҳолатҳо, табобати ҷарроҳӣ ба ТМ мувофиқи нақшаи пас аз ташхиси дақиқ гузаронида мешавад.

Баъзе монеаҳое вуҷуд доранд, ки ба татбиқи усулҳои радикалии табобат дар гадуди меъда дохил мешаванд:

• коҳишёбии прогрессивии фишори хун,
• анурия (набудани пурраи баромади пешоб),
• гипергликемияи баланд,
• қобилияти барқарор кардани ҳаҷми гардиши хун.

Нишондод барои ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ барои панкреатит музмин дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• refractoriness (муқовимат) аломати дард дар шикам ба таъсири доруҳо,
• Панкреатитҳои индуктивӣ (вақте ки аз сабаби раванди тӯлонии илтиҳобӣ, зиёд шудани гиреҳҳои матоъ ва доғҳо пайдо мешаванд, вазн ва андозаи гадуди меъда ба таври назаррас меафзояд, аммо функсияҳои онҳо якбора коҳиш меёбанд),
• маҳдудиятҳои сершумори рӯдаи асосии гадуди зери меъда,
• стенозии рӯдаи рӯдаи дохилимарказӣ,
• фишурдани рагҳои асосӣ (портал ё раги мастералии болоӣ),
• кистони дарозмуддат,
• Дигаргуниҳои индуктивӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда, ки шубҳаашон ба қатъи саратони нав пайдо мешаванд (хатари саратон дар ҳузури CP 5 маротиба зиёд мешавад),
• стенозии шадиди duodenal.

Самаранокии табобатҳои ҷарроҳӣ

Натиҷаи ҷарроҳӣ бартараф кардани дард, раҳо кардани бадан аз заҳролудшавӣ бо маҳсулоти илтиҳобӣ ва пӯсида, барқароркунии функсияи муқаррарии гадуди меъда мебошад. Табобати ҷарроҳӣ пешгирии самаранок аст: фистулаҳо, кистаҳо, асцитҳо, плевритҳо, осеби гуногуни чирку.

Самаранокии табобати ҷарроҳии CP бо хусусияти патологияи панкреатия ва ду мушкилоти асосӣ алоқаманд аст, мустақиман аз он ки чӣ гуна шумо онҳоро бартараф карда метавонед, вобаста аст:

1. Тағироти патологӣ дар бофтаи гадуди шадид, васеъ ва бебозгашт мебошанд. Дар оянда бояд амалиёти бомуваффақият гузаронида шавад ва табобати ҷойивазкунандаи дарозмуддат, баъзан дарозмуддат ва риояи парҳези қатъии муқарраршуда амалӣ карда шавад. Ин тавсия шарти муҳим барои табобати муваффақ мебошад, ки бе он самаранокии табобати ҷарроҳӣ ба сифр кам карда мешавад.
2. Дар аксари ҳолатҳо, HP дорад. Агар пас аз як қатор мудохилаҳои мураккаби гаронарзиш, истеъмоли машрубот бас нашавад, самаранокии табобати ҷарроҳӣ кӯтоҳ хоҳад шуд.

Омодагӣ ба ҷарроҳӣ ва намудҳои мудохилаҳои ҷарроҳӣ

Барои ҳама намуди панкреатит, новобаста аз этиология ва шакли он (алкоголикӣ, билярӣ, псевдотумор, псевдокистикӣ, индуктивӣ) ё ҷараён (шадид ё музмин), нуқтаи асосии омодагӣ ба ҷарроҳӣ гуруснагӣ аст. Ин хатари пайдоиши пас аз ҷарроҳиро коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, як рӯз пеш аз амалиёт, ҳама гуна хӯрокро рад кардан лозим аст, дар шомгоҳон ва саҳарҳо клизмаҳои тозашаванда анҷом дода мешаванд. Дар рӯзи ҷарроҳӣ предмедитация гузаронида мешавад, ки воридшавии беморро ба наркоз осон мекунад. Ҳадафи вай:

• беморро ором кардан ва тарси ҷарроҳиро бартараф кардан,
• пешгирии рушди аксуламалҳои аллергӣ,
• сирри гадуди зери меъда ва меъдаро кам кунад.

Пешгирии нашъамандӣ

Барои премедикатсия доруҳои гурӯҳҳои мухталиф (транквилизаторҳо, антипсихотикҳо, антигистаминҳо, антихолинергияҳо) истифода мешаванд.

Илова бар ин, беморе, ки солҳои дароз аз саратон азият мекашад, бинобар ихтилоли ҳозима ба таври назаррас тамом мешавад.Аз ин рӯ, пеш аз амалиёт ба бисёр беморон ворид кардани плазма, маҳлули сафедаҳо, моеъ дар шакли шӯр ё 5% маҳлули глюкоза таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, тибқи нишонаҳо, барои баланд бардоштани сатҳи гемоглобин, протромбин ва сафедаҳо, гузаронидани хун ё эритроситҳои хунгузар сурат мегирад.

Бо зардпарвинии дарозмуддат бо сабаби қатъ гардидани ҷигар ба люмени рӯдаи дувум, норасоии гипо- ё витаминҳо ба вуҷуд меояд. Ин аз сабаби набудани қобилияти табдил додани витаминҳои ҳалшаванда ба пайвастагиҳои ҳалшаванда ба амал меояд - ин раванд бо иштироки safra сурат мегирад. Дар чунин ҳолатҳо, витаминҳо ба таври ғайрирасмӣ ва даҳонӣ қабул карда мешаванд.

Нақши муҳимро дар омодагӣ ба амалиёти банақшагирифташуда иҷро мекунанд:

• Метионин, Липокаин (дар шакли планшет 0,5 х 3 бор дар як рӯз барои 10 рӯз таъин карда мешавад).
• Сирепар - дар тӯли ҳафта як маротиба дар зарфи 5 мл ворид карда мешавад.

Тартиби ҷарроҳӣ

Кӯмаки ҷарроҳӣ барои панкреатит аз мушкилиҳои муайяншуда вобаста аст ва метавонанд:

• табобати интернационалии эндоскопӣ,
• дахолати laparotomy.

Усули классикии лапаротомияи ҷарроҳӣ як аср истифода мешавад. Он дар ҳолатҳои зерин гузаронида мешавад:

• резексияи миқдори зиёди бофтаи гадуди,
• узв - нигоҳдорӣ - ҳангоми узвҳои қисми узв,
• (яке аз тағиротҳо бо усули Фрейи бартараф кардани қисми сари панкреатия аст).

Навъи охирини табобати ҷарроҳӣ тавассути дастрасӣ ба лапаротомия аз ҳама камтар инвазив мебошад. Хатари инкишофи диабет дар давраи баъдичарбӣ камтар аст ва фавт камтар аз 2% аст. Аммо дар соли аввали пас аз амалиёт бозгашти синдроми дард дар 85% мушоҳида мешавад, дар 5 сол дар 50% беморони ҷарроҳишуда дард боқӣ мемонад.

Амалиётҳои муҳофизати орган (вақте ки як қисми камшумори зарардидаи узв хориҷ карда мешавад, масалан, резексияи сараш duodenum ва нигоҳдории панкреатикӣ мувофиқи Бергер, резексияи думи бо ҳифзи испан, қисман бартараф кардани бадан бо ҳифзи испан) натиҷаҳои хуби дарозмуддатро нишон медиҳанд - нишонаҳои дард дар 91% беморон нопадид мешавад, 69% беморон бармегарданд. ба кори муқаррарӣ.

Ҷарроҳии васеъи панкреатикӣ намуди хатарноки дахолати ҷарроҳӣ (резексияи пилоропластикии сар, гадуди панкреэктомияи пурра) мебошад. Онҳоро дар ҳолатҳои истисноӣ, аз сабаби баланд будани беморшавӣ, фавт ва зудии марҳилаҳо, хеле кам истифода мебаранд. Гузаронида шудааст:

• бо гумони бадхоҳӣ бо курси дарозмӯҳлати CP, ҳангоме ки осеби диффузияи бофтаи гадуди вуҷуд дорад,
• бо гипертонияи порталӣ, ки бо фишурдани раги испурч бо гадуди калон,
• бо degeneration умумии ва degeneration cicatricial бофтаи гадуди.

Ба гуфтаи ҷарроҳон, панкреэктомия танҳо дар ҳолатҳои саратони сар ва бадани гадуди зери меъда сафед карда мешавад. Илова ба хатари баланди мушкилии ба ҳаёт таҳдидкунанда, бемор маҷбур аст, ки ивазкунандаи фермент ва терапияи инсулинро барои ҳаёт қабул кунад, ки ин амалиётро барои CP ғайриимкон менамояд.

Зиндагии панҷсола 2% -ро ташкил медиҳад.

Табобати интервенсионалии эндоскопӣ

Усули эндоскопӣ барои мураккабии маҳаллии КП истифода бурда мешавад:

• псевдостист
• танг (мустаҳкам) гардидани каналҳои асосии гадуди зери меъда,
• ҳузури сангҳо дар узвҳои гадуди меъда ё заҳра.

Онҳо ба инкишофи гипертонияи панкреатикӣ оварда мерасонанд ва усулҳои эндоскопии дахолатро талаб мекунанд.

Сфинктеротомия тартиби аз ҳама дархостшуда мебошад. Дар бисёр ҳолатҳо, он ҳамроҳӣ мешавад:

• иваз кардани эндопротези канали асосии гадуди зери меъда,
• дар ҳузури санг - бо истихроҷи он (липоэкстракция) ё литотрипсия,
• заҳкашии кист.

Ҳангоми насби эндопротез, он ҳар 3 моҳ иваз карда мешавад. Дар чунин ҳолатҳо, терапияи зиддиилтиҳобӣ барои 12-18 моҳ гузаронида мешавад.

Таъсири ин усул: хунравӣ, рушди некрози панкреатикӣ, холангит. Дар ҳолати манипулятсияи бомуваффақият, хӯрдани рӯзи дигар иҷозат дода мешавад.Пас аз як рӯз беморро партофтан мумкин аст.

Тартиби лапароскопӣ

Пештар танҳо барои мақсадҳои ташхисӣ истифода мешуд. Дар даҳсолаи охир ин тартиб терапевт мебошад. Нишондодҳо барои иҷрои он:

• (necrectomy)
• кист (дренаж),
• абсцесс
• пайдоиши варамҳои маҳаллӣ.

Ҳамчун усули ташхис, барои зардпарвин (муқаррар кардани этиологияи он), васеъшавии назарраси ҷигар, асцитҳо истифода бурда мешавад - агар бо усулҳои дигари таҳқиқот муайян кардани сабабҳои аниқи ин ҳолат, нокомии устувори чанд узв, дар тӯли 3 рӯз ба табобати пуршиддат муроҷиат кардан ғайриимкон бошад. Бо панкреатит, усул имкон медиҳад, ки марҳилаи беморӣ ва дараҷаи зарар ба худи ғадуд ва узвҳои наздик муайян карда шавад.

Он дорои як қатор бартариҳои назаррас аз дахолати классикии ҷарроҳӣ. Инҳо дар бар мегиранд:

• бераҳмии нисбӣ
• талафоти ками хун ва хавфи мушкилӣ,
• ба таври назаррас коҳиш додани вақти барқароршавӣ,
• норасоии пайдошавӣ дар девори пешинаи шикам,
• коҳиши парези рӯда баъд аз расмиёт ва набудани рушди минбаъдаи бемории илтиёмӣ.

Лапароскопи ҳам барои мақсадҳои ташхисӣ ва ҳам табобатӣ бо sedation пешакӣ ва бедардсозӣ гузаронида мешавад. Бо мақсади ташхис он танҳо дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки усулҳои ташхисии ғайринизивӣ (ултрасадо OBP ва ZP, CT) ғайримуқаррарӣ буданд. Техника иборат аст аз буридани андозаи хурд (0,5-1 см) дар девори пешинаи шикам барои гузоштани зонуи лапароскоп ва як ё якчанд асбобҳои ёрирасони ҷарроҳӣ (манипуляторҳо). Пневмоперитониумро эҷод кунед - холигоҳи шикамро бо оксиди карбон пур кунед, то фазои корӣ эҷод кунад. Таҳти назорати лапароскоп манипуляторҳо минтақаҳои некротикиро, агар лозим бошад, бартараф мекунанд (хориҷ кардани ғадуди зери ҷои анатомикии он - фазои ретроперитоналӣ - ба холигоҳи шикам).

Бо ёрии лапароскоп худи худи ғадудҳо, узвҳои ҳамшафат месанҷанд, ҳолати бурсаҳои оменталӣ баҳо дода мешавад.

Агар дар ҷараёни лапароскопия маълум шавад, ки бо ин усул мушкилоти дарёфташавандаро ҳал кардан ғайриимкон аст, ҷарроҳи дар зери ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Нигоҳубини статсионарӣ ва барқарорсозии беморон пас аз ҷарроҳӣ

Пас аз ҷарроҳӣ бемор ба шӯъбаи эҳёгарӣ интиқол дода мешавад. Ин барои нигоҳубин кардани бемор ва назорат кардани нишонаҳои ҳаётан муҳим, андешидани чораҳои таъҷилӣ ҷиҳати рушди мушкилот зарур аст. Агар ҳолати умумӣ имконпазир бошад (дар сурати набудани мушкилӣ), дар рӯзи дуюм, бемор ба шӯъбаи ҷарроҳии умумӣ ворид мешавад, ки дар он ҷо табобати ҳамаҷонибаи зарурӣ, нигоҳубин ва ғизои парҳезӣ идома дорад.

Пас аз ҷарроҳӣ, бемор 1,5-2 моҳ назорати тиббиро талаб мекунад. Ин давра барои барқарор кардани раванди ҳозима ва оғози фаъолияти гадуди меъда лозим аст, агар он ё қисми он сарфа шуда бошад.

Пас аз баромадан аз беморхона, ҳама тавсияҳо бояд риоя шаванд ва режими табобат риоя карда шавад. Он аз иборат аст:

• дар сулхи комил
• дар хоб нисфирӯзӣ
• дар парҳези қатъӣ.

Ғизои парҳезӣ бояд мулоим ва фраксия бошад, аз ҷониби духтур таъин ва танзим карда шавад. Дар давраҳои гуногуни барқарорсозӣ, парҳез гуногун аст, аммо мувофиқи ҷадвали №5 тибқи Певзнер. Он принсипҳои умумии ғизо дорад: истифодаи танҳо маҳсулоти иҷозатдодашуда, фраксионалӣ (одатан: 6-8 бор дар як рӯз, аммо дар қисмҳои хурд), истифодаи хӯроки гарм ва решакан, миқдори кофии моеъ. Дар бисёр ҳолатҳо, парҳез барои ҳаёт муқаррар карда мешавад.

Пас аз 2 ҳафта озод шудан аз беморхона, низом васеъ мешавад: қадамҳо бо қадами ором роҳ дода мешаванд.

Табобати ҷарроҳӣ ва парҳези бемор

Идоракунии минбаъдаи бемор дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ аз ҷониби гастроэнтеролог ё терапевт анҷом дода мешавад.Табобати консервативӣ пас аз омӯзиши дақиқи таърихи тиббӣ, дахолати ҷарроҳӣ, натиҷаи он, саломатии умумӣ ва маълумоти таҳқиқотӣ таъин карда мешавад. Дар миқдори зарурӣ, терапияи инсулин ва ивазкунандаи ферментҳо таҳти назорати лабораторӣ, усулҳои симптоматикии доруҳо истифода бурда мешавад (анальгезия, доруҳо, ки сатилро коҳиш медиҳанд, ғадуди меъдаро коҳиш медиҳанд, секрецияи меъдаро кам мекунад).

Терапияи маҷмӯӣ иборат аст аз:

• парҳез -
• машқҳои физиотерапия
• усулҳои дигари табобати физиотерапевтӣ.

Пешгӯии барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ

Дурнамои баъди ҷарроҳӣ ба бисёр омилҳо вобаста аст, аз онҳо:

• Сабабе, ки ба табобати ҷарроҳӣ оварда расонд (саратони кист ё саратони меъда тафовути ҷиддӣ дар шадидияти бемории аввалия),
• андозаи зарари узв ва миқдори ҷарроҳӣ
• ҳолати бемор пеш аз табобати радикалӣ (мавҷудияти дигар бемориҳо),
• ҳузури патологияи ҳамоҳангшуда дар давраи пас аз ҷарроҳӣ (захми пептикӣ ё колитҳои музмини музмин, ки ихтилоли функсионалии ғадудро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷаи парокандашавии ихроҷи фермент ба амал омадааст - баланд шудани фаъолияти амилаза дар заминаи паст шудани сатҳи трипсин ва липаз);
• сифати чорабиниҳои ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ ва диспансерӣ,
• риояи низоми ҳаёт ва ғизо.

Ҳама гуна вайронкунии тавсияҳои духтур оид ба ғизо, стресс (ҷисмонӣ ва равонӣ) метавонад вазъро бадтар ва бадтар кунад. Ҳангоми панкреатитҳои спиртӣ, истифодаи доимии машрубот боиси коҳиш ёфтани ҳаёт дар натиҷаи такрори такрорӣ мегардад. Аз ин рӯ, сифати зиндагӣ пас аз ҷарроҳӣ аз бисёр ҷиҳат ба бемор, риояи ӯ бо тамоми дастурҳо ва тавсияҳои духтур вобаста аст.

1. Николай, Юрьевич Коханенко Н.Ю., Артемьева Н.Н. Панкреатит ва музмини ҷарроҳии он. М .: Интишори академии ЛАП Ламберт 2014
2. Шалимов А.А. Ҷарроҳии гадуди зери меъда. М .: Тибби, 1964
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобистин А.В., Кучерявӣ, Ю.А., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Хлнов И. Б., Алексеенко С. А., Алексеева О. П., Чикунова М. В. Тавсияҳои Ассотсиатсияи Гастроэнтерологии Русия оид ба ташхис ва табобати панкреатит музмин. Маҷаллаи русии гастроэнтерология, гепатология ва колопроктология. 2014.Vol 24, № 4 саҳ. 70–97.