Усулест барои ҳама, ки мушкилиҳоро паси сар карда, тоб оварад. ”

14 сентябр дар YouTube премераи як лоиҳаи беназир баргузор шуд - аввалин шоу-реалиест, ки одамони гирифтори диабети навъи 1-ро ба ҳам овард. Ҳадафи ӯ шикаст додани стереотипҳо дар бораи ин беморӣ ва гуфтани он аст, ки чӣ гуна ва чӣ гуна сифати зиндагии шахси дорои диабети қандро ба беҳтаршавӣ тағйир додан мумкин аст. Дар тӯли якчанд ҳафта, коршиносон бо иштирокчиён - эндокринолог, мураббии фитнес ва албатта психолог кор карданд. Мо аз Василий Голубев, равоншиноси лоиҳа, узви комилҳуқуқи Лигаи касбии психотерапевтикаи Федератсияи Русия ва як мутахассиси ваколатдори Ассотсиатсияи аврупоии психотерапия хоҳиш кардем, ки дар бораи лоиҳаи DiaChallenge нақл кунад ва ба хонандагони худ маслиҳатҳои муфид диҳад.

Василий, лутфан бигӯед, ки вазифаи асосии шумо дар лоиҳаи DiaChallenge кадом буд?

Моҳияти лоиҳа бо номи "Challenge" нишон дода шудааст, ки тарҷумаи инглисӣ ба маънои "даъват" мебошад. Барои иҷрои як кори душвор, "қабул кардани даъват", захираҳои муайян ва қувваҳои дохилӣ лозиманд. Аз ман талаб карда шуд, ки ба иштирокчиён дар пайдо кардани ин нерӯҳо дар дохили худ ё муайян кардани манбаҳои имконпазири онҳо ва омӯзиши истифодаи онҳо кӯмак расонам.

Вазифаи асосии ман дар ин лоиҳа аз он иборат аст, ки ҳар як иштирокчиро дар ташкили худидоракунии сифатнок ва худидоракунӣ омӯзонад, зеро маҳз ҳамон чизест, ки ба ҳама дар амалӣ кардани нақша дар ҳама гуна ҳолатҳо кӯмак мекунад. Барои ин, ба ман лозим буд, ки барои ҳар як иштирокчӣ шароити гуногун фароҳам оварам, то истифодаи захираҳо ва қобилиятҳои шахсии онҳо ҳадди аксар истифода шаванд.

Оё вазъҳое буданд, ки ширкаткунандагон шуморо ба ҳайрат оварданд ё вақте ки ягон чизе ба нақша гирифта шуд, хато карданд?

Ман набояд ҳайрон будам. Ба туфайли касби худ, ман бояд доимо ҳолатҳои гуногуни ҳаёт ва хусусиятҳои шахсии одамонро омӯзам ва сипас тадриҷан стратегияи ҳалли мушкилоти онҳоро биҷӯям.

Аксарияти иштирокчиёни лоиҳа суботкорона ва омодагии худро барои эҳё ва такрор ба сӯи ҳадафи худ нишон доданд.

Ба фикри шумо, Василий, манфиати асосие, ки иштирокчиён аз лоиҳаи DiaChallenge мегиранд, кадом аст?

Албатта, ин таҷрибаи он дастовардҳо ва пирӯзиҳои (хурд ва калон, инфиродӣ ва дастаҷамъӣ), ки аллакай як ҷузъи ҳаёти онҳо будаанд ва ман умедворам, барои дастовардҳои нав замина хоҳанд шуд.

Мушкилоти асосии равонии одамоне, ки бо бемориҳои музмин, аз қабили диабет, зиндагӣ мекунанд, кадомҳоянд?

Мувофиқи ҳисобҳои ТУТ, дар кишварҳои пешрафта танҳо 50% беморони мубталои бемориҳои музмин, аз ҷумла диабети қанд, ба тавсияҳои тиббӣ риоя мекунанд, дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ ҳатто камтар. Онҳое, ки гирифтори ВИЧ ва артрит мебошанд, дорухатҳои духтурро беҳтар риоя мекунанд ва бадтар аз ҳама, шахсони гирифтори диабет ва ихтилоли хоб ҳастанд.

Барои бисёре аз беморон, талабот ба муддати тӯлонӣ иҷро кардани тавсияҳои тиббӣ, яъне интизомӣ ва муташаккилона, ин "баландӣ" аст, ки онҳо худ аз худ гирифта наметавонанд. Маълум аст, ки шаш моҳ пас аз курси мубориза бо бемории шумо (масалан, дар Мактаби диабети қанд - ин «тарбияи терапевтӣ») ҳавасмандии иштирокчиён коҳиш меёбад, ки ин ба натиҷаҳои табобат таъсири манфӣ мерасонад.

Ин маънои онро дорад, ки барои кофӣ кардани сатҳи зиндагии кофӣ барои чунин одамон зарур аст. Ва дар ҷараёни таълими терапевтӣ, беморони гирифтори диабет бояд на танҳо назорати сатҳи шакар, танзими парҳез ва истеъмоли доруҳоро омӯзанд. Онҳо бояд муносибат ва ҳавасмандии нави психологиро ташаккул диҳанд, рафтор ва одатҳои худро тағйир диҳанд. Одамони гирифтори бемориҳои музмин бояд ҳамроҳони эндокринолог, диетолог, психолог, оптометр, невролог ва дигар мутахассисон дар раванди табобат иштирок кунанд. Танҳо дар ин ҳолат онҳо қодиранд, ки оқилона ва ба муддати тӯлонӣ (дар тамоми ҳаёт) дар идоракунии бемории худ иштирок кунанд.

Лутфан тавсия диҳед, ки чӣ гуна ба шок дучор шаванд ба шахсе, ки бори аввал ташхиси диабетро шунид.

Аксуламал ба ташхис хеле гуногунанд ва аз вазъиятҳои беруна ва шахсияти бемор вобастаанд. Ёфтани роҳи универсалӣ, ки барои ҳама гуна инсонҳо яксон аст, эҳтимолан метавонад ноком шавад. Бо вуҷуди ин, фаҳмидан муҳим аст, ки барои ҳар як роҳи (ғ) мубориза бурдан, тоб овардан ва мағлуб кардани ӯ албатта ҳаст. Хӯроки асосии ҷустуҷӯ, кӯмак ва истодагарӣ мебошад.

На ҳама ва на ҳамеша имкони тамос бо терапевтро доранд. Ба одамоне, ки дар лаҳзаҳои пеш аз беморӣ ва ноумедӣ худро нотавон ҳис мекунанд, чӣ маслиҳат дода метавонад?

Дар мамлакати мо, бори аввал танҳо дар соли 1975, 200 ҳуҷраи аввалияи психотерапӣ кушода шуд (100 дар Маскав, 50 дар Ленинград ва 50 дар боқимондаи кишвар). Ва танҳо дар соли 1985, психотерапия бори аввал ба рӯйхати ихтисосҳои тиббӣ дохил карда шуд. Бори аввал дар поликлиникаҳо ва беморхонаҳо психотерапевтҳои пурравақт пайдо шуданд. Таърихи таҷрибаи бекорӣ, аз он ҷумла пеш аз беморӣ, ноумедӣ дар тӯли асрҳо ва ҳазорсолаҳо одамонро ҳамроҳӣ мекунад. Ва танҳо ба шарофати дастгирӣ ва ғамхории тарафайн, кӯмаки мутақобила мо метавонем дар баробари дигарон заифии худро бартараф кунем. Барои дастгирӣ ва кӯмак бо дигарон тамос гиред!

Чӣ гуна набояд гаравгонгирӣ ба бемории шахсии худ шавед ва зиндагиро комилан аз даст надиҳед?

Одам медонад, ки саломатӣ чист (тасаввур мекунад ё гумон мекунад, ки медонад) ва вазъи ӯро бо ин ғоя мувофиқ мекунад. Ин мафҳуми саломатӣ "тасвири дохилии саломатӣ" номида мешавад. Одам худро итминон медиҳад, ки ин ҳолати ӯ ва вазъи саломатист, вай худро чунин ҳис мекунад.

Ҳар як бемории инсон ба андозае ба таври зоҳирӣ зоҳир мешавад: дар шакли аломатҳо, объективӣ ва субъективӣ, яъне тағироти муайян дар бадани инсон, рафтору кирдори ӯ. Аммо ҳамагуна беморӣ зуҳуроти дохилӣ, равонӣ ҳамчун маҷмӯи ҳиссиёт ва таҷрибаи шахси бемор, муносибати ӯ ба далели ин беморӣ, ба худ ҳамчун бемор аст.

Вақте ки ҳолати шахс ба тасвири ботинии саломатии худ мувофиқат намекунад, шахс худро бемор ҳисобидан мегирад. Ва он гоҳ ӯ аллакай "тасвири дохилии бемориро" ташаккул дод. «Тасвири дохилии саломатӣ» ва «тасвири дохилии беморӣ», гӯё, ду тарафи як танга мебошанд.

Аз рӯи дараҷаи муносибат ба беморӣ ва вазнинии он, чор навъи «тасвири дохилии беморӣ» ҷудо карда мешавад:

аносогнозӣ - набудани фаҳмиш, пурра рад кардани беморӣ,
гипоносогнозӣ - надоштани дарк, пурра эътироф нашудани воқеияти беморӣ.
гиперносогнозӣ - муболиға кардани шиддати беморӣ, ки ба худи бемор мансуб аст, шиддати аз ҳад зиёди эҳсосӣ вобаста ба ин беморӣ,
прагматикӣ - баҳодиҳии воқеии бемории шумо, эҳсосоти мувофиқ нисбат ба он.

Барои ноил шудан ба сатҳи баландтарини ҳаёт, яъне оддӣ, лаззат бурдан аз зиндагӣ дар ҳузури бемории музмин муҳим аст, ки як намуди прагматикии «манзараи дохилии ин бемориро» ташкил кард. Барои ин, шумо бояд тарзи идоракунии ҳолати психо-эмотсионалии худро, тағир додани рафтор ва одатҳои худро омӯхта, ҳавасмандии устуворро эҷод кунед, яъне кӯшишҳои худро ба ҳадди такмил ва нигоҳдории саломатии ҷисмонӣ ва равонӣ равона кунед.

Лутфан ба онҳое, ки нисбати шахси гирифтори диабет ғамхорӣ мекунанд, маслиҳат диҳед - чӣ гуна дар марҳилаи душвор шахси наздикро дастгирӣ бояд кард ва чӣ тавр худро аз фишори равонӣ сӯзондан нест?

Албатта, ҳама мехоҳанд, маслиҳатҳои соддатарин ва муассирро бишнаванд. Аммо вақте ки шахси наздики мо ва мо бо диабет дучор мешавем, бисёр чизҳо дар ҳаёт ва худи мо дигаргуниҳои ҷиддӣ ва инкишофи мунтазамро талаб мекунанд. Барои он ки ба таври самаранок ғамхорӣ кунед ва ба ӯ ва худаш сифати муносиби ҳаётро таъмин кунед, шумо бояд омода бошед, ки вазъияти навро хуб дарк кунед ва оромона қабул кунед, ҷустуҷӯи пайваста ва мунтазами ҷустуҷӯро оғоз кунед, шаклҳои гуногуни дастгирии шахси маҳбубро пайдо кунед ва худро дар шароити нав инкишоф диҳед.

Ташаккури зиёд!

БЕШТАР ДАР БОРАИ ЛОИҲА

Лоиҳаи DiaChallenge ин синтези ду формат мебошад - ҳуҷҷатӣ ва воқеияти воқеӣ. Дар он 9 нафар бо гирифторони диабети навъи 1 иштирок карданд: ҳар кадоми онҳо ҳадафҳои худро доранд: касе мехост, ки чӣ гуна ҷуброн кардани диабетро омӯхт, касе хост мувофиқат кунад, дигарон мушкилоти равониро ҳал карданд.

Дар тӯли се моҳ се коршиносон бо иштирокчиёни лоиҳа кор карданд: психолог Василий Голубев, эндокринолог Анастасия Плещева ва тренер Алексей Шкуратов. Ҳамаи онҳо дар як ҳафта танҳо як маротиба мулоқот мекарданд ва дар ин муддати кӯтоҳ, коршиносон ба иштирокчиён барои ёфтани вектори корӣ кӯмак расонданд ва ба саволҳои ба онҳо ҷавобдошта посух доданд. Иштирокчиён худро мағлуб карданд ва идора кардани диабети диабетиро на дар шароити сунъии ҷойҳои маҳдуд, балки дар ҳаёти оддӣ ёд гирифтанд.

«Ширкати мо ягона истеҳсолкунандаи ҳисобкунакҳои консентратсияи глюкоза дар Русия мебошад ва имсол 25-солагии худро ҷашн мегирад. Лоиҳаи DiaChallenge таваллуд шудааст, зеро мо мехостем дар рушди арзишҳои ҷамъиятӣ саҳмгузор бошем. Мо мехоҳем, ки саломатии онҳо дар мадди аввал гузошта шавад ва ин лоиҳаи DiaChallenge аст. Аз ин рӯ, тамошо кардани он на танҳо барои одамони гирифтори диабет ва хешовандони онҳо, балки барои одамоне, ки бо ин беморӣ иртибот надоранд, муфид хоҳад буд », - шарҳ медиҳад Екатерина.

Илова ба ҳамроҳ кардани эндокринолог, психолог ва тренер дар муддати 3 моҳ, иштирокчиёни лоиҳа бо тамоми воситаҳои худидоракунии мониторинги моҳвораии моҳвораӣ дар шаш моҳ ва ташхиси ҳамаҷонибаи тиббӣ дар аввали лоиҳа ва пас аз ба охир расидани он мегиранд. Аз рӯи натиҷаҳои ҳар як марҳила, иштирокчии аз ҳама фаъол ва самаранок бо мукофоти пулии 100 000 рубл сарфароз карда мешавад.

Лоиҳа 14 сентябр муаррифӣ шуд: имзо гузоред Канали DiaChallenge дар ин пайвандба тавре ки як эпизодро аз даст надиҳед. Филм аз 14 қисм иборат аст, ки онҳо ҳар ҳафта дар шабака гузошта мешаванд.

Трейлер DiaChallenge

Ташхис

Мигрена ба истисноҳо ишора мекунад, яъне танҳо вақте ки дигар сабабҳои кефалгия бартараф карда мешаванд, ташхис кардан мумкин аст. Усулҳои асосии таҳқиқоти ташхисӣ инҳоянд:

ҷамъоварии шикоятҳо
шарҳи таърихи беморӣ ва омилҳои барангезанда;
ташхиси амиқи неврологӣ,
Рентгенияи косахонаи сар
CT ё MRI мағзи сар бо муқоисаҳои дар об ҳалшаванда,
электроэнцефалограмма,
пунксияи чароғ
доплерографияи рагҳои гардан,
ангиографияи рагҳои мағзи сар.

Ташхиси дифференсиалии ҳолат.

Агрессияи сенилӣ ташхиси хориҷшавӣро дар назар дорад ва дар сурати набудани лесионҳои органикии узвҳо ва системаҳои гуногун мумкин аст анҷом дода шавад. Бемориро бояд бо чунин ҳолатҳо фарқ кунад:

равонии маник-депрессивӣ,
Бемории Алтсгеймер
Галлюцинозаи капрон,
раванди онкологии майна,
кардити Non-ревматикӣ,
тиротоксикоз,
гиповитаминоз,
бемориҳои меъдаву руда ва дигар бемориҳои соматикӣ ва равонӣ.

Ҳангоми муайян кардани патология чӣ бояд кард?

Пас чӣ бояд кард. Табобатро ба ду категория тақсим кардан мумкин аст: доруворӣ ва психотерапевтӣ, ки ҳамчун монотерапия истифода намешаванд. Ба беморон ва хешовандони онҳо фаҳмонидан лозим аст, ки ягон роҳи универсалии табобати психозҳои кӯҳна мавҷуд нест, ин бемориро табобат кардан мумкин нест. Ҳолатро ислоҳ карда, духтур нишонаҳои бемориро ва сатҳи прогрессивиро коҳиш медиҳад.

Ҳангоми гузоштани ташхис дар амбулаторӣ беморро фавран ба бистарӣ надиҳед, зеро тағирёбии муҳит метавонад ҳолати беморро бадтар кунад. Пешгирӣ кардани пайдоиши шадиди беморӣ осонтар аст. Ба хешовандон лозим аст, ки барои бемор дар хона / хона мондан шароити мусоид фароҳам оваранд, ба онҳо дар барқарор кардани режими рӯз бо тамаркуз ба сарф кардани вақти ройгон дар ҳавои тоза, манъ кардани робитаи фаъол бо ҷомеа, дар бораи имконияти пайдо кардани маҳфилҳои нав ё фаъолиятҳои наздикон кӯмак кунанд.

Усулҳои тиббии таъсир вобаста ба паҳншавии аломатҳо ё синдромҳои муайян таъин карда мешаванд. Дорухои асосии интихоб метавонанд инҳо бошанд:

sonapax
терален
пропаганда
амитриптилин,
гидазепам
галоперидол ва дигарон.

Микдор ва муолича аз чониби духтур алохида муайян карда мешавад. Ғайр аз он, ислоҳи патологияи соматикӣ ҳамчун омили этиологӣ зарур аст.

Табобати психотерапевтӣ бояд ҳадафҳо ва вазифаҳои зеринро дар бар гирад:

ба бемор бемаврид будани принсипҳои рафтор ва тафаккури ӯро расонад ва дар натиҷа ҷамъиятро аз шахс дур кунад;
хотираи доимии лаҳзаҳои гуворо дар ҳаёти бемор, ки ташвиш ва изтироби беморро коҳиш медиҳад ё коҳиш медиҳад,
кӯмак ба хешовандон дар парвоз дар фазо, вақт ва ҷомеа озодона
такмили қобилияти маърифатӣ (хотира, нутқ, зеҳн, гноз ва праксис) бо ёрии бозиҳои таълимии тахта, аз ҷумла бозиҳои кӯдакон, ҳалли муаммоҳо, сканвордҳо. саркашӣ
терапияи мусиқӣ, арт-терапия, терапияи дельфин, терапияи хонагӣ инчунин ба гурӯҳҳои кӯдаконаи пиронсолон, ҳавасмандӣ ба растанӣ таъсири судманд мерасонад.

Агар бемор дар марҳилаҳои аввали раванди патологӣ ба психотерапевт муроҷиат карда шуда, терапияи мувофиқ сари вақт таъин карда шуда бошад, ҷараёни таҷовузи пиронсолро назорат кардан осон аст. Беморони шакли шадиди беморӣ ба муолиҷаи дуруст ба роҳ мондашуда зуд ҷавоб медиҳанд. Дар шакли музмини музди равонии пиронсолӣ, ба барқароршавии пурра ноил шудан ғайриимкон аст, аммо бо коҳиши зуҳуроти клиникӣ бо авҷгирии минбаъда ба барқароршавии дарозмуддат ва устувор ноил шудан мумкин аст. Қобилиятҳои мутобиқшавии бадан ба ҳолат бузурганд, одамон ба бемории худ одат мекунанд.

Кадом бемориҳоро барои ташхиси дифференсиалии мигрен истифода бурдан лозим аст?

Ҳатто бо зуҳуроти классикии ҳамлаҳои мигрен, шумо метавонед бо ташхис хато кунед ва зарари органикӣ мағзи худро пазмон шавед. Духтурон бояд аз чунин хусусиятҳои курс эҳтиёт шаванд:

ба истиснои дарди яктарафаи тамоми тӯли беморӣ,
дарди афзоянда
синдроми дард бе ҳамла ва боиси стресс, стрессҳои ҷисмонӣ ва рӯҳӣ, сулфаи, алоқаи ҷинсӣ,
debut беморӣ пас аз 50 сол.

Ташхиси дифференсиалӣ бояд бо анҷом дода шавад:

дарди кластер
Бемории Ҳортон
зарбаи
бӯҳрони гипертония,
ВВД,
Норасоиҳои мағзи сар
Синдроми Толоса-Ҳант,
зарар ба мембранаҳои майна,
генези сироятӣ
равандҳои варам.

Табобати мигрен.

Беморони гирифтори сефалгияи этиологияи мигрен мушоҳида карда мешаванд ва табобатро аз як невролог мегиранд.

Дар давраи фарорасӣ, бемор бояд ба беморхона дарояд. Камераҳо бояд ба шимол равона карда шаванд, то ҳарорати баландтари ҳуҷра ва гармӣ нашаванд. Инчунин бояд аз байн бурдани хашмҳои садоӣ ва стресс муҳим аст.

Табобати маводи мухаддир аз истифодаи доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (аспирин, метамизол, кетопрофен, диклофенак, кодеин) оғоз меёбад. Истфодаҳо бояд табобати мӯътадил дошта бошанд, агар зарур бошад, ҳадди имконро истифода баред.

Бо қайкунии номуайян муроҷиат кунед:

серукал (тазриқи 5-20 мг),
пиполфен (25-20 мг),
Мотилиум ё Домперидон (5-15 мг).

Барои заноне, ки зуд-зуд ба ҳамлаи муҳоҷират дучор мешаванд, доруҳои ғайримуқаррарии кортоидӣ 3 рӯз пеш аз ҳайзшавии пешбинишуда таъин карда мешаванд, зеро пайдоиши мигрен инчунин як авҷгирии гормонӣ дорад.

Антиэметика инчунин ба зудтар ва ба пуррагӣ азхудкунии дорувориҳои бедардкунанда мусоидат мекунад. Вазодилятор аз ҳама самаранок барои мигрен дигидроерготамин бо маъмурияти бинии он мебошад. Фаъолияти баланди зидди мигренро триптанҳо (зомиг, имигран) доранд. Ин гурӯҳи доруҳо як рӯйхати калони зиддиятҳои системаи эндокринӣ доранд ва бо баъзе гурӯҳҳои доруҳое, ки барои табобати муҳоҷират истифода мешаванд, мувофиқ нестанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми ҳамлаи мигрен бо аура, антиконвульсантҳо барои қатъ кардани вазъ истифода мешаванд. Антиконвульсантҳо ҳамчун монотерапияи дараҷаи якум таъин карда мешаванд. Ин доруҳо асабҳоро аз нейронҳо дар майна сабук мекунанд. Самаранокии ин терапевт танҳо пас аз 2 моҳи табобат табобат карда мешавад.

Табобати пешгирикунанда

Табобати пешгирикунанда мавҷуд аст. Ин чист Ин намуди терапия як ислоҳи ёрирасони вазъ дар берун аз ҳамлаи мигрен мебошад ва сифати зиндагии беморонро беҳтар мекунад. Табобат аз байн бурдани омилҳои хашмгинро дар бар мегирад:

парҳези дуруст интихобшуда, ба истиснои тирамин (шоколади сиёҳ, панири сахт, хӯрокҳои сурх, нӯшокиҳои спиртӣ ва ғайра),
мўътадил шудани хоби хоб,
истеъмоли кофеинро маҳдуд кунед,
занон аз гирифтани контрасептивҳои шифоҳӣ даст мекашанд,
бори вазнини дил (ҳадди аққал 10 ҳазор қадам дар як рӯз).

Терапияи тарафдори маводи доруворӣ аз гирифтани бета-адреноблокаторҳои интихобнашаванда бо миқдори паст, антидепрессантҳои растанӣ ё седативҳо иборат аст.

Тибби алтернативӣ таъсири мусбӣ дорад. Ин намуди табобат метавонад бо терапияи аква, акупунктура, терапияи дастӣ барои мушакҳои минтақаи гулӯ ва халтаи китфи, истифодаи сарпӯши дандонҳои терапевтӣ барои сабук кардани бори зиёдатӣ ба муштараки максималӣ, муваққатӣ, ҷараёнҳои паст дар минтақаи гулӯ иборат бошад.

Пешгӯӣ ва қобилияти кор кардан.

Мигрена ҳолати ҳаётӣ нест, аммо сифати ҳаёти беморон ба таври назаррас бадтар мешавад. Агар ин беморӣ дар кӯдакӣ барвақттар ба роҳ монда шуда бошад, пас дар тӯли солҳо басомади гирифторшавӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад ё тамоман аз байн меравад. Барои чунин беморон шароити кор дар ҷои кор муҳим аст, ки омилҳои исботкунандаро истисно мекунад. Танҳо зуҳуроти муҳоҷирати мӯътадил ва шадид бартарафкунии муваққатиро аз фаъолияти касбӣ талаб мекунанд.