Қаламчаи сӯзандору барои инсулин Ҳумулин: ин чист, нарх ва шарҳи он
Доруи зиддидиабетикии Humulin NPH инсулин-изофан дорад, ки давомнокии миёнаи амал дорад. Он барои истифодаи доимӣ бо мақсади нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун дар ҳудуди муқаррарӣ пешбинӣ шудааст.
Ҳамчун таваққуф барои маъмурияти пуст дар амаксияҳои Иёлоти Муттаҳида, Eli Lilly & Company дастрас аст Ва ширкати фаронсавии Lilly France инсулини Humulin NPH -ро дар шакли патронҳо бо қалам бо сӯзандоруҳо истеҳсол мекунад.
Дору намуди пайдошавии ранги абрнок ё каҳкашон дорад.
Таъсири фармакологӣ пастшавии глюкозаи хун аз сабаби зиёд шудани он дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бо ёрии Humulin NPH мебошад. Дар диабети қанд, истеҳсоли гормонҳои гадуди худи инсулин кам мешавад, ки табобати ивазкунии гормонҳоро талаб мекунад.
Маводи мухаддир истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳои ба ғизо ниёздошта меафзояд. Инсулин бо рецепторҳои махсус дар сатҳи ҳуҷайраҳо ҳамкорӣ мекунад, ки онҳо як қатор равандҳои биохимиявиро ҳавасманд мекунанд, аз ҷумла ташаккули гексокиназа, пируват киназ, синтетаза.
Интиқоли глюкоза ба бофтаҳои аз хун меафзояд, дар он ҷо камтар мешавад.
Хусусиятҳои фармакологӣ
- Таъсири табобатӣ як соат пас аз тазриқ оғоз меёбад.
- Таъсири паст кардани шакар тақрибан 18 соат давом мекунад.
- Таъсири бузургтарин пас аз 2 соат ва то 8 соат аз лаҳзаи қабул аст.
Чунин тағирот дар фосилаи фаъолияти дору аз ҷои маъмурияти таваққуф ва фаъолияти мотории бемор вобаста аст. Ин хосиятҳоро ҳангоми таъин кардани режими истфода ва миқдори маъмурият ба назар гирифтан лозим аст.
Бо назардошти фарорасии дарозмуддат, Humulin NPH якчоя бо инсулини кӯтоҳ ва ултрасорт таъин карда мешавад.
Паҳнкунӣ ва ихроҷ аз бадан:
- Инсулин Гумулин NPH ба монеаи гематопластикӣ дохил намешавад ва тавассути ғадудҳои ширхора бо шир хориҷ карда намешавад.
- Дар ҷигар ва гурдаҳо тавассути фермент инсулиназа ғайрифаъол карда мешавад.
- Бартараф намудани дору асосан тавассути гурда.
Реаксияҳои тарафҳои номатлуб инҳоро дар бар мегиранд:
- гипогликемия як мушкилии хатарнок бо миқдори нокофии вояи. Дар натиҷаи гум шудани шуур, ки онро бо комаи гипергликемикӣ омехта кардан мумкин аст,
- аломатҳои аллергияро дар маҳалли тазриба (сурх, пӯст, дабдабанок),
- нафасгирй
- кӯтоҳ будани нафас
- гипотензия
- пешоб
- тахикардия
- липодистрофия - атрофияи маҳаллии равғани пӯст.
Қоидаҳои умумии истифода
- Дору бояд дар зери пӯсти китф, тасма, доғҳо ё девори пешинаи шикам ҷойгир карда шавад ва баъзан воридкунии дохиливаризӣ низ имконпазир аст.
- Пас аз тазриқ, шумо набояд минтақаи сахтро пахш кунед ва масҳ кунед.
- Истифодаи дору дар дохили варам манъ аст.
- Микдори инфексия аз ҷониби эндокринолог интихоб карда мешавад ва ба натиҷаҳои санҷиши хун барои шакар асос ёфтааст.
Хусусиятҳои асосии дору
Дору ҳангоми ҳузури ҳомиладории диабетик ба инсулин ва навъи 2 диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ истифода мешавад.
Якчанд навъҳои доруи Ҳумулин мавҷуданд.
Ин доруҳо дар вақти амали бадан фарқ мекунанд.
То ба имрӯз дар бозори фармасевтӣ намудҳои зерини доруворӣ мавҷуданд:
- Инсулин Ҳумулин P (танзимкунанда) - доруи кӯтоҳмуддат мебошад.
- Хумулин NPH доруи таъсири миёна мебошад, ки як соат пас аз ворид шудан ба фаъолият оғоз мекунад ва ҳадди аксар пас аз шаш то ҳашт соат ба даст меояд.
- Инсулин Ҳумулин M3 доруи дарозмуддат барои дору мебошад. Дар шакли суспензияи ду-фаза, ки аз инсулин Humulin Regular ва Humulin NPH иборат аст, дастрас аст.
Таъсири асосии маводи мухаддир ба танзими ҷараёни мубодилаи глюкоза, инчунин суръат бахшидани анаболизми сафеда равона шудааст.
Танзими Humulin инчунин барои табобати навъи 2 диабет дар ҳолатҳои омилҳои зерин истифода мешавад:
- агар ҳангоми терапияи комплексӣ зуҳуроти муқовимат ба доруҳо коҳиш дода шавад,
- рушди кетоацидоз,
- агар сирояти фебрикӣ вуҷуд дошта бошад,
- халалдоршавии метаболикӣ ба амал меоянд
- агар зарур бошад, интиқол додани бемор ба муддати тӯлонитари терапияи инсулин.
Доруи инсулинии Ҳумулинро дар ду шакл метавон пешниҳод кард:
- Таваққуф барои тазриқ дар зери пӯст ворид карда мешавад.
- Микдори тазриќ.
То ба имрӯз, шумораи зиёди маводи мухаддир мавҷуданд, ки Ҳумулинро иваз карда метавонанд. Ин доруҳои аналогӣ мебошанд, ки дар таркиби худ як моддаҳои фаъол - инсулин доранд. Ба ин ҷойгузинҳо дохил мешаванд:
- Actrapid ва Apidra,
- Биозулин ва Берлсулин,
- Инсулин ва генофизи изофан,
- Инсулонг ва Инсуман,
- Лантус ва Пенсулин.
Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи протеини ҳеджорн мумкин аст. Худи интихоб ё иваз кардани дору манъ аст. Танҳо духтури ҳомиладор метавонад доруҳои заруриро ба бемор бо назардошти вазнинии патология ва хусусиятҳои инфиродӣ таъин кунад.
Дастурамал барои истифодаи инсулин Ҳумулин NPH ва M3: арзиши маводи дору ва шарҳҳо
Ҳумулин NPH ва дигар формулаҳои ин гурӯҳи фармакологӣ доруҳое мебошанд, ки барои табобати одамони гирифтори диабет истифода мешаванд.
Доруҳо дорои хусусияти пасткунандаи шакар мебошанд, зеро онҳо дар асоси инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон сохта шудаанд.
Мақсади асосии моддаҳои ба таври сунъӣ истеҳсолшуда паст кардани сатҳи глюкоза дар хун тавассути ворид кардани он ба бофтан ва ворид намудани он ба равандҳои метаболикавии ҳуҷайраҳо мебошад.
Ҳумулин чист?
Имрӯз, истилоҳи Ҳумулинро дар номҳои якчанд доруҳо, ки барои паст кардани шакар хун таҳия шудаанд, мушоҳида кардан мумкин аст - Ҳумулин NPH, ВТ, Регулятори ва ултралентӣ.
Тафовутҳо дар методологияи истеҳсоли ин доруҳо ҳар як таркиби паст кардани қандро бо хусусиятҳои худ таъмин мекунанд. Ин омил ҳангоми ҳангоми табобати шахсони диабет ба назар гирифта мешавад.
Илова ба инсулин (ҷузъи асосӣ, ки дар IU чен карда мешавад) доруҳо дорои моддаҳои иловагие мебошанд, ба монанди моеъи стерилизатсионӣ, протаминҳо, кислотаи карболӣ, метакресол, оксиди руҳ, оксиди натрий ва ғайра.
Гормонҳои меъда дар патриҷҳо, шишаҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо бастанд. Дастурҳои замимашуда дар бораи хусусиятҳои истифодаи маводи мухаддири одам хабар медиҳанд.
Пеш аз истифода картриджҳо ва шишачаҳо набояд ҷуръат карда шаванд, ҳамаи ин барои барқароркунии бомуваффақияти моеъ зарур аст, то ин ки дар байни хурмоҳои дастон меғелонад.
Аз ҳама диабет бо диабет қобили истифода аст.
Истифодаи доруҳои зикршуда барои табобати бомуваффақияти беморони диабети қанд имкон фароҳам меорад, зеро онҳо ба иваз шудани норасоии мутлақ ва нисбии гормонҳои эндогении гадуди меъда мусоидат мекунанд. Ҳимулинро таъин кунед (миқдор, низом) бояд эндокринолог бошад. Дар оянда, агар лозим шавад, духтури муроҷиаткунанда метавонад режими табобатро ислоҳ кунад.
Дар диабети навъи якум, инсулин ба шахс барои як умр муқаррар карда мешавад. Бо мураккабии диабети намуди 2, ки бо патологияи шадиди ҳамҷоя ҳамроҳ аст, табобат аз курсҳои гуногуни давомдор ташкил карда мешавад. Дар хотир доштан муҳим аст, ки бо беморие, ки ворид кардани гормонҳои сунъиро дар бадан талаб мекунад, шумо терапияи инсулинро рад карда наметавонед, вагарна оқибатҳои ҷиддӣ пешгирӣ карда намешавад.
Арзиши доруҳои ин гурӯҳи фармакологӣ аз давомнокии амал ва намуди бастабандӣ вобаста аст.Арзиши тахминӣ дар машкҳо аз 500 рубл аст. Арзиш дар картридҳо аз 1000 рубл аст. Дар ручкаҳои сӯзандоруҳо ҳадди аққал 1500 рубл аст.
Барои муайян кардани миқдор ва вақти истеъмоли дору, шумо бояд ба эндокринолог муроҷиат кунед
Ҳамааш аз гуногунӣ вобаста аст
Навъҳои маблағҳо ва таъсири бадан дар зер тавсиф карда мешаванд.
Дору бо истифодаи технологияи рекомбинатии ДНК таҳия шудааст ва давомнокии миёнаи амал дорад. Мақсади асосии маводи мухаддир танзими мубодилаи глюкоза мебошад.
Ба ҷараёни вайроншавии сафедаҳо кӯмак мекунад ва ба бофтаҳои бадан таъсири анаболитикӣ мерасонад. Humulin NPH фаъолияти ферментҳоро, ки ташаккули гликогенро дар бофтаҳои мушакҳо ташвиқ мекунанд, меафзояд.
Он миқдори кислотаҳои равғаниро афзоиш медиҳад, ба сатҳи глицерол таъсир мерасонад, истеҳсоли сафедаҳоро тақвият медиҳад ва истеъмоли кислотаҳои аминокисатсиҳоро аз ҷониби ҳуҷайраҳои мушакҳо мусоидат мекунад.
Аналогҳо, ки шакарро кам мекунанд, инҳоянд:
- Actrafan Н.М.
- Диафан ChSP.
- Инсулид Н.
- Protafan Н.М.
- Ҳумодар Б.
Пас аз тазриќ мањлул пас аз 1 соат ба кор шурўъ мекунад, самараи пурра дар давоми 2-8 соат ба даст меояд, модда 18-20 соат фаъол боқӣ мемонад. Мӯҳлати амали гормон аз вояи истифодашуда, макони тазриқӣ ва фаъолияти инсон вобаста аст.
Гумулин NPH барои истифода тавсия дода мешавад:
- Диабет бо терапияи тавсияшудаи инсулин.
- Аввалин диабети ташхисшуда.
- Занони ҳомиладор бо диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд.
Дар дастур гуфта мешавад, ки ин дору барои шахсони гирифтори гипогликемияи ҷорӣ, ки бо коҳишёбии глюкозаи хун аз 3,5 ммоль / л, дар хунҳои перифералӣ - 3,3 ммоль / л пешбинӣ шудааст, дар беморони гирифтори ҳассосияти ҷузъҳои алоҳидаи дору таъин карда мешавад.
Таъсири иловагие, ки пас аз истеъмоли дору пайдо мешаванд, одатан зоҳир мешаванд:
- Гипогликемия.
- Рафти фарбеҳ.
- Аллергияҳои системавӣ ва маҳаллӣ.
Вобаста аз вояи вояи маводи мухаддир нишонаҳои махсуси вояи вояи зиёдатӣ вуҷуд надоранд. Аломатҳои асосӣ саршавии гипогликемия ба ҳисоб мераванд. Дар ин ҳолат ҳамроҳӣ дарди сар, тахикардия, арақи калон ва хӯрдани пӯст ба амал меояд. Барои ҷилавгирӣ аз чунин мушкилиҳои солимӣ, духтур миқдори ҳар як беморро бо назардошти сатҳи гликемия алоҳида интихоб мекунад.
Ҳангоми аз меъёр зиёди дору метавонад гипогликемия пайдо шавад.
Ҳумулин M3, мисли табобатҳои қаблӣ, таркиби тӯлонӣ аст. Он дар шакли таваққуфи думарҳилавӣ амалӣ карда мешавад, картриджҳои шиша дорои инсулинҳои мунтазами гумулин (30%) ва гумулин-нф (70%) мебошанд. Мақсади асосии Humulin Mz танзим кардани мубодилаи моддаҳои глюкоза мебошад.
Дору барои бунёди мушакҳо кумак мекунад, ба зудӣ глюкоза ва аминокисатсияҳои кислотаҳоро ба ғайр аз мағзи сар ба ҳуҷайраҳои мушакҳо ва бофтаҳои дигар дохил мекунад. Гумулин M3 ба бофтаи ҷигар табдил додани глюкозаро ба гликоген, глюконеогенезро бозмедорад ва глюкозаи барзиёдро ба равғанҳои пӯст ва висцерал табдил медиҳад.
Аналогияи дору инҳоянд:
- Protafan Н.М.
- Фармасулин.
- Actrapid Flekspen.
- Lantus Optiset.
Пас аз воридкунӣ, Ҳумулин M3 пас аз 30-60 дақиқа ба кор шурӯъ мекунад, самараи максималӣ дар давоми 2-12 соат ба даст меояд, давомнокии фаъолияти инсулин 24 соат аст. Омилҳое, ки ба сатҳи фаъолнокии Humulin m3 таъсир мерасонанд, бо майдони интихобшудаи ворид ва истфода, бо фаъолияти ҷисмонии инсон ва парҳези ӯ алоқаманданд.
- Одамони гирифтори диабет, ки ба табобати инсулин ниёз доранд.
- Занони ҳомиладор бо диабети гестатсионӣ.
Маҳлулаҳои бетарафи инсулин дар гипогликемияи ташхисёфта ва ҳассосияти компонентҳои таркиб хилофианд. Табобати инсулин бояд таҳти назорати духтур гузаронида шавад, ки рушд ва мураккаби гипогликемияро бартараф хоҳад кард ва дар ҳолати беҳтарин, сабаби депрессия ва гум шудани шуур, бадтаринаш - марги марг шуда метавонад.
Ҳангоми терапияи инсулин, беморон метавонанд аксуламали аллергии маҳаллиро эҳсос кунанд, ки одатан аз қаҳвахорӣ, обшоршавӣ ё дабдабанок шудани пӯст дар макони тазриқӣ пайдо мешаванд. Ҳолати пӯст дар давоми 1-2 рӯз ба эътидол оварда мешавад, дар ҳолатҳои душвор якчанд ҳафта лозим аст. Баъзан ин аломатҳо нишонаи сӯзандоруи нодуруст мебошанд.
Аллергияи системавӣ андаке зуд-зуд рух медиҳад, аммо зуҳуроти он нисбат ба пешинаҳои қаблӣ, ба мисли доғи умумӣ, кӯтоҳ будани нафас, фишори хун, фишор аз ҳад зиёд ва суръати тези дил ҷиддитар мебошанд. Дар ҳолатҳои мушаххас, аллергия метавонад ба ҳаёти инсон таҳдиди ҷиддӣ эҷод кунад, вазъро бо ёрии фаврии фаврӣ, истифодаи десенсибилизатсия ва иваз кардани доруҳо ислоҳ мекунанд.
Дору барои шахсони ба табобати инсулин ниёздошта таъин карда мешавад.
- Танзими Humulin - амал кӯтоҳ
Ҳумулин P як таркиби ДНК рекомбинант бо муддати кӯтоҳ аст. Мақсади асосӣ танзими мубодилаи моддаҳои глюкоза мебошад. Тамоми функсияҳои ба маводи мухаддир таъиншуда ба принсипи дучоршавӣ ба дигар ҳумулинҳо монанданд.
Маҳлул барои истифода аз ҷониби одамони мубталои диабети намуди якум ва дуюм бо муқовимати бадан ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ва табобати якҷоя сурат мегирад.
Нормаи гумусин тавсия дода мешавад:
- Бо кетоацидозҳои диабетик.
- Комаи кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ.
- Агар диабет ҳангоми таваллуд кардани кӯдак пайдо мешуд (бо назардошти нокомии парҳез).
- Бо усули фосилавии табобати диабет бо сироят.
- Ҳангоми гузариш ба инсулин дароз.
- Пеш аз ҷарроҳӣ, бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо.
Ҳумулин P ҳангоми ҳассосияти ҷузъҳои ҷудогонаи дору ва гипогликемияи ташхисшуда манъ аст. Духтур ба таври инфиродӣ ба бемор таъин кардани вояи ва тазриқи тазриқро бо назардошти сатҳи глюкоза дар хун пеш аз хӯрок хӯрдан ва пас аз 1-2 соат баъд аз он таъин мекунад. Ғайр аз он, дар ҷараёни як миқдор сатҳи шакар дар пешоб ва ҷараёни мушаххаси бемор ба назар гирифта мешавад.
Доруи баррасишаванда, баръакси доруҳои қаблӣ, ба дохили мушакҳо, зеризаминӣ ва ба дохили варам ворид карда мешавад. Усули маъмули маъмул пӯст аст. Дар диабети мураккаб ва комаи диабетик, тазриқи IV ва IM тавсия дода мешавад. Бо монотерапия дору дар як рӯз 3-6 бор қабул карда мешавад. Бо мақсади пешгирӣ кардани пайдоиши липодистрофия, ҷои тазриқ ҳар дафъа иваз карда мешавад.
Ҳумулин P ҳангоми зарурат бо доруи гормонии гирифтории дарозмуддат якҷоя карда мешавад. Аналогияҳои маъмули маводи мухаддир:
- Actrapid Н.М.
- Биосулин Р.
- Insuman Rapid GT.
- Росинсулин Р.
Дору ҳангоми гузариш ба инсулин дароз карда мешавад
Нархи ин ивазкунандаҳо аз 185 рубл оғоз меёбад, Розинсулин аз ҳама гаронтарин дору ҳисобида мешавад, имрӯз нархи он зиёда аз 900 рубл аст. Иваз кардани инсулин бо аналоги дигар бояд бо иштироки духтури муолиҷа сурат гирад. Аналогияи арзонтарини Humulin R ин Actrapid аст, маъмултарин NovoRapid Flekspen.
- Humulinultralente дарозмуддат
Ультраленте инсулин Humulin боз як доруест, ки барои истифода дар беморони гирифтори диабет вобаста аст. Маҳсулот ба ДНК рекомбинантӣ асос ёфтааст ва маҳсулоти дарозмуддат мебошад.
Таваққуф пас аз се соат пас аз тазриқ фаъол карда мешавад, самараи максималӣ дар давоми 18 соат ба даст оварда мешавад.
Дастурамал барои истифодаи он нишон медиҳад, ки давомнокии максималии Humulinultralente 24-28 соат аст.
Духтур вояи доруҳоро барои ҳар як бемор, бо назардошти ҳолати бемор, алоҳида муқаррар мекунад. Дору дору дар таркибаш нест карда мешавад, тазриќ дар як рўз 1-2 бор дар зери пӯст гузошта мешавад. Вақте ки Humulin Ultralente бо дигар гормонҳои сунъӣ муттаҳид карда мешавад, фавран тазриқ дода мешавад.
Зарурати инсулин дар сурати бемор будан, фишори равонӣ гирифтан, истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ, глюкокортикоидҳо ё гормонҳои сипаршакл зиёд мешавад. Ва баръакс, он ҳангоми бемориҳои ҷигар ва гурдаҳо коҳиш меёбад, ҳангоми гирифтани MAO ингибиторҳо ва бета-блокаторҳо.
Аналогҳои дору: Humodar K25, Gensulin M30, Insuman Comb ва Farmasulin.
Гайринишондод ва таъсири тарафро дида бароед.
Ба монанди ҳамаи ҳулулинҳо, ультралентеи инсулин дар ҳолати гипогликемия ва ҳассосияти қавӣ ба ҷузъҳои алоҳидаи маҳсулот манъ аст.
Ба гуфти коршиносон, таъсири тараф каме кам ҳамчун аксуламал аллергияро зоҳир мекунад.
Натиҷаи имконпазир пас аз тазриқ бо липодистрофия зоҳир мешавад, ки дар он миқдори бофтаҳои ҳамроҳшавӣ дар бофтаи пӯст коҳиш меёбанд ва муқовимати инсулин.
Дар баъзе ҳолатҳо, маводи мухаддир ба аксуламал аллергия меорад.
- Аналогияи маъмули гумулин - Протапан
Инсулин Протафан Н.М. барои диабети навъи якум ва дуюм, барои масунияти ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, барои бемориҳое, ки ҷараёни диабетро мушкил мекунанд, дар давраи ҷарроҳӣ ва ҷарроҳӣ ба занони ҳомиладор нишон дода шудааст.
Протафан бо назардошти ниёзҳои баданаш ба ҳар як бемор алоҳида таъин карда мешавад. Мувофиқи дастурҳо талабот ба миқдори сунъии гормон 0,3 - 1 IU / кг / рӯз аст.
Талабот дар беморони муқовимати инсулин (вокуниши метаболикии метаболикии ҳуҷайраҳо ба инсулин) меафзояд, аксар вақт ин ҳолат бо беморон дар синни балоғат ва дар одамони камвазн рух медиҳад.
Ислоҳи вояи дору аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда метавонад анҷом дода шавад, агар бемор бемории ҳамроҳаро инкишоф диҳад, хусусан агар патология сироятёбанда бошад. Ин истфода барои бемориҳои ҷигар, гурдаҳо ва бемориҳои ғадуди сипаршакл тасҳеҳ карда мешавад.
Protafan NM ҳамчун сӯзандоруи пӯст дар монотерапия ва дар якҷоягӣ бо инсулинҳои кӯтоҳ ё зуд истифода мешавад.
Инсулинии Ҳумулин: шарҳҳо, нарх, дастур оид ба истифода
Дар 1 мл. Доруи Ҳумулин Ҳумулин 100 IU инсулини рекомбинатии инсон дорад. Компонентҳои фаъол инсулини 30% ҳалшаванда ва 70% изофан инсулин мебошанд.
Ба сифати ҷузъҳои ёрирасон истифода бурда мешаванд:
- metacresol соф,
- фенол
- натрий гидрофосфат гидрофатрат,
- кислотаи гидрохимиявӣ,
- глицерол
- оксиди руҳ
- протеини сулфат,
- гидроксиди натрий
- об.
Шакли барориш
Омодагӣ барои ҷарроҳии инсулин Ҳумулин M3 дар шакли таваққуф барои маъмурияти пӯст дар 10 шиша зарфҳо, инчунин дар патронҳои 1,5 ва 3 мл, ки дар қуттиҳои 5 дона ҷойгир карда шудаанд, мавҷуд аст. Картриджҳо барои истифода дар сӯзандоруҳои Humapen ва BD-Pen пешбинӣ шудаанд.
Маводи доруворӣ таъсири гипогликемикӣ дорад.
Ҳумулин M3 ба доруҳои рекомбинати ДНК дахл дорад, инсулин боздошти сӯзандоруи думарҳилагӣ бо давомнокии миёнаи амал аст.
Баъд аз ҷорӣ намудани дору, самаранокии фармакологӣ пас аз 30-60 дақиқа рух медиҳад. Таъсири максималӣ аз 2 то 12 соат, давомнокии умумии таъсир 18-24 соатро ташкил медиҳад.
Фаъолияти инсулинии гумулин вобаста аз ҷои қабул намудани дору, дурустии миқдори интихобшуда, фаъолияти ҷисмонии бемор, парҳез ва дигар омилҳо метавонад фарқ кунад.
Таъсири асосии Humulin M3 бо танзими равандҳои табдилёбии глюкоза алоқаманд аст. Инсулин инчунин таъсири анаболитикӣ дорад. Қариб дар ҳама бофтаҳои (ба истиснои майна) ва мушакҳо, инсулин ҷараёни дохили ҳуҷайраҳои глюкоза ва аминокислотаҳоро фаъол менамояд ва инчунин суръатшавии анаболизми сафедаҳоро ба вуҷуд меорад.
Инсулин ба табдил додани глюкозаро ба гликоген кӯмак мекунад ва инчунин барои табдил додани қанди барзиёд ба чарбҳо мусоидат намуда, глюконеогенезро бозмедорад.
Нишондод барои истифода ва таъсири тараф
- Диабети қанд, ки дар он табобати инсулин тавсия дода мешавад.
- Диабети гестатсионӣ (диабети занони ҳомиладор).
- Гипогликемияи муқарраршуда.
- Ҳассосияти баланд.
Аксар вақт ҳангоми табобат бо доруҳои инсулин, аз ҷумла Humulin M3, рушди гипогликемия ба назар мерасад. Агар он шакли сахт дошта бошад, он метавонад комаи гипогликемикиро (зулм ва гум кардани ҳуш) ба вуҷуд орад ва ҳатто ба марги бемор оварда расонад.
Дар баъзе беморон аксуламалҳои аллергӣ метавонанд ба амал оянд, ки бо нутқашон пӯст, дабдабанок ва сурх дар макони тазриқ нишон дода мешавад. Одатан, ин нишонаҳо дар тӯли чанд рӯз ё ҳафтаи пас аз сар кардани табобат мустақилона гум мешаванд.
Баъзан ин бо истифодаи худи дору иртибот надорад, аммо натиҷаи таъсири омилҳои беруна ё воридкунии нодуруст аст.
Зуҳуроти аллергиявии табиати системавӣ мавҷуданд. Онҳо зуд-зуд рух медиҳанд, аммо ҷиддӣ ҳастанд. Бо чунин аксуламалҳо амалҳои зерин сурат мегиранд:
- нафаскашии душвор
- нутқии умумӣ
- тапиши дил
- паст шудани фишори хун
- кӯтоҳ будани нафас
- арақи аз ҳад зиёд.
Дар ҳолатҳои вазнин, аллергия метавонад ба ҳаёти бемор таҳдид кунад ва ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дошта бошад. Баъзан иваз кардани инсулин ё desensitization талаб карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи инсулини ҳайвонот, муқовимат, ҳассосияти ба дору ё липодистрофия метавонад ба вуҷуд ояд. Ҳангоми таъин кардани инсулин Ҳумулин M3, эҳтимолияти чунин оқибатҳо қариб сифр аст.
Маъмурияти инсулин
Барои дуруст ворид кардани дору, шумо бояд аввал баъзе расмиёти пешакиро иҷро кунед. Дар аввал шумо бояд сайти тазриқро муайян кунед, дастони худро хуб бишӯед ва ин ҷойро бо матои машрубот афтонед.
Сипас ба шумо лозим аст, ки сӯзанро аз сӯзанак муҳофизат кунед, пӯстро мустаҳкам кунед (дароз ё пучед), сӯзанро ворид кунед ва сӯзандоруро ворид кунед. Сипас сӯзанро бардоштан лозим аст ва якчанд сония, бе ғусса, сайти тазриқро бо рӯймол пахш кунед. Баъд аз ин, бо ёрии сарпӯши муҳофизатии берунӣ, шумо бояд сӯзанро гиред, онро ҷудо кунед ва сарпӯши қафоро ба қалами сӯзанҳо гузоред.
Шумо наметавонед ҳамон як сӯзанаки қалами сӯзандораро ду маротиба истифода баред. Шиша ё картридж то он даме ки холӣ аст, пас партофта мешавад. Қаламҳои сӯзандоруҳо танҳо барои истифодаи инфиродӣ пешбинӣ шудаанд.
Аз меъёр зиёд
Ҳумулин M3 NPH, монанди дигар доруҳои ин гурӯҳи маводи мухаддир, таърифи дақиқро аз меъёр зиёд намекунад, зеро сатҳи глюкоза дар хуноба хун аз таъсири мутақобилаи системавӣ байни сатҳи глюкоза, инсулин ва дигар равандҳои метаболикӣ вобаста аст. Бо вуҷуди ин, вояи зиёдтари инсулин метавонад таъсири хеле манфӣ дошта бошад.
Гипогликемия дар натиҷаи номутобиқатии миқдори инсулин дар плазма ва арзиши энергия ва истеъмоли ғизо ба вуҷуд меояд.
Аломатҳои зерин барои гипогликемияи пайдошуда хосанд:
- беморӣ
- тахикардия
- ќайкунї
- арақи аз ҳад зиёд
- раги пӯст
- ларзон
- дарди сар
- бесарусомонӣ.
Дар баъзе ҳолатҳо, масалан, бо таърихи тӯлонии диабети қанд ё мониторинги наздики он, нишонаҳои саршавии гипогликемия метавонад тағир ёбад. Гипогликемияи ҳалимро тавассути гирифтани глюкоза ё шакар пешгирӣ кардан мумкин аст. Баъзан ба шумо лозим меояд, ки вояи инсулинро танзим кунед, парҳезро аз назар гузаронед ё фаъолияти ҷисмониро тағир диҳед.
Гипогликемияи мӯътадилро одатан тавассути маъмурияти пуст ва ба дохили мушакҳои глюкагон ва баъд аз истеъмоли карбогидрат табобат мекунанд. Дар ҳолатҳои вазнин, дар сурати мавҷудияти ихтилоли асабӣ, рагкашӣ ё кома, ба ғайр аз воридкунии глюкагон, консентрати глюкоза бояд ба рагҳои варид ворид карда шавад.
Дар оянда, барои пешгирии такрори гипогликемия, бемор бояд хӯрокҳои аз карбогидратдор бой истеъмол кунад. Шароити ниҳоят вазнини гипогликемикӣ ба беморхонаи таъҷилӣ ниёз дорад.
Таъсироти байни маводи мухаддир NPH
Таъсири Ҳумулин M3 тавассути гирифтани доруҳои гипогликемии даҳонӣ, этанол, ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ, ингибиторҳои моноамин оксидаза, сульфаниламидҳо, ACE ингибиторҳо, блокаторҳои ангиотензин II, блокаторҳои ғайрителективии бета-блокаторҳо беҳтар карда мешаванд.
Доруҳои глюкокортикоидҳо, гормонҳои афзоиш, контрасептивҳои шифоҳӣ, даназол, гормонҳои сипаршакл, диуретикҳои диуретикӣ, бета2-симпатомиметика боиси коҳиш ёфтани таъсири гипогликемии инсулин мешаванд.
Вобастаро аз инсулин қобилияти ланкреотид ва дигар аналогҳои сомоматостатинро тақвият ва ё суст кунед.
Аломатҳои гипогликеми ҳангоми гирифтани клонидин, ресерпин ва бета-блокаторҳо молида мешаванд.
Шартҳои фурӯш, нигаҳдорӣ
Ҳумулин M3 NPH дар дорухона танҳо бо дорухат дастрас аст.
Дору бояд дар ҳарорати аз 2 то 8 дараҷа нигоҳ дошта шавад, наметавонад яхкарда шавад ва ба нури офтоб ва гармӣ дучор шавад.
Шишачаи кушодашудаи NPH инсулинро дар ҳарорати аз 15 то 25 дараҷа барои 28 рӯз нигоҳ доштан мумкин аст.
Бо назардошти шароити зарурии ҳарорат, NPH тайёрӣ барои 3 сол нигоҳ дошта мешавад.
Дастурҳои махсус
Қатъи беиҷозати табобат ё таъин кардани вояи нодуруст (махсусан барои беморони ба инсулин вобаста) метавонад боиси пайдошавии кетоацидоз ё гипергликемияи диабетӣ шавад, ки ба ҳаёти бемор хатари ҷиддӣ дорад.
Дар баъзе одамон, ҳангоми истифодаи инсулини одам, нишонаҳои гипогликемияи равоншаванда аз нишонаҳои инсулинии ҳайвонот фарқ мекунанд ё метавонад зуҳуроти сабуктар дошта бошанд.
Беморон бояд донанд, ки агар сатҳи глюкозаи хун муқаррарӣ бошад (масалан, бо терапияи интенсивии инсулин), пас нишонаҳое, ки эҳтимолияти гипогликемияро доранд, аз байн мераванд.
Агар шахс бета-блокаторҳоро гирад ё диабети дарозмуддати диабет, инчунин дар ҳузури невропатияи диабетӣ ин зуҳуротро заифтар ё ба таври гуногун зоҳир намояд.
Агар гипергликемия, ба мисли гипогликемия, саривақт ислоҳ нашавад, ин метавонад ба гум шудани шуур, кома ва ҳатто марги бемор оварда расонад.
Гузариши бемор ба дигар инсулинҳои NPH ё инсулинҳои инсулин бояд танҳо таҳти назорати духтур гузаронида шавад. Иваз кардани инсулин ба маводи мухаддир бо фаъолияти гуногун, усули истеҳсолот (ДНК рекомбинант, ҳайвон), намудҳо (хук, аналогӣ) метавонад фавқулодда ва ё баръакс, ислоҳи ҳамворонаи вояи муқарраршударо талаб кунад.
Бо бемориҳои гурда ё ҷигар, фаъолияти нокифояи гипофиз, фаъолияти вайроншавии ғадудҳои адреналия ва ғадуди сипаршакл, талабот ба инсулин бемор метавонад коҳиш ёбад ва бо фишори равонии қавӣ ва баъзе дигар ҳолатҳо, баръакс, афзоиш ёбад.
Бемор ҳамеша бояд эҳтимолияти инкишоф додани гипогликемияро дар хотир дошта, ҳолати бадани худро ҳангоми рондани мошин ё зарурати кори хатарнок ба таври кофӣ арзёбӣ кунад.
- Монодар (K15, K30, K50),
- Novomix 30 Flexspen,
- Ryzodeg Flextach,
- Омехтаи Humalog (25, 50).
- Генсулин М (10, 20, 30, 40, 50),
- Генсулин Н,
- Ринсулин NPH,
- Фармасулин H 30/70,
- Ҳумодар Б,
- Восулин 30/70,
- Восулин Н,
- Mikstard 30 Н.М.
- Protafan Н.М.,
- Ҳумулин.
Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Агар зани ҳомиладор аз диабети қанд азият мекашад, барои вай назорат кардани гликемия хусусан муҳим аст. Дар айни замон, талабот ба инсулин одатан дар вақтҳои гуногун тағйир меёбад. Дар триместри аввал, он афтад ва дар дуюм ва сеюм меафзояд, аз ин рӯ ислоҳи вояи зарурӣ метавонад зарур бошад.
Инчунин, тағир додани миқдор, парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ ҳангоми ширдиҳӣ талаб карда мешавад.
Агар ин омодагии инсулин барои як бемори диабети қанд комилан мувофиқ бошад, пас шарҳҳо дар бораи Humulin M3, чун қоида, мусбат мебошанд. Тибқи гуфтаи беморон, маводи мухаддир хеле самаранок аст ва амалан ягон таъсири дигар надорад.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки таъин кардани инсулин барои худ ва инчунин ба он иваз кардани он қатъиян манъ аст.
Як шишаи Ҳумулин M3 бо ҳаҷми 10 мл аз 500 то 600 рубл, бастаи панҷ картри 3 мл дар ҳудуди 1000-1200 рубл арзиш дорад.
Қалами сӯзандоруҳо чист
Онҳо соли 1983 ихтироъ шуда буданд, аммо имрӯз якчанд навъҳои чунин дастгоҳ мавҷуданд. Умуман, ҳама гуна қаламҳо сӯзандору барои гумулин мебошанд ё қалам барои сӯзандору барои биосулин ба қаламе монанд аст (ном аз он мебарояд) ва чунин иншоот дорад:
- Қуттӣ - парвандае, ки ба қуттӣ аз қалами фаввораҳо монанд аст;
- Хонае, ки дар як гӯшаш кушода ва дар тарафи дигар холӣ аст. Ғилаки бо инсулин пуркардашуда ба ин холӣ ворид карда мешавад, аз тарафи дигар он тугмаи парда дорад ва инчунин механизми бо дақиқа муайян кардани клик: як клик - як воҳид.
- Сӯзанак. Онҳо онро дар нӯги дӯхта пеш аз худи тазриқ мегузоранд. Кӯза аз холигии сӯзандору шадид мешавад ва ҳангоми ворид кардани сӯзан сӯзан бароварда мешавад.
- Сарпӯш, ки дар дастгоҳ пӯшида шудааст, дар ҳоле ки истифода намешавад. Қалами сӯзандоруҳо аз қалами инсулин фарқ мекунанд, ки онро чандин маротиба ва якчанд сол истифода бурдан мумкин аст. Аммо истифодаи он осон аст:
- Парванда кушода мешавад, дастгоҳ хориҷ карда мешавад ва сарпӯш аз он хориҷ карда мешавад,
- Сӯзан гузошта шудааст, ҳадди ақалли он аз он хориҷ карда мешавад,
- Қалам ба даст медавад, то инсулинро дар гил омехта кунад. Шумо метавонед онро даҳҳо маротиба чаппа кунед,
- Аввалан, вояи ду адад муқаррар карда мешавад, тугмаи парда пахш карда мешавад. Барои баровардани ҳама ҳаво як нутфа инсулинро партоед,
- Ҳоло миқдори талабкардаи бемор муқаррар карда мешавад, тазриқ таъин карда мешавад (он метавонад дар меъда, китф, даст ё пой бошад). Агар лозим бошад, тазриқ ҳатто ба воситаи либос сурат мегирад, чизи асосӣ пӯшидани пӯст,
- Тугмаи пардаро пахш кунед ва якчанд сония интизор шавед. То он даме ки тамоми инсулин ворид карда нашавад, мо ба рӯйпӯш роҳ надиҳем.
- Сӯзанро хориҷ кардан мумкин аст, сарпӯшро ба дастгоҳ гузоред ва ҳама чизро дар ҳолати пинҳон кунед.
Қаламчаи сӯзандоруҳо ҳам бартарӣ ва ҳам нуқсонҳо дорад.
Ҳамин тавр, ин усул хеле қулай аст: дар натиҷа, шумо ҳатто метавонед инсулинро бидуни оббозӣ ворид кунед ва дар муассисаи таълимӣ ё ҷои корӣ, сӯзанаш нисбат ба дигар бориктар аст ва пӯст тамоман осеб надидааст.
Муносиб барои шахсони дорои нуқси чашм ва маъюбон.
Дар байни норасоиҳо ин аст, ки қалами сӯзандору зуд-зуд мешиканад ва таъмири он ғайривоқеӣ аст, зеро механизми дақиқи гузоштани вояи вайрон карда мешавад.
Ғайр аз он, ин дастгоҳ он қадар арзон нест ва шахси бемор тақрибан ба се нафари онҳо ниёз дорад, аз ҷумла яке барои иваз кардан ва ду нафар барои коргарон. Ин барои маҷмӯи 150 аст. Сӯзандоруҳо арзонтаранд. Бале, ва шумо метавонед ҳама қаламро дар ҳама ҷо харидорӣ накунед.
Аммо, инсулин дар шишачаҳо нисбат ба инсулин барои қалам зиёдтар аст. Ғайр аз он, бисёре аз истеҳсолкунандагон қаламҳои махсусро барои инсулин месозанд, аз ин рӯ гирифтани онҳо душвор буда метавонад.
Инчунин қалам барои сӯзандору барои тазриқи тез ба дохили дору мавҷуд аст. Аксар вақт онҳо дар тибби таъҷилӣ истифода мешаванд. Баъзан чунин қаламҳо ба маҷмӯаи ҳолати фавқулодда дохил карда мешаванд. Онҳо хубанд, зеро истифодаи онҳо қулай аст ва маводи мухаддир содда идора карда мешаванд. Камбудии онҳо нисбат ба як сӯзандоруҳои анъанавӣ ва нархи нисбатан гарон аст.
Тамғаҳои маъмули сӯзандоруҳои қалам
Дар асл, миқдори зиёди қаламҳои сӯзандоруҳо ҳастанд, масалан, онҳое ҳастанд, ки танҳо барои инсулинҳо аз истеҳсолкунандагони муайян пешбинӣ шудаанд, аммо онҳое ҳастанд, ки дар паҳлӯҳои мо маъмул гаштаанд.
- Penmatikpen қалам сирпиёз. Аз ҷониби ширкати швейтсарии Ipsomed сохта шудааст. Дар охир як дисплейи электронӣ дорад. Намоиш ва тарҳ барои интихоби дақиқи вояи қулай аст. Муносиб барои биосулин (P ё H). Андозаи максималии он 60 адад аст. Нарх - 2,5 ҳазор рубл,
- Қаламчаи сӯзандору автоматии классикӣ. Муҷаҳҳаз бо адаптер барои паҳнкунандаи, инчунин васеъ барои тугмаи оғоз. Бо ҳама гуна сӯзанҳои яквақта, ки барои намудҳои инсулин ба монанди биулулин, розинсулин, генсулин ва Эли Лилӣ мувофиқанд.Хӯроки асосии он ин аст, ки ҳаҷми картридж 3 мм аст ва инчунин варианти чунин қалам бо афзоиши афзоиш дар ду адад ва ҳадди ниҳоии 42 адад аст.
- Huma Pen Ergo. Сӯзандоруҳои хуби қалам барои гумусулин аз Eli Lilly. Қадами он ба як агрегат баробар аст, ки бо паҳнкунандаи механикӣ муҷаҳҳаз шудааст,
- Қалами сӯзандору Novo Pen 3. Дастгоҳи металлӣ аз истеҳсолкунандагони даниягӣ Novo Nordisk. Он дорои паҳнкунандаи механикӣ мебошад ва барои инсулинҳо ба монанди Novomikst3, Protofan, Actrapid, Novorapid мувофиқ аст
- Opti Pen Pro 1. Қалами фаронсавӣ бо паҳнкунандаи дисплей дар намуди дисплеи электронии механикӣ. Хусусияти он аст, ки батареяи он ивазнашаванда аст, аз ин рӯ вай ҳамагӣ ду сол хидмат мекунад
- Ново Пен Эхо. Сӯзандори муосир аз ҳамон Дания аз Ново Нордиск. Он дар як қадами хеле хурд фарқ мекунад: 0.5. Барои инсулинҳо бо консентратсияи U100 намудҳои зерин мувофиқанд: Протофан, Новопарид, Актаприд, инчунин Новомикст3.
Бо дисплей муҷаҳҳаз карда шудааст, ки миқдори охирини инсулинро, ки ворид карда шуда буд ва кай инъикос шудааст, нишон медиҳад. Ҳангоми ворид кардани тамоми воя, дастгоҳ садои баланд медиҳад. Поршень зарбаи хеле осон дорад, ҳатто як кӯдак метавонад аз чунин дастгоҳ истифода кунад ...
Қаламчаи сӯзандору барои инсулин Ҳумулин: ин чист, нарх ва шарҳи он
Инсулин Ҳумулин NPH барои табобати беморони дорои ташхиси намуди 1 диабет истифода мешавад. Беморон аз он далел мекашанд, ки гадуди зери меъда инсулини гормонро мустақилона тавлид карда наметавонад.
Ҳумулин ҷои ивазкунандаи инсулин мебошад. Тафсирҳои сершумор самаранокии ин дору ва таҳаммулпазирии онро нишон медиҳанд.
Нархи дору дар ҳудуди 1 500 рубл аст. Имрӯз, шумо метавонед аналогҳои сершумори маводи мухаддир ва инчунин доруҳои ҳамҷинсгаро пайдо кунед.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Ҳама миқдори доруҳоро духтури таъинкунанда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор ва сатҳи глюкоза дар хун муқаррар менамояд.
Гумулин Ҳумулин Танзимкунанда бояд тақрибан ним соат пеш аз хӯрокхӯрӣ сӯзандору тавсия дода шавад, дар ҳоле ки шумораи максималии тазриқи ҳамарӯза набояд аз шаш зиёд бошад.
Дар баъзе ҳолатҳо, тазриқ на қабл аз хӯрокхӯрӣ, балки пас аз як ё ду соат пас аз истеъмол карда мешавад.
Барои пешгирии пайдоиши липодистрофия ҳар як сӯзандоруи нав бояд ба ҷои нав ворид карда шавад. Чунин танзимкунандаро метавонанд зеризаминӣ, дохилӣ ва ҳатто дохили варид ворид карда шаванд. Усулҳои охирин одатан аз ҷониби духтурон ҳангоми ҷарроҳӣ ё комаи диабетик дар бемор истифода мешаванд.
Илова бар ин, маводи мухаддир дар баъзе ҳолатҳо бо дигар агентҳои дарозмӯҳлати гипогликемикӣ якҷоя карда мешаванд.
Микдори зарурии дору аз ҷониби мутахассиси тиб муайян карда мешавад ва одатан аз 30 то 40 адад дар як рӯз аст.
Дар мавриди маводи мухаддир дар дохили инсулин Ҳумулин NPH, ворид кардани он ба таври рагҳо манъ аст. Таваққуф ё эмулсия дар зери пӯст ё дар баъзе ҳолатҳо ба дохили мушак ворид карда мешавад.
Барои дуруст кардани тазриќ, ба шумо малакањои муайян лозим мешаванд.
Алгоритми маъмурияти инсулин Humulin NPH
- Ҳумулинро дар шишачаҳо пеш аз истифода бояд ғелонда, косаро дар байни хурмоҳо то пайдо шудани ранги шир омехта кунед. Дар деворҳои шиша, инсулинро бо ҷасади flocculent истифода набаред.
- Ҳумулин NPH дар картриджҳо на танҳо дар байни хурмо ҳаракат карда, ҳаракатро 10 маротиба такрор мекунад, балки омехта карда, картриджро бо мулоим боло ронед. Боварӣ ҳосил кунед, ки инсулин барои маъмурият ба воситаи арзёбии пайдарҳамӣ ва ранг ба маъмурият омода аст. Дар ранги шир бояд яксон мавҷуд бошад. Ҳамчунин маводи мухаддирро ларза ва кафк накунед. Маҳлулро бо ғалладона ва таҳшинҳо истифода набаред.Инсулинҳои дигарро ба картридж ворид кардан мумкин нест ва онро аз нав пур кардан мумкин нест.
- Қаламчаи сӯзандоруҳо 3 мл инсулин-изофанро бо миқдори 100 IU / мл дар бар мегирад. Барои 1 тазриқ, на бештар аз 60 IU ворид кунед. Таҷҳизот имкон медиҳад, ки дақиқии то 1 IU муайян карда шавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки сӯзан ба дастгоҳ маҳкам аст.
- Дастҳоро бо собун шуст ва баъд бо антисептик табобат кунед.
- Дар сайти тазриқа қарор диҳед ва пӯстро бо маҳлули антисептикӣ табобат кунед.
- Ҷойгоҳҳои тазриқи иловагӣ ба тавре ки дар як макон на зиёда аз як маротиба дар як моҳ истифода мешавад.
Доруро чӣ гуна сӯзандору?
Ҳангоми ворид намудани сӯзандоруи инсулин дар зери пӯст, бояд сӯзан ба раги хун ворид нашавад ва инчунин фавран пеш аз тазриқ ҳаракатҳои массажро анҷом надиҳед.
Имрӯзҳо дастгоҳҳои гуногуни махсуси сӯзандору, инсулин мавҷуданд. Ба онҳо патриҷҳо, ручкаҳои шприц ва сӯзандоруи инсулин дохил мешаванд.
Пеш аз истифодаи суспензия, онро бояд дар нахҳо печонед, то моеъ дар дохили ампула гомогенӣ шавад. Ҳамзамон, шумо бояд аз ларзиш худдорӣ кунед, ки ин ба пайдоиши кафк мусоидат мекунад.
Агар барои гирифтани сӯзандоруи инсулин истифода шавад, миқдори тавсиякардаи духтур ба миқдори 100 адад барои 1 миллилитр муқаррар карда мешавад. Картриджҳои махсус дастурҳои махсуси истифодаи худро доранд, ки шумо бояд аввал бо онҳо шинос шавед. Дар он, одатан, маълумот дар бораи чӣ гуна ба таври лозима ришта кардан ва маҳкам кардани сӯзан мавҷуд аст. Ғайр аз он, ин дастгоҳҳо танҳо барои истифодаи якдафъа пешбинӣ шудаанд, ва пур кардани онҳо комилан манъ аст.
NPH метавонад дар якҷоягӣ бо танзимкунанда истифода шавад. Дар ин ҳолат, аввал инсулинро бояд ҷамъ кард ва сипас онро дароз кард. Бодиққат кунҷ кунед, то ки ин ду дору омехта нашаванд.
Инчунин бояд қайд кард, ки гурӯҳҳои зерини доруҳо метавонанд самаранокии маводи доруи тазриқро коҳиш диҳанд:
- Дорандагони контрасептивҳои шифоҳӣ.
- Кортикостероидҳо.
- Доруворӣ барои гормон барои табобати бемории сипаршакл.
- Баъзе намудҳои диуретикҳо ва антидепрессантҳо.
Барои баланд бардоштани самарабахшии шакар, ба мисоли:
- лавҳаҳои гипогликемикӣ,
- кислотаи ацетилсалицил
- спиртдор ва доруҳои дорои он.
Илова бар ин, сульфаниламидҳо қобилияти коҳишдиҳии шакарро доранд.
Тадбирҳо оид ба истифодаи дору
Таъсири бетарафи дору ва таъсири он ба бадан танҳо дар он сурат таъмин карда мешавад, ки агар ҳама тавсияҳо ва дастурҳои пизишк иштирок кунанд.
Ҳолатҳое ҳастанд, ки метавонанд таъсири тараф ба миён оянд.
Пайдоиши таъсири тараф аксар вақт бо вайрон кардани техникаи тазриқ ё ҳангоми зиёд кардани миқдори тавсияшуда вобаста аст.
Чораҳои эҳтиётӣ аз инҳо иборатанд:
- Гипогликемия метавонад ба вуҷуд ояд, ки як шакли вазнин он одатан боиси пайдоиши комаи гипогликемикӣ мегардад. Бемор метавонад депрессия ва гум шудани шуурро аз сар гузаронад.
- Инкишофи аксуламалҳои аллергӣ, ки дар шакли нутқашон ба пӯст, пӯст, варам кардани матоъ зоҳир мешавад. Чунин симптоматология муваққатӣ аст ва, чун қоида, мустақилона пас аз якчанд рӯз мегузарад.
- Намуди аллергияи системавӣ. Чунин аксуламалҳо дар шакли душворӣ дар нафаскашӣ, суруди дил ва коҳиши фишори хун аз меъёрҳои муқаррарӣ ба вуҷуд меоянд. Коҳиши нафас ва зиёд варақгардон пайдо мешавад.
Камёфт, липодистрофияро мушоҳида кардан мумкин аст. Мувофиқи тафсирҳо, чунин зуҳуроти манфӣ танҳо дар омодагӣ ба пайдоиши ҳайвонот пайдо мешаванд.
Доруворӣ ба таври қатъӣ манъ аст:
- дар ҳузури гипогликемия, зеро он қобилияти паст кардани глюкозаи хунро дорад;
- агар ҳассосият ба як ё якчанд компонентҳои дору ба назар гирифта шавад.
Микдори нодуруст интихобшуда ё вояи аз меъёр зиёд метавонад дар шакли аломатҳои зерин зоҳир шавад:
- Камшавии назарраси қанд дар хун аз муқаррарӣ камтар аст.
- Сатҳи баланди асабоният.
- Дарди сар.
- Ларзиш ва сустии умумии бадан.
- Намуди зоҳирии мусодира.
- Pallor аз пӯст.
- Намуди арақи хунук.
Барои бартараф кардани нишонаҳои дар боло буда, шумо метавонед хӯрокҳоеро, ки сатҳи баланди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро доранд, бихӯред. Агар меъёр зиёд бошад, шумо бояд фавран ба мутахассиси тиб муроҷиат намоед.
Доруворӣ метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ ё синамаконӣ истифода шавад. Бояд қайд кард, ки дар се моҳи аввал ниёз ба гормон дар занон кам мешавад, пас аз он (дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм) он зиёд мешавад.
Тадқиқотҳои тиббӣ нишон доданд, ки сӯзандоруи инсулин ягон мутагенро надорад.
Хусусиятҳои истифодаи дастгоҳи қалами сӯзандоруҳо
- Сарпӯшро ба воситаи наовардани он кашед.
- Инсулинро, мӯҳлати нигоҳдорӣ, ранг ва рангро санҷед.
- Сӯзане барои сӯзандоруро тавре ки дар боло тавсиф карда шудааст, тайёр кунед.
- Сӯзанро то қатъии маҳкам кунед.
- Аз сӯзан ду сарпӯшро ҷудо кунед.
- Истеъмоли инсулинро санҷед.
- Пӯстро пӯшед ва сӯзанро зери пӯст дар зери кунҷи 45 дараҷа гузоред.
- Инсулинро бо нигоҳ доштани тугма бо ангушти калон то он даме, ки оҳиста аз 5 ба ақл дарояд, ворид кунед.
- Пас аз гирифтани сӯзан, як ҷои спиртро ба ҷои тазриқ бидоред, на пошед ва на пошеду пӯст. Одатан, як қатра инсулин метавонад дар нӯги сӯзан бимонад, аммо аз он нарасад, ки маънои вояи нопурра.
- Сӯзанро бо сарпӯши берунӣ пӯшед ва онро напартоед.
Таъсироти эҳтимолӣ бо дигар доруҳо
Маводи мухаддир, ки таъсири Гумулинро тақвият медиҳад:
- ҳабҳои пасткунандаи шакар,
- антидепрессантҳо - ингибиторҳои моноимин оксидаза,
- доруҳои гипотоникӣ аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои бета,
- ингибиторҳои ангидриди карбон,
- imidazoles
- антибиотикҳои тетрациклин,
- доруи литий
- Витаминҳои B,
- теофиллин
- маводи мухаддир дорои спиртдор.
Маводи мухаддир, ки амали инсулин Ҳумулин NPH-ро манъ мекунад:
- доруи назорати таваллуд
- глюкокортикостероидҳо,
- гормонҳои сипаршакл,
- диуретик
- антидепрессантҳои трикикӣ,
- агентҳое, ки системаи асаби симпатикиро фаъол мекунанд,
- блокаторҳои канал калтсий,
- анальгетикҳои маводи мухаддир.
Аналогҳои Ҳумулин
Номи савдо | Истеҳсолкунанда |
Инсон Базал | Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, (Германия) |
Протафан | Ново Нордиск A / S, (Дания) |
Берлинсулин N Базал U-40 ва Берлисулин Н Базал қалам | Берлин-Хеми АГ, (Германия) |
Actrafan HM | Ново Нордиск А / О, (Дания) |
Бр-Инсульми ЧСП | Бринцалов-А, (Русия) |
Ҳумодар Б. | ҶСП Индар Инсулин, (Украина) |
Ҷоми ҷаҳон Исофан Инсулин | AI CN Galenika, (Югославия) |
Хомофан | Плива, (Хорватия) |
Биогулин NPH | Bioroba SA, (Бразилия) |
Шарҳи доруҳои антибиабетии инсулин-изофан:
Ман хостам, ки ислоҳ кунам - ворид кардани инсулин ба таври дароз дар дохили он манъ аст!
Фармакодинамика ва фармакокинетика
Humulin NPH аст ДНК инсулин рекомбинатсияи инсон бо давомнокии миёнаи таъсир, ки таъсири асосии он танзим карда мешавад мубодилаи моддаҳои глюкоза. Дар маводи мухаддир низ нишон дода шудааст анаболикӣ самаранокӣ.
Дар бофтаҳои бадани инсон (ба ҷуз бофтаи мағзи сар), инсулин Humulin NPH интиқолро фаъол мекунад аминокислотаҳо ва глюкоза, ва инчунин равандҳоро суръат мебахшад анаболизм сафеда.
Дар баробари ҷигар, маводи дору ба ташаккули мусоидат менамояд гликоген аз глюкозаба табдилдиҳии изофагӣ мусоидат мекунад глюкоза дар фарбеҳмонеа мекунад глюконеогенез.
Оғози амали инсулин Ҳумулин NPH пас аз 60 дақиқа пас аз воридшавӣ мушоҳида мешавад ва самараи максималии он дар давраи аз 2 то 8 соат ва давомнокии амал дар давоми 18-20 соат аст.
Фарқиятҳои инфиродии самаранокии мушоҳидашуда инсулин аз интихоби воя, макони сӯзандору, инчунин фаъолияти ҷисмонии бемор вобаста аст.
Таъсири иловагӣ
Таъсири асосии он ин аст гипогликемия, ки дар сурати роҳи вазнин метавонад гум шудани шуур ва ҳатто маргро (хеле кам) ба вуҷуд орад.
Эҳтимолияти ҳадди ақали ташаккулёбӣ вуҷуд дорад липодистрофия.
Зуҳуроти аллергиявии табиати системавӣ:
Зуҳуроти аллергиявии табиати маҳаллӣ:
- варам кардан ё нутқашон дар майдони тазриќ (одатан дар давоми якчанд њафта истад),
- гиперемия.
Дастурамал барои истифодаи Humulin NPH
Микдори вояи Humulin NPH, алоҳида, мувофиқи сатҳи гликемия бемор.
Тазриқини дохиливаридии NPH Humulin манъ аст!
Ба эмульсия бояд sc ворид карда шавад, дар баъзе ҳолатҳо сӯзандоруи IM иҷозат дода шудааст. Идоракунии зериобӣ дар холигоҳи шикам, китф, банд ё раг сурат мегирад. Минтақаи тазриқӣ бояд тавре иваз карда шавад, ки дар тӯли 30 рӯз на зиёда аз як тазриқ дар як ҷо гузаронида шавад.
Тазриќї SC малакаи муайяни маъмурият ва эҳтиёт талаб мекунад. Зарур аст, ки сӯзанро ба рагҳои хунгузар роҳ надиҳед, макони сӯзандаро масҳ накунед ва инчунин дастгоҳҳои дуруст ворид кардани доруро идора кунед.
Омодасозӣ ва маъмурияти Humulin NPH
Бо максад реаниматсияи инсулин, пеш аз истифода, шишачаҳо ва картриджҳои доруи Ҳумулин NPH тавсия дода мешаванд, ки дар тӯли дасти худ 10 маротиба ғелонида шаванд ва шумораи онҳоро такон диҳанд (ба ҳарорати 180 °) то даме ки омил ҳолати ранги тираеро наздик ба шир ё моеъи якхела пайдо кунад. Диққати ларзиши доруро набояд дод, зеро кафке, ки дар ин сурат ба вуҷуд омадааст, метавонад ба интихоби дақиқи вояи он халал расонад.
Шиша ва картриджҳо бояд бодиққат тафтиш карда шаванд. Нагузоред, истифодаи инсулин бо зарраҳои таҳшин ё заррачаҳои сафед, ки ба деворҳо ё поёни шиша часпидаанд, таассуроти шакли шабнамро ташкил медиҳанд.
Тарҳи картридж имкон намедиҳад, ки мундариҷаи он бо дигар омехта карда шавад инсулин, инчунин пур кардани худи картридж.
Ҳангоми истифодаи шишачаҳо, эмульсия дар он ҷамъ оварда мешавад сӯзандоруи инсулин, ки дар ҳаҷм ба воридот мувофиқат мекунад инсулин (масалан 100 IU / 1 мл инсулин = 1 мл сӯзандору) ва мувофиқи тавсияҳои духтур ворид карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи картриджҳо, дастурҳои истеҳсолкунандаи қалами сӯзандоруҳоро барои насби онҳо, часпонидани сӯзан ва инчунин додани инсулин, масалан, дастур оид ба Humulin NPH дар қаламрави сӯзандоруи Quick Pen риоя кардан зарур аст.
Дарҳол пас аз воридкунӣ бо истифода аз сарпӯши берунии сӯзан худи сӯзанро хориҷ кунед ва онро ба таври бехатар нобуд созед ва пас дастро бо сарпӯш пӯшед. Ин қоида стерилизатсияи минбаъдаро таъмин мекунад, аз ворид шудани ҳаво монеъ мешавад, вуруди дору ва блоки эҳтимолии онро пешгирӣ мекунад.
Сӯзанҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо набояд дубора истифода шаванд ё дигарон истифода баранд. Шиша ва картриджҳо як маротиба то анҷом ёфтани дору истифода мешаванд ва сипас партофта мешаванд.
Шояд ворид намудани Humulin NPH дар якҷоягӣ бо Ҳумулин мунтазам.
Чаро, бо мақсади пешгирии воридшавӣ ба шиша инсулин амали тӯлонӣ, аввалин шуда ба сӯзандору ворид кунед инсулин амали кӯтоҳ.
Ин омехта тавсия дода мешавад, ки пас аз омехта фавран ҷорӣ карда шавад. Барои миқдори дақиқи ду инсулин метавонад сӯзандоруҳои гуногунро истифода барад.
Ҳамкорӣ
Самаранокии гипогликемии Humulin NPH бо истифодаи ҳамешагӣ коҳиш меёбад контрасептивҳои шифоҳӣгормонҳои сипаршакл глюкокортикоидҳо, Диуретикҳои тиазидтрицикл антидепрессантҳо, Диазоксид.
Аризаи омехта этанолдоруҳои гипогликемикӣ (шифоҳӣ), салицилатҳоИнгибиторҳои MAO сулфанамидҳо, блокаторҳои бета тақвият додани таъсири гипогликемии Ҳумулин NPH.
Резерпин, Клонидин ва блокаторҳои бета метавонад нишонаҳои гипогликемияро мол кунад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ (ва ширдиҳӣ)
Беморон бо диабети қанд ба провайдери тиббии худ оид ба банақшагирӣ ё рух додан хабар диҳед ҳомиладорӣ, чун одат, ниёз ба инсулин дар семоҳаҳои аввал коҳиш меёбад ва дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм меафзояд (таъинот шояд лозим бошад) инсулин бо иловаи минбаъдаи вояи).
Инчунин, дар ин давра ислоҳи парҳез ва / ё истфода талаб карда мешавад ширдиҳӣ.
Ҳангоми интихоб инсулин духтур бояд ҳолати беморро аз ҳама ҷиҳат баҳо диҳад ва доруеро интихоб кунад, ки барои ин бемор комилан мувофиқ бошад.
Дар ин ҳолат, доруи Ҳумулин NPH натиҷаҳои муолиҷаро нишон медиҳад ва метавонад барои муддати тӯлонӣ истифода шавад.
Нарх Гумулин NPH, аз куҷо харидан
Ба ҳисоби миёна шумо метавонед Humulin NPH-ро харед: як шиша 10 мл № 1 - 550 рубл, 3 мл картридж № 5 - 1500 рубл.
- Боздоштани Humulin NPH 100 IU / мл 10 мл Lilly Eli Lilly & Company
- Таваққуфи Humulin NPH 100 IU / мл 3 мл 5 дона.
- Боздоштани Humulin NPH 100ME / ml 3ml No. 5 патриотҳо + Қалампули сӯзандоруҳои QuickPenEli Lilly & Company
- Боздоштани Humulin NPH 100ME / ml 3ml No. 5 cartridgesEli Lilly & Company
- Боздоштани Humulin NPH 100MU / мл 10ml № 1 шишаEli Lilly & Company
Диққат диҳед! Иттилоот дар бораи доруҳо дар сайт истинод оварда, аз манбаъҳои давлатӣ ҷамъ оварда мешаванд ва барои қабули қарор оид ба истифодаи доруҳо дар ҷараёни табобат асос шуда наметавонанд. Пеш аз истифода бурдани доруи Ҳумулин NPH, бо духтур маслиҳат кунед.
Дар мағозаи мо қуттии сӯзандору HumaPen Luxura - DiaMarka харед
Қаламчаи сӯзандоруи қулай ва функсионалии HumaPen Luxura бо қадами 1 адад. Қаламчаи сӯзандоруҳои Eli Lilly (Eli Lilly) дорои 3 мл картридж мебошад. Дастак намуди зоҳирии шево дорад, вурудоти хромӣ дорад.
Он метавонад на танҳо воситаи ҷуброн кардани диабет, балки ороиши воқеӣ гардад, агар шумо онро ба ҷайби курта ё куртаатон гузоред. Парвандаи боэътимод ва пойдору қалами сӯзандораҳоро аз хисорот муҳофизат мекунад, ҳатто агар шумо онро ба замин афтонед.
Афзоиши вояи 1 адад.
Қаламчаи сӯзандоруҳо аз ҷониби Eli Lilly истеҳсол шудааст ва барои ҳамаи инсулинҳои ин истеҳсолкунанда муносиб аст:
Диққат! Қаламчаи сӯзандоруҳои HumaPen Luxura инчунин барои инсулини биосулин мувофиқ аст. Нархи ин қалам барои сӯзандоруҳо барои биозулин қобили қабул аст.
Инчунин, бо хатари худ ва хавфи худ шумо метавонед ин қаламро барои инсулин истифода баред "дар Апидра.
Хусусиятҳои техникӣ Қаламҳои сӯзандору HumaPen Luxura
- Барои 3 мл пенфилҳо (300 адад) таҳия шудааст.
- Қадами ҳадди аққал маҷмӯи вояи инсулин 1 воҳид аст.
- Вояи ҳадди аксар дар як маҷмӯъ 60 адад.
- Андоза: 165x25x23 мм
- Вазн: 30г.
Хусусиятҳои қаламрави сӯзандору HumaPen Luxura:
- Назорати визуалӣ ва овоз ҳангоми навиштани ҳар воҳиди инсулин
- Қобилияти бекор кардани вояи
- Сифати аъло "дар маҷлис
- Намуди зоҳирии шево ва услубӣ
- Парвандаи қулай ва босифат бо ёрии худи дастгоҳ.
- Humapen Luxura қалампӯш
- Парванда (дар ҷое, ки сӯзанҳои эҳтиётӣ ва картриджи инсулин мавҷуданд)
- Дастурҳо бо забони русӣ
HumaPen Luxura қалампӯш Сертификатсия барои фурӯш дар Русия. Тасвирҳои маҳсулот, аз ҷумла ранг, метавонанд аз намуди аслӣ фарқ кунанд. Таркиби бастаҳо инчунин бе огоҳии пешакӣ тағир дода мешаванд. Ин тавсиф пешниҳоди оммавӣ нест.
HumaPen Luxura қалампӯш - нарх 2150.00 руб., Сурат, тавсифи техникӣ, шароити таҳвил дар Русия. Барои харидан HumaPen Luxura қалампӯш дар мағозаи онлайни https: diamarka.com, танҳо онлайн фармоишро пур кунед ё занг занед: +7 (3452) 542-147, +7 (922) 483-55-85.
Гумулин: дастурҳо оид ба истифода, нарх, баррасиҳо ва аналогҳо
Омодагии хуби инсулин бояд ҳадди аққали зиддиятҳо ва таъсири тараф дошта бошад, зеро диабетикҳо аллакай бояд бо бисёр бемориҳои ҳамроҳикунанда мубориза баранд. Ва ин дору аз аналогҳо бо як қатор роҳҳо, аз ҷумла дар хусусиятҳои худ, фарқ мекунад. Биёед бубинем, ки чаро NPH Humulin барои диабет мувофиқи дастурамал барои истифода хуб аст.
Истеҳсолкунандагони INN
Номи байналмилалӣ инсулин-изофан (муҳандиси генетикии инсон) мебошад.
Он асосан аз ҷониби Lilly France SAAS, Фаронса истеҳсол карда мешавад.
Намояндагӣ дар Русия: "Eli Lilly Vostok S.A."
"Ҳумулин" вобаста ба шакли баровардан нархҳо фарқ мекунад: шишаҳо аз 300-500 рубл, картриджҳо аз 800-1000 рубл. Нарх метавонад дар шаҳрҳои гуногун ва дорухонаҳо фарқ кунад.
Амали фармакологӣ
Фармакодинамика ва фармакокинетика
Humulin NPH аст ДНК инсулин рекомбинатсияи инсон бо давомнокии миёнаи таъсир, ки таъсири асосии он танзим карда мешавад мубодилаи моддаҳои глюкоза. Дар маводи мухаддир низ нишон дода шудааст анаболикӣ самаранокӣ.
Дар бофтаҳои бадани инсон (ба ҷуз бофтаи мағзи сар), инсулин Humulin NPH интиқолро фаъол мекунад аминокислотаҳо ва глюкоза, ва инчунин равандҳоро суръат мебахшад анаболизм сафеда.
Дар баробари ҷигар, маводи дору ба ташаккули мусоидат менамояд гликоген аз глюкозаба табдилдиҳии изофагӣ мусоидат мекунад глюкоза дар фарбеҳмонеа мекунад глюконеогенез.
Оғози амали инсулин Ҳумулин NPH пас аз 60 дақиқа пас аз воридшавӣ мушоҳида мешавад ва самараи максималии он дар давраи аз 2 то 8 соат ва давомнокии амал дар давоми 18-20 соат аст.
Фарқиятҳои инфиродии самаранокии мушоҳидашуда инсулин аз интихоби воя, макони сӯзандору, инчунин фаъолияти ҷисмонии бемор вобаста аст.
Нишондод барои истифода
Доруи Ҳумулин NPH барои истифода тавсия дода мешавад:
- аввал ташхис диабети қанд,
- диабети қанддар сурати зикри таъинот терапияи инсулин,
- ҳомиладорӣ дар замина варианти диабети вобаста ба инсулин (намуди 2).
Гайринишондод
- гипогликемияайни замон мушоҳида мешавад
- ҳассосият оид ба компонентҳои Humulin NPH.
Таъсири иловагӣ
Таъсири асосии он ин аст гипогликемия, ки дар сурати роҳи вазнин метавонад гум шудани шуур ва ҳатто маргро (хеле кам) ба вуҷуд орад.
Эҳтимолияти ҳадди ақали ташаккулёбӣ вуҷуд дорад липодистрофия.
Зуҳуроти аллергиявии табиати системавӣ:
Зуҳуроти аллергиявии табиати маҳаллӣ:
- варам кардан ё нутқашон дар майдони тазриќ (одатан дар давоми якчанд њафта истад),
- гиперемия.
Дастурамал барои истифодаи Humulin NPH
Микдори вояи Humulin NPH, алоҳида, мувофиқи сатҳи гликемия бемор.
Тазриқини дохиливаридии NPH Humulin манъ аст!
Ба эмульсия бояд sc ворид карда шавад, дар баъзе ҳолатҳо сӯзандоруи IM иҷозат дода шудааст. Идоракунии зериобӣ дар холигоҳи шикам, китф, банд ё раг сурат мегирад. Минтақаи тазриқӣ бояд тавре иваз карда шавад, ки дар тӯли 30 рӯз на зиёда аз як тазриқ дар як ҷо гузаронида шавад.
Тазриќї SC малакаи муайяни маъмурият ва эҳтиёт талаб мекунад. Зарур аст, ки сӯзанро ба рагҳои хунгузар роҳ надиҳед, макони сӯзандаро масҳ накунед ва инчунин дастгоҳҳои дуруст ворид кардани доруро идора кунед.
Омодасозӣ ва маъмурияти Humulin NPH
Бо максад реаниматсияи инсулин, пеш аз истифода, шишачаҳо ва картриджҳои доруи Ҳумулин NPH тавсия дода мешаванд, ки дар тӯли дасти худ 10 маротиба ғелонида шаванд ва шумораи онҳоро такон диҳанд (ба ҳарорати 180 °) то даме ки омил ҳолати ранги тираеро наздик ба шир ё моеъи якхела пайдо кунад. Диққати ларзиши доруро набояд дод, зеро кафке, ки дар ин сурат ба вуҷуд омадааст, метавонад ба интихоби дақиқи вояи он халал расонад.
Шиша ва картриджҳо бояд бодиққат тафтиш карда шаванд. Нагузоред, истифодаи инсулин бо зарраҳои таҳшин ё заррачаҳои сафед, ки ба деворҳо ё поёни шиша часпидаанд, таассуроти шакли шабнамро ташкил медиҳанд.
Тарҳи картридж имкон намедиҳад, ки мундариҷаи он бо дигар омехта карда шавад инсулин, инчунин пур кардани худи картридж.
Ҳангоми истифодаи шишачаҳо, эмульсия дар он ҷамъ оварда мешавад сӯзандоруи инсулин, ки дар ҳаҷм ба воридот мувофиқат мекунад инсулин (масалан 100 IU / 1 мл инсулин = 1 мл сӯзандору) ва мувофиқи тавсияҳои духтур ворид карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи картриджҳо, дастурҳои истеҳсолкунандаи қалами сӯзандоруҳоро барои насби онҳо, часпонидани сӯзан ва инчунин додани инсулин, масалан, дастур оид ба Humulin NPH дар қаламрави сӯзандоруи Quick Pen риоя кардан зарур аст.
Дарҳол пас аз воридкунӣ бо истифода аз сарпӯши берунии сӯзан худи сӯзанро хориҷ кунед ва онро ба таври бехатар нобуд созед ва пас дастро бо сарпӯш пӯшед. Ин қоида стерилизатсияи минбаъдаро таъмин мекунад, аз ворид шудани ҳаво монеъ мешавад, вуруди дору ва блоки эҳтимолии онро пешгирӣ мекунад.
Сӯзанҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо набояд дубора истифода шаванд ё дигарон истифода баранд. Шиша ва картриджҳо як маротиба то анҷом ёфтани дору истифода мешаванд ва сипас партофта мешаванд.
Шояд ворид намудани Humulin NPH дар якҷоягӣ бо Ҳумулин мунтазам.
Чаро, бо мақсади пешгирии воридшавӣ ба шиша инсулин амали тӯлонӣ, аввалин шуда ба сӯзандору ворид кунед инсулин амали кӯтоҳ.
Ин омехта тавсия дода мешавад, ки пас аз омехта фавран ҷорӣ карда шавад. Барои миқдори дақиқи ду инсулин метавонад сӯзандоруҳои гуногунро истифода барад.
Аз меъёр зиёд
Аз ин рӯ, миқдори муайяни вояи Humulin NPH вуҷуд надорад. Аломатҳо зуҳуроти ба ҳисоб мераванд. гипогликемияҳамроҳ бо зиёд араќбеморӣ тахикардиядарди сар паланг integument пӯст ларзон, бесарусомонӣќайкунї.
Дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои пеш аз гипогликемия (диабети дароз ё назорати шадиди он) метавонад тағир ёбад.
Зуҳурот гипогликемия ҳалим, одатан тавассути маъмурияти шифоҳӣ қатъ карда мешавад шакар ё глюкоза (декстроза) Дар оянда, ба шумо лозим аст, ки парҳези вояи, вояи инсулин ё фаъолияти ҷисмонӣ.
Танзими гипогликемия вазнинии мӯътадил аз ҷониби SC ё сӯзандору гузаронида мешавад глюкагон, бо маъмурияти минбаъдаи даҳонӣ карбогидратҳо.
Зуҳуроти шадид гипогликемия метавонад ҳамроҳӣ кунад кома, ихтилоли асабӣ ё spasmsки тавассути тазриқи Iiv локализатсия карда мешаванд консентратсияи глюкозас (декстроза) ё s / c ё вуруди / м глюкагон. Дар оянда, бо мақсади пешгирии такрори аломатҳо, хӯроки сарватманд карбогидратҳо.
Ҳамкорӣ
Самаранокии гипогликемии Humulin NPH бо истифодаи ҳамешагӣ коҳиш меёбад контрасептивҳои шифоҳӣгормонҳои сипаршакл глюкокортикоидҳо, Диуретикҳои тиазидтрицикл антидепрессантҳо, Диазоксид.
Аризаи омехта этанолдоруҳои гипогликемикӣ (шифоҳӣ), салицилатҳоИнгибиторҳои MAO сулфанамидҳо, блокаторҳои бета тақвият додани таъсири гипогликемии Ҳумулин NPH.
Резерпин, Клонидин ва блокаторҳои бета метавонад нишонаҳои гипогликемияро мол кунад.
Шартҳои фурӯш
Барои харидани инсулин дорунома лозим аст.
Шартҳои нигоҳдорӣ
Маводи мухаддир Гумулин NPH дар яхдон нигоҳ дошта мешавад (2 - 8 ° C), ях накунед.
Маводи доруворие, ки дар картридж ё шиша истифода мешавад, дар муддати 28 рӯз дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта метавонад.
Мӯҳлати истифода
Бо нигоҳдории дуруст - 24 моҳ.
Дастурҳои махсус
Дар бораи зарурати интиқол додани бемор ба ягон дору ё навъи дигар қарор қабул кунед инсулин метавонад танҳо духтур бошад. Ин тағирот бояд таҳти назорати қатъии ҳолати бемор сурат гирад.
Намуди тағирот фаъолияти инсулин(Мунтазам, М3 ва ғайра
), намудҳои он (инсон, хук, аналогӣ) ё усули истеҳсолӣ (хайвонот пайдоиш ё Рекомбинати ДНК) метавонад ислоҳкунии миқдорро ҳам дар маъмурияти аввал ва ҳам ҳангоми терапия, дар тӯли ҳафтаҳо ё моҳҳо тадриҷан талаб кунад.
Инсулин вобастагӣ метавонад коҳиш ёбад норасоии гурдағадуди гипофиз ғадудҳои adrenalғадуди сипаршакл ҷигар.
Дар фишори равонӣ ва бо баъзе патологияҳо, эҳтимолияти зиёд шудан ба талабот вуҷуд дорад инсулин.
Баъзан ислоҳи вояи ҳангоми тағирёбӣ мувофиқи мақсад аст парҳезҳо ё афзояд фаъолияти ҷисмонӣ.
Дар баъзе беморон, агар истифода шавад инсулини инсоннишонаҳои қаблӣ гипогликемия метавонанд аз онҳое, ки ҳангоми истифода фарқ мекунанд, фарқ кунанд инсулин ҳайвонот ё камтар талаффуз карда шаванд.
Норасоии плазма сатҳи глюкозааз сабаби шиддат терапияи инсулинбоиси нопадид шудани ҳама ё баъзе зуҳурот мегардад гипогликемиячӣ ба шумо лозим аст, ки беморро хабардор кунед.
Аломатҳои фарорасӣ гипогликемия дар ҳолати истифодаи мувозӣ метавонад ҳамвор карда шавад ё тағир дода шавад блокаторҳои бета, нейропатияи диабетик ё дароз диабети қанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, маҳаллӣ аллергӣ зуҳурот метавонанд бо сабабҳои ба таъсири маводи мухаддир алоқаманд инкишоф ёбанд (масалан, озори пӯст сабаби истифодаи агенти тозакунанда ё сӯзандории номатлуб).
Кам аст, ки аксуламалҳои аллергии системавӣ метавонанд табобати фавриро талаб кунанд (гузаронидан) desensitization ё иваз кардани инсулин).
Бо нишонаҳои эҳтимолӣ гипогликемия ҳангоми иҷрои корҳои хатарнок ва рондани мошин тамоми чораҳои эҳтиётӣ бояд андешида шаванд.
- Вазъи фавқулоддаи инсулин-Ферейн,
- Monotard HM,
- ЧСП Инсулин-Ферейн,
- Monotard MC,
- Ҳумодар Б.,
- Пенсулин С.С..
Ҷадвали воридкунӣ, истфода ва миқдори тазриқро духтури муроҷиаткунанда мувофиқи эҳтиёҷоти мушаххаси бемор муайян мекунад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ (ва ширдиҳӣ)
Беморон бо диабети қанд ба провайдери тиббии худ оид ба банақшагирӣ ё рух додан хабар диҳед ҳомиладорӣ, чун одат, ниёз ба инсулин дар семоҳаҳои аввал коҳиш меёбад ва дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм меафзояд (таъинот шояд лозим бошад) инсулин бо иловаи минбаъдаи вояи).
Инчунин, дар ин давра ислоҳи парҳез ва / ё истфода талаб карда мешавад ширдиҳӣ.
Ҳангоми интихоб инсулин духтур бояд ҳолати беморро аз ҳама ҷиҳат баҳо диҳад ва доруеро интихоб кунад, ки барои ин бемор комилан мувофиқ бошад.
Дар ин ҳолат, доруи Ҳумулин NPH натиҷаҳои муолиҷаро нишон медиҳад ва метавонад барои муддати тӯлонӣ истифода шавад.
Нарх Гумулин NPH, аз куҷо харидан
Ба ҳисоби миёна шумо метавонед Humulin NPH-ро харед: як шиша 10 мл № 1 - 550 рубл, 3 мл картридж № 5 - 1500 рубл.
- Боздоштани Humulin NPH 100 IU / мл 10 мл Lilly Eli Lilly & Company
- Таваққуфи Humulin NPH 100 IU / мл 3 мл 5 дона.
- Боздоштани Humulin NPH 100ME / ml 3ml No. 5 патриотҳо + Қалампули сӯзандоруҳои QuickPenEli Lilly & Company
- Боздоштани Humulin NPH 100ME / ml 3ml No. 5 cartridgesEli Lilly & Company
- Боздоштани Humulin NPH 100MU / мл 10ml № 1 шишаEli Lilly & Company
Диққат диҳед! Иттилоот дар бораи доруҳо дар сайт истинод оварда, аз манбаъҳои давлатӣ ҷамъ оварда мешаванд ва барои қабули қарор оид ба истифодаи доруҳо дар ҷараёни табобат асос шуда наметавонанд. Пеш аз истифода бурдани доруи Ҳумулин NPH, бо духтур маслиҳат кунед.
Дар мағозаи мо қуттии сӯзандору HumaPen Luxura - DiaMarka харед
Қаламчаи сӯзандоруи қулай ва функсионалии HumaPen Luxura бо қадами 1 адад. Қаламчаи сӯзандоруҳои Eli Lilly (Eli Lilly) дорои 3 мл картридж мебошад. Дастак намуди зоҳирии шево дорад, вурудоти хромӣ дорад.
Он метавонад на танҳо воситаи ҷуброн кардани диабет, балки ороиши воқеӣ гардад, агар шумо онро ба ҷайби курта ё куртаатон гузоред. Парвандаи боэътимод ва пойдору қалами сӯзандораҳоро аз хисорот муҳофизат мекунад, ҳатто агар шумо онро ба замин афтонед.
Афзоиши вояи 1 адад.
Қаламчаи сӯзандоруҳо аз ҷониби Eli Lilly истеҳсол шудааст ва барои ҳамаи инсулинҳои ин истеҳсолкунанда муносиб аст:
Диққат! Қаламчаи сӯзандоруҳои HumaPen Luxura инчунин барои инсулини биосулин мувофиқ аст.Нархи ин қалам барои сӯзандоруҳо барои биозулин қобили қабул аст.
Инчунин, бо хатари худ ва хавфи худ шумо метавонед ин қаламро барои инсулин истифода баред "дар Апидра.
Хусусиятҳои техникӣ Қаламҳои сӯзандору HumaPen Luxura
- Барои 3 мл пенфилҳо (300 адад) таҳия шудааст.
- Қадами ҳадди аққал маҷмӯи вояи инсулин 1 воҳид аст.
- Вояи ҳадди аксар дар як маҷмӯъ 60 адад.
- Андоза: 165x25x23 мм
- Вазн: 30г.
Хусусиятҳои қаламрави сӯзандору HumaPen Luxura:
- Назорати визуалӣ ва овоз ҳангоми навиштани ҳар воҳиди инсулин
- Қобилияти бекор кардани вояи
- Сифати аъло "дар маҷлис
- Намуди зоҳирии шево ва услубӣ
- Парвандаи қулай ва босифат бо ёрии худи дастгоҳ.
- Humapen Luxura қалампӯш
- Парванда (дар ҷое, ки сӯзанҳои эҳтиётӣ ва картриджи инсулин мавҷуданд)
- Дастурҳо бо забони русӣ
HumaPen Luxura қалампӯш Сертификатсия барои фурӯш дар Русия. Тасвирҳои маҳсулот, аз ҷумла ранг, метавонанд аз намуди аслӣ фарқ кунанд. Таркиби бастаҳо инчунин бе огоҳии пешакӣ тағир дода мешаванд. Ин тавсиф пешниҳоди оммавӣ нест.
HumaPen Luxura қалампӯш - нарх 2150.00 руб., Сурат, тавсифи техникӣ, шароити таҳвил дар Русия. Барои харидан HumaPen Luxura қалампӯш дар мағозаи онлайни https: diamarka.com, танҳо онлайн фармоишро пур кунед ё занг занед: +7 (3452) 542-147, +7 (922) 483-55-85.
Гумулин: дастурҳо оид ба истифода, нарх, баррасиҳо ва аналогҳо
Омодагии хуби инсулин бояд ҳадди аққали зиддиятҳо ва таъсири тараф дошта бошад, зеро диабетикҳо аллакай бояд бо бисёр бемориҳои ҳамроҳикунанда мубориза баранд. Ва ин дору аз аналогҳо бо як қатор роҳҳо, аз ҷумла дар хусусиятҳои худ, фарқ мекунад. Биёед бубинем, ки чаро NPH Humulin барои диабет мувофиқи дастурамал барои истифода хуб аст.
Шакл, таркиб ва банду баст
Он ҳам дар намуди таваққуф барои маъмурияти пӯст дар шишачаҳо ("Ҳумулин" NPH ва MZ) ва ҳам дар шакли патрижка бо қалам бо сӯзандору ("Humulin Regular") мавҷуд аст. Таваққуф ба маъмурияти миқдор дар ҳаҷми 10 мл бароварда мешавад. Ранги суспензия абрнок ё ширин аст, ҳаҷми 100 IU / мл дар қаламчаи сӯзандоруҳо аз 1,5 ё 3 мл. Дар бастаи картон аз 5 сӯзандору дар паллета пластикӣ ҷойгир аст.
Ба таркиби инсулин инсулин (инсон ё бифасик, 100 IU / мл), моддаҳои иловаги: метакресол, глицерол, протеини сулфат, фенол, оксиди руҳ, фосфат натрий, об барои тазриқ дохил мешаванд.
Истеҳсолкунандагони INN
Номи байналмилалӣ инсулин-изофан (муҳандиси генетикии инсон) мебошад.
Он асосан аз ҷониби Lilly France SAAS, Фаронса истеҳсол карда мешавад.
Намояндагӣ дар Русия: "Eli Lilly Vostok S.A."
"Ҳумулин" вобаста ба шакли баровардан нархҳо фарқ мекунад: шишаҳо аз 300-500 рубл, картриджҳо аз 800-1000 рубл. Нарх метавонад дар шаҳрҳои гуногун ва дорухонаҳо фарқ кунад.
Амали фармакологӣ
"Ҳумулин NPH" як инсулини рекомбинатии ДНК мебошад. Он метаболизми глюкозаро танзим намуда, сатҳи онро тавассути зиёд кардани гирифторӣ дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои худ коҳиш медиҳад ва анаболизми сафедаҳоро суръат мебахшад. Интиқоли глюкоза ба бофтаҳои аз хун меафзояд, ки дар он ҷо консентратсияи он паст мешавад.
Он инчунин ба бофтаҳои бадан таъсири анаболитикӣ ва зидди катаболикӣ дорад. Ин як омодагӣ ба амали инсулин мебошад.
Таъсири табобатӣ 1 соат пас аз воридшавӣ зоҳир мешавад, гипогликемикӣ - 18 соат, самараи баландтарин - пас аз 2 соат ва то 8 соат аз лаҳзаи батакрор.
Humulin Regular - ин тайёркунии кӯтоҳмуддати инсулин аст.
Ҳумулин MZ омехтаи инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна мебошад. Таъсири паст кардани шакар дар баданро фаъол мекунад. Ин худ ним соат пас аз воридкунӣ зоҳир мешавад, давомнокии он 18-24 соат, вобаста ба хусусиятҳои бадан ва омилҳои иловагии беруна (ғизо, фаъолияти ҷисмонӣ), инчунин таъсири анаболитикӣ дорад.
Фармакокинетика
Сатҳи зуҳури таъсир мустақиман ба макони тазриқ, миқдори воридшуда ва маводи интихобшуда вобаста аст. Он дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад, ба шири сина ва пласента дохил намешавад. Он асосан дар гурдаҳо ва ҷигар бо роҳи инсулиназа фермент вайрон карда мешавад, ки аз тарафи гурдаҳо бароварда мешавад.
- Навъи диабети вобаста ба инсулин.
- Ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабети пешрафтаи диабет (бо нокифоягии ғизо).
Гайринишондод
- гипогликемияайни замон мушоҳида мешавад
- ҳассосият оид ба компонентҳои Humulin NPH.
Таъсири иловагӣ
Таъсири асосии он ин аст гипогликемия, ки дар сурати роҳи вазнин метавонад гум шудани шуур ва ҳатто маргро (хеле кам) ба вуҷуд орад.
Эҳтимолияти ҳадди ақали ташаккулёбӣ вуҷуд дорад липодистрофия.
Зуҳуроти аллергиявии табиати системавӣ:
Зуҳуроти аллергиявии табиати маҳаллӣ:
- варам кардан ё нутқашон дар майдони тазриќ (одатан дар давоми якчанд њафта истад),
- гиперемия.
Дастурамал барои истифодаи Humulin NPH
Микдори вояи Humulin NPH, алоҳида, мувофиқи сатҳи гликемия бемор.
Тазриқини дохиливаридии NPH Humulin манъ аст!
Ба эмульсия бояд sc ворид карда шавад, дар баъзе ҳолатҳо сӯзандоруи IM иҷозат дода шудааст. Идоракунии зериобӣ дар холигоҳи шикам, китф, банд ё раг сурат мегирад. Минтақаи тазриқӣ бояд тавре иваз карда шавад, ки дар тӯли 30 рӯз на зиёда аз як тазриқ дар як ҷо гузаронида шавад.
Тазриќї SC малакаи муайяни маъмурият ва эҳтиёт талаб мекунад. Зарур аст, ки сӯзанро ба рагҳои хунгузар роҳ надиҳед, макони сӯзандаро масҳ накунед ва инчунин дастгоҳҳои дуруст ворид кардани доруро идора кунед.
Омодасозӣ ва маъмурияти Humulin NPH
Бо максад реаниматсияи инсулин, пеш аз истифода, шишачаҳо ва картриджҳои доруи Ҳумулин NPH тавсия дода мешаванд, ки дар тӯли дасти худ 10 маротиба ғелонида шаванд ва шумораи онҳоро такон диҳанд (ба ҳарорати 180 °) то даме ки омил ҳолати ранги тираеро наздик ба шир ё моеъи якхела пайдо кунад. Диққати ларзиши доруро набояд дод, зеро кафке, ки дар ин сурат ба вуҷуд омадааст, метавонад ба интихоби дақиқи вояи он халал расонад.
Шиша ва картриджҳо бояд бодиққат тафтиш карда шаванд. Нагузоред, истифодаи инсулин бо зарраҳои таҳшин ё заррачаҳои сафед, ки ба деворҳо ё поёни шиша часпидаанд, таассуроти шакли шабнамро ташкил медиҳанд.
Тарҳи картридж имкон намедиҳад, ки мундариҷаи он бо дигар омехта карда шавад инсулин, инчунин пур кардани худи картридж.
Ҳангоми истифодаи шишачаҳо, эмульсия дар он ҷамъ оварда мешавад сӯзандоруи инсулин, ки дар ҳаҷм ба воридот мувофиқат мекунад инсулин (масалан 100 IU / 1 мл инсулин = 1 мл сӯзандору) ва мувофиқи тавсияҳои духтур ворид карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи картриджҳо, дастурҳои истеҳсолкунандаи қалами сӯзандоруҳоро барои насби онҳо, часпонидани сӯзан ва инчунин додани инсулин, масалан, дастур оид ба Humulin NPH дар қаламрави сӯзандоруи Quick Pen риоя кардан зарур аст.
Дарҳол пас аз воридкунӣ бо истифода аз сарпӯши берунии сӯзан худи сӯзанро хориҷ кунед ва онро ба таври бехатар нобуд созед ва пас дастро бо сарпӯш пӯшед. Ин қоида стерилизатсияи минбаъдаро таъмин мекунад, аз ворид шудани ҳаво монеъ мешавад, вуруди дору ва блоки эҳтимолии онро пешгирӣ мекунад.
Сӯзанҳо ва қаламҳои сӯзандоруҳо набояд дубора истифода шаванд ё дигарон истифода баранд. Шиша ва картриджҳо як маротиба то анҷом ёфтани дору истифода мешаванд ва сипас партофта мешаванд.
Шояд ворид намудани Humulin NPH дар якҷоягӣ бо Ҳумулин мунтазам.
Чаро, бо мақсади пешгирии воридшавӣ ба шиша инсулин амали тӯлонӣ, аввалин шуда ба сӯзандору ворид кунед инсулин амали кӯтоҳ.
Ин омехта тавсия дода мешавад, ки пас аз омехта фавран ҷорӣ карда шавад. Барои миқдори дақиқи ду инсулин метавонад сӯзандоруҳои гуногунро истифода барад.
Аз меъёр зиёд
Аз ин рӯ, миқдори муайяни вояи Humulin NPH вуҷуд надорад.Аломатҳо зуҳуроти ба ҳисоб мераванд. гипогликемияҳамроҳ бо зиёд араќбеморӣ тахикардиядарди сар паланг integument пӯст ларзон, бесарусомонӣќайкунї.
Дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои пеш аз гипогликемия (диабети дароз ё назорати шадиди он) метавонад тағир ёбад.
Зуҳурот гипогликемия ҳалим, одатан тавассути маъмурияти шифоҳӣ қатъ карда мешавад шакар ё глюкоза (декстроза) Дар оянда, ба шумо лозим аст, ки парҳези вояи, вояи инсулин ё фаъолияти ҷисмонӣ.
Танзими гипогликемия вазнинии мӯътадил аз ҷониби SC ё сӯзандору гузаронида мешавад глюкагон, бо маъмурияти минбаъдаи даҳонӣ карбогидратҳо.
Зуҳуроти шадид гипогликемия метавонад ҳамроҳӣ кунад кома, ихтилоли асабӣ ё spasmsки тавассути тазриқи Iiv локализатсия карда мешаванд консентратсияи глюкозас (декстроза) ё s / c ё вуруди / м глюкагон. Дар оянда, бо мақсади пешгирии такрори аломатҳо, хӯроки сарватманд карбогидратҳо.
Ҳамкорӣ
Самаранокии гипогликемии Humulin NPH бо истифодаи ҳамешагӣ коҳиш меёбад контрасептивҳои шифоҳӣгормонҳои сипаршакл глюкокортикоидҳо, Диуретикҳои тиазидтрицикл антидепрессантҳо, Диазоксид.
Аризаи омехта этанолдоруҳои гипогликемикӣ (шифоҳӣ), салицилатҳоИнгибиторҳои MAO сулфанамидҳо, блокаторҳои бета тақвият додани таъсири гипогликемии Ҳумулин NPH.
Резерпин, Клонидин ва блокаторҳои бета метавонад нишонаҳои гипогликемияро мол кунад.
Шартҳои фурӯш
Барои харидани инсулин дорунома лозим аст.
Шартҳои нигоҳдорӣ
Маводи мухаддир Гумулин NPH дар яхдон нигоҳ дошта мешавад (2 - 8 ° C), ях накунед.
Маводи доруворие, ки дар картридж ё шиша истифода мешавад, дар муддати 28 рӯз дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта метавонад.
Мӯҳлати истифода
Бо нигоҳдории дуруст - 24 моҳ.
Дастурҳои махсус
Дар бораи зарурати интиқол додани бемор ба ягон дору ё навъи дигар қарор қабул кунед инсулин метавонад танҳо духтур бошад. Ин тағирот бояд таҳти назорати қатъии ҳолати бемор сурат гирад.
Намуди тағирот фаъолияти инсулин(Мунтазам, М3 ва ғайра
), намудҳои он (инсон, хук, аналогӣ) ё усули истеҳсолӣ (хайвонот пайдоиш ё Рекомбинати ДНК) метавонад ислоҳкунии миқдорро ҳам дар маъмурияти аввал ва ҳам ҳангоми терапия, дар тӯли ҳафтаҳо ё моҳҳо тадриҷан талаб кунад.
Инсулин вобастагӣ метавонад коҳиш ёбад норасоии гурдағадуди гипофиз ғадудҳои adrenalғадуди сипаршакл ҷигар.
Дар фишори равонӣ ва бо баъзе патологияҳо, эҳтимолияти зиёд шудан ба талабот вуҷуд дорад инсулин.
Баъзан ислоҳи вояи ҳангоми тағирёбӣ мувофиқи мақсад аст парҳезҳо ё афзояд фаъолияти ҷисмонӣ.
Дар баъзе беморон, агар истифода шавад инсулини инсоннишонаҳои қаблӣ гипогликемия метавонанд аз онҳое, ки ҳангоми истифода фарқ мекунанд, фарқ кунанд инсулин ҳайвонот ё камтар талаффуз карда шаванд.
Норасоии плазма сатҳи глюкозааз сабаби шиддат терапияи инсулинбоиси нопадид шудани ҳама ё баъзе зуҳурот мегардад гипогликемиячӣ ба шумо лозим аст, ки беморро хабардор кунед.
Аломатҳои фарорасӣ гипогликемия дар ҳолати истифодаи мувозӣ метавонад ҳамвор карда шавад ё тағир дода шавад блокаторҳои бета, нейропатияи диабетик ё дароз диабети қанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, маҳаллӣ аллергӣ зуҳурот метавонанд бо сабабҳои ба таъсири маводи мухаддир алоқаманд инкишоф ёбанд (масалан, озори пӯст сабаби истифодаи агенти тозакунанда ё сӯзандории номатлуб).
Кам аст, ки аксуламалҳои аллергии системавӣ метавонанд табобати фавриро талаб кунанд (гузаронидан) desensitization ё иваз кардани инсулин).
Бо нишонаҳои эҳтимолӣ гипогликемия ҳангоми иҷрои корҳои хатарнок ва рондани мошин тамоми чораҳои эҳтиётӣ бояд андешида шаванд.
- Вазъи фавқулоддаи инсулин-Ферейн,
- Monotard HM,
- ЧСП Инсулин-Ферейн,
- Monotard MC,
- Ҳумодар Б.,
- Пенсулин С.С..
Ҷадвали воридкунӣ, истфода ва миқдори тазриқро духтури муроҷиаткунанда мувофиқи эҳтиёҷоти мушаххаси бемор муайян мекунад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ (ва ширдиҳӣ)
Беморон бо диабети қанд ба провайдери тиббии худ оид ба банақшагирӣ ё рух додан хабар диҳед ҳомиладорӣ, чун одат, ниёз ба инсулин дар семоҳаҳои аввал коҳиш меёбад ва дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм меафзояд (таъинот шояд лозим бошад) инсулин бо иловаи минбаъдаи вояи).
Инчунин, дар ин давра ислоҳи парҳез ва / ё истфода талаб карда мешавад ширдиҳӣ.
Ҳангоми интихоб инсулин духтур бояд ҳолати беморро аз ҳама ҷиҳат баҳо диҳад ва доруеро интихоб кунад, ки барои ин бемор комилан мувофиқ бошад.
Дар ин ҳолат, доруи Ҳумулин NPH натиҷаҳои муолиҷаро нишон медиҳад ва метавонад барои муддати тӯлонӣ истифода шавад.
Нарх Гумулин NPH, аз куҷо харидан
Ба ҳисоби миёна шумо метавонед Humulin NPH-ро харед: як шиша 10 мл № 1 - 550 рубл, 3 мл картридж № 5 - 1500 рубл.
- Боздоштани Humulin NPH 100 IU / мл 10 мл Lilly Eli Lilly & Company
- Таваққуфи Humulin NPH 100 IU / мл 3 мл 5 дона.
- Боздоштани Humulin NPH 100ME / ml 3ml No. 5 патриотҳо + Қалампули сӯзандоруҳои QuickPenEli Lilly & Company
- Боздоштани Humulin NPH 100ME / ml 3ml No. 5 cartridgesEli Lilly & Company
- Боздоштани Humulin NPH 100MU / мл 10ml № 1 шишаEli Lilly & Company
Диққат диҳед! Иттилоот дар бораи доруҳо дар сайт истинод оварда, аз манбаъҳои давлатӣ ҷамъ оварда мешаванд ва барои қабули қарор оид ба истифодаи доруҳо дар ҷараёни табобат асос шуда наметавонанд. Пеш аз истифода бурдани доруи Ҳумулин NPH, бо духтур маслиҳат кунед.
Дар мағозаи мо қуттии сӯзандору HumaPen Luxura - DiaMarka харед
Қаламчаи сӯзандоруи қулай ва функсионалии HumaPen Luxura бо қадами 1 адад. Қаламчаи сӯзандоруҳои Eli Lilly (Eli Lilly) дорои 3 мл картридж мебошад. Дастак намуди зоҳирии шево дорад, вурудоти хромӣ дорад.
Он метавонад на танҳо воситаи ҷуброн кардани диабет, балки ороиши воқеӣ гардад, агар шумо онро ба ҷайби курта ё куртаатон гузоред. Парвандаи боэътимод ва пойдору қалами сӯзандораҳоро аз хисорот муҳофизат мекунад, ҳатто агар шумо онро ба замин афтонед.
Афзоиши вояи 1 адад.
Қаламчаи сӯзандоруҳо аз ҷониби Eli Lilly истеҳсол шудааст ва барои ҳамаи инсулинҳои ин истеҳсолкунанда муносиб аст:
Диққат! Қаламчаи сӯзандоруҳои HumaPen Luxura инчунин барои инсулини биосулин мувофиқ аст. Нархи ин қалам барои сӯзандоруҳо барои биозулин қобили қабул аст.
Инчунин, бо хатари худ ва хавфи худ шумо метавонед ин қаламро барои инсулин истифода баред "дар Апидра.
Хусусиятҳои техникӣ Қаламҳои сӯзандору HumaPen Luxura
- Барои 3 мл пенфилҳо (300 адад) таҳия шудааст.
- Қадами ҳадди аққал маҷмӯи вояи инсулин 1 воҳид аст.
- Вояи ҳадди аксар дар як маҷмӯъ 60 адад.
- Андоза: 165x25x23 мм
- Вазн: 30г.
Хусусиятҳои қаламрави сӯзандору HumaPen Luxura:
- Назорати визуалӣ ва овоз ҳангоми навиштани ҳар воҳиди инсулин
- Қобилияти бекор кардани вояи
- Сифати аъло "дар маҷлис
- Намуди зоҳирии шево ва услубӣ
- Парвандаи қулай ва босифат бо ёрии худи дастгоҳ.
- Humapen Luxura қалампӯш
- Парванда (дар ҷое, ки сӯзанҳои эҳтиётӣ ва картриджи инсулин мавҷуданд)
- Дастурҳо бо забони русӣ
HumaPen Luxura қалампӯш Сертификатсия барои фурӯш дар Русия. Тасвирҳои маҳсулот, аз ҷумла ранг, метавонанд аз намуди аслӣ фарқ кунанд. Таркиби бастаҳо инчунин бе огоҳии пешакӣ тағир дода мешаванд. Ин тавсиф пешниҳоди оммавӣ нест.
HumaPen Luxura қалампӯш - нарх 2150.00 руб., Сурат, тавсифи техникӣ, шароити таҳвил дар Русия. Барои харидан HumaPen Luxura қалампӯш дар мағозаи онлайни https: diamarka.com, танҳо онлайн фармоишро пур кунед ё занг занед: +7 (3452) 542-147, +7 (922) 483-55-85.
Гумулин: дастурҳо оид ба истифода, нарх, баррасиҳо ва аналогҳо
Омодагии хуби инсулин бояд ҳадди аққали зиддиятҳо ва таъсири тараф дошта бошад, зеро диабетикҳо аллакай бояд бо бисёр бемориҳои ҳамроҳикунанда мубориза баранд. Ва ин дору аз аналогҳо бо як қатор роҳҳо, аз ҷумла дар хусусиятҳои худ, фарқ мекунад. Биёед бубинем, ки чаро NPH Humulin барои диабет мувофиқи дастурамал барои истифода хуб аст.
Шакл, таркиб ва банду баст
Он ҳам дар намуди таваққуф барои маъмурияти пӯст дар шишачаҳо ("Ҳумулин" NPH ва MZ) ва ҳам дар шакли патрижка бо қалам бо сӯзандору ("Humulin Regular") мавҷуд аст. Таваққуф ба маъмурияти миқдор дар ҳаҷми 10 мл бароварда мешавад. Ранги суспензия абрнок ё ширин аст, ҳаҷми 100 IU / мл дар қаламчаи сӯзандоруҳо аз 1,5 ё 3 мл. Дар бастаи картон аз 5 сӯзандору дар паллета пластикӣ ҷойгир аст.
Ба таркиби инсулин инсулин (инсон ё бифасик, 100 IU / мл), моддаҳои иловаги: метакресол, глицерол, протеини сулфат, фенол, оксиди руҳ, фосфат натрий, об барои тазриқ дохил мешаванд.
Истеҳсолкунандагони INN
Номи байналмилалӣ инсулин-изофан (муҳандиси генетикии инсон) мебошад.
Он асосан аз ҷониби Lilly France SAAS, Фаронса истеҳсол карда мешавад.
Намояндагӣ дар Русия: "Eli Lilly Vostok S.A."
"Ҳумулин" вобаста ба шакли баровардан нархҳо фарқ мекунад: шишаҳо аз 300-500 рубл, картриджҳо аз 800-1000 рубл. Нарх метавонад дар шаҳрҳои гуногун ва дорухонаҳо фарқ кунад.
Амали фармакологӣ
"Ҳумулин NPH" як инсулини рекомбинатии ДНК мебошад. Он метаболизми глюкозаро танзим намуда, сатҳи онро тавассути зиёд кардани гирифторӣ дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои худ коҳиш медиҳад ва анаболизми сафедаҳоро суръат мебахшад. Интиқоли глюкоза ба бофтаҳои аз хун меафзояд, ки дар он ҷо консентратсияи он паст мешавад.
Он инчунин ба бофтаҳои бадан таъсири анаболитикӣ ва зидди катаболикӣ дорад. Ин як омодагӣ ба амали инсулин мебошад.
Таъсири табобатӣ 1 соат пас аз воридшавӣ зоҳир мешавад, гипогликемикӣ - 18 соат, самараи баландтарин - пас аз 2 соат ва то 8 соат аз лаҳзаи батакрор.
Humulin Regular - ин тайёркунии кӯтоҳмуддати инсулин аст.
Ҳумулин MZ омехтаи инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна мебошад. Таъсири паст кардани шакар дар баданро фаъол мекунад. Ин худ ним соат пас аз воридкунӣ зоҳир мешавад, давомнокии он 18-24 соат, вобаста ба хусусиятҳои бадан ва омилҳои иловагии беруна (ғизо, фаъолияти ҷисмонӣ), инчунин таъсири анаболитикӣ дорад.
Фармакокинетика
Сатҳи зуҳури таъсир мустақиман ба макони тазриқ, миқдори воридшуда ва маводи интихобшуда вобаста аст. Он дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад, ба шири сина ва пласента дохил намешавад. Он асосан дар гурдаҳо ва ҷигар бо роҳи инсулиназа фермент вайрон карда мешавад, ки аз тарафи гурдаҳо бароварда мешавад.
- Навъи диабети вобаста ба инсулин.
- Ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабети пешрафтаи диабет (бо нокифоягии ғизо).
Гайринишондод
- Гипогликемия (дар глюкозаи 3.3-5.5 ммоль / л дар хун).
- Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳо.
Дастурамал оид ба истифода (истфода)
Аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳо, табиб вобаста аз сатҳи гликемия вояи таъин мекунад. Ин дар зери об якбора ё ба дохили мушак ворид карда мешавад. Ҷойгоҳҳои тазриқӣ холигоҳи шикамҳо, доғҳо, китҳо ё хипҳо мебошанд. Барои роҳ надодан ба липодистрофия, шумо бояд маҳалро ҳамеша тағир диҳед, то ки он бештар аз як маротиба дар як моҳ такрор нашавад.
Пас аз тазриқ, пӯстро массаж кардан мумкин нест. Нагузоред, ки ба рагҳои хун бирасед, то гематома пайдо нашавад. Ҳар як бемор бояд аз ҷониби духтур ё ҳамшира оид ба идораи дурусти дору ва чораҳои бехатарӣ омӯзонида шавад.
Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Дар бораи банақшагирии ҳомиладорӣ ё фарорасии он ба духтури муроҷиаткунанда хабар додан зарур аст. Ин барои ислоҳ кардани табобат лозим аст.
Талабот ба инсулин дар беморони ҳомиладор бо диабет одатан дар семоҳаи аввал кам мешавад, аммо дар дуюм ва сеюм меафзояд. Дар давраи ширмакӣ, табобат ва парҳези парҳезӣ низ лозим аст.
Умуман, Ҳумулин дар ҳама озмоишҳо таъсири мутагениро нишон надод, аз ин рӯ табобати модар барои кӯдак бехатар аст.
Биосулин ё зуд: кадомаш беҳтар аст?
Онҳо моддаҳое мебошанд, ки бо роҳи биосинтетикӣ (ДНК рекомбинатсия) дар натиҷаи мубодилаи ферментативии инсулини порс ба даст оварда шудаанд. Онҳо ба қадри имкон ба инсулини инсон наздик мебошанд. Ҳардуи онҳо таъсири кӯтоҳмуддат доранд, бинобар ин гуфтан душвор аст, ки кадоме аз онҳо беҳтар аст. Қарор дар бораи таъин аз ҷониби мутахассис қабул карда мешавад.
Муқоиса бо аналогҳо
Барои фаҳмидани кадом дору барои истифода бештар мувофиқ аст, аналогҳоро баррасӣ кунед.
- Протафан. Моддаҳои фаъол: инсулини инсон Истеҳсолот: Ново Нордиск А / С Ново-Алле, DK-2880 Баггсверд, Дания.
Арзиш: ҳалли 370 рубл, патриҷҳо аз 800 рубл.
Амал: агенти гипогликемии дарозии миёна.
Тарафдор: якчанд истисноҳо ва таъсири тараф, барои занони ҳомиладор ва ширмак муносиб ҳастанд.
Омӯз: наметавонад дар якҷоягӣ бо тиазолидиндионҳо истифода шавад, зеро хатари нарасидани қалб вуҷуд дорад ва инчунин ба дохили мушак дохил мешавад, танҳо зери пӯст. Actrapid. Моддаҳои фаъол: инсулинии инсон Истеҳсолкунанда: "Ново Нордиск A / S Novo-Alle, DK-2880" Baggswerd, Дания.
Арзиш: ҳалли 390 рубл, картриджҳо - аз 800 рубл.
Амал: ҷавҳари гипогликемии кӯтоҳмуддат.
Тарафдор: барои кӯдакон ва наврасон, занони ҳомила ва ширдеҳ мувофиқ буда, метавонад ҳам ба пӯст ва ҳам ба дохили варид ворид карда шаванд, ки берун аз хона қобили истифода аст.
Омӯз: метавонад танҳо бо пайвастагиҳои мувофиқ истифода шавад, дар якҷоягӣ бо thiazolidinediones истифода бурдан мумкин нест.
Олга: "Ин хеле қулай аст, ки он дар намуди патриҷҳо меояд. Хушдоман дер боз гирифтори диабети қанд аст, ба шумо доимо назорат кардани ҳолати ва қобилияти додани тазриқ на танҳо дар хона лозим аст. Аз натиҷа қаноатманд аст, ӯ худро беҳтар ҳис мекунад. "
Светлана: "Онҳо Ҳумулинро ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карданд. Қабул кардан даҳшатнок буд, ногаҳон ин ба кӯдак таъсир мекунад. Аммо духтур итминон дод, ки ин доруи бехатар аст, ҳатто кӯдакон тавсия дода мешаванд. Ва ҳақиқат кӯмак мекунад, ки шакар ба ҳолати муқаррарӣ баргардад, ягон таъсири ғайриқонунӣ! ”
Игор: “Ман диабети навъи 1 дорам. Дар ҳама ҳолатҳо табобат гарон аст, аз ин рӯ мехостам дору албатта кӯмак кунад. Табиб "Ҳумулин" -ро таъин кард, ман аллакай шаш моҳ аст, ки онро истифода мекунам. Боздоштан арзонтар аст, аммо барои ман истифода кардани картриджҳо қулайтар аст. Умуман, ман қаноатмандам: ман шакарро кам кардам ва нарх дуруст аст ».
Хулоса
"Ҳумулин" муассиртарин ва бехатар барои табобати бадан барои диабет мебошад. Истифодаи ин дору кӯмак мекунад, ки шакар дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шуда, ба сӯзандоруҳо камтар вақт сарф карда шавад. Аксар одамоне, ки ин маводи мухаддирро истифода мебаранд, танҳо тафсирҳои мусбатро мегузоранд, ки он низ эътимод ва сифати онро нишон медиҳад.
Нум гумулин, инсулин изофан барои диабет
Дар Русия, тақрибан 3 миллион нафар аз тамоми аҳолии кишвар аз бемории паҳншудаи ҷаҳонӣ - диабет азият мекашанд.
Дар аксари ҳолат, диабетикҳо мунтазам ба эндокринологҳо ташриф меоранд ва мустақилона ташхиси глюкозаи хунро мегузаронанд.
Шумораи ин ҳолатҳо рӯз ба рӯз меафзояд ва ҳамарӯза ин беморӣ дар 200 нафар ба қайд гирифта мешавад ва дар 90% ҳолатҳо ин намуди диабети навъи 2 мебошад.
Дар марҳилаҳои аввал, доруҳои шифоҳӣ барои паст кардани сатҳи глюкоза истифода мешаванд ва терапияи инсулин дар замина пажмурда мешавад. Ба ҳар ҳол, аксар вақт терапияи инсулин хеле дер оғоз меёбад, ҳарчанд доруҳои зиёде бо чунин таъсири фармакологӣ мавҷуданд. Умуман, доруҳоро барои паст кардани шакар дар хун ҳамчун сӯзандору ба се гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст.
- амали кӯтоҳ
- амали кӯтоҳ
- давомнокии миёнаи амал.
- Аналогҳои инсулини инсон:
- амали омехта (аналогӣ + инсон),
- омехтагии инсулинҳои миёна ва кӯтоҳ.
Омодагии протеини нейтралӣ Ҳаҷорн
Омодагиро ширкатҳои мухталиф омода мекунанд ва танҳо духтур бояд онро интихоб кунад.
Ҳеҷ гуна ҳолат маводи нашъадорро худ иваз накунед, зеро ин метавонад аксуламали пешгӯинашавандаи баданро ба вуҷуд орад, зеро вояи исрофшудаи як доруи нав вуҷуд дорад.
Ҳатто як ҷузъи ёвари хурд метавонад аксуламали аллергияро ба вуҷуд орад. Як қатор протеинҳои бетарафи Hagedorn, ки дар ҷадвал оварда шудаанд, доруҳои маъмултарин дар Россияро истифода мебаранд.
Кишвар | Истеҳсолкунандаи ширкат | Номи маводи мухаддир |
Дания | НовоНордиск | ПРОТАФАН® НМ Protafan® Н.М. Penfill® |
Миср ИМА | ЛИЛИ МИСР ELI LILLY & Ширкат | Ҳумулин® NPH |
Олмон | SANOFI-AVENTIS Deutschland | INSUMAN® BASAL GT |
Фарқияти байни инсулин NPH ва инсулин дигар чӣ гуна аст?
Доруҳои инсулин ва протамин доруҳои миёнаҳосил мебошанд. Ихтисороти аҷибе аз лотинии Neutral Protamine Hagedorn пайдо мешавад. Дар Русия шумо метавонед дигар номҳои ғайри тиҷоратии дору (PTsI ё isofan) -ро пайдо кунед.
Ин дору ҳамчун suspenziya барои маъмурияти sc бо кристаллҳои сахти инсулин дастрас аст. Ҳамин тавр, омодагӣ ба кристализатсия дар зери пӯст муддати дароз боқӣ монда, тадриҷан ба хун ворид мешавад. Дар робита ба инсулин, ки npx номида мешавад, 12-16 соат амал мекунад, ки ин назар ба дигар инсулинҳои инсон 2-3 маротиба дарозтар аст.
Барои ба даст овардани самараи аз ҳама судманди инсулин NPH риояи техникаи гузаронидани сӯзандоруҳо лозим аст. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки танҳо 9% ҳамаи бемороне, ки изофанро истифода мебаранд, вояи заруриро дуруст ворид мекунанд, боқимондаҳо тартиби дурустро рад мекунанд.
Бисёр NPHҳо аз ҷониби ширкатҳои гуногуни дорусозӣ дар картриджҳо барои маъмурияти минбаъдаи инсулин истеҳсол карда мешаванд, аммо на ҳама ширкатҳо ҳангоми раҳо кардани доруҳо дурустии миқдорро риоя мекунанд.
Омодагӣҳои NPH дар байни худ фарқ мекунанд ва ба инсулини хук ва инсон тақсим мешаванд. Ҳангоми иваз намудани як дору бо дигараш сохтори доруе, ки ба гардиши хун ворид мешавад, тағир меёбад, зеро аминокислотаҳо дар инсулини одам ва порс гуногун мебошанд.
Нишондодҳо барои истифодаи Гумулин
Ҳумулин барои занони ҳомиладоре, ки таърихи диабети намуди 2 дорад, барои истифода мувофиқ аст. Эндокринолог метавонад бори аввал тазриқро барои инсулин табобати инсулинро дар бемор муайян кунад ё ҳангоми иваз кардани ягон доруи дигар (агар зикр шуда бошад) сӯзандоруҳои гумулинро таъин кунад.
Техникаи воридкунии дуруст
- Ҷорӣ кардани ҳама гуна инсулин бояд саривақт ва ё бар асоси глюкометр дода шавад.
- Минтақаи тазриқӣ бояд ҳар дафъа иваз карда шавад.
- Шиша бо маводи мухаддир NPH ё ручка бо картриджи гумулин бояд 20 маротиба пеш аз истифода пурра иваз карда шавад, аммо ларзиш надиҳед.
- Агар шумо ҳумулинро дар обпарто истифода баред, пас барои истифодаи такрорӣ як сӯзандору (сӯзан) истифода бурда намешавад, ин қоида инчунин ба қаламҳои сӯзандоруҳо дахл дорад.
- Аз сӯзандоруи инсулин ва қаламҳои сӯзандоруҳои дигар истифода набаред.
- Сӯзанро аз қалами сӯзандоруҳо бояд фавран пас аз ворид кардан бароварда шаванд.
- Агар қисме аз инсулин аз зери пӯст баргардад, вояи ҳумулинро дубора ворид накунед.
- Агар шумо истеъмоли машрубот ё майлҳои спиртиро барои тазриқ истифода баред, пас мунтазир шавед, ки машрубот дар пӯст пурра хушк шудааст.
- Агар дар деворҳои шиша кристаллҳои сафед, ки ба шакли шабнам монанд бошанд, шумо аз он истифода бурда наметавонед.
- Ҳумулини Регулярӣ ва NPH-ро дар як сӯзандору омехта кардан мумкин аст, дар ҳоле ки Ҳумулини муқаррарӣ бояд аввал ба кор гирифта шавад.Ин қоида танҳо нисбати хумулин навишта шудааст, дар як сӯзандоруи инсулин омехта кардани доруҳои дигар гурӯҳҳо ғайриимкон аст.
Лактатсия ва ҳомиладорӣ
Баъзе занони гирифтори диабет дер ё зуд дар бораи насл фикр мекунанд.Дақиқтар, то ҳадди имкон, агар инсулин барои ислоҳи сатҳи глюкоза, алахусус, гумулин бо нишони NPH истифода шавад.
Бисёре аз занон вазъи саломатии худро сарфи назар мекунанд ва бо назардошти он ки таъсири заҳролудшудаи маводи мухаддир дар кӯдак мутация намегирад. Аммо, касе метавонад доруҳоро ба зиёни худ нодида гирад, зеро ин ба рушди кӯдак таъсири манфӣ мерасонад.
Пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ муҳим аст ва ба духтур на танҳо пас аз пайдоиш, балки ҳангоми банақшагирӣ низ хабар диҳед. Дар ҳар як триместр ташриф ба эндокринолог ҳатмист, зеро худи ӯ бояд ба ислоҳи вояи дору сару кор дошта бошад. Зан бояд ба он омода бошад, ки дар семоҳаи аввал миқдори инсулин аз маъмулӣ камтар бошад, дар дуюм ва сеюм он зиёд мешавад.