Ангиопатияи диабетикӣ - осеби умумичахонии рагҳо дар диабети қанд, ки ҳам ба рагҳои хурд (микроангиопатия) ва ҳам ба артерияҳои калибри калон ва миёна (макроангиопатия) паҳн шудааст.

Микроангиопатияи диабетик - осеби хоси диабети васеъи зарфҳои хурд (артериолаҳо, капиллярҳо, венулҳо), ки бо тағирёбии сохтори онҳо тавсиф меёбанд (ғафси қабати таҳхона, паҳншавии эндотелиалӣ, афтиши гликозаминогликанҳо дар девори рагҳо, гиалоз, девори артериолаҳо, микротромбозҳо, инкишофи микроанеризмҳо) :

1. Ретинопатияи диабетикӣ - Сабаби асосии нобиноӣ дар беморони диабети қанд, ғайри пролиферативӣ (мавҷудияти микроаневризмаҳо, хунравӣ, омос, экссудати сахти дар торро), прололиферативӣ (+ тағирот дар рагҳои торро: возеҳӣ, шиканҷа, ҳалқаҳо, ҷудошавӣ, тағирёбии калибри рагҳо) ва пролиферативии нав (+ намуди зоҳирӣ) , хунравии тез-тез дар ретинадо бо ҷудошавӣ ва ташаккули босуръати бофтаи пайвандак) шаклҳо, шикоятҳои клиникӣ дар бораи пашшаҳое, ки дар пеши чашм ҳастанд, доғҳо, ҳассосияти туман, ашёи номашрӯъ, пасттар .Дар acuity визуалӣ.

Таҳқиқи ретинопатияи диабетикӣ.

Дар айни ҳол «Стандартҳои тиллоӣ» аксбардории рангҳои стереоскопии фондус, флуоресценти ангиографияи ретинадо мебошанд ва офталмоскопияи мустақим барои таҳқиқи онҳо дастрастарин мебошанд.

Ташхиси 1 баъд аз 1,5-2 сол аз санаи ташхиси диабет, дар сурати набудани ретинопатии диабет, ташхис на камтар аз 1 маротиба дар 1-2 сол, агар мавҷуд бошад - ҳадди аққал 1 маротиба дар як сол ё бештар аз он, бо якҷоягии ретинопатияи диабетикӣ бо ҳомиладорӣ , AH, CRF - ҷадвали муоинаи инфиродӣ, якбора паст шудани шадиди чашм - муоинаи фаврии офтальмолог.

Принсипҳои табобат барои ретинопатияи диабетӣ:

1. Табобати нашъамандӣ: Ҷубронпулии ҳадди аксар барои мубодилаи карбогидратҳо (доруҳои пасткунандаи шакар, табобати инсулин), табобати асабҳои ҳамзабон, антиоксидантҳо (никотинамид) барои ретинопатияи ғайрифолифатии диабетикӣ бо липидҳои баланди хун, гепаринҳои вазни молекулавӣ дар марҳилаҳои ибтидоии раванд

2. Фотокоагулятсияи рагҳои ретинопатикӣ дар марҳилаҳои ибтидоии ретинопатияи диабетикӣ (манбаи лоғаршавии лазерӣ дар минтақаи ҷараёни патологӣ ё хунравии пешакӣ татбиқ карда мешавад, фокус - коагулятҳо дар якчанд қатор дар минтақаҳои парапулярӣ ва парапапиллярӣ татбиқ карда мешаванд, panretinal - барои пролиферативті ретинопатия аз 1200 то 1200 истифода бурда мешаванд. Фокусҳо дар шакли наққошии тахт дар торро, ки аз минтақаҳои парамапулярӣ ва парапапилярӣ то минтақаи экватории ретинатсия ҷойгир карда шудаанд) татбиқ карда мешаванд.

3. Криокоагулятсия - барои беморони дорои ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ, ки бо хунравии тез дар бадани решавӣ мушкил мешавад, афзоиши шадид дар неоваскуляризатсия ва бофтаи пролиферативӣ аввал дар нимаи поёни чашм сурат мегирад ва пас аз як ҳафта дар нимаи болоӣ имкон медиҳад, ки биниши боқимондаро такмил диҳад ё ба эътидол оварад, пешгирӣ менамояд. кӯр-кӯрона.

4. Витрэктомия - барои хунравии такроршаванда бо инкишофи минбаъдаи фиброзӣ дар vitreous ва торро нишон дода мешавад

2. Нефропати диабетикӣ - бо сабаби нозук ё паҳншавии нефроангиосклерози гломерули гурда.

Зуҳуроти клиникӣ ва лаборатории нефропатияи диабетикӣ.

1. Дар марҳилаҳои аввал, зуҳуроти субъективӣ вуҷуд надоранд, дар марҳилаи клиникии афзоишёбанда, протеинурияи афзоянда, гипертония, синдроми нефротикӣ, клиникаи пешрафтаи нокомии музмини гурда хос аст.

2. Микроалбуминурия (ихроҷи альбуминҳои пешоб, ки аз меъёрҳои муқаррарӣ зиёданд, вале ба дараҷаи протеинурия намерасанд: 30-300 мг / рӯз) - аломати барвақтии нефропатияи диабетикӣ бо пайдоиши микроалбуминурияи доимӣ, марҳилаи клиникии ифодаёфтаи беморӣ дар 5-7 сол инкишоф меёбад.

3. Гиперфильтрация (GFR> 140 мл / мин) - оқибати таъсири гипергликемия ба функсияи гурда дар диабет, ба вайроншавии гурда мусоидат мекунад ва бо давомнокии диабети қанд, GFR мутаносибан ба зиёд шудани протеинурия ва дараҷаи гипертония кам мешавад

Дар марҳилаҳои охири нефропатии диабетикӣ протеинурияи доимӣ, камшавии ГФР, зиёдшавии азотемия (мочевина ва креатин), шиддат ва мӯътадилии гипертония ва рушди синдроми нефротикӣ хос мебошанд.

Марҳилаи рушди нефропатияи диабетикӣ:

1) гиперфунксияи гурдаҳо - зиёдшавии GFR> 140 мл / мин, зиёдшавии гардиши хун, гипертрофияи гурда, нормоалбуминурия 131 I аз ғадуди сипаршакл: суръати азхудкунӣ пас аз 2-4 ва 24 соат якбора баланд мешавад.

6) Сканкунии радиоизотопии ғадуди сипаршакл - ба шумо имкон медиҳад, ки бофтаи фаъолро муайян созед, шакл ва андозаи ғадуд, мавҷудияти гиреҳҳо дар он, тасвири васеи ғадуди сипаршакл бо зиёдшавии зиёдшавии изотоп.

7) муайянкунии радиоиммунии сатҳи хун дар T3 ва T4

8) муайян кардани таркиби хуни йод, ки ба сафедаҳо вобаста аст, ба таври ғайримустақим функсияи ғадуди сипаршаклро инъикос мекунад: нишондиҳандаҳо зиёд шуданд

9) рефлексометрия - кӯтоҳ шудани вақти рефлекси tendon Achilles (усули ғайримустақим барои муайян кардани функсияи ғадуди сипаршакл, ки таъсири периферии гормонҳои сипаршударо тавсиф мекунад)

Принсипҳои табобати DTZ:

1. Агентҳои тиростатикӣ: мерказолил / тиамазол 30-60 мг / рӯз ба таври шифоҳӣ дар 4 вояи тақсимшуда барои коҳиш додани нишонаҳои тиротоксикоз, пас доз ба 5 мг дар як ҳафта барои дастгирии 2,5-10 мг / рӯз, калий перхлорати калий 400 мг / рӯз дар як шабонарӯз коҳиш дода мешавад ( он дар ҳолати таҳаммулпазирӣ ба мерказолилум), литий карбонати, микробиодидҳо (ҳалли Лугол, лавҳаҳои "Microiod") истифода бурда мешавад

2. GCS нишон дода шудааст: 1) дар ҳолатҳои вазнини беморӣ бо калоншавии ғадуди сипаршакл ва экзофтальми назаррас; 2) бо лейкопенияи шадид ҳангоми табобат бо мерказолил ва бо стимуляторҳои лейкопоэз табобат карда намешаванд (агар бекор кардани мерказолил имконнопазир бошад), 3) бо бӯҳрони тиротоксикӣ, тиротопатия , 4) ҳангоми набудани таъсири табобат бо тиреостатикҳо, преднизон 15-30 мг / рӯз тавсия дода мешавад (2/3 вояи шабонарӯзӣ дар рӯзҳои 7-8 саҳар, 1/3 дар соати 11-и субҳ), имконпазир аст, ки ҷилавгирӣ аз ҷилавгирӣ аз монеаи кортри адреналӣ ( таъин кардани вояи 48-соатаи GCS саҳар ҳар рӯзи дигар) ё муваққатӣ (3-4 рӯз қабули GCS бо танаффуси 3-4-рӯза)

3. Табобати иммуномодулизатсия барои танзими фаъолияти системаи масуният: нуклеинати натрий дар хокаи 0,1 г 4 бор дар як рӯз 3-4 ҳафта, тималин 10-30 мг / рӯз дар як рӯз 5-20 рӯз, тактивин 1 мл саҳ / ба 5-6 рӯз, декарис / левамисол 150 мг 1 бор / рӯз дар 5 рӯз

4. Бета-блокаторҳо - барои ҳама гуна шаклҳои DTZ нишон дода мешаванд, махсусан вазнин ва инчунин бо гипертония ва аритмия: пропранолол 40 мг 4 бор дар як рӯз ба таври шифоҳӣ ё бета-адренолитикҳои интихобӣ (талинолол / корданум)

5. Муолиҷа бо йодҳои радиоактивӣ (131 ман дар ғадуди сипаршакл ҷамъ мешавам ва зарраҳои бета, ки онро нобуд мекунанд) - бо самаранокии терапияи тиростатикӣ, шаклҳои вазнини тиротоксикоз бо вазнинӣ, такрори ДТЗ пас аз табобати ҷарроҳӣ сурат мегирад

6. Табобати ҷарроҳӣ: резексияи зеризаминии ғадуди сипаршакл мувофиқи Николаев - барои шаклҳои вазнини беморӣ, барои шаклҳои мӯътадиле, ки аз тереостатик таъсири ғайримуассир дорад, дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ, барои шаклҳои омехтаи ҷигар, барои дараҷаи калони васеъ кардани ғадуди сипаршакл, Рушди MA

7. Табобати офталмопатия: тавсия дода мешавад, ки айнакҳои торик пӯшанд, бо сараки баландшуда хобида, ба таври даврӣ диуретикҳоро қабул кунед (фуросемид 40 мг ба таври шифоҳӣ 2 бор дар як ҳафта), ба чашм гидрокортизон афтонед ва ба пилкони гидрокортизон атрафшон андозед (конъюнктивит ва кератитро коҳиш медиҳад), ретробулбар дар нахи GCS (4 мг дексазон бо фосилаи 4 рӯз, ҷараёни муолиҷа 6-8 тазриқ), лидаза (гиалуронидаза) 1 мл дар 1 мл физикӣ. маҳлул, парлодел 25 мг 2 бор дар як рӯз бо даҳон (истеҳсоли тиротропинро манъ мекунад, exophthalmos, edema ва фиброзро дар нахи ретробулбар коҳиш медиҳад).

8. Табобати симптоматикӣ (седативҳо, анксиолитикҳо, доруҳои анаболикӣ, гепатопротекторҳо, доруҳои зидди гипертония ва ғайра)

Намудҳои ихтилоли рагҳо

Вобаста аз маҳаллисозии зарфҳои зарардида намудҳои маъмултарини беморӣ инҳоянд:

нефропатия
ретинопатия
микроангиопатияи қисми поёни.

Бо нефропатия, тағироти патологӣ қариб ба тамоми рагҳои хурди гурдаҳо таъсир мерасонанд. Дар баробари ин, шоҳрагҳои калон низ осеб дидаанд, ки ин боиси вайрон шудани фаъолияти ин орган мегардад. Метаболизатсияи маҳаллӣ ба қадри кофӣ пурқувват нест, бофаҳо ва ҳуҷайраҳо оксиген ва маводи ғизоӣ надоранд. Илова ба тағири рагҳо, бо нефропатия, ҷараёни филтратсия ва сохторҳое, ки барои иҷрои он масъуланд (тубулҳо ва гломерулиҳо) дучор меоянд.

Ретинопатия осеби ретинатсия аст. Зарфҳои хурд дар ин соҳа барои таъминоти муқаррарии хуни ба ҷузъҳои муҳими узви чашм масъуланд, аз ин рӯ тағиротҳои дардноки онҳо ба қобилияти дидан таъсири манфӣ мерасонанд. Вобаста аз марҳилаи ретинопатия, аломатҳо метавонанд беморӣ ҳам хурд ва ҳам асабӣ бошанд. Натиҷаи аз ҳама вазнинтарини микроангиопати чашм - ин нобиноӣ аст, бинобар ин, диабетиконро бояд мунтазам аз ҷониби духтури офталмолог муоина кунанд.

Тағйирот дар зарфҳои поёни пойҳо яке аз сабабҳои инкишофи синдроми пойҳои диабетикӣ мебошанд. Вайрон кардани гардиши хун, гузаронидани асаб ба ғизои нокифояи мушакҳои пой оварда мерасонад, аз ин сабаб ин бофтаҳо оҳанг ва чандирии муқаррарии худро гум мекунанд. Пӯст дар қисмати поёни хушк хушк мешавад, ҳама тарқишҳо ва харошиданҳо ба дарвозаи даромадгоҳ барои сироят табдил меёбанд. Зарар ба пӯсти пойҳо дар муддати тӯлонӣ шифо меёбад ва мушкил аст, шахс метавонад захми дарди трофикиро аз сар гузаронад. Душмани аз ҳама сахттарини ангиопатияи поёни он гангрена мебошад, ки ба ампутатсияи ё марг оварда мерасонад.

Сабабҳо

Микроангиопатияи диабетикӣ аз сабаби вайрон гардидани гардиши хун ба амал меояд, ки дар натиҷа рагҳо оксиген ва маводи ғизоӣ надоранд. Парокандагӣ дар мубодилаи карбогидратҳо, ки аз сабаби диабет ба вуҷуд меоянд, ба фаъолияти ғайримуқаррарии мембранаҳо ва деворҳои капиллярҳо, артериолаҳо ва венулҳо оварда мерасонад, зеро ин унсурҳои сохторӣ инчунин дорои карбогидрат мебошанд.

Аз сабаби диабети қанд, маҳсулоти боқимондаи мубодилаи протеин дар хуни бемор ҷамъ мешаванд, ки онҳо бояд одатан аз бадан бароварда шаванд. Ин ба тағири хусусиятҳои хун ва ғафсшавии деворҳои рагҳои хурд оварда мерасонад. Аксар вақт микроангиопатия дар 10-15 соли курси диабет пайдо мешавад, аммо ҳолатҳое низ ҳастанд, ки пас аз 1-2 соли пайдоиши ихтилолҳои эндокринӣ, рушди босуръати патология низ ҳастанд. Маҳз аз ин рӯ, комилан ҳамаи беморон ба гурӯҳи хатар дохил мешаванд ва барои нигоҳ доштани саломатӣ онҳо бояд бодиққат гӯш кунанд ва сари вақт ба духтур муроҷиат кунанд.

Дар оғози рушди раванди патологӣ (новобаста аз ҷойгиршавӣ), нишонаҳо он қадар ночизанд, ки шахс ба онҳо кам аҳамият медиҳад. Агар мо дар бораи мушкилот бо рагҳои пой гап занем, пас нишонаҳои ибтидоии онҳо метавонанд каргинӣ ё эҳсоси асабонӣ бошанд.

Бо афзоиши патологии бемор, нишонаҳои зерин ташвишовар мешаванд:

дар пойҳо ранҷу азоб кашад
зиёд шудани хастагӣ
варам кардан
аз ҳад зиёд хушк шудани пӯсти пойҳо ва пойҳо,
мӯй дар ин минтақа,
судоргаҳо
гум шудани ҳарорат ва (ё) ҳассосияти дард,
ташаккули захми трофикӣ, ки табобаташ душвор аст.

Ҳатто дар фасли гармо пойҳои беморон аз сабаби гардиши нокифояи хун аксар вақт хунук мемонанд. Илова ба мушкилот бо рагҳои хурд, асабҳо ва шоҳрагҳо ва рагҳои калон ба ин раванд ҷалб карда мешаванд. Аз ин сабаб, ранги пӯсти пойҳо метавонад саманд ё арғувон, сианотикӣ гардад. Риоя накардани қоидаҳои гигиенаи шахсӣ, чун қоида, вазъро бадтар мекунад ва ба инкишофи касалиҳои сироятӣ мегардад. Тоза ва хушк кардани пойҳои шумо яке аз қоидаҳои асосии тарзи ҳаёти диабет аст.

Ретинопатия дар марҳилаҳои ибтидоӣ худ ба худ ҳис намекунад, ҳарчанд ҳангоми муоинаи oftalmologist чунин бемор метавонад аллакай тағирот дарёбад. Аксар вақт, беморон чунин зуҳуротро хастагӣ медонанд ва ба онҳо аҳамияти махсус медиҳанд. Дар аввал, "пашшаҳо" ё шарораҳо метавонанд дар пеши чашмҳо пайдо шаванд, аммо шадиди визуалӣ, чун қоида, осеб намерасонад. Пас одам пай мебарад, ки дар компютер кор кардан, хондан ва навиштан барояш душвортар мегардад (чашмонаш хаста мешаванд ва возеҳии бинанда коҳиш меёбад). Бо бад шудани вазъи ретинадо аломатҳо меафзоянд ва агар шумо сари вақт бо духтур муроҷиат накунед, хатари кӯршавӣ меафзояд.

Нефропатияро дар оғози инкишофи он гумон кардан душвор аст, зеро он танҳо дар ҳузури сафеда дар пешоб зоҳир мешавад (инро тавассути гузаштани таҳлил муайян кардан мумкин аст). Вақте ки осеби гурда рӯшантар ва музмин мешавад, шахс метавонад аз омоси халалдор шавад, дар фишори хун ҷаҳида, пешоб монад, бӯи аммиак аз даҳон ва заифии доимӣ дошта бошад.

Ташхис

Барои муқаррар кардани ташхиси микроангиопатии поёни саратон, ташхиси духтур, ташхиси лаборатории хун ва рентген лозим аст. Зарфҳои хурд ва калони пойҳоро низ бо истифодаи Doppler (ултрасадо ранга) муоина кардан мумкин аст. Дар баъзе ҳолатҳо, барои дақиқ кардани масъалаҳои баҳснок, сканерди MR ё томографияи компютерӣ таъин карда мешавад. Барои ба даст овардани тасвири дақиқ, одатан ба бемор тавсия дода мешавад, ки чунин муоина бо агенти контраст гузарад, ки возеҳии тасвирро беҳтар мекунад.

Ҳангоми таҳлили умумии пешоб нефропатия аксар вақт тағир меёбад, ки сабаби ташхиси ҷиддитар мегардад.

Бо ёрии ултрасадо, рентген, MRI диагнозро муайян кардан мумкин аст. Барои арзёбии ҳолати ретинадори ва барвақти ташхиси ретинопатия, бемор бояд аз муоинаи мунтазами офтальмолог гузарад. Илова ба машварат ва муоина, духтур аксар вақт усулҳои инструменталии ташхиси дастгоҳи чашмро истифода мебарад, ки дар асоси он хулоса дар бораи мавҷуд будан ё набудани тағйироти патологӣ бароварда мешавад.

Табобати микроангиопатия дар диабет ба маҳалгароии раванди патологӣ вобаста аст. Боздоштани пайдоиши ретинопатия, мушкилот бо рагҳои пойҳо ё нефропатия хеле мушкил аст, аммо ҳанӯз ҳам рушди онҳоро каме суст кардан мумкин аст. Компонентҳои асосии табобати ҳама ихтилолҳои рагҳо дар бадан нигоҳ доштани қанди хун дар сатҳи ҳадаф ва пайравӣ кардани парҳез мебошанд. Бидуни ин, ҳеҷ гуна равишҳои маҳаллӣ ва доруҳои ёрирасон ба натиҷаҳои устувор ноил нахоҳанд шуд.

Барои ба эътидол овардани ҷараёни равандҳои метаболикӣ дар ретинет, беморро барои мустаҳкам кардани қатраҳои чашм, витаминҳо ва масҳи мулоими пилкҳо таъин кардан мумкин аст. Чунин тартибот мушкилотро комилан бартараф намекунад, балки раванди онро суст хоҳад кард. Бо нефропатия, парҳезро риоя кардан, намак ва миқдори зиёди сафедаҳоро партофтан ва фишори хунро назорат кардан муҳим аст.Ҳангоми гипертонияи мушаххас, бемор бояд доруҳои зидди гипертонияро қабул кунад (масалан, ингибиторҳои ACE).

Массаи зиёди бадан ба ҳолати узвҳои поёни манфӣ таъсири манфӣ мерасонад, зеро дар ин ҳолат онҳо бори аз ҳад зиёд доранд. Варзишҳои мӯътадил ва қадамҳои дароз низ барои зиёд намудани гардиши хун, беҳтар кардани innervation матоъ ва густариши равандҳои мубодилаи моддаҳо муҳим мебошанд. Худшиносӣ ва гимнастикаи ҳамарӯза хавфи пайдоиши синдроми диабетикиро самаранок кам мекунад. Баъзан ба бемор тартиботи физиотерапевтии сахтафзор ва равғани атрафшон барои истифодаи актуалӣ таъин карда мешавад, ки ҳолати бофтаҳои мулоим ва рагҳои хунини пойҳоро беҳтар мекунад.

Пешгирӣ

Роҳи аз ҳама самарабахши пешгирии ҳама омилҳои рагҳои диабети қанд дар сатҳи мақсаднок нигоҳ доштани қанд аст. Барои ин, риояи парҳез, сари вақт аз ҷониби эндокринолог гузаштан ва санҷиши хун зарур аст.

Инчунин, барои пешгирӣ, он хеле матлуб аст:

тамокукашӣ ва нӯшокии спиртиро бас кунед,
миқдори намаке, ки шумо бо хӯрок мехӯред, маҳдуд кунед,
мунтазам сатҳи холестиринро дар хун тафтиш кунед ва агар лозим ояд, онро паст кунед,
тарзи ҳаёти фаъолро роҳбарӣ кунед
назорати фишори хун, пешгирии болоравии он.

Диабет, албатта, ба ҳолати рагҳои хун таъсир мерасонад ва пешгирии тағироти манфии онҳоро қариб ки номумкин аст. Аммо ҳангоми муайян кардани мушкилот дар марҳилаи аввал шумо метавонед бад шудани раванди патологиро пешгирӣ кунед. Тарзи ҳаёти солим ва риояи тавсияҳои пизишк ба бисёр диабетон имкон медиҳад, ки дар бораи мушкилии беморӣ муддати дароз фаромӯш кунанд.

Микроангиопатияи диабетикӣ - ташхис ва табобат

Микроангиопатияи диабетикӣ осеби рагҳои хурд - капиллярҳо, артериолаҳо ва венулҳо мебошад. Ин падида хеле маъмул аст ва ба оқибатҳои манфӣ оварда мерасонад. Барои пешгирии фарорасии ин ҳолат, бояд ҳама таъинотҳои тиббиро риоя кунед. Агар чунин аломатҳо ба амал оянд, чораҳои фаврӣ андешидан лозим аст.

Моҳияти патология

Микроангиопатияи диабетӣ ҳамчун зарари рагҳо фаҳмида мешавад, ки натиҷаи гипергликемияи дарозмуддат аст. Асосан, дар зарфҳои хурд - капиллярҳо, венулаҳо ва артериолаҳо тағирот ҷой дорад. Патология наметавонад дар тӯли 10-15 сол зоҳир нашавад - он бо қобилияти ҷубронкунии бемор муайян карда мешавад.

Афзоиши глюкозаи хун боиси ҷамъшавии моддаҳои иммунологӣ дар деворҳои рагҳои хун мегардад. Ин боиси варами мембранаҳо ва тангии люменҳои рагҳо мегардад, ки боиси вайрон гардидани гардиши хун мегардад.

Ин раванд бо вайрон шудани ҷараёни хун, ташаккули лотинҳои хун, тағирёбии равандҳои мубодилаи моддаҳо ҳамроҳӣ мешавад. Дар муддати тӯлонӣ, ҳуҷайраҳо оксиген намерасанд. Ин ба сустшавии тақсимот ва афзоишёбии онҳо оварда мерасонад.

Як қатор омилҳо ба пайдоиши микроангиопатия дар диабети қанд оварда мерасонанд:

Равандҳои бебозгашт бо сабаби якбора зиёд шудани шаффофии рагҳо,
Вайрон кардани ҷузъҳои сохтории бофтаҳои пайвандкунанда,
Тромбоз - пайдоиши рагҳои хунгузар дар рагҳои хун, ки гардиши хунро вайрон мекунад,
Дистрофияи гиалин - бо таҳшиншавии ҷузъҳои сафеда, ки сохтори зич доранд;
Некроз - марг ва марги бофтаҳои.

Ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар дар бадан радикалҳои озод ва пероксидҳо ба вуҷуд меоянд. Онҳо нобудшавӣ ва заҳролудшавии эндотелияро ба вуҷуд меоранд, ки барои барқароркунии пурраи матоъҳо ва вазифаҳои дигар хеле муҳим аст.

Одатан, эндотелий оксиди азотро ба вуҷуд меорад. Бо рушди патология, истеҳсоли ин модда коҳиш меёбад. Дар ин ҳолат, зарфҳо қобилияти тавсеаи мустақилро аз даст медиҳанд. Ин мегардад сабаби патологии рагҳои хун ва рагҳо.

Гурӯҳбандӣ

Бисёр одамон бо он чизҳое муносибат мекунанд, ки ба микроангиопатия дар диабет дахл доранд. Вобаста аз маҳаллисозии аномалия намудҳои зерини беморӣ мушоҳида мешаванд:

Нефропатия,
Ретинопатия
Микроангиопатияи пойҳо.

Ретинопатия фаҳмида мешавад, ки зарар ба ретинияи оккулӣ. Зарфҳои хурд дар ин соҳа барои таъминоти хун ба унсурҳои муҳими узви биниш масъуланд. Зеро тағироти патологӣ вайроншавии биниро ба вуҷуд меоранд. Вобаста аз марҳилаи ретинопатия, зуҳурот ночиз буда метавонанд ё ба беморон норасоии шадидро то гум шудани пурраи биниш ба вуҷуд оранд.

Бо нефропатия, тағироти ғайримуқаррарӣ қариб ба ҳамаи рагҳои хурди гурдаҳо таъсир мерасонанд. Ғайр аз он, артерияҳои калон метавонанд зарар бинанд, ки ин дар кори ин бадан мушкилот ба бор меорад. Метаболизмҳои маҳаллӣ кофӣ нестанд. Ин боиси нокифоягии оксиген ва унсурҳои муфид мегардад.

Инчунин, бо нефропатия, филтратсия вайрон мешавад ва сохторҳое, ки барои ин раванд масъуланд, зарар мебинанд.

Пастравии рагҳои пойҳо яке аз сабабҳои пайдоиши пои диабетик мегардад. Тағирот дар гардиши асаб ва гардиши хун боиси норасоии матоъ дар бофтаи мушакии пойҳо мегардад. Аз ин рӯ, микроангиопати диабетикии поёни саратон боиси гум шудани оҳанги муқаррарии пӯст мегардад. Он хушктар мешавад ва ҳар гуна зарар ба сироят меорад.

Ҳар гуна харошидан ва осеби дерми дерма муддати дароз шифо мебахшад. Дар бемор метавонад захми трофикӣ пайдо шавад. Душмани аз ҳама хавфноке, ки метавонад микроангиопатияи поёни диабетро дар диабет ба вуҷуд орад, ин гангрена мебошад. Ин ба ампутатсияи дасту пой ё марг оварда мерасонад.

Тасвири клиникӣ

Дар марҳилаи ибтидоии пайдоиши патология, нишонаҳои он чунон ноаён ба назар мерасанд, ки бемор онҳоро танҳо беэътино мекунад. Бо осеби зиён ба рагҳои пойҳо, карнай ва асабонияти пайдошуда мебошанд.

Ҳангоми рушди аномалия зуҳуроти зерин ба амал меоянд:

Дард дар пойҳои як хислати боиқтидор,
Дабдабанок
Хастагӣ баланд,
Хеле хушк будани пойҳо ва пойҳо,
Синдроми конвульсия
Паст шудани мӯи пои
Аз даст додани ҳассосият
Намуди зоҳирии захми трофикӣ, ки табобаташон душвор аст.

Мушкилоти хунгузаронӣ пойҳои беморро ҳатто дар гармӣ хунук нигоҳ медорад. Илова ба шикасти рагҳои хурд, нахҳои асаб, рагҳо ва артерияҳо аксар вақт дар раванди ғайримуқаррарӣ иштирок мекунанд. Ин метавонад ба тағири ранги пӯст оварда расонад - рангаш кабуд ё кабуд мегардад.

Вайрон кардани қоидаҳои гигиена одатан ба бад шудани вазъ оварда мерасонад ва барои сироят ёфтани захмҳо заминаҳо эҷод мекунад. Аз ин рӯ, духтурон тавсия медиҳанд, ки пойҳои худро хушк ва тоза нигоҳ доред.

Дар марҳилаҳои ибтидоии ретинопатия, курси асимптоматикӣ мушоҳида мешавад. Аммо, ҳангоми муоина як офтальмолог метавонад чунин тағйиротро сабт кунад. Дар аввал пашшаҳо ё шарора дар пеши чашмҳо метавонанд пайдо шаванд, аммо шадиди чашм кам намешавад.

Пас аз он ба бемор барои навиштан, кор кардан дар компютер ё хондани он душвор мегардад. Расми клиникӣ бо таъсири ретинадо бадтар мешавад. Агар шумо бо як офтальмолог тамос нагиред, хавфи аз даст рафтани биниши комил вуҷуд дорад.

Муайян кардани нефропатия дар марҳилаи аввали рушд хеле мушкил аст. Патология танҳо дар пайдоиши наҷосати сафедаҳо дар пешоб зоҳир мешавад. Таҳлили клиникӣ барои муайян кардани ин модда кӯмак мекунад.

Агар зарари гурда боз ҳам аёнтар гардад, варамҳо, пастшавии фишор, мушкилот бо пешоб мавҷуданд. Бисёр одамон заифии доимиро аз сар мегузаронанд, аз даҳони аммиак бӯй мекунанд.

Тадқиқоти ташхисӣ

Пеш аз ҳама, шумо бояд намуди диабетро муайян кунед. Бемории навъи якум ба инсулин вобаста аст, патологияи навъи дуюм ворид намудани инсулини сунъиро талаб намекунад.

Духтурон инчунин маълумоти профили гликемикӣ, C-пептид, гемоглобинро таҳлил мекунанд.

Мутахассис бояд таърихи патологияро омӯзад, ташхис гузаронад ва мушкилотро муайян кунад. Агар шубҳа дар бораи микроангиопатия мавҷуд бошад, чунин таҳқиқотҳоро анҷом диҳед:

Фондиография - як микроскоп сохтори fundus чашмро таҳлил мекунад. Тартиба ба шумо имкон медиҳад, ки шиканҷаи рагҳои хунро муайян кунед, лотинҳои микроскопӣ ва лупа линзаро ошкор кунед.
Муоинаи ултрасадо ва узвҳои дарунӣ - ба шумо имкон медиҳад, ки ихтилоли гардиши хун, афзоиши андозаи гурда ва ҷамъшавии пешобро дар коси гурда муайян кунед. Ин раванд инчунин дар муайян кардани тангии люменҳои рагҳои гуногун мусоидат мекунад.
Тасвироти резонанси компютерӣ ва магнитӣ - кӯмак ба моделиронии сохтори мақомоти мавриди ҳадаф ва муайян кардани тағироти ғайримуқаррарӣ.
Ангиографияи пойҳо - иҷрои тасвирҳои рентгениро бо истифода аз контрастҳо дар бар мегирад. Бо шарофати расмиёт андозаи зарфҳо ва суръати рангкунии онҳо бо контраст муайян карда мешавад.
Ревасография - барои арзёбии гардиши хуни артериалӣ дар пойҳо истифода мешавад. Таҳқиқот инчунин дар муайян кардани сатҳи потенсиали капиллярҳо ва сифати ҷараёни венозҳо мусоидат мекунад.

Усулҳои табобат

Барои мубориза бо патология, бояд тамоми тавсияҳои духтурро дақиқ риоя кунад. Итминон ҳосил кунед, ки тамокукашӣ даст кашед, машқи мӯътадил ва вазни мӯътадилро таъмин кунед.

Аз парҳез хориҷ кардани карбогидратҳо мебошад, ки ба осонӣ ҳазм мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, парҳези дорои маҳдудияти намак лозим аст.

Илова ба инсулин, қисми табобати комплексии патология истифодаи фитоформҳои коллоидӣ мебошад, ки ба ҳама унсурҳои рушди диабет таъсир мерасонанд. Онҳо таъсири гипогликемикӣ доранд, гардиши микроциркулясияро ба эътидол меоранд, моддаҳои ҷубронпулии заруриро барои бадани инсон интиқол медиҳанд.

Дар беморхона аз ангиопротекторҳо истифода бурдан мумкин аст, ки ба барқарорсозӣ ва ҳифзи рагҳои хун мусоидат мекунад. Ин категория маводи мухаддирро аз қабили пармидин, angin, dicinone дар бар мегирад.

Барои беҳтар кардани равандҳои метаболикӣ, триметазидин ва милронат истифода бурда мешаванд. Истифодаи статинҳо, аз қабили аторвастатин, симвастатин, бояд боэҳтиётона муносибат карда шавад. Илова ба паст кардани холестирин, онҳо метавонанд аксуламалҳои манфии шадидро ба вуҷуд оранд.

Тибқи нишондодҳо, антикоагулянтҳоро метавон истифода бурд. Онҳо ба коҳиш додани коагулятсияи хун кӯмак мекунанд. Ба ин фондҳо fraxiparin, гепарин ва ғайра дохил мешаванд.

Ҳамчун иловаи терапияи асосӣ, мутахассисон чунин воситаҳоро ба монанди лазер, магнитотерапия, акупунктура таъин мекунанд. Инчунин усулҳои дигари физиотерапевтро истифода бурдан мумкин аст, ки морфологияи рагҳоро ба эътидол оварда, дарди пойро тоб оварда метавонад.

Микроангиопатия дар диабет як ҳолати хеле вазнин аст, ки ба оқибатҳои хатарнок оварда мерасонад. Татбиқи дақиқи таъиноти тиббӣ ва ислоҳи тарзи зиндагӣ барои пешгирии ин кӯмак мекунад. Агар нишонаҳои патология пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба эндокринолог муроҷиат кунед. Пас аз он, ки вазъро ба эътидол меорад, минбаъд бояд аз муоинаи солонаи пешгирӣ гузарад.

Зуҳуроти асосии беморӣ

Тасвири клиникии беморӣ ба макон ва андозаи ҷароҳат вобаста аст.

Дар натиҷаи баланд шудани фишори осмотикӣ, ки аз зиёд шудани шакар хун ва истеъмоли аз меъёр зиёди об ба вуҷуд омадааст, бемор дар ҳуҷайраҳои бофтан варамҳо пайдо мекунад. Бо сабаби вайрон шудани мубодилаи сафеда ва равған, ҳолати рагҳои хун бад мешавад, ҳуҷайраҳои сурхи хун зарар мебинанд, хунравӣ (пуррава) пайдо мешавад ва норасоии гурдаҳо рух медиҳад.

Дигар навъҳои беморӣ:

нефропатияи диабетикӣ - дар сеяки беморон мушоҳида карда мешавад. Бо он, функсияи гурда вайрон мешавад, варам ба амал меояд, миқдори зиёди сафеда дар пешоб мавҷуд аст,
патологияи рагҳои дар поёни сарҳад ҷойгирбуда,
зарар ба рагҳои ретинатси чашм (ангиоретинопатия).

Табиати бозгашти дигаргуниҳои ибтидоӣ дар усули табобат амалҳои комилан гуногуни табобатиро дар муқоиса бо терапияи ҷароҳатҳои органикии рагҳо дар назар дорад.

Дар асоси ин, се марҳилаи ангиопатия дар диабет ҷудо карда мешаванд:

клиникӣ
функсионалӣ
органикӣ.

Беморон бо марҳалаи аввалини шикоятҳо одатан рӯй намедиҳанд. Ҳангоми ташхис ягон патология вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, аз рӯи натиҷаҳои таҳлили биохимиявӣ, нишондиҳандаи баланди холестирин ошкор шудааст, шумораи капиллярҳои ангуштҳо зиёд мешавад.

Дар марҳилаи дуввум дардҳои нарм ва гузаранда дар пойҳо ҳангоми рафтуомади дароз пайдо мешаванд, карамҳо пайдо мешаванд, ҳарорати пӯсти поёни пойҳо то 2-3 дараҷа коҳиш меёбад. Гузаришҳои биохимиявӣ, гардиши фосилавии хун ва гипертония ба назар мерасанд.

Дар марҳилаи сеюм осеби рагҳои пойҳо ифода ёфтаанд, ки дар натиҷа лоғарӣ, дард дар пойҳо, захми трофикӣ, асистолияи артерияи dorsal пои. Тағйиротҳои рагӣ, динамикаи хурди мусбат ҳангоми таъсири табобат тағирнопазиранд. Марҳилаҳое, ки зуҳури макроангиопатияи диабетикӣ зоҳир мешаванд.

Илова бар ин таҳлилҳои биохимиявӣ талаб карда мешаванд:

УЗИ-и Fundus,
томографияи компютерӣ,
Таҳқиқоти рентгенӣ
таҳлили резонанси магнитӣ,
ташхиси ултрасадории рагҳои хун.

Табобат аз локализатсияи ҷараёни патологӣ, сабабҳо ва шароите, ки дар он микроангиопатия ба вуҷуд омадааст, вобаста аст. Аксар вақт, ба беморон барои баланд бардоштани самаранокии гардиши хун дар бофтаҳо терапияи дору таъин карда мешавад.

Ҳамчун илова ба он, физиотерапия таъин карда мешавад. Яке аз шартҳои ба даст овардани натиҷаи мусоид дар табобати терапевтӣ, риояи принсипҳои ғизо ва тарзи ҳаёти аз ҷониби духтур тавсияшуда мебошад.

Тавсияи классикӣ дар ин ҳолат, аз истеъмоли хӯрокҳое, ки дорои "карбогидратҳои тез" мебошанд - маҳсулоти қаннодӣ, афшураҳои ширин ва нӯшокиҳо, макарон, қаннодӣ ва баъзе намуди сабзавоту меваҳо. Намаки хӯрокӣ метавонад маҳдуд бошад.

Мушаххас кардани одатан ба монанди тамокукашӣ барои беморон хеле муҳим аст. Қатронҳо ва пайвастагиҳои гуногун дар дуди тамоку ба вазоконстриксион ва некроз мусоидат мекунанд.