Истеҳсоли инсулин дар бадани инсон аз тарафи гадуди зери меъда танзим мешавад, ҷазираҳои Лангерганс барои истеҳсоли ин модда масъуланд. Баромади аз ҳад зиёди гормон ба хун нишондиҳандаи рушди як патологияи гиперсинсулинизм аст, ки дар он сатҳи шакар дар хун якбора паст мешавад. Дар кӯдакон ва калонсолон бемории гиперинсулинизм ба назар мерасад, таҳаммул кардан хеле мушкил аст, онро муддати дароз табобат мекунанд.

Табиати ҷараён шакли музмин ва шадидро фарқ мекунад. Курси музминии патология аксар вақт бо бепарвоӣ, паст шудани дарки рӯҳӣ, заифӣ ва кома ба охир мерасад. Кори тамоми узвҳо, система халалдор мешавад. Аз рӯи он чизе, ки патологияро ба вуҷуд овард, онҳо фарқ мекунанд:

панкреатикӣ (ибтидоӣ), гиперинсулинизми органикӣ,
экстрапанкреатикӣ (дуюмдараҷа), гиперинсулинизм.

Рушди ибтидоии беморӣ бо вайронкунии ғадуди зери меъда, инкишофи патологияҳои муайяни ин узв ба вуҷуд омадааст. Он вақт, ҳамчун дуввум дар натиҷаи бемориҳои музмини ягон узв рух медиҳад. Беморӣ метавонад ба майдони хурди гадуди зери меъда таъсир расонад, хусусияти фокус дошта бошад ё минтақаи ҷазираро пурра фаро гирад.

Ташхиси шакли патология, мутахассисон дар давоми рӯз ҳолати беморро назорат мекунанд, хун ва пешобро барои таҳлил мегиранд, гликемияро бо бори шакар муайян мекунанд, адреналин, инсулинро месанҷанд. Ғайр аз он, бо шакли органикии патология, истеҳсоли ногаҳонии инсулин ба танзим дароварда намешавад ва бо механизмҳои гипогликемикӣ ҷуброн карда намешавад. Ин аз он сабаб ба амал меояд, ки кори системаи нейроэндокринӣ халалдор мешавад, норасоии глюкоза пайдо мешавад.

Ҳар гуна шакли беморӣ ниҳоят хатарнок аст, дахолати фаврии мутахассисон, табобати саривақтӣ ва мувофиқро талаб мекунад. Бе духтури ботаҷриба ва ташхиси махсус ташхис имконнопазир аст.

Сабабҳо

Беморӣ метавонад дар тамоми синну сол, ҳатто дар навзодон пайдо шавад. Ин намуди патология хатарнок аст, гиперинсулинизм ба якчанд сабаб рух медиҳад:

бемориҳои системаи марказии асаб,
шикасти ҷазираҳои Лангерханс бо варами пайдоиши ашаддӣ ва хатарнок,
гиперплазияи диффузалии (варами) гадуди зери меъда,
рушди диабети қанд
фарбењї
халалдоршавии метаболикӣ
бемориҳои эндокринӣ.

Шакли дуюмдараҷаи ин бемориро касалиҳои ҷигар, системаи ҳозима, заҳра ба вуҷуд меорад. Ин аз нарасидани шакар дар хун, ки ба баъзе бемориҳои табиати эндокринӣ, мубодилаи моддаҳо, гуруснагии тӯлонӣ ва меҳнати вазнини ҷисмонӣ хос аст, рух медиҳад. Дар баробари он, ки ҳамаи сабабҳо кам ё камтар фаҳмида мешаванд, духтурон дар бораи он, ки чаро саратон дар гадуди меъда инкишоф меёбад ва номуайян боқӣ мемонад. Ҳанӯз маълум нест, ки ба шикасти умумӣ ва қисман шикаст чӣ меорад.

Симптоматология

Вобаста аз он, ки чаро гиперинсулинизм рух медиҳад, аломатҳо метавонанд фарқ кунанд. Илова ба шакар сатҳи пасти хун, табибон:

дарди сар
хастагии доимӣ
сустии
хоболуд
паланг
бемории умумӣ
гуруснагии доимӣ
дастҳои ларзон
зиёд хашм
тарсу ҳарос
судоргаҳо
паст кардани фишор
арақро зиёд кард
паст кардани ҳарорати бадан
дилҳои шадид
эҳсоси тарс
шароити депрессия
ҳолати disorientation.

Вобаста аз шакли беморӣ, масалан, бо гиперсинсулинии функсионалӣ, аломатҳо метавонанд васеъ бошанд. Дар ҳар сурат, баъзе аломатҳо аз дигарон бартарӣ доранд ё якҷоя мегузаранд. Гиперинсулинизм дар кӯдакон он қадар воҳима намекунад, аммо дар ҳар сурат, он аён аст, ташхис ва табобатро талаб мекунад, патология тадриҷан афзоиш ёфта, нишонаҳои васеъро пайдо мекунад. Ҳамин тавр, агар шумо бемориро сар кунед, пас ба зудӣ нишонаҳо он қадар эълом хоҳанд шуд, ки ҳолати кома клиникӣ имконпазир аст.

Тибби муосир истилоҳи гиперсинсулинизми модарзодро бештар истифода мебарад ва дар навзодон ва навзодон патология пайдо мешавад. Сабабҳои патология пинҳон мондаанд, аз ин рӯ духтурон нишон медиҳанд, ки меросхӯрии заиф, нуқсони генетикӣ ба он таъсир мерасонад. Ин шаклро инчунин гиперсинсулинии идиопатикӣ меноманд, аломатҳои он низ чандон возеҳ нестанд.

Чӣ гуна кӯмаки аввалия расонидан

Дар назди одаме бошед, ки миқдори зиёди инсулинро дар хун раҳо кардааст, чизи асосӣ аз ваҳм нахӯрдан аст. Барои сабук кардани ҳолати бемор, нишонаҳои ибтидои ҳамларо бартараф кунед, ба шумо лозим аст, ки ба бемор як қанд ширин диҳед, чойи ширин рехт. Дар ҳолати гум шудан, фавран глюкозаро сӯзанд.

Пас аз беҳтар шудани вазъ ва нишонаҳои равшани такрорӣ вуҷуд надоранд, бемор фавран ба беморхона бурда шавад ё мутахассисон ба хона даъват карда шаванд. Чунин зуҳуротро нодида гирифтан мумкин нест, шахс ба табобат ниёз дорад, шояд фавран ба беморхона дарояд, инро фаҳмидан лозим аст.

Дарҳол пас аз гузоштани ташхиси дуруст, духтур дору таъин мекунад, аммо ин бо сабуктарин шаклҳои патология аст. Аксар вақт ин амалиёт ба дахолати ҷарроҳӣ кам карда мешавад, варам хориҷ карда мешавад ё бо он як қисми муайяни гадуди зери меъда. Пас аз барқарор кардани функсияи гадуди меъда ва дигар узвҳо доруҳо таъин карда мешаванд.

Агар гиперинсулинии функсионалӣ ба назар расад, пас табобат дар аввал ба бартараф кардани патологияҳои ислоҳкунанда ва коҳиш додани ин симптоматология равона карда шудааст.

Ҳангоми муолиҷаи патологияи шакли функсионалии бемор, вазнинии ин беморӣ, имкони мушкилот дар кори дигар узвҳо ва мураккабии табобат ба назар гирифта мешавад. Ҳамаи ин ба он оварда мерасонад, ки ба беморон парҳези махсус тавсия дода мешавад, ки дар ҳеҷ сурат набояд вайрон карда шавад. Ғизо барои гиперинсулинизм бояд ба таври қатъӣ мувозинат карда, бо карбогидратҳои мураккаб тофта шавад. Хӯрок дар як рӯз то 5-6 маротиба дароз карда мешавад.

Пешгирӣ

Коршиносони ботаҷриба мегӯянд, ки имрӯзҳо чораҳои пешгирии фарорасӣ ва афзоиши ҳуҷайраҳои варам дар гадуди зери меъда маълум нестанд. Бо вуҷуди ин, ба шумо тавсия дода мешавад, ки ҷисми худро дар маҷмӯъ муҳофизат кунед ва аз пайдошавии патологияҳои ошкоро худдорӣ намоед:

фаъолона ҳаракат кунед
дуруст бихӯред, аз ҳад зиёд набошед,
тарзи дурусти зиндагиро пеш баранд
пешгирӣ осеби рӯҳӣ,
Бори изофии ҷисмонӣ ва эҳсосӣ набояд иҷозат дода шавад,
Бе доруҳо истифода набаред, ки ба паст кардани қанди хун бе тавсияҳои духтур дахл дорад.

Агар ба ҳар ҳол, ин гуна патологияро пешгирӣ кардан имконнопазир бошад, хусусан вақте ки навзодон аз ин беморӣ азоб мекашанд, шумо бояд фавран ба беморхона муроҷиат кунед. Ҳама талабот ва тавсияҳои мутахассисонро, ки бо усулҳои пешниҳодшудаи табобат розӣ мебошанд, риоя кунед. Танҳо бо ин роҳ, табобати гиперинсулинизм самарабахш хоҳад буд ва дар оянда натавонистани табобатро пешгирӣ кард. Дар хотир бояд дошт, ки мувофиқи маълумоти оморӣ, 10% чунин беморон аз сабаби саривақт муроҷиат накардани кӯмаки касбӣ, беэътиноӣ ба патология ва радкунӣ ҳангоми табобат мемиранд.

Бисёре аз бемориҳои музмин аксар вақт қабл аз фарорасии диабети қанд.

Масалан, гиперинсулинемия дар кӯдакон ва калонсолон дар ҳолатҳои хеле кам ба назар мерасад, аммо нишон медиҳад, ки истеҳсоли аз ҳад зиёди гормон, ки метавонад боиси паст шудани сатҳи шакар, гуруснагӣ ва вайроншавии тамоми системаҳои дохилӣ шавад. Набудани чорабиниҳои табобатӣ барои боздоштани истеҳсоли инсулин метавонад боиси рушди диабети беназорат гардад.

Сабабҳои патология

Гиперинсулинизм дар истилоҳи тиббӣ синдроми клиникӣ ба ҳисоб меравад, ки пайдоиши он дар пасманзари зиёд шудани сатҳи инсулин ба амал меояд.

Дар ин ҳолат, организм арзиши глюкозаро дар хун коҳиш медиҳад. Норасоии шакар метавонад гуруснагии оксигеналии майро ба вуҷуд орад, ки ин метавонад ба вайрон шудани кори системаи асаб оварда расонад.

Гиперсулсулизм дар баъзе ҳолатҳо бе зуҳуроти махсуси клиникӣ ба вуҷуд меояд, аммо аксар вақт беморӣ ба заҳролудшавӣ оварда мерасонад.

Гиперинсулинии модарзод . Он ба як майли генетикӣ асос ёфтааст. Беморӣ дар заминаи равандҳои патологӣ, ки дар гадуди зери меъда пайдо мешаванд ва ба истеҳсоли муқаррарии гормонҳо монеа мешаванд, инкишоф меёбад.
Гиперинсулинии дуюмдараҷа . Ин шакл бо сабаби дигар бемориҳо, ки секресияи аз ҳад зиёди гормонро ба вуҷуд овард, пешрафт мекунад. Гиперинсулинизми функсионалӣ дорои зуҳуротест, ки дар якҷоягӣ бо метоболизми вайроншудаи карбогидрат ва бо баландшавии ногаҳонии консентратсияи хун муайян карда мешаванд.

Омилҳои асосие, ки метавонанд боиси баланд шудани сатҳи гормон шаванд:

Истеҳсоли ҳуҷайраҳои инсулинии корношоям бо таркиби ғайримуқаррарӣ, ки организм қабул намекунад,
муқовимати вайроншуда, ки ба истеҳсоли беназорати гормон оварда мерасонад,
тамоил дар интиқоли глюкоза тавассути гардиши хун,
вазни зиёдатӣ
атеросклероз
predisposition меросӣ
анорексия, ки табиати нейрогенӣ дорад ва бо андешаи obsessive дар бораи вазни зиёдати бадан алоқаманд аст,
равандҳои онкологӣ дар шикам,
ғизои нобаробар ва саривақтӣ,
сӯиистифода кардани ширинӣ, ки боиси зиёд шудани гликемия ва дар натиҷа, зиёд шудани секрецияи гормон,
патологияи ҷигар
терапияи беназорати инсулин ё истеъмоли аз меъёр зиёди доруҳо барои паст кардани консентратсияи глюкоза, ки боиси пайдоиши доруҳо мегардад,
патологияҳои эндокринӣ,
миқдори нокифояи моддаҳои фермент, ки дар равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок мекунанд.

Сабабҳои гиперинсулинизм муддати дароз зоҳир намешаванд, аммо ҳамзамон ба кори тамоми организм таъсири бад мерасонанд.

Гурӯҳҳои хатар

Ба рушди гиперинсулинемия аксар вақт гурӯҳҳои зерини одамон таъсир мерасонанд:

заноне, ки бемории тухмдони поликистикӣ доранд,
шахсони дорои мероси генетикӣ барои ин беморӣ,
беморони ихтилоли системаи асаб,
занон дар арафаи менопауза,
одамони калонсол
Беморони ғайрифаъол
занон ва мардонеро, ки терапияи гормонӣ ё доруҳои бета-блокатор мегиранд.

Нишонаҳои гиперинсулинизм

Беморӣ ба якбора зиёд шудани вазни бадан мусоидат мекунад, бинобар ин, аксарияти парҳезҳо бесамаранд. Тарки чарб дар занҳо дар минтақаи камар ва инчунин дар шикам ташаккул меёбад. Ин аз сабаби амборкунии калони инсулин, ки дар шакли як равғани мушаххас (триглицерид) ҳифз мешавад, рух медиҳад.

Зуҳуроти гиперинсулинизм дар бисёр ҷиҳатҳо ба аломатҳое монанданд, ки дар заминаи гипогликемия инкишоф меёбанд. Оғози ҳамла бо зиёдшавии иштиҳо, заифӣ, арақхӯрӣ, тахикардия ва эҳсоси гуруснагӣ тавсиф мешавад.

Баъдтар, ҳолати ваҳшатангез ҳамроҳ мешавад, ки дар он мавҷудияти тарсу ҳарос, ларзиш дар дастҳо ва асабоният қайд карда мешавад. Он гоҳ дар замин тағирёбӣ ба вуқӯъ меояд, дасту пойҳо ба чашм мерасанд ва пайдошавии тавқифҳо имконпазир аст. Набудани табобат метавонад ба гум шудани шуур ва кома оварда расонад.

Осон. Он бо набудани ягон нишона дар давраи байни мусодиршавӣ тавсиф мешавад, аммо дар айни замон ба органикӣ ба кортексияи мағзи сар таъсир мекунад. Бемор бад шудани вазъро дар давоми як моҳи тақвимӣ ҳадди аққал 1 маротиба қайд мекунад. Барои боздоштани ҳамла, истифодаи доруҳои мувофиқ ё хӯрдани хӯрокҳои ширӣ кофӣ аст.
Миёна. Басомади гирифторшавӣ дар як моҳ чанд маротиба аст. Одам метавонад дар ин лаҳза ҳушашро гум кунад ё ба кома афтад.
Вазнин. Ин дараҷаи беморӣ бо зарари бебозгашт мағзи сарро ҳамроҳӣ мекунад. Ҳамлаҳо зуд-зуд рух медиҳанд ва қариб ҳамеша боиси гум шудани шуур мегардад.

Зуҳуроти гиперинсулизм дар кӯдакон ва калонсолон амалан фарқ намекунанд. Хусусияти ҷараёни беморӣ дар беморони ҷавон аз он иборат аст, ки гирифторшавӣ дар заминаи гликемияи поёнӣ, инчунин басомади дубораи онҳо ба назар гирифта шавад. Натиҷаи авҷгирии доимӣ ва сабукии мунтазами чунин ҳолат бо доруҳо вайрон кардани солимии равонӣ дар кӯдакон мебошад.

Беморӣ чист?

Агар ягон амал сари вақт андешида нашавад, ҳама гуна патология метавонад ба мураккабӣ оварда расонад. Гиперинсулинемия истисно нест, бинобар ин, он инчунин оқибатҳои хатарнокро ҳамроҳӣ мекунад. Беморӣ дар шакли шадид ва музмин мегузарад. Курси пассив ба кундзеозии майна оварда мерасонад, ки ба ҳолати психосоматӣ таъсири манфӣ мерасонад.

халалдор шудани кори системаҳо ва узвҳои дохилӣ,
рушди диабет
фарбењї
кома
тамоюл дар кори системаи эндокринӣ,
энцефалопатия
паркинсонизм

Гиперинсулинемия, ки дар кӯдакӣ рух медиҳад, ба инкишофи кӯдак таъсири манфӣ мерасонад.

Ташхис

Аз сабаби набудани нишонаҳои мушаххас, муайян кардани беморӣ аксар вақт душвор аст.

Агар бад шудани сатҳи некӯаҳволӣ муайян карда шавад, машварати духтур лозим аст, ки манбаи ин ҳолатро бо истифода аз озмоишҳои зерини ташхисӣ муайян карда метавонад:

таҳлили гормонҳои тавлидшудаи ғадуди гипофиз ва гадуди меъда,
MR-и питоритарӣ барои пешгирии онкология,
УЗИ холигоҳи шикам
андозагирии фишор
тафтиши гликемия.

Ташхис ба таҳлили натиҷаҳои ташхис ва шикояти бемор асос ёфтааст.

Табобати бемориҳо

Табобат аз хусусиятҳои ҷараён вобаста аст, аз ин рӯ, он дар давраи авҷгирӣ ва ремиссия фарқ мекунад. Барои боздоштани ҳамлаҳо истифодаи маводи мухаддир лозим аст ва вақти боқимонда риоя кардани парҳез ва табобати патологияи асосӣ (диабет) кифоя аст.

Кӯмак бо шадидшавӣ:

карбогидрат бихӯред ё оби ширин, чой нӯшед,
мањлули глюкозаро барои ором кардани вазъ ворид кунед (миќдори максимум - 100 мл / 1 маротиба),
бо фарорасии кома, шумо бояд глюкозаи варидӣ гузаронед,
ҳангоми набудани беҳсозӣ, тазриқи адреналин ё глюкагон дода шавад,
транквилизаторҳоро барои рагкашӣ истифода баред.

Беморон дар ҳолати вазнин бояд ба беморхона бурда шаванд ва таҳти назорати табибон табобат гиранд. Ҳангоми осебҳои органикӣ аз ғадуд як резексияи узв ва дахолати ҷарроҳӣ талаб карда мешавад.

Парҳез барои гиперсинсулинемия бо назардошти шиддати ин беморӣ интихоб карда мешавад. Мавҷҳои зуд-зуд ва боздоштан душвор аз мавҷудияти миқдори зиёди карбогидратҳо дар парҳези ҳаррӯза (то 450 г) иборат мебошанд. Истеъмоли равғанҳо ва протеинҳо бояд дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад.

Дар ҷараёни муқаррарии беморӣ, миқдори максималии карбогидратҳо, ки дар як рӯз ғизо мегиранд, набояд аз 150 г зиёд бошад.Дар ширинӣ, қаннодӣ, спиртдор бояд аз парҳез хориҷ карда шавад.

Видеои коршинос:

Барои коҳиш додани зуҳуроти гиперинсулинемия муҳим аст, ки ҷараёни диабети доимиро пайгирӣ карда, тавсияҳои зеринро иҷро намоед:

бихӯред фраксия ва мутаносиб
пайваста сатҳи гликемияро тафтиш кунед ва агар лозим ояд, онро ислоҳ кунед,
режими дурусти нӯшокиро риоя кунед,
тарзи ҳаёти солим ва фаъолро пеш баранд.

Агар истихроҷи барзиёди инсулин натиҷаи як бемории мушаххас бошад, пас пешгирии асосии инкишофи касалиҳо ба табобати патология кам мешавад, ки сабаби асосии пайдоиши онҳо мегардад.

Гиперинсулинизм як беморӣест, ки ба зиёд шудани сатҳи инсулин ва кам шудани шакар дар хун дар одамон вобаста аст. Аломатҳои хоси беморӣ: заифии умумӣ, чарх задани сар, зиёд шудани иштиҳо, зилзила ва ташвиқоти равонӣ. Шакли модарзод хеле камёб аст, тақрибан дар яке аз 50 ҳазор навзодон. Аксар вақт, гуногунии ба даст омадаи беморӣ дар занони 35-50-сола муайян карда мешавад.

Гиперинсулинизм ҳангоми ташхиси бемор ташхис карда мешавад, вақте нишонаҳои клиникии беморӣ ошкор карда мешаванд, пас аз он санҷишҳои функсионалӣ гузаронида мешаванд, қанд дар глюкозаи динамикӣ, ултрасадо ё томографияи гадуди меъда, мағзи сар гузаронида мешавад.

Пайдоиши гадуди зери меъдаро танҳо ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Бо патологияи экстрапанкреатикӣ, терапия барои нест кардани бемории асосӣ ва зуҳуроти симптоматикии он равона карда шудааст. Ба бемор парҳези махсус таъин карда мешавад.

Агар табобати саривақтӣ набошад, бемор метавонад ба комаи гипогликемикӣ афтад.

Гиперсинсулинии модарзод дар кӯдакон камёб аст. Сабабҳои аномалия инҳоянд:

патологияҳои гуногун дар раванди ташаккули ҳомила,
мутатсияҳои генетикӣ
асфиксияи таваллуд.

Шакли бадастомадаи беморӣ ду навъ дорад:

Панкреатикӣ Ба мутлақ оварда мерасонад.
Ғадуди панкреатикӣ. Сабаби афзоиши инсулин мегардад.

Навъи аввал аз ҳисоби афзоиши варами бад ё бадкирдор пайдо мешавад.

Омилҳои зерин ба ташаккули шакли ғайритасанкӣ таъсир мерасонанд:

вайрон кардани истеъмоли ғизо, рӯзадории тӯлонӣ, талафоти зиёди моеъ аз сабаби дарунравӣ, қайкунӣ ё дар вақти ширдиҳӣ,
ихтилоли патологӣ дар фаъолияти ҷигар (,) боиси мушкилот дар мубодилаи моддаҳо дар бадан,
истифодаи нодурусти маводи мухаддир, ки қанди хунро дар диабети қанд иваз мекунад;
бемориҳои системаи эндокринӣ,
набудани ферментҳо, ки ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонанд.

Ташхиси гиперинсулинизм ба сатҳи шакар марбут аст. Глюкоза ғизои асосии системаи марказии асаб мебошад ва майнаи корро ба таври муқаррарӣ талаб мекунад. Агар сатҳи инсулин дар хун баланд шавад ва гликоген дар ҷигар ҷамъ шуда, ҷараёни гликогенолизро манъ кунад, ин ба паст шудани сатҳи глюкоза оварда мерасонад.

Пастшавии консентратсияи хун дар равандҳои мубодилаи моддаҳоро бозмедорад ва таъминоти энергияро ба ҳуҷайраҳои майна коҳиш медиҳад. Равандҳои ремокс қатъ мегарданд ва таъминоти оксиген ба ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад, боиси хастагӣ, хоболудӣ мегардад ва аксуламалро суст мекунад ва ба. Дар ҷараёни шадид шудани аломатҳо, беморӣ метавонад ҳамлаҳои рагкаширо ба вуҷуд орад ва.

Гурӯҳбандӣ

Гиперинсулинизатсияи модарзодӣ аз нуқтаи назари ҷараён ба намудҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

Шакли гузаранда. Он дар кӯдаконе таваллуд мешавад, ки аз модарони дорои диабети мукаммали гестатсионӣ ҳастанд.
Шакли доимӣ. Ин навзод дар навзодон ташхис карда мешавад. Намуди зоҳирии патология бо дегрегатсияи модарзоди ҳуҷайраҳои танзими инсулин ва озодшавии беназорати он алоқаманд аст.

Шакли морфологии доимии бемориро ба намудҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

Навъи диффузӣ. Он дорои чор навъ мебошад, ки мувофиқи намуди меросии autosomal resessive ва autosomal бартаридошта баробар тақсим карда мешаванд.
Навъи фокус. Одатан, таназзули клоникӣ ва гиперплазияи танҳо як қисми дастгоҳҳои ҷудошуда. Мутацияи сомоматӣ муайян карда шудааст.
Навъи атипикӣ. Он бо аломатҳо барои ин беморӣ хос аст.

Аксар вақт гурӯҳбандӣ истифода мешавад, ки ба сабабҳои бемор асос ёфтааст:

Ибтидоӣ - панкреатикӣ, гиперинсулинии органикӣ ё мутлақ. Оқибати раванди варам. Дар 90% ҳолатҳо, инсулин аз сабаби омосҳои табиӣ ҷараён мегирад ва хеле кам дар навъҳои ашаддӣ (карцинома). Гуногунии органикӣ аз ин беморӣ хеле душвор аст.
Дуввум - гиперсинсулинии функсионалӣ (нисбӣ ё экстрапанкреатикӣ). Пайдоиши он бо норасоии гормонҳои зидд-гормонӣ, равандҳои патологӣ дар системаи асаб ва ҷигар алоқаманд аст. Ҳамлаи гипогликемия ба сабаби гуруснагӣ, вояи зиёди маводи мухаддир бо ширинсозон ва машқи аз ҳад зиёд ба амал меояд.

Муайян намудани навъ ва шакли беморӣ ҳангоми гузаронидани ташхис гузаронида мешавад.

Мушкилоти имконпазир

Гиперинсулинизм метавонад ба оқибатҳои вазнин ва бебозгашт оварда расонад, ки бо ҳаёти бемор номувофиқанд.

Мушкилоти асосии беморӣ:

сактаи дил
кома
мушкилоти хотира ва нутқ,

Дурнамо аз шиддатнокии беморӣ ва сабаби пайдоиши он вобаста хоҳад буд. Агар варами хуб пайдо шавад, фокус бартараф карда мешавад ва бемор дар 90% ҳолатҳо барқарор мешавад. Ҳангоми норасоии неоплазма ва қобилияти иҷро кардани амалиёт, дараҷаи зиндамонӣ паст аст.

Гиперинсулинемия ва табобати он. Гиперинсулинемия: аломатҳо ва табобат

Гиперинсулинемия як ҳолати патологӣ мебошад, ки дар он афзоиши сатҳи инсулин дар хун ба қайд гирифта мешавад. Ин метавонад аз нуқсонҳои ресептор, ташаккули ғайримуқаррарии инсулин ва вайроншавии глюкоза вобаста бошад. Барои ошкор кардани беморӣ таҳқиқоти гормоналӣ, ултрасадо, CT, MRI истифода мешаванд. Муолиҷа ба мӯътадил кардани вазни бадан тавассути машқҳо, парҳез ва доруворӣ нигаронида шудааст.

Омилҳои пешгӯишаванда

Эҳтимолияти баланд шудани сатҳи инсулин дар одам меафзояд:

Бо як predisposition меросӣ. Муайян шудааст, ки одамони гирифтори антигенҳои HLA бештар ба гиперсулинсулинемик мебошанд. Инчунин, эҳтимоли зиёд аст, ки дар сурати гирифтор шудани хешовандони наздик диабети қанд касал шавад.
Бо вайрон кардани қоидаҳои марказии гуруснагӣ ва серғизо.
Ҷинси зан.
Бо фаъолияти сусти ҷисмонӣ.
Бо ҳузури одатҳои бад (тамокукашӣ, нӯшидан).
Синну сол.
Фарбеҳ Бофтаи равған як узви мустақили эндокринӣ мебошад. Он моддаҳои гуногуни фаъолро синтез мекунад ва як репозиторияи гормонҳо мебошад. Мавҷудияти равғани барзиёди бадан боиси масунияти онҳо ба таъсири инсулин мегардад. Аз ин сабаб, истеҳсоли он меафзояд.
Бо ҳузури атеросклероз. Ин ба бемории ишемияи дил, осеби мағзи сар, бемориҳои рагҳои поёни узвҳо оварда мерасонад.
Дар давраи менопауза.
Бо синдроми тухмдони поликистикӣ.
Бо гипертонияи артериалӣ.
Мунтазам гирифтани гормонҳо, диуретикҳои тиазид, бета-блокаторҳо.

Ҳамаи ин омилҳои дар боло овардашуда ба интиқоли сигналҳо дар ҳуҷайраҳо таъсир мерасонанд. Се сабаби дигари баланд шудани сатҳи инсулин камёбанд.

Оқибатҳои эҳтимолӣ

Диабети қанд.
Фарбеҳӣ
Комаи гипогликемӣ.
Хатари зарар ба дил ва рагҳои хун меафзояд.

Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, гиперинсулинемия ба худ зоҳир намешавад. Дар оянда чунин шикоятҳо метавонанд пайдо шаванд:

тамоюлҳои фарбеҳ дар холигоҳи холӣ ва бадан,
фишори баланди хун
ташнагй
дарди мушакҳо
чарх мезанад
парешон
сустӣ, таназзул.

Ҳиперсекретри инсулин метавонад бо синдроми генетикӣ ё бемориҳои нодир алоқаманд бошад. Пас аз он нишонаҳои зерин пайдо мешаванд: заъифии биниш, торикии пӯст ва хушк, пайдоиши аломатҳои дароз дар холигоҳи шикам ва тасмаҳо, қабз, дарди устухон.

Усулҳои табобат

Ҷузъи асосии табобат парҳез аст. Ҳадафи он коҳиш додани вазни зиёдати бадан аст. Вобаста аз намуди кор (ақлӣ ё ҷисмонӣ), калориянокии хӯрок якчанд маротиба кам карда мешавад. Кам кардани миқдори карбогидратҳо дар парҳез. Онҳо бо мева ва сабзавот иваз карда мешаванд. Дар давоми рӯз машқи ҷисмониро зиёд кунед. Хӯрдан бояд дар ҳар 4 соат дар қисмҳои хурд сурат гирад.

Афзоиши машқи ҷисмонӣ бо сабаби рафтан, шиноварӣ, аэробика, йога тавсия дода мешавад. Сарбории қудрати статикӣ метавонад вазъро бадтар кунад ва ба бӯҳрони гипертония оварда расонад. Шиддатнокии омӯзиш бояд тадриҷан афзоиш ёбад. Дар хотир доред, ки танҳо парҳез ва машқ метавонад ба беҳтаршавӣ оварда расонад.

Хусусиятҳои табобати гиперинсулинемия дар кӯдакӣ вуҷуд доранд. Азбаски ҷисми афзоянда барои афзоиш ғизоӣ талаб мекунад, парҳез он қадар сахт нест. Парҳез ҳатман комплексҳои поливитаминӣ ва микроэлементҳоро (калтсий, оҳан) дар бар мегирад.

Комплекси табобат доруҳоро барои истифодаи дарозмуддат дар бар мегирад:

Агентҳои гипогликемикӣ бо баланд шудани сатҳи глюкоза (бигуанидҳо, тиазолидинҳо).
Анти гипертензива, ки фишори хунро мӯътадил мекунад ва хатари пайдоишро коҳиш медиҳад (сактаи қалб, инсулт). Гурӯҳҳои тавсияшавандаи доруҳо: ингибиторҳои ACE, сартанҳо, антагонистҳои калсий. Мақсади табобат паст кардани фишори систоликӣ аз 130 мм рт.ст. ва фишори диастоликӣ аз 80 мм рт.ст ..
Паст кардани холестирин - статинҳо, фибратҳо.
Доруи коҳишдиҳандаи иштиҳо ингибиторҳои барқароркунии серотонин, ингибиторҳои гастроинтестиналӣ, ки чарбҳоро вайрон мекунанд.
Метаболикӣ - кислотаи лифои алфа, ки истифодаи глюкозаро беҳтар мекунад ва холестирин барзиёдро хориҷ мекунад.

Бемории хавфноки хавфнок чист?

Дар сурати набудани табобати дуруст ҳар як беморӣ ба мушкилӣ меорад. Гиперинсулинизм на танҳо шадид, балки музмин мебошад, ки муқовимат кардан чандин маротиба мушкилтар аст. Бемории музмин фаъолияти мағзиҳоро суст мекунад ва ба ҳолати психосоматикии бемор таъсир мерасонад ва дар мард, потенсиал бад мешавад, ки ба безурётӣ дучор меояд. Гиперсинсулинии модарзодӣ дар 30% ҳолатҳо ба гуруснагии оксигении майна оварда мерасонад ва ба инкишофи пурраи кӯдак таъсир мерасонад. Рӯйхати дигар омилҳо низ ҳастанд, ки шумо бояд онҳоро ба инобат гиред:

Беморӣ ба фаъолияти тамоми узвҳо ва системаҳо таъсир мерасонад.
Гиперинсулинизм метавонад диабети қандро ташвиқ кунад.
Вазни мунтазам зиёд мешавад, ки оқибатҳои он ба бор оварда мешаванд.
Хатари coma hypoglycemic меафзояд.
Мушкилот бо системаи дилу рагҳо ривоҷ меёбанд.

Сабабҳои гиперинсулинизм

Патологияи модарзодӣ бо сабаби нофаҳмии intrauterine рушд, ақибмонии афзоиши ҳомила, мутатсия дар геном ба амал меояд.

Сабабҳои бемории ба даст омадаи гипогликемикӣ ба панкреатит тақсим карда мешаванд, ки боиси инкишофи гиперинсулинемияи мутлақ ва ғайританкитӣ гардида, боиси афзоиши нисбатан инсулин мегардад.

Шакли панкреатитии беморӣ дар навзоди ашаддӣ ё бад, инчунин гиперплазияи ҳуҷайраҳои панкреатикӣ рух медиҳад. Шакли безараргардӣ дар шароити зерин инкишоф меёбад:

Вайрон кардани парҳез. Гуруснагии тӯлонӣ, талафоти зиёд аз моеъ ва глюкоза (дарунравӣ, қайкунӣ, ширдиҳӣ), фаъолияти шадиди ҷисмонӣ бидуни истеъмоли хӯроки карбогидрат боиси коҳиши якбора дар шакар мегардад. Истеъмоли аз меъёр зиёди карбогидратҳои тозашуда сатҳи шакар дар хунро афзоиш медиҳад, ки ба истеҳсоли фаъоли инсулин мусоидат мекунад.
Зарар ба ҷигар аз этиологияҳои мухталиф (саратон, гепатити равғанӣ, сирроз) боиси паст шудани сатҳи гликоген, вайроншавии мубодилаи моддаҳо ва гипогликемия мегардад.
Истеъмоли беназорати доруҳои пасткунандаи шакар барои диабети қанд (ҳосилаҳои инсулин, сулфанилюреас) ба гипогликемияи дору оварда мерасонад.
Бемориҳои эндокринӣ, ки ба паст шудани сатҳи гормонҳои контрастин (ACTH, кортизол) оварда мерасонанд: диффизми гипофиз, микседема, бемории Аддисон.
Норасоии ферментҳое, ки дар мубодилаи глюкоза иштирок мекунанд (гепатический фосфорилаза, гурда инсулиназа, глюкоза-6-фосфатаза) гиперинсулинии нисбиро ба вуҷуд меоранд.

Глюкоза зерқимати асосии ғизои системаи марказии асаб мебошад ва барои фаъолияти мӯътадили мағзи сар зарур аст. Сатҳи баланди инсулин, ҷамъшавии гликоген дар ҷигар ва ҷилавгирӣ аз гликогенолиз ба кам шудани глюкозаи хун оварда мерасонад. Гипогликемия боиси ҷилавгирӣ аз равандҳои метаболикӣ ва энергетикӣ дар ҳуҷайраҳои мағзи сар мешавад.

Ҳавасмандкунии системаи симпатоаденралӣ ба вуҷуд меояд, истеҳсоли катехоламинҳо меафзояд, ҳамлаи гиперинсулинизм инкишоф меёбад (тахикардия, асабоният, ҳисси тарс). Вайроншавии равандҳои оксиген дар бадан боиси кам шудани истеъмоли оксиген аз ҷониби ҳуҷайраҳои кортекияи мағзи сар ва инкишофи гипоксия (хоболудӣ, летаргия, бепарвоӣ) мегардад.

Норасоии минбаъдаи глюкоза боиси вайрон шудани ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан, афзоиши гардиши хун дар сохторҳои мағзи сар ва спазми рагҳои канории перифералӣ мегардад, ки метавонад ба сактаи дил оварда расонад.

Вақте ки сохторҳои қадимии майна дар раванди патологӣ иштирок мекунанд (medulla oblongata ва midbrain, купруки Varolius) ҳолати рагкашӣ, диплопия, инчунин халалёбии нафас ва дил инкишоф меёбанд.

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм бо кам шудани шакар дар хун дар натиҷаи зиёдшавии мутлақ ё нисбии секретсияи инсулин тавсиф мешавад. Беморӣ аксар вақт дар байни синнҳои 40-50 солагӣ зоҳир мешавад. Беморон эҳсоси гуруснагӣ, бепарвоӣ, чарх задани сар, дард, хоб, тахикардия, ларзиши дастҳо ва тамоми бадан, тавсеаи рагҳои перифералӣ, арақхӯрӣ ва ихтилоли рӯҳӣ инкишоф меёбанд.

Ҳамлаи гипогликемия дар робита бо фаъолияти шадиди ҷисмонӣ ё гуруснагии тӯлонӣ ба амал меояд. Гузашта аз ин, зуҳуроти дар боло тавсифшуда шиддат мегиранд, тағирот дар системаи асаб, летаргия, судоргаҳо, ҳолати хоболудии амиқ ва дар ниҳоят, кома, ки метавонад ба марг оварда расонад, агар бемор сари вақт глюкозаро ба раг ворид накунад. Дар ин ҳолат, гликемия то 60-20 ва камтар аз мг% шакар кам мешавад.

Аксар вақт беморон аз ҷониби равоншиносон мушоҳида ва табобат карда мешаванд. Беморӣ бо сегонаи Уиппл тавсиф мешавад. Бо ин беморӣ вазни беморон аз ҳисоби истеъмоли доимии хӯрок меафзояд.

Фарқи байни гиперинсулинии органикӣ ва функсионалӣ. Сабаби маъмултарини гиперинсулинизм adenoma бениг мебошад. Дар берун аз гадуди меъда метавонад варамҳо ҷараён гирад. Саратон аз ҷазираҳои Langerhans камтар маъмул аст. Гиперплазияи дастаҳои ҷудошаванда метавонад зиёдшавии secretion инсулин бошад.

Ҳамзамон, гиперинсулинизм метавонад бе ягон осеби органикӣ аз гадуди сар пайдо шавад. Ин шаклро гиперинсулинии функсионалӣ меноманд. Эҳтимол аст, зеро истеъмоли аз ҳад зиёди карбогидратҳо асаби вагусро халалдор мекунад ва секретсияи инсулинро тақвият медиҳад.

Гиперинсулинизм инчунин метавонад бо бемориҳои алоҳидаи системаи марказии асаб, бо нокомии функсионалии ҷигар, норасоии музмини адреналия, ғизои дарозмуддати камобидрат, дар сурати аз даст додани карбогидратҳо, панкреатит ва ғ.

Барои фарқ кардани шаклҳои органикӣ ва функсионалии ин беморӣ, гликемия дар як рӯз бо бори вазнини шакар ва санҷишҳои инсулин ва адреналин дубора муайян карда мешавад. Гиперсинсулинии органикӣ аз ҳисоби истеҳсоли ногаҳонӣ ва номатлуби инсулин ба вуҷуд омадааст, ки онро механизми танзимкунандаи гипогликемикӣ ҷуброн намекунад.

Гиперинсулинизми функсионалӣ аз сабаби инкишофи гиперинсулинии нисбӣ бо сабаби таъминоти нокифояи глюкоза ё системаи гипогликемии нейроэндокринии вайроншуда ба амал меояд. Он аксар вақт дар клиникаи бемориҳои гуногун бо мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат мушоҳида мешавад.

Вайрон кардани системаҳои танзими мубодилаи карбогидратҳо низ метавонад дар робита бо ногаҳонии воридшавии глюкоза ба ҷараёни хун, масалан, ҳангоми мусодираи гипогликемикӣ дар беморони гирифтори меъда гузаронида шавад.

Рушди гипогликемия бо гиперсинсулинизм ба нишонаҳои системаи марказии асаб асос ёфтааст. Дар патогенези ин нишонаҳо пастшавии гликемия, таъсири заҳролудшудаи миқдори зиёди инсулин, ишемияи мағзи сар ва гидремия нақш мебозанд.

Ташхиси гиперсинсулинизм дар асоси варами дастгоҳи ҷарроҳӣ ба маълумоти зерин асос ёфтааст. Беморон таърихи мусодирашударо доранд, ки баландшавии арақ, ларзиш ва гум шудани ҳиссиётро доранд. Шумо метавонед алоқаи байни хӯрок ва мусодираро, ки одатан пеш аз наҳорӣ ё 3-4 соат пас аз хӯрок сар мешавад, пайдо кунед.

Сатҳи шакарии рӯзадори хуни одатан 70-80 мг% ва ҳангоми ҳамла то 40-20 мг% паст мешавад. Таҳти истеъмоли карбогидрат ҳамла зуд қатъ мегардад. Дар давраи interictal, шумо метавонед ҳамла ба воситаи ҷорӣ намудани декстроза.

Гиперсинсулинизмро бо сабаби варам бояд аз гипопититаризм ҷудо кард, ки дар он иштиҳо нест, беморон вазни худро гум мекунанд, мубодилаи асосии моддаҳо камтар аз 20% аст, фишори хун паст мешавад ва секретсияи 17-кетостероидҳо кам мешавад.

Дар бемории Эдисон, дар муқоиса бо гиперинсулинизм, вазни зиёдатӣ, melasma, adynamia, камшавии ихроҷи 17-кетостероидҳо ва 11-гидроксистероидҳо ва ташхиси торн пас аз истифодаи адреналин ё гормонҳои адренокортикотропӣ манфӣ мебошанд.

Гипогликемияи стихиявӣ баъзан бо гипотиреодизм ба амал меояд, аммо аломатҳои хоси гипотиреоз - омоси луобпарастӣ, бепарвоӣ, пастшавии мубодилаи моддаҳо ва ҷамъшавии йоди радиоактив дар ғадуди сипаршакл ва зиёдшавии холестирини хун - бо гиперсинсулин нестанд.

Бо бемории Girke, қобилияти сафарбар кардани гликоген аз ҷигар гум мешавад. Ташхисро дар асоси зиёд шудани ҷигар, кам шудани хатти шакар ва набудани зиёд шудани шакар дар хун ва калий пас аз ворид кардани адреналин метавон анҷом дод. Ҳангоми вайрон шудани минтақаи гипоталамикӣ, фарбеҳӣ, паст шудани функсияи ҷинсӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳои обӣ қайд карда мешавад.

Гиперинсулинии функсионалӣ бо истисно ташхис карда мешавад. Дар муқоиса бо гиперинсулинизме, ки омосҳо ба вуҷуд меоранд, ҳамлаҳои гиперинсулинизми функсионалӣ номунтазам сурат мегиранд, қариб ки ҳеҷ гоҳ пеш аз наҳорӣ рух дода намешавад. Рӯзона рӯза гирифтан баъзан ҳатто ҳамлаи гипогликемиро ба вуҷуд намеорад. Ҳамлаҳо баъзан дар робита бо таҷрибаҳои рӯҳӣ рух медиҳанд.

Пешгирии гиперсинсулинии функсионалӣ ин пешгирии бемориҳои зеризаминӣ мебошад, пешгирии гиперсинсулинии варам маълум нест.

Табобати этиопатогенетикӣ. Инчунин тавсия дода мешавад, ки шумо дар баробари карбогидратҳо ва сафедаҳо, инчунин маъмурияти кортизон, гормонҳои адренокортикотропӣ мувозинат гиред. Зарурати ҷисмонӣ ва ҷароҳати равонӣ пешгирӣ кардан лозим аст, бромидҳо ва седативҳои сабук таъин карда мешаванд. Истифодаи барбитуратҳо, ки шакарҳои хунро паст мекунанд, тавсия дода намешавад.

Бо гиперинсулинизми органикӣ, варамест, ки боиси инкишофи синдром мегардад. Пеш аз амалиёт, як миқдори зиёди карбогидратҳо ва сафедаҳоро дар таркиби ғизо захираи карбогидрат ташкил карда мешавад. Як рӯз пеш аз ҷарроҳӣ ва субҳи пеш аз ҷарроҳӣ ба мушакҳо 100 мг кортизон ворид карда мешавад. Дар ҷараёни амалиёт инфузияи қатрагии 50% маҳлули глюкоза бо 100 мг гидрокортизон муқаррар карда мешавад.

Табобати консервативӣ барои гиперсинсулинии органикӣ бесамар аст. Ҳангоми паҳншавии аденоматоз ва аденокарцинома бо метастазҳо, аллохсан ба 1 кг вазни бадании бемор 30-50 мг истифода мешавад. Аллексан дар шакли 50% маҳлул дар вақти инфузия таҳия карда мешавад. Дар рафти муолиҷа 30-50 г дору истифода мешавад.

Ҳангоми гиперсинсулинии функсионалӣ гормонҳои адренокортикотропӣ дар 40 воҳид дар як рӯз, кортизон дар рӯзи аввал - 100 мг 4 бор дар як рӯз, дуюм - 50 мг 4 бор дар як рӯз, пас 50 мг дар як рӯз дар 4 вояи тақсимшуда барои 1-2 моҳ истифода бурда мешавад.

Ҳангоми гипогликемияи табиати гипофиз, ACTH ва кортизон низ истифода мешаванд. Парҳези дорои то 400 г карбогидратҳо тавсия дода мешавад. Майҳо ба истеҳсоли инсулин таъсири афсурдагӣ доранд, ки ҳангоми ташкили парҳез бояд ба назар гирифта шаванд.

Муолиҷаи бӯҳронҳои гипогликемикӣ аз таъхири фаврии 20-40 мл маҳлули 40% глюкоза ба раг иборат аст. Агар бемор ҳушёриро аз даст надиҳад, ба вай даҳ дақиқа 10 г шакар дода мешавад, то нишонаҳои шадид аз байн раванд. Бо бӯҳрони зуд-зуд, эфедрин 2-3 бор дар як рўз ворид карда мешавад.

Табобати муосир барои гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм ин гиперпродуксияи эндогении инсулин ва афзоиши мундариҷаи он дар хун. Ин истилоҳ синдромҳои мухталифро, ки бо маҷмӯи аломатҳои гипогликемикӣ ба вуҷуд меоянд, дар бар мегирад.

Тавсия дода мешавад, ки фарқияти байни ду шакли гиперсинсулинизм - органикӣ ва функсионалӣ. Гиперсинсулинии органикӣ аз сабаби омосҳои истеҳсолкунандаи ҷазираҳои гадуди зери меъда ба вуҷуд меояд. Гиперинсулинизми функсионалӣ дар зери таъсири омилҳои гуногуни ғизоӣ рух медиҳад ва пас аз муддати муайяни пас аз хӯрокхӯрӣ бо гипогликемия ҳамроҳӣ мешавад.

Бояд дар назар дошт, ки гипогликемияро дар шароити патологӣ мушоҳида кардан мумкин аст, ки одатан бо баланд шудани ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин ё нокофии гормонҳои муқобили гормоналӣ тавсиф карда мешаванд.

Гипогликемия ҷараёни баъзе бемориҳои эндокриниро (панфигаггитаризм, бемории addison, гипотиреоз, тиротоксикоз ва ғ.), Инчунин як қатор бемориҳои муқаррарӣ (сиррози ҷигар, гепатити музмини ҷигар, норасоии ҷигар).

Робитаи асосии патогенетикӣ дар рушди беморӣ зиёд шудани секретсияи инсулин мебошад, ки боиси мусодираи гипогликемикиро ба вуҷуд меорад. Аломатҳои гипогликемия бо вайрон кардани энергияи гомеостаз ба вуҷуд омадаанд. Системаҳои марказӣ ва вегетативии асаб ба камшавии консентратсияи глюкоза ҳассос мебошанд.

Қатъ гардидани равандҳои энергетикӣ бо рушди нишонаҳои клиникӣ аз сабаби истеъмоли нокифояи глюкоза одатан вақте ба назар мерасад, ки консентратсияи он дар хун аз 2,5 ммоль / л паст шавад.

Зуҳуроти клиникӣ

Гипогликемияи амиқ инкишофи аксуламалҳои патологии системаи марказии асаб, системаҳои вегетативии асаб ва эндокриниро муайян менамояд, ки дар вайронкунии ҳамаҷонибаи функсияҳои система ва узвҳо ба амал меоянд. Нақши асосиро ихтилоли равонӣ ва кома иҷро мекунанд.

Қисмҳои филогенетикии майна бештар ба гуруснагии энергетикӣ ҳассос мебошанд ва аз ин рӯ, пеш аз ҳама, вайрон кардани вазифаҳои баландтари кортикалӣ ба назар мерасанд. Аллакай бо коҳиши консентратсияи глюкоза дар хун то ҳадди ниҳоии меъёр, вайроншавии ақлӣ ва рафторӣ ба назар мерасанд: паст шудани қобилияти муттамарказ шудан ва вайроншавии хотира, асабоният ва изтироби рӯҳӣ, хоболудӣ ва бепарвоӣ, дарди сар ва ғайра.

Намуди зоҳирии аломатҳои муайян ва вазнинии онҳо то дараҷае аз хусусиятҳои характери шахс, ташкили конститутсионии системаи марказии асаб вобаста аст.
Дар марҳилаи аввали синдроми гипогликемикӣ, дигар аломатҳо низ метавонанд пайдо шаванд, ки ба вайрон шудани системаи вегетативии асаб, эҳсоси гуруснагӣ, холӣ будани меъда, коҳишёбии шиддатнокии чашм, хунукӣ, эҳсоси ларзиши дохилӣ вобаста аст.

Реаксияҳои психопатологӣ ва ихтилолҳои неврологӣ ба назар мерасанд: беҷуръатӣ ва вайроншавӣ ба ларзишҳои дастӣ, парестезии лабҳо, диплопия, анизокория, зиёд шудани арақ, гиперемия ё раги пӯст, зиёд шудани рефлекси шишагӣ, печонидани мушакҳо.

Бо амиқтар шудани минбаъдаи гипогликемия, гум шудани ҳуш аз миён меояд, рагкашӣ ривоҷ меёбад (тоники ва клоникӣ, трисмус), рефлексҳои tendon ҷилавгирӣ мекунанд, нишонаҳои автоматизатсияи даҳонӣ пайдо мешаванд, бо нафаскашии суст, гипотермия, атони мушакҳо ба назар мерасанд ва хонандагон ба рӯшноӣ ҳеҷ гуна муносибат намекунанд. Давомнокии ҳамлаҳо гуногун аст. Он аз якчанд дақиқа то чанд соат фарқ мекунад.

Беморон метавонанд аз ҳамлаи гипогликеми мустақилона аз сабаби дохил кардани механизмҳои ҷубронкунандаи эндогении контрагентарӣ баромаданд, ки асосии онҳо зиёдшавии истеҳсоли катехоламинҳо мебошад, ки ба зиёдшавии гликогенолиз дар ҷигар ва мушакҳо ва дар навбати худ ба гипергликемияи ҷубронӣ оварда мерасонад. Аксар вақт худи беморон роҳи ҳамларо ҳис мекунанд ва аз хӯрокхӯрӣ шакар ё дигар хӯрокхӯрӣ мегиранд.

Аз сабаби зарурати зуд-зуд истеъмол кардани миқдори зиёди ғизои карбогидрат, беморон зуд ба фарбеҳ шудан ва аксар вақт фарбеҳ мешаванд. Ҳамлаҳои такрории гипогликемия ва давомнокии тӯлонии беморӣ метавонад ба ихтилоли вазнини асабиву равонӣ оварда расонад. Чунин беморон, то он даме, ки онҳо бо инсулинома ташхис шаванд, аксар вақт аз ҷониби равоншиносон табобат карда мешаванд.

Гиперинсулинемия ва табобати он. Аломатҳо ва нишонаҳои гиперинсулинемия (гипоинсулинемия) - табобат ва парҳез

Дар сурати набудани табобати саривақтӣ, комаи гипогликемикӣ пайдо мешавад. Ташхиси сабабҳои ҳолат ба хусусиятҳои тасвири клиникӣ, маълумот аз санҷишҳои функсионалӣ, озмоиши глюкозаи динамикӣ, сканераи ултрасадо ё томографии рӯда. Муолиҷаи неоплазмаҳои панкреатикӣ ҷарроҳӣ мебошанд. Бо варианти extrapancreatic синдром, терапияи бемории асосӣ гузаронида мешавад, парҳези махсус муқаррар карда мешавад.

Мушкилоти гиперинсулинизм

Душвориҳоро ба аввали ва дер тақсим кардан мумкин аст. Душвориҳои барвақтӣ, ки дар чанд соати баъд аз ҳамла ба амал меоянд, инсулт, инфаркти миокардро бо сабаби якбора коҳиш ёфтани мубодилаи мушакҳои дил ва майна мегиранд. Дар ҳолатҳои вазнин, комаи гипогликемикӣ пайдо мешавад. Дертар мушкилот якчанд моҳ ё сол пас аз фарорасии беморӣ ба назар мерасанд ва дорои хотираи суст ва нутқ, паркинсонизм, энцефалопатия мебошанд. Набудани ташхиси саривақтӣ ва табобати ин беморӣ ба таназзулёбии функсияи эндокринии гадуди зери меъда ва рушди диабети қанд, синдроми метаболизм ва фарбеҳӣ оварда мерасонад. Гиперсинсулинии модарзод дар 30% ҳолатҳо ба гипоксии музмини мағзи сар ва паст шудани инкишофи пурраи рӯҳии кӯдак оварда мерасонад.

Табобати гиперинсулинизм

Тактикаи табобат аз сабаби гиперинсулинемия вобаста аст. Бо генезиси органикӣ табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад: резексияи қисман гадуди зери панкреатсия ё панкреэктомияи пурра, сироят ёфтани неоплазма. Ҳаҷми ҷарроҳӣ бо макон ва андозаи варами варам муайян карда мешавад. Пас аз ҷарроҳӣ одатан гипергликемияи муваққатӣ қайд карда мешавад, ки ислоҳи тиббӣ ва парҳези дорои миқдори ками карбогидратро талаб мекунад. Норасоии нишондиҳандаҳо як моҳ пас аз мудохила сурат мегирад. Бо омосҳои ғайримуқаррарӣ терапияи паллиативӣ бо мақсади пешгирии гипогликемия гузаронида мешавад. Дар неоплазмаҳои ашаддӣ химиотерапия ба таври иловагӣ таъин карда мешавад.

Гиперсинсулинии функсионалӣ пеш аз ҳама табобати бемории асосиро талаб мекунад, ки боиси зиёд шудани истеҳсоли инсулин шудааст. Ба ҳама беморон парҳези мувозинат бо коҳиши мӯътадили истеъмоли карбогидрат таъин карда мешавад (дар як рӯз). Афзалият ба карбогидратҳои мураккаб (нони ҷавдор, макаронҳои гандумӣ, ғалладонагиҳо, чормағз) дода мешавад. Ғизо бояд фраксия бошад, рӯзе 5-6 бор. Аз сабаби он, ки ҳамлаҳои даврӣ боиси рушди ваҳшат дар беморон мегарданд, машварати психолог тавсия дода мешавад. Бо рушди ҳамлаи гипогликемикӣ, истифодаи карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (чойи ширин, қанд, нони сафед) нишон дода мешавад. Дар ҳолати набудани тафаккур, истеъмоли дохили ҷараёни 40% -и глюкоза зарур аст. Ҳангоми рагкашӣ ва ташвиқоти вазнини психомотор, тазриқи транквилизаторҳо ва седативҳо нишон дода мешавад. Табобати ҳамлаҳои шадиди гиперинсулинизм бо рушди кома дар бахши реаниматсионӣ бо терапияи инфузионии детоксифатикӣ, глюкокортикоидҳо ва адреналин гузаронида мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Пешгирии бемориҳои гипогликемикӣ парҳези мутавозуни дорои фосилаи 2-3 соат, кофӣ об нӯшидан, одатҳои бад ва назорати сатҳи глюкозаро дар бар мегирад. Барои нигоҳдорӣ ва такмил додани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан, фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ мувофиқи парҳез тавсия дода мешавад. Пешгӯи барои гиперинсулинизм аз марҳилаи ин беморӣ ва сабабҳои инсулинемия вобаста аст. Дар 90% ҳолатҳо нест кардани неоплазмаҳои беном барқарорсозиро таъмин мекунад. Шаклҳои ғайримуқаррарӣ тағирёбии бебаҳои неврологиро ба вуҷуд меоранд ва назорати доимии ҳолати беморро талаб мекунанд. Табобати бемории асосӣ бо табиати функсионалии гиперинсулинемия ба регрессияи аломатҳо ва барқароршавии минбаъда оварда мерасонад.

Гиперинсулинемия - аломатҳои асосӣ:

Сустӣ
Дарди муштарак
Дарди сар
Даҳони хушк
Пӯсти хушк
Хоб
Дарди мушакҳо
Бепарвоӣ
Ташнагии шадид
Биниши коҳишёфта
Фарбеҳӣ
Летарҷӣ
Намуди аломатҳои дароз
Камбудии рӯдаи руда
Торикии пӯст

Гиперинсулинемия ин як синдроми клиникӣ мебошад, ки дорои сатҳи баланди инсулин ва шакар пасти хун мебошад. Чунин раванди патологӣ метавонад на танҳо боиси халалдор шудани фаъолияти баъзе системаҳои бадан, балки ба комаи гипогликемикӣ, ки худ ба ҳаёти инсон хатари махсус дорад, оварда расонад.

Шакли модарзоди гиперсинсулинемӣ хеле кам ба назар мерасад, дар сурате, ки шакли гирифташуда аксар вақт дар синну сол ташхис дода мешавад. Инчунин қайд шудааст, ки занон бештар ба чунин беморӣ гирифтор мешаванд.

Тасвири клиникии ин синдроми клиникӣ на он қадар мушаххас аст ва аз ин рӯ, барои ташхиси дақиқ духтур метавонад ҳам усулҳои лабораторӣ ва ҳам инструменталии таҳқиқотро истифода барад. Дар баъзе ҳолатҳо, ташхиси дифференсиалӣ метавонад талаб карда шавад.

Табобати гиперсинсулинизм ба дору, парҳез ва машқ асос меёбад. Гузаронидани чорабиниҳои табобатӣ бо салоҳдиди шумо қатъиян манъ аст.

Гиперсинсулинемия метавонад бо омилҳои эологии зерин бошад:

ҳассосияти ретсепторҳои инсулин ва ё шумораи онҳо коҳиш ёфтааст,
ташаккули барзиёди инсулин дар натиҷаи равандҳои муайяни патологӣ дар бадан,
интиқоли глюкозаи вайроншуда
нокомӣ дар сигнализатсия дар системаи ҳуҷайра.

Омилҳои пешбиникунандаи рушди чунин равандҳои патологӣ инҳоянд:

майл ба меросхӯрӣ ба ин навъи беморӣ;
фарбењї
бо назардошти доруҳои гормоналӣ ва дигар доруҳои "вазнин",
гипертонияи артериалӣ
менопауза
дар ҳузури синдроми тухмдони поликистикӣ,
синну соли пешрафта
мавҷудияти одатҳои бад ба монанди тамокукашӣ ва майзадагӣ,
фаъолияти сусти ҷисмонӣ
таърихи атеросклероз,
камғизоӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, ки хеле камёбанд, сабабҳои гиперинсулинемия муайян карда намешаванд.

Парҳез барои гиперинсулинизм

Тарзи ҳаёти солим барои пешгирии бисёр бемориҳо, хусусан гиперинсулинизм, кӯмак хоҳад кард. Пешгирӣ аз инҳоро дар бар мегирад:

ғизои солим, бе иловаҳои синтетикӣ, рангҳо ва спиртдор,
мониторинги мунтазами ҳолати саломатӣ,
назорати вазн
варзиш ҳаррӯза
дар ҳавои тоза қадам мезанад.

Агар майли пайдоиши диабет ё мушкилоти дигаре, ки бо равандҳои мубодилаи моддаҳо алоқаманданд, дар бадан мавҷуд бошад, тағир додани тарзи ҳаёт назар ба муолиҷаи оқибатҳои баъдтар осонтар аст. Дар хотир бояд дошт, ки ин гуна бемориҳо бидуни микроэлементҳо намемонанд ва ҳамеша намуна мегузоранд, дар баъзе беморон табобат як умр давом мекунад. Дар ин ҳолат, терапияи доруворӣ ва маҳдудиятҳои қатъии ғизо дар бар мегиранд.

Маълумот танҳо барои маълумоти умумӣ дода мешавад ва барои худидоракунии табобатӣ истифода намешавад. Худидоракунӣ накунед, он метавонад хатарнок бошад. Ҳамеша бо духтур маслиҳат кунед. Дар сурати пурра ё қисман нусхабардории мавод аз сайт, пайванди фаъол ба он лозим аст.

Баландшавии мутлаки сатҳи инсулин дар хун ё гиперсинсулинизм: аломатҳо, ташхис ва табобат

Гиперинсулинизм як беморӣест, ки дар шакли гипогликемия ба амал меояд, ки ин аз ҳадди меъёр ё зиёдшавии мутлақи сатҳи инсулин дар хун аст.

Барзиёдии ин гормон миқдори зиёди шакарро ба вуҷуд меорад, ки ба норасоии глюкоза оварда мерасонад ва инчунин гуруснагии оксигении мағзи сарро ба вуҷуд меорад, ки ба вайроншавии фаъолияти асаб оварда мерасонад.

Сабаб ва нишонаҳои

Ин беморӣ дар занон бештар маъмул аст ва дар синни 26 то 55 солагӣ рух медиҳад. Ҳамлаҳои гипогликемия, чун қоида, пас аз рӯзаи кофӣ дар саҳар зоҳир мешаванд. Беморӣ метавонад функсионалӣ бошад ва он дар худи ҳамон рӯз, вале баъд аз гирифтани карбогидратҳо зоҳир мешавад.

Гиперинсулинизм метавонад на танҳо гуруснагии дарозро ба вуҷуд орад. Дигар омилҳои муҳим дар зуҳури ин беморӣ метавонанд машқҳои гуногуни ҷисмонӣ ва таҷрибаҳои рӯҳӣ бошанд. Дар занон нишонаҳои такрории ин беморӣ танҳо дар давраи пеш аз меню пайдо мешаванд.

Аломатҳои гиперинсулинизм чунинанд:

гуруснагии доимӣ
арақро зиёд кард
сустии умумӣ
тахикардия
паланг
парестезия
диплопия
як эҳсоси номатлуби тарс
ташвиқоти рӯҳӣ
ларзиши дастҳо ва пойҳои ларзон
амалҳои номатлуб
дизартрия.

Аммо, ин аломатҳо ибтидоӣанд ва агар шумо онҳоро табобат накунед ва минбаъд беморӣ нодида гиред, оқибатҳо боз ҳам сахттар шуда метавонанд.

Гиперинсулинии мутлақ бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:

ногаҳон гум шудани шуур
coma бо гипотермия,
coma бо hyporeflexia,
кремҳои тоникӣ
судоргаҳои клиникӣ.

Чунин мусодира одатан пас аз гум шудани ногаҳонӣ аз ҳуш меояд.

Пеш аз фарорасии ҳамла нишонаҳои зерин пайдо мешаванд:

паст шудани самаранокии хотира
ноустувории эҳсосӣ
бепарвоии комил нисбат ба дигарон,
аз даст додани малакаҳои оддии касбӣ;
парестезия
аломатҳои норасоии пирамида,
рефлексҳои патологӣ.

Видеоҳо марбут

Гиперинсулинизм чист ва чӣ гуна аз эҳсоси доимии гуруснагӣ халос шудан мумкин аст, шумо метавонед ин видеоро пайдо кунед:

Мо дар бораи гиперинсулинизм гуфта метавонем, ки ин беморӣест, ки метавонад ба мураккабии ҷиддӣ оварда расонад. Он дар шакли гипогликемия ба амал меояд. Дар асл, ин беморӣ баръакси диабети қанд аст, зеро бо он истеҳсоли сусти инсулин ё набудани пурраи он ва бо гиперинсулинизм - зиёд ё мутлақ мавҷуд аст. Асосан, ин ташхисро занони аҳолӣ мекунанд.

Сабабҳои ихтилоли фишорро бартараф мекунад
Фишорро дар тӯли 10 дақиқа пас аз воридшавӣ ба меъёр меорад

Этиология ва патогенез

Шакли асосии гиперсинсулинизм, ки аз сабаби инсулома ба вуҷуд омадааст, аксар вақт ягона, камтар бештар сершумор аст.

Инсулолаҳои гормоналии фаъол аз ҳуҷайраҳои бета-дастгоҳи ҷудокунанда дар дараҷаи гуногуни камолот ва тафовут сарчашма мегиранд. Хеле кам, онҳо берун аз гадуди гадудҳо аз унсурҳои ectopic insular инкишоф меёбанд. Рушди инсулома одатан бо зиёд шудани шиддати гиперинсулинизм ҳамроҳ мешавад, гарчанде ки бо зиёд шудани вазифаи худ шароит барои гипотрофияи ҷубронӣ ва гипофунксияи боқимондаи бофтаи рӯй мавҷуд аст. Рушди ин беморӣ ногузир ба зиёд шудани ниёз ба организм ба карбогидратҳо оварда мерасонад, зеро ҳангоми истифодаи глюкоза сарчашмаҳои ташаккули он тамом мешаванд, аз ҷумла гликоген дар бофтаҳои мағозаҳо ва гипогликемия низ меафзояд, ки ин боиси вайрон шудани вазифаҳои гуногуни бадан мегардад. Махсусан ба системаи асаб таъсир мерасонад - филогенетикӣ аз ҳама ҷавонтарин сайтҳо. Дар таҳқиқоти гистохимиявии системаи асаб аҳамияти калони норасоии карбогидратҳо дар рушди гипоксия ва функсияи вайроншудаи мағзи сар ва дигар қисмҳои системаи асаб нишон дода шудааст. Тақсимшавии босуръати гликоген, ки ба май супорида намешавад ба вайроншавии амиқи истифодаи оксиген аз бофтаи мағзи сар оварда мерасонад, ки метавонад тағироти бебозгашти онро ба вуҷуд орад. Зарбаи сахти инсулин ва комаи тӯлони гипогликемикӣ аксар вақт ба марг оварда мерасонанд. Хуруҷи стихиявӣ аз ҳамлаи гипогликемия ба туфайли механизмҳои ҷубронӣ ба амал меояд, ки дар онҳо, аз ҷумла, узвҳое, ки гормонҳои адренокортикотропӣ, кортикоидҳо ва адреналинро ҷудо мекунанд, иштирок мекунанд. Глюконе, ки бо ҳуҷайраҳои альфа панкреатикӣ ва ҳуҷайраҳои шабеҳи mucosa меъдаву рӯда ҷудо карда шудааст, эҳтимол аст, ки дар равандҳои ҷуброншавӣ (бо баланд бардоштани функсияи онҳо) гипогликемияи стихиявӣ низ иштирок мекунад. Ҳамин тавр, агар як изоломаи гиперфункционалӣ дар этиологияи беморӣ муҳим бошад, пас рушди ҳамлаи гипогликемикӣ ба нақша мувофиқат мекунад: марҳилаи аввал истеҳсоли барзиёди инсулин аз ҷониби варам, дуюм марги гипогликемия аз сабаби гиперсинсулинемия, саввум ин ҳаяҷонангези системаи асаб ҳангоми кам шудани глюкоза дар мағзи сар аст ва чорум функсияҳои системаи асаб, ки бо депрессия зоҳир мешаванд ва бо тамомшавии минбаъдаи мағозаҳои гликоген дар бофтаи мағзи сар - кома.

Тасвири клиникии хос

Нишонаҳои гиперсинсулинизм, ки дар марҳилаҳои аввали инкишофи он худ ба худ зоҳир намешаванд, вайронкунии бениҳоят хатарнок мебошад, ки ба гирифтани ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад.

Барои тағироти прогрессивии патологӣ зуҳуроти зерин хосанд:

тамоюлҳои оммавии равғанҳо дар бадани болоӣ ва холигоҳи шикам (расм),
зуҳури аломатҳои дарозкунии пӯст дар соҳаи ташаккули чарбҳо,
пӯсти хушк, тағирёбанда,
аломатҳои гипертония,
зуҳури ташнагӣ
дарди мушакҳо, ки новобаста аз фаъолияти ҷисмонӣ зоҳир мешаванд,
зуҳури сардард,
кам шудани диққат,
зуҳури ларзиш ва эҳсоси сардӣ,
душворӣ дар дефекатсия.

Дар заминаи чунин вайронкунӣ, некӯаҳволии инсон босуръат бад мешавад, бемор шикоятҳои бепарвоии доимиро муайян мекунад ва заиф ва летаргия мешавад.

Муҳим! Танҳо духтур метавонад механизми зарурии амалро муайян кунад - ислоҳи саривақтӣ вазъро мӯътадил мекунад.

Ташхис чӣ гуна аст?

Азбаски баланд шудани сатҳи инсулин дар хун бе пайгирӣ дар бисёр системаҳои бадани инсон намерасад, истифодаи усули ташхиси мураккаб беҳтар аст.

Пеш аз ҳама, ташхиси лабораторӣ нишон дода мешавад, ки таҳвили санҷишҳоро барои муайян кардани консентратсия дар назар дорад:

Маводи таҳқиқшуда хуни рагҳои бемор аст, ки бояд тибқи алгоритми муайян ҳадя карда шавад. Дастурҳо барои омодагӣ бояд пеш аз супоридани санҷиш омӯхта шаванд. Илова ба санҷиши хун, ташхиси лабораторӣ ташхиси пешобро дар бар мегирад - ташхиси муайян кардани сафеда дар пешобҳои бемор гузаронида мешавад.

Диққат! Барои муайян кардани консентратсияи холестирин, инчунин LDL ва HDL санҷиши хуни биохимиявӣ гузаронида мешавад. Ин озмоиш инчунин имкон медиҳад, ки миқдори глюкозаро дар хуни бемор дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдан муайян кунед.

Барои муайян кардани ташхиси дақиқ, бо истифода аз як монитор Holter мониторинги шабонарӯзии нишондиҳандаҳои фишори хун бемор гузаронида мешавад. Духтур бояд индекси массаи баданро ҳисоб кунад - санҷиш муқоисаи баландӣ ва вазни беморро дар бар мегирад, формулаи шабеҳ хеле содда аст, ҳисобҳоро дар хона худатон анҷом додан мумкин аст.

Барои гирифтани тасвири пурра, ташхиси ултрасадо лозим аст:

ҷигар
гурда
гадуди зери меъда
узвҳои коси занон - барои истисно кардани патологияи гинекологӣ заруранд.

Тасвири резонанси магнитӣ хеле кам истифода мешавад, зеро ин арзиши омӯзиш хеле гарон аст. Бо назардошти сатҳи пасти паҳншавӣ, чунин таҳқиқот танҳо дар сурати зарурати фаврӣ гирифтани тасвири функсияи кор, гипофиз ва адреналия, истифода бурда мешавад. Аз ҷумла, ташхис дар сурати мавҷуд будани варамҳои гипофизӣ гузаронида мешавад.

Усулҳои пешгирӣ

Гиперинсулинемияро пешгирӣ кардан мумкин аст, барои ин риояи қоидаҳои оддии ба тарзи ҳаёти солим асосёфта зарур аст:

риояи парҳез, ки истеъмоли хӯрокҳои солимро дар назар дорад, риояи меъёрҳои истеъмоли ғизо
санҷишҳои мунтазам, аз ҷумла додани хун барои таҳлил,
назорати вазни бадан
нӯшидани машруботи спиртӣ,
баромадан аз вобастагии никотин,
машқи доимии ҷисмонӣ, ки ба шумо имкон медиҳад, ки баданро дар ҳолати хуби ҷисмонӣ нигоҳ доред.

Агар шумо дар хун миқдори баланди инсулинро пайдо кунед, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат намоед. Таъхир дар ин ҳолат ғайри қобили қабул аст, номувозинатӣ худ аз худ собит намешавад.

Мушкилоти эҳтимолӣ

Агар ин ҳолат дар муддати тӯлонӣ нодида гирифта шавад, он метавонад дар шакли қонуншиканиҳои зерин ба мушкилиҳои ҷиддӣ оварда расонад:

диабети қанд
ихтилоли мубодилаи моддаҳо
фарбењї
комаи гипогликемӣ,
бемориҳои гуногуни дил
осеби рагҳо.

Рушди гиперинсулинемияро пешгирӣ кардан мумкин аст, қоидаҳое, ки профилактикиро таъмин мекунанд, хеле оддӣ мебошанд ва аз истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрокҳои фарбеҳ ва ширин иборатанд. Бояд қайд кард, ки гиперсинсулинемия танҳо омили пешгирии рушди диабет аст, аммо ин вайронкунӣ далели ин бемориро ифода намекунад.

Саволҳо ба мутахассис

Хуб Як сол пеш, як эндокринолог ба ман гиперсулсулинро ташхис дод. Дар тӯли ин вақт, ман тақрибан 15 фунт стерлинг ба даст овардам, вазни он афзоиш меёбад, сарфи назар аз он ки ман бисёр намехӯрам. Ман аз диабет хеле метарсам, ба ман гӯед, ки чӣ гуна вазни худро бо бемории худ гум кунам ва оё ин имконпазир аст?

Нимаи хуб, Виктория. Гиперинсулинизм як ҳукм нест, балки ба ин ё он омиле, ки ба рушди диабет халал мерасонад. Пас аз муайян кардани ташхис, ҳолати шумо бояд аз ҷониби духтур назорат карда шавад.

Коршиносон дар бораи 15 кило вазн чӣ гуфт? Вазни аслии шумо чанд аст? Аз тарси диабет кофӣ нест, шумо бояд бо як мутахассиси маҳалли зисти худ маслиҳат кунед ва аз ташхиси пурра гузаред, ислоҳоти парҳезӣ барои мубориза бо гиперинсулинемӣ кифоя нест.

Салом. Маро баъд аз таваллуди кӯдак гиперинсулинемия ташхис доданд. Онҳо гуфтанд, ки сабаби пайдоиши он парҳези носолим дар давраи ҳомиладорӣ ва вазни зиёдатӣ дар вазни зиёдатӣ мебошад, дар тӯли 9 моҳ ман 22 кило вазн гирифтам. Вазн пас аз таваллуди кӯдак нарафт ва то имрӯз афзуда истодааст. Ман бояд чӣ гуна парҳезро риоя кунам?

Салом Марина. Ман мехоҳам маълумоти мушаххасро аз озмоишҳои лабораторӣ, ки сатҳи инсулинро дар хун муайян мекунанд, бинам. Оид ба парҳез ман ҷадвали № 9 Певзнерро тавсия дода метавонам, аммо духтури шумо баъд аз санҷиши натиҷаҳои ташхис тавони мушаххас дода метавонад.

Салом. Мушкилот ба ман не, балки духтарам дахл дошт. Ду сол қабл ӯ кӯдак таваллуд кард. Пеш аз ҳомиладорӣ лоғар буд ва бо рақс машғул буд. Вазни ӯ ҳамагӣ 52 кг бо дарозии 170 см буд ва ҳоло вазн ба 70-73 кг мерасад. Азназаргузаронӣ гузашт, доруҳо ва роҳҳои гуногунро барои вазни зиёдатӣ гирифтанд, аммо ҳама бефоида.

Дар як моҳ 2 кг истеъмол аз байн меравад, ва сипас бармегарданд. Ҳамагӣ чанд рӯз пеш ман барои муайян кардани шакар ва инсулин хун супоридам, шакар мӯътадил аст, ва инсулин баланд шудааст - 35. Мо ба худ нигоҳ кардем, ки ин нишондиҳанда диабети дараҷаи 2-ро нишон медиҳад. Дар ин ҳолат чӣ кор бояд кард?

Хуб Ин диабет нест, хавотир нашав. То ба ҳол, ин нишондиҳанда рушди гиперинсулинизмро нишон медиҳад. Чунин вайронкунӣ ва пешгирӣ кардани вазни духтаратон монеъ мешавад. Тамоми қувваро ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо равона кардан лозим аст.

Духтар бояд парҳези аз ҷониби эндокринолог тавсияшударо риоя кунад, меню бояд бо диетолог муҳокима карда шавад. Хуллас, зиёд кардани машқҳои ҷисмонӣ хуб аст. Бо доруҳо барои вазни зиёдатӣ бояд эҳтиёт шавед, шумо истеъмоли беназорати онҳоро пурра истисно кунед.

Барзиёдии меъёр ё зиёдшавии мутлаки сатҳи инсулин дар хун кадом аст.

Ин беморӣ дар занон бештар маъмул аст ва дар синни 26 то 55 солагӣ рух медиҳад. Ҳамлаҳои гипогликемия, чун қоида, пас аз рӯзаи кофӣ дар саҳар зоҳир мешаванд. Беморӣ метавонад функсионалӣ бошад ва он дар айни замон, вале пас аз воридшавӣ зоҳир мешавад.

Аломатҳои гиперинсулинизм чунинанд:

гуруснагии доимӣ
арақро зиёд кард
сустии умумӣ
тахикардия
паланг
парестезия
диплопия
як эҳсоси номатлуби тарс
ташвиқоти рӯҳӣ
ларзиши дастҳо ва пойҳои ларзон
амалҳои номатлуб
дизартрия.

Гиперинсулинии мутлақ бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:

талафоти ногаҳонӣ
coma бо гипотермия,
coma бо hyporeflexia,
кремҳои тоникӣ
судоргаҳои клиникӣ.

Чунин мусодира одатан пас аз гум шудани ногаҳонӣ аз ҳуш меояд.

Пеш аз фарорасии ҳамла нишонаҳои зерин пайдо мешаванд:

паст шудани самаранокии хотира
ноустувории эҳсосӣ
бепарвоии комил нисбат ба дигарон,
аз даст додани малакаҳои оддии касбӣ;
парестезия
аломатҳои норасоии пирамида,
рефлексҳои патологӣ.

Аз сабаби аломате, ки эҳсоси доимии гуруснагӣ дорад, шахс аксар вақт вазни зиёдатӣ дорад.

Анатомияи патологии гиперинсулинизм

Ҳангоми гиперплазияи умумии бофтаи гадуди зери меъда аз намуди муқаррарӣ фарқе ба назар намерасад.Макроскопӣ, инсулулаҳо одатан хурданд ва чун қоида, диаметри онҳо танҳо 1-2 см, баъзан 5-6 см мерасад.Масъулиятҳои калон аксар вақт ё гормоналии ғайрифаъол, суст фаъол ё бад мебошанд. Охирин асабӣ буда, ба 500-800 г мерасад.Исулулҳои беном одатан аз дараҷаи пайдарҳамӣ (зичтар, вале на ҳамеша) ва ранг аз гадуди меъда, ранги сафед, хокистарӣ ва гулобӣ ва қаҳваранг фарқ мекунанд.

Аксари инсулолаҳо (75%) дар тарафи чапи гадуди зери меъда ва асосан дар думи он ҷойгиранд, ки аз шумораи ҷазираҳои ин қисми ғадуд вобастаанд. Инсулома на ҳамеша капсулаи аниқ муайяншуда доранд ва дар аксари варамҳо он қисман ё ҳатто тамоман вуҷуд надорад. Хусусияти инсулин на танҳо дар сурати имконпазир набудани капсула, балки инчунин дар шаклҳои гуногуни ҳуҷайра, сарфи назар аз пайдоиши маъмул (аз бета ҳуҷайраҳо) вобастагӣ дорад. Ин меъёрҳои морфологии муқаррарии муайян кардани омосҳои хатарнок ё камхарҷро нокифоя мегардонад ва дар оғози рушди он, меъёрҳои муайян кардани сарҳадҳо дар байни гиперплазияи ҷазиравӣ ва бластома нокифоя мебошанд.

Аз изоломаҳои то ба ҳол тавсифшуда, ҳадди аққал 9% онҳо ашаддӣ ҳастанд ва баъзеи онҳо аллакай бо метастазҳо ҳамроҳӣ кардаанд. Бемориҳои беном аксар вақт аз сохтори алвеолярӣ ва трабекулярӣ, камтар камтар қубурҳо ва папилломатоз мебошанд. Онҳо аз квадратҳои хурд ё силиндрӣ ва аксар вақт аз ҳуҷайраҳои бисёрзанагӣ (аз муқаррарӣ то атфикӣ) бо ситоплазмаи саманд ё алвеолярӣ, бо ядрои андозаҳои гуногун иборатанд. Матоъҳои байнидавлатӣ нишонаҳои гиалиноз ва ташаккули сохторҳои паймоншакл ё бисёркамералӣ, хунравӣ ва равандҳои degenerative дар стромаи варам доранд. Дар варамҳои ашаддӣ атипизми ҳуҷайра меафзояд, гиперхроматоз, митоз пайдо мешавад, нишонаҳои афзоиши инфилтратсия бо нашъу ҳуҷайраҳои варам дар берун аз капсула, инчунин ба люменаи хун ва лимфаҳо ба назар мерасанд.

Дурнамои гиперинсулинизм

Табобати ҷарроҳии гиперсинсулинии эндогенӣ, ки аз радикалии инсулома иборат аст, натиҷаҳои беҳтар медиҳад, таъсири ҳолати гипогликемикӣ камтар нишон дода мешавад. Дар оғози беморӣ, пешгӯӣ комилан мусоид аст ва дар марҳилаҳои баъдӣ, хусусан вақте ки таъхири бартарафсозии ҳамлаҳои гипогликемикӣ ба таъхир меафтад, дар робита ба саломатӣ ва зиндагӣ нокифоя аст. Таъмини фаврии ҳамлаҳои гипогликемия ва алахусус пешгирии ин ҳамлаҳо аз ҳисоби парҳези хӯрокаи дорои карбогидрат, организмро дар ҳолати беҳбудии нисбӣ ва давраи пинҳоншудаи бемории гипогликемикӣ нигоҳ медорад, гарчанде ки онҳо ба фарбеҳӣ мусоидат мекунанд. Гузашта аз ин, оқибатҳои ин беморӣ ночиз буда метавонанд ва табобати ҷарроҳии гиперинсулинизм пешгӯиҳоро ҳатто ҳангоми тӯлонии беморӣ хуб мегардонад. Ҳама нишонаҳои бемории гипогликемикӣ нопадид мешаванд, ва фарбеҳӣ низ мегузарад. Дар сурати мавҷуд набудани кӯмаки саривақтӣ бо афзоиши гипогликемия, таҳдид ба ҳаёти бемор ҳамеша вуҷуд дорад.

Омода ва таҳрир аз ҷониби: ҷарроҳ

Бисёре аз бемориҳои музмин аксар вақт қабл аз фарорасии диабети қанд.

Муқовимати инсулин чист?

Муқовимати инсулин вайрон кардани ҳассосияти ҳуҷайраҳо мебошад, ки аз ин сабаб онҳо инсулинро одатан қабул намекунанд ва глюкозаро ба худ гирифта наметавонанд.

Барои таъмини гардиши ин модда ба ҳуҷайраҳо, организм маҷбур аст, ки сатҳи баланди инсулинро дар хун нигоҳ дорад.

Ин боиси фишори баланди хун, ҷамъшавии пасандози чарбҳо ва дабдабанок шудани бофтаҳои нарм мегардад.

Муқовимати инсулин ба метаболизми муқаррарӣ халал мерасонад, аз ин рӯ рагҳои хун танг мешаванд ва дар онҳо плакҳои холестерин гузошта мешаванд. Ин хатари инкишофи бемориҳои шадиди дил ва гипертонияи музминро зиёд мекунад. Инсулин ба вайрон шудани равғанҳо монеъ мешавад, аз ин рӯ, дар сатҳи баланди он, шахс ба таври назаррас вазни баданро ба даст меорад.

Назарияе вуҷуд дорад, ки муқовимати инсулин як механизми муҳофизаткунандаи зинда дар инсон дар шароити шадид аст (масалан, бо гуруснагии дароз).

Равғанҳое, ки ҳангоми ғизодиҳии муқаррарӣ ба таъхир афтоданд, бояд ҳангоми норасоии маводи ғизоӣ ба таври назариявӣ лоғар шаванд ва ба ин васила ба инсон имкон медиҳад, ки бидуни ғизо "давом" кунад.

Аммо дар амал, барои одами муосир дар ин ҳолат ҳеҷ чизи муфид нест, зеро, дар асл, он танҳо ба инкишофи камвазнӣ ва вобаста ба инсулин вобаста нест.

Ташхиси гиперинсулинемия бо набудани вижагиҳои нишонаҳо ва далели он ки онҳо фавран пайдо намешаванд, каме мушкилтар аст. Барои муайян кардани ин ҳолат усулҳои зерини имтиҳон истифода мешаванд:

муайян кардани сатҳи гормонҳои хун (гормонҳои инсулин, гипофиз ва сипаршакл),
MR-и ғадуди гипофиз бо агенти контраст барои пешгирӣ кардани варам,
УЗИ узвҳои шикам, аз ҷумла, гадуди зери меъда,
Ултрасадоҳои узвҳои коси зан (муқаррар ё истисно кардани патологияҳои ҳамҷавори гинекологӣ, ки метавонанд сабаби зиёд шудани инсулин дар хун бошанд),
назорати фишори хун (аз ҷумла мониторинги ҳаррӯза бо истифода аз як монитор Holter),
назорати мунтазами глюкозаи хун (дар холӣ будани меъда ва зери бори вазнин).

Ҳангоми ночизии аломатҳои шубҳа, шумо бояд ба эндокринолог муроҷиат кунед, зеро саривақт ошкор кардани патология имконияти аз байн рафтани онро зиёд мекунад

Гиперинсулинемия: сабабҳо, аломатҳо, табобат, парҳез

Гиперсинсулинемия бояд беморие бошад, ки худро ҳамчун сатҳи баландтари инсулин дар хун зоҳир мекунад. Ин ҳолати патологӣ метавонад ба ҷаҳиши сатҳи шакар ва шарти рушди диабети қанд оварда расонад. Бемории дигаре бо ин беморӣ зич алоқаманд аст - поликистоз, ки бо вайроншавӣ ё фаъолияти сусти ҳамроҳӣ мешавад:

тухмдонҳо
гурда adrenal
гадуди зери меъда
ғадуди гипофиз
гипоталамус.

Ғайр аз он, истеҳсоли барзиёди инсулин дар якҷоягӣ бо эстрогенҳо ва андрогенҳо вуҷуд дорад, ки ин ҳама нишонаҳо ва аломатҳо нишон медиҳанд, ки гиперсулсулинемия дар бадани бемор оғоз меёбад.

Дар оғози мушкилоти саломатӣ як синдроми мубодилаи моддаҳо оғоз меёбад, ки бо тағирёбии сатҳи шакар дар хуни одам тавсиф мешавад. Ин ҳолат пас аз хӯрок хӯрдан, вақте ки сатҳи глюкоза баланд мешавад ва боиси гипергликемия мегардад, дида мешавад ва ин метавонад оғози рушди чунин ҳолат ба монанди гиперинсулинемия бошад.

Чанде пас аз хӯрок ин нишондиҳанда якбора паст мешавад ва аллакай гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Синдроми мубодилаи метаболизм ибтидои инкишофи диабети қанд аст. Дар ин ҳолат ғадуди меъда аз ҳад зиёд инсулинро сар мекунад ва ба ин васила тамом мешавад ва боиси норасоии ин гормон дар бадан мегардад.

Агар сатҳи инсулин баланд шавад, пас вазни зиёдатӣ мушоҳида мешавад, ки боиси фарбеҳӣ дар дараҷаҳои гуногун мешавад. Одатан, қабати фарбеҳӣ дар камар ва холигоҳ ташаккул меёбад, ки нишон медиҳад гиперинсулинемия.

Сарфи назар аз он, ки сабабҳои ин ҳолат маълуманд ва нишонаҳои онро нодида гирифтан душвор аст, он ҳанӯз ҳам дар ҷаҳони муосир рух медиҳад.

Поликистикӣ ва гиперинсулинемия чӣ гуна зоҳир карда мешаванд?

Гиперсинсулинемия бо роҳи пинҳонӣ хос аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо, беморон заъфи мушакҳо, хунукӣ, чарх задани сар, ташнагии аз ҳад зиёд, консентратсияи нокифоя, летаргия ва хастагии доимиро мушоҳида мекунанд, ҳамаи ин аломатҳоро гум кардан душвор аст, илова бар ин, ташхис бо онҳо самараноктар меравад.

Агар мо дар бораи поликистоз сухан ронем, нишонаҳои асосии он бо набудани ё номунтазамии ҳайз, фарбеҳӣ, гирсутизм ва алопецияи андрогенӣ (кӯза) зоҳир мешаванд ва ҳар як чунин зуҳурот табобати инфиродиро талаб мекунад.

Аксар вақт, вайроншавии тухмдонҳо бо акне, дандон, нишонаҳои дароз дар холигоҳи шикам, варам, дард дар шикам ҳамроҳ мешаванд. Ғайр аз он, зан метавонад зуҳурот ва аломатҳои зеринро риоя кунад:

тағйири рӯҳияи зуд,
боздошти нафаскашӣ ҳангоми хоб (апноэ),
асабоният
аз ҳад зиёд асабоният
депрессияҳо
хоболуд
бепарвоӣ.

Агар бемор ба назди духтур муроҷиат кунад, дар ҷои аввал ташхиси дастгоҳи ултрасадо хоҳад буд, ки метавонад боиси пайдоиши бисёрқабатаи кистикӣ, ғафсшавии тухмдон, гиперплазияи эндометрия дар бачадон гардад. Чунин равандҳо бо эҳсосоти дардовар дар шикамҳои поён ва коси мушоҳида карда мешаванд ва сабабҳои онҳо бояд ба назар гирифта шаванд.

Агар шумо бо табобати саривақтии поликистикӣ сарукор накунед, пас як зан метавонад мушкилиҳои ҷиддиро паси сар кунад:

саратони бофтаи эндометрӣ,
гиперплазия
фарбењї
саратони сина
фишори баланд
диабети қанд
тромбоз
зарбаи
тромбофлебит.

Илова бар ин, дигар мушкилиҳои ин беморӣ метавонанд, масалан, инфаркти миокард, бачапартоӣ, таваллуди бармаҳал, тромбоэмболизм, инчунин дислипидемия.

Бо рақамҳо гӯем, аз 5 то 10 фоизи занони синни таваллуд ба тухмдонҳои поликистикӣ гирифторанд, гарчанде ки сабабҳои ин мушкил маълуманд.

Гиперинсулинемия ва поликистоз чӣ гуна табобат карда мешаванд?

Агар зан чунин бемориҳо дошта бошад, ба ӯ додани ғизои инфиродӣ муҳим аст, ки онро духтур ва табобати пурра тартиб медиҳад.

Вазифаи асосӣ дар ин ҳолат он аст, ки вазнро ба нишони муқаррарӣ бирасонед.

Аз ин сабаб, калорияҳо ғизоро то 1800 калория дар як рӯз маҳдуд мекунанд, парҳез бо қанди баланди хун дар ин ҳолат як навъ табобат хоҳад шуд. Ҳадди ақалл истеъмол кардан муҳим аст:

фарбеҳ
дору
ҳанут
ғизои ҷолибу
нӯшокиҳои спиртӣ.

Ғизо дар як рӯз 6 маротиба аз фраксия гирифта мешавад. Инчунин табобат, терапияи гормон, массаж ва гидротерапия таъин карда мешаванд. Ҳамаи амалиётҳо бояд таҳти назорати наздики духтур гузаронида шаванд.

Гиперсинсулинемия чист ва чаро он хатарнок аст?

Бисёре аз бемориҳои музмин аксар вақт қабл аз фарорасии диабети қанд.

Нишонаҳои гиперинсулинемия

Муайян кардани нишонаҳои гиперинсулинемия баъзан хеле душвор аст. Дар марҳилаи аввал, шакли махфӣ барои он хос аст. Ва ҳол он, ки аксарияти беморон чунин аломатҳо доранд:

Заифии муваққатии мушакҳо
Дарди сар
Хастагӣ бо ягон сабаби номаълум.
Қобилияти мутамарказ шудан
Норасоии визуалӣ ва диплопия
Ларзиш, хунукӣ
Тирамох

Табобати гиперинсулинемия

Азбаски ин на ташхис, балки як ҳолати дардовар аст, табобати он ба рафъи сабабҳо, риояи парҳез ва танзими ғизо, коҳиш додани вазн ва назорати шакарии хуни бемор асос ёфтааст. Танҳо дар баъзе ҳолатҳо, беморон дору таъин мекунанд. Агар ҳамаи ин тавсияҳо риоя шаванд, пас ин давлатро мағлуб кардан мумкин аст. Сатҳи инсулин тадриҷан ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Танҳо терапия ва парҳез барои гиперинсулинемия бояд муддати дароз ва шояд ҳамеша ҳам мушоҳида карда шавад. Ин хеле муҳим аст: мувофиқи қоидаҳои нав зиндагӣ кардан ва хӯрданро ёд гиред. Картошка ва гӯшти равғании равғанӣ бояд аз парҳези муқаррарӣ хориҷ карда шаванд, ба мизи худ сабзавотҳои бештар илова кунед ва таоми мутавозин созед. Агар шумо ин тавсияҳо ё тавсияҳои духтурро оид ба парҳез нодида гиред, гиперинсулинемия метавонад оқибатҳои нохушро ба бор орад:

Гипогликемия
Диабет
Гипертония
Бемории артерияи ишемиявӣ
Хавфи афзудаи CVD
Афзоиши вазн
Летарҷӣ

Бознигарӣ ва шарҳҳо

Маргарита Павловна - 25 феврали соли 2019 9:59 p.m.

Ман диабети навъи 2 дорам - аз инсулин вобаста нест. Як дӯстам маслиҳат додааст, ки бо DiabeNot паст кардани шакар дар хун. Ман тавассути Интернет фармоиш додам. Қабулро оғоз кард. Ман парҳези сахтро риоя мекунам, ҳар саҳар пиёда 2-3 километр пиёда рафтам. Дар тӯли ду ҳафтаи охир, пастшавии ҳамворро дар метр дар субҳ пеш аз наҳорӣ аз 9.3 то 7.1 ва дирӯз ҳатто то 6.1 мушоҳида мекунам! Ман курси профилактикиро идома медиҳам. Ман аз муваффақиятҳо хориҷ мешавам.