Табобати инсулин ҳоло ҳам ҷанбаи баҳсноктарини табобати беморони гирифтори NIDDM мебошад. Ин, аз як тараф, набудани як мафҳуми ягона дар бораи этиология ва патогенези NIDDM ва баҳсҳои давомдор дар бораи он, ки нуқсони асосӣ дар сатҳи сирри инсулин ё фаъолияти он дар сатҳи перифералӣ аст, табобати беморони гирифтори фарбеҳӣ ва гиперинсулинемик бо инсулин, аз тарафи дигар, ҳеҷ гуна меъёри кафолати самаранокии ин намуди табобат вуҷуд надорад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки дар бораи зарурати муқаррар намудани инсулини экзогении дарозмуддат ё муваққатӣ гуфтугӯ кардан осон аст.

Табобати дарозмуддати инсулин барои NIDDM барои нишон дода мешавад:

• мавридҳое ҳастанд, ки таъин шудани сулфанилюреас ва бигуанидҳо вуҷуд доранд,
• муқовимати аввалия ё дуввум ба доруи сулфанамидҳои шакар,
• мураккабии шадиди диабети қанд (ретинопатияи баланд, невропатияи шадид, махсусан шакли дардноки он, нефропатияи прогрессивӣ).

Нишондиҳандаҳои терапияи муваққатии инсулин барои NIDDM чунинанд:

• амалиётҳои ҷарроҳӣ бо анестезияи умумӣ,
• табобати ҳамшафати кортикостероид,
• сироятҳои шадиди як намуди сироятӣ бо табларза, бемориҳои байнисарҳадӣ ё стресс, ки боиси зиёд шудани гормонҳои протекдорӣ ва талабот ба инсулин мешаванд;
• malabsorption бо сабаби истифодаи дарозмуддати доруҳои гипогликемии даҳонӣ,
• зарурати ноил шудан ба норгликемия бо нишонаҳои возеҳи норасоии инсулин (полиурия, ташнагӣ, талафи вазн) ё нишонаҳои нейропатияи шадид.

• 110-140 мг%,
• 141-200 мг%,
• 201-240 мг%,
• бештар аз 240 мг%.

Дар ҳолати шубҳа дар бораи имконпазир будани терапияи инсулин, кам шудани фаъолнокии секретории ҳуҷайраҳои В-ро дар посух ба глюкагон тафтиш кардан лозим аст. Санҷишро дар паси декомпенсасияи диабет гузаронида намешавад, зеро гипергликемия ба ҳуҷайраҳои В таъсири иловагии заҳролуд дорад. Ин метавонад ба пастравии бардурӯғи вокуниши секреторӣ ба ҳавасмандкунӣ оварда расонад. Дар давоми якчанд рӯз, терапияи инсулин барои ислоҳи номутаносибии мубодилаи моддаҳо ба сатҳи C-пептид ҳангоми санҷиш таъсир намерасонад. Арзёбии санҷиши глюкагон (1 мг глюкагон ба таври дохилӣ бо омӯзиши сатҳи хуноба C-пептид то 6 дақиқаи баъд аз воридкунӣ): рӯза гирифтани консентратсияи C-пептид аз 0.6 нмоль / л ва пас аз 1.1 nmol / L баъд аз ҳавасмандкунӣ нишон медиҳад. фаъолияти кофии махфӣ. Сатҳи плазми C-пептиди аз ҷониби глюкагон ҳавасмандшуда аз 0,6 нмол / л ва ё аз он камтар аз эҳтиёҷоти инсулинро дар экзоген нишон медиҳад. Аммо, озмоиши глюкагон ба мо имконият намедиҳад, ки дараҷаи муқовимати инсулинро муайян кунем. Ин маънои онро дорад, ки новобаста аз мавҷудияти истеҳсоли инсулини эндогенӣ, терапияи экзогении инсулин метавонад лозим ояд.Гайринишондод ба санҷиши глюкагон: феохромоцитома, гипертонияи шадид.

Стратегияи терапияи инсулин барои NIDDM. Таҷрибаи клиникӣ нишон медиҳад, ки баъди табобати тӯлонитари "номуваффақ" -и сульфаниламид, барои ислоҳи вайроншавии мубодилаи моддаҳо, алалхусус дислипидемия, давраи кофии терапияи инсулин лозим аст. Одатан дар якҷоягӣ инсулини аз тозашудаи ҳайвон ҳосилшуда ва инсулинҳои дарозмуддат ва кӯтоҳмуддати инсон истифода мешаванд (Ҷадвали 5). Илова ба вазъияте, ки дарозмуддат дар беморхона талаб карда мешавад, ба беморони NIDDM бе фарбеҳӣ мумкин аст терапияи инсулинро дар реҷаи дукарата таъин кунанд. Одатан, инсулин пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом қабул карда мешавад. Микдори аввалини инсулини базальӣ аз ҳисоби ҳисоби 0,2-0,5 в / кг вазн муайян карда мешавад, ки баъдан барои гликемияи рӯзадорӣ ислоҳ карда мешавад (1 воҳиди инсулин барои ҳар 1,1 ммоль / л, аз 7,7 ммоль / л). Дар ҳолати зарурӣ, воридкунии дубораи инсулини bazal мумкин аст дертар барқарор карда шавад (22.00). Микдори инсулини кӯтоҳмуддат бо меъёри 1 адад муайян карда мешавад. барои ҳар як 1,7 ммоль / л аз гликемияи пострандиалӣ аз 7,8 ммоль / л (J.A. Galloway). Дар ҳолатҳои нисбатан содда, метавонад омезаҳои инсулинро бо таносуби муайяншудаи инсулинии дароз ва кӯтоҳмуддат истифода бурдан мумкин аст.

Ҷадвали 5
Доруи инсулин.

Аммо, таҷриба нишон дод, ки ба даст овардани норасоӣ ё наздикӣ бо норидликемия бо NIDDM аксар вақт ҳадафи илоҳист. Танҳо 10-20% беморон дар заминаи сӯзандоруи дуҷонибаи инсулин сатҳи глюкозаи хунро, ки аз ҷониби NIDDM Policy Group тавсия шудааст, доранд. Ин вазифа хусусан бо давомнокии тӯлонии беморӣ ва рушди муқовимати дуввуми сульфамид душвор аст. Тазриқи бисёркардаи инсулин дар кӯтоҳмуддат ё дарозмуддат, аз ҳама ҷолиб. Бартариҳои ин намуди терапияи инсулин тақсимоти нисбатан озоди хӯрок, назорати зуд ва оптималии гликемикӣ мебошад. Ин намуди терапевт ба аномалияҳои асосии патогенетикии NIDDM таъсир мерасонад, илова бар ин, назорати зуд ва таъсирбахши гликемикӣ давраи зӯроварии "гипергликемия - заҳролудшавии глюкоза - муқовимати инсулин - гипергликемия" -ро халалдор мекунад.Тадқиқотҳои сершумор коҳиши чашмраси истеҳсоли глюкозаи ҷигар аз ҷониби ҷигар ва беҳтар шудани истифодаи глюкозаро бофтаҳои перифералӣ, ҳам дар заминаи истифодаи кӯтоҳмуддат ва ҳам дарозмуддати режими пуршиддати инсулин дар беморони гирифтори NIDDM нишон доданд. Ҳамзамон, терапияи кӯтоҳмуддати сеҳафтаинаи инсулин пас аз қатъ гардидани терапияи инсулин аксуламалҳои мусбӣ ва пойдор дорад: коҳишёбии истеҳсоли глюкоза аз ҷигар 32-75%, зиёдшавии суръати истифодаи глюкозаи периферӣ 70%, афзоиши ҷавоби миёнаи 2-соатаи инсулин ба глюкоза 6 маротиба. Як монеаи назаррас дар истифодаи ин низом гиперсинсулинемияи музмин мебошад, ки бо хатари афзояндаи атеросклероз алоқаманд аст. Гиперинсулинемияи basal ва postprandialemia як натиҷаи якдилонаи бисёр таҳқиқотҳо мебошанд, ки ин режими терапияи инсулинро бо муайян кардани дараҷаи IRI Сент ё бо истифодаи усули фишор баҳо доданд. Аммо, савол нофаҳмо мемонад, ки оё гиперсинсулинемия дар натиҷаи ба роҳ мондани инсулини экзогенӣ ба омили хавф барои атрогенез ҳамчун сатҳи эндогении баландшавии инсулин дар беморони NIDDM баробар аст.

Дар робита ба ин, баҳо додан ба таъсири табобати интенсивии инсулин ба параметрҳои атерогении мубодилаи липидҳо ҷолиб аст. Мувофиқи адабиёт, режими тазриқи такрории инсулин дар беморони NIDDM плазмаи липопротеинҳои плазма тағирёбии антиатерогениро ба вуҷуд меорад: сатҳи VLDL ва триглицеридҳо коҳиш меёбад. Дар клиникаи мо таҳқиқоти самаранокии терапияи кӯтоҳмуддат (3 ҳафта) ва дарозмуддат (12 ҳафта) -и инсулин дар беморони NIDDM бо "нокомии дуввум" барои PSM гузаронида шудааст (Л.П. Иванова, 1994, В.З. Топчиашвили, 1995), имконияти ислоҳи оптималии дислипидемияи атерогениро нишон дод: паст кардани триглицеридҳо, холестирин, LDL ва VLDL холестерин, барқарор кардани таносуби муқаррарии апопротеинҳои плазма.

Табобати якҷоя бо инсулин / PSM. Дар ибтидои солҳои 80-ум таваҷҷӯҳ ба табобати якҷоя бо инсулин ва сульфаниламидҳо ҳамчун алтернатива ба монотерапияи инсулин дар беморони NIDDM бо "нокомии дуввум" барои PSM зиёд шуданд. Сабаби назариявии ин навъи терапия чунин буд:

• инсулини эндогении тавассути сульфаниламидҳо ҳавасмандкардашуда бевосита ба ҷигар интиқол дода мешавад,
• миқдори ками инсулин ҳангоми ҷарроҳии якҷоя ба гиперинсулинемия оварда намерасонад,
• хавфи гипогликемия барои беморон кам мешавад,
• ҳассосият ба PSM дар беморон дар марҳилаҳои ибтидоии "нокомии дуюм" барқарор карда мешавад
• ҳавасмандии бемор барои терапияи инсулин бо як низоми ягонаи воридкунии инсулин беҳтар мешавад.

Дар бораи фоидаи истифодаи ин ё он навъи иловаҳои инсулин дар якҷоягӣ бо препаратҳои сулфанилюторӣ ҳамфикр нест. Баъзе муаллифон истифодаи як маъмурияти як инсулини дарозмуддатро бо миқдори 0,2-0,3 воҳид / кг ва вояи миёнаи табобатии PSM тавсия медиҳанд, аммо манфиатҳои воридкунии субҳ ё шом инсулин муайян карда нашудаанд. Гарчанде ки аз ҷиҳати назариявӣ, ҷорӣ кардани инсулини bazal пеш аз хоб ба шумо имкон медиҳад, ки ҳадди аксар истеҳсоли глюкозаро аз тарафи ҷигар ба даст оварда, гликемияи рӯзадорро ба эътидол оваред. Тадқиқотҳои кӯтоҳмуддати мо дар бораи самаранокии режими гуногуни инсулин дар якҷоягӣ бо PSM, бартарияти идора кардани инсулинро дар кӯтоҳмуддат нисбат ба хӯрокҳои асосӣ дар самти беҳтар намудани секретсияи ҳавасмандшудаи инсулин ва истифодаи глюкозаи периферӣ нишон доданд.

Тибқи иттилои H.E. Лебовиц, баланд шудани арзиши табобати якҷоя 30% ва фарқияти ками клиникии он аз терапияи моно инсулин истифодаи ин намуди табобати паст кардани шакарро дар беморони гирифтори NIDDM маҳдуд мекунад. Табобати омехтаи инсулин / PSM бояд дар ҳолатҳои назорати ғайриқобили гликемикӣ бо маъмурияти дуҷонибаи инсулин дар миқдори 70 дона дар як рӯз истифода шавад. ё зиёда аз 1 воҳид / кг. 30% ин беморон назорати мукаммали гликемикиро ба даст меоранд. Табобати омехта бо гликемияи камтар аз 10 ммоль / л ва талаботи ҳамарӯза ба инсулин аз 40 адад камтар аст.

Мониторинг ва худидоракунии ҷараёни диабет ва терапияи давомдор.
НАЗОРАТИ -
Асоси табобати муваффақ, пешгирии декомпенсация ва мушкилии диабети қанд.

Системаи худидоракунии назорат иборат аст

• дониши беморон бо хусусиятҳои зуҳуроти клиникӣ ва табобати беморӣ;
• назорати парҳез
• мониторинги гликемия, глюкозурия ва вазни бадан,
• ислоҳи терапияи гипогликемикӣ.

Танҳо табобати маҷмӯии беморони дорои NIDDM бо истифодаи терапияи парҳезӣ, сиҳатии ҷисмонӣ, терапияи гипогликемикӣ ва усулҳои худидоракунӣ метавонад пешгирии пайдоиши дерини диабет, қобилияти корӣ ва умри беморонро дароз кунад.

Беморӣ ба монанди диабет васеъ паҳн шудааст ва дар калонсолон ва кӯдакон рух медиҳад. Норасоии диабет, ки аз insulin вобаста нестанд (NIDDM) камтар ташхис карда мешаванд ва як намуди гетерогенӣ мебошанд. Беморони ба инсулин тобеъбуда бо диабети қанд диққати секретсияи инсулинро доранд ва ҳассосияти вайроншудаи бофтаҳои навъи перифералӣ ба инсулин доранд, чунин тамоюл низ ҳамчун муқовимати инсулин маълум аст.

Мелитуси диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, назорати мунтазам ва табобати тиббиро талаб мекунад, зеро мушкилии ҷиддӣ вуҷуд дорад.

Сабабҳо ва механизми рушд

Сабабҳои асосии инкишофи диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, омилҳои номусоид мебошанд:

• Риски генетикӣ. Ин омил маъмултарин аст ва аксар вақт боиси бемор шудани диабети мустақили инсулин мегардад.
• Ғизои номунтазам, боиси фарбеҳӣ. Агар инсон миқдори зиёди ширинӣ, карбогидратҳои зуд истеъмол кунад, дар он сурат ки норасоии хӯрокҳои нахӣ мавҷуданд, вай барои рушди диабети ба инсулин тобеъ нашуд. Эҳтимолият якчанд маротиба меафзояд, агар бо чунин хӯрокхӯрӣ шахси вобастагӣ тарзи ҳаёти нишастаро пешгирӣ кунад.
• Ҳассосияти инсулинро паст кардааст. Патология бо се роҳ рух медиҳад:
  • тамоюл ба гадуди зери меъда, ки дар он secretion инсулин вайрон мешавад;
  • патологияи бофтаҳои перифералӣ, ки ба инсулин тобовар мешаванд, ки интиқоли глюкозаро ва мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд меоранд,
  • аз кор баромадани ҷигар.
• Инҳироф дар мубодилаи карбогидратҳо. Диабети навъи диабети навъи 2 дар ниҳоят роҳҳои мубодилаи глюкозаро фаъол мекунад, ки аз инсулин вобаста нестанд.
• Метаболизми вайроншавии сафедаҳо ва равғанҳо. Ҳангоми синтез кам мешавад ва мубодилаи сафедаҳо афзоиш меёбад, шахс вазни шадид ва гипотрофияи мушакҳоро дорад.

Навъи диабет, ки аз инсулин вобаста нест, тадриҷан инкишоф меёбад. Аввалан, ҳассосияти матоъ ба инсулин коҳиш меёбад, ки минбаъд боиси зиёд шудани липогенез ва фарбеҳии афзоянда мегардад. Ҳангоми диабети аз диабол вобаста набудани гипертония артериалӣ аксар вақт инкишоф меёбад. Агар бемор аз инсулин мустақил набошад, пас нишонаҳои ӯ ҳалиманд ва кетоацидоз, баръакси беморе, ки аз сӯзандоруи инсулин вобаста аст, хеле кам инкишоф меёбад.

Табобати нашъамандӣ

Муқовимат ба диабет бо ёрии доруҳо бартараф карда мешавад. Бемор таъин карда мешавад, ки ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад. Чунин маҳсулот барои беморони гирифтори диабети сабук ё миёна аз инсулин вобастаанд. Дар давоми хӯрок доруҳоро истеъмол кардан мумкин аст. Истисно Глипизид аст, ки ним соат пеш аз хӯрок гирифта мешавад. Доруҳо барои диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, ба 2 намуд тақсим мешаванд: насли якум ва дуюм. Дар ҷадвал доруҳои асосӣ ва хусусиятҳои қабулкунӣ нишон дода шудаанд.

Табобати маҷмӯӣ инсулинро дар бар мегирад, ки дар як миқдори инфиродӣ муқаррар карда мешавад. Он бояд аз ҷониби он беморон, ки доимо дар ҳолати стресс қарор доранд, андешида шавад. Бо бемории пайдарпай ё ҷарроҳӣ алоқаманд аст.

Ислоҳи низом

Беморони гирифтори диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, бояд аз ҷониби духтурон мунтазам назорат карда шавад. Ин ба беморони дорои вазъияти фавқулодда, ки дар шӯъбаи эҳё қарор доранд, дахл надорад. Чунин беморон бояд тарзи ҳаёти худро дигар кунанд, фаъолияти ҷисмониро бештар кунанд. Маҷмӯи оддии машқҳои ҷисмонӣ бояд ҳар рӯз гузаронида шавад, ки метавонад таҳаммулпазирии глюкозаро зиёд кунад ва ниёз ба истифодаи доруҳои гипогликемиро коҳиш диҳад. Беморони дорои диабети ба инсулин вобаста нест, бояд ҷадвали 9-ро риоя кунанд. Барои кам кардани вазни бадан дар сурати вазни зиёдатӣ бениҳоят муҳим аст. Риоя намудани чунин тавсияҳо зарур аст:

• карбогидратҳои мураккабро истеъмол кунед,
• миқдори равғанро дар парҳези ҳаррӯза коҳиш диҳед,
• истеъмоли намакро кам кунед,
• истисно спиртӣ.

Тасвири клиникӣ

Тасвири клиникии афтиши диабети қанд (диамитикӣ) хеле хос аст. Шикоятҳои асосии беморон инҳоянд:
- заъифии умумӣ ва мушакҳо (бо сабаби норасоӣ дар ташаккули энергия, гликоген ва сафеда дар мушакҳо);
- ташнагӣ (дар давраи декомпенсацияи диабети қанд, беморон метавонанд дар як шабонарӯз 3-5 л ва бештар аз моеъ бинӯшанд; бисёр вақт шабона бисёр об менӯшанд, гипергликемияи баландтар, ташнагии бештар маълум);
- даҳон хушк (бо сабаби деградатсия ва паст шудани функсияи ғадудҳои даҳон);
- ҳам рӯзона ва ҳам шабона заҳролудшавӣ ба зудӣ ва муфид (кӯдакон метавонанд бедардшавии пешоб пешобро пайдо кунанд),
- камвазнии вазн (хислати беморони гирифтори IDDM ва кам будани изҳорот ё ҳатто дар NIDDM, ки одатан ба фарбеҳӣ ҳамроҳ аст),
- зиёд шудани иштиҳо (бо вуҷуди он, ки декомпенссияи шадиди беморӣ, хусусан бо кетоацидоз, иштиҳо якбора кам мешавад),
- нутқашон ба пӯст (хусусан дар соҳаи таносулии занон).

Шикоятҳои дар боло зикршуда одатан тадриҷан пайдо мешаванд, аммо бо IDDM, нишонаҳои беморӣ метавонанд ба зудӣ пайдо шаванд. Аксар вақт дар ҷавонон ва кӯдакон ташхиси IDDM аввал бо инкишофи кома гузаронида мешавад.

NIDDM аксар вақт ба таври тасодуфӣ бо роҳи муайян кардани гликемия ё ташхиси пешоб барои глюкоза ташхис карда мешавад (масалан, ҳангоми ташхиси муқаррарӣ).

Системаи пӯст ва мушакҳо .

Дар давраи декомпенсация пӯсти хушк, кам шудани тургор ва чандирии он хос аст. Беморон аксар вақт осеби пустулярии пӯст, фурункулои такроршаванда, гидроденит доранд. Зарари пӯсти пунгалӣ хос аст, аксар вақт - эпидермофитозии пойҳо. Дар натиҷаи гиперлипидемия, ксантоматозии пӯст инкишоф меёбад. Ксантомалар папула ва гиреҳҳои ранги зарду мебошанд, ки бо липидҳо пур карда шудаанд ва дар данаҳо, пойҳои поён, буғҳои зону ва оринҷ ва устухонҳо ҷойгиранд. Дар минтақаи пилкони чашм ксантелазҳо зуд-зуд пайдо мешаванд - нуқтаҳои зард липидҳои зард доранд. Дар пӯсти пойҳо аксар вақт папули ҳачмаш-қаҳваранг пайдо мешавад, ки баъдан ба нуқтаҳои атрофии пигментӣ мубаддал мегарданд.

Дар беморони шаклҳои вазнини диабет, хусусан бо майл ба кетоацидоз, рубеоз инкишоф меёбад - тавсеаи капиллярҳо ва артериолаҳо ва гиперемияи пӯст (кӯҳнапарастии диабетӣ) дар минтақаи устухонҳо ва рагҳои рӯда.

Беморон necrobiosis lipoid-и пӯстро мушоҳида карданд. Он асосан дар пойҳо (як ё ҳарду) локалӣ карда шудааст. Якум, гиреҳи зиччи қаҳваранг ё қаҳваранг ё зарду пайдо мешаванд, ки дар атрофи сарҳади эритматикии капиллярҳои васеъкардашуда ҷойгиранд. Сипас пӯст аз болои ин минтақаҳо тадриҷан атроф мешавад, ҳамвор, тобнок, бо лоғаршавии шадид (ба пергамент монанд мешаванд). Баъзан ҷойҳои зарардида реши худро мерезанд, хеле суст шифо меёбанд ва ҷойҳои пигментшударо тарк мекунанд. Пас аз 2-5 ҳафта дар пӯсти дасту пойҳо vesicles пайдо мешаванд, бе доғҳо шифо меёбанд.

Аксар вақт дар нохунҳо тағйир меёбанд, онҳо мулоим, кундзеін мешаванд, решҳои онҳо пайдо мешаванд, ранги зарду.

Дар баъзе беморон, грануломаи ҳалқаи Darier дар шакли нуқтаҳои эритематозии ҳалим пайдо мешавад, ки ба ҳалқаҳо бо канори баландшуда дар тана ва узвҳо дохил мешаванд. Ин гранулемаи ҷарроҳӣ пас аз 2-3 ҳафта нопадид мешавад, аммо аксар вақт такрор мешавад. Витилиго баъзан дар беморони гирифтори IDDM мушоҳида карда мешавад, ки табиати аутоиммуналии бемориро тасдиқ мекунад.

Диабати липоатрофии Лоуренс, ки бо атрофии атрофии фарбеҳи пӯсти зеризаминӣ, муқовимати инсулин, гепатомегалия, гипертония, гиперлипидемияи назаррас ва набудани кетоацидоз, баъзан гипертрихоз тавсиф меёбад, як шакли хеле кам ба назар мерасад.

IDDM бо коҳиши назарраси вазн, атрофии вазнини мушакҳо ва коҳиши қуввати мушак тавсиф мешавад.

Системаи ҳозима. Тағироти зерин бештар хосанд:
- кариессияи пешрафта,
- бемории пародонт, сустшавӣ ва гум шудани дандон, аксар вақт бемории пародонт нишонаи таҳаммулпазирии карбогидратҳо ("диабети ниҳоӣ"),
- пиреолярияи алвеолярӣ, гингивит, стоматит (аксар вақт лаззатҳои захмдор, аффузияи луобпардаи даҳонӣ вуҷуд доранд),
- гастритҳои музмин, дуоденит бо рушди тадриҷии тағирёбии атрофӣ, кам шудани функсияи секретории меъда, ки бо норасоии инсулин, стимуляторҳои секресияи меъда, вайрон шудани секресияи гормонҳои меъда ва функсияи системаи автономии асаб ба вуҷуд меояд;
- кам шудани функсияи мотории меъда, дар ҳолатҳои вазнин - гастропарез,
- дар ҳолатҳои хеле кам - захми пепсистии меъда ва 12-дувоздаҳ.
- халалдор шудани меъда: дарунравӣ, статортерея (бо сабаби паст шудани функсияи экзокринии панкреатикӣ), дар баъзе ҳолатҳо инкишофи энтеритҳои музмини атрофӣ бо ҳазми вайроншавандаи париеталӣ ва intracaviter ва рушди синабияи малабсорбсия,
- Гепатити равғанӣ (гепатопатияи диабетикӣ) дар 80% беморони диабет инкишоф меёбад. Зуҳуроти маъмулии гепатозҳои равғанӣ инҳоянд: васеъшавии ҷигар ва дарди ночизи он, санҷишҳои функсияи сусти ҷигар, вайроншавии функсияи секреторию ҷигар аз рӯи радиоизотопи радиатсионӣ, ултрасадо ҷигар афзоиш ва гетерогении акустикиро муайян мекунад;
- холециститҳои музмин, тамоюли ташаккули сангҳо дар сутунмӯҳра,
- аксар вақт дискинезияи заҳролудшавӣ, одатан навъи гипотоникӣ,
Дар кӯдакӣ, инкишофи синдроми Мориак имконпазир аст, ки зарари шадиди ҷигарро дар шакли сирроза, афзоиши қадпастӣ, рушди ҷисмонӣ ва ҷинсӣ,

Системаи дилу рагҳо. Бемории диабети қанд ба синтези аз ҳад зиёди липопротеинҳои атерогенӣ ва рушди барвақти атеросклероз ва бемориҳои ишемияи дил (CHD), ки дар диабети қанд дар муқоиса бо аҳолӣ 2-3 маротиба бештар ба вуҷуд меояд. IHD дар беморони гирифтори диабет барвақттар инкишоф меёбад, шадидтар аст ва аксар вақт мураккабиро меорад. Рушди бештари ИХД дар беморони гирифтори NIDDM.

Хусусиятҳои ҷараёни инфаркт миокард Инарфи миокард сабаби марг дар 38-50% беморони гирифтори диабет аст ва дорои хусусиятҳои зерини клиникӣ аст:
- Тромбияи артерияи ишемикӣ назар ба диабети қанд ду маротиба зиёдтар ба назар мерасад;
- дар 23-40% беморон оғози дарди инфаркти миокард ба вуҷуд омадааст, ки ин аз вайрон шудани автономияи автономии қалб (синдроми "гипестезияи дил" аз ҷониби В. М. Прихожан),
- ҷараёни инфаркти миокард шадидтар аст, зеро он бештар бо зарбаи кардиогенӣ, эмболияи шуш, аневризмаи чап, вайроншавии қалб,
- инфаркти миокард аксар вақт transmural аст ва такрор мешавад,
- давраи пас аз инфаркт назар ба одамони гирифтори диабет дарозтар ва мушкилтар аст, кардиосклерози пас аз инфаркт аксаран боиси инкишофи нуқсони дил мегардад;
- фавт аз инфаркти миокард дар моҳи аввал 41% дар муқобили 20% ҳангоми набудани диабет (Rytter, 1985) ва пас аз 5-6 сол мутаносибан 43-65% ва 25% -ро ташкил медиҳад (Улвенстам, 1985).

Кардиопатияи диабетик . Кардиопатияи диабетикӣ ("дили диабетикӣ") - ин дистрофияи дисметаболикии миокард дар беморони гирифтори диабети қанд дар синни 40-сола аст ва бидуни нишонаҳои мушаххаси атеросклерози ишемиявӣ нест. Дар рушди кардиопатияи диабетӣ, истеҳсоли қувваи барқ, синтези сафедаҳо, мубодилаи электролитҳо, микроэлементҳо дар миокард, инчунин ихтилоли нафаскашии он аҳамияти муҳим доранд.

Зуҳуроти асосии клиникии кардиопатияи диабетӣ инҳоянд:
- каме сабукии нафас ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ, баъзан зарбаи дил ва танаффусҳо дар минтақаи дил,
Тағйироти ЭКГ: ҳамворӣ ва деформатсияи дандонҳои P, R, T, кам шудани амплитудаи маҷмӯи QRS, кам шудани давомнокии фосилаи PQ ва Q-T, пас аз фаъолияти ҷисмонӣ ва баъзан ҳатто ҳангоми истироҳат, фосилаи ST аз изолятсия ба поён ҳаракат мекунад,
- ихтилолҳои гуногуни ритми дил ва гузаранда (тахикардияҳои синус, брадикардия, пайдоиши ритми атриалӣ, экстрасистол, суст шудани ҷараёни атриовентрикулярӣ ва дохилшавӣ ба дохилӣ);
- синдроми гиподинамикӣ, ки дар кам шудани ҳаҷми инсулт дар хун ва баланд шудани фишори ниҳоии диастоликӣ дар хуни чап зоҳир мешавад;
- паст шудани таҳаммулпазирӣ ба фаъолияти ҷисмонӣ,
- коҳиш ёфтани қобилияти миокард ба истироҳати диастоликӣ мувофиқи эхокардиография (аломати барвақти кардиопатияи диабетикӣ) бо паҳншавии минбаъдаи рентгени чап ва кам шудани амплитудаи контраксияҳои дил.

Системаи нафаскашӣ . Беморони диабети қанд ба бемории сили шуш майл доранд ва нисбат ба одамоне, ки гирифтори диабет нестанд, бештар аз он мекашанд. Ҳангоми паст будани ҷуброни диабети қанд, сили шуш вазнин аст, зуд-зуд шиддат ёфтан, харобшавии оммавии шуш ва рушди мағораҳо.

Сатҳи диабети қанд бо сатҳи баланди микроангиопати шуш тавсиф мешавад, ки барои пешгирии зуд пневмония заминаҳо фароҳам меорад. Дохилшавӣ ба пневмония боиси декомпенсацияи диабет мегардад. Шӯришҳои он суст, бемасъулият, бо ҳарорати пасти бадан, шиддати пасти тағироти илтиҳобӣ дар хун идома меёбанд. Одатан, шиддати шадид ва шадидшавии пневмонияи музмин дар пас аз коҳиш ёфтани аксуламали муҳофизатшаванда ба амал меоянд, инфилтратҳои илтиҳобӣ оҳиста ҳал карда мешаванд, табобати дарозмуддат талаб карда мешавад.

Беморони гирифтори диабет низ аксар вақт аз бронхитҳои шадид азият мекашанд ва ба рушди бронхит музмин майл доранд.

Системаи пешоб . Беморони диабети қанд 4 маротиба бештар аз бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии рӯдаи пешоб (цистит, пиелонефрит) гирифтор мешаванд.

Сирояти рӯдаи пешоб аксар вақт ба декомпенсацияи диабети қанд, рушди кетоацидоз ва ҳатто комаи гиперкетонемӣ оварда мерасонад.

Бо ҳама гуна декомпенсасияи беасоси диабети қанд, инчунин ҳангоми пайдоиши табларзаи «пайдоиши номуайян», илтиҳоби рӯдаи пешоб бояд истисно карда шавад ва дар мардон илова бар ин простатит бошад.

Сомонаи маъмурияти сайт тавсияҳо ва баррасиҳои марбут ба табобат, доруҳо ва мутахассисонро арзёбӣ намекунад. Дар хотир доред, ки муҳокима на танҳо духтурон, балки хонандагони оддӣ низ гузаронида мешавад, аз ин рӯ баъзе маслиҳатҳо барои саломатии шумо хатарнок буда метавонанд. Пеш аз ягон табобат ё дору, тавсия медиҳем, ки бо мутахассис муроҷиат кунед!

Диабети навъи 2 -ро вобаста ба ғайри инсулин меноманд. Ин маънои онро дорад, ки шакар хун на аз сабаби норасоии инсулин, балки аз сабаби дахлнопазирии ретсепторҳо ба он баланд мешавад. Аз ин рӯ, ин намуди патология хусусиятҳои хоси ҷараён ва табобат дорад.

Бемории диабетии навъи 2 ё аз инсулин вобаста нест, як бемории мубодилаи моддаҳо бо инкишофи сатҳи баланди шакар дар хун. Ин ё аз сабаби паст шудани синтези гормонҳои гадуди зери меъда ё аз сабаби кам шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои он ба амал меояд. Дар ин ҳолат, гуфта мешавад, ки шахс муқовимати инсулинро инкишоф медиҳад. Ва ин сарфи назар аз он, ки дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ дар бадан миқдори кофии ё ҳатто афзоиш додани гормон синтез карда мешавад. Дар навбати худ, гипергликемияи музмин ба зарари тамоми узвҳо меорад.

Намудҳои асосии диабети қанд

Диабети қанд (DM) як бемории пайдоиши аутоиммунӣ мебошад, ки бо қатъ ё пурра қисман қатъ кардани истеҳсоли як гормон камкунандаи шакар бо номи инсулин тавсиф мешавад. Чунин як раванди патогенӣ боиси ҷамъшавии глюкоза дар хун мегардад, ки барои сохторҳои ҳуҷайра ва матоъ "маводи энергетикӣ" ҳисобида мешавад. Дар навбати худ, бофтаҳо ва ҳуҷайраҳо энергияи зарурӣ надоранд ва ба шикастани чарбҳо ва сафедаҳо шурӯъ мекунанд.

Инсулин ягона гормон дар бадани мост, ки метавонад қанди хунро танзим кунад. Он аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета, ки дар ҷазираҳои Лангерханси гадуди зери меъда ҷойгир аст, истеҳсол мешавад. Аммо, дар бадани инсон шумораи зиёди гормонҳои дигар мавҷуданд, ки консентратсияи глюкозаро зиёд мекунанд. Ин, масалан, адреналин ва норепинефрин, гормонҳои "фармондеҳӣ", глюкокортикоидҳо ва дигарон.

Ба рушди диабет омилҳои зиёде таъсир доранд, ки дар зер баррасӣ хоҳанд шуд.Гумон меравад, ки тарзи ҳаёти ҳозиразамон ба ин патология таъсири калон дорад, зеро одамони муосир аксар вақт фарбеҳанд ва варзиш намекунанд.

Намудҳои маъмултарини беморӣ инҳоянд:

• намуди 1, ки аз диабел вобаста ба инсулин (IDDM),
• навъи 2, ки аз диабол вобаста нест (NIDDM),
• диабети қанд.

Намуди 1 диабет, ки аз инсулин вобаста аст, диабет (IDDM) як патологияест, ки дар он истеҳсоли инсулин комилан қатъ мешавад. Бисёр олимон ва табибон чунин мешуморанд, ки сабаби асосии инкишофи намуди 1 IDDM ин мерос аст. Ин беморӣ назорати доимӣ ва сабрро талаб мекунад, зеро имрӯз ягон доруе нест, ки беморро пурра табобат кунад. Сӯзандоруи инсулин қисми ҷудонашавандаи табобати диабет вобаста ба инсулин мебошад.

Маблағи диабет, ки аз вобаста ба инсулин вобаста нест (NIDDM), дарки вайроншавии ҳуҷайраҳои мавриди ҳадаф аз ҷониби гормон камкунандаи қанд тавсиф мешавад. Баръакси навъи якум, гадуди меъда инсулинро тавлид мекунад, аммо ҳуҷайраҳо ба он нодуруст посух медиҳанд. Ин намуди беморӣ, чун қоида, ба одамони аз 40 то 45-сола таъсир мерасонад. Ташхиси барвақтӣ, терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ барои пешгирии табобати нашъадор ва терапияи инсулин кӯмак мекунанд.

Диабати гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Дар бадани модари интизорӣ тағиротҳои гормоналӣ ба амал меоянд, ки дар натиҷа нишондиҳандаҳои глюкоза зиёд шуда метавонанд.

Бо муносибати дурусти табобат, беморӣ пас аз таваллуди кӯдак нопадид мешавад.

Сабабҳои диабети қанд

Бо вуҷуди миқдори зиёди таҳқиқот, духтурон ва олимон ба савол оид ба сабаби пайдоиши диабет ҷавоби аниқ дода наметавонанд.

Кадом амал системаи иммуниро бар зидди бадан боз мекунад, то ба ҳол пинҳон мемонад.

Аммо, таҳқиқот ва таҷрибаҳо беҳуда набуданд.

Бо ёрии таҳқиқот ва таҷрибаҳо омилҳои асосие муайян карда шуданд, ки эҳтимолияти зиёд шудани эҳтимолияти диабет ва инсулин аз инсулин вобаста аст. Инҳо дар бар мегиранд:

1. Номутаносибии гормоналӣ дар наврасӣ бо амали гормонҳои рушд алоқаманд аст.
2. Ҷинси шахс. Аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст, ки нисфи одилонаи инсоният ду маротиба камтар аз бемории диабет аст.
3. Вазни зиёдатӣ. Фунтҳои иловагӣ боиси депрессия дар деворҳои рагҳои холестирин ва зиёдшавии консентратсияи хун мешаванд.
4. Генетика Агар диабети қанд дар диабет аз модар ба падар ё инсулин вобаста бошад, пас дар кӯдак он 60-70% ҳолатҳо низ пайдо мешавад. Омор нишон медиҳад, ки ҳамзамон дугоникҳо аз ин патология бо эҳтимолияти 58-65% ва дугоникҳо 16-30% азият мекашанд.
5. Ранги пӯсти одам низ ба рушди ин беморӣ таъсир мерасонад, зеро диабет дар нажоди Negroid 30% бештар маъмул аст.
6. Вайрон кардани гадуди зери меъда ва ҷигар (сиррози, гемохроматоз ва ғайра).
7. Тарзи ҳаёти ғайрифаъол, одатҳои бад ва ғизои бад.
8. Gnомиладорї, ки дар давоми он вайроншавии гормоналӣ рух медиҳад.
9. Табобати нашъамандӣ бо глюкокортикоидҳо, антипсихотикҳо, бета-блокаторҳо, тиазидҳо ва дигар доруҳо.

Пас аз таҳлили дар боло овардашуда омили хатарро муайян кардан мумкин аст, ки дар он гурӯҳи муайяни одамон ба рушди диабет бештар осебпазир мебошанд. Ба он дохил мешавад:

• одамони зиёдатӣ
• одамоне, ки майли генетикӣ доранд
• ба беморони мубталои акромегалия ва синдроми Иценко-Кушинг,
• беморони гирифтори атеросклероз, гипертония ё пекторис гулудард,
• одамони гирифтори cataract
• одамоне, ки ба аллергия майл доранд (экзема, нейродермит),
• беморони глюкокортикоид
• одамоне, ки гирифтори сактаи қалб, бемориҳои сироятӣ ва сактаи мағзӣ буданд,
• занон бо ҳомиладории ғайримуқаррарӣ,

Ба гурӯҳи хавф инчунин занҳое дохил мешаванд, ки кӯдаки вазнашон аз 4 кг таваллуд кардаанд.

Чӣ гуна гипергликемияро эътироф кардан мумкин аст?

Афзоиши босуръати консентратсияи глюкоза натиҷаи рушди "бемории ширин" аст. Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, дар муддати тӯлонӣ эҳсос намешавад, оҳиста деворҳои рагҳо ва нуқтаҳои асабии қариб тамоми узвҳои бадани одамро несту нобуд мекунанд.

Бо вуҷуди ин, бо вобастагии диабет ба инсулин аломатҳои зиёде мавҷуданд. Одаме, ки ба саломатии худ бодиққат аст, сигналҳои баданро, ки нишон медиҳад гиперликемияро эътироф мекунад, пайдо хоҳад кард.

Пас, нишонаҳои вобаста ба диабет ба инсулин аз чӣ иборатанд? Байни ду полиурияи асосии эмитенталӣ (заҳри зуд) ва инчунин ташнагии доимӣ. Онҳо бо кори гурдаҳо алоқаманданд, ки хуни моро филтр мекунанд, ҷисми моддаҳои зарароварро тоза мекунад. Шакли барзиёд низ заҳрнок аст, аз ин сабаб дар пешоб хориҷ карда мешавад. Бори зиёд шудани гурдаҳо мақомоти ҷуфтро маҷбур месозад, ки моеъи нопадидшударо аз бофтаи мушакҳо кашад ва чунин нишонаҳои диабети вобаста ба инсулинро ба вуҷуд орад.

Гардиши зуд-зуд, мигрен, хастагӣ ва хоби бад нишонаҳои дигаре ҳастанд, ки хоси ин беморӣ мебошанд. Тавре ки дар боло зикр гардид, бо норасоии глюкоза, ҳуҷайраҳо равғанҳо ва сафедаҳоро барои ба даст овардани захираи зарурии энергия оғоз мекунанд. Дар натиҷаи пошидан моддаҳои заҳролуд, ки баданҳои кетон номида мешаванд, пайдо мешаванд. Гуруснагии ҳуҷайра, ба ғайр аз таъсири токсикии кетонҳо, ба кори мағзи сар таъсир мекунад. Ҳамин тариқ, бемории диабет шабона хуб хоб намекунад, хоби кофӣ намедиҳад ва тамаркуз карда наметавонад, дар натиҷа ӯ аз чарх задани сар ва дард шикоят мекунад.

Маълум аст, ки диабет (шакли 1 ва 2) ба асабҳо ва деворҳои рагҳо таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои асаб вайрон мешаванд ва деворҳои рагҳо лоғар мешаванд. Ин оқибатҳои зиёдеро ба бор меорад. Бемор метавонад аз бад шудани қобилияти чашм шикоят кунад, ки натиҷаи илтиҳоби ретинадори чашм аст, ки бо шабакаҳои рагҳо фаро гирифта шудааст. Илова бар ин, карахтӣ ё карнай дар пойҳо ва дастҳо низ нишонаҳои диабет мебошанд.

Дар байни нишонаҳои "бемории ширин" диққати махсус бояд ба ихтилоли системаи репродуктивии мардон ва занон дода шавад. Дар нимаи қавӣ, мушкилот бо функсияи эректил оғоз меёбанд ва дар ҳолати заиф, сикли ҳайзи ҳайз вайрон мешавад.

Чунин аломатҳо каманд, ба монанди шифоёбии дарозмуддати захмҳо, пӯсти пӯст, баланд шудани фишори хун, гуруснагии беасос ва талафоти вазн.

Оқибатҳои рушди диабет

Бешубҳа, диабет, ки аз инсулин вобастаанд ва аз инсулин вобаста нестанд, пешрафта қариб тамоми системаҳои узвҳои дарунии одамро вайрон мекунад. Ин натиҷаро тавассути ташхиси барвақтӣ ва кӯмаки самарабахши дастгирӣ пешгирӣ кардан мумкин аст.

Душвории аз ҳама хатарноки диабети диабети як шакли ба инсулин мустақил ва инсулин вобаста комаи диабетикӣ мебошад. Вазъият бо чунин аломатҳо ба монанди чарх задани сар, гирякунӣ ва дилбеҳӣ, шуури норавшан, заъиф тавсиф мешавад. Дар ин ҳолат барои реаниматсия фаврии беморхона лозим аст.

Диабати аз диабет вобаста ба инсулин ё аз инсулин вобаста набудан бо мушкилиҳои зиёд омили оқибати бепарвоӣ ба саломатии шумо мебошад. Зуҳуроти патологияҳои ҳамшафат бо тамокукашӣ, машрубот, тарзи ҳаёти нишаст, ғизои бад, ташхиси саривақтӣ ва табобати бесамар алоқаманд аст. Барои пешрафти ин беморӣ кадом мушкилот хосанд?

Душвориҳои асосии диабет иборатанд аз:

1. Ретинопатияи диабетикӣ як ҳолатест, ки дар он зарари рӯда ба вуҷуд меояд. Дар натиҷа, шадиди визуалӣ кам мешавад, шахс бинобар пайдо шудани нуқтаҳои гуногуни торик ва нуқсонҳои дигар шахс наметавонад дар назди худ тасвири пурраи худро бинад.
2. Бемории Periodontal ин як патологияест, ки бо бемории резини вобаста ба мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат ва гардиши хун алоқаманд аст.
3. Пойи диабетикӣ - як гурӯҳи бемориҳое, ки патологияҳои мухталифи поёни сарро фаро мегиранд. Азбаски пойҳо узвҳои дурдасти бадан дар давраи гардиши хун мебошанд, боиси пайдошавии диабети навъи 1 (вобаста ба инсулин) ба захми трофикӣ мегардад. Бо мурури замон, бо аксуламалҳои номатлуб, гангрена пайдо мешавад. Ягона табобат ампутатсияи узвҳои поёни аст.
4. Полиневропатия боз як бемории дигаре мебошад, ки ба ҳассосияти дастҳо ва пойҳо марбут аст. Диабати аз диабет вобаста ба инсулин ва вобаста ба инсулин бо пайдоиши неврологӣ барои беморон як норасоии зиёдро таъмин мекунад.
5. Дисфунксияи эректилӣ, ки дар мардон 15 сол пеш нисбат ба ҳамсолони худ, ки аз диабети қанд гирифтор нестанд, сар мешавад. Имконияти инкишоф ёфтани заифӣ 20-85% -ро ташкил медиҳад, илова бар ин, дар байни диабетҳо эҳтимолияти бефосила будани кӯдакон зиёд аст.

Ғайр аз он, дар диабетикҳо коҳиши муҳофизати бадан ва пайдоиши зуд-зуд шамолкашӣ ба назар мерасад.

Ҷанбаҳои асосии табобат

Бояд қайд кард, ки ҳатто диабети навъи 2 аз инсулин вобаста аст. Ин ҳолат боиси табобати дароз ва номатлуб мегардад. Барои канорагирӣ аз диабети навъи 2 ба инсулин, шумо бояд қоидаҳои асосии табобати самаранокро риоя кунед.

Кадом ҷузъҳои терапия калиди дастгирии муваффақонаи гликемия ва назорати бемориҳо мебошанд? Ин аст

Диабет бемориест, ки мардум дар тӯли садсолаҳо азият мекашанд. Он бо баланд шудани сатҳи шакар дар бадан тавсиф мешавад. Диабети қанд бемории бисёр ҷиддӣ аст, ки на танҳо ба хун, балки қариб ба тамоми узвҳо ва системаҳо таъсир мерасонад. Навъҳои зерини бемориро фарқ мекунанд: якум ва дуюм. Аввалин он бо он тавсиф мешавад, ки қариб 90% ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда фаъолият мекунанд.

Дар ин ҳолат норасоии пурраи инсулин ба амал меояд, яъне бадан инсулинро умуман ба вуҷуд намеорад. Ин беморӣ асосан пеш аз синни бистсолагӣ рух медиҳад ва меллитуси диабети вобаста ба инсулин номида мешавад.

Навъи дуввум, диабети қанд аз диабули ба инсулин вобаста нест. Дар ин ҳолат, организм инсулинро ба миқдори зиёд истеҳсол мекунад, аммо ин функсияро иҷро намекунад. Беморӣ мерос гирифта, ба одамон пас аз чил сол ва онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, таъсир мекунад.

Намуди 1 диабет

Онҳо бо он тавсиф мешаванд, ки он хеле зуд рушд мекунад ва дар кӯдакон ва ҷавонон рух медиҳад. Онро "диабети ҷавон" низ меноманд. Барои пешгирӣ, сӯзандоруи инсулин истифода бурда мешавад, ки мунтазам анҷом дода мешавад. Одатан, ин беморӣ бинобар аксуламали ғайримуқаррарии бадан ба гадуди меъда (ҳуҷайраҳое, ки инсулин тавлид мекунад, тавассути системаи иммунӣ нобуд мешавад) ба амал меояд.

Сироятҳои вирусӣ хатари диабети намуди 1 -ро хеле зиёд мекунад. Агар шахс илтиҳоби гадуди зери меъда дошта бошад, пас дар 80% ҳолатҳо ин беморӣ ӯро интизор аст. Генетика нақши муҳим дорад, аммо интиқол дар ин роҳ камёб аст.

Бисёр вақт дар давраи ҳомиладорӣ ногаҳонии диабети намуди 1 (IDDM) ба амал меояд. Дар ин ҳолат, барои нигоҳ доштани ҷисми зани ҳомиладор ва ҳомила тазриқи инсулин таъин карда мешавад. Ин намуди диабети занони ҳомиладор қобилияти аз байн рафтани пас аз таваллуди кӯдакро дорад. Гарчанде заноне, ки ин беморӣ доштанд, дар хатар ҳастанд.

Ин навъ назар ба дуввум хатарноктар аст ва бо нишонаҳои зерин ба вуҷуд омадааст:

• бадан суст
• бехобй
• талафоти зуд
• сатҳи баланди ацетон
• мигрен
• хашмгин
• дарди мушакҳо.

Барои муолиҷаи ин беморӣ истифодаи:

• инсулин
• фаъолияти ҷисмонӣ
• парҳез
• ёрии психолог,
• худидоракунии

Масъалаи таъин кардани маъюбӣ тавассути баррасии тамоми таърихи тиббии бемор ҳал карда мешавад.

Диабети навъи 2

Ин шакли беморӣ нисбат ба аввал камтар хатарнок аст ва пас аз 40 сол пайдо мешавад.Он бо тақсимоти аз ҳад зиёд хос аст. Он бо лавҳаҳое муносибат карда мешавад, ки ҳуҷайраҳоро ба эътидол оварда, суръати коркарди глюкоза, рӯдаҳо, ҷигар ва мушакҳоро зиёд мекунад.

Беморӣ бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

• scabies
• фарбењї
• мигрен
• даҳони хушк
• дона pustular дар пӯст.

Илтиҳоб аз намуди ба инсулин вобаста хеле осонтар аст. Душвориҳои ин беморӣ бо кори бади узвҳо ва системаҳои бадан алоқаманданд. Агар табобат гузаронида намешавад, пас чунин мушкилӣ ба миён меоянд:

• атеросклероз
• нейропатия
• бемориҳои дилу рагҳо
• комаи диабетик.

Табобат дар ду самти ба ҳам алоқаманд гузаронида мешавад:

• тағйири тарзи зиндагӣ
• табобати нашъамандӣ.

Аломатҳои асосии диабети навъи якум ва дуюм

Ҳарду намуди диабети қанд дорои аломатҳои зерин мебошанд:

• хоҳиши доимӣ барои нӯшидани моеъ (ташнагӣ),
• орзуи бад
• аз ҳад зиёд urination
• бепарвоӣ дар саросари ҷаҳон,
• танбалӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, бемор асабонияти шадидро пайдо мекунад, ба кусравӣ меафзояд, асетонро дар хун ва пардаи ақл зиёд мекунад. Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, шахс бояд фавран кӯмаки салоҳиятдор гирад. Дар акси ҳол, эҳтимолияти кома диабетикӣ меафзояд.

Зуҳуроти дуввуми бемор инҳоро дар бар мегиранд:

• хастагии ҷисмонӣ
• аз даст додани қувват дар мушакҳо
• талафоти ногаҳонӣ
• вайроншавии ногаҳонии визуалӣ
• тағйироти доимӣ дар фишори хун,
• мигрен
• маззаи металл дар даҳон.

Сабабҳои диабети қанд

Мелитсияи намуди 1 диабет аз сабаби патологияи системаи масуният ба амал меояд, ки дар он ҳуҷайраҳои гадуди зериобӣ ҳамчун ашёи бегона қабул шуда нобуд карда мешаванд.

Диабет (вобаста ба инсулин) аксар вақт дар кӯдакӣ ва занони ҳомиладор инкишоф меёбанд. Сабабҳои боэътимоде, ки чаро ин ҳодиса рух медиҳад, духтурон ҳоло ҳам ёфта наметавонанд. Аммо таъкид ба омилҳои зерин вобастагӣ дорад:

• сироятҳои вирусӣ
• ихтилоли аутоиммуналии бадан,
• мушкилоти ҷигар
• генетика
• аз ҳад зиёд сӯиистифода кардани ширинӣ,
• вазнин
• ихтилоли равонӣ.

Табобати инсулин

Табобат аз инсулин вобаста аст. Барои он ки худро беморӣ эҳсос кунад, бояд миқдори шакаре, ки ба бадан бо хӯрок ворид мешавад, ба назар гирифта шавад.

Одаме, ки чунин ташхис дорад, бояд дарк кунад, ки ин беморӣ пурра барҳам дода намешавад. Шумо бояд на танҳо доруҳо, балки инчунин ғизои дурустро истифода баред. Табобати ин беморӣ як марҳилаи нав дар ҳаёти инсон мебошад, зеро вай бояд пешгирии пайдоишро мунтазам назорат кунад.

Имрӯз терапияи инсулин усули аз ҳама самараноки бастани патология мебошад. Аммо бемор бояд мустақилона омӯзад ва сӯзандору гузаронад (онҳоро бо насоси инсулин иваз кардан мумкин аст, зеро ворид кардани гормон ба воситаи катетер осонтар аст).

Принсипи ғизо аз миқдори зарурии калорияҳо ва карбогидратҳо иборат аст, аммо бо миқдори ками равған. Дар ин ҳолат, тағирёбии сатҳи глюкоза он қадар шадид нахоҳад буд. Дар хотир доред, ки шумо бояд ҳамаи маҳсулотҳоро, ки дорои калорияҳо ва шакарҳои зиёд доранд, вето гузоред. Бо риояи ҳамаи ин қоидаҳо, диабет ба таври ночиз пеш хоҳад рафт.

Беморони диабет дар як рӯз 5-6 маротиба бо хӯрокҳои зерин мехӯранд:

• шӯрбоҳои сабзавот
• гӯшти лоғар
• маҳсулоти баҳрӣ

• сабзавот (ба ғайр аз картошка),
• маҳсулоти ширии камравған,
• меваҳои ширин ва турши ва асал.

Чунин воситаҳои ҳифзи халқ хеле самаранок мебошанд:

• нок нок - хом бихӯред
• шарбати як лимӯ ва тухми мурғ дар меъдаи холӣ,
• чой барге аз чормағз
• ғалладона замин - як spoonful хокаи бо шир бинӯшед.

Асабҳои намуди 1 ва диабети 2

Диабет ба системаи иммунӣ таъсири хеле манфӣ дорад. Аз ин рӯ, шахс ба сироятҳои мухталиф ба осонӣ қодир аст.Он ба шакли шадид ва музмин мегузарад. Душвории аз ҳама ҷиддӣ ин гипогликемия ва кетоацидоз мебошад. Бо ин мушкилот, ба ҷои глюкоза, равғанҳо вайрон мешаванд ва кислотаҳо дар хун меафзоянд.

Агар парҳез риоя карда нашавад ва миқдори инсулин ворид карда шавад, глюкоза якбора кам мешавад ва синдроми глипогликемикӣ инкишоф меёбад. Дар мавриди пешгирии диабети қанд ба инсулин, ин пешгӯӣ беморон ва духтури ӯро тамоман писанд намекунад. Ҷисм қувваи кофӣ намегирад ва ба ин амали патологӣ мерасонад - агар ба бадан чизи ширин надиҳед, пас кома пайдо мешавад. Агар шумо диабети вобаста ба инсулинро табобат накунед, бемориҳои музмин пайдо мешаванд:

• зарбаи
• сактаи дил
• гипертония
• атеросклероз
• захмҳо
• катаракта
• ихтилоли гурда.

Бемории диабет вобаста ба инсулин як бемории ҷиддиест, ки аксар вақт боиси марг мегардад. Зарур аст, ки аз муоинаи мунтазам гузаранд ва санҷиши хун гузаранд, ки ин ба солимии бадан дар тӯли солҳои зиёд мусоидат мекунад.

Меллитус вобаста ба инсулин (намуди I) як бемории музмини эндокринӣ мебошад, ки аз норасоии синтези инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои панкреатии Langerhans, ки боиси зиёд шудани глюкозаи хун мебошад, аммо норасоии он дар ҳуҷайраҳо мебошад. Дар байни ҳама ҳолатҳои диабети қанд, ин намуди он дар 10% ҳолатҳо рух медиҳад. Ин беморӣ бештар дар ҷавонон пайдо мешавад.

Ба кадом духтур муроҷиат мекунам?

Мутахассиси ботаҷриба бояд ташхисро тасдиқ кунад ва табобати муассирро таъин кунад. Муомила бо беморони гирифтори диабет:

Ҳангоми таъиноти аввал духтур шикоятҳои бемор, мушоҳидаҳои ӯро оид ба тағирот дар бадан ва некӯаҳволӣ бодиққат гӯш мекунад. Гирифтани иттилооти боэътимод дар бораи ҳузури диабет дар оилаи наздик низ муҳим аст. Ғайр аз ин, духтур:

1. санҷиши умумӣ мегузаронад
2. батафсил равандҳои илтиҳобӣ, шонаҳо дар пӯст,
3. ҳолати пардаи луобиро баҳо медиҳад,
4. омӯхтани он, ки қабати чарб чӣ гуна фарсуда шудааст ва дар кадом давра.

Дар таркиби диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, таркиби хун бояд ба назар гирифта шавад. Натиҷаҳои объективӣ тавассути санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дода мешаванд, агар тасвири беморӣ ба таври возеҳ ифода карда нашавад. Он аз бемор чораҳои махсуси тайёриро талаб мекунад. 3 рӯз пеш аз омӯзиш, шумо бояд парҳези муқаррариро риоя кунед, норасоии об ва заҳматҳои аз ҳад зиёдро бартараф кунед. Хӯроки охирин бояд 8 соат қабл аз омӯзиш бошад. Маҳдуд кардани нӯшидан имконнопазир аст. Ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза барои муайян кардани пешгузарон зарур аст. Агар шакар дар хун ба таври назаррас афзоиш ёбад, пас дар ин техникаи ташхис ҳеҷ нуктае нест. Санҷишҳои стандартии хун ва пешоб мувофиқанд.

Этиология ва патогенез

Механизми патогенетикии инкишофи диабети навъи 1 ба нокифоя будани истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои эндокринии гадуди зери меъда (β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда), ки бо вайроншавии онҳо дар зери таъсири омилҳои муайяни патогенӣ (сирояти вирусӣ, стресс, бемориҳои аутоиммунӣ ва ғайра) ба вуҷуд омадаанд. Диабати навъи 1 10-15% -и ҳамаи ҳолатҳои диабетро ташкил медиҳад ва дар бисёр ҳолатҳо дар кӯдакӣ ё наврасӣ рушд мекунад. Ин намуди диабет бо пайдоиши аломатҳои асосӣ тавсиф меёбад, ки бо мурури замон босуръат пеш меравад. Усули асосии табобат инъексияи инсулин мебошад, ки мубодилаи моддаҳои бадани беморро ба эътидол меорад. Агар табобат карда нашавад, диабети навъи 1 босуръат пеш меравад ва ба мушкилиҳои ҷиддӣ, ба монанди кетоацидоз ва кома диабетикӣ оварда мерасонад, ки дар натиҷа боиси марги бемор мешавад.

Гурӯҳбандӣ

1. Аз рӯи шадидӣ:
   1. курси ҳалим
   2. вазнинии миёна
   3. курси шадид
2. Аз рӯи дараҷаи ҷуброни мубодилаи моддаҳои карбогидрат:
   1. марҳилаи ҷуброн
   2. марҳилаи subcompensation
   3. марҳилаи декомпенсация
3. Аз рӯи душворӣ:
   1. Микроб ва макроангиопатия
   2. Полиневропати диабетик
   3. Артропатияи диабетик
   4. Офтальмопатияи диабетикӣ, ретинопатия
   5. Нефропатии диабетикӣ
   6. Энцефалопатияи диабетик

Патогенез ва гистопатология

Аз сабаби норасоии инсулин, бофтаҳои ба инсулин вобаста (ҷигар, чарбу ва мушакҳо) қобилияти истифодаи глюкозаи хунро гум мекунанд ва дар натиҷа сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад (гипергликемия) - аломати ташхисии диабет. Аз сабаби норасоии инсулин, тақсимоти фарбеҳ дар бофтаи чарбу ташвиқ карда мешавад, ки ба зиёд шудани сатҳи онҳо дар хун оварда мерасонад ва парокандагии сафеда дар бофтаи мушакҳо ташвиқ карда мешавад, ки боиси зиёд шудани истеъмоли аминокислотаҳо дар хун мегардад. Субстратҳои катаболизми равғанҳо ва сафедаҳо ҷигарро ба организми кетон табдил медиҳанд, ки бо ёрии бофтаҳои аз инсулин вобаста (асосан мағзи сар) барои нигоҳ доштани тавозуни энергетикӣ дар заминаи норасоии инсулин истифода мешаванд.

6 марҳилаи рушди диабети намуди 1 мавҷуд аст. 1) Як пешгӯии генетикӣ ба T1DM, ки бо системаи HLA алоқаманд аст. 2) Миқдори оғози гипотетикӣ. Зарар ба β - ҳуҷайраҳо аз ҷониби омилҳои гуногуни диабетикӣ ва густариши равандҳои иммунӣ. Дар беморон, антителоҳои дар боло зикрёфта аллакай дар як титри хурд муайян карда шудаанд, аммо сирри инсулин ҳоло ҳам азоб намекунад. 3) Инсулинитҳои аутоиммунии фаъол. Титр антибиотик баланд аст, шумораи β-ҳуҷайраҳо кам мешавад, секретсияи инсулин кам мешавад. 4) Сирри коҳишёфтаи глюкозаи I-ро дар ҳолатҳои стресси дар бемор, NTG (таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда) ва NGF (вайроншавии плазмаи глюкозаи сабук) муайян кардан мумкин аст. 5) Зуҳуроти клиникии диабети қанд, аз ҷумла лаҳзаи эҳтимолии "моҳи асал". Сирри инсулин яку якбора кам карда мешавад, зеро зиёда аз 90% ҳуҷайраҳои синтетикӣ мурданд. 6) Тамоман несту нобуд шудани β-ҳуҷайраҳо, қатъ гардидани секретсияи инсулин

• гипергликемия. Аломатҳо бо зиёдшавии шакар дар хун: полиурия, полидипсия, камшавии вазн бо коҳиши иштиҳо, даҳон хушк, сустӣ
• микроангиопатия (ретинопатияи диабетикӣ, невропатия, нефропатия),
• макроангиопатия (атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ, аорта, рагҳои GM, узвҳои поёни), синдроми пойҳои диабетикӣ
• патологияи ҳамроҳшаванда (фурункулоз, колпит, вагинит, сирояти роҳҳои пешоб)

Диабати сабук - аз ҳисоби парҳез ҷуброн карда мешавад, ҳеҷ мушкиле нест (танҳо бо диабети 2) Диабати мӯътадил - аз ҷониби PSSP ё инсулин ҷуброн карда мешавад, мушкилиҳои диабетикии дараҷаи 1-2 вазнин ҳастанд. Диабати вазнин - курси лабабилӣ, вазнинии дараҷаи 3-юм (нефропатия, ретинопатия, невропатия).

Чаро ин беморӣ рух медиҳад?

Табибон боварӣ доранд, ки диабет танҳо як бемории генетикӣ нест. Сабаби асосӣ ин бемориҳои интиқолёфтаи илтиҳоби ғадуди меъда номида мешавад, ки пас аз он системаи масунияти бадан ба ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ҳамла мекунад. Аммо майли генетикӣ набояд кам карда шавад, зеро дар одамоне, ки IDDM доранд, кӯдакон аз ҷиҳати беморӣ эҳтимолан эстафетаро мегиранд.

Омилҳое, ки метавонанд ба эҳтимолияти саршавии беморӣ таъсир расонанд:

• Омили меросӣ.
• Табиати вирусӣ.
• Ихтилоли системаи масуният.
• Фарбеҳӣ
• Стресс, давраҳои тӯлонии депрессия.
• Муҳаббати патологӣ ба хӯрокҳои ширин.

Мелитуси навъи 1 дар ҷавонон инкишоф меёбад ва фарорасии ин беморӣ метавонад хеле зуд бошад. Аксар вақт, диабет, ки аз инсулин вобаста аст, дар заноне, ки кӯдак интизор мешаванд, ташхис дода мешавад. Номи дигари ин навъи беморӣ диабети ҳомиладорӣ мебошад. Табобати дуруст ва саривақтии диабети навъи 1 метавонад ба модар ва кӯдак дастгирии назаррас расонад. Пас аз таваллуд, аломатҳо метавонанд комилан нопадид шаванд. Бо вуҷуди ин, эҳтимолияти рушди минбаъдаи як намуди диабети мустақил нест.

Тибқи таснифи байналмилалӣ (рамзи E-11), навъи дуввуми диабет ба инсулин вобаста нест, яъне тазриқи гормонро талаб намекунад. Бо вуҷуди ин, ин навъи беморӣ метавонад дар ниҳоят ба марҳилаи дигар табдил ёбад.Ҳамин тавр, дар бадани бемор сатҳи глюкоза паст намешавад, бинобар ин истеҳсоли инсулин меафзояд. Панкреас ба таври мунтазам оғоз меёбад ва ҳуҷайраҳои бета танҳо нобуд карда мешаванд.

Чӣ гуна дар бемории худ гумонбар кардани беморӣ

Як намуди беморӣ, ки ба инсулин вобаста аст, ба монанди диабет, ки аз инсулин вобаста нест, якчанд хусусиятҳои хос дорад. Аломатҳои муқаррарӣ:

• Ташнагии зиёд.
• Полиурия (urination зуд).
• Ҳисси хастагии доимӣ.
• Камшавии вазни зуд бо парҳези кофӣ.
• Норасоии чашм, мушкилоти пӯст пайдо мешаванд: ки нутқ, бемулоҳиза, асабоният.
• Беморӣ, асабоният, бепарвоӣ.

Дигар нишонаҳо низ метавонанд пайдо шаванд: судоргаҳо, номуайянии пойҳо, бӯи асетон аз даҳон.

Ташхиси диабети навъи 2 вобаста ба инсулин ба шикоятҳои бемор асос ёфтааст. Одатан, вақте ки нишонаҳо эълон мешаванд, онҳо ба назди духтур муроҷиат мекунанд, то хатогиҳо бартараф карда шаванд. Барои тасдиқи ташхиси бемории диабет вобаста ба инсулин озмоишҳои зерини лабораторӣ гузаронида мешаванд:

• Санҷиши хун. Тадқиқотҳо дар бораи миқдори шакар дар хун, гемоглобини гликозилшуда, таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешаванд.
• Уринализатсия Мавҷудияти шакар, нишонаҳои ацетон муайян карда мешаванд.

Дар як беморе, ки диабети қанд аст, норасоии инсулин функсияи гадуди зери меъда вайрон мешавад

Таъсири беморӣ

Диабети навъи 2, ба монанди диабети 1, як бемории ҷиддӣ аст ва мураккабии он шадид аст. Онҳо ду навъанд - музмин ва кӯтоҳмуддат, зуд мегузаранд.

Як мушкилии муқаррарӣ ин гипогликемия, якбора кам шудани миқдори глюкоза дар хун.

Он инчунин дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки аз инсулин вобаста нест, ҳангоми истеъмоли доруи карбамид зоҳир мешавад. Агар ин саривақт қатъ карда нашавад, пас одам метавонад ҳушашро гум кунад ва ба кома афтад.
Мушкилоти музмин метавонад ба беморе, ки навъи инсулин вобаста аст, ҳамон тавре, ки диабети навъи 1 дорад, ҳамроҳ шавад. Агар патологияҳои музмин табобат карда нашаванд, пас диабет, ки аз инсулин вобаста нест, ба монанди диабети ба инсулин вобаста, беморро барои умри дароз ва хушбахтона намемонад.

Асабҳои музмин аз бемориҳои зерин иборатанд:

• Фишори баланди хун.
• Тағйироти рагҳои атеросклеротикӣ.
• Зарбаи
• Инфаркти миокард.
• Зарарҳои шадиди ретиналӣ, катаракта.
• Бемориҳои пӯст, захми трофикӣ, гангрена.
• Мушкилоти гурда, нефропатия.

Ҳар яке аз ин бемориҳо, алахусус бо IDDM, ба бадан таъсири манфӣ мерасонад. Табобат бояд ба таври ҳамаҷониба ва саривақтӣ гузаронида шавад.

Хӯрдани сабзавот, афшураҳои табиӣ ва хӯрокҳои аз карб карбогидратҳо паст мешавад

Чӣ гуна бемориро шифо мебахшад

IDDM-ро пурра табобат кардан ғайриимкон аст, зеро он ба категорияи музминҳои музмин тааллуқ дорад, ки дар тӯли ҳаёти инсон табобатро талаб мекунанд. Муолиҷа вобаста ба нишонаҳои кадом ду намуди беморӣ муайян карда мешавад.

Табобати нашъадор ба табобат нигаронида нашудааст, балки ба эътидол овардани миқдори хун, ҳолати инсон ва некӯаҳволӣ. Он барои нигоҳ доштани сатҳи муносиби шакар дар хун пешбинӣ шудааст (ба тавре ки он аз 5,6 ммоль / л зиёд нест).

Марҳилаи ибтидоии ин беморӣ, хусусан навъи диабет, ки аз инсулин вобаста нест, тавассути гирифтани лавҳаҳои паст кардани шакар ислоҳ карда мешавад. Дар оянда, ворид намудани сӯзандоруҳои гормоналӣ, чун қоида, терапия барои ҳаёт муқаррар карда мешавад. Парҳез, хӯрок, мунтазамии истеъмоли он ва сифати он аҳамияти калон дорад. Ин сатҳи хониши рақамии хунро муайян мекунад.

Доруворӣ (табобати ивазкунанда):

• Инсулини кӯтоҳмуддат (якчанд соат). Actrapid.
• Инсулини дарозмуддат (то 36 соат). Амали он 14 соат пас аз тазриқ оғоз меёбад.
• Инсулин дар мобайн. Протафан. Ин 9-10 соат давом мекунад, «кори» он 1-2 соат пас аз тазриқ сар мешавад.

Табобат бо навъи 1 IDDM бо доруи инсулин иваз намудани фаъолияти панкреатиро дар бар мегирад. Ҳангоми таъин кардани терапия, муайян кардани сатҳи шакар дар хун ва муқаррар кардани миқдори зарурии лозима муҳим аст.

Усулҳои табобат

Табобати барвақтӣ бо навъи 2 диабети навъи 2 аҳамияти ҳалкунанда дорад. Барои ба эътидол овардани вазъ ва боздоштани пешрафти беморӣ, ба парҳези гипокалори паст кардани қанд риоя кардан лозим аст. Дар баробари ин:

• баланд бардоштани фаъолияти физики аэробӣ
• нӯшидани машрубот ва тамоку,
• доруҳоеро истеъмол намоед, ки шакари хунро кам кунанд.

Доруҳои ба беморон таъиншуда ба 4 гурӯҳ тақсим карда мешаванд. Ин аст:

• ҳимоятгарон,
• сулфанилюреатсия ва гилитҳо,
• қатрон ва acarbose,
• инсулин дар марҳилаи мураккаб

Беморони гирифтори диабети навъи 2 бояд пайваста сатҳи холестирин ва глюкозаро назорат кунанд. Оҳиста-оҳиста таҳти роҳбарии духтур вазни баданро ба муқаррарӣ кам кардан хеле муҳим аст. Карбогидратҳо ва нахҳои растанӣ бояд дар ғизо пурра мавҷуд бошанд.

Фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ ниёз ба инсулинро кам мекунад ва ба метоболизм таъсири мусбӣ мерасонад. Илова бар ин, ин як пешгирии аълои пайдоиши диабети қанд ва касалиҳои дигар мебошад. Ба таври гигиении пойҳо, пешгирии воридшавии нохунҳо, пайдоиши ҷуворимакка тавсия дода мешавад. Пойафзол ва ҷӯробҳои аз маводи табиӣ дуруст интихобшуда бояд пӯшанд. Барои назорати ҳаррӯзаи шакар, шумо бояд глюкометр харед ва қоидаҳои асептикро ҳангоми чен кардани глюкоза риоя кунед.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, то чӣ андоза хатарнок аст?

Табобати дарозмуддат ва мураккаби бемории музмин муҳим аст. Дар акси ҳол, хавфи мураккабии дараҷаи гуногун баланд аст. Оқибатҳои шадид инҳоро дар бар мегиранд.

Ё вайрон кардани таъсири биологии он.

Намуди 1 диабет - Бемории эндокринӣ, ки бо норасоии мутлақи инсулин, бо сабаби вайроншавии ҳуҷайраҳои бета панкреатӣ тавсиф мешавад. Диабети навъи 1 метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад, аммо аксар вақт он ба ҷавонон (кӯдакон, наврасон, калонсолони то 40-сола) таъсир мерасонад. Тасвири клиникӣ аз нишонаҳои классикӣ бартарӣ дорад: ташнагӣ, полиурия, вазни зиёдатӣ, кетоаидзотикӣ.

Шахси дорои IDDM чӣ қадар зиндагӣ хоҳад кард?

Хатари диабети қанд ба рушди мушкилот - бемориҳо вобастагӣ дорад, ки ҳар кадоми онҳо метавонанд умри умрро коҳиш диҳанд ё сифати онро паст кунанд. Вазифаи аввалиндараҷаи ҳар як бемор аз табобат саривақт оғоз кардан аст. Ғайр аз он, бояд на танҳо ба сатҳи шакар дар хун, балки ба табобати бемориҳои ҳамроҳикунанда таваҷҷӯҳ зоҳир карда шавад.

IDDM бо парҳези мувофиқ танзим карда мешавад. Ин парҳези кам-карбон ва камвазн мебошад, ки имкон медиҳад сатҳи глюкозаро дар хун тадриҷан паст кунад, худро дар ҳолати худ нигоҳ доред ва вазни зиёдатӣ надиҳед.

Бо IDDM, диабетик бояд ҳар рӯз тазриқи инсулини гормонро барои танзими қанди хун гирад. Андозагирии сатҳи шакар муҳим аст - ҳар як бемор бояд ин параметрро, инчунин нишонаҳои гипогликемияро дақиқ донад.

Фаъолияти ҷисмонии муфид. Машқҳои мувофиқ барои аз даст додани вазн кӯмак мекунанд, ҳолати системаи дилу рагро дар ҳолати хуб нигоҳ доранд.

Диабети навъи 2 -ро вобаста ба ғайри инсулин меноманд. Ин маънои онро дорад, ки шакар хун на аз сабаби норасоии инсулин, балки аз сабаби дахлнопазирии ретсепторҳо ба он баланд мешавад. Аз ин рӯ, ин намуди патология хусусиятҳои хоси ҷараён ва табобат дорад.

Бемории диабетии навъи 2 ё аз инсулин вобаста нест, як бемории мубодилаи моддаҳо бо инкишофи сатҳи баланди шакар дар хун. Ин ё аз сабаби паст шудани синтези гормонҳои гадуди зери меъда ё аз сабаби кам шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои он ба амал меояд. Дар ин ҳолат, гуфта мешавад, ки шахс муқовимати инсулинро инкишоф медиҳад.Ва ин сарфи назар аз он, ки дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ дар бадан миқдори кофии ё ҳатто афзоиш додани гормон синтез карда мешавад. Дар навбати худ, гипергликемияи музмин ба зарари тамоми узвҳо меорад.

Хусусиятҳои диабети намуди 1

Намуди диабети навъи 1 ин як патологияи аутоиммунист. Ин маънои онро дорад, ки ҳуҷайраҳои масуният ба ҳуҷайраҳои инсонии худ як таҷовузи муайян нишон медиҳанд. Диабати ба инсулин вобаста ба инсулинро диабети наврасон низ меноманд, зеро он метавонад дар кӯдакон ва наврасон рух диҳад. Аксар вақт ин беморӣ дар одамони аз 30 сола боло ташхис дода мешавад. Ин хусусияти фарқкунандаи он аст. Намуди 2 диабети қанд (вобаста аз инсулин вобаста нест) дар пиронсолӣ рух медиҳад. Ҳамаи нишонаҳои ин беморӣ бо норасоии мутлақ дар ҷисми инсулин алоқаманданд.

Бояд қайд кард, ки бо ислоҳи дурусти глюкоза дар хун ва интихоби оқилонаи миқдори инсулин, одамони бемор метавонанд солҳои дароз пурра зиндагӣ кунанд. Шарти муҳим ин набудани ягон мураккабии ҷиддӣ мебошад. Сабабҳои ин бемории эндокринӣ кадомҳоянд? То имрӯз, дар ин масъала ягон мувофиқат нест. Диабати вобастагии инсулин метавонад бо сабабҳои зерин ба амал ояд: дар натиҷаи омилҳои меросӣ ҳангоми таъсири агентҳои гуногуни сироятӣ ё заҳрнок. Омилҳои беруна низ аҳамияти муҳим доранд. Ба онҳо мансубияти ҳудудӣ дохил мешавад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки одамоне, ки ба минтақаҳои нисбатан осебпазир барои диабет кӯчидаанд, эҳтимоли зиёд дорад, ки бемор шаванд. Дар мавриди сабабҳои сироятӣ, ин вирусҳои гуногунро дар бар мегирад.

Зуҳуроти клиникӣ

Диабети навъи 1, ба монанди диабет, ки аз инсулин вобаста нест, хусусиятҳои фарқкунандаи худро дорад. Аломатҳо асосан на танҳо аз намуди диабети қанд, балки аз давомнокии ҷараёни он дар шахси бемор, марҳилаи беморӣ ва мавҷудияти асабҳо аз рагҳои хун вобастаанд. Дар диабетикҳои вобаста аз инсулин ҳамаи аломатҳоро шартан ба 2 гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст.

Ба гурӯҳи аввал он аломатҳое дохил мешаванд, ки декомпенссияи бемориро нишон медиҳанд Дар чунин ҳолат қувваҳои муҳофизатӣ ва мутобиқшавӣ ба норасоии инсулин қодир нестанд. Гурӯҳи дуввум бо нишонаҳое муаррифӣ мешавад, ки бо пайдоиш ё дигар мушкилот алоқаманданд.

Диабети навъи 1 ҳамеша бо аломате чун гипергликемия зоҳир мешавад. Шакки баланди хун шарти муҳими ташхис мебошад. Он ҳангоми санҷиши хуни биохимиявӣ муайян карда мешавад. Гипергликемия, дар навбати худ, як қатор нишонаҳои дигари муҳимро ба вуҷуд меорад. Ба онҳо вайронкунии заҳролудшавӣ (зиёд шудани ҳаҷми рӯзонаи пешоб), ташнагӣ, вазн, заъф ва бепарвоӣ дохил мешаванд. Талафоти вазни бемор аз сабаби мавҷуд набудани манбаи асосии энергия дар организм ба назар гирифта мешавад - карбогидратҳо. Диабети навъи 1 метавонад зиёдшавии иштиҳоро ба вуҷуд орад. Диабети навъи 1 тақрибан ҳамеша ба зиёд шудани шакар дар пешоб оварда мерасонад.

Дар калонсолон ва кӯдаконе, ки аз ин беморӣ азоб мекашанд, метавонад мураккабии ҷиддӣ ба монанди ангиопатияи ретиналӣ, функсияи вайроншудаи гурда ва невропатӣ ба амал ояд. Ретинопатия як бемории генезияи ғайримуқаррарӣ мебошад. Дар ин ҳолат, таъминоти хун ба ретинадори чашм халалдор мешавад. Дар сурати набудани табобати дуруст, ретинопатия метавонад ба паст шудани шадиди чашм ва ҳатто нобино оварда расонад. бо зарари сохторҳои гуногуни гурдаҳо пешниҳод карда мешавад: tubula, glomeruli, артерияҳо ва артериолаҳо. Дар ин ҳолат, аксар вақт склерозҳои рагҳо, пиелонефрит ва гурдаҳо пайдо мешаванд.

Патологияи шабеҳ ба рагҳои хурд таъсир мерасонад, аммо ба рагҳои калонтар (артерияҳои ишемиявӣ, рагҳои мағзи сар, рагҳои пой) низ таъсир расонда метавонад. Аксар вақт дар амалияи тиббӣ бо навъи 1 ташаккул меёбад. Дар ин ҳолат, нуқсонҳои гуногуни пӯст (захмҳо, тарқишҳо, осеби fungal) ба амал меоянд, ки табобаташон душвор аст.

Душвории шадидтарин диабети қанд

Диабети навъи 1, ба монанди диабет, ки аз инсулин вобаста нест, барои пайдоиши эҳтимолии он хатарнок аст. Охирин метавонад дароз ва кӯтоҳмуддат бошад.

Дар ин ҳолат, кетоацидоз метавонад ба миён ояд. Он бо зиёд шудани кислотаҳои хун дар натиҷаи тақсимшавии чарбҳо тавсиф карда мешавад. Дар ин ҷараён маҳсулоти пошхӯрии фосилавӣ - кетонҳо ба вуҷуд меоянд. Дар заминаи кетоацидоз бо табобати пешакӣ, комаи диабетикӣ метавонад ба миён ояд. Муҳим он аст, ки мушкилиҳои кӯтоҳмуддат бо табобати мувофиқ зуд бартараф карда мешаванд.

Боз як мураккаби хатарнок гипогликемия мебошад. Он бо коҳиши якбораи консентратсияи хун дар хун ташаккул меёбад. Агар ёрии тиббӣ расонида нашавад, пас шахси бемор метавонад ҳушашро гум кунад ва ҳатто ба кома афтад. Комаи гипогликемикӣ аксар вақт ҳангоми гирифтани миқдори зиёди инсулин ба амал меояд.

Дар беморони диабети қанд ба системаи асаб таъсир расонида метавонад. Ин боиси невропатия, фалаҷ ва парезест, ки бо дард ҳамроҳӣ мекунад.

Мушкилоти музмин низ ҳастанд. Табобати онҳо мушкилтар аст ва дар сурати набудани он метавонад ба марг оварда расонад. Ба ин гурӯҳ зарари гурда, бемориҳои дилу рагҳо (атеросклероз, инсулт, ишемия) дохил мешаванд. Ҳангоми ҷараёни дарозмуддати диабет, зарари муштарак бо рушди артритҳои диабетӣ имконпазир аст. Дар баъзе ҳолатҳо, артрит метавонад ба маъюбии доимӣ оварда расонад.

Чораҳои ташхисӣ

Барои муқаррар кардани табобати мувофиқ, духтур бояд ташхиси дуруст гузорад. Навъи 1 ба натиҷаҳои муоинаи беморон, санҷишҳои лабораторӣ ва маълумотҳои ташхиси беруна асос ёфтааст. Шикоятҳои бемор дар бораи ихтилоли пешоб (полиурия) ва ташнагии шадид арзиши бештар доранд. Дар ин ҳолат, духтур бояд ҳамзамон имкони мавҷудияти патологияи дигарро дар зуҳурот истисно кунад. Ташхиси дифференсиалӣ бо бемориҳои ба монанди гиперпаратиреодизм, нокомии музмини гурда гузаронида мешавад

Ташхиси ниҳоӣ дар асоси санҷишҳои лаборатории хун ва пешоб барои шакар гузаронида мешавад. Агар диабети қанд бошад, пас консентратсияи глюкоза дар меъдаи холӣ бештар аз 7 ммоль / л хоҳад буд. Дар хотир бояд дошт, ки миқдори глюкоза дар плазмаи хуни капиллярӣ муайян карда мешавад. Аксар вақт, духтурон санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро истифода мебаранд. Бемор 3 рӯз пеш аз омӯзиш бояд маъмулӣ хӯрок хӯрад. Худи санҷиш дар субҳи холигоҳи меъда гузаронида мешавад. Бемор бояд 10-14 соат пеш аз таҳқиқ хӯрок нахӯрад. Дар беморе, ки дар ҳолати олӣ ва дар ҳолати осуда қарор дорад, сатҳи глюкоза чен карда мешавад, ки пас аз он бемор як шиша оби ширин менӯшад. Баъд аз ин, ҳар ним соат сатҳи глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Дар шахси солим, 2 соат пас аз санҷиш, сатҳи глюкоза аз 7 ммоль / л камтар аст.

Тадбирҳои табобатӣ

Диабети навъи 1 бо мақсади рафъи нишонаҳои асосии беморӣ, пешгирии асабҳо ва беҳтар кардани сифати ҳаёти одамони бемор табобат карда мешавад. Табобат бояд ҳамаҷониба бошад. Дар табобати диабет аҳамияти кам дорад. Хусусияти асосии парҳез аз он иборат аст, ки шумо бояд миқдори карбогидратҳои истеъмолшударо кам кунед. Онҳо бояд 50-60% таркиби калориянокии хӯрокро ташкил кунанд. Истифодаи шириниҳо маҳдуд аст. Консервро танҳо бо гипогликемия истеъмол кардан мумкин аст. Дар ҳузури вазни зиёдати бадан, инчунин кам кардани миқдори равғанҳои истеъмолшуда лозим аст.

Табобати диабети намуди 1 диабети дорои инсулинро ба беморон дар бар мегирад.

Дар айни замон, интихоби калони маводи мухаддир дар асоси инсулин вуҷуд дорад. Онҳо метавонанд амали кӯтоҳмуддат, дарозмуддат, миёна ва ултра кӯтоҳ бошанд. Микдори инсулин аз ҷониби духтури ташрифоваранда таъин карда мешавад. Дору бо истифодаи шприцҳои махсус доруи зердаст ворид карда мешавад.Ҳамин тавр, диабети навъи 1, ба монанди диабет, ки аз инсулин вобаста нест, як бемории ҷиддӣ аст ва метавонад боиси вайрон шудани бисёр узвҳо ва системаҳои дигар гардад.

Ташаккур барои фикру мулоҳиза.

Шарҳҳо

Megan92 () 2 ҳафта пеш

Оё касе тавонист, ки пурра диабет табобат кунад? Онҳо мегӯянд, ки пурра табобат кардан ғайриимкон аст.

Daria () 2 ҳафта пеш

Ман ҳам фикр мекардам, ки ин ғайриимкон аст, аммо пас аз хондани ин мақола ман ин бемории "табобатнашаванда" -ро дер боз фаромӯш кардам.

Megan92 () 13 рӯз пеш

Daria () 12 рӯз пеш

Megan92, бинобар ин ман дар шарҳи аввалини худ навишта будам) Дубора танҳо дар сурати - пайванд ба мақола.

Sonya 10 рӯз пеш

Аммо ин талоқ нест? Чаро онҳо онлайн мефурӯшанд?

Yulek26 (Твер) 10 рӯз пеш

Соня, шумо дар кадом кишвар зиндагӣ мекунед? Онҳо онро дар Интернет мефурӯшанд, зеро дӯконҳо ва дорухонаҳо нишонаи худро дағалона мегузоранд. Ғайр аз он, пардохт танҳо пас аз гирифтани он, яъне аввал баррасӣ, санҷида ва танҳо баъд пардохт карда мешавад. Бале, ва ҳоло онҳо ҳама чизро дар Интернет мефурӯшанд - аз либос то телевизор ва мебел.

Вокуниши таҳрирӣ 10 рӯз қабл

Соня, салом. Ин дору барои табобати диабети қанд дар ҳақиқат аз тариқи шабакаи дорухона фурӯхта намешавад, то аз ҳад зиёд баланд нашавад. То имрӯз, шумо метавонед танҳо дар вебсайти расмӣ фармоиш диҳед. Саломат бошед!

Sonya 10 рӯз пеш

Узр, ман аввал маълумотро дар бораи пули нақд ҳангоми интиқол пайхас накардам. Пас аз ҳама, ҳама чиз хуб аст, агар пардохт ҳангоми гирифтани он.

Хусусиятҳои намуди 2-и диабет вобаста ба инсулин

Баръакси дигар навъҳои беморӣ, ташнагӣ азоб намекунад. Аксар вақт он ба таъсири пиршавӣ вобаста аст. Аз ин рӯ, ҳатто гум кардани вазн ҳамчун натиҷаи мусбати парҳез қабул карда мешавад. Эндокринологҳо қайд мекунанд, ки табобати намуди 2 диабет аз парҳез оғоз меёбад. Терапевт ё гастроэнтеролог рӯйхати маҳсулоти иҷозатдодашударо тартиб медиҳад, ҷадвали ғизо. Бори аввал дар бораи ташкили меню барои ҳар рӯз машварат гузаронида мешавад. (Инчунин нигаред: Меллитус вобаста ба инсулин ба инсулин - маълумоти муфид оид ба ин беморӣ)

Бо намуди 2 диабети қанд шумо ҳамеша вазни худро гум мекунед. Дар айни замон аз амонатҳо фарбеҳ халос. Ин ба зиёд шудани ҳассосияти инсулин оварда мерасонад. Инсулин, ки аз гадуди зери меъда ҷудо карда шудааст, ба коркарди шакар шуруъ мекунад. Охирин ба ҳуҷайраҳо мешитобад. Дар натиҷа, камшавии сахароза дар хун вуҷуд дорад.

Бо диабети намуди 2 ҳамеша назорат кардани сатҳи глюкоза дар парҳез на ҳама вақт имконпазир аст. Аз ин рӯ, ҳангоми машварат, эндокринолог доруҳоро таъин мекунад. Он метавонад ҳабҳо, тазриқ.

Табобати инсулинии диабети навъи 2 дар онҳое, ки фарбеҳанд, зоҳир мешавад. Ҳатто бо чунин парҳези қатъии маҳдуд, на ҳамеша вазни худро гум кардан мумкин аст. Сабаб он аст, ки нормализатсияи сатҳи шакар рух надод ва инсулини тавлидшуда барои паст кардани глюкоза кофӣ нест. Дар чунин ҳолатҳо коҳиш додани сатҳи хун ва тазриқи инсулин тавсия дода мешавад.

Дар ҳоли рушд, диабети қанд тазриқи доимии доруеро талаб мекунад, ки сахарозаи хунро паст мекунад. Дар ин ҳолат, эндокринологро дар корти амбулаторӣ нишон додан лозим аст - "Вобастагии аз диабет вобаста ба диабети навъи 2". Хусусияти фарқкунандаи диабетикҳои ин навъи аввал аз истфода барои тазриқ. Ин муҳим нест. Баъд аз он, гадуди зери меъда миқдори муайяни инсулинро мегирад.

Чӣ гуна духтурро интихоб кард?

Муайян кардани давомнокии умр барои диабет вобаста ба инсулин. Чунин ҳолате рух медиҳад, ки диабетик эътимод ба эндокринологро қатъ мекунад. Ӯ бовар дорад, ки терапияи инсулин нодуруст таъин шудааст ва ба атрофи клиникаҳо шитоб мекунад.

Ба ибораи дигар, шумо қарор медиҳед, ки маблағро барои ба даст овардани натиҷаҳои пурсиш ва хидматҳои машваратӣ сарф кунед. Ва имконоти табобат метавонанд фарқ кунанд. Дар ин мусобиқа далели он ки терапияи инсулинии диабети навъи 2 талаб мекунад, тасмимгирии фаврӣ талаб карда мешавад.Дар ниҳоят, бо бемории идоранашаванда зарар зуд ва бебозгашт анҷом дода мешавад. Аз ин рӯ, пеш аз он ки ба дафтарҳои эндокринологҳо муроҷиат кунед, шумо бояд дар бораи ихтисоси духтур қарор қабул кунед.

Ин намуди диабет байни синну солҳои 40 ва калон аз он рух медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, рушди терапияи инсулин талаб карда намешавад, зеро гадуди зери меъда миқдори зарурии инсулинро ҷудо мекунад. Чунин ҳолатҳо кетоцитозҳои диабетикиро ба вуҷуд намеоранд. Бо вуҷуди ин, қариб ҳар як диабетики дорои душмани дуюм аст, ки фарбеҳӣ дорад.

Риски генетикӣ ба ин беморӣ

Ҳангоми дароз кардани диабет, ки аз инсулин вобаста аст, давомнокии умр нақши муҳим дорад. Як имконияти муайян аз ҷониби генетикӣ дода мешавад
шароити диабети қанд. Дар ҳақиқат, агар дар оила хатари пайдоиши бемории мустақили инсулин вуҷуд дошта бошад, пас дар кӯдакон имконияти саломатии 50 фоиз (бо бемории падар) ва танҳо 35% бемории модарон коҳиш меёбад. Табиист, ки ин умри инсонро кам мекунад.

Эндокринологҳо мегӯянд, ки генҳоеро пайдо кардан мумкин аст, ки диабети аз диабол вобаста набуда мавҷуданд. Ва дар айни замон сабабҳои ихтилоли мубодилаи моддаҳоро муайян кунед. Ба ибораи дигар, дар амалияи тиббӣ 2 навъи нуқсонҳои генетикӣ мавҷуданд.

• муқовимати инсулин номи дуюм, маъмул аст, - фарбеҳӣ.
• коҳишёбии фаъолияти секретории ҳуҷайраҳои бета / ҳассосияти онҳо.

Варианти диабети вобаста ба инсулин

Диабети аз шахсони ба insulin вобаста навъи 2 пайваста, одатан дар тӯли якчанд сол инкишоф меёбад. Бемор метавонад зуҳуротро тамоман пай надиҳад. Аломатҳои шадид инҳоро дар бар мегиранд:

Ташнагӣ мумкин аст ва ё ба таври амиқ эҳсос шавад. Ин чиз ба urination зуд. Мутаассифона, диабети навъи 2 аксар вақт тасодуфан муайян карда мешавад. Бо вуҷуди ин, бо чунин беморӣ ташхиси барвақтӣ бениҳоят муҳим аст. Барои ин, шумо бояд мунтазам санҷиши хунро барои сатҳи шакар гузаред.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, бо мушкилоти пӯст ва луобпардаҳо зоҳир мешавад. Ин одатан:

Бо ташнагии шадид бемор метавонад дар як рӯз то 3-5 литр бинӯшад. Зуд-зуд рафтан ба ҳоҷатхона.

Бо пайдоиши минбаъдаи диабети қандӣ, карахтӣ ва карнай дар дастҳо пайдо мешаванд, пойҳо ҳангоми рафтан поймол мешаванд. Дар занон кандидози душвортарин ба назар мерасад. Дар марҳилаҳои баъдии ин беморӣ инкишоф меёбад:

Аломатҳои шадиди дар боло зикршуда дар 20-30% беморон аввалин аломатҳои возеҳи диабет мебошанд. Аз ин рӯ, барои пешгирӣ намудани чунин ҳолатҳо ҳар сол санҷишҳо гузаронидан хеле муҳим аст.

• 1. Глюкозаи хунро барои рӯзадорӣ муайян кардан лозим аст ва пас аз хӯрокхӯрӣ онҳоро нигоҳ доштан лозим аст. Ин сатҳҳо ба таври қатъӣ ҷудогона ба нақша гирифта мешаванд. а. Барои бемороне, ки аз фарорасии гипогликемияро хуб медонанд ва дар онҳо худи онҳо ё пас аз истеъмоли глюкоза ҳал мекунанд, сатҳи рӯзаи глюкозаро, ки ба одамони солим наздик аст (3.9-7.2 ммоль / л) нишон додан мумкин аст. Ин категория беморони калонсолро бо давомнокии кӯтоҳи диабети қанд ва диабет ва наврасон дар бар мегирад. б. Занони ҳомиладор бояд ба паст кардани сатҳи глюкоза ниёз дошта бошанд. в. Сатҳи тахминии рӯзадории глюкоза бояд дар он беморон, ки муносибати гипогликемияро ҳис намекунанд, инчунин дар ҳолатҳое, ки гипогликемия ба табобати тиббӣ ниёз дорад ё хатарнок аст (масалан, дар беморони бемории ишемияи рагӣ). г. Дар беморони интизомӣ, ки аксар вақт сатҳи глюкозаи хун ва танзими миқдори инсулинро чен мекунанд, имкон медиҳанд, ки сатҳи глюкозаро то 70-80% -и рӯз нигоҳ доранд.
• 2. То ҳадди имкон ҳадди аққали физиологии сатҳи инсулинро тақлид кардан лозим аст. Дар одамони солим, ҳуҷайраҳои бета пайваста миқдори ками инсулинро хориҷ мекунанд ва ба ҳамин тариқ сатҳи базалиро таъмин мекунанд. Баъд аз хӯрок хӯрдани инсулин инсулин тақвият дода мешавад. Барои эҷод кардани сатҳи базалии инсулин дар хуни бемор ва тағирёбии физиологии секретсияи инсулинро тақлид кунед, яке аз низомҳои табобати инсулин интихоб карда шуд: а. Инсулини кӯтоҳмуддат пеш аз ҳар хӯрок қабул карда мешавад, ва инсулинии амалкунанда дар як рӯз як маротиба (ҳангоми хоб) ё 2 бор дар як рӯз (пеш аз наҳорӣ ва ҳангоми хоб) барои фароҳам овардани сатҳи базавии гормон ворид карда мешавад. б. Пеш аз ҳар хӯрок, барои ба вуҷуд овардани сатҳи базавии гормон инсулинии кӯтоҳмуддат дода мешавад, инсулини дарозмуддат дар як рӯз 1 ё 2 бор қабул карда мешавад. в. Дар як рӯз ду маротиба, як маротиба инсулини кӯтоҳ ва миёна амал карда мешавад ё омезиши омехтаи инсулин. г) Пеш аз наҳорӣ як вақт инсулин ва амалкарди инсулини кӯтоҳмуддат ва ё омехтаи инсулин таъин карда мешаванд. Пеш аз хӯрокхӯрӣ, инсулини кӯтоҳмуддат ворид карда мешавад ва пеш аз хоб бошад, инсулин ба мӯҳлати миёна гузаронида мешавад. д) Беморе, ки дорои паҳнкунандаи инсулин мебошад, бояд пеш аз хӯрокхӯрӣ гормонро зиёд кунад. Моделҳои ҳозиразамони диспансерӣ, ки бо ҳисобкунакҳои консентратсияи глюкозаи хун муҷаҳҳаз шудаанд, на танҳо сатҳи базалии инсулинро нигоҳ медоранд, балки ҳангоми ба даст овардани хӯрок пас аз хӯрдани глюкоза афзоиши автоматиро таъмин мекунанд.
• 3. Тавозуни байни миқдори инсулин, ғизо ва фаъолияти ҷисмониро нигоҳ доред. Ҷадвалҳои парҳезие, ки Ассотсиатсияи Амрико таҳия кардааст, ба беморон ё хешовандони онҳо дода мешавад. Ин ҷадвалҳо аз таркиби карбогидратҳои хӯрокҳои гуногун, арзиши энергетикӣ ва ивазшавандагӣ шаҳодат медиҳанд. Духтур якҷоя бо бемор нақшаи инфиродии ғизоро таҳия мекунад. Ғайр аз он, духтур шарҳ медиҳад, ки чӣ гуна фаъолияти ҷисмонӣ ба сатҳи глюкозаи хун таъсир мерасонад.
• 4. Худи мониторинги глюкозаи хун а. Ҳар рӯз, 4-5 бор дар як рӯз (пеш аз хӯрок ва дар хоб), бемор консентратсияи глюкозаро дар хуни капиллярӣ аз ангуштон бо истифодаи тасмаҳои санҷишӣ ё глюкометр чен мекунад. б. Ҳар 1-2 ҳафта ва инчунин вақте ки миқдори инсулин пеш аз хоб ворид мешавад, бемор консентратсияи глюкозаро аз соати 2:00 то 4:00 чен мекунад. Сатҳи глюкоза пас аз хӯрдан дар ҳамон басомад муайян карда мешавад. в. Ҳамеша консентратсияи глюкозаро бо пайдоиши прекурсорҳои гипогликемия андоза кунед. г) Натиҷаҳои тамоми андозагирӣ, ҳама вояи инсулин ва ҳассосиятҳои субъективӣ (масалан, нишонаҳои гипогликемия) дар рӯзнома қайд карда мешаванд.
• 5. Худтанзимкунии режими терапияи инсулин ва парҳез, вобаста аз сатҳи глюкозаи хун ва тарзи ҳаёт. Духтур бояд ба бемор нақшаи муфассали амалро пешниҳод кунад ва то ҳадди имкон ҳолатҳоеро пешниҳод кунад, ки дар он метавонад режими терапияи инсулин ва парҳезро танзим кардан лозим ояд. а. Ислоҳи реҷаи терапияи инсулин тағирот дар миқдори инсулин, тағирёбии таносуби доруҳои таъсирнокии гуногун ва тағирот дар вақти тазриқро дар бар мегирад. Сабабҳои ислоҳи вояи инсулин ва режими терапияи инсулин:
• 1) Тағиротҳои устувори глюкозаи хун дар вақти муайяни рӯз, ки бо воридшавӣ дар рӯзнома муайян карда шудаанд. Масалан, агар сатҳи глюкозаи хун пас аз наҳорӣ афзоиш ёбад, шумо метавонед вояи инсулинро, ки қаблан наҳорӣ қабул карда мешавад, каме зиёд кунед. Ва баръакс, агар сатҳи глюкоза байни наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ коҳиш ёбад ва хусусан агар нишонаҳои гипогликемия дар ин вақт пайдо шаванд, вояи субҳи инсулини кӯтоҳмуддат ё вояи миёнаи амалкунандаи инсулин бояд кам карда шавад.
• 2) Сатҳи миёнаи шабонарӯзии глюкозаи хунро зиёд ё кам кунед (мутаносибан шумо метавонед миқдори умумии рӯзонаи инсулинро зиёд ё кам кунед).
• 3) Хӯроки иловагӣ дарпешистода (масалан, агар бемор ташриф оварад).
• 4) Фаъолияти ҷисмонии дарпешистода. 5) Сафари тӯлонӣ, ҳиссиёти сахт (рафтан ба мактаб, аз волидон ҷудо шудан ва ғ.)
• 6) Бемориҳои ҳамроҳшаванда.
• 6. Маълумоти бемор. Духтур бояд беморро омӯзонад, ки дар ҳама гуна муҳит мустақилона амал кунад. Масъалаҳои асосие, ки духтур бояд бо бемор муҳокима кунад: а. Худтанзимкунии глюкозаи хун. б . Ислоҳоти низоми терапияи инсулин. в. Банақшагирии ғизо. г. Фаъолияти ҷисмонии иҷозатдодашуда. д. Эътироф, пешгирӣ ва табобати гипогликемия. д) Ислоњи табобат барои беморињои њамроњшаванда.
• 7. Тамоси наздики бемор бо духтур ё бо гурӯҳи диабетӣ. Аввалан, духтур бояд ҳарчи зудтар дар бораи ҳолати бемор пурсон шавад. Дуввум, бемор бояд дар вақти дилхоҳи рӯз бо як пизишк ё ҳамшираи тиббӣ маслиҳат гирад ва аз масоили марбут ба ҳолати ӯ маслиҳат гирад.
• 8. Ҳавасмандкунии бемор. Муваффақияти терапияи интенсивии инсулин аз интизоми бемор ва хоҳиши мубориза бо ин беморӣ вобаста аст. Нигоҳ доштани ҳавасмандӣ саъю кӯшиши зиёди хешовандон ва дӯстони бемор ва кормандони тиббиро талаб мекунад. Аксар вақт ин вазифа душвортарин аст.
• 9. Дастгирии равонӣ. Беморони гирифтори диабети аз ҷониби инсулин вобаста ба инсулин ва наздикони онҳо ба дастгирии психологӣ ниёз доранд. Бемор ва хешовандони ӯ бояд ба андешаи ин беморӣ одат кунанд ва ногузириро дарк кунанд ва бояд бо он мубориза баранд. Дар Иёлоти Муттаҳида барои ин мақсад гурӯҳҳои махсуси худёрирасон ташкил карда мешаванд.

• ХОНА
• Глюкометрҳо
  • АКК-чек
    • АКК-Чек Mobile
    • Дорои Акк-Чек
    • АККЛЕК-ЧЕК ИЧРО НАНО
    • АКК-Чек Performa
    • АКК-Чек Гов
    • АКК-Чек Авива
  • OneTouch
    • OneTouch оддӣ интихоб кунед
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch ро интихоб кунед
    • OneTouch уфуқӣ
  • Спутник
    • Моҳвора Express
    • Моҳвора Express Mini
    • Спутник Плюс
  • Диаконт
  • Оптика
    • Оптима Омега
    • Оптӣ xceed
    • Папиллонҳои озод
  • Престиж IQ
    • Prestige LX
  • Биониме
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Ҳуқуқи GM500
  • Ассенсия
    • Элитаи ассенсия
    • Ascensia таслим
  • Контур-ТС
  • Име-дк
    • >

      Варианти диабети вобаста ба инсулин

      Норасоии диабет, ки аз insulin вобаста нестанд (NIDDM) дар айни замон ҳамчун як бемории гетерогенӣ ҳисобида мешавад, ки бо секрецияи вайроншудаи инсулин ва ҳассосияти матоъҳои перифералӣ ба инсулин (муқовимати инсулин) тавсиф карда мешавад.
      

      Омилҳои хавф барои рушди NIDDM инҳоянд:
      - пешгӯии меросӣ, асосҳои генетикии NIDDM дар тақрибан 100% ҳолатҳо мушоҳида карда мешаванд. Хатари инкишофи NIDDM дар ҳузури диабети волидон ё хешовандони наздик аз 2 то 6 маротиба зиёд мешавад,
      - Фарбеҳӣ омили асосии хатари рушди NIDDM аст. Хатари таҳияи NIDDM дар ҳузури фарбеҳӣ I tbsp. 2 маротиба зиёд мешавад, бо II tbsp. - 5 маротиба, бо моддаи III - зиёда аз 10 маротиба. Рушди NIDDM нисбат ба тақсими перифералии чарбҳо дар қисмҳои поёнии бадан бо шакли шикамдори фарбеҳӣ зич алоқаманд аст.

      Омили генетикӣ. Омили генетикӣ дар рушди NIDDM айни замон аҳамияти зиёд дорад. Асоси генетикии NIDDM бо он далолат мекунад, ки дар ҳарду дугоникҳо он 95-100% инкишоф меёбад. Аммо, нуқсони ниҳоии генетикӣ, ки барои рушди NIDDM масъул аст, ошкор карда нашудааст. Ҳоло ду роҳ муҳокима карда мешаванд:
      - мавҷудияти ду генаи нуқсондор, дар ҳоле ки яке аз онҳо (дар хромосомаи 11) барои сирри сустшудаи инсулин, дуюм - барои рушди муқовимати инсулин (эҳтимолан норасоӣ дар 12 генаи хромосома, ки барои синтези ретсепторҳои инсулин масъуланд) масъуланд;
      - мавҷудияти норасоии генетикӣ дар системаи шинохтани глюкоза аз ҷониби В-ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои перифералӣ, ки ба кам шудани вуруди глюкоза ба ҳуҷайраҳо ё кам шудани секрецияи инсулин аз ҷониби В-ҳуҷайраҳо дар ҷавоб ба глюкоза оварда мерасонад. Тахмин меравад, ки NIDDM бартаридошта аст.

      Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ . Диабетоген - парҳези парҳезие мебошад, ки истифодаи хӯрокҳои серғизо бо миқдори зиёди карбогидратҳо, шириниҳо, машрубот ва норасоии нахи тавсиф карда мешавад. Нақши чунин ғизо махсусан бо тарзи ҳаёти нишастаро афзун мекунад. Табиати нишондодашудаи ғизо ва фарбеҳӣ бо ҳам зич алоқаманданд ва ба ҷудо шудани маҳфузии инсулин ва рушди муқовимати инсулин мусоидат мекунанд.

      Ҳассосияти инсулин коҳиш ёфтааст . Механизми вайронкунии гомеостази глюкоза ва аз ин рӯ, патогенези НИДДМ бо вайроншавӣ дар се сатҳ ба вуҷуд омадааст:
      - дар гадуди зери меъда - secretion инсулин вайрон шудааст;
      - дар бофтаҳои перифералӣ (пеш аз ҳама дар мушакҳо), ки ба инсулин тобовар мешаванд, ки ин албатта боиси вайрон шудани қобилияти мубодила ва мубодилаи глюкоза мегардад;
      - дар ҷигар - истеҳсоли глюкоза меафзояд.
      

      Ихтилоли секретсияи инсулин аввалин камбудиҳои калидӣ дар NIDDM буда, ҳам дар марҳилаҳои барвақт ва ҳам эълони беморӣ муайян карда мешавад. Вайроншавии секретсияи инсулин дар тағироти сифатӣ, кинетикӣ ва миқдорӣ ифода карда мешаванд.

      Метоболизми карбогидрат . Дар диабети қанд ҷараёни глюкоза ба ҳуҷайраҳои бофтаҳои вобаста ба инсулин вайрон мешавад, фаъолияти ферментҳои калидии гликолизҳои аэробӣ ва гардиши Кребс коҳиш меёбад, истеҳсоли энергия вайрон мешавад, норасоии энергия, гипоксияи ҳуҷайра меафзояд, гликогенолиз ва глюконеогенез, инчунин табдили-глюкоза-глюкоза-6. Ҳамаи ин ба зиёд шудани глюкозаи хун оварда мерасонад, ки бо сабаби норасоии инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида намешавад.

      Ин ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба гипергликемия, глюкозурия оварда мерасонад (реабсорбсияи глюкоза дар найҳои гурда бинобар норасоии энергия ва аз сабаби миқдори зиёди глюкоза аз тарафи гурдаҳо филтр карда мешавад), мутаносибан полиурия (аз сабаби баланд будани осмолияи пешоб), ташнагӣ, дегидратсия ба вуҷуд меоянд. Афзоиши osmolarity плазма аз сабаби гипергликемия низ ба пайдоиши ташнагӣ мусоидат мекунад.

      Норасоии дарозмуддати инсулин ба афзоиши тадриҷии филтратсияи глюкоза ва мочевина оварда мерасонад, ки реабсорбсияро дар каналҳои гурдаҳои об ва электролитҳо коҳиш медиҳад. Дар натиҷа талафоти электролитҳо (натрий, калий, магний, фосфор) ва деградатсия зиёд мешаванд.

      Аз даст додани калий ва ташаккули нокифояи гликоген аз глюкоза ба заифии умумӣ ва мушакҳо оварда мерасонад. Дар ҷавоб ба норасоии энергия, полифагия пайдо мешавад.

      Дар беморони диабет, роҳҳои мубодилаи глюкоза, ки аз инсулин мустақил нестанд, фаъол мешаванд: полиол (сорбитол), глюкуронат ва гликопротеин. Глюкоза дар зери таъсири ферментҳои редуктазаи алдоз ба сорбитол кам мешавад. Охирин, дар зери таъсири сорбитол дегидрогеназа, одатан ба фруктоза табдил меёбад, ки баъд аз он бо роҳи гликолиз мубодила мешавад. Сорбитол дегидрогеназа як фермент вобаста ба инсулин аст. Дар шароити диабети қанд дар шароити норасоии инсулин, мубодилаи сорбитол ба фруктоза вайрон мешавад, миқдори барзиёди сорбитол ба вуҷуд меояд, ки дар линза, нахҳои асаб ва ретинадо ҷамъ шуда, ба шикасти онҳо мусоидат мекунад. Сорбитол як моддаи хеле осмотикӣ буда, обро ба таври шадид ҷалб мекунад, ки яке аз механизмҳои инкишофи нейропатия ва катаракта мебошад.

      Одатан, глюкоза тавассути глюкозаи дифосфати уридин ба кислотаи глюкуронӣ табдил меёбад ва инчунин барои синтез кардани гликоген истифода мешавад. Аз сабаби он, ки истифодаи глюкозаи дифосфати уридин барои синтези гликоген кам мешавад, синтези кислотаи глюкуронӣ ва гликозаминогликанҳо якбора меафзояд, ки ин дар рушди ангиопатияҳо муҳим аст.

      Ғайр аз он, инчунин синтези интенсивии гликопротеинҳо низ мавҷуданд, ки ба пешрафти ангиопатия низ мусоидат мекунанд.

      Ихтилоли мубодилаи сафеда . Дар диабети қанд, фаъолияти гардиши пентозаи мубодилаи глюкоза коҳиш меёбад, ки ин ба вайрон шудани синтези сафедаҳо мусоидат мекунад. Афзоиши глюконеогенез бо зиёдшавии катаболизми сафеда, камшавии захираҳои он ҳамроҳ мешавад, зеро глюконеогенез аз аминокислотаҳо хонда мешавад. Синтези коҳишёфта ва зиёдшавии катаболизми сафеда ба кам шудани вазн ва гипотрофи мушак мусоидат мекунад. Гликозилёбии сафедаҳо, пеш аз ҳама гемоглобин аҳамияти бузург дорад.

      Метаболизми фарбеҳ . Норасоии инсулин ва ҷилавгирӣ аз сикли пентозии мубодилаи моддаҳои глюкоза синтези майҳоро вайрон мекунад ва липолизро пешгирӣ мекунад, ки дар натиҷа миқдори кислотаҳои равғанӣ ва глицерин зиёд мешавад. Миқдори зиёди кислотаҳои равғанӣ ба ҷигар дохил мешаванд ва дар он ҷо ба чарбҳои нейтралӣ мубаддал мешаванд ва ба инфилтратсияи чарбии ҷигар оварда мерасонанд. Барзиёдии кислотаҳои равғанӣ ба пайдоиши миқдори зиёди мақомоти кетон оварда мерасонад, ки барои сӯхтан дар сикли Кребс вақти кофӣ надоранд, кетонемия, кетонурия инкишоф меёбанд. Дар ҷараёни хориҷ кардани ҷасадҳои кетон аз бадан, шушҳо иштирок мекунанд, бӯи ацетон аз даҳон пайдо мешавад. Кетонурия (ихроҷи пешоб аз баданҳои кетон: β-гидроксибутирикӣ ва ацетоасетикӣ) гипонатриемия ва гипокалемияро афзоиш медиҳад, зеро кислотаҳои β-гидроксибутирикӣ ва ацетоасетикӣ бо ионҳои натрий ва калий пайваст мешаванд.

      Тавсия

      • 

        Таблетаҳои Glurenorm - дастурҳои расмӣ барои истифода

      • 

        Хусусиятҳои муфид аз хамир ва хилофи

      • 

        Гормонҳои танзими глюкоза дар хун: шакарро чӣ кам ва зиёд мекунад?

      Назари Худро Тарк

      Мақолаҳои Маъруф

      • 

        Панкреас: аломатҳо ва сабабҳои бемор, доруворӣ ва парҳез

        Диабет
      • 

        Ташхиси диабети қанд

        Диабет
      • 

        Метавонам лимӯ барои диабет хӯрам?

        Парҳез барои диабети қанд

      Заметки Маъруф

      • Табобат ва пешгирӣ

        

        Чӣ беҳтар аст, ки Klacid ё Amoxiclavро интихоб кунед

        Табобат ва пешгирӣ

        2018

        Кларитромицин ва амоксициллинро чӣ гуна бояд гирифт? Барои баланд бардоштани самаранокии табобати бемориҳои муайян, табибон аксар вақт якбора ду ё ҳатто се антибиотикро истифода мебаранд. ...
      • 

        Maker ҷигар бо ҷигар

        Парҳез барои диабети қанд
      • 

        Сатҳи глюкозаи хун аз рӯи синну сол дар мардон ва занон

        Ташхис
      • 

        Карбамазепин-Акрихин - дастурҳои * расмӣ барои истифода

        Табобат ва пешгирӣ

      

      Категория

      АхборТаҳлилҳоСабабҳоНазорати диабети қандДигарДиабет дар кӯдакон ва наврасонТашхисДиабет дар занонПешгуфторДиабет

      Интихоби Editor Кард

      • 

        Ринсулин nph - қоидаҳои истифода

        Инсулин, 2018
      • 

        Пӯсти қаҳва бо диабети қанд

        Табобат ва пешгирӣ, 2018
      • 

        Остеоартропати диабетик

        Душвориҳои диабет, 2018

      Заметки Маъруф

      • 

        Маводи мухаддир Torvakard -ро чӣ гуна истифода бояд кард?

        Табобат ва пешгирӣ, 2018
      • 

        Жаьони Миёназаминро бо zucchini ва помидор кушоед

        Парҳез барои диабети қанд, 2018
      • 

        Чӣ гуна ананасро барои диабет хӯрдан мумкин аст

        Парҳез барои диабети қанд, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Диабетро мағлуб кунед!