Меъёри посухҳо ба чиптаи рақами 65

Стандарти ҷавоб ба вазифаи рақами 1.

Бемории ишемикии дил. Кардиосклерози Postinfarction. Фибриллятсияи атриали доимӣ, тахформат. Марҳилаи CH IIB (IV f. C.).

Фибриллятсияи атриали доимӣ, тахформат.

ЭКГ, эхокардиография, рентгени рентгенӣ, диурези ҳаррӯза, креатинин, холестирин, холестирин LDL, холестерин HDL, TG, калий.

Ингибиторҳои ACE (ё сартанҳо), диуретикҳо (аз ҷумла спиронолактон), гликозидҳои дил, бета-блокаторҳо (вояи оҳиста титр мекунанд), варфарин таҳти назорати INR (сатҳи ҳадаф - 2-3), статинҳо.

Беморро дар худтанзимкунӣ омӯхта, зарурати истеъмоли мунтазами доруҳои тавсияшуда ва мутобиқ кардани миқдори диуретикро мувофиқи вазни бадан ва некӯаҳволӣ фаҳмонед.

Стандарти ҷавоб ба вазифаи рақами 2.

Мавҷудияти кистаҳои модарзодӣ, бемории шуш поликистикӣ.

Рабби рентгенӣ.

Мубориза бо зарба (аналоги 50% маҳлули 2 мл, преднизон 30-60 мг iv, допамин 2-4 мл iv, нафаскашии оксиген), пунксияи плевра (дар фазои 7-8 intercostal дар паҳлӯи пневмоторакс дар қафо хати акиллярӣ бо сӯзани борик дар зери наркозҳои маҳаллӣ бо новокаин 0,25% маҳлули 20-30 мл, пас бо сӯзан бо қабати пунксияи сандуқ, эвакуатсияи ҳаво то қатъии пурра). Агар герметикӣ ба даст наояд, резиши холигии plevra мувофиқи Бюлау, бо бесамарӣ - табобати ҷарроҳӣ.

Меъёри ҷавоби супориши рақами 3.

Ҳомиладорӣ 30 ҳафта. Пас аз қисмати кесарӣ бачадон варам кунед. Ҷароҳати бачадон ба анҷом расидааст. Зарбаи геморрагикӣ II Art.

Мавҷудияти пайдоиши шикам дар бачадон.

Лапаротоми таъҷилӣ дар назди ETN., Чораҳои зидди шок, қисми кесарев. Ҳалли масъалаи паҳншавии имконпазири ҷарроҳӣ ба гистерэктомия

Марги ҳомила, фавти модарон.

Бо бастани бачадон - контрасепсия, табобати санаторӣ.

8.1. Кетоацидози диабетик

8.1. Кетоацидози диабетик

Кетоацидози диабетик (DKA) - Ин як шадиди шадиди диабети қанд (ДМ) мебошад, ки бо баланд шудани сатҳи глюкозаи хун дар 14 ммоль / л, кетонемия ва рушди ацидозҳои метаболикӣ тавсиф карда мешавад. Ин як ҳолати хатарнок барои ҳаёт аст, ки одатан дар беморони гирифтори диабети I шакл мегирад ва баъзан debut ин беморӣ мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, кетоацидозҳои диабетикӣ метавонанд бо диабети намуди II пайдо шаванд.

Патофизиология

Рушди DKA ба норасоии ошкоршудаи инсулин, ки дар натиҷаи ташхиси дерини диабет, хориҷшавӣ ва ё норасоии миқдори инсулин, ки боиси бемориҳои ҳамроҳшаванда мебошанд (бемориҳои сироятии гурда ва роҳҳои пешоб, шуш ва роҳҳои нафас, узвҳои коси хурд, бемориҳои бо табларза, инфаркти миокард ва ғайра) ва ғайра), ҷароҳатҳо ва дахолати ҷарроҳӣ, ҳомиладорӣ, гирифтани доруҳо - антагонистҳои инсулин (глюкокортикоидҳо). Норасоии шадиди инсулин ба он оварда мерасонад, ки глюкоза - субстрати асосии энергия ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад ва "гуруснагии энергетикӣ" -и тамоми организм ба вуҷуд меояд. Дар

Ин равандҳои ҷуброншаванда буда, ба афзоиши истеҳсоли глюкоза (тақсимшавии гликоген дар ҷигар ва мушакҳо, синтези глюкоза аз аминокислотаҳо) равона карда шудаанд. Ҳамаи ин ба афзоиши беназорати глюкоза оварда мерасонад, ки бинобар нарасидани инсулин наметавонад бофтаҳо пурра аз худ карда шаванд. Гипергликемия боиси диурези осмотикӣ мегардад (глюкоза обро ҳамроҳ бо он ҷалб мекунад) ва ба инкишофи деградатсияи шадид мусоидат мекунад. Азбаски глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида намешавад, фарбеҳҳо барои таркиби кислотаҳои озоди майҳо ба вуҷуд омада, энергияро барқарор мекунанд, ки дар натиҷаи пӯсидан ба органҳои кетон мубаддал мешаванд. Ҷамъшавии тадриҷии мақомоти кетон рушд ва пешрафти ацидозҳои метаболикиро муайян мекунад. Ин равандҳо боиси аз даст рафтани ионҳои калий дар бадан мешаванд. Дар натиҷаи деградатсия, гипоксия, кетонемия, ацидоз ва норасоии энергия, вайроншавии тафаккур, аз ҷумла, сопор ва кома ба амал омаданаш мумкин аст.

Санҷиши ибтидоӣ

• Бифаҳмед, ки оё бемор қаблан диабет дошт.

Ба нишонаҳои декомпенсасияи мубодилаи карбогидрат аҳамият диҳед: полиурия, ташнагӣ, вазн, заъф, админия.

• Аломатҳои деградатсияро арзёбӣ кунед: пӯсти хушк ва луобпардаи хушк, кам шудани тургор бофтаи мулоим ва тонусҳои чашм, гипотензияи артерӣ.

• Аломатҳои кетоацидозро муайян кунед: бӯи ацетон дар нафаси нафасгирифта, нафаскашии Куссмаул (нафаскашии чуқур, зуд-зуд, нафасии ғалоғула), дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, синдроми шикам (дарди шикам, нишонаҳои “шиками шадид” бо деградатсия, доғи перитоне бо организми кетон, вайроншавии электролитҳо). , парези рӯда).

• Бемории ҳушёриро арзёбӣ кунед.

• Аломатҳои патологияи мувофиқро муайян кунед: инфексияҳои роҳҳои пешоб, пневмония, инфаркти миокард, инсулт, осеби ҷарроҳӣ, ҷарроҳии охирин.

Беморон бо DKA бояд дар шӯъбаҳои махсуси эндокринологӣ ва бо комаи диабетик кетоацидотикӣ дар шӯъбаи эҳёгарӣ бистарӣ карда шаванд.

Ёрии аввал

• Агар бемор дар ҳолати кома қарор дошта бошад, гузарондани роҳҳои нафасро таъмин намоед ва беморро ба инкубатсияи эндотрахеия ва вентилятсияи механикӣ омода кунед.

Агар лозим шавад (мувофиқи фармоиши духтур), беморро ба насби катетерҳои марказии венозӣ, табаддулоти катетеризатсия кунед ва як найчаи nazogastric ворид кунед.

• Барои таҳлили фаврӣ барои гирифтани хун аз глюкоза, калий, натрий, омӯзиши ҳолати кислотаҳо (ACS) намунаҳои хун гиред, санҷиши умумии хун гузаред.

• Барои таҳлили умумӣ ва арзёбии кетонурия намуна пешобро гиред.

• Гузаронидани ташхиси кардиографи ва рентгени сина (ба гуфтаи табиби шумо).

• Системаи инфузияро барои ворид кардани дохили судури калий, инсулин ва регидратсия омода кунед.

Барои регидратсия одатан 0,9% NaCl маҳлул истифода бурда мешавад, ки он дар зарфи 1000 мл дар 1 соат, 500 мл дар 2 соати оянда ва 300 мл / соат аз соати 4-и вақт ворид карда мешавад. ва минбаъд. Бо коҳиши гликемия то 13 - 14 ммоль / л дар рӯзи аввал, онҳо ба ҷорӣ намудани маҳлули глюкозаи 5 - 10% мегузаранд.

Ҳангоми коҳиши якбора дар гликемия (зиёда аз 5,5 ммоль / л / соат), хатари пайдоиши синдроми осмотикӣ вуҷуд дорад

номутавозунӣ ва омоси мағзи сар! Ҳамаи ҳалҳо дар ҳолати тафсон (то 37 ° C) ҷорӣ карда мешаванд.

Табобати инсулин бо истифода аз инсулинҳои кӯтоҳ фаъол сурат мегирадки бояд Ба дохили варид ворид карда мешаванд (истифодаи афзалиятнок) ё ба дохили мушакҳо. Дар соатҳои аввал, инсулин тавассути вояи 10 - 14 ПИЕСЕС ба дохили варам ворид карда мешавад, аз соати дуюм - 4-8 адад / соат ба дохили варид (тавассути парфузер), ба дохили варам ё ба «резини» системаи инфузия ворид мешавад. Барои ворид кардани варид ба дохили варам ё ба дохили варид кардани инсулин бояд сӯзандоруи инсулинро бо сӯзан (сӯзандору ба дохили чашм) ба он гузоштан лозим аст, дар ин сурат, хатогиҳоро тавассути ворид кардани миқдори камтарини инсулин, ки дар нишон дода шудааст, пешгирӣ кардан мумкин аст ва инчунин пешгирӣ кунед (бо ворид кардани в / м) инсулин ба фарбеҳро пошида ворид мешавад, ки аз он ҷо ҷабби он ба таври назаррас бад шудааст. Ҳамеша бояд ба мувофиқати консентратсияи инсулин истифода бурда шавад (дар шиша нишон дода шудааст - U-40 ё U-100, шумораи воҳиди инсулинро дар 1 мл маҳлул дорад) ва сӯзандоруи инсулин, зеро хатогӣ дар ин ҳолат метавонад боиси ворид намудани вояи маводи мухаддир шавад, дар 2 5 маротиба калонтар ё хурдтар аз зарурият. Ҳангоми қатрагӣ iv ё ба таври доимӣ ҷорӣ кардани инсулин, бояд 20% маҳлули альбумини хуноба дар инсон истифода бурда шавад. Дар акси ҳол, сорбсияи (таҳшиншавии) инсулин ба шиша ва пластикӣ дар шиша ва инфузия 10 - 50% хоҳад буд, ки назорат ва ислоҳи вояи воридшударо душвор менамояд.

Агар истифодаи 20% альбуминҳои одам имконнопазир бошад, беҳтар аст, ки дар дохили соқи системаи инфузия 1 маротиба дар як соат инсулин ворид карда шавад. Омодасозии маҳлули перфузии инсулин омезиши 50 IU инсулини кӯтоҳмуддат бо 2 мл 20% альбумини инсон ва дар ниҳоят, ҳаҷми умумии ин омехтаро бо истифодаи маҳлули 0,9% хлориди натрий ба 50 мл меорад.

Маҳлули калий вобаста ба консентратсияи калий дар хун ба миқдори аз 1 то 3 г / соат ворид карда мешавад, давомнокии табобат ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад.

Ғайр аз он, он амалӣ карда мешавад:

• табобат ва пешгирии сироятҳои байнисарҳадӣ - таъин кардани антибиотикҳои васеи дорои нефротоксидиалӣ (бо супориши духтур),

• пешгирии ихтилолҳо дар системаи коагулятсияи хун (тромбоз) - таъин кардани гепарин ва г / с (тибқи дастури духтур).

• пешгирӣ ва табобати омоси мағзи сар:

пешгирӣ аст дар суст коҳишёбии глюкоза ва осмолярии хун дар заминаи инфузия ва терапияи инсулин,

табобат идоракунии парентералияи диуретикҳои осмотикиро (маннитол, ласикс) дар бар мегирад.

Амалҳоро пайгирӣ кунед

• Назорати фишори хун, дараҷаи дил, ҳарорати бадан дар ҳар 2 соат.

• Мониторинги соатии баромади пешоб, то деградатсия бартараф карда мешавад.

• Санҷиши фаврии хун барои глюкоза (бо истифодаи вояи инсулин).

• Санҷиши хун барои муайян кардани сатҳи калий дар ҳар 2 соат то ба сатҳи муътадилшавии калий. Хуни ин таҳқиқот аз раги хуне, ки ба қарибӣ бо маҳлули калий ворид карда шудааст, гирифта намешавад, то хатогиҳои ташхисӣ пешгирӣ карда шаванд.

• Санҷиши хун барои омӯзиши ҳолати кислотаҳо (KHS) 2 - 3 бор дар як рӯз то ба эътидол овардани устувории сатҳи рН.

• Санҷиши хун / пешоб барои муайян кардани ҷасадҳои кетон дар хуноба ё пешоб, мутаносибан 2 бор дар як рӯз дар 2 рӯзи аввал, баъд 1 вақт / рӯз.

• Санҷиши хун барои таҳлили умумӣ (динамикаи гемоконцентрация), таҳқиқоти коагулологӣ (динамикаи системаи коагулятсия, мониторинг аз терапияи гепарин), таҳқиқоти биохимиявӣ (сатҳи креатинин), намунаҳои пешоб барои таҳлили умумӣ, таҳқиқоти бактериологӣ (муайян ва мониторинги табобати сироят) узвҳои пешоб) ва ғайра - тибқи дастури духтур.

• Назорати ЭКГ (бо супориши духтур) - муайян кардани аломатҳои вайроншавии электролитҳо, аритмияи дил.

Чораҳои пешгирикунанда

• Огоҳ кардани беморон дар бораи оқибатҳои ҷиддии қатъ кардани идораи инсулин.

• Омӯзонидани беморони диабети дорои қобилияти терапияи инсулин, тағир додани низоми маъмурияти инсулин дар ҳолатҳои бемориҳои ҳамешагӣ (зиёд кардани басомади андозагирии гликемия, омӯхтани кетонурия, зиёд кардани маъмурияти инсулин, дар асоси зиёд шудани талабот ба он, моеъи кофӣ истеъмол кунед, ба муассисаи тиббӣ бо гипергликемияи доимӣ, дилбеҳузурӣ гузаред. , ќайкунї, кетонурия).

Таълим додани бемор ба шинохтани аломатҳои аввали DKA.

Кетоацидози диабетик: дастурҳои табобат ва ёрии таъҷилӣ

Кетоацидоз дар тӯли солҳои дароз бемории маъмултарин ва ниҳоят хатарноки диабет буд. Коршиносон мегӯянд, ки зиёда аз 6% беморон ин халалдориро аз сар мегузаронанд.

Дар марҳилаи аввал, кетоацидоз боиси тағироти мушаххаси биохимиявӣ дар бадан мегардад.

Агар бемор ин ҳолатро муддати тӯлонӣ нодида гирад, пас кома метавонад инкишоф ёбад, ки ба вайроншавии ҷиддии метаболизм, гум кардани ҳуш ва дисфунксияи системаи асаб оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, шахс ба кӯмаки тиббии таъҷилӣ ниёз дорад.

Мутахассис метавонад табобати самарабахши кетоацидозро таъин кунад, зеро ҳама аз он вобаста аст, ки чӣ қадар вақт диабетик дар ҳолати ҳушёр аст ва аз дараҷаи зарар ба системаҳои бадан.

Вақте ки диабетикаш ҳолати умумии бад дорад, вай вокунишро ба сухан ва амалҳои одамони гирду атрофаш қатъ мекунад ва инчунин наметавонад дар фазо парвоз кунад.

Чунин аломатҳо метавонанд нишон диҳанд, ки бемор таъсири харобиовари комаи кетоацидотикро аз сар гузаронидааст.

Ҷудогона бояд ба инобат гирифт, ки эҳтимолияти инкишофи ин намуди қонунвайронкунӣ дар ҳолатҳое меафзояд, ки диабетик барои муолиҷаи доимӣ барои паст кардани шакар истифода набарад, аксар вақт доруҳои заруриро намепӯшад ё вай гликемияи зиёд дорад.

Баъзан ҳаёти диабетик ва вазъи саломатии ӯ аз ёрии саривақтии тиббӣ вобаста аст.

Мутахассисон мегӯянд, ки бо кетоацидоз, бояд амалиётҳои зерин гузаронида шаванд:

• фавран як дастаи тиббиро даъват кунед ва диабетикро дар як тараф гузоред. Ин кор тавре анҷом дода шудааст, ки қайкунӣ берун рафтанро осонтар кунад ва бемор дар ҳолати идоранашаванда бо онҳо пахш карда нашавад,
• назорат кардани фишори хун ва набзи диабетик,
• санҷед, ки оё бемор бӯи хоси ацетонро бӯй мекунад,
• агар инсулин мавҷуд бошад, пас як вояи яккартаро ворид кардан лозим аст (на зиёда аз 5 адад),
• интизор шавед, ки ёрии таъҷилӣ бо бемор расад.

Вақте ки диабетик мустақилона қайд мекунад, ки ҳолати умумӣ бад шуда истодааст, пас ба шумо лозим аст, ки сатҳи гликеми бо истифодаи дастгоҳи махсус чен кунед. Хӯроки асосӣ на ваҳшатнок аст ва на худдорӣ.

Ҳамеша дар хотир доштан лозим аст, ки дастгоҳҳои сайёр барои чен кардани глюкоза бо хатогиҳои хурд дар нишондиҳандаҳо фарқ мекунанд ва барои шинохтани гликемияи баланд мутобиқ карда нашудаанд. Ҳар як модел параметрҳои худро дорад ва ҳадди имконпазир муқаррар карда мешавад.

Ин аст, ки агар пас аз интихоби дурусти хун, дастгоҳ ягон хатогӣ содир кунад, бояд ба уфуқӣ ҷой гирад ва фавран ба гурӯҳи фаврии тиббӣ муроҷиат кунед.

Бояд ба инобат гирифт, ки дар чунин ҳолат танҳо мондан ғайриимкон аст, хуб аст, ки одамони наздик ё ҳамсоя дар наздикӣ бошанд.

Агар ин имконнопазир бошад, пас дарро боз кардан лозим аст, то дар ҳолати гум шудан, духтурон ба осонӣ ба манзил дароянд. Гирифтани доруҳо, ки фишори хун ё сатҳи шакарро дар ин ҳолат дуруст мекунад, хеле хатарнок аст, зеро онҳо дар як ҳолати фавқулодда ҳангоми реза шудан аз як гурӯҳи резонанс ба вуҷуд омада метавонанд.

Бисёре аз доруҳо метавонанд аз сабаби он, ки онҳо бо доруҳое, ки дар беморхона истифода мешаванд, номувофиқ бошанд, аксуламали манфиро ба вуҷуд меоранд.

Агар диабетик ҳоло ҳам ҳушёр аст, пас ба шумо лозим аст, ки дараҷаи патенти роҳи нафасро арзёбӣ кунед.

Барои паст кардани сатҳи умумии заҳролудшавӣ, шумо метавонед меъдаатонро шуста, лизо кунед.

Дар беморхона мутахассисон бояд аз раги хун гузаранд, пешобро тафтиш кунанд. Агар имконпазир бошад, сабаби декомпенсацияи диабет .ads-mob-1-ро муайян кунед

Ҳама беморони гирифтори кетоацидозро ба шӯъбаи эҳё бурдан лозим аст. Табобати босифат аз 5 банди ҳатмӣ иборат аст, ки ҳар яки онҳо вазифаи муайянеро дар роҳи барқароршавӣ иҷро мекунанд.

Бемор бояд тавсия дода шавад:

1. регидратсия (тадриҷан пур кардани тавозуни об дар бадан),
2. терапияи инсулин
3. рафъи ацидоз (барқароркунии нишондиҳандаҳои оптималии базавӣ барои одамон),
4. ислоҳи вайроншавии электролитҳои ошкоршуда (норасоии натрий, калий ва дигар маъданҳо бояд дар бадан пур карда шаванд),
5. табобати ҳатмии инфексия ва патологияҳои якхела, ки метавонад мушкилии диабетро ба вуҷуд орад.

Аксар вақт, беморе, ки кетоацидоз мешавад, дар шӯъбаи эҳёгарӣ бистарӣ карда мешавад.Гурӯҳи духтурони ботаҷриба мониторинги мунтазами нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳимро дар бадан мегузаронанд.

Нақшаи таҳқиқоти зерин татбиқ карда мешавад:

Дар аксарияти ҳолатҳо, нигоҳубини хона ба пешгирии кетоацидоз ва паст кардани сатҳи баланди гликемия нигаронида шудааст. Агар ба беморон диабети навъи 1 ташхис шуда бошад, он гоҳ ӯ бояд ҳар рӯз сатҳи саломатӣ ва гликемияи худро назорат кунад.

Духтурон гуфтанд, ки дар чунин ҳолатҳо шумо бояд ҳисобкунакро бештар истифода баред:

• вақте ки саломатии ман бад шуд
• агар диабетик танҳо як бемории мураккабе дошта бошад, ё ин ки вай маҷрӯҳ шудааст,
• вақте ки бемор бо сироят мубориза мебарад.

Танҳо табибе, ки муроҷиат мекунад, метавонад табобати воқеии шакарҳои баланди хунро бо тазриқи махсус таъин кунад. Махсусан ҳушёр будан дар робита ба сироятҳо ва обдоршавӣ.

Кетоацидозҳои диабетикии кӯдакон ва усулҳои табобати он

Аломатҳои аввали ин мушкилӣ дар кӯдакон аз сабаби ташхиси саривақтии диабети навъи 1 пайдо мешаванд. Аломатҳо дар айёми калонсолон якхелаанд.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки нигоҳубини диабет бояд бодиққат бошад, зеро он аз он вобаста аст, ки зуд-зуд кетоацидоз ба амал меояд.

Оморҳо нишон медиҳанд, ки аксар вақт ин мушкилот дар байни кӯдакони испанӣ ва африқоӣ-амрикоӣ, ки аз синни хурдсолӣ диабет доранд, рух медиҳанд. Аммо дар Русия кетоацидоз дар 30% ҳама ҳолатҳо рух медиҳад.

Барои пешгирии мушкилиҳои имконпазир табобатро фавран оғоз кардан лозим аст.. Регидратсия бояд бо эҳтиёти шадид гузаронида шавад, зеро истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ метавонад боиси пайдоиши майна шавад .ads-mob-2

Мутахассисон мегӯянд, ки табобатҳои invaziv барои кетоацидозҳои диабетӣ ба бемор кумак мекунанд, ки аз бемории вазнин комилан шифо ёбад. Натиҷаи марговар хеле камёб аст (тақрибан 2% ҳама ҳолатҳо).

ads-pc-4 Аммо агар шахс ба дард гирифтор нашавад, пас метавонад нохушиҳои ғайричашмдошт ба миён оянд.

Агар диабетик кетоацидозро табобат накунад, дар назар аст:

• судоргаҳои шадид
• омоси мағзи сар,
• ихтисори глюкоза то сатҳи фавқулодда,
• ҳабси дил
• ҷамъшавии моеъ дар шуш.

Риояи бодиққат ба чораҳои эҳтиётӣ барои пешгирии чунин мушкилии дардноки диабет ба монанди кетоацидоз кӯмак хоҳад кард.

Бемор бояд қоидаҳои оддӣ риоя кунад:

• мониторинги мунтазами нишондиҳандаҳои глюкоза бо истифода аз дастгоҳи сайёр,
• Истифодаи тазриқи инсулин, миқдор бояд бо шакар,
• истифодаи даврии тасмаҳои санҷишӣ барои муайян кардани кетон,
• назорати мустақил аз болои вазъи саломатӣ барои танзими миқдори маводи доруи қанд дар ҳолати зарурӣ.

Дар бораи сабабҳо, аломатҳо ва табобати кетоацидоз дар диабети қанд дар видео:

Алоҳида қайд кардан бамаврид аст, ки имрӯз мактабҳои махсус барои диабет мавҷуданд, ки ба туфайли чунин беморон метавонистанд вазъи саломатии худро назорат кунанд ва дар ҳолатҳои фавқулодда чӣ кор кунанд.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Хатари тағйири дараҷаи рН чӣ гуна аст?

РН иҷозат додашуда набояд аз 7.2-7.4 зиёдтар бошад. Баланд шудани сатҳи кислотаҳо дар бадан бад шудани некӯаҳволии диабетикист.

Ҳамин тавр, ҷасадҳои кетон ҳарчи зиёдтар истеҳсол карда мешаванд, ҳамон қадар кислотаҳо зиёд мешаванд ва заифии бемор тезтар меафзояд. Агар диабетик сари вақт кумак карда нашавад, он гоҳ кома пайдо мешавад, ки он метавонад дар оянда ба марг оварда расонад.

Аз рӯи натиҷаҳои таҳлилҳо, мумкин аст рушди кетоацидозро тавассути чунин тағирот муайян кардан мумкин аст:

• дар хун зиёдшавии коэффициенти баданҳои кетон зиёда аз 6 ммоль / л ва глюкоза зиёда аз 13,7 ммоль / л,
• мақомоти кетон низ дар пешоб мавҷуданд,
• тағирёбии кислотаҳо.

Патология бештар бо диабети намуди 1 ба қайд гирифта мешавад. Дар одамоне, ки диабети навъи 2 дорад, кетоацидоз хеле камтар маъмул аст. Дар тӯли 15 сол, зиёда аз 15% марг пас аз пайдоиши кетоацидозҳои диабетӣ ба қайд гирифта шудааст.

Барои коҳиш додани хатари чунин мушкилӣ ба бемор лозим аст, ки мустақилона ҳисоб кардани миқдори инсулини гормонро омӯзад ва усули тазриқи инсулинро азхуд кунад.

Сабабҳои асосии рушди патология

Ҷасадҳои кетон аз сабаби халалдор шудани ҳамбастагии ҳуҷайраҳо бо инсулин ва инчунин деградатсияи шадид ба вуҷуд меоянд.

Ин метавонад бо намуди 2 диабети қанд, вақте ки ҳуҷайраҳо ҳассосияти гормонро аз даст медиҳанд ё диабети намуди 1, вақте ки гадуди вайроншуда истеҳсоли кофии инсулинро қатъ мекунад. Азбаски диабет ихроҷи шадиди пешобро ба вуҷуд меорад, ин маҷмӯи омилҳо боиси кетоацидоз мегардад.

Кетоацидоз метавонад чунин сабабҳоро ба вуҷуд орад:

• бо назардошти доруҳои гормоналӣ, стероид, антипсихотик ва диуретик,
• диабет ҳангоми ҳомиладорӣ
• табларза дароз, ќайкунї ё дарунравї,
• дахолати ҷарроҳӣ, панкреэктомия махсусан хатарнок аст,
• ҷароҳат бардоштанд
• Давомнокии намуди 2 диабет.

Сабаби дигар метавонад вайрон кардани реҷа ва усули воридкунии инсулин бошад:

• гормон гузашта
• андозагирии консентратсияи шакар дар хун,
• вайрон кардани парҳез бе ҷуброн барои инсулин,
• зарар ба сӯзандору ё насос,
• худидоракунии доруворӣ бо усулҳои алтернативӣ бо тазриқи гузаронидан.

Кетоацидоз, аз он иборат аст, ки ҳангоми хатогӣ дар ташхиси диабети қанд ва, бинобар ин, оғози таъхир дар табобат бо инсулин пайдо мешавад.

Нишонаҳои беморӣ

Ҷасадҳои кетон тадриҷан, одатан аз аломатҳои аввал то фарорасии ҳолати префоматозӣ, чанд рӯз мегузаранд. Аммо ҳамчунин раванди босуръати зиёдшавии кетоацидоз вуҷуд дорад. Барои ҳар як диабетик муҳим аст, ки некӯаҳволии онҳоро бодиққат назорат кунанд, то нишонаҳои ҳушдорангро дар вақташ биёбанд ва барои андешидани чораҳои зарурӣ вақт дошта бошанд.

Дар марҳилаи аввал, шумо метавонед ба чунин зуҳурот диққат диҳед:

• деградатсияи шадиди луобпардаҳо ва пӯст,
• баромади зуд ва фаровони пешоб,
• ташнагии бебаҳо
• нутқ пайдо мешавад
• аз даст додани қувват
• талафоти вазнини норавшан.

Ин аломатҳо аксар вақт нодида гирифта мешаванд, зеро онҳо хусусияти диабет мебошанд.

Тағйироти кислотаҳо дар бадан ва ташаккули зиёдшавии кетонҳо бо нишонаҳои назаррас зоҳир мешаванд:

• норасоии асабоният, ба ќайкунї вуљуд дорад;
• нафасгирӣ нафасгир ва амиқтар мегардад
• дар даҳон мазза ва бӯи ацетон мавҷуд аст.

Дар оянда вазъ бадтар мешавад:

• ҳамлаҳои мигрен пайдо мешаванд
• ҳолати афзоишёбанда ва letargic афзоянда,
• талафоти вазн идома дорад
• дард дар шикам ва гулӯ рух медиҳад.

Синдроми дард аз сабаби деградатсия ва таъсири барангезандаи баданҳои кетон ба узвҳои ҳозима пайдо мешавад. Дарди шадид, зиёдшавии шиддати девори пешии перитон ва қабз метавонад хатои ташхисро ба вуҷуд орад ва шубҳаи бемории сироятӣ ё илтиҳобӣ дошта бошад.

Дар ин ҳол, нишонаҳои як ҳолати пешакӣ ба назар мерасанд:

• деградатсияи шадид
• луобпардаи хушк ва пӯст,
• пӯст самандтар ва хунуктар мегардад
• сурхии пешонӣ, рӯй ва устухонҳо пайдо мешаванд
• мушакҳо ва оҳанги пӯст суст мешаванд,
• фишор якбора паст мешавад
• нафаскашӣ нафасгир мешавад ва бо бӯи асетон ҳамроҳ мешавад,
• шуур ғусса мехӯрад ва одам ба кома афтид.

Ташхиси диабети қанд

Бо кетоацидоз коэффициенти глюкоза метавонад ба бештар аз 28 ммоль / л баробар шавад. он бо натиҷаҳои санҷиши хун муайян карда мешавад, аввалин таҳқиқоти ҳатмӣ, ки пас аз ҷойгир кардани бемор дар шӯъбаи реаниматсия гузаронида мешавад. Агар фаъолияти ихроҷи гурдаҳо каме халалдор шуда бошад, пас сатҳи шакар метавонад паст бошад.

Нишондиҳандаи муайянкунандаи рушди кетоацидоз ҳузури кетонҳо дар хуноба мебошад, ки он бо гипергликемияи оддӣ мушоҳида намешавад. Ташхис ва мавҷудияти мақомоти кетонро дар пешоб тасдиқ кунед.

Бо таҳлили биохимиявии хун имконпазир аст, ки талафот дар таркиби электролитҳо ва дараҷаи пастшавии бикарбонат ва кислотаҳо муайян карда шаванд.

Дараҷаи часпакии хун низ муҳим аст. Хуни ғафс ба фаъолияти мушакҳои дил халал мерасонад, ки ба гуруснагии оксигении миокард ва мағзи сар табдил меёбад. Чунин хисороти ҷиддӣ ба узвҳои ҳаётан муҳим пас аз ҳолати вазнин ё кома ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонад.

Хуни дигар ҳисоб мекунад, ки креатинин ва мочевина ба он диққат медиҳад. Сатҳи баланди нишондиҳандаҳо аз деградатсияи шадид шаҳодат медиҳад, ки дар натиҷа шиддатнокии ҷараёни хун коҳиш меёбад.

Баландшавии консентратсияи лейкоцитҳо дар хун бо ҳолати стресс дар бадан дар заминаи кетоацидоз ё бемории пайдошудаи сироятшаванда шарҳ дода мешавад.

Ҳарорати бемор одатан аз сатҳи муқаррарӣ баланд намешавад ё каме паст шудааст, ки ба фишори паст ва тағирёбии кислотаҳо вобаста аст.

Ташхиси дифференциалии синдроми гиперсмолярӣ ва кетоацидозро бо истифодаи ҷадвал метавон анҷом дод:

Реҷаи табобат

Кетоацидози диабетик як мушкилии хатарнок ҳисобида мешавад. Вақте ки одаме, ки гирифтори диабет аст, ногаҳон бад мешавад, вай ба ёрии таъҷилӣ ниёз дорад. Дар сурати нарасидани саривақтии патология, комаи шадиди кетоацидотикӣ пайдо мешавад ва дар натиҷа осеби мағзи сар ва марг ба амал омада метавонад.

Барои кӯмаки аввалия, шумо бояд алгоритми амали дурустро дар хотир доред:

1. Аломатҳои аввалро пайхас карда, фавран ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат намуда, ба диспетчер хабар диҳед, ки бемор аз диабет азоб мекашад ва бӯи ацетон дорад. Ин ба гурӯҳи тиббии расида имкон медиҳад, ки хато накунад ва беморро бо глюкоза ворид накунад. Чунин амали муқаррарӣ ба оқибатҳои вазнин оварда мерасонад.
2. Ҷабрдидаро ба паҳлӯи ӯ гардонед ва ба ӯ ҷараёни ҳавои тоза диҳед.
3. Агар имконпазир бошад, набзи дил, фишор ва дараҷаи дилро санҷед.
4. Ба шахс сӯзандоруи инсулини кӯтоҳро ба миқдори 5 дона бигиред ва то омадани табибон дар назди ҷабрдида ҳозир шавед.

Саломатӣ ва ҳаёти диабетик аз амалҳои возеҳ ва ором ҳангоми ҳамла вобаста аст.

Духтурони ташрифоваранда ба бемор сӯзандоруи инсулинро ворид мекунанд, барои пешгирии деградатсия як қатра бо намак андохтанд ва ба реаниматсия интиқол дода мешаванд.

Дар ҳолати кетоацидоз, беморон дар шӯъбаи эҳё ва дар шӯъбаи эҳё ҷойгир карда мешаванд.

Чораҳои барқароркунӣ дар беморхона чунинанд:

• ҷуброн барои инсулин тавассути воридкунӣ ё пароканда
• барқарорсозии кислотаҳо оптималии,
• ҷуброни норасоии электролитҳо,
• рафъи деградатсия,
• сабуксозии мушкилоте, ки дар заминаи қонунвайронкунӣ ба вуҷуд меоянд.

Барои назорат кардани ҳолати бемор, маҷмӯи таҳқиқот ҳатман гузаронида мешавад:

• ҳузури ацетон дар пешоб дар ду рӯз ду маротиба дар як рӯз, баъд як маротиба дар як рӯз назорат карда мешавад.
• санҷиши шакар дар як соат то дараҷаи 13.5 ммоль / л, пас аз фосилаи се соат муқаррар карда шавад,
• дар як рӯз ду маротиба барои электролитҳо гирифта мешавад,
• хун ва пешоб барои муоинаи умумии клиникӣ - ҳангоми қабул шудан ба беморхона, пас бо танаффуси дурӯза,
• кислотањои хун ва гематокрит - ду бор дар як рўз,
• хун барои ташхиси боқимондаҳои мочевина, фосфор, нитроген, хлоридҳо,
• баромади ҳар соат пешоб назорат карда мешавад,
• мунтазам андозагирии набзи, ҳарорат, фишори артериалӣ ва венозиро,
• функсияи дил пайваста назорат карда мешавад.

Агар кӯмак саривақт расонида шуда бошад ва бемор ҳушёр бошад, пас аз устувор шудан вай ба шӯъбаи эндокринологӣ ё терапевтӣ гузаронида мешавад.

Маводи видео дар бораи ёрии таъҷилӣ барои беморе, ки кетоацидоз дорад:

Табобати диабети инсулин барои кетоацидоз

Пешгирии пайдоиши патологияро тавассути сӯзандории систематикии инсулин, нигоҳ доштани сатҳи гормонҳои ҳадди аққал 50 mcED / мл имконпазир аст, ки ин тавассути ворид кардани вояи хурди доруи кӯтоҳмуддат дар ҳар соат сурат мегирад (аз 5 то 10 адад). Чунин терапия метавонад тақсимшавии чарбҳо ва ташаккулёбии кетонҳоро коҳиш диҳад ва инчунин ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза имкон надиҳад.

Ҳангоми ҷойгиркунӣ дар диапазон, диабетик инсулинро тавассути воридкунии пайваста тавассути варид ба воситаи қатра истифода мекунад. Дар сурати эҳтимоли зиёд доштани кетоацидоз, гормон бояд ба бемор оҳиста-оҳиста ва ғайримуқаррарӣ дар 5-9 ватт / соат ворид шавад.

Барои ҷилавгирӣ аз консентратсияи аз ҳад зиёди инсулин, альбуминҳои инсон ба дрепер ба андозаи 2,5 мл дар 50 воҳиди гормон илова карда мешавад.

Дурнамои расонидани кӯмаки саривақтӣ қобили мусоид аст. Дар беморхона, кетоацидоз қатъ мегардад ва вазъи бемор ором мешавад. Фавт танҳо дар сурати набудани табобат ё саривақт сар задани чораҳои эҳёшавӣ имконпазир аст.

Бо таъхири таъхир, хавфи оқибатҳои вазнин вуҷуд дорад:

• паст кардани консентратсияи калий ё глюкоза дар хун,
• ҷамъоварии моеъ дар шуш,
• зарбаи
• судоргаҳо
• осеби мағзи сар
• ҳабси дил.

Риояи баъзе тавсияҳо барои пешгирии эҳтимолияти мураккаби кетоацидоз кӯмак хоҳад кард:

• мунтазам сатҳи глюкозаро дар бадан, махсусан пас аз шиддати асаб, осеби равонӣ ва бемориҳои сироятӣ чен кунед;
• бо истифодаи тасмаҳои экспресс барои чен кардани сатҳи ҷасадҳои кетон дар пешоб,
• усули ворид намудани сӯзандоруи инсулинро ёд гиред ва тарзи ҳисоби вояи заруриро омӯзед,
• ҷадвали тазриқи инсулинро иҷро намоед;
• худидоракунӣ накунед ва ҳамаи тавсияҳои духтурро риоя кунед,
• доруҳоро бе дорухат мутахассис қабул накунед,
• саривақт бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ ва ихтилоли ҳозимаро табобат кунанд;
• ба парҳез часпед
• худдорӣ кунед аз одатҳои бад,
• моеъҳои бештар нӯшед
• ба нишонаҳои ғайриоддӣ диққат диҳед ва фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Кетоацидозҳои диабетикӣ дар диабети қанд: аломатҳо, аломатҳо ва табобат

Кетоацидоз чист, бояд аз ҷониби ҳар касе, ки мушкилоти диабет дорад, ба таври возеҳ фаҳмо бошад. Аксар вақт ин шадиди шадид шудани беморӣ натиҷаи муносибати хунукназарона ба табобат мегардад ва аз ин рӯ донистани табиати зуҳурот барои пешгирии оқибатҳои ҷиддӣ кӯмак хоҳад кард. Ин ҳолат барои кӯдаки дорои диабети пешакии диабет ниҳоят хатарнок аст.

Агар мо кетоацидозро баррасӣ кунем ва он, одатан, бо диабети қанд (ДМ) алоқаманд аст. Дар асл, ин вайрон кардани механизми танзими мубодилаи карбогидрат дар натиҷаи коҳиш ёфтани таркиби инсулин, пайдоиши болоравии сатҳи глюкоза ва кетонҳо дар хун (гипергликемия ва кетонемия) мебошад. Ҳамин тавр, кетоацидозҳои диабетикӣ (DKA) як шакли хеле хатарноки шадидшавии диабет аст. Агар чораҳои мувофиқи тиббӣ андешида нашаванд, комаи кетоацидотикӣ ба вуҷуд меояд, ки аксар вақт ба марг мерасад.

Кетоацидоз дар кӯдак метавонад дар шакли ғайритабит пайдо шавад - ацетонемия, қайкунии ацетонемии як намуди даврӣ. Ин патология бо пайдоиши консентратсияи калони мақомоти кетон дар хун алоқаманд аст.Ин аз камғизоӣ (фарбеҳии барзиёд) ва бемориҳои алоҳидаи табиӣ, эндокринӣ ва неврологӣ ба вуҷуд меояд. Шакли дуввуми кетоацидози ғайритабитозӣ низ дар калонсолон ба хашм оварда метавонад.

Таркиби патология асосан бо коҳиши якбора дар таркиби инсулин муайян карда мешавад, ки барои диабети навъи 1 хос аст. Бе инсулин, глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои бофтаи худ ғарқ мегардад ва ин боиси гуруснагии энергетикии онҳо мегардад. Марҳилаи ба назар намоёни декомпенсасияи беморӣ бо инкишофи кетонемия рух медиҳад, вақте ки ҷигар истеҳсоли мақомоти кетонро якбора афзоиш медиҳад (то 50 ммоль / соат).

Дар натиҷаи ин раванд, консентратсияи ацетоацетат, кислотаи бета-гидроксибутирӣ, пропан (ацетон) ба таври назаррас меафзояд. Гурдаҳо бо истифодаи ин кетонҳо мубориза бурда наметавонанд, ки кетонурияро бо ихроҷи барзиёди электролит ба вуҷуд меорад. Истеҳсоли беназорати кетонҳо захираҳои элементҳоро коҳиш медиҳад ва боиси ацидоз мегардад. Худи органҳои кетон ба бофтаҳои заҳролуд таъсир мерасонанд ва консентратсияи баланди онҳо заҳролудшавии тамоми организмро ба вуҷуд меорад.

Кетоацидоз бо диабети навъи 2 камтар маъмул аст, зеро бо норасоии инсулин алоқаманд нест. Дар ин ҳолат, мушкилӣ аз он оварда мешавад, ки ҳатто аз ҳузури ӯ (муқовимат ба ҳуҷайраи ҳуҷайра) аз ҷониби глюкозаи аз ҷониби худи ҳуҷайраҳо ба даст оварда мешавад. Умуман, механизми рушди зуҳурот шабеҳ аст - гуруснагии энергетикии ҳуҷайраҳо ба раванди кетогенезии ҷигар оғоз меёбад.

Сабабҳои пайдошавии кетоацидоз бо норасоии инсулин хусусияти мутлақ (намуди 1 диабет) ё нисбӣ (намуди 2 диабет) муайян карда мешаванд. Бисёр вақт ин бо он сабаб рух медиҳад, ки ин беморӣ муайян карда нашудааст ва табобат тамоман вуҷуд надорад. Кетоацидози диабетикии кудакон аксар вақт бо ин сабаб алоқаманд аст, зеро дар синни барвақтӣ гумонбар кардани диабет душвор аст.

Агар диабети қанд муайян карда шуда бошад, он гоҳ кетоацидоз бо чунин сабабҳо рух медиҳад:

Инчунин бояд қайд кард, ки қариб 25 фоизи кетоацидоз бо сабабҳои номаълум рух медиҳанд. Онҳо ба ин ҳолатҳо иртибот надоранд ва аз ин рӯ пешгӯи кардан душвор аст.

Агар кетоацидоз ривоҷ ёбад, пас нишонаҳо дар паси диабети шадиди декомпенсация пайдо мешаванд ва хусусияти хос доранд. Патология тадриҷан дар давоми 3-5 рӯз рушд мекунад, аммо дар давоми 20-24 соат метавонад ба сатҳи муҳимтарин расад ва аксар вақт бо зуҳуроти аввала онро муайян кардан имконпазир мегардад.

Аломатҳои аввалини кетоацидоз ташнагии тоқатнопазир, зиёдшавии пешоб, хушкии пӯст ва заъф мебошанд. Онҳо ба коҳиши инсулин ва зиёд шудани шакар дар хун сабаб мешаванд. Бо рушди кетоз, нишонаҳои кетоацидоз, ба монанди дилбеҳӣ, ќайкунӣ, бӯи ацетон аз холигоҳи даҳон, халалёбии ритми нафас (ғавғо, нафаскашии амиқ) ва пайдоиши асетон дар пешоб пайдо мешавад.

Оҳиста-оҳиста, зуҳурот меафзоянд. Аломатҳои таъсир ба системаи марказии асаб пайдо мешаванд - асабоният, хоболудӣ, летаргия, дарди сар. Дегидратсияи ҳуҷайра сар мешавад ва заифшавии зуд-зуд боиси шустани калий мегардад. Дар минтақаи меъдаву рӯда мушкилот мавҷуданд - дард дар шикам, шиддати девор дар шикам, пальпация дардовар дар шикам, суст шудани перистальтика. Ин аломатҳо пайдоиши ҳолати аҷдодиро нишон медиҳанд.

Тибқи тасвири клиникӣ, марҳилаҳои зерини кетоацидоз дар диабети қанд фарқ мекунанд:

1. Шакли сабук. Дар таҳлилҳо чунин нишондодҳо қайд карда мешаванд - глюкоза дар плазмаи хун - 14-15 ммоль / л, хун рН (артериалӣ) - 7.23-7.31, бикарбонати хуноба - 16-18 мк / л. Кетонҳо дар хуноба ва пешоб мавҷуданд. Фарқи анионӣ дар ҳудуди 10-12 аст. Дар ин марҳила, несткунии ҳушёрӣ ба назар мерасад.
2. Шакли миёнаи. Миқдори глюкоза то 17-19 ммоль / л меафзояд, ва бикарбонат то 10-13 мк / л паст мешавад. сатҳи рН ба 7-7.1 коҳиш меёбад. Сатҳи ҷисми кетон дар таҳлилҳо ҳамчун (++) ҳисоб карда мешавад. Фарқи анионӣ дар ҳудуди 12-14 аст. Мушкилот дар шуур ба вуқӯъ намеоянд, аммо хоболудии қайдшуда қайд карда мешавад.
3. Шакли вазнин. Ин як ҳолати прекома аст, ки метавонад ба кома ворид шавад. Дарки шадиди равонӣ ва танбалӣ ба қайд гирифта шудааст. Сатҳи глюкоза аз 21 ммоль / л зиёд аст ва бикарбонат аз 10 мега / л паст мешавад. РН-и хун камтар аз 7 аст ва фарқи анионӣ аз 14 зиёд аст. Арзёбии консентратсияи кетонҳо дар хун ва пешоб дар сатҳ (+++).

Зуҳуроти шадидтарини патология ин комаи кетоацидотикӣ мебошад. Дар ин ҳолат, шахс аз системаи марказии асаб ба таври ҷиддӣ афсурда мешавад, ки ба мавқеи ҳушёр, гум шудани аксуламал ба стимулятсия ва вайрон кардани танзими функсионалии тамоми узвҳо оварда мерасонад. Дар ин ҳолати вазнин, бемор бо ёрии чораҳои реаниматсионӣ ба ёрии таъҷилии тиббӣ ва дар беморхона хобидан ниёз дорад.

Дар шакли пешрафта, кетоацидоз дар диабет метавонад ба тағироти бебозгашт оварда расонад, ки он метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад. Мушкилоти зеринро фарқ мекунанд:

1. Омоси пулакӣ. Он метавонад аз вайронкуниҳо дар гузаронидани терапияи инфузия ба вуҷуд ояд.
2. Тромбияи артериалӣ. Талафоти назарраси моеъ ва зиёдшавии часпакии хун инкишоф меёбанд.
3. Омоси мағзи сар. Ин як мушкилии хеле камёб аст, аммо он метавонад бо кетоацидоз дар кӯдакон пайдо шавад.
4. Реаксияҳои шокӣ дар натиҷаи бад шудани гардиши хун ба амал меоянд.
5. Пневмония бо дарозмуддат дар кома.
6. Инфаркти миокард, ки аз асидоз ва реаксияҳои шокӣ ба вуҷуд омадааст.

Агар патология ба кома имконпазир бошад, пас оқибати марговар имконпазир аст. Сарфи назар аз он, ки дар маҷмӯъ, бо назардошти имкониятҳои тиббии муосир, дурнамои табобати кетоацидоз мусоид аст, пас аз оғози табобат хатари пайдоиши ҷиддӣ ба таври назаррас меафзояд.

Кетоацидоз бо аломатҳои возеҳ зоҳир мешавад, аммо онҳо асосан бо аломатҳои дигар бемориҳо, масалан, перитонит мувофиқат мекунанд. Бо мақсади дуруст ва саривақт анҷом додани ташхис, ки аз дигар патологияҳо фарқ мекунад, омӯзиши ташхисӣ лозим аст.

Ташхис аз ҷониби эндокринолог бо иштироки диабетолог гузаронида мешавад. Барои ин усулҳои зерини таҳқиқ пешниҳод карда мешаванд:

1. Имтиҳони берунӣ ва таърих. Диққати махсус ба ҳолати пӯст ва луобпардаҳо дода мешавад. Аломатҳои гипотензия ва ошуфтаҳо ҳастанд. Аломати боэътимод бӯи асетон аз даҳон ва ритми нафасии хос аст (нафаскашии Куссмаул).
2. Тадқиқоти лабораторӣ Лаборатория ташхиси хун ва пешобро мегирад. Дар ин ҷо сатҳи глюкозаи хун (зиёда аз 12 ммоль / л), гипонатриемия (134 ммоль / л), гипокалиемия (камтар аз 3,4 ммоль / л), холестеролемия (аз 5,3 ммоль / л) муайян карда мешавад. Хусусиятҳои тавсифӣ рН-и хун (дар зер 7.3), осмолярнокии плазма (аз 320 мос / кг) ва фарқияти анионӣ мебошанд. Ҳангоми таҳлили пешоб таркиби кетонҳо ва глюкоза муайян карда мешаванд.
3. Барои муайян кардани мушкилот усулҳои инструменталӣ истифода мешаванд. Пеш аз ҳама, ЭКГ барои сари вақт муқаррар кардани ҳолати пеш аз инфаркт анҷом дода мешавад. Тадқиқотҳои рентгенӣ имкон медиҳанд, ки алоқамандии омили дуввум сироятиро аз зарари шуш ва роҳҳои нафас истисно намояд.

Ҳангоми гузаронидани ташхис, фарқ кардани кетоацидозро аз чунин патологияҳо муҳим аст: уремия, гипогликемикӣ, гиперосмолярӣ ва комаи кислотаи лактикӣ. Барои тезонидани кашфи беморӣ бо гум кардани шуур дар одамон, баъзан як озмоиши хеле радикалӣ - ҷорӣ кардани глюкоза истифода мешавад. Бо роҳи тағир ёфтани ҳолати бемор (беҳбудӣ ё бадшавӣ), дар бораи сабаби мавқеъи ҳушёр хулоса бароварда мешавад.

Агар кетоацидоз инкишоф ёбад, пас табобат дар шароити статсионарӣ пешбинӣ карда мешавад. Аммо онро ҳатто пеш аз беморхона, дар хона сар кардан лозим аст. Пеш аз ҳама, парҳез дар асоси хориҷ кардани хӯрокҳои равғанӣ аз парҳез, аз ҷумла шир (панир, сметана, равған). Зарур аст, ки ҳолати нӯшокиро аз ҳисоби афшураҳои табиӣ аз меваҳо, желе, оби минералӣ ва элементҳои обӣ тақвият бахшанд. Шумо метавонед як дорухатро барои тайёр кардани нӯшокӣ истифода баред - 1 tablespooon содаи нонпазӣ ба 1 литр об дар ҳолати гарм. Бемор бояд истироҳати хобро таъмин кунад.

Дар шароити статсионарӣ, терапия бо роҳҳои зерин сурат мегирад:

Вақте ки беморе, ки дараҷаи шадиди кетоацидозро ба бемористон интиқол медиҳад, вай ба шӯъбаи эҳёгарӣ фиристода мешавад. Дар ин ҷо, маъмурияти инсулини кӯтоҳмуддат бо роҳи дохиливардания фавран ташкил карда шудааст. Ғайр аз он, ҷараёни доимии инсулин тавассути инфузомат таъмин карда мешавад. Барои бартараф кардани адсорбсияи он ба маҳлулбумини инсон илова карда мешавад. Баъзан одами бемор дар пас аз бад шудани гардиши хун бо зиёд шудани часпак зарбаи шадиди гиповолемикӣ дорад. Дар ин ҳолат, ҷорӣ намудани доруҳои коллоидӣ тавсия дода мешавад.

Самаранокии табобат аз саривақтӣ ва самаранокии он вобаста аст. Бояд дар назар дошт, ки DKA на он қадар суст инкишоф меёбад, аммо дар марҳилаи пешрафта он зуд ба кома мубаддал мешавад, дар ҳоле ки натиҷаи марговар ба ҳисоби миёна дар тамоми ҳолатҳо ба ҳисоби миёна 5-6% -ро ташкил медиҳад (барои одамони калонсол - зиёда аз 20 фоиз). Бастани таъҷилии ацидоз имкон намедиҳад, ки тағироти бебозгашт ба вуҷуд оянд, ки ин барои пешгӯи табобати патология имкон медиҳад.

Низомҳои муосири муолиҷа метавонанд кетоацидозро бартараф намуда, рафти диабетро ба курси муқаррарӣ табдил диҳанд. Аммо, пешгирӣ кардани пайдоиши он назар ба табобат хеле осонтар аст. Барои ин, ба ҳама риоя кардани ҳама тавсияҳои духтур кофӣ аст, ҳама намуди худидоракунии дорувориро истисно кунед ва танҳо доруҳои боэътимодро истифода баред, ки мӯҳлати истеъмолашон гузашта нест. Ғизои дуруст ва мониторинги мунтазами сатҳи шакар нақши муҳимро мебозад. Вақте ки нишонаҳои аввалияи патология пайдо мешаванд, фавран ба эндокринолог муроҷиат кардан лозим аст.

1. 
   Казмин В.Д. Табобати диабети қанд бо табобати халқӣ. Ростови лаби Дон, Нашриёти Владис, 2001, 63 саҳифа, тиражи 20000 нусха.
2. 
   Френкел И.Д., Першин С.Б. Диабети қанд ва фарбеҳӣ. Москва, Нашриёти Крон-Пресс, 1996, 192 саҳ., Тиражи 15000 нусха.
3. 
   Остроухова Э.Н. Ғизои дуруст барои диабет. Москва-SPb., Нашрияи "Диля", 2002,158 саҳ., Тираж 10,000 нусха.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.