Чӣ тавр миқдори инсулинро дар диабет дуруст ҳисоб кардан мумкин аст

-0.4–0.5 вазни бадан U / кг барои беморони нав ташхисшудаи диабети навъи 1,

—0.6 вазни бадан / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки зиёда аз як сол дар ҷубронпулии хуб доранд,

—0,7 вазни бадан / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки зиёда аз як сол бо ҷуброни ноустувор мебошанд,

—0.8 Вазни бадан / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети намуди 1 дар ҳолати декомпенсация,

-0.9 вазни бадан / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети намуди 1 дар ҳолати кетоацидоз,

-1.0 IU / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар балоғат ё дар триместри III -и ҳомиладорӣ.

Мувофиқи қоида, миқдори рӯзонаи инсулин аз 1 U / кг дар як рӯз аз меъёр зиёд аст инсулин. Ҳангоми диабети навъи 1 ташхисшуда, талабот ба як шабонарӯзи инсулин ба 0,5 кило вазни бадан баробар аст. Дар соли якуми пас аз дебют диабети қанд метавонад камшавии муваққатии талаботи рӯзонаи инсулин вуҷуд дошта бошад - ин ба ном «моҳи асал» -и диабет аст. Дар оянда, он каме афзоиш хоҳад ёфт, ба ҳисоби миёна 0,6 адад. Ҳангоми декомпенсация ва махсусан ҳангоми ҳузури кетоацидоз, миқдори инсулин аз сабаби муқовимат ба инсулин (заҳролудшавии глюкоза) афзоиш меёбад ва одатан 0,7-0,8 PIECES инсулинро як кило вазни бадан ташкил медиҳад.

Воридкунии амали иловагии инсулин бояд ба сирри муқаррарии инсулин дар шахси солим тақлид кунад. Он дар як рӯз 2 маротиба (пеш аз наҳорӣ, пеш аз хӯрокхӯрӣ ва шабона) ба андозаи на зиёда аз 50% аз миқдори умумии рӯзии инсулин ворид карда мешавад. Ҷорӣ намудани инсулин амали кӯтоҳ ё ултрасорт пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом) бо миқдори аз ҷониби XE муайяншуда сурат мегирад. Талаботи шабонарӯзӣ ба карбогидратҳо аз ҳисоби миқдори калорияҳои як бемор муайян карда мешавад ва аз 70 то 300 г карбогидратҳо буда метавонад, ки аз 7 то 30 XE аст: барои наҳорӣ - 4-8 XE, барои хӯроки нисфирӯзӣ - 2-4 XE, барои хӯроки шом - 3-4 Ӯ, 3-4 Ӯ бояд дар наҳорӣ 2-юм, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ ҷамъбаст карда шаванд.

Инсулин ҳангоми хӯрокхӯрии иловагӣ, чун қоида, ворид карда намешавад. Дар ин ҳолат, талаботи рӯзонаи инсулин ба амали кӯтоҳ ё ултрасорт бояд аз 14 то 28 адад бошад. Микдори инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт метавонад ва вобаста аз вазъ ва мувофиқи нишондиҳандаҳои глюкозаи хун, метавонад тағйир ёбад. Ин бояд бо натиҷаҳои худдорӣ таъмин карда шавад. Намуна: Бемор диабети навъи 1, бемор 5 сол, ҷубронпулӣ. Вазн 70 кг, баландӣ 168 см.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин: талаботи шабонарӯзии 0,6 ПИЕС х 70 кг = 42 ПИЕСи инсулин. IPD 50% аз 42 ПИЕС = 21 (даврашакл то 20 ПИЕС): пеш аз наҳорӣ - 12 ПИЕС, шабона 8 ПИЕС. ICD 42-20 = 22 ПИЕС: пеш аз наҳорӣ, 8-10 ПИЕС, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ, 6-8 PIECES, пеш аз хӯрокхӯрӣ, 6-8 ПИЕС. Танзими минбаъдаи миқдор ва PD - мувофиқи сатҳи гликемия, ICD - мувофиқи гликемия ва истеъмоли ХЭ. Ин ҳисоб нишондиҳанда аст ва ислоҳи инфиродӣ талаб мекунад, ки таҳти назорати гликемия ва истеъмоли карбогидратҳо дар XE гузаронида мешаванд. Бояд қайд кард, ки ҳангоми ислоҳи гликемия, бояд миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро барои коҳиш додани нишондиҳандаҳои баландшуда дар асоси маълумоти зерин ба назар гирифт:

1 воҳиди амали инсулинии кӯтоҳ ё ултрасорт гликемияро 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад,

1 XE (10 г карбогидратҳо) вобаста ба шохиси гликемикии маҳсулот сатҳи гликемияро аз 1,7 то 2,7 ммоль / л зиёд мекунад. Намуна: беморе, ки намуди 1 диабет, 5 сол бемор, ҷубронпулӣ. Вазни 70 кг, баландӣ 168 см Ҳисоб кардани миқдори инсулин:

талаботи ҳаррӯзаи 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулин. Ва PD 50% аз 42 PIECES = 21 (даврашакл то 20 PIECES): пеш аз наҳорӣ -12 ПИЕС, шабона 8 ПИЕС. ICD 42 -20 = 22 IU: пеш аз наҳорӣ 8-10 IU, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 6-8 IU, пеш аз хӯрокхӯрӣ 6-8 IU. Дигаргуниҳои минбаъдаи IPD - мувофиқи сатҳи гликемия, ICD - аз рӯи гликемия ва истеъмоли ХЕ. Гликемияи субҳи 10,6 ммоль / л, истифодаи 4 ХЭ пешбинӣ шудааст. Микдори ICD бояд ба 8 ПИЭЭС барои 4 XE ва 2 ПИЭЭС то «камтар» бошад (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / L: 2.2 = 2 ПИЕСИ инсулин). Яъне, вояи субҳи ICD бояд 10 адад бошад.

Гумон кардан мумкин аст, ки истифодаи дурусти тавсияҳои барои табобат пешниҳодшуда ва риояи қатъии сатҳи глюкозаи хун ба беморон умри бештар ва хубтар мебахшад. Бо вуҷуди ин, онҳо бояд ба зарурати харидани глюкометрҳои инфиродӣ ва мониторинги доимии гликемия ва сатҳи гемоглобини глитатсионӣ эътимод дошта бошанд.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин (яккарата ва рӯзона)

Алгоритми назариявии ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулин дар беморони гирифтори диабети намуди (DM) навъи 1 бо истифодаи коэффисентҳои гуногун гузаронида мешавад: миқдори тахминии инсулин дар як воҳид барои як кило вазни воқеии бадан ҳисоб карда мешавад, агар вазни зиёдатӣ зиёд бошад - коэффитсиент 0,1 кам шуда, норасоии он зиёд мешавад аз ҷониби 0.1:

Вазни бадан 0.4-0.5 U / кг барои беморони диабети навъи 1 диабет, вазни бадан 0,6 U / кг барои беморони диабети навъи 1, ки беш аз як сол дар ҷубронпулии хуб доранд, вазни бадан 0,7 U / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 бо давомнокии зиёда аз як сол бо ҷубронпулии ноустувор, 0,8 IU / кг вазни бадан барои беморони диабети навъи 1 дар ҳолати декомпенсация, 0,9 IU / кг вазни бадан барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар ҳолати кетоацидоз, 1, 0 Вазни бадан U / кг барои беморони гирифтори диабети навъи 1 дар балоғат ё дар триместри III -и ҳомиладорӣ.

Мувофиқи қоида, миқдори рӯзонаи инсулин аз 1 U / кг дар як рӯз аз меъёр зиёд будани инсулинро нишон медиҳад. Ҳангоми диабети навъи 1 ташхисшуда, талабот ба як шабонарӯзи инсулин ба 0,5 кило вазни бадан баробар аст.

Муҳим: Дар соли якуми пас аз эълони диабет метавонад камшавии муваққатии рӯзафзуни инсулин ба назар расад - ин маҳсули «моҳи асал» -и диабет аст. Дар оянда, он каме афзоиш хоҳад ёфт, ба ҳисоби миёна 0,6 адад. Ҳангоми декомпенсация ва махсусан ҳангоми ҳузури кетоацидоз, миқдори инсулин аз сабаби муқовимат ба инсулин (заҳролудшавии глюкоза) афзоиш меёбад ва одатан 0,7-0,8 PIECES инсулинро як кило вазни бадан ташкил медиҳад.

Воридкунии амали иловагии инсулин бояд ба сирри муқаррарии инсулин дар шахси солим тақлид кунад. Он дар як рӯз 2 маротиба (пеш аз наҳорӣ, пеш аз хӯрокхӯрӣ ва шабона) ба андозаи на зиёда аз 50% аз миқдори умумии рӯзии инсулин ворид карда мешавад. Ҷорӣ намудани инсулин амали кӯтоҳ ё ултрасорт пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом) бо миқдори аз ҷониби XE муайяншуда сурат мегирад.

Талаботи шабонарӯзӣ ба карбогидратҳо аз ҳисоби миқдори калорияҳои як бемор муайян карда мешавад ва аз 70 то 300 г карбогидратҳо буда метавонад, ки аз 7 то 30 XE аст: барои наҳорӣ - 4-8 XE, барои хӯроки нисфирӯзӣ - 2-4 XE, барои хӯроки шом - 3-4 Ӯ, 3-4 Ӯ бояд дар наҳорӣ 2-юм, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ ҷамъбаст карда шаванд.

Инсулин ҳангоми хӯрокхӯрии иловагӣ, чун қоида, ворид карда намешавад.

Дар ин ҳолат, талаботи рӯзонаи инсулин ба амали кӯтоҳ ё ултрасорт бояд аз 14 то 28 адад бошад. Микдори инсулин аз амали кӯтоҳ ё ултрасорт метавонад ва вобаста аз вазъ ва мувофиқи нишондиҳандаҳои глюкозаи хун, метавонад тағйир ёбад. Ин бояд бо натиҷаҳои худдорӣ таъмин карда шавад.

Солҳои зиёд ман мушкилоти DIABETES-ро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 100% наздик аст.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши тамоми доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия ва кишварҳои ИДМ диабет пеш 6 июл метавонад табобат гирад - РОЙГОН!

Мисоли ҳисоб кардани миқдори инсулин 1

Бемори типи 1, диабети 5 сола, ҷубронпулӣ. Вазни 70 кг, баландӣ 168 см Ҳисоб кардани миқдори инсулин: талаботи шабонарӯзии 0,6 ПИЕС х 70 кг = 42 ПИЕСи инсулин. IPD 50% аз 42 ПИЕС = 21 (даврашакл то 20 ПИЕС): пеш аз наҳорӣ - 12 ПИЕС, шабона 8 ПИЕС. ICD 42-20 = 22 ПИЕС: пеш аз наҳорӣ, 8-10 ПИЕС, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ, 6-8 PIECES, пеш аз хӯрокхӯрӣ, 6-8 ПИЕС.

Дигаргуниҳои минбаъдаи IPD - мувофиқи сатҳи гликемия, ICD - аз рӯи гликемия ва истеъмоли ХЕ. Ин ҳисоб нишондиҳанда аст ва ислоҳи инфиродӣ талаб мекунад, ки таҳти назорати гликемия ва истеъмоли карбогидратҳо дар XE гузаронида мешаванд.

Бояд қайд кард, ки ҳангоми ислоҳи гликемия, бояд миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро барои коҳиш додани нишондиҳандаҳои баландшуда дар асоси маълумоти зерин ба назар гирифт:

1 воҳиди инсулини амали кӯтоҳ ё ултрасорт гликемияро 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад, 1 XE (10 г карбогидратҳо) сатҳи гликемияро вобаста ба шохиси гликемикии маҳсулот аз 1,7 то 2,7 ммоль / л зиёд мекунад.

Низоми терапияи диабетикии инсулин

5 нақшаи терапияи инсулин вуҷуд дорад:

• як доруи ягонаи амали дароз ё фосилавӣ,
• воситаҳои фосилавии дугона
• гормонҳои кӯтоҳ ва фосилавӣ,
• инсулини сегона дароз ва амали зуд,
• асоси bolus.

Дар ҳолати аввал, мухаддароти тазриқӣ дар як миқдори ҳамарӯза дар саҳар пеш аз истеъмоли наҳорӣ қабул карда мешавад.

Табобат мувофиқи ин схема раванди табии тавлиди инсулини гадуди меъдаро такрор намекунад. Шумо бояд дар як рӯз се маротиба хӯрок хӯред: наҳории сабук, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва зиёфати хурд. Таркиб ва миқдори хӯрок ба сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст.

Бо ин табобат гипогликемия аксар вақт шабу рӯз рух медиҳад. Низом барои диабетҳои намуди 1 мувофиқ нест. Беморони навъи дуввуми патология бояд ҳамзамон бо тазриқ лавҳаҳои паст кардани қандро қабул кунанд.

Табобати дугонаи инсулин бо доруи фосилавӣ воридшавии онро пеш аз наҳорӣ ва хӯроки шом дар бар мегирад.

Микдори шабонарузи дар таносуби аз 2 то 1 ба ду тақсим карда мешавад. Ғайр аз ин, схема бо хатари ками гипогликемия мебошад. Камбуди ин ҳамроҳ кардани нақша ба низом ва парҳез аст.

Бемор бояд ҳадди аққал 4-5 маротиба хӯрок хӯрад. Тазриқи дуҷонибаи гормонҳои фосилавии ва кӯтоҳтарини панкреатикӣ барои кӯдакон ва калонсолон оптималӣ ҳисобида мешаванд. Доруворӣ ҳар саҳар ва бегоҳ қабул карда мешавад.

Микдори шабонарӯзӣ аз истеъмоли хӯрок ва фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст. Тарҳи нақшаи парҳези сахт: вақте ки шумо аз ҷадвал 30 дақиқа дур мешавед, якбора паст шудани инсулин ба назар мерасад, нишонаҳои гипогликемия ба назар мерасанд.Истифодаи сесолаи инсулинии дароз ва кӯтоҳ сӯзандорҳоро саҳар, баъд аз нимрӯз ва шом мегирад.

Пеш аз наҳорӣ, бояд беморро бо омодагӣ ба муддати тӯлонӣ ва кӯтоҳ, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ - кӯтоҳ, пеш аз хӯрокхӯрӣ - дароз кашанд.

Нақшаи «bolus» ба қадри имкон ба истеҳсоли табии инсулин наздик аст. Микдори умумии воситахо ба ду кисм таксим карда мешавад: нимаи аввал кутох аст ва кисми дуюм навъи мухаддироти дору мебошад.

2/3-и гормонҳои дарозкардашуда субҳ ва баъд аз нисфирӯзӣ, 1/3 шом қабул карда мешаванд. Ба туфайли истифодаи вояи хурд хавфи гипогликемия кам аст.

1 воҳиди инсулин шакари хунро чӣ қадар кам мекунад?

Духтурон муайян карданд, ки воҳиди инсулин гликемияны 2 ммоль / л коҳиш медиҳад. Арзиш ба таври таҷрибавӣ ба даст оварда шуд ва ба ҳисоби миёна

Масалан, дар баъзе диабетҳо, як вояи дору метавонад шакарро чанд ммоль / л кам кунад. Бисёр чиз аз синну сол, вазн, парҳез, фаъолияти ҷисмонии бемор ва маводи мухаддир истифода мешавад.

Масалан, барои кӯдакон, мардону занони лоғар, ки ба ҷисмҳои вазнини ҷисмонӣ дучор мешаванд, маводи мухаддир таъсири бештар дорад. Доруҳо аз ҷиҳати қувват гуногунанд: апидраҳои ултра кӯтоҳ, NovoRapid ва Humalog нисбат ба Actrapid кӯтоҳ 1,7 маротиба қавитаранд.

Намуди беморӣ низ таъсир мекунад. Дар одамони вобаста ба инсулин воҳиди гормонҳо қодир аст, ки глюкозаро дар муқоиса бо беморони навъи инсулин вобаста бошад. Ин ба он вобаста аст, ки дар одамоне, ки навъи дуввуми диабет доранд, гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд меорад.

Микдори як сӯзандоруи инсулинро барои диабет чӣ гуна бояд ҳисоб кард?

Диабет бояд сатҳи шакарро дар минтақа 4.6-5.2 ммоль / L нигоҳ дорад. Аз ин рӯ, шумо бояд қобилияти муайян кардани миқдори инсулини тазриқро дошта бошед.

Омилҳои зерин ба ҳисоб таъсир мерасонанд:

• шакли патология,
• давомнокии дарс
• мавҷудияти мушкилот (полиневропатияи диабетикӣ, нокомии гурда),
• вазн
• бо назардошти ҷузъҳои иловагии паст кардани шакар.

Ҳисоб кардани миқдор барои диабети намуди 1

Бо ин шакли беморӣ инсулин бо гадуди зери синтез намешавад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки вояи миёнаи шабонарӯзӣ байни доруҳо бо таъсири дарозмуддат (40-50%) ва кӯтоҳ (50-60%) тақсим карда шавад.

Миқдори тахминии инсулин вобаста ба вазни бадан ҳисоб карда мешавад ва дар воҳидҳо нишон дода мешавад (ЮНИТС). Агар фунтҳои иловагӣ мавҷуд бошанд, пас коэффисиент кам мешавад ва дар сурати норасоии вазн - 0,1 зиёд мешавад.

Талаботи ҳаррӯзаи инсулин дар зер оварда мешавад:

• барои онҳое, ки ба наздикӣ бо диабети қанд ташхис шуда буданд, меъёр 0.4-0.5 U / кг мебошад,
• барои беморон зиёда аз як сол бо ҷубронпулии хуб - 0.6 ПИЕС / кг,
• барои шахсони гирифтори бемории зиёда аз як сол ва ҷубронпулии ноустувор - 0,7 ПИЕС / кг,
• дар ҳолати кетоацидоз - 0,9 ПИЕС / кг,
• ҳангоми декомпенсация - 0,8 ПИЕС / кг.

Ҳисоб кардани миқдор барои диабети намуди 2

Навъи 2 диабет инсулинро ба таври васеъ ворид мекунад.

Як доруи кӯтоҳмуддати фаъол вақте вобаста мешавад, ки гадуди меъда тамом мешавад.

Барои одамони дорои ихтилоли эндокринологии нав ташхисшуда, миқдори аввалини дору 0,5 U / кг мебошад. Минбаъд ислоҳ дар давоми ду рӯз анҷом дода мешавад.

Духтурон истифодаи гормонро бо миқдори 0,4 U / кг дар ремиссия тавсия медиҳанд. Агар шахс муддати дароз аз диабети қанд гирифтор шуда бошад, вояи оптималии дору барои ӯ 0,7 U / кг мебошад.

Интихоби вояи барои кӯдак ва як наврас

Барои кӯдаконе, ки бори аввал гипергликемияи музминро аз сар мегузаронанд, эндокринологҳо дар як рӯз 0,5 адад / кг таъин мекунанд.

Дар ҳолати декомпенсация ва набудани секрецияи гормон аз тарафи гадуди зери меъда 0,7-0,8 U / кг муқаррар карда мешавад. Бо ҷуброни устувор, талабот ба инсулин ба 0.4-0.5 U / кг кам мешавад.

Ҳисоб кардани миқдори препаратҳои инсулин барои занони ҳомиладор

Муайян кардани вояи оптималии зани ҳомиладор на танҳо барои худи зан, балки барои кӯдакаш низ муҳим аст. Дар 13 ҳафтаи аввал тавсия дода мешавад, ки 0,6 U / кг, аз 14 то 26 - 0,7 U / кг, аз 27 то 40 - 80 U / кг.

Қисми зиёди вояи шабонарӯзӣ бояд пеш аз наҳорӣ, ва боқимондаҳо - дар бегоҳ ворид карда шаванд.

Агар таҳвил бо истифодаи фасли кесарӣ ба нақша гирифта шавад, дар рӯзи амалиёт сӯзандоруи инсулин гузаронида намешавад.

Интихоби вояи худ мушкил аст. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки духтур ин корро дар шароити бемористон анҷом диҳад.

Ҷадвали мисолҳои дурусти вояи тазриқ

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Барои дақиқтар фаҳмидани тарзи дурусти вояи инсулин, ҷадвали зер намунаҳоро нишон медиҳад:

Чӣ гуна бояд муайян кард, ки пеш аз ваксина барои тазриқ бояд сӯзандору гузарад?

Сӯзандоруи инсулин аз навъи маводи мухаддир вобаста аст. Масалан, доруҳои ултра-кӯтоҳмуддат пас аз 10 дақиқа ба паст кардани шакар шурӯъ мекунанд.

Аз ин рӯ, тазриқи бояд 10-12 дақиқа пеш аз хӯрок анҷом дода шавад. Инсулини кӯтоҳ 45 дақиқа пеш аз хӯрок истифода мешавад.

Амали агенти дарозмуддат оҳиста инкишоф меёбад: онро як соат пеш аз наҳорӣ ё хӯроки шом сӯзандору. Агар шумо фосилаи муқарраршудаи вақтро риоя накунед, пас гипогликемия сар шуда метавонад. Барои боздоштани ҳамла шумо бояд чизи ширин хӯред.

Ҷисми ҳар як шахс алоҳида аст ва инсулинро ба таври гуногун қабул мекунад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки фосилаи вақтро байни сӯзандору ва истеъмоли ғизо муайян кунед.

Видеоҳо марбут

Оид ба қоидаҳои ҳисоб кардани миқдори якрӯза ва рӯзонаи инсулин барои диабетик:

Ҳамин тариқ, диабет бояд донад, ки чӣ гуна миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, то ин ки худро хуб ҳис кунад ва пешгирии рушди пайдоиши бемориро пешгирӣ кунад.

Зарурати ин гормон аз вазн, синну сол, давомнокӣ ва вазнинии патология вобаста аст. Мардон ва занони калонсол набояд аз 1 U / кг дар як рӯз, ва кӯдакон - 0.4-0.8 U / кг сӯзандору.

Мисоли ҳисоб кардани миқдори инсулин 2

Бемор бо намуди 1 диабет, бемор 5 сол, ҷубронпулӣ. Вазни 70 кг, баландӣ 168 см Ҳисоб кардани миқдори инсулин: талаботи шабонарӯзии 0,6 ПИЕС х 70 кг = 42 ПИЕСи инсулин. IPD 50% аз 42 PIECES = 21 (даврашакл то 20 PIECES): пеш аз наҳорӣ -12 ПИЕС, шабона 8 ПИЕС. ICD 42 -20 = 22 IU: пеш аз наҳорӣ 8-10 IU, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 6-8 IU, пеш аз хӯрокхӯрӣ 6-8 IU.

Дигаргуниҳои минбаъдаи IPD - мувофиқи сатҳи гликемия, ICD - аз рӯи гликемия ва истеъмоли ХЕ. Гликемияи субҳи 10,6 ммоль / л, истифодаи 4 ХЭ пешбинӣ шудааст. Микдори ICD бояд ба 8 ПИЭЭС барои 4 XE ва 2 ПИЭЭС то «камтар» бошад (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / L: 2.2 = 2 ПИЕСИ инсулин). Яъне, вояи субҳи ICD бояд 10 адад бошад.

Гумон кардан мумкин аст, ки истифодаи дурусти тавсияҳои барои табобат пешниҳодшуда ва риояи қатъии сатҳи глюкозаи хун ба беморон умри бештар ва хубтар мебахшад. Бо вуҷуди ин, онҳо бояд ба зарурати харидани глюкометрҳои инфиродӣ ва мониторинги доимии гликемия ва сатҳи гемоглобини глитатсионӣ эътимод дошта бошанд.

Дар синни 47-солагӣ ба ман ташхиси диабети намуди 2 пайдо шуд. Дар тӯли чанд ҳафта ман қариб 15 кг вазн гирифтам. Хасадии доимӣ, хоболудӣ, ҳисси заъф, биниш ба нишастагӣ сар кард.

Вақте ки 55-сола шудам, ман аллакай худро бо инсулин зарба додам, ҳамааш хеле бад буд. Беморӣ ривоҷ ёфт, мусодираи даврӣ сар шуд, ёрии таъҷилӣ маро аз ҷаҳони оянда баргардонд. Ҳама вақт ман фикр мекардам, ки ин вақт охирин хоҳад буд.

Вақте ки духтарам ба ман иҷозат дод, ки дар Интернет як мақоларо хонам, ҳама чиз тағир ёфт. Шумо тасаввур карда наметавонед, ки ман аз ӯ то чӣ андоза миннатдорам. Ин мақола ба ман кӯмак кард, ки аз диабет, бемории гӯё табобатнашаванда комилан халос шавам. Дар 2 соли охир ман бештар ба ҳаракат шурӯъ кардам, дар баҳор ва тобистон ҳар рӯз ба кишвар меравам, помидор парвариш мекунам ва онҳоро дар бозор мефурӯшам. Аммаҳои ман аз тааҷҷубоваранд, ки ман аз ҳама чиз сару кор дорам, дар куҷо қувва ва қувваи зиёд ба даст меояд, онҳо то ҳол бовар намекунанд, ки ман 66-солаам.

Кӣ мехоҳад, ки умри дароз ва пурқувват дошта бошад ва дар бораи ин бемории мудҳиш абадан фаромӯш кунад, 5 дақиқа вақтро хонед ва ин мақоларо хонед.

Миқдори инсулинро дар диабети намуди I чӣ гуна ҳисоб кардан мумкин аст

Миқдори шабонарӯзии инсулинро барои кӯдаки гирифтори диабети I диққат кунед? Ин савол доимо дар рӯзномаи падару модарон қарор дорад ва шумо ба духтурҳо хеле кам посухи оқилона мегиред. На аз он сабаб, ки табибон намедонанд, балки аз он сабаб, ки онҳо ба волидони бебаҳои бетаҷриба эътимод надоранд.

Диққат! Аз як тараф, ман онҳоро мефаҳмам. Мо аз сартарошон талаб намекунем, ки ӯ ба мо кайчи диҳад, мо мӯи худро худамон буридаем, гарчанде ки некӯаҳволии мо мустақиман аз мӯи саркашӣ вобаста аст. Аммо аз тарафи дигар, ҳама духтурон дар бораи аҳамияти худтанзимкунӣ дар диабет сӯҳбат мекунанд. Худидоракунии мантиқӣ наметавонад интихобӣ бошад, масалан: "Шумо ҳисоб кардани XE-ро ёд медиҳед, аммо вақте ки ман Lantus-ро ҳисоб мекунам, хавотир нашавед!".

Мониторинги худии диабет ҳар рӯз ва ҳар соат сурат мегирад. Ва бо ҳамон басомад, волидони кӯдакони диабет, ба маънои аслӣ, барои саломатӣ ва ҳаёти фарзандони худ қарорҳои муҳим қабул мекунанд. Аз ин рӯ, саволи "чиро донистан ва чиро намедонистан" комилан бамаврид аст. Яқинан - ҳама чиз барои донистан, фаҳмидан ва қодир будан.

Ман таҷрибаи амрикоиро ҳамчун асоси фаҳмиши ман дар бораи миқдори пешбинишудаи инсулин гирифтам. Аввалан, аз он сабаб ки амрикоиҳо ба осонӣ шарҳ медиҳанд ва дуюм, зеро системаи амрикоӣ ба Исроил муносибат мекунад ва ин аввалин чизе буд, ки пас аз зуҳури диабети мо дучор шудем.

Пас, дар бораи миқдори ҳисобшудаи рӯзонаи инсулин барои намуди I диабет чиро бояд бидонем?

Талаботи ҳаррӯзаи инсулин ба 1 кг вазни бадан баробар аст. Яъне, он чизе, ки аз ҷониби олимон барои кӯдаки миёна таҳия шудааст. Ва чунин кӯдакон, тавре ки медонед, дар табиат вуҷуд надоранд. Аммо, барои он ки аз «аз меъёр зиёд» тарсем, мо медонем, ки миқдори инсулини воридшуда бояд дар як рӯз аз 0.3-0.8 адад / кг тағйир ёбад.

Ба кӯдаконе, ки намуди нави диабети диабети нав ташхис дода шудаанд, дар як рӯз 0,5 адад / кг муқаррар карда мешавад. Ҳангоми декомпенсация кардани диабети қанд ва набудани амалии сирри эндогении (дохилии) инсулин, талабот ба он 0.7-0.8 а / кг мебошад. Дар сурати мавҷуд будани ҷубронпулии устувор барои диабети қанд, зарурати инсулин ба 0.4-0.5 дона / кг кам карда мешавад.

Ин нишондиҳандаҳои миёна мебошанд. Акнун биёед тафтиш кунем, ки миқдори рӯзонаи инсулин дар фарзанди мо дуруст ҳисоб карда шудааст. Як формулаи асосӣ мавҷуд аст, ки дар асоси он духтурон барои миқдори инфиродии инсулин тавсияҳо медиҳанд. Чунин ба назар мерасад:

X = 0.55 x вазн / кг (Вояи умумии шабонарӯзии инсулин (базал + bolus) = 0,55 х вазни як нафар ба килограмм).

X = вазн / фунт: 4 (Ин аст, ки агар шумо вазнро бо фунт андозед, аммо мо ин мисолро ба назар намегирем, он бо формула дар кг шабеҳ аст ва барои мо он қадар муҳим нест).

Агар организм ба инсулин хеле тобовар бошад, вояи зиёд талаб карда мешавад. Агар организм ба инсулин ҳассос бошад, пас миқдори камтарини инсулин талаб карда мешавад.

Биёед гӯем, ки кӯдак 30 кг вазн дорад. Вазни онро 0,55 зиёд кунед. 16.5 мегирем. Аз ин рӯ, ин кӯдак бояд дар як рӯз 16,5 дона инсулин гирад. Аз он ҷумла, 8 адад инсулин дароз ва 8,5 инсулини кӯтоҳ пеш аз хӯрок аст (наҳорӣ 3 + хӯроки нисфирӯзӣ 2,5 + хӯроки шом 3). Ё ин ки 7 адад инсулини bazal ва 9,5 bolus аст.

Маслиҳат: Танҳо амалия метавонад нишон диҳад, ки миқдори пешбинишудаи инсулинро чӣ гуна дуруст тақсим кардан мумкин аст, ба шарте ки 40-50% онро бо инсулини базалӣ ва боқимондаҳоро ба ғизо бо инсулин bolus пароканда кард.

Аммо мо итминон дорем: дар диабет аксиома вуҷуд надорад! Мо танҳо кӯшиш мекунем, ки ба маънои тиллоӣ риоя кунем, аммо агар он кор накунад ... Хуб, мо ин миёнаро ба самте равона мекунем, ки ба мо лозим аст.

Дар асоси таҷрибаи шахсӣ, ман гуфта метавонам, ки дар минтақа, ки зодрӯзи 13-солаи мо ҳаст, тамоми қоидаҳои диабети мо медонем, ки рақс мекард. Ва онҳо ҳанӯз ҳам рақс мекунанд, аз ҳапак ба рақси Сент-Витт. Ман аллакай "нафаскашӣ" кофӣ нестам, то бо онҳо дар пой пиёда равам.

Кӯдак дар як сол 14 сантиметр калон шуд, аммо қариб як сол вазн накард! Танҳо вақтҳои охир он беҳтар ба беҳбудӣ овардааст. Ва дар ин ҷо инсулин нест, балки генҳост. Ҳамин тавр, ҳама дар оилаи мо ба воя расидаанд. Аммо мағзи волидайн хоб намекунад: кӯдак каме мехӯрад! Аммо зиёдтар хӯрок хӯрдан - pricking бештар, ва формулаи ҳисоб дигар ба prick имкон намедиҳад.

Аммо формула ба вазни "идеалӣ" асос ёфтааст! Ва дар куҷо онро дар булуғ ба даст овардан мумкин аст? Мо то ҳол ба ҳадди кофӣ 8-10 кг намерасем! Пас, бар асоси чӣ бояд миқдори рӯзонаи инсулинро ҳисоб кард: бар асоси вазни воқеӣ ё идеалӣ? Агар инро воқеан қабул кунем, дар мо инсулин бешубҳа намерасад. Бо "идеалӣ" - аз ҳад зиёд. Мо ба истилоҳи "маънии тиллоӣ" -и шахсии худ қарор гирифтем.

Ман фикр мекунам, ки ин на танҳо барои калонсолии наврасон дуруст аст, кӯдакон дар синну соли 5 ва 7-8 ва 10-солагӣ фаъолона ва нобаробар ба воя мерасанд.

Аммо, ба ҳар ҳол, ба мо формулаҳои ҳисобкунӣ лозиманд. Хуб, монанди постгоҳҳои сарҳадӣ дар Аврупо. Зарур нест, ки аз назорати гумрукӣ гузарем, аммо бояд донист, ки шумо акнун на дар Ҷумҳурии Чех, балки дар Олмон ва Лаҳистон ҳастед. Агар танҳо аз сабаби он ки дар нуқтаи сӯзишворӣ асъори дигар аллакай истифода шудааст ва пули шумо гирифта намешавад. Шумо медонед - шумо оромтар мешавед Аз ин рӯ, мо формуларо мегирем, бовар мекунем, худро месанҷем ва зиндагӣ мекунем.

Чӣ тавр миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кардан мумкин аст?

Инсулин як гормонест, ки барои он гадуди меъда масъул аст. Дар беморони гирифтори диабет, талабот ба инсулин нисбат ба одамони солим каме зиёд аст, аз ин рӯ дар аксари ҳолатҳои ин беморӣ, тазриқи иловагии ин модда муқаррар карда мешавад.

Муҳим! Азбаски хусусиятҳои бадани ҳар як инсон комилан инфиродӣ мебошанд, барои ҳар як ҳолати мушаххаси диабет, миқдори худи инсулин лозим аст. Эндокринологҳои ботаҷриба медонанд, ки вояи инсулинро чӣ гуна дуруст ҳисоб кардан лозим аст, аз ин рӯ, агар лозим ояд, аз мутахассисони варзида муроҷиат кунед ва ин масъаларо худатон ҳал накунед.

Пас аз ташхиси диабети қанд чӣ бояд кард?

Дар хотир доштан лозим аст, ки дар лаҳзаи ташхиси диабети қанд, пеш аз ҳама шумо бояд ба ташвиш оед, рӯзномае, ки шумо бояд дар бораи нишондиҳандаҳои қанди хун маълумот ворид кунед.

Ғайр аз он, дар ин рӯзнома бояд маълумот оид ба шумораи тақрибан миқдори нон дар як рӯз истеъмол карда шавад. Духтури шумо метавонад дар ин ҷадвал кӯмак кунад. Ин усул метавонад ба шумо барои ҳисоб кардани миқдори инсулин дар як рӯз ниёзманд кӯмак кунад.

Қадами навбатӣ, ниҳоят муҳим ва муҳим бояд харидории глюкометр бошад, ки шумо метавонед сатҳи қанди хунро дар як муддати кӯтоҳ дар ҳама ҷо андоза кунед. Коршиносон тавсия медиҳанд, ки сатҳи шакар пеш аз хӯрок ва ду соат пас аз он чен карда шавад.

Қимати муқаррарӣ пеш аз хӯрок 5-6 ммоль дар як литр ва баъд аз ду соат пас аз ҳашт бештар аст. Аммо ба назар гирифтан муҳим аст, ки барои ҳар як ҳолати мушаххас ин нишондиҳандаҳо метавонанд фарқ кунанд, аз ин рӯ, шумо бояд миқдори инсулинро ҳисоб кунед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки он метавонад танҳо пас аз чен кардани миқдори шакар дар як рӯз 6-7 маротиба муайян кунад.

Диққат! Дар ҷараёни ченкунӣ, шумо бояд вақти рӯз, миқдори карбогидратҳо ва инчунин фаъолияти ҷисмонии шуморо ба назар гиред. Шумо инчунин бояд омилҳои иловагиро, ки ба сатҳи шакар дар хун таъсир мерасонанд, ба назар гиред - баландӣ, вазни бадан, реҷаи таъиноти мутахассисе, ки ба шумо таъин кардааст ва инчунин мавҷудияти бемориҳои музмин. Ҳамаи ин нишондиҳандаҳо махсусан ҳангоми гирифтани инсулини дароз, ки новобаста аз режими истеъмоли ғизо, муҳим мебошанд.

Ғайр аз он, донистан муҳим аст, ки шахс ба воситаи сӯзандоруҳо муддати дароз инсулинро қабул мекунад, ҳамон қадар бадан онро камтар истеҳсол мекунад. Агар таҷрибаи ин беморӣ чандон дароз набошад, пас гадуди меъда ба истеҳсоли инсулин идома медиҳад, ки барои бадан зарур аст. Ҳамзамон, бояд миқдори инсулин тадриҷан зиёд карда шавад, то ба саломатӣ зиён нарасонад.

Ин духтури эндокринолог аст, ки пас аз ташхиси амиқи тамоми системаҳои бадани худ, тавсия дода метавонад, ки миқдори инсулинро зиёд кунад ва ин миқдорҳоро дақиқ ранг кунад. Ғайр аз он, беморони гирифтори диабет бояд ҳар шаш моҳ дар беморхона ё дар амбулаторӣ муоина карда шаванд, то духтурон ҳама тағиротҳои баданро назорат кунанд.

Барои дуруст ҳисоб кардани вояи инсулин, дониши махсус доштан зарур аст ва инчунин дар даст маълумоте мавҷуд аст, ки онро танҳо бо истифодаи таҷҳизоти муосири баландсифати тиббӣ ба даст овардан мумкин аст. Аз ин рӯ, барои умри дароз ва хушбахтона зиндагӣ кардан, беморони гирифтори диабет бояд ҳама шартҳои духтуронро ҳатман ва бечунучаро риоя кунанд.

Намунаи ҳисоб аз форум

Биёед кӯшиш кунем, ки вояи инсулинро ҳисоб кунем. Ҳамин тавр, терапияи инсулин аз 2 компонент иборат аст (bolus - инсулинҳои кӯтоҳ ва ултраашорт ва базаль - инсулини дароз).

1. Барои одамоне, ки махфии инсулини боқимондаро доранд (ин нуктаро бояд аз ҷониби эндокринологатон санҷед), миқдори аввалини шабонарӯзӣ 0.3-0.5 U / kg вазни PERFECT BODY BODY (аст, ки бо истифода аз формулаи афзоиши-100 ҳисоб карда мешавад) формулаҳои дақиқ бештар ҳастанд, аммо онҳо хеле калон ва номаълум. Бо дарназардошти тарси аз ҳад зиёд, мо тахмин мезанем, ки шумо махфияти боқимондаро нигоҳ доштаед.

Он рӯй 0,5ED * 50кг = 25ЭД (мо 24-ро мегирем, зеро дар сӯзандоруҳо тақсим кардани 2 ПИЕС)

2. Микдори шабонарузӣ дар байни базаль ва bolus 50/50 тақсим карда мешавад. I.e. 12 ва 12 адад.

Базал, масалан, Левимер - 12 ПИЧ дар як рӯз (агар миқдори як дона инсулин аз 12 адад зиёд бошад, пас мо онро ба 2 тақсим мекунем, масалан 14 - ин маънои 8 саҳар ва 6 пеш аз хӯрокхӯрӣ) Дар шароити мо ин зарур нест.
Болусная - масалан НОВОРАПИД - 4 адад пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом.

3. Баъд аз ин, мо ба мурдане собит мемонем (дар бораи парҳези боло бихонед)

4. Пас аз як рӯз, мо профили гликемикиро мегирем.

Масалан, чунин хоҳад буд:

пеш аз наҳорӣ 7,8 соат дар як рӯз 2 соат пас аз наҳорӣ - 8,1 пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ 4,6 соат дар як рӯз 2 соат пас аз хӯроки нисфирӯзӣ 8.1 пеш аз хӯрокхӯрӣ 5,3 соат дар як рӯз 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ 7.5 23:00 - 8.1

Тафсири натиҷаҳо:

Вояи bolus пеш аз наҳорӣ кофӣ нест, зеро гликемия пас аз наҳорӣ зиёда аз 7.8 ==> 2 адад Новорапид илова кунед - маълум мешавад, ки пеш аз наҳорӣ на 4, балки 6 адад лозим аст. Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ - ба ин монанд Аммо пеш аз хӯрокхӯрӣ - ҳамааш хуб аст - 4 ададро тарк кунед

Акнун биёед ба инсулини bazal гузарем. Шумо бояд ба рақамҳои гликемикӣ пеш аз наҳорӣ (шакар рӯза) нигоҳ кунед ва соати 23:00 онҳо бояд дар ҳудуди 3.3-5.3 бошад. Маълум мешавад, ки субҳи имрӯз шакар зиёд мешавад - шумо метавонед вояи онро ба 2 қисм тақсим кунед. (8 саҳарӣ ва 4 бегоҳии дигар) агар ин рақамҳо дар як вақт ба даст оварда шаванд, пас мо ба миқдори нисфирӯзии инсулини дарозкардашуда 2 ED илова мекунем. (зеро субҳ баланд мешавад).

Пас аз 2 рӯз, профили гликемикиро такрор кунед ва ҳамаи амалиётҳои дар боло зикршударо такрор кунед, рақамҳо бояд ба ҷои худ афтад.

p / w 2 ҳафта fructosamine p / w гемоглобини гликатсионӣ (агар он баланд шавад (тавре ки шумо доред), пас диабет ҷуброн карда намешавад)

Бори дигар ман ин маълумотро такрор мекунам, набояд аз ЭНДОКРИНОЛОГИСТ ИСТИФОДА НАШАВАД. ЯГОН ПАТОЛОГИЯИ МАРДУМРО ҲИСОБ НАМЕКУНАМ.

Дастури таълимӣ

Пас аз ташхис ёфтани диабети қанд, рӯзномаеро оғоз кунед, ки дар он қанди хун ва шумораи тақрибан шумораи нон, ки шумо ҳангоми наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол кардаед, қайд мешавад.

Маслиҳат: Барои назорати доимии шакар дар хуни шумо як метри глюкоза хун харед. Натиҷаҳое, ки шумо бояд ҳангоми ҳисоб кардани миқдори инсулин ба он эътимод кунед, дар меъдаи холӣ 5-6 ммоль / л ва 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ аз 8 ммоль / л зиёд нест. Аммо, ба таври инфиродӣ, ин нишондодҳо тақрибан 3 ммоль / л имконпазир аст. Ҳангоми интихоби вояи тавсия дода мешавад, ки сатҳи қанди хун то 6-7 маротиба дар як рӯз чен карда шавад.

Ҳангоми санҷиш, вақти рӯзро, ки дар он ченкунӣ, миқдори карбогидратҳо ва сатҳи фаъолияти моторро ба назар гирифтан зарур аст. Омилҳои иловагие, ки шакар ба хун таъсир мерасонанд, фаромӯш накунед: вазни бадан ва вазни бадан, мавҷудияти дигар бемориҳои музмин ва режими муқарраркардаи мутахассисон. Онҳо хусусан дар ҳисоб кардани инсулини дарозмуддат, ки аз парҳез мустақил нестанд, муҳим мебошанд.

Диққат диҳед: «таҷрибаи» диабети зиёд, сатҳи инсулини «худӣ», ки чанде қабл истеҳсоли гадуди зери меъдаро паст мекунад, пасттар мешавад. Бо вуҷуди ин, шумо набояд вояи онро бе машварати эндокринолог ва гузаронидани амиқ дар амбулаторӣ ё дар беморхона якбора зиёд накунед. Беморони гирифтори диабет бояд на камтар аз 1 маротиба дар як сол аз назар гузаронида шаванд.

Барои тезтар паст кардани сатҳи глюкозаи хун, тазриқи инсулин дар кӯтоҳмуддат дода мешавад. Микдори он вобаста аст:

миқдори XE, ки шумо ҳангоми хӯрок истеъмол кардан мехоҳед (на зиёда аз 6), қанди рӯза ва фаъолияти ҷисмонӣ пас аз хӯрокхӯрӣ. 1 XU одатан ворид намудани 2 адад инсулини кӯтоҳро талаб мекунад. Агар барои паст кардани сатҳи шакар дар хун лозим шавад, пас барои ҳар як "иловагӣ" 2 ммоль / л, 1 воҳиди ICD ворид карда мешавад.

Интихоби вояи як инсулини дарозмуддат аз воридкунии як шабонарӯз оғоз мешавад. Ҳамин тавр, агар шумо пеш аз хоб 10 адад ворид кунед, саҳарии глюкозаи хун набояд аз 6 ммоль / л бо миқдори кофӣ зиёд бошад. Агар, пас аз он, ки шумо ин вояи вояи воридшударо истеъмол кунед, арақи шумо шиддат ёфтааст ва иштиҳоятон якбора зиёд шудааст, онро 2 адад кам кунед. Таносуби байни вояи шабона ва рӯзӣ бояд 2: 1 бошад.

Омилҳои ислоҳ барои ҳисоб кардани миқдори инсулин. Чӣ гуна онҳоро ҳисоб кардан мумкин аст?

Мо дар мақолаҳои қаблӣ қайд карда будем, ки нархи (арзиши) воҳиди инсулин дар тӯли рӯз тағйир меёбад. Он дар робита ба воҳиди нон (XE) ва дар қанди хун тағир меёбад. Аз ин рӯ, ҳар як шахси гирифтори диабет бояд омилҳои ислоҳи худро барои миқдори инсулини bolus, ки дар давоми рӯз иваз мешавад, бидонад. Одатан, аксарияти одамони гирифтори диабетика дар давоми рӯз чунин одат доранд:

Субҳи инсулин ин қадар «арзонтар» аст, яъне миқдори зиёди инсулин барои ҷуброн кардани қисмҳои нон, ки бо хӯрок истеъмол карда мешаванд ва шакарҳои хун коҳиш дода мешаванд. Дар давоми рӯз инсулин “нархаш баланд мешавад” - миқдори инсулини bolus барои паст кардани сатҳи шакар дар хун ва ҷуброн кардани воҳиди нони хӯрдашуда коҳиш меёбад. Ман одатан нархи ҳаррӯзаи як инсулинро ба 1: 1 ба нони нон қабул мекунам ва аз ҳамин рӯз сар карда, омилҳои ислоҳи саҳар ва бегоҳро ҳисоб мекунам. Бегоҳӣ, инсулин "қиматтар аст" - ҳангоми омезиши воҳиди нон ё паст кардани сатҳи шакар дар хун нисбат ба субҳу шом, камтар инсулин истеъмол карда мешавад.

Коэффисиентҳои ислоҳи нархи як воҳиди инсулинро чӣ тавр муайян ва чӣ гуна онро истифода бурдан, яъне миқдори вояи инсулинро дар тӯли рӯз ҳисоб кардан мумкин аст?

Биёед ба намунае нигарем.

Барои 1: 1 вояи инсулини bolus, мо вояи шабонарӯзро мегирем - фосилаи аз 10 то 14 соат дорем (аммо дар хотир доред, ки ҳама чиз ба таври инфиродӣ аст - шумо шояд фосилаи гуногун доред - ҳама чизро танҳо бо вақт ва таҷриба муайян кунед). Дар айни замон, кӯдаки ман аз ҳаштсолагӣ як хӯрокхӯрӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дорад (агар мо дар рӯзҳои истироҳат ё ид дар хона бошем) ё танҳо хӯроки нисфирӯзӣ (баъд аз мактаб).

Ампирикӣ, бо роҳи ҳисобкунӣ, инчунин озмоиш ва хатогӣ, мо нархи як воҳиди инсулинро, тавре ки дар ин ҷо карда будем, пайдо мекунем. Биёед қиматҳои якхеларо ба назар гирем: нархи воҳиди инсулин вобаста ба паст кардани сатҳи шакар дар хун 4,2 ммоль / л, нисбат ба воҳиди нон (аз ҳолати дуюм) - 0,9XE.

Хӯроки навбатӣ, мо ин шомро тахмин мекунем. Мо XE-ро дар менюи хӯроки шом ба назар мегирем ва муайян мекунем, ки мо карбогидратҳоро дар 2,8 XE бихӯрем. Микдори инсулин бо нархи "ҳаррӯза" 2,8 * 0,9 = 2,5 ададро ташкил медиҳад. Бо такя ба таҷрибаи дигар диабетҳо, мо хатари гирифтор шудан ба гипогликемияро нахоҳем дошт ва пешакӣ миқдори инсулинро 20% коҳиш хоҳем дод:

2,5 адад - (2.5 * 20/100) = 2.0 адад инсулин.

Мо қанди хунро пеш аз хӯрок чен мекунем - 7,4 ммоль / л. Мо як "деюс" гузоштем, хӯроки шом хӯрем. Мо сатҳи гликемияро пас аз 2 соат чен мекунем (зеро мо Humalog дорем ва тақрибан 2 соат давом мекунад). Мо шакари хун мегирем - 5,7 ммоль / л. Шакарини хун коҳиш ёфт, аз ин рӯ, миқдори инсулини bolus мо пеш аз хӯрокхӯрӣ карбогидратҳоро дар ғизо комилан ҷуброн кард ва сатҳи гликемияро бо:

7,4 ммоль / л - 5,7 ммоль / л = 1,7 ммоль / л.

Мо дида мебароем, ки миқдори миқдори зиёди bolus ба паст кардани шакар дар хун чӣ гуна рафтааст:

1 воҳиди инсулин - шакарини хунро 4,2 ммоль / л кам мекунад Х як миқдори инсулин - шакарии хунро 1,7 ммоль / л коҳиш медиҳад

X = 1 * 1.7 / 4.2

Х = 0.4 - ин қадар инсулин аз 2,5 адад, ки мо пеш аз хӯрокхӯрӣ ворид кардем, ба сатҳи қанди хун паст рафт, яъне маънои 2,1 адад боқимонда ҳангоми муқоисаи 2.8 воҳиди хӯрдашуда истеъмол шудааст. Аз ин рӯ, коэффисиенти шом барои хӯроки шом баробар аст:

2.8 / 2.1 = 1.3 - яъне 1 воҳиди инсулин карбогидратҳоро 1,3 XE ҷуброн мекунад.

Бо худи ҳамон принсип, мо ҳангоми наҳорӣ андозагирӣ ва ҳисобкуниро анҷом медиҳем, танҳо мо миқдори bolusро пешакӣ кам намекунем, балки онро зиёд мекунем ва ё агар тарси гипогликемия вуҷуд дошта бошад, ҳамон тавре, ки дар давоми рӯз гузошта мешавад.

Масалан, субҳонае бо карбогидратҳо дар 3 XE тайёр кунед. Болусро бо нархи ҳаррӯзаи инсулин ҳисоб мекунем: 3.0 * 0.9 = 2.7 адад инсулин. Бо назардошти таҷрибаи қаблии диабет, вақте ки субҳ инсулин субҳ «арзонтар» аст, мо 3 адад ворид мекунем.

Мо қанди хунро пеш аз наҳорӣ чен мекунем - 5,4 ммоль / л. Мо 3,0 воҳиди инсулин bolus (мо humumogue дорем) ва дар 3 XE наҳорӣ мехӯрем. Пас аз ду соат (давомнокии гумалог) мо сатҳи шакарии хунро чен мекунем - 9,3 ммоль / л. Ҳамин тавр, вояи мо bolus барои ҷуброн кардани 3 воҳиди нон кифоя набуд ва баъзеи онҳо барои зиёд кардани гликемия рафтанд. Мо ин қисмро ҳисоб мекунем:

9.3-5.4 = 3.9 ммоль / л - сатҳи шакар дар хун то ба ин дараҷа расидааст.

Донистани нархи як нон барои шакарҳои хун аз мақолаи дахлдор (3,4 ммоль / л), мо метавонем ҳисоб кунем, ки чӣ қадар карбогидрат барои баланд бардоштани сатҳи шакар дар хун рафтааст:

1 XE - шакарини хунро 3,4 ммоль / л зиёд мекунад X XE - шакарро дар хун 3,9 ммоль / л зиёд мекунад

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 адад нон барои зиёд кардани шакар дар хун рафт. Ё, агар соддатар гӯем, миқдори инсулини bolus барои 1,1 XE кифоя набуд. Қисми боқимондаи қисмҳои нонро меёбем, ки барои онҳо миқдори кофии инсулин (қисми ҷуброншаванда) мавҷуд буд:

Ҳамин тавр, мо 3 адад инсулинро пеш аз наҳорӣ ворид кардем, ба мо имкон дод, ки карбогидратҳоро танҳо дар сатҳи 1.9XE бигирем, боқимонда 1.1XE ба зиёд шудани гликемия рафтанд. Мувофиқи он, коэффитсиенти субҳидии болюи инсулин барои наҳорӣ баробар аст:

3,0/1,9=1,58 - яъне барои азхудкунии ҷасади 1 шӯъбаи нон барои наҳорӣ бояд 1,6 дона инсулин ворид карда шавад.

Дар ниҳоят, ба шумо хотиррасон кардан мехоҳам, ки ҳама вояҳо, омилҳои ислоҳ, арзиши як дона инсулин ва нон яклухт буда, барои ҳар як диабетик ба инсулин вобаста ба алоҳида ҳисоб карда мешаванд. Арзишҳои дар мақола овардашуда шартӣ мебошанд ва танҳо барои шарҳ додани принсипи ҳисоб дода мешаванд. Истифодаи онҳо ҳамчун маълумоти тайёр қатъиян манъ аст.

Микдори шабонарӯзии инсулин, ҳисоб

Табобати паст кардани қанд дар диабети қанд ин истифодаи инсулин, ҳабҳо, доруҳои пасткунандаи қанд ва доруи фитотерапия мебошад. Нишондод барои таъин кардани инсулин:

намуди I диабет, намуди II диабети қанд дар ҳолати табобати бесамари парҳезӣ ва агентҳои гипогликемии даҳонӣ, бо кетоацидоз, шароити пешакӣ, вазни афзояндаи вазн, ҳомиладорӣ, ширмаконӣ, полиневропатияи шадид, ангиопатия бо рушди захми трофикӣ ё гангрена, бо сироят ва дигар шадиди шадид бемориҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, зарар ба ҷигар ва гурдаҳо.

Техникаи терапияи инсулин

реҷаи реаниматсионӣ - тазриқи чандкаратаи инсулини кӯтоҳмуддат барои диабети нав ташхисшуда, ҳангоми ҳомиладорӣ бо кетоацидоз, ворид кардани варид ба дохили инсулини кӯтоҳмуддат дар кома, режими базал-болусии терапияи инсулин ҳамчун усули табобати ҳамарӯза.

Вақте ки бори аввал ташхис гузаронида мешавад, миқдори рӯзонаи инсулин дар асоси ҳисобкунии 0,5 адад барои 1 кг вазни бадан муайян карда мешавад. Микдори ҳаррӯза дар реҷаи реаниматсия интихоб карда мешавад (5-6 тазриқи инсулинҳои кӯтоҳи фаъол).

Дар режими физиологии бештари базал-болус, миқдори инсулин ва инсулин барои тазриқи пеш аз хӯрок тақсим карда мешавад:

Намуна. Бемор як рӯз миқдори 42 инсулинро тавсия додааст. Аз се як ҳисса (14 адад) инсулини дарозмуддат аст. Микдори боқимонда - 28 ПИЕС ба таносуби зерин тақсим карда мешавад: 10 PIECES пеш аз наҳорӣ, 10-12 PIECES пеш аз хӯрок ва 6-8 PIECES пеш аз хӯрокхӯрӣ.

Инсулини дарозмӯҳлат бояд шомгоҳро ҳамзамон бо тазриқи инсулини кӯтоҳмуддат (доруҳои дарозмӯҳлат) ё субҳ (доруҳои дарозмӯҳлат) ворид карда шавад.

Муҳим: истифодаи дастгоҳи "Панкреатри сунъӣ" ("Биостатор") имкон дод, ки ниёз ба организм ба инсулин ба таври дақиқ ҳисоб карда шавад. Ба ҳисоби миёна, барои нигоҳ доштани гомеостазияи глюкоза ба шахс дар як рӯз ба 40 адад инсулин лозим аст.

Аз ин рӯ, ҳангоми таъин кардани терапияи инсулин тавсия дода мешавад, ки дар давраи аввал ин дозаро ба ҳадди аксар ҳад зиёд кунед. Корҳои минбаъда мувофиқи профилҳои гликемикӣ ва глюкозурӣ гузаронида мешаванд.