Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд: аломатҳо ва табобати комаи лактикӣ

Ацидози лактикӣ - вазъи ацидози метаболикӣ бо сабаби зиёд шудани таркиби кислотаи laktik кислота дар хун. Ацидози лактикӣ мушкилии мушаххас нест диабети қанд (SD), аммо табиати полиэтологӣ дорад.

Рушди онро тавассути бемориҳо ва шароит тавсиф кардан мумкин аст:

1) гипоксия бофтаи - навъи А кислотаи лактикӣ - кардиогенӣ, эндотоксикӣ, зарбаи гиповолемикӣ, камхунӣ, заҳролудшавӣ аз СО, эпилепсия, феохромоцитома,
2) зиёдшавии ташаккул ва коҳиши истеъмоли лактат (намуди B1 лактикии ацидоз - норасоии гурда ё ҷигар, бемориҳои онкологӣ ва гемобластозҳо, сироятҳои шадид, диабети декомпенсация, намуди ацидоз В2 кислотаҳо - истифодаи бигуанидҳо, заҳролудшавӣ бо метанол ё этилен гликол, сианидҳо, истеъмоли аз ҳад зиёди парентералии навъи фруктоза, B3 - ихтилоли метаболизми меросӣ - норасоии глюкоза-6фосфат дегидрогеназа, ацемати метилмоникӣ).

Лакат - маҳсулоти мубодилаи моддаҳо, ки бевосита дар мубодилаи карбогидратҳо иштирок мекунанд. Якҷоя бо пируват, лактат як субстратест барои ташаккули глюкоза ҳангоми неоглюкогенез. Истеҳсоли лактат дар шароити гипоксия афзоиш меёбад, вақте ки боздоштани аэробӣ ва фаъолсозии гликолиз анаэробӣ ба амал меояд, ки маҳсулоти ниҳоии он кислотаи laktik аст. Дар ин ҳолат, суръати табдили лактат ба пируват ва истифодаи он дар вақти неоглюкогенез нисбат ба суръати истеҳсоли он камтар аст. Одатан, таносуби лактат ба пируват 10: 1 аст.

Ҳамин тавр, ацидози лактикӣ метавонад дар як қатор бемориҳои ҷиддӣ, аз ҷумла диабет, рушд кунад, аммо хатари пайдоиши он дар диабет назар ба одамоне, ки ин беморӣ надоранд, зиёдтар аст. Ин аз он вобаста аст, ки декомпенсацияи диабети қанд, ки аксар вақт дар беморон мушоҳида карда мешавад, ба сатҳи гипокси музмин бо сабаби баланд шудани сатҳи гемоглобини гликатсияшуда, ки наздикии оксиген дорад, мусоидат мекунад.

Ғайр аз он, беморони гирифтори диабет, хусусан пиронсолон, азият мекашанд намуди 2 диабети қанд (SD-2)Одатан, онҳо якчанд бемориҳои пайдарпай, аксар вақт дилу рагҳо доранд, ки бо ҳолати гипоксияи музмин тавсиф карда мешаванд. Ҳолати гипоксияи шадид низ ба чунин мушкилиҳои шадиди диабет ба монанди кетоацидотикӣ ва кома гиперосмолярӣ хос аст ва сипас ацидози лактикии ҳамсоя то андозае ҳолати ҳолати ин беморон ва инчунин пешгӯиҳои зиндагии онҳоро бадтар мекунад.

Норасоии инсулин дар диабети қанд ба таври назариявӣ заминаҳои ташаккули ацидозҳои лактикиро фароҳам меорад, зеро паст шудани ин сатҳи пирогати дегидрогеназ мушакҳо боиси зиёд шудани синтези лактат мегардад.

Сабаби маъмултарини ацидози лактикӣ дар беморони диабет истифодаи доруи камкунандаи шакар аз гурӯҳи бигуанид - фенформин ва баффин ҳисобида шуд, ки онҳо тавонистанд, ки гиёкҳои анеробии гликолизро дар рӯда ва мушакҳо фаъол кунанд ва ба ин васила истеҳсоли лактатро афзоиш диҳанд ва неоглюкогенезро дар ҷигар манъ кунанд. Аз сабаби таъсири тарафҳои дар боло зикршуда ва заҳролудшавии баланд, ин доруҳо дар айни замон дастрас нестанд. Метформин - доруи муосири бигуаноид - бо сабаби дигар хусусиятҳои сохторӣ ва фармакокинетикӣ ба чунин амплитсияи намоёни лактат оварда намерасонад. Хатари ацидози лактикӣ бо фенформин танҳо 0-0.084 ҳолатро ба 1000 бемор дар як сол ташкил медиҳад.

Ҳамин тариқ, эҳтимолияти рушди ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 хеле зиёд аст. Аз рӯи табиати худ, он бештар пайдоиши омехта аст (намуди А + навъи B). Якчанд омилҳо дар патогенези он иштирок мекунанд. Дар айни замон, на бигуанидҳо, балки як патологияи ҳамҷоя бо маҷмӯи симптомҳои гипоксия ва декомпенсацияи диабети диабет, ки бар зидди гликолизҳои анаэробӣ фаъол карда мешаванд ва барзиёдии лактат пайдо мешаванд, нақши назаррасро мебозад. Илова кардани патологияи гурдаҳо дар беморони гирифтори диабет, ки ихроҷи лактатро бадтар мекунад, омили муҳими иловагии патогенези ацидоз мебошад, аз ин рӯ дар 80-90% ҳолатҳо сабаби инкишофи он нокомии шадид ва музмини гурда мебошад.

Тасвири клиникии ацидози лактикӣ номуайян аст ва дар аввал худро бо зиёд шудани хастагӣ, афзоиш ёфтани заифӣ, хоболудӣ, дилбеҳоӣ ва ҳаракаткунӣ, ки ба декомпенсасияи диабети қанд шабоҳат дорад. Дар асл, ягона нишонае, ки табиб метавонад дар бораи ацидози лактикӣ ҳушдор диҳад, пайдоиши дарди мушакҳо мебошад, ки дар натиҷаи ҷамъшавии кислотаи лактикӣ ба амал омадааст.

Ацидози шадид дар беморони диабет метавонад пас аз чанд соат инкишоф ёбад ва аломатҳои он метавонанд гипервентилясияи ҷубронӣ (нафаскашии Куссмаул), вазодилатсияи перифералӣ бо коҳиши якбора дар фишори хун, халалёбии ритми дил, нофаҳмиҳо, ғурур ё кома. Сабаби марги беморон, чун қоида, инкишоф ёфтани норасоии шадиди дил ё фалаҷи маркази нафас мебошад.

Ташхис

Ташхиси ацидози лактикӣ мушкил аст, зеро, аввалан, дар тасвири клиникии ӯ нишонаҳои мушаххас вуҷуд надоранд ва сониян, одатан дар пасманзари бемориҳои ҷиддӣ инкишоф меёбад, ки дар худ ихтилоли амиқи метаболикӣ ва рагҳо, ки метавонанд ихтилоли тафаккурро ба вуҷуд оранд. Ташхиси ацидози лактикӣ миқдори ниҳоят кислотаи лактикӣ дар хун, мавҷудияти ацидозҳои декомпенсированшудаи метаболикиро дар омӯзиш тасдиқ мекунад ҳолати кислота-асоси (KShchS) ва афзоиши фосилаи анион.

Одатан, сатҳи лактата дар хуни рагҳо аз 0,5 то 2,2 ммоль / л, дар артерия аз 0,5 то 1,6 ммоль / л мебошад. Сатҳи лактати хунгузар аз 5.0 ммоль / л меъёри ташхисӣ барои лактикии ацидоз мебошад. Ташхиси ацидози лактикӣ ҳатто эҳтимол дорад, ки сатҳи лактати аз 2,2 то 5,0 ммоль / л ва рН хуни артериалӣ аз 7,25 камтар бошад. Кӯмак дар ташхиси ацидози лактикӣ сатҳи пасти бикарбонати (HCO3) дар хуноба (15 мк / л мебошад.) Ҳамин тавр, барои санҷиши ацидози лактикӣ, пеш аз ҳама, муайян кардани лаборатории лактат дар хун лозим аст, ки амалан гузаронида намешавад.

Ҳангоми ташхиси дифференсиалӣ, пеш аз ҳама, бояд кетоацидозҳои диабетикиро истисно кунед, зеро бидонед, ки ацидози лактикӣ боиси баланд шудани консентратсияи органҳои кетон дар хун ва, мутаносибан дар пешоб, инчунин сатҳи аз ҳад зиёди глюкозаи хун нест.

Табобати ацидози лактикӣ ба мубориза бо зарбаҳо, гипоксия, ацидоз, ихтилоли электролитҳо, дар ҳолати зарурӣ ислоҳоти карбогидрат равона карда шудааст ва инчунин табобати бемориҳои ҳамроҳикунанда, ки метавонад сабаби асабонӣ гардад.

Ягона чораи самарабахши хориҷ кардани кислотаи лакии зиёдатӣ аз бадан ин диализи экстракорпоралӣ (гемодиализ) бо истифодаи буфери лактат мебошад, ки онро танҳо пас аз тасдиқи лаборатории лактикаи ацидоз оғоз кардан мумкин аст.

CO –ро барзиёд бартараф кунед₂дар натиҷаи ацидоз, гипервентилятсияи сунъии шуш метавонад мусоидат кунад, ки барои он бемор бемор шавад. Ҳадафи гипервентилясияи шуш паст кардани pCO мебошад₂ то 25-30 мм Hg Барқароркунии раги дохили ҳуҷайра дар гепатоцитҳо ва кардиомиоцитҳо дар ин ҳолат метаболизмро беҳтар мекунад ва ба паст шудани лактати хун мусоидат мекунад.

Барои баланд бардоштани фаъолнокии ферментҳои пируватҳои дегидрогеназа ва гликоген синтетаза ва ҳамин тавр коҳиш ёфтани лактат, инфузияи дохиливардии глюкозаи 5-12,5 г дар як соат дар якҷоягӣ бо инсулини кӯтоҳмуддат дар миқдори 2-4-6 адад таъин карда мешавад. соат. Бо дарназардошти параметрҳои гемодинамикӣ, доруҳои ваз- ва кардионикҳо таъин карда мешаванд.

Дар айни замон, далелҳои ҷиддӣ бар зидди истифодаи бикарбонати натрий дар кислотаи лактикӣ мавҷуданд, ки ишора ба рушди зуд-зуд пайдоиши шишаи шуш, гипертоникӣ, алкалози дубора, гипокалиемия, гипоксия ва афзоиш дорад. Инчунин қайд шудааст, ки истифодаи бикарбонати натрий дар кислотаи лактикӣ метавонад боиси парадоксикии ацидоз гардад. аз сабаби зиёд шудани кислотаи дохили ҳуҷайра, зиёдшавии истеҳсоли лактат, аз ин рӯ, дар айни замон маҳдудиятҳои қатъии истифодаи он мавҷуданд: истифодаи бикарбонат имконпазир аст мањлули хлориди натрий

Намуди диабети навъи 2 - бемории музмин, ки бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидратӣ бо инкишофи гипергликемия вобаста ба муқовимати инсулин ва вайроншавии секретории secret-ҳуҷайраҳо, инчунин мубодилаи липидҳо бо рушди атеросклероз зоҳир карда мешавад.

SD-1 ин як бемории аутоиммунии ба орган овардашудаест, ки ба вайроншавии β-ҳуҷайраҳои ислоҳи гадуди панкреатӣ, ки бо норасоии мутлақи инсулин зоҳир мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморони мубталои диабети қанд-1 нишони зарари аутоиммунӣ ба cells-ҳуҷайраҳо надоранд (диабети идиопатикӣ-1).

Сабабҳои ацидози ширӣ

Аксар вақт, ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет дар беморони гирифтори бемории аслӣ ё инфаркти миокард азият мекашад.

Сабабҳои асосие, ки ба инкишофи ацидози lactic дар бадан мусоидат мекунанд, инҳоянд:

• гуруснагии оксигении бофтаҳо ва узвҳои бадан,
• рушди камхунӣ,
• хунравї, ки ба талафоти азиме оварда мерасонад,
• зарари ҷиддии ҷигар
• мавҷудияти норасоии гурда, ҳангоми гирифтани метформин инкишоф меёбад, агар нишонае аз рӯйхати зикршуда мавҷуд бошад;
• озмоишҳои баланд ва аз ҳад зиёди ҷисмонӣ дар бадан,
• пайдоиши ҳолати шокӣ ё сепсис,
• ҳабси дил
• ҳузури дар бадан ҷудошудаи диабети қанд ва агар доруи гипогликемии диабетик гирифта шавад,
• ҳузури баъзе душвориҳои диабетикӣ дар бадан.

Пайдоиши патологияро дар одамони солим бо сабаби таъсир ба ҷисми инсон дар шароити муайян ва дар беморони гирифтори диабет ташхис кардан мумкин аст.

Аксар вақт, ацидози шир дар диабетикҳо дар заминаи ҷараёни беназорати диабет пайдо мешавад.

Барои диабетик, ин ҳолати бадан бениҳоят номатлуб ва хатарнок аст, зеро дар ин ҳолат як комаи лактацидӣ пайдо шуда метавонад.

Комаи кислотаи лактикӣ метавонад ба марг оварда расонад.

Аломатҳо ва нишонаҳои мушкилӣ

Дар диабети лактикии лактикии диабет нишонаҳо ва аломатҳо метавонанд чунин бошанд:

• шуури беқурбшуда
• эҳсоси сардард,
• аз даст додани тафаккур
• як эҳсоси асаб
• пайдоиши бӯи худ ва бӯй,
• нафасгирии зуд ва амиқ
• пайдоиши дард дар шикам,
• пайдоиши заифии шадид дар бадан,
• кам шудани фаъолияти мотор,
• рушди комаи амиқи лактикӣ.

Агар шахс навъи дуввуми диабети қанд дошта бошад, пас инфузияи кислотаи литикӣ ба кома каме пас аз рушди нишонаҳои аввалини мураккаб ба мушоҳида мерасад.

Вақте ки бемор ба кома афтод, ӯ дорад:

1. гипервентилясия
2. афзоиши гликемия,
3. кам шудани миқдори бикарбонатҳо дар плазмаи хун ва паст шудани сатҳи рН;
4. дар пешоб миқдори ками кетонҳо муайян карда мешавад,
5. сатҳи кислотаи лактикӣ дар бадани бемор ба 6,0 ммоль / л мерасад.

Рушди асабҳо якбора баланд шуда, ҳолати одами мубталои диабети намуди 2 тадриҷан дар тӯли якчанд соат пайдарҳам бадтар мешавад.

Аломатҳое, ки ба инкишофи ин мушкилот ҳамроҳанд, ба нишонаҳои дигар монанданд ва беморе, ки диабети қанд метавонад дар сатҳи паст ва баландшавии шакар дар бадан ба кома афтад.

Тамоми ташхиси ацидози лактикӣ ба санҷиши лаборатории хун асос ёфтааст.

Табобат ва пешгирии ацидози лактикӣ дар ҳузури диабети қанд

Азбаски ин мушкилот пеш аз ҳама аз нарасидани оксиген дар бадан ба вуҷуд меояд, чораҳои терапевтӣ барои хориҷ кардани шахс аз ин ҳолат пеш аз ҳама ба нақшаи бофта баровардани ҳуҷайраҳои бофтаи инсон ва узвҳо бо оксиген асос меёбанд. Бо ин мақсад як дастгоҳи сунъии вентилятсияи шуш истифода мешавад.

Ҳангоми аз ҳолати асабӣ ҳалок кардани одам, вазифаи аввалиндараҷаи табиб бартараф кардани гипоксия дар организм аст, зеро маҳз маҳз ҳамин сабаби асосии инкишофи лактикии лактикӣ мебошад.

Дар ҷараёни татбиқи чорабиниҳои табобатӣ фишор ва ҳама нишонаҳои ҳаётии бадан назорат карда мешаванд. Назорати махсус вақте гузаронида мешавад, ки одамони пиронсол аз ҳолати ацидози лактикӣ, ки аз гипертония ранҷ мекашанд ва дар ҷигар мушкилӣ ва ихтилол доранд.

Пеш аз ташхиси ацидози лактикӣ дар бемор, бояд хун барои таҳлил гирифта шавад. Дар ҷараёни гузарондани тадқиқоти лабораторӣ, рН-и хун ва консентратсияи ионҳои калий дар он муайян карда мешаванд.

Ҳама амалиётҳо хеле зуд иҷро карда мешаванд, зеро фавт аз инкишофи чунин мушкилот дар бадани бемор хеле баланд аст ва давомнокии гузариш аз муқаррарӣ ба патологӣ кӯтоҳ аст.

Агар ҳолатҳои вазнин ошкор карда шуда бошанд, бикарбонати калий ворид карда мешавад, ин дору бояд танҳо дар сурате татбиқ карда шавад, ки кислотаҳо дар хун аз 7 камтар бошанд. Истифодаи дору бидуни натиҷаҳои таҳлили мувофиқ қатъиян манъ аст.

Кислотаи хунро дар бемор ҳар ду соат месанҷанд. Ҷорӣ намудани бикарбонати калий бояд то он даме сурат гирад, ки миёнарав кислотаҳоро аз 7,0 зиёд дошта бошад.

Агар бемор норасоии гурда дошта бошад, гемодиализии гурдаҳо гузаронида мешавад. Ғайр аз он, барои барқарор кардани сатҳи муқаррарии бикарбонати калий дар бадан диализи перитонеалиро анҷом додан мумкин аст.

Дар ҷараёни хориҷ кардани ҷисми бемор аз ацидоз, терапияи мувофиқи инсулин ва маъмурияти инсулин истифода бурда мешаванд, ки мақсади он ислоҳ кардани мубодилаи карбогидратҳо мебошад.

Бе ташхиси хунини биохимиявӣ, ташхиси боэътимоди беморро имконнопазир аст. Барои пешгирии рушди ҳолати патологӣ, вақте ки нишонаҳои аввалини патология пайдо мешаванд, бемор бояд ба муассисаи тиббӣ таҳқиқоти заруриро гузаронад.

Бо мақсади пешгирии рушди ацидози лактикӣ дар бадан, ҳолати мубодилаи карбогидратҳо дар бадани як беморе, ки диабет аст, бояд дақиқ назорат карда шавад. Видеои ин мақола дар бораи нишонаҳои аввали диабет сӯҳбат мекунад.

Ацидози лактикӣ чист ва чаро он хатарнок аст?

Барои фаъолияти мӯътадили бадан, тавозуни ҳамаи ҷузъҳои он - гормонҳо, унсурҳои хун, лимфа, ферментҳо заруранд.

Нишонаҳо дар таркиб дар натиҷаи вайрон шудани мубодилаи моддаҳои табиӣ ба вуҷуд меоянд ва боиси оқибатҳои хатарнок барои одамон мегарданд.

Ацидоз шартест, ки дар он миқдори зиёди кислотаҳо дар хун мушоҳида мешавад.

Муҳити табиии каме элементҳои хун ба самти афзоиши кислотаҳо тағир меёбад. Ин на дар бадани солим, балки дар натиҷаи шароити мухталифи патологӣ ба амал меояд.

Маълумоти умумӣ

Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд диққати касалиро надорад, аммо он хеле ҷиддӣ аст. Натиҷаи мусбӣ танҳо дар 10-50% ҳолатҳо ба назар мерасад.Лактат (кислотаи lactic) дар бадан бинобар вайроншавии глюкоза пайдо мешавад, аммо гурдаҳо наметавонанд онро ба миқдори зиёд ҷудо кунанд.

Аз меъёр зиёд гардидани хуни артериалӣ бо лактат ба гузариш дар кислотаҳо оварда мерасонад. Ташхис бо муайян кардани сатҳи кислотаи лимуи аз 4 ммоль / л тасдиқ карда мешавад. Номи дуввуми ин мушкилии диабет ацидози лактикӣ мебошад.

Сабабҳои асосӣ

Ацидози лактикии навъи 2 диабет на дар ҳамаи беморон пайдо мешавад, аммо танҳо дар зери таъсири омилҳои таҳриккунанда:

• патологияи равандҳои метаболикии табиати меросӣ,
• ворид намудани миқдори зиёди фруктоза ба бадан, гузаштан аз рӯдаи меъда,
• заҳролудшавӣ аз машрубот
• зарари механикӣ
• хунрезӣ
• илтиҳобӣ, бемориҳои сироятӣ,
• заҳролудшавии цианид, истифодаи дарозмуддати салицилатҳо, бигуанидҳо,
• бемории диабети идорашаванда дар якҷоягӣ бо дигар омилҳо,
• гиповитаминоз B1,
• шакли шадиди камхунӣ.

Патология метавонад на танҳо дар заминаи «бемории ширин», балки пас аз сактаи дил, инсулт низ инкишоф ёбад.

Механизми рушд

Пас аз он, ки карбогидратҳо ба бадани инсон аз рӯдаи меъда дохил мешаванд, ҷараёни вайроншавии онҳо дар якчанд марҳила давом мекунад. Агар инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол карда нашавад (ин дар марҳилаҳои баъдии бемории навъи 2 бо фарсудашавии ҳуҷайраҳои гадуди меъда рух медиҳад), вайроншавии карбогидратҳо ба об ва энергия нисбат ба зарурӣ хеле сусттар мешавад ва бо ҷамъшавии пируват ҳамроҳ мешавад.

Аз сабаби он, ки нишондиҳандаҳои миқдории пируват баланд мегардад, кислотаи лактикӣ дар хун ҷамъ карда мешавад. Он тамоюл дорад ба фаъолияти мақомоти узв дар намуди заҳролуд таъсир расонад.

Натиҷа инкишофи гипоксия мебошад, яъне ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан оксигени кофиро ба даст намеоранд, ки ин ҳолати ацидозро боз ҳам бадтар мекунад. Ин сатҳи рН-и хун ба он оварда мерасонад, ки инсулин фаъолияти худро боз ҳам аз даст медиҳад ва кислотаи lactic баландтар ва баландтар мешавад.

Бо пешравии ҳолати патологӣ, комаи диабетикӣ ташаккул меёбад, ки бо заҳролудшавии бадан, деградатсия ва ацидоз ҳамроҳӣ карда мешавад. Чунин зуҳурот метавонанд марговар бошанд.

Зуҳурот

Аломатҳои кислотаи лактикӣ тӯли якчанд соат зиёд мешаванд. Одатан, бемор аз тасвири клиникии зерин шикоят мекунад:

• дарди сар
• чарх мезанад
• дилбеҳузурӣ ва ќайкунӣ,
• шуури беқурбшуда
• дард дар шикам
• фаъолияти мотордор
• дарди мушакҳо
• хоболуд ё, баръакс, бехобӣ,
• зуд-зуд нафаскашии баланд.

Чунин аломатҳо мушаххас нестанд, зеро онҳо метавонанд на танҳо бо ҷамъшавии кислотаи laktik, балки дар пасманзари як қатор дигар мушкилотҳо мушоҳида карда шаванд.

Кома нишонаи марҳилаи охирин дар рушди лактикии ацидоз мебошад. Пеш аз он ки бад шудани вазъи бемор, заифии шадид, пӯсти хушк ва луобпардаи нафаскашӣ, нафаскашии Куссмаул (нафаскашии босуръати ғалоғула бо ритми нигоҳ дошта). Оҳанги чашмони беморон кам мешавад, ҳарорати бадан то 35,2-35,5 дараҷа паст мешавад. Чеҳраи рӯяш равшан шудааст, чашмҳо мехуранд, баромадани пешоб мавҷуд нест. Ғайр аз ин, гум шудани тафаккур ҷой дорад.

Рушди DIC метавонад ин равандро бадтар кунад. Ин ҳолатест, ки дар он коагулятсияи дохиливардии хун, ташаккули оммавии лахтаҳои хун ба амал меояд.

Тактикаи кӯмак ва идоракунӣ

Кӯмаки тиббӣ бояд ба мубориза бо тағирот дар кислотаҳо, зарбаҳо, номутавозинии электролитҳо равона карда шавад. Дар баробари ин, эндокринологҳо табобати намуди 2 диабетро ислоҳ мекунанд.

Азбаски миқдори назарраси оксиди карбон дар заминаи вайрон шудани кислотаҳо дар хун ба вуҷуд омадааст, ин мушкилот бояд бартараф карда шавад. Бемор аз гипервентилясияи шуш мегузарад (агар бемор беҳурмат бошад, пас интубатсия лозим аст).

Глюкоза бо инсулини кӯтоҳмуддат ба раг ворид карда мешавад (барои ислоҳи ихтилолҳои метаболикӣ дар заминаи ҷараёни диабетикӣ), маҳлули бикарбонати натрий. Васотоникҳо ва кардиотоникҳо (доруҳо барои дастгирии кори рагҳои дил ва хун) тавсия дода мешаванд, гепарин ва реополиглюкин бо вояи хурд ворид карда мешаванд. Бо истифодаи ташхиси лабораторӣ сатҳи кислотаҳо ва калий назорат карда мешавад.

Дар хона табобат кардани бемор имконнопазир аст, зеро ҳатто мутахассисони баландихтисос ҳамеша барои кӯмак ба бемор вақт надоранд. Пас аз мӯътадилшавӣ, истироҳати хоб, парҳези қатъӣ ва доимо назорат кардани фишори хун, кислотаҳо ва шакарҳои хун муҳим аст.

Пешгирӣ

Одатан, инкишофи ацидозро дар диабети намуди 2 пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст. Зиндагии бемор аз он одамоне вобаста аст, ки ӯро дар вақти ташаккули мушкилӣ ва ихтисоси кормандони тиб, ки ба дархост омадаанд, вобаста аст.

Бо мақсади пешгирии рушди патология, маслиҳатҳои эндокринологи табобатро ба таври қатъӣ риоя кардан лозим аст ва доруҳои дар таркиби қанд паст кардашуда бояд бо истфодаҳои саривақтӣ ва дақиқ гирифта шаванд. Агар шумо аз истеъмоли дору даст кашида бошед, пас бори дигар вояи шуморо ду маротиба зиёдтар гирифтан лозим нест. Шумо бояд миқдори маводи мухаддирро, ки дар як вақт таъин шуда буданд, бинӯшед.

Дар давраи бемориҳои сирояти сироятӣ ё вирусӣ, организмҳои диабетӣ метавонанд ба доруҳои қабулшуда ғайричашмдошт аксуламал кунанд. Вақте ки нишонаҳои аввалини беморӣ пайдо мешаванд, шумо бояд бо духтуратон муроҷиат кунед, то режими вояи ва табобатро анҷом диҳед.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки ацидози лактикӣ ин беморӣ нест, ки «аз байн меравад». Калиди саривақти ба даст овардани кӯмак саривақтист.

Сабабҳои ацидози лактикӣ кадомҳоянд?

Вазъи пешниҳодшудаи патологӣ метавонад бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд ояд, масалан, бемориҳои табиати илтиҳобӣ ва сироятӣ. Илова бар ин, хунравии оммавӣ, мавҷудияти алкоголизми музмин ва инфаркти шадиди миокард ҳамчун омилҳои муҳимтарин ба ҳисоб мераванд. Минбаъд, коршиносон диққат медиҳанд, ки бо навъи 2 диабети қанд онҳо метавонанд ба ин таъсир расонанд:

• ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ бардоштанд
• мавҷудияти норасоии гурда
• патологияҳои музмин, ки бо ҷигар алоқаманданд.

Омили пешбари боиси пайдоиши ацидози лактикӣ бояд истифодаи бигуанидҳо ҳисобида шавад. Ҳамин тавр, аксар вақт диабетикҳо метформинро истифода мебаранд. Аммо, бояд дар хотир дошт, ки дар вазъияти пешниҳодшуда нишонаҳои беморӣ дар чунин беморон, ки ҳамзамон доруҳои алоҳидаи дору истеъмол мекунанд, ташаккул меёбанд. Ин категорияи кам кардани қанд бо компоненти пешниҳодшуда дар таркиб мебошад.

Ҳангоми зиён ба гурдаҳо ё ҷигар, ҳатто миқдори ками бигуанидҳо метавонанд ацидози лактикиро ба вуҷуд оранд.

Барои муайян кардани ацидози лактикӣ дар диабети қанд тавсия дода мешавад, ки ба нишонаҳои пайдоиши он диққат диҳед.

Зуҳуроти ацидози лактикӣ дар диабетҳо қариб тамоман буда наметавонанд ва тағйири ҳолат бевосита ба шакли шадид метавонад аз ду то се соатро дарбар гирад. Диабетикҳо дардро дар мушакҳо ва дигар нишонаҳои нохуш, ки дар паси стернаум пайдо мешаванд, қайд мекунанд. Ацидози лактикӣ дорои чунин зуҳурот, ба монанди апатия, баландшавии сатҳи нафас мебошад. Пайдоиши бехобӣ ва хоболудӣ эҳтимол дорад.

Ба вуҷуд омадани нокомии дилу раг метавонад як аломати классикии намуди шадиди ацидоз номида шавад. Тавсия дода мешавад, ки:

• чунин вайронкунӣ бо контрактилятсия, ки ба миокард дар давраи рушди лактикии ацидоз хос аст, алоқаманд аст.
• ацидози минбаъдаи лактикӣ метавонад бо бадшавии минбаъда дар ҳолати умумӣ алоқаманд бошад;
• Аммо, бо назардошти зиёд шудани ацидоз, дард дар шикам, инчунин ќайкунї муайян карда мешавад.

Агар ҳолати умумии диабетикии ацидоз (ё, тавре ки баъзеҳо мегӯянд, ацидози лактикӣ) дар оянда бадтар мешавад, пас нишонаҳо метавонанд гуногун бошанд. Мо метавонем на танҳо дар бораи арефлексия, балки парези (фалаҷи нопурра) ё гиперкинез (ҳаракатҳои ғайриихтиёрии мушакҳои гуногун) низ сӯҳбат кунем.

Нишонаҳои кома бо ацидози лактикӣ

Дарҳол пеш аз фарорасии кома, ки бо гум кардани ҳушдор алоқаманд аст, диабетикро метавон бо нафасгирии пурғавғо ва ғарқи фарқияти ҷараёни нафас муайян кард. Бояд қайд кард, ки бӯйи хоси ацетон ба атсидози лактикӣ оварда намерасонад. Бисёр вақт, чунин нафаскашӣ бо «ацидози метаболикӣ дар диабети навъи 2» ба вуҷуд меояд.

Усулҳои муайян кардани ацидози лактикӣ дар диабет

Тадбирҳои ташхисӣ барои ацидози лактикӣ бо тамоми аломатҳои пешниҳодшуда душвор буда метавонанд. Аз ин рӯ, нишонаҳои патология ба назар гирифта мешаванд, аммо танҳо ҳамчун тағирёбандаи ёрирасон. Бо дарназардошти ин, тавсия додан зарур аст, ки ба маълумотҳои лабораторӣ, ки эътимоднокии қаноатбахш доранд ва ба муайян кардани нишондиҳандаҳои кислотаи лактикӣ дар хун асос ёфтааст.

Солҳои зиёд ман мушкилоти DIABETES-ро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 100% наздик аст.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши тамоми доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия ва кишварҳои ИДМ диабет пеш 6 июл метавонад табобат гирад - РОЙГОН!

Ғайр аз он, мутахассисон бояд нишондиҳандаҳоеро муайян кунанд, ба монанди кам шудани миқдори бикарбонати дар хун, дараҷаи гипергликемияи мӯътадил ва набудани ацетонурия.

Хусусиятҳои табобат

Бо нишонаҳои патология ва худи ацидоз, ёрии таъҷилӣ ба маъмурияти дохиливаридии маҳлули бикарбонати натрий (4% ё 2,5%) иборат аст. Ҳаҷми пешбинишуда бояд то ду литр дар як рӯз бошад. Тавсия дода мешавад, ки таносуби рН ба калий дар хун мунтазам назорат карда шавад.

Ғайр аз он, дар сурати мавҷудияти ацидоз ва нишонаҳои он терапияи инсулин ҳамчун чораи барқарорсозӣ ҷорӣ карда мешавад. Ҳангоми сухан дар бораи табобат, бодиққат тавсия додан ба он, ки:

• он метавонад ду навъ бошад, яъне алгоритми фаъоли муҳандисии генетикӣ ё терапияи монокомпонентӣ бо истифодаи инсулини "кӯтоҳ",
• ҳангоми табобати нишонаҳои ацидози ширӣ дар диабети қанд, истифодаи сӯзандоруи карбоксилаз бо усули қатрагӣ иҷозат дода мешавад. Ин ҳангоми ворид намудани тақрибан 200 мг дар тӯли 24 соат дуруст аст,
• терапия аз идоракунии дохили плазмаи хун ва истифодаи миқдори ками гепарин иборат хоҳад буд.

Ҳамаи ин бояд дар оянда ба ислоҳи гемостаз мусоидат кунад.. Барои он, ки ацидози лактикии диабетик бо омодагӣ набошад ва ҳолати диабетикро бадтар накунад, ба чорабиниҳои пешгирикунанда тавсия дода мешавад.

Меъёрҳои пешгирии диабетикии лактикии ацидоз кадомҳоянд?

Мақсади асосии тадбирҳои пешгирии бемории пешниҳодшуда бояд истисно кардани эҳтимолияти инкишофи комаро ба назар гирад. Тавсия дода мешавад, ки шумо ҳама гуна чизе, ки метавонад бо гипоксия алоқаманд бошад, пешгирӣ кунед. Илова бар он, дар доираи пешгирӣ, такмили назорат аз болои ҷараёни диабет, хоҳ он намуди якум ё дуюм бошад, аҳамияти камтар дода мешавад.

Ацидози лактикӣ чист?

Ацидози лактикӣ (кислотаи ширӣ) зиёдшавии таркиби кислотаи лактикӣ дар хун номида мешавад. Ин ба зиёдшавии истеҳсол ва коҳиши баромади бадан аз тарафи гурдаҳо ва ҷигар оварда мерасонад. Ин як ҳолати хеле камёб аст, ки оқибати баъзе бемориҳост.

Муҳим: Ин яке аз мушкилиҳои диабети қанд дар беморони калонсол аст. Имконияти марг зиёда аз 50% аст.

Кислотаи лактикӣ дар бадан натиҷаи коркарди глюкоза мебошад. Синтези он ба оксиген ниёз надорад, вай ҳангоми мубодилаи моддаҳои анаэробӣ ба вуҷуд меояд. Қисми зиёди кислота ба хун аз мушакҳо, устухонҳо ва пӯст ворид мешавад.

Дар оянда лактатҳо (намакҳои кислотаи lactic) бояд ба ҳуҷайраҳои гурдаҳо ва ҷигар гузаранд. Агар ин раванд халалдор карда шавад, таркиби кислота босуръат ва спазмодикӣ зиёд мешавад. Лактати барзиёд аз сабаби халалдор шудани метаболизм ба вуҷуд меояд.

Патология бо зиёдшавии синтез ва ихтилоли рафъи мушоҳида мешавад - бемориҳои гурда, ихтилоли шумораи ҳуҷайраҳои сурх.

Назорати лактатҳо барои варзишгарон зарур аст, зеро афзоиши онҳо бо бори вазнин имконпазир аст.

Ацидози лактикӣ ду намуд аст:

1. Навъи А - аз сабаби мавҷуд набудани таъминоти оксигении бофтаи матоъ ва аз сабаби мушкилоти нафаскашӣ, бемориҳои дилу раг, камхунӣ, заҳролудшавӣ.
2. Навъи B - аз сабаби ба таври дуруст ташкил ва ихроҷи кислота ба амал меояд. Кислотаи лактикӣ аз ҳад зиёд истеҳсол карда мешавад ва дар диабети қанд, патологияи ҷигар нест карда намешавад.

Ацидози лактикӣ ба таври умум натиҷа медиҳад:

• бемориҳои онкологӣ (лимфома),
• диабети ройгон
• зарари музмини гурда (шаклҳои вазнини гломерулонефрит, нефрит),
• патологияи ҷигар (гепатит, сиррози),
• бемориҳои генетикӣ
• заҳролудшавӣ, аз ҷумла онҳое, ки бо маводи мухаддир вобастаанд (Метформин, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин ва дигарон),
• бемориҳои вазнини сироятӣ
• заҳролудшавӣ аз заҳри спиртӣ,
• мусодираи эпилептикӣ.

Таносуби муқаррарии лактат / пируват дар хун (10/1) аҳамияти муҳим дорад. Вайрон кардани ин таносуб дар самти зиёд кардани лактат зуд зиёд мешавад ва метавонад ба ҳолати вазнинии бемор оварда расонад.

Муайян намудани сатҳи таркиби лактат тавассути таҳлили биохимиявӣ гузаронида мешавад. Меъёрҳо бо стандартҳои байналмилалӣ муайян нашудаанд, зеро онҳо аз усулҳои таҳқиқот ва маводи истифодашуда вобастаанд.

Барои калонсолон нишондиҳандаи сатҳи муқаррарии хун дар ҳудуди 0.4-2.0 ммоль / л аст.

Хусусиятҳои рушди патология дар диабети қанд

Яке аз сабабҳои асосии рушди ацидози лактикӣ вайрон кардани таъминоти оксигении бофтаҳо мебошад, ки дар натиҷаи он мубодилаи моддаҳои глюкозии анаэробӣ ба вуҷуд меояд.

Дар диабети шадид, бо зарари иловагӣ ба гурдаҳо ва ҷигар, интиқоли оксиген ба таври назаррас кам мешавад ва узвҳое, ки дар бартараф кардани лактатҳо аз хун иштирок мекунанд, тоб оварда наметавонанд.

Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет як оқибати ҷиддии эҳтимолии ин беморист. Ин мушкилот одатан дар беморони калонсол (аз 50 сола боло) бо мушкилоти системаи дилу раг, пешоб ва ҳозима рух медиҳад. Ацидози лактикӣ танҳо дар танҳоӣ оғоз мешавад, аксар вақт он як ҷузъи комаи диабетикӣ мебошад.

Омилҳое, ки ба инкишофи ҳолат мусоидат мекунанд:

• зарари ҷигар
• камхунӣ - норасоии оҳан, фолий,
• ҳомиладорӣ
• патологияи гурда,
• талафоти калони хун
• стресс
• бемории артерияи периферӣ
• бемориҳои онкологӣ
• кетоацидоз ё шаклҳои дигари ацидоз.

Аксар вақт провокатор аз ацидози лактикӣ истифодаи маводи мухаддир, алахусус, бигуанидҳо ва ҳолати декомпенсиратсияи диабет мебошад. Бигуанидҳо (Метформин) табобат барои диабет мебошанд.

Одатан, омезиши якчанд омилҳо сурат мегирад.Раванди шадиди беморӣ ба гипоксияи бофтаи доимӣ оварда мерасонад, функсияи вайроншудаи гурда боиси заҳролудшавӣ мегардад.

аз Доктор Малышева дар бораи Метформин:

Нишонаҳо ва зуҳуроти ҳолати хатарнок

Нишонаҳои зиёдшавии лактатсияҳо дар хун - хастагӣ, хастагӣ, хоболудӣ, нишонаҳои диспепсия, дилбеҳодагӣ ва қайкунӣ ба назар мерасанд. Ин аломатҳо ба диабети бебозгашт монанданд.

Дарди мушакҳо метавонанд дар бораи барзиёдии кислотаи lactic, ба монанди пас аз кори душвор нақл кунанд. Маҳз дар ин замина, рушди ацидози лактикӣ аксар вақт муайян карда мешавад. Дард ба миалгия монанд аст, ба сандуқ медиҳад. Тамоми нишонаҳои дигар мушаххас нестанд, бинобар ин онҳо аксар вақт нодуруст шарҳ дода мешаванд.

Раванди оғозшудаи таркиби кислотаи lactic хеле зуд инкишоф меёбад, ҳолати бемор зуд бад мешавад. Якчанд соат ба комаи гиперлактокидемӣ мегузарад. Дар ин муддат ихтилолҳои сершумори бадан инкишоф меёбанд - системаҳои асаби марказӣ ва перифералӣ, нафаскашӣ.

Бемор дорад:

• ихтилоли диспепсия
• кам шудани истеҳсоли пешоб то қатъшавӣ,
• гипоксия ҳисси норасоии ҳаворо ба вуҷуд меорад, нафасгирии шадиди пурғавғо ба амал меояд (нафасии Куссмаул) бо гиряву нола,
• зиёдшавии коагулятсияи хун бо ташаккули лахтаҳои хун ва рушди имконпазири некроз дар дасту пойҳо,
• халалдор шудани ритми дил, бад шудани вазифаи дил,
• аз даст додани самтгирӣ, беақл,
• пӯсти хушк, ташнагӣ,
• паст шудани фишори хун, паст шудани ҳарорати бадан,
• ихтилоли системаи асаби перифералӣ ба ҳабс ва гум шудани рефлексҳо оварда мерасонад.

Ҳолат аз кетоацидоз дар сурати набудани бӯи ацетон ҳангоми нафас фарқ мекунад. Норасоиҳои дилро бо доруҳо ислоҳ кардан душвор аст. Кома метавонад дар муддати якчанд соат пайдо шавад.

Аввалин кӯмак ва табобат

Аломатҳои ацидози лактикӣ асосан мушаххас нестанд, бинобар ин бемор бояд зуд санҷиши хун гузаронад. Кӯмакро танҳо дар ҷойгоҳи беморхона расонидан мумкин аст. Ҳолатро бо кетоацидоз ва уремикии уремикӣ фарқ кардан лозим аст.

Ҳолати ацидози ширӣ бо нишонаҳои зерин нишон дода мешавад:

1. Сатҳи лактат аз 5 ммоль / L зиёд аст.
2. Камшавии бикарбонатҳо ва сатҳи рН.
3. Афзоиши фосилаи анионӣ дар плазма.
4. Афзоиши азоти боқимонда.
5. Гиперлипидемия.
6. Набудани ацетонурия.

Беҳтар кардани вазъи бемор дар хона ғайриимкон аст ва кӯшиш барои расонидани марг ба марг имконпазир аст. Беморхонаи фаврӣ, ташхиси саривақтӣ ва муайян кардани ацидози лактикӣ ва реаниматсионии минбаъда метавонанд рушди комаро боздоранд.

Ҳангоми табобат ду амали асосӣ зарур аст - рафъи гипоксия ва паст шудани сатҳи кислотаи лактикӣ ва ташаккули он.

Боздоштани пайдоиши беназири лактатҳо ба бофта баровардани матоъҳо бо оксиген кӯмак мекунад. Барои ин бемор, онҳо ба вентилятор пайваст карда шудаанд. Дар айни замон, фишори хун мӯътадил мешавад.

Шарти зарурии хуруҷи бемор аз ҳолати вазнин ин муайян кардани сабабҳои ацидози ширӣ ва табобати бемориҳои дахлдор мебошад.

Барои баровардани кислотаи барзиёди лактикӣ гемодиализ истифода мешавад.

Барои ба эътидол овардани сатҳи рН дар хун, бикарбонати натрий кашида мешавад. Вуруди он дар тӯли якчанд соат хеле суст аст.

Дар ин ҳолат, рН бояд аз 7.0 камтар бошад. Ин нишондиҳанда дар ҳар 2 соат назорат карда мешавад.

Дар табобат гепарин инчунин барои пешгирии тромбоз, доруҳои гурӯҳи карбоксилаза, Реополиглюкин истифода мешавад.

Ҷорӣ кардани инсулин талаб карда намешавад, он одатан дар миқдори ками қатра истифода мешавад.

Мушкилоти имконпазир, пешгирӣ

Асаби ацидози лактикӣ кома аст. Вазъият метавонад дар давоми чанд соат рушд кунад. Муваффақияти табобат аз салоҳияти кормандон вобаста аст, ки онҳо бо мурури замон хатарро барои бемор муайян мекунанд. Таҳлили фаврӣ низ талаб карда мешавад.

Бо ацидози лактикӣ вазъ зуд бадтар мешавад - талафоти рефлексҳо, паст шудани фишор ва ҳарорат то 35 ° кам мешавад, норасоии нафас. Норасоии дил метавонад ба инфаркти миокард оварда расонад. Ҷамъшавӣ меояд - бемор ҳушашро гум мекунад.

Роҳи асосии пешгирии ацидози лактикӣ ҷуброни диабети қанд аст. Қабули доруҳои таъинкардаи эндокринолог бояд тибқи нақшаи пешниҳодшуда анҷом дода шавад. Агар шумо вояи аз даст додашударо дошта бошед, шумо норасоии онро бо зиёд кардани вояи ҷуброн карда наметавонед.

Маслиҳати ҳамсабақони ҳамдарсиро истифода набаред ва маводи мухаддиреро, ки ба онҳо кӯмак мекунанд, бидуни таъини як мутахассис таъин кунед. Беморони диабет набояд аз иловаҳои парҳезӣ, ки аз ҷониби ширкатҳои сершумор тавсия дода мешавад, истифода баранд.

Зарур аст, ки шакарро дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ доред, мунтазам ба эндокринолог ташриф оред ва аз санҷишҳои таъиншуда гузаред. Ҳангоми гузаштан ба доруҳои нав, шумо бояд ҳолати онро бе зиёд ё кам кардани миқдор назорат кунед.

Муҳим аст, ки парҳези муқарраршударо риоя кунед ва инчунин тарзи ҳаёти фаъолона дошта бошед. Ин барои беҳтар кардани мубодилаи моддаҳо ва таъмини хун ба узвҳо кӯмак хоҳад кард. Усули хуби ҳифзи саломатӣ ин табобати санаторӣ мебошад. Воситаҳои тибби муосир ба шумо имкон медиҳанд, ки диабетро таҳти назорат гиред.

Мо тавсияҳои дигари мақолаҳои марбутаро тавсия медиҳем

Ацидози лактикӣ: аломатҳо, табобат, сабабҳо, ташхис

Дар ин мақола шумо меомӯзед:

• 1 Сабабҳо
• 2 Аломатҳо
• 3 Ташхис
• 4 Табобат

Яке аз сабабҳои эҳтимолии марг дар беморони гирифтори диабет комаи гипергликемикӣ мебошад, ки метавонад кетоацидотикӣ, гиперосмолярӣ ё гиперлактаксидӣ бошад.

Варианти охирин, комаи гипергликемии гиперлактацидӣ (ё кислотаи лактикӣ, ацидози лактикӣ, ацидоз) дар диабети қанд хеле кам вомехӯранд, аммо фавт дар ин ҳолат 30-90% -ро ташкил медиҳад.

Дар маҷмӯъ, ацидози лактикӣ як шадидии шадиди бемории диабети қанд аст, ки бинобар норасоии инсулин ва ҷамъшавии миқдори зиёди лактат (кислотаи lactic) дар хун пайдо мешавад, ки ин боиси ацидоз ва гум шудани шуур мегардад.

Ацидози лактикӣ аксар вақт бо навъи 2 диабет пайдо мешавад ва метавонад бо истифодаи метформин вобаста бошад. Ин мушкилӣ одатан дар синни 35-84 солагӣ рух медиҳад ва аксар вақт ташхис намешаванд.

Муҳим!
Дар хотир бояд дошт, ки кислотаи lactic ҳамеша дар бадани ягон шахс ташаккул меёбад ва маҳсулоти муқаррарии мубодилаи ҳуҷайра мебошад. Аксарияти одамон бо ҳолате шиносанд, ки пас аз чанд рӯз пас аз машқҳои ғайриоддии ҷисмонӣ «тамоми мушакҳо» зарар мебинанд.

Сабаби асосии ин маҳз он аст, ки ҷамъшавии аз ҳад зиёди лактат. Дар одамони солим, кислотаи lactic тадриҷан барои эҳтиёҷоти бадан бе ягон оқибат истеъмол мешавад.

Бо вуҷуди ин, дар диабети қанд бо гипоксия дароз, нишонаҳои ацидоз лактикӣ метавонад то аз даст додани тафаккур афзоиш ёбад.

Бо назардошти сабабҳо, ду намуди ацидози лактикӣ ҷудо карда мешаванд: А ва В. Ацидози лактикии навъи А натиҷаи кам шудани қобилияти оксигении бофтаҳои ашхос бо гипоксияи бофтаи ибтидоӣ мебошад ва ҳатто ҳангоми набудани диабет метавонад инкишоф ёбад.

Сабабҳои асосии гипоксия матоъ:

• зарбаи кардиогенӣ
• зарбаи эндотоксикӣ ва гиповолемикӣ,
• заҳролудкунии оксиди карбон,
• камхунӣ
• феохромоцитома,
• эпилепсия ва дигарон.

Ацидози лактикии типи В бо гипоксияи ибтидоии бофтаи иртибот вобаста нест ва дар шароит ва бемориҳои зерин рух медиҳад:

• диабети қанд, хусусан бо бигуанидҳо (метформин),
• бемории музмини гурда
• нокомии ҷигар
• равандҳои неопластикӣ
• барксо
• майзадагӣ
• бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ;
• заҳролудшавӣ бо салицилатҳо, сианидҳо, этанол, метанол.

Одатан, ацидози лактикӣ дар ҳузури якчанд омилҳои таҳриккунанда инкишоф меёбад.

Таваҷҷӯҳи диабетологҳо ба ацидози лактикӣ аз он вобаста аст, ки он метавонад дар заминаи табобати дарозмуддат бо бигуанидҳо рушд кунад. Хусусан ҳангоми зарари ҷигар ва гурдаҳо, ҳатто миқдори муқаррарии метформин метавонад кислотаи лактикиро ба вуҷуд оварад, ки ба гуфтаи коршиносони мухталиф, дар ҳар 100,000 беморе, ки ин маводи мухаддир мегиранд, 2,7-8,4 ҳолатро ташкил медиҳад.

Ҷадвал - Ҳодисаҳои бемории кислотаи лактикӣ бо метформин

Аммо, ҳангоми дуруст истифода бурдани метформин, ки ҳоло истифода мешавад, хатари атакии лактикиро зиёд намекунад.

Робитаи асосии патогенези ацидози ширӣ гипоксияи бофта мебошад, ки гликолизи анаэробиро фаъол мекунад ва ба ҷамъшавии кислотаи барқи лактикӣ аз ҳад зиёд дар бофтаҳо ва хун бо рушди ацидоз ва заҳролудшавӣ оварда мерасонад. Лактат маҳсулоти ниҳоии мубодилаи метаболизм дар гликолиз анаэробӣ мебошад. Ҳамзамон, дар шароити гипоксия, ташаккули гликоген аз лактат дар ҷигар монеа мешавад.

Пайдоиши ацидози лактикӣ инчунин ба маъмурияти парентералӣ аз моеъҳои дорои фруктоза, сорбитол ё ксилит мусоидат мекунад.

Ацидози лактикӣ ба қадри кофӣ зуд инкишоф меёбад, аммо ихтилоли диспепсия, дарди мушакҳо ва пекторис метавонад нишонаҳои аввалини он бошанд. Хусусияти фарқкунанда набудани таъсири гирифтани анальгетикҳо мебошад.

Аксар вақт гумон мекунанд, ки ин ацидози лактикӣ мебошад, чунин аломатҳо дар беморони диабет имкон медиҳанд, ки изтироб, заифӣ, админия, дарди сар, дилбеҷозӣ, кайкунӣ, гипотензия то пошхӯрӣ, шиками шадид, хоболудӣ, ки беақл, аблаҳ ва кома, анурия гардад. бар зидди вайрон кардани перфузияи гурда.

Пӯст ранги сафед, сианотикӣ дорад, пульс зуд-зуд, хурд аст. Норасоии дилу раг, гипотензияи артерикӣ, кӯтоҳ будани нафас, гипервентилясияи ҷубронӣ, нафаскашии Куссмаул пешравӣ мекунад.

Мутаассифона, хусусиятҳои фарқкунандаи шири ацидоз вуҷуд надорад, аз ин рӯ, ташхиси лакид ацидоз ҳамеша мушкил аст.

Бо назардошти рушди он босуръат, ки барои шароити гипергликемикӣ хос нест, муҳим аст, ки ба зудӣ ҷудо кардани ацидоз аз гумшавии гипогликемии шуур.

Ацидози лактикӣ дар диабети намуди 2

Шумо диабети намуди 2 доред?

Директори Институт оид ба диабет: «Ҳисобкунакҳо ва тасмаҳои санҷиширо партоед. Не дигар Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ва Januvius! Ӯро бо ин муомила кунед ... "

Агар дар диабети қанд шароит ба вуҷуд ояд, ки дар доираи он кислотаи лимфӣ дар бофтаҳои зиёд ва хун зиёд ҷамъ карда шавад, ацидози лактикӣ имконпазир аст.

Фавт дар ҳолати рух додани ин ҳолат хеле баланд аст ва ба 90% мерасад. Аз ин рӯ, диабет бояд бидонад, ки ин чӣ аст - ацидози лактикӣ.

Барои онҳо муҳим аст, ки кай, кӣ онро таҳия кунад ва чӣ тавр ба пайдоиши он роҳ надиҳад.

Сабабҳои рушд

Ба гурӯҳи хавф беморони гирифтори диабети аз 50-сола дохил мешаванд. Одатан, бемории зерини онҳо бо нокомии ҷигар, дилу раг ё гурда мушкил мегардад. Мустақиман лактати ацидоз рӯй намедиҳад. Он ҳамзамон бо кома диабетикӣ рушд мекунад.

Кислотаи lactic метавонад дар қисматҳои гуногуни бадан ҷамъ шавад: пӯст, устухонҳои устухон ва мағзи сар. Барзиёдии он ҳангоми борҳои кӯтоҳи шадид ба вуҷуд меояд: аломат дард ва нороҳатии мушакҳо мебошад. Агар вайроншавии бадан дар бадан мушоҳида карда шавад, пас кислотаҳо ба миқдори зиёд ба хун ворид мешаванд.

Аксар вақт ин дар диабетикҳо мушоҳида мешавад, ки ҳама чизро дар бораи ацидози лактикӣ медонанд: чӣ намуди зоҳириро бедор мекунад ва чӣ тавр он инкишоф меёбад. Сабабҳои ташаккули барзиёди кислотаи лактикӣ ба ғайр аз машқҳои ҷисмонӣ инҳоянд:

• ҷароҳатҳои мураккаб
• шакли музмини алкоголизм,
• зарари вазнини музмини ҷигар,
• мушкилот бо фаъолияти системаи эндокринӣ,
• норасоии гурда
• равандҳои илтиҳобии.

Бо ин шароитҳо эҳтимолияти пайдоиши беморӣ меафзояд. Инчунин, ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет метавонад бо сабабҳои зерин инкишоф ёбад:

• Табобати Фенформин (мушкилии имконпазир)
• нокомии мубодилаи моддаҳо;
• таъминоти нокифояи хун ба бофтаҳо,
• кетоацидозҳои диабетик,
• комаи гиперсмолярӣ, ки дар он кетоз мушоҳида намешавад.

Инчунин, беморӣ метавонад нишондиҳандаи пешрафти варам, лейкемия, лейкемия бошад. Аммо аксар вақт гипоксияи мушакҳо ба ҷамъшавии кислотаи lactic меоварад.

Зуҳури беморӣ

Диабет бояд аз нишонаҳои ацидози лактикӣ огоҳ бошанд. Ин ҳолат босуръат инкишоф меёбад, пас аз чанд соат шахс бемор мешавад. Ҳеҷ нишонаҳои маризӣ вуҷуд надорад ва ин яке аз хатарҳои асосӣ дониста мешавад.

Рушди ин ҳолатро нишон медиҳад:

• дарди мушакҳо, ки пайдо мешаванд
• бепарвоӣ
• сустии
• хаста шудан
• паст шудани фишор
• бесарусомонӣ то гум шудани он
• набудани пешоб ё кам шудани миқдори пешоб,
• инкишофи аломатҳои гипервентилясияи шуш (нафаскашии Кусмаул)
• нороҳатӣ дар соҳаи паси стерна,
• вақте ки бемор бадтар мешавад, ќайкунӣ сар мешавад, дарди шикам пайдо мешавад.

Инҳо нишонаҳои асосии ацидози лактикӣ дар диабет мебошанд. Вақте ки онҳо пайдо мешаванд, шумо бояд фавран ба беморхона равед. Дар муассисаҳои тиббӣ, онҳо метавонанд хунро барои таҳлил барои муайян кардани консентратсияи кислотаи lactic бигиранд: он ба таври назаррас боло меравад. Сатҳи аз 6 mmol / L зиёд аст.

Дигар параметрҳои лабораторӣ, ки хосияти гиперлактатемияро доранд, тафтиш карда мешаванд:

• гиперфосфатемия (озмоиши манфии азотемия),
• паст шудани сатҳи хун
• нутфае дар CO2 дар хун,
• кам шудани дучарбонатҳои плазма.

Ташхиси хун ва муайян кардани нишондиҳандаҳо талаб карда мешавад. Дар поёни кор, нишонаҳои беморӣ барои шароити дигар хосанд. Бемори диабети қанд дар таркиби шакар дар хун ва дар сатҳи баланд ба кома афтода метавонад.

Бо ацидози лактикӣ оқибати марговар имконпазир аст: бемор норасоии шадиди дил ва рагҳоро инкишоф медиҳад, фалаҷ шудани қисмҳои муайяни бадан, аз ҷумла узвҳои нафаскашӣ имконпазир аст.

Дар натиҷаи прогрессивӣ, комаи лактазидемикӣ пайдо мешавад. Пеш аз таҳияи он нафаскашии ғалоғула ба назар мерасад. Беморон бо DIC пайдо мешаванд. Ин ҳолатест, ки дар он коагулярияи дохиливарсӣ сар мешавад.

Аломатҳои ацидози лактикӣ инчунин пайдоиши геморрагически геморрагически ангуштон, тромбоз дар дохили чашм. Дар айни замон, луобпардаи хушк ва пӯст қайд карда мешавад.

Тактикаи табобат

Гиперлактакидемия дар беморони диабетӣ дар пас аз норасоии оксиген инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, пеш аз ҳама, дар беморхона бояд ба қадри имкон оксигенро бо оксиген таъмин намоед. Ин бо истифодаи вентилятор анҷом дода мешавад. Духтурон бояд рушди гипоксияро ҳарчи зудтар бартараф кунанд.

Ҳамзамон, ҳама нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим назорат карда мешаванд. Ба одамони калонсоле, ки аз гипертония, мушкилоти ҷигар, гурдаҳо азият мекашанд, эътибори махсус дода мешавад.

Агар гиперлактатемия бо таҳлил тасдиқ карда шавад, сатҳи рН аз 7.0 камтар аст, пас бемор ба дохили варид ворид кардани бикарбонати натрийро оғоз мекунад. Маҳлул аз оби стерилизатсияшуда, бикарбонати натрий, муодили хлориди калий омода карда шудааст.

Онро бо дрпеч барои 2 соат ворид кунед. Миқдори маҳлул вобаста ба рН метавонад фарқ кунад.

Он дар ҳар 2 соат санҷида мешавад: терапияи инфузия то он даме, ки сатҳи зиён аз 7.0 мерасад.

Агар диабетик бо гиперлактакидемия норасоии гурда дошта бошад, пас гемодиализии гурда ҳамзамон анҷом дода мешавад.

Бо таъин кардани доруҳои махсус пешгирии инкишофи нокомии дилу рагҳо имконпазир аст. Дар вояи хурд метавонад Реополиглюкин, Гепарин таъин карда шавад. Интихоби терапияи мувофиқи инсулин муҳим аст. Ин мубодилаи моддаҳои карбогидратро ба эътидол меорад.

Бо рушди комаи ацидози лактикии антисептикӣ ба бемор маҳлул мешавад. Ҳамзамон терапияи антишокро анҷом диҳед. Тризамин барои кам кардани зуҳуроти атакси лактикӣ истифода бурда мешавад.

Эҳтимолияти ба эътидол овардани вазъ бо табобати саривақтӣ ба муассисаи тиббӣ 50% -ро ташкил медиҳад. Агар шумо вақт ҷудо кунед ва ба нишонаҳои босуръат афзояндаи ин беморӣ аҳамият надиҳед, пас фавт то 90% мерасад. Дар ҳолати беэътиноӣ ҳатто духтурон беморро наҷот дода наметавонанд.

Ацидози лактикӣ дар ҳузури диабети намуди 2

Диабети қанд як патологияи эндокринӣ мебошад, ки бо як қатор мушкилиҳои шадид ва музмини шадид пур шудааст. Вайрон кардани равандҳои метаболикӣ, ки дар заминаи муқовимати инсулин ба амал меоянд, халалдор шудани кори тамоми узвҳо ва системаҳои ҳаётиро ба вуҷуд меорад.

Яке аз мушкилоти хатарнок рушди нокомии гурда мебошад. Натиҷаи он вайрон кардани функсияи ихроҷӣ, рукуди моддаҳои зарарнок дар бадан аст.

Дар заминаи гипергликемия, оғози қувваҳои ҷубронӣ дар шакли худкушии глюкоза ва ҷамъшавии дар хун миқдори зиёди кислотаи лактикӣ, ки вақти худро аз сабаби мушкилоти гурда берун баровардан надоранд.

Ин ҳолатро ацидози ширӣ меноманд. Он ислоҳи фавриро тақозо мекунад ва метавонад ба инкишофи комаи лактикии ацидоз оварда расонад.

Ацидози лактикӣ дар диабети қанд: аломатҳо ва табобат

Комаи кислотаи лактикӣ ё ацидози лактикӣ - Ин як чизи мушкил, вале хушбахтона, як ҳолати нодире патологӣ, ки аз номутавозинӣ дар ду иштирокчии фосилавӣ дар пошхӯрии глюкоза, пирувӣ ва лактикӣ ва ҳосилаҳои онҳо - пируват ва лактат ба вуҷуд омадааст. Одатан, кислотаҳои пирувӣ ва лактикӣ дар хуноба хун ба миқдори аз 10 то 1 мавҷуданд. Пируватҳо ҳуҷайраҳоро ғизо медиҳанд ва лактатҳо ба ҷигар интиқол дода мешаванд ва ба глюкоза дубора синтез карда мешаванд, ки таъминоти стратегии гликогенро ташкил медиҳанд.

Молекулаи кислотаи лактикӣ

Аммо дар сурати норасоии инсулин, таҷзияи кислотаи пирувӣ суръат мегирад ва тавозун ба лактатҳо мегузарад. Бо суръати 0.4-1.4 ммоль / мл сатҳи онҳо ба қиматҳои 2 ва боло аз он боло меравад.

Дар натиҷа, раванди мубодилаи моддаҳо дар тамоми бадан халалдор мешавад, гипоксия бофтаи бадан ба амал меояд ва системаҳои асаб ва дилу рагҳо, ҷигар ва гурдаҳо сахт осеб мебинанд. Мағлубияти охирин доираи номуайянро ба вуҷуд меорад - лактатҳо ва шакар дар хун ҷамъ мешаванд, аммо рехтани онҳо бо пешоб вуҷуд надорад.

Агар ба бемор якчанд соат кумак карда нашавад, оқибати марговар ногузир аст.

Оё ацидози лактикиро берун аз беморхона табобат кардан мумкин аст?

Ин ғайриимкон аст! Мушкилот дар он аст, ки бидуни ёрии тиббии касбӣ дар беморхона вазнинии ацидозро қариб ки номумкин кардан мумкин аст - шумо бояд ба таври сунъӣ паст кардани кислотаҳо дар хун тавассути инфузия ба дохили варид бикарбонати натрий ё дигар доруҳои пурқувват ва ё роҳи радикалӣ - гемодиализ.

Вазъият бо он шадидтар мегардад, ки нишонаҳои ацидози ширӣ на ҳамчун нишонаҳои комаи маъмултарини кетон дар диабет, ки дар онҳо бӯи қавии ацетон аз бадан, пешоб ва нафас мебарояд. Ташхиси дуруст барои ацидози лактикӣ метавонад танҳо дар асоси санҷиши хун ва қисман дар асоси анамнез гузошта шавад.

Сабабҳои Coma Lactic

Ацидози лактикиро пурра аломат ё мушкилии диабети намуди диабети навъи якум ё дуюм номидан мумкин нест. Диабет яке аз сабабҳои инкишофи ин бемории шадиди метаболикӣ шуда метавонад.

Дар давоми машқи ҷисмонӣ аз ҳад зиёд кислотаи лактикӣ ва лактатҳо дида мешаванд.

Варзишгарони худфаъолият эҳтимол медонанд, ки пас аз машқҳои номунтазам мушакҳои гулу як зуҳуроти ацидозии ҳалимии лактикӣ мебошанд.

Бодибилдинг, ки қобилияти ҷисмонии худро тавассути сӯзандоруи инсулин афзоиш медиҳанд, хеле ғамгинанд. Агар дӯстдоре, ки аз ҳад зиёд кислотаи lactic дошта бошад, пояш ё ақибро боздорад, пас касби ғамангез як ацидозест харобиоваре дорад, ки ногаҳон тамоми баданро фаро мегирад.

Боркунии аз ҳад зиёд ба мазмуни муҳими кислотаи лактикӣ оварда мерасонад, ки аксуламали бебозгаштро дар бар мегирад. Ягон массаи мушак барои боздоштани он кӯмак намекунад.

Танҳо беморхонаи таъҷилӣ метавонад варзишгари аз ҳама пурқувватро наҷот диҳад ва маълум нест, ки оқибати ацидоз дар бадан чӣ оқибатҳои дарозмуддат хоҳад дошт.

Кома кислотаи lactic метавонад ҳамсӯҳбати баъзе шароити патологӣ бошад, ки мустақиман ба тавозуни инсулин ва шакар хун алоқаманд нестанд: инфаркти миокард, аз даст рафтани хун, заҳролудшавии музмини спиртӣ, норасоии гурда ва ҷигар.

Ҳама беморони диабети навъи 2, ки метформин ва дигар биганидҳоро мегиранд (ниг. Доруҳои барои диабет истифодашаванда): доруҳои ин силсила истифодаи лактатҳоро ҷигарро манъ мекунанд ва онҳо (доруҳо) самараи кумулятивӣ доранд, ки дар бадан ҷовидона ҷамъ мешаванд. . Эҳтимолияти рушди ацидози лактикӣ ҳангоми гирифтани бигуанидҳо дар ҳузури бемориҳои ҷигар ва бори аз ҳад зиёд ба он дар натиҷаи истеъмоли мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ, ки барои диабети қанд равшан нишон дода намешавад (нигаред ба нашрияи "Оё ман пиво бо диабетро бинам").

Нишонаҳои кислотаи лактикӣ

Ин ҳолат ба дигар ихтилолҳои мубодилаи метаболикӣ монанд аст ва ногаҳон ва босуръат инкишоф меёбад.

Расмро бо нишонаҳои бемориҳои вобаста ба шадид мушкилтар кардан мумкин аст - алахусус дил, ҷигар ва гурдаҳо. Кам хеле кам, комаи кислотаи лактикӣ дар як кетон ё осмолярӣ ҷойгир аст.

Онро аз ҳама наҷот додан лозим аст, аммо дар хотир доред, ки ацидози лактикӣ зудтар аст ва оқибатҳои он барои бадан харобиовартаранд.

Ацидози лактикӣ қариб ҳамеша ҳамеша мавҷуд набудани фурӯшандаҳои як бемории шадид аст. Аломатҳо ногаҳон пайдо мешаванд ва мисли тарма ба воя мерасанд. Беморон аз кашидани дард дар мушакҳо, вазнинии пушти сар, диспепсия, бепарвоӣ, хоболудӣ ва ё, баръакс, бехобӣ ташвиш медиҳанд.

Дере нагузашта зуҳуроти нокомии дил ба амал меояд: ихтилолҳои дил зиёдтар мешаванд, кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад.

Аломати хоси ҳар гуна ацидоз нафаскашии садои Куссмаул дар тӯли якчанд метр аст, аммо, баръакси кетоацидоз, бо ацидози лактикӣ, ҳавои хориҷшуда ба монанди ацетон бӯй намекунад.

Бемор дарди шикам, дарунравии шадид, кайкунӣ дорад. Резиши пешоб суст мешавад ва тамом мешавад. Қатъи таъминоти оксиген ва глюкоза дар майна боиси аксуламалҳои неврологӣ мегардад - аз байн рафтани рефлексҳо, парезе ё, баръакс, гиперкинез.

Синдроми ICE рух медиҳад - мустақиман коагулятсия дар рагҳо. Ин зуҳуроти ацидоз яке аз хатарноктарин вақтҳо ба таъхир афтод.

Ҳатто агар заҳролудшавии лактатиро қатъ кардан мумкин бошад, лотинҳои хун тавассути зарфҳо то он даме, ки ягон чизе барои часпидан пайдо кунанд, идома хоҳанд дод.

Зуҳуроти муқаррарии дерини беморӣ некрозии ангуштҳо ва ангуштони пой ва узвҳои таносули мардона бо сабаби пӯшидани рагҳои хун аз лахтаҳои хун мебошанд. Агар чораҳо сари вақт андешида нашаванд, гангрена ва ампутсия ногузир аст.

Пас аз чанд соат пас аз касалии аввал, бемор ба кома афтод.

Аломатҳои ацидози лактикӣ ба зуҳуроти заҳролудшавӣ бо метанол, салицилатҳо, кислотаи ангидридӣ шабоҳат доранд. Ташхиси комилан дуруст аз ҷониби ташхиси хун барои таркиби лактат дода мешавад. Ташхис тавассути тавзеҳоти бемор ё агар вай беҳуш бошад, хешовандон ва дӯстон кӯмак мекунанд.

Кӯмак бо ацидози ширӣ

Табобати ацидози лактикӣ бояд фавқулодда бошад ва дар беморхона гузаронида шавад. Ацидози лактикӣ ҳолати фавқулодда (фавқулодда) эндокринологӣ ба ҳисоб меравад, ки ҳар як дақиқа гаронбаҳост. Вазифаи табибон ин баланд бардоштани сатҳи рН-и хунро аз 7 боло ва безарар кардани барзиёдии лактат мебошад.

Дар марҳилаи ибтидоӣ, ин тавассути ворид намудани варидҳо дар дохили бикарбонати натрий ё омодагии қавитари трисамин ба даст меояд. Кӯҳи метилен низ ба дохили варид маҳкам карда мешавад, то ионҳои гидрогенро банданд.

Ҳамзамон, терапияи тарафдорӣ ва назорати фаъолияти дилу рагҳо гузаронида мешаванд, зеро дар аксари ҳолатҳо марг бо ацидози лактикӣ аз нокомии қалб рух медиҳад. Бемор одатан ба вентилятор пайваст аст.

Агар маъмурияти дохиливаридии агентҳо, ки кислотабини хунгузаронро коҳиш диҳад, натиҷа надиҳад, гемодиализ бо фаврии диализат бо кислотаи лактикӣ зарур аст.

Дарҳол пас аз сабукгардонии нишонаҳои ҳаётан муҳим терапия бо мақсади аз байн бурдани тромбоз ва некрозии геморрагичии ангуштони узвҳо, инчунин penis дар мардон гузаронида мешавад.

Бо вуҷуди муваффақиятҳои илми тиб, тақрибан 50% ҳолатҳои сирояти ацидоз, ҳатто ҳангоми табобат дар клиникаи муосир марговаранд. Масалан, футболбози маъруф ва шарҳи телевизион Владимир Маслаченко аз ин ҳолат даргузашт. Бо роҳи, ацидози лактикӣ занонро дар муқоиса бо мардон аксар вақт мушоҳида мекунад.

Мо бори дигар хатари асосии рушди ацидозро дар диабети қанд номбар мекунем:

1. Патологияи ҷигар ва гурдаҳо, ки наметавонанд аз хуруҷи кислотаи лактикии барзиёд ва лактатҳо мубориза баранд.
2. Бемориҳои вазнини системаи эндокринӣ, ки ба мубодилаи моддаҳо таъсири манфӣ мерасонанд.
3. Истеъмоли машрубот.
4. Қабули бигуанидҳо, метформин ва аналогҳои он, ки истифодаи лактатро аз ҷигар масдуд мекунанд.
5. Фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, ки ба таркиби миқдори зиёди кислотаи лактикӣ ба хун оварда мерасонад.

Комаи кислотаи лактикӣ ба ҳеҷ ваҷҳ бо истеъмоли маҳсулоти ширӣ алоқаманд нест. Он ҳамчунин бо шакар хун ва қобилияти гадуди гадуди инсулин мустақим нест.

Ин мушкилот қариб пешгӯинашаванда аст, духтурон танҳо гурӯҳҳои муайяни хатарро муайян карда метавонанд.

Агар беморе, ки диабети қанд ба яке аз онҳо дохил карда шуда бошад, истифодаи метформинро ҳам мустақиман ва ҳам дар таркиби маводи мухаддир истисно бояд кард.

Пешгирии ацидози лактикӣ душвор аст, аммо табобат ҳатто боз ҳам душвортар аст. Хушбахтона, вазъ хеле камёб аст.

Ацидози лактикӣ дар диабети қанд: аломатҳо, санҷиши зарурии хун, табобат ва пешгирӣ

Ацидози лактикӣ як мушкилии хатарнок аст, гарчанде ки он хеле кам аст. Ин синдром ҳангоми ҷамъ шудани таркиби кислотаи lactic дар хун, ки аз меъёр зиёд аст, рух медиҳад.

Номи дигари беморӣ ин ацидози лактикӣ (гузариш дар сатҳи кислотаҳо) мебошад. Дар диабети қанд, ин мушкилӣ хеле хатарнок аст, зеро он ба кома гиперлактакидемияи шадид оварда мерасонад.

Ацидози лактикӣ дар диабет чист?

Дар тибб ташхиси лоти ацидоз муқаррар карда мешавад, агар консентратсияи кислотаи lactic (MK) дар бадан аз 4 ммоль / л зиёд бошад.

Дар ҳоле, ки сатҳи меъёри кислота (бо мEq / л чен карда мешавад) барои хуни рагҳо аз 1,5 то 2,2 ва хуни артериалӣ аз 0,5 то 1,6 аст. Ҷисми солим МК-ро дар миқдори кам истеҳсол мекунад ва он фавран истифода мешавад ва лактатро ташкил медиҳад.

Кислотаи lactic дар ҷигар ҷамъ мешавад ва ба об, оксиди карбон ва глюкоза тақсим мешавад. Бо ҷамъшавии миқдори зиёди лактат, баромадани он халалдор мешавад - ацидози лактикӣ ё якбора дар муҳити кислотаӣ рух медиҳад.

Ин, дар навбати худ, хатари инкишофи диабетро афзоиш медиҳад, зеро инсулин ғайрифаъол мегардад. Сипас, муқовимати инсулин ба истеҳсоли гормонҳои махсус мусоидат мекунад, ки мубодилаи фарбеҳро халалдор мекунад. Дар бадан таназзул меёбад, заҳролудшавӣ ва ацидоз пайдо мешавад. Дар натиҷа, комаи гипергликемикӣ ба вуҷуд меояд. Заҳрнокии умумӣ бо мубодилаи ғайриқонунии протеин мушкил мегардад.

Миқдори зиёди маҳсулоти метаболикӣ дар хун ҷамъ мешаванд ва бемор шикоят мекунад:

• сустии умумӣ
• нокомии нафас
• норасоии рагҳо
• депрессия системаи олии асаб.

Ин аломатҳо метавонанд боиси марг бошанд.

Симптоматология

Беморӣ ногаҳон зоҳир мешавад, хеле зуд (якчанд соат) ривоҷ меёбад ва бе дахолати саривақтии тиббӣ ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад.

Ягона аломате, ки хосияти лоти ацидоз аст, дарди мушакҳо мебошад, гарчанде ки бемор сиҳати ҷисмонӣ надошт.

Дигар нишонаҳои ҳамроҳшавии ацидоз дар диабети қанд метавонанд ба дигар бемориҳо хос бошанд.

Одатан, ацидози лактикӣ дар диабет бо нишонаҳои зерин ҳамроҳӣ мекунад:

• чарх мезанад (эҳтимолияти гум шудан)
• дилбењузурї ва gagging
• дарди сахт
• дарди шикам
• вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ
• кӯтоҳ будани нафас
• шуури беқурбшуда
• малакаҳои мотор суст
• urination суст, то он даме ки пурра қатъ.

Консентратсияи лактат босуръат меафзояд ва ба:

реклама — пк-2

• нафаскашии пурғавғо, баъзан ба гиря кардан
• халалдор шудани дил, ки онро бо роҳи муқаррарӣ рафъ кардан мумкин нест,
• паст кардани (якбора) фишори хун, норасоии ритми дил,
• рагкашии ихтиёрии мушакҳо (судҳо),
• ихтилоли хунрав. Синдроми хеле хатарнок. Ҳатто пас аз нишонаҳои ацидози лактикӣ нопадид шудани лотинҳои хун тавассути рагҳо идома меёбанд ва метавонанд лахтаҳои хунро пайдо кунанд. Ин метавонад некрозии ангуштон ё гангренаро ба вуҷуд орад,
• гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳои мағзи сар, ки гиперкинезро ба вуҷуд меоранд (ҳаяҷоноварӣ). Диққати бемор пароканда аст.

Баъд кома меояд. Ин марҳилаи ниҳоии рушди беморӣ аст. Биниши бемор паст мешавад, ҳарорати бадан то 35,3 дараҷа паст мешавад. Хусусиятҳои чеҳраи бемор шадид мешаванд, пешоб қатъ мешавад ва ҳушашро гум мекунад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки аломатҳои аввалини беморӣ фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунанд. Ҳамин ки дард мушакҳо пайдо мешаванд, шумо бояд глюкозаро чен кунед ва ёрии таъҷилиро даъват кунед!

Ацидози лактикиро дар хона муайян кардан мумкин нест, ҳамаи кӯшишҳо барои табобат дар марги худ ҳастанд. Табобат бояд танҳо дар бемористон анҷом дода шавад.

Азбаски ин беморӣ асосан аз норасоии оксиген ба вуҷуд омадааст, табобати он ба усули қонеъ кардани ҳуҷайраҳои бадан бо оксиген асос ёфтааст. Ин бо истифодаи вентилятсияи маҷбурӣ иҷро карда мешавад.

Вентилятсияи механикӣ

Ҳамин тариқ, пеш аз ҳама, духтур гипоксияро ҳамчун сабаби асосии асабҳои лактикӣ истисно мекунад. Пеш аз он, муҳим аст, ки ҳама озмоишҳои тиббӣ ҳарчӣ зудтар гузаронида шаванд, зеро бемор дар ҳолати вазнин қарор дорад.

Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, духтур бикарбонати натрийро таъин мекунад, аммо ба шарте, ки кислотаҳо дар хун аз 7,0 камтар бошанд. Ҳамзамон, сатҳи рН-и хуни venous пайваста назорат карда мешавад (ҳар 2 соат) ва бикарбонат то расидан ба арзиши кислотавии зиёда аз 7.0 ворид карда мешавад. Агар бемор аз паталогияи гурда ранҷ мекашад, гемодиализ гузаронида мешавад (тозакунии хун).

Диабет якбора терапияи зарурии инсулин таъин карда мешавад. Барои ислоҳи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ба мизоҷ як қатрача (глюкоза бо инсулин) дода мешавад.

Маводи мухаддир барои нигоҳ доштани кори рагҳои дил ва хун таъин карда мешавад. Барои кам кардани кислотаҳо дар хун, одатан як маҳлули сода истифода мешавад.

Он ба таври дохиливаридӣ ворид карда мешавад (ҳаҷми шабонарӯзӣ 2 литр) ва мунтазам сатҳи калий дар хун ва динамикаи кислотавии онро назорат мекунад.

Терапияи детоксикация чунин аст:

• плазмаи хун ба раг ворид карда мешавад,
• маҳлули карбоксилаза ба дохили судӣ дохил мешавад,
• гепарин таъин карда мешавад
• маҳлули реополиглюкин (вояи хурд барои рафъи коагулятсияи хун).

Вақте ки кислотаҳо паст карда мешаванд, барои беморони диабети навъи 2 тромболитикҳо (воситаи ба эътидол овардани ҷараёни хун) таъин карда мешаванд.

Худи далели комаи лактикӣ, ки ба вуқӯъ омадааст, табобати нопурра ва ғайрисамарабахш барои диабетро нишон медиҳад.Аз ин рӯ, пас аз бӯҳрон, тақвияти табобати зеризаминиро муҳим аст. Бо ба эътидол овардани некӯаҳволии умумӣ, шумо бояд парҳез, истироҳати кат ва риояи ҳисобҳои асосии хунро риоя кунед.

Шумо метавонед аз ин видео бидонед, ки кадом мушкилии шадиди диабети қанд метавонанд ба амал оянд:

Саривақт ба ёрии тиббӣ муроҷиат намуда, шумо ҳаётатонро наҷот дода метавонед. Ацидози лактикӣ як падидаи пинҳонӣ мебошад, ки онро дар пойҳо тоқат кардан ғайриимкон аст.

Як давраи бомуваффақияти комаи ацидози лактикӣ барои беморон муваффақияти бузург аст. Барои пешгирии такрори ҳодиса тамоми кӯшишҳоро бояд ба харҷ дод. Ин масъала аз ҷониби эндокринолог ҳал карда мешавад.

Пас аз муайян кардани сатҳи баланди кислотаҳо дар бофтаҳо, ба духтур фавран муроҷиат кардан лозим аст.